Отдаленные результаты трансплантации легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Шигаев Егор Фёдорович

• Шигаев Егор Фёдорович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Шигаев Егор Фёдорович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РЕЦИПИЕНТОВ ЛЕГКИХ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОТДАЛЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО

ПЕРИОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Исторические аспекты трансплантации легких и актуальные статистические данные

1.2 Факторы неблагоприятного течения послеоперационного периода

1.2.1 Исходное состояние реципиента

1.2.2 Состояние потенциального донора легких

1.2.3 События периоперационного периода

1.3 Осложнения отдаленного периода 27 Заключение 43 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика реципиентов легочных трансплантатов

2.2 Оценка дооперационного, раннего и позднего послеоперационного

периода

2.2.1 Дооперационный период

2.2.2 Периоперационный и ранний послеоперационный период

2.2.3 Методы обследования в период амбулаторного наблюдения после трансплантации и в отдаленном послеоперационном периоде

2.3 Методы статистической обработки данных 53 ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ 54 3.1 Факторы, ассоциированные с дотрансплантационным анамнезом

3.1.1 Индекс массы тела

3.1.2 Возраст реципиента

3.1.3 Фактор распределения легких (LAS)

3.1.4 Дыхательная недостаточность до трансплантации

3.1.5 Хроническая инфекция дыхательных путей

3.1.6 Сопутствующие заболевания

3.2 Факторы, ассоциированные с ранним послеоперационным периодом

3.3 Отдаленный период после трансплантации легких

3.3.1 Функция трансплантированных легких

3.3.2 Повторные хирургические вмешательства

3.3.3 Бронхиальные осложнения

3.3.4 Инфекционные осложнения

3.3.5 Хроническая почечная недостаточность

3.3.6 Сопутствующие заболевания, связанные с приемом

иммуносупрессивной терапии

3.3.7 Новая коронавирусная инфекция

3.4 Результаты выживаемости и развития осложнений у реципиентов легких

в отдаленном посттрансплантационном периоде

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты трансплантации легких»

Актуальность темы исследования

В настоящее время трансплантация легких является основным методом радикального лечения терминальной дыхательной недостаточности, как исхода легочных заболеваний, позволяющий увеличить выживаемость и качество жизни данной группы пациентов. Одним из важных факторов улучшения результатов трансплантации легких является своевременное реагирование на события посттрансплантационного периода в виде различных послеоперационных осложнений, как в ранние, так и в отдаленные сроки после операции [1].

Трансплантация легких является весьма травматичной и продолжительной хирургической операцией, часто связанной с образованием обширных раневых поверхностей в плевральных полостях, что создает предпосылки к развитию осложнений как в процессе самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде [2].

При регулярном амбулаторном наблюдении реципиентов легочных трансплантатов крайне важно понимать все факторы, влияющие на функцию трансплантата и, как следствие, качество и продолжительность жизни. Наиболее важными из них являются: наличие постоянного контакта трансплантированного органа с внешней средой, высокие риски развития респираторных инфекций, осложнения раннего послеоперационного периода и осложнения, связанные с длительным приемом иммуносупрессивных препаратов [3].

При оценке отдаленных результатов необходимо учитывать и дооперационный анамнез пациентов: наличие хронического инфицирования полирезистентной флорой, явлений хронической почечной или печеночной недостаточности, сахарного диабета и других клинически значимых состояний [4].

Разнообразие вариантов течения послеоперационного периода, связанное с исходным заболеванием, коморбидностью, возрастом больного и событиями раннего послеоперационного периода обуславливает необходимость систематизации

подходов и формирование единого протокола наблюдения реципиентов донорских легких в отдаленном периоде.

Опыт трансплантации легких в федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова) насчитывает уже более 6 лет. За этот период произведено более 80 трансплантаций легких и сердечно-легочного комплекса. Оценка накопленного опыта может послужить основной для формирования нового алгоритма лечения реципиентов донорских легких на различных этапах посттрансплантационного периода, направленного на улучшение показателей выживаемости и качества жизни.

Цель исследования

Оценка влияния различных событий послеоперационного периода на отдаленные результаты трансплантации легких.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения отдаленного послеоперационного периода у реципиентов легких;

2. Проанализировать факторы, влияющие на развитие осложнений в отдаленном посттрансплантационном периоде у реципиентов легких;

3. Изучить характер и частоту отдаленных посттрансплантационных осложнений в зависимости от этиологии первичного заболевания;

4. Усовершенствовать алгоритмы коррекции и профилактики осложнений, ассоциированных с длительным приемом иммуносупрессивной терапии, после трансплантации легких;

5. Сформировать протокол наблюдения реципиентов легких в послеоперационном периоде.

Научная новизна

Впервые систематизирован опыт и результаты ведения отдаленного послеоперационного периода у реципиентов после трансплантации легких на территории Российской Федерации. Проведен анализ осложнений у реципиентов легких в отдаленном периоде, определены подходы к их коррекции и профилактике. Дана оценка влиянию дооперационных осложнений и осложнений раннего послеоперационного периода у реципиентов легких на выживаемость в отдаленном периоде. Определена причинно-следственная связь событий послеоперационного периода с отдаленными результатами трансплантации легких. На основании многофакторного анализа сформулирован прогностический алгоритм ведения пациентов после трансплантации легких.

Практическая значимость исследования:

Внедрение научной разработки в клиническую практику позволит:

1. Ограничить риск развития осложнений, у реципиентов донорских легких в отдаленные сроки после трансплантации легких.

2. Сформулировать подходы к профилактике и коррекции нежелательных явлений иммуносупрессивной терапии и адъювантной терапии.

3. Оптимизировать процесс амбулаторного наблюдения пациентов после трансплантации легких;

4. Увеличить продолжительность и качество жизни после трансплантации легких без нежелательных событий.

Методология и методы исследования

Включение реципиентов в лист ожидания осуществлялось в соответствии с рекомендациями международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT - от англ. International Society for Heart and Lung Transplantation) и Российского трансплантологического общества. Клиническая характеристика реципиентов

легких в посттрансплантационном периоде проводилась посредством лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, кислотно щелочные и газовые показатели венозной и артериальной крови, спирометрия, компьютерная томография, бронхоскопия, на основании критериев, изложенных рекомендациях International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) [1]. Также проводилась статистическая обработка полученных данных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Все факторы, влияющие на результаты трансплантации легких можно разделить на три временных промежутка: связанные с дотрансплантационным анамнезом, факторы раннего и отдаленного послеоперационного периода.

2. Основное заболевание реципиента, по поводу которого выполнена трансплантация, и его осложнения оказывают существенное влияние на результаты трансплантации легких.

3. С целью снижения риска развития осложнений в отдаленном периоде необходимо использование стандартизированного протокола наблюдения реципиентов, который включает комплексное лабораторное, инструментальное и клиническое динамическое обследование на всем периоде наблюдения.

4. При выявлении клинически значимой почечной недостаточности в посттрансплантационном периоде необходимо проведение коррекции иммуносупрессивной терапии в сторону уменьшения ее нефротоксичности.

Степень достоверности и апробация работы

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена достаточным объёмом клинических исследований (66 пациентов после трансплантации легких) с использованием клинических, лабораторных и

инструментальных методов обследования, анализа, современных методов статистической обработки данных.

Апробация работы состоялась 01 октября 2021 года на объединённой конференции научных, клинических отделений и лаборатории федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации .

Основные результаты работы доложены и обсуждены на X Всероссийском съезде трансплантологов с международным участием (Москва, 5-7 октября 2020 г.), Юбилейном X международном конгрессе «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 17-19 июля 2021г.), V Российском национальном конгрессе с международным участием «Трансплантация и донорство органов» (Москва, 27-29 сентября 2021 г.).

Связь работы с научными программами, планами, темами

Работа выполнена в рамках государственного задания Минздрава России на осуществление научных исследований и разработок по теме: «Разработка путей повышения эффективности трансплантации легких как радикального метода лечения терминальных стадий хронических респираторных заболеваний у взрослых и детей» (2018-2020 гг.).

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику хирургического отделения №3 федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в учебно-методическую работу на кафедре трансплантологии и искусственных органов Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский

государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в разработке дизайна исследования, сборе, обработке, анализе и интерпретации данных. Принимал участие в операциях по трансплантации легких. Осуществлял лечение и наблюдение реципиентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Самостоятельно выполнял сбор материалов, систематизацию, обработку, анализ и интерпретацию полученных материалов.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 5 статей в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Центра, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук (из них 5 статей в изданиях, индексируемых Scopus и Web of Science).

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа выполнена на 124 страницах машинописного текста. Структура работы содержит введение, обзор литературных источников, описание материалов и методов исследования, результаты исследования в объеме двух глав, обсуждения полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, включающий в себя 132 источника, из которых 8 российских и 124 зарубежных. Работа также содержит 22 таблицы и иллюстрирована 43 рисунками.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РЕЦИПИЕНТОВ ЛЕГКИХ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОТДАЛЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Исторические аспекты трансплантации легких и актуальные

статистические данные

Впервые успешная изолированная трансплантация легких в эксперименте на собаке была предпринята Владимиром Петровичем Демиховым в 1947 году. В дальнейшем и другие ученые, такие как Henry Metras, Creyton Hardin, Frederick Kittle повторяли трансплантацию легких и комплекса сердце-легкие в эксперименте, что стало отправной точкой для развития трансплантации легких во всем мире [5, 6, 7].

Первая трансплантация легких человеку выполнена доктором Джеймсом Харди в 1963 году в университете Миссисипи. Длительность наблюдения после трансплантации легких составила 18 суток. Реципиент скончался в связи с развитием острой почечной недостаточности на фоне сепсиса [8, 9, 10].

За период с 1963 по 1981 в различных центрах было выполнено около 45 трансплантаций легких и сердечно-легочного комплекса (СЛК). За это время только один реципиент легких, трансплантацию которому осуществил F. Derom в 1968 году, достиг 10 месячной выживаемости, остальные умерли в течение месяца после трансплантации [9, 11, 12].

В то же время, в 1981 Reitz B. et al выполнили 3 трансплантации сердечно-легочного комплекса (СЛК). Из трех реципиентов двое достигли пятилетней выживаемости, что было очевидным успехом [13].

Основной причиной ранней летальности в этот период являлись хирургические осложнения раннего послеоперационного периода, из которых наиболее грозным была несостоятельность бронхиального анастомоза. Несовершенство хирургической техники, высокие дозировки глюкокортикостероидов и Азатиоприна, имеющие сравнительно низкую иммуносупрессивную эффективность в совокупности с высокой

антипролиферативной активностью, способствовали развитию инфекционных осложнений и несостоятельности бронхиального анастомоза [11].

Развитие несостоятельности бронхиального анастомоза преимущественно происходило в следствие ишемии стенки донорского бронха, в результате пересечения бронхиальных артерий при эксплантации донорских легких. Установленный факт низкой частоты бронхиальных осложнений у реципиентов сердечно-легочного комплекса привело к широкому использованию данной методики даже при наличии только изолированной легочной патологии и функционально сохранного сердца.

Первая трансплантация легких пациенту с муковисцидозом была выполнена в 1983 году по принципу «домино». В виду сохранности собственного сердца реципиента было принято решение о возможности консервации органа и трансплантации его другому пациенту из листа ожидания трансплантации сердца [14].

Учитывая эффективность данной методики в виде низкой частоты фатальных осложнений со стороны трахеи и бронхов при трансплантации СЛК, в период с середины 80-х по начало 90-х принцип «домино» был вариантом выбора у пациентов с муковисцидозом [15, 16].

В 1981г. доктор Bruce Reitz впервые выполнил трансплантацию СЛК с использованием Циклоспорина в качестве иммуносупрессивного препарата. Длительность наблюдения реципиента составила 4 месяца, что являлось сравнительно лучшим показателем, чем при использовании Азатиоприна. Благодаря применению новых методов иммуносупрессивной терапии в 1986 году удалось впервые добиться пятилетней выживаемости после трансплантации легких [10, 11].

Совершенствование хирургической техники в совокупности с внедрением новых схем иммуносупрессивной терапии на основе циклоспорина, привело к снижению частоты осложнений у реципиентов изолированной трансплантации легких, что сделало этот вариант операции вариантом выбора при изолированной легочной патологии. В связи с этим с начала 90-х годов отмечается постоянный рост выполняемых операций в мире (рисунок 1).

Статистика детских и взрослых трансплантаций легких за период с 1982 по 2017 год

5000 4000 3000 2000 1000 0

..II

d^ с^4 & аФ ^ ^ ^ # ^ ^

■ Европа ■ Северная Америка ■ Другие

Рисунок 1 - Динамика количества трансплантаций легких по данным ISHTL*

за период с 1988 по 2017 год

В то же время, отсутствие завышенных показаний к трансплантации СЛК в совокупности с разработкой и внедрением новых методов консервативной терапии легочной гипертензии в значительной мете уменьшили количество пациентов, нуждающихся в данном варианте трансплантации легких (рисунок 2).

350 300 250 200 150 100 50 0

Статистика детских и взрослых трансплантаций комплекса сердце-легкие за период с 1982 по 2016

год

I

Mill

^ Лр # с# # # # # ^

■ Европа ■ Северная америка "Другие

Рисунок 2 - Динамика количества трансплантаций комплекса сердце-легкие по данным ISHTL * за период с 1988 по 2017 год (*ISHLT - International Society

for Heart and Lung Transplantation)

В 1989 году на базе ВНИИ пульмонологии было создано первое отделение трансплантации легких. Первая успешная трансплантация легких в России была инициирована академиком А.Г. Чучалиным и выполнена 31 июля 2006 года командой специалистов из Санкт-Петербурга. Пациентке 53 лет, с диагнозом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Двусторонняя трансплантация легких была успешно выполнена с использованием аппарата искусственного кровообращения. Пациентка была выписана из стационара на 34-е послеоперационные сутки в стабильном состоянии и продолжила амбулаторное наблюдение [6, 17].

В настоящее время трансплантация легких стала общепринятым методом лечения пациентов с терминальной дыхательной недостаточностью. По данным глобального центра по изучению органного донорства и трансплантации - Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT), за период наблюдения с 2009 по 2020 год в мире выполнено 60462 трансплантации легких, из них 4723 выполнено в 2020 году. Всего к июню 2021 года на территории Российской Федерации выполнена 154 трансплантация легких и 13 пересадок комплекса сердце-легкие. По данным представленным международного общество трансплантации сердца и легких - International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), средняя продолжительность жизни после трансплантации легких составляет 5-7 лет, что значительно ниже чем при трансплантации других солидных органов [18, 19].

Отбор реципиентов для включения в лист ожидания трансплантации легких регламентирован консенсусом ISHLT от 2014 года. Weill D et al. Систематизированы подходы к отбору реципиентов на трансплантацию легких в зависимости от исходного заболевания и его особенностей, характера течения и возможных осложнений; наличия сопутствующих заболеваний и состояний, потенциально способных влиять на исходы трансплантации легких [1].

Одним из путей улучшения эффективности программы трансплантации легких является обеспечение долгосрочной выживаемости реципиентов донорских легких.

1.2 Факторы неблагоприятного течения послеоперационного периода

1.2.1 Исходное состояние реципиента

Важную роль в оценке долгосрочной выживаемости реципиентов донорских легких имеет: диагноз, возраст, наличие сопутствующих заболеваний [20].

Согласно данным международного регистра ISHLT 70% трансплантаций легких выполняется по поводу: хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) 30%, интерстициальными заболеваниями легких, в частности идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) 26% и муковисцидоза (МВ) 15% [19, 21, 22].

В ранних рекомендациях одним из основных критериев для постановки в лист ожидания трансплантации пациентов с ХОБЛ являлось снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) ниже 30%, однако по результатам множества исследований снижение ОФВ1 не является основным критерием для оценки тяжести состояния пациента и риска летальности, в связи с этим критерии для отбора пациентов с ХОБЛ были пересмотрены. В настоящее время, для оценки тяжести хронической обструктивной болезни и прогнозирования рисков летального исхода используется шкала BODE, учитывающая индекс массы тела пациента (B), степень обструктивного компонента дыхательной недостаточности (O), одышку (D) и толерантность к физической нагрузке (E) (таблица 1). При наличии показаний для трансплантации легких эти же показатели играют основную роль при оценке срочности трансплантации у пациентов с ХОБЛ [23].

Таблица 1 - Показатели для расчёта тяжести состояния пациента с хронической обструктивной болезнью легких по шкале BODE

Показатели Количество баллов

0 1 2 3

ОФВ1 * (% от должного) >65 50-64 36-49 <35

Тест 6-ти минутной ходьбы (м) >350 250-349 150-249 149<

Степень одышки по шМЯС** 0-1 2 3 4

Индекс массы тела (кг/м ) >21 21< - -

*ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду

**mMRC - Modified Medical Research Council - шкала международного совета по медицинским исследованиям

При сравнении пациентов с ХОБЛ и с интерстициальными заболеваниями последние имеют больше рисков в виду быстрого прогрессирования заболевания. Так, медиана выживаемости пациентов с ИЛФ без трансплантации в среднем составляет 1,5-2 года с момента постановки диагноза. При отсутствии своевременного лечения данные пациенты, как правило, приходят к трансплантации в более истощенном состоянии, что негативно сказывается на выживаемости в раннем и отдалённом периоде. Так, при сопоставлении средней выживаемости она составляет 4,8 лет при легочном фиброзе против 5,8 лет в общей популяции реципиентов легких [24, 25, 26].

Пациенты с муковисцидозом характеризуются наибольшей медианой выживаемости (8,3 года) после трансплантации легких по сравнению с другими нозологиями. Во многом это связано с преимущественно молодым возрастом реципиентов и меньшим количеством сопутствующих заболеваний. Однако пациенты, муковисцидозом имеют длительный анамнез хронического инфекционного процесса, что значимо влияет на послеоперационную выживаемость. В связи частым проведением антибактериальной терапии значительно возрастает риск развития полирезистентной флоры. В то же время, на фоне успехов таргетной терапии у пациентов с муковисцидозом, количество трансплантаций легких пациентам с данным диагнозом уменьшается. Наиболее

частой патогенной флорой у пациентов с муковисцидозом является Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и грибы рода Aspergillus, наличие той или иной флоры во многом оказывает влияние на послеоперационный период [27, 28].

Особо стоит отметить пациентов, имеющих хроническое инфицирование дыхательных путей Burgholderia cepacia, что связано с более высоким риском летальности в первой год после трансплантации. В связи с наличием полирезистентной флоры во многих трансплантологических центрах пациентам с муковисцидозом проводится эрадикационная терапия, что значимо снижает риски инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде [29].

Основным фактором, ограничивающим отбор на трансплантацию легких на настоящий момент, является наличие сопутствующих заболеваний. К наиболее частым из них относятся: патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз коронарных сосудов и клапанов сердца, аномалии сосудистого русла). Метаболические нарушения, сахарный диабет, печеночная недостаточность, нефропатия, остеопения, миастения, и онкологические заболевания являются актуальными не только при отборе реципиентов на трансплантацию легких, но и на трансплантацию сердечно-легочного комплекса. Данные осложнения и заболевания целесообразно рассматривать в аспектах послеоперационного периода. В настоящее время крайне мало исследований, сравнивающих течение данных состояний при наличии трансплантированных легких и без них.

Возраст является важным критерием при отборе потенциальных реципиентов для трансплантации легких. По данным ISHLT всего с 1992 года по 2018 год в мире выполнено 2323 детских трансплантаций легких в возрасте от 6 до 18 лет, что несравнимо меньше относительно взрослой популяции. Наиболее частыми показаниями для детской трансплантации легких являются: муковисцидоз, легочный фиброз и облитерирующий бронхиолит. Около 50% смертности в первый год после детской трансплантации легких приходится на инфекционные осложнения. В отдаленном же периоде наиболее частой причиной

смертности является хроническая дисфункция трансплантата. Выполнение ретрансплантации легких детям сопряжено с более высокими рисками периоперационных осложнений, в мире насчитывается около 100 подобных операций. Пятилетняя выживаемость сопоставима со взрослой статистикой и составляет в среднем 65-70% [30, 31].

Существуют относительные критерии по возрастному ограничению для трансплантации легких и сердечно-легочного комплекса. Они составляют 65 лет для трансплантации легких и 55 лет для сердечно-легочного комплекса, однако в мировой практике возрастные ограничения уже достаточно долго не являются определяющими при отборе потенциальных реципиентов. Так, по данным приведенным на 2018 год в мире выполнено 3858 трансплантаций легких реципиентам старше 65 лет [21, 32, 33].

Использование малоинвазивных и интервенционных методов хирургии у пациентов с кардиальной патологией, в рамках подготовки к трансплантации, и современные препараты минимизировали риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы, однако, использование антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, необходимой в большинстве случаев значимо повышает риски периоперационных геморрагических осложнений при трансплантации легких. Наличие различных форм метаболических нарушений, печеночной, почечной, сердечно-сосудистой недостаточности, наиболее характерны для пациентов пожилого возраста. Также крайне важно проведение тщательного онкопоиска у пациентов старшей группы перед постановкой в лист ожидания, в связи с высокими рисками прогрессирования онкологического заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии [33].

В связи повышенным риском смертности в период ожидания трансплантации и в периоперационном периоде, во многих центрах пациентам старшей возрастной группы более предпочтительным считается выполнение однолегочной трансплантации. Несмотря на возрастные особенности, при тщательном отборе данная возрастная группа не имеет значимых различий в выживаемости в первый месяц от средних показателей. При оценке

выживаемости в течение 1-го года и 3-х лет отмечаются значимое снижение показателей по сравнению с реципиентами младше 60 лет. Тем не менее, трансплантация легких считается успешным методом лечения у пациентов пожилого возраста с тяжелой дыхательной недостаточностью [34].

Помимо возрастных ограничений существуют ограничения связанные с индексом массы тела (ИМТ). В настоящее время существуют достоверные данные о повышенном риске неблагоприятного исхода трансплантации у пациентов с ИМТ <15 и >35. Коррекция диеты и нутритивная поддержка с целью нормализации веса, в рамках подготовки перед трансплантацией играет важную роль в повышении выживаемости после трансплантации легких. В качестве поддерживающей терапии при низком индексе массы тела используется энтеральное питание, в том числе и посредством гастростомы и парэнтеральное питание. В случае избыточной массы тела назначается диетотерапия и физические упражнения, в крайнем случае производится временная установка внутрижелудочного баллона, однако успешность данных действий может быть значимо ограничена степенью дыхательной недостаточности [35].

Несмотря на высокую значимость и влияние нутритивного статуса реципиента на результаты трансплантации, в мировой литературе существует крайне мало рекомендаций и сообщений по данной тематике. Появление подобных работ может способствовать улучшению прогнозов трансплантации легких и качества жизни реципиентов [36].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шигаев Егор Фёдорович, 2021 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. A Consensus Document for the Selection of Lung Transplant Candidates: 2014—An Update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation / Weill D. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2015. - Т. 34. - №. 1. - С. 1-15.

2. Обобщение опыта трансплантации легких ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных орагнов имени академика В.И. Шумакова" / Готье С.В. [и др.] // [Журнал] Вестник трансплантологии и искусственных органов - 2019. - С.60.

3. Review 1: Lung Transplant—from Donor Selection to Graft Preparation/ Jin Z [et al.] // [Журнал] Journal of anesthesia. - 2020. - Т. 34. - С. 561-574

4. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-Fifth Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report—2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation / Chambers D. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2018. - Т. 37. - №. 10. - С. 1169-1183.

5. Глянцев С. П. ФЕНОМЕН ДЕМИХОВА. «Пересадка жизненно-важных органов в эксперименте» (1960). Реваскуляризация миокарда, экспериментальная физиология кровообращения / С.П. Глянцев // [Журнал] Трансплантология. - 2018. - Т. 10. - №. 1.

6. Первая в России успешная двусторонняя трансплантация легких / Яблонский П.К. [и др.] // [Журнал] Вестник хирургии имени ИИ Грекова. - 2007. - Т. 166. - №. 1.

7. Демихов, В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте / В.П. Демихов // [Журнал] М.: Медгиз, 1960. - 260с. -Библиогр.: 228-257

8. Stolf N. A. G. History of heart transplantation: A hard and glorious journey // [Журнал] Brazilian journal of cardiovascular surgery. - 2017. - Т. 32. - №. 5. - С. 423-427.

9. Ahya V. N., Diamond J. M. Lung transplantation // [Журнал] Medical Clinics. - 2019. - Т. 103. - №. 3. - С. 425-433.

10. Lung homotransplantation in man: report of the initial case / Hardy J. D. [et al.] // [Журнал] Jama. - 1963. - Т. 186. - №. 12. - С. 1065-1074.

11. Raghu G., Carbone R. G. (ed.). Lung Transplantation: Evolving Knowledge and New Horizons. // [Журнал] Springer, 2018.

12. Ten-month survival after lung homotransplantation in man / Derom F. R. [et al.] // [Журнал] The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1971. - Т. 61. - №. 6. - С. 835-846

13. Heart-lung transplantation: successful therapy for patients with pulmonary vascular disease / Reitz B. A. [et al.] // [Журнал] New England Journal of Medicine. -1982. - Т. 306. - №. 10. - С. 557-564.

14. Heart-Lung Transplantation for Cystic Fibrosis and Subsequent Domino Heart Transplantation / Yacoub V.H. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart transplantation. - 1990. - Т. 9. - №. 5. - С. 459-66; discussion 466.

15. Lung and heart-lung transplantation in patients with end-stage cystic fibrosis: the Stanford experience / Vricella L.A. [et a!.] // [Журнал] The Annals of thoracic surgery. - 2002. - Т. 74. - №. 1. - С. 13-18.

16. Domino heart transplant following heart-lung transplantation: a systematic review and meta-analysis / Maynes E. J. [et al.] // [Журнал] Annals of cardiothoracic surgery. - 2020. - Т. 9. - №. 1. - С. 20.

17. Первая трансплантация легких в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского/ Хубутия М.Ш., Чучалин А.Г., Абакумов С.Н. [и др.] // [Журнал] Трансплантология - 2003. - С.3-7. Библиогр.: 9 (назв.: 7).

18. International report on organ donation and transplantation activities [В Интернете]. - 2018 - http://www.transplant-observatory.org/global-report-2018/

19. Global Observatory on Donation and Transplantation / Chart - Total lung (total deceased + total living) [В Интернете]. http://www.transplant-observatory.org/data-charts-and-tables/chart/

20. Comorbidities impacting on prognosis after lung transplant / Barrios J. M. V., Montero J. R., Luna F. S. // [Журнал] Archivos de Bronconeumologia (English Edition). - 2014. - Т. 50. - №. 1. - С. 25-33.

21. International Thoracic Organ Transplant (TTX) Registry Data Slides / Adult Lung Transplantation Focus Theme - 2020 - [В Интернете]. https://ishltregistries.org/downloadables/slides/2019/lung_adult.pptx

22. Weill D. Lung transplantation: indications and contraindications // [Журнал] Journal of thoracic disease. - 2018. - Т. 10. - №. 7. - С. 4574.

23. Lung transplantation for chronic obstructive pulmonary disease: past, present, and future directions / Siddiqui F. M., Diamond J. M. // [Журнал] Current opinion in pulmonary medicine. - 2018. - Т. 24. - №. 2. - С. 199.

24. Lung Transplant in Patients with Connective Tissue Diseases / Panchabhai T. S., Abdelrazek H. A., Bremner R. M. // [Журнал] Clinics in chest medicine. - 2019.

- Т. 40. - №. 3. - С. 637-654.

25. Lung transplantation in IIP: A review / Brown A. W., Kaya H., Nathan S. D. // [Журнал] Respirology. - 2016. - Т. 21. - №. 7. - С. 1173-1184.

26. Orens J. B., Merlo C. A. Selection of candidates for lung transplantation and controversial issues // [Журнал] Proceedings of the American Thoracic Society -Seminars in respiratory and critical care medicine. - Thieme Medical Publishers, 2018.

- Т. 39. - №. 02. - С. 117-125.

27. Organ transplantation for cystic fibrosis / Morrell M. R., Kiel S. C., Pilewski J. M. // [Журнал] Seminars in respiratory and critical care medicine. -Thieme Medical Publishers, 2019. - Т. 40. - №. 06. - С. 842-856.

28. The evolution of lung transplantation for cystic fibrosis: a 2017 update / Snell G. [et al.] // [Журнал] Journal of Cystic Fibrosis. - 2017. - Т. 16. - №. 5. - С. 553-564.

29. Dupont L. Lung transplantation in cystic fibrosis patients with difficult to treat lung infections // [Журнал] Current opinion in pulmonary medicine. - 2017. - Т. 23. - №. 6. - С. 574-579.

30. International Thoracic Organ Transplant (TTX) Registry Data Slides / Pediatric Lung Transplantation Focus Theme - 2020 - [В Интернете]. https://ishltregistries.org/downloadables/slides/2020/Pediatric_Lung_ Transplantation_Focus_Theme.pptx

31. Sweet S. C. Pediatric lung transplantation // [Журнал] Proceedings of the American Thoracic Society. - 2009. - Т. 6. - №. 1. - С. 122-127.

32. International Thoracic Organ Transplant (TTX) Registry Data Slides / Overall Lung Transplantation Statistics - 2019 - [В Интернете]. https://ishltregistries.org/downloadables/slides/2019/lung_overall.pptx

33. Shigemura N., Toyoda Y. Elderly patients with multiple comorbidities: insights from the bedside to the bench and programmatic directions for this new challenge in lung transplantation // [Журнал] Transplant International. - 2020. - Т. ЗЗ. - №. 4. - С. З47-355.

34. Courtwright A., Cantu E. Lung transplantation in elderly patients // [Журнал] Journal of thoracic disease. - 2017. - Т. 9. - №. 9. - С. 3346.

35. Optimizing Nutrition Assessment to Create Better Outcomes in Lung Transplant Recipients: A Review of Current Practices / Weber Gulling M. [et al.] // [Журнал] Nutrients. - 2019. - Т. 11. - №. 12. - С. 2884.

36. Nutritional Requirements of Lung Transplant Recipients: Challenges and Considerations / Jomphe V., Lands L. C., Mailhot G..// [Журнал] Nutrients. - 2018. -Т. 10. - №. 6. - С. 790.

37. Courtwright A., Cantu E. Evaluation and management of the potential lung donor // [Журнал] Clinics in chest medicine. - 2017. - Т. З8. - №. 4. - С. 751-759.

38. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report—2019; focus theme: Donor and recipient size match / Lars H. Lund, Kiran K. Khush, Wida S. Cherikh [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2019. - Т. З8. - №. 10. - С. 1056-1066.

39. The effects of donor age on organ transplants: A review and implications for aging research / Dayoub J. C. [et al.] // [Журнал] Experimental gerontology. - 2018.

- Т. 110. - С. 230-240.

40. Ex vivo lung perfusion: a review of research and clinical practices / Chan P. G. [et al.] // [Журнал] Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia. - Sage CA: Los Angeles, CA: SAGE Publications, 2020. - Т. 24. - №. 1. - С. 34-44.

41. Lung donation after circulatory death / Ceulemans L. J., Inci I., Van Raemdonck D.// [Журнал] Current opinion in organ transplantation. - 2019. - Т. 24. -№. 3. - С. 288-296.

42. Functional outcomes and quality of life after normothermic ex vivo lung perfusion lung transplantation / Tikkanen J. M. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart and lung transplantation. - 2015. - Т. 34. - №. 4. - С. 547-556.

43. International Society for Heart and Lung Transplantation Donation After Circulatory Death Registry Report / Cypel M. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2015. - Т. 34. - №. 10. - С. 1278-1282.

44. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-Third Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report—2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indications for Transplant / Yusen R. D. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2016. - Т. 35. - №. 10. -С. 1170-1184.

45. Infections after lung transplantation / Nosotti M., Tarsia P., Morlacchi L. C. // [Журнал] Journal of thoracic disease. - 2018. - Т. 10. - №. 6. - С. 3849.

46. Dominguez F., Blodget E. Multidrug-resistant bacteria in lung transplantation // [Журнал] Current Opinion in Organ Transplantation. - 2020. - Т. 25.

- №. 4. - С. 348-350.

47. Shah R. J., Diamond J. M. Primary graft dysfunction (PGD) following lung transplantation // [Журнал] Seminars in respiratory and critical care medicine. -Thieme Medical Publishers, 2018. - Т. 39. - №. 02. - С. 148-154.

48. Shaver C. M., Ware L. B. Primary graft dysfunction: pathophysiology to guide new preventive therapies // [Журнал] Expert review of respiratory medicine. -2017. - Т. 11. - №. 2. - С. 119-128.

49. Report of the ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction part I: introduction and methods / Christie J. D. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart and lung transplantation. - 2005. - Т. 24. - №. 10. - С. 1451-1453.

50. Carrel A. et al. The surgery of blood vessels, etc // [Книга] Johns Hopkins Hosp Bull. - 1907. - Т. 18. - №. 190. - С. 18-28.

51. Technique of successful lung transplantation in humans / Cooper J. D. [et al.] // [Журнал] The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1987. - Т. 93. -№. 2. - С. 173-181.

52. Superiority of End-to-End versus Telescoped Bronchial Anastomosis in Single Lung Transplantation for Pulmonary Emphysema/ Garfein E. S. [et al.] // [Журнал] The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2001. - Т. 121. - №. 1. - С. 149-154.

53. Dark J. H. Pathophysiology and predictors of bronchial complications after lung transplantation // [Журнал] Thoracic surgery clinics. - 2018. - Т. 28. - №. 3. - С. 357-363.

54. Nazarnia S., Subramaniam K. Pro: Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) should be used routinely for bilateral lung transplantation // [Журнал] Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. - 2017. - Т. 31. - №. 4. -С. 1505-1508.

55. Extracorporeal membrane oxygenation in lung transplantation: Analysis of techniques and outcomes / Martin A. K. [et al.] // [Журнал] Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. - 2021. - Т. 35. - №. 2. - С. 644-661.

56. Extracorporeal membrane oxygenation in the pre and post lung transplant period / Sharma N. S., Hartwig M. G., Hayes Jr D. // [Журнал] Annals of translational medicine. - 2017. - Т. 5. - №. 4.

57. Overview of lung transplantation, heart-lung transplantation, liver-lung transplantation, and combined hematopoietic stem cell transplantation and lung

transplantation / Gadre S., Turowski J., Budev M. // [Журнал] Clinics in chest medicine. - 2017. - Т. 38. - №. 4. - С. 623-640.

58. Organ Procurement and Transplantation Network - Data / Viev Data Reports / National Data - Multiple Organ Transplant - 2020 - [В Интернете]. https://optn.transplant. hrsa. gov/data/view-data-reports/national-data/

59. Lung First vs. Liver First Sequence for Combined Lung and Liver Transplantation / Salman J. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2016. - Т. 35. - №. 4. - С. S15.

60. The combined organ effect: protection against rejection? / Rana A. [et al.] // [Журнал] Annals of surgery. - 2008. - Т. 248. - №. 5. - С. 871-879.

61. Combined lung and liver transplantation: Analysis of a single- center experience / Yi S. G. [et al.] // [Журнал] Liver Transplantation. - 2014. - Т. 20. - №. 1.

- С. 46-53.

62. Combined Thoracic and Abdominal Organ Transplantation: Special Considerations / Yager A. [et al.] // [Журнал] Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia. - Sage CA: Los Angeles, CA : SAGE Publications, 2020. - Т. 24. - №. 1. -С. 84-95.

63. Infectious Complications in Lung Transplant Recipients / Trachuk P. [et al.] // [Журнал] Lung. - 2020. - С. 1-9.

64. Pneumonia after lung transplantation in the RESITRA Cohort: a multicenter prospective study / Aguilar- Guisado M. [et al.] // [Журнал] American journal of transplantation. - 2007. - Т. 7. - №. 8. - С. 1989-1996.

65. Epstein-Barr Virus-Associated Smooth Muscle Tumors after Lung Transplantation / Hirama T. [et al.] // [Журнал] Transplant Infectious Disease. - 2019.

- Т. 21. - №. 3. - С. e13068.

66. Solé A., Salavert M. Fungal infections after lung transplantation // [Журнал] Transplantation reviews. - 2008. - Т. 22. - №. 2. - С. 89-104.

67. Antifungal prophylaxis in lung transplant recipients / Patel T. S. [et al.] // [Журнал] Transplantation. - 2016. - Т. 100. - №. 9. - С. 1815-1826.

68. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America / Patterson T. F. [et al.] // [Журнал] Clinical Infectious Diseases. - 2016. - Т. 63. - №. 4. - С. e1-e60.

69. COVID-19 in solid organ transplant: A multi-center cohort study / Kates O. S. [et al.] // [Журнал] Clinical infectious diseases. - 2020.

70. COVID- 19 in lung transplant recipients: A single center case series from New York City / Aversa M. [et al.] // [Журнал] American Journal of Transplantation. -2020. - Т. 20. - №. 11. - С. 3072-3080.

71. COVID- 19 in lung transplant patients: a case series / Verleden G. M. [et al.] // [Журнал] American Journal of Transplantation. - 2020. - Т. 20. - №. 11. - С. 3234-3238.

72. COVID- 19 in lung transplant recipients: A multicenter study / Saez- Giménez B. [et al.] // [Журнал] American Journal of Transplantation. - 2021. -Т. 21. - №. 5. - С. 1816-1824.

73. Almaghrabi R. S., Omrani A. S., Memish Z. A. Cytomegalovirus infection in lung transplant recipients // [Журнал] Expert review of respiratory medicine. - 2017.

- Т. 11. - №. 5. - С. 377-383.

74. Evolving experience of treating antibody-mediated rejection following lung transplantation / Otani S. [et al.] // [Журнал] Transplant immunology. - 2014. - Т. 31.

- №. 2. - С. 75-80.

75. Gardiner B. J., Snydman D. R. Chronic Lung Allograft Dysfunction in Lung Transplant Recipients: Another Piece of the Puzzle.// [Журнал] Clinical Infectious Diseases/ - 2016. - T.62, №. 3. - C. 320-22.

76. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-fourth adult heart transplantation report—2017; focus theme: allograft ischemic time / Lund L. H. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2017. - Т. 36. - №. 10. - С. 1037-1046.

77. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection / Stewart S. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart and lung transplantation. - 2005. - Т. 24. - №. 11. - С. 1710-1720.

VS. An international ISHLT/ATS/ERS clinical practice guideline: diagnosis and management of bronchiolitis obliterans syndrome / Meyer K. C. [et al.] // [Журнал] European Respiratory Journal. - 2014. - T. 44. - №. б. - С. 1479-1503.

V9. Three-year results of an investigator-driven multicenter, international, randomized open-label de novo trial to prevent BOS after lung transplantation / Glanville A. R. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. -2015. - T. 34. - №. 1. - С. 1б-25.

50. Parulekar A. D., Kao C. C. Detection, classification, and management of rejection after lung transplantation // [Журнал] Journal of thoracic disease. - 2019. - T. 11. - №. Suppl 14. - С. S1732.

51. The significance of a single episode of minimal acute rejection after lung transplantation / Hachem R. R. [et al.] // [Журнал] Transplantation. - 2005. - T. 80. -№. 10. - С. 140б-1413.

52. Association of minimal rejection in lung transplant recipients with obliterative bronchiolitis / Hopkins P. M. [et al.] // [Журнал] American journal of respiratory and critical care medicine. - 2004. - T. 170. - №. 9. - С. 1022-1026.

53. Antibody-mediated rejection of the lung: a consensus report of the International Society for Heart and Lung Transplantation / Levine D. J. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2016. - T. 35. - №. 4. - С. 39V-406.

54. Severity of lymphocytic bronchiolitis predicts long-term outcome after lung transplantation / Glanville A. R. [et al.] // [Журнал] American journal of respiratory and critical care medicine. - 200S. - T. 177. - №. 9. - С. 1033-1040.

55. Proteasome inhibitor carfilzomib- based therapy for antibody- mediated rejection of the pulmonary allograft: use and short- term findings //American Journal of Transplantation./ Ensor C. R. [et al.] // [Журнал] American Journal of Transplantation. - 201V. - T. 17. - №. 5. - С. 1380-13SS.

56. Pathology of pulmonary antibody-mediated rejection: 2012 update from the Pathology Council of the ISHLT / Berry G. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2013. - T. 32. - №. 1. - С. 14-21.

87. A new classification system for chronic lung allograft dysfunction / Verleden G. M. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation -2014 - T. 33. - №2 - C. 127-33.

88. Diagnosis and treatment of bronchiolitis obliterans syndrome accessible universally / Hakim A. [et al.] // [Журнал] Bone marrow transplantation. - 2019. - Т. 54. - №. 3. - С. 383-392.

89. Restrictive allograft syndrome (RAS): a novel form of chronic lung allograft dysfunction / Sato M. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2011. - Т. 30. - №. 7. - С. 735-742.

90. Validation of a post-transplant chronic lung allograft dysfunction classification system / Van Herck A. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2019. - Т. 38. - №. 2. - С. 166-173.

91. Restrictive allograft syndrome post lung transplantation is characterized by pleuroparenchymal fibroelastosis / Ofek E. [et al.] // [Журнал] Modern pathology. -2013. - Т. 26. - №. 3. - С. 350-356.

92. Extraesophageal syndrome of gastroesophageal reflux: relationships with lung disease and transplantation outcome / Chan W. W. [et al.] // [Журнал] Annals of the New York Academy of Sciences. - 2020. - Т. 1482. - №. 1. - С. 95-105.

93. Revision of the 1996 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of lung rejection / Stewart S. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart and lung transplantation. - 2007. - Т. 26. - №. 12. - С. 1229-1242.

94. The role of transbronchial lung biopsy in the treatment of lung transplant recipients: an analysis of 200 consecutive procedures / Trulock E. P. [et al.] // [Журнал] Chest. - 1992. - Т. 102. - №. 4. - С. 1049-1054.

95. Benzimra M. Surveillance bronchoscopy: is it still relevant? // [Журнал] Seminars in respiratory and critical care medicine. - Thieme Medical Publishers, 2018. - Т. 39. - №. 02. - С. 219-226.

96. Success of lung transplantation without surveillance bronchoscopy / Valentine V. G. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart and lung transplantation. -2002. - Т. 21. - №. 3. - С. 319-326.

97. Single-institution study evaluating the utility of surveillance bronchoscopy after lung transplantation / Valentine V. G. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2009. - Т. 28. - №. 1. - С. 14-20.

98. Surveillance transbronchial lung biopsies: implication for survival after lung transplantation / Swanson S. J. [et al.] // [Журнал] The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2000. - Т. 119. - №. 1. - С. 27-38.

99. ISHLT Consensus Statement on adult and pediatric airway complications after lung transplantation: Definitions, grading system, and therapeutics / Crespo M. M. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2018. - T.37. -№.5. - C. 548-63.

100. Management of lung transplant bronchial stenosis with mitomycin C / Davidson K. R. [et al.] // [Журнал] Journal of bronchology & interventional pulmonology. - 2019. - Т. 26. - №. 2. - С. 124-128.

101. Imaging Evaluation of Airway Complications After Lung Transplant / Saeedan M. B. [et al.] // [Журнал] Journal of computer assisted tomography. - 2020. -Т. 44. - №. 3. - С. 314-327.

102. Anastomotic airway complications after lung transplant: clinical, bronchoscopic and CT correlation / Luecke K. [et al.] // [Журнал] Journal of thoracic imaging. - 2016. - Т. 31. - №. 5. - С. W62-W71.

103. Management of bronchial complications after lung transplantation and sequelae / Varela A. [et al.] // [Журнал] Thoracic surgery clinics. - 2018. - Т. 28. - №. 3. - С. 365-375.

104. Risk of post-lung transplant renal dysfunction in adults with cystic fibrosis / Quon B. S. [et al.] // [Журнал] Chest. - 2012. - Т. 142. - №. 1. - С. 185-191

105. Tacrolimus dosage requirements in lung transplant recipients receiving antifungal prophylaxis with voriconazole followed by itraconazole: a preliminary prospective study / Enderby C. Y. [et al.] // [Журнал] Clinical transplantation. - 2014. -Т. 28. - №. 8. - С. 911-915.

106. Nevens F., Pirenne J. Renal disease in the allograft recipient // [Журнал] Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - 2020. - С. 101690.

107. New-onset cardiovascular risk factors in lung transplant recipients / Silverborn M. [et al.] // [Журнал] The Journal of heart and lung transplantation. - 2005. - Т. 24. - №. 10. - С. 1536-1543.

108. Different effects of tacrolimus and cyclosporine on renal hemodynamics and blood pressure in healthy subjects / Klein I. H. H. T. [et al.] // [Журнал] Transplantation. - 2002. - Т. 73. - №. 5. - С. 732-736.

109. Jenssen T., Hartmann A. Post-transplant diabetes mellitus in patients with solid organ transplants // [Журнал] Nature Reviews Endocrinology. - 2019. - Т. 15. -№. 3. - С. 172-188.

110. Outcome of cystic fibrosis-related diabetes two years after lung transplantation / Valour F. [et al.] // [Журнал] Respiration. - 2013. - Т. 86. - №. 1. - С. 32-38.

111. Bechstein W. O. Neurotoxicity of calcineurin inhibitors: impact and clinical management // [Журнал] Transplant International. - 2000. - Т. 13. - №. 5. - С. 313-326.

112. McDonald J. C., Mestitz H. Calcineurin inhibitor encephalopathy can develop years post lung transplantation // [Журнал] Transplant International. - 2013. -Т. 26. - №. 9. - С. e84-e86.

113. Differences in the incidence and clinical evolution of early neurotoxicity after liver transplantation based on tacrolimus formulation used in the immunosuppressive induction protocol / Souto-Rodriguez R. [et al.] // [Журнал] Transplantation proceedings. - Elsevier, 2014. - Т. 46. - №. 9. - С. 3117-3120.

114. Osteoporosis and lung transplantation: a prospective study/ Spira A. [et al.] // [Журнал] Chest. - 2000. - Т. 117. - №. 2. - С. 476-481

115. European cystic fibrosis bone mineralisation guidelines/ Sermet-Gaudelus I. [et al.] // [Журнал] Journal of Cystic Fibrosis. - 2011. - Т. 10. - С. S16-S23.

116. Efficacy of pamidronate for osteoporosis in patients with cystic fibrosis following lung transplantation / Aris R. M. [et al.] // [Журнал] American journal of respiratory and critical care medicine. - 2000. - Т. 162. - №. 3. - С. 941-946.

117. Ocular complications in patients with lung transplants //British journal of ophthalmology. / Tarabishy A. B. [et al.] // [Журнал] British journal of ophthalmology.

- 2011. - Т. 95. - №. 9. - С. 1295-1298.

118. Neurologic complications in allogeneic bone marrow transplant patients receiving cyclosporine / Reece D. E. [et al.] // [Журнал] Bone marrow transplantation.

- 1991. - Т. 8. - №. 5. - С. 393-401

119. "For your eyes only": ophthalmic complications following lung transplantation / Dhal U. [et al.] // [Журнал] Journal of thoracic disease. - 2018. - Т. 10. - №. 11. - С. 6285.

120. Lung cancer: a rare indication for, but frequent complication after lung transplantation / Van Raemdonck D. [et al.] // [Журнал] Journal of thoracic disease. -2016. - Т. 8. - №. Suppl 11. - С. S915.

121. Shtraichman O., Ahya V. N. Malignancy after lung transplantation // [Журнал] Annals of translational medicine. - 2020. - Т. 8. - №. 6.

122. Voriconazole and squamous cell carcinoma after lung transplantation: a multicenter study / Hamandi B. [et al.] // [Журнал] American Journal of Transplantation. - 2018. - Т. 18. - №. 1. - С. 113-124.

123. Pruitt A. A., Graus F., Rosenfeld M. R. Neurological complications of solid organ transplantation // [Журнал] The Neurohospitalist. - 2013. - Т. 3. - №. 3. - С. 152-166.

124. Chorioretinal post-transplant lymphoproliferative disorder induced by the Epstein-Barr virus / Demols P. F. [et al.] // [Журнал] British journal of ophthalmology.

- 2001. - Т. 85. - №. 1. - С. 93-95.

125. Predictive equations for total lung capacity and residual volume calculated from radiographs in a random sample of the Michigan population / Kilburn K. H. [et al.] // [Журнал] Thorax. - 1992. - Т. 47. - №. 7. - С. 519-523.

126. Lung allocation score for lung transplantation: impact on disease severity and survival / Gries C. J. [et al.] // [Журнал] Chest. - 2007. - Т. 132. - №. 6. - С. 1954-1961.

127. Determining eligibility for lung transplantation: A nationwide assessment of the cutoff glomerular filtration rate / Osho A. A. [et al.] // [Журнал] The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2015. - Т. 34. - №. 4. - С. 571-579.

128. Трансплантация легких при первичной легочной артериальной гипертензии: особенности периоперационного периода. / Попцов В. Н. [и др.] // [Журнал] Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2019. - Т. 20. -№. 4. - С. 30-37.

129. Лечение экспираторного стеноза трахеи в сочетании с бронхоэктатической болезнью у реципиента донорских легких (первое наблюдение в Российской Федерации). / Пашков И. В. [и др.] // [Журнал] Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2021. - Т. 22. - №. 4. - С. 162-167.

130. Frye L., Machuzak M. Airway complications after lung transplantation // [Журнал] Clinics in chest medicine. - 2017. - Т. 38. - №. 4. - С. 693-706.

131. Случай успешного лечения синдрома исчезающего промежуточного бронха после трансплантации легких. / Пашков И. В. [и др.] // [Журнал] Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2021. - Т. 22. - №. 4. - С. 183-191.

132. Puttarajappa C. M., Bernardo J. F., Kellum J. A. Renal complications following lung transplantation and heart transplantation // [Журнал] Critical care clinics. - 2019. - Т. 35. - №. 1. - С. 61-73.