Оценка риска нарушений здоровья детей школьного возраста в зависимости от показателей липидного профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Туманова, Наталья Сергеевна

• Туманова, Наталья Сергеевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Туманова, Наталья Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНШ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА ТЕЛА В ОЦЕНКЕ РИСКА НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

• 1.1. Современные особенности состояния здоровья детей и подростков

1.2. Физическое развитие детей и подростков как фактор риска нарушения здоровья

1.3. Методические подходы к изучению факторов риска

нарушения здоровья- у детей и подростков

1.4. Обменные процессы, методы исследования и их значение в состоянии здоровья детей и подростков

• 1.5. Уровни и методы оценки структурных компонентов тела

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Оценка группы здоровья

2.2. Лабораторные методы

2.3. Статические методы

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО. ВОЗРАСТА И КОМПОНЕНТНЫЙ СОСТАВ ТЕЛА

'3.1. Характеристика состояния здоровья детей и подростков в

зависимости от группы здоровья

3.2. Возрастно - половые особенности показателей физического развития

3.3. Особенности составляющих структурных компонентов тела

здоровых детей школьного возраста

. 3.4. Сравнительная характеристика липидограммы детей

школьного возраста

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, СТРУКТУРНЫХ КОМПОНЕНТОВ ТЕЛА И ЛИПИДОГРАММЫ

4.1. Корреляционный анализ взаимосвязей показателей

физического развития структурных компонентов тела

4.2. Кластерный анализ

ГЛАВА 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА КЛИНИКО -ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД -артериальное давление

АКМ -активная клеточная масса

БИМ - биоимпедансометрия

БЖМТ -безжировая масса тела'

ВКЖ -внеклеточная жидкость

ВНКЖ -внутриклеточная жидкость

ги - гиперинсулинемия

гТГ • - гипертриглицеридемия

ДАКМ -доля активной клеточной массы

ДВФО -Дальневосточный Федеральный об

длп - дислипид емии

дмт -дефицит массы тела

дт -длина тела

ЖЕЛ -жизненная емкость легких

жмт -жировая масса тела

имт -индекс массы тела

ИР • - инсулинорезистентность

лпвп -липопротеиды высокой плотности

лпнп -липопротеиды низкой плотности

мт -масса тела

мс -метаболический синдром

НГН -нарушения гликемии натощак

НПР -нервнотпсихическое развитие

ОБ -окружность бедра

ов -общая вода

ог -окружность головы

ОГК -окружность грудной клетки

ож -общая жидкость

03 -окружность запястья

ОТ -окружность талии

ФЛ -фосфолипиды ФРск. -фактор риска

ФР -физическое развитие

ТГ -триглицериды

ХС -холестерин

ЧД -частота дыхания

ЧСС -частота сердечных сокращений

АР -атрибутивный риск

С1 -доверительный интервал

ОЯ - отношение шансов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска нарушений здоровья детей школьного возраста в зависимости от показателей липидного профиля»

6 • ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. На протяжении последних десятилетий педиатры, гигиенисты, физиолога, психологи и педагоги обеспокоены значительным ухудшением состояния здоровья подрастающего поколения. По данным Баранова А.А., 2014, Ждановой Л.А., 2013, Рзянкиной М.Ф., 2013, Транковской Л.В. 2013 и др. отмечается снижение показателей массы тела, охватных размеров тела, понижение силовых возможностей, уменьшение мышечной массы, ЖЕЛ, повышение АД и др. Ю.А. Ямпольская (2000, 2001, 2002, 2003) выявила у московских школьников стагнацию и даже децелерацшо. Однако, в последнее десятилетие XX века в мировой и отечественной научной литературе появилось много исследований об изменившихся тенденциях в показателях ФР и увеличении числа детей и подростков с избытком МТ и ожирением [112, 197, 199, 232]. Данные закономерности характерны для Приморского края и г. Владивостока.

Одним из способов оценки МТ является определение его компонентного состава, под которым понимают количественное соотношение основных структурных элементов, обладающих- различной метаболической активностью, измеренных методом биоимпедансометрии [13, 94, 114]. Содержание жировой массы тела, безжировой массы тела, общей жидкости, внеклеточной жидкости, внутриклеточной жидкости, активной'клеточной массы, доли активной клеточной массы, общей воды в организме может существенно меняться в зависимости от характера питания, физической активности, индивидуальных особенностей обмена веществ и энергетического метаболизма и является весьма важным прогностическим критерием.

Нарушение липидного обмена, включающее процессы расщепления, переваривания и всасывания липидов, транспорт жиров, липогенез и липолиз, катаболизм жирных кислот, а так же взаимопревращения жирных кислот и кетоновых тел, является одной из причин повышенной МТ и ожирения. Компонентный состав тела и исследование показателей крови (липидного профиля) являются одним из критериев изучения липидного обмена и наиболее доступными для измерения. Высказываются предположения, что оценка параметров здоровья и соответствен-

но факторов риска могут иметь региональные особенности. Однако, для показателей ФР и липидограммы у детей и подростков в г. Владивостоке и Приморском крае сегодня не разработан единый референсный диапазон и, соответственно, отсутствуют стандарты показателей липидограммы.

Доказано, что под воздействием внешних и внутренних факторов происходит разбалансировка процессов регуляции и липидного обмена. По данным Ю.П. Лисицына и соавт. (1987), влияние отдельных факторов на состояние здоровья населения различно: так, в 49-53% случаев это образ жизни, а именно: курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекарственными препаратами, характер питания, условия .труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и ряд других причин; в 18-22% это генетические и биологические факторы; такие факторы, как окружающая среда (природно-климатические факторы, качество объектов окружающей среды) в 17-20% случаев и только в 8-10% - это состояние здравоохранения: своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий и т.д. На современном этапе не существует единственного способа измерения риска или представления его оценки, нет способов оценки определения точного вклада того или иного фактора в развитие заболевания.

Поэтому, несмотря на большое количество научных исследований, проблема изучения здоровья школьников, оценка риска нарушений здоровья в зависимости от показателей липидного профиля, совершенствование методов профилактики отклонений далека от разрешения и нуждается в продолжении изысканий, особенно в региональном аспекте.

Выше изложенное определяет актуальность, цель и задачи нашего исследования с целью усовершенствования и дополнения модели динамического наблюдения здоровых детей, обоснованию и разработке комплекса профилактических мероприятий.

Цель исследования: на основе изучения показателей физического развития, компонентного состава тела, липидограммы оценить риск нарушения здоро-

вья детей школьного возраста и обосновать комплекс профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели физического развития и структурных компонентов тела у детей и подростков.

2. Изучить показатели липидограммы школьников в возрасте 7-17 лет и характер ее изменения в зависимости от показателей физического развития и структурных компонентов тела.

3. На основе комплексной оценки состояния здоровья, физического развития, структурных компонентов тела и липидограммы определить группы риска нарушения здоровья школьников.

4. Обосновать дополнения к существующей системе профилактических мероприятий у здоровых детей с отклонениями в показателях массы тела.

Научная новизна работы. Установлены особенности показателей физйче-ского развития у детей на современном этапе и их взаимосвязь со структурными компонентами тела. Получены новые данные о величине компонентов состава тела: жировой и безжировой массе, общей жидкости, внеклеточной и внутриклеточной жидкости, активной клеточной массе и ее доле, общей воде у детей школьного возраста. Определены возрастно - половые лабораторные показатели липидограммы у здоровых детей в возрасте 7-17 лет. Дополнены группы риска у детей при оценке показателя физического развития на основе изучения структурных компонентов тела и липидйого профиля. Обоснована и дополнена система профилактических мероприятий у здоровых детей с отклонениями в показателях массы с применением биоимпедансного метода.

Практическая ценность работы. Проведена оценка показателей физического-развития детей и подростков 7-17 лет. Разработаны региональные возрастно - половые стандарты показателей физического развития детей 15-17 лет. Получены средние референсные значения показателей липидограммы, физических показателей детей и подростков. Получены новые данные (средние и референсные значения) о величине компонентов состава тела: жировой и безжировой массе,

общей жидкости, внеклеточной и внутриклеточной жидкости, активной клеточной массе и ее доле, общей воде в зависимости от возраста и пола. Дополнена базовая скрининг-программа (школьный этап) здоровых детей с отклонениями в показателях массы с учетом показателей структурно-компонентного состава тела и липидного профиля. Разработаны комплексы профилактических мероприятий в зависимости от риска нарушений здоровья с учетом показателей физического развития, компонентного состава тела и липидного профиля у детей школьного возраста, включающие комплекс профилактических мероприятий для коррекции'изменений на молекулярном, клеточном, тканевом и организменном уровнях с учетом питания по схеме «светофор», элементов психотерапии и дозированной физической нагрузкой. Для оптимизации и коррекции назначенных комплексов разработан дневник самоконтроля школьника.

Полученные результаты могут быть использованы в работе врачей педиатров, врачей общей практики, эндокринологов в лечебно - профилактических учреждениях, при проведении профилактических осмотров и диспансеризации детей и подростков, в учебном процессе для преподавания педиатрии, диетологии, подростковой медицины на кафедрах медицинского университета.

Положения, выноснмые на защиту:

1. В результате комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков в возрасте 7-17 лет у 1/3 выявлена 1 группы здоровья и в 65,4% случаев - вторая. У девочек и мальчиков различных возрастов соотношение детей, имеющих 1 и 2 группы здоровья имелись статистические различия (р<0,05). Дети, имеющие вторую группу здоровья (54,2% девочек и 45,8% мальчиков) имели более одного отклонения или заболевания в состоянии здоровья.

2. Физическое развитие школьников на современном этапе характеризуется индивидуальными темпами прироста: у 29,1% детей школьного .возраста повышены показатели МТ; у 56% мальчиков показатель ДТ Р75 и выше; 48,9% детей и подростков имеют гармоничное развитие, у 1/3 мальчиков во всех возрастных группах ФР дисгармоничное за счет избытка массы тела. У девочек преобладает мезо-

соматотип и макросоматотип, тогда как у мальчиков, больше чем у половины, выявлен макросоматотип (64,5%).

3. У детей 7- 9 лет выявлено - 4 группы риска, 10-14 лет ив 15 — 17 лет по 5 групп риска нарушений в состоянии здоровья по показателям ФР, структурных компонентов тела, липидного профиля, в соответствии с которыми разработаны профилактические мероприятия для коррекции изменений на молекулярном, клеточном, тканевом, организменном уровнях.

