Отдаленные результаты ирригационной радиочастотной катетерной абляции кавотрикуспидального перешейка у больных с типичным трепетанием предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Новичков, Сергей Александрович

• Новичков, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новичков, Сергей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация трепетания предсердий.

1.2. Электрофизиологические основы типичного трепетания предсердий.

1.3. Картирование цикла трепетания предсердий

1.4 Лечение больных с типичным трепетанием предсердий.

1.4.1 Неотложная терапия.

1.4.2 Медикаментозная профилактическая терапия.

1.4.3 Нефармакологические методы лечения.

1.5 Критерии верификации полного двунаправленного блока проведения в области нижнего 30 перешейка.

1.6 Качество жизни у больных с наджелудочковыми тахикардиями.

1.7 Эхокардиографические показатели у больных с трепетанием предсердий.

1.8 Вариабельность сердечного ритма у больных с наджелудочковыми тахикардиями.

1.9 Методы нелинейной динамики и автономная регуляция ритма сердца.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы обследования у больных с типичным трепетанием предсердий.

2.2.1. Методика изучения качества жизни у больных с типичным трепетанием предсердий.

2.2.2. Методика изучения центральной гемодинамики у больных с типичным трепетанием предсердий.

2.2.3. Методика анализа вариабельности сердечного ритма у больных с типичным трепетанием предсердий.

2.2.4 Методика анализа динамических систем ритма сердца, реализованная по динамическим рядам R-R интервалов, у больных с типичным трепетанием предсердий.

2.2.5. Методика эндокардиалъного электрофизиологического исследования и низкоскоростной орошаемой радиочастотной катетерной абляции кавотрикуспидалъного перешейка у больных с типичным трепетанием предсердий.

2.3. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Изучение параметре качества жизни у больных с типичным трепетанием предсердий с использованием опросника SF-Зб.

3.2. Исследование параметров качества жизни у больных с трепетанием предсердий с помощью анкеты «Жизнь больного с аритмией».

3.3. Изучение эхокардиографинеских параметров у больных с типичным трепетанием предсердий.

3.4. Изучение параметров вариабельности сердечного рит-мау больных с типичным трепетанием предсердий.

3.5. Изучение параметров нелинейной динамики у больных с типичным трепетанием предсердий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты ирригационной радиочастотной катетерной абляции кавотрикуспидального перешейка у больных с типичным трепетанием предсердий»

Трепетание предсердий (ТП) - одно из наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма, на его долю приходится около 10% всех пароксиз-мальных наджелудочковых тахиаритмий (Bellet S., 1963; DeStefano F. et al., 1996; Waldo A.L., 2001). В подавляющем большинстве случаев ТП встречается у лиц со структурной патологией миокарда. Основными причинами развития ТП являются различные формы ишемической болезни сердца, кроме того, данный вид аритмии часто встречается в группе пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на открытом сердце (Ардашев А.В., 2001; Granada J., 2000).

Возникнув однажды, ТП в большинстве случаев протекает проградиент-но, что приводит к значительному снижению трудоспособности и ухудшает качество жизни (КЖ) пациентов (Bubien R. et al., 1996; Natale A. et al., 2000).

Эффективность антиаритмической терапии (AAT), направленной как на купирование, так и на профилактику пароксизмов ТП, является низкой (Кушаковский М.С., 1998; Ардашев А.В. с соавт. 2004; Waldo A.L., 2001). В этой связи в последнее время при лечении больных с типичным ТП широкое распространение получили методы катетерной деструкции перешейка, расположенного между нижней полой веной (НПВ) и периметром трехстворчатого клапана (Бокерия JT.A., 2001; Foldesi С. et al., 2003).

Для создания линейного повреждения в области кавотрикуспидального перешейка (нижнего истмуса) используются различные методы абляции: микроволновая, холодовая, радиочастотная, в т. ч. с использованием конвенционных и орошаемых катетеров (Haissaguerre М., 2000; Timmermans С., 2003). Однако, учитывая высокий риск рецидивирования ТП после проведенного интервенционного лечения, технологические аспекты лечебного воздействия в указанной зоне по-прежнему остаются объектом текущих исследований (Jais Р., 2004; Natale А., 2005).

Использование ирригационных катетеров увеличивает эффективность радиочастотной катетерной абляции (РЧА) ТП, сокращает продолжительность рентгенологической нагрузки и общей длительности вмешательства (Jais Р., 2000; Ардашев А. В., 2001). Однако высокоскоростное орошение (20-30 мл/мин) абляционного электрода значительно повышает риск перфорации миокарда и повреждения коронарных артерий, связанный с возможностью более глубокого радиочастотного воздействия (Jackman W., 1997).

На сегодняшний день отсутствует общепризнанный подход к оценке критериев, подтверждающих возникновение полного двунаправленного блока проведения в области нижнего перешейка (НП) вследствие радиочастотного повреждения (Wijetunga М., 2004; Scheinman М., 2005). В настоящей работе лечение больных с типичным ТП осуществлялось с использованием оригинальной авторской методики низкоскоростной (10 мл/мин) орошаемой РЧА НП, основанной на использовании локальных критериев, верифицирующих полную двунаправленную блокаду проведения (Ardashev A.V., 2003).

Для оценки эффективности РЧА при ТП используют такие критерии, как: частота положительных результатов, процент рецидивов аритмии, характер послеоперационных осложнений (Shah D., 1999; Villacastin J. et al., 2000; Oral H., 2001; Tada H. et al, 2001). Однако характеристики КЖ у пациентов с ТП в период до и после лечения аритмии методом РЧА изучены недостаточно.

Известно, что в ранние сроки после РЧА кавотрикуспидального перешейка развивается предсердное станирование и/или автономная дисфункция синусового узла (Sparks P. et al., 1998; Welch P., 1999). В этой связи изучение динамики изменений основных гемодинамических показателей и параметров вариабельности сердечного ритма, оцениваемых в том числе с использованием математических методов нелинейной динамики, в послеоперационном периоде у больных с типичным ТП является актуальной проблемой клинической кардиологии.

Цель исследования

Изучить отдаленные результаты низкоскоростной орошаемой радиочастотной катетерной абляции кавотрикуспидального перешейка при использовании локальных критериев достижения блокады проведения и оценить влияние РЧА ТП на качество жизни, эхокардиографические параметры и вариабельность сердечного ритма у больных с типичным трепетанием предсердий.

Задачи исследования

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты низкоскоростной (10 мл/мин) орошаемой радиочастотной абляции типичного трепетания предсердий при сочетанном использовании локальных и косвенных критериев достижения полного двунаправленного блока проведения в области кавотрикуспидального перешейка.

2. Изучить характеристики качества жизни у больных с типичным трепетанием предсердий до и после проведения РЧА кавотрикуспидального перешейка и провести сравнительный анализ изучаемых параметров между группами пациентов с пароксизмальным и хроническим вариантами клинического течения данной аритмии и здоровыми добровольцами.

3. Оценить основные эхокардиографические параметры и показатели вариабельности сердечного ритма у больных с пароксизмальной формой типичного трепетания предсердий до проведения интервенционного лечения аритмии в межприступном периоде и сравнить их с аналогичными показателями группы практически здоровых лиц.

4. Изучить динамику изменений структурно-функциональных характеристик миокарда у больных с типичным трепетанием предсердий в течение одного года после достижения локальных критериев блокады проведения в нижнем перешейке методом низкоскоростной орошаемой РЧА и провести сравнительный анализ этих показателей между группами пациентов с пароксизмальной и хронической формами ТП.

5. Исследовать влияние низкоскоростной орошаемой РЧА кавотрикус-пидального перешейка с использованием локальных критериев полного блока проведения у больных с пароксизмальным и хроническим вариантами клинического течения типичного трепетания предсердий на вариабельность сердечного ритма, оцениваемую в том числе с использованием методов нелинейной динамики, в период первого года послеоперационного наблюдения.

6. Сравнить эхокардиографические параметры и показатели вариабельности сердечного ритма у больных с различными вариантами клинического течения ТП, изученные через 2, 6 и 12 мес после РЧА нижнего истмуса, с аналогичными характеристиками группы клинического сравнения.

Научная новизна

Доказана высокая эффективность (89,4%) и безопасность (частота возникновения осложнений - менее 1%) низкоскоростной орошаемой РЧА ка-вотрикуспидального перешейка, основанной на одновременном использовании локальных и косвенных критериев верификации полной двунаправленной блокады проведения в указанной зоне, при лечении больных с различными вариантами клинического течения типичного трепетания предсердий.

Установлено, что у больных с типичным ТП до проведения радиочастотной катетерной абляции нижнего перешейка показатели качества жизни достоверно ниже по сравнению с аналогичными характеристиками практически здоровых лиц, при этом приступы аритмии у больных с пароксизмаль-ной формой типичного ТП способствуют более выраженному снижению физической активности и жизнеспособности по сравнению с больными, страдающими хронической формой типичного ТП. Достоверное улучшение КЖ у больных с различными вариантами клинического течения типичного ТП отмечено уже через 2 месяца после проведенного интервенционного лечения аритмии.

У пациентов с пароксизмальной формой типичного ТП до РЧА НП в межприступных периодах выявлены дилатация полостей сердца и снижение сократительной способности миокарда левого желудочка по сравнению с аналогичными показателями здоровых добровольцев. Низкоскоростная (10 мл/мин) орошаемая РЧА кавотрикуспидального перешейка с использованием локальных критериев верификации полной двунаправленной блокады проведения в указанной зоне у больных с типичным ТП способствует достоверному улучшению параметров, характеризующих насосную функцию сердца, уже в первые месяцы послеоперационного наблюдения.

Установлено, что в регуляции сердечного ритма у больных с пароксизмальной формой типичного ТП до проведения интервенционного лечения аритмии преобладает симпатическая активность за счет относительного снижения вагального тонуса. Радиочастотное воздействие в области кавотрикуспидального перешейка приводит к еще более выраженному снижению активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы и подавлению хаоса в динамической системе регуляции сердечного ритма в первые сутки после достижения локальных критериев полной двунаправленной блокады нижнего истмуса методом РЧА. Через 2 мес после оперативного вмешательства происходит восстановление автономной регуляции сердечной деятельности, а синусовый ритм приобретает признаки детерминированного хаотического процесса.

Практическая значимость

Установлено, что низкоскоростная (10 мл/мин) орошаемая радиочастотная катетерная абляция кавотрикуспидального перешейка, основанная на сочетанном использовании локальных и косвенных критериев верификации полной двунаправленной блокады проведения в указанной зоне, — высокоэффективный метод лечения типичного трепетания предсердий, характеризующийся низким риском развития осложнений.

Исследование качества жизни у больных с типичным ТП является методом, позволяющим более точно оценить эффективность РЧА в этой группе пациентов.

Показано позитивное влияние проведенного интервенционного лечения у больных с типичным трепетанием предсердий на параметры качества жизни и эхокардиографические показатели.

Установлено, что нарушение вегетативного баланса и подавление хаотических процессов в регуляции сердечного ритма, возникающее в первые сутки после радиочастотной катетерной абляции ТП, носит преходящий характер, не требует медикаментозного лечения и может трактоваться в рамках синдрома автономной дисфункции сердца после РЧА.

Положения, выносимые на защиту

1. Предложенный нами метод радиочастотной катетерной абляции кавотрикуспидального перешейка, основанный на использовании низкой скорости (10 мл/мин) открытоконтурного орошения деструктирующего электрода, является высокоэффективным и безопасным методом лечения больных с типичным трепетанием предсердий. Эффективность первичного вмешательства составила 89,4%. Рецидивы ТП возникли у 10,6% больных в первые 6 месяцев после операции. Повторная РЧА позволила добиться 100%-го положительного результата.

2. Критериями полного однонаправленного блока проведения в нижнем истмусе при РЧА ТП являются локальные признаки достижения блокады проведения в НП при использовании метода дифференциальной стимуляции из области нижнелатеральных отделов правого предсердия (ПП).

3. Двунаправленность блокады проведения в кавотрикуспидальном перешейке подтверждается сочетанным использованием вышеуказанных локальных критериев и косвенных критериев блока проведения в НП (отсутствие феномена «слияния») при референтной стимуляции из области структур, близких к коронарному синусу.

4. Больные с типичным трепетанием предсердий, особенно пациенты с пароксизмальной формой клинического течения данной аритмии, до интервенционного лечения имеют более низкие показатели качества жизни по сравнению с аналогичными характеристиками здоровых добровольцев. В течение первого года после успешной РЧА нижнего истмуса параметры качества жизни больных с пароксизмальным и хроническим вариантами клинического течения типичного ТП существенно улучшаются и приближаются к аналогичным характеристикам группы клинического сравнения.

5. У больных с типичным трепетанием предсердий отмечается снижение инотропной функции сердца и дилатация камер сердца по сравнению с аналогичными показателями практически здоровых лиц. После РЧА нижнего перешейка у больных с типичным ТП эхокардиографические показатели значительно улучшаются по сравнению с исходными характеристиками и не различаются между группами больных с пароксизмальной и хронической формами ТП.

6. Параметры вариабельности сердечного ритма у больных с пароксизмальной формой типичного трепетания предсердий до интервенционного лечения отличаются от группы клинического сравнения за счет преимущественного снижения вагального тонуса. В раннем послеоперационном периоде после РЧА кавотрикуспидального перешейка у больных с ТП усугубляется автономная дисфункции сердца, которая носит обратимый характер и не требует медикаментозного лечения. Восстановление симпатовагальных соотношений происходит в течение 6 мес после оперативного вмешательства.

7. Система регуляции сердечного ритма у больных с пароксизмальной формой клинического течения типичного ТП обладает качественными и количественными признаками хаотических процессов. РЧА НП в раннем послеоперационном периоде приводит к подавлению хаотического поведения системы, реализованной по динамическим рядам R-R интервалов. Через 2 мес после проведенного интервенционного лечения отмечается самоорганизация хаотического поведения системы регуляции ритма сердца.

Реализация результатов исследования

Результаты научной работы внедрены в практическую деятельность ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, используются в учебном процессе кафедр терапии и кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях ГИУВ МО РФ и ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва, 2004 г.); VI Международном славянском конгрессе по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца "Кардиостим-2004" (г. Санкт-Петербург, 2004 г.); I Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2005 г.); I Конгрессе европейского общества аритмологов (Марсель, 2005 г.); Международном конгрессе "Europace - 2005" (Прага, 2005 г.), IX Международной конференции по нарушениям ритма сердца (Венеция, 2005 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 7 — в отечественных рецензируемых журналах, 6 - в зарубежных изданиях.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 192 источника, из них 37 отечественных и 155 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Новичков, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Низкоскоростная (10 мл/мин) орошаемая радиочастотная катетер-ная абляция кавотрикуспидального перешейка, основанная на сочетанном использовании локальных и косвенных критериев верификации полного двунаправленного блока проведения в указанной зоне, является высокоэффективным методом лечения больных с различными вариантами клинического течения типичного трепетания предсердий.

2. Показатели качества жизни у больных с типичным трепетанием предсердий до проведения интервенционного лечения аритмии значительно ниже по сравнению с аналогичными характеристиками практически здоровых лиц. Больные с пароксизмальной формой типичного ТП до РЧА имеют более низкие показатели физической активности и жизнеспособности по сравнению с больными, страдающими хроническим типичным ТП.

3. Через 2 месяца после успешной РЧА кавотрикуспидального перешейка параметры качества жизни существенно улучшаются и становятся сопоставимыми между группами пациентов с пароксизмальной и хронической формами клинического течения данной аритмии. Параметры эмоционального здоровья у больных с типичным ТП, изученные через 2, 6, 12 месяцев после РЧА нижнего истмуса, практически не отличаются от здоровых лиц, однако показатели, характеризующие физическое здоровье пациентов, остаются достоверно ниже аналогичных характеристик группы клинического сравнения.

4. Больные с пароксизмальной формой типичного ТП до проведения интервенционного лечения в межприступных периодах имеют достоверно более низкую сократительную способность миокарда левого желудочка и более выраженную дилатацию камер сердца по сравнению с аналогичными показателями у здоровых лиц. В течение первых 6 месяцев после достижения локальных критериев полной двунаправленной блокады проведения в нижнем перешейке методом РЧА у больных с типичным ТП происходит улучшение насосной функции левого желудочка при одновременном уменьшении полостей сердца. Через 2 месяца после РЧА каво-трикуспидального перешейка размер левого предсердия у больных с хронической формой типичного ТП имеет большие значения по сравнению с данным показателем у больных с пароксизмальной формой типичного ТП, а через 6 месяцев после выполненного оперативного вмешательства все изученные эхокардиографические параметры не отличаются между пациентами с различными вариантами клинического течения данной аритмии.

5. У больных с пароксизмальной формой типичного ТП в межпри-ступных периодах, в отличие от здоровых лиц, до проведения интервенционного лечения аритмии в регуляции сердечного ритма преобладает влияние симпатического звена вегетативной нервной системы. В раннем послеоперационном периоде после проведения РЧА кавотрикуспидального перешейка отмечается усугубление вегетативного дисбаланса за счет более выраженного снижения парасимпатической активности. Через 2 месяца после РЧА нижнего истмуса у всех больных с типичным ТП происходит восстановление симпатовагальных соотношений в регуляции ритма сердца. Исследованные параметры вариабельности сердечного ритма, изученные в течение одного года послеоперационного наблюдения, достоверно не различались между группами пациентов с пароксизмальным и хроническим вариантами клинического течения типичного ТП.

6. Больные с пароксизмальной формой типичного ТП до РЧА имеют более низкие показатели энтропии до сравнению с группой здоровых лиц. Радиочастотное воздействие в области кавотрикуспидального перешейка у больных с типичным ТП приводит к еще большему подавлению хаоса в динамической системе регуляции сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде. Восстановление хаотического поведения системы, иллюстрирующей спонтанную синусовую активность (самоорганизация хаоса), у больных с типичным ТП происходит в течение первых 2 месяца после проведенного интервенционного лечения аритмии.

7. Эхокардиографические параметры и показатели вариабельности сердечного ритма у больных с различными вариантами клинического течения ТП, изученные через 2, 6 и 12 месяца после РЧА нижнего истмуса, сопоставимы с аналогичными характеристиками группы клинического сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для радиочастотной катетерной абляции типичного трепетания предсердий мы рекомендуем использование низкоскоростной (10 мл/мин) орошаемой РЧА кавотрикуспидального перешейка как высокоэффективного и безопасного метода лечения данной аритмии.

2. Критериями прекращения операции мы рекомендуем считать достижение локальных критериев полной блокады проведения в нижнем ист-мусе при использовании дифференциальной стимуляции из области нижнелатеральных отделов правого предсердия (верификация блока в НП при распространении волны ортодромной деполяризации против хода часовой стрелки) и косвенных критериев блока в НП при распространении волны ортодромной деполяризации по ходу часовой стрелки (отсутствие феномена «слияния» фронтов возбуждения в области нижнелатеральных отделов правого предсердия на фоне стимуляции из области структур, близких к коронарному синусу).

3. Для более полной и всесторонней оценки эффективности РЧА нижнего перешейка у больных с типичным ТП мы рекомендуем использование опросника SF-36 и анкеты «Жизнь больного с аритмией».

4. Оценку динамики изменений параметров качества жизни у больных с трепетанием предсердий после проведенного интервенционного лечения мы рекомендуем осуществлять в период не менее одного года после РЧА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новичков, Сергей Александрович, 2005 год

1. Анищенко B.C. Знакомство с нелинейной динамикой: лекции соров-ского профессора // Учебное пособие. Саратов: Изд. ГосУНЦ «Колледж», 2000.-186 с.

2. Ардашев А.В. Трепетание предсердий. М.: Медпрактика, 2001. 142 с.

3. Ардашев А.В. Трепетание предсердий: клиническая электрофизиология и катетерная абляция: Автореф. дисс. .доктора мед. наук. М., 2002. -41 с.

4. Ардашев А.В., Стеклов В.И., Новичков С.А. и др. Качество жизни больных с типичным трепетанием и мерцанием предсердий после радиочастотной катетерной абляции нижнего перешейка. // Тез. докл. Конгресса кардиологов стран СНГ. СПб, 2003. - С. 15

5. Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И. Лечение нарушений ритма сердца.- М.: ИД Медпрактика М, 2005. - 228 с.

6. Ардашев В.Н., Стеклов В.И., Климов В.П., Ардашев А.В. Катетерные методы лечения нарушений сердечного ритма //Воен-мед. журнал. — 2001. -№7.-С. 31-41.

7. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниямию. // Кардиология. 2002. - № 5. -С. 92-5.

8. Баевский P.M. , Кириллов О.И. , Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 220 с.

9. Баевский P.M., Волков Ю.Н., Нидеккер ИГ. Математические методы анализа сердечного ритма. М.: Наука, 1968. - С. 51-61.

10. Базаев В. А. Катетерные методы лечения тахиаритмий. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. 2001. - №2. - С. 23-45.

11. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. 1993. - № 2. - С. 85-88.

12. Беленков ЮН. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. // Тер. арх. — 1994. №9. - С.З - 7.

13. Берже П., Помо И., Видаль К. Порядок в хаосе. М.: Мир, 1991.- 126 с.

14. Бокерия Л.А. Тахиаритмии. -М.: Медицина, 1989. 295 с.

15. Глейк Дж. Хаос: Создание новой науки. // Пер. с англ. М. Нохмансо-на, Е. Барашковой. СПб.: Амфора, 2001. - 398 с.

16. Голубенцев А.Ф., Аникин В.М., Богомолов А.В. Хаотические генераторы биологических ритмов.// Биомедицинская радиоэлектроникаю 2000. -№2. - С.23-35.

17. Данилов Ю.А. Лекции по нелинейной динамики. М.: Постмаркет, 2001.- 184с.

18. Дощицин В.Л. Диагностика и лечение аритмий сердца. М.: Медицина, 1993.-202 с.

19. Жаров Е.И., Зиц С.В. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности. // Кардиология. 1996. - №1. - С.47 - 50.

20. Коц Я.И., Либис Р.А., Прокофьев А.В., Дмитрюк П.В. Качество жизни больных с аритмиями. //Вестник аритмологии. том 4. - С. 123.

21. Кушаковский М. С Аритмии сердца: Руководство для врачей. СПб: Гиппократ, 1992. - 544 с.

22. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: «Фолиант», 1998. - 640 с.

23. Либис Р. А., Прокофьев А. Б., Коц Я. И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями // Кардиологияю 1998. - №3. - С. 49-51.

24. Малая Л.Т., Латогуз И.К., Микляев И.Ю., Визир А.Д. Ритмы сердца. -Харьков: «Основа», 1993. 665 с.

25. Малинецкий Г.Г. Хаос. Структуры. Вычислительный эксперимент: Введение в нелинейную динамику. М.: Эдиториал УРСС, 2000. - 256с.

26. Мандел В. Д. Аритмии сердца // Пер. с англ. М.: Медицина, 1996. -464 с.

27. Недошивин А. О., Петрова Н. Н., Кутузова А. Э., Перепеч Н. Б. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом // Терапевтический архивю 1999. - №8. - С. 10-12.

28. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: "Нева"; М.: "ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир", 2002. - 320 с.

29. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: «Элби», 1999. - 140 с.

30. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2001. - 528 с.

31. Пархоменко А.Н. Детерминированный хаос и риск внезапной сердечной смерти. // Тер. арх, 1996. №4. - С.43-45.

32. Фурланелло Ф., Гварнерио М., Вергара Г., Греко М. Дель и др. Чрес-пищеводная электростимуляция предсердий как электрофармакологический метод лечения суправентрикулярных тахикардий. // Кардиология. 1990. -№ 11.-С. 52-53.

33. Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В. Лечебная тактика при пароксизмальных наджелудочковых реципрокных тахикардиях: критерии выбора // Вестник аритмологии. 1993. - № 1. - С. 40-43.

34. Шлант Р. К., Александер Р. В. Клиническая кардиология: Пер. с англ.- М.; СПб.: "Издательство БИНОМ" "Невский диалект", 2000. - 567 с.

35. Яковлев В. Б., Макаренко А. С., Капитонов К. И. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: Пособие для врачей. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 168 с.

36. Aaronson N., Cull A., Kaasa S. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology // Int. J. Ment. Health. 1994.-Vol.23. - P.75-96.

37. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues // Control Clin. Trials. 1989. - Vol. 10. - P. 195-208.

38. Algra A., Tijssen J.P., Roelandt J.S. et al. Heart rate variability from 24hour electrocardiography and the 2-year risk of sudden death. // Circulation 1991. -Vol. 88.-P. 180.

39. Anselme E, Saoudi N., Poty H. et al. Radiofrequency catheter ablation of common atrial flutter: significance of palpitations and quality-of-life evaluation in patients with proven isthmus block. // Circulation. 1999. - Vol. 99. P. 534-540.

40. Anselme F, Savoure A, Cribier A, Snoudi N. Catheter ablation of typical atrial flutter: a randomized comparison of two methods for determining complete bidirectional isthmus block. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 1434-9.

41. Barnetl D. Assessment of quality of life. // Am J Cardiol. 1991. Vol. 67. -P. 41 -44.

42. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C., Rolnitzky L.M., Kleiger R.E., Rott-man J.N. Freuquency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 164-171.

43. Bochoeyer A., Yang Y., Cheng J., Lee R. J., Keung E., Marrouche N., Na-tale A., and Scheinman M. Surface Electrocardiographic Characteristics of Rightand Left Atrial Flutter.// Circulation. 2003. - Vol. - 108. - P. 60 - 66.

44. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Buckingham: Open University Press, 1996. - 208 p.

45. Bullinger M., Power M.J., Aaronson N.K. et al. Creating and evaluating cross-cultural Instruments // Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd edition. — Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. 1996. -P. 659-668.

46. Cabrera J.A., Sanchez-Quintana D., Ho SY, et al. Angiographic anatomy of the inferior right atrial isthmus in patients with and without history of common atrial flutter. // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P.3017-23.

47. Cauchemez B, Haissaguerre M, Fischer B, Thomas O, Clementy J, Coumel P.

48. Electrophysiological effects of catheter ablation of inferior vena cava-tricuspid annu- b lus isthmus in common atrial flutter. // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 284-94.

49. Cella D.F. Manuel: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) // Scales, 1992.

50. Chan D.P., Van Hare G.F., Mackall J.A., Carlson M.M., Waldo A.L. Importance of atrial flutter isthmus in postoperative intra-atrial reentrant tachycardia. // Circulation. 2000. - Vol.102. - P. 1283-9.

51. Chauvin M., Brechenmacher C. A clinical study of the application of endocardial fulguration in the treatment of recurrent atrial flutter. // Pacing Clin. Elec-trophysiol.- 1989.-Vol.12.-P. 219-24.

52. Chauvin M., Marcelin N., Verdun A. Anatomopathologic observations of the right atrium isthmus, the target of radiofrequency ablation in common atrial flutter, (abstr) // Pacing Clin Electrophysiol. 1998. - Vol. 21. - P. 172.

53. Chen S.A., Chiang C.E., Wu T.J., et al: Radiofrequency catheter ablation ofcommon atrial flutter, comparison of electrophysiologically guided focal ablation technique and linear ablation technique. // J Am Coll Cardiol. 1996. - Vol. 27. -P. 860-8.

54. Cheng J., Cabeen W.R., Scheinman M.M. Right atrial flutter due to lower loop reentry: mechanism and anatomic substrates. // Circulation. 1999. - Vol. 99. -P. 1700-1705.

55. Cheng J., Scheinman M.M. Acceleration of typical atrial flutter due to double-wave reentry induced by programmed electrical stimulation. // Circulation. -1998.-Vol. 97.-P. 1589-96.

56. Corr P.B., Yamada K.A., Witkowski F.X. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and their relation to arrhythmogenesis. // The Heart and Cardiovascular System. New York: Raven Press, 1986. - P. 1343-1403.

57. Cosio F.G., Arribas F., Lopez-Gil M., Gonzalez H.D. Atrial flutter mapping and ablation. II. Radiofrequency ablation of atrial flutter circuits. // Pacing Clin Electrophysiol. 1996. - Vol. 19. - P. 965-75.

58. Cosio F.G., Lopez-Gil M,Goicolea A. Radiofrequency modification of the critical isthmus of atrial flutter. // Eur Heart J. 1991. - Vol. 12. - P. 369.

59. Cristal N., Szwarcberg J. and Gueron M. Supraventricular arrhythmias in acutemyocardial infarction. // Ann. Intern. Med. 1975. - Vol. 82. - P. 35.

60. Das G., Anand K.M., Anlrineedu K., Chinnavaso Т., Talmers F.N., Weissler A.M. Atrial pacing for cardioversion of atrial flutter in digitalized patients. // Am I Cardiol. 1978. - Vol.41. - P.308-12.

61. D'Este D, Bertaglia E, Mantovan R, Zanocco A, Franceschi M, Pascotto P. Efficacy of intravenous propafenone in termination of atrial flutter by overdrive transesophageal pacing previously ineffective. // Am J Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 500-2.

62. DeStefano F., Eaker E.D., Broste S.K., et al: Epidemiologic research in an integrated regional medical care system: the Marshficld Epidemiologic Study Area. // J Clin Epidemiol. 1996. - Vol. 49. - P. 643-52.

63. Doni F, Delia Bella P, Kheir A, et al: Atrial flutter termination by overdrive transesophageal pacing and the facilitating effect of oral propafenone. // Am J Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 1243-6.

64. Doni F, Manfredi M, Piemonti C. et al: New onset atrial flutter termination by overdrive transoesophageal pacing: effects of different protocols of stimulation. // Europace. 2000. - Vol. 2. - P. 292-6.

65. Doni F, Staffiere E, Manfredi M, et at Type II atrial flutter interruption with transesophageal pacing: use of propafenone and possible change of the substrate. // Pacing din Hectrophysiol. 1996. - Vol. 19. - P. 1958-61.

66. Ermis C., Zhu A.X., Sinha S., et al: Efficacy of biphasic waveform cardioversion for atrial fibrillation and atrial flutter compared with conventional mono-phasic wave forms. // Am J Cardiol. 2002. - Vol. 90. - P. 891-2.

67. Fatemi M, Mansourati J, Rosu R, Blanc J.J. Value of entrainment mapping in determining the isthmus-dependent nature of atrial flutter in the presence of amiodarone. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2004. - Vol. 15. - P. 1409-15.

68. Feld G. // Cardiac Electrophysiol. Rev. 2000. - Vol. 4. - P. 29-34.

69. Feld G., Birgersdottir-Green U. Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrhythmias. //Futura publishing company. 1999. - P. 209-233.

70. Fischer B, Haissaguerre M, Garrigues S, et al. Radiofrequency catheter ablation of common atrial flutter in 80 patients. // J Am Coll Cardiol. 1995. -Vol. 25.-P. 1365-72.

71. Foldesi C, Pandozi C, Peichl P, Bulava A, Castro A, Lamberti F, Calo L, Loricchio M.L, Santini M. Atrial flutter: arrhythmia circuit and basis for radiofrequency catheter ablation. // Ital Heart J. 2003. - Vol. 4. - P. 395-403.

72. Frame L.H., Page R.L., Boyden P.A., Fenoglio J.J. Jr, Hoffman B.F. Circus movement in the canine atrium around the bicuspid ring during experimental atrial flutter and during reentry in vitro. // Circulation. 1987. - Vol. 76. - P. 1155-75.

73. Frame L.H., Page R.L., Boyden P.A., Hoffman B.F. A right atrial incision that stabilizes reentry around the bicuspid ring in dogs. // Circulation. 1983. -Vol. 68.-P. 361.

74. Frame L.H., Page R.L., Hoffman B.F. Atrial reentry around an anatomic barrier with a partially refractory excitable gap. A canine model of atrial flutter. //Circ. Res. 1986.-Vol. 58.-P. 495-511.

75. Ghali W.A., Wasil B.I., Brant R., Exner D.V., Cornuz J. Atrial flutter and the risk of thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. //Am J Med.-2005.-Vol. 118.-P. 101-7.

76. Giorgberidze I, Saksena S, Mongeon L, et al: Effects of high-frequency atrial pacing in atypical atrial flutter and atrial fibrillation. // J Interv Card Electrophysiol. 1997.-Vol. l.-P. 111-23.

77. Granada J., Uribe W., Chyou P.H., et at: Incidence and predictors of atrial flutter in the general population. // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 36. -P. 2242-6.

78. Gulotta S.J., Aronson A.L. Cardioversion of atrial tachycardia and flutter by atrial stimulation. // Am J Cardiol. 1970. - Vol. 26. - P. 262-9.

79. Halimi F., Hidden-Lucet F., Tonet J. et al. Radiofrequency Catheter Ablation of Common Atrial Flutter: Role of the Eustachian Valve. // J Interv Cardiac Electrophysiol. 1999. - Vol. 3. - P. 169-172.

80. Halligan S.C., Gersh B.J., Brown R.D. Jr, et al: The natural history of lone atrial flutter. Ann Mem Med. 2004. - Vol. 140. - P. 265-8.

81. Hauer R.N., de BakkerJ.M., de Wilde A.A.et al. Ventricular tachycardia after in vivo DC shock ablation in dogs. Electrophysiologic and histologic corelation // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 267-278.

82. Hejtmancik M.R., Herrmann G.R., Bradfield J.Y. Atrial flutter. Clinical aspects. // Am Heart J. 1950. - Vol. 40. - P. 884-90.

83. Hii J.T., Mitchell L.B., Duff H.J., Wyse D.G., Gillis A.M. Comparison of atrial overdrive pacing with and without extrastimnli for termination of atrial flutter. // Am J Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 463-7.

84. Hohnloser S.H., Zabel M. Short- and long-term efficacy and safety of fle-cainide acetate for supraventricular arrhythmias. // Am J Cardiol. 1992. -Vol. 70.- P. 9-10.

85. Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C. et al. Successful irrigated-tip catheter ablation of atrial flutter resistant to conventional radiofrequeucy ablation. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 835-8.

86. Jais P., Shah D.C., Haissaguerre M., et al. Mapping and ablation of left atrial flutters. // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2928-34.

87. Jais P., Shah D.C., Haissaguerre M., Hocini M., Garrigue S., Le Metayer P., Clementy J. Prospective randomized comparison of irrigated-tip versus conventional-tip catheters for ablation of common flutter. // Circulation. 2000.1. Vol. 101.-P. 772-6.

88. Kail J., Rubenstein D.S., Kopp D.E., et al. Atypical atrial flutter originating in the right atrial free wall. // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 270-9.

89. Kalman J.M., Olgin J.E., Saxon L.A., Fisher W.G., Lee R.J., Lesh M.D. Activation and entrainment mapping defines the tricuspid annulus as the anterior barrier in typical atrial flutter. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 398-406.

90. Kirkorian G., Moncada E., Chevalier P. et al. Radiofrequency ablation of trial flutter. Efficacy of an anatomically guided approach. // Circulation. 1994. -Vol. 90.-P. 2804-14.

91. Kottkamp H, Hugl B, Krauss B, et al. Electromagnetic versus fluoroscopic mapping of the inferior isthmus for ablation of typical artrial flutter: F prospective randomized study. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 2082-2086.

92. Lelorier P., Humphries K.H., Krahn A, et al: Prognostic differences between atrial fibrillation and atrial flutter. // Am J Cardiol. 2004. - Vol. 93. -P.647-9.

93. Leonelli F. M, Tomassoni G., Richey M., Natale A. Ablation of incisional atrial tachycardias using a three-dimensional nonfluoroscopic mapping system. // Pacing Clin. Electrophysiol. 2001. - Vol. 11.- P. 1653 - 9.

94. Leonelli F.M., Tomassoni G., Richey M., Natale A. Usefulness of three-dimensional non-fluoroscopic mapping in the ablation of typical atrial flutter. // Ital Heart J. 2002. - Vol.36. - P. 360-5.

95. Levy M.N., Schwartz P.J. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications. Armonk: Future, 1994.

96. Liberthson R. R., Salisbury K. W., Hutter A. M. and DeSanctis R. W. Atrial tachycardias in acute myocardial infarction. // Am. J. Med. 1976. — Vol. 60.-P. 956.

97. Lindsay J. and Hurst J. W. The clinical features of atrial flutter and their clinical implications. // Chest. 1974. - Vol. 66. - P., 114.

98. Lown В., Verrier R.L. Neural activity and ventricular fibrillation. // N Engl J Med. 1976. - Vol. 294. - P. 1165-1170.

99. Lown В., Salisbury K. W. Neural activity and ventricular fibrillation. // N Engi J Med. 1977. - Vol. 308. - P. 1316-21.

100. Malik M. Heart rate variability. // Curr Opin cardiol. 1998. - Vol.13. -P. 36-44.

101. Malik M., Farrel Т., Cripps Т., Camm A.J. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques.//Eur Heart J. 1989.-Vol. 10. - P.1060-1074.

102. Mangat I., Tschopp P.R., Yang Y., Cheng J., Keung E., Schrirnnan M. Optimizing the detection of bidirectional block across die flutter isthmus for patients with typical isthmus-dependent atrial flutter. // Am J Cardiol. 2003. -Vol. 91.-P. 559-64.

103. Mannsama R., Timmermans C., Iimon F., Philippens S., Crijns H.J., Rodriguez L.M. Catheter-based cryoablation permanently cures patients with common atrial flutter. // Circulation. 2004. - Vol.109. - P. 1636-9.

104. Morady F. Catheter ablation of supraventricular arrhythmias: State of the art. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2004. - Vol. 15. - P. 124-139.

105. Muhiddin K.A., Turner P. Is there an ideal antiarrhythmic drug? A review with particular reference to class 1 antiarrhythmic agents // Postgrad. Med. J. -1985.-Vol. 61.-P. 665-667.

106. Nabar A., Timmermans C., Medeiros A., Polymeropoulous K., Crijns H.J., Rodriguez L.M. Radiofrequency ablation of atrial arrhythmias after previous open-heart surgery. // Europace. 2005. - Vol. 7. - P. 40-9.

107. Nath S., Haines D.E. Biophysics and Pathology of Catheter Energy Delivery Systems// Progress in Cardiovascular Diseases. 1995. - V.37. - P.185-204.

108. O'Callaghan P., Meara M., Kongsgaard E. et al. Symptomatic improvement after radiofrequency catheter ablation for typical atrial flutter // Heart. -2001.-Vol. 86.-P. 167-171.

109. Olgin J.E., Kalman J.M., Lesh M.D. Conduction barriers in human atrial flutter: correlation of electrophysiology and anatomy. // J Cardiovasc Electrophysiol. 1996.-Vol. 7.-P. 1112-26.

110. Oral H., Sticherling C., Tada H. et al. Role of transisthmus conduction intervals in predicting bidirectional block after ablation of typical atrial flutter. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2001. - Vol. 12. - P. 169-74.

111. Ouyang F., Ernst S., Vogtmann T. et al. Characterization of reentrant circuits in left atrial macroreentrant tachycardia: critical isthmus block can prevent atrial tachycardia recurrence. // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1934-42.

112. Pinski S., Sgarbossa E., Ching E. et al. A comparison of 50-J versus 100-J shocks for direct-current cardioversion of atrial flutter. // Am Heart J. 1999. -Vol. 137.-P. 439-442.

113. Pittman D.E., Makar J.S., Kooros K.S., Joyner C.R. Rapid atrial stimulation: successful method of conversion of atrial flutter and atrial tachycardia. // Am J Cardiol. 1973. - Vol. 32. - P. 700-6.

114. Pollard W.E., Bobbitt R.A., Berner M. et al. The sickness impact profile: reliability of a health status measure. // Medical Care. 1976. - Vol. 14. -P. 146-155.

115. Poty H., Saoudi N., Nair M., Anselme F., Letac В. Radiofrequency catheter ablation of atrial flutter. Further insights into the various types of isthmus block: application to ablation during sinus rhythm. // Circulation. 1996. - Vol. 94.-P. 3204-13.

116. Puech P., Latour H., Grolleau R. Le flutter et ses limites. // Arch Mai Coeur. 1970.-Vol. 63.-P. 116-144.

117. Quality of life assessment in clinical trials // Ed. M.J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. - 360 p.

118. Saoudi N., Atallah G., Kirkorian G., Touboul P. Catheter ablation of the atrial myocardium in human type I atrial flutter. // Circulation. 1990. - Vol. 81.-P. 762-71.

119. Scheinman M.M., Huang S. The 1998 NASPE prospective catheter ablation registry. // Pacing Clin Electrophysiol. 2000. - Vol. 23. - P. 1020-8.

120. Schienman M.M., Cheng J., Yang Y. Mechanisms and clinical implications of atypical atrial flutter. // J Cardiovasc Electrophysiol. 1999. - Vol. 10. -P. 1153-1157.

121. Schilling R.J., Peters N.S., Goldberger J., Kadish A.H., Davies D.W. Characterization of the anatomy and conduction velocities of the human right atrial flutter circuit determined by noncontact mapping. // J Am Coll Cardiol. 2001. -Vol. 38.-P. 385-93.

122. Schmidt H., von der Recke G., Illien S. et al. Prevalence of left artrial chamber and appendage thrombi in patients with artrial flutter and its clinical significance. // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 778-784.

123. Schneider M.A., Ndrepepa G., Dobran I. et al. LocaLisa catheter navigation reduces fluoroscopy time and dosage in ablation of artrial flutter: A prospective randomized study. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2003. - Vol. 14. - P. 587-590.

124. Schwartz P. J., Priori S.G. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias. // Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. P. 330-43.

125. Seidl K., Haver В., Schwick N.G. et al. Risk of thromboembolic events in patients with atrial flutter. // Am J Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 580-584.

126. Shah D., Haissaguerre M., Takahashi A., Jais P., Hocini M., Clementy J. Differential pacing for distinguishing block from persistent conduction through an ablation line. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1517-22.

127. Shah D., Takahashi A., Jais P. et al. Local Electrogram-Based Criteria of Cavotricuspid Isthmus Block. // J Cardiovasc Electrophysiol. 1999. - Vol. 10. -P. 662-669.

128. Shah D.C., Jais P., Haissaguerre M. et al. Three-dimensional mapping of the common artrial flutter circuit in the right atrium. // Circulation. 1997. -Vol. 96.-P. 3904-3912.

129. Shah D.C., Takahashi A., Jais P. et al. Tracking dynamic conduction recovery across the cavotricuspid isthmus. // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 35. -P. 1478-1484.

130. Shenasa M., Curry P. V. L., and Sowton E. Comparison of atrial arrhythmias with atrial stimulation threshold and conduction times in patients with sick sinus syndrome. // Br. Heart J. 1979. - Vol. 42. - P. 237.

131. Spach M.S., Miller W.T., Miller-Jones E. et al. Extracellular potentials related to intracellular action potentials during impulse conduction in anisotropic canine cardiac muscle. // Circ Res. 1979. - Vol. 45. - P. 188-204.

132. Stambler B.S., Wood M.A., Ellenbogen K.A. Comparative efficacy of intravenous ibutilide versus procamamide for enhancing termination of atrial flutter by atrial overdrive pacing. // Am J Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 960-6.

133. Tada H., Oral H., Sticherling C. et al. Double potentials along the ablation line as a guide to radiofreguency ablation of typical atrial flutter. // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 750-755.

134. Tada H., Oral H., Sticherling C. et al. Electrogram polarity and cavotri-cuspid Isthmus block during ablation of typical atrial flutter. // J Cardiovasc Elec-trophysiol.-2001.-Vol. 12.-P. 393-9.

135. Tai С. Т., Chen S.A., Chiang C.E., et al. Characterization of low right atrial isthmus as the slow conduction zone and pharmacological target in typical atrial flutter. // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 2601-11.

136. Timmermans C., Ayers G.M., Crijns H.J., Rodriguez L.M. Randomized study comparing radiofrequency ablation with cryoablation for the treatment of atrial flutter with emphasis on pain perception. // Circulation. 2003. - Vol. 107. -P. 1250-2.

137. Timmermans C., Rodriguez L.M., Van Suylen R.J. et al. Catheter-based cryoablation produces permanent bidirectional cavotricuspid isthmus conduction block in dogs. // J Interv Card Electrophysiol. 2002. - Vol. 7. - P. 149-55.

138. Van Hare G.F., Lesh M.D., Ross B.A. et al. Mapping and radiofrequencyablation of intraatrial reentrant tachycardia after the Senning or Mustard procedure for transposition of the great arteries. // Am J Cardiol. 1996. - Vol. 77. -P. 985-991.

139. Ventura M, Elvas L, Providencia L. Previous therapy with amiodarone increases the recurrence rate in successfully ablated patients with isthmus-dependent atrial flutter. // Rev Port Cardiol. 2004. - Vol. 23. - P.1303-11.

140. Vidaillet H., Granada J.F., Chyou P.H. et al: A population-based study of mortality among patients with atrial fibrillation or flutter. // Am J Med. 2002. -Vol.113.-P. 365-70.

141. Villacastin J., Almendral J., Arenal A. et nl. Usefulness of unipolar etcc-trograms to detect isthmus block after radiofrequency ablation of typical atrial flutter. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 3080-5.

142. Waki K., Saito Т., Becker A.E. Right atrial flutter isthmus revisited: normal anatomy favors nonuniform anisotropic conduction. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2000. - Vol. 11. - P. 90-4.

143. Waldo A. L., Maclean W. A. H., Karp R. B. et al. Entrainment and inter-ryption of atrial flutter with atrial pacing. Studies in man following open heart surgery. // Circulation. 1977. - Vol. 56. - P. 737-745.

144. Waldo A.L. Atrial flutter from mechanism to treatment. // Clinical Approaches to Tachyarrhymmias. Armonk, NY: Future Publishing, 2001. - Vol. 1. - P. 56.

145. Waldo A. L. Treatment of atrial flutter. // Heart. 2000. - Vol. 84. - P.227.

146. Wang Z., Jorge A., Jo W. Anatomic variability of the human Eustachian ridge. // Pacing Clin Electrophysiol. 1996. - Vol. 19. - P. 634.

147. Welch P., Afridi I., Joglar J. et al. Effect of Radiofrequency Ablation on Atrial Mechanical Function in Patients With Atrial Flutter. // Am J Cardiol. -1999. Vol. 84. - P. 420-425.

148. Wellens H. J. J., Janse M. J., Van Dam R. T. et al Epicardial excitation of the atria in a patient with atrial flutter. // Br. Heart J. 1971. - Vol. 33. P. 233.

149. Wells J. Jr., Maclean W.A.H., James T. et al. Characterization of atrial flutter. Studies in man after open heart surgery using fixed atrial electrodes. // Circulation. 1979. - Vol. 60. - P. 665-673.

150. Whayne J.G., Nath S., Haines D.E. Microwave catheter ablation of myocardium invitro: Assessment of the characteristics of tissue heating and injury // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2390-2395.

151. Willems S., Weiss C., Ventura R. et al. Catheter ablation of artrial flutter guided by electroanatomic mapping (CARTO): A randomized comparison to the conventional approach. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2000. Vol. - 11. -P. 1223-1230.

152. Willund I., Gorkin L., Pawitan Y. et al. Methods for assessing quality of life in the cardiac arrhythmia supression trial (CAST). // Qual Life Res. 1992. -Vol. l.-P. 187-201.

153. Wittkampf F.H., Hauer R.N., Robles de Medina E.O. Radiofrequency ablation with a cooled porous electrode catheter. // J Am Coll Cardiol. 1988. -Vol.ll.-P.17.

154. Wittkampf F.H., Simmers T.A., Velema E. et al. Discrepancy between lesion growth and temperature rise in radiofrequency catheter ablation // Circulation. V.I992. — V.86.-P. 192.

155. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D., Sloman J.G. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. // Med J Aust. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.

156. Wood К.A., Eisenberg S.J., Kalman J.M. et al. Risk of thromboembolism in chronic atrial flutter. // Am J Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 1043-1047.

157. Xie G. Y., Berk M.R., Smith M.D. et al. Prognostic value of Doppler transmitral flow patterns in patients with congestive heart failure. // J Am Coll Cardiol. 1994. - Vol. 24. - P. 132 - 139.

158. Yang Y., Cheng J., Bochoeyer A. et al. Atypical right atrial flutter patterns. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 3092-8.

159. Yang Y., Varma N., Keung E.C., Scheinman M.M. Surface ECG characteristics of intra-isthmus reentry. // Pacing Clin Electrophysiol. 2003. - Vol. 26. -P. 1032.

160. Yang Y., Varma N., Scheinman M.M. Reentry within the cavotricuspid isthmus: a novel isthmus dependent circuit. // J Am Coll Cardiol. 2003. -Vol. 41.-P. 119.

161. Zeft H.J., Cobb F.R., Waxman M.B., Hunt N.C., Morris JJ. Right atrial stimulation in the treatment of atrial flutter. // Ann Intern Med. 1969. - Vol. 70. -P. 447-56.