Оценка эффективности первичного оптимизированного LASIK тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Суханова, Елена Владимировна

• Суханова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суханова, Елена Владимировна

Принятые сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Исторические данные о хирургических методах коррекции миопии.

1.2. Предпосылки возникновения индивидуализированной эксимерлазерной коррекции.

1.2.1. Аберрации оптической системы глаза, способы их регистрации.

1.2.2. Воплощение идеи индивидуализированной коррекции.

1.3. Существующие технологии индивидуализированной эксимерлазерной коррекции, анализ результатов клинической эффективности.

1.4. Предпосылки возникновения асферической оптимизированной кератоабляции и краткая характеристика существующих алгоритмов асферической абляции.

1.5. Анализ результатов проведения оптимизированной асферической абляции по различным технологиям.

1.6. Усовершенствованная технология оптимизированной эксимерлазерной коррекции - индивидуализированная асферическая кератоабляция: характеристика алгоритма и анализ результатов ее проведения.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика обследованных пациентов.

2.2. Стандартные методы обследования.

2.3. Специальные методы обследования.

2.4. Методика субъективной оценки состояния зрения.

2.5. Методики проведения эксимерлазерных операций.

2.6. Статистические методы.

Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение.

3.1. Скрининговое исследование аберраций высших порядков у пациентов с миопией различной степени.

3.2. Сравнительный анализ результатов эксимерлазерной коррекции миопии по стандартной технологии и технологии индивидуализированной асферической кератоабляции (ORK- САМ)

3.2.1. Анализ функциональных и рефракционных результатов.

3.2.2. Анализ результатов исследования асферичности роговицы.

3.2.3. Оценка структуры и динамики аберрационной картины в результате эксимерлазерной коррекции миопии по различным технологиям.

3.2.4. Анализ результатов офтальмоэргономических методов исследования.

3.2.4.1. Исследование пространственной контрастной чувствительности.

3.2.4.2. Исследование остроты зрения в условиях пониженной контрастности.

3.2.5. Субъективная оценка качества зрения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности первичного оптимизированного LASIK»

Бурное развитие кераторефракционной эксимерлазерной хирургии, появление новых поколений эксимерных лазеров и диагностического оборудования для регистрации и коррекции оптических аберраций глаз высших порядков (АВП), привело к разработке концепции оптимизированного LASIK, согласно которой задача эксимерлазерной хирургии роговицы состояла не только в коррекции сфероцилиндрической рефракции, но и в устранении аберраций высших порядков глаза, позволяя тем самым улучшить остроту зрения до ретинально лимитированного предела. Однако, вскоре стало очевидным, что "безаберрационная" коррекция невозможна, так как само формирование поверхностного диска (flap) и эксимерлазерная абляция приводят к увеличению АВП, что проявляется снижением качества ретинального изображения и, как следствие, ограничивает улучшение остроты зрения до ретинально лимитированного предела, а также ведет к появлению ряда характерных оптических расстройств и недостаточной удовлетворенности пациентов результатами коррекции.

Была иначе сформулирована основная идея индивидуализированной коррекции: создаваемый оптимизированный профиль абляции должен способствовать минимизации суммарных аберраций глаза (за счет коррекции исходных АВП) с целью устранения или профилактики наблюдаемых в послеоперационном периоде характерных оптических расстройств. Были разработаны 2 технологии индивидуализированной эксимерлазерной кератоабляции: Corwave и Wavefront, осуществляющие коррекцию соответственно роговичных и суммарных аберраций высших порядков глаза. Однако, лишь для глаз с предшествующими: децентрированной абляцией, нерегулярным астигматизмом посттравматической и поствоспалительной этиологии или индуцированным в процессе иррегулярной абляции, а также для коррекции оптических эффектов после ранее выполненных кераторефракционных вмешательств такое лечение является эффективным [16,61,63,65,74]. Целесообразность первичной оптимизированной коррекции аберраций высших порядков до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Исследования по изучению эффективности первичной индивидуализированной кератоабляции по технологии Corwave немногочисленны [26,53,58,77]. Однако, результаты позволяют сделать вывод об отсутствии статистически достоверной разницы в результатах проведения (как по клинико-функциональным, так и по офтальмоэргономическим показателям) стандартной и индивидуализированной коррекции.

Другая технология первичной индивидуализированной абляции роговицы - Wavefront-технология, предполагающая коррекцию исходных АВП с целью достижения максимально возможной остроты зрения и исключения характерных оптических расстройств, также не обеспечила ожидаемых существенных преимуществ по сравнению со стандартной технологией LASIK, в силу ряда причин [90,95,110,153]. Во-первых, только устранение исходных АВП на неоперированных ранее глазах, в подавляющем большинстве с исходно невысоким уровнем АВП, не приводит к значимому снижению уровня аберраций в послеоперационном периоде. Во-вторых, основная причина "недостаточной" эффективности первичной индивидуализированной кератоабляции предопределена самой сутью эксимерлазерной коррекции аметропий. Алгоритм индивидуализированной абляции роговицы, аналогично традиционной эксимерлазерной коррекции, предполагает изменение формы передней поверхности роговицы в центральной и парацентральной зонах, что приводит к нарушению ее сложного асферического профиля. Изменение же физиологической асферичности роговицы приводит к индуцированию АВП, главным образом - сферических аберраций [49,85,91,110,120,140].

Исходя из вышеизложенного, был разработан новый алгоритм эксимерлазерной коррекции - асферическая абляция роговицы.

