Отдаленные результаты после операции артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор наук Нефедова Инесса Евгеньевна

• Нефедова Инесса Евгеньевна
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Нефедова Инесса Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ОТДАЛЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПОЗИЦИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ (обзор литературы)

1.1. Историческая справка. Определение транспозиции магистральных артерий

1.2. Этиология. Эмбриология

1.3. Классификация транспозии магистральных артерий

1.4. Патофизиологичсекие особенности при транспозиции 29 магистральных артерий. Возможности и способы диагностики.

1.5. Метод анатомической коррекции ТМА. Факторы риска

развития осложнений в послеоперационном периоде

1.6. Осложнения в отдаленном периоде после операции

артериального переключения

1.7. Коронарогенные осложнения после операции

артериального переключения

1.8. Развитие дилатация корня неоаорты и недостаточности

клапана неоарты после операции артериального переключения

1.9. Развитие обструкции выходного отдела правого желудочка, стеноза легочной артерии и ее ветвей после операции артериального переключения

1.10. Развитие нарушений ритма и проводимости после операции артериального переключения

1.11. Развитие внезапной сердечной смерти после операции

артериального переключения

1.12. Развитие неврологических нарушений после операции артериального переключения

1.13. Резюме 53 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методика хирургической коррекции ТМА

2.2.2. Методика трансторакальной эхокардиографии

2.2.3. Многослойная компьютерная томография сердца. 78 Зондирование камер сердца и ангиография

2.3. Методика статистической обработки данных 86 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Характеристика клинических проявлений отдаленных

осложнений после операции артериального переключения

3.2. Структура развития отдаленных послеоперационных

осложнений после операции артериального переключения

3.3. Нарушения ритма и проводимости 98 3.3.1. Факторы риска развития нарушений ритма и проводимости

в отдаленном периоде после операции артериального переключения 102 Оценка прогностической способности предикторов

3.4. Развитие коронарогенных осложнений 109 3.4.1. Факторы риска развития коронарогенных осложнений в

отдаленном периоде после операции артериального переключения 118 Оценка прогностической способности предикторов

3.5. Развитие дилатации корня аорты в отдаленном периоде

после операции артериального переключения

3.5.1. Факторы риска развития дилатации корня аорты в

отдаленном периоде после операции артериального переключения.

Оценка прогностической способности предикторов

3.6. Развитие недостаточности клапана неоаорты 137 3.6.1. Факторы риска развития недостаточности клапана неоаорты

в отдаленном периоде после операции артериального переключения. Оценка прогностической способности предикторов

3.7. Развитие стеноза выходного отдела правого желудочка

и/или легочной артерии и/или ее ветвей

3.7.1. Факторы риска развития обструкции выходного отдела правого желудочка, легочной артерии и ее ветвей в отдаленном периоде после операции артериального переключения.

Оценка прогностической способности предикторов

3.8. Неврологические осложнения 166 3.8.1. Факторы риска развития неврологических осложнений в

отдаленном периоде после операции артериального переключения.

Оценка прогностической способности предикторов

3.9. Частота выполнения выполнения повторных операций в отдаленном периоде после операции артериального переключения 177 Глава 4. АЛГОРИТМ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ 182 Заключение 189 Выводы 200 Практические рекомендации 203 Список литературы 205 Список иллюстраций (таблицы) 235 Список иллюстраций (рисунки)

Список сокращений

АК - аортальный клапан Ао - аорта

АП - артериальное переключение

БАС - баллонная атриосептостомия

ВОЛЖ - выходной отдел левого желудочка

ВОПЖ - выходной отдел правого желудочка

ВПС - врожденные пороки сердца

ДИ - доверительный интервал

ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

ЖТ - желудочковая тахикардия

КА - коронарные артерии

КДР - конечно-диастолический размер

КДО - конечно-диастолический объем

ЛА - легочная артерия

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

МЖП - межжелудочковая перегородка

МРТ- магнито-резонансная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

НАК - недостаточность аортального клапана

ОАП - открытый артериальный проток

ООО - открытое овальное окно

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография ОПочН - острая почечная недостаточность

ОПечН - острая печеночная недостаточность

ОШ - отношение шансов

ОСН - острая сердечная недостаточность

ПК - пульмональный клапан

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

СН - сердечная недостаточность

ТФ - Тетрада Фалло

ТП - трепетание предсердий

ТМА - транспозиция магистральных артерий

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФЖ - фибрилляция желудочков

ФК - фиброзное кольцо

ФП - фибрилляция предсердий

ЭХОКГ - эхокардиография

ЭКГ - электрокардиография

ЭКМО - экстракорпоральное кровообращение

Введение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты после операции артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов»

Актуальность темы исследования.

Транспозиция магистральных артерий (ТМА) является одним из наиболее распространенным цианотическим врожденным пороком сердца (ВПС) и составляет по данным В.И. Бураковского и Л.А. Бокерия 5-7% среди всех ВПС, и согласно данным New England Regional Infant Cardiac Program встречается у 0.215/1000 новорожденных детей.

ТМА является критическим врожденным пороков сердца, отличающийся разнообразием пространственного и анатомического взаимоотношения магистральных и коронарных артерий, наличием сопутствующих внутри- и внесердечных аномалий, таких как дефект межжелудочковой перегородки, обструкция выходного отдела правого или левого желудочков, патология дуги аорты и коарктация аорты. Эта группа пациентов составляет 25% от общего числа ТМА. Без хирургического лечения примерно 1/3 детей умирает в первую неделю жизни, половина - в первый месяц.

На данный момент существует множество классификаций этого ВПС. Наиболее распространена гемодинамическая классификация порока:

1) ТМА с увеличенным или нормальным легочным кровотоком: а) с открытым овальным окном (ООО) или дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) — так называемая простая транспозиция; б) с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), в) с открытым артериальным протоком (ОАП), (последний не бывает изолированным, а сочетается с первыми двумя вариантами).

2) ТМС с уменьшенным легочным кровотоком: а) со стенозом выходного отдела левого желудочка; б) с ДМЖП и стенозом выходного отдела левого желудочка.

Хирургическая коррекция ТМА считается одной из самых сложных в кардиохирургии ВПС и сопровождается высокой ранней послеоперационной летальностью, причиной которой чаще всего служит острая сердечная недостаточность, развивающаяся в результате синдрома малого сердечного выброса и левожелудочковой дисфункции.

В настоящее время существует несколько вариантов хирургической коррекции: радикальная анатомическая коррекция - операция артериального переключения (операция Жатене), гемодинамическая (физиологическая) коррекция - операция предсердного переключения (операции Мастарда, Сеннинга), операция Растелли, а также ряд паллиативных операций.

Долгое время операции гемодинамической коррекции являлись единственным способом восстановления нормальной физиологической последовательности кругов кровообращения. В нашей стране первую успешную операцию физиологической коррекции простой ТМА (по Мастарду) 13-летнему ребенку выполнил в 1974 г. Б. А. Константинов. Ту же операцию ребенку раннего возраста - В. И. Бураковский в 1975 г. Операцию Мастарда в сочетании с пластикой ДМЖП ребенку раннего возраста впервые выполнил Г. Э. Фальковский. Операцию по методу Сеннинга грудному ребенку впервые выполнил В.Н. Ильин в 1992 г. Ранний и отдаленный послеоперационный период после этих операций сопровождался высокой частотой развития осложнений, в особенности аритмий. Поэтому появление операции артериального переключения позволило улучшить результаты лечения этой группы пациентов.

В настоящее время операция артериального переключения является «золотым стандартом» лечения этого порока [105,177,183]. Выживаемость больных в отдаленном периоде составляет 95% в течение 5 лет после этой операции [3,182], однако сохраняются многие нерешенные вопросы по

снижению риска развития возможных осложнений и улучшению отдаленных результатов лечения этих детей. Причины гибели больных в этом периоде зачастую обусловлены прогрессированием коронарной недостаточности и необходимостью выполнения повторных операций, частота которых дости -гает 5-7%.

Развитие осложнений в основном связаны с особенностями выполнения операции и анатомическими вариантами порока. Очевидно, что все пациенты, которым выполнена операция по поводу ВПС, требуют динамического наблюдения в течение всей жизни [1,3,59,110]. Самыми частыми осложнениями в отдаленном послеоперационном периоде являются стеноз неолегочной артерии на различных уровнях, недостаточность клапана и дилатация корня неоаорты, а также коронарогенные осложнения [89,177]. Кроме этого, развитие нарушений ритма и проводимости, внезапная сердечная смерть, а также неврологические осложнения имеют место как в раннем, так и в отдаленном периоде после операции артериального переключения. Учитывая весь спектр возможных осложнений и различные сроки их развития на сегодняшний день требуется оптимизировать динамическое наблюдение за этой группой пациентов. Также целесообразным является выявление наиболее значимых предикторов, в особенности комплексного их влияния на развитие каждого из этих осложнений. Немало важным следует отметить наличие нерешенных вопросов в кардиологическом наблюдении пациентов после операции артериального переключения:

• отсутствие стандартов динамического наблюдения пациентов с ВПС;

• отсутствие определенного для каждого ВПС порядка обследования и лечения при выявлении анатомических или физиологических аномалий;

• необходимость применения специализированных методов инструментального обследования, в связи с высокой специфичностью и

нетипичностью жалоб и симптомов возможных осложнений, особенно в результате коронарной недостаточности;

• неизвестные последствия приобретенной ишемической болезни сердца, связанные со скомпрометироваными коронарными артериями.

Для того, чтобы снизить частоту развития осложнений после операции артериального переключения по поводу ТМА, а также оптимизировать и усовершенствовать динамическое кардиологическое наблюдение за этими пациентами, необходимо разработать комплекс мероприятий, направленных на нивелирование рисков их развития, своевременную диагностику и определение тактики лечения в отдаленном периоде после операции.

Степень разработанности темы исследования.

Несмотря на то, что операция артериального переключения является «золотым стандартом» в хирургическом лечении пациентов с транспозицией магистральных артерий уже в течение нескольких последних десятилетий, сохраняется ряд неопределенностей и нерешенных вопросов динамического кардиологического наблюдения. Актуальность проблемы развития осложнений в отдаленном периоде у пациентов после анатомической коррекции ТМА определяется сохранением высокого риска развития жизнеугрожающих состояний, например таких, как гемодинамически значимые коронарогенные осложнения. Поэтому, у пациентов после анатомической коррекции ТМА остается высоким риск развития различных функциональных нарушений, характерных для данной патологии и способа операции.

В связи с малым числом публикаций о влиянии различных факторов риска на развитие осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения, а также отсутствие алгоритма динамического контроля патологических состояний, свойственных этой категории пациентов,

выполнение данной научно-исследовательской работы крайне актуально и целесообразно.

Цель исследования: оценить отдаленные результаты операции артериального переключения и определить факторы, являющиеся причинами повторных операций в отдаленном послеоперационном периоде. Задачи исследования:

1) Провести ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с транспозицией магистральных артерий.

2) Изучить частоту и структуру развития осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения.

3) Выявить наиболее частые осложнения отдаленного периода и их зависимость от вариантов хирургического лечения и типа порока.

4) Определить предикторы развития коронарогенных, неврологических осложнений, а также аритмий, недостаточности клапана неоаорты, дилатации корня неоаорты и стенозов выходного отдела правого желудочка, легочной артерии и ее ветвей в отдаленном периоде после операции артериального переключения.

5) Разработать алгоритм кардиологического динамического наблюдения, позволяющего снизить риск развития осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения при транспозиции магистральных артерий.

Научная новизна.

В результате наблюдений и анализа отдаленных результатов хирургического лечения детей по поводу транспозиции магистральных артерий

определены предикторы развития осложнений после операции артериального переключения, а также их связь с периоперационными факторами.

Для достижения поставленных задач впервые изучены и выявлены статистически значимые факторы, комплексно влияющие на развитие коронарогенных, неврологических осложнений, а также аритмий, недостаточности клапана неоаорты, дилатации корня неоаорты и стенозов выходного отдела правого желудочка, легочной артерии и ее ветвей в отдаленном периоде после операции артериального переключения.

Впервые предложен алгоритм клинико-инструментального динамического наблюдения данной группы пациентов, при котором объем необходимых исследований зависит от наличия факторов риска и периоперационного анамнеза.

Научно обоснована и доказана необходимость динамического кардиологического наблюдения за этой группой пациентов в профильном учреждении для возможности проведения комплексного специализированного междисциплинарного обследования и оказания медицинской помощи в кратчайшие сроки от времени диагностики осложнения.

Теоретическая и практическая значимость работы.

На основании изучения отдаленных результатов выполненных операции артериального переключения по поводу ТМА определены структура и наиболее значимые факторы риска развития осложнений в отдаленном периоде, характерных для этого способа коррекции.

Детализированы предикторы развития коронарогенных, неврологических осложнений, а также аритмий, недостаточности клапана неоаорты, дилатации корня неоаорты и стенозов выходного отдела правого желудочка, легочной артерии и ее ветвей в отдаленном периоде после операции артериального переключения. Кроме того, получены данные о комплексном влиянии факторов

риска на развитие этих осложнений, что позволяет нивелировать риск их поздней диагностики.

В результате проведенной научно-исследовательской работы разработан алгоритм динамического кардиологического наблюдения в зависимости от наличия предикторов развития осложнений.

Учитывая выявленные причины развития осложнений после операции артериального переключения изменены стратегия и сроки проведения кардиологического осмотра в послеоперационном периоде, в зависимости от типа возможного осложнения.

Методология и методы исследования.

В данном диссертационном исследовании использован принцип последовательного применения метода научного познания. Объектом исследования являлись пациенты кардиохирургического профиля, которым выполнялась операция артериального переключения по поводу ТМА. Предмет исследования - анализ частоты и структуры отдаленных послеоперационных осложнений, результатов лечения пациентов. Теоретической основой для обоснования актуальности выбранной темы и определения задач явился анализ мировой литературы в области изучения вопросов кардиологического и хирургического лечения пациентов с ТМА. Для реализации поставленной цели определены группы пациентов, которым проводилось оперативное лечение -операции артериального переключения. В исследование вошли 248 пациентов, оперированных в клинике ФГБУ НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева в период с 1999 по 2016 года. Отдаленные результаты лечения, частоту и структуру возникших осложнений были изучены у всех. Для выявления наиболее значимых факторов риска развития исследуемых осложнений, определения структуры и причинно-следственных связей их возникновения применялся метод статистической обработки полученных данных с последующим представлением результатов

исследования. Данная научно-исследовательская работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины с использованием современных методов исследования и обработки данных. Основные положения, выносимые на защиту:

1) При выявлении двух и более факторов риска развития исследуемых осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения показано проведение углубленного клинико-инструментального междисциплинарного обследования для верификации диагноза и определения тактики лечения.

2) Проведение дополнительного инструментального исследования: стресс-тесты (ЭКГ, ЭХОКГ), МСКТ и/или МРТ сердца и магистральных сосудов с контрастированием позволяет снизить риск позднего выявления коронарогенных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, особенно при возникновении нарушений ритма и у пациентов с исходной сложной анатомией коронарных и магистральных артерий.

3) Для снижения риска возникновения стенозов ВОПЖ, ЛА и ее ветвей в отдаленном послеоперационном периоде необходимо выполнять максимальную мобилизацию ветвей легочной артерии, а также пластику легочной артерии аутоперикардом.

4) Сокращение продолжительности искусственного кровообращения, мероприятия, направленные на предупреждение развития отечного синдрома, профилактика нарушений ритма и проводимости, а также развития обструкции выходного отдела правого желудочка и/или легочной артерии и/или ее ветвей способствуют уменьшению риска развития неврологических осложнений после операции артериального переключения.

5) Разработанный алгоритм динамического кардиологического наблюдения позволяет своевременно выявлять осложнения в отдаленном периоде после операции артериального переключения, что способствует улучшению результатов лечения этой группы пациентов. Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность результатов выполненной диссертационной работы определяется достаточным числом наблюдений, выбранных в соответствии с целью и задачами исследования, её репрезентативностью, а также использованием современных клинических и статистических методов исследования. Полученные результаты проведенной научно-исследовательской работы внедрены в практическую деятельность клиники НМИЦССХ им.А.Н.Бакулева.

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены:

- 65Ш IACTSCON 27Ш ASCVTS: 23.02.2019. Chennai,India.

- XIII Ежегодная сессия НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева Минздрава России с Всероссийской конференцией молодых ученых.20.05.2019. Москва.

- 25 Всероссийский съезд сердечно-сосудистый хирургов: 11.11.2019. Москва.

- 24 Всероссийский съезд сердечно-сосудистый хирургов: 25.11.2018. Москва.

- 23 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: БюллетеньНЦССХ им. А.Н.Бакулева двадцать третьего Всеросийского съезда сердечнососудистых хирургов. 23.11.2017. Москва.

- 21 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. Москва.; 2015.

Личный вклад автора.

Вклад автора заключался в непосредственном участии в лечебном процессе

у новорожденных и у детей старшего возраста с транспозицией магистральных артерий; в работе с архивными данными по медицинской базе данных MedWork и амбулаторным картам. Автор выполнил тщательный статистический анализ полученных результатов и провел их сравнение с данными зарубежных исследователей.

Диссертантом проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы, проведено обощение и тщательный анализ полученных результатов, сформулированы обооснованные выводы и даны практические рекомендации.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ОТДАЛЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПОЗИЦИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

1.1. Историческая справка. Определение транспозиции магистральных

артерий

Транспозиция магистральных артерий (ТМА) является сложной врожденной аномалией сердца как для кардиологов, так и для детских кардиохирургов, при хирургической коррекции которой с одной стороны имеется высокий риск летального исхода, а с другой стороны возможность восстановить нормальную анатомию сердца и сосудов с помощью одной операции. Операция артериального переключения стала предпочтительной для большинства форм ТМА, и по результатам ее выполнения оцениваются уровень оказания помощи и подготовки медицинского персонала педиатрических и кардиохирургических подразделений в ведущих клиниках мира. Это очень объективный показатель качества работы клиники, потому что без высококлассной проведенной анестезии и экстракорпорального кровообращения у новорожденных, а также интенсивной терапии, опытных кардиологов и хирургов хороших результатов при лечении этого порока достичь невозможно.

Транспозиция магистральных артерий - это один из самых часто встречаемых цианотический врожденный порок сердца, и представляет собой вентрикуло-артериальную дискордантность, при которой аорта отходит от морфологически правого желудочка, а легочная артерия от морфологически левого желудочка сердца, образуя тем самым два параллельных круга

кровообращения. В первый круг поступает деоксигенированная системная венозная кровь через морфологически правое предсердие в правый желудочек и затем в системный кровоток через аорту. Во второй круг кровообращения направляется оксигенированная кровь из легочных вен через левое предсердие, затем через митральный клапан в левый желудочек, от которого отходит легочная артерия. ТМА составляет от 5 до 9.9% всех врожденных пороков сердца (ВПС) с распространенностью 2.3-4.7 на 10,000 живорожденных детей [4,44,81,152,166].

Несмотря на то, что ТМА была впервые описана около 2-х веков назад, способов коррекции этого порока не существовало до середины 20-го века. Так в 1950-х годах впервые выполнили септэктомию, а в 1960-х годах - балонную септостомию. Баллонная атриосептостомия (БАС) была описана в 1966 г. Rashkind W. и считается первой интервенционной процедурой, разработанной для лечения новорожденных с синими врожденными пороками сердца [143, с. 991-992]. Первоначально БАС планировалась как паллиативная процедура, позволяющая улучшить смешивание артериальной и венозной крови на уровне предсердий и отсрочить выполнение операции предсердного переключения. В настоящее время процедура Рашкинда выполняется с той же целью, но в случаях когда операцию артериального переключения невозможно выполнить по тем или иным причинам. Основной задачей этой процедуры является создание большого (нерестриктивного) межпредсердного дефекта путем разрыва межпредсердной перегородки с помощью катетера с раздутым баллоном, заведенного в открытое овальное окно. Как правило, катетер заводится через бедренную вену, реже через пупочную вену. Из-за ориентации предсердной перегородки выполнение баллонной атриосептостомии через доступ в верхней конечности намного сложнее.

Эти паллиативные способы постепенно привели к совершенствованию

метода физиологической коррекции ТМА (операции предсердного переключения), а затем и к появлению способа анатомической коррекции -операции артериального переключения. Такая операция позволяет восстановить нормальное анатомическое расположение аорты и легочной артерии, нормализовать последовательность кругов кровообращения, и, таким образом, способствует лучшим отдаленным результатам лечения. После первого описания этого метода операции Jatene A.D. с соавт. в 1976 году неуклонно растет процент ее выполнения в течение первого месяца жизни ребенка [68, с. 364-370]. Она включает в себя поперечное пересечение магистральных артерий над синусами корня аорты и легочной артерии, а также иссечение устьев коронарных артерий вместе с участком стенки аорты. После этого магистральные артерии меняются местами, при этом легочная артерия перемещается кпереди от аорты, а коронарные артерии с «площадками» имплантируются в «неоаорту».

Частота типичных осложнений для этой операции (обструкция легочной артерии, недостаточность аортального клапана, внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца) постепенно снижается, что демонстрирует хорошее качество этого способа коррекции ТМА [22, 82].

Уровень смертности среди детей, которым не выполняется оперативное лечение, составляет приблизительно 30% в первую неделю, 50% в первом месяце и 90% к концу первого года. Долгосрочные осложнения являются вторичными, связаны с длительным цианозом и развитием полицитемии и «повышенной вязкости крови». У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта головного мозга. Кроме того, у этой категории пациентов развиваются нарушения функции печени, которые приводят к осложнениям в виде кровотечений в результате тромбоцитопении. Но если выполнено оперативное лечение, то отдаленная выживаемость составляет более 90% [4, 12,

1.2. Этиология. Эмбриология

После описания ТМА Baillie M. в 1797 году были предложены многочисленные теории морфогенеза аномального взаимоотношения магистральных артерий и желудочков. К ним относятся:

1) гипотеза прямой конотрункальной перегородки, описывающая аномальную септацию аорты и легочной артерии [42, 128, 159];

2) гипотеза ненормального фиброзного скелета: формируется легочно-митральный фиброзный контакт вместо нормального аорто-митрального контакта [57, с. 819-840];

3) гипотеза аномальной эмбриональной гемодинамики [27, 55, 67];

4) теория аномального смещения субаортальной и подлегочной части инфундибулярного отдела МЖП [178, с. 216-225].

Последняя теория напоминает структуризацию Ван-Праага, в котором в основе формирования ТМА лежит абсорбция подлегочного конуса и сохранение субаортального конуса [175, с. 395-406]. В результате аортальный клапан находится впереди от легочного клапана таким образом, что полулунные клапаны выравниваются в плоскости относительно друг друга, магистральные артерии при это расположены параллельно, не подвергаясь обычному «скручиванию».

Несмотря на то, что при ТМА часто отмечается мезокардия и декстрокардия, сердце леворасположенное с предсердным situs solitus у 95% пациентов [148]. При этом частота сопутствующих аномалий не выше, чем при других врожденных пороках сердца. Можно встретить левую или правую юкстапозицию ушков предсердий, что чаще встречается при сопутствующих

аномалиях других органов [185, с. 451-456]. Чаще межпредсердной коммуникацией является открытое овальное окно и лишь в 10-20% случаев имеется вторичный дефект межпредсердной перегородки. Правосторонняя дуга аорты встречается у 4% пациентов с ТМА и интактной межжелудочковой перегородкой и у 16% пациентов с ТМА и ДМЖП [95, с.314-317].

У пациентов с ТМА и интактной МЖП может иметься функциональная обструкция левого желудочка, в связи с выпячиванием МЖП справа налево в результате большего давления в правом желудочке, чем в левом. Эта проблема исчезает после анатомической коррекции порока [69, с.682-686].

Несмотря на многочисленные исследования, этиология ТМА неизвестна и считается многофакторной. ТМА, также как и двойное отхождение магистральных артерий от правого желудочка и тетрада Фалло, является аномалией развития конотрункуса. Большинство исследователей считают, что эмбриология связана с аномалией развития субаортальной и подлегочной части инфундибулярного отдела МЖП. В результате этого аорта смещается кпереди и вверх и сопоставляется с правым желудочком. В норме субпульмональная часть конуса развивается до рождения плода, а субаортальная редуцируется. При ТМА - этот процесс происходит наоборот. Морфологически это подтверждается сохранением субаортального конуса, отсутствию взаимоотношения между аортальным клапаном и атриовентрикулярным клапаном. Это приводит к дислокации аорты вперед и над правым желудочком. Резорбция подлегочного конуса приводит к перемещению клапана легочной артерии назад, чтобы выровняться относительно левого желудочка, в результате чего развиваться легочно-митральный контакт. Таким образом, ТМА - результат нарушения формирования конуса, что приводит к дискордантному вентрикулоартериальному выравниванию.

Коронарное кровообращение развивается подобно легочной артериальной

и легочной венозной циркуляции. Например, дистальная легочная венозная система развивается из исходной системной венозной системы, т.к. является частью примитивной зародышевой системы бронхов и впоследствии легких. Аналогичным образом проксимальные отделы основных коронарных артерий развиваются из зародышей в синусах Вальсальвы (обычно аорты, но иногда и легочной артерии). Они должны сливаться с примитивным сосудистым сплетением, которое образуется из ангиобластов в мезодерме развивающейся сердечной трубки. Основные коронарные сосуды, то есть правая и левая коронарная артерия, развиваются из ангиобластов в атриовентрикулярной борозде. Как отмечает Van Praagh S., название коронарной артерии отражает их направление циркуляции на атриовентрикулярной перегородке [176, с.389-483]. Поэтому каждый желудочек, правый и левый, имеет свой собственный различный коронарный артериальный узор. Когда есть пространственные аномалии в положении магистральных артерий и/или желудочков, происходят аномалии формирования нормального соединения стволов коронарных артерий с синусами Вальсальвы. Неудивительно, что наиболее распространенная «аномалия» КА при ТМА фактически представляет собой типичное расположение КА с аортой и поэтому называется «обычным» расположением при данной аномалии. При ТМА для левой КА считается типичным расположение позади легочной артерии слева от атриовентрикулярной борозды. Аналогично, правая главная коронарная артерия проходит непосредственно от ближайшего синуса с правой стороны от атриовентрикулярной борозды. В дополнение к многочисленным вариациям отхождения КА от синусов Валсальвы могут быть аномалии расположения «зародышей» коронарных артерий. Это может приводить к атрезии синусов коронарных артерий, остиальным стенозам КА, косому расположению коронарной артерии относительно синуса и интрамуральному расположению коронарной артерии

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Нефедова Инесса Евгеньевна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекян, Б.Г. Стентирование при сужениях и гипоплазиях легочных артерий у больных с врожденными пороками сердца / Б.Г. Алекян, В.П. Подзолков, М.Г. Пурсанов, Т.С. Сандодзе - М.: Ыйегга, 2017. - С. 1-17.

2. Бокерия, Л.А. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных: неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значение / Л. А. Бокерия, Е. З. Голухова, А. Г. Полунина, А. В. Бегачёв, Н. П. Лефтерова // Креатив. кардиология. - 2007. - № 1-2. - С. 231-242.

3. Бокерия, Л.А. Случай хирургического лечения транспозиции магистральных артерий / Л.А. Бокерия, М.Р. Туманян, Г.В. Лобачева, Е.Г. Левченко // Детские болезни сердца и сосудов. - 2013. - № 2. - С. 53-55.

4. Бокерия, Л.А. Транспозиция магистральных сосудов / Л.А. Бокерия, А.И. Ким // Детская кардиохирургия. Руководство для врачей - 2016. - С. 569604.

5. Кренкель, Г.Л. Структура и динамика психических расстройств у больных в дооперационном и раннем послеоперационном периодах при операциях на сердце / Г.Л. Кренкель // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - Т. 107, № 10. - С. 18-25.

6. Подзолков, В.П. Устранение обструкции легочного кровотока после операции артериального переключения при транспозиции магистральных артерий / В.П. Подзолков, И.В. Кокшенев, М.Р. Чиурели, Пурсанов М.Б., Самсонов В.Б., Данилов Т.Ю., Чебан В.Н., Землянская И.В.// Детские болезни сердца и сосудов. - 2014. - №3. - С. 12-18.

7. Постнов, В.Г. Неврология в кардиохирургии: руководство для врачей / В.Г. Постнов, А.М. Караськов, В.В. Ломиворотов. - Новосибирск: Сибрегион инфо., 2007. - 255 с.

8. Хубулава, Г.Г. Геометрические и морфологические характеристики корня аорты в норме и при недостаточности аортального клапана / Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко, Д.А. Старчик, В.В. Суворов, Е.В. Кривощеков, Н.Н. Шихвердиев, А.Б. Наумов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. -№ 5. - С. 4-12. DOI: 10.17116/hirurgia201854-12

9. Хубулава, Г.Г. Роль модифицированной ультрафильтрации в уменьшении

системных проявлений воспаления в кардиохирургии / Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко, Е.В. Дубова, В.В. Суворов // Педиатр. - 2016. - Т. 7, № 1. - С. 106-110. [Hubulava, G.G. Rol' modificirovannoj ul'trafil'tracii v umen'shenii sistemnyh proyavlenij vospaleniya v kardiohirurgii / G.G. Hubulava, S.P. Marchenko, E.V. Dubova, V.V. Suvorov // Pediatr. - 2016. - T. 7, № 1. - S. 106110] (in Russian). DOI: 10.17816/PED71106-110.

10. Цыган, Н.В. Повреждение и защита головного мозга при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Цыган. - СПб., 2014. - 44 с.

11. Шайбакова, В.Л. Анестетическое прекондиционирование центральной нервной системы при операциях с искусственным кровообращением: дисс. ... канд. мед. наук / Шайбакова Вероника Леонидовна. - М., 2014. - 128 с.

12. Anderson, B.R. Earlier arterial switch operation improves outcomes and reduces costs for neonates with transposition of the great arteries / B.R. Anderson, A.J. Ciarleglio, D.A. Hayes, J. M. Quaegebeur, J. A. Vincent, *E. A. Bacha // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63. - P. 481-487. DOI: 10.1016/i.iacc.2013.08.1645

13. Anderson, R. Increased extracellular brain water after coronary artery bypass grafting is avoided by off-pump surgery / R.E. Anderson, T.Q. Li, T. Hindmarsh,

G. Settergren, J. Vaage // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anaesthesia. 1999. - Vol. 13. - P. 698-702. DOI: 10.1016/S1053-0770(99)90123-4

14. Andropolous, D.B. Changing expectations for neurological outcomes after the neonatal arterial switch operation / D.B. Andropolous, R.B. Easley, K. Brady et al. E. D. McKenzie, J. S. Heinle, H. A. Dickerson, L. Shekerdemian, Ch. B. M. Meador, C. Eisenman, J. V. Hunter, M. Turcich, R. G. Voigt, C. D. Fraser Jr. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 94. - P. 1250-1255. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.050

15. Angeli, E. Late reoperations after neonatal arterial switch operation for transposition of the great arteries / E. Angeli, O. Raisky, D. Bonnet, D. Sidi, P.R. Vouhe // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 32-36. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.04.007

16. Bellinger, D.C. Adolescents with d-transposition of the great arteries corrected with the arterial switch procedure. Neuropsychological assessment and structural brain imaging / D.C. Bellinger, D. Wypij, M.J. Rivkin, R. DeMaso , R.L. Robertson Jr, C. Dunbar-Masterson , L.A. Rappaport , G. Wernovsky , R.A. Jonas , J.W. Newburger // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - P. 1361-1369. DOI: 10.1161 /CIRCULATIONAHA.111.026963

17. Bisoi, A.K. Midterm outcome of primary arterial switch operation beyond six weeks of life in children with transposition of great arteries and intact ventricular septum / A.K. Bisoi, T. Ahmed, D.P. Malankar, S. Chauhan , S. Das , P. Sharma , A. Saxena , N.S. Boopathy // World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. - 2014. -Vol. 5. - P. 219-225. DOI: 10.1177/2150135113515487

18. Blume, E.D. Evolution of risk factors influencing early mortality of the arterial switch operation / E.D. Blume, K. Altmann, J.E. Mayer, S.D. Colan , K. Gauvreau , T. Geva // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 33. - P. 1702-1709. DOI: 10.1016/S0735-1097(99)00071 -6

19. Bobylev, D. Aortic root replacement in a patient with bicuspid pulmonary valve late after arterial switch operation / D. Bobylev, T. Breymann, D. Boethig, M. Ono // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 61. - P. 316-319. DOI: 10.1055/s-0032-1328933

20. Bokenkamp, R. Reoperation for right ventricular outflow tract obstruction after arterial switch operation for transposition of the great arteries and aortic arch obstruction / R. Bokenkamp, E. Aguilar, van der Palen R.L., V. Sojak, E.F. Bruggemans , J. Hruda , I.M. Kuipers , M.G. Hazekamp // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 49, № 5. - P. 91-96. DOI: 10.1093/ejcts/ezw026

21. Bonhoeffer, P. Coronary artery obstruction after the arterial switch operation for transposition of the great arteries in newborns / P. Bonhoeffer, D. Bonnet, J.F. Piéchaud, O. Stumper , Y. Aggoun , E. Villain , J. Kachaner , D. Sidi // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29. - P. 202-206. DOI: 10.1016/s0735-1097(96)00433-0

22. Bonnet, D. Long-term fate of the coronary arteries after the arterial switch

operation in newborns with transposition of the great arteries / D. Bonnet, P. Bonhoeffer, J. F. Piéchaud, Y. Aggoun, D. Sidi, C. Planché, J. Kachaner // Heart. - 1996. - Vol. 76. - P. 274-279. DOI: 10.1136/hrt.76.3.274

23. Bove, E.L. Current technique of the arterial switch procedure for transposition of the great arteries / E.L. Bove // J. Card. Surg. - 1989. - Vol. 4. - P. 193-199. DOI: 10.1111/j.1540-8191.1989.tb00281.x

24. Bove, T. Midterm assessment of the reconstructed arteries after the arterial switch operation / T. Bove, F. De Meulder, G. Vandenplas, K. De Groote , J. Panzer, B. Suys , D. DeWolf , K. François // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85. - P. 823-830. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.10.043

25. Boyadjiev, K. The potential for subpulmonary obstruction in complete transposition after the arterial switch procedure: an anatomic study / K.

Boyadjiev, S.Y. Ho, R.H. Anderson, Ch. Lincoln // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1990. - Vol. 4. - P. 214-218. DOI: 10.1016/1010-7940(90)90008-N

26. Brawn, W.J. Early results for anatomic correction of transposition of the great arteries and for double-outlet right ventricle with subpulmonary ventricular septal defect / W.J. Brawn, R.B. Mee // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. -Vol. 95. - P. 230-238. PMID: 3339890

27. Bremer, J.L. Transposition of the aorta and the pulmonary artery: an embryologic study of its cause / J.L. Bremer // Arch. Pathol. - 1942. - Vol. 34. -P. 1016-1030. DOI: 10.1016/S0002-8703(43)90076-6

28. Brown, J.W. Arterial switch operation: factors impacting survival in the current era / J.W. Brown, H.J. Park, M.W. Turrentine // The Annals of Thoracic Surgery. - 2001. - Vol. 71. - P. 1978-1984. DOI: 10.1016/s0003-4975(01)02529-2

29. Butts, R.J. Effect of prostaglandin duration on outcomes in transposition of the great arteries with intact ventricular septum / R.J. Butts, A.R. Ellis, S. Bradley, T.C. Hulsey , A.M. Atz_ // Congenit. Heart Dis. - 2012. - Vol. 7. - P. 387-391. DOI: 10.1111/j.1747-0803.2012.00631.x

30. Cain, M.T. Transposition of the great arteries - outcomes and time interval of early neonatal repair / M.T. Cain, Y. Cao, N.S. Ghanayem, PM Simpson , K. Trapp , M.E. Mitchell , J.S. Tweddell , R.K. Woods // World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. - 2014. - Vol. 5. - P. 241-247. DOI: 10.1177/2150135113520559

31. Calderon, J. Executive function and theory of mind in school-aged children after neonatal corrective cardiac surgery for transposition of the great arteries / J. Calderon, D. Bonnet, C. Courtin, S. Concordet , M.H. Plumet , N. Angeard // Dev. Med. Chld. Neurol. - 2010. - Vol. 52. - P. 1139-1144. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03735.x

32. Calderon, J. Impact of prenatal diagnosis on neurocognitive outcomes in children

with transposition of the great arteries / J. Calderón, N. Angeard, S. Moutier, M.H. Plumet , I. Jambaqué , D. Bonnet // J. Pediatr. - 2012. - Vol. 161. - P. 9498. DOI: 10.1016/j.jpeds.2011.12.036.

33. Calderon, J. Use of early remedial services in children with transposition of the great arteries / J. Calderon, D. Bonnet, C. Pinabliaux, I. Jambaqué , N. Angeard // J. Pediatr. - 2013. - Vol. 163. - P. 1105-1110. DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.04.065

34. Chang, Y.H. Coronary reimplantation after neoaortic reconstruction can yield better result in arterial switch operation: comparison with open trap door technique / Y.H. Chang, S.C. Sung, H.D. Lee, S. Kim // Ann. Thorac. Surg. -2005. - Vol. 80. - P. 1634-1640. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.056

35. Chasovskyi, K. Arterial switch operation in the first hours of life using autologous umbilical cord blood / K. Chasovskyi, O. Fedevych, G. Vorobiova, V. Zhovnir , A. Maksimenko , O. Boychenko , Y. Lysak , G. Cohen , I. Yemets // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. - P. 1571-1576. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.01.104

36. Cleuziou, J. Surgical management of single intramural coronary artery in Taussig-Bing anomaly detected at arterial switch operation / J. Cleuziou, J. Horer, R. Henze, C. Schreiber // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 56. -P. 170-172. DOI: 10.1055/s-2007-965641

37. Co-Vu, J.G. Long-term outcomes of the neoaorta after arterial switch operation for transposition of the great arteries / J.G. Co-Vu, S. Ginde, P.J. Bartz, P.C. Frommelt , J.S. Tweddell , M.G. Earing // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95. - P. 1654-1659. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.10.081

38. Cools, E. Junctional Ectopic Tachycardia after Congenital Heart Surgery / E. Cools, C. Missant // Acta Anaesth. Belg. - 2014. - Vol. 65. - P. 1-8. PMID:24988822

39. Crucean, A. Early and long term outcome of the arterial switch operation for transposition of the great arteries: predictors and functional evaluation / A. Crucean, M. Bonacchi, M. Bernabei, B. Murzi , S.V. Luisi , V. Vanini // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 22. - P. 864-873. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00613-9

40. Daebritz, S.H. Anatomical risk factors for mortality and cardiac morbidity after arterial switch operation / S.H. Daebritz, G. Nollert, J.S. Sachweh, W. Engelhardt , G. von Bernuth , B.J. Messmer // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 1880-1886. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01241-8

41. De Koning, W.B. Follow-up outcomes 10 years after arterial switch operation for transposition of the great arteries: comparison of cardiological health status and health-related quality of life to those of the a normal reference population / W.B. de Koning, A.D. vanTen Harkel, M. van Osch-Gevers, R.T. van Domburg,

A.W. Spijkerboer, E.M. Utens, A.J. Bogers, W.A. Helbing // Eur. J. Pediatr. -2008. Vol. 167. - P. 995-1004. DOI: 10.1007/s00431 -007-0626-5

42. De La Cruz, M.V. An ontogenetic theory for the explanation of congenital malformations involving the truncus and conus / M.V. De La Cruz, J.P. Da Rocha // Am. Heart J. - 1956. - Vol. 51. - P. 782-805. DOI: 10.1016/s0002-8703(56)80013-6

43. Delmo Walter, E.M. Fate of the aortic valve following the arterial switch operation / E.M. Delmo Walter, M. Huebler, V. Meshkishvili, B. Sill , F. Berger , R. Hetzer // Card. Surg. - 2010. - Vol. 25. - P. 730-736. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2010.01144.x

44. Digilio, M.C. Complete transposition of the great arteries: patterns of congenital heart disease in familial precurrence / M.C. Digilio, B. Casey, A. Toscano, R. Calabro , G. Pacileo , M. Marasini , E. Banaudi , A. Giannotti , B. Dallapiccola ,

B. Marino // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 2809-2814. DOI:

10.1161/hc4701.099786

45. Edwin, F. Late primary arterial switch for transposition of the great arteries with intact ventricular septum in an African population / F. Edwin, R.H. Kinsley, J. Brink, G. Martin , H. Mamorare , P. Colsen // World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. - 2011. - Vol. 2. - P. 237-242. DOI: 10.1177/2150135110395335

46. Falkenberg, C. Cardiac autonomic function in adolescents operated by arterial switch surgery / C. Falkenberg, I. Ostman-Smith , T. Gilliam , G. Lambert , P. Friberg // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 168. P. 1887-1893. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.12.063

47. Formigari, R. Prevalence and predictors of neoaortic regurgitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries / R. Formigari, A. Toscano , A. Giardini , G. Gargiulo , R. Di Donato , F.M. Picchio , L. Pasquini // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 126. - P. 1753-1759. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)01325-4

48. Freed, D.H. Intermediate-term outcomes of the arterial switch operation for transposition of great arteries in neonates: alive but well? / D.H. Freed, C.M. Robertson , R.S. Sauve , A.R. Joffe , I.M. Rebeyka , D.B. Ross , J.D. Dyck // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 132. - P. 845-852. DOI: 10.1016/i.itcvs.2006.05.046

49. Fricke, T.A. Outcomes of the arterial switch operation for transposition of the great arteries: 25 years of experience / T.A. Fricke, Y. d'Udekem , M. Richardson , C. Thuys , M. Dronavalli , J.M. Ramsay , G. Wheaton , L.E. Grigg , C.P. Brizard , I.E. Konstantinov // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 94. - P.

Newburger , S.D. Colan , K.J. Jenkins

, J.E. Lock // Congenit. Heart Dis. - 2010. - Vol. 5. - P. 374-381. DOI: 10.1111/j.1747-0803.2010.00434.

51. Ghoshhajra, B.B. Radiation dose reduction in pediatric cardiac computed tomography: experience from a tertiary medical center / B.B. Ghoshhajra, A.M. Lee , L.C. Engel , C. Celeng , M.K. Kalra , T.J. Brady , U. Hoffmann , S.J. Westra , S. Abbara // Pediatr. Cardiol. - 2014. - Vol. 35. - P. 171-179. DOI: 10.1007/s00246-013-0758-5

52. Gil-Jaurena, J.M. Late arterial switch, without previous preparation or extracorporeal membrane oxygenation back-up / J.M. Gil-Jaurena, R. Castillo , J.I. Zabala , L. Conejo , V. Cuenca , B. Picazo // Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). -2012. - Vol. 65, №12. - P. 1139-1140. DOI: 10.1016/j.recesp.2012.04.019

53. Gittenberger-de Groot, A.C. Aortic intramural coronary artery in three hearts with transposition of the great arteries / A.C. Gittenberger-de Groot, U. Sauer, J. Quaegebeur // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1986. - Vol. 91. - P. 566-571. PMID: 3959576

54. Gittenberger-de Groot, A.C. Coronary arterial anatomy in transposition of the great arteries: a morphologic study / A.C. Gittenberger-de Groot, U. Sauer, A. Oppenhaimer -Dekker, J. Quaegebeur // Pediatr. Cardiol. - 1983. - Suppl 1. - P. 15-24.

55. Goerttler, K. Hemodynamic research on the origin of malformations of the arterial cardiac end / K. Goerttler // Virchows Arch. - 1956. - Vol. 328. - P. 391-420. DOI: 10.1007/bf00955163

56. Goff, D.C. Jr. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / D.C. Goff Jr., D.M. Lloyd-Jones , G. Bennett , S. Coady , R.B. Sr D'Agostino , R. Gibbons , P. Greenland , C.J. Lackland DT, Levy, D. O'Donnell , J.G. Robinson , J.S. Schwartz , S.T. Shero ,

S.C. Smith Jr, P. Sorlie , N.J. Stone , P.W.F. Wilson // J. Am. Coll. Cardiol. -2014. - Vol. 63. - P. 2935-2959. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.11.005

57. Grant, R.P. The morphogenesis of transposition of the great vessels / R.P. Grant // Circulation. - 1962. - Vol. 26. - P. 819-840. DOI: 10.1161/01.cir.26.5.819

58. Grigore, A.M. The rewarming rate and increased peak temperature alter neurocognitive outcome after cardiac surgery / A.M. Grigore, H.P. Grocott, J.P. Mathew, B. Phillips-Bute , T.O. Stanley , A. Butler , K.P. Landolfo , J.G. Reves , J.A. Blumenthal , M.F. Newman // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 94. - P. 4-10. DOI: 10.1097/00000539-200201000-00002

59. Gunn, J.K. Perioperative amplitude-integrated EEG and neurodevelopment in infants with congenital heart disease / J.K. Gunn, J. Beca , R.W. Hunt , M. Olischar , L.S. Shekerdemian // Int. Care Med. - 2012. - Vol. 38. - P. 15391547. DOI: 10.1007/s00134-012-2608-y

60. Gurvitz, M. Prevalence and predictors of gaps in care among adult congenital heart disease patients: HEART-ACHD (The Health, Education, and Access Research Trial) / M. Gurvitz, A.M. Valente , C. Broberg , S. Cook , K. Stout , J. Kay , J. Ting , K. Kuehl , M. Earing , G. Webb , L. Houser , A. Opotowsky , A. Harmon , D. Graham , P. Khairy , A. Gianola , A. Verstappen , M. Landzberg // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 61. - P. 2180-2184. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.02.048

61. Harris, D.N. Cerebral swelling after normothermic cardiopulmonary bypass / D.N. Harris, A. Oatridge, D. Dob, P.L. Smith , K.M. Taylor , G.M. Bydder // Anesthesiology. - 1998. - Vol. 88. - P. 340-345.DOI: 10.1097/00000542199802000-00011

62. Hayashi, G. Prevalence of arrhythmias and their risk factors mid- and long-term after the arterial switch operation / G. Hayashi, K. Kurosaki , S. Echigo , H. Kado , N. Fukushima , M. Yokota , K. Niwa , T. Shinohara , M. Nakazawa //

Pediatr. Cardiol. - 2006. - Vol. 27. - P. 689-694. DOI: 10.1007/s00246-005-1226-7

63. Hickey, E.J. Very low-birth-weight infants with congenital cardiac lesions: Is there merit in delaying intervention to permit growth and maturation? / E.J. Hickey, Y. Nosikova , H. Zhang , C.A. Caldarone , L. Benson , A. Redington , G.S. Van Arsdell // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 143. - P. 126136. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.09.008

64. Huang, J.B. Quality of life after children undergo a radical arterial switch operation at an older age / J.B. Huang, Y.T. Cao , J. Liang , X.D. Lv // Heart Surg. Forum. - 2012. - Vol. 15. - P. 103-107. DOI: 10.1532/HSF98.20111126

65. Huber, C. Outcomes and re-interventions after one-stage repair of transposition of great arteries and aortic arch obstruction / Huber C., Mimic B., Oswal N., Sullivan I., Kostolny M., Elliott M., de Leval M., Tsang V. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 39. - P. 213-220. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.05.009

66. Hutter, P.A. Twenty-five years' experience with the arterial switch operation / P.A. Hutter, D.L. Kreb , S.F. Mantel , J.F. Hitchcock , E.J. Meijboom , G.B. Bennink // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 124. - P. 790-797. DOI: 10.1067/mtc.2002.120714

67. Jaffee, O.C. Comparative and experimental studies of the development of blood flow patterns in embryonic hearts. In: Cardiac Development with Special Reference to Congenital Heart Disease / O.C. Jaffee // Dayton, OH: University of Dayton Press. - 1970.

68. Jatene, A. Anatomic correction of transposition of the great vessels / A. Jatene, V.F. Fontes, P.P. Paulista , L.C. Souza , F. Neger , M. Galantier , J.E. Sousa // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1976. - Vol. 72. - P. 364-370. PMID: 957754

69. Jex, R.K. Repair of transposition of the great arteries with intact ventricular

septum and left ventricular outflow tract obstruction / R.K. Jex, F.J. Puga , P. R. Julsrud , W. H. Weidman // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 100. -P. 682-686. PMID: 2232830

70. Jhang, W.K. The importance of neo-aortic root geometry in the arterial switch operation with the trap-door technique in the subsequent development of aortic valve regurgitation / W.K. Jhang, H.J. Shin , J.J. Park , T.J. Yun , Y.H. Kim , J.K._Ko_, I.S. Park , D.M. Seo // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 42. -P. 794-799. DOI: 10.1093/ejcts/ezs169

71. Kampmann, C. Late results after PTCA for coronary stenosis after the arterial switch procedure for transposition of the great arteries / C. Kampmann W. Kuroczynski , H. Trübel , M. Knuf, M. Schneider , M.K. Heinemann // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 80. - P. 1641-1646. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.11.061

72. Kang, N. Extending the boundaries of the primary arterial switch in patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum / N. Kang, M.R. de Leval , M. Elliott , V. Tsang , E. Kocyildirim , I. Sehic , J. Foran , I. Sullivan // Circulation. - 2004. - Vol. 110, Suppl. II. - P. 123-127. DOI: 10.1161/01.CIR.0000138221.68312.33

73. Karamlou, T. Lesion-specific outcomes in neonates undergoing congenital heart surgery are related predominantly to patient and management factors rather than institution or surgeon experience: a Congenital Heart Surgeons Society Study / T. Karamlou, B.W. McCrindle , E.H. Blackstone , S. Cai , R.A. Jonas , S.M. Bradley , D.A. Ashburn , C.A. Caldarone , W.G. Williams // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - P. 569-577. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.11.073

74. Kempny, A. Outcome in adult patients after arterial switch operation for transposition of the great arteries / A. Kempny, K. Wustmann , F. Borgia , K.

Dimopoulos , A. Uebing , W. Li , S.S. Chen , A. Piorkowski , R. Radley-Smith , M.H. Yacoub , M.A. Gatzoulis , D.F. Shore , L. Swan, G.P. Diller // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 167. - P. 2588-2593. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.06.066

75. Khairy, P. Cardiovascular outcomes after the arterial switch operation for Dtransposition of the great arteries / P. Khairy , M. Clair, S.M. Fernandes, E.D. Blume, A.J. Powell, J.W. Newburger, M.J. Landzberg, J.E. Mayer Jr // Circulation. - 2013. - Vol. 127. - P. 331-339. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.135046

76. Khalil, A. Brain abnormalities and neurodevelopmental delay in congenital heart disease: systematic review and meta-analysis / A. Khalil, N. Suff , B. Thilaganathan , A. Hurrell , D. Cooper , J.S. Carvalho // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 43. - P. 14-24. DOI: 10.1002/uog.12526

77. Kimbris, D. Anomalous origin of the left main coronary artery from the right sinus of Valsalva / D. Kimbris // Am. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55. - P. 765769. DOI: 10.1016/0002-9149(85)90153-5

78. Kirklin, J.W. Cardiac Surgery / J.W. Kirklin, B.G. Barrall-Boyes // N.Y.: Churchill Livingstone. - 2013.

79. Kobayashi, D. Catheterization-based intervention in low birth weight infants less than 2.5 kg with acute and long-term outcome / D. Kobayashi, S. Sallaam , S. Aggarwal , H.R. Singh , D.R. Turner , T.J. Forbes , S.T. Gowda // Cathet. Cardiovasc. Int. - 2013. - Vol. 82. - P. 802-810. DOI: 10.1002/ccd.25009

80. Lalezari, S. Thirty-year experience with the arterial switch operation / S. Lalezari, E.F. Bruggemans , N.A. Blom , M.G. Hazekamp // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92. - P. 973-979. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.04.086

81. Lange, R. Risk factors for aortic insufficiency and aortic valve replacement after the arterial switch operation / R. Lange, J. Cleuziou , J. Horer , K. Holper , M. Vogt , P. Tassani-Prell , C. Schreiber // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. -

Vol. 34, №4. - P. 711-717.DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.06.019

82. Legendre, A. Coronary events after arterial switch operation for transposition of the great arteries / A. Legendre, J. Losay , A. Touchot-Kone , A. Serraf , E. Belli , J.D. Piot , V. Lambert , A. Capderou , C. Planche // Circulation. - 2003. - Vol. 108, suppl. 1. - P. 186-190. DOI: 10.1161/01.cir.0000087902.67220.2b

83. Legendre, A. Outcome of coronary artery bypass grafting performed in young children / A. Legendre, A. Chantepie , E. Belli , P.R. Vouhe , P. Neville , Y. Dulac , G. Vaksmann , D. Bonnet , A. Serraf // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2010. - Vol. 139. - P. 349-353. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2009.07.061

84. Li, J. Coronary arterial origins in transposition of the great arteries: a morphologic study / J. Li, A. C. Cook, R.M.Rhys Tulloh, M. Schneider, S.Y. Ho , R.H. Anderson // Heart. - 2008. - Vol. 83. - P. 320-325. DOI: 10.1136/heart.83.3.320

85. Lim, H.G. Long-term results of the arterial switch operation for ventriculo-arterial discordance / H.G. Lim, W.H. Kim , J.R. Lee , Y.J. Kim // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 43. - P. 325-334. DOI: 10.1093/ejcts/ezs264

86. Liu, Y.L. Safety and efficacy of arterial switch operation in previously inoperable patients / Y.L. Liu, SS Hu , X.D. Shen , S.J. LL, X. Wang , J. Yan , X. Wu , J.B. Huang , B. Kong // J. Card. Surg. - 2010. - Vol. 25. - P. 400-405. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2010.01070.x

87. Lo Rito M. Long-term fate of the aortic valve after an arterial switch operation / Lo Rito M., M. Fittipaldi , R. Haththotuwa , T.J. Jones , N. Khan , P. Cliftt , W.J. Brawn , D.J. Barron // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2015. - Vol. 149, №4. - P. 1089-1094. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.11.075

88. Long, J. Epidemiology of nonsyndromic conotruncal heart defects in Texas, 1999-2004 / J. Long, T. Ramadhani, L.E. Mitchell // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. - 2010. - Vol. 88. - P. 971-979. DOI: 10.1002/bdra.20724

89. Losay, J. Aortic valve regurgitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries: incidence, risk factors, and outcome / J. Losay, A. Touchot , A. Capderou , J.D. Piot , E. Belli , C. Planché , A. Serraf // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 2057-2062. DOI: 10.1016/i.iacc.2005.12.061

90. Losay, J. Late outcome after switch operation for transposion of great arteries / J. Losay, A. Touchot , A. Serraf , A. Litvinova , V. Lambert , J.D. Piot , F. Lacour-Gayet , A. Capderou , C. Planche // Circulation. - 2001. - Vol. 104, 12 Suppl. 1. - P. 121-126. DOI: 10.1161/hc37t1.094716

91. Lupinetti, F.M. Intermediate-term survival and functional results after arterial repair for transposition of the great arteries / F.M. Lupinetti, E.L. Bove , L.L. Minich , A.R. Snider , L.B. Callow , J.N. Meliones , D.C. Crowley , R.H. Beekman , G. Serwer , M. Dick 2nd // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. -Vol. 103. - P. 421-427. PMID: 1545540

92. Ma, K. Arterial switch for transposed great vessels with intact ventricular septum beyond one month of age / K. Ma, Z. Hua , K. Yang , S. Hu , F. Lacour-Gayet , J. Yan , H. Zhang , X. Pan , Q. Chen , S. Li // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol.

Goldberg , 219

W.H. Johnson Jr, J. Lj_, S.E. Smith , D.C. Bellinger , W.T. Mahle // Circulation.

- 2012. - Vol. 126. - P. 1143-1172. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318265ee8a

95. Mathew, R. The significance of right aortic arch in D-transposition of the great arteries / R. Mathew, A. Rosenthal, K. Fellows // Am. Heart J. - 1974. - Vol. 87. - P. 314-317. DOI: 10.1016/0002-8703(74)90071-4

96. Maury, P. Monomorphic sustained ventricular tachycardia late after arterial switch for d-transposition of the great arteries: ablation in the sinus of Valsalva / Maury P., Hascoet S., Mondoly P., Acar P. // Can. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 29.

- P. 1741-1745. DOI: 10.1016/j.cjca.2013.08.007

97. Mavroudis, C. Reoperative techniques for complications after arterial switch / Mavroudis C., Stewart R.D., Backer C.L., Rudra H., Vargo P., Jacobs M.L. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92. - P. 1747-1755. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.04

98. McCusker, C.G. A sibling-controlled, prospective study of outcomes at home and school in children with severe congenital heart disease / McCusker C.G., Armstrong M.P., Mullen M., Doherty N.N., Casey F.A. // Cardiol. Young. -2013. - Vol. 23. - P. 507-516. DOI: 10.1017/S1047951112001667

99. McElhinney, D. Esophageal Compression by the Aorta After Arterial Switch/ McElhinney D.B., Reddy V.M., Reddy G.P., Higgins C.B., Hanley F.L.// Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 65, №1. - P. 246-248. DOI: 10.1016/S0003-4975(97)01291-5

99. McMahon, C.J. Risk factors for neo-aortic root enlargement and aortic regurgitation following arterial switch operation / McMahon C.J., Ravekes W.J., Smith E.O., Denfield S.W., Pignatelli R.H., Altman C.A., Ayres N.A. // Pediatr. Cardiol. - 2004. - Vol. 25. - P. 329-335. DOI: 10.1007/s00246-003-0483-6

100. Mellion, K. Health-related quality of life outcomes in children and adolescents with congenital heart disease / Mellion K., Uzark K., Cassedy A., Drotar D.,

Wernovsky G., Newburger J.W., Mahony L., Mussatto K., Cohen M., Limbers

C., Marino B.S. // J. Pediatr. - 2014. - Vol. 164. - P. 781-788. DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.11.066

101. Michalak, K.W. The neoaortic root in children with transposition of the great arteries after an arterial switch operation / Michalak K.W., Moll J.A., Moll M., Dryzek P., Moszura T., Kopala M., Mludzik K., Moll J.J. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 43. - P. 1101-1108. DOI; 10.1093/ejcts/ezs709

102. Moene, R.J. Anatomic obstruction of the right ventricular outflow tract in transposition of the great arteries / Moene R.J., Oppenheimer-Dekker A., Bartelings M.M. // Am. J. Cardiol. - 1983. - Vol. 51. - P. 1701-1704. DOI: 10.1016/0002-9149(83)90213-8

103. Moene, R.J. Transposition of the great arteries and narrowing of the aortic arch. Emphasis on right ventricular characteristics / Moene R.J., Ottenkamp J., Oppenheimer-Dekker A., Bartelings M.M. // Br. Heart J. - 1985. - Vol. 53. - P. 58-63. DOI: 10.1136/hrt.53.1.58

104. Moll, J.J. Long-term outcome of direct neopulmonary artery reconstruction during the arterial switch procedure / Moll J.J., Michalak K.W., Mludzik K., Moszura T., Kopala M., Moll M., Moll J.A. // Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. -P. 177-184. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.09.044

105. Mulkey, S.B. Academic proficiency in children after early congenital heart disease surgery / Mulkey S.B., Swearingen C.J., Melguizo M.S., Reeves R.N., Rowell J.A., Gibson N., Holland G., Bhutta A.T., Kaiser J.R. // Pediatr. Cardiol. - 2014. - Vol. 35. - P. 344-352. DOI: 10.1007/s00246-013-0781-6

106. Müller, J. Motor training of sixty minutes once per week improves motor ability in children with congenital heart disease and retarded motor development: a pilot study / Müller J., Pringsheim M., Engelhardt A., Meixner J., Halle M., Oberhoffer R., Hess J., Hager A. // Cardiol. Young. - 2013. - Vol. 23. - P. 717-

721. DOI: 10.1017/S1047951112001941

107. Mussatto, K.A. Risk and prevalence of developmental delay in young children with congenital heart disease / Mussatto K.A., Hoffmann R.G., Hoffman G.M., Tweddell J.S., Bear L., Cao Y., Brosig C. // Pediatrics. - 2014. - Vol. 133. - P. 507-577. DOI: 10.1542/peds.2013-2309

108. Mustard, W. Successful two-stage correction of transposition of the great vessels / W. Mustard // Surgery. - 1964. - Vol. 55. - P. 469-472. PMID: 14133108

109. Mylotte, D. Specialized adult congenital heart disease care: the impact of policy on mortality / Mylotte D., Pilote L., Ionescu-Ittu R., Abrahamowicz M., Khairy P., Therrien J., Mackie AS., Marelli A. // Circulation. - 2014. - Vol. 129. - P. 1804-1812. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005817

110. Nathan, M. Late arterial switch operation for transposition with intact septum / M. Nathan // World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. - 2014. - Vol. 5. - P. 226228. DOI: 10.1177/2150135113518804

111. National Institute for Cardiovascular Outcomes Research - NICOR Web Portal. University College London. - 2014.

112. Nellis J.R., Turek J.W., Aldoss O.T., Atkins D.L., Ng B.Y. Intervention for Supravalvar Pulmonary Stenosis After the Arterial Switch Operation / Ann Thorac Surg. // 2016 Jul;102(1):154-62. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.01.068. Epub 2016 Apr 19.

113. Neufeld, R.E. Five-year neurocognitive and health outcomes after the neonatal arterial switch operation / Neufeld R.E., Clark B.G., Robertson C.M., Moddemann D.M., Dinu I.A., Joffe A.R., Sauve R.S., Creighton D.E., Zwaigenbaum L., Ross D.B., Rebeyka I.M. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2008. - Vol. 136. - P. 1413-1421. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.05.011

114. Nevvazhay, T. Arterial switch in the first hours of life; no need for Rashkind septostomy? / Nevvazhay T., Chernogrivov A., Biryukov E., Biktasheva L.,

Karchevskaya K., Sulejmanov S., Kalinicheva J., Artemiev N. // Eur. J. Cardiothoracic. Surg. - 2012. - Vol. 42. - P. 520-523. DOI: 10.1093/ej cts/ezs016

115. Newburger, J.W. A comparison of the perioperative neurologic effects of hypothermic circulatory arrest versus low-flow cardiopulmonary bypass in infant heart surgery / Newburger J.W., Jonas R.A., Wernovsky G., Wypij D., Hickey P.R., Kuban K.C., Farrell D.M., Holmes G.L., Helmers S.L., Constantinou J., Carrazana E., Barlow J.K., Walsh A.Z., Lucius K.C., Share J.C., Wessel D.L., Hanley F.L., Mayer J.E., Costaneda A.R., Ware J.H. // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - P. 1057-1064. DOI: 10.1056/NEJM199310073291501

116. Newburger, J.W. Length of stay after infant heart surgery is related to cognitive outcomes at age 8 years / Newburger J.W., Wypij D., Bellinger D.C., du Plessis A.J., Kuban K.C., Rappaport L.A., Almirall D., Wessel D.L., Jonas R.A., Wernovsky G. // J. Pediatr. - 2003. - Vol. 143. - P. 67-73. DOI: 10.1016/S0022-3476(03)00183-5

117. Newman, M.F. Open heart surgery and cognitive decline / M.F. Newman // Clevelend Clinic Jornal of Medicine. - 2007. - Vol. 74, №. l. - P. 52-55. DOI: 10.3949/ccim.74.suppl 1.s52

118. Nogi, S. Fate of the neopulmonary valve after the arterial switch operation in neonates / Shunji Nogi, Brian W. McCrindle, Christine Boutin, William G. Williams, Robert M. Freedom, Lee N. Benson // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998. - Vol. 115. - P. 557-562. DOI: 10.1016/S0022-5223(98)70317-4

119. Oster, M.E. Temporal trends in survival among infants with critical congenital heart defects / Oster ME, Lee KA, Honein MA, Riehle-Colarusso T, Shin M, Correa A // Pediatrics. - 2013. - Vol. 131. - P. 1502-1508. DOI: 10.1542/peds.2012-3435 DOI: 10.1542/peds.2012-3435

120. Ou, P. Mechanisms of coronary complications after the arterial switch for

transposition of the great arteries / Ou P, Khraiche D, Celermajer DS, Agnoletti G, Le Quan Sang KH, Thalabard JC, Quintin M, Raisky O, Vouhe P, Sidi D, Bonnet D // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 145. - P. 1263-1269. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.009

121. Ou, P. Safety and accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography in children after the arterial switch operation for transposition of the great arteries / Ou P, Celermajer DS, Marini D, Agnoletti G, Vouhe P, Brunelle F, Le Quan Sang KH, Thalabard JC, Sidi D, Bonnet D // J. Am. Coll. Cardiol. -2008. - Vol. 1. - P. 331-339. DOI: 10.1016/j.jcmg.2008.02.005

122. Oztunf, F. Coronary events and anatomy after arterial switch operation for transposition of the great arteries: detection by 16-row multislice computed tomography angiography in pediatric patients / Oztunc F1, Baris S, Adaletli I, Onol NO, Olgun DC, Guzeltas A, Ozyilmaz I, Ozdil M, Kurugoglu S, Eroglu AG // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2009. - Vol. 32. - P. 206-212. DOI: 10.1007/s00270-008-9432-3

123. Pasquali, S.K. Coronary artery pattern and age impact exercise performance late after the arterial switch operation / Pasquali SK, Marino BS, McBride MG, Wernovsky G, Paridon SM// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 134. -P. 1207-1212. DOI: 10.1016/i.itcvs.2007.06.022

124. Pasquali, S.K. Coronary artery pattern and outcome of arterial switch operation for transposition of the great arteries: a meta-analysis / Pasquali SK, Hasselblad V, Li JS, Kong DF, Sanders SP // Circulation. - 2002. - 106. - P. 2575-2580. DOI: 10.1161/01.cir.0000036745.19310.bb

125. Pasquali, S.K. Risk factors and comorbidities associated with obesity in children and adolescents after the arterial switch operation and Ross procedure / Pasquali SK, Marino BS, Pudusseri A, Wernovsky G, Paridon SM, Walker SA, Cohen MS // Am. Heart. J. - 2009. - Vol. 158. - P. 473-479. DOI:

10.1016/j.ahj.2009.06.019

126. . Pasquini, L. Diagnosis of coronary artery anatomy by two-dimensional echocardiography in patients with transposition of the great arteries / Pasquini L, Sanders SP, Parness IA, Colan SD // - 1987. - Vol. 75, №3. - P. 557-564. DOI: 10.1161/01.cir.75.3.557

127. Peacock, T.B. On Malformations of the Human Heart, With Original Cases / T.B. Peacock // London: J. Churchill. - 1858.

128. Pedra, S.R. Intracoronary ultrasound assessment late after the arterial switch operation for transposition of the great arteries / Pedra SR, Pedra CA, Abizaid AA, Braga SL, Staico R, Arrieta R, Costa JR Jr, Vaz VD, Fontes VF, Sousa JE // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 2061-2068. DOI: 10.1016/i.iacc.2005.02.076

129. Petit, C.J. Preoperative brain injury in transposition of the great arteries is associated with oxygenation and time to surgery, not balloon atrial septostomy / Petit CJ, Rome JJ, Wernovsky G, Mason SE, Shera DM, Nicolson SC, Montenegro LM, Tabbutt S, Zimmerman RA, Licht DJ // Circulation. - 2009. -Vol. 119. - P. 709-716. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.760819

130. Pizzi, M.N. Long-term follow-up assessment after the arterial switch operation for correction of dextro-transposition of the great arteries by means of exercise myocardial perfusion-gated SPECT / Pizzi MN, Franquet E, Aguadé-Bruix S, Manso B, Casaldáliga J, Cuberas-Borrós G, Romero-Farina G, Pinar J, Castell-Conesa J, García-Dorado D, Candell-Riera J. // Pediatr. Cardiol. - 2014. - Vol. 35. - P. 197-207. DOI: 10.1007/s00246-013-0759-4

131. Planche C. Arterial switch / Planche C, Lacour-Gayet F, Serraf A // Pediatr. Cardiol. - 1998. - Vol. 19. - P. 297-307. DOI: 10.1007/s002469900313

132. Pocar, M. Long-term results after primary one-stage repair of transposition of the great arteries and aortic arch obstruction / Pocar M, Villa E, Degandt A, Mauriat

P, Pouard P, Vouhé PR // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 13311338. DOI: 10.1016/i.iacc.2005.06.063

133. Pretre, R. Results of the arterial switch operation in neonates with transposed great arteries / Prêtre R, Tamisier D, Bonhoeffer P, Mauriat P, Pouard P, Sidi D, Vouhé P // Lancet. - 2001. - Vol. 9. - P. 1826-1830. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)04957-6

134. Prifti, E. Early and longterm outcome of the arterial switch operation for transposition of the great arteries: predictors and functional evaluation / E. Prifti // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 22, №6. - P. 864-873. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00613-9

135. Prough, D.S. Cerebral blood flow decreases with time whereas oxygen consumption remains stable during hypothermic cardiopulmonary bypass in humans / Prough DS, Rogers AT, Stump DA, Roy RC, Cordell AR, Phipps J, Taylor CL // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 72. - P. 161-168. DOI: 10.1213/00000539-199102000-00004

136. Punn, R. Fetal predictors of urgent balloon atrial septostomy in neonates with complete transposition / R. Punn, N.H. Silverman // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2011. - Vol. 24. - P. 425-430. DOI: 10.1016/j.echo.2010.12.020. Epub 2011 Feb 15

137. Qamar, Z.A. Current risk factors and outcomes for the arterial switch operation / Qamar ZA, Goldberg CS, Devaney EJ, Bove EL, Ohye RG // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84. - P. 871-878. DOI: 10.1016/i.athoracsur.2007.04.102

138. Quaegebeur, J.M. Revival of the Senning operation in the treatment of transposition of the great arteries. Preliminary report on recent experience / Quaegebeur JM, Rohmer J, Brom AG // Thorax. - 1977. - Vol. 32. - P. 517524. DOI: 10.1136/thx.32.5.517

139. Quaegebeur, J.M. The arterial switch operation. An eight-year experience / Quaegebeur JM, Rohmer J, Ottenkamp J, Buis T, Kirklin JW, Blackstone EH, Brom AG // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1986. - Vol. 92, №3. - P. 361-384. PMID: 3747568

140. Raisky, O. Late coronary artery lesions after neonatal arterial switch operation: results of surgical coronary revascularization / Raisky O, Bergoend E, Agnoletti G, Ou P, Bonnet D, Sidi D, Vouhe PR // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2007. -Vol. 31. - P. 894-898. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.02.003

141. Raju, V. Reoperation after arterial switch: a 27-year experience / Raju V, Burkhart HM, Durham LA 3rd, Eidem BW, Phillips SD, Li Z, Schaff HV, Dearani JA // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95. - P. 2105-2112. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.02.040

142. Rashkind, W. Creation of an atrial septal defect without thoracotomy. A palliative approach to complete transposition of the great arteries / W. Rashkind, W. Miller // J. Am. Coll. Cardiol. - 1966. - Vol. 196. - P. 991-992.PMID: 4160716

143. Reichenspurner, H. Particulate emboli capture by an intra-aortic filter device during cardiac surgery / Reichenspurner H1, Navia JA, Berry G, Robbins RC, Barbut D, Gold JP, Reichart B // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2000. - Vol. 119. - P. 233-241. DOI: 10.1016/S0022-5223(00)70178-4

144. Rito, M.L. Long-term fate of aortic valve after an arterial switch operation / Lo Rito M, Fittipaldi M, Haththotuwa R, Jones TJ, Khan N, Cliftt P, Brawn WJ, Barron DJ // J. Thorac.Cardiovasc. Surg. - 2015. - Vol. 149. - P. 1089-1094. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.11.075

145. Rivkin, M.J. Adolescents with D-transposition of the great arteries repaired in early infancy demonstrate reduced white matter microstructure associated with clinical risk factors / Rivkin MJ1, Watson CG, Scoppettuolo LA, Wypij D,

Vajapeyam S, Bellinger DC, DeMaso DR, Robertson RL Jr, Newburger JW // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 14. - P. 543-549. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.12.006

146. Rossi, A.C. Accuracy of ultrasonography at 11-14 weeks of gestation for detection of fetal structural anomalies: a systematic review / A.C. Rossi, F. Prefumo // Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 122. - P. 1160-1167. DOI: 10.1097/A0G.0000000000000015

147. Rowe, R.D. The Neonate with Congenital Heart Disease / R.D. Rowe, R.M. Freedom, A. Mehrizi // Philadelphia, PA: WB Saunders. - 1981.

148. Ruys, T.P. Long-term outcome and quality of life after arterial switch operation: a prospective study with a historical comparison / Ruys TP1, van der Bosch AE, Cuypers JA, Witsenburg M, Helbing WA, Bogers AJ, van Domburg R, McGhie JS, Geleijnse ML, Henrichs J, Utens E, Van der Zwaan HB, Takkenberg JJ, Roos-Hesselink JW // Congenit. Heart Dis. - 2013. - Vol. 8. - P. 203-210. DOI: 10.1111/chd.12033

149. Sachweh, J.S. Fate of intramural coronary arteries after arterial switch operation / Sachweh JS, Tiete AR, Jockenhoevel S, Mühler EG, von Bernuth G, Messmer BJ, Daebritz SH // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 50. - P. 40-44. DOI: 10.1055/s-2002-20165

150. Saini, A.P. Occult coronary ostial obstruction late after arterial switch operation / Saini AP1, Wolfe LT, Millington KA, Myers JL, Clark JB. // J. Card. Surg. -2013. - Vol. 28. - P. 308-311. DOI: 10.1111/jocs.12083

151. Samanek, M. Congenital heart malformations: prevalence, severity, survival, and quality of life / M. Samanek // Cardiol. Young. - 2000. - Vol. 10. - P. 179-185. DOI: 10.1017/s1047951100009082

152. Sarris, G.E. The arterial switch operation in Europe for transposition of the great arteries: a multi-institutional study from the European Congenital Heart

Surgeons Association / Sarris GE1, Chatzis AC, Giannopoulos NM, Kirvassilis G, Berggren H, Hazekamp M, Carrel T, Comas JV, Di Carlo D, Daenen W, Ebels T, Fragata J, Hraska V, Ilyin V, Lindberg HL, Metras D, Pozzi M, Rubay J, Sairanen H, Stellin G, Urban A, Van Doorn C, Ziemer G // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 132. - P. 633-639. DOI: 10.1016/i.itcvs.2006.01.065

153. Schaefer, C. Neurodevelopmental outcome, psychological adjustment, and quality of life in adolescents with congenital heart disease / Schaefer C1, von Rhein M, Knirsch W, Huber R, Natalucci G, Caflisch J, Landolt MA, Latal B // Dev. Med. Child. Neurol. - 2013. - Vol. 55. - P. 1143-1149. DOI: 10.1111/dmcn.12242

154. Scheule, A.M. Management of transposition of the great arteries with single coronary artery / A.M. Scheule, R.A. Jonas // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. - 2001. - Vol. 4. - P. 34-57. PMID: 11460993

155. Sebastiaan, W.H. Sudden death due to coronary artery lesions long-term after the arterial switch operation: A systematic review / van Wijk SWH, van der Stelt F, Ter Heide H, Schoof PH, Doevendans PAFM, Meiiboom FJ, Breur JMPJ // Canadian Journal of Cardiology. - 2017. - Vol. 33. - P. 1180-1187. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.02.017

156. Senning, A. Surgical correction of transposition of the great vessels / A. Senning // Surgery. - 1959. - Vol. 45. - P. 966-979. PMID: 13659340

157. Serraf, A. Anatomic correction of transposition of the great arteries in neonates / Serraf A1, Lacour-Gayet F, Bruniaux J, Touchot A, Losay J, Comas J, Sousa Uva M, Planché C // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 22. - P. 193-200. DOI: 10.1016/0735-1097(93)90834-n

158. Shaher, R.M. Coronary arterial anatomy in complete transposition of the great arteries / R.M. Shaher, G.C. Puddu // Am. Cardiol. - 1966. - Vol. 17. - P. 355361. DOI: 10.1016/0002-9149(66)90218-9

159. Shaner, R.F. Anomalies of the heart bulbus / R.F. Shaner // J. Pediatr. - 1962. -Vol. 61. - P. 233-241. DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-3476(62)80258-3

160. Shaw, P.J. The neurological sequelae of cardiopulmonary bypass: the Newcastle experience / P.J. Shaw // Cardiac surgery and the brain. - London: Edward Arnold, 1993. - P. 24-33.

161. Sim, E.K. Congenital ostial membrane of right coronary artery in complete transposition of the great arteries / Sim EK, van Son JA, Edwards WD, Puga FJ // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 107. - P. 1538-1539. DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-5223(94)70440-6

162. Sohn, Y.S. Arterial switch in hearts with left ventricular outflow and pulmonary valve abnormalities / Sohn YS1, Brizard CP, Cochrane AD, Wilkinson JL, Mas C, Karl TR // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 842-848. DOI: 10.1016/s0003-4975(98)00693-6

163. Sterrett, L.E. Myocardial perfusion and exercise capacity 12 years after arterial switch surgery for D-transposition of the great arteries / Sterrett LE, Schamberger MS, Ebenroth ES, Siddiqui AR, Hurwitz RA // Pediatr. Cardiol. -2011. - Vol. 32. - P. 785-791. DOI: 10.1007/s00246-011-9975-y

164. Swartz, M. Decreased incidence of supravalvar pulmonary stenosis after arterial switch operation / Swartz MF, Sena A, Atallah-Yunes N, Meagher C, Cholette JM, Gensini F, Alfieris GM // Circulation. - 2012. - Vol. 126, №11, Suppl 1. -P. 118-122. DOI: 10.1161/CIRCULATIQNAHA.111.082867

165. Talner, C.N. Report of the New England regional infant cardiac program / C.N. Talner // Pediatrics. - 1998. - Vol. 102. - P. 258-259. PMID:9651450

166. Tamisier, D. Neonatal arterial switch operation: coronary artery patterns and

coronary events / Tamisier D, Ouaknine R, Pouard P, Mauriat P, Lefebvre D, Sidi D, Vouhe PR // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol. 11. - P. 810-817. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)01178-0

167. Tanel, R.E. Coronary artery abnormalities detected at cardiac catheterization following the arterial switch operation for transposition of the great arteries / Tanel RE, Wernovsky G, Landzberg MJ, Perry SB, Burke RP // Am. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 153-157. DOI: 10.1016/s0002-9149(99)80048-4

168. Tang, G. Aortic root replacement surgery: indications, techniques, and outcomes / G. Tang, M. Borger // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2005 - Vol. 3, №5. -P. 845-856. DOI: 10.1586/14779072.3.5.845

169. Taylor, A.M. MR coronary angiography and late-enhancement myocardial MR in children who underwent arterial switch surgery for transposition of great arteries / Taylor AM, Dymarkowski S, Hamaekers P, Razavi R, Gewillig M, Mertens L, Bogaert J // Radiology. - 2005. - Vol. 234. - P. 542-547. DOI: 10.1148/radiol.2342032059

170. Tharakan, J.A. Post cardiac surgery junctional ectopic tachycardia: A 'Hit and Run' tachyarrhythmia as yet unchecked / J.A. Tharakan, K. Sukulal // Annals of Pediatric Cardiology. - 2014. - Vol. 7, Issue 1. - P. 25-29. DOI: 10.4103/09742069.126545

171. Thrupp, S.F. Arterial switch operation: early and late outcome for intramural coronary arteries / Thrupp SF1, Gentles TL, Kerr AR, Finucane K // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 94. - P. 2084-2090. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.07.013

172. Tobler, D. Cardiac outcomes in young adult survivors of the arterial switch operation for transposition of the great arteries / Tobler D, Williams WG, Jegatheeswaran A, Van Arsdell GS, McCrindle BW, Greutmann M, Oechslin EN, Silversides CK // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 58-64. DOI:

10.1016/j.jacc.2010.03.031

173. Urban, A.E. The arterial switch repair and the obstructive right ventricular outflow tract: does it matter? / A.E. Urban, A.M. Brecher // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol. 39, Suppl. - P. 170-175. DOI: 10.1055/s-2007-1020013

174. Van Praagh, R. Isolated ventricular inversion. A consideration of the morphogenesis, definition and diagnosis of nontransposed and transposed great arteries / Van Praagh R, Van Praagh S // Am. J. Cardiol. - 1966. - Vol. 17. - P. 395-406. DOI: 10.1016/0002-9149(66)90222-0

175. Van Praagh, S. Double-outlet right ventricle: anatomic types and developmental implications based on a study of 101 autopsied cases / S. Van Praagh, A. Chin, A. Davidoff, F. S. Shiel // J. Cardiol. - 1982. - Vol. 12. - P. 389-483.

176. Vargo, P. Late comhlication following the arterial switch operation / P. Vargo, C. Mavroudis*, R. D. Stewart, C. L Backer // World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. - 2011. - Vol. 2, №1. - P. 37-42. DOI: 10.1177/2150135110386976

177. Vanmierop, L.H. Pathogenesis of transposition complexes. I. Embryology of the ventricles and great arteries / VANMIEROP LH, ALLEY RD, KAUSEL HW, STRANAHAN A // Am. J. Cardiol. - 1963. - Vol. 12. - P. 216-225. DOI:M10.1016/0002-9149(63)90311-4

178. Villafane J. D-transposition of the great arteries: the current era of the arterial switch operation / Villafane J., Lantin-Hermoso M. R., Bhatt A. B., Tweddell J. S., Geva T., Nathan M., Elliott M.J., Vetter V.V., Paridon S.M., L. Kochialis, Jenkins K.J., Beekman R.H., Wernovskiy J., Towbin J. A. / D-Transposition of the Great Arteries. Journal of the American College of Cardiology, 64(5), 498511. doi:10.1016/j.jacc.2014.06.1150 // - 2014. - Vol. 64, №5. - P. 498-511. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.06.1150

179. Watanabe, K. Impaired neuroanatomic development in infants with congenital heart disease / Watanabe K, Matsui M, Matsuzawa J, Tanaka C, Noguchi K,

Yoshimura N, Hongo K, Ishiguro M, Wanatabe S, Hirono K, Uese K, Ichida F, Origasa H, Nakazawa J, Oshima Y, Miyawaki T, Matsuzaki T, Yagihara T, Bilker W, Gur RC // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 137. - P. 146153. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.06.036

180. Wernovsky, G. Coronary artery anatomy and transposition of the great arteries / G. Wernovsky, S.P. Sanders // Coron. Artery Dis. - 1993. - Vol. 4. - P. 148157. DOI: 10.1097/00019501-199302000-00005

181. Wernovsky, G. Factors influencing early and late outcome of the arterial switch operation for transposition of the great arteries / Wernovsky G, Mayer JE Jr, Jonas RA, Hanley FL, Blackstone EH, Kirklin JW, Castañeda AR // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 289-302. DOI: 10.1016/S0022-5223(95)70391-8

182. Williams, W.G. The Congenital Heart Surgeons Society. Outflow obstruction after the arterial switch operation: a multiinstitutional study / Williams WG, Quaegebeur JM, Kirklin JW, Blackstone EH // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1997. - Vol. 114. - P. 975-990. DOI: 10.1016/s0022-5223(97)70012-6

183. Wong, S.H. Cardiac outcome up to 15 years after the arterial switch operation / Wong SH, Finucane K, Kerr AR, O'Donnell C, West T, Gentles TL // Heart Lung Circ. - 2008. - Vol. 17. - P. 48-53. DOI: 10.1016/j.hlc.2007.06.523

184. Wood, A.E. The Mustard procedure in transposition of the great arteries associated with juxtaposition of the atrial appendages with and without dextrocardia / Wood AE, Freedom RM, Williams WG, Trusler GA // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983. - Vol. 85. - P. 451-456. PMID: 6827853

185. Yacoub, M.H. Anatomy of the coronary arteries in transposition of the great arteries and methods for their transfer in anatomical correction / M.H. Yacoub, R. Radley-Smith // Thorax. - 1978. - Vol. 33. - P. 418-424. DOI: 10.1136/thx.33.4.418

186. Yamaguchi, M. Early and midterm results of the arterial switch operation for transposition of the great arteries in Japan / Yamaguchi M, Hosokawa Y, Imai Y, Kurosawa H, Yasui H, Yagihara T, Okamoto F, Wakaki N // - 1990. - Vol. 100, №2. - P. 261-269. PMID: 2385123

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ (ТАБЛИЦЫ)

№ Наименование таблицы Стр.

1 Классификация анатомии коронарных артерий при транспозиции магистральных артерий 27

2 Физиолого-клиническая классификация транспозиции магистральных артерий 32

3 Отдаленные результаты и факторы риска летального исхода после операции артериального переключения у пациентов с транспозицией магистральных артерий 38

4 Частота развития осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения 41

5 Распределение пациентов по функциональным классам сердечной недостаточности в дооперационном периоде 60

6 Демографическая и клиническая характеристики исследуемых пациентов, которым выполняли паллиативную коррекцию ВПС 61

7 Демографическая и клиническая характеристики исследуемых пациентов, которым не выполняли паллиативную коррекцию ВПС 63

8 Основные данные трансторакального ЭхоКГ исследования у пациентов до выполнения операции артериального переключения 65

9 Распределение пациентов с учетом типа анатомии магистральных артерий 67

10 Распределение пациентов с транспозицией магистральных артерий с учетом типа анатомии коронарных артери 69

11 Частота встречаемости осложнений в отдаленном периоде 94

после операции артериального переключения

12 Основные факторы риска развития осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения 96

13 Характеристика клинико-инструментальных и лабораторных проявлений нарушений ритма и проводимости 100

14 Результаты первичной оценки влияния факторов риска на развитие нарушений ритма и проводимости в отдаленном периоде после операции 102

15 Результаты множественного логистического регрессионного анализа факторов риска развития нарушений ритма и проводимости 106

16 Оценка качества модели 106

17 Результаты ЯОС-анализа предикторов развития нарушений ритма и проводимости в отдаленном периоде 107

18 Характеристики клинико-инструментальных и лабораторных проявлений коронарогенных осложнений 111

19 Результаты первичной оценки влияния факторов риска на развитие коронарогенных осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения 119

20 Результаты множественного логистического регрессионного анализа факторов риска развития коронарогенных осложнений 123

21 Оценка качества модели 123

22 Результаты ЯОС-анализа предикторов развития коронарогенных осложнений в отдаленном периоде 124

23 Характеристики клинико-инструментальных и лабораторных проявлений у пациентов с дилатацией корня аорты 129

24 Результаты первичной оценки влияния факторов риска на развитие дилатации корня аорты в отдаленном периоде п/о артериального переключения 133

25 Результаты множественного логистического регрессионного анализа факторов риска развития дилатации корня аорты 135

26 Оценка качества модели 136

27 Результаты ЯОС-анализа предикторов развития дилатации корня аорты в отдаленном периоде 136

28 Характеристики клинико-инструментальных и лабораторных проявлений у пациентов с недостаточностью клапана неоаорты 141

29 Результаты первичной оценки влияния периоперационных факторов риска на развитие нед-ти клапана неоаорты в отдаленном периоде после операции артериального переключения 145

30 Результаты множественного логистического регрессионного анализа факторов риска развития недостаточности аортального клапана в послеоперационном периоде 148

31 Оценка качества модели 148

32 Результаты ЯОС-анализа предикторов развития недостаточности клапана неоаорты в отдаленном периоде 149

33 Характеристики клинико-инструментальных и лабораторных проявлений у пациентов со стенозом выходного отдела правого желудочка и/или легочной 156

артерии и/или ее ветвей

34 Распределение уровней обструкции выходного отдела правого желудочка и/или легочной артерии и/или ее ветвей 159

35 Результаты первичной оценки влияния периоперационных факторов риска на развитие стеноза ВОПЖ и/или легочной артериии/или ее ветвей в отдаленном периоде после операции АП 160

36 Результаты множественного логистического регрессионного анализа факторов риска развития стеноза ВОПЖ и/или ЛА и/или ее ветвей в послеоперационном периоде 163

37 Оценка качества модели 164

38 Результаты ЯОС-анализа предикторов развития стеноза ВОПЖ и/или ЛА и/или ее ветвей в отдаленном периоде после операции АП 164

39 Характеристика клинических и инструментальных проявлений неврологических нарушений в отдаленном периоде после операции артериального переключения 168

40 Результаты первичной оценки влияния периоперационных факторов риска на развитие неврологических осложнений в отдаленном периоде после операции артериального переключения 171

41 Результаты множественного логистического регрессионного анализа факторов риска развития неврологических осложнений в п/о периоде 173

42 Оценка качества модели 174

43 Результаты ЯОС-анализа предикторов развития неврологических осложнений в отдаленном п/о периоде 174

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ (РИСУНКИ)

№ Наименование рисунка Стр.

1 Разделение пациентов двух групп по полу 59

2 Разделение пациентов по видам оперативного вмешательства 66

3 Лейденская классификация анатомии коронарных артерий при транспозиции магистральных артерий. 68

4 Трансторакальная эхокардиограмма. Нормальная анатомия коронарных артерий при ТМА 69

5 Трансторакальная эхокардиограмма Единственная коронарная артерия при транспозиции магистральных артерий 70

6 Ангиокардиография. Единственная правая коронарная артерия с огибающей петлей позади легочной артерии 70

7 Трансторакальная эхокардиограмма. Левая парастернальная позиция в проекции по длинной оси левого желудочка. М-режим сканирования. Методика расчета линейных размеров, объемов, фракции выброса по ТегсЬоИ 74

8 Трансторакальная эхокардиограмма. Субкостальный доступ. Проекция по длинной оси выводного отдела левого желудочка. Лоцируется параллельный ход магистральных сосудов. Легочная артерия отходит от ЛЖ 75

9 Трансторакальная эхокардиограмма. Короткая ось, срез на уровне аортального клапана. 75

10 Трансторакальная эхокардиограмма. Апикальный доступ, проекция 4-х камер. 76

11 Спектр движения латерального фиброзного кольца МК в 77

режиме импульсно-волновой тканевой допплерографии.

12 Оценка систолической деформации (31гат,%) миокарда свободной стенки ПЖ методом тканевого допплера в режиме постобработки 77

13 Мультиспиральная компьютерная томография. Единственная левая коронарная артерия 79

14 Мультиспиральная компьютерная томография. Единственная левая коронарная артерия 79

15 Стеноз ствола легочной артерии 80

16 Мультиспиральная компьютерная томография. Коронарные артерии 81

17 Коронарно-сердечная фистула между аномальной мелкой ветвью ПМЖВ и легочной артерией 81

18 Ангиокардиография. Визуализация расширения корня аорты с недостаточностью аортального клапана 82

19 Ангиокардиография. Стеноз ствола легочной артерии и стеноз устья правой легочной артерии 83

20 Ангиокардиография. Стеноз устьев ветвей легочной артерии 83

21 Коронарные артерии - ЛКА - коллатеральное заполнение 84

22 Функция логистической регрессии 89

23 Соотношение пациентов свободных от реопераций и повторно оперированных при нарушениях ритма и проводимости 99

24 Ангиокардиография. Гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий п/о артериального переключения 114

25 Гемодинамические значимые стенозы коронарных артерий после операции артериального переключения. 115

26 Мультиспиральная компьютерная томография. Резкое смещение устья ПКА влево, с небольшим сужением в устье. 116

27 Мультиспиральная компьютерная томография.- Два последовательно расположенных мышечных мостика (круг) в с/3 ПМЖВ ЛКА: проксимальный мостик с динамическим сужением до 50%, дистальный мостик - поверхностный, без стеноза. Левый тип кровоснабжения миокарда 117

28 Соотношение пациентов свободных от реопераций и повторно оперированных при коронарогенных осложнениях 118

29 Трансторакальная эхокардиограмма, апикальная 5-ти камерная позиция. Визуализируется расширенный синус Вальсальвы (Z-score=+4,26) 127

30 Трансторакальная эхокардиограмма в проекции по длинной оси левого желудочка. Визуализируются расширение синуса Вальсальвы 128

31 Трансторакальная эхокардиограмма, апикальная 5-ти камерная позиция врежиме цветного допплеровского картирования. Расширенный синус Вальсальвы (Z-score=+4,26) и аортальная регургитация 1-2 степени 128

32 Трансторакальная эхокардиограмма, апикальная 5-ти камерная позиция врежиме цветного допплеровского картирования. Визуализируется расширенный синус Вальсальвы (Z-score=+4,26) и аортальная регургитация 1-2 степени 132

33 Трансторакальная эхокардиограмма в режиме ЦДК в проекции индивидуального сканирования. Минимальная аортальная регургитация. 140

34 Трансторакальная эхокардиограмма в режиме ЦДК в проекции индивидуального сканирования. Регургитация на клапане аорты 1-2 степени. 140

35 Соотношение пациентов свободных от реопераций и повторно оперированных при недостаточности клапана аорты 144

36 Трансторакальная эхокардиография. Минимальные стенозы ветвей ЛА. 152

37 Трансторакальная эхокардиография. Минимальный стеноз правой легочной артерии 153

38 Мультиспиральная компьютерная томография стеноза правой ветви легочной артерии 153

39 Ангиокардиографическое исследование. Комбинированный стеноз легочной артерии (клапанный и подклапанный). Сужение правой легочной артерии 154

40 Ангиокардиографическое исследование. Комбинированный стеноз (клапанный и подклапанный) легочной артерии. Сужение левой легочной артерии. 154

41 Соотношение пациентов свободных от реопераций и повторно оперированных при стенозе ВОПЖ и/или ЛА и/или ее ветвей 155

42 Соотношение пациентов свободных от реопераций с неврологическими осложнениями 176

43 Виды реопераций при стенозе ВОПЖ и/или системы ЛА 177

44 Частотное соотношение реоперированных и свободных от реопераций пациентов в разных подгруппах осложнений п/о артериального переключения 178

45 Сочетания различных осложнения в отдаленном периоде п/о артериального переключения 179

46 Доля умерших в отдаленном периоде после операции артериального переключения в общей выборке 180

47 Кривая выживаемости в отдаленном п/о периоде 181

48 Алгоритм динамического наблюдения пациентов после операции артериального переключения 188