Отдаленные результаты хирургического лечения больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от полноты реваскуляризации миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Жантурганов, Максат Аскерович

• Жантурганов, Максат Аскерович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жантурганов, Максат Аскерович

Введение

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Определение и понятие ПИАЛЖ.

1.2. Частота ПИАЛЖ.

1.3. Классификация ПИАЛЖ.

1.4. Патофизиология ПИАЛЖ и ремоделирование ЛЖ.

1.5. Естественное течение ПИАЛЖ и показания к операции

1.6. История хирургии ПИАЛЖ.

1.7. Опыт реваскуляризации миокарда в хирургии ПИАЛЖ.

1.8. Отдаленные результаты хирургического лечения ПИАЛЖ.

1.9. Полная или адекватная реваскуляризация миокарда.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Диагностика ПИАЛЖ.

2.2.1. ЭКГ

2.2.2. Велоэргометрия.

2.2.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

2.2.4. ЭхоКГ

2.2.5. Стресс-ЭхоКГ

2.2.5.1. Стресс-ЭхоКГ с нитроглицерином.

2.2.5.2. Стресс-ЭхоКГ с добутамином.

2.2.6. Коронарография.

2.2.7. Левая вентрикулография.

2.2.8. Статистические методы исследования.

Глава III. Хирургическое лечение ПИАЛЖ и анализ результатов реваскуляризации миокарда.

3.1. Показания к операции.

3.2. Хирургическое лечение больных с ПИАЛЖ и методы пластики левого желудочка.

3.3. Аортокоронарное шунтирование у больных ПИАЛЖ.

3.4. Анализ исходных данных коронарографии.

3.5. Левая вентрикулография.

3.6. Результаты реваскуляризации миокарда у больных ПИАЛЖ.

Глава IV. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с ПИАЛЖ.

4.1. Результаты операций.

4.2. Непосредственные результаты операций в зависимости 71 от полноты реваскуляризации миокарда.

4.3. Влияние операции на клиническое состояние больных.

4.4. Функциональное состояние миокарда левого желудочка 74 по данным ЭХО-КГ.

4.5. Влияние полноты реваскуляризации миокарда на отдаленную выживаемость больных с ПИАЛЖ.

4.6. Влияние полноты реваскуляризации миокарда 81 на клиническое состояние больных с ПИАЛЖ в отдаленном периоде после операции. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от полноты реваскуляризации миокарда»

Постинфарктные аневризмы левого желудочка сердца (ПИАЛЖ) развиваются у каждого пятого больного, перенесшего трансмуральный инфаркт миокарда (ИМ) [16, 39, 49, 51]. При этом пятилетняя выживаемость больных ПИАЛЖ даже при проводимой адекватной медикаментозной терапии составляет не более 30-50% [5, 39]. При резко сниженной сократительной способности миокарда левого желудочка за пятилетний период остаются в живых лишь 10-12% больных ПИАЛЖ [16, 32,39].

Основные причины смерти больных с ПИАЛЖ в подавляющем большинстве случаев рецидивирующие желудочковые аритмии, прогрессирующая сердечная недостаточность, повторный инфаркт миокарда и тромбоэмболии [2,7,14,24,29,39,41,51, 53,62].

Внедрение в клиническую практику сочетанной операции резекции аневризмы и аортокоронарного шунтирования позволило улучшить прогноз и клиническое течение заболевания [2,32,33,40, 53, 70, 85].

Однако многие вопросы в проблеме хирургического лечения больных с ПИАЛЖ остаются до настоящего времени неясными и нуждаются в дальнейшем изучении. Об этом свидетельствует послеоперационная летальность, только не осложненных форм ПИАЛЖ составляет в среднем 5-10% [2, 14, 24, 29, 39, 59, 86, 95]. При аневризмах с поражением большей площади левого желудочка, резко сниженной сократительной способностью и критическим поражением коронарного русла - послеоперационная летальность составляет 21-44% [36, 51, 56, 57, 83, 87,105,148,164,171].

Отдаленные результаты хирургического лечения ПИАЛЖ не всегда благоприятны и часто летальный исход наступает в первые месяцы или годы после хирургического лечения. [108, 139, 161, 168, 193, 197]. Это указывает на отсутствие четко установленных показаний и противопоказаний, которые должны быть основаны на прогнозировании выживаемости после хирургического лечения.

До настоящего времени не определены четкие критерии операбельности больных в зависимости от сократительной способности и наличия резервных возможностей неизмененного миокарда [13, 24, 38, S3, 85, 109,130].

Исследователями зачастую рассматриваются и оцениваются раздельно сократительная способность миокарда и степень поражения коронарных артерий.

Поэтому нуждаются в дальнейшей разработке показания к операции на основании оценки соотношения сократительного резерва, вида дисфункции миокарда с возможностью реваскуляризации артерий, кровоснабжающих соответствующий сегмент миокарда.

Все современные исследования по хирургии аневризм сердца посвящены методам реконструкции ЛЖ, их сравнению и анализу непосредственных и отдаленных результатов. Реваскуляризация миокарда в этих работах имеет лишь описательный и статистический характер.

Нуждается в оценке возможность и роль полноты реваскуляризации у больных с множественным поражением коронарных артерий при хирургическом лечении ПИАЛЖ.