В настоящее время одной из наиболее перспективных технологий оптимизированной коррекции является индивидуализированная асферическая кератоабляция, сочетающая преимущества двух технологий эксимерлазерной коррекции: первое заключается в осуществлении индивидуализированной кератоабляции, что ведет к устранению исходных аберраций высших порядков глаза; второе преимущество обусловлено выполнением асферического профиля кератоабляции, предполагающего сохранение нативной асферической формы роговицы и, таким образом, профилактику индуцирования превалирующих в послеоперационном периоде сферических аберраций (СА).

Первые результаты выполнения индивидуализированной асферической кератоабляции [27,104,138,152] подтвердили преимущества последней, выражающиеся в уменьшении индуцирования сферических аберраций и коррелирующем уменьшении частоты наблюдаемых в послеоперационном периоде характерных оптических проблем. Однако, по мере накопления и анализа результатов каждой составляющей технологии индивидуализированной асферической кератоабляции, становятся ясными преимущества и ограничения данной технологии эксимерлазерной коррекции и очевидной необходимость формулирования дифференцированных показаний к проведению такой коррекции.

Цель исследования.

Изучить эффективность первичного оптимизированного LASIK: оценить клинико-функциональные и офтальмоэргономические показатели. Разработать систему показаний к первичной оптимизированной кератоабляции.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Исследовать АВП у пациентов с миопией различной степени:

- определить среднестатистические значения и диапазон значений коэффициентов Цернике с 3 по 6 порядок;

- изучить соотношение различных аберраций в структуре общей аберрометрической картины глаза;

- обозначить уровни АВП, дать определение понятию «исходно высокий уровень АВП»;

- определить распределение пациентов по уровню АВП в исследуемой популяции.

2. Исследовать клинико-функциональные и офтальмоэргономические показатели глаз до и после индивидуализированной асферической кератоабляции.

3. Изучить структуру и динамику аберраций оптической системы глаза после стандартного и оптимизированного LASIK в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

4. Провести сравнительное клиническое исследование эффективности индивидуализированной асферической кератоабляции и кератоабляции по стандартной технологии.

5. Определить дифференцированные показания к каждой методике операции.

6. Разработать способ определения дифференцированных показаний к проведению первичной эксимерлазерной коррекции миопии различной степени.

Научная новизна

1. Впервые в отечественной рефракционной хирургии на большом клиническом материале изучена эффективность первичной индивидуализированной асферической кератоабляции.

2. Впервые проведена сравнительная оценка функциональных, рефракционных и офтальмоэргономических показателей при выполнении индивидуализированной асферической кератоабляции и эксимерлазерной коррекции по стандартной технологии.

3. Впервые сформулированы критерии, предопределяющие выбор оптимальной технологии первичной эксимерлазерной коррекции.

4. Впервые сформулированы дифференцированные показания к проведению первичной эксимерлазерной коррекции по различным технологиям.

Практическая значимость работы

Разработана система выбора и показаний к проведению первичной эксимерлазерной кератоабляции по стандартной и индивидуализированной технологиям.

Положения, выносимые на защиту

1. Определяющими при выборе технологии эксимерлазерной коррекции являются: степень корригируемой миопии, значение исходных суммарных АВП, а также величина сферической аберрации четвертого порядка.

2. Разработанная система дифференцированных показаний к проведению первичной оптимизированной кератоабляции позволяет осуществить выбор оптимальной технологии эксимерлазерной коррекции, обуславливающей ее клиническую эффективность.

Публикации

По результатам выполненных исследований опубликовано 10 работ из них четыре в центральной печати. Подано 2 заявки на изобретение на получение патента РФ: № 2006141893, № 2006141896 (приоритет от 28.11.2006).

Апробация

Основные положения диссертации доложены на VIII съезде офтальмологов России (2005, Москва), на VII Международной научно-практической конференции: «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (2006, Москва).

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Суханова, Елена Владимировна

Выводы.

1. Проведены клинические исследования у 76 пациентов (145 глаз) с миопией различной степени по двум направлениям:

• исследованы аберрации высших порядков (АВП) в целом в популяции у пациентов с неэкстремальными (до -11,0 дптр) значениями миопии (76 пациентов);

• на достаточном клиническом материале (105 глаз 55 пациентов) изучена эффективность первичной оптимизированной кератоабляции (ОРК) в сравнительном аспекте со стандартной технологией эксимерлазерной коррекции. Исследованы функциональные, рефракционные и офтальмоэргономические показатели до и после эксимерлазерной коррекции по различным технологиям.

2. В результате исследования аберрации высших порядков у 76 пациентов (145 глаз) с миопией различной степени: а) не выявлена зависимость значений АВП от степени миопии в исследованном диапазоне миопической рефракции; б) установлено, что основной вклад в общую аберрационную картину вносят аберрации 3 и 4 порядков; в) определен исходно высокий уровень АВП, соответствующий величине среднеквадратичного значения отклонения реального волнового фронта пациента от идеального за счет аберраций 3 -6 порядков [RMS АВП (RMS Z3.6)] >0,32 мкм. Показано, что значения RMS АВП, находящиеся в диапазоне 0,245±0,07 мкм, являются среднестатистическими; г) выявлено, что у подавляющего большинства - 81% пациентов величина RMS АВП находится в пределах средних и низких значений, а именно в диапазоне от 0,12-0,32 мкм.