Апробация результатов исследования: Результаты работы были представлены на научных конференциях, симпозиумах и конгрессах регионального, российского уровня: региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии» (Владивосток, 2011, 2014), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых-педиатров «Здоровье детей-наше будущее» (Томск, 2011), X Российском Конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2011), XVI Конгрессе педиатров России с междунар. участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2012), Первой Всероссийской интерактивной научно-практич. конференции по педиатрии (Тула, 2012), «Актуальные вопросы современной педиатрии» (Ярославль, 2012), Региональной научно-практическая конференции «Здоровье школьника» (Благовещенск, 2012), II съезде педиатров ДВ «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современной этапе» (Хабаровск, 2012), Тихоокеанской научно - практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2011, 2012, 2013), Дальневосточном медицинском конгрессе «Человек и лекарство» (Владивосток, 2012, 2013), Международном Конгрессе «Питание и здоровье» (Москва, 2013).

По теме диссертации опубликовано 24 научные работы, в том числе 4 статьи в журналах рекомендованных ВАК.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в работу ЛПУ г. Владивостока и Приморского края в виде информационных писем «Количественная оценка структурно-телесных компонентов организма детей школьного

возраста методом биоимпедансометрии», «Оценка биохимических показателей периферической крови у детей и подростков г. Владивостока с помощью экспресс-анализатора СагШоСЬек РА». Зарегистрировано 4 рационализаторских предложений.

Структура и объем диссертации.

Материалы диссертации изложены на 202 страницах машинописного текста на русском языке и состоят из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Список литературы включает 242 источника, из них 40 иностранных. Текст иллюстрирован 11 таблицами и 34 рисунками, 8 приложениями.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА ТЕЛА В ОЦЕНКЕ РИСКА НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные особенности состояния здоровья детей и подростков

По официальным данным Федеральной службы государственной статистики в

9

2012 году в Российской Федерации детское население составляло 29 969 тыс. человек: в возрасте от 0-4 лет - 8 687 тыс. человек; 5-9 лет - 7 441 тыс. человек; 10-14 лет - 6 689 тыс. человек; 15-19 лет - 7 152 тыс. человек, что в 1,5 раза меньше чем в 1926 году (45 475 тыс. человек) [49, 64, 65].

Одновременно со снижением числа детского населения существуют данные об ухудшении состояния здоровья детей и подростков. На протяжении последних десятилетий педиатры, гигиенисты, физиологи, психологи и педагоги обеспокоены значительным ухудшением состояния здоровья подрастающего поколения [16, 17, 74, 81, 131, 179, 200, 221]. Общая заболеваемость детей в возрасте-0-14 лет по основным классам и группам болезней имеет устойчивую тенденцию к росту: 2005 год - 36837,4 тыс. человек; 2010 год - 40903,5 тыс. человек; 2012 год - 42549,7 тыс. человек, подростков в возрасте 15-17 лет: в 2000 году -.6621,0 тыс. человек; 2005 год - 7730,2 тыс. человек; 2010 год - 6266,8 тыс. человек, 2011 год - 6204,7 тыс. человек; 2012 год - 6016,9 тыс. человек [5, 65, 74, 148].

По основным классам заболеваний сохраняется прежняя тенденция. На 1 месте у детей 0-14 лет стоят болезни органов дыхания 26579,6 тыс. человек (в 2005 -21780,3 тыс. человек); на 2 месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в 2012 году - 2451,6 тыс. человек (в 2005 году -2220,1 тыс. человек); третье место принадлежит некоторые инфекционным и пара-

зитарным болезням в 2012 тоду - 1854,5 тыс. человек (в 2005 году - 1905,1 .тыс. человек). У подростков 15-17 лет: 1 место - болезни органов дыхания в 2012 году -2922,4 тыс. человек (в 2005 году - 3217,4 тыс. человек); 2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в 2012 году - 697,5 тыс. человек (в 2005 году - 727,5 тыс. человек); болезни мочеполовой системы в 2012 году - 271,4 тыс. человек (в 2005 году - 284,7 тыс. человек) [64, 65].

Адаптация школьников к учебным нагрузкам и успешность обучения происходит за счет значительного напряжения функциональных систем организма. По результатам профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет детей с наруше-г ниями осанки в 2012 году-выявлено 1222,5 тыс. человек, что составляет 6,5% от осмотренных детей; с понижением остроты зрения - 1164,9 тыс. человек (6,2%); с дефектами речи - 707,4 тыс. человек (3,8%) [64, 65].

•За последние 15 лет распространенность функциональных отклонений среди юношей 15-17 лет увеличилась на 89%, среди девушек — на 51,6%. Среди функциональных расстройств «лидируют» нарушения системы кровообращения (25%), второе место стали занимать нарушения опорно - двигательного аппарата (17%), на третьем месте - эндокринно - обменные нарушения (до 14%) [16, 17, 49, 141]. В структуре хронических болезней современных школьников 1 место стали занимать болезни органов пищеварения, их удельный вес за 10 лет увеличился вдвое (с 10,8 % до 20,3 %), в 4,5 раза увеличилась доля хронических болезней нервной системы (с 3,8 % до 17,3 %) [16, 17, 51, 127, 184]. По-прежнему 3 место занимают болезни костно -мышечной системы [5], тогда как удельный вес хронических болезней ЛОР - органов сократился вдвое, переместившись с 1 на 4 ранговое место. Гинекологическая патология у девочек-старшеклассниц стала занимать 4 ранговое место, хотя в 1998 г. хронические болезни женских тазовых органов не находились на ведущих местах в структуре хронических болезней [4, 17, 188].

Современные подростки по-уровню морфофункционалыюго развития в целом отстают от своих сверстников предшествующего десятилетия, что сопровождается

тем, что до 80 % выпускников школ имеют ограничение в выборе профессии по состоянию здоровья [17, 65, 179] и более 35 % юношей непригодны к службе в армии, имеющиеся заболевания и расстройства у 22-25 % девушек могут в дальнейшем привести к нарушениям реализации репродуктивной функции, сокращению рождаемости [16, 17, 83, 241]. Показатели, характеризующие физическую работоспособность и физическую подготовленность, у современных подростков значительно (на 20-25 •%) ниже, чем у их сверстников 80-90-х годов, вследствие чего около половины выпускников 11 классов мальчиков и до 75% девочек не в состоянии выполнять нормативы физической подготовленности [16, 17, 59, 80; 141,173, 205,235].

Дальневосточный федеральный округ (ДВФО), несмотря на самую огромную площадь (36,4% площади страны), относится к отдаленным регионам России и характеризуется относительно низким уровнем жизни, что сказывается на оказании медицинской помощи детскому населению [64]. Регион имеет сложную демографическую ситуацию, обусловленную отрицательным приростом (-1) на 1000 населения, низким процентом детского населения. В Приморском крае в 2008 году проживало 1969,6 тыс. человек, отмечается ежегодное снижение количества жителей, в 2012 в крае проживает 1947,3 тыс. человек, при этом городских жителей в 3 раза больше чем сельских (1489,7 и 459,2 соответственно) [66]. В Приморском крае отмечается незначительный рост рождаемости в 2008 году 11,5%о, в 2012 году - 12,6%о. При увеличении количества детей в возрасте от 0-14 лет с 285,4 до 293,8 тыс. человек, количество подростков 15-17 лет снижается: в 2008 году - 70,3 в 2012 - 53,1%о. При этом показатели младенческой смертности превышают в 2009 году данные по РФ на 28% и составляют в 2012 году - 10,4%о [66].

Показатели общей заболеваемости вьппе в ДВФО общероссийского на 12,1% (2047»796о) и имеет в 2012 году тенденцию к снижению от 2946,2 (2010 год) до 2792,0%о [66]. По данным статистического сборника Федеральной службы государственной статистики (Владивосток, 2013) показатели общей заболеваемости выше в Приморском крае, в сравнении с показателями по Российской Федерации, и показа-

тель впервые выявленная заболеваемость, который составляет в 2012 году - 1497,9 %о, однако это ниже чем в 2010 году — 1559,7%о [64, 65].

В общей структуре заболеваемости детей Приморского края в возрасте от 0-14 лет по основным классам и группам болезней отмечается тенденция к снижению с 2339,\%о в 2008 году до 2249,0%о в 2012 году (3864,4%о и 3825,7%о соответственно). В течение последних 10 лет лидируют болезни органов дыхания, травмы и отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни кожи и подкожно - жировой клетчатки [66]. Важно отметить рост впервые выявленного туберкулеза у детей в возрасте от 0-14 лет с 37,8 в 2008 году до 46, 2 в 2012 на 100 тыс. нас., тенденцию к снижению заболеваемости в классе злокачественные новообразования с 13,3 в 2008 году до 10,7 в 2012 на 100 тыс. нас. и в классе болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена с 1455 случаев в 2008 году до 1284 в 2012 [66]. В возрастной группе подростков от 15-17 лет в общей структуре заболеваемости по основным классам и группам болезней отмечается тенденция к росту с 1343,5%о в 2008 году до 1566,9 %о в 2012.

За последние годы распространенность хронических расстройств нервно - психической сферы в Российской Федерации выросла с 59,3 до 145,5 на 1000 населения. Наибольший рост данной патологии отмечается у детей школьного возраста [65, 184]. Данная тенденция характерна и для детей и подростков Приморского края. В группе детей 0-14 лет по классу болезни нервной системы в течении 5 лет отмечается вариативные показатели: в 2008 году - 53,6%о; 2009 году - 52,5%о, 2010 году -58,2%о; 2011 году - 56,6%о, 2012 году - 53,9%о, тогда как по классу психические расстройства и расстройства поведения выявлено снижение заболеваемости с 135,2%о в 2008 году до 81,3%о в 2012, снизилось и количество пациентов состоящих на учете с 1172,4%о в 2008 году до 1087,0%о в 2012 году [66]. В группе подростков 15 -17 лет отмечается практически ежегодный рост заболеваемости по классу психические расстройства и расстройства поведения: в 2008 году - 77,0%о; 2009 году - 90,4%о, 2010 году - 76,5%о; 2011 году - 199,2%о, 2012 году - 185,9%о, а так же в классе психи-

ческие расстройства непсихотического характера: в 2008 году - 23,0%о; 2009 гбду -40,0%о, 2010 году - 23,0%о; 2011 году - 90,2%о, 2012 году - 77,0%о.-Вызывает тревогу рост диспансерных больных по классу психозы и состояние слабоумия с 89 %о в 2008 году до 94 %о в 2012. По классу болезни нервной системы отмечается тенденция к росту тот 41,6 до 42,8 (с 2008 к 2012 году соответственно) [65, 66].

