Оценка эффективности и безопасности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Гребенкин, Андрей Глебович

• Гребенкин, Андрей Глебович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гребенкин, Андрей Глебович

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДО Б РОКА ЧРСГН ВИНОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л . Введение.Ю - II

1,2. Показания к медикаментозному лечен ню больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.11

I Л. Клиническая эффективность ингибиторов 5-альфа-ре луктазы. мепаргрнинна и блокаторов d-1-адренорецепторов в терапии больных доброкачсстаенной гиперплазией предстательной железы.„,18

1,4 Место препараша растительного происхождения в терапии больных доброкачественной гнлершшзней предстательной железы.31

ГЛАВА IE ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2. t. Характеристика бол ьных,.46

2.2. Мстолы обследовании больных.66

ГЛАВА Ш. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРЕПАРАТАМИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ 3,1- Показания к лечен ню больных доброкачественной гиперплазией гтредстнтелыюй железы фитопрспара1амн.72

3.2. Эффективность лечения больных доброкачест венной гиперплазией предстательной железы, получающих экстракты Serenoa rcpens в течение 16 недель.76

3.3, Эффективность лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. получающих экстракты Serenoa repens в течение 2 лет.,.>.92

3.4. Побочные явления в процессе лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами pact иного происхождения.109 —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности и безопасности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения»

Актуальность проблеет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) одно из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста, встречающееся у 65 -80% лиц старше 55 лет и значительно ухудшающее качество их ж шин (Лопаткин Н.А„ 1999; ГориловскиЙ Л.М., W; Schroder F. и соавт., 1992; Lowe F„ 200]. Debruync F- и соавт., 2002 и др.), Неудовлетворенность результатами оперативного лечения больных ДГПЖ привела к разработке в последние 20 лет принципов медикаментозного лечения этого заболевания (Пытель Ю.А. и соавт, 1993, 2004: Ткачук ВН. и соавт,, 1994, 1998, 2000, 2002. 2005; Сивков А.В. и соавт-. 2002; Bergess R и соавт., 2000; Wilt J., 2000 и др.). На проходившем в 2001 г. в Риме Международном Конгрессе, посвященном лечению болезней прелстатсльной железы, было отмечено, что в настоящее время в мире 85-90% больных ДГПЖ получают медикаментозное леченне, н только у 10-15% больных выполняют оперативные вмешательства {Boyle R., 2001).

В настоящее время лля медикаментозного лечения больных ДГПЖ применяют препараты четырех основных групп; ингибиторы 5-альфа-редуктазы {просиар, дутостерид). полиеноиые антибиотики (мепартрицнн). альфа- I-адреноблокатры [альфузозин, доксазознн, тамсулозин, теразозин) и препараты растительного происхождения, среди которых наиболее известными и чаще всего применяемыми являются лнпидостероловые экстракты американской вееролистной пальмы Sercnoa reperis (Сивков А,В„ 1999; Лоран О Б. и соавт. 2000; Медведев А Л. 2001; Лляев Ю,Г. и соавт., 2002; Clifford J. и соавт., 2002). В настоящее время для лечения больны? ДГПЖ применяют более 20 препаратов растительного происхождения, полученных из 8 растительных источников, однако в 15 нз них вхолнт активное действующее начало, выделенное нч американской вееролистной пальмы Serenoa repens (Сивков Л.В. и соавт., 2004). Среди этих препаратов чаще всего используют перынкоон, нростамод-уно, простаплант, л рос та гут, проетаеереи (Ткачук BJL и соавт., 2000, 2002, 2005: Медведев А.А., 2001; Маю Е.Б„ 2001; Аляен Ю Г. и соавт. 2002; Boyle Р. н соавт. 2000 н др.).

Однако до енх пор в печати широко обсуждается вопрос о показаниях к назначению препаратов растительного происхождения, содержащих экстракты американской вееролистной пальмы Serenoa repens больным ДГПЖ. Лишь единичные исследования посвящены характеру морфологических изменений ткани предстательной железы при применении препаратов из Serenoa repens н влиянию этих средств на степень ннфравезнкальной обструкции у больных ДГПЖ, а также оптимальным срокам лечения больных ДГПЖ этими препаратами. В медицинской литературе отсутствуют данные о том. что прием этих препаратов снижает риск развития такого осложнения ДГПЖ как острая задержка мочеиспускания н уменьшения количества оперативных вмешательств по поводу этого заболевания. Не изучено влияние препаратов из Serenoa repens на иммунологические показатели и параметры тромбошгтар] ю-сосуднстого гемостаза у больных ДГПЖ, а также на динамику функционального состояния почек в процессе лечения и после его завершения. Не проводилось комплексное уроди нам ическое исследование «давление - поток» у больных ДГПЖ в процессе длительного приема препаратов из вееролистной пальмы. Не изучены отдаленные результаты лечения больных ДГПЖ препаратами из Serenoa repens после прекращения их прием а- Все это дик-густ необходимость глубокого изучения эффективности и безопасности длительного лечения больных ДГПЖ препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты h j Serenoa repens.

Цель гмботы- Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов медикаментозного лечения больных доброкачественной гн пери лачнен предстательной железы препаратами растительного происхождения, содержащим» экстракты американской вееролистной пальмы Serenoa repens,

Ълачи нес,кистаи ни:

1. Определить показания к медикаментозному лечению больных ДГПЖ препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты американской вееролистной пальмы, и оценить эффективность их применен ия.

2. Разработать оптимальные сроки медикаментозного лечения больных ДГПЖ препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты из Serenoa repens,

3. Изучить отдаленные результаты медикаментозного .чеченна больных ДГПЖ, получающих препараты нз Serenoa repens краткосрочными курсами и в течение двух лет.

4. У больных ДГПЖ изучить морфологические изменения ткани предстательной железы на фоне длительного лечения препаратами из црссролистнон пальмы.

5. Оценить влияние препаратов из Serenoa repens на уродинам и чесхне показатели. характеризующие уровень инфраиезнкальной обструкции и функциональное состояние детрузора у больных ДГПЖ.

6. Изучить влияние препаратов нз Serenoa repens на частоту острой задержки мочеиспускания н количество оперативных вмешательств у больных ДГПЖ как но время приема препаратов, так и после завершения лечения.

7. Выяснить влияние препаратов in американской вееролистной пальмы на иммунологические показатели н параметры тромбоцитарно-сосуднстого гемостаза у больных ДГПЖ.

Научная новизна. Определены конкретные показания к назначению больным ДГПЖ препаратов растительного происхождения, содержащих экстракты американской вееролистной пальмы. Обосновано положение о том. что длительность лечения больных ДГПЖ препаратами из вееролистной пальмы должно быть не менее 2 лет непрерывно. Изучены морфологические изменения ткани предстательной железы иол влиянием пермикеона и простамола-уно у больных ДГПЖ н доказано, что уменьшение объема предстательной железы на фоне лечения этими препаратами происходит за счет атрофии эпителиальной ткани и снижения нролифератиннан активности железистых структур е уменьшением эпнтелнально-стромальных соотношений. Впервые изучены отдаленные результаты лечения больных ДГПЖ препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты вееролистной пальмы. Установлено влияние препаратов из американской вееролистной пальмы на иммунологические показатели и параметры тромбоци гарно-сосудистого гемостаза у больных ДГПЖ. На основании комплексного уродинамичсского исследования «давление - ноток» доказано^ что длительное применение препаратов из Serenoa repens у больных ДГПЖ приводит к снижению степени ннфравезикзльной обструкции.

Практическая щачимосп, работы. Обоснованы показания к медикаментозному лечению больных ДГПЖ препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты американской вееролистной пальмы, Определены сроки проведения лечения больных ДГПЖ препаратами из Serenoa repens Доказаны эффективность и безопасность препаратов нз американской вееролистной пальмы.

Основные положения, выносимые на laium v

1. Эффективность длительной и непрерывной медикаментозной терапии больных ДГПЖ препаратами из американской вееролистной пальмы при незначительной или умеренно выраженной инфравезикальной обструкции достаточно высока.

2. При краткосрочном (в течение 16 недель) лечении больных ДГПЖ препаратами hi вееролистной пальмы снижаются нрритатнвные симптомы, но почта не уменьшаются обетруктнвные симптомы болезни.

3. При длительном (в течение 2 лет и более) лечении больных ДГПЖ препаратами hi вееролистной пальмы значительно снижаются как нррнтативные. так и обетруктнвные симптомы болезни, что связано с уменьшением объема предстательной железы.

4. Уменьшение объема предстательной железы у больных ДГПЖ на фоне лечения препаратами иг вееролистной пальмы происходит ia счет атрофии эпителиальной ткани и снижения пролифератавной активности железистых структур с уменьшением зпителиальио-стромальных соотношений.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии по нефрологии и урологии Санкт-Петербургского государственного мели пинского университета им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург. 2004, 2005). на заседании Санкт-Петербургского научного общества урологов им, С.П.Федорова (Санкт-ПетербургУ, на научно-практической конференции урологов Мурманской области (Мурманск, 2004), на научно-практической конференции урологов Архангельской области (Архангельск, 2005), на научно-практической конференции урологов Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2005),

Публикации. По теме диссертации опубликованы 2 работы, Внедрение neivii.rarrm работы. Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологической клиники СПбГМУ нм. акад. И-П.Павлова (Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, д. 17), урологического отделения Мариинской больницы гор. Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56). национальном медико-хирургическом центре им. НИ11нрогова, гор. Туапсе, урологическом отделении Мурманской областной больницы (Мурманск, ул. Клиническая, д. 6).

Связь с планом научных исследований. Диссертация выполнена по плану НИР Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павловз (государственный регистрационный номер 01200212891),

О бьем н структура лисссртапии. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведено 164 источника, в том числе 83 работы на русском языке 81 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Гребенкин, Андрей Глебович

ВЫВОДЫ

1. Эффективность длительной и непрерывной медикаментозной терапии больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения, содержащих экстракты вееролистной пальмы Serenoa repens, при незначительной или умеренно выраженной ннфравезикальной обструкции и сохраненной функции мочевого пузыря достаточно высока и достигает 97,3%.

2. При краткосрочном (в течение 16 недель) лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами, содержащими экстракты из Serenoa repens, снижаются в основном ирритативные симптомы, но почти не уменьшаются обструктивные симптомы болезни. Не изменяется и объем предстательной железы. Спустя 6 - 12 месяцев после прекращения краткосрочного лечения все показатели клинического течения заболевания возвращаются к исходным величинам.

3. При длительном (в течение 2 лет и более) лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами из вееролистной пальмы значительно снижаются как ирритативные, так и обструктивные симптомы болезни, что связано с уменьшением объема предстательной железы на 23,1% к концу второго года терапии.

4. Достоверно судить об уменьшении объема предстательной железы препаратами, содержащими экстракты из Serenoa repens, можно лишь к концу первого года терапии. Уменьшение объема предстательной железы на фоне лечения препаратами из вееролистной пальмы происходит за счет атрофии эпителиальной ткани и снижения пролиферативной активности железистых структур с уменьшением эпителиально-стромальных соотношений.

5. Все показатели клинического течения заболевания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы остаются стабильными в течение 3 лет после завершения длительной терапии препаратами, содержащими экстракты из вееролистной пальмы. Восстановление уродинамики нижних мочевых путей и уменьшение степени выраженности инфравезикальной обструкции после двухлетнего лечения препаратами из вееролистной пальмы существенно улучшает функциональное состояние почек.

6. Длительное применение препаратов, содержащих экстракты из Serenoa repens, снижает вероятность оперативного вмешательства и острой задержки мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы как во время приема препаратов, так и после завершения лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Препараты растительного происхождения, содержащие экстракты из вееролистной пальмы, показаны больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сохраненной функцией мочевого пузыря, незначительно или умеренно выраженной инфравезикальной обструкцией, умеренной симптоматикой заболевания и незначительными нарушениями акта мочеиспускания.

2. При определении показаний к медикаментозному лечению больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты из вееролистной пальмы, необходимо выявить выраженность обструктивных и ирритативных симптомов заболевания, степень инфравезикальной обструкции и уродинамических нарушений, объем предстательной железы количество остаточной мочи, уровень простатического специфического антигена, наличие воспалительных заболеваний мочеполовых органов и функциональное состояние почек.

3. Для достоверного выявления степени инфравезикальной обструкции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы перед началом медикаментозной терапии препаратами растительного происхождения целесообразно выполнять расширенное уродинами ческос исследование (показатель «давление - поток»),

4. При лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения, содержащими экстракты американской вееролистной пальмы, целесообразно назначать их не менее 24 месяцев непрерывно. Именно этот срок лечения позволяет существенно повысить эффективность лечения, обеспечить нормальное качество жизни и уменьшить объем предстательной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гребенкин, Андрей Глебович, 2006 год

1. Авдейчук Ю.И., Мельник К.П. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы препаратом «Простагут-форте»//Х Российский съезд урологов: Материалы, М., 2002. - с. 61 - 62

2. Аль Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Корниенко В.И. и др. Простатилен в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы// Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 1996. - с. 13 -14

3. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Корниенко В.И. Опыт применения пермиксона при доброкачественной гиперплазии простаты в Санкт-Петербурге// Клиническая фармакология и терапия 1997- №1 - с. 92 - 93

4. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г. и др. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин// Урология и нефрол. 1998. № 6 - с. 27 - 29

5. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей. СПб.: Издательство «Питер», 2000. - с. 211 - 265

6. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Корниенко В.И., Лукьянов А.Э. Современные принципы медикаментозного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2005 № 1 (31) - с. 48 - 52

7. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Локшин К.Л., Спивак Л.Г. Пятилетний опыт лечения пермиксоном больных с гиперплазией предстательной железы// Урология 2002 - № 1 - с. 23 - 25

8. Амдий Р.Э. Значение уродинамических исследований у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук-СПб., 1999

9. Аполихин О.И., Сивков А.В. Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным ДГПЖ// X Российский съезд урологов: Материалы., М., 2002. - с. 45 - 51

10. Арбулиев М.Г., Гусниев Н.М. Медикаментозное лечение больных аденомой предстательной железы// Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - с. 24 - 25

11. Базаев В.В, Пути улучшения результатов лечения больных аденомой предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1992

12. Баякин Н.П. Новые препараты на основе экстракта Сабаль в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы// Terra medica, 1998 Том 13, № 6 - с. 7 - 10

13. Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазией предстательной железы: Дис. д-ра мед. наук. М., 1999

14. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение // X Российский съезд урологов: Материалы, -М., 2002. с. 33 - 42

15. Винаров А.З., Локшин К.М., Спивак Л.Г. Пятилетний опыт постоянного применения пермиксона в лечении больных гиперплазией простаты// X Российский съезд урологов: Материалы, М., 2002. - с. 87 - 88

16. Глыбочко П.В. Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сочетанной с сенильным остеопорозом. Автореф. дис. д-ра мед. наук, Волгоград, 2001 63 с.

17. Гориловский Л.М. Пермиксон в лечении аденомы предстательной железы// Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Саратов. 1994.-с. 36-37

18. Гориловский Л.М., Велигура В.И., Вяземский С.М. и др. Применение трианола в консервативной терапии больных аденомойпредстательной железы// Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. -с. 42- 44

19. Гориловский JI.M., Глыбенко П.В. Сравнительная эффективность пермиксона и ипертрофана у больных ДГП // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - с. 95 - 96

20. Горячев И.А., Левковский Н.С., Петров С.П. Оценка эффективности ипертрофана и трианола в лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курс, 1993. - с. 47 - 49

21. Игнашин Н.С. Крутов К.С., Алахвердов Г.Г. Морфологический анализ доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. - с. 78 -80

22. Кабардоков А.Х. Диагностика и лечение инфравезикальной обструкции, обусловленной средней долей простаты. Авторф. дис. канд. мед. наук. М., 1999.-24 с.

23. Кайсаров Д.Е. Клинико-экономическая оценка оперативного и консервативного лечения доброкачественно гиперплазии предстательной железы у лиц пожилого и старшего возраста в условиях г. Москвы: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2001

24. Корниенко В.И. Эффективность медикаментозной терапии больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 1997

25. Кудрявцев Ю.В., Мартов А.Г., Гориловский М.Л Морфологические особенности строения доброкачественно гиперплазии простаты небольших размеров // Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 1996. - с. 71 - 72

26. Ларионов А.С., Мелконян Н.А., Евдокимов В.В. Эпидемиологические аспекты аденомы предстательной железы: состояние и перспективы // Аденома предстательной железы Сборник трудов. - М., 1987.-c.5- 11

27. Ловцов В.Я. Морфологические аспекты в выборе метода оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты /.' Автореф. дис. д-ра мед наук. Саратов, 1999

28. Локшин К.Л. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при гиперплазии (диагностические и лечебные аспекты). Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1999

29. Лопаткин Н.А. (ред.) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999 - 216 с.

30. Лопаткин Н.А., Даренков А.Ф., Деревянко И.И. Лечение аденомы предстательной железы препаратом пермиксон // Пленум Всероссийского общества урологов: тезисы. Саратов, 1994. - с. 54 - 56

31. Лоран О.Б., Сегал А.С., Годунов Б.Н., Папыгиев И.П. Препарат слеман в лечении аденом предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - с. 57 - 59

32. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Оценка безопасности терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы альфа-адреноблокаторами (дальфаз) // Урол. 2000. - № 2 - с. 3 - 5

33. Лукьянов А.Э. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (диагностика и лечение). СПб., 2001

34. Лукьянов А.Э. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Автореф. дис. д-ра мед наук. СПб., 2004

35. Лукьянов А.Э., Аль-Шукри А.С. Длительное лечение больных с ДГПЖ препаратом «финастерид (проскар)» // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - с. 139

36. Лукьянов И.В. Экспертная система диагностики и выбора тактики лечения у больных с ДГПЖ// Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001

37. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г. Клинический эффект применения препарата «простамол-уно» у больных с ДГПЖ и хроническим простатитом// Урология. 2001 - №5 - с. 38 - 40

38. Мазо Е.Б., Григорьев М.Э., Лебедев Д.В. Простатический специфический антиген в скрининге и мониторинге больных с ДГПЖ // Русский мед. журнал, 2001. Том 9, № 12. - с. 533 - 536

39. Медведев А.А. Экстракты Serenoa repens в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы// Автореф. дис. канд. мед наук. М., 2001

40. Медведев А.А., Синякова JI.A., Зайцев А.В. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы препаратом простаплантом // Урология 2000 - № 4 - с. 13 - 15

41. Медведев А.А., Сивков А.В., Разумов С.В., Ощепков В.Н. Препарат «таденан» в лечении больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы// Урология, 2004. № 5 - с. 70 - 72

42. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы. Киев, 1998

43. Перепанова Т.С. Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии простаты с позиций доказательной медицины и фармакоэкономики // X Российский съезд урологов: Материалы М., 2002 - с. 163 - 164

44. Перепанова Т.С., Камалов А.А., Синохин В.Н., Горохов А.В., Хозан П.Л., Орлова Е.В. Доксазозин (кардура) при острой задержке мочеиспускания, обусловлено доброкачественной гиперплазией простаты // У рол. 2001 - № 3-е. 18-20

45. Пушкарь Ю.Д., Раснер П.И. Сравнительная оценка эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии больных ДТП препаратами финастерид и альфузозин // X Российский съезд урологов: Материалы, М., 2002. - с. 42 - 45

46. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Алгоритм обследования и лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Русский мед. журнал. 2002. - Том 10, № 26 - с. 3 - 6

47. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты// Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов Саратов, 1994.-е. 5- 19

48. Пытель Ю.А., Машковский М.Д., Винаров А.З и др. Празозин в терапии больных аденомой предстательной железы // Сов.мед., 1998 № 9 -с. 10-17

49. Пытель Ю.А., Жирникова M.JL, Винаров А.З. Применение празозина при аденоме предстательной железы // Новые лекарственные средства, 1990 № 4

50. Пытель Ю.А., Асламазов Э.Г. Лечение пермиксоном больных аденомой простаты// пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. - с. 156 - 158

51. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Эффективность трианола (Pugeum africanum) в лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всерос. общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - с. 117 - 123

52. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М. Пермиксон в терапии аденомы предстательной железы// Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - с. 97 - 105

53. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Проскар (финастерид, MSD) в терапии больных аденомой предстательной железы// Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докл. Пермь, 1994. - с. 271 - 281

54. Разумов С.В., Деревянко И.И., Сивков А.В. Простамол-умо в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология 2001 - № 2 - с. 35 - 37

55. Раснер П.И. Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1999

56. Раснер П.И., Пушкарь Д.Ю. Опыт медикаментозного лечения острой задержки мочеиспускания // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - с. 166 - 167

57. Садырбеков М.Ж. Ипертрофан в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Проблемы биологии и медицины. 2001 - № 4 (21) -с. 68 - 69

58. Севрюков Ф.А. Выбор метода уродинамического обследования больных при определении показаний к оперативному лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1999

59. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (под ред. акад. Н.А. Лопаткина), М., 1999. - с. 91 -116

60. Сивков А.В., Кудрявцев Ю.В., Аполихин О.И., Камалов А.Л. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: Руководство по урологии (под ред. акад. Н.А.Лопаткина), М.: Медицина, 1998. - Т. 3. - с. 368 - 503

61. Сивков А.В., Егоров А.А., Ромих В.В. Уродинамические критерии прогнозирования эффективности лечения теразозином пациентов с ДГП // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - с. 115 - 116

62. Сивков А.В., Патаки К.В., Аполихин О.Н. и др. Эффект плацебо у пациентов с ДГПЖ // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. -с. 179-180

63. Сивков А.В., Медведев А.А., Разумов С.В., Кудрявцев Ю.В. Морфологические изменения в ткани предстательной железы пациентов с ДГПЖ при лечении экстрактами Serenoa repens // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002.-е. 180 - 181

64. Сивков А.В., Кудрявцев Ю.В., Медведев А.А., Разумов С.В., Кочетов С.А. Морфологические изменения в ткани предстательной железы больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при лечении пермиксоном // Урология, 2004. № 5 - с. 10 - 16

65. Степанов В.Н., Теодорович О.В., Серегин А.В. и др. Лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром MSD (финастерид)// Урол. и нефрол. 1995. - № 5 - с. 28 - 32

66. Тиктинский О.Л. (ред.) Руководство по андрологии. Л.: Медицина, 1990.-е. 129-170

67. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Патегенетическое лечение пермиксоном больных доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы // Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 1996. - с. 120 - 121

68. Ткачук В.Н. Наш опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты препаратом «Проскар (финастерид MSD)» // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов Кемерово, 1995. - с. 313-315

69. Ткачук В.Н. Место мепартрицина (ипертрофана-40) в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. СПб., 2002.-с. 20

70. Ткачук В.Н., Радомский Ю.А. Сравнительная оценка эффективности лекарственных средств, применяемых для лечения больных доброкачественной гиперплазией проста // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - с. 81 - 82

71. Ткачук В.Н., Аль Шукри С.Х., Корниенко В.И. и др. Лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром // Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. -Ростов-на-Дону, 1996. с. 121 - 122

72. Ткачук В.А., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Отдаленные результаты лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром (финастерид, MSD) // Урол. и нефрол. -1998 -№ 4-с. 37-39

73. Ткачук В.А., Аль-Шукри С.Х., Лукьянов А.Э. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Под ред. В.Н.Ткачука. СПб., 2000. - с. 104

74. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Лукьянов А.Э. Результаты эффективности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром // Урология 2002 - № 2 - с. 11 - 13

75. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Александров В.П. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы препаратом простаплантом // Урология 2002 - № 3 - с. 16

76. Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. -СПб: Изд-во «СпецЛит», 2003. 209 с.

77. Ткачук В.Н., Гребенкин А.Г. Оценка эффективности и безопасности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения // Нефрология, 2005, том 9, № 1 - с. 79 - 82

78. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы// Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (под ред. Н.А.Лопаткина). М., 1999. - с. 84 - 90б) на иностранных языках

79. Abrams P., Griffiths D. The assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurement and from residual urine// Brit. Journ. Urol. 1979. -Vol.51. P. 129-134

80. Al-Shukri S., Kuzmin J., Amdii R. Early urodinamic effects of the N-hexana extract of Serenoa repens (Permixon) in BPH patients // 6-H Med.Congress of Urology. Cairo, 1999, P. 20

81. Altwein J., Berges R., Dreicorn K. et al. Leitlinien der Deutschen Urologen zur Therapie des BPH-Syndrom // Urol.A. 1999, Bd.38. - S. 529 - 536

82. Andersen J., Wolf H., Ekman P. et al. Does 2-years theatmet with Finasteride prevent the occurrence of acute urinare refention and the need for surgery for prostatic infravesical obstruction? // Europ. Urol. 1996 - Vol.30, Suppl. 2. - P. 77

83. Bach D. Placebokontrolierte Langzeittherapiestudie mit BPH-bedingten// Urologie (B). 2000 - Bd.40 - S. 437 - 443

84. Bayne C., Grant E., Chapman K. Charactirisation of new coculture model for BPH which expresses 5-a-reductase type 1 and 2 the effects of Permixon // Urology? 1997. Vol.157. - P. 194 - 200

85. Bayne С., Ross M., Habib F. The selectivity and specificity of the actions of the lipido sterolic extract of Serenoa repens on the prostate// Journ. of Urol. - 2000 - Vol. 164. - P. 876 - 888

86. Becker H. Konservative Therapie der BPH mit Cernilton// Urologie (B), 1998 - Bd.28. - P. 301 -306

87. Bergess R., Senge T. Treatment of symptomatic BPH with sitosterol// Brit. Journ. Urol., 2000 Vol.85 - P. 842 - 846

88. Boehm S., Ferrari P. Estrogen suppression as a phytotherapeutic strategy in the medical theatment of BPH: study with mepartricin// Wien Klein Wochenschr. 1998 - Vol.110 - c. 817 - 823

89. Boune C., Donnelly F., Ross M., Habib F. Serenoa repens: a 5-alpha reductase types 1 and 2 inhibitor new evidense in a coculture model of BPH// Prostate, 1999 - Vol.40, t. 4, - P. 232 - 241

90. Boyle P., Lowe F. Meta-analysis of clinical trials of Permixon// Urology. -2001 Vol.55.-P. 533 -539

91. Braeckmann J. The extract of Serenoa repens in the treatment of BPH// Ther. Res. 1994 - Vol.55 (7) P. 776 - 785

92. Brackmann F., Autet W. Once and twice daily dosage regimens of Pygeum africanum extract: study in patients with BPH// Journ. Urol. 1999 - Vol. 161 (Suppl 4), p. 361

93. Breza J. Borowka A. etal. Efficacy and acceptability of Tadenan in the theatment of BPH// Curr. Med. Res. Opin. 1998 - Vol.14. P. 127 - 139

94. Britton J.P., Dowell A.C. Prevalence of urinary symptoms in men aged over 60// Brit. Joum. Urol. 1990. - Vol. 66. - P. 175 - 176

95. Buck A. Phytotherapy for the Prostate// Brit Journ. Urol. 1996 - Vol. 78-P. 325 -336

96. Caine M. The present role of alpha-adrenergic blockers in the treafment of benign prostatic Hypertrophy// Journ. Urol (Baltimore), 1986, Vol. 136. - № 1. - p. 80 - 85

97. Cardillo M., Berchem G., Reed J. et al. Resistance to apoptosis and up regulatuon of Bcl-2 in benign prostatic Hyperplasia affer androgen deprivation// Journ. Urol., 1997 Vol. 158 -p. 212-216

98. Carilla E., Roger A, Brileg M. The lipido-sterolic extract of Serenoa repens: a new treatment of prostatic hyperplasia. In: Hipertrofia Prostatica Benigna: Excerptc Medica, Amsterdam, 1986, p. 216 223

99. Chappie C.R., Wyndaele J.J. Tamsulosin, the fist prostate-selective alfa-l-c-adrenoreceptor anfagonist with BPH// Europ. Urol.- 1996. Vol. 29. - p. 155-167

100. Chappie C.R. Introduction and concluding remarks// Europ. Urol. -1999-Vol. 36. p. 1 6

101. Choo M.S., Constantinov C., Bellamy F. Beneficial effects of Pugeum africanum extract on DHT// Urology 2000 - Vol. 55 - p. 292 - 298

102. Christensen M., Bruskewitz R. Clinical manifestations of BPH// Urol Clin. North. Amer. 1990. - Vol. 17, № 3. - p. 509 - 516

103. Claus S., Berges Т., Senge T, Schulze H. Cell kinetic in epithelium and stroma of BPH// Journ. Urol. 1997 - Vol. 158 - p. 217 - 221

104. Di Silverio F., D'Eramo G., Lubrano C. Evidence that Serenoa repens extract displays an antiestogenic activity in prostate tissue of BPH// Europ. Urol., 1992.-Vol. 21-p. 309-314

105. Debruyne F., Koch G., Boyle P. et al. Comparison of a phytotherapeutic agent Permixon with an alfa-blocker tamsulosin in the treatment of BPH// Europ. Urol., 2002 Vol. 41, t. 3 - p. 497 - 507

106. Denis L., Pagano F., Robertson C. et al. Mepartricin Study Group: Double-blind, randomised, placebo-controlled trial of Mepartcicin in the theatment of BPH: Final results after 6 months// Journ. Urol. 1997 - Vol. 157 (Suppl. 4). P. 136

107. Dreikorn R., Schonhofer P. Stellenwert von Phytotherapeutika bei der Behandlung der benignen Prostata Hyperplasia (BPH) // Urologe (A) 1995 - Bd. 34-S. 119- 129

108. Epstein R., Deverka P et al. Validation of a new quality of life questionnaire for benign prostatic hyperplasia // Journ. Clin. Epidemiol. 1992. -Vol. 45.-p. 1431 - 1445

109. Fandella A., Merlo F., De-Angeli S. Effects of mepartricin on the grown of hypertrophic prostatic tissue// Minerva Urol. Nephrl. 1992 - Vol. 44. -p. 15-23

110. Fit2patrick J., Lynch T. Phytotherapeutic agens in the management of symptomatic BPH // Urol. Clin. North. Am. 1995 - Vol. 22 - p. 401 - 412

111. Foley S., Soloman L., Wedderburm A. et al. A prospective study of the natural history of hematuria associated with bening prostatic Hyperplasia and the affect of finasteride// Journ. Urol. 2000 - Vol. 163. p. 496

112. Geller J. Pathogenesis and medical theatment of bening prostatic Hyperplasia// Prostate Suppl., 1989 Vol. 2. - p. 95 - 104

113. Gormley G. Finasteride: a clinical review// Biomed. Pharm 1995 -Vol. 49.-p. 319-324

114. Gee W.+ Holtgrewe H., Aibcrtseit P. ei al. Practice trends in the diagnosis and managmeni of BPH: in United Slates Jouni. Urol 1995 - Vol. 154,-p. 205 -210

115. Guess H.A., Anighi H,\l, Metier E.|. Cumulative prevalence of prostatism matches the aufopsy prevalence of bening prostatic Hyperplasia// Prostate, 1990 - Vol. 17. - p. 241 - 246

116. Ichle C. Dclos S-, Martin P. Raynald J. Compavative inhibition of type I and 2 5-alfa reductase activity sterol extract of Serenoa repens and by finasteride// BPH, Italy, 19% p. 2 b 33

117. Ichle C-, Dclos S. Guirou G. et al. Human prostatic steroid 5-alpha-reductase isoferment// Joum. Biochem. 1995 Vol 54 - p. 273 - 279

118. Ishani A., Mac-Donald R. Nelson D. et al. Pygeuin africanum for treatment of patients with BPH: a systematic review and quantitative metaanalysis'/ Am, Joum, Med. 1Ш Vol 109 (8) - p. 654 - 664

119. Ito R-, Ishii M. Antiptostatic hypertrophic action of Cemilton pollen -extract// Phamiacolog. - 1986 - Vol. 31 - p.l - 11

120. Kirby R,S. Profile of Doxazosin in the Hypertensive man with BPH// Brit. Joum. Clin. Pract., 1994. Vol. 74. - p. 23 - 30

121. Kirby R.S. Sexual function benefits of Doxazosin'/ 24-th World Congress. Symposium. Montreal, 1997 - p, 4 - 5

122. Kirby R.S. et al, Textbook on Benign Prostatic Hyperplasia Oxford,1996

123. Kuprianov N. Tu H„ Jacobs S. Apoptotk versus proliferative aclivitcs in human BPH// Hum. Pathol 1996 Vol. 27 - p. 668 - 675

124. Levin R. Rifiaud J., Bel вшу F. et al. Effects of Tadenan preueatment on bladder physiology' and biochemistry// Joum. Urol 1996 Vol, 156 - p 2084 -2088

125. Lobaccaro J. M. Georget V. Mottet N. et al. Characterization of alpha-adrenergic receptor in epithelial cells from Hyperaplastic prostate// Europ. Urol., 1996.-Vol. 30, S - 2, p. 28

126. Lotti Т., Mirone V., Prezioso D. et al. Observations on some Hormone fraction in patients BPH treated with Meparticin// Curr. Ther, Res. 1998 - Vol. 44 - p. 402 - 406

127. Lowe F., Fagelman E. Phytotherapy in the treatment of benign prostatic Hyperplasia: an update// Urology, 1999 Vol. 53 - p. 671 - 678

128. Marks L., Partin A. Gormley G. et al. Prostate tissue composition and response to finasteride in man with BPH// Journ. Urol.- 1997 Vol. 157 — p. 2171 -2178

129. Neal I. Pathology of benign prostatic Hyperlasia// Urol. Clin. North. Amer. 1990. - Vol. 17, №3. - p. 477 - 486

130. Nickel J. New clinical data for Finasteride (long term worldwide experience) // Europ. Urol, 1996. Vol. 30, S -2, - p. 101

131. Nickel J., Fradet J. Boake R. et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for BPH: results of a 2-yaer randomized controlled study (the PROSPECT-study)//Can. Med. Ass., 1996- Vol. 155 -p. 1251 1259

132. Paubert-Braquer M. Janssen D., Servent N. Permixon (lipido-sterolic extract of Serenoa repens) inhibits p-FGF and EGF inducent proliferation of human prostate// Parm. res., 1995 Vol. 31 - p. 69 - 73

133. Paubert-Braquer M., Richardon F. Effect of Serenoa repens extract on estradiol/ testosterone// Pharm. Res., 1996 Vol. 34 - p. 171 - 179

134. Paubert-Braquer M. Raynaud J., Braquet P. Permixon and some of it's components inhibit P-FGF and EGF inducent proliferation of human prostate organotypic cell line//Journ. Urol. 1997-Vol. 157-p. 138 143

135. Plosker G„ Brogcher R. Serenoa repens. A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in BPH// Drugs, 1996 Vol. 9, № 5 - p. 379 - 395

136. Pool I. L. Effects of doxazosin on serum lipid. A rewiew of the clinical data and molecular basis for altered metabolism// Amer. Herart. Journ. 1991. -Vol. 121-p. 251 -260

137. Punga V., Gikavii V., Popov M. The extract of serenoa repens in the treatment of BPH// Recent advances in prostate cancer and BPH. Symposium: Abstracts. Rotterdam, 1996. - p. 65

138. Pytel Yu, Vinarov A. Combined pharmacological treatment of BPH patients// Recent advances in prostate cancer and BPH. Symposium: Abstracts -Rotterdam, 1996.-p. 62

139. Pytel Yu, Vinarov A. Permixon + alpha-1-adrenoblocders for the treatment of BPH patients// V Mediterranean Congress of Urology: Abstracts -Barcelona, 1997. p. 53

140. Riffand I., Lacolle I. Effect of Pygeum africanum on the detrusor smooth musle of young and old rats// IX-th Congress of EAU. Amsterdam, 1990, p. 100-103

141. Rittmaster R.S. Finasteride// N. Engl. Journ. Med. 1994 Vol. 330 - p 120-125

142. Robinson E., Neal D. Effect of the 5 -alpha- reductase inhibitor, epristeride on the synthesis of growth factors from human prostatic stromal and epithelial cultures// Europ. Urol., 1996. Vol. 30, - S - 2, - p. 27

143. Roehborn C., Pellissier J. Economic Implication of Long-Tern Effects of Finasteride// 4-th International Consultation on BPH Abstracts. Paris, 1997. -p. 55

144. Roehborn С., Bruskewitz R. Nickel G. et al. Urinary retention in patients with BPH. Freated with Finasteride or Placebo over 4 years // Europ. Urol 2000. - Vol. 37, S - 5, - p. 528 - 536

145. Schafer W. Basic principes and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function// Urol. Clin. North. Am. 1990 - Vol. 17. - p. 553 - 566

146. Sokeland J., Albrecht J. ^Combination aus Sabal und Urticaextract mil Finasteride bei BPH// Urologe (A) 1997 - Bd. 36 - S. 327 - 333

147. Stenger A., Tarayer 1., Carilla E. Phannacologic and biochemical stady of the extract of Serenoa repens// Gaz. Med. de France, 1982 Vol. 89 - p. 2041 -2048

148. Stoevelaar H., Van de Веек C. et al. The symptom questionnaire for bening prostatic Hyperplasia: an ambiguous indicator for an ambiguous disease// Brit. Journ. Urol. 1996. - Vol. 77, № 2. - p. 181 - 185

149. Tosto A., Sermi S. Rizzoni M. A double-blind study of the effects of Mepartricin in the treatment of obstruction due to BPH// Cum. Ther. Res. 1995. -Vol. 56.-p. 12

150. Vacherot F., Azzouz M., Gil-Diez-de-Medina S. et al. Effect of Permixon on apoptosis and proliferation in the prostate on patients with BPH// Journ. Urol. 1999-Vol. 161 p. 1402

151. Vacherot F., Azzouz M., Gil-Diez-de-Medina S. et al// The Prostate -2000-Vol. 45-S. 205 -215

152. Weisser Н., Tunn S., Krieg M. Effects of the Sabal serrulata extract and its Subfractions on 5 -alpha-reductase activity in human BPH// Prostate, 1996 -VOL 28-p. 300-306

153. Wilt T. Phytotherapy. In "Benign Prostatic Hyperplasia" London, 2000-p. 39-56

154. Wilt I., Ishani A,. Stark G., Mac-Donald R. Lau I., Mulrow C. Saw palmetto extracts for treatment of benign Hyperplasia: a systematic review// JAMA, 1998-Vol. 280-p. 1604- 1609

155. Wright A., Douglas R., Thomas L. Androgen induced regrowith: role 5-alpha- reductase// Endocrinology - 1999 - Vol. 140, № 5 - p. 4509

156. Yablonsky F., Nicolas V. et al. Antiproliferative effect of Pygeum Africanum extract on rat prostatic fibroblasts// Joum. Urol. 1997 - Vol. 157 - p. 2381 -2387

157. Yang G., Timme Т. Park S. et al. Induction of apoptosis by Doxazosin in the BPH// European Urology. 1996. vol. 30, - S - 2, - p. 27