Оценка функционального состояния почек и верхних мочевых путей у больных мочекаменной болезнью (по данным ультразвуковых исследований) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Выходцев, Сергей Владимирович

• Выходцев, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Выходцев, Сергей Владимирович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Исследование функционального состояния почек и верхних мочевых путей при мочекаменной болезни.

1.1 Лабораторно-инструментальные методы диагностики.

1.2 Лучевые методы исследования.

1.3 Ультразвуковые методы диагностики.

1.3.1 Ультразвуковая допплерография.

1.3.2 Фармакоэхография.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Результаты исследований у больных с камнем почки.

3.1.1 Результаты исследований у больных с камнем почки размером от 10 до 20 мм.

3.1.2 Результаты исследований у больных с камнем почки размером до 10 мм.

3.1.3 Динамика функционального состояния почек и верхних мочевых путей у больных с камнем почки на фоне лечения методом дистанционной литотрипсии.

3.2 Результаты исследований у больных с камнем мочеточника.

3.2.1 Результаты исследований у больных с камнем верхней трети мочеточника.

3.2.2 Результаты исследований у больных с камнем средней трети мочеточника.

3.2.3 Результаты исследования функционального состояния и резервных возможностей почек и верхних мочевых путей у больных с камнем средней трети мочеточника после различных методов лечения (по данным фармакоэхографии).

3.2.4 Результаты исследований у больных с камнем нижней трети мочеточника.

3.2.5 Динамика функционального состояния почек и верхних мочевых путей у больных с камнем нижней трети мочеточника на фоне лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка функционального состояния почек и верхних мочевых путей у больных мочекаменной болезнью (по данным ультразвуковых исследований)»

Актуальность проблемы. Важной проблемой современной медицины остается мочекаменная болезнь (Аль-Шукри С.Х., 1999; Лопаткин Н.А. и соавт., 2003; Eichenauer R. et al., 2003). В структуре заболеваемости амбулаторные урологические больные с мочекаменной болезнью (МКБ) составляют 25 - 30%, а в урологических стационарах - 30 - 40% (Тиктинский О.Д., Александров В.П., 2000). Эти больные нуждаются в применении высокотехнологичных и малоинвазивных методов обследования и лечения (Панин А.Г., 2000).

Камни почек и мочевых путей нарушают нормальную уродинамику, вызывают функциональные и органические изменения в паренхиме почки и мочевых путях. В основе этих изменений лежат различные патологические процессы: нарушение пассажа мочи, отек паренхимы, ишемия и венозный стаз в тканях почки, активация перекисного окисления липидов и воспалительные процессы. Нарушение секреторной и экскреторной функции почек и верхних мочевых путей (ВМП) является следствием названных процессов (Шадманов А.К., 2000; Capelouto С.С. et al., 1993; Horgan G.W. et al., 1993; Edelstein C.L. etal., 1997).

В настоящее время для диагностики МКБ и характера нарушения функций мочевых путей существуют различные общепринятые методы: обзорная и экскреторная урография (ЭУ), радиоизотопная ренография (РРГ), динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), селективная ангиография и др.). Большинство из указанных методов связано с лучевой нагрузкой, являются инвазивными, дорогостоящими и не могут широко использоваться в качестве метода, позволяющего оценить степень гемодинамических изменений в тканях почки (Краснова Т.В. и соавт., 1999). Указанные выше методы не позволяют выявить скрытую функциональную недостаточность (нарушение уро-динамики) ВМП (Аляев Ю.Г. и соавт., 2000).

Метод ультразвукового исследования (УЗИ) в последние годы расширяет свои диагностические возможности в урологии (Аляев Ю.Г. и соавт., 2001; Зубарев А.В. и соавт., 2002; Дергачев А.И., 2003; Sauvain J.L. et al., 2003). Ультразвуковая ангиография в настоящее время ввиду своей доступности и высокой информативности является одним из основных методов качественной и количественной оценки состояния гемодинамики почек (Пыков М.И. и соавт., 2001; Зубарев А.В. и соавт., 2002; Перевезенцева Ю.Б. и соавт., 2003).

- Вопрос о состоянии почечного кровотока у больных МКБ освящен лишь в единичных публикациях (Фокас В.А. и соавт., 1992; Сокрута В.В. и соавт., 1997; Квятковский Е.А. и соавт., 1998). Кроме того, нет работ, посвященных исследованиям скрытых нарушений уродинамики ВМП с помощью фармако-эхографии (ФЭХГ) у больных различными формами МКБ, в том числе в ходе проводимой терапии и после лечения различными методами.

Таким образом, представляется перспективным и целесообразным изучение функционального состояния мочевых путей и почечной гемодинамики у больных различными формами МКБ с помощью УЗДГ и ФЭХГ.

Цель и задачи исследования. Целью работы явилось повышение качества диагностики и эффективности лечения больных МКБ с применением УЗДГ и ФЭХГ. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние артериального почечного кровотока у больных с различными формами МКБ;

2. Выявить факторы, способствующие изменению артериального почечного кровотока в указанной категории больных;

3. Определить показатели измененного кровотока и его уровень в артериальной сети почек в зависимости от формы МКБ;

4. Оценить динамику почечного кровотока в момент обструкции ВМП, а также на фоне различных методов лечения МКБ;

5. Оценить скрытые нарушения уродинамики ВМП у больных, перенесших оперативное или консервативное лечение по поводу камней мочеточников;

6. Провести сравнительную оценку чувствительности различных методов диагностики функционального состояния почек и ВМП. Научная новизна. Выполнена сравнительная оценка состояния почечного кровотока у больных МКБ с различной локализацией конкремента в мочевых путях. Детально изучены изменения почечного кровотока и определены его показатели у лиц с различными формами МКБ. Проведена оценка скрытых нарушений уродинамики ВМП у больных с камнем мочеточника после различных методов лечения.-Теоретически обосновано применение ультразвуковых методов оценки функционального состояния почек и ВМП в урологической практике.

Практическая значимость работы. Полученные данные дополняют существующее представление о функциональных нарушениях у больных МКБ, позволяют повысить эффективность терапии и прогнозировать течение заболевания. Значение результатов исследования определяется новизной полученных фактов и методических приемов. Представленные в работе способы изучения функциональной активности почек и ВМП могут быть использованы в экспериментальной практике. Достоверность научных результатов подтверждается обоснованным выбором исходных данных, соответствием теоретических положений практическим выводам, применением апробированных методов оценки результатов исследований, а также публикациями о полученных результатах.

Положения, выносимые на защиту:

1. Мочекаменная болезнь сопровождается изменением почечной гемодинамики, форма которой зависит от ряда факторов (характера нарушения уродинамики, размеров и локализации мочевого конкремента, длительности заболевания);

2. Ультразвуковая допплерография позволяет определить характер и степень нарушения функции почек и ВМП у больных МКБ;

3. Для динамического наблюдения за функциональным состоянием почек и

ВМП в ходе лечения больных МКБ, а также для контроля эффективности проводимых лечебных мероприятий необходимо использовать УЗДГ; 4. Оценку скрытых нарушений уродинамики ВМП у больных, перенесших оперативное или консервативное лечение по поводу камней мочеточников, необходимо проводить с помощью ФЭХГ

Внедрение в практику результатов исследования. Полученные результаты исследования используются в учебном процессе при преподавании урологии и рентгенорадиологии для студентов, интернов и клинических ординаторов в ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова. Методика УЗДГ и ФЭХГ у больных МКБ внедрена в практику работы урологических отделений клинической больницы Петра Великого, Св. Преподобномученицы Елизаветы, Ленинградской Областной больницы, городской многопрофильной больницы №2, КДП СПбГМА им. И.И. Мечникова (г. Санкт-Петербург). По результатам работы оформлены рационализаторские предложения №1533 и №1534 от 16.02.2002 года.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения» (Краснодар, 2000), научной конференции «Окружающая среда и здоровье населения» (СПб., 2001), научной конференции «Актуальные вопросы урологии и андрологии» (СПб., 2001), научной конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (СПб., 2002), научно-практической конференция молодых ученых «Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды» (СПб., 2002), научно-практической конференции «Современные аспекты организации и оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара» (СПб., 2002), Пироговской конференции молодых ученых и студентов РГМУ (М., 2002), Всероссийской научной конференции «Нефрология и диализ» (СПб., 2003), научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 100-летию больницы им. Императора Петра Великого (СПб., 2003), научно практической конференции «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний» (СПб., 2004), а также доложены на заседании Санкт-Петербургского радиологического общества (27 января 2004). По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, IV глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Иллюстрации представлены 89 таблицами и 32 рисунками. Список литературы содержит 208 источников, из них 58 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Выходцев, Сергей Владимирович

3.2.3 Результаты исследования функционального состояния ВМП у больных с камнем средней трети мочеточника после различных методов лечения (по данным ФЭХГ)

Обследовано 20 больных (13 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 31 года до 69 лет, которым проводилось лечение 6 месяцев назад по поводу конкремента средней трети мочеточника. 13 пациентов получали традиционную ККТ - спазмолитики, водные нагрузки, физиотерапевтические процедуры, а 7 пациентам была выполнена открытая уретеролитотомия. Размеры камней варьировали от 5 до 10 мм. Показанием к выполнению оперативного вмешательства служили неэффективность проводимой ККТ и полная обтурация мочеточника конкрементом больших размеров (более 8 мм). Больные, получавшие традиционную ККТ, составили 1 группу, перенесшие уретеролито-томию - 2 группу.

На момент первичного обращения все больные поступили в экстренном порядке. Причинами экстренной госпитализации в основном служила почечная колика, которую не удавалось купировать консервативными методами на догоспитальном этапе (17 больных, 85,0%), в меньшем количестве случаев это были явления острого или обострение хронического пиелонеф

Заключение:

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Отделение ультразвуковой диагностики Больницы Петра Великого

ФИО Диагноз

ПРОТОКОЛ ФАРМАКОЭХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ № возраст № ист. болезни пол

ВЕЛИЧИНА ЧЛС ИНТАКТНОИ ПОЧКИ

Характеристики Размеры групп чашечек, лоханки

Правая почка

Левая почка

Название и время введения фармакологического препарата

ВЕЛИЧИНА ЧЛС ПОЧЕК ПОСЛЕ ФАРМАКОИНДУКЦИИ

Время

Размер групп чашечек, лоханки

Правая почка

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 15 мин

Через 20 мин

Через 25 мин

Через 30 мин

Левая почка

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Выходцев, Сергей Владимирович, 2004 год

1. Аверинова Г., Кашкадаева А.В. Технология нефроурологического контроля на базе радионуклидных функциональных тестов (Задачи автоматизированного рабочего места) // Медицинская техника. — 1999. - №3. — 8 -19.

2. Аль-Шукри Х., Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Активаторы фибринолиза в мета- филактике камнеобразования при нефролитиазе // Урология и нефрология. — 1999.- №3.-С.13-16.

3. Аль-Шукри Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Дистанционная ударноволновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза. — СПб.: НИИХ СПбГУ, 1997.-190с.

4. Анисимова Л.П. Ультразвуковые методы исследования структуры и кровоснабжения почек при различных формах артериальной гипертензии: Автореф. дис. ...канд.мед.наук: М., 1995.-22 с.

5. Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии // Урология. - 2000. - №4. - 26-32.

6. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. — М.гР.Валент, 2001. — 192с.

7. Аляев Ю.Г., Терновой К., Синицын В.Е. и др. Магнитно-резонансная урогра- фия: возможности и перспективы // Урология. — 2001. - №4. — 7 -11.

8. Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дис. .. .д - ра мед. наук. - М, 1999. - 53с.

9. Батько А.Б. О возможности применения антагонистов кальция в комплекснолй камнеизгоняющей терапии у больных уретеролитиазом (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис....канд. мед. наук. - СПб., 2001. - 1 6 с.

10. Беленков Ю.Н., Терновой К., Беличенко О.И. и др. Роль магнитно-резонансной томографии и ангиографии в диагностике реноваскулярной гипертонии // Кардиология.-1999.-№2.-С. 17-21.

11. Берхин Е.Б., Гуревич В.В. Влияние верапамила на функцию почек // Фармакология и токсикология. - 1980. — Т.43. - № 1. - 74 - 77.

12. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. - М.: Медицина, 1989. -312 с.

13. Буйлов В.М., Борисанов А.В., Карпов Н.Р. Допплерография почечных артерий при острой обструкции мочеточника конкрементом // Ангиодоп - 97: Тез. докл. IV Междунар. науч. конф. — Крым, 1997. — 72.

14. Бухмин А.В., Россихин В.В., Кривошей А.В. Диуретическая фармакосонография в диагностике урологической патологии у детей // Гидронефроз у детей: Тез. докл. Всерос. науч. конф. — Москва, 2000. — 4.

15. Быковский В.А. Ультразвуковая оценка изменений тканевых структур и гемодинамики при острой обструкции мочевыводящих путей // Эхография. — 2000. — Т. 1. - №1. — 109-114.

16. Вандер А. Физиология почек: Пер. с англ. / Под ред. ЮБ. Наточила. - СПб: Питер, 2000.-256с.

17. Видюков В.И., Сперанский И.В. Анатомо-функциональное состояние паренхимы при ранних стадиях рака почки//Урология. — 2001. - № 1 . - 47 —49.

18. Владимирова И.Н., Яненко Э.К., Комарова В.А. и др. Центральная и почечная гемодинамика у урологических больных // Урология. -1999. - № 5. -С. 40 — 44.

19. Возианов А.Ф., Пирогов В.О., Зеляк М.В. и др. Оценка внутрипочечной гемодинамики с помощью дуплексной сонографии //Украинский радиологический журнал. - 1995. - №3. - 345 - 348. - На укр. яз.

20. Гаджиев М.М., Васильев Ю.Г., Гаджиев Д.П. и др. Исследование кровтока по почечным артериям аппаратом ультразвуковой допплерографии //Военно-медицинский журнал. - 1989. - №5. — 29 - 31.

21. Гапченко Н.Д. Ультразвуковые методы исследования в оценке кровотока в почечных артериях: Автореф. дис....канд. мед. наук: М., 1990. — 21с.

22. Гапченко Н.Д., Минкин Е., Харлап Г.В. и др. Диагаостика стенозов почечных артерий по данньм ультразвуковых методов исследования// Терапевтический архив.- 1990. -№8.-С.124-127.

23. Геев Ю.В., Рощин Ю.В., Резников Д.Б. и др. Дуплексная допплерография в диагностике острой обструкции верхних мочевых путей // 7 Международный конгресс урологов: Тез. докл. —Харьков, 1999. — 174-175.

24. Глазун Л.О. Ультразвуковые критерии тяжести остро почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: Автореф. дис....канд. мед. наук: Хабаровск, 1993. — 23 с.

25. Голованов А., Дрожжева В.В. Состояние перекисного окисления' липидов у больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии // Урология и нефрология. - 1995. - № 2. - 21-22.

26. Голод Е.А., Даренков А.Ф., Кирпатовский В.И. и др. Перекисное окисление липидов в почечной ткани больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология. — 1995. - №5 .- 8—10.

27. Гранов A.M., Тютин Л.А. Современные тенденции в развитии лучевой диагностики //Новые технологии в медицинской радиологии: Тез. докл. науч. конф. - СПб., 2001.-С. 2 2 - 2 3 .

28. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. - М.: Медицина, 1989. - 112с.

29. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и надпочечников. Атлас. - М.: Триада-Х, 2003. - 96с.

30. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Волков И.Н. и др. Функциональное состояние верхних мочевых путей при неотложной дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. - 2000. - №4. - 36 - 40.

31. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни — комплексная медицинская проблема //Consilium Medicum. — 2003. - Т.5. - №1. — 328 — 334.

32. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Обухова Т.В. и др. Функциональное состояние почек по данным динамической нефросцинтиграфии в отдаленный период после дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. —1998. - №5.- 36-40.

33. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркий Н. Возможности допплерографии в диагностике осбтрукгивнькуропатий у детей //Ультразвуковая диагностика. — 2000. - №4. — 35-40.

34. Единый Ю.Г., Дзюрак B.C., Желтовская Н.И. Протеолизно-ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни // Урология и нефрология. — 1989. - №6. — 37 -40 .

35. Есилевский Ю.М. Изменения гемодинамики почек при острой окклюзии верхних мочевых путей // 7 Всерос. съезд урологов: Тез. докл. - Суздаль, 1982. - 81-83.

36. Иванов А.П., Бажина О.В., Цыбулько СВ. Изменения центрального кровообращения при хроническом пиелонефрите // Пленум правления Всерос. об-ва урологов: Тез. докл. - Екатеринбург, 1996. - 154-155.

37. Иванов А.П., Мазин В.В. Изменеия гемодинамики и некоторые методы ее коррекции при остром пиелонефрите // Пленум правления Всерос. об-ва урологов: Тез. докл. -Екатеринбург, 1996. - 155.

38. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. - М.: Медицина, 1997. — 112 с.

39. Игнашин Н.С, Виноградов Э.В., Сафаров P.M. Ультразвуковые методы в диагностике объемных образований почки // Урология. — 2002. - №2. - С 43 — 50.

40. Имнаишвили Г.В. Оценка состояния верхних мочевых путей при медикаментозной полиурии. Автореф. дис. ...канд. мед. наук: М., 1989. -21с.

41. Кадыров З.А. Воздействие дистанционой ударноволновой литотрипсии на функцию почек // Урология и нефрология. - 1994 - №5 .- 52—55.

42. Казаченко А.В., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза // Урология и нефрология. — 1998. - №4. - 10-13.

43. Калугина Г.В., Клушанцева М.С, Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. — М.: Медицина, 1993.-289 с.

44. Капустин СВ., Пиманов СИ. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. — Витебск: Белмедкнига, 1997. - 253с.

45. Капустин СВ., Пиманов С И . Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. — М.: Медицинская литература, 2001. - 128с.

46. Касаткин Ю.Н., Видюков В.И., Герасимова Н.П. Параметрические изображение в радионуклидной оценке функции почек после дистанционной литотрипсии //Современные диагностические технологии в медицине: Тез. докл. науч. конф. — Минск, 2000.-С. 61

47. Краснова Т.В., Митьков В.В., Хитрова А.Н. и др. Значение допплерографических методов исследования в диагностике гемодинамических нарушений при нефроп-тозе // Ультразвуковая диагностика. - 1999. - №4 .- 29 - 39.

48. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. — Новосибирск, 1997. — 230

49. Кунцевич Г.И., Барабашкина А.А., Аносов О.Л. Возможности дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике микроангиопатии у больных сахарным диабетом // Визуализация в клинике. -1995.-№7.-С.17-21.

50. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости // Визуализация в клинике. -1995. - № 3. - ЗЗ -38.

51. Кучиц Ф., Шаплыгин Л.В. Функциональное состояние почек у больных хроническим калькулезным пиелонефритом // Пленум правления Всерос. об-ва урологов: Тез. докл. - Екатеринбург, 1996. - 169-170.

52. Лавриненко В.А. Выделительная функция почек // Соросовский образовательный журнал. - 2001. - Т . 7 . - №11. - С . 13-18.

53. Лисица К.В., Смольянинова Н.Г., Анисимова Л.П.. и др. Компьютерный анализ фазовой структуры спектра допплеровского сдвига частот при ультразвуковом исследовании почечных артерий // Визуализация в клинике. -1995. - № 5. - 9 — 15.

54. Лопаткин Н.А., Даренков А.Ф., Гусев Б.С. Функциональное состояние почек при воздействии сфокусированных ударных волн (экспериментальное исследование) // Урология и нефрология. — 1987. - №5. — 3-5.

55. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении мочекаменнойболезни // Пленум правления Российского общества урологов: Тез. докл. - М., 2003. - 5-25.

56. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К. Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. - М.: Медицина, 1991. - 247с.

57. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз // Урология и нефрология. -1994 - №1.- 5-8.

58. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К. Мочекаменная болезнь // Российский медицинский журнал. - 2000. - Т.8. - №3. - 4-8.

59. Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста. -Киев: Вища школа Головное издательство, 1984. —286 с.

60. Методические аспекты комплексной нефросонографии: Учебное пособие / Сост. Строкова Л.А., Евтюхина А.Н. - СПб.: СПбМАПО, 1999. - 20 с.

61. Минвалеев Р.С, Кузнецов А.А., Ноздрачев А.Д. Как влияет поза тела человека на кровоток в паренхиматозных органах? Сообщение 2. Почки // Физиология человека. - 1999. - Т.25. - №2. - 92 - 98

62. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Насникова И.Ю. и др. Цветовое картирование и импульсная допплерография в диагностике уретеролитиаза и сопутствующих нарушений уродинамики // Ультразвуковая диагностика. -1998. - № 1.- 63 - 74.

63. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Черняков P.M. и др. Фармакоэхографическая диагностика кист почечного синуса // Визуализация в клинике. -1994. - № 4.- 37 — 74.

64. Молчанова О.В. Особенности почечного кровотока у больных хроническим пиелонефритом и хроническим гломерулонефритом по данным дуплексной соно-графии: Автореф. дис. .. .канд. мед. наук: М., 1998. — 23с.

65. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. Функциональная оценка верхних мочевыводя- щих путей методами двухчастотной импедансометри и многоканальной импе-дансной уретерографии // Урология и нефрология. - 1993. - №5. - 4 - 9.

66. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Мартов А.Г. и др. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей во время выполнения и после дистанционной ли-тотрипсии // Урология и нефрология. - 1998. - №4. - 6 - 10.

67. Мудрая И.С., Пляцковская СВ., Кирпатовский В.И. и др. Сократительная функция верхних мочевых путей во время дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. - 1995. - №3. - 15 - 17.

68. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Кутырина И.М. и др. Ишемическая болезнь почек //Consilium Medicum. - 2002. - Т.4. - №7. - 334 - 337.

69. Надточий О.Н. Профилактика постишемических функциональных расстройств почки при операциях с временным прекращением почечного кровотока: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: М., 2000. — 27с.

70. Неймарк А.И. Коррекция гуморальных и гемодинамических нарушений у больных мочекаменной болезнью, осложненной хронической почечной недостаточностью // Урология и нефрология. —1992 - №3 .- 16-18.

71. Неймарк А.И., Фидиркин А.В., Звягинцев Е.Н. и др. Диагностическое значение энзимурии в оценке функции почек у больных мочекаменной болезнью //Урология и нефрология. - 1997. - №1. - 5-7.

72. Новиков И.Ф. Камни мочеточников. - Л.: Медицина, 1974. - 110с. 92.0льхова Е.Б. Эхографическая оценка состояния почек при острой почечной недостаточности у детей (пособие для врачей). - М . : Видар, 2001. — 40с.

73. Основы нефрологии: В 2т. / Под ред. Е.М. Тареевой. - М.: Медицина, 1972.

74. Павлов А.Ю., Крендель Б.М. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза у детей и его влияние на функцию почки // Урология и нефрология. —1994 - №5 .-С. 12-15.

75. Паникратов'К.Д. Причины нарушений уродинамики// Урология и нефрология. — 1996.-№5 .-С. 7-9.

76. Паникратов К.Д. Хронические нарушения уродинамики верхних мочевых путей (причины, диагностика, лечение). —Иваново: Талка, 1992. — 272с.

77. Панин А.Г. Патогенез дезинтеграции, растворения мочевых камней и физические методы.лечения уролитиаза: Автореф. дис. ...д-ра. мед. наук. - СПб, 2000. — 39 с.

78. Папкевич И.И. Возможности энергетического допплераш оценке функционального состояния почечной паренхимы // Новости лучевой диагностики. — 2000: - № 2. - 76 -77.

79. Пауновш С, Кучеренко А.Г., Марков Х.М. и> др. Патогенетическая роль тромбоцитарного оксида азота в формировании нефропатий у детей // Всерос. семинар детских урологов. — М., 2001. — 93.

80. Перевезенцева, Ю.Б., Смирнова Н.Н., Румянцева И.В. Особенности кровотокш здоровой почки в условиях функциональной нагрузки //Нефрология. — 2003. — Т. 7. — Приложение 1. — 232.

81. Петерсон Г. Общее руководство по радиологии: В 2т. — Лунд: Институт Nicer, 1995.

82. Петров» Д.А. Ультразвуковые методы диагностики, острого пиелонефрита: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: М., 2000. - 18с.

83. Пыков М.И., Коровина И.А., Коростелева Е.А. и др. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей с вегетативной дистонией // Ультразвуковая диагностика. -2001. - №1. - 45-48.

84. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. — М.: Высшая школа, 1986. - 269с.

85. Рахимов Б.С, Рахимов СР. Особенности рентгеноморфологических показателей калькулезного гидронефроза у детей, связанного со строением лоханки // Гидронефроз у детей: Тез. докл. Всерос. науч. конф. - М., 2000. — 106.

86. Ростовская В.В., Казанская И.В., Бабанин И.Л. Ультразвуковая оценка об- структивных расстройств при гидронефрозе у детей // Гидронефроз у детей: Тез. докл. Всерос. науч. конф. — М., 2000. - 110-1 П..

87. Рыбакова М.К. Возможности современной эхокардиографии: краткий обзор // Техника в медицине. — 2003. - №3. — 31 — 33.

88. Рябов СИ. Нефрология. Руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2000. — 672с.

89. Рябов СИ., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология. — СПб.: Лань, 1997. — 304с.

90. Савелло В.Е., Бокалов В.И. Возможности полипозиционных методик в рентгенодиагностике камней почек, мочеточников и сопутствующих осложнений // Вестник рентгенологии. — 1995. - №6. - 32-36.

91. Сагалевич А.И., Фролов Г., Черников А.В. и др. Ульразвуковая допплеро- графия в диагностике урологических заболеваний 119 Всерос. съезд урологов: Тез. докл. - Курск, 1997. - 346-347.

92. Садовников В.И., Ланская И.М., Пожарнов А.С. Активность почечных ферментов в зависимости от величины внутриорганного кровотока и функции пересаженных почек // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. — М., 1994.-С. 99-101.

93. Серегин СП., Брохман С Е . Морфофункциональное состояние верхних мочевых путей и мочеточников при острой окклюзии мочеточника до и после звуковой стимуляции 119 Всерос. съезд урологов. - М., 1997. - 347 — 348.

94. Ситдыкова М.Э., Аитова Э.Р., Ситдьпсов Э.Н. и др. Влияние дистанционной пьезоэлектрической нефролитотрипсии на почечную гемодинамику у больных уролитиазом // Казанский медицинский журнал. - 2001. - Т. 82. - №3. — С 184 — 186.

95. Смольянинова Н.Г. Оценка почечного кровотока ультразвуковыми методами с применением компьютерного анализа при различных артериальных гипертензи-ях: Автореф. дис....канд. мед. наук: М., 1998. -27с.

96. Сокрута В.В., Возианов А.Ф., Пирогов В.О. и др. Оценка почечной гемодина- микис помощью дуплексной сонографии при обструкции мочеточников // Ан-гиодоп - 97: Тез. докл. IV Междунар. науч. конф. — Крым, 1997. — 67.

97. Степанов В.Н., Видюков В.И. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике опухолей и кист почек // Урология и нефрология. - 1991. - №6.- 25-29.

98. Строкова Л.А. Синдромальная диагностика в нефросонографии // Нефрология. - 2000. - Т.4. - №2. - 14-18.

99. Таубекова Т.К. Изменения уродинамики верхних мочевых путей после урете- ролитотомии // 7 Всерос. съезд урологов: Тез. докл. - Суздаль, 1982. - 132-133.

100. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь- СПб.: Питер, 2000.-384с.

101. Тиктинский О.Л., Калинина Н. Пиелонефриты. - СПб.:СПбМАПО, Медиа Пресс, 1996.-256 с.

102. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Некоторые аспекты дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни // Урология и нефрология. -1995. - №5.- 3 — 6.

103. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). Допплерография / Под ред. В.В. Митькова. — М.: Видар., 1999. — Компакт-диск для CD-ROM.

104. Фадеев Н.П. Ядерная медицина — новые подходы к решению проблем клинической радиологии // Новые технологии в медицинской радиологии: Тез. докл. науч. конф. - СПб., 2001. - 58.

105. Фарбирович В.Я., Голенда И.Л., Худяшов А. и др. Повреждающие действия дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология. — 2001. - №3. — 32 — 34.

106. Фархутдинов P.P., Сахипов Р.Г., Миргалеев Э.И. Изменения процессов сво- боднорадикального окисления при лечении больных уролитиазом // Урология и нефрология. -1999. - №3 .- 16-18.

107. Физико-технические основы ультразвуковой допплерографии / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Трухалова. — М.: Видар., 1998г. — 165с.

108. Филимонов О.Л. Внутреннее дренирование при хирургическом лечении больных гидронефрозом. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 17с.

109. Филиппова СИ. Новокаиновая блокада грудного симпатического ствола в комплексном лечении почечной колики у больных мочекаменной болезнью. Автореф. дис. ...канд. мед. наук: Ульяновск, 2002. - 21с.

110. Фокас В.А., Есилевский Ю.М. Эходопплерография почечных сосудов // Российский медицинский журнал. - 1992. - № 4. - 24 — 26.

111. Фокас В.А., Есилевский Ю.М. Оценка нарушения почечной гемодинамики с помощью эходопплерографии при калькулезном пиелонефрите // Пленум Всерос. науч. общества урологов: Тез. докл. - Ростов-на-Дону, 1992. - 188-190.

112. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии / Карпенко B.C., Колесников Г.Ф., Петрунь Н.М., Романенко В.А. — Киев: Здоров'я, 1977. — 224 с.

113. Харлап Г.В., Анисимова Л.П., Смольянинова Н.Г. Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почки. Характеристики почечного кровотока, в норме // Терапевтический архив. - 1995. - № 4. - 39 — 41.

114. Харлап Г.В., Смольянинова Н.Г. Возможности дуплексного сканирования при оценке почечного кровотока у больных хроническими заболеваниями почек с артериальной гипертензией // Визуализация в клинике. - 1996. - № 5. - 32 —36.

115. Ходы-Хаджаев А.Г., Гафуров Б.С., Гринберг В.В. Радиоизотопное сканирование почек при мочекаменной болезни // Медицинский журнал Узбекистана. — 1983.-№12.-С.28-30.

116. Цветцих В.Е. Переокисление липидов и трансмембранный транспорт у бол- ных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология. —1989: - №6 .- 31— 34.

117. Шадманов А.К. Состояние микроциркуляции почки при обструкции мочеточника // Эфферентная терапия. - 2000. - Т.6. - №3. — 68 — 69.

118. Шахов Е.В. Неотложная урология: Лекции для-студентов и врачей. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 104с.

119. Шулутко Б.И., Макаренко В1 Ишемическая болезнь почек //Новые Санкт- Петербургские врачебные ведомости. - 2001. - №1 (15). — 53 — 59.

120. Шюк О: Функциональное исследование почек. — Прага: Авиценум, 1975. — 334 с.

121. Юдин Я.Б., Адаменко О.Б. Морфофункциональное состояние контралате- ральной почки при гидронефрозе как критерий эффективности оперативного лечения в отдаленном периоде // Урология и нефрология. —1994 - № 4. - 6-8.

122. Юренев А.П., Богданова М.М. Сравнительная оценка структурно — функционального состояния почечных артерий в норме и при патологии с помощью ком-бинированной двухмерной эходопплерографии // Терапевтический архив. -1987. -Т.ЫХ.-№12.-С.10-14.

123. Яковлева Е.Д. Допплерография почечных сосудов при различных заболеваниях почек //Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний: Тез. докл. науч. конф. — СПб., 2000. — 268-269.

124. Bartl R. Roentgenkinemotigraphie der Nierenarterien: Stroemungsgeschwindig- keiten-Pulsationen. - Munchen: Verlag., 1977. — 327 s.

125. Bollinger A., Franzek U , Hoffman U. Zur Geschichte der Doppler-Sonographie // Ultraschall in Klin, und Prax.-1996. - B.10. - H.4. - S.197 - 204.

126. Brkljacic В., Drinkovic I., Sabljar-Matovmovic M. et al. Intrarenal Duplex Doppler sonography for an estimation unilateral renal of a barrier // J. Ultrasound. Med. — 1994. -Vol. 13.-№3.-P.197-204.

127. Capelouto C.C., Saltzman B. The pathophysioligy of ureteral obstruction // J. En- dour. - 1993. - Vol.7. - №2. - P. 93 - 103.

128. Chen P., Maklad N., Redwine M. Colour and authority display Doppler of kidneys // World. J. Urol. - 1998. -Vol.16. - №1. - P . 41-45.

129. Clautice-Engle Т. Renal unsufficient circulations: meaning of authority display Doppler//Am. J. Roentgenol. - 1997. -Vol. 168. - №5. - P . 1227-1231.

130. Сое L., Favus G., Рак J. et al. Kidney Stones. Medical and Surgical Management. - Hardbound, 1996. - 464 p.

131. Cronan J., Tublin M. Role of the Resistive Index in the Evaluation of Acute Renal Obstruction // Am. J. Roentgenol. - 1995. - Vol. 164. - №2. - P. 377-378.

132. Drach G.W. Urinary lithiasis: Etiology, diagnosis and medical management. // Walsh P.C., Retic A.B., Campbells Urology. 6th ed. - Philadelphia, W.B. Saunders, 1992.-214 p.

133. Edelstein C.L., Ling H., Wangsirippaisan A. Emerging therapies for acute renal failure // Am. J. Kidney Dis. - 1997. - Vol. 30. - №5. - P. 89-95.

134. Eibenberger K., Schima H., Trubel W. et al. Intrarenal Doppler sonography: which vessel should be investigated? //J. Ultrasound. Med. - 1995. -Vol. 14. - №6. - P . 451-455.

135. Eichenauer R., Sandmann J. Klinikleitfaden Urologie. - Munchen, 2003. — 850 s.

136. Elli A, Quarto di Palo, Rivolta R. et al. Effect increased arterial of an index of stability on the remote result Well functioning, renal Transplantation // Transpl. Int. — 2000.-Vol. 13. - № 1 . - P. 84-89.

137. Fitzgerald J., Chou S., Wahid A. et al. Regional expression of inducible nitric oxide synthase in the kidney in dogs with unilateral ureteral obstruction // J. Urol. — 2001. -Vol.166. - №4. - P . 1524-1529.

138. Foresman W., Hulbert W., Rabinowitz R. Does urinary tract ultrasonography at hospitalization for acute pyelonephritis predicts vesicoureteral reflux? // J. Urol. — 2001. -Vol.165. - №6. - Part 2. - P.2232-2234.

139. Geavlete P., Georgescu D., Cauni V. et al. Value of Duplex Doppler Ultrasonography in Renal Colic. // Book of Abstracts. — 7-th Congress of the Mediterranean Urological Association. - Marrakech - Morocco. - 2001. - P.294 - 295.

140. Giovagnorio F., Ballesio L. Statistical estimation variability in the sizes resistive of an index in renal Transplantation // Radiol. Med. (Torino). — 2000. — Vol. 99. - №3. — P. 174-176.

141. Goldberg B.B. Abdominal Ultrasound. - Baltimore, 1993. - 389 p.

142. Gottlieb R.H., Lieberman J.I., Ghaed V.N. et al. Preliminary assessment of captopril sonography in screening for renal artery stenosis //Acad. Radiol. — 1996. -Vol.3. - №1. -P.57-62.

143. Hilbonr M., Bude R., Murphy K. et al. Renal an estimation Grafts with authority Doppler sonography // Br. J. Radiol. - 1997. - Vol. 70. - P. 39-42.

144. Horgan P.G., Sarazen A.A. Jr., Lennon G.M. et al. The effect of stones on renal and ureteric physiology // World J. Urol. - 1993. - Vol.11. - №1. - P . 7 - 12.

145. Hoyer P.F., Schmid R., Wunsch L. et al. Paint energy Doppler - new technique to study Blood supply of a fabric in renal Grafts // Pediatr. Nephrol. - 1999. — Vol. 13. -№ 7 . - P . 559-563.

146. Imuta N., Kinoshita N , Etani H. et al. Reproducibility colour Doppler double sonography in measurement renal of speed arterial of blood // Ultrasound. Med. Biol. — 1997. -Vol. 23. - №6. - P . 813-819.

147. Karadeniz Т., Topsakal M., Eksioglu A. et al. Renal hemodynamics in the patients with interfering to passage by uropathy, appreciated colour Doppler sonography // Eur. Urol. - 1996. - Vol. 29. - №3. - P. 298-301

148. Knapp R., Frauscher F., Helweg R. et al. Age-related changes in resistive index following Extracorporeal shockwave Lithotripsy // J. Urol. — 1995. - Vol. 154. - №3. - P. 955-958.

149. Lerman L., Rodriguez-Porcel M. Functional estimation circulations of a unique kidney // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - №3. - P. 625-629.

150. Lin G.J., Cher T.W. Renal resistance of vessels in normal children - colour study Doppler // Pediatr. Nephrol. - 1997. - Vol. 11. - №2. - P. 182-185.

151. Mallek R., Bankier A., Etele-Hainz A. et al. Distinction between interfering to passage and not interfering to passage by hydronephrosis: meaning Diuresis double Doppler sonography //Am. J. Roentgenol. - 1996. - Vol. 166. - №1. - P. 113-117.

152. Matsumoto N., Ishimura E., Taniwaki H. et al. Diabetum mellitus worsens intrarenal hemodynamic unregular functioning in not dialyzed the patients with chronic renal failure //Nephron. - 2000. - Vol. 86. - №1. - P . 44-51.

153. Miletic D., Fuckar Z., Sustic A. et al. Resistive and Pulsatility indexes in sharp renal to a barrier // J. Clin. Ultrasound. - 1998. - Vol. 26. - №2. - P. 79-84.

154. Murphy K.J. Authority Doppler: it - good thing // Semin. Ultrasound. CT. MR. - 1997. -Vol. 18. - № 1 . - P . 13-21.

156. Ordorica R.C., Palmer J.M. Diuretic Doppler sonography following successful repair of renal obstruction in children // J. Urol. -1993. - Vol.150. - P.774-777.

157. Petersen L.J., Petersen Y., Talleruphuus U. et al. Pulsatility and resistive indexes: in renal arterias. Associations with the remote progression in chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant - 1997. -Vol. 12. - №7. - P . 1376-1380.

158. Piatt J.F. Double estimation Doppler sharp renal of a barrier // Semin. Ultrasound. CT. MR.-1997.-Vol. 18 .-№2.-P. 147-153.

159. Piatt J.F., Ellis J.H., Rubin J.M. Role of Renal Doppler Imaging in the Evaluation of acute Renal Obstruction // Am. J. Roentgenol. - 1995. - Vol.164. - P. 379-380.

160. Piatt J.F. Ultrasound Doppler of a kidney // Semin. Ultrasound. CT. MR. - 1997. - Vol. 18.- № 1 . - p. 22-32

161. Piatt J.F., Rubin J.H. Distinction between obstructive and nonobstructive pyelocaliectasis with duplex Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. — 1989. -Vol.153.-P. 997-1000.

162. Preston R.A., Epstein M. Ischemic renal illness: the appearing reason chronic renal of failure and terminal stage renal of insufficiency // J. Hypertens. - 1997. — Vol. 15. -№12.-P. 1365-1377.

163. Rawashdeh Y., Djurhuus J., Mortensen J. et al. Intrarenal resistive index as a pathophysiological marker of obstructive uropathy. // J. Urol. - 2001. — Vol.165. - №5. -P. 1397-1404. )

164. Restrepo-Schafer I.K., Schwerk W.B., Muller T.F. et al. Intrarenal the analysis of a flow doppler in the patients with renal Transplantation and Steady function Grafts // Ultraschall. Med. - 1999. - B . 20. - H. 3. - S. 87-92.

165. Robert W., SchrierN. Diseases of the Kidney and Urinary Tract. — Softbound, 2001. -352p.

166. Sauvain J.L., Palascak P., Bourscheid D. et al. Value of Power Doppler and 3D Vascular Sonography as a Method for Diagnosis and Staging of Prostate Cancer //European Urology. -2003. - Vol.44. - №7. - P. 21-31

167. Shokeir A., Abdulmaaboud M. Prospective comparison of nonehhanced helical computerized tomography and doppler ultrasonography for the diagnosis of renal colic // J. Urol. - 2001. - Vol.165. - №4. - P.1082-1084.

168. Shokeir A.A., Mahran Г., Abdulmaaboud M. Renal colic at the pregnant woman: a role resistive of an index // Urology. - 2000. -Vol. 55. - №3. - P . 344-347.

169. Siegel B. Operative Ultrasonography. - Raven Press, New York. — 1988. — 220 p.

170. Speckamp F., Vorwerk D., Schurmann K. et al. Farbkodierte Duplexsonographie in der Erkennung von Nierenarterienstenosen //Fortschr. Roentgenstr. - 1995. — B.162. — H.5.-S. 412-419.

171. Sudmeier I., Bodner G., Egger I und al. Anderung der Nierendurchblutung durch organassoziierte Reflexzonentherapie am Fuss gemessen mit farbkodierter Doppler-Sonographie //Forschende Komplementarmedizin. — 1999. - №6. — S. 129-134.

172. Suzuki K., Akakura K., Masai M. et al. Estimation by separate renal of function with measurement of ultrasound Doppler // Nippon. Hinyokika Gakkai Zasshi. — 1995. -Vol. 86. - №11. - p. 1616-1624.

173. Tiselius H.G., Ackerman D., Aiken P. et al. Guidelines on Urolithiasis //Eur. Urol. - 2001. -Vol.40. - P . 362 - 372.

174. Toledo L.S., Martinez Berganza Asensio Т., Cozcjllueta Cabrejas R. et al. Doppler- duplex ultrasound in renal colic // Eur. J. Radiol. - 1996. - Vol.23. - №2. - P. 143-148.

175. Veltri A., Serrallonga M., Santoro B. et al. Ultrasonography Doppler intrarenal arte- rias before and ambassador radiologic processing in interfering to passage Uropathies // Radiol. Med. (Torino). - 1995. - Vol. 90. - №1-2. - P. 70-74.

176. Wahlin N., Stenberg A., G. Persson E. Renal blood flow increase during volume expansion in hydronephrotic rats // J. Urol. - 2001. - Vol.165. - №5. - P.1696-1699.

177. Zwiebel W.J. Introduction to vascular ultrasonography. - W.B. Sanders Cj., Philadelphia - Tokio. - 1992. - 190 p.