Оценка эффективности медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Щербатюк, Оксана Витальевна

• Щербатюк, Оксана Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербатюк, Оксана Витальевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинические признаки сердечной недостаточности.

1.2 Инструментальная и лабораторная диагностика сердечной недостаточности.

1.3 Дополнительные неинвазивные методы диагностики сердечной недостаточности.

1.4. Инвазивные методы исследования.

1.5. Система натрийуретических пептидов.

1.5.1. Патофизиология натрийуретических пептидов.

1.5.2. Возможности применения BNP в диагностике ХСН.

1.5.3. Роль BNP в прогнозе заболевания.

1.6. Проблемы оценки эффективности лечения ХСН у оперированных больных.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

РЕЗУЛЬТАТОВ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Характеристика терапевтической группы больных.

2.1.2. Характеристика кардиохирургических больных.

2.2. Клинические методы обследования больных.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки результатов.

Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ КРИТЕРИЕВ ХСН У БОЛЬНЫХ В СОСТОЯНИИ

ДЕКОМПЕНСАЦИИ И ПОСЛЕ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ.

3.1. Исследование основных показателей степени тяжести ХСН в группе больных, получавших медикаментозное лечение в фазе декомпенсации.

3.2. Корреляционные взаимоотношения между клиническими, биохимическими, рентгенологическими показателями и степенью сердечной недостаточности у терапевтических больных.

3.3 Корреляционные взаимоотношения между уровнем BNP и степенью сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.

3.4. Корреляционные взаимоотношения между ультразвуковыми показателями кардиогемодинамики и степенью сердечной недостаточности у терапевтических больных.

3.5. Корреляционные взаимоотношения различных показателей степени тяжести ХСН в фазе компенсации.

3.5.1. Динамика основных клинических, биохимических и инструментальных показателей степени тяжести ХСН в фазе компенсации.

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ КРИТЕРИЕВ ХСН У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В БЛИЖАЙШЕМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Исследование показателей степени тяжести ХСН у кардиохирургических больных перед операцией и в раннем послеоперационном периоде.

4.2. Корреляционные взаимоотношения между клиническими и инструментальными показателями тяжести сердечной недостаточности у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде.

4.3. Исследование показателей степени тяжести ХСН у кардиохирургических больных в позднем послеоперационном периоде.

4.4. Исследование показателей степени тяжести ХСН у кардиохирургических больных через 6 месяцев после операции.

4.4.1. Динамика клинических, биохимических и рентгенологических показателей у кардиохирургических больных в отдаленном послеоперационном периоде.

4.4.2. Влияние операции реваскуляризации на систолическую функцию миокарда в отдаленном периоде.

4.4.3. Мозговой натрийуретический пептид, как маркер эффективности оперативного лечения в отдаленном послеоперационном периоде.

Глава 5 ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

КОРРЕКЦИИ ХСН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность исследования.

Ежегодно во всем мире диагностируются все новые и новые случаи хронической сердечной недостаточности (ХСН). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ХСН является наиболее частой причиной госпитализации людей в пожилом возрасте. Прямые и косвенные затраты на сердечную недостаточность (СН) во всем мире оцениваются в миллиарды долларов. Специалисты ВОЗ считают ХСН «эпидемией XXI века». Согласно их выводам, в будущем ожидается ухудшение ситуации и увеличение масштабности проблемы, поскольку при увеличении средней продолжительности жизни возрастет и количество людей, страдающих от ХСН. Выживаемость в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 50%, а в течение 10 лет - менее чем 25% [The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The treatment of heart failure, 1997]. По данным эпидемиологических исследований последних 5 лет, проведенных в нашей стране под эгидой ВНОК и ОССН, выявлено, что в 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с четкими признаками ХСН, из которых 3,4 миллиона имели терминальный, III - IV ФК заболевания [Агеев Ф.Т. и др., 2004; Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН 2007].

Однолетняя смертность больных с клинически выраженной СН достигает 26 - 29%, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больных СН [Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г., 2007]. В 2003 году декомпенсация ХСН стала причиной госпитализаций в стационары, имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго больного (49%), а ХСН фигурировала в диагнозе у 92% госпитализированных в такие стационары больных. У 4/5 всех больных с СН в России это заболевание ассоциируется с артериальной гипертензией и у 2/3 больных - с ИБС. До недавнего времени лечение ХСН ишемического генеза и ишемической кардиомиопатии являлось прерогативой терапевтов-кардиологов [Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., 2006]. Однако за последние 8-10 лет, в связи с бурным прогрессом высоких технологий все большее применение в лечении ишемической ХСН находят хирургические методы лечения [Joyce D., et al., 2003; Baker D.W., et al., 1994; Yusuf S., Zucker D., 1994; Tsuyuki R.T., et al., 2006; Hirashiki A., et al., 2006]. В первую очередь необходимо выделить как наиболее популярное вмешательство - операцию прямой реваскуляризации миокарда, различные модификации кардиомиопластики, частичной вентрикулотомии, использование ограничительной эластической сетки и, наконец, трансплантации сердца [Беленков Ю.Н., 2002; Шумаков В.И., 1995.]. Все большее распространение получают методы кардиоресинхронизирующей терапий и имплантации аппаратов вспомогательного кровообращения, получивших название «обхода» левого желудочка [Бокерия JI.A., 2000; Bristow М., et al., 2004; Cleland J., et al.,

2005]. Удельный вес больных ИБС с крайне низкой ФВ (< 30%), ишемической кардиомиопатией и ХСН III - IV ФК становится все большим [Мареев В.Ю.,

2006]. Так, например, в 2000г. в клинике сердечно-сосудистой хирургии им. П.А.Куприянова на 116 операций коронарного шунтирования приходилось 9 таких пациентов, что составило 8%, а уже на декабрь 2005г. на 254 операции шунтирования - 37 больных (т.е. 14,5%). Как оценивать эффективность выполненной операции у такой категории больных, по каким критериям? Для кардиолога этот вопрос стоит наиболее остро [Беленков Ю.Н., 1996]. Единые рекомендации и подходы в настоящее время не выработаны. Если у больных со стенокардией критерием эффективности оперативного вмешательства является увеличение физической активности при отсутствии синдрома стенокардии, то в отношении регресса СН такие заключения неправомочны. Наличие одышки, ателектазов, застойных хрипов в легких, жидкости в плевральной полости, особенности послеоперационной гемодинамики в виде тахикардии, гиперволемии часто маскируют основные симптомы СН и сильно затрудняют оценку ее степени тяжести. По данным L.Goldman и соавт., совпадение мнений о функциональном классе ХСН двух независимых экспертов было отмечено в 55% случаев, а при сопоставлении с данными ВЭМ - только в 50%. По данным отдела сердечной недостаточности Института кардиологии им. A.JI. Мясникова [Герасимова В.В., 1991], мнения трех независимых экспертов в оценке состояния 1034 больных с ХСН совпадали лишь в 63,4% случаев. Что тогда говорить об оценке разными специалистами — кардиологом и кардиохирургом состояния одного и того же больного [Мареев В.Ю., 2004]. Вот почему такие противоречивые оценки эффективности хирургического лечения ХСН со стороны выполнивших операцию хирургов и наблюдающих больных в последующем кардиологов [Packer М., 1993].

Нерешенность проблемы достоверной и высокочувствительной оценки эффективности хирургического лечения ХСН в раннем и позднем операционном периодах определили цель нашего исследования. Цель исследования: на основании сравнительного анализа клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования оценить эффективность медикаментозного и хирургического лечения больных хронической сердечной недостаточностью Задачи исследования:

1. Установить наиболее значимые клинические, эхокардиографические и биохимические показатели для диагностики степени тяжести ХСН у больных в фазе декомпенсации и компенсации.

2. Определить наиболее информативные критерии диагностики степени тяжести ХСН у больных, подвергшихся кардиохирургическому лечению в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце, в раннем и позднем послеоперационном периодах.

3. Провести сравнительную оценку эффективности терапевтического и хирургического методов лечения ХСН с позиции оценки качества жизни пациентов.

4. Исследовать систему мозгового натрийуретического пептида у кардиохирургических больных и влияние на нее различных интраоперационных факторов.

5. Изучить прогностическую роль уровня мозгового натрийуретического пептида у кардиохирургических больных

Положения, выносимые на защиту:

1. Мозговой натрийуретический пептид является более чувствительным, чем эхокардиографические показатели, критерием, отражающим изменения степени тяжести сердечной недостаточности, он достоверно коррелирует с сердечным индексом и давлением заклинивания легочной артерии, измеренными прямым методом. Отсутствие быстрой динамики мозгового натрийуретического пептида на фоне интенсивной терапии является плохим прогностическим фактором.

2. Повышение плазменной концентрации мозгового натрийуретического пептида наблюдается у всех больных после операции реваскуляризации миокарда, как с применением искусственного кровообращения, так и без него. В раннем послеоперационном периоде величина мозгового натрийуретического пептида не может служить критерием оценки успешности хирургического лечения хронической сердечной недостаточности.

3. Качество жизни у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, лечение которых дополнено реваскуляризацией миокарда, выше, чем у больных, получающих только консервативную терапию.

4. Между предоперационным уровнем мозгового натрийуретического пептида, частотой возникновения синдрома низкого сердечного выброса и нарушениями ритма (мерцание-трепетание предсердий) в раннем послеоперационном периоде существует сильная прямая корреляционная связь, что позволяет прогнозировать и своевременно профилактировать развитие опасных послеоперационных осложнений.

Научная новизна исследования:

Научная новизна работы определяется представлением новых фактов о диагностической значимости основных гемодинамических и биохимических параметров в определении степени тяжести ХСН. На основании корреляционного анализа результатов комплексного клинико-инструмен-тального обследования больных хронической сердечной недостаточностью выделены наиболее чувствительные и специфичные диагностические критерии, позволяющие с высокой достоверностью оценивать эффективность того или иного вида лечения.

Исследована прогностическая роль мозгового натрийуретического пептида в раннем и позднем послеоперационном периодах, а также влияние на него различных интраоперационных факторов, определены предикторы осложненного течения послеоперационного периода кардиохирургических больных.

Проведена сравнительная оценка эффективности терапевтического и хирургического методов лечения ХСН, с позиции оценки качества жизни пациентов.

Практическая значимость:

Определен комплекс наиболее достоверных и информативных критериев диагностики степени тяжести ХСН у больных, получающих консервативное и кардиохирургическое лечение, сочетающий в себе доступность методик для практического врача, безопасность для больного и экономическую эффективность для здравоохранения. Совокупность ультразвуковых и биохимических показателей при комплексном неинвазивном обследовании больных позволяет с высокой чувствительностью оценивать эффективность проводимой терапии или выполненного кардиохирургического вмешательства.

Представленные в работе данные по прогностическому значению BNP позволят кардиохирургам осуществлять риск-стратификацию больных, планируемых для оперативного лечения ХСН.

Реализация результатов исследований:

Результаты исследования используются в научной и лечебно-диагностической работе кафедры и клиники факультетской терапии, 1-ой кафедры хирургии усовершенствования врачей, кафедры военно-морской госпитальной терапии Военно-медицинской академии, кардиологических отделений 442 ОВКГ МО РФ, в лекционных курсах по клинической фармакологии для 6 курса II и IV факультетов подготовки врачей и для клинических ординаторов 2-3 года обучения, на циклах обучения по кардиологии VI факультета.

Апробация и публикация материалов исследования:

Результаты исследований были доложены и обсуждены на IV, V, VI Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (2003-2005), 1-ом общероссийском съезде общества специалистов по сердечной недостаточности, I и II конгрессе по сердечной недостаточности (Москва, 2007-2008), Юбилейной конференции, посвященной 170-летию кафедры факультетской терапии Военно-медицинской академии (С-Петербург, 2006). По теме исследования опубликовано 11 печатных работ. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и указателя литературы, включающего 199 источников, в том числе 41 отечественный и 158 зарубежных. Текст иллюстрирован 21 таблицей, 7 рисунками и графиками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Щербатюк, Оксана Витальевна

ВЫВОДЫ

1. У больных с ишемической кардиомиопатией и тяжелой степенью сердечной недостаточности, получающих консервативную терапию, мозговой натрийуретический пептид обладает большей чувствительностью в отношении эффективности лечения, чем любой эхокардиографический показатель. Биомаркер статистически значимо коррелирует с показателями сократимости миокарда, измеренными методом термодилюции.

2. У больных с ишемической кардиомиопатией, получивших хирургическое лечение сердечной недостаточности, наиболее точным методом определения эффективности лечения является допплер-эхокардиография, с определением ударного объема левого желудочка и систолического давления в легочной артерии.

3. Не зависимо от техники оперативного вмешательства (наличия или отсутствия искусственного кровообращения) определение плазменного уровня мозгового натрийуретического пептида не позволяет оценивать эффективность кардиохирургического метода лечения ХСН в раннем послеоперационном периоде.

4. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, которым планируется проведение прямой реваскуляризации миокарда, предоперационное определение уровня мозгового натрийуретического пептида с высокой степенью достоверности позволяет прогнозировать развитие синдрома низкого сердечного выброса и фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде.

5. Реваскуляризация миокарда как средство лечения тяжелой сердечной недостаточности ишемического генеза значимо улучшает качество жизни больных в сравнении с консервативной терапией, однако наиболее объективным клиническим инструментом оценки эффективности лечения в позднем послеоперационном периоде является шкала оценки клинического состояния больного (ШОКС).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с декомпенсированной ХСН, получающим интенсивную терапию, необходимо проводить мониторинг BNP. Отсутствие значимого изменения уровня BNP через сутки от начала лечения свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

2. Всем пациентам с ХСН ишемического генеза, которым планируется прямая реваскуляризация миокарда, целесообразно определять предоперационный уровень мозгового натрийуретического пептида, с целью прогнозирования развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. При BNP ниже 140 пг/мл - интра- и послеоперационный период, как правило, протекает без осложнений.

3. При BNP выше 400 пг/мл - высокая вероятность развития послеоперационной фибрилляции предсердий. При BNP выше 500 пг/мл, крайне высокая вероятность возникновения синдрома низкого сердечного выброса.

4. В раннем послеоперационном периоде оценивать тяжесть сердечной недостаточности следует, ориентируясь на показатели ударного объема и давления в легочной артерии, измеренные методом допплер-эхокардиографии. Показатели допплер-ЭхоКГ воспроизводимы и не зависят от качества визуализации эндокарда.

5. На амбулаторном этапе не следует оценивать эффективность хирургического лечения сердечной недостаточности ишемического генеза с помощью опросников ориентироваться на шкалу ШОКС. качества жизни, целесообразно

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербатюк, Оксана Витальевна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с ХСН в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Журнал Сердечная недостаточность 2004. - Т5, № 1. - С. 4-7.

2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 295 с.

3. Асланиди И.П. Комплексная оценка возможностей сцинтиграфии в определении ишемических изменений и дисфункции миокарда у больных кардиохирургического профиля: Автор, дис. . доктора мед. наук. / И.П. Асланиди. М., 2003. - 32с.

4. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. и др. Изменения нативного коронарного русла и аортокоронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца в разные сроки после операции коронарного шунтирования // Кардиология. — 2002. — № 12. — С.29-34.

5. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. - № 1. С.4-11.

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность: избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 432 стр.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Скворцов А.А. и др. Клинико-гемодинамические и нейрогуморальные эффекты длительной терапии бета-адреноблокатором бисопрололом больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. — 2003. №10,11 — С.22.

8. Березин А.Е. Мозговой натрийуретический пептид как индивидуальный фактор риска возникновения неблагоприятных клинических исходов при СН. Обзор мировой литературы // Кардиология. 2006. - № 1. - С. 15-19.

9. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. М. - 2000.

10. Бокерия JI.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии (современные аспекты консервативной терапии и хирургического лечения). — М.: Медпрактика, 2002. — 271 с.

11. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович P.M. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 2000. - 207 с.

12. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности. -М.: «МЕДпресс», 2000. 128с.

13. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Попов В.В., Грибанов А.Н. Новые методы электрокардиографической и реографической диагностики // Вестник Российского Университета Дружбы Народов, сер. Медицина. 2006. - № 2 (34). - С. 110 - 115.

14. Кардиология: национальное руководство / под ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232с. - С.37-52.

15. Кравчук В.В. Аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической кардиомиопатией: Автор, дис. . кандидата мед. наук. / В.В. Кравчук. Санкт-Петербург, 2006.

16. Кривоногов Н.Г. Сцинтиграфия миокарда в выявлении его преходящей ишемии: Автор, дис. . кандидата мед. наук. / Н.Г. Кривоногов. — Томск, 1989.-23с.

17. Мареев В.Ю. Возможно ли успешное предотвращение внезапной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью и дисфункцией левого желудочка. Препараты или аппараты? "Кардиология". 2004. - № 42(12). - С.4-15.

18. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев. Ф.Т. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН («ЭПОХА-ХСН») Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - № 4 (1). — С. 1718.

19. Меньшиков В.В. Лабораторные исследования возле пациента, Клиническая лабораторная диагностика, 2002, - № 4, - с. 23-34.

20. Михеев А.А., Юпожев В.М., Карпун Н.А. с соавт. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственногокровообращения у больных ишемической болезнью сердца. М.: Медпрактика. - 2001. - С. 80.

21. Мухарлямов Н.М. и соавт., 1987.

22. Оганов Р.Е., Масленников Г.Я. Проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний в России. // Кардиология СНГ. 2003. - №1. — С. 12-19.

23. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Хроническая сердечная недостаточность. -М., 2001. С. 49.

24. Попов В.В. Комплексный подход к оценке электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Российский кардиологический журнал. — 2006. №4. — С. 8390.

25. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН, второй пересмотр. Москва, 2007, - с.76.

26. Рябыкина Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Диагностика ишемических изменений миокарда. // Кардиология. — 2002. № 10. — С. 69-87.

27. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. 2-е издание. М., - 2002, -299 с.

28. Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Система натрийуретических пептидов. Патофизиологическое и клиническое значение при хронической сердечной недостаточности. Кардиология -2003,-№8-С. 83-93.

29. Хорева В.А. Клинико-фармакологические аспекты изучения уровня мозгового натрийуретического пептида в плазме при декомпенсации хронической сердечной недостаточности: Автореферат дис. канд. мед. наук. — М., 2007. — 23 с.

30. Чернов В.И., Лишманов Ю.Б. Томосцинтиграфия миокарда: комплексная оценка величины дефектов перфузии и степени их выраженности. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 5. - С. 5-8.

31. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография, второе издание.- М., Практика, 2005. 344с. - С. 256-261.

32. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Хубутия М.Ш., Честухин В.В. Трансплантация сердца. // Трансплантология. Руководство /Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, Тула: Репроникс Лтд. — 1995. С. 212238.

33. Adamson P.B., Kleckner K.J., VanHout W.L. et al. Cardiac Resynclironization Therapy Improves Heart Rate Variability in Patients with Symptomatic Heart Failure. // Circulation. 2003. - 108: 266.

34. Alam M, Rosenhamer G, Hoglund C. Comparability of echocardiography and chest X-ray following myocardial infarction. // J Intern Med 1989; 226: 171-5.

35. Aronson D, Burger AJ. Intravenous nesiritide (human B-type natriuretic peptide) reduces plasma endothelin-1 levels in patients with decompensated heart failure. // Am J Cardiol. 2002;90:435-438.

36. Ationu A, Burch M, Elliott M, Carter N. Brain natriuretic peptide and fluid volume homeostasis—studies during cardiopulmonary bypass surgery.// Clin AutonRes. 1993 Aug;3(4):275-80.

37. Ationu A, Burch M, Singer D, et al. Cardiac transplantation affects ventricular expression of brain natriuretic peptide. // Cardiovasc Res. 1993;27:188-191.

38. Ationu A, Singer DR, Smith A, Elliott M, Burch M, Carter ND. Studies of cardiopulmonary bypass in children: implications for the regulation of brain natriuretic peptide. // Cardiovasc Res 1993;27:1538-41.

39. Ationu A, Sorensen K, Whitehead B, et al. Ventricular expression of brain natriuretic peptide gene following orthotopic cardiac transplantation in children—a three-year follow up. // Cardiovasc Res. 1993;27:2135-2139.

40. Badgett RG, Mulrow CD, Otto PM, Ramirez G. How well can the chest radiograph diagnose left ventricular dysfunction? // J Gen Intern Med 1996; 11:625-34.

41. Baker DW, Jones R, Hodges J, et al. Management of heart failure. Ш. The role of revascularization in the treatment of patients with moderate or severe left ventricular systolic dysfunction. // JAMA 1994;272:1528-34.

42. Berger R, Huelsman M, Strecker K, et al. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic heart failure. // Circulation. 2002;105:2392-2397.

43. Berning J, Steensgaard-Hansen F. Early estimation of risk by echocardiographic determination of wall motion index in an unselected population with acute myocardial infarction. // Am J Cardiol 1990; 65: 56776.

44. Bettencourt P, Ferreira S. Azevedo A, et al. Preliminary data on the potential usefulness of B-type natriuretic peptide levels in predicting outcomes after hospital discharge in patients with heart failure. // Am J Med. 2002;113(3):215—219.

45. Boomama F, Van der Meiracker AH. Plasma A- and B-type natriuretic peptides: physiology, methodology and clinical use. Cardiovasc Res. 2001;51:442-449.

46. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human. // Science 1986; 231:1145—1147.

47. Cheng V., Kazanegra R., Garcia A. et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study. // J Am Coll Cardiol 2001;37:386-391.

48. Cheng VL, Krishnaswamy P, Kazanegra R, et al. A rapid bedside test for B-type natriuretic peptide predicts treatment outcomes in patients admitted with decompensated heart failure. // J Am Coll Cardiol. 2001;37:386-391.

49. Cleland J, Daubert J, Erdmann E et al. Cardiac Resynchronization — Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. // N Engl J Med. 2005;352:1539-1549.

50. Cleland J, Daubert J, Erdmann E et al. Cardiac Resynchronization — Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. // N Engl J Med. 2005;352:1539-1549.

51. Clerico A, Iervasi G, Mariani G. Clinical relevance of the measurement of cardiac natriuretic peptide hormones in humans. // Horm Metab Res. 1999;31:487-498.

52. Cockroft DG, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. // Nephron. 1976; 16:31-41.

53. Cook DG, Shaper AG. Breathlessness, lung function and the risk of heart attack. //Eur Heart J 1988; 9: 1215-22.

54. Cowie M., Struthers A., Wood D. et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care. // Lancet 1997;350: 1349—1353.

55. Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, Coates AJS, Thompson SG, Poole-Wilson PA, et al. Value of natriuretic peptides in assessment with patients with possible new heart failure in primary care. // Lancet 1997; 350: 1349-1353.

56. Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care. // Lancet 1997;350:1349-1353. 14

57. Dao Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R, et al. Utility of B-type natriuretic peptide (BNP) in the diagnosis of HF in an urgent care setting. // J Am Coll Cardiol. 2001;37:379-385.

58. Dao Q., Krishnaswamy P., Kazanegra R. et al. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent care setting. // J Am Coll Cardiol 2001;37:379-385.

59. Davie AP, Francis CM, Love MP, et al. Value of the electrocardiogram in identifying heart failure due to left ventricular systolic dysfunction. // BMJ. 1996;312:222.

60. De Bold A.J., Borenstein H.B., Veress A.T., Sonnenberg H. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial miocardial extract in rats. //Life Sci 1981;28:89-94.

61. De Bold AJ, Bruneau BG, Kuroski de Bold ML. Mechanical and neuroendocrine regulation of the endocrine heart. // Cardiovasc Res 1996;31:7-18.

62. De Lemos J.A., McGuire D.K., Drazner M.N. B-type natriuretic peptide in cardiovascular disease. // Lancet 2003;362:316—322.

63. Diamopoulon I, Tsintzas OK, Daganou M, Cokkinos D, Tzelepis GE. Contribution of lung function to exercise capacity in patients with chronic heart failure. //Respiration 1999; 66: 144-9

64. Edelman, SK, Rowe, DW, Pechacek, LW, Garcia, E. Left ventricular volumes and ejection fraction derived from apical two-dimensional echocardiography. // Cardiovasc Dis 1981; 8:344.

65. Elecsys Systems 1010/2010/Modular analytics E170 product insert. // Roche Diagnostics 2001.

66. Elkayam U, Akhter MW, Singh H, et al. Comparison of effects on left ventricular filling pressure of intravenous nesiritide and high-dose nitroglycerin in patients with decompensated heart failure. // Am J Cardiol. 2004;93:237-240.

67. Erbel, R, Schweizer, P, Krebs, W, et al. Sensitivity and specificity of two-dimensional echocardiography in detection of impaired left ventricular function. //Eur Heart J 1984; 5:477.

68. Feinstein AR, Fisher MB, Pigeon JG. Changes in dyspnea-fatigue ratings as indicators of quality of life in the treatment of congestive heart failure. // Am J Cardiol. 1989 Jul l;64(l):50-5.

69. Felker G.M., Adams K.F., Konstam M.A. et al. The problem decompensated heart failure: nomenclature, classification, and risk stratification // Am. Heart J. — 2003. — 145. — SI8-25.

70. Ferreira R, Fraga C, Carrasquedo F, Hourquebie H, Grana D, Milei J. Comparison between warm blood and crystalloid cardioplegia during open heart surgery. // Int J Cardiol 2003;90(2-3):253-60.

71. Geny B, Follenius M, Epailly E, et al. Transient reduction without normalization of brain natriuretic peptide early after heart transplantation. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;115:473-475.

72. Gordon, EP, Schnittger, I, Fitzgerald, PJ, et al. Reproducibility of left ventricular volumes by two-dimensional echocardiography. // J Am Coll Cardiol 1983; 2:506.

73. Grover MSRA, Higgins CB, Shabetai R. Extravascular lung water in patients with congestive heart failure. // Radiology 1983; 147: 659-62.

74. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005). Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of cardiology. // Eur Heart J 2005;26:1115-1140.

75. Harlan W. R. et al., 1977; Aguirre F. V., 1989; Chakko S., 1992

76. Harrison A, Morrison LK, Krishnaswamy P, et al. B-type natriuretic peptide (BNP) predicts future cardiac events in patients presenting to the emergency department with dyspnea. // Ann Emerg Med. 2002;39:131-138.

77. Haug C, Metzele A, Kochs M, Hombach V, Grunert A. Plasma brain natriuretic peptide and atrial natriuretic peptide concentrations correlate with left ventricular end-diastolic pressure. // Clin Cardiol 1993;16(7):553-7.

78. Havranek EP, Masoudi FA, Rumsfeld JS, et al. Changes in BNP are not associated with outcomes in outpatients with heart failure. // Circulation. 2003;108(17):IV-692.

79. Henry J.P., Gauer O.H., Reeves J.L. Evidence of the atrial location of the receptors influencing urine flow. // Circulat Res 1956;4:85—90.

80. Hillis LD, Firth BG, Winniford MD. Analysis of factors affecting the variability of Pickversus indicator dilution measurements of cardiac output. // Am J Cardiol 1985; 56:764 -768.

81. Hirashiki A., Izawa H., Somura F., Obata K. et al. Prognostic Value of Pacing-Induced Mechanical Alternans in Patients With Mild-to-Moderate Idiopathic Dilated Cardiomyopathy in Sinus Rhythm.// J Am Coll Cardiol, 2006; 47:1382-1389.

82. Hobbs FD, Korewicki J, Cleland JG, Eastaugh J, Freemantle N; IMPROVEMENT Investigators. The diagnosis of heart failure in European primary care: The IMPROVEMENT Programme survey of perception and practice.//Eur J Heart Fail. 2005 Aug;7(5):768-79.

83. Hoglund C, Alam M, Thorstrand C. Atrioventricular valve plane displacement in healthy persons. An echocardiographic study. // Acta Med Scand 1988; 224: 557-62.

84. Ikemoto Y, Nogi S, Teraguchi M, Kojima T, Hirata Y, Kobayashi Y. Early changes in plasma brain and atrial natriuretic peptides in premature infants: correlation with pulmonary arterial pressure. // Early Hum Dev 1996;46(1-2):55-62.

85. Inoue S, Murakami Y, Sano K, et al. Atrium as a source of brain natriuretic polypeptide in patients with atrial fibrillation. // J Card Fail. 2000; 6: 92-96.

86. John R. Wilson, MD; Glenn Rayos, MD; Т. K. Yeoh, MD; Patricia Gothard, RN; Karen Bak, RN Dissociation Between Exertional Symptoms and Circulatory Function in Patients With Heart Failure // Circulation 1995;92:47-53.

87. Jourdain P., Bellorini M, Funck F, et al. Short-term effects of sinus rhythm restoration in patients with lone atrial fibrillation: a hormonal study. // Eur J Heart Fail. 2002; 4: 263-267

88. Joyce D, Leobe M, Noon GP, et al. Revascularization and ventricular restoration in patients with ischemic heart failure: the STICH trial.// Сип-Орт Cardiol 2003;18:454-7.

89. Kadota LT. Theory and application of thermodilution cardiac output measurement: A review. // Heart & Lung 1985; 24:605-614.

90. Kan, G, Visser, CA, Lie, KI, Durrer, D. Left ventricular volumes and ejection fraction by single plane two-dimensional apex echocardiography. // Eur Heart J 1981; 2:339

91. Kangawa K., Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of alpha- human atrial natriuretic peptide polypeptide (alpha-liANP). // Biochem Biophys Res Commun 1984;118:131-139.

92. Kannel WB, D'Agostino RB, Silbershatz H. Use of vital capacity for cardiac failure risk estimation in persons with coronary disease and left ventricular hypertrophy. //Am J Cardiol 1996; 77: 1155-8.

93. Kazanegra R, Cheng V, Garcia A, et al. A rapid test for B-type natriuretic peptide correlates with falling wedge pressures in patients treated for decompensated heart failure: a pilot study. // J Card Fail. 2001;7:21-29.

94. Kern, MJ, Feldman, T, Bitar, S. Hemodynamic Data. In: The Cardiac Catheterization Handbook, 4th ed, Kern, MJ (ed), Mosby-Year Book, St. Louis 2003. p. 126-216.

95. Kirsch B. Electron microscopy of the atrium of the heart. // Exp Med Surg 1956;14:99-111.

96. Koglin J, Pehlivanli S, Schwaiblamir M, et al. Role of brain natriuretic peptide in risk stratification of patients with congestive heart failure. // J Am Coll Cardiol. 2001;38:1934-1941.

97. Koller K, Goeddel D. Molecular biology of the natriuretic peptides and their receptors. //Circulation. 1992;86:1081-1088.

98. Kramer CM. Integrated approach to ischemic heart disease. In: Reichek N, ed. Cardiology Clinics. London: W.B. Saunders Company, 1998: 267-76.

99. Kudo T, Baird A. Inhibition of aldosterone production in the adrenal glomerulosaby atrial natriuretic peptide. //Nature. 1985;312:756-757.

100. Kundel HL, Revesz G. Digital analysis of chest radiographs in pulmonary vascular congestion. //Radiology 1982; 143:407-10.

101. Lerman A., Gibbons R., Rodeheffer R. et al. Circulatory N-terminal ANP as a marker for symptomless LV dysfunction. // Lancet 1993; 341:1105—1109.

102. Levin E.R., Gardner D.G., Samson W.K. Natriuretic peptides. // N Engl J Med 1998;339:321-328.

103. Lubien E, DeMaria A, Krishnaswamy P, et al. Utility of B-natriuretic peptide (BNP) in diagnosing diastolic dysfunction. // Circulation. 2002; 105(5):595-601.

104. Madsen ЕВ, Gilpin E, Slutsky RA, Ahnve S, Henning H, Ross J Jr. Usefulness of the chest x-ray for predicting abnormal left ventricular function after acute myocardial infarction. // Am Heart J 1984; 108: 1431-6.

105. Mair P, Mair J, Bleier J, Hormann C, Balogh D, Puschendorf B. Augmented release of brain natriuretic peptide during reperfusion of the human heart after cardioplegic cardiac arrest. // Clin Chim Acta 1997;261(l):57-8.

106. Maisel A. BNP—a small peptide promises a big role. Heart Failure Society of America Fifth Annual Meeting. Update on heart failure diagnosis. 2001 September 9-11;Washington, DC.

107. Maisel A. B-type natriuretic peptide levels: a potential novel "white count" for congestive heart failure. // J Card Fail. 2001;7:183-193

108. Maisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM, McCord J, et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. // The New England Journal of Medicine, July 18, 2002, Volume 347:161-167

109. Malik M, Camm AJ. Heart rate variability: from facts to fancies. // J Am Coll Cardiol 1993; 22: 566-8.

110. Marantz PR, Tobin JN, Wassertheil-Smoller S et al. The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnosed by clinical criteria. // Circulation 1988; 77: 607-12.

111. Marino PL, Krasner J. An interactive computer program for analysing hemodynamic problems in the ICU. // Crit Care Med 1984; 12:601-602.

112. McCollough PA, Hollander JE, Nowak RM, et al. Uncovering heart failure in patients with a history of pulmonary disease: rationale for the early use of B-type natriuretic peptide in the emergency department. // Acad Emerg Med. 2003; 10(3) 198-204.

113. McCullough P., Nowak R., McCord J. et al. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure. // Circulation 2002;106:416—420.

114. McCullough PA, Due P, Omland T, et al. B-type natriuretic peptide and renal function in the diagnosis of heart failure: an analysis from the Breathing Not Properly Multinational Study. // Am J Kidney Dis. 2003;41(3):571-579.

115. McDonagh ТА, Robb SD, Murdoch DR, Morton JJ, Ford I, Morrison CE, et al. Biochemical detection of left-ventricular systolic dysfunction. // Lancet 1998;351:9-13.

116. McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. // N Engl J Med 1971; 285: 1441-6.

117. McNamara RF, Carleen E, Moss AJ. Estimating left ventricular ejection fraction after myocardial infarction by various clinical parameters. // Am J Cardiol 1988; 62: 192-6.

118. McNamara RM, Cionni DJ. Utility of the peak expiratory flow rate in the differentiation of acute dyspnea. // Cardiac vs. pulmonary origin. Chest 1992; 101: 129-32.

119. Mehra MR, Uber PA, Potluri S, et al. Usefulness of an elevated b-type natriuretic peptide to predict allograft. // Am J Cardiol. 2004;94(4):454-458.

120. Miniati M, Pistolesi M, Paoletti P et al. Objective radiographic criteria to differentiate cardiac, renal, and injury lung edema. // Invest Radiol 1988; 23: 433^10.

121. Morimoto К, Mori T, Ishiguro S, Matsuda N, Hara Y, Kuroda H. Perioperative changes in plasma brain natriuretic peptide concentrations in patients undergoing cardiac surgery. // Surg Today 1998;28(l):23-9.

122. Mosterd A, de Bruijne MC, Hoes AW, Deckers JW, Hofman A, Grobbee DE. Usefulness of echocardiography in detecting left ventricular dysfunction in population-based studies (The Rotterdam Study). // Am J Cardiol 1997; 79: 103-4.

123. Murdoch DR, Byrne J, Morton JJ, et al. Brain natriuretic peptide is stable in whole blood and can be measured using a simple rapid assay: implications for clinical practice. //Heart. 1997;78:594-597.

124. Мааск Т., Suzuki M., Almedia F.A. Physiologikal role of silent receptors of atrial natriuretic fector. // Science 1987;238:675—678.

125. Nadeau S, Noble WH. Limitations of cardiac output measurement by thennodilution. // Can J Anaesth 1986; 33:780 784.

126. Nagaya N, Nishikimi T, Goto Y, Miyao Y, Kobayashi Y, Morii I, et al. Plasma brain natriuretic peptide is a biochemical marker for the prediction of progressive ventricular remodeling after acute myocardial infarction. // Am Heart J 1998;135:21-8.

127. Nakao K., Ogawa Y., Suga S., Imura H. Molecularbiology and biochemistry of the natiuretic peptide system. II: Natriuretic peptide receptors. // J Hypertens 1992;10:1111—1114.

128. Nieminen M.S., Bohm M., Cowie M.R. et al. Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure (Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology) // Eur. Heart J. — 2005. — 26. — P. 384-416.

129. Nolan J, Flapan AD, Capewell S, MacDonald TM, Neilson JM, Ewing DJ. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function. // Br Heart J 1992; 67: 482-5.

130. Osman Saribulbul, MD, Ilker Alat, MD, Senol Coskun, MD, Anil Z. Apaydin et al. The Role of Brain Natriuretic Peptide in the Prediction of Cardiac Performance in Coronary Artery Bypass Grafting. //Tex Heart Inst J. 2003; 30(4): 298-304.

131. Otterstad JE, Froeland G, St John Sutton M, Holme I. Accuracy and reproducibility of biplane two-dimensional echocardiographic measurements of left ventricular dimensions and function. // Eur Heart J 1997; 18: 507-13.

132. Packer M. How should physicians view heart failure? The philosophical and physiological evolution of three conceptual models of the disease. // Am J Cardiol 1993; 71:3.

133. Pierard LA, Lancellotti P, Benoit T. Myocardial viability. Stress echocardiography vs nuclear medicine. //Eur Heart J 1997; 18: D117—23

134. Ponikowski P, Anker SD, Chua TP et al. Depressed heart rate variability as an independent predictor of death in chronic congestive heart failuresecondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. // Am J Cardiol 1997;79:1645-50.

135. Raper R, Sibbald WJ. Misled by the wedge? The Swan Ganz catheter and left ventric ular preload.164. Rector Т., J. Cohn 1987

136. Rich M. Epidemiology, pathophysiology, and etiology of congestive heart failure in older adults. // J Am Geriatr Soc. 1997;45:968-974.

137. Richards A.M., Lainchbury J.G., Nicholls M.G. et al. Dendroaspis natriuretic peptide: endogenous or dubious? // Lancet 2002;359: 5—6.

138. Robin ED. The cult of the Swan-Ganz catheter. // Ann Intern Med 1985; 203:445-449

139. San Diego, CA: Biosite Diagnostics; 2000

140. Saribulbul O., Alat I., Coskun S, Apaydin A.Z. The Role of Brain Natriuretic Peptide in the Prediction of Cardiac Performance in Coronary Artery Bypass Grafting// Tex Heart Inst J. 2003; 30(4): 298-304

141. Saribulbul O., Alat I., Coskun S, Apaydin A.Z. The Role of Brain Natriuretic Peptide in the Prediction of Cardiac Performance in Coronary Artery Bypass Grafting// Tex Heart Inst J. 2003; 30(4): 298-304.

142. Seldinger SL. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography. //ActaRadiol 1953; 39:368-372.

143. Selvais PL, Donckier JE, Robert A, Laloux O, van Linden F, Ahn S, Ketelslegers JM, Rousseau MF. Cardiac natriuretic peptides for diagnosis and risk stratification in heart failure: influences

144. Sharkey SW. Beyond the wedge: Clinical physiology and the Swan Ganz catheter. //Am J Med 1987;53:111 122.

145. Shionoria B.N.P. Quantative immonoradiometric assay kit for the determination of human brain (B-type) natriuretic peptide in plasma product insert. Osaka (Japan): Shionogi and Co LTD;2002.

146. Shippy CR, Appel PL, Shoemaker WC. Reliability of clinical monitoring to assess blood volume in.

147. Sudoh Т., Kangawa K., Minamino N., Matsuo H. A new natriuretic peptide: in porcine brain. //Nature 1988;332:78-81.

148. Sudoh Т., Minamino N., Kangawa K., Matsuo H. Brain natriuretic peptide-32: N-terminal six amino acid extended form of brain natriuretic peptide identified in porcine brain. // Biochem Biophys Res Commim 1988;155:726-732.

149. Sudoh Т., Minamino N., Kangawa K., Matsuo H. C-type natriuretic peptide: a new member of natriuretic peptide family identified in porcine brain. // Biochem Biophys Res Commun 1990;168:863-870.

150. Suga S., Itoh H., Komatsu Y. Cytokine-induced C-type natriuretic peptide(CNP) secretion from vascular endothelial cells-evidence for CNP asa novel autocrine /paracrine regulator from endothelial cells. I I Endocrinology 1993;133:3038-3041.

151. Tamura N., Ogawa Y., Yasoda A. Two cardiac natriuretic peptide genes (atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide) are organized in tandem in the mouse and human genomes. // J Mol Cell Cardiol 1996;28:1811-1885.

152. Tei C, Ling TH, Hodge DO et al. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: a simple and reproducible measure of cardiac function a study in normals and dilated cardiomyopathy. // J Cardiol 1995; 26: 357-66.

153. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The treatment of heart failure. // Eur Heart J 1997; 18: 736-53.

154. TriageR BNP Test product insert., San Diego CA: Biosite Diagnostics Inc 2000. proBNP.

155. Tsuyuki R.T., Shrive F.M., Galbraith P.D., Knudtson M.L. Revascularization in patients with heart failure.// CMAJ. 2006 August 15; 175(4): 361-365.

156. Udelson JE, Bonow RO. Radionuclide angiographic evaluation of left ventricular diastolic function. In: Gaasch WH, LeWinter M, eds. Leftventricular diastolic dysfunction and heart failure. Malvern, USA: Lea & Febiger, 1994; 167-91.

157. Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. // Eur J Heart Failure 2004;6:261—268.

158. Willenheimer RB, Israelsson BA, Cline CM, Erhardt LR. Simplified echocardiography in the diagnosis of heart failure. // Scand Cardiovasc J 1997;31:9-16.

159. Williams MJ, Odabashian J, Lauer MS, Thomas JD, Marwick TH.

160. Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. European Study on Diastolic Heart Failure. //Eur Heart J 1998; 19: 990-1003.

161. Wu AH, Packer M, Smith A, et al. Analytical and clinical evaluation of the Bayer ADVIA Centaur automated B-type natriuretic peptide assay inpatients with heart failure: a multisite study. // Clin Chem. 2004;50(5):867-873.

162. Yusuf S, Zucker D. Effect of coronary bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration.//Lancet. 1994; 344:563-70.

163. Классификация ХСН ОССН 2002

164. Стадии ХСН по Стражеско-Образцову (могут ухудшаться, несмотря на лечение)1.ст Начальная стадия заболевания (поражения) Гемодинамика

165. Скрытая недостаточность. Бессимптомная ЛЖ.сердечнаядисфункциясимптомы отсутствуют, привычная физическая активностьсопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.сердца. Нарушениягемодинамики в одном из кругов кровообращения,выраженные умеренно.

166. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.