Наиболее агрессивными факторами, которые значимо влияют на формирование здоровья школьников, являются: неполноценное питание, не соблюдение гигиенических нормативов режима учебы и отдыха, сна и пребывания на воздухе, несоблюдение санитарно - эпидемиологического благополучия в образовательных учреждениях [16,. 17, 207]. Значимой причиной ухудшения- состояния здоровья

школьников является недостаточная адекватность современной системы гигиениче-

* *

ского обучения и воспитания по формированию умений и навыков здорового образа жизни, сознательного и ответственного отношения к своему здоровью [74]. Существенным фактором, ухудшающим здоровье школьников является низкая двигательная активность. Дефицит двигательной активности уже в младших классах составляет 35-40%, а среди старшеклассников - 75-85%. По данным Бароненко В.А., Рапопорт Л.А. (2003, 2009), Туляковой О.В. (2012) уроки физического воспитания лишь в малой степени (на 10-18%) компенсируют дефицит движений, что явно недостаточно для профилактики отклонений в состоянии здоровья [18, 47, 182]. Среди детей и, особенно, подростков в современных условиях нашли широкое распространение деструктивные формы поведения; курение, алкоголь, наркотики, раннее сексуальная активность, девиантные формы поведения. Так в Приморском крае под диспансерным наблюдением состоят в 2012 году с диагнозом алкоголизм дети с 0-14 лет -0,3%о, из них с вредными последствиями 37,7%о. В группе подростки 15-17 - 28,2 %о из них с вредными последствиями - 1059,4%о, с диагнозом токсикомания в 2012 году зарегистрировано 5,1 %о и 75,3 %о соответственно [66].

Таким образом, показатели здоровья детей и подростков в современных условиях сохраняют свои негативные тенденции: рост общей и. первичной заболева-

емости, увеличение количества детей, находящихся на диспансерном наблюдении, в структуре заболеваемости по прежнему лидирующее место занимают болезни органов дыхания.

1.2. Физическое развитие детей и подростков как фактор риска

нарушения здоровья

Физическое развитие (ФР) является одним из объективных и обобщающих параметров здоровья детей. Уровень ФР, оцениваемый антропометрическими показателями (ДТ, МТ, ОГК, ОГ, величиной жировых складок, обхватным размерам тела и др.), а так же функциональными критериями (ЖЕЛ, ЧСС, мышечная сила кистей рук, развитие мускулатуры, состояние осанки, опорно - двигательного аппарата й др.) является динамичной величиной, зависящей от многих факторов и имеет огромное влияние на социальное и личностное развитие [144, 184]. Нарушение ФР может быть первым клиническим признаком заболеваний, в том числе и хронических, хромосомной и/или генетически обусловленной патологии [205, 223, 239]. В научных исследования последних десятилетий отмечается тенденция ретардации ФР, децелерации, грацилизации [16, 17, 200], что характерно и для подростков ДВФО и Приморского края в частности [64, 66, 87, 151]. Повсеместно у детей и подростков отмечается увеличение частоты низкорослости, снижение обхватных размеров, физиометрических и функциональных показателей, изменений со стороны МТ.

Одним из основных критериев оценки ФР является длина тела (рост). Во внутриутробном периоде и на 1-м году жизни наблюдается самое интенсивное ее нарастание. Во время пубертатных изменений организма первоначально увеличивается ДТ, а лишь затем МТ. Проведенный анализ данных научной литературы отражает определенные закономерности в формировании данного признака на современном этапе [59, 83, 141, 164, 173, 207, 241]. Анализ работ многих авторов показал, что максимальные величины приростов ДТ во всех возрастно-половых группах фикси-

ровался в 1949 - 1957 и 1963 - 1973 годах [74]. В исследованиях 70-х годов XX века Е.А. Козлова с соавт. в Читинском медицинском институте доказала скачкообразное, волнообразное изменение ДТ подростков. Авторами выделены два варианта удлинения роста: первый от 14 к 15 годам увеличение роста было значительным (7-10 см) и от 15 к 16 годам - наблюдалось замедление этих темпов. Второй вариант - от 14 до 15 лет прибавка составляла 1-4 см, а в 15-16 лет отмечалось значительное ускорение роста. По данным НИИ им. И.М. Сеченова на протяжении двух десятилетий в центральных районах РФ выявлено увеличение средних возрастно- половых показателей ДТ (с 1973 - 1983) только у 10,13,16 - летних подростков мужского пола и в 14 - летнем женского. С 1977 по 1989 год существенных положительных сдвигов не произошло только у мальчиков 11 и 14 лет и девочек 10-13 лет. Прирост длины тела составил у мальчиков 13-16 лет 4-5,5 см, у девочек 10-14 лет - 4- 5 см [17, 141]..

Разработанные ранее кривые роста установили, что первый перекрест, связанный с активизацией энергии роста у девочек, сместился с возраста 10,5 года (1965) на более ранние сроки (1977). Второй перекрест, связанный с «юношеским рывком» в росте у мальчиков, также сдвинулся, по данным разных авторов, с возраста 14 лет на 13 и даже на 12 лет [74]. Проведенное исследование в 90-х годах подтвердило, что время перекрестов не изменилось [17, 74]. В 90-х годах в работах М.В. Чичко и И.М. Егоренко указывается на стабилизацию размеров тела, авторы отмечают продолжающийся прирост морфофункциональных показателей, но уменьшение степени прироста по сравнению с 1958, 1968, 1980 гг. В своих работах и V. Ыркоуа (1998) отражает относительную стабилизацию процессов ускоренного роста и развития детей в последние 10-15 лет.

В начале XXI века А.А Баранов (2004, 2013), Л.А. Щеплягина (2004, 20.05); Ю.А. Ямпольская {2000, 2001, 2002, 2003) выявили у московских подростков стагнацию и даже децелерацию в сравнении с 60 - 70-ми годами [16,-17, 64, 190, 204]. Современные тенденции ФР сопровождаются периодом пубертатного «вытягивания» девочек с 10-летнего возраста. Интенсификация ростовых процессов у мальчи-

ков начинается с 13 лет, и в 14 происходит «второй перекрест» ростовых процессов [32, 123, 142, 164, 179]. В 15 лет интенсивность роста у мальчиков увеличивается и они вновь превосходят девочек. Если мальчики прибавляют в росте 5 см, то их одноклассницы - 6,5 см. Однако H.A. Матвеева с соавт. (2006), Строгонова H.H. с соавт. (2012) отмечает «омоложение» первого и второго ростовых скачков на 1-2 года у девочек и отсутствие динамики у мальчиков [173, 177]. А.Я. Соколовым (2003) выявлены сохраняющиеся процессы ускоренного роста в отдельных возраст-но-половых группах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Туманова, Наталья Сергеевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Адлер A.B. Биоимпедансометрия в оценке баланса жидкости организма /

A.B. Адлер //Анестезиология и реаниматология. -2003. -№ 1. - С. 43-47: Адлер A.B. Биоимпедансометрия в оценке баланса воды организма и гемодинамики при лапароскопических операциях у детей / A.B. Адлер,

B.В. Лазарев, В.А. Михельсон // Анестезиология и реаниматология. - 2003. -№ 1,- С. 41-45.

Агапитов Л.И. Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте / Л.И. Агапитов // Лечащий врач. - 2009. - № 8. - С. 29-32. . Агаркова Л.А. Влияние экстрагенитальной патологии на физическое и половое развитие девочек-подростков города Томска / Л.А. Агаркова, И.Ю. Бухарина, H.A. Габитова // Сиб. мед. журнал. - 2004. - Т. 19, № 5. -

C. 87-88. '

Азизова Ф.Л. Заболеваемость детей и подростков с нарушениями опорно -двигательного аппарата / Ф.Л. Азизова // Вестн. Новосиб. гос. ун-та. Серия:. Биология, клиническая медицина. - 2011. - Т. 9, № 1. - С. 145-151. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка данных / С.А. Айвазян, И.С. Ешоков, Л.Д. Мешалкин. - М.: Финансы и статистика, 1983. -471 с.

Айвазян С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. - М.: Финансы и статистика, 1985. -487 с. •

Айвазян С.А. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. - М.: Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

Александров A.A. Оценка риска развития сердечно- сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста /A.A. Александров, ЕЛО. Зволинская //

Кардиология. - 2010.-№ 8. - С. 37-47.

10. • Аметов A.C. Ожирение-эпидемия XXI века / A.C. Аметов // Тер. архив. -

2002.-№ 10.- С. 5-7.

11. Анализ погрешностей, возникающих при нарушении процедуры исследований состава тела биоимпедансным методом / Д.В. Николаев, C.B. Пушкин, A.B. Смирнов [и др.] // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно - сосудистой системы : сб. тр. 8-ой науч. - практ. конф. — М., 2006.-С. 151-155. •

12. Анализ состава тела у больных с метаболическим синдромом методом биоимпедансметрии / С.Й Матаев [и др.] // Вопр. питания. - 2007. — № 6. —

• С. 17-20.

13. Аничков Д.А. Благоприятное влияние моксонидина на показатели липид-ного обмена у больных с метаболическим синдромом / Д.А. Аничков, H.A. Шостак // Кардиология. - 2004. - Т. 44, № 9. - С. 13-16.

14. Антропометрический контроль гармоничности физического развития студентов и использование'его результатов в организации учебных занятий по физической культуре /Е.Д.. Грязев [и др.] // Изв. Тульского гос. ун-та. Гум. науки. - 2011. - Вып. 3, Ч. 2. - С. 79-102.

15. Афифи А. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ / А. . Афифи, С. Эйзен. - М.: Мир, 1982. - 488 с.

16. Баранов A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, H.A. Скоблина. - М.: Научи, центр здоровья детей РАМН, 2008. - 216 с.

17. Баранов A.A. Физическое развитие детей и подростков российской федерации /A.A. Баранов, В.Р. Кучма. -М.: ООО "Педиатръ", 2013. - 192 с.

18. Бароненко В.А. Здоровье и физическая культура студента / В.А. Баронен-ко, JI.A. Рапопорт. - М.: Альфа-М, 2003. - 414 с.

19. Батурин А.К. Практика •вcкapмливäния детей первых двух лет жизни в

России / A.K. Батурин, O.K. Нетребко // Педиатрия. - 2010. - Т. 90, № 3. -С. 99-110.

