Оценка естественной динамики ишемической болезни сердца и прогностической значимости ее основных факторов риска по результатам проспективного когортного 17 - летнего исследования в г. Томске тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Серякова, Виктория Александровна

• Серякова, Виктория Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серякова, Виктория Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиологические аспекты ИБС и сердечно-сосудистой смертности.

1.2. Вклад факторов риска в течение ИБС, влияние на смертность.

1.3. Артериальная гипертония как фактор риска ИБС.

1.4. Курение как фактор риска ИБС.

1.5. Употребление алкоголя как фактор риска ИБС.

1.6. Дислипидемия как фактор риска ИБС.

1.7. Избыточная масса тела как фактор риска ИБС.

1.8. Проспективные когортные исследования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ (ИССЛЕДОВАНИЯ).

2.1 Дизайн и организация исследования.

2.2. Формирование выборки.

2.3. Этапы и протокол исследования.

2.4. Критерии и методы исследования.

2.5. Формирование когорт наблюдениея и выявление «конечных точек».

2.6. Методы статтистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Естественная динамика ИБС.

3.1.1. Естественная динамика ИБС среди мужчин.

3.1.2. Естественная динамика ИБС среди женщин.

3.1.3. Сравнительная оценка динамики ИБС среди мужчин и женщин с учетом возраста.

3.1.4. Влияние наличия ИБС на развитие «конечных точек».

3.2. Прогностическая значимость отдельных ФР на показатель инцидента ИБС среди лиц без ИБС по результатам первого обследования.

3.2.1. Влияние уровней отдельных показателей на развитие ИБС.

3.2.2. Независимый вклад отдельных ФР в инцидент ИБС.

3.3. Влияние отдельных факторов риска на формирование «конечных точек» у лиц с исходной ИБС по эпидемиологическим критериям.

3.4. Оценка прогностической значимости исследуемых ФР на формирование смертности и возникновение ОИМ.

3.5. Кривые заболеваемости и смертности, как результат влияния исследуемых ФР.

3.6. Индивидуальный прогноз выживаемости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка естественной динамики ишемической болезни сердца и прогностической значимости ее основных факторов риска по результатам проспективного когортного 17 - летнего исследования в г. Томске»

Актуальность темы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается наиболее острой медицинской проблемой в большинстве стран мира, в том числе в России, в связи с высокой заболеваемостью, смертностью, стойкой и временной утратой трудоспособности среди наиболее активной части населения, что наносит значительный экономический ущерб современному обществу [Оганов Р.Г., Масленникова Т.Я., 2000].

Несмотря на достижения в кардиологии, особенно в последние годы, продолжающийся рост смертности, инвалидизации и утраты трудоспособности «перевел» проблему ИБС из рамок здравоохранения в проблему государственной значимости [Чазов Е.И., 2001; Константинов В.В., Жуковский Г.С. и др.,2001], что делает особенно актуальной разработку и внедрение эффективных мер первичной и вторичной профилактики ИБС [Зяблов Ю.И., Округин С.А., 2000]. Для проведения адекватных мер по контролю этой ситуации необходима информация о существующей эпидемиологической обстановке в контексте конкретных популяций, подвергающихся определенному риску [Шальнова С.А., 2004; Redwood Н., 2007].

Большинство исследователей неблагополучие эпидемиологической ситуации в отношении ИБС связывают с распространением модифицируемых факторов риска (ФР): артериальной гипертонии (АГ), дислипидемий (ДЛП), курения, приема алкогольных напитков (ПА) [Чазов Е.И., Вихерт A.M., Метелица В.И., 1972; Жуковский Г.С.,1981; Оганов Р.Г., 1997], избыточной массы тела (ИМТ) [Константинов В.В., Деев А.Д., Капустина А.В., Оганов Р.Г. и др., 2002], а также немодифицируемых ФР, таких как пол, возраст, наследственная предрасположенность [Никитин Ю.П., Воевода М.И., Максимов В.И. и др., 2001].

Полученные результаты крупномасштабных эпидемиологических исследований позволили уточнить критерии ФР и их прогностическое значение, но обращает на себя внимание неодинаковая распространенность ИБС, ее ФР и их неоднородный вклад в течение ИБС в различных регионах.

В последнее время проспективные когортные исследования проведены и в Сибирском регионе, в которых показан различный вклад отдельных ФР в течение ИБС [Иванов К.И., 1997; Малютина С.К., 2001; Акимова Е.В., 2006; Федорова В.И., 2006, Трубачева И.А., 2008]. Наряду с разнообразием сведений в плане распространенности ИБС и ее ФР в Томской области [Трубачева И.А., 1992; Долгалев И.В., 1994; Образцов В.В., 1996; Конобеевская И.Н. и соавт., 1997; Хлынин С.М., 2001; Шатров С.В. и соавт., 2003], популяционные исследования, целенаправленно изучающие естественную динамику ИБС с учетом наличия ее ФР в Томском регионе единичны [Трубачева И.А., 2008]. Это делает особенно важным проведение популяционных проспективных когортных исследований, которые позволяют оценить воздействие отдельных ФР на течение ИБС в естественных условиях, с учетом региональных особенностей. Подобные исследования являются наиболее сложными и, наряду с этим, самыми доказательными из всех типов организации исследований [Власов В.В., 2001].

Таким образом, для установления приоритетных мер по контролю эпидемиологической ситуации в отношении ИБС, с целью улучшения общественного здоровья, оценка естественной динамики ИБС в Томской популяции по результатам проспективного когортного исследования представляется весьма актуальной.

Цель исследования: оценить естественную динамику ИБС по эпидемиологическим критериям, прогностическую значимость отдельных ФР в возникновении новых случаев ИБС, ее течении, а также развитии основных «конечных точек» по результатам когортного проспективного анализа среди взрослого населения 20-59 лет г. Томска за 17 лет наблюдения для совершенствования системы организации многофакторной профилактики этого заболевания с учетом региональных приоритетов вклада ФР.

Задачи исследования

1. Изучить по данным проспективного когортного исследования естественную динамику ИБС (регресс ИБС, сохранение ИБС, смертность и возникновение осложнений: фатального и нефатального инфаркта миокарда) по эпидемиологическим критериям среди взрослого населения в возрасте 20-59 лет г. Томска за 17 лет наблюдения.

2. Оценить прогностическую значимость отдельных ФР (АГ, ИМТ, гиперхолестеринемии (ГХС), гипертриглицеридемии (ГТГ), гипо-а-холестеринемии, возраста, пола, статуса курения и ПА) на возникновение «новых» случаев (инцидент) ИБС (стенокардии напряжения, фатального и нефатального инфаркта миокарда, безболевой ишемии миокарда, смерти от ИБС) у взрослого населения 20-59 лет без ИБС на момент первого обследования.

3. Оценить вклад отдельных ФР на течение ИБС среди взрослого населения 2059 лет с эпидемиологическими критериями ИБС на момент первого обследования.

4. Оценить вклад ФР в развитие острого инфаркта миокарда (ОИМ), общую, сердечно-сосудистую смертность и смертность от ИБС в обследованной популяции.

5. Разработать многофакторные модели прогнозирования риска смерти (от ИБС, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в целом и от всех причин) и развития ОИМ на индивидуальном уровне для взрослого городского населения в возрасте 20-59 лет, позволяющие совершенствовать систему профилактических мероприятий.

Научная новизна: в работе представлена естественная динамика ИБС по эпидемиологическим критериям, оценена прогностическая значимость отдельных ФР в инцидент ИБС, а также установлено прогностическое значение ИБС и ее ФР в отношении развития ОИМ, фатальных случаев ИБС, ССЗ и от всех причин по результатам когортного проспективного анализа среди взрослого населения 20-59 лет г. Томска за 17 лет наблюдения.

Показано, что взрослое население г. Томска по данным 17-летней когортной оценки характеризуется высокими показателями инцидента ИБС, в том числе ОИМ с низкой выживаемостью в случае его развития среди мужчин. Установлено, что прогностически значимыми в отношении развития новых случаев ИБС в изучаемой когорте явились возраст, ИМТ, ожирение, АГ, статус курения и ПА. Уточнены значения относительных рисков (ОР) в отношении формирования 17-летней смертности в обследованной популяции под влиянием отдельных ФР.

Разработаны модели прогнозирования риска смерти (от ИБС, ССЗ в целом и от всех причин) и развития ОИМ на индивидуальном уровне для взрослого городского населения в возрасте 20-59 лет, позволяющие совершенствовать систему профилактических мероприятий на уровне медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Положения выносимые на защиту

1. При планировании и организации профилактических мероприятий с целью улучшения общественного здоровья, следует учитывать результаты проведенного проспективного когортного 17-летнего исследования среди взрослого неорганизованного населения в возрасте 20-59 лет г. Томска на основе оценки естественной динамики ИБС.

2. В результате многофакторного анализа установлено, что прогностически значимыми в отношении развития новых случаев ИБС в изучаемой когорте являются возраст, ИМТ, ожирение, АГ, статус курения и ПА. Прямой зависимостью с инцидентом ИБС обладают возраст и индекс Кетле (ИК) среди лиц обоего пола. Среди мужчин 20-59 лет прямая зависимость инцидента ИБС отмечается с уровнем диастолического артериального давления (ДАД), триглицеридов (ТГ) и общего холестерина (ОХС), среди женщин того же возраста — с уровнем систолического артериального давления (САД).

3. По данным 17-летней оценки вклада отдельных ФР в формировании «конечных точек» в популяционной когорте взрослого городского населения 20-59 лет, установлены следующие закономерности:

• прогностической значимостью в отношении общей смертности у мужчин обладают АГ, курение и ПА, а у женщин - курение;

• прогностической значимостью в отношении сердечно-сосудистой смертности у мужчин обладает частота ПА, а у женщин - курение;

• среди мужчин прогностической значимостью в отношении смертности от ИБС обладает АГ, а в отношении заболеваемости ОИМ (в том числе нефатальным) - ГТГ;

• у женщин с эпидемиологическими критериями ИБС прогностической значимостью в отношении риска смерти от всех причин обладают ИМТ и ожирение.

Практическая значимость

Обоснована необходимость привлечения внимания здравоохранения к проблеме ИБС, применения данных анализа эпидемиологической ситуации в городской сибирской популяции для унифицированного межпопуляционного сопоставления на российском и международном уровнях.

Определены приоритетные меры первичной и вторичной профилактики в соответствии с выявленной прогностической значимостью основных ФР в отношении ИБС и смертности среди взрослого населения г. Томска. С учетом полученного увеличения смертности среди мужчин с установленной стенокардией напряжения по опроснику Роуза и среди женщин с изменениями на ЭКГ, относящимися к «возможной» ИБС, доказана необходимость выделения групп повышенного риска с целью проведения адекватного динамического наблюдения и своевременной диагностики заболевания.

Применение результатов исследования для определения индивидуального риска заболеваемости и смертности с использованием в работе практического здравоохранения после проведения оценки их устойчивости и эффективности на разных наборах данных с использованием экзаменационной выборки.

Внедрение: научных статей - 2, тезисов — 4, модель вероятностного прогноза выживаемости по индивидуальным значениям ФР, адаптированная для г. Томска - 1, диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук - 1.

Уровни внедрения Результаты исследования переданы в органы областного здравоохранения г.Томска (акт внедрения от 14.05.09), применяются в учебном процессе на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (акт внедрения от 05.05.09). После проверки вероятностной модели индивидуального риска на экзаменационной выборке возможно использование полученных результатов в кабинетах здоровья, среди медицинских работников первичного звена здравоохранения, в педагогическом процессе, для унифицированного межпопуляционного сопоставления.

Апробация диссертации: основные положения доложены на заседании научно-экспертного совета при диссертационном совете Учреждения РАМН НИИ кардиологии СО РАМН 07.05.09 и на расширенном совещании кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава 15.05.09. Материалы доложены на региональной конференции «Научные достижения - в практику» (Томск, 2008г.), а также на Объединенном Съезде кардиологов и кардиохирургов Сибирского Федерального округа с международным участием (Томск, 28-30 мая 2009г.).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 статьи в центральной печати.

Объем и структура диссертации: Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и 2 приложений (акты внедрения). Диссертация изложена на 176 страницах печатного текста, содержит 39 таблиц и 18 графиков. Библиографический указатель включает 132 работы отечественных и 137 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Серякова, Виктория Александровна

139 ВЫВОДЫ

1. Взрослое население г. Томска в возрасте 20-59 лет по данным 17-летней когортной оценки характеризуется высокими показателями инцидента ИБС по эпидемиологическим критериям - 8,33 на 1000 ЧЛН среди мужчин и 12,74 случая на 1000 ЧЛН среди женщин, с наиболее значительным преобладанием среди женщин 40 лет и старше (20,06 на 1000 ЧЛН); высокими показателями инцидента ОИМ - 3,77 на 1000 ЧЛН у мужчин и 0,74 на 1000 ЧЛН у женщин и худшей выживаемостью в случае его развития среди мужчин.

2. Смертность от ИБС, ССЗ и общая смертность в изучаемой когорте несколько ниже аналогичных показателей по данным когортных исследований в РФ. Среди мужчин младше 40 лет показатели смертности значительно превышают таковые среди женщин того же возраста. Среди мужчин 40 лет и старше с выявленной СН по опроснику Роуза смертность от ИБС в 5,63 раза выше в сравнении с лицами того же возраста с отрицательным опросником на СН. Среди женщин 20-59 лет наличие изменений на ЭКГ, относящихся к «возможной» ИБС, увеличивает сердечнососудистую и общую смертность в 5,09 и 4,68 раза соответственно.

3. ИМТ и ожирение в популяционной когорте взрослого населения наиболее значимо увеличивают риск инцидента ИБС в 1,9 и 2,9 раза соответственно. С увеличением ИК на каждую единицу измерения ОР развития ИБС возрастает в 1,1 раза, как среди мужчин, так и среди женщин. У женщин с эпидемиологическими критериями ИБС ИМТ и ожирение являются независимыми предикторами смерти от всех причин на предстоящие годы жизни с показателями ОР — 2,8 и 7,8 соответственно.

4. АГ в популяционной когорте взрослого населения независимо увеличивает риск инцидента ИБС в 1,6 раза; при этом среди мужчин значимым в развитии ИБС является уровень ДАД, с увеличением которого риск инцидента ИБС возрастает в 1,04 раза, а среди женщин - уровень САД с показателем ОР - 1,01 на каждый мм рт. ст. Среди мужчин АГ независимо увеличивает 17-летний риск смерти от всех причин в 2,1 раза и риск смерти от ИБС в 2,7 раза.

5. Курение в Томской популяции независимо влияет на уровень как мужской, так и женской смертности, увеличивая 17-летний риск смерти от всех причин в 2,4 раза среди мужчин и в 2,7 раза среди женщин. В женской популяции курение является еще и предиктором смерти от ССЗ с показателем ОР 3,4.

6. Увеличение частоты ПА в мужской популяции повышает риск развития смерти от всех причин в 1, 6 раза (для употребляющих 1 раз в месяц и реже), 2,4 раза (для употребляющих 1 раз в неделю и реже, но чаще 1 раза в месяц) и 3,8 раза (для употребляющих алкогольные напитки чаще, чем еженедельно); смерти от ССЗ в 1,7, 2,9 и 4,9 раза соответственно.

7. Среди мужчин 20-59 лет г. Томска ГТГ и ГХС являются независимыми предикторами возникновения новых случаев ИБС с показателями ОР 2,0 и 1,9; ГТГ также независимо увеличивает 17-летний риск развития ОИМ в 2,8 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание высокие показатели заболеваемости и смертности от ИБС в популяции г. Томска, представляется необходимым активное проведение многофакторной профилактики этого заболевания с учетом региональных приоритетов вкладов тех или иных ФР.

2. Учитывая более чем 5-кратное увеличение смертности от ИБС у мужчин 40 лет и старше с выявленной СН по опроснику Роуза, его применение с целью выявления группы риска, становится крайне целесообразным и наиболее актуальным среди мужчин указанного возраста. Напротив, среди женщин 40 лет и старше в плане выживаемости на предстоящие годы жизни заслуживают внимания изменения ЭКГ, относящиеся к «возможной» ИБС, обладающие прогностической значимостью в отношении сердечно-сосудистой и общей смертности.

3. Первичная профилактика ИБС в популяции г. Томска должна быть направлена в первую очередь на коррекцию ИМТ, уровней АД, а также на борьбу с курением. В мужской популяции при выявлении групп риска необходимо учитывать уровень общего холестерина и триглицеридов сыворотки крови.

4. Учитывая особую значимость влияния ИМТ на уровень смертности среди женщин с выявленной ИБС, необходимо проведение наиболее активного целевого вмешательства по коррекции МТ именно в этой категории.

5. Для применения в практическом здравоохранении моделей графиков выживаемости и заболеваемости по индивидуальным значениям ФР, позволяющих оценить вероятностный прогноз для конкретного пациента, рекомендуется проведение оценки их устойчивости и эффективности на разных наборах данных с использованием экзаменационной выборки.

6. Накопленная база данных может быть использована для дальнейшего мониторирования естественной динамики ИБС в Томской популяции с получением долгосрочных оценок и прогнозов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серякова, Виктория Александровна, 2009 год

1. Аканов, А. А. Артериальная гипертензия в регионе Центральной Азии / А. А. Аканов, Т. С. Мейманалиев, Б. X. Махмудов // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докладов. -Москва. 1995.-С. 3-4.

2. Акимова, Е. В. Пятилетняя динамика основных факторов риска развития ишемической болезни сердца среди неорганизованного населения Тюмени / Е. В. Акимова, В. В. Гафаров, В. А. Кузнецов // Терапевтический архив. 2005. - Том 77, № 9. - С. 31-35.

3. Акимова, Е. В. Ишемическая болезнь сердца и ее факторы риска в Тюмени: распространенность, динамика, прогнозирование : автореф. дис. док. мед. наук / Е. В. Акимова. Тюмень, 2003. —49 с.

4. Акимова, Е. В. Результаты когортного анализа вклада курения табака в семилетний риск сердечно-сосудистой смерти у мужчин Тюмени с учетом социального градиента / Е. В. Акимова, В. Ю. Смазнов, Е. И.

5. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. 3. А. Суслина, JI. А. Гераскина, А. А. Фонякин. / Кардиология. 2001. - № 1.-С. 5-7.

6. Бакшеев, В. И. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Г. Ф. Турсунова // Терапевтический архив. -2005.-Т. 77, № 11.-С. 49-55.

7. Банщиков, Г. Т. Реализация программы «Профилактика и лечение АГ в РФ» на региональном уровне (опыт г. Вологды) / Г. Т. Банщиков, А. А. Колинько, А. И. Попугаев // КВТ и П. 2004. - Т. 3, № 3. - С. 43-46.

8. Блужас, Ю. Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний жителей Каунаса за 1983-2000гг. / Ю. Блужас, Р. Радишаускакс, Г. Бернотене и др. // Кардиология. 2005. - Т. 45, № 7. -С. 54-55.

9. Бритов, А. Н. Вторичная профилактика АГ в организованных популяциях : автореф. дис. . доктора мед. наук / А. Н. Бритов.- Москва, 1985.-36 с.

10. Бритов, А. Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний / А. Н. Бритов // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 18-22.

11. Бутрова, С. А. Современная фармакотерапия ожирения / С. А. Бутрова // CONSILIUM medicum. 2004. - № 9. - С. 669-674.

12. Вихерт, А. М. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в пяти городах Европы за последние 20-25 лет / А. М. Вихерт, В. С. Жданов, Н. Г. Стермби // Кардиология. 1995. - № 4. - С. 4-7.

13. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов.-Москва : Медиа Сфера, 2001.- 392 с.

14. Волож, О. Тренды факторов риска ишемической болезни сердца у населения Таллина // О. Волож, Э. Солодкая, Е. Абина и др. // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докладов. Москва. - 1995. - С. 34.

15. Гайнулин, Ш. М. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечнососудистых заболеваний у населения г. Москвы / Гайнулин, Ш. М.,

16. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. // Российский кардиологический журнал. -2006.-№3.-С. 30-33.

17. Гафаров, В. В. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда в России (1977-2001гг.) / В. В. Гафаров, А. В. Гафарова, М. Ю. Благинина // Кардиология. 2005. - Т. 45, № 8. - С. 48-50.

18. Гафаров, В. В. Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологическое исследование на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА) / В. В. Гафаров, М. Ю. Благинина // Кардиология. 2005. - Т. 45, № 5. - С. 49-51.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / М., Практика, 1998. 459 с.

20. Деев А. Неоднородность смертности: анализ индивидуальных данных / Неравенство и смертность в России // Под ред. В. Школьникова, А. Деева и др. -М., 2000. -С. 63-73.

21. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья : Научно-практический журнал. 2005. - № 2 . - С. 26-47.

22. Динамика основных факторов риска ишемической болезни сердца среди населения Каунаса за 20 лет (по данных программы МОНИКА) / Й. Блужас, А. Тамоппонас, С. Домаркене и др. // Кардиология : Научно-практический журнал. 2004. - Т. 44, № 10. - С. 25-31.

23. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире "Уменьшение риска, содействие здоровому образу жизни" / http://www.who.int/whr/2002/Qvei-view Russ.pdf. Женева. - 2002.

24. Жуковский, Г. С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г. С. Жуковский, В. В. Константинов, Т. А. Варламова, А. В. Капустина // Русский медицинский журнал. 1997. - № 5. - С. 551-558.

25. Жуковский, Г. С. Закономерность формирования динамики и территориальных различий эпидемиологической ситуации в отношении ИБС / Г. С. Жуковский, Т. А. Варламова, В. В. Константинов и др. // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 8-18.

26. Зяблов, Ю. И. Острые коронарные состояния у женского населения Томска. Результаты 5-летнего наблюдения (1994-1998гг.) / Ю. И. Зяблов, С. А. Округин // Терапевтический архив. 2001. - Т. 73, № 1. - С. 24-27.

27. Изможерова, Н. В. Результаты одномоментного исследования липидного обмена у женщин в климактерическом периоде / Н. В. Изможерова, А. А. Попов, А. Н. Андреев // Кардиология. 2007. - № 6. - С. 37-40.

28. Изучение особенностей распределения уровней артериального давления и распространенности гипертонии среди взрослого населения Томска / И.

29. A. Трубачева, О. А. Перминова, С. В. Шатров и др. ; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН и др. // Кардиология : Научно-практический журнал. -2003.-Т. 43, № 11.-С. 27-31.

30. Как влияет ежедневное употребление малых доз алкоголя на систему транспорта холестерина / Н. В. Перова, М. Г. Бубнова, И. Н. Озерова и др. // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 25 (5). - С. 23-28.

31. Какулия, М. Ш. Распространенность ИБС у лиц с факторами риска ее развития / М. Ш. Какулия // Клиническая медицина. 2001. - Т. 79, № 7. -С. 25-28.

32. Калинина, А. М. Влияние многофакторной профилактики сердечнососудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) / А. М. Калинина, JL В. Чазова // Терапевтический архив. 1998. - Т. 70, № 1.

33. Камардина, Т. В. Распространенность курения среди женщин России. / Т.

34. B. Камардина, И. С. Глазунов, JI. А. Соколова, JI. А. Лукичева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. № 1. — С. 7— 12.

35. Карпов, Р. С. Изучение причин преждевременной смертности населения г. Томска / Р. С. Карпов, Д. Г. Заридзе, И. Н. Конобеевская и др. // Сибирский медицинский журнал. 2004. - Т. 19, № 4. - С. 8-12.

36. Карпов, Р. С. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска / Р. С. Карпов, И. А. Трубачева, О. А. Перминова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. Т. 3, №3,4. 1.-С. 15-23.

37. Карпов, Р. С. О реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение АГ в РФ» в Сибирском федеральном округе /

38. Карпов, Р. С. Состояние и перспективы научных исследований по кардиологии в Сибири / Р. С. Карпов, Ю. Б. Лишманов ; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН // Российские медицинские вести : научно-практический журнал для клиницистов. 2003. - Т. 8, № 3. - С. 14-21.

39. Кваша Е.А. Распространенность и динамика курения среди женщин. http://rql.net.Ua/cardioJ/2006/2/kvasha.htm.

40. Константинов, В. В. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов / В. В Константинов, Г. С. Жуковский, B.C. Жданов и др. // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 19-23.

41. Кошкина, Е. Л. Оценка алкогольной ситуации в России / Е. Л. Кошкина, И. Д. Паронян, Н. И. Павловская // Рус. мед. журн. 1996. - № 3 (7). - С. 421-424.

42. Курение основная причина высокой смертности россиян / Д. Г. Заридзе, Р. С. Карпов, С. М. Киселева и др. // Вестник Российской Академии медицинских наук : ежемесячный научно-теоретический журнал. - 2002. -№ 9. - С. 40-45.

43. Курение и риск сердечно-сосудистой смерти у мужчин / Е. В. Акимова, В. Ю. Смазнов, В. А. Кузнецов, В. В. Гафаров // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья : Научно-практический журнал. -2006.-№3,-С. 16-19.

44. Мамедов, М. Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома / М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов // Кардиология. 2004. - № 9. - С. 4-8.

45. Масленникова, Г. Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г. Я. Масленникова, Р. Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 6. — С. 17-29.

46. Метелица, В. И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. / В. И. Метелица // М. 1999. - С. 209.

47. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гепертензии // «Consilium medicum» / Артериальная гипертония/ 2001. — Т. 1. - № 1.-С. 14.

48. Никитин, Ю. П. Артериальная гипертония у жителей Сибири / Ю. П. Никитин // ТОП-Медицина. 1999. - № 5. - С. 22-24.

49. Образ жизни и атеросклероз / Р. Г. Оганов, М. Бубнова // Врач : Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал / Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (М.). 2006. - № 3. - С. 3-7.

50. Образцов, В. В. Распространенность ИБС и ее основных факторов риска в неорганизованной популяции г. Томска и на семейном уровне : автореф. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / В. В. Образцов.- Томск, 1996. 14 с.

51. Овчинников А. Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А. Г. Овчинников // Сердце. 2005. - Т. 4. - №'5. - С. 243-254.

52. Оганов, Р. Г. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, А. Д. Деев, и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. -№4.-С. 11-15.

53. Оганов, Р. Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова, С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. -'№ 2. - С. 3-7.

54. Оганов, Р. Г. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США / Р. Г. Оганов, ВЮИЮ Метелица // Тер. Архив. 1999. - № 1. - С. 77-80.

55. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-9.

56. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний -реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. 2007. - Т. 47, № 1. - С. 4-7.

57. Оганов, Р. Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. 2004. - Т. 3, № 3 Ч. 1. - С. 10-14.

58. Оганов, Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденция, возможные причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. А. Масленникова // Кардиология. 2000. -Т. 40, № 6. - С. 4-8.

59. Огурцов, П. Артериальная гипертония и алкоголь / П. Огурцов // Медицинская газета. 2004. - № 55.

60. Ожирение в практике врача / М. Бубнова // Врач. 2005. - № 3 . - С. 3943.

61. Перова, Н. В. Как влияет ежедневное употребление малых доз алкоголя на систему транспорта холестерина. / Н. В. Перова, М. Г. Бубнова, И. Н. Озерова и др. // Росс, кардиол. журн. 2000. - № 25 (5). - С. 23-28.

62. Перова, Н. В. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии (применение европейских рекомендаций 1994г. к российским условиям) / Н. В. Перова // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 47-53.

63. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения. Европейская министерская конференция ВОЗ по борьбе с ожирением (Стамбул, 15-17 ноября 2006 г).

64. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в России // Клиническая фармакология и терапия. 2000. -Том 9, № 3. - С. 5-31.

65. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С. А. Шальнова, А.Д. Деев и др. // Профилактика заболевания, лечение, контроль. 2001. - № 2. - С. 3-7.

66. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В. В. Константинов, Г. С. Жуковский, Т. Н. Тимофеева и др. // Кардиология. 2001. - Т. 41, № 4. - С. 39-43.

67. Распространенность дислипидемии в открытой популяции Тюмени / Е. В. Акимова, JI. В. Драчева, Е. И. Гаков и др. : Тюменский кардиологический центр СО РАМН // Терапевтический архив : Ежемесячный научно-практический журнал. 2004. - Т. 76, № 1. - С. 3841.

68. Растените, Д. Значимость пола больных для смертности в течение 28 дней от первого инфаркта миокарда в зависимости от наличия зубца.Q / Д. Растените, JI. Янчайтите // Кардиология. 2006. - Т. 46, № 4. - С. 5051.

69. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва // М., Медиа Сфера. 2003. - С. 23-24.

70. Романюк, М. А. Оценка здоровья коренного малочисленного населения Крайнего Севера при его промышленном освоении / М. А. Романюк // Научный журнал "Успехи современного естествознания". 2008. - № 5. -С. 133.

71. Роуз, Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний : Перевод с англ. / Дж. Роуз, Г. Блэкберн, Р. Ф. Гиллум, Р. Дж. Принеас // 2-е изд. М. : Медицина. - 1984. - С. 223.

72. Рыжова, Е. В. Десятилетнее когортное исследование связи потребления алкоголя с риском сердечно-сосудистых заболеваний в мужской популяции г. Новосибирска : автореферат диссертации . кандидата медицинских наук / Е. В. Рыжова. Новосибирск, 2000. - 16 с.

73. Салахидинов, А. Эпидемиологическая ситуация в ходе выполнения программы вторичной профилактики артериальной гипертонии / А. Салахидинов. У. Турсунов // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: Тез. докл. Москва. - 2001. - С. 78.

74. Сидоренко, Г. И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 7. - С 76-79.

75. Симонова, Г. И. Питание и атеросклероз / Г. И. Симонова, В. А. Тутельян, А. В. Погожева // Бюллетень Сибирского отделения

76. Российской Академии медицинских наук : ежеквартальный научно-теоретический журнал. 2006. - № 2. - С. 80-85.

77. Симонова, Г. И. Хронические неинфекционные заболевания в Сибири: смертность, заболеваемость, профилактика : автореф. дис. докт. мед. наук / Г. И. Симонова. Новосибирск, 1998. - 38с.

78. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России / В. И. Харченко, Е. П. Какорина, М. В. Корякин и др. // Российский кардиологический журнал : Научно-практический медицинский журнал. -2005.-№ 1. С. 5-15.

79. Социальное положение и уровень жизни населения России. Госкомстат России. Официальное издание / Статистический сборник. -М., 2002. 453 с. А также за 1998-2001гг.

80. Суслина, 3. А. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики / 3. А. Суслина, JI. А. Гераскина, А. А. Фонякин // Атмосфера. Кардиология. 2001. - № 1. - С. 5-7.

81. Тепляков, А. Г. Первичная артериальная гипертензия / А. Г. Тепляков, Ю. Н. Нестеров // Томск: Изд-во Томск. Университета, 2003. 380 с.

82. Тотушев, М. У. Инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте у жителей г. Махачкалы в 1995-1999гг. (эпидемиологические данные) / М.

83. У. Тотушев, М. Т. Кудаев, А. М. Эфендиева // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 1. - С. 50-52.

84. Трубачева, И. А. Немедикаментозная коррекция факторов риска ишемической болезни сердца в организации популяций / И. А. Трубачева, С. М. Хлынин, Р. С. Карпов // Кардиолог : научно-практический рецензируемый журнал. 2005. - № 11. - С. 26-31.

85. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ. М., Медиа Сфера. 1998.

86. Фролова, Е. В. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике. / Е. В. Фролова, С. JI. Плавинский, И. Е. Моисеева, О. Ю. Кузнецова, В. Н. Филатов // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 35-39.

87. Халтаева, Е. Д. Методические вопросы определения избыточной массы тела в популяционных исследованиях / Е. Д. Халтаева, Н. Г. Халтаев // Вопросы питания. 1983. - № 1. - С. 22-27.

88. Чазов, Е. И. Сегодня и завтра в кардиологии / Е. И. Чазов // Терапевтический архив. 2003. - Т. 75, № 9. - С. 11-18.

89. Чазова, JI. В. Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца среди населения : автореф. дис. . доктора мед. наук / JI. В. Чазова.- Москва, 1984. 36 с.

90. Шальнова, С. А Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России / С. А. Шальнова, Р. Г. Оганов, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика :

91. Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 4-11.

92. Шальнова, С. А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - № 3. - С. 9-12.

93. Шальнова, С. А. Роль систолического и диастолического АД для прогноза смертности от ССЗ / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов, Д. Б. Шестов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1.-С. 10-15.

94. Шевченко, И. И. Анализ выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком / И. И. Шевченко // Российский кардиологический журнал. — 2004. № 3. — С. 59.

95. Эпидемиология для непосвященных. Пер. с англ. под ред. D. Coggon, G. Rose, DJP Barker, (http://www.bmi.com/colections/epidem/epid.shtml).

96. Эпидемиология ИБС и особенности атеросклероза у мужчин Якутска / В. П, Константинов, К. И. Иванов, В. В. Константинов // Терапевтический архив. 2001. -№ 1.-С. 12-18.

97. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально

98. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний / под ред. И. К. Швахцабая, В. И. Метелицы, Г. Андерса, 3. Бетига // М., «Медицина». -1977.-372 с.

99. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев И Спб: ВМедА, 2002. 266 с.

100. Agarwal, D. P. Cardioprotective effects of light-moderate consumption of alcohol: a review of putative mechanisms / D. P. Agarwal // Alcohol. 2002. -Vol. 37.-P. 409-15.

101. Agresti, A. An introduction to categorical data analysis (Wiley series in probability and statistics. Applied probability and statistics) / University of Florida, 1996.-290 p.

102. American Heart Association. Statistical Fact Shut population1.ternational Disease Statistics. Dallos / Tex: American Heart Association, 2003.

103. Anand, S. S. Risk factors for myocardial infarction in women and -men: insights from the INTERHEART study / S. S. Anand, S. Islam, A. Rosengren, M. G. Franzosi, et all // Eur. Heart J. 2008. - Vol. 29, № 7. - P. 932-940.

104. Arevian, M. Risk factors for coronary artery disease (CAD) in Lebanese-Armenian women / M. Arevian, M. Adra, L. Kubeissi // Health Care- for Women International. 2004. - Vol. 25. - P. 933-949.

105. Aronne, L. J. Classification of Obesity and Assessment of Obesity-Related

106. Health Risks / L. J. Aronne // Obesity Research. 2002. - Vol. 10. - P. 105S" 115S.

107. Assmann G., Cullen P., Von Eckardstein A. et al. The importance of triglycerides as a significant risk factor // Eur. Heart J. Suppl. 1999. - Vol. 1. -P. J7-J11.

108. Austin, M. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor / M. Austin, J. Hokanson, K. Edwards // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 7B-12B.

109. Avins, A. L. Joint effects of serum triglycerides and LDL and HDL cholesterol (Letter) / A. L. Avins, S. B. Hully // Circulation. 1993. - Vol. 87. -P. 300-301.

110. Bjartveit, K. Health consequences of smoking 1-4 cigarettes per day / K. Bjartveit, A. Tverdal // Tobacco Control 2005. - Vol. 14. - P. 315-320.

111. Budde, Th. A prognostic computer model to individually predict post-procedural complications in interventional cardiology; the INTERVENT Progect / Th. Budde, M. Haude, H. W. Hopp et all // Eur Heart J. 1999. -Vol. 20.-P. 354-364.

112. Calle, E. E. Body mass index and mortality in a prospective cohort of US adults. / E. E. Calle, M. J. Thun, J. M. Pettrelli // New Engl. J. Med. 1999. -Vol. 341.-P. 1097-105.

113. Chein, K. L. Lipoprotein (a) level in the population in Taiwan: relationship to sociodemographic and atherosclerotic risk factors / K. L. Chein, У. T. Lee, F. C. Sung et all // Atherosclerosis. 1999. - Vol. 143. - P. 267-273.

114. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults-The Evidence Report / National Institutes of Health. Obes Res., 1998. - Vol. 2. - P. 51S-209S.

115. Conen, D. Risk of cardiovascular events among women with high normal blood pressure or blood pressure progression: prospective cohort study / D. Conen, P. M. Ridker, J. E. Buring, R. J. Glynn // BMJ. 2007. - Vol. 335. - P. 432.

116. Conroy, R. M. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. / R. M Conroy, K. Pyorala, A. P. Fitzgerald et all // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 987-1003.

117. Coronary Heart Disease Incidence, by Sex United States, 1971-1987 / Weekly. - 1992. - Vol. 41 (29). - P. 526-529.

118. Cosfn, J. Prevalence of angina pectoris in Spain. PANES Study group. / J. Cosfn, E. Asm, J. Marrugat, R. Elosua and all // Eur. J. Epidemiol. 1999. -Vol. 15(4).-P. 323-30.

119. Crigui, M. N. Does diet of alcohol explan the French paradox? / M. N. Crigui, B. L. Ringel // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1719-1723.

120. Cushman, W. C. Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS): Effects of an Alcohol Treatment Program on Blood Pressure / W. C. Cushman, J. A. Cutler, E. Hanna et al. //Arch. Intern. Med. 1998.- Vol. 158-P. 1197-1207.

121. Dagenais, G. R. Prognostic impact of body weight and abdominal obesity in women and men with cardiovascular disease. / G. R. Dagenais, J. F. Man, J. Bosch, J. Pogue, S. Yusuf// Am Heart J. 2005. - Vol. 149. - P. 54-60.

122. De Bacquer, D. Overweight and obesity in patients with established coronary heart disease: Are we meeting the challenge? / D. De Bacquer, G. De Backer, D. Cokkinos et al.// Eur. Heart J. — 2004. Vol. 25. - P. 121—128.

123. Dilaveris, P. E. Inadequate blood pressure control in a «low risk» Mediterranean populations / P. E. Dilaveris, D. J. Richter, J. E. Gialafos // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 1845.

124. Djousse, L. Alcohol consumtion and plasminogen activator inhibitor type 1: The Natioi Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study. / L. Djousse, J. S. Pankov, D. K. Arnett et al. // Ai Heart J. 2000. - Vol. 139 (4). - P. 704709.

125. Djousse, L. Alcohol consurmtion and risk of intermittent claudication in the Framinghs heart study. / L. Djousse, D. Levy, J. M. Murabito et al. // Circulation. -2000. Vol. 102 (25). - P. 3092-3097.

126. Dipak, D. Generalized linear models: a Bayesian perspective / K. D. Dipak, K. G. Sujit, К. M. Bani, 2000. 424 p.

127. Dole, R. Mortality in relation to со sumption of alcohol: 13 years observations on male Briti doctors. / R. Dole, R. Peto, E. Hall et al. // Br. Med. J. 1994. - Vol. 309. - P. 911-918.

128. Ezzati, M. Role of Smoking in Global and Regional Cardiovascular Mortality / M. Ezzati, J. Henley, M. J. Thun, A. D. Lopez // Circulation. -2005. Vol. 112. - P. 489-497.

129. Farchi, G. Alcohol and survii in the Italian rural cohorts of seven countries study. / G. Farchi, Fl. Fidanza, S. Gianpaoli et al. // Int. J. epidemiol. 2000. -Vol. 29 (4).-P. 667-671.

130. Fehily, A. M. Diet and incident ischaemic heart diseases: the Caerphilly study. / A. M. Fehily, J. W. Yarnell, P. M. Sweetnam et al. // Br. J. Nutr. -1993.-Vol. 69.-P. 303-314.

131. Flesch, M. Alcohol and the risk of myocardial infarction / M. Flesch, S. Rosenkranz, E. Erdmann, M. Bohm.// Basic Res Cardiol. 2001. - Vol. 96. -P. 128-35.

132. Gaziano, J. M. Fasting Triglycerides, High-Density Lipoprotein, and Risk of Myocardial Infarction / J. M. Gaziano, С. H. Hennekens, Ch. J. O'Donnell // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 2520-2525.

133. Graff-Iversen, S. Rose angina predicts 23-year coronary heart disease mortality in women and men aged 40-49 years / S. Graff-Iversen, R. Selmer, M.L. L0chen // Heart. 2008. - Vol. 94 (4). - P. 482-6.

134. Gronbaek, M. Type of alcohol consumed and mortality from all causes, coronary heart disease, and cancer / M. Gronbaek, U. Becker, D. Johansen, A. Gottschau, P. Schnohi", H. O. Hein, et al. // Ann Intern Med. 2000. - Vol. 133.-P. 411-9.

135. He, J. Major Causes of Death among Men and Women in China / Jiang He, Dongfeng Gu, Xigui Wu, Kristi Reynolds and all // N. Engl. J. Med. 2006. -Vol. 354.-P. 874-876.

136. Higgins, M. Patients, families and populations at high risk for coronary heart disease / M. Higgins // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 1682-1690.

137. Hippisley-Cox, J. Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2 / Julia Hippisley-Cox, Carol Coupland, Yana Vinogradova, John Robson and all // BMJ. 2008.

138. Holman, C. D. I. Ought low alcohol intake to be promoted for health reasons? / C. D. I. Holman // Roy. Soc. Med. 1996. - Vol. 89. - P. 123— 129.

139. Iso, H. Serum triglycerides and risk of coronary heart disease among Japanese men and women. / H. Iso, У. Naito, S. Sato, et al. // Am J Epidemiol. -2001.-Vol. 153. -P. 490-499.

140. Is the Framingham coronary heart disease absolute risk function applicable to Aboriginal people? / Z. Wang, W. E. Hoy // MJA. 2005. - Vol. 182 (2). - P. 66-69.

141. Jones, D.W. Risk Factors for Coronaiy Heart Disease in African Americans / D. W. Jones, L. E. Chambless, A. R. Folsom, G. Heiss, R. G. Hutchinson, R. Sharrett, M. Szklo, H. A. Taylor // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 2565-2571.

142. Kannel, W. Quest for an optimal population cardiovascular risk factor burden / W. Kannel // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 105-107.

143. Kannel, W. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study / W. Kannel, T. Gordon, M. Schwartz // Am. J. Cardiol. 1971. - Vol. 27. - P. 335-346.

144. Kannel, W. B. The Framingham experience // In: Coronaiy heart disease epidemiology / Eds. Marmot M., Elliott P. Oxford, Oxford University Press, 1996.-P. 67-82.

145. Keil, U. Classical risk factors and their impact on incident non-fatal and fatal myocardial infarction and all-cause mortality in southern Germany / U. Keil, A. D. Liese, H. W. Hense et all. // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 11971207.

146. Keys, A. Epidemiological studies related to coronary heart disease: characteristics of men aged 40-59 in seven countries / A. Keys, C. Aravanis, H. W. Blackburn, et al. // Act. Med. Scand. 1966. - Vol. 460. - P. 1-392

147. Kragelund, C. Impact of obesity on long-term prognosis following acute myocardial infarction. / C. Kragelund, C. Hassager, P. Hildebrandt, C. Torp-Pedersen, L. Kober; TRACE study group. // Int J Cardiol. 2005. - Vol. 98. -P. 123-131.

148. Kromhout, D. On the waves of the Seven Countries Study. A public health perspective on cholesterol / D. Kromhout // Eur. Heart J. 1999. - Vol.20. - P. 796-802.

149. Kuo-Liong, C. Relative importance of atherosclerotic risk factors for coronary heart disease in Taiwan./ C. Kuo-Liong, S. Fung-Chang, H. Hsiu-Ching, S. Ta-Chen and all // Eur. J. of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. Vol. 12 (2). - P. 95-101.

150. Lakka, H.M. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged man / H. M. Lakka, D. E. Laaksonen, T. A. Lakka et al. // JAMA. 2002, - Vol. 288. - P. 2709-2716.

151. Lampe, F.C. Trends in rates of different forms of diagnosed coronary heart disease, 1978 to 2000: prospective, population based study of British men / F. C. Lampe, R. W. Moms, M. Walker, A. G. Shaper, P. H. Whincup // BMJ. -2005.-Vol. 330.-P. 1046.

152. Low, M. R. Environmental tobacco smoke and ischemic heart disease / M. R. Low, N. J. Wald // Prog. Cardiovasc. Dis. 2003. - Vol. 46. - P. 31-38.

153. Law, M. R. Lowering heart disease risk with cholesterol reduction: evidence from observational studies and clinical trials / M. R. Law // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 796-803.

154. Law, M. R. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: Systematic review and metaanalysis. / M. R. Law, N. J. Wald, A. R. Rudnicka // BMJ. 2003. - Vol. 326. -P. 1423.

155. Luc, G. Lipoprotein (a) as a predictor of coronary heart disease: the PRIME Study / G. Luc // Atherosclerosis. 2003. - Vol. 163. - P. 377.

156. Lyznicki, J. M. Obesity: assessment and management in primary care // J. M. Lyznicki, D. C. Young, J. A. Riggs, R. M. Davis // Am Fam Pract Physician.-2001. Vol. 63.-P. 2185-2187.

157. Marz, W. Lowering LDL Cholesterol: Where Is the End of the Journey? / Winfried Marz // Heart Drug. 2005. - Vol. 5. - P. 39-50.

158. Ministry of Health and Welfare / Kokumin Eiyo no Genjou Results of National Nutrition Survey, 1998. Daiichi Shuppan: Tokyo, 2000 in Japanese.

159. Moderate Alcohol Consumption and Cardiovascular Disease / Venice (Italy), 1999.

160. Mokdad, A. H. The spread of the obesity epidemic in the United States, 1991-1998. / A. H. Mokdad, M. K. Serdula, W. H. Dietz, B. A. Bowman, J. S. Marks, J. P. Koplan. // J Am Med Assoc. 1999. - Vol. 282. - P. 1519-1522.

161. Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease in Germany: results of the MONICA Project Augsburg, 1985-1990 / Morbidity and Mortality Weekly Report, Dec, 1992.

162. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high risk individuals: A randomised placebo-controlled trial. / Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 7-22.

163. Mukamal, K. J. Alcogoll consumption and hemostatic factors. Analysis of the Framin ham offspring cohort. / K. J. Mukamal, P. P. Jadhav, R. B. DAgostino et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 1367—1373.

164. Mumenthaler, M. S. Gender differences in moderate drinking effects. / M. S. Mumenthaler, J. L. Taylor, R. O'Hara, J. A. Yesavage // Alcohol Res Health. 1999.-Vol. 23.-P. 55-64.

165. Murray, C. J. L. Alternative projections of mortality and disability by "cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study / C. J. L. Murray, A. D. Lopez // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1498-1504.

166. Nordestgaard, B. G. Nonfasting Triglycerides and Risk of Myocardial Infarction, Ischemic Heart Disease, and Death in Men and Women / B. G. Nordestgaard, M. Benn, P. Schnohr, A. Tybjserg-Hansen // JAMA. 2007. -Vol. 298.-P. 299-308.

167. Norrish, A. Do cardiovascular disease risk factors predict all-cause mortality / A. Norrish, D. North, R. L. Yee, R. Jackson // Int. J Epidemiol. -1995.-Vol. 24.-P. 908-913.

168. Qiao, Q. Mortality from all causes and from coronary heart disease related to smoking during a 35-year follow-up of middle-aged Finnish men / Q. Qiao, M. Tervahauta, A. Nissinen, J. Tuomilehto // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. -P. 1621-1626.

169. Oppenheimer, G. M. Profiling risk: the emergence of coronary heart disease epidemiology in the United States (1947-70) / G. M. Oppenheimer // International Journal of Epidemiology. 2006. - Vol. 35, N. 3. - P. 720-730.

170. Paunio, M. High density lipoprotein cholesterol and mortality in Finish men with special reference to alcohol intake. / M. Paunio et al. // Circulation. -1994.-Vol. 90.-P. 2909-18.

171. Peggy, C. W. van den Hoogen. The Relation between Blood Pressure and Mortality Due to Coronary Heart Disease among Men in Different Parts of the World / C. W. Peggy van den Hoogen and all // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342.-P. 1-8.

172. Pechacek, T. F. How acute and reversible are the cardiovascular risks of second hand smoke? / T. F. Pechacek, S. Babb // Brit. Med. J. 2004. - Vol. 328.-P. 980-983.

173. Pekkanen, J. Does the predictive nalue of baseline coronary risk factors change over a 30-year follow-up? / J. Pekkanen, M. Tervahauta, A. Nissinen, M. Karvonen // Cardiology 1993. - Vol. 82. - P. 181-190.

174. Primatesta, P. Improverd hypertension management and control. Results from the health survey for England 1998 / P. Primatesta, M. Brookes, NR. Poulter // Hypertension. 2001. - Vol. 38. - P. 827-32.

175. Puska, P. Changes in premature death in Finland: successful long-term prevention of cardiovascular diseases / P. Puska, E. Vartiainen, J. Tuomilehto et all // Bull Word Health Organ. 1998. - Vol. 76 (4). - P. 419-25.

176. Register, Т. C. Health issues in postmenopausal women who drink / Т. C. Register, J. M. Cline, C. A. Shively // Alcohol Res Health. 2002. - Vol. 26. -P. 299-307.

177. Renzhe, C. Body Mass Index and Mortality From Cardiovascular Disease Among Japanese Men and Women. The JACC Study / C. Renzhe, I. Hiroyasu, T. Hideaki et all // Stroke. 2005. - Vol. 36. - P. 1377-1382.

178. Rosengren, A. Body weight and gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality / A. Rosengren, H. Wedel, L. Wilhelmsen // Eur Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 269-277.

179. Rosendorff, C. Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic Heart Disease / C. Rosendorff, H. R. Black, C. P. Cannon, B. J. Gersh, J. Gore et all // Circulation.- 2007. Vol. 115. - P. 27612788.

180. Rosolova, H. Impact of cardiovascular risk factors on mortality and mortality in Czech middle-aged men: pilsen longitudinal study / H. Rosolova, J. Simon, F. Sefrna // Cardiology 1994. - Vol. 85. - P. 61-68.

181. Rothman, K. Types of Epidemiologic Studies. / K. Rothman, S. Greenland // Modern Epidemiology. 1998. - Vol. 2. - P. 67-78.

182. Sarwar, N. Triglycerides and the Risk of Coronary Heart Disease / N. Sarwar, J. Danesh, G. Eiriksdottir, G. Sigurdsson, N. Wareham, S. Bingham and all // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P. 450-458.

183. Seidel, J. C. Assessing obesity; classification and epidemiology / J. C. Seidel, К. M. Flegal // Br. Med. Bull. 1997. - Vol. 53. - P. 238-252.

184. Serruys, P. W. Fluvastatin for prevention of cardiac events following successful first percutaneous coronary intervention. A randomized controlled trial. / P. W. Serruys, P. de Feyter, C. Macaya et al // JAMA. 2002. - Vol. 287.-P. 3215-3222.

185. Serum Triglycerides as a Risk Factor for Cardiovascular Diseases in the Asia- Pacific Region / A. Patel, F. Barzi, K. Jamrozik, Т. H. Lam, H. Ueshima, G. Whitlock, M. Woodward // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 2678-2686.

186. Shaper, A. G. Alcohol and sudden cardiac death. / A. G. Shaper // Br. Heart J. 1992. - Vol. 68. - P. 443-448.

187. Sjostrom, L. Randomized, placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients / L. Sjostrom, A. Rissanen, T. Andersen et all // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 167-172.

188. Sleight, P. Isolated systolic hypertension: the WISHE study / P. Sleight // Eur. Heart J.-1999.-Vol. l.-P. 17-20.

189. Smoking, quitting, and the risk of cardiovascular disease among women and men in the Asia-Pacific region. Asia Pacific Cohort Studies Collaboration / Corresponding M. Woodward // International Journal of Epidemiology. -2005.-Vol. 34 (5).-P. 1036-1045.

190. Stamler, J. Blood pressure systolic and diastolic, and cardiovascular risks / J. Stamler, R. Stamler, J. D. Neaton // Arch Intern Med. 1993. - Vol. 11. - P. 598-615.

191. Stamler, J. Established major coronary risk factor / In: Coronary heart disease epidemiology // Eds. Marmot M., Elliott P. Oxford University Press. - 1996.-P. 35-62.

192. Stensvold, I. High density lipoprotein cholesterol and coronary, cardiovascular and all cause mortality among middle-aged Norwegian men and women. /1. Stensvold et all // Eur Heart J. 1992. - Vol. 13. - P. 1155-63.

193. The seventh report of the joint National Committee on Prevention, Evaluation, Detection and Treatment of High Blood Pressure. The JNS 7 Report//JAMA. -2003. Vol. 289 (19). - P. 2560-72.

194. The Sixth Report of the Joint National Committee. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of high blood pressure // Arch Intern Med. 1997. - Vol. 157. - P. 2413-2446.

195. Thomas, F. Combined effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular mortality in young (H55years) men and women / F. Thomas, K. Bean, L. Guize et all // Eur Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 528535.

196. Trevisan, M. Drinking pattern and risk of non-fatal myocardial infarction: a population-based case-control study / M. Trevisan, J. Dom, K. Falkner, M. Russell, M. Ram, P. Muti et al. // Addiction. 2004. - Vol. 99. - P. 313-22.

197. Tolstrup, J. Prospective study of alcohol drinking patterns and coronary heart disease in women and men / J. Tolstrup, M. K. Jensen, A. Tj0nneland, K. Overvad, K. J. Mukamal, M. Granbaik // BMJ. 2006. - Vol. 332. - P. 12441248.

198. Vaccarino, V. Sex-Based Differences in Early Mortality after Myocardial Infarction / V. Vaccarino, L. Parsons, N. R. Eveiy and all // N. Engl. J. Med. -1999.-Vol. 341.-P. 1931-1935.

199. Vasan, R. S. Impact of High-Normal Blood Pressure on the Risk of Cardiovascular Disease / R. S. Vasan, M. G. Larson, E. P. Leip, J. C. Evans, and all //N. Engl. J. Med. -2001. Vol. 345 (18). - P. 1291-1297.

200. Whitehead, T. P. Effect of i wine ingestion on the antioxidant capacity of serum. / T. P. Whitehead, D. Robinson, S. Allaway et al. // C1E Chem. 1995. -Vol. 41.-P. 32-35.

201. Wilson, P. W. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. / P. W. Wilson, R. B. D'Agostino, L. Sullivan, H. Parise, W. B. Kannel. // Arch Intern Med. 2002. - Vol. 162. - P. 1867-1872.

202. Wilson, P. W. Prediction of Coronary Heart Disease Using Risk Factor Categories / P. W. Wilson, R. B. D'Agostino, D. Levy, A. M. Belanger, H. Silbershatz, W. B. Kannel // Addiction. 2004. - Vol. 99. - P. 313-22.

203. Wang, W. A Longitudinal Study of Hypertension Risk Factors and Their Relation to Cardiovascular Disease / W. Wang, E. T. Lee, R. R. Fabsitz, R. Devereux, L. Best, Т. K. Welty, В. V. Howard // Hypertension. 2006. - Vol. 47.-P. 403.

204. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. // J. Hypertension. 1999. — Vol. 17.-P. 151-183.

205. Акт выдан Ссряковой Виктории Александровне для предоставления в специализированный совет по защите кандидатских диссертаций.1. Председатель комиссии:в виде выводов и практических рекомендации

206. Зав. каф, организации здравоохранения : общественного здоровья, д.м.н., профессор1. Члены комиссии:доц. О.В. Куделина

207. УТВЕРЖДАЮ» И.о. начальника Департамента здравоохранения/г Томской ooiacuiу/у1. У С.А. Банин2009 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

208. Акт внедрения выдан В.А. Серяковой для предоставления в специализированный совет по защте диссертаций.

209. Председатель komhcciukпаГГЬв И.А./"

210. Члены комиссии' L 1 &1 / Иванникова О.А.-<71. Заева И.Г.