В литературе мало изучены и не детализированы причины неполной реваскуляризации больных с ПИАЛЖ. Не определены однозначно возможность и роль реваскуляризации ПМЖВ при передней локализации ПИАЛЖ. До конца не определено влияние полноты реваскуляризации на клиническое состояние и качество жизни в отдаленном периоде после операции у больных с ПИАЛЖ.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Жантурганов, Максат Аскерович

Выводы.

1. Полная реваскуляризация миокарда при ПИАЛЖ в группе с изолированным поражением выполнима в 85% случаев, в группе больных с множественным поражением коронарных артерий в 60% случаев. Факторами, ограничивающими полноту реваскуляризации миокарда, являются: необъективная до и интраоперационная оценка «шунтабельности» коронарной артерии и вовлечение артерии в рубцовый процесс. Коронарная ЭАЭ позволяет расширить границы полноты реваскуляризации и выполнима в 30% случаев.

2. Реваскуляризация передней межжелудочковой ветви при резекции аневризмы выполнима в общей массе больных в 75% случаев, в группе с множественным поражением коронарных артерий в 72% случаев, в группе больных с изолированным поражением в 85% случаев, при этом анастомоз с ЛВГА выполним в 92% случаев. Наличие маммарокоронарного анастомоза с ПМЖВ и его проходимость являются предиктором благоприятного непосредственного результата хирургического лечения и отдаленного качества жизни. Пластика левого желудочка по методу Дора повышает возможность шунтирования передней межжелудочковой ветви.

3. При выполнении полной реваскуляризации миокарда у больных с ПИАЛЖ госпитальная летальность составила 8,5% против 17% в группе неполной реваскуляризации (Р>0,05). При полной реваскуляризация миокарда частота осложнений по острой сердечной недостаточности составила 12,6% против 19,6% в группе с неполной реваскуляризации (Р>0,05), по нарушениям ритма в группе полной реваскуляризации составила 10,5% против 19,6% в группе с неполной реваскуляризации (Р>0,05).

4. Отдаленная 5-летняя выживаемость в группе больных с полной реваскуляризацией составила 80% против 66% в группе с неполной реваскуляризацией. У больных с ОФВ 30-39% отдаленная 5-летняя выживаемость в группе с полной реваскуляризацией составила 70% против 58% в группе с неполной реваскуляризацией (Р>0,05). Через 5 лет свобода от стенокардии в группе с полной реваскуляризацией составила 88% против 70% в группе с неполной реваскуляризацией, свобода от реоперации в группе с полной реваскуляризацией составила 93% против 73% в группе с неполной реваскуляризацией.

Практические рекомендации.

1. Реваскуляризация миокарда при ПИАЛЖ должна быть выполнена максимально полно; шунтированию подлежат все пораженные артерии, а передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии должна быть шунтирована во всех возможных случаях.

2. Необходимо объективное подтверждение наличия значительных участков жизнеспособного миокарда, состояние которых может быть улучшено с помощью реваскуляризации; при этом артерии, ответственные за кровоснабжение гибернированного миокарда должны иметь достаточный диаметр и анатомию, доступную для оперативного вмешательства.

3. Окончательное решение о возможности шунтирования коронарной артерии принимать при непосредственной интраоперационной ревизии.

4. Выполнение процедуры ЭАЭ из коронарных артерий при диффузном поражении позволит значительно увеличить полноту реваскуляризации миокарда.

5. При резекции ПИАЛЖ предпочтение следует отдавать пластике по методу Дора, что позволит увеличить частоту шунтирования ПМЖВ и таким образом улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жантурганов, Максат Аскерович, 2002 год

1. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Бранд Я.Б. и соавт. Хирургия коронарных артерий крайности и алгоритмы реваскуляризации// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -2001-№2. С.13-17.

2. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ИБС.//Автореф. дисс. док.мед.наук, М., 1987.

3. Белов Ю.В., Алисбекян И.С., Степаненко А.Б. и соавт. Хирургическое лечение больных с множественным поражением коронарных артерий и аневризмой сердца// Тез.П Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов С.51, 1993.

4. Белов Ю.В., Россейкин Е.В. Концепция адекватной реваскуляризации миокарда новое направление в хирургии ишемической болезни сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -2001- №2. С.50-54.

5. Бокерих JI.A. Тахиаритмии// Л., 1989, С. 163-167.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1999-№6, С.102-113.

7. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997, С.31-47.

8. Бокерия Л.А., Работников B.C. «Доктор шунтирование коронарных артерий». Жизнь, подвиг и судьба. Рене Фавалоро// Анналы хирургии -2001- №1, С.10-17.

9. Бокерия Л.А., Роева Л.А., Федоров Г.Г. Связь внутренней архитектоники левого желудочка сердца с характером течения крови при выборе метода пластики левого желудочка // Тез. III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. С. 11,1996.

10. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. // Актуальные вопросы коронарной и сосудистой хирургии М., 1996.- С. 15.

11. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994, -С.4-8.

12. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Новые методы в хирургии постинфарктных аневризм левого желудочка сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.-С. 16-24.

13. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфарктных аневризм и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 годы)// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1999-№6, С.38-45.

14. Борисов И.А. , Боженко С.А. Хирургия постинфарктной аневризмы левого желудочка// Тез. II Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов-С. 57-58, 1993.

15. Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др. Болезни сердечно-сосудистой системы// М. «Медицина» 1995, с. 286-311.

16. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова И.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1999-№6, С.68-81.

17. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия // М., 1989, С. 573-580.

18. Бураковский В.И., Покровский А.В., Москаленко Ю.Д. Аортокоронарное шунтирование в лечении хронической ишемической болезни сердца// Грудная хирургия. 1973, №3, С.20-27.

19. Бураковский В.И., Работников B.C. Роль реваскуляризации миокарда в лечении ишемической болезни сердца//Кардиология-1977,№6,С.5-11.

20. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт более 1200 операций) и перспективы его развития// Грудная хирургия -1985-№5, С.5-10.

21. Бураковский В.И., Работников В.Ш., Фитилева J1.M. и соавт. Хирургическое лечение тяжелых форм ИБС// Кардиология.-!975, №6-С.З.

22. Василидзе Т.В. Показания к хирургическому лечению и оценка результатов операции у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от состояния сократительной способности сердца// Дисс. .канд. мед. наук- М- 1980.

23. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка// Дисс.док.мед.наук- М- 1985.

24. Вахратьян П.Е. Результаты хирургического лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий и аневризмой левого желудочка// Дисс. канд. мед. наук- М- 1997.

25. Власов Г.П. Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС с множественным атеросклеротическим поражением венечных артерий// Дис.д-ра мед. наук.-1987

26. Власов Г.П., Лищук В.А., Сигаев И.Ю. Результаты хирургического лечения больных постинфарктной аневризмой левого желудочка и низкой фракцией выброса левого желудочка// Тез. II Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов С. 52,1993.

27. Горлин Р. болезни коронарных артерий // М.-1980.С. 133-154.

28. Демихов В.П. Некоторые вопросы пластики коронарных сосудов. В кн. «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте»// М., Медгиз. -1960- С. 189-199.

29. Жбанов И.В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования// Дис. .док.мед.наук.- М. 1999.

30. Князев М.Д., Шабалкин Б.В., Мартынов А.А. Резекция аневризмы сердца и аортокоронарное шунтирование при хронической коронарной недостаточности// Хирургия -1975- №3, С.3-7.

31. Козлов И.З. Хирургическое лечение хронической аневризмы сердца// Дисс.док. мед. наук- М- 1964.

32. Константинов Б.А., Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутрисердечный тромбоз при постинфарктных аневризмах сердца// Кардиология 1984-№10, С. 45-49.

33. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца//Л., 1977.

34. Михеев А.А., Дворников А.А., Майоров И.М. и соавт. Интравентрикуляриная пластики левого желудочка сердца при постинфарктных аневризмах// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1994- №3, С.28-31.

35. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. и соавт. Результаты реваскуляризирующих операций у пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1998- №4, С. 12-15.

36. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. и соавт. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократительной функцией миокарда// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -2000- №2, С.9-11.

37. Михеев А.А., Клюжев В.М., Кранин Д.Л. и соавт. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца// Москва-2001- Изд. Медпрактика.

38. Петровский Б.В., Козлов И.З. Аневризмы сердца// М.-1965- С.18-23.

39. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца// М.1978.

40. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография// М. 1974.

41. Рабкин И.Х., Шабалкин Б.В., Абугов A.M. Роль коронарографии в оценке показаний к операции реваскуляризации миокарда// Грудная хирургия -1975-№2, С.52-57.

42. Работников B.C., Казаков Э.Н. Эндартерэктомия с аортокоронарным шунтированием в хирургическом лечении ишемической болезни сердца// Клиническая хирургия. -1977.-№9, С.49-52.

43. Работников B.C., Керцман В.П., Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка// Cor et vasa 1984 -26/5- С.370-378.

44. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа. Коронарное шунтирование// ИПК «Платина» Красноярск. 2000.

45. Спиридонов А.А., Власов Г.П., Беришвили И.И. и др. Хирургическое лечение больных с мультифокальным атеросклерозом// М., 1996.- с.51.

46. Сыркин A.JI., Инфаркт миокарда// М.1991.- с. 86-89.

47. Урсуленко В.И., Пилипенко Н.Н., Майстренко Д.Н. и соавт. Субтотальная эндартерэктомия передней межжелудочковой ветви у больных ИБС, осложненной аневризмой левого желудочка// Тез. III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. С. 163,1996.

48. Урсуленко В.И., Пилипенко Н.Н., Габриелян А.В. и соавт. Совершенствование хирургического лечения постинфарктной аневризмы левого ЖeлyДOЧKa//http:www■rQl.kiev.ua/cardioJ/1999/l/uгsulen■htm

49. Федоров Г.Г. Диагностика и результаты реконструктивных операций при аневризмах сердца, сочетающихся с тахиаритмиями// Дисс.канд. мед. наук- М.-1994.

50. Федоров Г.Г. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца в сочетании с желудочковыми тахиаритмиями// Дисс.док. мед. наук-2001.

51. Шабалкин Б.В. Становление и разкитие коронарной хирургии// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2001-№2, С.4-8.

52. Шабалкин Б.В., Абугов A.M., Левина Г.А. Состояние коронарного кровообращения у больных с хронической аневризмой сердца// Кардиология -1984, №7, С.45-48.

53. Чернявский A.M., Бабокин В.Е., Чернов В.И. Эндоаневризморафия и эндокардиальная пластика левого желудочка при хирургическомлечении постинфарктных аневризм сердца// Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1998-№3 .С. 15-19.

54. Afridi I, Gravburn PA, Panza JA, et al. Myocardial viability during dobutamine echocardiography predicts survival in patients with coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction// J Am Coll Cardiol 1998; 32:921-6,

55. Almeida R.M.S.S.A., Lima Jr.J.D., Bastos L.C., et al. Surgery for correction of anterior left ventricular aneurysm. //1st Virtual Congress of Cardiology.

56. Nov/1 l/1999.http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/tlibres/tnn2342/tnn2342.htm

57. Anversa P, Olivetti G, Capasso JM, et al. Cellular basis of ventricular remodeling after myocardial infarction// Am J Cardiol 1991; 68:7D-16D.

58. Baciewicz PA, Weintraub WS, Jones EL, et al. Late follow up after repair of left ventricular aneurysm and (usually) assoiciated coronary bypass grafting// Am J Cardiol 1990;68:193.

59. Barratt-Boyes BG, White HD, Agnex TM, et al. The results of surgical treatment of left ventricular aneurysm: an assessment of risk factors affecting early and late mortality// J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 89:87-98.

60. Barnes E, Vatner SF, Camici PG, et al. The viable myocardium// Lancet 1998; 339:173-181.

61. Beck C.S.: Operation for aneurysm of the heart. Ann Surg 1944; 120: 34.

62. Becker RC, Gore JM, Lambrew C, et al. A composite view of cardiac rupture in the United States National Registry of Myocardial Infarction// J Am Coll Cardiol 1996; 27:1321-1326.

63. Benediktsson R., Eyjolfsson O., Thorgeirsson G.: Natural history of chronic left ventricular aneurysm: population based cohort study. J Clin Epidemiol 1991; 44:1131.

64. Boiling SF, Pagani FD, Deals GM, et al. Intermediate terms outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy// J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115:381-6.

65. Bourassa MG, Holubkov R, Yeh W,et al. Strategy of complite revascularization in patients with multivessel coronary artery disease. Am J Cardiol 1992; 70:174-8.

66. Bruschke AVG, Proudfit WL, Sones Jr., et al. Progress study of 590 consecutive nonsurgical cases of coronary disease followed by 5-9 years. II. Ventriculographic and other correlations. Circulation 1973; 47:1154.

67. Cameron A, Green G, Brogno D, et al. Internal thoracic artery grafts: 20-year clinical follow-up// J Am Coll Cardiol 1995; 25:188-92.

68. Cameron A, Davis K, Green G, et al. Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts effects on survival over a 15-year period// N Engl J Med 1996; 334:216-9.

69. Canver CC, Heisey DM, Nichols RD, et al. Long-term survival benefit of internal thoracic artery grafting is negligible in a patient with bad ventricle// J Cardiovasc Surg 1998; 38: 57-63.

70. Carli Di M F, Asganzadre F, Schelberth R et al. Quantitative relation between myocardial viability and improvement in heart failure symptoms after revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy// Circulation 1995; 92:36-44.

71. Carpentier A, Chachques JS, Асаг C, et al. Dynamic cardiomyoplasty at seven years// J Thrac Cardiovasc Surg 1993; 47:1154.

72. Chan RK, Raman J, Lee KJ, et al. Prediction of outcome after revascularization in patients with poor left ventricular function// Ann Thorac Surg 1996; 61:1428-34.

73. Chen JS, Hwang CL, Lee DY et al. Regression of left ventricular aneurysm after delayed percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in patients with acute myocardial infarction// Int J Cardiol 1995; 48:39.

74. Cohen AJ, Rubin O, Hauptman E, et al. Ventricular aneurysm repair: a new approach//J Card Surg 2000 May-Jun; 15 (3): 209-16.

75. Coltharp WH, HofF SJ, Stoney WS, et al. Ventricular aneurysmectomy: a 25-year experience// Ann Surg 1994; 219: 707-14.

76. O'Connor GT, Morton JR, Diehl MJ, et al. Differences between men and women in hospital associated with coronary artery bypass graft surgery// Circulation 1993; 88(1): 2104-2110.

77. Cooley D.A. Management of left ventricular aneurysm by intracavitary repair// Operative techniques in cardiac & thoracic surgery 1997 Vol 2, №2, p 151-160.

78. Cooley D.A. Repair of the calcified ventricular aneurysm// Ann Thorac Surg 1990; 49:489-90.

79. Cooley D.A.: Ventricular endoaneurysmorrhaphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurysm. J Cardiac Surg 1989; 4:200.

80. Cooley D.A. Discussion of Komeda M, David ТЕ, Malik A, Ivnaov J, Sun Z. Operative risks and long-term results of operation for left ventricular aneurysm// Ann Thorac Surg 1992; 53: 29.

81. Cooley D.A., Collins H.A., Morris G.C., Chapman D.W.: Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. JAMA 1958; 167: 557.

82. Cooley D.A., Frazier O.H., Duncan J. M., et al: Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia. Ann Surg 1992; 215:417.

83. Coltharp WS, HofF SJ, Stoney WS., et al. Ventricular aneurysmectomy. A 25-year experience. Ann Surg 1994; 217: 707-14.

84. Cosgrove DM, Loop FD, Irarrazaval MG, et al. Determinants of long-term survival after ventricular aneurysmectomy. Ann Thorac Surg 1978; 26:257.

85. Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, et al. Ventricular aneurysm resection: trend in surgical risk// Circulation 1989; 79 (Suppl): 1-97-101.

86. Couper GS, Bunton RW, Birjiniuk V, et al. Relative risk of left ventricular aneurysmectomy in patients with akinetic scars versus true dyskinetic aneurysms. Circulation 1990; 82(suppl): IV 248-56.

87. Cox FF, Morshuis WJ, Plokker HWM. Early mortality after surgical repair of postinfarction ventricular septal rupture: impotance of rupture location// Ann Thorac Surg 1996; 61: 1752-8.

88. Cox FF, Plokker HWM, Morshuis WJ, et al. Importance of coronary revascularization for late survival after post-infarction ventricular septal rupture//Eur Heart 1996; 17: 1841-5.

89. Daggett WM, Guyton RA, Mundth ED, et al. Surgery for post myocardial infarct ventricular septal defect// Ann Surg 1977; 186: 260-271.

90. Di Donato M, Barletta G, Maioli M, et al. Early hemodynamic results of left ventricular reconstructive surgery for anterior wall left ventricular aneurysm. Am J Cardiol 1992; 69:886-90.

91. Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al. Akinetic versus dyskinetic postinfacrction scars: relation to surgical outcome in-patient undergoing endoventricular circular patch plasty repair. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1569-75.

92. Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitralregurgitation one year after surgery// J Thrac Cardiovasc Surg 2001; 121: 916.

93. Di Donato M, Sabatier M, Montiglio F, et al. Outcome of left ventricular aneurysmectomy with patch repairs in-patients with severely depressed pump function. Am J Cardiol 1995; 76:557-61.

94. Di Donato M, Sabatier M, Toso A, et al. Regional myocardial performance of non-ischaemic zones remote from anterior wall left ventricular aneurysm: affect of aneurysmectomy. Eur Heart J 1995; 16:1285-92.

95. Di Donato M, Toso M, Sabatier M. Reversibility of left ventricular remodeling after aneurysmectomy for anterior postinfarction aneurysm. J Am Coll Cardiol 1994; 23 (Suppl): 459A.

96. Doss M, Martens S, Sayour S. Long term follow up of left ventricular function after repair of left ventricular aneurysm. A comparison of linear closure versus patch plasty//Eur J cardiothorac Surg 2001 Oct; 20(4): 783-5.

97. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm// Curr Opin Cardiol 1990; 5: 773-780.

98. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm// Curr Opin Cardiol 1991; 6: 853-70.

99. Dor V. Ventricular remadeling in coronary artery disease// Current Opinion in Cardiology 1997; 12: 533-537.

100. Dor V, Montiglio F, Sabatier M, et al. Left ventricular shape changes induced by aneurysmectomy with endoventricular circular patch plasty reconstruction// Eur Heart J 1994; 15:1063-9.

101. Dor V., Saab M., Coste P., et al: Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37:11.

102. Dor V, Sabatier M, Montiglio F, et al. Results of nonguided subtotal endocardiectomy associated with left ventricular reconstraction in patients with ischemic ventricular arrhythmias// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 1301-8.

103. Elefteriades JA, Mickleborough LL, Cooley DA. Left ventricular aneurysmectomy in advanced left ventricular dysfunction. Cardiol Clin 1995; 13: 59-72.

104. Elefteriades JA, Morales DLS, Gradel C, et al. Results of coronary artery bypass grafting by a single surgeon in patients with left ventricular ejection fraction < 30%// Am J Cardiol 1997; 79:1573-8.

105. Elefteriades JA, Solomon LW, Sallazar AM, et al. Linear left ventricular aneurysmectomy: modern imaging studies reveal improved morphology and function//Ann Thorac Surg 1993; 56: 242.

106. Elfridi I, Grayburn PA, Oh JK, et al. Myocardial viability during dobutamine echocardiography predicts survival in patients with coronary after diease and severe left ventricular systolic dysfunction// J Am Coll Cardiol 1998; 32:921-6.

107. Everson CT, Hockmuth DR. Tecnical advanses in the treatment of left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1993; 55:792-800.

108. Farkouh ME, Rihal CS, Gersh BJ, et al. Influence of coronary artery disease on morbidity and after lower extremity revascularization: a population-based in Olmsted Country, Minnesota (1970-1987)// Am Coll Cardiol 1994; 24:1290-6.

109. Favaloro RG. Direct myocardial revascularization: a 10 years journey. Myths and realities// Am J Cardiol 1979; 43(1): 109-29.

110. Favaloro RG. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30-year journey// J Am Coll Cardiol 1998; Vol 31: №4, Supp В: 1B-63B.

111. Favaloro RG, Effler DB, Groves LK, et al. Ventricular aneurysm: clinical experience// Ann Thorac Surg 1968; 6:227-45.

112. Faxon D.P., Ryan T.J., David K.B.: Prognostic significance of angiographically documented left ventricular aneurysm from the Coronary Artery Surgery (CASS). Am J Cardiol 1982; 50:157.

113. Fishman NH. Left ventricular aneurysm repair// Ann Thorac Surg 1998;65:602-605.

114. Gaudino M, Trani C, Luciani N, et al. The inter mammary artery malperfusion syndrome: late angiographic verification// Ann Thorac Surg 1997; 63:1257-1261.

115. Gaudron P, Eilles C, Kuglerl, et al. Progressive left ventricular dysfanction and remodeling after myocardial infarction: potential mechanism and predictors. Circulation 1993; 87:755-62.

116. Glower DD, Love JE. Left ventricular aneurysm// Cardiovascular Surgery in adult-Chapter 24- P 677-693.

117. Greco JG, Montoya A, Sullivan HJ, et al. Ventricular aneurysm due to blunt chest injury// Ann Thorac Surg 1989; 47:322.

118. Grondin P., Kretz J.G., Bical O., et al: Natural history of the left ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77:57.

119. Grossi EA, Chinitz LA, Galloway AC. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm. Functional, clinical and electrophisiological results. Circulation 1995; 92(9Suppl): II98-II100.

120. Guyton R.A. Discussion of Cooley DA, Frazier OH, Duncan JM, Reul GJ, Krajcer Z. Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia// Ann Surg 1992; 215:423.

121. Guyton R.A., Mundth E.D.: Surgery for post-myocardial infarct ventricular septal defect. Ann Surg 1977; 186:260.

122. Isomura T, Suma H, Horii T, et al. Partial left ventriculotomy, ventriculoplasty or valvular surgery for idiopathic dilated cardiomyopathy -the role of intra-opertive echocardiography// Eur J Cardio-thorac Surg 2000; 17:239-245.

123. Iwasaki K, Kita T, Taniguichi G, et al. Improvement of left ventricular aneurysm after myocardial infarction: report of three cases// Clin Cardiol 1991 ;14: 355.

124. Jakob HG, Zolch B, Schuster S. Endoventricular patch plasty improves results of LV aneurysmectomy. Eur J Cardio-thorac Surg 1993;7: 428-36.

125. Jatene A.D.: Left ventricular aneurysmectomy: resection of reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89:321.

126. Jones EL, Craver JM, Guyton et al. Importance of complete of revascularization in performance of the coronary bypass operation. Am J Cardiol 1983; 51:7-12.

127. Jones EL, Weintraub WS The importance of completeness of revascularization during long-term follow-up after coronary artery operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; Vol 112,227-237.

128. Kasler KA, Fiore AC, Naunheim KS et al. Anterior wall left ventricular aneurysm repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103:841-8.

129. Kaul TK, Agnihotri AK, Fields BL et al. Coronary artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less// // J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:1001-12.

130. Kawachi K, Kitamura S, Hasegawa T, et al. Increased risk of coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction with dilated left ventricle// J Cardiovasc Surg 1997; 38-: 501-5.

131. Kawachi K, Kitamura S, Kawata T, et al. Hemodynamic assessment during exercise after left ventricular aneurysmectomy// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:178.

132. Kawata T, Kitamura S, Hasegawa J, et al. Systolic and diastolic function after patch recostruction of left ventricular aneurysms. Ann Thorac Surg 1995;59:403-7

133. Keren A., Goldberg S., Gottlied S., et al. Natural history of the left ventriclar trombi: their appearance and resotion in the hospitalization period of acute myocardial infarction. J Am Cardiol 1990; 15: 790.

134. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Cardiac surgery. 2nd ed. New York: Churchill-Livingstone, New York, 1993:204-205.

135. King SB III, Lembo NJ, Weintraub WS, et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: the Emory Angioplasty versus Surgery Trial// Nengl J Med 1994; 331: 1044-50.

136. Kleikamp G, Posival H, Minami K, et al . Ischemic cardiomyopathy-revascularization vs transplantation// Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11 ( Suppl): SI-4.

137. Klein M, Herman M, Gorlin R. A hemodynamic stady of left ventricular aneurysm// Circulation Vol 35. April 1967; 314-630.

138. Komeda M, David ТЕ. Surgical treatment of postinfarction false aneurysm of the left ventricle// J Thorac Cardiovasc Surg 1993; Vol 106: 1189-1191.

139. Komeda M, David ТЕ, Malik A et al. Operative risks and long term results of operation for left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1992;53: 22-9.

140. Komeda M, Mickebofough LL, Concealed rupture of the left ventricle ventricle with successful repair: case report// Ann Thorac Surg 1993 in press.

141. Kron IL, Kern JA, Theodore P, et al. Does a posterior aneurysm increase the risk of endocardial resection?// Ann Thorac Surg 1992; Vol 54:617-620.

142. Lamas GA, Pfeffer MA. Leftventricularremodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition//Prog Cardiol 1991; 121:1194-202.

143. Lange R, Gunther T, Nobauer C, et al. Fate of patients after ventricular aneurysmectomy with endoventricular patch repair// EACTS/ESTS Joint Meeting: Abstracts. 16-19 September 2001. Lisbon, Portugal.

144. Langenburg SE, Buchanan SA, Blackbourne LH, et al. Predicting survival after coronary revascularization for ischemic cardiomyopathy// Ann Thorac Surg 1995; 60: 1193-7.

145. Lapeyre A.C. Ill, Steele P.M., Kazimer F.J., et al: Systemic embolism in chronic left ventricular aneurysm: incidence and the role of anticoagulation. Am J Cardiol 1985; 6: 534.

146. Levinsky L, Arant DT, Raza ST, et al. Dacron patch enlargement of left ventricle after aneurysmectomy with concomitant infarctectomy// J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77:753-756.

147. Likoff W., Baily C.P.: Ventriculoplasty: excision of myocardial aneurysm. JAMA 1955; 158:915.

148. Loop FD. Coronary artery surgery: the end of the beginning. Honored Guest Lecture// Eur J Cardio-Thorac Surg 14,1998; 554-571.

149. Loop FD. Internal-thoracic-artery grafts biologically better coronary arteries// N Engl J Med; 1996;334:263-5.

150. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986; 314:1-6.

151. Louagie Y, Alouini T, Lesperance J et al. Left ventricular aneurysm complicated by congestive heart failure: an analysis of long term results and risk factors of surgical treatment. J Cardiovasc Surg 1989; 30 648-55.

152. Lytle BW. Long term (5-12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary by-pass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89: 248-258.

153. Mangschau A, Simonsen S, Abdelnoor M et al. Evalution for left ventricular aneurysm resection: a prospective study of clinical and hemodynamic characteristics. Eur J Cardiothorac Surg 1989; 3: 58-64.

154. Mangsschau A, Geiran O, Forfang К et al. Left ventricular aneurysm and severe cardiac dysfunction: heart transplantation or aneurysm surgery?. J Heart Transplant 1989; 8:486-93.

155. Mangsschau A. Akinetic versus dyskinetic left ventricular aneurysms diagnosed by gated scintigraphy: difference in surgical out come// Ann Thorac Surg 1989; 47:746-51.

156. Manolis AS, Rastegar H, Estes NA. Effect of coronary artery bypass grafting on ventricular arrhythmias: results with electrophisiological testing and long-term follow-up// pace Pacing Clin Electrophisiol 1993; 16:984-91.

157. Mattia DG Di, Biasi P Di, Salati M. Surgical treatment of ventricular post-infarction aneurysm with endoventriculoplasty: late clinical and functional results. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15:413-418.

158. Maioli M, Di Donato M, Sabatier A, et al. Right hemodynamics in postinfarction left ventricular aneurysm: effect of aneurysm patch repair after 1 year. Coronary artery disease from prevention to intervention. 1998; 129:51 ЗА.

159. Meizlish J.L., Berger M.J., Plaukey M., et al: Functional left ventricular aneurysm formation after acute anterior transmural myocardial infarction: incidence, natural history, and prognostic implications. N Engl J Med 1984; 311:1001.

160. Mickleborough LL. Left ventricular aneurysm: modified linear closure technique. In: JL Cox, Sundt TM III. Editors. Operative techniques in cardiac and thoracic surgery: a comparative atlas. Vol 2. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p 118-31.

161. Mickleborough LL, Carson S, Ivanov J. Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: results obtained with a modified linear closure// J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 675-82.

162. Mickleborough LL, Carson S, Tamariz M, et al. Results of revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction// J Thorac Cardiovasc Surg 2000: 119:550-7.

163. Mickleborough LL, Maruyama H, Liu P, et al. Results of left ventricular aneurysmectomy with a tailored scar excision and primary closure// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 690.

164. Mickleborough LL, Maruyama H, Mohamed S, et al. Are patients receiving amiodarone at increased risk for cardiac operations? // Ann Thorac Surg 1994; 58:622-9.

165. Mickleborough LL, Mizuno, Downar E, et al. Late results of operation for ventricular tachycardia// Ann Thorac Surg 1992; 54: 832-9.

166. Mickleborough LL, Usui A, Downar E, et al. Transtrial ballon tecnique for activation mapping during operations for recurrent ventricular tachycardia// J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:227-33.

167. Mills N.L., Everson C.T., Hockmuth D.R.: Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1993; 55:792.

168. Miyatake T, Matsui Y, Kanaoka T, et al. Efficacy of additional Dor approach to coronary bypass grafting in severe left ventricular dysfunction with large akinetic area// Kyobu Geka 2001 Feb;54(2): 114-8.

169. Moulton M, Downing S, Creswell L, et al. Mechanical Dysfunction in the border zone of an ovine model of left ventricular aneurysm// Ann Thorac Surg 1995; 60:986-98.

170. Muehrcke DD, Daggett WM, Buckley M, et al. Postinfarction ventricular septal defect repair: effect of coronary artery bypass grafting// Ann Thorac Surg 1992; 54: 876-83.

171. Noyez L, Janssen DP, van Druten JA, et al. Coronary bypass Surgery: what is chaging? Analysis of 3834 patients undergoing primary isolated myocardial revascularization// Eur J Cardio-Thorac Surg 1998; Vol 13, 365369.

172. Ohara K. Current surgical strategy for post-infarction left ventricular aneurysm-from linear aneurysmectomy to Dor's operation// Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000 Oct; 6(5): 289-94.