Бекезин В.В. Ожирение и инсулинорезистентность у детей и подростков: метаболические, психологические, кардиоваскулярные аспекты, оптимизация лечения : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.09 / Бенезин Влади-, мир Владимирович; [Смоленск, гос. мед. акад.]. - Смоленск, 2008. - 44 с. Беркович O.A. Состояние эндотелия сосудов и структурные полиморфизмы кандидатных генов у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в молот дом возрасте : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 08.00.05 / Беркович Ольга Александровна; [С-Петерб, гос. мед. ун-т им. И. Павлова]. - СПб., 2002. -35 с.

Биоимпедайсная диагностика объемов жидкостей и состава тела. Локализация областей измерения / В.В. Лапин [и др.] // Хирургия.'- 2007. — № 7. — С. 16-22.

Биоимпедансный анализ жидких сред и состава тела в условиях непродолжительного космического полета и гипокинезии / В.Б. Носков [и др.] // Физиология человека. - 2006. - Т. 32., № 5. - С. 136-139. Биоимпедансный анализ состава тела и соматотип у детей, подростков и лиц юношеского возраста / С.Г. Руднев, O.A. Казакова, Д.В. Николаев [и др.] // Функц. диагностика. - 2008. - № 4. - С. 20-22. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д.В. Николаев, A.B. Смирнов, И.Г. Бобринская, С.Г; Руднев. -М.: Наука, 2009. - 392 с. Биофизические основы и протокол обследования методом одночастотного биоимпедансного анализа состава тела / A.B. Васильев, Ю.В. Хрущева, Д.В. Николаев [и др.] // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно - сосудистой системы : мат. 8-й научно - практ. конф., Москва, 22 марта. - М., 2006. - С. 62-78.

Бирюкова Е.В. Молекулярно - генетические, гормонально - метаболиче-

ские и клинические аспекты метаболического синдрома : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.03 / Бирюкова Елена Валерьевна; [Моск. гос. мед. ун-т]. -М., 2009.-42 с.

28. Бокова Т.А. Метаболический синдром в практике врача-педиатра / Т.А. Бокова, Г.В. Римарчук // Практика в помощь врачу. - 2013. - С. 38-44.

29. Болотова Н.В. Особённости формирования метаболического. синдрома у детей и подростков / Н.В. Болотова, C.B. Лазебникова, А.П. Аверьянов // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 35-39.

30. • Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере:

для профессионалов / В.П. Боровиков. - СПб. : Питер, 2003. - 688 с.

31. Борсуков A.B. Пилотные результаты применения'малоинвазивной биоим-педансометрии в комплексной диагностике узловых доброкачественных образований щитовидной железы / A.B. Борсуков, A.A. Косова // Клин, й эксперим. тиреоидология. - 2011. - Т. 7, № 3. - С. 48-52.

32. Букина Л. Г. Соматотип и показатели соматического здоровья девочек -подростков / Л.Г. Букина, H.H. Тятенкова // Ярославский пед. вестник. -2012.. -№3.- С. 124-128.

33. • Бунина Е.Г. Нестабильные формы артериальной гипертензии у подростков

как фактор риска её прогрессирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.09 / Бунина Елена Геннадьевна; [Кемеров. гос. мед. акад.]. - Кемерово, 2007. - 26 с.

34. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутова // Рус. мед. журнал. - 2001. - Т. 2, № 9. -С. 56-61. •

35. Васюкова О.В. Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: международные рекомендации / О.В. Васюкова, В.А. Петеркова // Вопр. совр.

. педиатрии. - 2009. - Т. 8, № 2. - С. 49-53.

36. Вахитов Х.М. Метаболические нарушения при необструктивных бронхи-

тах и внебольничных пневмониях у детей и возможности их коррекций : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.08 / Вахитов Хаким Муретович; [Казан, гос. мед. ун-т]. - М., 2010. - 49 с.

37. Взаимосвязь низкой массы тела при рождении с маркерами метаболического синдрома у подростков с ожирением / H.H. Миняйлова, E.JI. Сунду-кова, Ю.И. Ровда, JIM. Казакова // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 5. - С. 24-32.

38. Вивтаненко Т.В. Абдоминальный тип ожирения у детей и подростков как основной признак метаболического синдрома : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 /Вивтаненко Татьяна Владимировна; [Оренб. гос. мед. акад.]. - Оренбург, 2010. - 27 е.-

39. Влияние массы тела при рождении на физическое развитие детей и под' ростков / С.И. Трухина [ и др.] // Гигиена и санитария. - 2012. - № 2. - С.

73-77.

40. Влияние массы тела при рождении на физическое развитие и успешность обучения детей и подростков / С.И. Трухина [и др.] // Вятский мед. вестник. - 2012.-№ 1.-С. 39-49.

41. Возрастные особенности степени выраженности анатомических компонентов соматотипа в норме и при сколиозе / Е.В. Чаплыгина [и др.] // Фунд. исследования. -2013. — № 7. - .С. 663-665.

42. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдро-' ма. Профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, H.H. Крюков. - М.: Мед-

практика, 2002. -128 с.

43. Гунас И.В. Дискриминантные модели риска возникновения эпилепсии у юношей и девушек в зависимости от особенностей компьютерно-томографических параметров ликворосодержащих структур головного мозга / И.В. Гунас, С.П. Московко, Ю.Г. Шевчук // Журн. анатомии и гистологии. -2013.-Т. 2, № 3-. - С. 25-32.

44. Гуревич B.C. Атерогенные дислипидемии (диагностика и лечение) / В.С; Гуревич, С.А. Уразгильдеева. - СПб.: КАРО, 2005. - 80 с.

45. Давыдкин И.Л. Изучение состава тела методом биоимпедансометрии у больных с гемофилическими артропатиями / И.Л. Давыдкин, И.В. Куртов, Ю.А. Косякова // Мед. альманах. - 2011. - № 3. - С. 180-181.

46. Данькова И.В. Особенности физического развития и овариального резерва у девочек-подростков, родившихся с задержкой внутриутробного развития / И.В. Данькова, C.B. Гончарова // Репродукт. здоровье детей и подростков. -2013.-№4(51).-С. 114-124.

47. Дворкин Л.С. Влияние занятий культуризмом на гармоничное физическое развитие детей и подростков 10-16 лет / Л.С. Дворкин, И.Л. Дворкин, В.В. Рожковец // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. -2006.-№6.-С. 13-17.

48. Демидова Т.Ю. Ожирение - основа метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова, A.C. Аметов, Е.С. Пархонина // Лечащий врач. — 2002. - № 5. -С. 4-9.

49. Демографические показатели здоровья населения России: метод, пособие. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 64 с. (Приоритетный национальный проект «Здоровье»).

50. Денисова H.H. Применение метода биоимпедансометрии для оценки состава тела у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями в сочетании с ожирением / H.H. Денисова, А.К. Батурин, A.B. Погожева // Вопр. питания. - 2005.-№ 2. - С. 20-25.

51. Диагностика и лечение вегетативной дисфункции у больных с метаболическим синдромом и нарушениями углеводного обмена / C.B. Воробьёв, Д.А.. Кириченко, А.И. Паленый, К.С. Караханян // Лечащий врач. - 2009. - № 1. -С. 64-66.

52. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК //

Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2007. - № 2. - Прил. 2. - 26 с.

53. ' Дисфункция вегетативной нервной системы у больных метаболическим

синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма / Д.А. Аничков, Н.А. Шостак, JI.A. Котлярова, Д.С. Иванов // Кардиоваск. тер. и профилактика. - 2005. - № 4. - С. 54-62.

54. Дмитриев А.Н. Значение жировой составляющей в композиции тела как вероятного предиктора метаболического синдрома у практически здоровых лиц молодого возраста / А.Н. Дмитриев, В.В. Алтухов, А.Н. Харламов // Вестн. Уральской мед. академ. науки. - 2004. - № 3. - С. 16-19.

55. Дороднева Е.Ф. Метаболический синдром / Е.Ф. Дороднева, Т.А. Пугачёва, • И.В. Медведева // Тер. архив. - 2002. - № 10. - С. 7-12.

56. Доскина Е.В. Метаболический синдром - это очень серьезно / Е.В. Доски-на // Диабет. Образ жизни. - 2007. - № 3. - С. 57-59.

57. Дубровский С.А. Прикладной многомерный статистический анализ / С.А. Дубровский. - М.: Финансы и статистика, 1982. - 216 с.

58. Ершов Ю.А.Разработка алгоритма обработки результатов биоимпедансных исследований в точках акупунктуры / Ю.А. Ершов, Д.В. Бородин, A.IO. Смывин // Биомед. технологии и радиоэлектроника. -2005. - № 10. - С. 18-23.

59. • Ефимова Н.В. Физическое развитие детей и подростков северных городов

Восточной Сибири / Н.В. Ефимова, В.А. Никифорова, Т.А. Беляева // Вестн. Санкт-Петерб. ун-та. Серия 11. Медицина.'- 2008. - № 3. - С. 108112.

60. Жижин К.С. Медицинская статистика: уч. пособие / К.С. Жижин. - Ростов н/д: Феникс, 2007. - 160 с. '

61. Захарова И.Н. Метаболический синдром у детей: современный взгляд на проблему / И.Н. Захарова, C.B. Яблочкова // Фарматека. - 2013. - № 1. - С. 71-77.

62. Звездина И.В. Функциональное состояние сердечно - сосудистой системы у подростков с отклонениями в физическом развитии и половом созревё-нии / И.В. Звездина // Вопр. соврем, педиатрии. — 2006. — № 5. - С. 720.

63. Здоровье детей и подростков Республики Саха (Якутия) / М.И. Самсонова, Д.А. Чичиханов, Т.Е. Бурцева [и др.] - Якутск: Офсет, 2013. -224 с.

64. Здравоохранение в России. 2013: стат. сб. / Росстат. - М., 2013. - 380 с.

65. Здравоохранение в России 2013 г.: официальный, сборник [Электронный ресурс] //Федеральная служба государственной статистики : интернет-портал - Режим доступа : http://vvww.gks.ru/bgd/regl/bl3_34/Main.htm

66. Здравоохранение и социальное обеспечение в Приморском крае: стат. сб. -Владивосток: Территор. орган Фед. службы Гос. статистики по Приморскому краю, 2013. — 108 с.

67. Зорина Д. Ю. Связь между цинковым статусом и физическим развитием детей и подростков / Д.Ю. Зорина // Вестн. антропологии. - 2011. - № 11.-С. 71-78.

