Оценка эффективности индустриальных методов управления качеством лечебно-диагностического процесса у стационарных больных эндокринологического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Славицкая, Елена Семеновна

• Славицкая, Елена Семеновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Славицкая, Елена Семеновна

Введение.

Глава1 Обзор литературы.

Глава 2 Материал и методы исследования.

Глава 3 Индустриальная модель управления качеством лечебнодиагностического процесса у стационарных эндокринологических больных.

Глава 4 Обеспечение безопасности пациентов в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара.

Глава 5 Клинико-экономический анализ эффективности индустриальных технологий управления качеством медицинской помощи в стационарном эндокринологическом отделении.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности индустриальных методов управления качеством лечебно-диагностического процесса у стационарных больных эндокринологического профиля»

Актуальность темы исследования

Неуклонный рост стоимости медицинских услуг при недостаточном государственном финансировании системы здравоохранения диктует необходимость поиска новых прогрессивных технологий управления медицинской помощью, которые позволили бы при сохранении заданной клинической результативности значительно уменьшить стоимость лечебно-диагностического процесса и увеличить его доступность для заинтересованных групп пациентов (О.П.Щепин и соавт., 1996; Г.И.Назаренко и соавт., 2000; А.И.Вялков, 2003; В.З.Кучеренко, 2003; В.И.Стародубов, 2003). Особую актуальность эта проблема имеет для эндокринологических больных, где, в большинстве случаев, требуется пожизненное лечение с использованием дорогостоящих медикаментов, лабораторного и инструментального обследования. Прогноз эндокринологического заболевания и стоимость его лечения во многом определяется стационарным звеном медицинской помощи (Г.А.Герасимов, 2003; Е.В.Суркова, 2004; P.Saravanan, 2002; A.Fukao, 2003; R.K.Polom, 2004;. В последние годы в мире и в России получены существенные результаты в повышении экономической и клинической эффективности лечебно-диагностического процесса в стационаре в целом путем внедрения индустриальных технологий управления качеством медицинской помощи. При этом разработаны система количественного измерения лечебно-диагностического процесса, способы идентификации структурных подпроцессов и методы проектирования в различных подразделениях, обозначены основные направления непрерывного совершенствования медицинской помощи, основанные на данных количественного и качественного анализа (Г.И.Назаренко и соавт., 2000; Я.А.Накатис и соавт., 2001; С.Л.Вардосанидзе, 2002). В то же время в отношении отделений различного профиля и, в особенности для разных нозологических форм, подобные сведения отсутствуют. В связи с вышеперечисленным остаются неизученными проблема структурной динамики основных составляющих качества медицинской помощи в отдельных подразделениях стационара. Требует дальнейшего разрешения вопрос, каким образом осуществляется повышение суммарной клинической и экономической эффективности лечебно-диагностического процесса в стационаре: за счет всех подразделений стационара или только благодаря работе отделений и служб, где возможна значительная интенсификация работы при малых ресурсных затратах. Не в полной мере обозначены обусловленные характерным профилем больных особенности внедрения индустриальных технологий в различных лечебных отделениях многопрофильного стационара. Принимая во внимание особую медико-социальную значимость эндокринологической патологии и значительное влияние на клиническую результативность социальных факторов (пациенто-факторов), индустриализация лечебно-диагностического процесса в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара нуждается в комплексном изучении с последующим немедленным внедрением результатов в работу лечебно-профилактических учреждений.

Цель исследования: увеличить клиническую и экономическую эффективность лечебно-диагностического процесса в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара путем разработки и внедрения индустриальных методов управления качеством медицинской помощи, адаптированных к эндокринной патологии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности внедрения индустриальных методов управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара.

2. Разработать методологию внедрения индустриальной модели управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара, учитывающую социальные и медико-технологические особенности лечебно-диагностического процесса (проектирование, измерение и непрерывное совершенствование).

3. Провести сравнительный анализ клинической результативности и доступности лечебно-диагностического процесса до и после внедрения индустриальных технологий управления качеством.

4. Изучить экономическую эффективность индустриальной модели управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара.

5. Разработать систему обеспечения безопасности стационарного эндокринного больного, дать интегральный анализ ее эффективности.

6. Провести сравнительный анализ динамики удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи до и после внедрения индустриальной модели.

7. Изучить зависимость структурной динамики клинической результативности, доступности и экономической эффективности от вида эндокринной патологии.

Новизна исследования

Впервые автором разработана и внедрена индустриальная модель управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара. Впервые осуществлено проектирование структурных составляющих лечебно-диагностического процесса для больных с различным профилем эндокринологической патологии. Предложена и внедрена в практику система матричного планирования потока работ с целью обеспечения адекватного взаимодействия интра - и экстратерриториальных направлений деятельности эндокринологического отделения. Впервые создана программа обеспечения безопасности эндокринологических больных в многопрофильной клинической больнице, основанная на преимущественном использовании медицинских вмешательств с доказанной эффективностью, рациональной организации лечебно-диагностического процесса и обучении пациента. Впервые разработана система измерения лечебно-диагностического процесса в эндокринологическом отделении с использованием индикаторов качества, а также интегрального показателя качества, позволяющего проводить сравнительную оценку с качеством работы других стационарных отделений. Впервые предложена комплексная программа по непрерывному совершенствованию качества медицинской помощи в эндокринологическом отделении, основанная на данных количественных измерений, последующем аналитическом и эмпирическом планировании улучшении процессов.

Практическая ценность результатов исследования

Разработанные автором проекты ключевых процессов в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара позволили оптимизировать ресурсное обеспечение лечебно-диагностического процесса и обосновать планируемое время выписки больных. Предложенная автором матричная система планирования потока работ обеспечила эффективное практическое внедрение проектов с учетом ресурсных возможностей эндокринологического отделения и других задействованных в едином процессе подразделений. Разработанная программа обеспечения безопасности стационарных эндокринологических больных привела к достоверному снижению числа отклонений, обусловленных работой персонала и поведением пациента, значительному уменьшению частоты отрицательных последствий медицинских вмешательств. Предложенная система измерения лечебно-диагностического процесса позволила проводить объективную оценку всех возможных причин, влияющих на конечный результат, прогнозировать и своевременно предупреждать неблагоприятные исходы и осложнения. Аналитическое и эмпирическое планирование непрерывного улучшения, основанное на данных количественных измерений, дало возможность непрерывно совершенствовать качество медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара. Все вышеперечисленное привело к значимому увеличению клинической результативности и доступности медицинской помощи, сокращению стоимости и продолжительности стационарного лечения эндокринологических больных.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Основу индустриальной модели управления качеством медицинской лечебно-диагностического процесса в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара составляют проектирование процессов, матричное взаимодействие потока работ, количественное измерение лечебно-диагностического, аналитическое и эмпирическое планирование непрерывного совершенствования на основе данных измерений.

2. Внедрение индустриальной модели управления качеством сопряжено с изменением базовых мотивационных характеристик у медицинского персонала, его всеобщим участием в управлении, значительным сокращением необходимости в массовом инспекционном контроле.

3. Индустриальная форма организации лечебно-диагностического процесса, преимущественное использование медицинских вмешательств с доказанной клинической эффективностью, обучение пациента с учетом медико-социальных характеристик заболевания позволяют обеспечить предельно высокую безопасность больных эндокринологического профиля в многопрофильной клинической больнице.

4. Индустриальные технологии управления и система обеспечения безопасности пациента характеризуются максимально возможными клинической результативностью, доступностью и минимальной стоимостью лечебно-диагностического процесса у стационарных эндокринологических больных.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную работу Ставропольской краевой клинической больницы, больницы №3 г. Ставрополя, центральной городской больницы г.Пятигорска, Буденновской центральной районной больницы, а также в учебный процесс кафедр общественного здоровья и организации здравоохранения, клинической фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования изложены на Всероссийском совещании «Управление качеством медицинской помощи» (Воронеж, 2002г.), в рамках круглого стола Всероссийского диабетологического конгресса (Москва, 2004 и 2005гг.), а также круглого стола международного диабетологического конгресса ISD (Мюнхен, 2004 и Париж, 2005), научно-практическом симпозиуме «Новое в лечении диабетической стопы» (Москва-Ставрополь, 2005), Всероссийской конференции «Здоровье нации - здоровье города» (Москва-Кисловодск, 2005), коллегиях Министерства Здравоохранения Ставропольского края и совещаниях главных врачей (2003,2004 и 2005 гг.); на межкафедральном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения, эндокринологического, терапевтического и хирургического профиля Ставропольской государственной медицинской академии -Ставрополь, 2005г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 методические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 237 источников. Работа изложена на 203 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 2 рисунка, 3 приложения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Славицкая, Елена Семеновна

119 ВЫВОДЫ

1. Особенностями внедрения индустриальных методов управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара являются мультипрофильный характер сетевого планирования медицинских вмешательств, первостепнный характер метода количественного измерения в непрерывном совершенстовавнии лечения и диагностики, необходимость множественных вариантов проектирования лечебно-диагностического процесса для одного эндокринного заболевания с тщательным клинико-экономическим анализом эффективности и безопасности используемых технологий.

2. Индустриальные методы управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении приводят к клинически и статистически значимому увеличению клинической результативности и доступности лечебно-диагностического процесса, а также повышению безопасности пациента, что выражается количественно в увеличении числа положительных исходов с 92,9% до 96,6%, среднегодового оборота койки с 17,9 до 25,6, увеличении интегрального коэффициента безопасности пациента с 21,4 до 52,3.

3. Увеличение клинической результативности и доступности специализированной медицинской помощи эндокринологическим больным происходит за счет сокращения в 2 раза числа осложнений, адекватном и своевременном использовании лечебных вмешательств, сокращения средней продолжительности диагностики и лечения с 19,4 до 13,0 суток.

4. Повышение экономической эффективности лечебно-диагностического процесса после внедрения индустриальных технологий управления связано с оптимизацией использования ресурсов, сокращением в 1,7 раза полипрагмазии и в 5,2 раза необоснованного назначения медикаментов, уменьшением стоимости основного объема медицинских вмешательств на 45,6%, улучшением догоспитального обследования.

5. Высокая безопасность пациента в период работы индустриальной модели управления качеством обеспечивается минимизацией числа дефектов, обусловленных работой медицинского персонала и дефектов, ассоциированных с поведением больного, а также уменьшением риска развития осложнений медицинских вмешательств.

6. Индустриальные технологии управления качеством сопровождаются увеличением в 1,3 раза числа пациентов, полностью удовлетворенных качеством медицинской помощи и пациентов, желающих повторно (в случае необходимости) получить медицинскую помощь в эндокринологическом отделении.

7. Позитивное изменение клинической результативности, экономической эффективности и доступности лечебно-диагностического процесса характерно для всех без исключения форм эндокринных заболеваний у стационарных эндокринологических больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Внедрение индустриальной модели в эндокринологическом отделении рекомендуется проводить в двух направлениях: социальном и медико-технологическом.

2. Социальное направление должно предусматривать смену вертикального стиля руководства на сетевую структуру управления; определении политики в области качества как основного документа, регламентирующего работу отделения; формировании мотивации у сотрудников к качественному выполнению работы и активному участию в управлении процессами; вовлечении в процесс управления качеством всего персонала отделения; постепенной смене массового инспекционного контроля на самоконтроль.

3. Медико-технологическое реформирование должно включать в себя идентификацию, проектирование, сетевое согласование и измерение лечебно-диагностического процесса, а также его непрерывное совершенствование в структуре стратегического планирования в области качества.

4. Идентификация должна предусматривать декомпозицию основных структурных составляющих лечебно-диагностического процесса в эндокринологическом отделении — лечебно-диагностических подпроцессов для больных с конкретными нозологическими формами.

5. В качестве метода проектирования процессов в эндокринологическом отделении рекомендуется использовать метод клинических путей, предусматривающий структурное, сетевое и календарное планирование потоков работ.

6. Идентификацию процессов и группировку заболеваний в один клинический путь желательно производить с учетом продолжительности стационарного лечения; используемого основного метода лечения; объема и последовательности лечебных и диагностических вмешательств; локализации патологического процесса.

7. Сетевое согласование потоков работ должно учитывать ресурсные возможности эндокринологического отделения и многопрофильного стационара в целом. Сетевое согласование рекомендовано осуществлять путем структурного и календарного матричного планирования потоков работ.

8. Для измерения лечебно-диагностического процесса рекомендуется использовать промежуточные, интегральные и критические индикаторы качества с регистрацией результатов в журналах внутренней экспертизы и последующим регрессионным анализом динамики «жестких» и «мягких» негативных индексов.

9. Планирование непрерывного совершенствования желательно проводить путем определения диапазона значений индикаторов качества, в пределах которых качество лечебно-диагностического процесса удовлетворяет персонал отделения и пациента (контрольных пределов) и планирования новых контрольных пределов на основе данных их количественного анализа и оценки ресурсных возможностей отделения.

10.С целью обеспечения безопасности эндокринологических больных рекомендуется использовать комплексную программу, предусматривающую профилактику отрицательных последствий медицинских вмешательств; профилактику дефектов, обусловленных организацией работы персонала; профилактику дефектов, ассоциированных с поведением больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Славицкая, Елена Семеновна, 2005 год

1. Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель медицинской помощи (по материалам социологического опроса) // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998. - №5. - С.31-33.

2. Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения / А.С. Акопян // Экономика здравоохранения. 2004. - №5-6. - С. 10-18.

3. Актуальные проблемы правового обеспечения лечебно-профилактических учреждений / Под редакцией член-корр. РАМН А.И. Волкова, Н.Ф. Герасименко, В.З. Кучеренко. -М., 2002.

4. Андреева О.В. Контроль качества медицинской помощи основа защиты прав пациентов / О.В. Андреева, В.И. Турицын // Экономика и практика обязательного медицинского страхования. - 2003. - №3. - С.4-10.

5. Андриянова Е.А. Методологическое значение понятия риска в ииследовании профессионализации управленческих кадров здравоохранения / Е.А. Андрианова, И.В. Новокрещенов, И.А. Афанасьев // Проблемы управления здравоохранением. 2004.- №2. - С.24-28.

6. Андиферов М.Б. Книга для больных сахарным диабетом 2 типа, не получавших инсулин / М.Б. Андиферов, Е.В. Суркова // Под редакцией акад. РАМН И.И. Дедова. М., 2002.

7. Баранов И.Н. Оценка пациентами способов защиты своих прав в вопросах качества медицинской помощи / И.Н. Баранов, Т.М. Скляр // Менеджер здравоохранения. -2004. №3. - С. 19-20.

8. П.Бирюков B.C. Гарантии качества медицинских услуг: медико-психологические стандарты 3-го поколения в свете требований международных стандартов качества IS09000 / B.C. Бирюков // Главврач. 2003. - №10. - С.21-24.

9. Бушуева Г.А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений / Г.А. Бушуева, Е.В. Ползик, Ю.А. Тюков // Экономика здравоохранения. — 2000. №7. — С. 39-44.

10. Вардосанидзе C.JI. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации №2002/92 МЗ РФ / C.JI. Вардосанидзе, Ю.Э. Восканян. М., 2002.

11. Вардосанидзе C.JI. Проектирование процессов в стационарных отделениях многопрофильной клинической больницы / C.JI. Вардосанидзе, Ю.Э. Восканян // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №3. - С.22-24.

12. Вардосанидзе C.JI. Безопасность пациента как интегральный критерий качества стационарной медицинской помощи / C.JI. Вардосанидзе, Ю.Э. Восканян // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. №1. - С. 18-20.

13. П.Васильева Т.П. Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи / Т.П. Васильева, А.С. Чумаков, В.В. Трофимов, Д.Л. Мушников // Экономика здравоохранения. — 2004. №2. - С.27-30.

14. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величковский // Экономика здравоохранения. — 2001. №7-8. - С. 25-29.

15. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, А.С. Юрьев, М.В. Сура. М., 2004.

16. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С.5-12.

17. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / А.И. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко. М., 2002.

18. Вялков А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №5. - №5. - С.5-9.

19. Герасимов Г.А. Уровни общественного здоровья: медицинское страхование в США и клиническая тиреоидология. 2003. - №4. - С.43-46.

20. Гончаренко B.JI. О соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением // Экономика здравоохранения. 1998. -№4-5. -С.11-14.

21. Гришина Л.П. Социально-гигиенические особенности общего контингента инвалидов вследствие болезней эндокринной системы в республике Ингушетия / Л.П. Гришина, М.И. Кодзоева // Проблемы управления здравоохранением. -2004. №2. - С.60-64.

22. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. — Тольятти, 2000.

23. Дедов И.И. Сахарный диабет 1 типа: Книга для пациентов / И.И. Дедов, А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова. -М., 2003.

24. Дедов И.И. Сахарный диабет 2 типа: книга для пациентов / И.И. Дедов, А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова. М., 2003.

25. Евтеева Л. А. Анализ развития некоторых профильных стандартов (протоколов) диагностики и лечения / Л.А. Евтеева // Качество медицинской помощи. 2001.- №2. - С. 31-33.

26. Жданов В.Г. Научное обоснование системы управления персоналом крупной многопрофильной больницы / В.Г. Жданов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №5. - С. 15-18.

27. Железняк Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса / Е.С. Железняк, Л.А. Алексеева, Е.Н. Пенюгина и др. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - №3. - С. 20-22.

28. Карташов, В.Т. Некоторые аспекты формирования системы стандартизации услуг в военно-медицинской службе / В.Т. Карташов // Военно-медицинский журнал. 1999. - №5. - С. 23-28.

29. Кадыров Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений / Ф.Н. Кадыров // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №3. — С.66-72.

30. Колыхалова Г.А. Модель европейского фонда по управлению качеством (анализ материалов джеллинек центра и национального института качества в здравоохранении, Нидерланды) / Г.А. Колыхалова // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С.32-34.

31. Конгстверд П.Р. Управление медицинской помощью. Практическое руководство. — В 2т. Пер. англ. / Под редакцией О.П. Щепина. М. - 2000.

32. Комаров Ф.М. Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской помощи в Российской Федерации / Ф.М. Комаров. — М., 1994.

33. Корольков, В.Ф. Процессы управления организацией. / В.Ф. Корольков, В.В. Брагин. Ярославль, 2001.

34. Короткова А.В. Новая методология улучшения качества медицинской помощи в России / А.В. Короткова // Главврач. 2003. - №2. - С.46-49.

35. Короткова А.В. Опыт развития и применения методологии управления качеством медицинской помощи в Тверской и Тульской областях // А.В. Короткова // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С.29-31.

36. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа / В.Н. Кораблев // Экономика здравоохранения. 2002. -№11.- С. 17-20.

37. Климова Л.П. Ошибки лекарственной терапии в больницах США (Обзорная информация и комментарии) // Главврач. 1996. - №2. - С.61-66.

38. Кувакин В.И. Работа подразделений многопрофильного медицинского лечебного учреждений стохастическая имитационная модель / В.И. Кувакин, А.А. Корнеенков, Н.Н. Зубов // Проблемы управления здравоохранения. 2001. -№1. - С. 58-63.

39. Кунпан И.А. Обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильной больницы / И.А. Кунпан, C.JI. Вардосанидзе, Ю.Э. Восканян. Ставрополь, 2004.

40. Кучеренко В.З. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.С. Трофимов // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. №1. -С.13-17.

41. Кучеренко В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В.З. Кучеренко, И.С. Мельникова // Здравоохранение РФ. -1991.-№3.-С. 5-8.

42. Кучеренко В.З. Принципы логики рыночных отношений в здравоохранении / В.З. Кучеренко // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1994.-№2.-С. 22-24.

43. Кучеренко В.З. Предмет экономики здравоохранения / В.З. Кучеренко, Е.Б. Галкин // Экономика здравоохранения. 1996. - №1. - С. 5-9.

44. Кучеренко В.З. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. проф. В.З. Кучеренко. М., 1996.

45. Кучеренко В.З. Становление и развитие социальной медицины, организации и экономики здравоохранения в России / Под ред. проф. В.З. Кучеренко и В.В. Тришина. М., 1997.

46. Кучеренко В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи / В.З. Кучеренко, А.Г. Ластовецкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - №2. - С. 46-50.

47. Кучеренко В.З. Проблемы управления рисками в здравоохранении / В.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - №1. - С. 39-43.

48. Лившиц С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях / С.А. Лившиц // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С.23-26.

49. Марова Е.И. Актуальные проблемы нейроэндокринных заболеваний / Е.И. Марова // Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. 2001. - С.4-9.

50. Медведская Д.Р. Комплексная оценка медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений областного центра / Д.Р. Медведская, Ф.И. Бадаев, Т.В. Чернова, Е.В. Ползин // Экономика здравоохранения. -2003. №9. - С. 14-18.

51. Мельниченко Г.А. Узловой зоб: первые результаты анкетирования российских эндокринологов / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // Клиническая тиреоидология. 2003. - №4. - С. 18-21. j

52. Международные стандарты ИСО серии 9000 и 10000 на системы качества: версии 1994 г.-М., 1995.

53. Митронин В. Материальное стимулирование результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности / В. Митронин // Главврач. 2004. - №2. - С.8-13.

54. Молчанова Л.Ф. Задачи управления качеством медицинской помощи с учетом технико-экономических ресурсов лечебного учреждения / Л.Ф. Молчанова, М.М. Муравьева, Л.Д. Тымчук // Главврач. 2003. - №9. - С.28-31.

55. Найговзина Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза / Н.Б. Найговзина, А.Г. Астовецкий // Экономика здравоохранения. 1998. -№1. - С. 7-14.

56. Найговзина Н.Б. Стандарты медицинской помощи. Характеристики, сравнительный анализ, целевые функции / Н.Б. Найговзина, К.И. Солеткулов, Г.Э. Улумбекова // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №2. -С.70-74.

57. Накатис Я.А. Структура управления и процесс планирования деятельности медицинских организаций / Я.А. Накатис, В.В. Титов // Экономика здравоохранения. 1998. -№4-5. - С. 18-19.

58. Накатис Я.А. Принципы и практика care-management (координация случая) в ЦМСЧ-122 МЗ РФ (предварительное сообщение) / Я.А. Накатис, Р.Н. Григорьева // Экономика здравоохранения. 2000. - №7. - С. 30-33.

59. Накатис Я.А. Управление качеством выполнения диагностической и лечебной помощи в многопрофильном медицинском учреждении / Я.А. Накатис, Г.Н. Ромашок // Экономика здравоохранения. 2001. — №6. - С. 3336.

60. Накатис Я.А. Современные подходы к организации медицинской помощи: отечественный и зарубежный опыт / Я.А. Накатис, Р.Н. Григорьева, JI.A. Семенова, И.С. Бахтина // Здравоохранение. 2001. - №9. - С. 35-41.

61. Накатис Я.А. Практический опыт использования новых подходов к методам управления медицинским учреждением и его подразделениями / Я.А. Накатис, Ф.Н. Кадыров, O.K. Николаева // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. №3. - С.59-65.

62. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева. М., 2000.

63. Назаренко Г.И. Технологические карты сестринского процесса как инструмент повышения качества медицинской помощи в стационаре / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева, В.Т. Ролько // Экономика здравоохранения. -2003. -№3.-С.43.-47.

64. Невзоров В.П. Методические вопросы анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений / В.П. Невзоров, С.В. Иванов //

65. Петеркова В.А. Сахарный диабет: твой путеводитель: Методическое пособие / В.А. Петеркова, T.JI. Кураева, JI.H. Щербачева, Е.В. Титович. М., 2003.

66. Петрова Н.Г. О проблеме интегральной оценки качества медицинской помощи / Н.Г Петрова, Н.И. Вишняков, Э.С. Железняк, М.М. Мурзабекова // Главврач. 2003. - №8. - С.47-48.

67. Петров В.И. Фармакоэкономические аспекты уменьшения микроальбуминурии у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом типа 2 / В.И. Петров, С.В. Недогода, А.В. Сабанов // сахарный диабет. -2004. №1. — С.34-35.

68. Поляков И.В. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи / И.В. Поляков, А.Г. Лисанов, Г.М. Мацько // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. — №3. С. 22-24, 41.

69. Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении / B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Т.Н. Гениатулина,

70. Т.Д. Тарасенко // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1997.-№2. -С. 18-20.

71. Принципы работы с пациентами: гипотиреоз // Клиническая тиреоидология. -2003. -№3.-С.36-38.

72. Рагозный А.Д. Современные формы управления ресурсами лечебно-профилактического учреждения / А.Д. Рагозный // Главврач. 2003. - №3. — С.35-36.

73. Рагозный А.Д. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении / А.Д. Рагозный, О.А. Тимофеева, С.М. Головина // Экономика здравоохранения. — 2003. №8. - С.26-28.

74. Резников JI.O. Проблема и задачи мотивации персонала / Л.О. Резников // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - №1. - С. 70-73.

75. Синявский В.М. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием медикаментов в ЛПУ / В.М. Синявский, В.А. Журавлев, В.А. Фролова // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С.31-39.

76. Смирнова О.М. Динамика клинических показателей и оценка качества жизни при интенсивном лечении больных сахарным диабетом типа 2 / О.М. Смирнова // Сахарный диабет. 2004. - №1. - С.30-32.

77. Стародубов В.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения / В.И. Стародубов, В.Е. Зенков, Е.Н. Дубынина // Экономика здравоохранения. 1998. - №7. - С. 33-35.

78. Стародубов В.И. Ресурсная база лечебно-профилактических учреждений: анализ состояния и развития / В.И. Стародубов, М.Е. Распутин, М.В. Пачин,

79. B.C. Преображенская // Менеджер здравоохранения. 2004. - №3. - С.64-79.

80. Стародубов В.И. Управление деятельностью учреждений здравоохранения: правовая характеристика / В.И. Стародубов, А.В. Тихомиров // Главврач. — 2003. -№5.-С.32-38.

81. Стародубов В.И. Преподавание вопросов управления качеством в системе непрерывного медицинского образования / В.И. Стародубов, Е.Н. Савельева, А.В. Короткова // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. —1. C.52-56.

82. Стародубов В.И. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения / В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин // Менеджер здравоохранения. 2004. - №6. - С.4-9.

83. Суркова Е.В. Соблюдение больными сахарным диабетом рекомендаций врача: влияние на эффективность терапии, методы оценки, пути воздействия / Е.В. Суркова // Сахарный диабет. 2004. - №1. - С.26-29.

84. Терлов С.Ф. Оценка экономической эффективности медицинских вмешательств / С.Ф. Терлов, М.В. Малаховская // Экономика здравоохранения. -2004. -№4.-С. 17-21.

85. Тиллингаст Стенли Повышение качества в Российском здравоохранении: Новые задачи новые средства / Стенли Тиллингаст // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1996. -№3. - С. 36-41.

86. Тогунов И.А. От оценки к планированию качества медицинской помощи / И.А. Тогунов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. -№1. - С. 28-29.

87. Уйба В.В. Управленческий анализ финансово-хозяйственной деятельности государственного лечебно-профилактического учреждения / В.В. Уйба, Н.А. Рыжков, Д.Н. Верзилин, Г.К. Максимов, Т.Г. Максимова // Экономика здравоохранения. 2004. - №4. - С.5-11.

88. Управление здравоохранением: Учебник / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ТЕИС, 2001.

89. Управление процессами создания медицинских услуг / Под ред. В.В. Шмелникова, Р.И. Пташинского, А.Г. Латовецкого, А.В. Полева. -М., 2001.

90. Успенская И.В. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью / И.В. Успенская, Г.А. Пономарева // Экономика здравоохранения. — 1999. -№5-6. С. 21-23.

91. Фадеев В.В. К обсуждению классификации заболеваний щитовидной железы / В.В. Фадеев // Клиническая тиреоидология. 2003. - №4. - С.52-58.

92. Фадеев В.В. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба / В.В. Фадеев, И.И. Бузиашвили, Н.А. Абрамова, Т.Ф. Брехуненко, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. 2004. - №6. — С.3-9.

93. Фейгенбаум А. Контроль качества продукции / Сокр. перевод с англ. -М., 1986.

94. Царик Г.Н. Управление качеством медицинской помощи / Г.Н. Царик, Г.А. Артамонова // Проблемы стандартизации в здравоохранении . 1999. — №3. - С. 13-30.

95. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц / Т.В. Чернова // Здравоохранение РФ. — 1998. -№1.- С. 28-30.

96. Чернова Т.В. Роль сестринского персонала в улучшении качества медицинской помощи / Т.В. Чернова, С.А. Нижниченко // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. — №1. - С. 46-47.

97. Чухраев A.M. Новые медицинские технологии как оптимальная управляющая стратегия в различных социально-экономических условиях / A.M. Чухраев // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - №1. - С. 55-57.

98. Шестакова М.В. Программа по преодолению барьеров в лечении сахарного диабета / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 2004. - №1. - С.50-53.

99. Щепин, О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодненко и др. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. — №3. -С. 24-29.

100. Щепин О.П. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению / О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, P.M. Зволинская и др. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1997. - Вып. 4. - С. 10-14.

101. Щепин О.П. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении: международный опыт / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998-№3. - С. 13-19.

102. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под редакцией И.М. Шеймана. М.: ТЕИС, 2001.

103. Яковлев Е.П. О некоторых методологических подходах к критериям эффективности системы клинического управления / Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.И. Трофимов // Экономика здравоохранения. 2003. - №5-6. -С.59-68.

104. Яковлев Е.П. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов / Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, М.М. Маскулов // Экономика здравоохранения. 2002. - №11. — С.7-10.

105. Янов Ю.К. Методология исследования качества жизни в клинической практике / Ю.К. Янов, А.А. Новик // Материалы Всероссийской конференции «Исследование качества жизни в медицине». СПб., 2000. - С. 158-159.

106. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы / А.Н. Ярошенко // Здравоохранение РФ. 1996. — №6.-С. 36-37.

107. Acebes I.I. Cushing's disease in the 90's: a review / I.I. Acebes, I. Cabiol, L. Lopes, A. Gabarros, E. Muntanya, I. Soler // Neurocirugia (Astur). 2001/ - vol.12, №2.-P.86-103.

108. Aynes D.M. Database and informatics support for QVERL: current systems and future needs. Quality Enhancement Reseavch Initiative // Med. Care. 200. — Vol.38, №6.-P. 114-128.

109. Anderson E.A. Strategic service quality management for health care / E.A. Anderson, L.A. Zwelling // Am. J. Med. Qual. 1996. - Vol. 11. - P. 3-10.

110. Andrews S.L. QA vs QI: The Changing Role of Quality in Health Care / S.L Andrews//J. Quality Assurance. 1991.-Vol. 38.-P. 14-15.

111. Archer S.B. Implementation of a clinical pathway decreases length of stay and hospital charges for patients undergoing total colectomy and ileal pouch anal anastomosis / S.B. Archer, R.J. Burnett, L.V. Flesh // Surgery. 1997. - Vol. 122. -P. 699-703.

112. Barzon L. Diagnosis and management of adrenal incidentalomas / L. Barson, M. Boscaro // J. Urol. 2000. - Feb. - Vol. 163, №2. - P.398-407.

113. Bagaudinov K.G. Organization of the methods of early diagnosis and surgical tactics in treatment of nodular thyroid diseases in flying personnel / K.G.

114. Bagaudinov, A.V. Reutov, G.S. Ovakimian // Aviakosm. Ekolog. Med. 2003. -Vol.37, №4. - P.47-49.

115. Barnes B.A. Costbenefit analysis of surgery. Current accomplishments and limitation / B.A. Barnes // Amer. Surg. 1997. - Vol. 133. - P. 438-446.

116. Bauks N.J. Variability in clinical systems: applying modern Quality control methods to health care / N.J. Bauks, R.H. Palmer, D.M. Berwick et al. // Jt. Comm. J. Qual. Improv.- 1995.-Vol. 21.-P. 407-419.

117. Berwik D.M. Quality management in the NHS: the doctor's rote-I / D.M. Berwik, A. Enthoven, J.P. Burker // BMJ. 1992. - Vol. 304. - P. 235-239.

118. Bing M.L. Implementing a clinical pathway for the treatment of Medicare patients with Cardiac chest pain / M.L Bing, M.R. Abel, K. Sabharwal et al. // Best. Pract. Benchmarking Health Care. 1999. - Vol. 340. - P. 286-292.

119. Brown G.S. Pushing the quality envelope: a new outcomes management system / G.S. Brown, G.M. Burlingame, M.J. Lanbert et al. // Psychiatrric Serv-2001. Vol. 52, N7. - P. 925-934.

120. Casalino L.P. The unintended consequences of measuring quality on the quality of medical care / L.P. Casalino // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1147-1150.

121. Celeste Gaspari K. The use and measure of cost-effectiveness analysis / K. Celeste Gaspari//Soc. Sci. Med. 1983.-Vol. 17.-P. 1043-1046.

122. Chen J. Po "Americas Best Hospitals" perform better for acute infection? / J. Chen, M.J. Radford, Y. Wang et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 286292.

123. Cohen E.L. Nursing Care Management / E.L. Cohen, T. G. Cesta // N-Y: Mosby, 1997.

124. Courtney L. A clinical path for adult diabetes / L. Courtney, M. Gordon, L. Romer // Diabetes educ. 1997. - Dec. - Vol.23, №6. - P.664-671.

125. Crane M. Critical pathway approach to diabetic pedal infections in a multidisciplinary setting / M. Crane, B. Werber // I. Foot Ankle Surg. 1999. -Vol.38, №l.-P.30-33.

126. Cretin S. Evaluating an integrated approach to clinical quality improvement: clinical guidelines, quality measurement, and supportive system design / S. Cretin, D.O. Farley, K.J. Dotler et al. // Med. Care. 2001. - Vol. 39, №8. - P. 170-184.

127. Crosby Ph. Completeness: Quality for the 21-st Century / Ph. Crosby. N-Y, 1992.

128. De Rood M. Conditions and requirements of adrenal surgery (author's transl) / M. de Rood // Aeta Chir. Belg. 1980. - Aug. - Vol. 79, №4. - P.267-277.

129. De Pouvourville G. Lie paiement a la pathologie des hopitaux: l'expetience / G. De Pouvourville, L. Comar, Y. Bouvier // Revue d Epidemiologic et de Saute Publique. 1994. - Vol. 42, № 1. - P. 68-78.

130. Deming W.E. Out of the Crisis / W.E. Deming. Cambridge, 1986.

131. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality / A. Donabedian // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1990.-Vol. 114.-P. 115-119.

132. Diabetes pathway slashes length of stay by 26% // Hosp. Case Manag. 1999. - Jan.-Vol.7, №1.-P.8-13.

133. Doubell A.F. Managing the asymptomatic diabetic patient with silent myocardial ischalmia / A.F. Doubell // Cardiovasc. j.s. Afr. 2002. - Jul. - Aug. -Vol.13, №4. - P.189-193.

134. Eisenberg A.A. Transsphenoidal resection of pituitary adenoma: using a critical pathway / A.A. Eisenberg, E.L. Redick // Dimens Crit. Care Nurs. 1998. -Nov. - Vol. 17, №6. - 306-312.

135. Ellrodt G. Evidence-based disease management / G. Ellrodt, D.J. Cook, J. Lee, M. Cho, D. Hunt, S. Weingarten // JAMA. 1997. - Nov. - Vol.278, №20. - P. 16871692.

136. Ellenberg D.B. Outcomes research: the history, debate and implications for the field of occupational therapy / D.B. Ellenberg // Am. J. Occup. Ther. — 1996. Vol. 50.-P. 435-441.

137. Ellrodt A.G. An evidence-based medicine approach to the diagnosis and management of musculoskeletal Complaints / A.G. Ellrodt, M. Cho, Cush et al. // An. J. Med. 1997. - Vol. 103. - P. 3-6.

138. Fiqueiras A. One-to-one versus group sessions to improve prescription in primary care: a pragmatic randomized controlled trial / A. Fiqueiras, I. Sastre, F. Tato et al. // Med. Care. 2001. - Vol. 39. - P. 158-167.

139. Fletcher R.H. Clinical Epidemiology: The Essentials / R.H. Fletcher, S.W. Fletcher, E.H. Wagner. Baltimore, 1995.

140. Fuessi H.S. Secondary forms of hypertension. Hypertension caused by Cushing syndrome and Conn's disease / H.S. Fuessi // MMWFortschr. Med. 2002. - Feb. -Vol.144, №9.-P.42-44.

141. Fukao A. The relation ship of psychological factors to the prognosis of hyperthyroidism in antithyroid drug-treated patients with Graves"disease / A. Fukao, J. Takamatsu, Y. Murakami et al. // Clin. Endocrinol. - 2003. - Vol.58, №5. - P.19-19.

142. Gifford RW. Ir. An algorithm for the management of resistant hypertension / RW. Ir. Gifford//J. Cell. Sei. 1987. - Feb. - Vol.87, №1. - P. 171-182.

143. Gladkij I. Quality assurance in health care and its economic aspects / I. Gladkij // Cas. Lek. Cesk. 1995. - Vol. 4. - P. 131-141.

144. Glantz S. А. Медико-биологическая статистика / S. A. Glantz. M., 1999.

145. Glinoer D. Management of hypo- and hyperthyroidism during pregnancy / D. Glinoer // Growth Horm IGF Res. 2003. - Aug. - 13 Suppl. - P.45-54.

146. Gossain V.V. Treatment of hyperthyroidism in community hospital / V.V. Gossain, R.C. Heath, D.R. Rovner// Assoc. Acad. Minor Phys. 1989. - Vol.1, №1. -P.33-36.

147. Grinslade S. Diabetic ketoacidosis: implications nurs / S. Grinslade, E.A. Buck // Medsurg. Nurs. 1999. - Feb. - Vol.8, №1. - P.37-45.

148. Guide to establishing programs for assessing outcomes in clinical settings joint commission // Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. -1994. One Renaissance Boulevard, Oakbrook Terrace, Illinois 60181.

149. Guide to quality assurance // The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. 1988. - North Michigan Avenue, Chicago, Illinois 60611-1845.

150. Habid J. Quality management for health care in the Middle East and north Africa: professional cooperation as part of the peace process / J. Habid, M.R. Massoud, M. Aboulafia et al. // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol. 23. -P. 65-68.

151. Harsin P. A fundamental technique for process improvement // http: deming. eng. clemson. eda/pub/psci/library. html, 12.11.1998.

152. Handoll H.H. From evidence to best practice in the management of the fractures of the distal radius in adalt: working towards a research agenda / H.H. Handoll, R. Madhok // Musculoscelet. Disord. 2003. - Nov. Vol.4, №1. - P.27.

153. Hendriks A.A. Improving the assessment of (in) patients' satisfaction with hospital care / A.A. Hendriks, M.R. Vrielink, E.M. Smets et al. // Med. Care. 2001. - Vol. 39, №3.-P. 270-283.

154. Henry Ford Medical Group Clinical Practice Improvement Process // http: hfhs-cce.org.7guiderprn.htm. — 1998.

155. Hogue J.K. A hospital-based home heals diabetes education model / J.K. Hogue, J.J. Kinahak, H.K. Delcher // Home Healthe Nurse. 1996. - May. - Vol.14, №5. - P.372-377.

156. Hospital program weds case, disease management // Hosp. Case Manag. — 1997. Oct. - Vol.5, №10. - P.177-179.

157. Huddle K.R. Pheochromocytoma by way of case reports / K.R. Huddle // Cardiovasc. J.S. Afr. -2002. Aug. - Vol.13, №4. - P.205-208.

158. Humzah M.D. Performance indicators in surgery / M.D. Humzah, J.C. Mc Gregor // J. R. Coll. Surg. Edind. 1997. - Vol.42. - P. 165-167.

159. Hunter D.L. Team Works: a model for continuous quality improvement in the health care industry / D.L. Hunter, M.T. Kernan, M.R. Grubbs // Am. J. Med. Qual. -1995.-Vol. 10.-P. 199-205.

160. Huttin C. The use of clinical guidelines to improve medical practice: main issues in the United States / C. Huttin // Int. J. Qual. Health Care. 1997. - Vol.9. -P. 207-214.

161. Ilang L.L. Impact of critical partway on inpatient management of diabetic ketoacidosis / L.L. Ilang, S. Krowik, R.D. Ernst, L. Groudin, C. Alaniz, L. Liu, W.H. Herman // Diabetes fes Clin. Pract. 2003. - Oct. - Vol.62, №1. - P.23-32.

162. Ireland R.S. Initial experience of the QRATEL computerized information tools in general practice / R.S. Ireland // Br. Dent. J. 1996. - Vol. 19. - P. 181-188, 289295.

163. Kanter P.M. Diabetes case management: exploring staff practice patterns / P.M. Kanter, J.A. Otwell // Diabetes, Educ. 1996. - Jul. - Aug. - Vol.22, №4. -P.333, 335-336, 339.

164. Kurtin P.S. Assessing patient outcomes with higher hematocrit levels / P.S. Kurtin // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol. 25. - P. 8-11.

165. Lagoe R.T. Benchmarking and clinical pathway imp lementation on a multihospital basis / R.T. Lagoe, D.L. Aspling // Nurs. Econ. 1997. - Vol. 15. - P. 131-137.

166. Lambert M.J. The effects of providing the rapists with feedback on patient progress during psychotherapy: are outcomes enhanced? / M.J. Lambert, J.L. Whipple, D.W. Smart et al. // Psychotherapy Research. 2001. - Vol. 11. - P. 49-68.

167. Licciardone J.C. The evolving role of outcomes measurement and management in healthcare / J.C. Licciardone // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. - Vol. 97. - P. 54-61.

168. Little A.B. Clinical pathway implementation in the acute hospital / A.B. Little, T.W. Whipple // J. Nurs. Care Qual. 1996. - Vol. 11. - P. 54-61.

169. Lumsdon K. Mapping Care / K. Lumsdon, M. Hagland // Hospitals and Health Network. 1993. - Vol. 67, N20. - P. 34-40.

170. Maisey M.N. Investigating the adenocarcinoma of unknown origin (ACUP): a costbeneflt analysis / M.N. Maisey, S.V. Ellam // Rev. Epidem. Et Sante Publ. -1984.-Vol. 32.-P. 57-61.

171. Malcangi U. Urinary tract infection prevention in catheterized patients. Prevalence National Study: preliminary studies at the Pinerolo Hospital / U. Malcangi, M.L. Moro, D. Carpi et al. // Minerva Urol. Nefrol. 1996. - Vol. 48. - P. 43-46.

172. Marca D.A. Structured Analysis and Design Technique / D.A. Marca, Mc C.L. Gowan.-N-Y, 1988.

173. Marrelli T.M. Home Care and Clinical Paths / T.M. Marrelli, L.S. Hiliard Et. Lionis: Mosby, 1996.

174. Mayer-Oakes S.A. Developing indicators for the Medicare Quality Indicator System (MQIS): challenges and lessons learned / S.A. Mayer-Oakes, C. Barnes // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol. 23. - P. 381-390.

175. Mann K.J. The home as a framework for health care / K.J. Mann // Disabil. Rehabil.-1997.-Vol. 19.-P. 128-129.

176. Manger W.M. Pheochromocytoma / W.M. Manger, R.W. Gifford // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2002. - Jan. - Feb. - Vol.4, №1. - P.62-72.

177. Materson B.J. Never principles of patient profiling for antihypertensive therapy / B.J. Mater, R.A. Preston // Circulation. 1989. - Dec. - Vol.80, №6. - P. 128-135.

178. Mannelli M. Diagnostic problems in Pheochromocytoma / M. Mannelli, C. Pupilli, R. Lanzilotti, F. Bellini // Minerva Endocrinol. 1995. - Mar. - Vol.20, №1. -P.55-61.

179. Mc Givney W.T. Technology assessment in medicine. The role of the American Medical Association / W.T. Mc Givney, W.R. Hendee // Arch. Pathol. Lab. Med. 1998.-Vol. 112.-P. 1181-1185.

180. Mc Govan J.E. Success, failures and costs of implementing standards in the USA lessons for infection control / J.E. Mc Govan // J. Hosp. Infect. - 1995. - Vol. 30.-P. 76-87.

181. Mc Greevey C. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations' Indicator Measurement System. Health Care outcomes database / C. McGreevey, D. Nadzam, L. Corbin // Comput. Nur. 1997. - Vol. 15. - P. 87-94.

182. Meng Y.Y. Satisfaction with access to and quality of health care among Medicare enrollees in a health maintenance organization / Y.Y. Meng, D.E. Jatulis, J.P. Mc. Donald et al. // West J. Med. 1997. - Vol. 166. - P. 242-247.

183. Monessi L. Administrative data as source for epidemiological research: clinical pathways of diabetic patients / L. Monesi, C.R. Fernandes, A. D'Ettorre, M. Romero,

184. E. Sasco, V. Lepore, G. Tognoni, G. Monesi, A. Ferrarese // Assist Interm. Ric. -2003. Apr. - Jun. - Vol.22, №2. - P.81-90.

185. Nardo F. Therapeutic protocols compared in the treatment of postmenopausal osteoporosis disease / F. Nardo, V. Scrofani, G. Costa, S. Bellanca, M.M. Petrovec,

186. F. Clemenza, S. Licciardello // Minevra Ginecol. — 1994. Jun. - Vol. 46, Jvfa6. — P.305-308.

187. Neuhauser D. Clinical cqi. A book of readings Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, Department of Publications. 1995 One Renaissance Boulevard, Oakebrook Terrace. Illinois 60181 / D. Neuhauser, J.E. Mc Eachern, L. Headrick.

188. Patout C.A. Adecision pathway for staged management of foot problems in diabetes mellitus / C.A. Pataut, J.A. Berke, W.A. Wilbright, W.C. Coleman, R.E. Mathews //Arch. Phys. Med. Rehabil. -2001. dec. - Vol.82, №12. - P. 1724-1728.

189. Paeger A. Quality improvement in Germany / A. Paeger // Jt. Conun.Qual. Improv. 1997. - Vol. 23. - P. 38-46.

190. Palmer J.S. Saml day surgery for radical retropubic prostatectomy: is it an attainable goal? / J.S. Palmer, E.M. Worwag, W.G. Conrad et al. // Urology. 1996. - Vol. 47. - P. 23-28.

191. Polom R.K. Utilization of a multidisciplinary team for inpatient diabetes care / R.K. Polom, R.D. Polom // Crit. Care Nurs Q. 2004. - Apr. - Jun. - Vol.27, №2. -P.185-188.

192. Price A.G. Critical pathway. An effective way to manage car of the insulin-dependent hiel // Caring. 1995. - Feb. - Vol. 14, №2. - P.24-27.

193. Price S.A. Health Care Resource Management. Present and Future Challenges / S.A. Price, M.W. Koch, S. Basett. Mosby, 1998.

194. Quiror R.M. An algorithm to maximize use of minimally invasive parathyroidectomy / R.M. Quiror, J. Alioto, S.M. Wilhelm, A. Ali, R.A. Prinz // Arch. Surg. 2004. - May. - Vol. 139, №5. - P.501 -506.

195. Quality in Health Care / Ed. N.O. Graham. Gaithersburg. Maryland: Aspen Publication, 1995.

196. Quality Care. Prescriptions for injectiny info healthcare systems/ed. Caroselli M., Edison L. Florida, 1997.

197. Reering I.H. Quality of primary health Care in developing countries: recent experiences and future directions / I.H. Reering, R. Sauerborn // Source Int. J. Qual. Health Care. 1996.-Vol. 8.-P. 131-139.

198. Rodriguez Espinosa J. Evaluation of a new strategy for detecting thyroid dysfunction / J. Rodriguez Espinosa, R. Montanes Bermudes, J. Ordones Llanos, M Cortes Rius, F. Gonsales Sastre // Med. Clin. (Bare). 1990. - Mar. - Vol.94, №11.-P.406-413.

199. Rogut L. Reshaping inpatient care: efficiency and quality in New York City hospitals / L. Rogut// Pap Ser. United Hosp. Fund. N.Y. 1996. - Nov. - P. 1-41.

200. Sawka A.M. The economic implications of the biochemical screening algorithms for Pheochromocytoma / A.M. Sawka, A. Gafni, L. Thabane, WF. Jr. Young // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Jun. - Vol.89, №6. - P.2859-2866.

201. Saravanan P. Psychological well-being in patients on adequate doses of L-thyroxine: results of a large, controlled community-based ques-tionnaire study / P. Saravanan, W.F. Chau, N. Roberts et al. // Clin. Endocrinology. 2002. - Vol.57. -P.27-28.

202. Sans S. The burden of the cardiovascular disease mortality in Europe // Eur. Heart. J. 1997. - Vol.18. - P. 1231-1248.

203. Schachat A.P. A Quality Assurance program for an inpation department of ophthalmology / A.P. Schachat, P.P. Ire, W. Wu // Arch. Ophthalm. 1989. - Vol. 107.-P. 1293-1297.

204. Scholtes P.R. Total quality of performance appraisal: choose one. / P.R. Scholtes // http: deming.eng.clemson.edu/pub/psci/library.html. 23.20.98.

205. Schmidt S.L. Us experiences for quality assurance in Swiss health Care settings / S.L. Schmidt // Int. J. Qual. Health Care. 1996. - Vol. 8. - P. 195-197.

206. Smith C.M. Pheochromocytoma in pregnancy: considerations for the advanced practice nurse / C.M. Smith, P.J. Wigent // J. Perinat. Neonatal Nurs. 1998. - Sep. -Vol.12, №2.-P. 11-25.

207. Sommer C. From quality assurance to continuous quality improvement in the American health care system. Personal experiences Gained through a 3-week educational stag/C. Sommer, B. Roche//Swiss. Surg. 1995. - Vol. l.-P. 61-66.

208. Stewart M.G. The effects of a practice on endoscopic sinus surgery at an academic center / M.G. Stewart, E.J. Hillman, D.T. Donovan et al. // Am. J. Rhinos. -1997.-Vol. 11.-P. 161-165.

209. Tailor D.H. Effects of admission to a teaching hospital on the cost and quality of care for Medicare beneficiaries / D.H. Tailor, D.J. Whellan, F.A. Sloan // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 293-299.

210. Takahashi T. The paradox of Japan: What about CQI in health Care? / T. Takahashi // Jt. Conun. J. Qual. Improv. 1997. - Vol. 23. - P. 60-64.

211. The European Foundation for Quality Management. // EFQM. Brussels, 1999.

212. Timpson J. Quality and quality assurance in the health care setting: an quitable life? / J. Timpson // J. Nurs. Manag. 1996. - Vol. 4. - P. 19-25.

213. Toldy E. New strategy for thyroid function testing / E. Toldy, Z. Gundy, L. Varga, L.G. Kovacs// Orv. Hetil. 1993. - Jul. - Vol. 134, №29. - P.1571-1576.

214. Treurniet H.F. Health related quality of life: an indicator of quality of care? / H.F. Treurniet, M.L. Essink-Bot, J.P. Mackenbach et al. // Qual. Life Res. 1997. -Vol. 6. - P. 363-369.

215. Tucker S.M. Patient Care Standards / Tucker S.M., Canobbio M.M., Paquette E.V. et al. St. Louis: Mosby, 1996.

216. Wagana L.N. Management of solitary thyroid nodules in rural affrica / L.N. Wagana, I. Mwangi, P. Bird, A.G. Hill // East Afr. Med. J. 2002. - Nov. - Vol.79, №11. -P.584-587.

217. Weiland D.E. Why use clinical pathways rather than practice guidelines? / D.E. Weiland // Amer. J. Surg. 1997.- Vol. 174. - P. 592-595.

218. Wentworth D.A. Implementation of an acute stroke program decreases hospitalization costs and length of stay / D.A. Wentworth, P.R. Atkinson // Stroke. -1996.-Vol. 27.-P. 1040-1043.

219. Wright C.D. Pulmonary lobectomy patient care pathway: a model to control cost and maintain quality / C.D. Wright, J.S. Wain, H.C. Grillo et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64. - P. 299-302.

220. Wulff K.R. Using automated continual performance assessment to improve health Care / K.R. Wulff, J.R. Westphal, S.L. Shray et al. // MD Comput. 1997. -Vol. 14.-P. 32-35.

221. Yoos H.L. Standards and practice guidelines as the foundation for clinical practice / H.L. Yoos, K. Malone, A. Mc Mullen et al. // T.Nurs.Care Qmal. 1997. -Vol. 11.-P. 48-54.

222. Zander K. Critical pathways / K. Zander // Melum M.M., Siniorois M.K. Total quality management: the health care pioneers. Chicago: American Hospital Publishing, 1992.