173. Olearchyk AS, Lemone GM, Spanga PM. Left ventricular aneurysm: ten years experience in surgical treatment of 244 cases. Impruved clinical status,hemodynamics and long-term longevity. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 88:544-53.

174. Pasini S, Gagliardotto P, Punta G, et al. Early and late results after sugical therapy of postinfarction left ventricular aneurysm// J Cardiovasc Surg 1998; 39:209-15.

175. Pathi VL, Pillag TM, Lall K, et al. Ventricular remodelling and revascularization in severe left ventricular dysfunction// Eur J Cardiothorac Surg 1998; 14:54-58.

176. Reardon MJ, Conkin LD, Reardon PR, et al. Coronary artery bypass conduits: review of current status// J Cardiovasc Surg 1997; 38:201-209.

177. Replogle RL, Kaiser GC. Left ventricular reduction surgery// Ann Thorac Surg 1997;63: 909-10.

178. Pretre R, Benedikt P, Turina M. Experience with postinfarction left ventricular free wall rupture// Ann Thorac Surg 2000; 69: 1342-1345.

179. Pretre R, Stalder N, Ye Qing, et al. Surgical repair of postinfarction structural failure of the posterobasal part of the heat// Ann Thorac Surg 1999; 68:2152-2157.

180. Pretre R, Ye Qing, Grunenfelder J, et al. Role of revascularization in postinfarction ventricular septal rupture// Ann Thorac Surg 2000; 69: 51-5.

181. Sabatier M, Dor V, Montiglio F, et al. Effects of ventricular reconstraction associated with non guided endocardectomy on inducible ventricular tachycardia postinfarction LV aneurysm// J Am Coll Cardiol 1992; 19: 353A.

182. Salati M, DI Biasi P, Santoli C, et al. Left ventricular geometry after endoventriculoplasty. Eur J Cardiothorac Surg 1993; 7: 674-9.

183. Salati M, Paje A, DiBiasi P, et al. Severe diastolic dysfunction after endoventriculoplasty// J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 694.

184. Scott R, Blackstone E, McCarthy P, et al. Isolated bypass grafting of the left internal thoracic artery to the left anterior descending coronary artery:late consequences of incomplete revascularization// J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120:173-84.

185. Sergant P, Blackstone E, Meyns B. Is return of angina after coronary artery bypass grafting immutable, can it be delayed, and is it important?// J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:440-53.

186. Sergant P, Blackstone E, Meyns B.Does arterial revascularization decrease the risk of infarction after coronary artery bypass grafting?// Ann Thorac Surg 1998;66:1-11.

187. Shapira OM, Davidoff R, Hikert RJ, et al. Repair of left ventricular aneurysm: long-term results of linear repair versus endoaneurysmorraphy// Ann Thorac Surg 1997; 63: 701-5

188. Sinatra R., Macrina F., Braccio M. et al. Left ventricular aneurysmectomy; comparison between two techniques; early and late results. Eur J Cardio-thorac Surg 1997;12: 291-297.

189. Sosa E, Jatene A, Kaeriyama JV, et al.// Recurrent ventricular tachicardia associated with postinfarction aneurysm. Results of left ventricular reconstraction// J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 855-60.

190. Stahle E, Bergstrom R, Nystrom SO et al. Surgical treatment of left ventricular aneurysm: assessment of rise factor for early and late mortality. . Eur J Cardio-thorac Surg 1994; 8: 67-73.

191. Stephenson LW, Sakert T, Simpson K, et al. Surgical therapy for left ventricular aneurysms. A ten-year experience// Circulation 1989; 79: 108111.

192. Stoney W.S., Alford W.C. Jr, Burrus G.R., Thomas C.S. Jr: Repair of anteroseptal ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1973; 15:394.

193. Suma H, Isomura T, Horri T, et al. Nontransplant cardiac surgery for end-stage cardiomyopathy// J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 1233-45.

194. Suzuki T, Kikuchi Y, Sakurada T, et al. Endoventricular circular patch plasty (Dor operation) for postinfarction left ventricular aneurysm and ischemic cardiomyopathy// Kyobu Geka 2001 Jul; 54 (7):539-43.

195. Swan JC. Left ventricular systolic and diastolic dysfunction in the acute phases of myocardisl ischemia and infartion, and in the later phases of recovery: function follows morphology// Eur Heart J 1993;14(suppl A): 48

196. Tavakoli R, Weber A, Brunner H, et al. Is patch remodeling of left ventricular aneurysm superior to linear repair// EACTS/ESTS Joint Meeting:Abstracts. 16-19 September 2001. Lisbon, Portugal.

197. Vauthey JN, Berry DW, Snyder DW et al. Left ventricular aneurysm repair with myocardial revascularization: an analisys of 246 consecutive patients over 15 years. Ann Thorac Surg 1988; 46:29-35.

198. Westaby S. Heart failure: Non-transplant surgery for heart failure// Heart

199. Wijns W, Vatner SF, Camici PG. Hibernating myocardium (review)// N Engl J Med 1998;339:173-181.

200. Yau TM, Fedak PW, Weisel RD, et al. Predictors of operative risk for coronary bypass operations in patients with left ventricular dysfunction// J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 118: 1006-1013.56.83: 603.