Отдаленные функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии и пути их улучшения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Ледяев, Денис Сергеевич

• Ледяев, Денис Сергеевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ледяев, Денис Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Функциональные аспекты радикальной хирургии рака

предстательной железы

1.2 Методы идентификации и визуализации элементов сосудисто-

нервного пучка

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2. Распределение больных в зависимости от модификации проведённого оперативного лечения

2.3. Методы оценки функциональных результатов лечения

2.4. Математическая обработка результатов исследования

Глава 3. Сексуальная функция больных до предстоящей

радикальной простатэктомии

Глава 4. Разработка метода визуализации и дифференцировки

элементов сосудисто-нервных пучков предстательной железы

Глава 5. Отдалённые функциональные результаты радикальной

позадилонной простатэктомии

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Приложения

Список литературы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ - антиандрогены

ДИ - 95 % доверительный интервал

КП ОКТ - кросс-поляризационная оптическая когерентная томография

ЛАРП - лапароскопическая радикальная простатэктомия

ЛГРГ - лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона

МАБ - максимальная андрогенная блокада

НАТ - неоадъювантная терапия

НМ - недержание мочи

ОКТ - оптическая когерентная томография

ПСА - простат-специфический антиген

РАРП - робот-ассистированная радикальная простатэктомия

РПЖ - рак предстательной железы

РГТПЭ - радикальная позадилонная простатэктомия

СНП - сосудисто-нервный пучок

ТЛАЭ - тазовая лимфаденэктомия

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

ЭД - эректильная дисфункция

ЭФ - эректильная функция

ХВН - хроническая венозная недостаточность

HIFU - фокусированная высокоинтенсивная ультразвуковая абляция

IIEF - The International index of erectile function

ICIQ - SF - International Consultation Incontinence - Short Form

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии и пути их улучшения»

Введение

Актуальность. Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужского населения в мире. В России в 2011 году РПЖ в структуре онкологической заболеваемости у мужчин стоял на 2-ом месте (11,9%) и составил 43,19 на 100000 мужского населения [28].

В настоящее время хирургический метод является оптимальным видом радикального лечения локализованного РПЖ, являясь для большинства больных «золотой серединой» между отдалёнными онкологическими и функциональными исходами [45].

Радикальная позадилонная простатэктомия (РППЭ) остаётся стандартным методом лечения локализованного рака простаты [80,44]. Самыми распространёнными социально-значимыми осложнениями РППЭ являются эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи. Нервосберегающая техника РППЭ, предложенная Walsh в 1982 г. и предусматривающая полное или частичное сохранение сосудисто-нервных пучков, позволила значительно уменьшить частоту развития ЭД у пациентов, не имеющих онкологических противопоказаний к сохранению сосудисто-нервных пучков (СНП) [176]. Учитывая современные анатомические данные о строении и расположении СНП [35,41,112,121] в настоящее время принято выделять интрафасциальную, интерфасциальную и экстрафасциальную диссекцию СНП [30,40,83,132,137]. Однако функциональные результаты при использовании различных нервсберегающих техник в настоящее время не отличаются. [33].

Эректильная дисфункция (ЭД) является частым прогнозируемым осложнением радикальной простатэктомии, достигая 25% у пациентов моложе 60 лет [24]. Частота возникновения ЭД, как и сроки восстановления эрекции значительно варьируется [43,58,68,72,77,122] и зависит от большого количества факторов [106,105,17,75,67].

Недержание мочи, развивающееся после выполнения различных вариантов радикальной простатэктомии достигает по частоте 20% [58] и является достоверно значимым фактором, ухудшающим качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. [107,29]. Выраженное недержание мочи, требующее ношения защитных прокладок, крайне отрицательно влияет на качество жизни пациента в послеоперационном периоде, ограничивая его физическую и жизненную активность [123,133,120].

Частота развития недержания мочи по данным общемировой литературы уменьшается по мере накопления знаний по анатомии малого таза и усовершенствования хирургической техники в целом, так и техники оперирования хирурга по мере накопления им опыта. Многими современными авторами показана чёткая зависимость качества функции удержания мочи от времени наблюдения в послеоперационном периоде [4,113,104].

Травма элементов СНП является одним из факторов, значительно влияющих на частоту развития ЭД в послеоперационном периоде [17,174]. Задача современного уролога - минимизировать повреждение элементов сосудисто-нервного пучка предстательной железы. Прецизионная идентификация элементов СНП во время операции является одним из способов решения этой клинической задачи. В настоящее время существуют диагностические методы, способные интраоперационно визуализировать непосредственно СНП либо провести опосредованную его идентификацию путём проведения интраоперационных функциональных тестов [99,71,136,102,50,173]. Часть этих методик уже нашли своё применение в клинической практике, часть находятся в разработке и требуют дополнительных клинических исследований.

Традиционная оптическая когерентная томография (ОКТ) является диагностической процедурой, позволяющей провести непосредственную визуализацию элементов СНП [17,116]. Данная технология даёт возможность атравматично в реальном времени выполнять послойное сканирование тканей.

Необходимо отметить, что чёткая визуализация нервных стволов необходима как при использовании любой из нервосберегающих методик, так и при использовании техники ауто- или аллотрансплантации нервной ткани для адекватной интерпозиции трансплантата и во время формирования нервного шва. Учитывая значительную вариабельность анатомии СНП [17,112,35,41,121], выполнение этого условия не всегда возможно, либо может представляться затруднительным [49,156,94,109]. Сочетание различных диагностических методик определения и дифференцировки элементов СНП потенциально могло бы улучшить отдалённые функциональные результаты реконструктивных операций и хирургического лечения рака простаты в целом [17].

На данный момент методики определения и дифференцировки элементов СНП, позволяющей во всех случаях с уверенностью избегать их повреждения и. соответственно, уменьшить риск развития осложнений не существует. Преимущества и отрицательные стороны этих диагностических методов должны оцениваться в рандомизированных исследованиях на основании отдалённых функциональных результатов хирургического лечения больных с применением этих методик [17].

Цель исследования: улучшить функциональные результаты радикальной простатэктомии путём уточнения показаний для выполнения нервосберегающей методики операции и разработки метода визуализации элементов сосудисто-нервных пучков предстательной железы.

Задачи исследования:

1. Оценить сексуальную функцию у пациентов с предстоящей радикальной простатэктомией и влияние сопутствующей патологии на восстановление эректильной функции в послеоперационном периоде.

2. Оценить уровень мотивированности больных на восстановление эректильной функции в послеоперационном периоде.

3. Разработать способ визуализации и дифференцировки элементов сосудисто-нервных пучков предстательной железы с помощью кросс-поляризационной оптической когерентной томографии.

4. Оценить влияние качества сбережения сосудисто-нервных пучков предстательной железы на отдалённые функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии.

Научная новизна.

Произведена оценка сексуальной функции пациентов до радикальной простатэктомии и уровня их мотивированности на восстановление эректильной функции в послеоперационном периоде. Изучены оптические свойства элементов сосудисто-нервных пучков. Разработан способ интраоперационной визуализации и дифференцировки элементов нервно-сосудистого пучка при радикальной простатэктомии (патент РФ на изобретение №2375962 от 20.12.2009), позволяющий визуализировать и дифференцировать их in vivo и ex vivo. Доказана целесообразность сохранения сосудисто-нервных пучков у пациентов, не имеющих противопоказаний к выполнению нервосберегающих операций, не только для восстановления эректильной функции, но и для снижения частоты развития недержания мочи.

Практическая значимость.

Проведённый анализ распространения эректильной дисфункции у больных раком предстательной железы в дооперационном периоде и желания этих пациентов восстановить эрекцию после операции, позволил уточнить показания к выполнению нервосберегающей радикальной простатэктомии и решить вопрос о необходимости и тактике проведения реабилитации пациентов после проведения оперативного лечения. Доказана возможность визуализации и дифференцировки элементов сосудисто-нервных пучков с помощью кросс-поляризационной оптической когерентной томографии, что позволяет увеличить прецизионность оперативного вмешательства и спрогнозировать риски возникновения эректильной дисфункции. Доказанное влияние качества нервосбережения на функцию удержания мочи в послеоперационном периоде,

указывает на целесообразность проведения нервосберегающих операций даже у пациентов с эректильной дисфункцией, выявленной до операции и не имеющих противопоказаний к нервсбережению с онкологических позиций.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Значительное количество пациентов (57,3%) уже в дооперационном периоде имеют эректильную дисфункцию различной степени выраженности и различного генеза. Лишь 50,9% пациентов в дооперационном периоде проявляют высокую заинтересованность в восстановлении эректильной функции после операции. Уровень эректильной функции зависит от возраста пациента (г = -0,516, р<0,001) и наличия такой сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, как атеросклероз (г = -0,462, р<0,001) и гипертоническая болезнь (г = -0,352, р<0,001).

2. Интраоперационная визуализация и дифференцировка элементов СНП с помощью КП ОКТ является высокочувствительным (94,44%; [ДИ=80,9 -99,4]) и высокоспецифичным (89,66%; [ДИ=72,8 - 97,2%]) методом, позволяющим повысить прецизионность нервосберегающей операции.

3. В отдалённом периоде эректильная функция и функция удержания мочи у пациентов с двухсторонним или односторонним сохранением сосудисто-нервных пучков предстательной железы статистически значимо отличается от эректильной функции и функции удержания мочи у пациентов с полным иссечением сосудисто-нервных пучков предстательной железы (р< 0,001). Статистически значимой разницы в уровне восстановления эректильной функции (р=0,775) и функции удержания мочи (р=0,285) между пациентами с двухсторонним и односторонним сохранением сосудисто-нервных пучков предстательной железы нет.

Связь с планом научно-исследовательских работ Государственного бюджетного образовательного учреждения «Нижегородская государственная медицинская академия»

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Государственного бюджетного образовательного

учреждения «Нижегородская государственная медицинская академия», номер государственной регистрации - 0120.0808936

Внедрение результатов диссертации в практику.

Основные положения, сформулированные в диссертации, используются в практической работе урологической клиники Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства России и Государственного бюджетного учреждения Нижегородской области «Нижегородский областной онкологический диспансер».

Материалы диссертации используются в учебном процессе со студентами, клиническими ординаторами и аспирантами Нижегородской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были изложены на II международной научно-практической конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине» Нижний Новгород, 15-16 мая 2008г., на III конгрессе Российского общества онкоурологов; Москва, 2-3 октября 2008г., на Конференции Российского общества онкоурологов в Сибирском федеральном округе Барнаул, 01 июня, 2012, на II Всероссийском научно-практическом конгрессе радиологов «Рентгенорадиология в России. Перспективы развития» с международным участием, Москва, 4-6 декабря 2012г., на научно-практической конференции «Актуальные аспекты онкоурологии» Н.Новгород, 28 февраля 2013, на 28-ом Ежегодном конгрессе Европейской Ассоциации Урологов, Милан, 15-19 марта 2013 и на конференции Российского общества онкоурологов в Приволжском федеральном округе, Казань, 29 ноября 2013.

Личное участие автора.

Автором самостоятельно проведён набор и анализ клинического материала, обследование и лечение больных раком простаты до и после радикальной простатэктомии. Статистическая обработка полученных

результатов, научный анализ материала, в том числе и ретроспективный анализ историй болезни, выполнены автором самостоятельно.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ в центральной печати, из них 4 работы в журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ, и получен 1 патент РФ на изобретение.

Объём и структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 111 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 25 рисунками и 20 таблицами, содержит 4 приложения. Список литературы включает 179 источников, из них 28 отечественных и 151 иностранный.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Функциональные аспекты радикальной хирургии рака

предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужского населения в мире. В России в 2011 году РПЖ в структуре онкологической заболеваемости у мужчин стоял на 2-ом месте (11,9%) и составил 43,19 на 100000 мужского населения, а прирост абсолютного числа впервые в жизни установленных диагнозов РПЖ по сравнению с 2010 составил 8,7% [28]. В США заболеваемость РПЖ среди мужчин уже не первый год стоит на первом месте, в 2009 году этот показатель составил 137,7 на 100 тыс. мужского населения не зависимо от расовой принадлежности [171].

Рост заболеваемости можно связать как с реальным увеличением числа вновь заболевших, так и с современными достижениями в диагностике рака предстательной железы [142,21,11,157,15,145].

В настоящее время хирургический метод является оптимальным видом радикального лечения локализованного РПЖ, являясь для большинства больных «золотой серединой» между отдалёнными онкологическими и функциональными исходами [45]. Сравнивая отдалённые онкологические результаты хирургического и лучевых методов лечения, отмечается увеличение общей выживаемости у больных после радикального оперативного лечения по сравнению с больными, перенёсшими лучевую терапию и брахитерапию [159,91]. Андрогенная депривация, как моно терапия также проигрывает хирургическим методам, показывая меньшую частоту общей и канцероспецифической выживаемости [38].

Хирургический метод лечения рака предстательной железы в настоящее время является методом выбора не только для больных с локализованными

формами рака, но и в ряде случаев, является предпочтительным для пациентов с местно-распространённой формой опухоли. Так, в исследовании, проведённым Hsu C.Y и др. 5-ти и 10-тилетняя безрецидивная выживаемость для пациентов высокого риска со стадией ТЗа после радикальной простатэктомии составила 59.5% и 51.1%, а канцероспецифическая выживаемость - 95.9% и 85.4% соответственно [146,147,118] (таблица 1).

Таблица 1.

Показатели выживаемости больных после РПЭ

Авторы Кол-во пациентов Операция Дизайн исследования 5-тилетняя безрецидивная выживаемость

Vassil AD, Murphy ES[78] 354/64 РАРП/ ЛАРП Группа среднего риска, биохимический рецидив ПСАХ),4 РПП - 79.9% ЛРПЭ - 60.2%

Lanciotti M.[51] 183 РАРП Группа высокого риска 55,1%

Porpiglia F.[ 101 ] 420 ЛАРП Группа среднего риска / группа высокого риска 42,5% / 21%

Hsu C.Y. [118] 2273 РАРП сТЗа 59,5%

Что касается наиболее инновационных методов фокального лечения локализованного РПЖ (криодеструкция, Н1Ри-терапия и радиочастотная абляция) в настоящее время большинство из них остаются экспериментальными, их преимущества перед хирургическими методами не доказаны [8,169]. Из всех этих методов только криодеструкция предстательной железы признана реальной альтернативой хирургическому лечению Американской урологической ассоциацией, однако она не позволяет в настоящее время выполнить нервосберегающую процедуру [80].

Радикальная позадилонная простатэктомия (РППЭ) остаётся стандартным методом лечения локализованного рака простаты [39,44]. Самыми распространёнными социально-значимыми осложнениями РППЭ являются эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи. Значительная частота развития этих осложнений после РППЭ заставила совершенствовать технику выполнения операции в соответствии с новыми данными изучения анатомии

простаты и окружающих её тканей. В результате в 1982 г. Walsh и Doncer была разработана техника нервосберегающей РППЭ, которая стала «золотым стандартом» хирургии рака предстательной железы, позволяющим значительно уменьшить частоту развития ЭД у пациентов, не имеющих онкологических противопоказаний к сохранению сосудисто-нервных пучков (СНП) [176].

Радикальная простаэктомия независимо от доступа включает в себя полное удаление ткани предстательной железы, семенных пузырьков, внутритазовую лимфодиссекцию [22].

Функциональные результаты, количество осложнений и частота получения положительного хирургического края после РППЭ остаются сравнимыми с результатами, полученными после лапароскопической радикальной простатэктомии (ЛАРП) и робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) [100,69,47]. ЛАРП и РАРП несомненно обладают такими преимуществами, как косметический эффект и меньшая продолжительность госпитализации, однако стоимость их существенно выше, а функциональные результаты сопоставимы с таковыми после РППЭ [115,18,129,59].

По данным литературы статистически доказанными преимуществами РАРП являются меньшая потеря крови и меньшая длительность пребывания больного в стационаре, однако стоимость лечения оказывается значительно выше [1]. Что касается частоты развития недержания мочи и эректильной дисфункции после различных операций, на данный момент по данным различных авторов статистически значимого преимущества малоинвазивных вмешательств над открытыми операциями не выявлено [88,95,150]. В исследовании Otsuki Н и др. при сравнении результаты РППЭ и РАРП (68 и 92 пациента соответственно) не было выявлено достоверных различий при оценке сексуальной функции и частоты положительного хирургического края [56].

Практически все авторы отмечают более высокую частоту «положительного хирургического края», большее количество осложнений и худшие функциональные результаты в периоде освоения хирургом техники

малоинвазивных операций, что не является их недостатком, а лишь подтверждает высокую зависимость результата хирургического лечения от опыта хирурга, особенно на этапах освоения новых методик, и не характеризует конкретный хирургический метод в целом [103].

В настоящее время многие авторы, не выполняют лимфодиссекцию, у пациентов из группы низкого риска (ПСА<10, Глисон < 7), в соответствие с показателями номограмм Партина. Большинство номограмм построены на основании гистологического исследования наружных подвздошных и запирательных лимфоузлов [172], хотя по данным лимфографии часть лимфы от предстательной железы оттекает во внутренние подвздошные и пресакральные лимфоузлы. Расширенная тазовая лимфаденэктомия (ТЛАЭ) по данным различных авторов повышает безрецидивную выживаемость пациентов с наличием метастатического поражения лимфоузлов [6]. Таким образом, выполнение как стандартной, так и расширенной (по показаниям) ТЛАЭ не только позволяет провести более точное стадирование заболевания, но и в перспективе, может позволить избавить определённое количество пациентов от проведения адъювантной терапии, и, следовательно, от развития связанных с ней осложнений.

Нервосберегающая простатэктомия предусматривает сохранение сосудисто-нервных пучков. В результате исследований Walsh в настоящее время известно, что кровоток в кавернозной ткани регулируется вегетативными нервными центрами, располагающимися в спинном мозге и оказывающими сокращающее (симпатический тораколюмбальный центр, T12-L2) и расслабляющее (парасимпатический сакральный центр, S2-S4) действие на гладкомышечную ткань кавернозных тел. Тазовое сплетение, образованное периферическими вегетативными нервами от обоих центров, располагается в области семенных пузырьков и переднебоковой поверхности прямой кишки. Ветвями тазового сплетения, ответственными за регуляцию эрекции, являются кавернозные нервы, проходящие вместе с мелкими сосудами, формируя так называемые сосудисто-нервные пучки (СНП), по обеим сторонам от

заднебоковой поверхности простаты между висцеральным листком внутритазовой и простатической фасциями.[178]

Некоторые авторы считают, что нервы, иннервирующие кавернозные тела и принимающие участие в развитии эрекции не просто собраны в так называемые СНП, проходящие по задне-латеральной поверхности простаты, но представляют собой разветвлённую нервную сеть, располагающуюся по всей капсуле органа и имеющую множественные связи с СНП [112]. В исследовании Takenaka et al. обнаружено, что ветви тазового сплетения входящие в состав СНП соединяются с ветвями подчревного сплетения в виде значительно более разветвлённой сети нервных волокон, чем это предполагалось в ранних классических исследованиях [35]. Описаны также мелкие нервные волокна, разветвляющиеся непосредственно в простатической фасции Денонвилье, вне СНП [41]. Повреждение всех этих ветвей может быть одной из причин неудовлетворительных функциональных результатов у части пациентов, перенёсших нервосберегающую операцию [121]. Этот факт может быть также причиной сомнительных результатов ауто- или аллотрансплантации (система Avance® NerveGraft, AxoGen, Inc) соматических нервов при полном иссечении СНП [46,158,170,140,108].

Учитывая выше изложенные анатомические данные, в настоящее время принято выделять несколько хирургических техник мобилизации простаты в зависимости от сохранения или удаления элементов СНП и фасций предстательной железы. В зависимости от распространённости опухолевого процесса, что окончательно оценивается только во время операции, возможно выполнение интрафасциальной, интерфасциальной и экстрафасциальной диссекции предстательной железы. Интерфасциальная диссекция производится медиально, кнутри от собственной фасции простаты непосредственно вдоль капсулы железы по задне-латеральной и передне-латеральным поверхностям, по задней поверхности проходя кпереди от фасции Денонвилье [40,132,137]. При этом типе диссекции элементы СНП полностью сохраняются.

Интерфасциальная диссекция производится латерально от собственной фасции предстательной железы по передне- и задне-латеральным поверхностям, проходя медиально от элементов СНП на 5 и 7 часов в средней части простаты и на 2 и 10 часов в апикальной области. Таким образом, заднелатеральные поверхности предстательной железы остаются покрытыми простатической фасцией [30]. Интрафасциальная техника мобилизации предстательной железы гарантирует сохранение элементов СНП и восстановление потенции с большей вероятностью, чем интерфасциальная (90,9% и 66,7% соответственно через 9 месяцев после операции). В то же время риск получения положительного края при применении этого вида диссекции выше и составляет до 7,55% при стадии заболевания Т2 [83,130,152]. Наконец, экстрафасциальная диссекция проводится латеральнее латеральной внутритазовой фасции и позади фасции Денонвилье. Элементы СНП полностью удаляются, ЭД наступает в данной группе пациентов практически в 100% случаев, однако этот вид диссекции является наиболее безопасным с онкологической точки зрения [42]. Выбор операционной техники может значительно повлиять на функциональный результат. Пациенту, перенёсшему нервосберегающую операцию с положительным хирургическим краем возможно потребуется проведение адъювантной лучевой терапии, что значительно ухудшит функциональные результаты лечения как в плане эректильной функции, так и удержания мочи [91].

Эректильная дисфункция (ЭД) является частым прогнозируемым осложнением радикальной простатэктомии, достигая 25% у пациентов моложе 60 лет [24] (таблица 2).

Частота возникновения ЭД, как и сроки восстановления эрекции (в том числе спонтанных эрекций) значительно варьируется по данным различных авторов, более того, различается само определение «восстановление эректильной функции» [167]. В настоящее время большинством авторов принято считать за восстановление ЭФ как восстановление спонтанных

эрекций, достаточных для проведения полового акта, так и способность к достижению эрекции в послеоперационном периоде с помощью медикаментозных или иных средств (вакуум-терапия, ингибиторы фосфодиэстераы - 5 и др.). [54].

Таблица 2

Частота ЭД и недержания после радикальной простатэктомии (РПЭ)

Авторы Количество пациентов Условия проведения операции НМ, % ЭД, %

РтИе АЛ., 1985 [77] 41 РППЭ — 92 (без сохранения СНП) 40 (с сохранением СНП)

\ZValsh Р.С., 1999 [122] 64 РППЭ (отсутствие ЭД до операции) 7 (через 18 мес после операции) 14 (через 18 мес после операции)

МЫЬаЩ.Р., 2001 [72] 96 РППЭ (отсутствие ЭД до операции, билатеральное неровосбережение) 53(у пациентов с нормальным пенильным кровотоком) 69 (с артериальными нарушениями) 91 (с патологически венозным сбросом)

Вепо^ (Ш., 2000 [43] 25 651 РППЭ 21,7 (сразу после операции), 7,9 (через 12 мес. после операции) 21,5 (сразу после операции), 12,8 (через 12 мес после операции)

Н^аБие Б., 2004 [68] 123 РППЭ с сохранением пубопростатических связок 11,8 (через 12 мес после операции)

СЬауагтап К., 2006 [58] 70 РППЭ с билатеральным сохранением СНП 13,4 (через 12 мес после операции), 8 (через 18 мес после операции) 42 (через 12 мес после операции), 27,6 (через 18 мес после операции)

1_оеЬ Б. [61] 3458 Локализованный рак простаты,Глисон<7, без выраженной сопутствующей патологии 7% (через 18 мес после операции) 26-30% (через 18 мес после операции)

По данным различных исследователей, значительное количество пациентов (до 79,6%) с проведёнными нервосберегающими операциями в послеоперационном периоде используют медикаментозную или иные формы терапии для достижения эрекции, достаточной для проведения полового акта.

При этом разницы в группах со стандандартной нервсберегающей техникой и с интрафасциальной (плащ Афродиты) техникой в настоящее время не установлено. [33]. Частота восстановления ЭФ при использовании позадилонного и промежностного доступа практически не различается [148].

Возраст пациентов не является показанием к удалению СНП. В исследовании Поррес и др. при сравнении результатов лечения пациентов старше 75 лет и остальных возрастов через 12 месяцев полностью удерживали мочу 86.9 % и 92.8 % пациентов, а эректильная функция восстановилась у 39.6 % и 66.2 % соответственно [153].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ледяев, Денис Сергеевич, 2014 год

Список литературы.

1. Аполихин О.И. Клинико-экономический анализ в оценке результатов оперативного лечения рака предстательной железы / О.И. Аполихин, М.И. Катибов // Экспериментальная и клиническая урология - 2012. -№1. - С.4-7.

2. Аполихин О.И., Стандартизация терминов, методов получения и представления данных по сексуальной дисфункции после радикальной простатэктомии / О.И. Аполихин, Л.Г. Раднаев // Экспериментальная и клиническая урология. -2012. -№1. - С. 12-19.

3. Велиев Е.И. Восстанвление удержания мочи у пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии: роль нервосберегающей техники / Е.И. Велиев, E.H. Голубцова, C.B. Котов // Урология. - 2011. - №3 - с.68-71.

4. Велиев Е.И. Динамика восстановления удержания мочи у пациентов после радикальной позадилонной нервосберегающей простатэктомии / Е.И. Велиев, E.H. Голубцова, C.B. Котов // Онкоурология. - 2011. - № 2. - С. 64-68.

5. Велиев Е.И., Результаты лечения ирритативных симптомов и удержание мочи у пациентов через год после позадилонной радикальной простатэктомии / Е.И. Велиев, С.Б. Петров // Урология и нефрология. - 2003. - № 1. - С. 15-17.

6. Влияние радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией на безрецидивную выживаемость у больных раком предстательной железы с метастазами в лимфатических узлах / Б.Я. Алексеев [и др.] // Материалы VIII конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 2-4 октября 2013г. - С. 72-73.

7. Возможности кросс-поляризационной оптической когерентной томографии в визуализации и дифференцировке элементов сосудисто-нервного пучка предстательной железы / Д.С. Ледяев [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. -№4. - С. 34-39.

8. Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция в лечении гормонорезистентного локализованного и метнораспространенного рака предстательной железы / Шаплыгин JI.B. [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2012. - №2(50). -С. 18-21.

9. Гладкова Н.Д. Оптическая когерентная томография в ряду методов медицинской визуализации: курс лекций / Н.Д. Гладкова. — Н. Новгород: ИПФ РАН, 2005. - 324 с.

Ю.Гланц С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц. - М.: Пер. с англ., Практика, 1998. - 459с.

1 ГДжаван, Б. Инновационные подходы диагностики рака предстательной железы/ Б. Джаван // Экспериментальная и клиническая урология. -2011. -№2-3. - С. 15-18.

12.Интраоперационная визуализация кавернозного нерва с использованием оптической когерентной томографии. Предварительные результаты. / Д.С. Ледяев [и др.] // Медицинский альманах. Спецвыпуск. II международная научно-практическая конференция хирургов и урологов. Тезисы. -2008. - с. 210-212.

13.Интраоперационная визуализация элементов нервно-сосудистого пучка при радикальной цистэктомии и радикальной простатэктомии: патент РФ № 2375962: МПК А 61В 6/02 / В.А. Атдуев, Е.В. Загайнова, Д.С. Ледяев, Л.В. Шкалова, И.Н. Дружкова, Г.В. Геликонов, В.М Геликонов; заявитель и патентообладатель НижГМА. №2008132352/14; заявл. 07.08.2008; опубликовано: 20.12.2009 Бюллетень № 35 (II ч.). - с. 492.

14.Коган М.И. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите / М.И. Коган, И.И. Белоусов, A.C. Болоцков // Урология. - 2011. - №3. - с.22-28.

15.Компьютер-ассистированная ультрасонография HistoScanning в диагностике рака предстательной железы: первый опыт в России / О.И.

Аполихин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. -

2011. - №4 - С. 62-65.

16. Котов C.B. Профилактика эректильной дисфункции после нервосберегающей радикальной простатэктомии : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.40 / C.B. Котов. - Москва, 2009. - 25с.

17.Ледяев Д.С. Методы идентификации элементов сосудисто-нервного пучка предстательной железы (обзор литературы) / Д.С. Ледяев, Е.В. Загайнова, В.А. Атдуев // Онкоурология - 2012. - №1. - С. 109-112.

18.Нестеров С.Н. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия в лечении клинически локализованного рака предстательной железы (обзор литературы) / С.Н. Нестеров, A.A. Страт // Онкоурология -

2012. - №3. - С.80-87.

19.Отдалённые результаты радикальной позадилонной простатэктомии / В.А. Атдуев [и др.] // Медицинский альманах. - 2013. - №5(29). - С.52-56.

20.Перепечай В.А. Технические особенности выполнения радикальной простатэктомии для раннего восстановления континенции / В.А. Перепечай, С.Н. Димитриади, Б.Я. Алексеев // Онкоурология. - 2011. -№1. - С. 37-44.

21.Пушкарь, Д.Ю. Маркеры рака предстательной железы/ Д.Ю. Пушкарь, A.B. Говоров// Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. -№2-3. - С. 19-21.

22.Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия М.: Медпресс-информ, 2004.- 172 с.

23.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М.:, МедиаСфера, 2002. - 312 с.

24.Рич Д.П. Онкоурология / Джером П. Рич, Энтони В. Д'Амико ; пер. с англ. под ред. О. Б. Лорана. - Москва : Бином, 2011. - 896 с.

2 5. Руководство по оптической когерентной томографии. / [Под ред.д.м.н., проф. Н.Д.Гладковой, д.м.н. Н.М.Шаховой, чл.-корр. РАН, д.ф.-м.н. А.М.Сергеева]. - М.: ФИЗМАТЛИТ, 2007. - 296с.

26.Современные аспекты патофизиологии и профилактики эректильной дисфункции и кавернозного фиброза после радикальной простатэктомии / Е.И. Велиев [и др.] // Урология. - 2009. - № 2.- С. 4650.

27.Толкач Ю.В. Способы формирования механизма удержания мочи во время радикальной простатэктомии у пациентов с локализованным раком предстательной железы : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.01.23 / Ю.В. Толкач. - Санкт-Петербург, 2011. -24с.

28.Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2013. - ил. - 289 с.

29.5-year urinary and sexual outcomes after radical prostatectomy: results from the Prostate Cancer Outcomes Study / D. Penson [et al] // J Urol. -2005. Vol. 173,№5. - P. 1701-1705.

30. A critical analisis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy / J. Walz [et al] // Eur. Urol. - 2010. -Vol. 57, №2. - P.179-192.

31. A Pilot Study of Laparoscopic Doppler Ultrasound Probe to Map Arterial Vascular Flow within the Neurovascular Bundle during Robot-Assisted Radical Prostatectomy / K. Badani [et al] // Prostate Cancer. - 2013. - Vol. 2013.-P.1-6.

32.A Randomized Phase 3 Study of intraoperative cavernous Nerve Stimulation with Penile Tumescence Monitoring to Improve Nerve Sparing during Radical Prostatectomy / L. Klotz [et al] // The journal of urology. -2000. - Vol. 164,№5. - P. 1573-1578.

33.Accurate prediction of erectile function following robot-assisted radical prostatectomy / K.Ghani [et al] // European Urology suppliments. — 2012. — Vol. 11, №1. - P.el-el 124.

34.Alsikafi N. Surgical modifications of radical retropubic prostatectomy to decrease incidence of positive surgical margins / N. Alsikafi, C. Brendler //J. Urol. - 1998. - Vol. 159,№4. - P. 1281-1285.

35.Anatomical analysis of the neurovascular bundle supplying penile cavernous tissue to ensure a reliable nerve graft after radical prostatectomy / A. Takenaka [et al]//J Urol. - 2004. - Vol. 172.-P. 1032-1035.

36. Anatomical and electrophysiological assessment of the canine periprostatic neurovascular anatomy: perspectives as a nerve sparing radical prostatectomy model / T.R. Gianduzzo. [et al] // J. Urol. - 2008. -Vol. 179,№5. P.2025-2029.

37.Anatomy of radical prostatectomy as defined by magnetic resonance imaging R.P. Myers, [et al] // J Urol. - 1998. - Vol.159. - P.2148-2158.

38.Androgen-deprivation therapy versus radical prostatectomy as monotherapy among clinically localized prostate cancer patients / J. Liu [et al] // Onco Targets Ther. - 2013. - Vol. 17,№6. - P.725-732.

39.Androutsos G. Carcinoma of the prostate. A historical account / G. Androutsos//Journal ofBUON-2005 -№10. - P.135-144.

40.Anatomical landmarks of radical prostatectomy. U. Stolzenburg [et al] // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51. - P.629-639.

41.An operative and anatomic study to help in nerve sparing during laparoscopic and robotic radical prostatectomy / A. Tewari [et al] // Eur. Urol. - 2003. - Vol. 43. - P.444-454.

42.Barré C. Open radical retropubic prostatectomy / C. Barré // Eur. Urol. -2007.-Vol. 52. - P.71-80.

43.Benoit R. Complications after radical retropubic prostatectomy in the medicare population / R. Benoit, M. Naslund, J. Cohen // Urology - 2000. -Vol. 56,№1. - P. 16-20.

44.Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel / F. Montorsi [et al] // Eur Urol. - 2012. -Vol. 62,№3. - P.368-381.

45.Bianco F. Radical prostatectomy: long-term cancer control and recovery of sexual and urinary function ("trifecta") / F. Bianco, P. Scardino, J. Eastham// Urology - 2005. - Vol. 66, №5. - P.83-94.

46.Bilateral nerve grafting during radical retropubic prostatectomy: extended follow-up / E. Kim [et al] // Urology. - 2001. - Vol. 58. P.983-987.

47.Bilateral nerve sparing robotic-assisted radical prostatectomy is associated with faster continence recovery but not with erectile function recovery compared with retropubic open prostatectomy: the need for accurate selection of patients / G. Ludovico // Oncol. Rep. - 2013. - Vol. 29,№6. P.2445-2450.

48.Biochemical and pathological predictors of the recurrence of prostatic adenocarcinoma with seminal vesicle invasion / M. Sofer. // J Urol. - 2003. -Vol.169,№ 1. - P.153-156.

49.Cavernous nerve graft reconstruction using an autologous nerve guide to restore potency / F. Masaki [et al] // BJU Inter. - 2007. Vol.100. P. 11071109

50.Characteristics of normal prostate vascular anatomy as displayed by power Doppler / A. Leventis [et al] // Prostate. - 2001. - Vol.46,№4, P. 281-288.

51.Clinical and pathological outcome after radical and nerve sparing anterograde prostatectomy for bioptic Gleason score > 7 and PSA > 10 ng/ml. / M. Lanciotti // European Urology Supplements, - 2012. - Vol. 11, №1,- P. e970-e970a.

52.Combined application of optical methods to increase the information content of optical coherent tomography in diagnostics of neoplastic processes / R.V. Kuranov [et al] // Quantum Electronics. - 2002. - Vol.32, №11.- P.993-998.

53.Complementary use of cross-polarization and standard OCT for differential diagnosis of pathological tissues / R.V. Kuranov [et al] // Optics Express. -2002. - Vol.10,№1. - P.707-713.

54.Comprehensive Analysis of Sexual Function Outcome in Prostate Cancer Patients After Robot-Assisted Radical Prostatectomy / S. Woo [et al] // J Endourol. - 2014. - Vol. 28, №2. - P.172-177.

55.Comparison of efficacy and satisfaction profile, between penile prosthesis implantation and oral PDE5 inhibitor tadalafil therapy, in men with nervesparing radical prostatectomy erectile dysfunction / G. Megas [et al] // BJU Int. - 2013. - Vol.112,№2. - E.169-76.

56.Comparison of initial results with robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy and open retropubic radical prostatectomy / H. Otsuki [et al] // SepNihon Hinyokika Gakkai Zasshi -2013. Vol. 104,№5. - P.635-643.

57.Comparison of oncological outcomes between retropubic radical prostatectomy and robot-assisted radical prostatectomy: an analysis stratified by surgical experience / J Park [et al] // World J. Urol. - 2014. -Vol.32,№1. - P.193-199.

58.Comparison of operative and functional outcomes of laparoscopic radical prostatectomy and radical retropubic prostatectomy: single surgeon experience / R. Ghavamian [et al] // Urology - 2006. - Vol. 67,№6. -P.1241-1246.

59.Comparison of radical prostatectomy techniques: open, laparoscopic and robotic assisted / R. Frota [et al] // Int Braz J. Urol. - 2008. - Vol.34№3. -P.259-268.

60.Comparison of the ICIQ-SF and 24-hour pad test with other measures for evaluating the severity of urodynamic stress incontinence / E. Karantanis [et al] // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. - 2004. - Vol. 15,№2. -P.111-116.

61.Complications of open radical retropubic prostatectomy in potential candidates for active monitoring / S. Loeb [et al] // Urology. - 2008. -Vol.72,№4. - P.887-91.

62.CORPUS-Novel COmplete Reconstruction of the Posterior Urethral Support After Robotic Radical Prostatectomy: Preliminary Data of Very Early Continence Recovery / F. Dal Moro [et al] // Urology. - 2014. -Vol.83,№3. P.641-647.

63.Correlations between the ICIQ-SF score and urodynamic findings / I. Seckiner [et al] // Neurourol Urodyn. - 2007. - Vol.26,№4. - P.492-494.

64.Cross-polarization optical coherence tomography for early bladder-cancer detection: statistical study / N. Gladkova [et al] // J Biophotonics. - 2011.-Vol.4, №7-8. - P.519-32.

65. Current technique of open intrafascial nerve-sparing retropubic prostatectomy / Budaus L. [et al] // Eur Urol. - 2009. - Vol.56. - P.317-324.

66.Dubbelman Y. Penile vascular evaluation and sexual function before and after radical retropubic prostatectomy: 5-year follow-up / Y. Dubbelman, M. Wildhagen, G. Dohle // Int J Androl. - 2008. - Vol.31,5. - P.483-489.

67.Dubbelman Y. Sexual function before and after radical retropubic prostatectomy: A systematic review of prognostic indicators for a successful outcome / Y. Dubbelman, G. Dohle, F. Schroder // Eur Urol. -2006. - Vol.50,№4. - P.711-718.

68.Early and Late Complications of Radical Retropubic Prostatectomy: Experience in a Single Institution / S. Hisasue [et al] // Jpn J Clin Oncol. -2004. - Vol. 34, №5. P.274-279.

69. Early continence in patients with localized prostate cancer. A comparison between open retropubic (RRPE) and endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE) / N. Koehler [et al] // Urol. Oncol. - 2012. - Vol. 30,№6. - P.798-803.

70.Effect of radical prostatectomy for prostate cancer on patient quality of life: results from a Medicare survey / F. Fowler [et al] // Urology. - 1995. -Vol.45,№6. - P.1007-1013.

71.Efficacy of first-generation CaverMap to verify location and function of cavernous nerves during radical prostatectomy: A multi-institutional evaluation by experienced surgeons / P. Walsh [et al] // Urology. - 2001.-Vol.57.-P.491.

72.Erectile dysfunction after radical prostatectomy: hemodynamic profiles and their correlation with the recovery of erectile function / J. Mulhall [et al] // J Urol. - 2002. - Vol. 167,№3. - P.1371-1375.

73.Erectile Dysfunction after Robot-assisted Radical Prostatectomy / A. Marcelo [et al]. // Expert Review of Anticancer Therapy. - 2010. -Vol. 10,№5. - P.747-754.

74.Erectile dysfunction following radical retropubic prostatectomy: epidemiology, pathophysiology and pharmacological management / K. Nandipati [et al] // Drugs & Aging. - 2006. - Vol.23,№2. - P. 101-117.

75.Factors affecting erectile function after radical retropubic prostatectomy: results from 1620 consecutive patients / R. Ayyathurai [et al] // BJU Int. -2008. - Vol.101,№7. - P.833-836. (1-74)

76.Fiberoptic Imaging of Cavernous Nerves In Vivo / L. Boyette [et al] // The Journal of Urology - 2007. - Vol. 178,№6. - P. 2694-2700.

77.Finkle A. Sexual potency before and after radical prostatectomy / A. Finkle, R. Williams // West J Med. - 1985. - Vol. 143. - P.474-475.

78.Five year biochemical recurrence free survival for intermediate risk prostate cancer after radical prostatectomy, external beam radiation therapy or permanent seed implantation / A.Vassil [et al] // Urology. - 2010. - Vol. 76,№5. - P. 1251-1257.

79.Five-year oncological outcomes of endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE) for prostate cancer: results from a medium-volume

UK centre / S. McNeill [et al] // BJU Int. - 2014. - Vol.113,№3. - P.449-57.

80.Focal 'nerve-sparing' cryosurgery for treatment of primary prostate cancer: a new approach to preserving potency / G. Onik [et al] // Urology - 2002. -Vol. 60,№1. - P. 109-114.

81.Fraiman M. Changes in Penile Morphometries in Men with Erectile Dysfunction after Nerve-Sparing Radical Retropubic Prostatectomy / M. Fraiman, H. Lepor, A. McCullough // Mol Urol. - 1999. - Vol.3, №2. -P.109-115.

82.Full functional-length urethral sphincter preservation during radical prostatectomy / T. Schlomm [et al] // Eur Urol. - 2011. - Vol.60,№2. -P.320-9.

83.Functional and oncologic outcomes comparing interfascial and intrafascial nerve sparing in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomies / L. Potdevin [et al] // Endourol. - 2009. - Vol. 23,№9. - P.1479-1484.

84.Gelikonov V.M. New approach to cross-polarized optical coherence tomography based on orthogonal arbitrarily polarized modes / V.M. Gelikonov, G.V. Gelikonov // Laser Physics Letters. - 2006. - Vol.3,№9. -P.445-51.

85.Graefen M. Is the open retropubic radical prostatectomy dead? / M. Graefen //Eur. Urol. - 2007. - Vol.52,№5, - P. 1281-1283.

86.Hammerer P. Urodynamic evaluation of changes in urinary control after radical retropubic prostatectomy / P. Hammerer, H. Huland // J. Urol. -1997. - Vol. 157,№ i. . p. 233-236.

87.Han M. Ultrasound - Guided Navigation in Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy [electronic resource]. , Johns Hopkins University. -Interventional Study, 2009. URL: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00956904 (дата обращения 21.09.11)]

88.Healy KA. Retropubic, laparoscopic, or robotic radical prostatectomy: is there any real difference? / K. Healy, L. Gomella // Semin Oncol. - 2013. -Vol.40, №3.-P.286-29.

89.Identification and Imaging of the Nerves Responsible for Erectile Function in Rat Prostate, In Vivo, Using Optical Nerve Stimulation and Optical Coherence Tomography / N. Fried [et al] // IEEE Journal of Selected Topics in Quantum Electronics - 2007. - Vol.13,№6. - P.1641 - 1645.

90.Imaging the cavernous nerves in the rat prostate using optical coherence tomography / N. Fried [et al] // Lasers in Surgery and Medicine. - 2006. -Vol.39,№1. - P. 36-41.

91.Impact of Adjuvant Radiation Therapy on Urinary Continence Recovery After Radical Prostatectomy. N. Suardi [et al] // Eur Urol. - 2014. - Vol. 65, №3. - P.546-551.

92.Impact of posterior rhabdosphincter reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: retrospective analysis of time to continence / J. Woo [et al] // J. Endourol. - 2009. - Vol.23,№12. - P. 1995-1999.

93.Impact of variations in prostatic apex shape on early recovery of urinary continence after radical retropubic prostatectomy S. Lee [et al] // Urology. -2006.-Vol.68.-P.137-141.

94.Interposition Of Sural Nerve Restores Function of Cavernous Nerves Resected During Radical Prostatectomy/ E. Kim [et al] // The Journal of Urology. 1999.-Vol. 161,№1,-P. 188-192.

95.1s laparoscopic radical prostatectomy better than traditional retropubic radical prostatectomy? An analysis of peri-operative morbidity in two contemporary series in Italy / W. Artibani [et al] // Eur Urol. - 2003 Vol.44,№4. P.401-406.

96.1sbarn H. Results of radical prostatectomy in newly diagnosed prostate cancer: long-term survival rates in locally advanced and high-risk cancers / H. Isbarn, H. Huland, M. Graefen // Dtsch Arztebl Int. - 2013. -Vol. 110,№29-30. - P.497-503.

97.Kessler T. Nerve-sparing open radical retropubic prostatectomy / T. Kessler, C. F. Burkhard, U. Studer // Eur. Urol. - 2007. - Vol.51. P.90-97.

98.Klotz L. Early Experience with Intraoperative Cavernous Nerve Stimulation with Penile Tumescence Monitoring to Improve Nerve Sparing during Radical Prostatectomy / Klotz L., Herschorn S. // Urology. - 1998. -Vol.52,№4. - P. 537-542.

99.Klotz L. Intraoperative cavernous nerve stimulation during nerve sparing radical prostatectomy: how and when? / L. Klotz // Current Opinion in Urology. - 2000. - Vol. 10,№3. - P.239-243.

100. Laparoscopic and robotic assisted radical prostatectomy - critical analysis of the results / J. Rassweiler // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49. -P.612-624.

101. Laparoscopic radical prostatectomy for high risk prostate cancer / F. Porpiglia [et al] // European Urology Suppliments - 2011. - Vol. 10, № 2. -P. 1-14.

102. Laser stimulation of the cavernous nerves in the rat prostate, in vivo: Optimization of wavelength, pulse energy, and pulse repetition rate / N. Fried [et al] // Engineering in Medicine and Biology Society. - 2008. - 30th Annual International Conference of the IEEE. - P.2777 - 2780.

103. Learning curve and perioperative outcomes of robot assisted radical prostatectomy in 200 initial Japanese cases by a single surgeon / T. Hashimoto [et al] //J Endourol. - 2013. - Vol. 27,№10. - P.1218-1223.

104. Lepor H. The impact of open radical prostatectomy on continence and lower urinary tract symptoms: a prospective assessment using validated self-administered outcome instruments / H. Lepor, L. Kaci. // J. Urol. -2004. - Vol. 171,№3. - P.1216-1219.

105. Long-term evaluation of survival, continence and potency (SCP) outcomes after robot-assisted radical prostatectomy (RARP) / V. Ficarra [et al] // BJU Int. - 2013. - Vol. 112,№3. - P.338-345.

106. Long-term oncological and functional results of extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy: one surgical team's experience on 1,600 consecutive cases / P. Verze [et al] // World J Urol. - 2013. - Vol.31, №3. -P.529-534.

107. Long-term outcomes among localized prostate cancer survivors: Health-related quality-of-life changes after radical prostatectomy, external radiation, and brachytherapy / D. Miller [et al] // Journal of Clinical Oncology - 2005. Vol.23,№ 12. - P. 2772-2780.

108. Mancuso P. Nerve Grafting at the Time of Radical Prostatectomy: Should We Be Doing It? / P. Mancuso, P.Rashid // J. Surg. - 2008. - Vol. 78. - P.859-863.

109. Mikio S. Health-related Quality of Life Evaluation in Patients Undergoing Cavernous Nerve Reconstruction During Radical Prostatectomy / S. Mikio, T. Hiroyuki, K. Yoshiyuki // Japanese Journal of Clinical Oncology. - 2009. - Vol.39,№10. - P.671-676.

110. Myers R. Detrusor apron, associated vascular plexus, and avascular plane: relevance to radical retropubic prostatectomy - anatomic and surgical commentary / R. Myers // Urology. - 2002. - Vol.59. - P.472-479.

111. Myers R. Making anatomic terminology of the prostate and contiguous structures clinically useful: historical review and suggestions for revision in the 21st century / R. Myers, J. Cheville, W. Pawlina // Clin. Anat. - 2010. -Vol.23.-P.18-29.

112. Nerve Distribution along the Prostatic Capsule / C. Eichelberg [et al] // Eur. Urol. -2007.-Vol. 51, № l.-P. 105-110.

113. Nervesparing surgery significantly affects long-term continence after radical prostatectomy / K.C. Nandipati [et al] // Urology. - 2007. -Vol.70,№6. - P. 1127-1130.

114. Oelrich T.M. The urethral sphincter muscle in the male / T.M. Oelrich // Am J Anat. - 1980,- Vol.158. - P.229-246.

115. Oncologic, Functional, and Cost Analysis of Open, Laparoscopic, and Robotic Radical Prostatectomy / B. Djavana // European Urology Supplements - 2010. - Vol. 9. - P.371-378.

116. Optical coherence tomography of cavernous nerves: a step toward realtime intraoperative imaging during nerve-sparing radical prostatectomy / S. Rais-Bahrami [et al] // Urology. - 2008. - Vol.72,№1. - P. 198-204.

117. Orgasm-associated urinary incontinence and sexual life after radical prostatectomy / A. Nilsson. [et al] // J Sex Med. - 2011. - Vol.8№9. P.2632-2639.

118. Outcome of surgery for clinical unilateral T3a prostate cancer: a singleinstitution experience / C. Hsu [et al] // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51, №1. -P.121-128.

119. Papatsoris A. Surgery illustrated-focus on details-anterior suspension of the dorsal vein complex and fixation of the anterior fibromuscular stroma during laparoscopic prostatectomy for facilitating early continence / A. Papatsoris, E. Mandron // BJU Int. - 2009. - Vol. 104,№10. - P. 1542-1546.

120. Patient-reported complications and follow-up treatment after radical prostatectomy. The National Medicare Experience: 1988-1990 (updated June 1993) / F. Fowler [et al] // Urology. - 1993. - Vol.42,№6. - P.622-629.

121. Patient-reported sexual function after nerve-sparing radical retropubic prostatectomy / J. Noldus [et al] // Eur. Urol. - 2002. - Vol. 42. - P. 118124.

122. Patient-reported urinary continence and sexual function after anatomic radical prostatectomy / P. Walsh [et al] // Urology. - 2000. - Vol. 55, №1. P.58-61.

123. Payromaure M. The management of stress urinary incontinence after radical prostatectomy / M. Payromaure, V. Ravery, L. Boccon-Gibod // BJU Int. - 2002. - Vol. 90. - P. 155 - 161.

124. Peat J. Medical Statistics. A Guide to Data Analysis and Critical Apparaisal / J. Peat, B. Barton. - BMJ Books, 2005. - 338 p.

125. Pelvic autonomic nerve, mapping around the prostate by intraoperative electrical stimulation with simultaneous measurement of intracavernous and intraurethral pressure / A. Takenaka [et al] // J. Urol. 2007. - Vol.l77,№l. -P.225-229.

126. Periurethral suspension stitch during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: description of the technique and continence outcomes / V. Patel [et al] // Eur. Urol. - 2009. - Vol.56,№3 P.472-478.

127. Pierson C. Assessment and quantification of urine loss in incontinent women / C. Pierson // Nurse Pract. - 1984. - Vol.9,№12. - P. 18-19.

128. Pons E. Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence / E. Pons, R. Alvarez, P. Clota [Article in Spanish] // Med Clin (Bare). - 2004. - Vol. 122, №8. - P.288-292.

129. Positive Surgical Margin and Perioperative Complication Rates of Primary Surgical Treatments for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Retropubic, Laparoscopic, and Robotic Prostatectomy / Tewari A. [et al] // European Urology - 2012. - Vol. 62,№ 1. - P.1-15.

130. Positive Surgical Margins in Radical Prostatectomy: Outlining the Problem and Its Long-Term Consequences / O. Yossepoiuitch [et al] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P.87-99.

131. Postprostatectomy incontinence: all about diagnosis and management /R. Bauer [et al] // Eur Urol. - 2009. - Vol.55,№2. - P.322-333.

132. Potency following robotic radical prostatectomy: a questionnaire based analysis of outcomes after conventional nerve sparing and prostatic fascia sparing techniques / M. Menon [et al] // J Urol. - 2005. - Vol. 174. -P.2291-2296.

133. Potency, continence and complication rates in 1,870 consecutive radical retropubic prostatectomies / W. Catalona [et al] // J Urol. - 1999. -Vol.162,№2. - P.433-438.

134. Predicting participation in and successful outcome of a penile rehabilitation programme using a phosphodiesterase type 5 inhibitor with a vacuum erection device after radical prostatectomy / M. Kimura [et al] // BJU Int. - 2012. - Vol.110,№11. - E.931-938.

135. Preliminary experience with the Niris™ optical coherence tomography system during laparoscopic and robotic prostatectomy / M. Aron [et al] // Journal of endourology. - 2007. - Vol.21,№8. - P. 814-818.

136. Preliminary results of a monitoring system to confirm the preservation of cavernous nerves / K. Kurokawa // Int. J. Urol. - 2003. - Vol.10. - P136.

137. Preoperative and intraoperative risk factors for side-specific positive surgical margins in laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer / F. Secin [et al] // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51,- P.764-771.

138. Preservation of lateral prostatic fascia is associated with urine continence after robotic-assisted prostatectomy / H. van der Poel [et al] // Eur. Urol. -2009. -Vol.55. -P.892-901.

139. Preservation of the puboprostatic collar and puboperineoplasty for early recovery of urinary continence after robotic prostatectomy: anatomic basis and preliminary outcomes / A. Takenaka [et al] // Eur. Urol. - 2007. -Vol.51,№2. -P.433-440.

140. Processed nerve allografts for peripheral nerve reconstruction: a multicenter study of utilization and outcomes in sensory, mixed, and motor nerve reconstructions / D. Brooks [et al], // Microsurgery. - 2012. - Vol. 32,№1. - P. 1-14.

141. Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy / J. Wei [et al] // J. Urol. 2000. Vol.l64.№3. - P. 744748.

142. Prostate cancer incidence and mortality trends in 37 European countries: an overview. F. Bray [et al] // Eur J Cancer. - 2010. - Vol.46 №17. - P. 3040-3052.

143. Puboperineales: muscular boundaries of the male urogenital hiatus in 3D from magnetic resonance imaging / R. Myers [et al] // J. Urol. - 2000. -Vol.164. -P.1412-1415.

144. Quality-of-life outcomes in men treated for localized prostate cancer / M. Litwin [et al] // JAMA. - 1995. - Vol. 273. - P. 129 - 135.

145. Quinn M. Patterns and trends in prostate cancer incidence, survival, prevalence and mortality: Part I: international comparison / M. Quinn, P. Babb // BJU Int. - 2002. - Vol. 90. - P. 162-73.

146. Radical prostatectomy for clinically advanced (cT3) prostate cancer since the advent of prostate-specific antigen testing: 15-year outcome / J. Ward [et al] // BJU Int - 2005. - Vol. 95, №6. - P.751-756.

147. Radical prostatectomy in very high-risk localized prostate cancer: long-term outcomes and outcome predictors / S. Joniau [et al] // Scand J Urol Nephrol. - 2012. - Vol.46,№3. - P.164-171.

148. Radical Perineal Prostatectomy versus Radical Retropubic Prostatectomy after Previous Prostate Surgery: Surgical and Functional Outcomes / V. Imperatore [et al] // Urol Int. - 2011.-Vol.86. - P. 140-145.

149. Real-time transrectal ultrasonograthy during laparoscopic radical prostatectomy / O. Ukimura [et al] // The Journal of Urology. - 2004. -Vol. 172. - P.l 12-118.

150. Relative effectiveness of robot-assisted and standard laparoscopic prostatectomy as alternatives to open radical prostatectomy for treatment of localised prostate cancer: a systematic review and mixed treatment comparison meta-analysis. C. Robertson [et al] // BJU Int. - 2013. - Vol. 112,№6. - P.798-812.

151. Restoration of posterior aspect of rhabdosphincter short enscontinence time after radical retropubic prostatectomy / Rocco F. [et al] // J. Urol. -2006,- Vol. 175,№6.-P.2201-2206.

152. Robotic-assisted laparoscopic prostatectomy: functional and pathologic outcomes with interfascial nerve preservation / K. Zorn [et al] // Eur. Urol. -2007.-Vol. 51.- P.755-763.

153. Robot-assisted radical prostatectomy in elderly patients: surgical, oncological and functional outcomes / D. Porres [et al] // Urologe A. -2012,- Vol. 51№10. - P. 1424-1431.

154. Savoie M. A prospective study measuring penile length in men treated with radical prostatectomy for prostate cancer / M. Savoie, S. Kim, M. Soloway // J Urol. - 2003. - Vol. 169,№4. - P. 1462-1464.

155. Schmitt J. Cross-polarized backscatter in optical coherence tomography of biological tissue / J. Schmitt, S. Xiang // Optics Letters. - 1998. -Vol.1,№23 (13) - P.1060-1062.

156. Song L. Cavernous nerve reconstruction to restore erectile function following radical prostatectomy / L. Song, L. Pan, Y. Xu. // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2006. - Vol. 12,№ 10. - P.939-942.

157. Standards of Reporting for MRI-targeted Biopsy Studies (START) of the Prostate: Recommendations from an International Working Group / C. Moore [et al] // Eur. Urol. - 2013. - Vol.64, №4. - P.544 - 552.

158. Sugimoto M. Health-related Quality of Life Evaluation in Patients Undergoing Cavernous Nerve Reconstruction During Radical Prostatectomy / M. Sugimoto, H. Tsunemori, Y. Kakehi // Japanese Journal of Clinical Oncology. - 2009. - Vol. 39,№10. - P.671-676.

159. Survival among men with clinically localized prostate cancer treated with radical prostatectomy or radiation therapy in the prostate specific antigen era / A. Kibel [et al] // J Urol. - 2012. - Vol. 187,№4. - P. 12591265.

160. Suspension technique improves rapid recovery of urinary continence following radical retropubic prostatectomy / M. Noguchi // Kurume Med J. - 2004,-Vol.51. -P.245-51.

161. The anatomical components of urinary continence / C. Wallner [et al] // Eur. Urol. - 2009. - Vol.55. - P.932-944.

162. The pathophysiology of post-radical prostatectomy incontinence: a clinical and video urodynamic study / A. Groutz. [et al] // J Urol. - 2000. -Vol.163. -P.1767-1770.

163. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse / I. Goldstein [et al] // J. Sex. Med. - 2008. - Vol.5,№10. -P.2374-2380.

164. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction / R. Rosen [et al] // Urology. -1997. Vol49,№6. - P.822-830.

165. The pre-treatment prevalence and types of sexual dysfunction among patients diagnosed with prostate cancer / T. Saitz [et al] // Andrology. -2013. - Vol.1,№6. - P.859-863.

166. The prevalence of erectile dysfunction among Brazilian men screened for prostate cancer / M. Paranhos [et al] // BJU Int. - 2009. - Vol. 104,№8 P. 1 130-1 133.

167. «Trifecta» after radical prostatectomy: is there a standard definition? / Borregales L. [et al] // BJU Int. - 2013. - Vol. 112, № 1. P.60-67.

168. Total reconstruction of the vesico-urethral junction / A. Tewari [et al] // BJU Int. - 2008. - Vol.101. - P.871-877.

169. Tsivian M. Focal cryotherapy for prostate cancer / M. Tsivian, T. Polascik// Curr Urol Rep. - 2010. - Vol. 11 ,№3. - P. 147-151.

170. Turkof E. Reconstruction of cavernous nerves by nerve grafts to restore potency: contemporary review of technical principles and basic anatomy / E. Turkof, B. Wulkersdorfer, A. Bukaty // Current Opinion in Urology. -2006.-Vol. 16,№6. - P.401-406.

171. United States Cancer Statistics: 1999-2009 Incidence and Mortality Web-based Report [electronic resource]. Atlanta (GA): Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, and National Cancer Institute, 2013. - URL: http://apps.nccd.cdc.gov/uscs/toptencancers.aspx. (дата обращения 21.07.13).

172. Updated Nomogram Predicting Lymph Node Invasion in Patients with Prostate Cancer Undergoing Extended Pelvic Lymph Node Dissection: The Essential Importance of Percentage of Positive Cores / A. Briganti [et al] // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61,№3. - P.480-487.

173. Visualization of the neurovascular bundles and major pelvic ganglion with fluorescent tracers after penile injection in the rat / H. Davila [et al] // BJU Inter. - 2007. - Vol. 101 ,№8. - P. 1048 - 1051.

174. Walsh P. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention / P. Walsh, P. Donker // J. Urol. - 1982. - Vol.128, №3. - P.492-497.

175. Walsh R. Prostate cancer screening and disease management: how screening may have an unintended effect on survival and mortality-the camel's nose effect / R. Walsh, I. Thompson // J Urol. - 2007. -Vol.177,№4. P.1303-1306.

176. Walsh P. Radical Pelvic Surgery with Preservation of Sexual Function/ Walsh P., Schlegel P. // Annals of surgery - 1988. - Vol. 208, №4. -P.391-400.

177. Walsh P. Radical prostatectomy, preservation of sexual function, cancer control. The controversy/ P. Walsh // Urol Clin North Am. - 1987. -Vol. 14,№4. - P.663-73.

178. Walsh P. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations / P. Walsh, H. Lepor, J. Eggleston // Prostate - 1983. - №4. - P.473-485.

ei

179. Walz J. Basic principles of anatomy for optimal surgical treatment of prostate cancer / J. Walz, M. Graefen, H. Huland // World J Urol. - 2007. -Vol.25,№1. - P.31-38.