68. Иванов Г.Г. Оценка водных секторов организма методом биоимпедансной спектроскопии и зависимость от пола, возраста и антропометрических данных / Г.Г. Иванов, В.А. Востриков // Клин, анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 5. - С. 25-33.

69. Иванова И.В. Оценка жирового компонента массы тела школьников с помощью портативного полуавтоматического калипера / И.В. Иванова, Н.Л. Черная, O.K. Мамонтова //"Педиатрия. - 2011. - № 3. - С. 34-37.

70. Иванова O.IO. Конституциональные типы и системв внешнего дыхания, детей в условиях крупного промышленного города: дис.... канд. мед. наук: 14.00.02 / Иванова Ольга Юрьевна. - Красноярск, 2004. - 152 с.

71. Исследование метаболического статуса комплексным методом непрямой калориметрии и биоимпедансометрии / A.B. Васильев, Ю.В. Хрущева, Г.Ю. Мальцев, Б.С. Каганов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -

2008. - Т. 146, № 12. - С. 707-710.

72. Кендал М. Многомерный статистический анализ' и временные ряды / М. Кендалл, А. Споарт. - М.: Наука, 1976. - 736 с.

73. Ким Дж.-О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.-О. Ким, Ч.У. Мыоллер, У.Р. Клекка [и др.]. — М.: Финансы и статистика, 1989. -215 с. •

74. Клещина Ю.В. Мониторинг состояния здоровья и фактического питания современных подростков / Ю.В. Клещина // Рос. педиатр, журнал'. - 2011. -

. №2.-С. 38-41.

75. Клинико-генетические аспекты нарушений углеводного обмена и эффективность их коррекции моксонидином и метформином у больных артериальной гипертонией / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачёва В.В [и др.] // Обзоры клин, кардиологии. - 2006. - № 4. - С. 14-20.

76. Клинико-метаболические Параллели у детей и подростков с артериальной гипертензией / В.В. Долгих, A.B. Погодина, Л.Г. Долгих, Ю.Б. Реснянская // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 2. - С. 21-25.

77. Козлов В.К. Здоровье детей и подростков Сибири и Дальнего Востока -

. вклад в будущее России / В.К. Козлов // Бюл. Сиб. отделения РАМН. -' 2012.-№ 1.-С. 99-106.

78. Козлова Л.В. Алгоритм дифференцированного назначения медикаментозной терапии ожирения у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом / Л.В. Козлова, В.В. Бекезин // Актуальные проблемы педиатрии: сб. матер. XI конгр. педиатров России - М., 2007. - С. 68.

79. Колобова О.Л. О гетерогенности маркеров риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков: автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Колобова Оксана Леонидовна. - СПб., 2006.-- 26 с.

80. Кононец И.Е. Физическое развитие подростков 14-16 лет в городской и-сельской местности / И.Е. Кононец, А.М. Адаева, Ч.К. Уралиева // Вестн.

кыргызско-рос. славянского ун-та. - 2012. - Т. 12, № 2. —С. 81-85.

81. Конь И.А. Сравнительная оценка методов выявления избыточной массы тела и ожирения у детей / И.Я. Конь, О.Н. Комарова, JI.IO. Волкова //

' Гигиена и санитария. - 2011. - № 1. — С. 80-83.

82. Корнеева И.Т. Биоимпедансный анализ состава тела как метод оценки функционального состояния юных спортсменов / И.Т. Корнеева, С.Д. Поляков, Д.В. Николаев // ЛФК и массаж. - 2012. - № 10. - С. 30 -36.

83. Королев В.В. Развитие организма подростка в условиях физической дезадаптации / В.В. Королев // Образование и общество. - 2008. - № 1. - С. 68-71. • •

84. Корочина И.Э. Гастроэнтерологические аспекты метаболического синдрома / И.Э. Корочина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопр-

' октологии. - 2008. - № 1. - С. 26-35.

85. Красильникова В.А. Морфофункциональное развитие школьников тувинской и русской национальности / В.А. Красильникова // Физиология человека. - 2008. - Т. 34, № 1. - С. 74-80.

86. Крикун Е.В. Антропоэкологический мониторинг показателей физического развития новорожденных детей / E.H. Крикун, Э.Г. Мартиросов, Д.Б. Никитюк // Науч. ведомости. -2008. - № 6 (46). - С. 26-33.

87. Крукович Е.В. Комплексная оценка прогнозирования и профилактика отклонений в состоянии здоровья подростков Приморского края: дис. ...

• докт. мед. наук : 14.00.09 / Крукович Елена Валентиновна. - Иваново, 2005.-275 с.

88. Крукович Е.В. Физическое развитие подростков Приморского края / Е.В. Крукович, В.Н. Лучанинова // Тихоок. мед. журнал. - 2006. - № 3. - С. 3539.

89. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет / В.В. Долгов, A.B. Селиванова, А.П. Ройтман [и

др.] - M., Тверь : Триада, 2006. - 124 с.

90. Лебедев A.B. Особенности липидного спектра и урикемии у школьников г. Архангельса : дис. ... канд. биолог, наук: 03.00.13 / Лебедев Андрей Викторович. - Архангельск, 2006. — 182 с.

91. Лебедев A.B. Особенности липидного спектра крови и его нарушений у подростков г. Архангельска / A.B. Лебедев, С.И. Малявская, В.А. Тернов-ская // Экология человека. - 2006. - № 6. - С. 28-33.

92. Леонтьева И.В. Метаболический синдром как педиатрическая проблема / И.В. Леонтьева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2008. — Т. 53, №3.-С. 4-16.

93. Леонтьева И.В. Метаболический синдром у детей и подростков: спорные вопросы / И.В. Леонтьева // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 146-150.

94. Липидный спектр и атеросклеротическое поражение коронарных артерий при белково-калорийной недостаточности в детстве /'В.П. Алексеенк'о, Л.П. Хорошинина, В.П. Новикова, М.Ю. Комиссарова // Интеллект и здоровье нации: матер, науч.-практ. конф. - СПб., 2006. - С. 110-122.

95. Лосева B.C. Факторы, влияющие на жизненную емкость легких школьников / B.C. Лосева, Л.П. Вишневская, Н.В. Кубракова // Мед. сестра. - 2014. — № 1. - С. 42-44.

96. Маев И.В Биоимпедансная спектроскопия в оценке состава тела организма / И.В. Маев, А.Б. Петухов // Рос. мед. журнал. - 2002. - № 6. - С.47-50.

97. Малявская С.И. Метаболический инсулинрезистентный синдром: диагностика, клиническое значение, ' педиатрические аспекты 7 С.И.- Малявская, И.В. Дворяшина, В.А. Терновская. - Архангельск: СГМУ, 2004.-224 с.

98. Малявская С.И. Нарушения липидного спектра крови в детском и подростковом возрасте / С.И. Малявская, A.B. Лебедев, В.А. Терновский. - Архангельск: СГМУ, 2006.-76 с.

99. Малявская С.И. Педиатрический метаболический синдром: состояние

высокого риска / С.И. Малявская // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 4. — С. • 119-121.

100. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико - амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов // Кардиология. -2005.- №5.-С. 92-100.

101. Мамедов М.Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома / М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов'// Кардиология. -2004. - Т. 44, №> 9. - С. 4-9.

102. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипер-тензией / И.В. Плотникова, Т.Е. Суслова, Н.М. Желтоногова [и др.] // Педиатрия. -2007. - Т. 86, № 3. - С. 39-43.

103. • Мартиросов Э.Г. Технологии и методы определения состава тела человека

/ Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. -М.: Наука, 2006.-248 с.

104. Мельникова C.JI. Мофофункциональные показатели здоровых девушек, проживающих в Забайкалье / C.JI. Мельникова, H.A. Леньшина // Забайк. мед. вестник. - 2011. - № 3. - С. 17-32.

105. Мельникова С.Л. Показатели физического развития здоровых девушек, проживающих в Забайкалье / С.Л. Мельникова, Е.С. Субочева, В.В. Мельников // Фундам. исследования. - 2013. - № 5 (Ч. 2). - С. 328-332.

106. Место метаболического синдрома в сердечно - сосудистом континууме /

. А.Л. Вёрткин, О.В. Зайратьянц, E.H. Звягинцева [и др.] // Леч. врач. - 2008.' -№3.-С. 71-74.

107. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова // Русс. мед. журнал. - 2001. - Т. 9, № 2. — С: 67-71.

108. Метаболический синдром с фактическим питанием у подростков / Л.Г. Завьялова, Д.В. Денисова, Г.И. Симонова [и др.] // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2007. - № 6 (5). - Прил. 1. - С. 103-104.

109. Метаболический синдром у детей / П.А. Синицын, М.Ю. Щербакова, В.И.

Ларионова, Е.Е. Петряйкина Е.Е. // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 5. - С. 124-127.

110. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и диагностики / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, E.H. Гурьева [й др.] // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 4. - С. 116-119.

111. Метаболический синдром у детей и подростков / И.Л. Алимова [и др.] ; под ред. Л.В. Козловой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 96 с.

112. Метаболический синдром у детей и подростков / Л.А. Балыкова, О.М. Солдатов, Е.С. Самошкина [и др.] // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 3. — С. 127-134.

113. Метаболический синдром у детей и подростков / Л.В. Козлова, И.Л. Алимова, С.Б. Козлов [и др.] //М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 96 с.

114. Метаболический синдром у детей и. подростков / Под ред.'Л.В. Козловой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96 с.

115. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения / Л.В. Козлова, В.В. Бекезин, С.Б. Козлов [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 142-150.

116. Механизмы формирования нарушений липидного спектра крови у подростков с артериальной гипертензией / Н.М. Корнеев [и др.] // Артер. гипертензия. - 2011. - Т. 7, № 4. - С. 128-132.

117. Мещеряков A.B. Особенности возрастной динамики физического развития и двигательной подготовленности студентов специальной медицинской группы / A.B. Мещеряков, С.П. Левушкин // Мед. науки. Теорет. и эксперимент. медицина. - 2007. - № 4. - С. 3-10.

118. Мирошниченко Е.В. Особенности биоимпедансных измерений на высоких частотах / Е.В. Мирошниченко, Е.С. Семенистая // Изв. Южного фед. унта. Технические науки. - 2008. - Т. 79, № 2. - С. 46-58.

119. Михайлова Jl.А. Особенности физического развития и компонентного состава тела школьников г. Железногорска / Л.А. 'Михайлова, С.И. Кимяе-ва // Сиб. мед. обозрение. - 2009. - Т. 58, № 4. - С. 66-70.

120. Мкртумян A.M. Комплексный подход в лечении ожирения / A.M. Мкртумян, C.B. Подачина // Эффект, фармакотер. в эндокринологии. -2007.-№ 1.-С. 12-17. • ...

121. Морено И.Г. Вегето-соматическне и метаболические аспекты первичной артериальной гипертензии у детей и подростков : автореф. дис. ... канд.

• мед. наук : 14.00.09 / Морено И.Г. - М., 2004. - 30 с.

122. Морено И.Г. Характер вегетативно-эндокринных изменений при артериальной гипертензии у детей с метаболическим синдромом / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: мат. XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. - М., 2006. - С. 398-402.

123. Нагаева Е.В. Рост как критерий здоровья ребенка / Е.В. Нагаева // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 5. _ с. 58-63.

124. Нарушения функционального состояния сердечно - сосудистой системы и

■ метаболизма у детей с ожирением / O.A. Дианов, С.Ф. Гнусаев, Д.А. ' Иванов [и др.] // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 32-34.

125. Невзорова В.А. Метаболический синдром: от факторов риска до сосудистых катастроф / В.А. Невзорова, A.M. Морозова. - Владивосток: Медицина ДВ, 2010. - 159 с.

126. Невзорова В.А. Особенности липидного спектра, вариабельности АД и сердечного ритма у больных с клиническими проявлениями метаболического синдрома / В.А. Невзорова, Е.А. Абрамов, А.Н. Власенко // Вестн. аритмологии. - 2004. - № 36. - С. 27-30.

127. . Нейроциркуляторная нестабильность и метаболические нарушения у детей '

с ожирением и их коррекция / O.A. Дианов, С.Ф. Гнусаев, Б.Н. Яковлев,

М.А. Горшкова // Вестн. педиатр, фармакологии и нутрйциологии. - 2008. -Т. 5, № 1.-С. 34-38. • . •

128. Нетребенко O.K. Ожирение у детей: истоки проблемы и поиски решений / ' O.K. Нетребко // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 6. - С. 104-113.

129. Нетребенко O.K. Отдельные последствия характера вскармливания детей на раннем этапе развития / O.K. Нетребенко // Педиатрия. - 2005. - № 5. -С. 29-32.

130. Нехайчик Т.А. Соматотип и структурно- геометрические параметры сердца с малыми аномалиями / Т.А. Нехайчик // Воен. медицина. - 2009. — № 2(11).- С. 34-38. '

131. Никифорова В.А. Физическое- развитие детей и подростков Восточной Сибири / В.А. Никифорова, Т.Г. Перцева // Системы. Методы. Технологии.

' -2009.-№2.-С. 121-125.

132. Одуд Е.А. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения / Е.А. Одуд, О.В. Бородина, A.B. Тимофеев // Фарматека. - 2006. - Т. 8, № 71. - С. 54-59.

133. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: МИА, 2006. - 44 с.

134. О метаболическом синдроме *у детей и подростков с -ожирением / С.Е. Лебедькова, Т.Н. Игнатова, О.Ю. Трусова [и др.] // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, №2.-С. 151-155.

135. ' Определение пищевого статуса пациентов с метаболическим синдромом с

помощью современных методов нутриметаболомики / A.B. Погожева, Х.Х. Шарафетдинов, O.A. Плотникова [и др.] // Вопр. питания. - 2010. - № 3. -С. 30-35.

136. Опыт лечения гипоталамического ожирения у мальчика 15 лет / Н.В. Болотова, Ю.А. Зотова, H.IO. Райгородская, А.П. Аверьянов // Педиатрия. - 2006. - Т. 85, № 3. - С. 102-103.

137. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности / A.B. Стародубо-ва, О.В. Драенкова, O.A. Кисляк [и др.] // Вестн. РГМУ. - 2009. - № 2. - С. 10-15. .

138. Особенности сосудодвигателыюй функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом / В.В. Бекезин, JLB. Козло-

. ва, И.С. Козлова [и др.] // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 2. - С. 32-36.

139. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом / В.В. Бекезин, JI.B. Козлова, В.А. Милягин, И.С. Козлова // Рос. кардиол. журнал. - 2007. - № 3. - С: 46-50.

140. Особенности углеводного и липидного обмена у детей с ожирением пре- и пубертатного возраста / О.И. Бердышева, И.В. Вахлова, И.О. Зайкова [и др.] // Вестн. Уральской мед. академ. науки. - 2011. - № 2 (34). - С. 44-48.

141. Оценка и анализ физического развития детей и подростков / О.В/Антонов,

. Е.В. Богачева, И.В. Антонова [и др.] //Сиб. мед. журнал. - 2012. - Т. 27, №' 4.-С. 20-24.

142. Оценка физического развития детей и подростков. Методические рекомендации / Под ред. В.А. Филина, Т.Г. Верещагиной. - М., РГМУ, 2003. - 79 с.

143. Оценочные таблицы физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода / Е.С. Богомолова, A.B. Леонов, Ю.Г. Кузьмичев [и др.]. — Н. Новгород: НижГМА, 2004. - 24 с.

144. Павлова A.B. Клинико - функциональные особенности вегетативной дистопии у подростков 13-15 лет с дисгармоничным физическим развитием : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Павлова Ангелина Влади--мировна. - Смоленск, 2009. - 32 с.

145. Патофизиологические особенности артериальной, гипертонии при ожирении: диагностика и принципы лечения / A.M. Шилов, А.Ш. Авшалумов,

В.Б. Марковский [и др.] // Леч. врач. - 2009. -№ 2. - С. 9-12.

146. Петри А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2009.-168 с.

147. Петухов А.Б. Антропометрия: современный статистический анализ и значимость для клиники внутренних болезней и диетологии / А.Б. Петухов, И.В. Маев, В.Е. Дерябин // Вопр. питания. - 2012. - Т. 81, № 3. — С. 82-91. •

148. Петухов А.Б. Биоимпедансометрический спектральный анализ: возможности и'перспективы использования метода в практической диетологии А.Б. Петухов // Вопр. питания. - 2004. - № 2. - С. 34-37.

149. Плетнев C.B. Многочастотные биоимпедансные измерения медленных релаксационных процессов в живых тканях / C.B. Плетнев, В.Л. Введенский, A.A. Мишин // Биомед. технологии и радиоэлектроника. - 2004. - № 12. - С. 20-26.

150. Погожева A.B. Применение метода биоимпедансометрии для оценки состава тела у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями в сочетании с ожирением / A.B. Погожева, А.К. Батурин, H.H. Денисова // Вопр. питания. - 2005. - № 2. - С. 20-25.

151. Подкаура О.В. Лонгитудинальное наблюдение состояния здоровья подростков г. Владивостока : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09, 14.02.01 / Подкаура Оксана Владимировна; [Владивост. гос. мед. ун-т.]. - Владивосток, 2011.-196 с.

152. Показатели липидного спектра крови у детей и подростков г. Санкт-Петербург / В.И. Васина, Е.И. Талалаева, Г.И. Образцова [и др.] // Педиатрия. - 1998, - №6.-С. 41-44. • •

153. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и его роль в реализации эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии

/ Т.А. Баирова, Л.И. Колесникова, В.В. Долгих [и др.] // Педиатрия. - 2009. -Т. 88, №5.-С. 37-42. .

154. Применение калиперометрии и биоимпедансометрии для получающих программный гемодиализ / Яковенко A.A. [и др.] // Нефрология.' - 2007. -

. Т. 11, №4.-С. 55-58.

155. Применение методик биоимпедансного анализа в практике интенсивной терапии / Д.В. Николаев, В.П. Кротов [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 8. -С. 14-17.

156. Разработка методик скрининга новообразований с помощью биоимпедансометрии / Д.В. Николаев; C.B. Пушкин, И.Г. Акопян, И.А. Меркулов // Хирургия. - 2008. - № 1. - С. 3-8.

157. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа

. Сфера, 2002.-312 с.

158. Ровда Т.С. Атериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Ровда Татьяна Степановна. - Кемерово, 2000. - 23 с.

159. Ровда Ю.И. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками метаболического синдрома / Ю.И. Ровда, Л.М. Казакова // Тер. архив. - 2004. - Т. 76, № 11. - С. 23-28. '

160. Ровда Ю.И. Вопросы лечения и профилактики метаболического синдрома у детей и подростков / Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова, Л.М. Казакова //

. Педиатрия.-2010.-Т. 89,№5.-С. 150-155.

161. Ровда Ю.И. Некоторые аспекты метаболического синдрома у детей и подростков / Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова, Л.М. Казакова // Педиатрия. -2010. - Т. 89, № 4. - С. 111-115.

162. Ровда Ю.И. Толщина эпикардиального жира как маркер висцерального жироотложения и ранних- кардиоваскулярных осложнений ожирения у

детей и подростков / Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова, E.JI. Сундукова // Педиатрия. -2010. - Т. 89, № 5. - С. 52-56.

163. Ростовцев В.Н. Физиологический полиморфизм и физиологические риски [Электронный ресурс] / В.Н. Ростовцев, B.C. Улащик // Комплекс мед. спектрально-динамический : Статьи - 2011. - Режим доступа : http://www.lcmsd.su. * •

164. Руденко H.H. Физическое развитие и состояние здоровья школьников Санкт-Петербурга по данным автоматизированного комплекса диспансер' ного обследования: дис.... канд. наук : 14.01.08 / Руденко Наталья Николаевна. - СПб., 2008. - 126 с.

165. Сидоренко Б.А. Кафедра кардиологии и общей терапии: исследование генетики сердечно - сосудистых заболеваний / Б.А. Сидоренко, Д.А. Затейщиков, JI.O. Минушкина // Кремлёвская медицина. Клинический вестн. - 2009. - № 2. - С. 138-142.

166. Сикоренко Т.М. Соматотипы детей периода второго детства и подросткового возраста - жителей юга России со сколиозом / Т.М. Сикоренко // Валеология.-2010.-№ 3. - С. 21-26.

167. • Синдеева Л.В. Биоэлектрические свойства живых тканей как критерий

рценки состава тела человека в пожилом возрасте / Л.В. Синдеева, Т.Н. Нехаева, Р.Д. Юсупов // Сиб. мед. обозрение. - 2012. - № 2. - С. 36-39.

168. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях М.Б. Славин. - М.: Медицина, 1989. - 304 с.

169. Сметник В.П. Значение жировой ткани в формировании гормонального статуса у женщин / В.П. Сметник // Эффект. фарМйкотер. в акушерстве, и гинекологии. - 2007. - № 4. - С. 6-13.

170. Сокольская Т.И. Гендерно - возрастные особенности компонентного • состава массы тела жителей экологически неблагополучного региона на

отдельных этапах постнаталыюго онтогенеза / Т.И. Сокольская // Наука и

современность. - 2011. - № 13. - С. 208-214.

171. Состав тела и энергообмен в покое /' А.И. Соколов, С.Х. Сото, И.Б. Тарасо-. ва И.Б. [и др.] // Вопр. питания. - 2012. - № 2. - С. 12-17.

172. Состав тела человека: история изучения и новые технологии определения /

B.Г. Николаев, JI.B. Синдеева, Т.Н. Нехаева, Р.Д. Юсупов // Сиб. мед. обозрение. - 2011. - № 4. - С. 3-7.

173. Состояние физического развития детей некоторых районов Чувашской республики по данным биоимпедансметрии / H.H. Строганова, В.А. Козлов, A.A. Павлов, Т.П. Смелова // Вестн. Чувашского гос. пед. ун-та им. И.Я. Яковлева. - 2012. -№2(74) - С. 158-163.

174. Справочник по прикладной статистике. Том 1. / Под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана, Ю.Н. Тюрина. - М.: Финансы и статистика, 1989. - 510 с.

175. Справочник по прикладной статистике. Том 2. / Под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана, Ю.Н. Тюрина. -М.: Финансы и статистика, 1990. - 526 с.

176. Старкова Н.Т. Метаболический синдром инсулинорези - стентности: основная концепция и следствие (обзор) / Н.Т. Старкова, И.В. Дворяшина // Тер. архив. - 2004. - № 10. - С. 54-58.

177. Строганова H.H. Состояние физического развития детей г. Чебоксары по данным биоимпедансметрии / H.H. Строганова, A.A. Павлов, Т.П. Смелова // Вестн. Чувашского гос. пед. ун-та им. И.Я. Яковлева. - 2012. —№2(74). -

C. 78-84.

178. Строгий В.В. Дислипидемия как фактор риска у детей и подростков / В.В. Строгий // Кардиология в Беларуси. - 2010. -№ 3. - С. 101-114.

179. Суслова Г.А. Особенности состояния здоровья и физического развития школьников Санкт - Петербурга / Г.А. Суслова, С.Н. Львов, Д.А. Земляной //Педиатрия.-2013.-№ 13.-С. 26-32.

180. Сусеков A.B. Комментарии к Российским рекомендациям ВНОК "Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и

лечения атеросклероза" / А.В. Сусеков // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 11.-С. 126-128.

181. Трушкина И.В. Прогнозирование развития метаболического синдрома в подростковом возрасте / И.В. Трушкина, Г.П. Филиппов., И.В. Леонтьева.// Педиатрия. -2010. - Т. 89, № 5. - С. 33-36.

182. Тулякова О.В. Функциональное состояние сердечно - сосудистой системы • и уровень физической работоспособности у 7-8-летних детей в условиях

аэротехногенного загрязнения / О.В. Тулякова // Гигиена и санитария. -2012.-№2.-С. 64-66.

183. Туркина Т.И. Особенности дислипедимий у детей / Т.И. Туркина, М.Ю. Щербакова // Рац. фармакотер. в кардиологии. - 2011. —№ 7(1). - С. 65-69.

184. Тухтаева О.Т. Психофизиологическое состояние школьников на переходных этапах обучения / О.Т. Тухтаева, А.В. Алимов, М.Н. Каримова.// Педиатрия.-2011.-Т. 90, №2.-С. 131-134.

185. Урманова Ю.М. Влияние факторов риска на темпы и течение пубертата у

. мальчиков (Обзор литературы) / Ю.М. Урманова, У.Х. Мавлонов // Меж-' дун. эндокринолог, журнал. -2011. -№ 1 (33). - С. 10-15.

186. Устинова О.Ю. Особенности дислипидемии у детей с контаминацией биосред органическими соединениями / О.Ю. Устинова, Л.Н. Палагина // Фунд. исследования. -2010. -№ 2. - С. 130-131.

187. Учакина Р.В. с соавт. Физическое развитие подростков коренного населения Приамурья на современном этапе / Р.В. Учакина // Дальневост. мед. журнал. - 2009. - № 1. - С. 60-62.

188. Учакина Р.В. Функциональная активность эндокринной системы'у детей и

. подростков с разным физическим развитием / Р.В. Учакина // Бюл. физиол.' и патологии дыхания. - 2004. - № 19. - С. 49-54.

189. Физико-биологические факторы, влияющие на .физическое развитие и здоровье подростков / Б.Н. Чумаков [и др.] // Биология в школе. - 2011. -

№7.-С. 14-17.

190. Физическое развитое детей в условиях экологического неблагополучия: пособие для врачей. / JI.A. Щеплягина, Г.В. Римарчук, Л.И. Васечкина [и др.] ,-М., 2005.-44 с.

191. Чазова И.Е. Профилактика, диагностика и лечение метаболического синдрома / И.Е. Чазова, В.Мычка. - М., 2005. - 48 с.

192. Шевченко О.П. Метаболический синдром / О.П. Шевченко, Е.А. Праскур-ничий, А.О. Шевченко. - М., 2004. - 141 с.

193. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома / М.В. Шестакова // Рус. мед. журнал. — 2001. - Т. 9, №. 2. - С. 88-90.

194. Школьникова М.А. Современные тенденции сердечно - сосудистой заболеваемости и смертности у детей в Российской Федерации: структура сердечной патологии детского возраста / М.А. Школьникова, Г.Г. Осокина, И.В. Абдулатипова // Кардиология. - 2003. - № 8. - С. 4-8.

195. Шнайдер H.A. Нарушение липидного обмена у детей и подростков / H.A. Шнайдер, Е.А. Шаповалова // Вестн. клин, больницы. - 2008. - Т. 3, № 2. -С. 5-8. . •

196. Щербакова М.Ю. Метаболический синдром - взгляд педиатра / М.Ю. Щербакова, П.А. Синицин, Е.Е. Петряйкина // Лечащий врач. - 2008. - № 7. - С. 40-42.

197. Щербакова М.Ю. Современые взгляды на диагностику, классификацию, прринципы формирования групп риска и подходы к лечению детей с метаболическим синдромом / М.Ю. Щербакова, П.А. Синицин // Педиатрия.-2010.-Т. 89, №3.-С. 123-127.

198. Юнкеров В.И. Математико - статистическая обработка медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВмедА, 2002. — 266 с.

199. Яковлева Л.В. Взаимосвязи повышенной массы тела, метаболических нарушений и повышения артериального давления у детей подросткового возрастаю / Л.В. Яковлева, А.В. Мелитицкая // Педиатрия.. -2010. — Т. 89, № 5. - С. 36-39.

200. ' Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и функциональные возможности

подростков 15-17 лет, обучающихся в школе и профессиональном училище / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - С. 13.

201. Ярема И.В. Биоимпедансный способ оценки различных вариантов локального гамматерапевтического воздействия / И.В. Ярема, И.Г. Акопян, И.А. Меркулов // Мед. помощь. - 2008. - № 2. - С. 14-7.

202. Abnormal lowdensity -lipoprotein subtraction profile in patients with untreated hypertension / M.J. Landray, E. Edmunds, F.L. Li Saw Нее [et al.] // Q. J. Med. -2002.-Vol. 95.-P. 165-171.

203. • Bioelectric impedance phase angle and body composition in Russian children

aged 10-16 years: reference values and correlations / E.G. Martiroson, I.A. Homyakova, S.V. Pushkin [et al.] // ICEBI. - 2007, IFMBE Proceedings. Vol. 17 / Eds. H. Sharfetter, R. Merva. - Berlin-Heidelberg : Springer-Verlag, 2007. -P. 807-810.

204. Boney C.M. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity and gestational diabetes mellitum / C.M. Boney, F. Verma .// Pediatrics. -2005. - Vol. 116. - P. 519-520.

205. Bower J.K. The childcare'environment and children's physical activity / J. K.

. Bower, D. P. Hales, D. F. Tate [et al.] // Am. J. Prev. Med. - 2008. - Vol. 34,' №1. - P. 2329.

206. Cafeteria diet is a robustmodel of human metabolic syndrome with liver and adipose inflammation: comparison to high-fat diet / B. Sampey, A. Vanhoose, H. Winfield [et al.] // Obesity. -2011. - Vol. 6. - P. 1109-1117.

207. Caino S. Short-term growth' in healthy infants, schoolchildren and adolescent

girls / S. Caino, D. Kelmansky, P. Adamo [et al.] // Ann. Hum. Biol. - 2006. -Vol. 33, №2.-P. 213-226.

208. Cell function, insulin sensitivity, and glucose tolerance in obese diabetic and nondiabetic adolescents and yang adults / D.A. Elder, R.L. Prigeon, R.P. Wadwa [etal.]//J. Clin. Endoc.Metab.-2005.-Vol. 91.-P. 185-191.

209. De Fronzo R.A. Insulin resistance, hyperinsulinemia and coronary artery disease: A complex metabolic web / R.A. De Fronzo // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1992. - Vol. 20. - P. 1-16.

210. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. - 2001. -Vol. 285.-P. 2486-2497.

211. Farooqi I.S. Genetics of obesity in humans / I.S. Farooqi, S.O'Rahilly // Endocrine Review. - 2006. - Vol. 27. - P. 710-718.

212. Frequency of the WHO metabolic syndrome in European cohort, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome / B. Balkau, M. Charles [et al.] // Diabetes Metab. - 2002. - Vol. 28. - P. 364-376.

213. Genes involved in obesity: adipocytes, brain and microflra / L. Macia, O. Viltart, C. Verwaerde [et al.] // Genes&Nutrition. - 2006. - Vol. 1, № 3/4. - P. 189-212.

214. Hales C.N. The thrifty phenotype hypotesis / C.N. Hales, D.J.N. Barker // BMJ. - 2001.-Vol. 60.-P. 5-20,

215. Heitzler C.D. Correlates of physical activity in a national sample of children aged 9-13 years / C. D. Heitzler, S. L. Martin, J. Duke [et 'al.] // Prev. Med. -2006.-Vol. 42, №4.-P. 254-260. .

216. Hill D.J. Pancreatic development and adult diabetes / D.J. Hill, B. Duville // Ped.. Res. - 2000. - Vol. 48. - P. 269-274.

217. Hyperfibrinogenemia and metabolic syndrome in type 2 diabetes: a population-

based study / G. Bruno, P. Cavallo-Perin, G. Bargero [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev.-2001.-Vol. 17, №2.-P. 124-130.

218. ' Infant weight gain and childhood overweight status in a multicenter cohort study

/ N. Stettler, B. Zemel, S. Kumanyika [et al.] // Pediatrics. - 2002. - Vol. 109. -P. 194-199.

219. Jessup A. The metabolic syndrome: look for it in children and adolescents / A. Jessup, J.S. Harrell // Clinical Diabetes. - 2005. - Vol. 23, №1. - P. 26-32.

220. Longas A.F. Children born small for gestational age: multidisciplinary approach / A.F. Longas, J.I. Lab'arta, E. Mayayo // Ped. Endocrinol. Rev. - 2009. - Vol. 6. -P. 324-325.

221. Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 ' year: a randomized clinical trial / B. Koletzko, R. von Kries, R. Closa [et al.] //

AJCN. - 2009. - P. 89, № l.-P. 1836-1845.

222. McKay C.M. A Multilevel study of the associations between economic and social context, stage of adolescence, and physical activity and Body Mass Index / C. M. McKay, B. A. Bell-Ellison, K. Wallace [et al.] // Pediatrics. - 2007. -Vol. 119.-P. 84-91.

223. Metabolic Syndrome in Childhood: Association With Birth Weight, Maternal Obesity and Gestational Diabetes Mellitus // Pediatrics. - 2005..- Vol. 115, №3. -P. 290-296.

224. • Morbidity of overweight (>85th percentile) in the first 2 years of life / R. Shibli,

L. Rubin, H. Akons [et al.] // Pediatrics. - 2008. - Vol. 122. - P. 267-272.

225. Must A. Body mass index in children and adolescents: Consideration for population-based application / A. Must, S. E. Anderson // Int. J. Obesity. - 2006! - V. 30, № 4. - P. 590-594.

226. Nibiti V. Low birth and catcfi-up-growth associated with metabolic syndrome: a ten year systematic rewiew / V. Nobiti, A. Alisi, N. Panera,.C. Aqostoni // Ped. Endocrinol. Rev. - 2008. - Vol. 6, № 2. - P. 241-247.

227. Obesity and the Metabolic syndrome in children and Adolescents / R. Weiss, J. Dziura, T.S. Burgert [et al.] // N. Engl. J.Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 23622374. .

228. Orsi C.M. Pediatric obesity epidemiology. Curr. Opinion in Endocr / C.M. Orsi, D.E. Hale, J.L. Lyncj //Diabetes&Obesity. -2011. - Vol. 18. - P. 14-22.

229. . Phase angle from bioelectrical impedance analysis: population reference values'

by age, sex, and body mass index / A. Bosy-Westphal, S. Danielzik, R.P. Dorhofer [et al.] // J. Parenter. Enteral. Nutr. - 2006. - Vol. 30. - P. 309-316.

230. Prevalence of metabolic syndrome at age 16 using the International Diabetes Federation paediatric definition / J. Pirkola, T. Tammelin, A. Bloigu [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2008. - Vol. 93, № 11. - P. 945-951.

231. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 / S. Cook, M. Weitzman, P. Auinger [et al.] // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2003. - Vol.

, 157, №8.-P. 821-827.

232. Prevalence of obesity disease and metabolic syndrome in obese pediatric outpatients at the University Hospital of Occupational and Environmental Health, Japan / S. Araki, K. Dobashi, K. Kubo [et al.] // J. UOEH. - 2008. - Vol. 30, №3.-P. 309-319.

233. Preventing of childhood obesity during infancy in UK primary care: a mixed-methods study of HCP's knowledge, eliefs and practice / S. Redesell, P. Atkinson, D. Nathan [et al.] // BMC Family Practice. - 2011. - Vol. 23. - P. 12-54.

234. Randhawa R.S. The insulin-like factor-system and fetal growth restriction / R.S. Randhawa // Ped. Endocrinol. Rev. - 2008. - Vol. 6, № 2. - P. 235-240.

235. Sigmund E. Physical activity patterns of kindergarten children in comparison to teenagers and young adults / E. Sigmund, M. De Ste Croix, L. Miklarnkova [et al.] // Eur. J. Publ. Health. - 2007. - Vol. 17, № 6. - P. 646-651.

236. Shortness at birth is associated with insulin resistance in pre-pubertal Jamaican

children / F. Bennett, C. Watson-Brown, M. Thame [et al.] // Eur. J. Clin. Nutr. - 2002. - Vol. 56. - P. 506-511.

237. The International Diabetes Federation (IDF) consensus definition of the Metabolic Syndrome in children and adolescents // International Diabetes Federation. -2007.-Vol. l.-P. 22.

238. Walley A. Genetics of obesity and the prediction risk for health / A. Walley, A-Blakemore, P. Froguel // Human Molecular Genetics. - 2006. - Vol. 15, № 2. -P. 124-130.

239. Weiss R. Metabolic complications of childhood obesity: identifyind and mitigat-' ing the risk / R. Weiss, F.R. Kaufman // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31, № 2.

-P. 310-316.

240. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic // Report of WHO Tech. Rep. - 2000. - Vol. 894. - P. 1-253.

241. Yang W. Genetic epidemiology of obesity / W. Yang, T. Kelly, Jiang He // Epidemiologic Reviews. - 2007. - Vol. 12. - P. 1-9.

242. Zimmet P. The metab61ic syndrome in children and adolescents / P. Zimmet, G. Alberti // Lancet. - 2007. - Vol. 369. - P. 2059-2061.

Форма 026 У -2000 Раздел 11. Скрининг-программа базовая Школьный этап'

7 лет (1 класс) 8 лет 9 лет 10 лет 11 лет

Дата

Анкетный тест: нет риска указать направленность риска Нет риска Нет риска Нет риска Нет риска Нет риска

Антропом етрия Рост (см) X X X X X

Масса (кг) X X X X X

Заключение по физическому развитию - нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы - нормальное - низкий рост -' дефицит массы - избыток массы - нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы - нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы - нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы

АД мм. рт. ст. - норма -отклонение • - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение . - норма - отклонение

Осанка - нормальная незначительны е отклонения -значительные нарушения - нормальная незначительны е отклонения значительные нарушения

Состояние стопы (плантограмма) Нормальная Уплощена Плоская Нормальная Уплощена Плоская

Острота зрения од= ОБ= - нормальная - снижена • од= ОБ= - нормальная - снижена од= ОБ= - нормальная - снижена

Бинокулярное зрение - норма - нарушение

Острота слуха Норма, Снижена * •

Динамометрия: •

правая рука

левая рука

Физическая подготовленность Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена

Определение белка в моче - норма - следы белка - белок в моче - норма -следы белка -белок в моче -норма -следы белка -белок в моче

Определение глюкозы в моче - норма - глюкоза в моче - норма - глюкоза в моче • - норма . - глюкоза в моче

Расширенная скрининг-программа

Число заболеваний за год

Выявление невротических расстройств (анкета) - нет риска -риск. развития - нет риска -риск развития - нет риска -риск развития

Нервно-психическо е развитие - эмоционально-вегетативная сфера - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение

- психомоторная сфера и поведение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение

- 'интеллектуальное развитие - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение - норма -отклонение

Оценка вторичных половых признаков Ах Р Ма Ме Pol

Нарушение репродуктивного здоровья (анкета") •

Биоимпедансометрия

. Форма 026 У -2000 11. Скрининг-программа базовая Школьный этап

12 лет 13 лет 14 лет 15 лет 16-17 лет

Дата

Анкетный тест: нет риска указать направленность риска Нет риска Нет риска Нет риска Нет риска

Ашропометр ия: Рост (см) X X X X X

Масса (кг) X X X X X

Заключение по физическому развитию • -нормальное -низкий рост -дефицит массы - избыток массы -нормальное - низкий рост -дефицит массы - избыток массы - нормальное - низкий рост -дефицит массы - шбьггок массы -нормальное - низкий рост - дефицит массы - шбыток массы - нормальное - низкий рост - дефицит массы -избыток массы

АДмм.рт. ст. - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение

Осанка - нормальная незначительные отклонения - значительные нарушения - нормальная незначительные отклонения - значительные нарушения

Состояние стопы (плантограмма) Нормальная Уплощена Плоская Нормальная. Уплощена Плоская

Острота зрешы од= - нормальная - снижена • • од= 08= - нормальная - снижена

Острота слуха Норма, Снижена

Динамометрия:

правая'рука

левая рука

Физическая подготовл е! п юсть Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена Норма, снижена, повышена

Определите белка в моче - норма - следы белка -белок в моче - норма - следы бежа -белок в моче

Определение глюкозы в моче • - норма - глюкоза в моче* - норма - глюкоза в моче- •

Расширенная скришшг-программа

Число заболевший! за год

Выявление невротических - нет риска - нет риска - нет риска - нет риска -нет риска

расстройств (анкета) -риск развития -риск развития -риск развития -риск развитая - риск развития

Нервно- психическое развитие - эмоционально- вегетативная сфера - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение

- психо-моторная сфера и -поведение - норма - отклонение : норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение -норма - отклонение

интеллектуальное развитие -норма- отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение

Оценка вторичных половых признаков АхРМаМе Pol Ах Р Ма Ме Pol АхРМаМе Pol АхРМаМе Pol

Нарушение репродуктивного X X X X

Биоимпедансометрия ^

Форма 026 У -2000 Раздел 6.4. В возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса школы)

Параметры, специалисты Результаты осмотра

Дата обследования Возраст (лет, месяцев) на момент осмотра

Длина тела Масса тела

Жалобы Диагноз

Осмотры: Педиатр (в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД - 3 раза)

•

Хирург

Ортопед

Офтальмолог.

Отоларинголог •

Дерматолог

Невролог

Логопед

Стоматолог

Педагог, психолог

Другие

Заключительный диагноз (в т.ч., основной, сопутствующие заболевания) •

• .

Оценка физического развития Группа . Мед. группа для занятий здоровья физкультурой. •

Оценка физической подготовленности Анализы Результаты

Крови

Кала

Мочи

Оценка нервно-психического развития Медико-педагогическое заключение

Р^бмендации (оздоровление, режим, питание, закаливание, перевод в др. образовательное учреждение общего и \ коррекционного типов, ' ] учреждение, с повышенным 1 содержанием образования и / ДР-) / .

•

Подпись врача-педиатра: