Оценка риска нарушений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Полякова Екатерина Михайловна

• Полякова Екатерина Михайловна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Полякова Екатерина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ХОЛОДНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ РФ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА (обзор литературы)

1.1 Влияние холодных климатических условий на здоровье населения

1.2 Влияние производственных и климатических факторов на здоровье населения

1.3 Основные подходы к оценке риска нарушений здоровья работников при работе на холоде

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА АПРИОРНОГО ГРУППОВОГО РИСКА ПРИ РАБОТЕ НА ОТКРЫТОЙ ТЕРРИТОРИИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД

3.1 Идентификация и оценка априорного риска нарушений здоровья от воздействия производственного шума

3.2 Идентификация и оценка априорного риска от воздействия общей вибрации

3.3. Идентификация и оценка априорного риска от воздействия химических веществ в воздухе рабочей зоны

3.4. Идентификация и оценка априорного риска от воздействия тяжести трудового процесса

3.5 Идентификация и оценка априорного риска от воздействия микроклимата в холодный (зимний) период года при работе на открытой территории

3.6 Оценка суммарного априорного риска нарушений здоровья

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА АПОСТЕРИОРНОГО РИСКА ПРИ РАБОТЕ НА ОТКРЫТОЙ ТЕРРИТОРИИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД ГОДА

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИ РАБОТЕ НА ОТКРЫТОЙ ТЕРРИТОРИИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД ГОДА

5.1 Субъективная оценка нарушений терморегуляции

5.2 Объективная оценка общих нарушений терморегуляции

5.3 Объективная оценка локальных нарушений терморегуляции

5.4 Оценка риска развития нарушений терморегуляции

ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МИНИМИЗАЦИИ РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ ПРИ РАБОТЕ НА ОТКРЫТОЙ ТЕРРИТОРИИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД ГОДА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска нарушений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. При добыче топливно-энергетических полезных ископаемых удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, увеличился за период с 2012 по 2019 года с 46,2% до 55,4% (Росстат, 2019). Несмотря на совершенствование техники и технологий при добыче топливно-энергетических ресурсов, остается актуальным воздействие таких вредных производственных факторов на здоровье работников, как производственный шум, вибрация, химические вещества воздуха рабочей зоны, охлаждающий микроклимат, физическое и нервно-эмоциональное напряжение [22, 23, 24, 41, 48, 79].

В рамках действующего законодательства РФ особое внимание уделяется нормированию и оценке воздействия охлаждающих параметров микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость, движения воздуха, тепловое облучение) в помещении и разработке мер от их воздействия [28, 90, 94, 104, 112]. Охлаждающий микроклимат помещений входит в перечень вредных производственных факторов, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры [88].

При этом не определена методика отнесения условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии охлаждающего микроклимата на открытых пространствах [52, 90]. Данный факт затрудняет проведение гигиенической оценки условий труда и оценки риска нарушений здоровья от воздействия охлаждающих метеофакторов открытых производственных площадок и обуславливает отсутствие гигиенических требований к разработке и реализации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при работе на открытой территории в холодный период года [3, 28, 104].

Существующие методы оценки риска нарушений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года основаны на учете метеорологических параметров [6, 52, 122] и лишь некоторые учитывают индивидуальные особенности работника [87, 132], которые обеспечивают повышенную чувствительность к холоду и могут рассматриваться как противопоказания при работе в экстремальных температурных средах [34]. Оценка риска нарушений здоровья от воздействия низких температур проводится изолированно, без учета воздействия на работника других вредных производственных факторов, обладающих сочетанным действием и усиливающим их негативное влияние.

Степень разработанности темы исследования. Вопросом оценки риска воздействия охлаждающих метеорологических факторов на человека посвящено значительное количество научных работ [6, 52, 87, 122, 148, 156, 168]. Большинство авторов определяют формирование

специфической структуры заболеваемости работающих в холодных климатических условиях, таких как болезни системы кровообращения, в частности артериальная гипертензия [46, 55, 71, 81, 106, 123, 153, 160, 184], болезни органов дыхания [13, 47, 70, 100, 114, 154, 172, 175]. Существуют исследования о влиянии суровых климатических условий на другие системы организма (скелетно-мышечные нарушения, нарушения репродуктивной системы и болезни крови) [9, 63, 77, 105, 107, 128, 156, 161, 166, 170, 183].

Некоторые авторы отмечают возможность опосредованного ухудшения условий труда под влиянием охлаждающего микроклимата в связи с изменением интенсивности воздействия на организм работающих некоторых других вредных производственных факторов [14, 15, 134, 182, 188]. Особое внимание авторы уделяют индивидуальным особенностям, включая заболевания, синдромы, состояние функциональных систем, состав тела, конституциональные типы, возраст и другие, которые могут оказывать влияние на частоту возникновения и тяжесть последствий воздействия холода [87, 130, 131, 148, 161, 172, 190].

Диссертационное исследование выполнено в рамках межкафедральной комплексной темы НИР ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (регистрационный номер ЦИТиСАААА-А16-116062810080-9) на кафедре профилактической медицины и охраны здоровья и поддержано именным грантом профессора Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (2019 г.).

Цель исследования — научное обоснование и разработка профилактических мероприятий по минимизации риска нарушений здоровья для работающих на открытой территории в холодный период года.

Задачи исследования:

1.Оценить априорный групповой риск нарушений здоровья работников, занятых выполнением трудовых операций на открытой территории в холодный период года.

2. Оценить апостериорный риск нарушений здоровья работников, занятых выполнением трудовых операций на открытой территории в холодный период года.

3.Провести оценку индивидуальных особенностей организма, которые способствуют развитию общих и локальных нарушений теплового состояния и развитию дискомфортных тепловых ощущений по результатам анкетирования и оценки терморегуляторной функции организма работников.

4.Разработать профилактические мероприятия по минимизации риска нарушений здоровья работников, осуществляющих трудовые операции на открытой территории в холодный период года.

Научная новизна исследования. Существующая модель оценки априорного риска для профессиональных групп нефтедобывающей отрасли дополнена микроклиматическими

факторами при работах на открытой территории в холодный период года. Определена стажевая нагрузка, при достижении которой установлены уровни риска, значимые для развития общей и профессиональной патологии. Доказано потенцирующее негативное воздействие охлаждающих метеорологических факторов в совокупности с вредными производственными факторами, определен вклад охлаждающих метеорологических факторов в значение суммарного риска нарушений здоровья от 13,3% при стаже 5 лет до 65,1% при стаже работы 30 лет.

Оценка апостериорного риска по всем приоритетным классам болезней позволила установить высокую степень связи и отнести болезни системы кровообращения, уха и сосцевидного отростка, нервной системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения и дыхания к профессионально обусловленным от воздействия комплекса производственных вредностей в зависимости от продолжительности работы в течение смены в условиях воздействия охлаждающих метрологических факторов открытых производственных площадок.

Персонифицированная оценка развития общих и локальных нарушений терморегуляции показала, что существенный вклад в их развитие вносит продолжительная работа на открытой территории в холодный период года - 60% и более рабочего времени, наличие хронической патологии (болезни системы кровообращения, уха и сосцевидного отростка, эндокринной, костно-мышечной, нервной системы) и привычка табакокурения.

Обоснована комплексная модель оценки риска нарушений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года, на основе которой разработаны адресные мероприятия (первичной и вторичной профилактики) по минимизации риска и информированию о риске нарушений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года, включающие технические и административные методы ограничения риска, времени воздействия опасностей, использование средств индивидуальной защиты, коррекцию поведенческих факторов риска, организацию и проведение предварительных, периодических медицинских осмотров, диспансеризации и оздоровительно-реабилитационных мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость заключается в том, что использован комплекс классических базовых методов индивидуальной оценки физиологического состояния организма, гигиенической оценки условий труда, априорного и апостериорного риска, который позволил расширить и углубить представления о влиянии трудового процесса на функциональное состояние организма и вкладе охлаждающих метеорологических факторов в риск нарушений здоровья у работников, осуществляющих трудовые операции на открытых пространствах в холодный период года.

Для практического применения разработаны методические рекомендации, в которых дана гигиеническая оценка значимости факторов производственной среды для здоровья работников с использованием методологии оценки риска. На основе хронометража трудовых

операций работников разработаны карты профилактических мероприятий по минимизации риска нарушений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года, включающие временную регламентацию трудовых действий, использование СИЗ в зависимости от интенсивности шума, температуры воздуха и скорости движения воздуха с указанием точек и периодичности контроля, предложены формы информирования о риске.

Методология и методы исследования. Дизайн исследования базировался на научных принципах методологии оценки риска здоровью и гигиенического нормирования безопасных условий труда. В ходе исследования применялись методы: физиологические (оценка теплового состояния организма, оценка локальных нейроциркуляторных нарушений), оценка априорного и апостериорного профессионального риска, анкетирования, статистического анализа. Математико-статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием параметрических и непараметрических методов статистики в пакетах прикладных программ: Statisticа 10 (Лицензия на статистическое ПО - Statisticа версия 10 (расширенная версия) Контракт №305/2013-ОА от 17.09.2013 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Ведущими факторами риска нарушений здоровья у работников нефтедобывающей отрасли, осуществляющих трудовые операции на открытой территории в холодный период года, являются шум и охлаждающий микроклимат, вклад которого в значение априорного группового риска определен, начиная с 5 лет стажа работы, и достигает максимальных значений при стаже 30 лет. Установленная причинно-следственная связь нарушений здоровья с условиями труда подтверждает результаты оценки априорного риска о потенцирующем негативном воздействии охлаждающего микроклимата на здоровье профессиональных групп работников при нахождении в нем более 60% рабочего времени.

2. Воздействие охлаждающих метеорологических факторов, потенцирующих действие других вредных производственных факторов, с увеличением стажа работы приводит к росту вероятности развития профессиональной и общей патологии. Вклад охлаждающих метеорологических факторов в значение суммарного риска нарушений здоровья изменяется в зависимости от стажа работы и варьируется от малозначимого в первый год стажа работы до 65,1% при стаже работы 30 лет, что необходимо учитывать при формировании групп риска работников.

3. Определена значимость оценки индивидуальных особенностей здоровья работников, осуществляющих трудовые операции на открытой территории в холодный период года (локальных и общих дискомфортных теплоощущений, нарушений теплового состояния организма и нейроциркуляторных нарушений конечностей), а также поведенческих факторов риска для их учета при формировании планов профилактических мероприятий.

4. Для минимизации риска нарушений здоровья работающих на открытой территории в холодный период года мероприятия по первичной и вторичной профилактике должны быть приоритетными и адресными, целесообразно их осуществлять на основе использования результатов оценки риска здоровью, с учетом определенных на этой основе групп риска работников, а также их индивидуальных особенностей здоровья

Степень достоверности и апробация результатов. Степень достоверности работы определяется дизайном исследования, использованием современных методик сбора, исследования и статистической обработки исходной информации, соответствующих цели и задачам работы; объемом базы данных, включенных в статистический анализ, апробацией основных результатов диссертационного исследования на научных конференциях. Всего проанализировано более 32 тысяч единиц информации.

Результаты работы обсуждены и доложены на всероссийских научно-практических конференциях с международным участием «Профилактическая медицина» (г. Санкт-Петербург, 2018 г., 2019 г.); «Мечниковские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2018 г., 2019 г.); «Анализ риска здоровью» (г. Пермь, 2020); российско-немецком семинаре «Здоровье работающего населения: управление рисками, связанными с воздействием факторов производственной среды» (г. Санкт-Петербург, 2018 г.); всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье. Инновационные подходы в решении медико-биологических проблем здоровья населения» с международным участием» (г. Москва, 2018 г.); Международном Молодежном Форуме «Профессия и здоровье» (г. Ялта, 2018 г., г. Суздаль, 2020 г.).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены в деятельность:

- АО «Самотлорнефтегаз» (г. Нижневартовска, Тюменской области) (уровень внедрения - региональный, акт внедрения от 19.02.2020г.);

- Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (уровень внедрения - региональный, акт внедрения от 19.02.2020 г.);

- Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской области (уровень внедрения - региональный, акт внедрения от 13.02.2020 г.);

- Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области (уровень внедрения - региональный, акт внедрения от 13.02.2020 г.).

Материалы исследования отражены в методических рекомендациях «Методологические основы оценки профессионального риска и определения критических контрольных точек при разработке программы производственного контроля на крупном промышленном предприятии: методические рекомендации», 2019 (утверждены Ученым советом научных подразделений ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова от 07.11.2019 протокол № 5) и в учебно-методическом пособии «Факторы риска при оценке условий труда. Гигиеническая оценка значимости факторов производственной среды для здоровья работающих с использованием методологии оценки риска» (утверждены методическим советом ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России от 20.12.2019 г., протокол № 4).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры профилактической медицины и охраны здоровья ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России для использования в программах специалитета.

Личный вклад автора. Автор принимал непосредственное участие на всех этапах работы: составление плана и разработка программы исследований, анализ литературных источников, выбор методов исследования, организация и проведение сбора материала по гигиенической оценке условий труда и состоянию здоровья работников, создание базы данных по результатам расчетов по оценке риска, анкетирования, оценки теплового состояния работников, обобщение, анализ и интерпретация полученных результатов исследования, формулирование основных положений, выводов и практических рекомендаций. Доля участия автора в накоплении информации - 85%, в обработке и анализе результатов - 100%.

Публикации. По результатам диссертационного исследования опубликовано 12 работ, из них, 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования РФ, в том числе 2 статьи в журналах, входящих в базы данных Scopus, 1 методические рекомендации и 1 учебно-методическое пособие.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 156 страницах машинописного текста, содержит 38 таблиц, 12 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, главы программы, объёмов и методов исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка использованных источников, 1-го приложения. Список литературы содержит 192 источника, из них 121 российских и 71 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ХОЛОДНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ РФ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА (обзор литературы)

1.1 Влияние холодных климатических условий на здоровье населения

В современном законодательстве Российской Федерации понятие «Север» определено в Концепции государственной поддержки экономического и социального развития районов Севера [86]. Согласно Постановлению Правительства от 07.03.2000 № 198, Север - это высокоширотная часть территории России, характеризующаяся суровыми природно-климатическими условиями, обусловливающими повышенные затраты на производство продукции и жизнеобеспечение населения [86]. В России на территориях с суровыми природно-климатическими условиями сосредоточены крупнейшие месторождения углеводородов, имеющие стратегическое значение для развития сырьевой базы России в нынешнем столетии. Районы Крайнего Севера являются жизненно важными для России [18].

В настоящее время территории, относимые к районам Крайнего Севера, и приравненные к ним местности полностью или частично занимают 69,7% территории Российской Федерации. Большая часть территорий Севера приходится на Азиатский Север - 61,8%, Европейский Север занимает 7,9% территории России [111]. На 1 января 2016 г. в северных регионах проживало около 10 миллионов человек, или 6,8% населения России [96, 111].

Согласно «Концепции социально-экономического развития районов Севера и критерии отнесения территорий к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним» было выделено 5 зон по степени не благоприятности природно-климатических условий: 1 зона -абсолютно дискомфортная; 2 зона - экстремально дискомфортная; 3 зона - дискомфортная; 4 зона - относительно дискомфортная; 5 зона - комфортная [86]. К территории Севера отнесены первые три дискомфортные по условиям проживания зоны. Так, например, территория Арктики (абсолютно дискомфортная зона) характеризуется полярными ночами и днями, сильными ветрами и средней температурой воздуха в самый холодный месяц от -120С на Кольском полуострове до -30 и -380С в Якутии и до -220С и -340С на Чукотке [95].

Особое внимание некоторые авторы уделяют медико-биологическим критериям районирования. По результатам собственного анализа авторы [16, 58] установили, что болезни дыхания, несчастные случаи, травмы и отравления, повышенное кровяное давление, врожденные аномалии, реактивные артропатии, а также хронический отит имеют высокий уровень распространения в северных субъектах России и предложили данную группу заболеваний в качестве медико-биологических критериев, наиболее характерных для жителей Севера России [56, 58, 61, 74, 75, 116].

По мнению ряда авторов, проживание в подобных условиях можно рассматривать как жизнедеятельность при дополнительных функциональных нагрузках, приводящих к развитию синдрома полярного напряжения, или северного стресса [2, 16, 55, 81]. Наиболее подвержены развитию данного синдрома пришлое население, так как их наследственно обусловленные возможности механизмов адаптации не могут обеспечить сохранение здоровья в экстремальных климатических условиях высоких широт [ 16, 44, 74].

При этом наличие полярного синдрома еще не свидетельствует о патологическом процессе, оно лишь характеризует специфичность приспособления, его системный характер и тесную взаимосвязь с комплексом действующих экологических факторов [8, 53, 55, 62, 176]. Сдвиги в системе гомеостаза затрагивают все органы и системы, наиболее отчетливо прослеживаются в сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной системах, а также в изменении основного обмена [16, 56, 80, 116].

В первую очередь, процесс адаптации человека к условиям Крайнего Севера сопровождается компенсаторно-приспособительными изменениями в сердечно-сосудистой системе, о чем свидетельствуют многочисленные литературные данные [2, 46, 55, 71, 81, 106, 123, 138, 153, 158, 160, 163, 164, 165, 173, 184]. Большинство исследователей приходит к выводу о гипертензивном действии климатогеографических условий Крайнего Севера на организм [46, 55, 71, 81, 106, 123, 153, 160, 184]. Согласно экспериментальным исследованиям холодовое воздействие повышает систолическое и диастолическое артериальное давление [123, 127, 139, 153, 169]. Увеличение артериального давления на холоде зависит от нескольких факторов, таких как интенсивность и тип охлаждения (всего тела или локальное), а также индивидуальных факторов. При этом повторное воздействие холода в процессе выполнения трудовых операций увеличивает риск гипертонии [184]. Нагрузка на сердце увеличивается при работе в условиях воздействия охлаждающих метеорологических факторов из-за вызванного охлаждением сужения сосудов, что увеличивает периферическое сопротивление, ударный объем крови и артериальное давление [126, 127, 181, 185, 187].

Авторы в своей работе отметили, что после десятилетней адаптации к условиям Севера резко возрастает смертность от инфаркта миокарда, наблюдается «омоложение» сердечнососудистых заболеваний [46]. Для пришлого населения северных территорий характерны ранняя манифестация и быстрое прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, склонность к склерозированию сосудов и фиброзированию тканей [54].

Таким образом, сердечно-сосудистая патология в регионах с суровыми климатическими условиями широко распространена и является существенным фактором риска при работе в низкотемпературной среде.

Характерной особенностью процесса адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера является развитие своеобразного синдрома, напоминающего хроническую гипоксию и названного «циркумполярным гипоксическим синдромом» [11, 43, 70, 81, 115, 116, 154].

Некоторые авторы отмечают взаимосвязь с развитием острых респираторных инфекций и озноба в результате воздействия низких температур [137]. Авторы [172] установили, что распространённость симптомов острых респираторных заболеваний высокая в зимнее время года и достигает 25-29%. Популяционные исследования показали, что живущие и работающие в северной среде имеют значительное количество респираторных жалоб [133]. Большой эпидемиологическое исследование (более 12 000 участников), проведенное в северном климатическом регионе показало, что респираторные симптомы (хрипы, затрудненное дыхания, кашель, наличие мокроты) были более распространены на Севере [133]. Наибольшая распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ее симптомов были обнаружены среди работников, осуществляющих трудовые операции на открытой территории, и особенно у курильщиков [175]. Риск развития хронического бронхита во время выполнения трудовых операций в холодный период года выше для работников, осуществляющих трудовые операции на открытых пространствах, чем у работников, осуществляющих трудовые операции в помещении [136].

В работах Л.Е. Панина с сотрудниками [80] было показано, что на Крайнем Севере при долговременной адаптации у человека снижается содержание инсулина в крови. Данный экологически обусловленный транзиторный диабет был назван «диабетом напряжения» [98]. Гормональные перестройки, лежащие в основе формирования «диабета напряжения», являются основой переключения энергетического обмена в организме человека с углеводного типа на липидный в экстремальных условиях Крайнего Севера [98].

Результатом длительного проживания на Севере является повышенное психоэмоциональное напряжение и тревожность, нарушение сна, лабильность настроения, неврозы, вегетативные полинейропатии [5, 40, 46]. Авторы отмечают, что повышенный уровень психоэмоционального напряжения, замедление скорости и большая вариабельность воспроизведения простых сенсомоторных реакций, проявление негативных эмоций характерны для значительного числа вахтовых работников на Севере по сравнению с жителями средних широт, что свидетельствует о развитии у пришлых жителей высоких широт психоэмоционального стресса [117].

В результате воздействия низкотемпературной среды страдает репродуктивная функция у мужчин (избыточная продукция эстрадиола, более раннее снижение эндокринной функции семенников вследствие нарушения баланса лютропина и фоллитропина по сравнению с жителями средних широт) [46]. У женщин, проживающих в северных условиях, часто

отмечается отставание полового развития, нарушение менструальной функции, повышение частоты встречаемости ановуляции и бесплодия [9, 73, 109].

Влияние низкотемпературной среды на развитие скелетно-мышечных нарушений рассмотрено авторами [105, 156, 161, 166, 170, 183]. Часто работники, осуществляющие трудовые операции в условиях воздействия низких температур, связывают развитие болевых симптомов в костно-мышечной системе с воздействием климатических факторов [156, 183]. В своей работе авторы [178] отметили наибольшую распространённость болей в пояснице у работников, осуществляющих трудовые операции в низкотемпературной среде.

Таким образом, «маркерными» можно считать острые и хронические формы болезней органов дыхания, сердечно-сосудистую и эндокринную патологию, нарушения репродуктивной функции [46]. Однако степень их проявления и возникновение зависит от функциональных и адаптационных возможностей организма человека, то есть от индивидуальных особенностей организма.

1.2 Влияние производственных и климатических факторов на здоровье населения

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Полякова Екатерина Михайловна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахманова, М.Г. Тугоухость, вопросы дифференциальной диагностики (обзор) / М.Г. Абдрахманова // Вестник КазНМУ. — 2014. — №2(1). — С. 11—14.

2. Агаджанян Н.А. Экологический портрет человека на Севере / Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова. — М.: Изд. фирма "КРУК", 1997. — 206 с.

3. Алексеев, В.Б. Перспективы управления профессиональными рисками в условиях реформ нормативно-правовой базы / В.Б. Алексеев, Н.В. Зайцева, П.З. Шур // Медицина труда и промышленная экология. - 2018. - № 10. - С. 39-44.

4. Андреев, С.С. Биоклиматические показатели (индексы) / С.С. Андреев // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. - 2007. -№ 4(140). — С.109—110.

5. Афанасьева, Е.Б. Исследование психоэмоционального состояния студентов Якутии в разные сезоны года / Е.Б. Афанасьева, Н.В. Борисова // Человек на Севере: Системные механизмы адаптации: Сборник трудов, посвященный 90-летию основания Магадана / под общей ред. академика РАН, доктора мед. наук Н. Н. Беседновой. Т.3. — Магадан: Типография «Экспресс-полиграфия». — 2019. — С.16 —19.

6. Афанасьева, Р.Ф. Холод, критерии оценки и прогнозирование риска охлаждения человека / Р.Ф. Афанасьева, О.В. Бурмистрова, А.Ф. Бобров // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2006. - № 3(49). - С. 13-18.

7. Бабанов, С.А. Поражения сердечно-сосудистой системы в практике врача-профпатолога / С.А. Бабанов, Р.А. Бараева, Д.С. Будаш // Медицинский альманах. - 2016. - № 4(44). - С. 106-111.

8. Багнетова, Е.А. Особенности адаптации, психологического и функционального состояния организма человека в условиях Севера / Е.А. Багнетова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. - 2014. -№ 4. - С. 63-69.

9. Беременность и адаптация в условиях субарктического региона / Е.Е. Черная, А.Д. Попов, А.Э. Каспарова [и др.] // Экология человека. - 2018. - № 12. - С. 46-54.

10. Васильев, А.В. Проблемы оценки сочетанного влияния шума и других физических факторов на здоровье человека / А.В. Васильев // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2012. - Т. 14. - № 6. - С. 158-165.

11. Вдовенко, С.И. Направленность перестроек внешнего дыхания жителей различных климатогеографических зон Северо-востока России / С.И. Вдовенко // Человек на Севере:

Системные механизмы адаптации: Сборник трудов, посвященный 90-летию основания Магадана / под общей ред. академика РАН, доктора мед. наук Н. Н. Беседновой. Т.3. — Магадан: Типография «Экспресс-полиграфия». — 2019. — С.56—61.

12. Величковский, Б.Т. Здравоохранение и некоторые гигиенические проблемы трудовой деятельности в северных и восточных районах СССР / Б.Т. Величковский, В.П. Чащин // Вопросы медицинской географии Севера: сб. научн. трудов. - Мурманское книжное изд-во, 1986. С. 3-9.

13. Величковский, Б.Т. Причины и механизмы снижения коэффициента использования кислорода в легких человека на Крайнем Севере / Б.Т. Величковский // Биосфера. - 2009. - Т. 1.

- № 2. - С. 213-217.

14. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера / Лахман О.Л., Колесов В.Г., Панков В.А. [и др.] // Иркутск: Изд-во Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН, 2008. — 208 с.

15. Видякина, А.В. Особенности сочетанного действия вибрации и холода / А.В. Видякина, О.Н. Дурягина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2016. - № 1(36). - С. 7-8.

16. Влияние климатоэкологических условий Севера на процессы старения / И.С. Депутат, И.Н. Дерябина, А.Н. Нехорошкова, А.В. Грибанов // Журнал медико-биологических исследований. - 2017. - Т. 5. - № 3. - С. 5-17.

17. Вопросы ранней диагностики и профилактики при сосудистых нарушениях у горнорабочих заполярья: методические рекомендации / А.В. Иванов, А.С. Кононов, С.К. Кашулин. - Кировск: НИЛ комплексных проблем гигиены труда с клиникой профессиональных заболеваний Минздрава РСФСР, 1981. - 17 с.

18. Геворкян, С.Г. Криолитозона как предмет и территория пограничных конфликтов / С.Г. Геворкян // Электронное научное издание Альманах Пространство и Время. - 2013. - Т. 3.

- № 1. - С. 14.

19. Герман, Г.Н. Влияние производственно-профессиональных и климатогеографических факторов на формирование здоровья горнорабочих Северо-Востока страны / Г.Н. Герман // Вестник АМН СССР. - 1989. - № 9. - С. 48-49.

20. Герман, Г.Н. Состояние здоровья водителей автотранспорта карьеров добывающей промышленности Крайнего Севера / Г.Н. Герман // Здравоохранение РФ. - 1987. - С.14-15.

21. Гигиеническая оценка вклада охлаждающих метеорологических факторов в формирование профессионального риска нарушений здоровья работающих на открытой

территории в холодный период года / Е.М. Полякова, А.В. Мельцер, В.П. Чащин, Н.В. Ерастова // Анализ риска здоровью. - 2020. - № 3. - С. 108-116.

22. Гимранова Г.Г. Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности: автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.02.04 / Гимранова Галина Ганиновна. - М., 2010. - 48 с.

23. Гимранова, Г.Г. Основные вопросы управления здоровьем нефтяников Республики Башкортостан / Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров // Медицинский вестник Башкортостана. - 2006. -Т. 1. - № 1. - С. 51-53.

24. Гимранова, Г.Г. Профессиональная заболеваемость в нефтедобывающей промышленности Республики Башкортостан / Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров, Л.К. Каримова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 10. - С. 28-31.

25. ГН 2.2.5.3532-18 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 13.02.2018 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

26. Горелик И.Э. Профилактика некроза при отморожениях конечностей в дореактивном и раннем реактивном периодах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Горелик Игорь Эрнстович. — Кемерово, 2010. — 22 с.

27. ГОСТ 12.4.303-2016 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Одежда специальная для защиты от пониженных температур. Технические требования» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 9 июня 2016 г. N 590-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

28. ГОСТ 33875-2016 «Межгосударственный стандарт Система газоснабжения. Магистральная трубопроводная транспортировка газа. Безопасные для здоровья человека условия пребывания и пользования зданиями и сооружениями. Микроклимат. Технические требования» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 24 ноября 2016 г. N 1765-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

29. ГОСТ EN 511-2012 «Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты рук. Перчатки защитные от холода. Общие технические требования. Методы испытаний»: [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2012 г. N 1798-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

30. ГОСТ ИСО 15831-2013 «Национальный стандарт Российской Федерации. Одежда. Физиологическое воздействие. Метод измерения теплоизоляции на термоманекене» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 11 июня 2014 г. N 593-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

31. ГОСТ Р ИСО 10551-2007 «Национальный стандарт Российской Федерации. Эргономика тепловой окружающей среды. Определение влияния тепловой окружающей среды с использованием шкал субъективной оценки» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 20 декабря 2007 г. N 385-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

32. ГОСТ Р ИСО 11079-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Эргономика термальной среды. Определение холодового стресса и его интерпретация на основе показателей требуемой термоизоляции одежды и локального охлаждающего воздействия» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 8 октября 2015 г. N 1504-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

33. ГОСТ Р ИСО 11399-2007 «Национальный стандарт Российской Федерации. Эргономика тепловой окружающей среды. Принципы и применение признанных международных стандартов» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 20 декабря 2007 г. N 385-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

34. ГОСТ Р ИСО 12894-2019 «Национальный стандарт Российской Федерации. Эргономика термальной среды. Медицинское наблюдение за людьми, подверженными воздействию экстремально горячей или холодной среды» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 августа 2019 г. N 564-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

35. ГОСТ Р ИСО 13732-3-2013 «Национальный стандарт Российской Федерации. Эргономика термальной среды. Методы оценки реакции человека при контакте с поверхностями. Часть 3. Контакт с холодными поверхностями» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 22 ноября 2013 г. N 1655-ст — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

36. ГОСТ Р ИСО 15743-2012 «Национальный стандарт Российской Федерации. Практические аспекты менеджмента риска. Менеджмент и оценка риска для холодных сред» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по

техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2012 г. N 1270-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

37. ГОСТ Р ИСО 45001-2020 «Национальный стандарт Российской Федерации. Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Требования и руководство по применению» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 28 августа 2020 г. N 581-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

38. ГОСТ Р ИСО 8996-2008 «Национальный стандарт Российской Федерации. Эргономика термальной среды. Определение скорости обмена веществ» [Электронный ресурс]: утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 декабря 2008 г. N 484-ст. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

39. Гржибовский А.М. Анализ биомедицинских данных с использованием пакета статистических программ SPSS: учебное пособие / А.М. Гржибовский, Т.Н. Унгуряну. — Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2017. — 293 с.

40. Гридин, Л.А. Особенности адаптационных реакций человека в условиях Крайнего Севера / Л.А. Гридин, А.А. Шишов, М.В. Дворников // Здоровье населения и среда обитания. -2014. - № 4(253). - С. 4-6.

41. Громова Л.Е. Гигиенические основы охраны здоровья нефтяников вахтовых форм труда в условиях Крайнего Севера: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Громова Людмила Евгеньевна. — Архангельск, 2009. - 47 с.

42. Гудимов, Д.В. К вопросу разработки средств индивидуальной защиты органов дыхания для использования в отрицательных температурах / Д.В. Гудимов, Е.Н. Чемезов // Горный информационно-аналитический бюллетень (научно-технический журнал). - 2014. - № 9. - С. 344-347.

43. Гудков, А.Б. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Севера обзор литературы / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, Н.Б. Лукманова // Экология человека. -2012. - № 1. - С. 12-17.

44. Демографический и трудовой факторы устойчивого развития северных регионов России / В.В. Фаузер, А.В. Смирнов, Д.В. Юрков, Г.Н. Фаузер, Т.С. Лыткина // М.: Изд-во «Экон-Информ», 2018. — 215 с.

45. Дмитрук, Л.И. Модификация функциональной холодовой пробы, используемой для диагностики вибрационной болезни, на основе новейших методов спектрофотометрии in vivo / Л.И. Дмитрук, П.Н. Любченко, Д.А. Рогаткин // Альманах клинической медицины. - 2008. - № 17-2. - С. 180-183.

46. Доршакова, Н.В. Особенности патологии жителей Севера / Н.В. Доршакова, Т.А. Карапетян // Экология человека. - 2004. - № 6. - С. 48-52.

47. Евдокимов В.Г. Моделирующее влияние факторов Севера на кардиореспираторную систему человека в онтогенезе / В.Г. Евдокимов, О.В. Рогачевская, Н.Г. Варламова. -Екатеринбург: УрО РАН, 2007. - 257 с.

48. Заболевания костно-мышечной и периферической нервной систем у нефтяников в условиях сочетанного воздействия вибрации и тяжести трудового процесса / Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров, Э.Р. Шайхлисламова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96. - № 6. - С. 552-555.

49. Зенченко, Т.А. Сравнение случаев индивидуальной метеочувствительности человека в экстремальных условиях зимы северных и средних широт / Т.А. Зенченко, А.М. Мерзлый, Ю.Г. Солонин // Экология человека. - 2011. - № 11. - С. 3-13.

50. Зинкин, В.Н. Гигиеническая характеристика акустической обстановки на предприятиях газовой промышленности / В.Н. Зинкин // Здоровье населения и среда обитания: ЗНиСО. - 2016 - № 5 (278). - С. 15-17.

51. Измеров, Н.Ф. Оценка профессиональных рисков для здоровья в системе доказательной медицины / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Э.И. Денисов // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - №1. С. 14 - 20.

52. К вопросу об оценке условий труда на открытой территории в зимний период года / Р.С. Рахманов, Д.А. Гаджиибрагимов, Г.Г. Бахмудов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98. - № 4. - С. 424-427.

53. Казначеев, В.П. Роль эндокринных факторов в процессах адаптации к экстремальным условиям высоких широт / В.П. Казначеев, Ю.П. Шорин // Вестник Академии медицинских наук СССР. - 1980. - № 7. - С. 76-85.

54. Карпин, В.А. Современные медико-экологические аспекты внутренних болезней на урбанизированном Севере / В.А. Карпин // Терапевтический архив. - 2003. - Т. 75. - № 1. - С. 30-34.

55. Клинические аспекты полярной медицины / В.П. Казначеев, С.В. Казначеев, Д.Н. Маянский [и др.] // М.: Изд-во «Медицина», 1986. — 208 с.

56. Комплексная оценка влияния условий Севера на обмен веществ, физиологическое и психоэмоциональное состояние человека / Т.И. Кочан, В.Д. Шадрина, Н.Н. Потолицына [и др.] // Физиология человека. - 2008. - Т. 34. - № 3. - С. 106-113.

57. Кондратьев, В.Б. Минеральные ресурсы и будущее Арктики / В.Б. Кондратьев // Горная промышленность. - 2020. - № 1. - С. 87-96.

58. Кривошапкин, В.Г. Медико-биологические критерии районирования Севера России /

B.Г. Кривошапкин, Л.Ф. Тимофеев // Районирование (зонирование) Севера Российской Федерации / Институт мерзлотоведения им. П.И. Мельникова СО РАН. - Якутск: Институт мерзлотоведения им. П.И. Мельникова СО РАН, 2007. - С. 27-39.

59. Ластков, Д.О. Физиолого-гигиеническая оценка комбинированного воздействия на горнорабочих локальной вибрации, шума и нагревающего микроклимата / Д.О. Ластков // Медицина труда и промышленная экология. - 1998. - № 4. - C. 4-8.

60. Локальная холодовая травма: вопросы патогенеза, оценки тяжести и лечения (обзор литературы) / Ю.С. Винник, А.Б. Салмина, М.Ю. Юрьева, О.В. Теплякова // Московский хирургический журнал. - 2011. - № 1(17). - С. 42-48.

61. Максимов, А.Л. Подходы к оценке региональной нормы реакции и адаптации физиологических систем организма у человека на Севере / А.Л. Максимов, В.Н. Голубев, В.Н. Носов // Вестник Дальневосточного отделения Российской академии наук. - 2007. - № 6(136). -

C. 56-64.

62. Машанов, А.А. Изменения некоторых регуляторных параметров организма человека в процессе адаптации к экологическим условиям Крайнего Севера / А.А. Машанов, Г.В. Булыгин // Вестник КрасГАУ. - 2006. - № 10. - С. 170-172.

63. Медико-биологические аспекты адаптации и репродукции популяции жителей субарктического региона / А.Д. Попов, Е.Е. Черная, А.Э. Каспарова [и др.] // Вестник СурГУ. Медицина. - 2018. - № 4(38). - С. 44-51.

64. Мельцер, А.В. Оценка комбинированного профессионального риска при выполнении трудовых операций на открытой территории в холодный период года / А.В. Мельцер, Е.М. Полякова // Профилактическая и клиническая медицина. - 2019. - № 3(72). - С. 4-13.

65. Методические подходы к комплексному анализу экспозиции и стажа в оценке профессионального риска / Д.М. Шляпников, П.З. Шур, В.Б. Алексеев [и др.] // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95. - № 1. - С. 33-36.

66. Методические рекомендации «Гигиенические требования к теплоизоляции комплекта средств индивидуальной защиты от холода в различных климатических регионах и методы ее оценки» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 07.09.2006 № 2.2.8.2127—06. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

67. Методические рекомендации «Методика определения должной теплоизоляции обуви и рукавиц, предназначенных для защиты от холода» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Попова от 23.03.2016 № 2.2.8.0111-16. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

68. Методические рекомендации «Режимы труда и отдыха работающих в холодное время на открытой территории или в неотапливаемых помещениях» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 19.09.2006 № 2.2.7.2129—06. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

69. Методологические основы оценки профессионального риска и определения критических контрольных точек при разработке программы производственного контроля на крупном промышленном предприятии: методические рекомендации / А.В. Мельцер, А.В. Киселев, И.Г. Элиович, Е.М. Полякова. — СПб: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. — 68 с.

70. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации / О.А. Нагибович, Д.М. Уховский, А.Н. Жекалов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2016. - № 2(54). - С. 202-205.

71. Милованова, Е.В. Влияние климато-экологических факторов на течение сердечнососудистых заболеваний у жителей Севера / Е.В. Милованова // Экология. Риск. Безопасность: Материалы Международной научно-практической конференции / Ответственный редактор С.К. Белякин. Т.2. - Курган: Курганский государственный университет, 2010. - С. 148-149.

72. МУК 4.3.1895-04 «Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 03.03.2004. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

73. Нигаметзянова, Г.Р. Неразвивающаяся беременность / Г. Р. Нигаметзянова // Лечение и профилактика. - 2017. - № 2(22). - С. 47-55.

74. Никитин, Ю.П. Современные проблемы Северной медицины и усилия ученых по их решению / Ю.П. Никитин, В.И. Хаснулин, А.Б. Гудков // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. - 2014. - № 3. - С. 63-72.

75. Николаев, В.М. Состояние про- и антиоксидантного равновесия у больных с холодовой травмой различной степени тяжести / В.М. Николаев, С.Н. Алексеев, Р.З. Алексеев // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2007. - Т. 22. - № S2. - С. 28-30.

76. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. — 299 с.

77. Особенности адаптации беременных женщин в условиях высоких широт / О.Н. Колосова, Л.Э. Саввина, Е.Н. Николаева [и др.] // Природные ресурсы Арктики и Субарктики. - 2018. - Т. 23. - № 1. - С. 93-98.

78. Оценка риска нарушения здоровья работников предприятий топливно-энергетического комплекса / Л.К. Каримова, В.А. Капцов, Т.М. Салимгареева [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - № 4(289). - С. 25-30.

79. Оценка соматического здоровья работников нефтедобывающей отрасли Западной Сибири / Г. Г. Гимранова, Э. Р. Шайхлисламова, А. Б. Бакиров [и др.] // Медицина труда и экология человека. - 2019. - № 3(19). - С. 5-14.

80. Панин, Л.Е. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины (методологические аспекты адаптации) / Л.Е. Панин // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2010. - Т. 30. - № 3. - С. 6-11.

81. Патология человека на Севере / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, А.Г. Марачев [и др.] // М.: Изд-во Медицина, 1985. — 415 с.

82. Полякова, Е.М. Априорная и апостериорная оценка риска нарушений здоровья при работе на отрытой территории в холодный период года / Е.М. Полякова, А.В. Мельцер, В.П. Чащин // Анализ риска здоровью - 2020 совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. В 2-х томах, Пермь, 13-15 мая 2020 года / Под редакцией А.Ю. Поповой, Н.В. Зайцевой. - Пермь: Пермский национальный исследовательский политехнический университет, 2020. - С. 86-93.

83. Полякова, Е.М. Сравнительный анализ состояния здоровья работников, выполняющих трудовые операции на открытой территории в холодный период года, по результатам анкетирования / Е.М. Полякова, А.В. Мельцер // Профилактическая и клиническая медицина. - 2019. - № 4(73). - С. 35-44.

84. Полякова, Е.М. Факторы риска нарушений здоровья у работников нефтедобывающего предприятия, занятых выполнением трудовых операций на открытой территории в холодный период года / Е.М. Полякова, В.П. Чащин, А.В. Мельцер // Анализ риска здоровью. — 2019. — № 4. — С.84-92.

85. Попова, О.Н. Морфофункциональные особенности дыхательной системы у северян. Обзор / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Экология человека. — 2009. — № 2. — С. 53—58.

86. Постановление Правительства РФ «О Концепции государственной поддержки экономического и социального развития районов Севера» от 07.03.2000 № 198 [Электронный ресурс]. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

87. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода / В.П. Чащин, А.Б. Гудков, М.В. Чащин, О.Н. Попова // Экология человека. - 2017. - № 5. - С. 3-13.

88. ПРИКАЗ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (ред. от 18.05.2020) [Электронный ресурс]: утв. Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12.04.2011 г.; введено в действие с 01.01.2012 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

89. ПРИКАЗ от 19.08.2016 № 438н «Об утверждении Типового положения о системе управления охраной труда» [Электронный ресурс]: утв. Министром труда и социальной защиты Российской Федерации 19.08.2016 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

90. ПРИКАЗ от 24.01.2014 № 33н «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению» (с изменениями на 27 апреля 2020 года) [Электронный ресурс]: утв. Министром труда и социальной защиты Российской Федерации 24.01.2014 г.; введено в действие с 21.03.2014г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

91. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин; под ред. В.М. Зайцева, В. Г. Лифляндского. - СПб: СПбГМА им. И И. Мечникова, 2000. - 299 с.

92. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. — М.: Тровант, 2003. — 448 с.

93. Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 24.06.2003 г.; введено в действие с 01.11.2003 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

94. Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29.07.2005 г.; введено в действие с 01.11.2005 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

95. Районирование (зонирование) Севера Российской Федерации / М.К. Гаврилова, Е.Н. Федорова, В.В. Шепелев [и др.] // Якутск: Изд-во Института мерзлотоведения СО РАН, 2007. — 104 с.

96. Распоряжение Правительства Российской Федерации «Концепция социально-экономического развития районов Севера» от 18.01.1992 № 107-р [Электронный ресурс]. — Доступ из справ. - правовой системы «КонсультантПлюс».

97. Сбережение здоровья работающих и предиктивно-превентивно-персонифицированная медицина / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко, Л.П. Кузьмина // Медицина труда и промышленная экология. - 2013. - № 6. - С. 7-12.

98. Селятицкая, В.Г. Глюкокортикоидные гормоны: от процессов адаптации к экологическим факторам Севера до метаболических нарушений при диабете / В.Г. Селятицкая // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2012. - Т. 32. -№ 1. - С. 13-20.

99. Современные вопросы оценки и управления риском для здоровья / А.Ю. Попова, В.Б. Гурвич, С В. Кузьмин [и др.] // Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96. - № 12. - С. 1125-1129.

100. Солонин, Ю.Г. Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде в высоких широтах / Ю.Г. Солонин, Е.Р. Бойко, Б.Т. Величковский // Журнал медико-биологических исследований. - 2017. - Т. 5. - № 1. - С. 25-36.

101. Состояние условий труда работников организаций по отдельным видам экономической деятельности по Российской Федерации в 2019 году [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики. — Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13264 (дата обращения 11.09.2020).

102. Сочетанное действие на человека физических факторов различной природы / А.И. Сидоров, Е.В. Зыкина, А.В. Кудряшов, А.С. Калинина // Вестник Пермского национального исследовательского политехнического университета. Геология. Нефтегазовое и горное дело. -2018. - Т. 17. - № 1. - С. 60-70.

103. СП 131.13330.2018 «Строительная климатология» [Электронный ресурс]: утв. Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации 28.11.2018 г.; введено в действие с 29.05.2019 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

104. СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 26.05.2003 г.; введено в действие с 25.06.2003 г. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

105. Субъективная и объективная оценки состояния костно-мышечной системы у рабочих подземных рудников Арктической зоны России / Л.В. Талыкова, И.В. Гущин, С.Н. Купцова, Б.А. Скрипаль // Экология человека. - 2017. - № 9. - С. 28-34.

106. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Тюменского Приполярья / Л.И. Гапон, Т.В. Середа, Н.П. Шуркевич, Н.В. Шанаурина // Терапевтический архив. - 2003. - Т. 75. - № 1. - С. 37-40.

107. Суханов С.Г. Избранные вопросы экологической морфологии и физиологии человека (Репродуктивная система и состояние триады «мать - плацента - плод») / С.Г. Суханов, Н.А. Конкиева, М.Н. Аликберова. — Архангельск: Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, 2014. — 173 с.

108. Сюрин, С.А. Особенности профессиональной патологии в Арктической зоне России: факторы риска, структура, распространенность / С.А. Сюрин, С.А. Горбанев // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2019. - Т. 16. - № 2. - С. 237-244.

109. Тихомиров, А.Л. Реабилитация после неразвивающейся беременности: рациональный минимум вмешательства / А.Л. Тихомиров, О.А. Раевская // StatusPraеsеns. -2018. - № 5(48). - С. 35-42.

110. Трудовой кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон: принят Гос. Думой 21.12.2001 г.: по состоянию на 11.09.2020. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

111. Фаузер В.В. Демографические и миграционные процессы на Российском Севере: 1980-2000 гг.: монография / В.В. Фаузер, Т.С. Лыткина, Г.Н. Фаузер; отв. ред. д-р экон. наук, профессор В.В. Фаузер. - Сыктывкар: Изд-во СГУ им. Питирима Сорокина, 2016. - 168 с.

112. Федеральный закон «О специальной оценке условий труда» от 23.12.2013 г. № 426 -ФЗ [Электронный ресурс]. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

113. Федосов, А.В. Профессиональные риски работников нефтяной промышленности / А.В. Федосов, З.А. Закирова, И.Е. Гусева // Безопасность труда в промышленности. - 2016. - № 6. - С. 70-73.

114. Характеристика основных факторов риска нарушений здоровья населения, проживающего на территориях активного природопользования в Арктике / В.П. Чащин, А.Б. Гудков, О.Н. Попова [и др.] // Экология человека. - 2014. - № 1. - С. 3-12.

115. Хаснулин, В.И. Северный стресс, формирование артериальной гипертензии на севере, подходы к профилактике и лечению / В.И. Хаснулин, А.В. Хаснулина, И.И. Чечеткина // Экология человека. - 2009. - № 6. - С. 26-30.

116. Хаснулин, В.И. Современные представления о механизмах формирования Северного стресса у человека в высоких широтах / В.И. Хаснулин, П.В. Хаснулин // Экология человека. - 2012. - № 1. - С. 3-11.

117. Хаснулина, А.В. Влияние психоэмоционального стресса на адаптационно-восстановительный потенциал человек в условиях вахтового труда на Севере / А.В. Хаснулина, В.И. Хаснулин // Экология человека. - 2010. - № 12. - С. 18-22.

118. Чащин В.П. Труд и здоровье человека на Севере / В.П. Чащин, И.И. Деденко. -Мурманск, 1990. - 140 с.

119. Шляпников, Д.М. Сравнительная оценка профессионального риска здоровью работников предприятия по добыче калийных руд / Д.М. Шляпников, П.З. Шур // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 11. - С. 14-19.

120. Шуткин А.В. Повышение эффективности технологий хирургической некрэктомии при отморожениях (клинико-патофизиологическое обоснование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.03 / Шуткин Александр Владимирович. — Санкт-Петербург, 2014. — 23 с.

121. Щербо А.П. Оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих / А.П. Щербо, А.В. Мельцер, А.В. Киселев // СПб: Терция, 2005. — 116 с.

122. An introduction to the universal thermal climate index (UTCI) / K. Blazejczyk, G. Jendritzky, P. Brode [et al.] // Geographia Polonica. — 2013. — Vol. 1(86). — P. 5-10.

123. An occupational health study on workers exposed to a cold environment in a cold storage warehouse / I. Morioka, N. Ishii, N. Miyai [et al.] // Elsevier ergonomics book series. — 2005. — Vol. 3. — P. 199-204.

124. Anttonen, H. Safety at Work in Cold Environments and Prevention of Cold Stress / H. Anttonen, A. Pekkarinen, J. Niskanen // Industrial Health. — 2009. — Vol. 47. — P. 254-261.

125. Biem, J. Out of the cold: management of hypothermia and frostbite / J. Biem, N. Koehncke, D. Classen, J. Dosman // Journal Canadian Medical Association or its licensors. — 2003. — Vol. 168(3). — P. 305—311.

126. Bovenzi, M. A follow up study of vascular disorders in vibration-exposed forestry workers / M. Bovenzi // International Archives of Occupational and Environmental Health. — 2008. — Vol. 81(5). — P. 401-408.

127. Cardiovascular responses to cold and submaximal exercise in patients with coronary artery disease / R.I.P. Valtonen, A. Kiviniemi, H.E. Hintsala [et al.] // American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. — 2018. — Vol. 315(4). — P. 768-776.

128. Carlsson, I.K. Self-reported cold sensitivity in normal subjects and in patients with traumatic hand injuries or hand-arm vibration syndrome / I.K. Carlsson, B. Rosen, L.B. Dahlin // BMC Musculoskeletal Disorders. — 2010. — Vol. 11(89). — P. 1-10.

129. Cheshire, W.P.J. Thermoregulatory disorders and illness related to heat and cold stress / W.P.J. Cheshire // Autonomic Neuroscience. — 2016. — Vol. 196. — P. 91—104.

130. Cold intolerance following median and ulnar nerve injuries: prognosis and predictors / A.C. Ruijs, J.B. Jaquet, W.G. van Riel [et al.] // Journal of Hand Surgery. — 2007. — Vol. 32(4). — P. 434-439.

131. Cold sensitivity and associated factors: a nested case-control study performed in Northern Sweden / A. Stjernbrandt, D. Carlsson, H. Pettersson [et al.] // International Archives of Occupational and Environmental Health. — 2018. — Vol. 91. — P. 785-797.

132. Cold Stress: Effects on Performance and Health / I. Holmer, J. Hassi, T.M. Ikaheimo, J.J.K. Jaakkola // Patty's Toxicology, Sixth Edition / Published by John Wiley & Sons. — 2012. — Vol. 6. — P. 11-36.

133. Cold-related respiratory symptoms in the general population / T. Harju, T. Makinen, S. Nayha [et al.] // The Clinical Respiratory Journal. — 2010. — Vol.4 (3). — P. 176-185.

134. Combined effects of noise, vibration, and low temperature on the physiological parameters of labor employees / P.C. Chao , Y.J. Juang, C.J. Chen [et al.] // Kaohsiung Journal of Medical Sciences. — 2013. — Vol. 29. — P. 560-567.

135. Cook, C.B. Geoenvironmental diabetology / C.B. Cook, K.E. Wellik, M. Fowke // J Diabetes Sci Technol. - 2011. - Vol. 5(4). - P. 834-842.

136. Does living in a cold climate or recreational skiing increase the risk for obstructive respiratory diseases or symptoms? / J.T. Kotaniemi, J. Latvala, B. Lundback [et al.] // International Journal of Circumpolar Health. — 2003. — Vol. 62(2). — P. 142-157.

137. Eccles, R. Exposure to cold and acute upper respiratory tract infection / R. Eccles, J.E. Wilkinson // Rhiology. — 2015. — Vol. 53. — P. 99—106.

138. Effects of whole body cooling on sensory perception and manual performance in subjects with Raynaud's phenomenon / S. Rissanen, J. Hassi, K. Juopperi, H. Rintamaki // Comparative Biochemistry and Physiology Part A: Molecular & Integrative Physiology. — 2001. — Vol. 128(4). — P. 749-757.

139. Emmett, J.D. A review of heart rate and blood pressure responses in the cold in healthy subjects and coronary artery disease patients / J.D. Emmett // Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. — 1995. — Vol. 15(1). — P. 19-24.

140. Freund, B.J. Alcohol ingestion and temperature regulation during cold exposure / B.J. Freund, C. O'brien, A.J. Young // Journal of Wilderness Medicine. — 1994. — Vol. 5(1). — P. 88— 98.

141. Gender-specific cold responses induce a similar body-cooling rate but different neuroendocrine and immune responses / R. Solianik, A. Skurvydas, A. Vitkauskiene, M. Brazaitis // Cryobiology. — 2014. — Vol. 69(1). — P. 26-33.

142. Golmohammadi, R. The combined effects of occupational exposure to noise and other risk factors - a systematic review / R. Golmohammadi, E. Darvishi // Noise Health. — 2019. — Vol. 21(101). — P. 125-141.

143. Hasnulin, V.I. Northern cardiometeopathies / V.I. Hasnulin, A.V. Hasnulina, E.V. Sevostyanova // Novosibirsk: Creative Union "South-West", 2004. — 220 p.

144. Holmer, I. Work in the cold. Review of methods for assessment of cold exposure / I. Holmer // Int Arch Occup Environ Health. - 1993. - Vol. 65. - P. 147-155.

145. Holmer, I. Assessment of cold exposure / I. Holmer // Int J Circumpolar Health. - 2001. -Vol. 60. - P. 413-421.

146. Holmer, I. Cold stress. Part I — Guidelines for the practitioner / I. Holmer // Int. J. Ind. Erg. - 1994. - Vol. 14(1). - P. 139.

147. Holmer, I. Cold stress. Part II — The scientific basis (knowledge base) for the guide / I. Holmer // Int. J. Ind. Erg. - 1994. - Vol. 14(1). - P. 151.

148. Holmér, I. Evaluation of Cold Workplaces: An Overview of Standards for Assessment of Cold Stress / I. Holmér // Industrial Health. — 2009. — Vol. 47(3). — P. 228-234.

149. Impairment of peripheral blood flow responses in diabetes resembles an enhanced aging effect / KB. Stansberry, M.A. Hill, S.A. Shapiro, P.M. McNitt, B.A. Bhatt, A.I. Vinik // Diabetes Care. — 1997. — Vol. 20(11). — P. 1711-1717.

150. ISO 7726:1998 «Ergonomics of the thermal environment - Instruments for measuring physical quantities» [Электронный ресурс]. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

151. ISO 9920:2007 «Ergonomics of the thermal environment — Estimation of thermal insulation and water vapour resistance of a clothing ensemble» [Электронный ресурс]. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

152. Kenney, W.L. Thermoregulation at rest and during exercise in healthy older adults / W.L. Kenney // Exercise and Sport Sciences Reviews. — 1997. — Vol. 25. — P. 41-76.

153. Korhonen, I. Blood pressure and heart rate responses in men exposed to arm and leg cold pressor tests and whole-body cold exposure / I. Korhonen // International Journal of Circumpolar Health. — 2006. — Vol. 65(2). — P. 178-184.

154. Koskela, H.O. Cold air-provoked respiratory symptoms: the mechanisms and management / H.O. Koskela // International Journal of Circumpolar Health. — 2007. — Vol. 66(2). — P. 91-100.

155. Lehmuskallio, E. The skin in the cold / E. Lehmuskallio, J. Hassi, P. Kettunen // International Journal of Circumpolar Health. — 2002. — Vol. 61(3). — P. 277—286.

156. Makinen, T.M. Health problems in cold work / T.M. Makinen, J. Hassi // Industrial Health. — 2009. — Vol. 47(3). — P. 207-220.

157. Makinen, T.M. Human cold exposure, adaptation, and performance in high latitude environments / T.M. Makinen // American Journal Human Biology. — 2007. — 19(2). — P. 155-64.

158. Mercer, J.B. Cold--an underrated risk factor for health / J.B. Mercer // Environmental Research. — 2003. — Vol.92 (1). — P. 8-13.

159. Mitchell, W.S. Skin blood flow and limited joint mobility in insulin-dependent diabetes mellitus / W.S. Mitchell, P H. Winocour, R.J. Gush [et al.] // Br J Rheumatol. - 1989. - Vol. 28. -P.195-200.

160. Mortality attributable to hot and cold ambient temperatures in India: a nationally representative case-crossover study / S.H. Fu, A. Gasparrini, P.S. Rodriguez [et al.] // Public Library of Science Medicine. — 2018. — Vol. 15(7). — P. 1—17.

161. Muscular activity and thermal responses in men and women during repetitive work in cold environments / E. Sormunen, S. Rissanen, J. Oksa [et al.] // Ergonomics. — 2009. — Vol. 52(8). — P. 964-976.

162. Musculoskeletal symptoms and exposure to whole-body vibration among open-pit mine workers in the Arctic / L. Burstrom, A. Aminoff, B. Bjor [et al.] // International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. — 2017. — Vol. 30(4). — P. 553-564.

163. Nayha, S. Cold and the risk of cardiovascular diseases. A review / S. Nayha // International Journal of Circumpolar Health. — 2002. — Vol. 61(4). — P. 373-380.

164. Nayha, S. Environmental temperature and mortality / S. Nayha // International Journal of Circumpolar Health. — 2005. — Vol. 64(5). — P. 451-458.

165. Neurovascular hand symptoms in relation to cold exposure in northern Sweden: a population-based study / A. Stjernbrandt, B. Bjor, M. Andersson [et al.] // International Archives of Occupational and Environmental Health. — 2017. — Vol. 90(7). — P. 587- 595.

166. Oksa, J. Neuromuscular performance limitations in cold / J. Oksa // International Journal of Circumpolar Health. — 2002. — Vol. 61(2). — P. 154-162.

167. Pellerin, N. Combined effects of temperature and noise on human discomfort / N. Pellerin, V. Candas // Physiology & Behavior. — 2003. — Vol. 78(1). — P. 99-106.

168. Petersson, J. Is There a Need to Integrate Human Thermal Models with Weather Forecasts to Predict Thermal Stress? / J. Petersson, K. Kuklane, C. Gao // International journal of environmental research and public health. - 2019. - Vol. 16(22). - P. 4586.

169. Physiological reaction to work in cold microclimate / A. Bortkiewicz, E. Gadzicka, W. Szymczak [et al.] // International Journal of Occupation Medicine and Environmental Health. — 2006. — Vol. 19(2). — P. 123-131.

170. Pienimaki, T. Cold exposure and musculoskeletal disorders and diseases. A review / T. Pienimaki // International Journal of Circumpolar Health. — 2002. — Vol. 61(2). — P. 173-182.

171. Pilcher, J.J. Effects of hot and cold temperature exposure on performance: a meta-analytic review / J.J. Pilcher, E. Nadler, C. Busch // Ergonomics. - 2002. - Vol.45. - P. 682-698.

172. Prevalence of cold-related complaints, symptoms and injuries in the general population: the FINRISK 2002 cold substudy / V.P. Raatikka, M. Rytkonen, S. Náyhá, J. Hassi // International Journal of Biometeorology. — 2007. — Vol. 51(5). — P. 441-448.

173. Prevalence, risk factors and associations of primary Raynaud's phenomenon: systematic review and meta-analysis of observational studies / R. Garner, R. Kumari, P. Lanyon, M. Doherty, W. Zhang // BMJ Open. — 2015. — Vol. 5. — P. 1-9.

174. Rentzsch, M. Combined effect of selected parameters of climate and noise on labour efficiency and stain / M. Rentzsch, W. Presher, W. Weinrich // Combined effects of environmental factors / Ed. By O. Manninen: Tampere, 1984. - P. 99-115.

175. Respiratory symptoms and asthma in relation to cold climate, inhaled allergens, and irritants: a comparison between northern and southern Finland / J.T. Kotaniemi, P. Pallasaho, A.R. Sovijárvi [et al.] // Journal of Asthma. — 2002. — Vol. 39(7). — P. 649-658.

176. Rintamáki, H. Human cold acclimatization and acclimation / H. Rintamáki // International Journal of Circumpolar Health. — 2001. — Vol. 60. — P. 422-431.

177. Rintamáki, H. Performance and energy expenditure in cold environments / H. Rintamáki // Journal Alaska Medicine. — 2007. — Vol. 49(2). — P. 245-251.

178. Risk factors for work-related low back pain in the People's Republic of China / K. Jin, G.S. Sorock, T. Courtney [et al.] // International Journal of Occupational and Environmental Health. — 2000. — Vol. 6(1). — P. 26-33.

179. Schwartz, J. Who is sensitive to extremes of temperature? A case-only analysis / J. Schwartz // Epidemiology. — 2005. — Vol. 16(1). — P. 67-72.

180. Scott, A.R. Diabetes mellitus and thermoregulation / A.R. Scott, T. Bennett, I.A. Macdonald // Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. — 1987. — Vol. 65(6). — P. 1365—1376.

181. Skin temperature recovery from cold provocation in workers exposed to vibration: a longitudinal study / M. Cherniack, A. Brammer, J. Meyer [et al.] // Occupational & Environmental Medicine. — 2003. — Vol. 60(12). — P. 962-968.

182. Skin temperature responses to hand-arm vibration in cold and thermoneutral ambient temperatures / H. Pettersson, S. Rissanen, J. Wahlstrom [et al.] // Industrial Health. — 2018. — Vol. 56. — P. 545-552.

183. The influence of climatic factors on non-specific back and neck-shoulder disease / V.H. Hildebrandt, P.M. Bongers, F.J. van Dijk [et al.] // Ergonomics. — 2002. — Vol. 45(1). — P. 3248.

184. The relationship between cold exposure and hypertension / J.Y. Kim, K.Y. Jung, Y.S. Hong [et al.] // Journal of Occupational Health. — 2003. — Vol. 45. — P. 300-306.

185. Thermal perception thresholds among young adults exposed to hand-transmitted vibration / T. Nilsson, L. Burstrom, M. Hagberg, R. Lundstrom // International Archives of Occupational and Environmental Health. — 2008. — Vol. 81(5). — P. 519-533.

186. Towards a wearable sensor system for continuous occupational cold stress assessment / H. Austad, 0. Wiggen, H. F^revik, T.M. Seeberg // Industrial Health. — 2018. — Vol. 56(3). — P. 228-240.

187. Vuori, I. The heart and the cold / I. Vuori // Annals of Clinical Research. — 1987. — Vol. 19(3). — P. 156-162.

188. White fingers, cold environment, and vibration--exposure among Swedish construction workers / L. Burstrom, B. Jarvholm, T. Nilsson [et al.] // Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. — 2010. — Vol. 36(6). — P. 509-513.

189. Winocour, P.H. Altered hand skin blood flow in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus / P.H. Winocour, W.S. Mitchell, R.J. Gush [et al.] // Diabet Med. - 1988. - Vol. 5. - P. 861866.

190. Working in a cold environment, feeling cold at work and chronic pain: a cross-sectional analysis of the Troms0 Study / E.H. Farbu, M. Skandfer, C. Nielsen [et al.] // BMJ Open. - 2019. -Vol. 9(11). - P. 1-8.

191. Ye, Y. Effects of temperature on reductions in finger blood flow induced by vibration / Y. Ye, M.J. Griffin // International archives of occupational and environmental health. - 2011. - Vol. 84(3). - P. 315-323.

192. Young, A.J. Aging and human cold tolerance / A.J. Young, D.T. Lee // Experimental Aging Research. — 1997. — Vol. 23. — P. 45-67.

Приложение А

Таблица 1А — Карта профилактических мероприятий по минимизации риска наущений здоровья при работе на открытой территории в холодный период года (рабочее место оператора ООУ ДНС-1 ЦППН-2)

Параметры окружающей среды: температура воздуха - 310С, скорость движения воздуха - 2,9 м/с

Продолжительность смены - 12 часов (1 час обеденного перерыва - включен в рабочее время)

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Оператор Прием смены. - 15 - 1. Мониторинг Параметры Перед Ведущий

ная ДНС-1 Получение погодных условий; окружающей началом специалист

производствен 2. Контроль наличия среды: работы по охране

ного задания, и исправности средств Температура труда

инструктажа. индивидуальной защиты воздуха - Цш1Н-2,

Ознакомление от шума; 310С, фельдшер

с записями в 3. Контроль наличия и Скорость здравпункта

вахтовом и исправности средств движения

технологичес индивидуальной защиты воздуха - 2,9

ких журналах от воздействия низких м/с

температур;

3. Входной контроль

состояния здоровья и

теплоощущений

работника

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Площадка Обход Опасность - 40 1. Введение Непрерывная 1. Каждый Мастер по

днс-1 территории и воздействия дополнительного работа на час; подготовке

осмотр пониженных специального 10- открытой 2. Постоянно и сдачи

технологичес температур минутного перерыва. территории в в течении нефти

кого воздуха (п.35 2. Контроль условий холодный смены - в ЦШШ-2,

оборудования Приказ обогрева работника. период года - процессе начальник

3. Очистные Замер уровня Министерства - 30 3. Контроль 110 минут нахождения в установки

сооружения жидкости труда и дискомфортных тепловых местах подготовки

РВС-1,2 социальной ощущений после обогрева нефти

4. Товарный парк: РВС-1 Замер уровня нефти и защиты Российской - 40 выполнения трудовых операций на открытой (видеоконт роль) ЦШШ-2

отбор проб нефти Федерации от 19 августа 2016 г. № 438н) территории в холодный период года. При однократном за рабочую смену пребывании на холоде охлаждение не должно быть более указанного в МР 2.2.7.2129-06 (тепловое ощущение -"прохладно", "холодно") 3. В процессе выполнения трудовых операций на открытой территории

5. Оператор ная ДНС-1 Оформление оперативной сводки ЦДС-Менеджер 10

№ Наименова ние рабочего места/ Трудовые действия Наименование идентифициро ванных опасностей Продолжитель ность работы (в минутах) Мероприятия Контроль ные точки Периодич ность контроля Ответствен ный

подразделе ния В помеще нии На улице

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Площадка ДНС-1 Покраска запорной арматуры, трубопрово дов Опасность воздействия пониженных температур (п.35 Приказ Министерства труда и 20 Контроль дискомфортных тепловых ощущений после выполнения трудовых операций на открытой территории в холодный период года. При однократном за Непрерывная работа на открытой территории в холодный период года -40 минут В процессе выполнения трудовых операций на открытой территории Мастер по подготовке и сдачи нефти ЦШ1Н-2, начальник установки

7. Площадка ОГ-1,2 Уборка снега на площадке отстойников горизонталь ных (ОГ-1,2) социальной защиты Российской Федерации от 19 августа 2016 г. № 438н) 20 рабочую смену пребывании на холоде охлаждение не должно быть более указанного в МР 2.2.7.2129-06 (тепловое ощущение -"прохладно", "холодно") подготовки нефти ЦШ1Н-2

о!

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Блок Запуск, Опасности, 25 - 1.Увеличение 1.Непрерыв 1. По Мастер по

насосной остановка связанные с продолжительности ная работа в истечении подготовке

подтоварной НВП воздействием специального перерыва для условиях 70 минут. и сдаче

воды (НПВ) шума (п.35 отдыха с целью снижения воздействия 2. Постоянно нефти

9. Насосная Запуск, Приказ 25 - воздействия производствен в течении ЦШШ-2,

пром- остановка Министерства производственного шума до ного шума смены - в начальник

ливневой ПЛК труда и 15 минут (по истечении 70 более 95 дБА - процессе установки

канализации социальной минут). Длительность 70 минут. нахождения в подготовки

(ПЛК) защиты регламентированных Уровни блоках нефти

10. Блок Запуск, Российской 20 - дополнительных перерывов звукового (видеоконт ЦШШ-2

насосной установка, Федерации устанавливается с учетом давления (по роль)

уловленной нефти перебивка сальников от 19 августа 2016 г. № 438н) уровня шума, его спектра и средств индивидуальной данным ПК): НПВ - 97 дБА

(НУН) НУН защиты — противошумов: До 95 дБА - 10 минут; До 105 дБА - 15 минут; До 115 дБА - 20 минут; До 125 дБА - 25 минут. 2.Контроль использования противошумных наушников и вкладышей; 3. Контроль оптимальных акустических условий во время отдыха. ПЛК - 85 дБА НУН - 99 дБА

6

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11. Оператор Оформление - 10 - - - - -

ная ДНС-1 оперативной

сводки ЦДС-

Менеджер

12. Площадка Запуск, Опасность - 40 Контроль дискомфортных Непрерывная В процессе Мастер по

ДНС-1 установка, воздействия тепловых ощущений после работа на выполнения подготовке

переключение пониженных выполнения трудовых открытой трудовых и сдачи

аппаратов и температур операций на открытой территории в операций на нефти

резервуаров (п.35 Приказ территории в холодный холодный открытой ЦШШ-2,

Министерства период года. При период года - территории начальник

труда и однократном за рабочую 40 минут установки

социальной смену пребывании на подготовки

защиты холоде охлаждение не нефти

Российской должно быть более ЦШ1Н-2

Федерации указанного в МР

от 19 августа 2.2.7.2129-06 (тепловое

2016 г. №438н) ощущение -"прохладно",

"холодно")

7

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13. Блок насосной Перебивка Опасности, 20 - Контроль использования Непрерывная Постоянно в Мастер по

подтоварной сальников в связанные с противошумных работа в течении подготовке

воды (НПВ) НВП воздействием наушников и вкладышей. условиях смены - в и сдачи

шума (п.35 воздействия процессе нефти

Приказ производствен нахождения ЦШШ-2,

Министерства ного шума в блоках начальник

труда и более 95 дБА - (видеоконт установки

социальной 20 минут. роль) подготовки

защиты нефти

Российской ЦШ1Н-2

Федерации

от 19 августа

2016 г. №438н)

14. Операторная Оформление - 10 - - - - -

ДНС-1 оперативной

сводки

ЦДС-

Менеджер

оо

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15. Насосная Перебивка Опасности, 20 - 1. Введение специального 1.Непрерыв 1. По Мастер по

пром- сальников связанные с перерыва для отдыха с ная работа в истечении подготовке

ливневой в ПЛК воздействием целью снижения условиях 60 минут. и сдачи

канализации шума (п.35 воздействия воздействия 2. Постоянно в нефти

(ПЛК) Приказ производственного шума до производст течении смены ЦШШ-2,

Министерства 15 минут (по истечении венного шума - в процессе начальник

труда и 60 минут). Длительность более 95 дБА нахождения в установки

социальной регламентированных - 60 минут. блоках подготовки

защиты дополнительных перерывов Уровни (видеоконт нефти

Российской устанавливается с учетом звукового роль) ЦШШ-2

Федерации уровня шума, его спектра и давления (по

от 19 августа средств индивидуальной данным ПК):

2016 г. № 438н) защиты — противошумов: НПВ - 97

16. Блок (НПВ, Уборка - 40 - До 95 дБА - 10 минут; дБА

НВП) солевых До 105 дБА - 15 минут; ПЛК - 85

отложений До 115 дБА - 20 минут; дБА

на До 125 дБА - 25 минут. НВП - 97

манометри 2.Контроль использования дБА

ческих противошумных

стойках наушников и вкладышей;

НПВ, НВП. 3. Контроль оптимальных

Проливка акустических условиях во

от солей. время отдыха.

9

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17. Площадка Устранение Опасность - 30 Контроль дискомфортных Непрерывная В процессе Мастер по

ОГ-1,2 утечек воздействия тепловых ощущений после работа на выполнения подготовке

сальниковых пониженных выполнения трудовых открытой трудовых и сдачи

уплотнений температур операций на открытой территории в операций на нефти

запорной (п.35 Приказ территории в холодный холодный открытой ЦШШ-2,

арматуры Министерства период года. При период года - территории начальник

труда и однократном за рабочую 30 минут установки

социальной смену пребывании на холоде подготовки

защиты охлаждение не должно быть нефти

Российской более указанного в МР ЦШШ-2

Федерации 2.2.7.2129-06 (тепловое

от 19 августа ощущение -"прохладно",

2016 г. №438н) "холодно")

01 0

№ Наименова Трудовые Наименование Продолжитель Мероприятия Контроль Периодич Ответствен

ние действия идентифициро ность работы ные точки ность ный

рабочего ванных (в минутах) контроля

места/ опасностей В На

подразделе помеще улице

ния нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

18. Оператор Оформление - 10 - - - - -

ная ДНС-1 оперативной

сводки ЦДС-

Менеджер

19. Насосные Замена смазки Опасности, 30 - Контроль использования Непрерывная Постоянно в Мастер по

блоки на связанные с противошумных работа в течении подготовке

НПВ, НВП, подшипниках воздействием наушников и вкладышей. условиях смены - в и сдаче

НУН, ПЛК насосов: НПВ, шума (п.35 воздействия процессе нефти

НВП, НУН, Приказ производстве нахождения ЦШШ-2,

ПЛК Министерства нного шума в блоках начальник

труда и более 95 дБА (видеоконт установки

социальной - 30 минут. роль) подготовки

защиты нефти

Российской ЦШШ-2

Федерации

от 19 августа

2016 г. №438н)