Оценка изменений биохимических показателей при формировании производственно-обусловленной патологии у пожарных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Бударина, Лидия Александровна

• Бударина, Лидия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бударина, Лидия Александровна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Оценка риска нарушений здоровья у лиц опасных профессий.

1.1. Подходы к оценке профессионального риска.

1.2. Гигиеническая характеристика трудовой деятельности лиц опасных профессий.

1.3. Изменение биохимических показателей у работающих при неблагоприятном воздействии факторов внешней среды.

Глава 2. Объекты, методы и объем исследований.

Глава 3. Индексы опасности токсических веществ, обнаруживаемых на пожарах, при остром и хроническом ингаляционном воздействии.

Глава 4. Анализ некоторых показателей заболеваемости личного состава противопожарной службы.

Глава 5. Результаты исследования биохимических показателей.

5.1 Характеристика белкового статуса у пожарных.

5.2. Характеристика состояния липидного обмена у пожарных.

5.3 Оценка активности некоторых ферментов печени.

5.4. Состояние углеводного обмена у пожарных.

5.5 Оценка активности супероксиддисмутазы и содержания восстановленного глутатиона у пожарных.

5.6 Оценка эффективности биохимических тестов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка изменений биохимических показателей при формировании производственно-обусловленной патологии у пожарных»

Приоритетным направлением фундаментальных исследований медицины труда является охрана и укрепление здоровья работающего населения. Одним из путей реализации данной задачи служит раннее выявление профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний и профилактика их формирования [121]. При этом в качестве непосредственных факторов снижения здоровья работающих выступают неблагоприятные условия производственной среды и интенсивные профессиональные нагрузки [6, 7, 29]. Учитывая^ степень вредного влияния производственных факторов на организм, пожарные относится к лицам экстремальных профессий. Условия труда при; ликвидации очагов возгорания классифицируются как опасные и характеризуются влиянием токсичных продуктов горения (наибольшую опасность среди которых представляют оксиды и диоксиды углерода, азота и серы, полициклические ароматические углеводороды, формальдегид, диоксины и др.), высокими температурными нагрузками, недостатком кислорода [58, 135, 144]. В литературе достаточно подробно описаны методические подходы к оценке вредного воздействия химического фактора в производственных условиях [35, 97].- Однако, проблема нормирования токсической нагрузки с учетом экспозиции для лиц, подвергающихся хроническому интермиттирующему воздействию, остается открытой [76, 86, 180]. Кроме того, пожарным необходимо оперативно реагировать на изменения в обстановке, поддерживать высокий уровень интенсивности труда и концентрации внимания. Наличие риска для собственной жизни и ответственность за безопасность других лиц обуславливает высокое психоэмоциональное напряжение, проявляющееся не только в момент тушения пожаров, но и во время ложных вызовов [192, 197].

В то же время уровни профессиональной заболеваемости среди пожарных в целом невысоки, поскольку большинство нарушений здоровья, связанных с тушением пожаров, регистрируются как несчастные случаи [60]. Вместе с тем в литературе имеются сведения о высоких уровнях смертности и общей заболеваемости у пожарных по сравнению с общей популяцией [143,-181, 196]. В работах Е.И. Студеникина, В.А. Верзунова, Н.Н. Несмеяновой, отмечалось, что заболевания органов дыхания и костно-мышечной системы, у пожарных можно отнести к производственно-обусловленным [18, 42, 82]. У высокостажирован-ных лиц наблюдалось увеличение частоты заболеваний нервной, сердечнососудистой систем, нарушение функции печени [56, 118]. В-. работах R.D. Hagan, 1991; S.N. Kales, 1991, Е. S. Soteriades et al., 2002 отмечались нарушения липидного обмена у пожарных [160, 168, 171]. Однако, ряд авторов, проводивших подобные исследования, не обнаружили таких изменений [158, 172].

Вследствие высоких требований, предъявляемых к физическому и нервно-психическому состоянию здоровья, непродолжительного стажа работы в боевых условиях, у пожарных в период службы развиваются компенсаторно-приспособительные реакции [92]. В соответствии с теорией "структурного следа" данные реакции приводят к долговременной' адаптации к нагрузкам и отсутствию клинических проявлений [47, 73]. Однако, изменение обменных процессов и антиоксидантной защиты возникают гораздо раньше заболеваний и являются составной частью их патогенеза [44, 66, 124]. В связи с; этим биохимические показатели могут выступать в-качестве возможных маркеров, свидетельствующих о нарушениях в организме, связанных с воздействием вредных факторов и отражающих ранние проявления неблагоприятных эффектов [84]. '

В настоящее время, по-прежнему, остается открытым вопрос о возможности формирования производственно-обусловленной патологии сердечнососудистой системы у лиц опасных профессий, не разработаны, подходы к оценке токсической нагрузки у пожарных. Недостаточность и противоречивость представленных в литературе данных о нарушениях биохимических процессов в период производственной деятельности пожарных на этапе донозоло-гических изменений, обуславливает актуальность проблемы.

Цель работы: Изучить изменения биохимических показателей и обосновать их комплексное применение для донозологической диагностики производственно-обусловленной патологии у пожарных.

Для достижения» поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1. Провести анализ гигиенических условий труда, рассчитать индексы опасности токсических веществ, регистрируемых на пожарах.

2. Оценить уровень заболеваемости по данным ВУТ и углубленного медицинского осмотра.

3. Исследовать показатели белкового, липидного и углеводного обменов у пожарных в зависимости от профессиональной нагрузки и стажа.

4. Оценить зависимость изменений отдельных показателей антиокси-дантной системы и биохимических маркеров повреждения, печени от профессиональной нагрузки и стажа.

5. Разработать и оценить эффективность биохимического комплекса для с диагностики производственно-обусловленной патологии сердечнососудистой системы у пожарных. j*

Научная новизна и теоретическая значимость:

В работе предложен алгоритм оценки риска при ингаляционном интермит-тирующем воздействии вредных веществ, заключающийся в необходимости раздельного расчета суммарных индексов опасности токсических веществ при остром и хроническом влиянии надкритические органы и системы. Установлено, что характер токсического воздействия вредных веществ определяет уровень и структуру заболеваемости с ВУТ по отдельным классам болезней.

В результате проведенных комплексных биохимических исследований у пожарных получены новые данные о формировании нарушений метаболических процессов обмена белков» и липидов, характеризующихся диспротеинеми-ей в виде гипо-альфа- и гипер-бетаглобулинемий, дислипидемией атерогенной направленности, снижением активности СОД и содержания восстановленного глутатиона, гиперферментемией у высокостажированных пожарных.

