Оценка безопасности и эффективности трёх-троакарной техники при лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекциях почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Курбанов Асадулла Асадуллаевич

• Курбанов Асадулла Асадуллаевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Курбанов Асадулла Асадуллаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. МЕСТО РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ В СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ

1.1 Краткая характеристика почечно-клеточного рака, этиология развития, эпидемиология

1.2 Диагностика почечно-клеточного рака

1.3 Прогностические возможности нефрометрических шкал

1.4 Развитие хирургии почки от органуносящего к органсохраняющему лечению почечно-клеточного рака

1.5 Преимущества резекции почки в сравнении с нефрэктомией

1.6 Вектор усовершенствования техники резекции почки и доступов для её выполнения

1.7 Функциональные результаты резекции почки

1.8 Ишемия тканей почки во время резекции

1.9 Резекция почки в условиях «нулевой» тепловой ишемии

1.10 Онкологические результаты резекции почки

1.11 Применение трёх-троакарной лапароскопической техники при нефрэктомии и в других областях хирургии

1.12 Осложнения, встречающиеся при установке троакаров

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Хирургическая техника

2.3 Клинические методы обследования

2.4 Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика пациентов

3.2 Интраоперационные параметры и частота развития осложнений

3.3 Факторы, ассоциированные с объемом кровопотери

3.4 Течение послеоперационного периода и частота развития осложнений

3.5 Оценка отдаленных исходов через 6 месяцев

3.6 Оценка отдаленных исходов через 12 месяцев

3.7 Алгоритм определения оптимального количества троакаров для резекции почки

3.8 Приёмы, позволяющие безопасно избежать установки дополнительного

троакара

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка безопасности и эффективности трёх-троакарной техники при лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекциях почки»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Почечно-клеточный рак (ПКР) - злокачественное новообразование почечной паренхимы, на долю которого приходится около 2% всех случаев диагностированного рака и смертей в мире. Кроме того, прогнозируется увеличение этой доли во всем мире [67]. В 2019 году в мире насчитывалось порядка 1,87 млн случаев (95%-й доверительный интервал 1,73-2,03) с частотой новых случаев 372 тыс. человек в год [112]. Согласно данным Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease, GBD), смертность по причине ПКР составляла 6,95 на 100 тыс. населения [66].

В РФ в 2019 г. было зарегистрировано 13831 новых случаев почечно-клеточного рака - из этого числа на долю женщин приходится 45,3% (54,7% мужчин). В структуре онкологической заболеваемости среди женщин это составило 3,2%, что занимает 12 место по частоте встречаемости, среди мужчин 4,7% и этот показатель занимает 10-е место, соответственно. За период с 2009 г. по 2019 г. в России уровень прироста заболеваемости раком паренхимы почки составляет 35,4% в абсолютных цифрах, со средним годовым приростом 2,96% [13], что говорит о том, что в России сохраняется стойкая тенденция роста заболеваемости почечно-клеточным раком.

Активное выявление почечно-клеточного рака, основанное в первую очередь на ультразвуковом исследовании, существенно увеличивает число локализованных форм, одной из основных характеристик которых является индолентность. Рост выявления «ранних», локализованных форм заболевания позволил за последние несколько десятилетий увеличить число пациентов, которым успешно выполняется органсохраняющее лечение [18]. Дальнейшая оптимизация и широкое внедрение органсохраняющих методов хирургического лечения почечно-клеточного рака с максимальным сохранением функции органа остается актуальной задачей на сегодняшний день.

Степень разработанности темы

Последние 20 лет в урологии ознаменовались рядом значительных перемен, которые были обусловлены внедрением в практику и усовершенствованием различных методов хирургического лечения заболеваний почек [77]. И широкое развитие эндовидеохирургии позволило активно внедрить лапароскопические методы оперативного вмешательства при различных патологиях почки, в том числе и опухолей почки. С момента первого сообщения Ральфом Клейманом о лапароскопической нефрэктомии (ЛНЭ) в 1991 г., лапароскопические техники получили широкое распространение в хирургии почки. H. Winfield и соавт. в 1993 г. была выполнена первая лапароскопическая резекция почки, а в 1994 г. I. Gill и соавт. выполнили первую ретроперитонеоскопическую резекцию почки. Внедрение лапароскопического доступа для резекции почки позволило максимально уменьшить степень операционной травмы и повлекло за собой разработку новых подходов в органсохраняющем лечении почечно-клеточного рака. Вышеперечисленные эндовидеохирургические техники подразумевают использование четырёх и более троакаров. Четвёртый (дополнительный, ассистентский) троакар устанавливается как для ретракции тканей, так и для непосредственной работы ассистента. В последние годы активно применяется лапароскопическая резекция с использованием трёх троакаров, и возникло мнение, что в большинстве случаев, действительно, можно обойтись без ассистентского троакара, при этом снизив инвазивность данного вмешательства, но сохранив эквивалентные стандартной технике безопасность и эффективность [44, 74].

Несмотря на то, что эндовидеохирургический подход на сегодняшний день является методом выбора при лечении неинвазивных форм почечно-клеточного рака, различные методы данного подхода также сопряжены с риском осложнений. Например, одной из причин осложнений в эндовидеохирургии является введение троакаров, и увеличение количества троакаров может не только повышать риск развития осложнений, связанных с возникновением гематом, раневой инфекции,

послеоперационных грыж, но может также приводить к усилению послеоперационной боли.

В условиях совершенствования медицинской техники отмечен значительный прогресс в эндовидеохирургии. К данным новым технологическим решениям относятся и трёх-троакарный доступ, и способ однопортового лапароскопического доступа (LESS). Данные мультицентрового исследования последних лет показали, что операции из единого лапароскопического доступа не имеют существенных преимуществ перед мультипортовыми операциями, но при этом остаются более трудоемкими [44]. Вопреки активному применению лапароскопического и ретроперитонеоскопического методов при резекции почки, в базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed (NCBI) мы не нашли работ, описывающих результаты методики с использованием трёх троакаров и показания для выбора данного подхода, в связи с этим необходим подробный анализ безопасности и эффективности данной техники. Вышеизложенное побудило нас изучить и описать безопасность и эффективность использования современной трёх-троакарной техники при резекции почки в клинических условиях.

Цели и задачи исследования

Цель исследования - изучение безопасности и эффективности применения трёх-троакарной техники при лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекциях у пациентов с опухолью почки.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические характеристики пациентов с опухолью почки, перенесших лапароскопическую и ретроперитонеоскопическую резекции.

2. Оценить интраоперационные параметры и частоту развития осложнений, ассоциированных с установкой дополнительного троакара.

3. Оценить течение послеоперационного периода и частоту развития осложнений.

4. Установить отдаленные исходы оперативного лечения через 6 и 12 месяцев.

5. Предложить алгоритм выбора оптимального количества троакаров для резекции почки, исходя из интраоперационных параметров пациентов с опухолью почки.

Научная новизна

На основании рандомизированного исследования, проведенного в Институте урологии и репродуктивного здоровья человека ПМГМУ им. И.М. Сеченова, исследованы и описаны результаты использования трёх-троакарной техники при резекции почки, детально обобщены данные литературных источников и собственных наблюдений об успешности данной техники.

Выполнен анализ безопасности и эффективности трех-троакарной лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекций почки с использованием критериев почечной трифекты интраоперационно, в послеоперационном периоде и в течение 6 и 12 месяцев.

Выявлены интраоперационные предикторы для установки дополнительного (и/или ассистентского) троакара.

На основании выявленных интраоперационных параметров, ассоциированных с установкой дополнительного троакара, а также приёмов, позволяющих безопасно избежать установки троакара в определенных случаях, разработана оптимальная хирургическая стратегия, которая позволяет определить оптимальное количество троакаров для выполнения резекции почки.

Теоретическая и практическая значимость работы

Правильный выбор хирургического подхода позволит улучшить результаты лечения опухолей почки. Имея данные о безопасности и успешности трёх-

троакарной техники резекции почки, появляется возможность уменьшения инвазивности вмешательства и снижения степени операционной травмы.

Техника фиксации почки с помощью лигатуры к стенке брюшной полости позволяет безопасно избежать установки дополнительного троакара.

Предложенный алгоритм позволяет определить оптимальное количество троакаров, исходя из индивидуальных интраоперационных характеристик пациента, и снизить риск развития осложнений, связанных с установкой троакаров.

Методология и методы исследования

Работа представляет собой проспективное когортное рандомизированное клиническое исследование. Объект исследования - пациенты с опухолью почки (сТ1-Т2), которые получили лечение в объеме лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекций почки в третичном хирургическом центре г. Москвы на базе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета. Для решения поставленных задач использовался комплекс аналитических, клинических, инструментальных и лабораторных методов. Полученные данные проанализированы и систематизированы с применением современных методов статистического исследования. Результаты изложены в главах диссертационного исследования. На основании итоговых данных сформулированы выводы и практические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с опухолью почки применение трёх-троакарной техники при резекции почки имеет сопоставимую безопасность и эффективность со стандартной четырёх-троакарной техникой резекции. Достижение почечной трифекты в группе трёх-троакарной техники составило 94,9%, в группе четырёх-троакарной техники - 95,9%.

2. Использование техники фиксации тканей к стенке брюшной полости с целью ретракции тканей или обеспечения стабильности во время резекции позволило у 30% пациентов безопасно избежать установки дополнительного троакара.

3. Высокий риск оперативного вмешательства по системе оценки R.E.N.A.L (10-12 баллов), интраоперационное кровотечение, обусловленное резекцией в условиях нулевой ишемии или ошибочным наложением сосудистого зажима не на основную ветвь почечной артерии, а также расположение опухоли в верхнем сегменте правой почки и расположение опухоли по задней поверхности почки при лапароскопическом доступе являются факторами, ассоциированными с необходимостью установки дополнительного и/или ассистентского троакара.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации в полном объеме соответствуют паспорту научной специальности 3.1.13. Урология и андрология. Результаты диссертационной работы соответствуют области исследования специальности - 3 пункту направления исследований паспорта специальности.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Высокая степень достоверности полученных результатов, выводов и рекомендаций в рамках диссертационной работы подтверждается дизайном исследования, достаточным числом наблюдений, использованием современных статистических методов и специализированного программного обеспечения для анализа полученных данных. Апробация диссертации состоялась 26.04.2024 года в Институте урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Основные положения и результаты диссертационного исследования представлены и обсуждены на Международном конгрессе по фундаментальной и

клинической урологии и онкоурологии (Уфа, 21-23 марта 2024 года); XVIII Конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 28-29 сентября 2023 года).

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие во всех этапах диссертационного исследования - от постановки задач, их теоретической и клинической реализации до обсуждения результатов и их внедрения в клиническую практику, научно-образовательную деятельность.

Автором проведена аналитическая работа по теме исследования и смежным темам. Проведен набор 200 пациентов на базе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета. Проанализированы амбулаторные и стационарные карты изучаемых пациентов. Самостоятельно проведен сбор отдаленных конечных точек. Сформирована база данных пациентов. Автор самостоятельно проводил статистическую обработку полученного материала с последующей оценкой результатов. Все полученные результаты полностью отражены в тексте диссертации. Автором подготовлены статьи и доклады по материалам диссертационной работы.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертационного исследования опубликовано 5 печатных работ, из которых 2 оригинальные научные статьи в медицинских журналах, входящих в международную базу цитирования Scopus, 1 обзор в издании, входящим в Перечень ВАК при Минобрнауки России, 1 иная публикация по теме диссертационного исследования, 1 оригинальная статья в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах компьютерной верстки, состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования, заключение, включающее обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, содержащего 129 источников (38 отечественных и 91 международных). Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 29 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. МЕСТО РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ В СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ

1.1 Краткая характеристика почечно-клеточного рака, этиология развития, эпидемиология

Почечно-клеточный рак (ПКР, рак паренхимы почки) - группа злокачественных новообразований почки, которые развиваются из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек [16, 27]. Этиология почечно-клеточного рака неоднородна. Однако доказано увеличение риска развития рака паренхимы почки по мере увеличения массы тела и возраста [46], к модифицируемым факторам риска также относятся курение и артериальная гипертензия (АГ) [98, 111]. Описаны также наследственные варианты рака почки, наиболее распространенным из них является почечно-клеточный рак, ассоциированный с синдромом Хиппеля - Линдау (VHL-синдром) и обусловленный аутосомно-доминантной герминальной мутацией расположенного на коротком плече хромосомы 3 (локус 3р25-26) гена VHL, приводящей к развитию светлоклеточного варианта ПКР (сПКР) и ряда других пролиферативных сосудистых поражений [27, 50]. ПКР занимает 14-е место среди всех злокачественных новообразований во всем мире и является третьим наиболее распространенным злокачественным новообразованием мочеполовой системы и третьей ведущей причиной смертности, связанной с раком мочеполовой системы [67]. За последние десятилетия ПКР стал быстро распространяться в развитых странах мира, а в Соединенных Штатах Америки (США) с 1975 года заболеваемость выросла более, чем в два раза [112].

В 2019 году во всем мире насчитывалось порядка 1,87 млн случаев (95%-й ДИ 1,73-2,03) с частотой новых случаев 372 тыс. человек в год [31, 66]. Статистика GLOBOCAN сообщает о смертности 175 000 человек от рака паренхимы почки в 2018 году. Эта цифра составляет 1,8% от общего числа смертей от рака в мире. Поскольку в 2018 году от этого заболевания погибли примерно 114 000 мужчин и

61 000 женщин, ОР смертности для мужчин составляет 1,87, что даже больше, чем относительный риск заболеваемости - 1,71. Кумулятивный риск смерти составляет 0,28% среди мужчин во всем мире и 0,12% среди женщин, а стандартизированный показатель заболеваемости (СПЗ) 2,6 и 1,1, соответственно [67].

Впервые о заболеваемости было сообщено в 1975 году, стандартизированный показатель заболеваемости составлял 7,1/100 000. В 2016 году показатель заболеваемости составил 14,9/100000. Этот неуклонный рост сделал рак почки одним из самых быстрорастущих онкологических заболеваний. Однако, надо понимать, что такой прирост отмечается ввиду значительного увеличения диагностики ранних форм ПКР [19], после достижения пика в 16,0/100000 в 2008 году заболеваемость раком почки стабилизировалась [67]. По данным GLOBOCAN за 2018 год, новообразования почек диагностируются примерно у 403 000 человек в год, что составляет 2,2% от всех онкологических заболеваний. Из них примерно 254 500 случаев диагностируется у мужчин и 148 800 - у женщин. Наибольшая заболеваемость отмечается в Северной Америке (СПЗ = 10,9/100000), ненамного отстают от нее Западная Европа (9,7) и Австралия/Новая Зеландия (9,6). Беларусь, Латвия, Литва - страны с самой высокой заболеваемостью в мире (16,8/100000) [27, 67].

В России в структуре злокачественных новообразований ПКР составляет 4,0% (4,8% в мужской популяции, 3,4% в женской популяции). В 2017 г. в РФ было зарегистрировано 13 556 новых случаев рака паренхимы почки, стандартизованный показатель заболеваемости достиг 16,9 на 100 тыс. населения. Прирост заболеваемости за период с 2007 по 2017 г. составил 24,1%. За 2017 г. от рака паренхимы почки в России умерли 5180 пациентов, смертность составила 5,71 на 100 тыс. населения. Смертность от ПКР за период с 2007 по 2017 г. снизилась на 1,5% (динамика показателя статистически незначима) [12, 20, 27].

В дополнение к вышеперечисленным эпидемиологическим показателям ПКР, важное значение в количественной характеристике заболевания в мире имеет показатель DALY (disability-adjusted life year, утраченные годы здоровой жизни). Показатель DALY для конкретного заболевания или патологического состояния

рассчитывается как сумма потерянных лет жизни (ПЛЖ) в результате преждевременной смертности в популяции и потерянных лет жизни в связи с инвалидностью (ПЛЖИ) для людей с патологическим состоянием или его последствиями. Иными словами, данный показатель является количественной характеристикой потери качества жизни и количества лет жизни, прожитых в состоянии нездоровья вследствие определенного заболевания. Российская Федерация характеризуется умеренно высокими показателями по причине ПКР порядка 172,5 на 100 тыс. населения, наибольшая часть которых приходится на старшие возрастные группы от 60 до 69 лет [31, 67].

Случайно выявленные образования остаются основной формой диагностики ПКР, и, несмотря на новые возможности лечения, на поздних стадиях заболевания выживаемость низкая [31]. Лучшее понимание эпидемиологии ПКР и факторов риска может помочь сдержать неуклонный рост болезни путем профилактики, а также способствовать более ранней диагностике и более целенаправленному лечению, тем самым улучшая выживаемость при заболевании, которое ежегодно уносит около 72 000 жизней (2,2 на 10000) [64].

1.2 Диагностика почечно-клеточного рака

Своевременная диагностика ПКР зачастую бывает затруднительной ввиду субклинической симптоматики, зачастую разворачивающейся в полную клиническую картину вследствие развития вторичных симптомов, в том числе связанных с метастазированием опухоли. Так, большинство случаев ПКР в развитых странах мира обнаруживаются случайно при УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Доступность неинвазивных методов диагностики как раз и привела к тому, что более 70% образований почки выявляются, как инцидентальные образования [2, 9, 19, 32, 116]. Скрининговое ультразвуковое исследование при выявлении образований паренхимы почки более 2 см обладает чувствительностью около 83% и

специфичностью 98-99% [114]. Лишь у 10% пациентов наблюдается «классическая триада» симптомов: гематурия, боль и пальпируемые образования.

Рисунок 1 - Опухоль левой почки при МСКТ. Коронарная (фронтальная)

проекция

♦ 9

4

Рисунок 2 - Опухоль левой почки при МСКТ. Саггитальная проекция

Другие распространенные симптомы включают лихорадку, потерю веса и лейкоцитоз. Примерно 20% пациентов также страдают от различных паранеопластических синдромов, включая гиперкальциемию из-за паратгормона, полицитемию из-за эритропоэтина, синдром Кушинга вследствие избыточной продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гипертонию из-за избыточной выработки ренина. В редких случаях ПКР подозревают после диагностики левостороннего варикоцеле из-за вовлечения опухоли и обструкции левой почечной вены [60].

В зависимости от клинико-анамнестических данных пациента и стадии заболевания новообразование либо подвергается хирургической резекции и удалению, либо проводится чрескожная биопсия и иммуногистохимическое (ИГХ) окрашивание для определения системной терапии.

Несмотря на высокую информативность и широкое распространение ультразвукового исследования, мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд преимуществ и наряду с МРТ является наиболее точным методом лучевой диагностики, позволяющим получить подробную информацию о размерах, локализации, плотности и происхождения новообразования. МСКТ с контрастированием даёт более детальное представление об анатомических особенностях почки и питающих её сосудов. Визуализируются дополнительные артерии и вены, а также сосуды, питающие опухоль. В систематическом обзоре Vogel и соавт. была проведена оценка диагностической способности МСКТ по сравнению с другими методами диагностики ПКР. В исследовании была продемонстрирована чувствительность равная 88% (межквартильный размах 8194%) и специфичность 75% (51-90%) [19].

МСКТ позволяет не только получить изображения высокого качества в различных фазах контрастирования, но и позволяет выполнить предоперационное SD-моделирование, которое позволяет оценить отношение опухоли, анатомии почки и почечных сосудов во всех плоскостях [19].

Рисунок 3 - SD-моделирование опухолевого процесса левой почки

Таким образом, на сегодняшний день лучевые методы диагностики вносят значительный вклад в диагностику и лечение почечно-клеточного рака, одновременно решая несколько важных задач: определяют размеры и морфометрические характеристики опухоли, что позволяет определить наиболее оптимальную тактику лечения, в том числе определить наиболее оптимальный доступ, а также спрогнозировать предполагаемые результаты хирургического лечения.

1.3 Прогностические возможности нефрометрических шкал

Самыми известными и часто используемыми в хирургии новообразований почки прогностическими шкалами являются шкалы RENAL, РЛОиЛи С-index. С помощью индексов данных шкал оцениваются сложность и возможность выполнения планируемой органсохраняющей операции по поводу новообразований почки. Для этого проводится подсчет баллов на основании характеристик образования почки. В мировой практике выполнен ряд научных работ, в которых была определена предикторная ценность нефрометрических индексов для прогноза исходов органсохраняющих операций, в результате которых выявлены преимущества и недостатки каждой отдельной шкалы, что

делает полноценный анализ опухоли посредством нескольких предложенных способов наиболее целесообразным. Ниже представлены характеристики трех основных нефрометрических шкал, используемых в клинической практике.

Нефрометрическая бальная система R.E.N.AL. (шкала R.E.N.AL.) позволяет оценить сложность выполнения резекции почки и прогнозировать возможные осложнения после выполнения органсохраняющей операции. Система была разработана с использованием изображений, полученных при компьютерной томографии, хотя также можно использовать магнитно-резонансную томографию, рекомендуется контрастное усиление. Если введение контраста противопоказано, для определения балла нефрометрии можно использовать МРТ [73].

- максимальный диаметр опухолевого узла. Поражениям <4 см присваивается 1 балл, > 4, но < 7 см присваивается 2 балла, > 7 см - 3 балла;

«Е» - экзофитное или эндофитное расположение опухолевого узла. Преимущественно эндофитные образования являются более сложными. Поражения, более 50% объема которых расположен вне почки, присваивается 1 балл, менее 50% - 2 балла, а полностью эндофитным образованиям присваивается 3 балла;

«№> - близость расположения к собирательной системе почки, измеренная в миллиметрах (мм). Лучше всего определяется в экскреторную фазу. Как и в дескрипторе <Ж», шкала баллов делится между значениями 4 и 7 с использованием миллиметров. 7 мм или более от собирательной системы или почечного синуса - 1 балл, > 4 мм, но < 7 мм - 2 балла, менее 4 мм - 3 балла [27, 73].

Дескриптор «А» определяется по аксиальным изображениям, указывает на переднее или заднее расположение опухолевого узла и ему не присваивается балловое значение. Если опухоль располагается в основном по передней поверхности почки, присваивается обозначение «а». Опухолям, расположенным по задней поверхности почки, присваивается обозначение «р». Опухолям, которые не попадают ни в одну из этих категорий (латеральное или центральное апикальное поражение), присваивается обозначение «х» [73].

- положение опухоли относительно полярных линий (Рисунок 4). Верхняя и нижняя полярные линии определяются сосудистой ножкой почки и могут быть определены как на аксиальных, так и на краниальных изображениях

[73].

Рисунок 4 - Положение опухоли относительно полярных линий согласно

дескриптору «L» в шкале RENAL

Опухоли, которые находятся полностью выше или ниже полярных линий, 1 балл; если поражение пересекает полярную линию, присваивается 2 балла; и, если > 50% объема опухолевого узла пересекает полярную линию или опухоль находится полностью между полярными линиями, 3 балла. Поражениям, которые примыкают к почечной вене или артерии, присваивается суффикс «h (hilus)» для обозначения расположения в воротах почки. Это обозначение не влияет на шкалу баллов [73]. По сумме баллов определяется сложность опухоли:

- низкая сложность (оценка нефрометрии = 4-6);

- умеренная сложность (оценка нефрометрии = 7-9);

- высокая сложность (оценка нефрометрии = 10-12) [73].

Canter и соавт. оценили взаимосвязь между нефрометрией опухоли и проводимым лечением и обнаружили, что чем выше сложность опухоли, тем

больше вероятность того, что пациенту была выполнена радикальная нефрэктомия (НЭ). Для опухолей с низким, средним и высоким баллом частота НЭ составила 6%, 23%, 66%, соответственно. Другие исследования также показали, что шкала RENAL является воспроизводимым инструментом, который может помочь хирургам эффективно сообщать характеристики опухоли. При этом корреляция результатов между разными хирургами высокая [63].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Курбанов Асадулла Асадуллаевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аляев, Ю. Г. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки / Ю. Г. Аляев, А. А. Крапивин. - М. : Изд-во "Триада", 2005. - 221 c. - ISBN 5-94789-129-8.

2. Аляев, Ю. Г. Оперативное лечение больных опухолью почки (прошлое, настоящее, будущее) / Ю. Г. Аляев, П. В. Глыбочко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 488 с. - ISBN 978-5-9704-3581-6.

3. Аляев, Ю. Г. Резекция почки при раке / Ю. Г. Аляев, А. А. Крапивин. - М. : Медицина, 2001. - 224 c. - ISBN 5-225-04717-3.

4. Атдуев, В. А. Хирургия опухолей паренхимы почки / В. А. Атдуев, В. А. Овчинников. - М. : Медицинская книга. - 2004. - 172 с. - ISBN 5-86093-168-9.

5. Баранов, А. В. Лапароскопическая трансперитонеальная и ретро-перитонеальная резекция почки / А. В. Баранов, Р. Г. Биктимиров, Д. И. Пархонин // Урология. - 2013. - № 4. - С. 64-68.

6. Безопасность и эффективность 3-троакарной техники при лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекциях почки / А. А. Курбанов, Я. Н. Чернов, Д. В. Чиненов [и др.] // Материалы XVIII международного конгресса Российского общества онкоурологов / НИИ канцерогенеза, ООО ИД «АБВ-пресс». - Москва: АБВ-пресс, 2023. - С. 97.

7. Возможности эндовидеохирургических технологий при ипсилатеральном сочетании опухоли и камня почки / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, А. М. Пшихачев [и др.] // Урология. - 2016. - Т. 3. - C. 70-75.

8. Волкова, М. И. Стратегия хирургического лечения больных локализованным и местно-распространенным раком почки : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.12 / Волкова Мария Игоревна. - М., 2014. - 429 с.

9. Григорьев, Н. А. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.40 / Григорьев Николай Александрович. - М., 2004. - 244 с.

10. Гулиев, Б. Г. Лапароскопическая резекция почки с селективной ишемией / Б. Г. Гулиев, Б. К. Комяков, Х. Х. Ягубов // Онкоурология. - 2018. - Т. 14. - № 1. -С. 69-75.

11. Кадыров, З. А. Сравнительный анализ интра- и послеоперационных осложнений ретроперитонеоскопической и лапароскопической нефрэктомии при опухолях больших размеров / З. А. Кадыров, А. Ю. Одилов, Д. М. Ягудаев // Онкоурология. - 2018. - Т. 14. - № 4. - C. 22-28.

12. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. -М. : МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. - 250 с. - ISBN 978-5-85502-251-3.

13. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. - М. : МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. - 252 с. - ISBN 978-5-85502-260-5.

14. Лапароскопическая резекция почки: когда можно обойтись без ассистентского троакара? Современный взгляд на проблему уменьшения инвазивности резекции почки / А. А. Курбанов, Я. Н. Чернов, З. Г. Сафарова // Вопросы урологии и андрологии. - 2023. - Т. 11. - № 4. - С. 13-23.

15. Лопаткин, Н. А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? / Н. А. Лопаткин, В. П. Козлов, М. А. Гришин // Урология и нефрология. - 1992. - Т. 4. - № 6. - С. 3-6.

16. Мамедкасимов, Н. А. Способы гемостаза при лапароскопических органосохраняющих операциях по поводу рака почки : специальность 14.01.23 «Урология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Мамедкасимов Нариман Акитович ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). - Москва, 2020. -148 с.

17. Мамедкасимов, Н. А. Способы гемостаза при лапароскопических органосохраняющих операциях по поводу рака почки : специальность 14.01.23 «Урология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук / Мамедкасимов Нариман Акитович ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). -Москва, 2020. - 24 с.

18. Матвеев, В. Б. Рак почки / В. Б. Матвеев, М. И. Волкова // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15. - № 14. - C.1094-1099.

19. Носов, А. К. Малоинвазивное органсохраняющее лечение клинически локализованного рака почки : специальность 3.1.6 «Онкология, лучевая терапия» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Носов Александр Константинович ; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России. -Санкт-Петербург, 2022. - 344 с.

20. Носов, Д. А. Диссеминированный рак почки: современные возможности лекарственного лечения / Д. А. Носов // Практическая онкология. - 2012. - Т. 13. -№ 3. - C. 185-195.

21. Нужна ли технически сложная резекция больным опухолями почечной паренхимы с нормальной контралатеральной почкой / М. И. Волкова, В. А. Ридин, В.

A. Черняев [и др.] // Онкология. - 2019. - Т. 15. - № 4. - C. 39-49.

22. Органосохраняющее лечение больных раком почки I-II стадии / И. Г. Русаков, А. А. Теплов, С. В. Смирнова [и др.]. - М. : ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России. - 2012. - 11 с. - ISBN 978-5-85502-151-6.

23. Органосохраняющее лечение рака почки / В. Б. Матвеев, Д. В. Перлин, К. М. Фигурин, М. И. Волкова // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6. - № 3. - С. 162-166.

24. Открытая и лапароскопическая энуклеация опухоли почки / Е. В. Шпоть, П.

B. Глыбочко, Ю. Г. Аляев [и др.] // Урология. - 2014. - Т. 5. - C. 67-71.

25. Открытая лапароскопия по Хассону в профилактике троакарных осложнений / И. В. Федоров, А. Н. Чугунов, Л. Е. Славин, В. И. Федоров // Поволжский онкологический вестник. - 2019. - Т. 10. - № 1. - С. 25-30.

26. Подходы к органосохраняющему лечению локализованного рака почки / И. Г. Русаков, А. А. Теплов, Б. Я. Алексеев [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2003. - Т. 4. - С. 48-50.

27. Рак паренхимы почки: клинические рекомендации / Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Общероссийская общественная организация "Российское общество онкоурологов", Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов" - Москва, 2023. - 135 с. - Текст :электронный / Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ : [сайт]. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/10_4 (дата обращения: 30.09.2024).

28. Результаты органосохраняющего лечения при почечно-клеточном раке / О. Г. Суконко, А. И. Ролевич, С. А. Красный [и др.] // Онкоурология. - 2007. - Т. 1. - С. 18-24.

29. Робот-ассистированная резекция единственной левой почки и нижней трети левого мочеточника с пластикой по технике Боари / А. А. Курбанов, С. Р. Крюков, Д. В. Чиненов [и др.] // Урология. - 2023. - № 4. - С. 125-128.

30. Славин, Л. Е., Осложнения хирургии грыж живота / Л. Е. Славин, И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал. - М. : Профиль, 2005. - 175 с. - ISBN 5-98681-004-Х.

31. Трехтроакарная техника резекции почки для лечения почечноклеточной карциномы по сравнению со стандартной четырехтроакарной техникой: проспективное когортное исследование / А. А. Курбанов, Я. Н. Чернов, Д. В. Чиненов [и др.] // Урология. - 2023. - № 5. - С. 63-68.

32. Тян, П. А. Инцидентальный почечно-клеточный рак / П. А. Тян, В. В. Дутов // Урология. - 2013. - Т. 4. - С. 104-108.

33. Уменьшение количества троакаров с целью улучшения лапароскопической резекции почки. Технические особенности / А. А. Курбанов, Я. Н. Чернов, Д. В. Чиненов [и др.] // Урология. - 2023. - № 6. - С. 102-107.

34. Федоров И. В. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии : учебное пособие / И. В. Федоров, И. Н. Валиуллин, А. Ф. Аглиуллин. - Казань : Издательство, 2010. - 54 с. - Текст : непосредственный.

35. Федоров, И. В. Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии / И. В. Федоров, Е. И. Сигал, М. В. Бурмистров - Москва : Триада-X, 2012. - 283 с. - ISBN 978-5-8249-0167-2. - Текст : непосредственный.

36. Федоров, И. В. Профилактика троакарных осложнений в эндохирургии лекция 2 / И. В. Федоров // Хирургическая практика. - 2011. - № 2. - С. 32-39.

37. Фёдоров, И. В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал, Л. Е. Славин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 540 с. - ISBN 978-5-9704-1114-8.

38. Федоров, И. В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал, Л. Е. Славин - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 544 с. - ISBN 978-5-9704-11148. - Текст : непосредственный.

39. A 3 trocar technique for transperitoneal laparoscopic nephrectomy / F. Desgrandchamps, D. Gossot, M. E. Jabbour [et al.] // The Journal of urology. - 1999. -Vol. 161. - № 5. - P. 1530-1532.

40. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection / L. Basse, D. Hjort Jakobsen, P. Billesb0lle [et al.] // Annals of surgery. - 2000. - Vol. 232. - № 1. -P. 51-57.

41. A novel surgical technique for extraperitoneal radical prostatectomy with using 3 trocars: Results after 154 cases / Y. Akin, O. Kose, H. Gulmez [et al.] // Archivos Espanoles de Urologia. - 2021. - Vol. 74. - № 2. - P. 231-238.

42. A population-based comparison of cancer-control rates between radical and partial nephrectomy for T1A renal cell carcinoma / M. Crepel, C. Jeldres, M. Sun [et al.] // Urology. -2010. - Vol. 76. - № 4. - P. 883-888.

43. A systematic review of laparoscopic port site hernias in gastrointestinal surgery / M. Owens, M. Barry, A. Z. Janjua, D. C. Winter // The Surgeon. - 2011. - Vol. 9. - № 4. - P. 218-224.

44. Analysis of predictors of adherent perinephric fat and its impact on perioperative outcomes in laparoscopic partial nephrectomy: a retrospective case-control

study / L. Fang, H. Li, T. Zhang [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2021. -Vol. 19. - № 1. - P. 319.

45. Augmented reality during robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy: toward real-time 3D-CT to stereoscopic video registration / L. M. Su, B. P. Vagvolgyi, R. Agarwal [et al.] // Urology. - 2009. - Vol. 73. - № 4. - P. 896-900.

46. Body size and risk of renal cell carcinoma in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) / T. Pischon, P.H. Lahmann, H. Boeing [et al.] // International journal of cancer. - 2006. - Vol. 118. - № 3. - P. 728-738.

47. Bratslavsky, G. Argument in favor of performing partial nephrectomy for tumors greater than 7 cm: the metastatic prescription has already been written / G. Bratslavsky // Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. - 2011. -Vol. 29. - № 6. - P. 829-832.

48. Can renal biopsy accurately predict histological subtype and Fuhrman grade of renal cell carcinoma? / I. Millet, F. Curros, I. Serre [et al.] // The Journal of urology. -2012. - Vol. 188. - № 5. - P. 1690-1694.

49. Case report: three-trocar technique for bilateral laparoscopic nephropexy / D. Chekulaev, T. Dayma, J. P. Abecassis [et al.] // Journal of endourology. - 2007. - Vol. 21. - № 1. - P. 59-61.

50. Chittiboina, P. Von Hippel-Lindau disease / P. Chittiboina, R. R. Lonser. // Handbook of clinical neurology. - 2015. - Vol. 132. - P. 139-156.

51. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study / W. C. Huang, A. S. Levey, A. M. Serio [et al.] // The lancet oncology. - 2006. - Vol. 7. - № 9. - P. 735-740.

52. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / A. S. Go, G. M. Chertow, D. Fan [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2004. - Vol. 351. - № 13. - P. 1296-1305.

53. Collaborative Review of Risk Benefit Trade-offs Between Partial and Radical Nephrectomy in the Management of Anatomically Complex Renal Masses / S. P. Kim, S. C. Campbell, I. Gill [et al.] // European urology. - 2017. - Vol. 72. - № 1. - P. 64-75.

54. Comparative effectiveness for survival and renal function of partial and radical nephrectomy for localizad renal tumors: a systematic review and meta-analysis / S. P. Kim, R. H. Thompson, S. A. Boorjian [et al.] // The Journal of urology. - 2012. - Vol. 188. - № 1. - P. 51-57.

55. Comparative outcomes and assessment of trifecta in 500 robotic and laparoscopic partial nephrectomy cases: a single surgeon experience / A. Khalifeh, R. Autorino, S. P. Hillyer [et al.] // The Journal of urology. - 2013. - Vol. 189. - № 4. - P. 1236-1242.a

56. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors / I. S. Gill, L. R. Kavoussi, B. R. Lane [et al.] // The Journal of urology. -

2007. - Vol. 178. - № 1. - P. 41-46.

57. Comparison of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis / X. Fan, K. Xu, T. Lin [et al.] // BJU international. - 2013. - Vol. 111. - № 4. - P. 611-621.

58. Contemporary use of partial nephrectomy at a tertiary care center in the United States / R. H. Thompson, M. Kaag, A. Vickers [et al.] // The Journal of urology. - 2009. - Vol. 181. - № 3. - P. 993-997.

59. Current status of robot-assisted partial nephrectomy / R. Gohil, K. Ahmed, G. Kooiman [et al.] // BJU international. - 2012. - Vol. 110. - № 11. - P. 1602-1606.

60. DeCastro, G. J. Epidemiology, clinical staging, and presentation of renal cell carcinoma / G. J. DeCastro, J. M. McKiernan // Urologic Clinics of North America. -

2008. - Vol. 35. - № 4. - P. 581-592.

61. Dunford, G. Three-Port Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Novel Technical Modification / G. Dunford, S. Philip, K. Kole // Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2016. - Vol. 26. - № 6. - P. e174-e177.

62. Elective partial nephrectomy in patients with clinical T1b renal tumors is associated with improved overall survival / C. J. Weight, B. T. Larson, T. Gao [et al.] // Urology. - 2010. - Vol. 76. - № 3. - P. 631-637.

63. Faiena, I. Laparoscopic partial nephrectomy: state of the art review. / I. Faiena, C. S. Han, E. O. Olweny // Open Access Surgery. - 2014. - Vol. 2014. - № 7. - P. 59-69.

64. Fergany, A. F. Long-term results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma 10-yer followup / A. F. Fergany, K. S. Hafez, A. C. Novick // The Journal of urology. - 2000. - Vol. 163. - № 2. - P. 442-445.

65. Fuller, J. Trocar-associated injuries and fatalities: an analysis of 1399 reports to the FDA / J. Fuller, B. S. Ashar, J. J. Carey-Corrado / Journal of minimally invasive gynecology. - 2005. - Vol. 12. - № 4. - P. 302-307.

66. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 / T. Vos, S. S. Lim, C. Abbafati [et al.] // The Lancet. - 2020. - Vol. 396. - № 10258. - P. 12041222.

67. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA: a cancer journal for clinicians. - 2018. - Vol. 68. - № 6. - P. 394-424.

68. Herr H. W. Partial nephrectomy for unilateral renal carcinoma and a normal contralateral kidney 10-yer follow-up / H. W. Herr // The Journal of urology. - 1999. -Vol. 161. - № 1. - P. 33-35.

69. Herr, H. W. Surgical management of renal tumors: a historical perspective / H. W. Herr // Urologic Clinics of North America. - 2008. - Vol. 35. - № 4. - P. 543-549.

70. Hypertension and risk of renal cell carcinoma among white and black Americans / J. S. Colt, K. Schwartz, B. I. Graubard [et al.] // Epidemiology. - 2011. -Vol. 22. - № 6. - P. 797-804.

71. Impact of the learning curve on perioperative outcomes in patients who underwent robotic partial nephrectomy for parenchymal renal tumours / A. Mottrie, G. De Naeyer, P. Schatteman [et al.] // European urology. - 2010. - Vol. 58. - № 1. - P. 127-132.

72. Injuries caused by Veress needle insertion for creation of pneumoperitoneum: a systematic literature review / J. L. Azevedo, O. C. Azevedo, S. A. Miyahira [et al.] // Surgical endoscopy. - 2009. - Vol. 23. - № 7. - P. 1428-1432.

73. Kutikov, A. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. / A. Kutikov, R. G. Uzzo // The Journal of urology. - 2009. - Vol. 182. - № 3. - P. 844-853.

74. Laparoscopic nephrectomy: initial case report. / R. V. Clayman, L. R. Kavoussi, N. J. Soper [et al.] // Journal of Urology. - 1991. - Vol. 146. - № 2. - P. 278282.

75. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: duplicating open surgical techniques / I. S. Gill, M. M. Desai, J. H. Kaouk [et al.] // The Journal of urology. - 2002.

- Vol. 167. - № 2, Pt 1. - P. 469-476.

76. Laparoscopic partial nephrectomy in obese patients: a systematic review and meta-analysis / O. M. Aboumarzouk, R. J. Stein, G. P. Haber [et al.] // BJU international.

- 2012. - Vol. 110. - № 9. - P. 1244-1250.

77. Laparoscopic partial nephrectomy: beyond the straightforward T1a / A. Tsivian, M. Tsivian, Y. Stanevsky [et al.] // BJU international. - 2012. - Vol. 110. - № 5. - P. 738-742.

78. Laparoscopic Versus Open Partial Nephrectomy: A Systemic Review and Meta-Analysis of Surgical, Oncological, and Functional Outcomes / C. You, Y. Du, H. Wang [et al.] // Frontiers in oncology. - 2020. - Vol. 10. - P. 583979.

79. Laparoscopic vs open partial nephrectomy for T1 renal tumours: evaluation of long-term oncological and functional outcomes in 340 patients / C. Springer, M. R. Hoda, H. Fajkovic [et al.] // BJU international. - 2013. - Vol. 111. - № 2. - P. 281-288.

80. Laser-supported partial laparoscopic nephrectomy for renal cell carcinoma without ischaemia time / H. Loertzer, A. Strauß, R. H. Ringert, P. Schneider // BMC urology. - 2013. - Vol. 13. - P. 31.

81. Lipworth, L. The epidemiology of renal cell carcinoma / L. Lipworth, R. E. Tarone, J. K. McLaughlin // The Journal of Urology. - 2006. - Vol. 176. - № 6 - P. 23532358.

82. Major vascular injuries in laparoscopic surgery / G. C. Roviaro, F. Varoli, L. Saguatti [et al.] // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2002. -Vol. 16. - № 8. - P. 1192-1196.

83. Marberger, M. Renal preservation / M. Marberger, A. Dreikorn. - Baltimore, MD : William and Wilkins, 1983. - 346 p. - ISBN 0-68305-585-2.

84. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney / W. K. Lau, M. L. Blute, A. L. Weaver [et al.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2000. - Vol. 75. -№ 12. - P. 1236-1242.

85. Muglia, V. F. Renal cell carcinoma: histological classification and correlation with imaging findings / V. F. Muglia, A. Prando // Radiologia brasileira. - 2015. - Vol. 48. - № 3. - P. 166-174.

86. Multi-institutional analysis of robot-assisted partial nephrectomy for renal tumors > 4 cm versus < 4 cm in 445 consecutive patients / F. Petros, S. Sukumar, G. P. Haber [et al.] // Journal of endourology. - 2012. - Vol. 26. - № 6. - P. 642-646.

87. Multi-institutional analysis of robotic partial nephrectomy for hilar versus nonhilar lesions in 446 consecutive cases / L. M. Dulabon, J. H. Kaouk, G. P. Haber [et al.] // European urology. - 2011. - Vol. 59. - № 3. - P. 325-330.

88. Nephron-sparing techniques independently decrease the risk of cardiovascular events relative to radical nephrectomy in patients with a T1a-T1b renal mass and normal preoperative renal function / U. Capitanio, C. Terrone, A. Antonelli [et al.] // European urology. - 2015. - Vol. 67. - № 4. - P. 683-689.

89. Objective measures of renal mass anatomic complexity predict rates of major complications following partial nephrectomy / J. Simhan, M. C. Smaldone, K. J. Tsai [et al.] // European urology. - 2011. - Vol. 60. - № 4. - P. 724-730.

90. Oncologic and Functional Outcomes after Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy in T1b Renal Cell Carcinoma: A Multicenter, Matched Case-Control Study in Korean Patients / H. A. Jang, J. W. Kim, S. S. Byun [et al.] // Cancer Research and Treatment. - 2016. - Vol. 48. - № 2. - P. 612-620.

91. Oncological outcomes of partial nephrectomy for multifocal renal cell carcinoma greater than 4 cm / G. N. Gupta, J. Peterson, K. N. Thakore [et al.] // The Journal of urology. - 2010. - Vol. 184. - № 1. - P. 59-63.

92. Open versus robot-assisted partial nephrectomy: effect on clinical outcome / S. Lee, J. Oh, S. K. Hong [et al.] // Journal of endourology. - 2011. - Vol. 25. - № 7. - P. 1181-1185.

93. Partial nephrectomy for renal masses > 7 cm technical, ontological and functional outcomes / C. J. Long, D. J. Canter, A. Kutikov [et al.] // BJU international. -2012. - Vol. 109. - № 10. - P. 1450-1456.

94. Partial nephrectomy for selected renalcortical tumours of > 7 cm / M. E. Karellas, M. F. OBrien, T. L. Jang [et al.] // BJU international. - 2010. - Vol. 106. - № 10. - P. 1484-1487.

95. Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy for Clinical T1b and T2 Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies / M. C. Mir, I. Derweesh, F. Porpiglia [et al.] // European urology. - 2017. - Vol. 71. - № 4. - P. 606-617.

96. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors-is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? / W. C. Huang, E. B. Elkin, A. S. Levey [et al.] // The Journal of urology. - 2009. - Vol. 181. - № 1. - P. 55-62.

97. Partial nephrectomy: is there an advantage of the self-retaining barbed suture in the perioperative period? A matched case-control comparison / P. J. Zondervan, A. S. Gozen, D. Opondo [et al.] // World journal of urology. - 2012. - Vol. 30. - № 5. - P. 659-664.

98. Petejova, N. Renal cell carcinoma: Review of etiology, pathophysiology and risk factors / N. Petejova, A. Martinek // Biomedical Papers of the Medical Faculty of Palacky University in Olomouc. - 2016. - Vol. 160. - № 2. - P. 183-194.

99. Porter, M. P. Trends in renal cancer surgery and patient provider characteristics associated with partial nephew to your in the United States. / M. P. Porter, D. W. Lin //

Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. - 2007. - Vol. 25. - № 4. - P. 298-302.

100. Prognostic nomogram for renal insufficiency after radical or partial nephrectomy / M. Sorbellini, M. W. Kattan, M. E. Snyder [et al.] // The Journal of urology. - 2006. - Vol. 176. - № 2. - P. 472-476.

101. Radical versus partial nephrectomy: effect on overall and noncancer mortality / L. Zini, P. Perrotte, U. Capitanio [et al.] // Cancer. - 2009. - Vol. 115. - № 7. - P. 14651471.

102. Reconstructive kidney surgery for organ-preserving therapy of tumors / A. Hamza, M. Gunther, W. Behrendt [et al.] // GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW. - 2015. - Vol. 4. - P. 1-7.

103. Re-evaluation of the Tumour-Node-Metastasis staging of locally advanced renal cortical tumours: absolute size (T2) is more significant than renal capsular invasion (T3a) / A. M. Murphy, S. M. Gilbert, A. E. Katz [et al.] // BJU international. - 2005. -Vol. 95. - № 1. - P. 27-30.

104. R-LESS partial nephrectomy trifecta outcome is inferior to multiport robotic partial nephrectomy: comparative analysis / C. Komninos, T. Y. Shin, P. Tuliao [et al.] // European urology. - 2013. - Vol. 66. - № 3. - P. 512-517.

105. Robot-assisted partial nephrectomy: a comparison of the transperitoneal and retroperitoneal approaches / A. Hughes-Hallett, P. Patki, N. Patel [et al.] // Journal of endourology. - 2013. - Vol. 27. - № 7. - P. 869-874.

106. Robot-assisted partial nephrectomy: evaluation of learning curve for an experienced renal surgeon / M. Haseebuddin, B. M. Benway, J. M. Cabello, S. B. Bhayani // Journal of endourology. - 2010. - Vol. 24. - № 1. - P. 57-61.

107. Robotic laparoendoscopic single-site surgery using GelPort as the access platform / R. J. Stein, W. M. White, R. K. Goel [et al.] // European urology. - 2010. -Vol. 57. - № 1. - P. 132-136.

108. Robotic partial nephrectomy with sliding-clip Tenorrhaphy: technique and outcomes / B. M. Benway, A. J. Wang, J. M. Cabello, S. B. Bhayani // European urology. - 2009. - Vol. 55. - № 3. - P. 592-599.

109. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: technique and initial clinical experience with DaVinci robotic system / M. T. Gettman, M. L. Blute, G. K. Chow [et al.] // Urology. - 2004. - Vol. 64. - № 5. - P. 914-918.

110. Robson, C. J. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma -1969 / C. J. Robson, B. M. Churchill, W. Anderson // The Journal Of Urology. - 2002. -Vol. 167. - № 2. - P. 873-877.

111. Sasco, A. J. Tobacco smoking and cancer: a brief review of recent epidemiological evidence / A. J. Sasco, M. B. Secretan, K. Straif // Lung Cancer. - 2004.

- Vol. 45. - P. S3-S9.

112. SEER cancer statistics review, 1975-2012 / Bethesda, MD: U. S. National Cancer Institute, 2015. Contents in PDF. URL: https://seer.cancer.goV/archive/csr/1975_2012/#citation (дата обращения: 30.09.2024).

113. Sensitivity to NNKOAc is associated with renal cancer risk / J. Clague, L. Shao, J. Lin [et al.] // Carcinogenesis. - 2009. - Vol. 30. - № 4. - P. 706-710.

114. Sherwood, T. Renal masses and ultrasound / T. Sherwood // British Medical Journal. - 1975. - Vol. 20. - № 4. - P. 682-683.

115. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours > 7 cm / F. Becker, F. C. Roos, M. Janssen [et al.] // European urology. -2011. - Vol. 59. - № 6. - P. 931-937.

116. Siegel, R. Cancer statistics, 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jamal // CA: a cancer journal for clinicians. - 2013. - Vol. 63. - № 1. - P. 11-30.

117. Surgical Outcomes of Three vs Four Arm Robotic Partial Nephrectomy: Is the Fourth Arm Necessary? / B. A. Johnson, J. Crivelli, I. Sorokin [et al.] // Urology. - 2019.

- Vol. 123. - P. 140-145.

118. The natural history of incidentally detected small renal masses / A. Volpe, T. Panzarella, R. A. Rendon [et al.] // Cancer. - 2004. - Vol. 100. - № 4. - P. 738-745.

119. The use of self-retaining barbed suture for inner layer renorrhaphy significantly reduces warm ischemia time in laparoscopic partial nephrectomy: outcomes of a matched-pair analysis / S. Erdem, T. Tefik, A. Mammadov [et al.] // Journal of endourology. - 2013. - Vol. 27. - № 4. - P. 452-458.

120. Three-port versus four-port laparoscopic cholecystectomy: meta-analisys of randomized clinical trials / S. Sun, K. Yang, M. Gao [et al.] // World journal of surgery. - 2009. - Vol. 33. - № 9. - P. 1904-1908.

121. Three-Trocar Sleeve Gastrectomy vs Standard Five-Trocar Technique: a Randomized Controlled Trial / V. Consalvo, V. Salsano, G. Sarno, I. Chaze // Obesity Surgery. - 2017. - Vol. 27. - № 12. - P. 3142-3148.

122. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy in children: surgical technique with 3 trocars / R. K. Miura, C. E. Junqueira, L. Tavares [et al.] // Int. Braz. J. Urol. -2002. - Vol. 28. - № 4. - P. 346-348.

123. Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy: patient selection and perioperative outcomes / C. S. Ng, I. S Gill, A. P. Ramani [et al.] // The Journal of urology. - 2005. - Vol. 174. - № 3. - P. 846-849.

124. Transumbilical single-port laparoscopic partial nephrectomy / M. Aron, D. Canes, M. M. Desai [et al.] // BJU international. - 2009. - Vol. 103. - № 4. - P. 516-521.

125. Treatment of localized renal cell carcinoma / H. Van Poppel, F. Becker, J. A. Cadeddu [et al.] // European urology. - 2011. - Vol. 60. - № 4. - P. 662-672.

126. Ukimura, O. Imaging-assisted endoscopic surgery: Cleveland Clinic experience / O. Ukimura, I. S. Gill // Journal of endourology. - 2008. - Vol. 22. - № 4. -P. 803-810.

127. Ukimura, O. Three-dimensional reconstruction of renovascular-tumor anatomy to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy / O. Ukimura, M. Nakamoto, I. S. Gill // European urology. - 2012. - Vol. 61. - № 1. - P. 211-217.

128. Varma, R. Laparoscopic entry techniques: clinical guideline, national survey, and medicolegal ramifications / R. Varma, J. Gupta // Surgical endoscopy. - 2008. -Vol. 22. - № 12. - P. 2686-2697.

129. Vermooten, V. Indications for conservative surgery in certain renal tumors: a study based on the growth pattern of the clear-cell carcinoma / V. Vermooten // The Journal of urology. - 1950. - Vol. 64. - № 2. - P. 200-208.