3. Сравнительное изучение индивидуализированной (по технологии Wavefront) асферической кератоабляции и стандартной кератоабляции на 105 глазах 55 пациентов с миопией различной степени выявило, что показатели остроты зрения и клинической рефракции глаз практически идентичны после оптимизированной и стандартной коррекции. Через 1 месяц после операции рефракция ± 0,5дптр в 1-ой группе (после стандартной коррекции) была получена в 94% случаев (48 глаз), аналогичный показатель после оптимизированной коррекции составил 94,4% (51 глаз). Некорригированная острота зрения 1,0 через 1 месяц после стандартного LASIK получена в 88,2% случаев, после ОРК в 90,7% случаев.

4. Определены факторы, влияющие на результаты оптимизированной кератоабляции:

• степень корригируемой миопии клинически значимое снижение индуцирования сферических аберраций после оптимизированной кератоабляции наблюдается лишь у пациентов с миопией слабой и средней степени);

• значение исходных суммарных АВП (RMS Z3.6) (выполнение индивидуализированной асферической абляции эффективно при исходно высоких АВП);

• величина сферической аберрации (СА) четвертого порядка (Z4°). (обозначено значение Z4°, являющееся определяющим при выборе технологии эксимерлазерной коррекции. Проведение оптимизированной кератоабляции при величине Z4° > -0,05 мкм позволяет значительно сократить увеличение сферических, и, соответственно суммарных АВП).

5. Исследование динамики аберраций в послеоперационном периоде у пациентов двух групп выявило тенденцию к некоторому снижению показателя RMS (Z3.6) к 3-му месяцу после операции без изменения структуры аберрационной картины (т.е. с превалирующим влиянием сферических аберраций).

6. Результаты офтальмоэргономических исследований выявили: достоверное (р < 0,05) улучшение показателей пространственной контрастной чувствительности (ПКЧ) на средних и высоких частотах после ОРК у пациентов с миопией слабой и средней степени при величине СА четвертого порядка больше -0,05 мкм независимо от исходного уровня АВП; статистически достоверное (р < 0,05) улучшение показателей ПКЧ на высоких частотах у пациентов с миопией высокой степени при величине СА четвертого порядка меньше -0,05 мкм и исходно высоком уровне АВП, в противоположность результатам после стандартной кератоабляции, где наблюдали ухудшение анализируемых показателей на средних и высоких частотах; отсутствие статистически достоверного (р > 0,05) снижения показателей остроты зрения в условиях различного контраста оптотипов с фоном после оптимизированной коррекции у пациентов с миопией слабой и средней степени с исходно различным значением СА четвертого порядка; достоверное (р < 0,05) снижение показателей низкоконтрастной (50% контраст оптотипов с фоном) остроты зрения у пациентов с миопией высокой степени при различном значении СА четвертого порядка как после стандартной, так и после оптимизированной кератоабляции; при субъективной оценке качества зрения выявлено, что процент «редко» наблюдаемых зрительных расстройств у пациентов с миопией слабой и средней степени при величине СА четвертого порядка больше -0,05 мкм после оптимизированной эксимерлазерной коррекции выше аналогичного показателя после стандартной коррекции по всем формам нарушения зрения. После ОРК пациентами отмечено редкое появление ореолов в 48% случаев, ослепления (glare-эффект) в 56% случаев. В контрольной группе эти показатели составили 34,7% и 43,5% случаев, соответственно. • процентное соотношение частоты оптических проблем у пациентов с миопией высокой степени независимо от исходного уровня АВП и величины СА четвертого порядка было практически идентичным после стандартной и оптимизированной кератоабляции.

7. На основании полученных данных разработаны практические рекомендации по выполнению первичной оптимизированной коррекции.

Практические рекомендации

1. Критерии, предопределяющие выбор оптимальной технологии первичной эксимерлазерной коррекции:

• степень корригируемой миопии;

• значение исходных суммарных АВП (RMS Z36);

• величина сферической аберрации четвертого порядка.

2. Проведение индивидуализированной (по технологии Wavefront) асферической кератоабляции на неоперированных глазах у пациентов с миопией слабой и средней степени целесообразно при величине сферической аберрации четвертого порядка больше -0,05 мкм независимо от исходного уровня аберраций высших порядков глаза.

3. У пациентов с миопией слабой и средней степени при величине сферической аберрации четвертого порядка меньше -0,05 мкм независимо от исходного уровня аберраций высших порядков глаза оправданным является выполнение стандартной кератоабляции.

4. При миопии высокой степени целесообразно выполнение стандартной кератоабляции за исключением пациентов с исходно высоким уровнем суммарных аберраций высших порядков и величине сферической аберрации четвертого порядка меньше -0,05 мкм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суханова, Елена Владимировна, 2007 год

1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. -М.: ИПО " Полигран", 1993.-120с.

2. Аветисов С.Э., Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов хирургической коррекции миопии с помощью радиальной кератотомии.//Вестник офтальмологии 1988.-№ 5.- С.72-75.

3. Аветисов С.Э., Федоров А.А., Введенский А.С., Ненюков А.К. Экспериментальное влияние радиальной кератотомии на механические свойства роговицы. // Офтальмологический журнал. -1990. № 1.1. С.54 58.

4. Аветисов С.Э. Современные аспекты хирургической коррекции рефракционных нарушений. //Вестник офтальмологии.-2004.-№1.-С. 19-22.

5. Агарвал А., Агарвал М. и др. Аберропия. Новое поколение в рефракции. // Офтальмология . 2004.- том 2.- С.26-32.

6. Алиев А-Г.Д., Исмаилов М.И. Аберрации оптической системы глаза при имплантации искусственного хрусталика. М., 2000. 141с.

7. Антонюк В.Д., Щукин С.Ю., Антонюк С.В. Безабберационная коррекция высокой миопии на основе мультизональной и персонализированной абляции. Сборник научных статей 4 Российского симпозиума по рефракционной и пластической хирургии М., 2002. - С.38-41.

8. Антонюк В.Д., Карамян А.А., Щукин С.Ю., Антонюк С.В. Технология «Nidek super vision» как новый этап в кераторефракционной эксимерлазерной хирургии. Сборник научных статей Федоровские чтения. 2003.- С.40-47

9. Арталь П. «Суперзрение»: факты и вымыслы. // Вестник оптометрии. -2002. -N.4. С.34-41.

10. Балашевич Л.И. Оптические абберации глаза : диагностика и коррекция. // Окулист 2001.- №6.- С. 12-15.

11. Балашевич Л.И Рефракционная хирургия. // Издательский дом СПбМАПО, 2002. -285.

12. Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая аберрометрия и кератотопография при эмметропии и аметропиях. // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез.докл. М., 2005.- С. 242-241.

13. Баталина JI.B. Клинико-функциональное исследование динамики состояния органа зрения после LASIK при миопии. // Дис.канд. мед. наук. М., 2002г. -114с.

14. Беляев B.C., Веретенникова В.В., Душин Н.В. Межслойная рефракционная кератопластика при афакии, дальнозоркости и близорукости. // Вестник офтальмологии. -1980. № 5.- С. 28-35.

15. Воронин Г.В., Кумалагов А.Х. Офтальмоэргономические методы исследования в оценке эффективности рефракционных операций. // Рефракционная хирургия и офтальмология. —2005. Т. 5, № 3. -С.30-31.

16. Гаджиева Д.З., Зелянина Е.В. Первый опыт применения технологии « ORK-Corwave» для коррекции посттравматических и поствоспалительных рефракционных нарушений. // 8-ой Съезд офтальмологов России : Тез.докл.-М., 2005.-С.245.

17. Груша О.В., Мустаев И.А. К технике операций рефракционной кератопластики (кератомилеза и кератофакии). // Вестник офтальмологии. 1971. - № 3. - С. 37-41.

18. Груша О.В. Экспериментальное и клиническое исследование операций кератомилеза и кератофакии. //Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-1974.-40с.

19. Душин Н.В. Межслойная рефракционная кератопластика с центральной кератэктомией поверхностных слоев роговицы в коррекции афакии. // Вестник офтальмологии. 1990. -N 4. - С. 1114.

20. Егорова Г.Б., Бородина Н.В., Бубнова И.А. Аберрации человеческогоглаза, способы их измерения и коррекции (обзор). // Клиническая офтальмология. 2003. Т.4. - № 4. - С. 174-176.

21. Ивашина А.И. Хирургическая коррекция близорукости методом радиальной кератотомии. // Дис. .докт. мед. наук. М., 1989. - 483с.

22. Карамян А.А. Экспериментально-клиническое исследование технических вариантов операции кератофакии. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1986. - 40с.

23. Карамян А.А. Экспериментально-клиническое исследование технических вариантов операции кератофакии. // Вестник офтальмологии.-1986. № 2.-С. 19-24.

24. Карамян А.А., Двали M.J1. Эпикератофакия для коррекции афакии. // Вестник офтальмологии. -1988. № З.-С. 31-37.

25. Карамян А.А., Суханова Е.В. Сравнительное клиническое исследование стандартного Lasik и оптимизированной кератоабляции ORK "Corwave" (предварительное сообщение). // Вестник офтальмологии. 2006. -Том 122. - № 3. - С. 6-8.

26. Карамян А.А., Суханова Е.В., Зелянина Е.В. Предварительные результаты асферической кастомизированной кератоабляции (ORK-CAM). // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 4-ая: Материалы. Екатеринбург. 2006.- С. 35-36.

27. Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Аберрации оптической системы глаза человека и их клиническое значение. // Вестник оптометрии. -2002.-№ З.-С. 13-20.

28. Краснов М.М. Первый опыт исправления близорукости и афакии методом рефракционной кератопластики (операция кератомилеза икератофакии). // Вестник офтальмологии. -1970. № 2.-С. 24-28.

29. Краснов М.М., Мамиконян В.Р. Кератоэпителиомилез новый способ хирургической коррекции миопии. // Вестник офтальмологии. - 1990. -№3.-С. 14-16.

30. Куренков В.В. Эксимер-лазерная коррекция зрительной оптики. // Дис. докт. мед. наук. М., 1999.-184с.

31. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы.- М., 2002.-400с.

32. Мамиконян В.Р. Карамян А.А. Упрощенная модификация операции эпикератофакии. // Вестник офтальмологии. 1986. - № 3. С. 36-40.

33. Мамиконян В.Р. Кераторефракционные операции для коррекции высоких аметропий. // Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1991. -50с.

34. Першин К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмоэргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и ЛАСИК. // Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 2000,- 40с.

35. Першин КБ., Овечкин И.Г., Пашинова Н.Ф., Соловьева Г.М. Особенности функционального восстановления зрения после фоторефракционных операций. // 2-й Российский симпозиум по рефракционной хирургии. Тез. докл. М. -2000.

36. Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А. Клиническая аберрометрия глаза. // Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. М., 1989.1. С. 66 70.

37. Семчишен В., Мрохен М., Гуревич И., Сайлер Т. Влияние оптических аберраций, вызванных децентрацией зоны абляции при лазерной коррекции зрения, на остроту зрения.// Вестник офтальмологии. -2001.- № 6.-С. 16-19.

38. Семчишен В., Мрохен М., Сайлер Т. Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция. // Рефракционная хирургия иофтальмология. -2002.-том 3, № 1, С. 5-13.

39. Семчишен В., Мрохен М. Особенности аберраций высших порядков при аметропии и эмметропии. // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2003.-том 3, № 3, С. 10-14.

40. Сергиенко Н.М. Офтальмологическая оптика. // Москва, 1991.- 144с.

41. Серик А.Н. Офтальмоэргономическое обоснование эксимерлазерных рефракционных операций при миопии.// Автореферат дис.канд. мед. наук. М., 2002.-22с.

42. Федоров С.Н., Захаров В.Д. Операции кератомилеза и кератофакии. // Вестник офтальмологии.-1971. № 2.-С. 19-24.

43. Федоров С.Н., Дурнев В.В., Ивашина А.И., Гудечков В.Б. Методика расчета эффективности передней кератотомии для хирургической коррекции близорукости. // Сборник научных трудов МНИИ " МГ" : Хирургия аномалий рефракции глаза. -М., 1981. С. 13-18.

44. Федоров С.Н., Медведев И.Б., Карамян А.А. и др. Автоматизированная ламеллярная кератопластика как метод коррекции высокой близорукости. // Офтальмохирургия. 1996.- №1.-С. 3-8.

45. Шелудченко В.М. Разрешающая способность глаза после рефракционных операций. // Дис.докт. мед. наук. М.,1995.-.

46. Aizawa D., Shimizu К., Komatsu М. et al. Clinical outcomes wavefront-guided Lasik : 6-mohth follow-up. // J. Cataract. Refract. Surg. 2003. -Vol.29. -P.1507-1512.

47. Anera R., Jimenez J., Jimenez del Barco L. Changes in corneal asphericity after laser in situ keratomileusis. // J. Cataract. Refract. Surg.2003. Vol.29.-Р.762-768.

48. Applegete R.A., Hilmantel G., Howard C.H. Corneal first surface optical aberrations and visual performance. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol.16. -P. 507-514.

49. Applegete R.A., Marsack J., Ramos R. Interaction between aberrations to improve or reduce visual performance. // J. Cataract. Refract. Surg. -2003. Vol.29.-P. 1487-1495.

50. Arbelaez M. Super vision: dream or reality. // J. Refract. Surg. 2001. -Vol.17. -P.211-218.

51. Arbelaez M. Corneal wavefront treatments vs ocular wavefront treatments in ORK-CAM; Clinical results: six month experience in LASIK treatments. // Abstract. XXIV congress of the ESCRS.-2006.

52. Artal P., Guirao A., Berrio E. Compensation of corneal aberrations by the internal optics in the human eye. // J. Vision. 2001. -Vol.l.-N 1.-P.1-8.

53. Artal P., Fernandez J., Manzanera S. Are optical aberrations during accommodation a significant problem for refractive surgery? // J. Refract. Surg. 2002. - Vol. 18. -P. S 563-566.

54. Artal P., Chen L., Fernandez E.J. Adaptive optics for vision: the eye is adaptation to point spread function. // J. Refract. Surg. 2003. -Vol. 19. -P.585-587.

55. Aslanides I., Mearza A. Wavefront-guided versus topography-guided. // J.Cataract Refract. Surg. Today Europe 2006. -P. 49-51.

56. Barraquer C. Experience in corneal wavefront in combination with Schwind Esiris laser. // Abstract. XXI congress of the ESCRS.-2003.

57. Binder S. Optimised refractive correction shows promising results in LASIK enhancements. // EuroTimes Vol. N 12. 2005. - P. 10.

58. Boyd В., Agarwal A., Alio J., Krueger R. Wavefront analysis aberrometers and corneal topography. // Highlights of ophthalmology international. -2003.-423 p.

59. Brint S. Wavefront-guided CustomCornea LASIK treatment of eyes withprior refractive surgery. Abstract. XXI congress of the ESCRS.-2003.

60. Burrato L., Ferrari M. Eximer laser intrastromal keratomileusis. // Amer.J. Ophthalmol.-1992 .-Vol. 113 .-P.291 -295.

61. Cadarso L. Special cases treated with CustomCornea. // Abstract. XXII congress of the ESCRS.-2004.

62. Cardona A., Perez Santoja J. Contrast sensitivity afterblaser in situ keratomileusis for myopia. // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. -2000. Vol. 75. -P 541-546.

63. Carones F., Vigo L., Scandola E. Wavefront-guided treatment of abnomal eyes using the LADARvision platform. // J. Refract. Surg. 2003. - Vol. 19.-No 5-P. 703-708.

64. Castanera J., Serra A., Rios C. Wavefront-guided ablation with Bausch and Lomb Zyoptix for retreatments after Laser in situ keratomileusis for myopia. // J. Refract. Surg. 2004. -Vol.29. - P. 439-402.

65. Castanera J. Evaluation of the safety and effectiveness of Zyoptix Using Bausch Lomb Zylink version 2.32 vs. Planoscan for customized ablations.// Abstract. XXII congress of the ESCRS.-2004.

66. Chalita M.R. Wavefront-guided ablation for myopia and correction in 273 eyes. Abstract. XXII congress of the ESCRS.-2004.

67. Chalita M.R., Chavala S., Krueger R.R., Xu M. Wavefront analysis in post-LASIK eyesand its correlation with visual symptoms, refraction, and topography. // Ophtalmology. -2004.- Vol.111, N 3. -P. 447-453.

68. Cosar C.B., Saltuk G., Sener A.B. Wavefront-guided LASIK with the Bausch Lomb Zyoptix system. // J. Refract. Surg. 2004. -Vol.20. -P.35-39.

69. Durrie D. Wavefront- guided customcornea LASIK treatment of eyes with prior refractive surgery. // Abstract. XXI congress of the ESCRS.-2003.

70. Durrie D. Quality of vision after surface ablation-standart versus customized. Abstract. XXI congress of the ESCRS.-2003.

71. El-Danasoury A., Bains H. Optimized prolate corneal ablation: case report of the first treated eye. // J. Refract. Surg. 2005. -Vol.21. -P. S598-602.

72. Eghbali F., Yeung K., Maloney R. Topographic determination of corneal asphericity and its lack of effect on the refractive outcome of radial keratotomy. // Am. J. of ophthalmology. 1995. - Vol. 119, N 3. - P.275-280.

73. El-Kateb M., Ghaith A. Q-value adjusted LASIK treatment for myopia and myopic astigmatism. Abstract. XXIV congress of the ESCRS.-2006.

74. Fernandez E.J., Manzanera S., Artal P. Adaptive optics visual simulator. // J. Refract. Surg. 2002. -Vol.18. - P.634-638.

75. Fiedler G., Christmann T. Corneal wavefront analysis and treatment of higher order aberrations. Abstract. XXI congress of the ESCRS.-2003.

76. Ganem S., Hamdi R., Febbaro J. Comparison of wavefront aberration after aspherical and conventional myopic LASIK. // Abstract. XXIII congress of the ESCRS.-2005.

77. Gatinel D., Hoang-Xuan Т., Azar D. Determination of corneal asphericity after myopia surgery with the excimer laser: a mathematical model. // Invest. Ophtalmol. Vic. Sci. -2001.- Vol.42, N 8. P. 1736-1742.

78. Gobbe M., Guillon M., Maissa C. Measurement repeatability of corneal aberrations. // J. Refract. Surg. 2002. -Vol.18. -P.567-571.

79. Gonzalez-Meijome J., Villa-Collar S., Montes-Mico R. Asphericity of the anterior human cornea with different corneal diameters. // J.Cataract Refract. Surg. 2007. - Vol. 33, N3. -P. 465-473.

80. Geipert N. Wavefront-guided PRK produces better optical results than wavefront-guided or optimized LASIK. // EuroTimes Vol.11, N 2. 2006. -P.17.

81. Guirao A., Williams D.R., MacRae S.M. Effect of beam size on the expected benefit of customized laser refractive surgery. // J. Refract. Surg. 2003.- Vol.19.-P.15-23.

82. He R., Qu M., Yu S., Comparision of NIDEK CATz wavefront-guided

83. SIK to traditional LASIK with the NIDEK CXII Excimer laser in myopia. // J. Refract. Surg. 2005. - Vol.21 .(Suppl) - P.646-649.

84. Hersh P., Shah S., Holladay J. Corneal asphericity following eximer laser photorefractive keratectomy. // Ophthalmic surgery and lasers. 1996. -Vol.27(Suppl.), N 5. - P.421-428.

85. Hersh P., Brint S., Maloney R., Durrie D. Photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis for moderate and high myopia. A randomized prospective study // Ophtalmology. -1998.- Vol.105, N 8. P. 1512- 1523.

86. Hersh P., Fry K. Spherical aberration after LASIK and PRK. Clinical results and theoretical models of etiology. // J.Cataract Refract. Surg. -2003. Vol. 29. - P. 2096-2103.

87. Holladay J.T., Janes J. Topographic changes in corneal asphericity and effective optical zone after laser in situ keratomileusis. // J.Cataract Refract. Surg. 2002. - Vol. 28. - P. 942-947.

88. Holladay J. Т., Baris H. S. Optimized prolate ablations with the Nidek CXII excimer laser. // J. Refract. Surg. 2005. - Vol.21. - P. S595-597.

89. Holladay J. What is the ideal spherical aberration to optimize visual outcome? // Abstract. XI congress of the ESCRS Winter refractive surgery meeting. 2007.

90. Jimenez J., Anera R., Jimenez del Barco L. Equation for corneal asphericity after corneal refractive surgery.//J. Refract. Surg. 2003.- Vol.19-P.65- 69.

91. Kaiserman I., Hazarbassaniv R., Varssano D. Contrast sensitivy after wavefront-guided LASIK. // Ophtalmology. -2004.- Vol.111, N 3. P. 454-457.

92. Kanjani N., Jacob S., Agarwal A. et al. Wavefront- and topography-guided ablation in myopic eyes using Zyoptix. // J.Cataract Refract. Surg. -2004.- Vol. 30.-P. 398-402.

93. Kermani O., Schmiedt K. Early results of Nidek customized aspherictransition zones (CATz) in LASIK. 11 J. Refract. Surg. 2003 .-Vol. 19.-P.S190-194.

94. Kim Т., Yang S., Tchah H. Bilateral coparison of wavefront-guided versus conventional laser in situ keratomileusis with Bausch and Lomb Zyoptix. // J. Refract. Surg. 2004. -Vol.20. -P.432-438.

95. Knorz M., Liermann A., Wiesinger B. Laser in situ keratomileusis (LASIK) for moderate and high myopia and myopic astigmatism // Ophthalmology. -1998.-Vol. 105, N5.-P. 932-940.

96. Koller Т., Isei P., Hafezi F. Q-factor customized ablation profile for correction of myopic astigmatism. // J.Cataract Refract. Surg. 2006. -Vol.232. -P. 584-589.

97. Krueger R., Chalita M.R., Netto M., Xu M. Wavefront-guided LASIK retreatment for residual myopia and aberrations in symptomatic post-LASIK eyes. // Abstract. XXII congress of the ESCRS. 2003.

98. Krumeich J. Indications, techniques and complications of myopic keratomyleusis. // In. Ophtalm. 1993.- Vol. 23. - N.3. - P.75-92.

99. Lawless M., Hodge C. Laser in situ keratomileusis with Alcon CustomCornea. // J. Refract. Surg. 2003. -Vol.19. -P.691-696.

100. Liang J., Willians D.R. Aberrations and retinal image quality of the normal human eye. // J. Opt. Soc. Am. -1997. -Vol.14. -P.2873-2883.

101. Liang J., Willians D.R., Miller D.T. Supernormal vision and high-resolution retinal imaging through adaptive optics. // J. Opt. Soc. Am. -1997. -Vol.14. P.2884-2892.

102. Lopez-Castro A. Comparision between conventional and customized LASIK treatment with Ladarvision and Ladarwave platforms. Abstract. XXII congress of the ESCRS.-2004.

103. McGrath D. Custom ablation fact or fiction? // EuroTimes - 2005. -Vol. 10, N 12. - P.5-8.

104. MacRae S. M., Schwiegerling J., Snyder R. Customized corneal ablation and super vision. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol. 16. -P. 230-235.

105. MacRae S., Porter J., Yoon G.Y. What causes the increase in higher order aberrations after LASIK? The cut, the flap manipulation or the ablation? //Abstract. XXII congress of the ESCRS.- 2004.

106. MacRae S. Multivariant analysis of outcomes of customized ablation in 340 eyes using the Zyoptix system. //Abstract. XXII congress of the ESCRS.- 2004.

107. Marcos S. Aberrations and visual performance following standard laser vision correction. // J. Refract. Surg. 2004. -Vol. 17. -P. S596-601.

108. Mastropasqua L., Nubile M., Ciancaglini M. Prospective randomized comparison of wavefront-guided and conventional photorefractive keratectomy for myopia with the Meditec MEL 70 laser. // J. Refract. Surg. 2004. -Vol. 20. -P. 422-431.

109. Mastropasqua L., Toto L., Zuppardi E. Photorefractive keratectomy with aspheric profile of ablation versus conventional photorefractive keratectomy for myopia correction. // J. Cataract Refract. Surg. 2006. -Vol. 32.-P. 109- 116.

110. McDonaldM., Kaufman H.E. et al. Eximer laser ablation in an human eye. // Arch. Ophthalmol.-1989.- Vol. 107.-P.641-642.

111. McDonald M. Summit-autonomous CustomCornea LASIK outcomes. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol. 16. - P. 617-618.

112. McGrath D. Custom ablation fact or fiction? // EuroTimes - 2005. - Vol. 10, N 12.-P.5-8.

113. Mearza A., Muhtaseb M., Koufaki F. Corneal wavefront-guided re-treatment using the Schwind Esiris excimer laser platform. // Abstract. XI congress of the ESCRS Winter refractive surgery meeting. 2007.

114. Mikek K. Change in wavefront error after WO surface ablation using Allegretto Wavelight eye Q eximer laser. // Abstract. XXIV congress of the ESCRS.- 2006.

115. Miranda D., Krueger R. Highlights of the 1st International Congress on Wavefront Sensing and Aberration-free Refractive Correction. // J.

116. Refract. Surg. 2001. -Vol. 17. -P. 566-572.

117. Moreno-Barriuso E., Lloves J.M., Marcos S. et al. Ocular aberrations before and after myopic corneal refractive surgery: Lasik-induced changes measured with Laser Ray Tracing. // Invest. Ophtalmol. Vic. Sci. -2001.-Vol.42, N 6. P. 1396-1403.

118. Mrochen M., Kaemmerer M., Seiler T. Wavefront-guided laser in situ keratomileusis: early results in tree eyes. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol.16. - P. 116-120.

119. Mrochen M., Seiler T. Influence of corneal curvature on calculation of ablation patterns used in PRK. // J. Refract. Surg. 2001. -Vol. 17. - P. S584-587.

120. Mrochen M. Wavefront-optimized ablation profiles: theoretical background. // J. Cataract.Refract. Surg. 2004. -Vol.30. -P. 775-785.

121. Mrochen M., Jankov M., Seiler T. Correlation between corneal and total wavefront aberrations in myopic eyes. // J. Refract. Surg. 2003. -Vol. 19. - P. 104-112.

122. Mutyala S., McDonald M., Scheinblum K. Contrast sensitivity evalution after laser in situ keratomileusis. // Ophtalmology 2000. -Vol. 107. - P. 1864-1867.

123. Nakano K., Portelliha W., Oliveira M. Refractive outcome of Nidek OPD-Scan customized ablations. // J. Refract. Surg. 2003. -Vol.19. - P. 221222.

124. Ninomiya S., Fujikado Т., Kuroda T. Wavefront analysis in eyes with accommodative spasm. // Am. J. Ophthalmol. 2003.-Vol. 136.- № 6.-P.l 161-1163.

125. Oliver K.M., Hemenger R.P., Corbet M.C. et al. Corneal optical aberrations induced by photorefractive keratectomy. // J. Refract. Surg. -1997.-Vol.13. P.246-254.

126. Oshika Т., Klyce S.D., Applegate R.A. et al. Comparison of corneal wavefront aberrations after photorefractive keratectomy and laser in situkeratomileusis. // Ophtalmology. -1999.- Vol.127, N 1. P. 1-7.

127. Pallikaris I., Papatzanaki M., Stathi E. Z., Frenschock O. Laser in situ keratomileuses. // J. Laser. Surg. 1990.-Vol.10.- P.463-468.

128. Pallikaris I. G., Panagopoulou S.I., Siganos C.S., Molebny V.V. Objective measurement of wavefront aberrations with and without accommodation. // J. Refract. Surg. 2001. -Vol.17. - P. 602-607.

129. Pallikaris I. G., Kymionis G., Panagopoulou S. Induced optical aberrations following formation of a laset in situ keratomileusis flap. // J. Cataract.Refract. Surg. 2002. -Vol.28. -P. 1738-1741.

130. Papastergion G. Wavefront guided optimized refractive keratectomy (ORK- W) using the Schwind Esiris eximer laser system. // Abstract. XXI congress of the ESCRS.-2003.

131. Patel S., Marshall J. Corneal asphericity and its implications for photorefractive keratectomy: a mathematical model. // J. Refract. Surg. -1996. -Vol.12.-P. 347-351.

132. Perez-Santonja J.J., Sakla H.F., Alio J.L. Contrast sensivity after LASIK. // J. Cataract.Refract. Surg. 1998. -Vol.24. -P. 183-189.

133. Phusitphoykai N., Tungsiripat Т., Vongthongsri A. Comparison of conventional versus wavefront guided laser in situ keratomileusis in the same patient. // J. Refract. Surg. - 2003. -Vol.19. - P. 217-220.

134. Pop M. Clinical outcomes of CATz versus OPDCAT. // J. Refract. Surg. 2005.-Vol.21.-P.S636-639.

135. Roberts C. Future Challenges to aberration-free ablative procedures. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol. 16. -P.623-629.

136. Roberts C. Biomechanics of the cornea and wavefront guided laser refractive surgery. // J. Refract. Surg. - 2002. -Vol.18. - P. 589-592.

137. Ruiz J., Rowsey. J. In situ keratomileusis // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1988.- Vol.29(Suppl,)- P.592.

138. Sarkisian K.A., Petrov A.A. Clinical experience with the customized low spherical aberration. // J. Cataract. Refract. Surg. 2002. - Vol.18.-P. S352-356.

139. Schwartz., Park D., Lane S. CustomCornea wavefront retreatment after conventional LASIK. // J. Cataract.Refract. Surg. 2005. -Vol.31. -P. 1502-1505.

140. Schwiegerling J., Snyder R. Corneal ablation patterns to correct for spherical aberration in PRK. // J. Cataract.Refract. Surg. 2000. -Vol.26.-P. 215-221.

141. Schwiegerling J., Snyder R., Lee J. H. Wavefront and topography : keratome induced corneal changes demonstrate that both are needed for custom alation. // J. Refract. Surg. - 2002. -Vol. 18. - P. 584-588.

142. Seiler Т., Holschbach A. Aspheric PRK with eximer laser. // J. Refractive & Corneal Surgery. 1993. - Vol. 9. - P. 166-172.

143. Seiler Т., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H. Ocular optical aberrations after photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism. // Arch. Opthalm. -2000. -Vol.118. -P. 17-21.

144. Seiler Т., Mrochen. M., Kaemmerer M. Operative correction of ocular aberrations to improve visual acuity. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol. 16. -P. 619-622.

145. Solomon R. Comparision of visual outcomes, contrast sensitivity, glare, induction of high order aberrations between conventional and customized LASIK treatments. // Abstract. XXII congress of the ESCRS.-2004.

146. Spandau U., Knorz M. Visual and refractive outcome of wavefront guided laser in situ keratomileusis (LASIK), a randomized and prospective study. //X congress oftheESCRS: Abstract.-Amsterdam, 2001.-P. 180.

147. Thibos L. The prospects for perfect vision. // J. Refract. Surg. 2000. -Vol.16.- P. 540-546.

148. Thompson K.P., Staver R., Garcia J. R. Using InterWave aberrometry to measure and improve the quality of vision in LASIK surgery. // J. Ophthalmology. -2004. V.l 11, N 7. - P. 1368-1379.

149. Toyos R. Surgery patients retreated with customcornea and Ladarvision4000 eximer laser system. // Abstract. XXII congress of the ESCRS.-2004.

150. Trokel S., Srinivasan R., Braren B. Eximer laser surgery of the cornea. // Am. J. Ophthalmol. 1983.-Vol.96.- № 6.- P.710-715.

151. Tscherning M. Die monochromatischen aberrationen des menschlichen anges// Zeitschr. Psychol. Physiol. Sinn. -1894.-Bd. 6. S. 456-471.

152. Venter J. Wavefront-guided LASIK with NIDEK NAVEX platform for the correction of myopia and myopic astigmatism with 6-month follow up. // J. Refract. Surg. 2005. - Vol.2l.(Suppl) - P.640-645.

153. Vongthongsri A., Phusitphoykai N., Naripthapan P. Comparison of wavefront guided customized ablation versus conventional ablation in laser in situ keratomileusis. // J. Refract. Surg. - 2002. -Vol. 18. -P.332-335.

154. Wang 1., Dai E., Koch D. Optical aberration of the human anterior cornea. // J. Cataract.Refract. Surg. 2003. -Vol.29. -P. 1514-1521.