Выявлена зависимость между токсико-временной экспозицией и изменениями в составе белковых фракций, проявляющаяся снижением содержания альфа-глобулинов и возрастанием уровня бета-глобулинов.

Установлен-высокий риск развития ранних атерогенных нарушений, который наиболее выражен у- лиц, чаще подвергающихся воздействию "стресса ожидания".

Практическая значимость:.

Полученные данные о закономерностях биохимических изменений у пожарных позволили выявить комплекс- наиболее информативных показателей для диагностики производственно-обусловленных заболеваний,- Результаты биохимических исследований могут быть применены при проведении-профилактических медицинских осмотров с целью ранней доклинической диагностики формирующихся* нарушений состояния здоровья и разработки коррекцион-ных, лечебно-профилактических мероприятий у пожарных. Материалы диссертации учтены при разработке областной программы "Медико-социальные мероприятия по ликвидации последствий пожара на ОАО «Иркутсккабель» 20002002 г.г." ИНВ 0220.0401420. Результаты диссертационной работы использованы при разработке методических рекомендаций "Профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у пожарных" М.Р. 2.2.9.001-2005, предназначенных для врачей центров-профпатологии и лечебно-профилактических учреждений (Утв. Руководителем управления ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области от 20.12.2005).

Апробация работы: Материалы диссертации были представлены:

На- VIII международной научно-практической конференции "Наука и образование 2005" (Днепропетровск, 7-21 февраля 2005 г.)

На IV международной научно-практической конференции "Динамика научных исследований 2005" (Днепропетровск, 20-30 июня 2005 г.)

На Научно-практической конференции с международным участием "Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека" (Смоленск, 26-30 сентября 2005 г.)

На 13 международном конгрессе по приполярной медицине (Новосибирск, 12-16 июня 2006 г.)

На Всероссийской конференции молодых ученых "Экология в современном мире: взгляд научной молодежи" (Улан-Удэ, 24-27 апреля 2007 г.)

На Международной научно-практической конференции "Перспективные инновации в науке, образовании, производстве и транспорте'2007" (Одесса, 115 июня 2007 г.)

На Межрегиональном семинаре "Современные вопросы профпатологии" (Иркутск, 24 апреля 2007 г.)

На ученом совете АФ-НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск 2 апреля 2008 г.)

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Условия труда пожарных определяют высокую заболеваемость, структура которой связана с уровнями суммарных индексов опасности токсических веществ и характером их воздействия.

2. Следствием комплексного влияния вредных производственных факторов на организм пожарных являются метаболические нарушения, приводящие к развитию диспротеинемий, дислипидемий и снижению ан-тиоксидантной защиты, которые наиболее выраженны у высокоэкспониро-ванных пожарных.

3. Для дифференциальной- диагностики производственно-обусловленных заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожарных целесообразно определение комплекса тестов, включающего показатели обмена холестерина и липидтранспортной системы, содержание белковых фракций, активности ферментов печени.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 6 — в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикаций основных научных результатов диссертации.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, содержащего 138 отечественных и 65 иностранных источников. Работа изложена на 151 странице, включает 23 таблицы и 28 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Бударина, Лидия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Токсические вещества, образующиеся в результате горения, характеризуются экстремальными индексами опасности и определяют высокий риск развития профессиональных заболеваний и производственно-обусловленных нарушений в критических органах и системах (органах дыхания; нервной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной системах) у пожарных.

2. Обнаруженные нарушения белкового обмена обусловлены дисттротеи-немиями в виде гипоальфа- и гаммаглобулинемий, гипербетаглобулинемий. Выявлена зависимость изменений структуры распределения белковых фракций от экспозиции фактора, характеризующего токсическую нагрузку.

3. Изменения в метаболизме липидов характеризуются повышением содержания общего холестерина и его фракций низкой и очень низкой плотности, липопротеидов очень низкой плотности, а также индекса атерогенностиэ приводящих к формированию атерогенных дислипопротеинемий у пожарных. Риск развития ранних атеросклеротических изменений у пожарных превышает сред-непопуляционный показатель в 13 раз.

4. Повышение активности щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранс-феразы сыворотки крови, наиболее выраженное у высокоэкспонированных пожарных, свидетельствует о гепатотропном воздействии продуктов горения.

5. Влияние производственных факторов, воздействующих на пожарных, вызывают изменения, в антиоксидантной системе, характеризующиеся снижением активности супероксиддисмутазы и содержания восстановленного глутатиона.

6. Предложенный комплекс биохимических тестов, включающий показатели содержания белковых и липопротеидных фракций, уровня! холестерина и активности ГГТ, характеризуется- высокой эффективностью для диагностики производственно-обусловленной патологии сердечно-сосудистой системы у пожарных и позволяет дифференцировать ее от сердечно-сосудистых заболеваний непрофессионального генеза.

Практические рекомендации

Профилактика производственно-обусловленных нарушений состояния здоровья сотрудников противопожарной службы от воздействия неблагоприятных производственных факторов должна проводится- в соответствии с "Правилами по охране труда в подразделениях ГПС Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" (№ 630 от 31.12.2002, Москва), "Правилами техники безопасности в пожарной охране" (№ 12 от 25.06.1993) с участием службы охраны труда совместно с медицинскими работниками.

В' связи с тем, что наиболее высокий риск развития > производственно-обусловленной патологии наблюдается по болезням органов дыхания, системы кровообращения и костно-мышечной системы при проведении предварительного профессионального отбора необходимо обращать внимание не только на уровень физического развития по соматометрическим и физиометрическим показателям, но и на склонность к развитию респираторных заболеваний, наличие отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы от нормативного уровня, выявление первичных дислипопротеидемий и патологии гепатоби-лиарной системы. Поскольку функциональное состояние системы кровообращения отражает способность организма противостоять влиянию различных экстремальных факторов, наличие подтвержденных отклонений в этой системе должно являться практически абсолютным противопоказанием для приема на службу в противопожарные органы.

Ранняя диагностика, особенно на стадии предболезни, когда саморегуляционные механизмы четко выражены и их целенаправленное усиление может сыграть решающую роль в повышении резистентности организма к вредному воздействию. Это обусловило необходимость включения в программу проведения периодических медицинских осмотров исследования показателей белкового, липидного. и углеводного обменов, основная цель которых - выявление нарушений метаболизма, как факторов риска производственно-обусловленных заболеваний. Для этого в обязательный перечень биохимических исследований необходимо включить определение показателей липидного обмена, как;фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, активности: печеночных ферментов — маркеров патологии гепатобилиарной системы (рис. 28). Диагностику нарушений липидного обмена целесообразно проводить в несколько этапов:

Этап 1. Определение содержания общего холестерина и триглй-церидов; в случае обнаружения гиперхолестеринемии или гипертриг-лицеридемии следует провести второй этап исследования.

Этап 2. Исследование липидограммы первого уровня: общий холестерин, ХС в ЛПВП, ХС в ЛПНП, ТГ, расчет индекса атерогенности; при выявлении отклонений от референтных уровней данных показателей следует перейти к третьему этапу.

Этап 3. Исследование липидтранспотрной системы с помощью электрофореза липопротеидов; определение типа гиперлипопротеиде-мии.

Для выявления производственной обусловленности нарушений сердечнососудистой системы необходимо дополнительно; к определению показателей липидного обмена- провести- биохимическое; исследование, включающее определение общего белка и s его фракций, а также активность ферментовпечени — щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы. При выявлении отклонений результатов от референтных значений пациентов направлять на консультацию к профпатологу для дифференциальной диагностики профессионально-обусловленной патологии;

Учитывая то, что развитие ряда производственно-обусловленных забо ваний у пожарных возможно в отдаленный постконтактный период, следует с» ганизовать мониторинг их здоровья и после службы в органах противопож ной безопасности.

Комплексное лабораторное исследование позволит провести диагности выяснить конкретные механизмы нарушения метаболизма веществ с целью коррекции.

Гематологические исследования

1 г

Изменения содержания гемоглобина, эритроцитов

Биохимические исследования

Исследование содержания глюкозы

Изменений нет

Практически здоров

Изменений нет

Группа риска, наблюдение в динамике

Изменения есть

Исследование белковых фракций

Изменения есть

Исследование липидного обмена

Исследование активности ЩФ, ГГТ

Изменений нет

Изменения есть

Определение Изменений

ОХиТГ нет X

Изменения есть

Практически здоров

Производственно-обусловленный сахарный диабет?

Изменения есть т

Липидограмма I уровня

Практически здоров

Исследование активности АЛТ, ACT, биТШПУбиНЯ

Производственно-обусловленная диспротеинемия?

Консультация профпатолога, эндокринолога, терапевта

Консультация профпатолога, терапевта

Изменения есть

Исследование липопротеидов, типирование ГЛП

Консультация профпатолога, терапевта, кардиолога

Изменений нет Z

Изменения есть

Группа риска, наблюдение в динамике

Консультация профпатолога, терапевта, гастроэнтеролога

Рис. 28. Алгоритм лабораторных исследований при периодическом медицинском осмотре to vo

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бударина, Лидия Александровна, 2008 год

1. Агаджанян Н.А. Временные характеристики интенсивности перекисного окисления липидов у женщин / Н.А. Агаджанян, В.И. Петров // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 12-14.

2. Амату ни В .Г. Динамика; изменений; активности ; супероксиддисмутазы f в крови больных бронхиальной астмой / В.Г. Аматуни, М.Д. Сафарян // Журн; экспер. и клин, медицины. — 1980: —№2.-С. 180-185.

3. Арамисова P.M. Гипертоническая? болезнь у водителей; автотранспорта: эпидемиология, особенности клинического течения и вторичной; профилактики: Автореферат дис. . д.м:н:: 14.00150 / Р.М! Арамисова; Нальчик, 2002. - 39 с.

4. Архипова О.Г. Методы исследований в профпатологии. Рук-во для? врачей/под ред. О.Г. Архиповой. М.: Медицина, 1988. - 207 с.

5. Ахметзянова Э.Х. Роль свинца в формировании артериальной гипертен-зии (обзор литературы) / Э.Х. Ахметзянова, А.Б. Бакиров // Мед. труда. 2006:, • •№ 5. - С. 17-22.

6. Балабан М.Д; Анализ состояния: системы медицинской реабилитации: у лиц,опасных профессий с заболеваниями органов пищеварения / М.Д. Балабан, M.F. Задорожко // Мед. катастроф. 2006. — № 3. — С. 59-60.

7. Биохимические исследования в токсикологическом эксперименте / Н.И: Портяная и др.. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1990. — 216 с.

8. Биохимические показатели сыворотки крови при сочетании атеросклероза1 с пылевой патологией легких / Н.И. Панёв и др. // Мед. труда. — 2006. — № 6.-С. 17-20.

9. Бобко Н.А. Суточный паттерн показателей сердечно-сосудистой системы у операторов круглосуточного производства!/ Н.А. Бобко // Мед. труда. — 2006. -№9:-С. 31-36.

10. Бодиенкова Г.М. Иммунореактивность населения и качество окружающей среды Прибайкалья / Г.М. Бодиенкова, Л.И. Колесникова, С.С. Тимофеева Иркутск: Изд-во ИГТУ, 2006. - 222 с.

11. Бодров В.А. Психология профессиональной пригодности / В.А. Бодров // М.: Медицина, 2001. С. 42-47.

12. Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности'человека на севере / Е.Р. Бойко. Екатеринбург: УрО РАН, 2005. - 190 с.

13. Буганов А.А. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в различных профессиональных группах на Крайнем-Севере /А.А. Буганов, Л.В. Саламатина, Е.Л'. Уманская // Мед. труда. 2003. - № 2. - С. 1-6.

14. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автотранспорта / А.И. Вайсман // М.*: Медицина, 1988. 31 с.

15. Верзунов В.А. Гигиеническая оценка условий труда Hvсостояние здоровья пожарных: автореферат дис. к.м.н. 14.00.50 / В.А. Верзунов, — Иркутск, 2006. -21 с.

16. Взаимосвязь дислипопротеинемий и средовых факторов риска сердечнососудистых заболеваний / Е.Н. Воробьева и др. // Кл. лабор. д-ка. 2002. - № 10.-С. 12-16.

17. Власов В.Н. Показатели обмена липидов как критерии химической опасности / В.Н. Власов // Мед. труда. 2007. - № 2. - С. 29-34.

18. Вредные вещества в промышленности / Под общ. ред. Н.В. Лазарева, И.Д. Гадаскиной // Л.: Химия, 1977. Т. III. - 624 с.

19. Вредные вещества в промышленности: Органические вещества: Новые данные с 1974 по 1984г.: Справочник / под ред. Э.Н. Левиной, И.Д. Гадаскиной. Л.: Химия, 1985. - 464 с.

20. Вредные химические вещества. Улеводороды. Галагенпроизводные углеводородов; справочное изд./ А.Л. Балабан и др. Под ред. В.А. Филова. — Л.': Химия, 1990.-732 с.

21. Выявление, количественная оценка и терапия высокого уровня холестерина у взрослых. / Доклад экспертной группы, председатель Герберт К. Нэйто. -Пер. с англ. Merck Sharp & Dohme-Chibret AG, 1996. 127c.

22. Галл ер Г. Нарушения липидного обмена / Г. Галл ер, М Ганефельд, В. Яросс. -М.: Медицина, 1979. 335 с.

23. Гжегоцкий М.Р. Биохимико-морфологические параллели при решении задач профилактической токсикологии / М.Р. Гжегоцкий, Б.М. Штабский // Эксперим. клин, физиология и биохимия. 2001. — № 1. — С. 9-11.

24. Гоголева О.И. Механизмы нарушения гомеостаза, индуцированного стресс-вибрационным повреждением (обзор литературы) / О.И. Гоголева, Н.Н. Малютина // Мед. труда. 2000. - № 4. - С. 20-25.

25. Гончаров С.Ф. Перспективы развития восстановительной медицины лиц опасных профессий / С.Ф: Гончаров, Е.М. Михеев, В.Н. Преображенский // Вестник восстан. медицины. 2002. - № 2. — С. 5-6.

26. Гончаров С.Ф. Современная стратегия медицинской реабилитации лиц опасных профессий: проблемы и перспективы / С.Ф. Гончаров, А.Ю. Лапин, В.Н. Преображенский // Мед. катастроф. 2003. - № 3-4. - С. 56-58.

27. Гончаров С.Ф. Оценка управления рисками нарушения профессиональной надежности персонала потенциально опасных производств / С.Ф. Гончаров,

28. А.Ф. Бобров; В.Ю. Щебланов // Актуальные проблемы регулирования природной и техногенной безопасности в 21 веке: тез. докл. X Между нар. научн.-практич; конф., г. Москва; 2005 г. М.: 2005; - 17-18;

29. Горбачев О .Ю. Методология медико-профессиональной реабилитации? / ©ДО: Горбачев. ФЖО.Ступин // Вестник восстановительной медицины. — 20021 — № 2. С.45.

30. Губ л ер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания, патологических процессов / Е.В1Гублер;—JI.: Медицина, 1978. 310 с.

31. Дакиева К.Ж. Ферменты крови рабочих титано магниевого комбината / К.Ж. Дакиева; Г.А. Кулкыбаев, Д.М. Джангозина,// Мед. труда. - 2006. - № 4. — С.45-47.

32. Даутов P.P. Психофизиологические особенности развития утомления1 у сотрудников органов Внутренних дел в процессе труда /P.P. Даутов, П.И. Симонова// Мед. труда. 2002. - № 5. - С. 24-30.

33. Денисов Э.И. Профессионально обусловленная заболеваемость: основы методологии / Э.И: Денисов, П.В. Чесалин // Мед. труда. 2006. - № 8. - С. 510.

34. Дорогова В.Б. Характеристика комплекса токсических веществ, воздействующих на организм пожарных в экстремальных условиях / В.Б. Дорогова, Н.П.Тараненко, Р.Г.Кучеров // Бюллетень ВСНЦ. 2003. - № 3. - С. 127-130.

35. Жумабекова Б.К. Биохимические показатели в оценке функционального состояния печени у рабочих резинотехнического производства / Б.К. Жумабекова, A.M. Байманова, A.M. Рахметова // Мед. труда. 2005. - № 2. - С. 24- 28. ■

36. Забродин Н.А. Гормональный статус при профессиональном стрессе / Н.А. Забродин // Мед. труда. 2006. - № 1. - С. 20-22.

37. Зенков Н.К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М.: МАИК "Наука/Интерпериодика", 2001. - 343 с.

38. Иванская Т. И. Влияние комплекса химических веществ на иммунологическую реактивность организма пожарных в условиях чрезвычайной ситуации: Автореф. дис. канд.биол.наук: 14.00.07 / Т.И. Иванская Иркутск. - 2002. — 22 с.

39. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Изме-ров // Мед. труда. 2005. - № 11. - С. 3-9.

40. Измеров Н.Ф. Концепция церебральных механизмов долговременной адаптации к неблагополучным факторам окружающей среды в свете научного наследия И.М. Сеченова / Н.Ф. Измеров, Т.Д. Липенецкая, В.В. Матюхин // Мед. труда. 2005. - № 2. - С. 1 -6.

41. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т. 1-2. - 313 с.

42. Измеров Н.Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии / Н.Ф. Измеров, Г.П. Свирская // Бюлл. ВСЩ СО РАМН. 2005. - Т. 2 (40). - С. 14-20.

43. Каган Ю.С. Проблема изучениям оценки комбинированного действия ксенобиотиков / Ю.С. Каган, Б.М. Штабский // Токсиколог, вест. 1996. — № 5. -С. 2-9.

44. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб.: Питер, 1999.1 - 504 с.

45. Клинико-функциональная характеристика неблагоприятного действия комплекса токсических веществ на пожаре / B.C. Рукавишников и др. // Тез. докл. 1 Российского конгресса по патофизиологии: Патофизиология органов и систем, М. 1996. - 245 с.

46. Клиническое значение гель-электрофореза липопротеинов сыворотки крови при первичном билиарном циррозе / А.С. Логинов и др. // Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 4. - С. 33-35.

47. Колесов В.Г. Клиника, диагностика, лечение и реабилитация в отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных : метод, рек. / В.Г. Колесов, Г.М. Бодиенкова, О.Л. Лахман; НИИ МТ и ЭЧ. Ангарск, 2002. -26 с.

48. Колесов В.Г. Методы диагностики при периодических медицинских осмотрах трудящихся. Токсические поражения нервной системы : метод, рек. / В.Г. Колесов и др.; Иркутск, 2005. - 25 с.

49. Колычева И.В. Актуальные вопросы медицины труда пожарных (обзор литературы) / И.В. Колычева // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. - № 8 (46). - С. 133-139.

50. Колычева И.В. К Оценке напряженности трудового процесса у лиц опасных профессий / И.В. Колычева, Г.М. Бодиенкова, А.В. Лизарев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. - Т. 2 (40). - С. 40-45.

51. Колычева И.В. Оценка риска профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у пожарных / И.В. Колычева, B.C. Рукавишников // Мед. труда.-2005.-№ 12.-С. 11-17.

52. Колычева И.В. Характеристика условий труда и оценка состояния здоровья пожарных / И.В. Колычева и др. // Мед. труда. — 2003. — № 3. С. 24-27.

53. Косарев В.В. Эпидемиологические исследования в медицине труда / В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Мед. труда. 2006. - № 8. - С. 1-4.

54. Критерии установления уровней минимального риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды. Методические рекомендации Мое MP 2.1.9.001 03. -М., 2003.-26 с.

55. Куфлиевский А.С. Психологическое изучение профессиональной деятельности пожарного /А.С. Куфлиевский // Крупные пожары: предупреждение и тушение: Материалы 16 науч.-практической конференции, г. Москва, 2001. 4.2. М., 2001. - С. 459-461.

56. Лабораторные исследования в клинике профессиональных заболеваний./ Л.А. Иванова, М.Н. и др. // Мед. труда. 2003. - № 6. - С. 20-25.

57. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 365 с.

58. Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике Справочник / под ред. В.М. Лифшица, В.И. Сидельниковой. М.: МИА, 1998. - 302 с.

59. Лядов К.В. Оценка переносимости экстремальных воздействий участииtками аварийно-спасательных формирований на водном транспорте и комплексный подход к их медицинской реабилитации / К.В. Лядов, М.И. Баранник // Мед. катастроф. 2000. - №1. - С. 26-27.

60. Макаревич О.П. Активность супероксиддисмутазы крови) в острый период различных заболеваний / О.П. Макаревич, П.П. Голиков // Вопр. мед. химии*. -1992.-№8.-24-27.

61. Маршалл В.Дж. Клиническая*биохимия / В.Дж. Маршалл. Mi: Бином, 2002. - 384 с.

62. Марьин М.И. Исследование влияния условий труда на функциональное состояние пожарных / М.И. Марьин, Е.С. Соболев // Психологический журнал.- 1990. №1. - С. 102108.

63. Матвеев С.Б Состояние ПОЛ и АОС у больных пельвиоперитонитом / С.Б. Матвеев, О.Б. Шахова, Н.И. Тихомирова // Кл. лаб. д-ка. 2000. - № 10. - С. 4-7.

64. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. — М.: Наука, 1981.- 129 с.

65. Меликов К.И. Анализ активности антиоксидантной системы лимфоцитов и изменений проницаемости мембран у больных бронхиальной астмой и бронхитом профессионального генеза / К.И. Меликов, Г.И. Нежинская // Иммунология. 2003. - №2. - С.30-32.

66. Мельникова О.В. Клинико-биохимическая характеристика хронического воспаления при профессиональном бронхите / О.В. Мельникова // Мед. труда. -2003.-№2.-С. 35-38.

67. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. -М.: МЗ СССР, 1981.-№ 1-5. С. 60-84, 179-183.

68. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. — М.: МЗ СССР, 1984. № 20. - С. 110-128.

69. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. —

70. М.: МЗ СССР, 1986. № 9. - С. 34-39, 66-73.i

71. Моторова Н.И. Опыт эпидемиологического исследования когорты пожарных / Н.И. Моторова // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - №. 2. - С. 54-56.

72. Мухина Н.А. Ишемическая болезнь сердца: факторы риска, распространенность, смертность среди мужчин 40-59 лет из разных социальных групп: Автореф. дис. . канд. мед. Наук / Н.А. Мухина. — СПб, 1995. — 25 с.

73. Несмеянова Н.Н. Оценка микробоценозов и резистентности организма пожарных и газоспасателей, подвергающихся воздействию комплекса токсических веществ: автореферат дис. к.б.н.: 03.00.07, 14.00.07 / Н.Н. Несмеянова, -Иркутск, 2007. 26 с.

74. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья вIмедицине труда / Н.Ф. Измеров и др. // Мед. труда. 1997. - № 3. — С. 1-6.

75. Общая токсикология / под ред. Б.А. Курляндского, В.А. Филова. М.: Медицина, 2002. - 607 с.

76. Онищенко Н.А. Клеточная терапия как способ коррекции патогенетических нарушений при дислипидемии и на ранних стадиях атерогенеза / Н.А.

77. Онищенко, Е.Д. Клименко, О.М. Поздняков // Вестник РАМН. № 9-10. - С.88.95.

78. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / T.F. Онищенко и др.. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

79. Особенности обмена липопротеинов при артериальной гипертензии, сахарном диабете типа 2 и метаболическом синдроме / Г. X. Божко и др. // Био-мед. химия. 2006. - Т. 52. - № 4. - С. 394-402.

80. Оценка функционального состояния системы кровообращения у работников теплоэнергетического комплекса / А.Г. Братухин и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. - № 8 (46). - С. 112-116.

81. Панков В.А. Гигиеническая оценка, условий труда и характер трудовой деятельности пожарных / В.А. Панков, И.В. Колычева, Н.М. Мещакова // Бюлл. ВСНЦ. 2002. - № 3. - С. 97-100.

82. Пенкнович А.А. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца у работающих в условиях воздействия локальной вибрации / А.А. Пенкнович, П.И. Каляганов // Мед. труда. 2005. - № 5. - С.32-35.

83. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний / В.И. Покровский // Мед. труда. — 2003. — № 1.-С. 2-6.

84. Преображенский В.Н. Возможности профилактики формирования желчно-каменной болезни у лиц опасных профессий / В.Н. Преображенский, К.В. Лядов, М.Д. Балабан // Мед. катастроф. 2006. - № 4. - С. 24-25.

85. Преображенский В.Н. Современные методы фармакологической коррекции психофизиологических нарушений у лиц опасных профессий / В.Н. Преображенский, С.Л. Маланичев, А.Ю. Лапин // Вестник восстан. медицины. — 2002. — №2. — С.14-16.

86. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей / С.Ф. Гончаров и др.. М.: Медицина, 1999. - 320 с.

87. Профессиональные аспекты гипертонической болезни / А.З. Цфасман и др. // Железнодор. мед. 2004. - № 6-7. - С. 22-27.

88. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. -М.: "Тровант", 2003. 315 с.

89. Пупкова В.И. Гиперлипопротенемия. Информационно методическое пособие / В.И. Пупкова: - Новосибирск: ЗАО "Вектор-Бест", 2006. - 32с.

90. Радионов И.Ю. Обоснование критериев оценки профессиональных рисков пожарных с целью совершенствования системы охраны их здоровья: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. / И.Ю. Радионов М., 2001. - 23 с. ,

91. Ракитский В.Н. Методические подходы к оценке показателей окислительного стресса при воздействии антропогенных факторов среды / В.Н. Ракитский, Т.В. Юдина // Гиг. и сан. 2006. - № 5. - 28-30;

92. Распространенность факторов риска у рабочих угольной промышленности Ростовской области и артериальная гипертония / Н.А. Хлопкина и др. // Мед. труда. 2003. - № 1. - С. 19- 22.

93. Расчет доз при оценке риска многосредового воздействия химических веществ. Методические рекомендации МосМР 2.1.9.003 03 - М., 2003 - 25 с.

94. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва М.: Медиасфера, 2002. -312 с.

95. Родыгина Ю.К. Состояние высших психических функций сотрудников МВД в условиях экстремальной профессиональной деятельности / Ю.К. Родыгина // Гиг. и сан. 2006. - № 3. - 35-38;

96. Романова Ю.В. Иммунный статус лиц с артериальной гипертонией* и ги-перхолестеринемией, занятых в производстве стройматериалов / Ю.В. Романова // Мед. труда. 2006. - № 8. - С. 19-24.

97. Руководство по профилактической медицине / под ред. Р. Лоуренса; Пер. с англ. -М.: «Новая Слобода», 1993. 160 с.

98. Рязанов В. Применение международной информационной системы профессиональной экспозиции к канцерогенам CAREX в Эстонии / В.Рязанов, Т. Кауппинен, Т. Вейдебаум // Мед. труда. - 2003. - № 2. - С. 17-22.

99. Сергеева Н.А. Электрофорез в современном диагностическом; процессе (лекция) / Н.А. Сергеева // Клин. лаб. диагностика. — 19991 — № 2. С. 25-32.

100. Сидоров П.И. Морская медицина как основа сохранения здоровья работников водного транспорта / П.И. Сидоров, Е.В. Казакевич, А.А. Багрецова // Мед. труда. 2007. - № 1. - С. 8-11.

101. Система поддержки принятия решения при оценке профессиональной надежности персонала объектов использования атомной энергии / А.Ф. Бобров и др. // Мед. катастроф. 2006. - № 4. - С. 11-13.

102. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксидантны в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие / В.В. Соколовский // Вопр. мед. химии. 1988. - № 1. — С. 2-9.

103. Состояние-здоровья-пожарных в отдаленном периоде острой интоксикации комплексом токсических веществ / O.JL Лахман и др. // Современные проблемы профпатологии В' Восточной Сибири: Сб. науч.-практ. статей . Ангарск, 2001.-С. 56-61

104. Специфичность систем антиоксидантной защиты органов и тканей — основа дифференцированной фармакотерапии антиоксидантами / В.Н. Бобырев и др. // Эксперим. и клин, фармакол. 1994. - Т. 57. - № 1. - С. 47-54.

105. Справочник по психиатрии / под ред.А.В. Снежневского. — 2-е изд., пере-раб. и доп. — М.: Медицина, 1985. 416 с.

106. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения — одна из важнейших задач здравоохранения / В.И.Стародубов // Мед. труда. — 2005. — № 1.-С. 1-8.

107. Суворов Г.А. Методология биологической нормы в медицине труда / Г.А. Суворов, И.В. Саноцкий // Мед. труда. 2003. - № 5. - С. 6-13.

108. Титов В.Н. Аполипопротеин (А) как тест активности атеросклероза (обзор литературы) / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагностика. — 1997. №11. — С. 3-7.

109. Титов В.Н. Электрофорез белков сыворотки крови. Методические основы и диагностическое значение / В.Н. Титов, В.А. Амелюшкина. М.: "Оптимум Пресс", 1994.-62с.

110. ТиуновiЛ.А. Роль глутатиона: в-, процессах детоксикации / Л.А. Тиунов, В.А. Иванова // Вестник АМН СССР. 1988; - №1. - С. 62-69

111. Ушатикова О.Н. Вклад производственных факторов в развитие атероген-ных дислипопротеидемий у шахтеров угольщиков> / О.Н. Ушатикова, Л.П. Кузьмина; Ю.Ю. Горблянский // Мед. труда.- 2006. -№ 1. С. 11-17.

112. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины/ Р.Флетчер, С.Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

113. Функциональная активность клеток крови и печени при ингаляционной интоксикации формальдегидом / Н.Э. Петушок и др. // Биомед. химия. 2005. -Т. 51.-№ 1.-С. 76-80.

114. Функциональный статус печени в процессе ее регенерации / А.Н.Плеханов и др.-// Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - Т. 2. - С. 51-53.

115. Хананашвили М.М. Проблема переходного состояния от нормы к патологии в учении о высшей нервной деятельности / М.М. Хананашвили // Пат.фи-зиол. и эксп. тер.-2007.-№ 2:.-С. 2-6. '

116. Черняк Ю.И. Влияние стойких органических загрязнителей, на, биотрансформацию ксенобиотиков / Ю.И. Черняк, Д.А. Грассман, С.И. Колесников: -Новосибирск "Наука", 2007. 134 с.

117. Черняк Ю.И. Воздействие диоксинов на пожарных / Ю.И. Черняк, Д.А. Грассман // Мед. труда. 2007. - № 6. - С. 18-21.

118. Черняк Ю.И. Маркеры воздействия и эффекта диоксинов у пожарных, участвовавших в ликвидации пожара на АО "Иркутсккабель" / Ю.И. Черняк, Д.А. Грассман, А.А. Шелепчиков // Мед. труда. 2005. - № 12. - С. 41-46. 1

119. Шогенов А.Г. Психосоматические расстройства у сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел: частота, вторичная профилактика / А.Г. Шогенов, A.M. Муртазов // Мед. труда. 2007. - № 5. - С. 10-13.

120. Эльгаров А.А. Медицина труда лиц опасных профессий / А.А. Эльгаров, A.M. Муртазов, А.Г. Шогенов // Мед. труда. 2007. - № 5. - С. 1-6

121. Anderson S.D. Methods for "indirect" challenge tests including exercise, eu-capnic voluntary hyperpnea, and hypertonic aerosols / S.D. Anderson , J.D. Brannan // Med. Pr. . 2001. - Vol. 52(3). - P. 177-183.

122. Barnard R.J. Carbon monoxide: a hazard to fire fighters / R.J. Barnard, J.S. Weber // J. Nerv. Ment. Dis. 1992. Vol. 180(8). - P. 498-504.

123. Bradford-Hill A. B. The environmental and disease: association or causation? / A. B. Bradford-Hill // Proc. R. Soc. Med. 1965. - Vol. 58. - P. 295-300.

124. Bridgman S.A. Acute health effects of a fire associated with asbestos-containing fallout / S.A. Bridgman // Med. Pr. 2000. - Vol. 51 (4). - P. 335-344.

125. Cardiorespiratory and thermoregulatory response of working in fire-fighter protective clothing in a temperate environment / S.J. Baker et all. // Chemosphere. -2000. Vol. 41(6). - P. 825-828.

126. Christensen A.M. The application of NIST's Fire Dinamics Simulator to the investigation of carbon monoxide exposure in the deaths of three Pittsburgh fire fighters / A.M. Christensen, D J. Icove // Toxicology. 2004. - Vol. 1. - P. 209-217

127. Cohort mortality study of Philadelphia firefighters. / D. Baris et all. // J. Public Health Med. 2000. - Vol. 22(3). - P. 40-45.

128. Coping responses and posttraumatic stress symptomatology in urban fire service personnel / R. Beaton et all. // Accid. Emerg. Nurs. 1998. - Vol. 6(3). — P. 155-159.

129. Durkin J. Stress- who does it affect? / J. Durkin // Fire. 2001. - Vol. 93, 1154.-C. 18-19.

130. Elci O.G. Occupation and the risk of lung cancer by histologic types and morphologic distribution: a case control study in Turkey / O.C. Elci, M. Akpinar-Elci, M. Alavanja // Ergonomics. — 2004. Vol. 47(4). - P. 446-460.

131. Engler H. Effect of thyroid function on concentrations of lipoprotein (a) / H. Engler, W. F. Riesen // Clinical Chemistry. 1993. - Vol. 12. - P. 39-41.

132. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Special Communication / JAMA. 2001. - Vol. 285. - №-19. - P. 2486-2497.

133. Faria I.E. Effect of exercise on blood lipid constituents and aerobic capacity of fire fighters / I.E. Faria, E.W. Faria // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1991. -Vol. 63(1).-P. 51-55.

134. Fire fighting and coronary heart disease / E. Dibbs et al. // Aviat: Space Environ. Med. 1980. - Vol. 51 (8). - P. 788-792.

135. Fredrickson D.S. Fat transport in lipoproteins — an integrated approach to mechanisms and disorders / D.S. Fredrickson, R.I. Levy, R.S. Lees // N. Engl. J. Med.- 1967.-Vol. 276.-P. 34-44, 94-103, 148-156.

136. Fridovich I. Improved Assays and an Assay Applicable to Acrylamid Gels / I. Fridovich, H.P Misra // Anal. Biochem. 1977. - Vol. 79. - P. 553-560.

137. Friedwald W.T. Estimation of the concentration of low. density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifiige / W.T. Friedwald, R.I. Levy, D.S. Fredrickson// Clin. Chem. 1972. -N. 18. - P. 499-502.

138. Giguere D. Perceived safety and biomechanical stress to the lower limbs when stepping down from fire fighting vehicles / D. Giguere, D. Marchand // Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2004. - Vol. 10(2). - P. 111-117.

139. Goodenouch R.G. Leucine and urea metabolism in acute human cold exposure / R.G. Goodenouch, G.T. Royle, E.R. Nadel // J. Appl. Physiol. Respirat. Environ: Exercise Physiol. 1982. - V. 53. - № 2. - P. 367-372.

140. Green J.S. Mandatory exercise and heart disease risk in fire fighters. A longitudinal study / J.S. Green, S.F. Crouse // J: Public Health Policy. 1990. - Voh 11(2).-P. 206-217.

141. Grimes G. Risk of death among Honolulu fire fighters / G. Grimes, D. Hirsch, D. Borgeson // Can J. Public Health. 1993. - Vol. 84(1). - P. 50-52.

142. Hagan R.D. Physical fitness is inversely related to heart disease risk: a factor analytic study / R.D. Hagan, G. Parrish, J.C. Licciardone // J. Sports Med. Phys. Fitness. 1991. - Vol. 31(1). - P. 75-81.

143. Hassling Per. Stress management: Don't wait until the "big one" / Per Hassling //Fire Int.- 2000. -№ 175.-C. 17-18.

144. Holmer I. Classification of metabolic and respiratory demands in fire fighters activity with extreme workloads / I. Holmer, D. Gavhed // Work. 2006. - Vol. 26(1).-P. 29-35.

145. Horowitz M.R. Physiological profile of fire fighters compared to norms for the Canadian population / M.R. Horowitz, D.L. Montgomery // Am. J. Prev. Med. -1991. Vol. 7(4). - P. 237-243.

146. Hurley B.F. Cardiovascular and sympathetic reactions to in-flight emergency responses among base fire fighters / B.F. Hurley, S.P. Glasser, C.P. Phelps // Arch. Environ. Health. -1979. Vol. 34(4). - P. 255-257.

147. Is testicular cancer an occupational disease of fire fighters? / M.N. Bates, et all. // Am. J. Ind. Med. 2001. - Vol. 39(5). - P. 463-476.

148. Johnson Am. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3rd ed. / Am. Johnson, E.M. Rohlfs, L.M. Silverman // Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1999. P. 477-540.

149. Kales S.N. Medical surveillance of hazardous materials response fire fighters: a two-year prospective study / S.N. Kales, G.N. Polyhronopoulos, D.C. Christiani //1 Hawaii Med. J. 1991. - Vol. 50(3). - P. 82-85.

150. Koniarek J. Post-traumatic stress disorder and fire fighters' attitude to their job / J. Koniarek, B. Dudek // Am. J. Ind. Med. 2001. - Vol. 40(3). - P. 263-270.

151. Laboratory Standardization Panel of the National Cholesterol Education program. Current status of blood cholesterol measurement in clinical laboratories in the United States. / Clin. Chem. 1988. - Vol. 34. - P. 193-201.

152. Lipid profil of firefighters over time: opportunities for prevention / Soteriades E.S. et al. // J. Occup. Environ. Med. 2002. - Vol. 44. - P. 840-846

153. Long term health complaints following the Amsterdam Air Disaster in police officers and fire-fighters / A.C. Huizink et al. // Przegl. Lek. 2005. - Vol. 62(10). -P. 986-988.

154. Lusa S. Factors associated with changes in perceived strain at work among fire-fighters: a 3-year follow-up study / S. Lusa, A. Punakallio, R. Luukkonen // Stud. Health Technol. Inform. 2004. - Vol. 108. - P. 278-285.

155. Manning J.E. Heart rates in fire fighters using light and heavy breathing equipment: similar near-maximal exertion in response to multiple work load conditions / J.E. Manning, T.R. Griggs // Circulation. 1982. - Vol. 65(5). - P. 943-946.

156. Masayoshi Higachhijima. Study Lipoproteins and steriogenesis adrenal gland /1 Higachhijima Masayoshi, Ken-Ichi Kato // Endocrinol. Japon. 1987. - Vol. 5. - P. 647-657.

157. McFarlane A.C. Life events and psychiatric disorder: the role of a natural disaster / A.C. McFarlane // J. Occup. Environ. Med. 1997. - Vol. 39(12). - P. 11351136.

158. McFarlane A.C. Multiple diagnoses in posttraumatic stress disorder in the victims of a natural disaster / A.C. McFarlane, P. Papay // Br. J. Psychiatry. 1987. -Vol. 151.-P. 362-367.

159. Meinander H. Potential applications of smart clothing solutions in'health care and,personal protection / H: Meinander, M. Honkala // Appl. Ergon. 2005. - Vol. 36(1).-P. 107-119.

160. Oorni K. Aggregation, fusion and vesicle formation of modified low density lipoprotein particles: molecular mechanisms and effect on matrix interactions / К. \ Oorni, M.O. Pentikainen, M. Ala-Korpela // J. Lipid Res. 2000. - Vol. 41. - P. 1703-1714.

161. Paustenbach D.J. The practice of exposure assessment: A state-of-the-art review. Principles and Methods of Toxicology / D.J. Paustenbach. 4-th edition. — Philadelphia: Taylor and Francis, 2001 -130 p.

162. Posniak M. Chemical hazards in fire-fighting environments / M. Posniak // Ergonomics. 2000. - Vol. 43(9). - P. 1350-1358.

163. Real-time and time-integrated PM25 and CO from prescribed burns in chipped and non-chipped plots: firefighter and community exposure and health implications / * P. Luke et al. // J. Exposure Science and Environ. Epid. 2006. - Vol. 16. - P 351361.

164. Relationship between fire fighting suppression tasks and physical fitness / H.N. Williford et all. // Ergonomics. 1998. - Vol. 42(9). - P. 1188-1198.

165. Romet T.T. Physiological responses to fire fighting activities / T.T. Romet, J. Frim // J. Occup. Medi 1983. Vol. 25(3). - P. 215-218.

166. Rossi R. Fire fighting and its influence on the body / R. Rossi // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2003. - Vol. 24(1). - P. 27-54.

167. Ruokojarvi P. Toxic chlorinated and polyaromatic hydrocarbons in simulated ■ house fires / P. Ruokojarvi, M. Aatamila, J. Ruuskanen // Ergonomics. 1999. -Vol. 42(9).-P. 1179-1186.

168. Saijo Y. Job stress and depressive symptoms among Japanese fire fighters / Y. Saijo, T, Ueno, Y. Hashimoto // J. Nerv. Ment. Dis. 2007. - Vol. 195(1). - P. 31-40.

169. Sedlak J. Estimation of total, protein-bound, and'nonprotein sulfhydryl groups in tissue with Ellman's reagent / J. Sedlak, R.H. Lindsay // Analyt. Biochem. 1968. -Vol. 25.-P. 192-205

170. Shamberger R.S. Long-term hepatic regeneration and function in infants and children following liver resection /R.S. Shamberger, A.M. Leichtner, M.M. Jonas // Am. Coll. Surg. 1996. - Vol. 83. - № 4. - P. 482-485.

171. Sivonova M. Relationship between antioxidant potential and oxidative damage to lipids, proteins and dna in aged rats. / M. Sivonova, Z. Tatarkova, Z. Durackova //Physiol. Res.-2006.-Vol. 11.-P. 6-11.

172. Sluiter J.K. High demand jobs: age-related diversity in work ability? / J.K. Sluiter // Occup. Environ. Med. - 2006. - Vol. 63(10). - P. 657-662

173. Sun M. An Improved Spectrophotometric Assay for Superoxide Dismutase i Based on Epinephrine Autoxidation / M. Sun, S. Zigman // Anal. Biochem. 1978. -Vol. l.-P. 81-89.

174. The physical demands upon (Dutch) fire-fighters in relation to the maximum acceptable energetic workload / J. Bos et all. // Ergonomics. 2003. - Vol. 46(10). -P. 1017-1033.

175. Tietz N.W. A Reference Method for Measurement of Alkaline Phosphatase Activity in Human Serum. Study Group on Alkaline Phosphatase / N.W. Tietz // Clin. Chem. 1983. - Vol. 29. -P. 751-754.

176. Wagner N.L. Mortality and life expectancy of professional fire fighters in Hamburg? Germany: a cohort study 1950-2000 / N.L. Wagner, J. Berger, D. Flesch-Janys // Community Health. 2006. - Vol. 31(3). - P. 176-197.

177. Walsh N. P. Exercising in environmental extremes: a greater theater to immune function? / N. P. Walsh // Sports Med. 2006. - Vol. 36(11). - P. 941-976

178. Williams K.J. The response-to-retention hypothesis of early atherogenesis. / K.J. Williams, I. Tabas // Atherioscler. Thromb. Vase. Biol. 1995. - Vol. 15. - P. 551-561.

179. Witt M. Fire fighters as athigh-risk group of pathological changes in the respiratory tract / M. Witt // Appl. Ergon. 2007. - Vol. 38(1). - P. 45-52.

180. Witteveen A.B. Psychological distress of rescue workers eight and one-half years after professional involvement in the Amsterdam air disaster / A.B. Witteveen // Med. Intensiva. 2006. - Vol. 30(5). - P: 223-231.

181. Yashida S. Measurement of serum hyaluronate as a prediction of human liver failure after hepatectomy / S. Yashida // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - № 3. - P. 359-364.

182. Zhang W.H. Melatonin abates liver ischemia/reperfusion injury by improving the balance between nitric oxide and endothelin / W.H. Zhang, J.Y. Li, Y. Zhou // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2006. - Vol. 5(4). - P. 574-579: