Острый панкреатит после операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка (прогноз, профилактика, дтагностика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Лятифова, Лале Варга кызы

• Лятифова, Лале Варга кызы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лятифова, Лале Варга кызы

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Острый панкреатит после операций по поводу рака желудка (обзор литературы).

1.1 Эпидемиология.

1.2 Этиология .:.'.

1.3 Радикальные операции с лимфаденэктомией и факторы развития ОПП.

1.4 Роль трипсиногена-2 в патогенезе острого панкреатита.

1.5 Факторы риска и прогноз острого послеоперационного Панкреатита.

1.6 Профилактика острого послеоперационного панкреатита.

1.7 Диагностика острого послеоперационного панкреатита.

ГЛАВА II. Характеристика обследованных больных и использованных методов исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2 Особенности хирургической техники.

2.3 Характеристика методов исследования больных.

2.4 Клинико-экономический анализ «затраты-эффективность»

2.5 Статистический анализ полученных результатов.

ГЛАВА III. Результаты проведенного исследования и их обсуждение.

3.1 Анализ частоты и структуры послеоперационных осложнений.

3.2 Факторы риска развития острого послеоперационного панкреатита после операции по поводу рака желудка с лимфаденэктомией и его прогнозирование.

3.3 Частота и характер течения ОПП в зависимости от схемы его профилактики.

3.4 Оценка информативности различных методов диагностики ОПП.

3.5 Клинико-экономический анализ «стоимость-эффективность» разных методов медикаментозной профилактики ОПП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острый панкреатит после операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка (прогноз, профилактика, дтагностика)»

Острый послеоперационный панкреатит (ОПП) - асептическое воспаление, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментной аутоагрессии с вторичной инфекцией:, которое возникает после оперативных вмешательствах не только на самой поджелудочной железе, но и на других органах брюшной полости [153].

ОПП относится к одним из наиболее опасных и часто встречающихся осложнений после операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства [44, 92, 10, 103, 100, 107, 115]. Оценка его частоты затруднена: одни хирурги учитывают только тяжелые формы, другие считают достаточным для установления этого осложнения отклонение от нормы лабораторных показателей - повышение уровня диастазы мочи, амилазы крови при отсутствии клинических проявлений. Поэтому, по разным данным, частота ОПП после операций на органах верхнего отдела брюшной полости колеблется в широких пределах - от 1,9 до 20,1% [144, 11, 47, 117, 10, 107, 115].

Закономерной является высокой частота развития данного осложнения после выполнения операций на органах, имеющих анатомическую и функциональную связь с поджелудочной железы. После операций на желудке и двенадцатиперстной кишке ОПП встречается в 0,8-19,6% [150, 108,37, 92, 10, 124, 115,21].

Число больных с данной патологией неуклонно растет особенно после вмешательств на желудке, выполняемых по поводу рака. По данным некоторых авторов частота ОПП у этой категории больных в среднем составляет 4-30% [20, 2, 18, 132, 182].

Современная хирургия рака желудка немыслима без обязательного удаления лимфоузлов и лимфатических цепей, которые могут содержать метастазы рака. В настоящее время является общепризнанным, что расширенные и расширенно-комбинированные операции при раке желудка с 5 лимфодиссекцией не меньше, чем в объеме D2, являются непременным условием радикальности, заметно повышающим 5-летнюю выживаемость [182, 27, 140, 228, 219]. Однако расширенная лимфаденэктомия (РЛА) по-прежнему является предметом непрекращающихся дискуссий [132].

Необходимость и обоснованность расширенных лимфаденэктомии при раке желудка достаточно убедительно доказывает опыт зарубежных и отечественных онкологов. Основными аргументами, ставящими под сомнение безопасность и возможность широкого применения РЛА, принципиальные её противники считают значительное (по разным данным, до 30-40%) повышение частоты ранних послеоперационных осложнений, увеличение продолжительности операции и рост послеоперационной летальности. Так, частота возникновения послеоперационного панкреатита после расширенной (Б2-В3) лимфодиссекции увеличивается в 2 раза, в сравнении с результатами операции по стандартной методике (Э1). Это объясняют тем, что более агрессивная оперативная техника, используемая при выполнении РЛА, закономерно приводит к нарушению кровотока железы [20].

Однако! другие хирурги-гастроэнтерологи считают, что частота развития послеоперационного панкреатита не зависит от количества удаляемых локорегиональных лимфоузлов [132, 57, 182].

Тем не менее, в связи с большим объемом и травматичностью оперативного вмешательства при расширенных лимфаденэктомиях, из-за риска развития 01111 возникает необходимость в проведении его профилактики и других с ним связанных осложнений (свищ, абсцесс, несостоятельность швов анастомоза). Однако в настоящее время не разработаны вопросы оценки вероятности развития ОПП, не существует четких рекомендаций по методике проведения профилактики панкреатита в интраоперационном периоде, исходя из степени выраженности тех или иных прогностических факторов риска. Причем в качестве специфической профилактики предлагается использовать различные лекарственные б препараты без учета патогенетических факторов, способствующих развитию неблагоприятных изменений в поджелудочной железе в том или конкретном случае [190].

Экономические затраты на профилактику ОПП не всегда оправдывают возлагаемые на нее надежды. В связи с этим вопрос о профилактике ОПП до настоящего времени остается открытым [42, 142, 143].

Клиническая картина ОПП изобилует разнообразием клинических симптомов и их неспецифичностью, особенно на фоне проводимой в раннем послеоперационном периоде интенсивной терапии. Своевременно и достоверно установить момент начала развития ОПП достаточно сложно [35, 124, 92, 10]. Клинические проявления ОПП развивается на фоне исходно тяжелого общего состояния больного, обусловленного сопутствующей патологией, тяжестью самого оперативного вмешательства [92].

Поэтому и в настоящих условиях диагностика ОПП трудна и неоднозначна, так как специфические клинические либо лабораторные маркеры развития осложнения отсутствуют или малодоступны [121, 48, 124, 195]. С одной стороны это связано с тем, что осложнение развивается на фоне клинических симптомов, послеоперационного периода и сглаживается проводимой терапией^ включающей обезболивающие средства. О другой - у 25-30% больных тяжесть состояния расценивается как проявление другого осложнения основной операции (пневмонии, послеоперационной кровопотери, пареза кишечника) [153, 115].

Лечение ОПП также представляет собой трудную задачу, поскольку начинается, как правило, в поздние сроки, обычно только при явных признаках его развития, часто носит синдромальный характер, требует больших экономических затрат и иногда остается малоэффективным [50, 48,41, 42]. Неудовлетворительные результаты лечения при ОПП могут быть обусловлены как техническими ошибками на этапе выполнения операции, так и диагностическими и тактическими промахами в послеоперационном периоде, а также - отсутствием общепринятой стандартной тактики лечения [153].

Отсутствие профилактики в группах риска и несвоевременно начатая терапия могут привести к развитию тяжелого ОПП, который у 40-50% больных приводит к летальному исходу, а в остальных случаях к увеличению сроков госпитализации, ухудшению качества жизни. В связи с этим проблема ОПП остается весьма актуальной [121, 122, 46, 54, 98, 51, 100, 40, 118].

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных острым послеоперационным панкреатитом после радикальных операций по поводу рака желудка путем совершенствования методов прогнозирования, профилактики и его ранней диагностики.

Задачи исследования

1. Изучить осложнения после операций по поводу рака желудка и установить частоту развития острого панкреатита

2. Оценить факторы риска развития ОПП после операции по поводу рака желудка с лимфаденэктомией

3. Определить сравнительную информативность различных методов диагностики ОПП, в том числе содержание трипсиногена мочи.

4. Определить характер течения ОПП в зависимости от схемы его профилактики

5. Провести клинико-экономический анализ «стоимость-эффективность» разных методов медикаментозной профилактики ОПП и на этой основе разработать оптимальную схему.

Научная новизна

Установлено, что ОПП является самым частым и одним из наиболее опасных осложнений после радикальных операций по поводу рака желудка. Впервые комплексно с использованием многофакторного анализа на большом числе клинических наблюдений были определены и изучены и ранжированы различные факторы риска развития ОПП, оказывающие воздействие в дооперационном периоде, в течение операции, а также после её завершения. Была определена частота развития ОПП в зависимости от объема ЛА у больных, оперированных по поводу рака желудка. Установлена надежность различных методов медикаментозной профилактики ОПП. Изучена сравнительная информативность различных методов диагностики ОПП, в том числе диагностические возможности определения трипсиногена в моче.

Практическая значимость работы

1. В результате данной научно-исследовательской работы выявлены прогностически значимые факторы риска послеоперационного панкреатита, а именно: возраст пациента более 75 лет, высокий анестезиологический риск (АБА 4), сопутствующие заболевания -сахарный диабет, гипоальбуминемия и повышение креатинина крови более 1,5 мг/дл, предоперационная инфузионнная терапия, глубина инвазии опухоли (Т4), длительность операции больше трех часов, комбинированные вмешательства (спленэктомия, резекция поджелудочной железы), объем операции (гастрэктомия), объем ЛА - ДЗ, интраоперационная кровопотеря более 500 мл, опыт хирурга (менее 15 операций по поводу рака желудка в год).

2. Определена информативность экспресс-диагностики трипсиногена - 2 с помощью теста Актим-панкреатис. Подтверждена необходимость сочетания нескольких методов диагностики ОПП для увеличения достоверности выявленного осложнения.

3. Разработана оптимальная схема медикаментозной профилактики ОПП препаратами группы соматостатина, которые достоверно снижают частоту развития послеоперационного панкреатита и нивелируют тяжесть течения этого осложнения. Экономичность предложенной схемы профилактики подтверждена клинико-экономическим анализом «стоимость-эффективность».

4. Установлен патоморфоз клиники ОПП в зависимости от способа его профилактики: при назначении препаратов соматостатина отмечается снижение частоты развития тяжелых форм ОПП, это осложнение встречается более редко и становится менее тяжелым.

Основные положения, выносимые на защиту.

Анализ ближающего послеоперационного периода больных, оперированных по поводу рака желудка с ЛАЭ позволил сформулировать ряд положений выносимых на защиту.

1. ОПП - самое частое (15.5%) и наиболее опасное осложнение после операций по поводу рака желудка. ОПП явился основной причиной смерти у 36.4% умерших после операции*

2. Риск развития ОПП увеличивают такие факторы как: возраст пациентов более 75 лет, р<0,05), сопутствующие заболевания (сахарный диабет, р<0,05), исходные гипоальбуминемия (менее 3.0г\дл, р<0,05) и повышение креатинина крови (более 1,5 мг/дл, р<0,05), высокий анестезиологический риск (ASA 4, р<0,05), длительная (10-14 дней) предоперационная инфузионнная терапия у больных с тяжелыми нутритивными нарушениями р<0,05), глубина инвазии опухоли желудка (Т4, р<0,05), объем операции гастрэктомия, р<0,05), комбинированные вмешательства (спленэктомия, резекция поджелудочной железы, р<0,05), длительность операции (больше

10 трех часов, р<0,05), интраоперационная кровопотеря (более 500 мл, р<0,01), объем ЛА (ДЗ, р<0,05), опыт хирурга (менее 15 операций по поводу рака желудка в год, р<0,05).

3. Определение трипсиногена -2 в моче с помощью экспресс - теста Актим-Панкреатис является самым высокочувствительным скрининговым методом ранней лабораторной диагностики ОПП. Среди инструментальных методов -наиболее информативен метод компьютерной томографии органов брюшной полости, позволяющий установить распространенность и структуру гнойно-некротических осложнений ОПП, локализацию и характер поражения поджелудочной железы.

4. Клиническое течение ОПП у пациентов после профилактики пролонгированным (октреотид-депо) или непролонгированным (октреотид) препаратом группы соматостатина характеризуется более легкой степенью клинических проявлений и быстрым купированием симптомов на фоне лечения: деструктивные формы ОПП наблюдали в 2,2 раз реже, летальные исходы - в 3 раза меньше. Применение октреотида-депо сопряжено с минимальным значением расчетного показателя «затраты-эффективность» (СЕА), что свидетельствует о высоком экономическом эффекте его использования, поскольку высокая стоимость профилактики окупается сокращением времени пребывания в стационаре и, соответственно, затрат на лечение менее часто развивающихся и более легко протекающих форм ОПП.

Внедрение в практику

Предложенные методы ранней диагностики и схемы профилактики послеоперационного панкреатита у больных после операций по поводу рака желудка с лимфаденэктомией внедрены и используются в клинической практике хирургических отделений Первой университетской клинической больницы 1-го МГМУ им Сеченова.

Апробация работы

Диссертация апробирована:

- На Пятнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели (Москва, 1214 октября 2009г).

- На Шестнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели (Москва, 11 -13 октября 20 Юг).

- На конференции российского общества хирургов гастроэнтерологов « актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 3-5 ноября 20Юг).

- На XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 25-27 мая 2011г).

- На совместном заседании кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета и клиники факультетской хирургии им. Н.Н.Бурденко Первого Московского Медицинского Университета (14 июня 2011г).

Публикация

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 в центральной медицинской печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, включая, 36 таблицы, 7 рисунки. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 155 отечественных и 110 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лятифова, Лале Варга кызы

Выводы

1. ОПП - самое частое (15.5%) и наиболее опасное осложнение после операций по поводу рака желудка. ОПП явился основной причиной смерти у 36.4% умерших после операции.

2. Риск развития ОПП увеличивают такие факторы как: возраст пациентов (более 75 лет, р<0,05), сопутствующие заболевания (сахарный диабет, р<0,05), исходные гипоальбуминемия (менее 3.0г\дл, р<0,05) и повышение креатинина крови (более 1,5 мг/дл, р<0,05), высокий анестезиологический риск (АБА 4, р<0,05), длительная (10-14 дней) предоперационная инфузионнная терапия у больных с тяжелыми нутритивными нарушениями (р<0,05), глубина инвазии опухоли желудка (Т4, р<0,05), объем операции (гастрэктомия, р<0,05), комбинированные вмешательства (спленэктомия, резекция поджелудочной железы, р<0,05), длительность операции (больше трех часов, р<0,05), интраоперационная кровопотеря (более 500 мл, р<0,01), объем ЛА (ДЗ, р<0,05), опыт хирурга (менее 15 операций по поводу рака желудка в год, р<0,05).

3. Определение трипсиногена- -2 в моче с помощью экспресс?;— теста Актим-Панкреатис является самым высокочувствительным скрининговым методом ранней лабораторной диагностики ОПП. Среди инструментальных методов - наиболее информативен метод компьютерной томографии органов брюшной полости, позволяющий установить распространенность и структуру гнойно-некротических осложнений ОПП, локализацию и характер поражения поджелудочной железы.

4. Клиническое течение ОПП у пациентов после профилактики пролонгированным (октреотид-депо) или непролонгированным (октреотид) препаратами группы соматостатина характеризуется более легкой степенью клинических проявлений и быстрым купированием симптомов на фоне лечения: деструктивные формы ОПП наблюдали в 2,2 раз реже, летальные исходы - в 3 раза меньше .

5. Ни один из использованных нами методов профилактики не позволил предупредить развитие ОПП у всех больных раком желудка. Применение октреотида-депо сопряжено с минимальным значением расчетного показателя «затраты-эффективность» (СЕА), что свидетельствует о высоком экономическом эффекте его использования, поскольку высокая стоимость профилактики окупается сокращением времени пребывания в стационаре и, соответственно, затрат на лечение менее часто развивающихся и более легко протекающих форм ОПП.

Практические рекомендации

1. В предоперационном периоде всем пациентам, оперируемым по поводу рака желудка, с целью предотвращения развития осложнений необходимо установить факторы риска развития ОПП. При выявлении объективных факторов риска послеоперационного панкреатита, связанных с особенностями состояния здоровья больного и большой травматичностью предполагаемого вмешательства, следует включить в состав операционной бригады опытного хирурга, специализирующимся в области гастроэнтерологии. Необходимо избегать выполнения лимфаденэктомии в объеме больше, чем Д2 у больных старше 75 лет.

2. Лимфаденэктомию в объеме не менее Д2 следует применять как стандартное вмешательство при раке желудка, поскольку она существенно не влияет на'частоту развития-ОПП.

3. Профилактика ОПП должна проводиться препаратом Октреотид (в дозе 200 мкг за 30 минут до операции и после операции в течение 6 дней в дозе по 100 мкг 3 раза в сутки) или препаратом пролонгированного соматостатина Октреотид - депо однократно в дозе 10 мг за 7 дней до операции: При выявлении совокупности значимых факторов риска предпочтительно введение октреотида-депо.

4. С целью ранней диагностики развития. ОПП кроме общепринятых лабораторно-инструментальных методов необходимо ежедневно в течение 67 дней раннего послеоперационного периода проводить скрининговое исследование 01111 с помощью экспресс-теста «Актим™Панкреатис». Стандартное исследование амилазы и диастазы в биологических жидкостях диагностически не надежно и малозначимо, по сравнению с определением трипсиногена в моче, и носит второстепенный характер.

5. К косвенными признаками развития послеоперационного панкреатита следует отнести дебит 200 мл отделяемого и более по улавливающим дренажам из брюшной полости на 7 сутки после операции и позже, а также признаки гастростаза после резекции желудка или «Ру-синдром» после

136 гастрэктомия (аспирация из культи желудка более 300-350 мл или из области эзофагоеюноанастомоза более 200 мл отделяемого на 5 сутки после операции и позже).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лятифова, Лале Варга кызы, 2011 год

1. Антонов В.К. Химия протеолиза. М.: Наука, 1991. - 504с.

2. Арутунян В.М., Григорян P.A. Диагностика и патогенетические основы лечения панкреатита. Ереван, 1995.- 281 с.

3. Архипов В.Ф. Особенности раннего послеоперационного периода у больных органическим гиперинсулинизмом // Вестн. Хирургии. 1996. — Т. 155, №2.-С.29-32.

4. Ахметзянов Ф.Ш. Роль расширенной лимфаденэктомии в хирургии рака желудка. Казанский государственный медицинский университет //Высокие технологии в онкологии. Материалы v Всероссийского съезда онкологов. Казань -2000, т-2, ст.-95-96.

5. Бардаков В.Н., Послеоперационный панкреатит 1999 (Острый деструктивный панкреатит. Т.4. С. 77-79)

6. Барыков В.Н. Профилактика и лечение панкреатита и панкреонекроза культи железы после панкреатодуоденальной резекции // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С. 12-13.

7. Бебуришвили А.Г., Бургуладзу Н.Ш., Мандриков В.В., Елистратова Е.Е. Профилактика и лечение острого панкреатита после РПХГ и ЭПСТ // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.8.

8. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Иевлев В.А., Пугачева J1.JI., Мандриков В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, №1. - С. 65-69.

9. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Земцов Р.В. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите // Эндоскопическая хирургия. -.1998.- №4. -С.14- 17.

10. Бобров O.E. Острый послеоперационный панкреатит. Ки$в, 2000. - 172ст.

11. Бойко Ю.Г., Прокопчик Н.И. Послеоперационный панкреатит. Минск 1992.- 92 ст.

12. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Медико-экономическое обоснование выбора. Ремедиум. 2005; 4: 30-35.

13. Буянов В.М., Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Русанова В.П. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита. Хирургия. - 1996. - №2. — С. 5-7.

14. Вансович В.Е. Профилактика и ранняя диагностика острого панкреатита после операций на органах брюшной полости // Клиническая хирургия. 190. - №11. - С. 31-32.

15. Васильев A.A. Оценка эффективности применения малоинвазивных способов хирургического лечения больных острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 16-17.

16. Васютков В.Я., Сутягин A.B., Васютков A.B. Хирургическое лечение холедохолитиаза // Междунар. науч. Конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия»: Тез. докл. СПб.: Б.и., 1996. - С. 28-29.

17. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы; руководство для врачей. СПб.: Издательство «Питер», 2000. - 320с.

18. Винниченко A.B., Уваров И.Б. Ранний послеоперационный период после расширенной лимфаденэктомии по поводу рака желудка //Высокие технологии в онкологии. Материалы v Всероссийского съезда онкологов. Казань-2000, т-2, ст.-109-1 И.

19. Винниченко A.B., Уваров И.Б., Рожнов О.И., Люман Е.С. Профилактика осложнений после расширенных лимфаденэктомий в хирургии рака желудка //Высокие технологии в онкологии. Материалы v Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000, т-2, ст. 111-113.

20. Воздвиженский М.О., Савёлов В.Н., Бабаев А.П. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенной лимфодиссекции //Российский онкологический журнал. 2000. №4 ст. 7-10.

21. Гельфанд Б.Р., Бруневич С.З., Гройзик К.Л. Препараты соматостатина в неотложной панкреатологии: состояние и« перспективы //Вестник интенсивной терапии, 1998. №3. С. 19-24.

22. Гельфанд Б.Р., Бруневич С.З. Деструктивный панкреатит комплексная диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. 1997. №3. С. 10-13.

23. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бруневич С.З. и соавт. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных с деструктивном панкреатитом // Журнал Интенсивная терапия 2006. №1. Ст.29-34.

24. Гольцов В.Р. Диагностика и лечение острого панкреатита в ферментативной фазе. дис. докт. мед. наук - СПб., 14.00.27. - 2005. Москва. - 338ст.

25. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк: ООО «Лебедь», 2000 - 416 с.

26. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения //Практическая онкология 2001. 3(7) ст. 18-24.

27. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях аоджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

28. Демидов В.Н., Кулиш С.О., Котик Ю.М. и соавт. Диагностика острого послеоперационного панкреатита на ранней стадии // Клин. Хирургия. — 2003.-№4.-ст. 18-19.

29. Демидов В.П., Спирин Ю.С., Левицкий A.B. Сандостатин для профилактики осложнений на поджелудочной железе // Вестник морской медицины. 2001. - №2. - ст. 14.

30. Дёмин Д.Б., Тарасенко B.C., Щетинин H.A. Современные аспекты диагностики тяжести деструктивного процесса и лечебная тактика при остром панкреатите // Информационный архив (медицина, биология, образование). 2007. - том 1. - №1. - ст. 61-62.

31. Егоров A.B., Кузин Н.М., Кондрашин С.А., Лотов А.Н., Казанцева И.А., Кузнецов Н.С., Гуревич Л.Е., Лакреева М.Г. Лечение злокачественных инсулином поджелудочной железы // Хирургия. 2000. - №5. - С. 13-17.

32. Ерохин А.П., Филин В.А., Щербаков П.Л. и др. Профилактика панкреатитов в раннем послеоперационном периоде у детей с перитонитом различной этиологии // X Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С. 42.

33. Забродин В.В. Диагностика и лечения острого панкреатита после резекций желудка и гастрэктомия. Автореферат кандидата медицинских наук. Челябинск, 1997 -20ст.

34. Зайцев В.Т., Кононенко Н.Г., Сытник A.JI. Послеоперационные осложнения у больных с перфоративной гастродуодениальной язвой // Юишчна х!рурпя. 1998. №1 с.7-8.

35. Затевахин И.И., Щеголов A.A., Аль-Сабунчи O.A., Волков Р.Ю. Применение октреотида в гастроэнтерологии. Пособие для врачей. Москва. 2001.24 с.

36. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. Панкреонекроз. Москва. 2007. 224 ст.

37. Зубрицкий В.Ф. Диагностика деструктивного панкреатита Москва, издательство: Миклош 2010. - 144с.

38. Иванов Ю.В. Фармако-экономические аспекты использования октреотида в профилактике и комплексном лечении острого послеоперационного панкреатита//РМЖ.-2005.-т 13.-№26. Ст. 1781-1796.

39. Иванов Ю.В. Опыт применения октреотида в лечении острого панкреатита // Фарматека. 2005. - №4/5.43: Катанов E.G., Классификация острого послеоперационного панкреатита 1997 //Мед.журн. Чувашии. Т.8.№3. С. 89-94.

40. Катанов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит Издательство «Чувашия» 2000. - 602с.

41. Катанов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит. Этиология, патогенез, профилактика, осложнения (Клинико-эксперим. исслед.): автореф.дис.д-ра мед.наук: 14.00.27. Чуваш.гос.университет им. И.Н. Ульянова 2000. 46с.

42. Кондратенко П.Г., Васильев A.A. Осложнения и летальность после лапароскопической холецисистэктомии у больных с острым холециститом: анализ 500 операций //Эндоскопическая хирургия. 1999 №2 ст. 28.

43. Костюченко A.JL, Филин В.И. Неотложная панкреотология. СПб.: Деан, 2000.-480 с.

44. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. Санкт-Петербург 2000. - 575 с.

45. Коненков Д.П., Дубинин В.Ю., Иванов Ю.В. Эндосопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 35.

46. Краснорогов В.Б., Мосягин В.Б., Смелянский А.И., Ростовский А.Б. Упреждающая тактика лечения тяжёлых форм острого панкреатита. -Методические рекомендации СПб, 1998 27 ст.

47. Кубышкин В.А., Тарасенко B.C., Гавриленко Г.А. и соавт. Состояние перекисного окисления липидов у больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №1. - С. 59-64.

48. Кузин Н.М., Шкроб О.С., Юдин JI.A., Харнас С.С. и др. Функциональные результаты дистальных субтотальных резекции желудка у больных раком // Хирургия 1996. - №1. - С. 4-8.

49. Кузнецов H.A., Родоман Г.В. и соавт. Проблема прогнозирования тяжести клинического течения и исхода некротического панкреатита // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. - №1. - С. 21-26.

50. Кулаженков С.А., Анисимов М.А., Федоров В.Н., Кузнецов Е.В. Острый послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1994. - №1. - С. 6-10.

51. Куликов Е.П., Каминский Ю.Д., Судаков И.Б., Шомова Н.В., Бубликов И.Д. Ближайшие результаты комбинированного лечения рака желудка //Высокие технологии в онкологии. Материалы v Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000, т-2, ст.-132-133.

52. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. и соавт. Сравнительные аспектылимфодиссекции в хирургическом лечении рака кардиоэзофагальной зоны //

53. Сибирский онкологический журнал 2006. №2(18) ст.3-10.143

54. Ли А.Б., Цхай В.Ф. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита // Хирургия. — 1991. №7. - С. 122-126.

55. Литвин A.A. и др. Возможности прогнозирования инфицированного панкреонекроза // Проблемы здоровья и экологии. 2007. - №2(12). - ст. 714.

56. Лысенко М.В., Мешков В.В., Урсов C.B. и др. Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Военномедицинский журнал. 1997. №1. С. 68-70.

57. Лубянский В.Г., Насонов C.B. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу низкой дуоденальной язвы // Хирургия: Нфучно-практический журнал им. Н.И. Пирогова. 2001, -№3. - с. 8-11.

58. Лупальцов В.И., Острый послеоперационный панкреатит Киев, 1988 -Б-ка практ. врача. 136с

59. Лупальцев В.И. Роль сосудистого фактора в патогенезе острого панкреатита // Первый конгресс московских хирургов. Тез.докл. Москва: ГЕОС 2005. - ст. 123.

60. Лупальцев В.И., Ольшанский A.A., Иоффе И.В. и др. Сравнительная оценка эффективности ингибиторов протеаз, цитостатиков и сандостатина в профилактике острого послеоперационного панкреатита // Матер. IV конф. хирургов-гепатологов. Тула, 1996. - С. 154.

61. Люосев C.B., Феденко В.В. Применения октреотида для профилактики панкреатита при РХПГ7/ Опыт клинического применения октреотида: Сб. статей №2. -.: ЗАО «Фарм-Синтез», 2003. С. 12-13.

62. Маев И.В., Кучеряевый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. Москва, 2009. — 736с.

63. Майстренко H.A., Стукалов В.В. Холедохолитиаз СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000.-288 с.

64. Мауда Шади Лотф Али. Оценка эффективности и оптимизация методов диагностики инфицированного панкреонекроза: дисс. канд.мед. наук: 14.00.27. 2009. Смоленск. 92 с.

65. Молитвословов А.Б., Копылов А.Б., Кузин А.И. и др. Острый ишемический панкреатит в постшоковом периоде у пострадавших с политравмой // Первый конгресс московских хирургов. Тез.докл. Москва: ГЕОС 2005. - ст. 128.

66. Морозов C.B., Полуэктов B.JL, Долгих В.Т. Профилактика острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии; 2006. ТІ 1. № 4. - ст.90-94.

67. Морозов C.B. Прогнозирование и профилактика послеоперационного панкреатита: автореферат кандидата медицинских наук / Омск, 1999 — 24ст.

68. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. -М.: Медицина, 1984. -272 с.

69. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., и соавт. Перспективные направления терапии острого панкреатита // Анналы хирургии. 1996. - №3. - С. 37-41.

70. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М. и соавт. Экспресс-тест « Актим-панкреатитис» в комплексном диагностике больных с острым панкреатитом// сучасна гастроентерологія. 2009. - №4 (48) - С. 101-102.

71. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М. и соавт. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите // Анналы хирургии, -2000 №4. — С. 12-19.

72. Найденов Е.В. Парапнкреатическая микроирригация в комплексной профилактике острого панкреатита после радикальной дуоденопластики (экспериментально-клиническое исследование); автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.17.-2010. Краснодар. 22 с.

73. Николаев A.B., Слепушкин В.Д. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии. Будьте Здоровы, г.Новосибирск, 2000, с. 14-16.

74. Нуртдинов М.А. Лечение острого послеоперационного панкреатита // Современные проблемы хирургической гепатологи 1996. С. 182-183.

75. Нуцальханов И.А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита послехирургических вмешательств на желчевыводящих путях; дис. канд. мед. наук: 14.00.27. Астрахань; 2009, 93с.

76. Оноприев В.И., Восканян С.Э., Гурин В.Г. Оптимизация интрапанкреатической микроциркуляции при панкреатодуоденальной резекции // Матер. XI Юбилейной междунар. конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Омск, 2004. - С. 235.

77. Панфилов С.А., Панфилова Е.В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии М.: БИНОМ. Лаборотория знаний, 2003.

78. Пат.2330647 Российская Федерация. МПК: А61КЗ1/167; А61Р1/18.

79. Способ профилактики развития острого панкреатита после операций надвенадцатиперстной кишке / Корсаков И.Н, Восканян С.Э., Оноприев В.И.,

80. Коротько Г.Ф.; опубл. 10.08.2008// Бюлл. 2008. - №22. - ст. 672

81. Пат. 2339305 Российская Федерация. МПК: А61В5/052. Способдифференциальной диагностики формы острого панкреатита / Маль С.В.,

82. ЛюбыхЕ.Н.; опубл. 27.11.2008 // Бюлл. 2008.- №33. - ст. 674.146

83. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Васильев А.Ю., Панасенко С.Л., Воронин С.Н. Законодательные и экономические основы организации платных медицинских услуг в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях. Российский медицинский журнал. 2004; 3: 3-6.

84. Полушин Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М.В. и др. Острый послеоперационный панкреатит Санкт-Петербург. 2003. - С. 160.

85. Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями /. М., 2006. - 248 с.

86. Портной JIM., Араблинскнй A.B. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопролтол. 1994. №4. С. 99-105.

87. Решетников A.B., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М. и соавт. Применение клинико-экономического анализа в медицине. Москва: Гэотар-Медиа, 2009. - 179 с.

88. Рогов М.Г., Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Первова О.В. Профилактика посттравматического гнойного панкреатита // Матер. XI Юбилейной междунар. конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Омск, 2004.-С. 190-191.

89. Родоман Г.В., Кузнецов H.A., Шалаева Т.Н. и др. Лечение больных панкреонекрозом//Хирургия 2004. -№12. С. 22-27.

90. Рудь Д. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке, тяжести. острого панкреатита // Медицинская визуализация. 2005. - №1. С.43-47.

91. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. -Москва, 2008 264с.

92. Под общей редакцией B.C. Савельева. 80 лекции по хирургии. М: Литтера, 2008-912с.

93. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и соавт. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза // Анналы хирургии 2001. - №4 -44-49.

94. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Consilium medicumжурнал доказательной медицины для практикующих врачей). — 2000г. Т2. -№9.

95. Савельев B.C., Гельфанд В.Г., Гологорский В.А. и др. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза // Анналы хирургии -2001. №4. -Ст. 44-49.

96. Сажин A.B. Принципы дифференцированного подхода к выбору лапароскопических вмешательств в лечении осложненной желчнокаменной болезни: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. -20 с.

97. Саразов М.П. Значение перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в развитии панкреатитов: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 22с.

98. Сафаров А.Н. Отсрый послеоперационный панкреатит после операций на желудке по поводу рака и язвенной болезни: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27.-2006. Москва. 24 с.

99. Серова JT.C., Асташов B.JI. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте // Вестн. Хирургии 1996.-Т.155, №1. с.30-33.

100. Сидоров A.M. Роль октреотида в профилактике осложнений после панкреатодуоденальных резекций: дис. канд. мед.наук. хирургия: 14.00.27, Москва, 2004. - 92 с.

101. Сирота Е.С. Профилактика панкреатита у пострадавших с абдоминальной, торакальной и торакоабдоминальной травмой без прямого механического повреждения поджелудочной железы: автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 2008. — 23 с.

102. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы М.: Медицина, 1998.- 192 с.

103. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит. Владивосток, 1995 - 144с.

104. Сотченко Б.А., Сапиенко C.B. Возможности прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита на основании динамики показателей цитокинового статуса // Анн. хирур. гепатол. 2008. Т. 13. №3. С.71.

105. Старостина М.А. Оптимизация диагностики и профилактики послеоперационных панкреатитов при хирургическом лечении рака желудка. (Клинико-эксперим. исслед.). Дис.канд.мед.наук: 14.00.14-2001. Казань. -105 ст.

106. Степанюк И.В. Профилактика и диагностика острого послеоперационного панкреатита: автореферат диссерт. канд.мед.наук, 14.00.27 Москва. 2009. - 34ст.

107. Суховецкий A.B. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита //Анестезиология и реаниматология 1999. №2. С. 58-61.

108. Татауров A.B. Профилактика развития тяжелого острого послеоперационного панкреатита //Анналы хирургии. 2006.-№6.-С.22-27.

109. Татауров A.B. Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита: дис.канд.мед.наук. Саратов, 2008. -162с.

110. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: «Лабинформ», 1997. 942 с.

111. Ткачев A.B. Применение клинико-экономического анализа в гастроэнтерологии. РЖГГК. №4, 2004, с 71-78.

112. Толстой А.Д., Ульянов Ю.Н., Бруек A.M., Тимофеев С.П. и соавт. Этиологические особенности острого панкреатита результаты изучения в специализированной клинике // Вестник хирургии. 1996. Т155. №4 ст. 11-17.

113. Толстой А. Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности, перспективы: Клинические лекции. СПб.: Предприятие СПб Союза художников. - 1997. - 139с.

114. Толстокоров A.C., Завалев В.И., Гоч Е.М. Профилактика и лечение деструктивных форм острого послеоперационного панкреатита // Матер. IV конф. хирургов-гепатологов. Тула, 1996. - С. 182-183.

115. Томашук И.П., Петров В.П., Томашук И.И., Беляева O.A. Ранний острый послеоперационный панкреатит после операции на желудке и двенадцатипрстной кишке К.: Здоровья, 2002. - 320 с.

116. Трухан Д.И., Полуэктов В.А. Состояние гуморального иммунитетеа и антигены системы HLA при остром панкреатите // Хирургия. 2000. - №1. С. 8-10.

117. Уханов А.П. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита после хирургических вмешательств на поджелудочной железе. IX Всероссийский съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000. -С.118.

118. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и соавт. Острый панкреатит: Пособие для врачей / Под ред. В.С.Савельева. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2000. - 60 с.

119. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и соавт. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных пакреонекрозом // Хирургия. Приложение №1; 2005г.

120. Фомочкин И.И. Влияние трентала и тиотриазолина на тканевой кровоток, напряжение кислорода и реактивность сосудов в поджелудочной железе при остром экспериментальном панкреатите // Юпшчна х1рурпя. — 1998. -№1.-с. 44-45.

121. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах // Анналы хирургической гепатологиию 1998. Т. 3. №2. -С. 100-110.

122. Черноусов А.Ф., Мишин В.Ю. Острый послеоперационный панкреатит в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1985. - №1. -С. 71-74.

123. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов В.А. и соавт. Хирургия рака желудка Москва - 2004. 317с.

124. Черноусов А.Ф., Поликарпов С. А. Значение расширенной лимфаденэктомии в стадировании и лечении рака желудка / Высокие технологии в онкологии. Материалы v Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000, т-2, ст. 162-163.

125. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Непосредственные результаты операций с лимфаденэктомией Д2 и ДЗ по поводу рака желудка / Высокие технологии в онкологии. Материалы v Всероссийского съезда онкологов. Казань -2000, т-2, ст. 163-164.

126. Чернявский A.A., Лавров H.A., Терехов В.М., Миронов A.B. Влияние расширенной лимфаденэктомии (D2, D2.5, D3) на непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка // Вестник хирургической гастроэнтерологии 2009.-№3 - С. 4-13.

127. Чиссов В., Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B., Степанов С.О. Осложнения и летальность после расширенных операций при раке желудка // Российский онкологический журнал 1999, №2, ст.- 6-9.

128. Чиссов В.И., Вашакмаадзе Л.А., Бутенко A.B. Непосредственные результаты комбинированных операций при раке желудка // Анналы хирургии. 1997, №6, ст. 45-48.

129. Чиссов В.И., Авербах A.M. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка//Хирургия. 1998. №1 ст. 52-56.

130. Чиссов В.И., Вашакмаадзе Л.А., Франк Г. А., Бутенко A.B. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против // Российский онкологический журнал 1999. №1 ст. 4-6.

131. Чиссов В.И., Вашакмаадзе Л.А., Бутенко A.B., Пикин О.В., Ложкин М.В. Перитонеальная диссеминация при раке желудка // Российский онкологический журнал 2001. №3 ст. 9-12.

132. Чудных С.М. Комплексная терапия острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1999. -38с.

133. Шабанов В.В. Сравнительная оценка эффективности профилактики острого послеоперационного панкреатита //Анналы хирургии. 2007. №5. — С. 50-53.

134. Шабанов В.В. Острый послеоперационный панкреатит: профилактика и некоторые аспекты патогенеза (клинико-экспериментальное исследование): дис. д-ра мед.наук. М., 2007. - 220 с.

135. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев. - 1990. 272 ст.

136. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. СПб.: «Специальная литература» - 1998. 570 ст.

137. Шапошников В.Н., Куракин В.Г., Найанар Р. Экономические аспекты применения сандостатина в профилактике острого послеоперационного панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т. 3; №3 - С. 296-299.

138. Шевченко В.П., Сизоненко Е.С., Гордова A.M. Экспресс-диагностика острого панкреатита // Хирургия. — 2007. №2. - С. 15-16.

139. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Китаев В.М., Кузин B.C. Новые возможности в лучевой диагностике деструктивного панкреатита // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. №1 ст. 18-27.

140. Шевченко Ю.Л.,Стойко Ю.М., Ветшев П.С. и соавт. Современные аспекты профилактики и лечения послеоперационного панкреатита // Хирургия 2009. №7. С.67-69.

141. Шейко В.Д. Профилактика возникновения несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при локальном околоязвенном панкреатите // Юншчна х1рурпя. 1995.-№3 с.20-22.

142. Шерлок LLL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практич. рук. / пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

143. Шифрин О.С. Особенности лечебной тактики у больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения различной этиологии; диссертации на соискание ученой степени доктора мед. наук, 14.00.05 Москва; 2008, 164 с.

144. Шуляк С.А. Острый послеоперационный панкреатит / Учеб. Пособие для студентов и врачей. 1998.

145. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. М.: МЕД-пресс-информ, 2003. - 223 с.

146. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.Титца: пер. с англ. под ред. В.В. Меньшикова. М.: «Лабинформ», 1997. 960 с.- Энциклопедический словарь медицинских терминов в 3 томах. Ред. Б.В.Петровский, Изд.Сов.Энциклопедия, М., 1983 г.

147. Abe Н., Nisimura Т., Osawa S., Miura Т., Oka F. Acute pancreatitis caused by extracorporeal shock wave lithotripsy for bilateral renal pelvic calculi // Int. J. Urol. 2000. - Vol. 7, N 2. - P. 65-68.

148. Altman D.C., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity//BMJ 1994; 308; 1552.

149. Amano Y., Oishi Т., Takashi M., Kumazaki T. Nonenhanced magnetic resonance imaging of mild acute pancreatitis // Abdom. Imaging. 2001. V. 26. P. 59-63.

150. Amirata E., Livingston D.H., Elcavage J. Octreotide acetate decreases pancreatic complications after pancreatic trauma // Am. J. Surg. 1994. — Vol. 168, N4.-P. 345-347.

151. Andersen A.M., Novovic S. et al. Urinary trypsinogen-2 dipstic in acute pancreatitis// Pancreas 2010. - vol. 39, N1. P. 26-30.

152. Andriulli A., Leandro G., Niro G. et al. Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP: a meta-analysis // Gastrointest. Endoscop. 2002. -N51. - P. 1-7.

153. Banks P.A., Gerzov S.G., Langevin R.E., Silverman S.G., Sica G.T., Hughes

154. M.D. CT-guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology andclinical outcome // Int. J. Pancreatology.- 1995. Vol 18, №3 - P. 265-270.154

155. Baron T.N., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis // New Engl. J. Med.- 1999. vol. 340. P. 1412-1417.

156. Baxter NN, Tuttle TM. Inadequacy of lymph node staging in gastric cancer patients: a population-based study //Ann SurgOncol 2005; 12: 981 — 987.

157. Benini L., Rizzotti P., vaona B. et al. Elastase -1 vs trypsin, lipase and amylase serum levels in pancreatic diastases // Int. J. Pancreatol. 1987. - Vol.2.- P.361-379.

158. Birkmeyer J.D., Finlayson E.V.A., Birkmeyer C.M. Volume standards for high-risk surgical procedures // Surgery, 2001, 130; 415-422

159. Birkmeyer J.D., Siewers A.E., Finlayson E.V.A. et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States // N Engl J Med 2002, 346; 1128-1137.

160. Bittorf B.R., Gunther F., Merkel S. et al. D3 versus D2 dissection in stomach carcinoma. A case control study of postoperative morbidity, survival and early oncologic outcome // Chirurg. 2002 Apr; 73 (4): 336-47.

161. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) // Ann. Intern. Med. 1996. V.125. P. 680-687.

162. Bostanci EB, Kayaalp C, Ozogul Y, Aydin C, Atalay F, Akoglu M. Comparison of complications after D2 and D3 dissection for gastric cancer // Eur J Surg Oncol 2004; 30: 20-25.

163. Bozzetti F. Rationale and indications for preoperative feeding of malnourished surgical cancer patients // Nutrition 2002; 18: 953 — 959.

164. Bozzetti F., Gianotti L., Braga M., Di Carlo V., Mariani L. Postoperative complications in gastrointestinal cancer patients: the joint role of the nutritional status and the nutritional support // Clin Nutr. 2007 Dec; 26(6): 698-709.

165. Braganza J.M., Wickens D.G., Cawood P., Dormandy T.L. Lipid-peroxidation (free-radical-oxidation) products in bile from patients with pancreatic disease // Lancet. 1983. - vol. 2, N 8346. - P. 375-379.

166. Birkmeyer J.D., Finlayson E.V.A., Birkmeyer C.M. Volume standards for high-risk surgical procedures. Surgery, 2001, 130; P. 415-422.

167. Birkmeyer J.D., Siewers A.E., Finlayson E.V.A. et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med 2002, 346; P. 1128-1137.

168. Buttenschon K., Berger D., Hiki N. et al. Endotoxin and antiendotoxin antibodies in patients with acute pancreatitis // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166. -P. 459-466.

169. Cavallini C., Tittobello A., Frulloni L. et al. Gabexate for the prevention of pancreatic domage related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol.335, N13. -P.919-923.

170. Chen Y.Z., Lkei S., Yamaguchi Y. et al. The protective effects of long-acting recombinant human pancreatic secretory trypsin inhibitor (R44S-PSTI) in a rat model of cerulean-induced pancreatitis // J. Int. Med. Res. 1996. - Vol.24, N1. -P. 59-68.

171. Chen Y.T., Chen C.C. et al. Urinary tripsinogen-2 test strip in the diagnosis of acute pancreatitis// Pancreas 2005: vol. 30. N3. P. 243-247.

172. Connor S., Raraty MG., Hoves N. Surgery in the treatment of acute pancreatitis minimal, access pancreatic necrosectomy // Scand. J. Surg. - 2005: 94(2). P. 135-142.

173. Davies M.G., Hagen P.O. Systemic inflammatory response syndrome // Brit. J. Surg. 1997. V.84. P.920-935.

174. Degiuli M, Sasako M, Ponti A, Calvo F. Survival results of a multicentre phase 11 study to evaluate D2 gastrectomy for gastric cancer // Br T Cancer 2004; 90; 1727— 1732.

175. Dite P., Zboril V., Cikankova E. Endoscopic therapy of chronic pancreatitis // Hepato-gasnroenterology. 1996. - Vol. 43. - P. 1633-1637.

176. Dudley R.A., Johansen K.L., Brand R., et al. A selective referral to high volume hospitals: estimating potential avoidable deaths // JAMA 2000, 283; 11591166

177. Eugenijus S., Egidijus S., Sigitas Z. Stomach cancer: surgical treatment, postoperative complications and lethality // Acta medica lituanica — 2002. Vol 9, Nl.-P. 53-57.

178. Fatouros M, Roukos DH, Lorenz M, Arampatzis I,Hottentrott C, Encke A, Kappas AM. Impact of spleen preservation in patients with gastric cancer // Anticancer Res 2005; 25: 3023-3030.

179. Friess H., Bohm J., Muller M.B. Maldigestion after total gastrectomy is associated with pancreatic insufficiency // Am J Gastroenterology 91(2) 1996 341347.

180. Hartgrink HH, van de Yelde CJ, Putter H, et al. Extended lymph node dissection for gastric cancer: who may benefit? Final results of the randomized Dutch gastric cancer group trial. J Clin Oncol 2004; 22: 2069 — 2077.

181. Hashimoto L., Walsh R.M. Acute pancreatitis after aortic surgery // Am. Surg. 1999. - Vol.65, N5. - P.423-426.

182. Hedstom J., Stenman U.H. et al. Urinary trypsinogen-2 test strip for acute pancreatitis// The Lancet 1996: vol.347. P. 729-731.

183. Hollender L.R., Gillet M., Sava G., Staub D. Les pancreatitis clinique et ploidoyer en faveur d'une reintervention plus sistematique avec pancreaectomie precoce //J. Chir. /Paris/, 1969, 97,2, p. 177-198.

184. Hollender L.F., Lehnert P. et al. Acute pancreatitis.- Munich ect.: Urban Swarzenbery, 1983 156s.

185. Geron N., Reshef R., Shiller M., Kniaz D., Eitan A. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in nhe laharoscopic era // Surg Endosc. -1999. Vol. 13, №5. P. 452-456.

186. Gil-Rendo A, Hernandez-Lizoain J.L. et al. Risk factors related to operative morbidity in patients undergoing gastrectomy for gastric cancer // Clin. Transl. Oncol. 2006 May; 8(5): 354-61.

187. Glasgow R.E., Showstack J.A., Katz P.P. et al. The relationship between hospital volume and outcomes of hepatic resection for hepatocellular carcinoma // Arch Surg 1999, 134; 30-35

188. Gunther K, Horbach T, Merkel S, Meyer M, Schnell U,Klein P, Hohenberger W. D3 lymph node dissection in gastric cancer: evaluation'; of postoperative mortality and complications // Surg Today 2000; 30:700-705.

189. Jang T., Uzbielo A. et al. Point-of-care urine trypsinogen testing for the diagnosis of pancreatitis // Acad. Emerg. Med. 2007; vol. 14. P. 29-34.

190. Japanese Research Society for Gastric Cancer: Japanese classification of gastric carcinoma I-st English edition. (1995)Tokyo: Kanehara & co., 168 p.

191. Kabutan K., Mishima M., Takehisa S., Morimoto N., Taniguchi M. Postoperative pancreatitis after total hip replacement under general anesthesia // Masui. 2000 Mar; 49(3):309-ll.

192. Katai H., Yoshimura K., Fukagawa T., Sano T., Sasako M. Risk factors forpancreas-related abscess after total gastrectomy (Departament of Surgical158

193. Oncology, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan) // Gastric Cancer. 2005; 8(3): 137-141.

194. Kemppainen E. et all. Reliable screening for acute pancreatitis with rapid urine trypsinogen-2 test strip // British Journal of Surgery. 2000, 87, P 49-52.

195. Kemppainen E. et all. Comparison of urine trypsinogen-2 test strip serum lipase in the diagnosis of acute pancreatitis // Hepato-Gastroenterology. 2002; 49: P 1130-1134.

196. Kitagawa M., Hayakawa T., Kondo T. et al. The diagnostic value of serum pancreatic phospholipase A2 (PLA2) in pancreatic diseases // Gastroenterol. Jpn. 1991. Vol.26, N1. - P.62-68.

197. Kooby DA, Stockman J, Ben-Porat L, et al. Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases // Ann Surg 2003; 237: 860 —869.

198. Kylanpao- Back ML., Takala A., Kemppainen E.A. et al. Procalcitonin strip test in the early detection of severe acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 2001. - 88.- p. 222-227.

199. Kylanpao-Back ML. et al. Procalcitonin, soluble interleukin-2 receptor and soluble E-electin in predicting the severity of acute pancreatitis // Crit. Care Med.- 2004. vol 29(1). - P. 63-69.

200. Kunisaki C, Akiyama H, Nomura M, et al. Comparison of Surgical Results of D2 Versus D3 Gastrectomy (Para-Aortic Lymph Node Dissection) for Advanced

201. Gastric Carcinoma: A Multi-Institutional Study // Ann Surg Oncol 2006; 13: 836842.

202. Lankisch P.G., Buchler M. et al. Primer of pancreatitis. Berlin, Heidelberg, new York: Springer - Veriag., 1997.

203. Lee KT., Chang WT. et al. Influence of surgeon volume on clinical and economic outcomes of laparoscopic cholecystectomy// Digestiv sugery- 2004. -vol 21.-P. 406-412.

204. Lerch M.M., Gorelic F.S. Early tripsinogen activation in acute pancreatitis // Med. Clin. North. Am. 2000. - Vol.84. - P.549-563.

205. Levis W.G., Edwards P., Barry J.D. et.al. D2 or not D2? The gastrectomy question // Gastric Cancer. 2002; 5(1): 29-34.

206. Lo S.S., Wu C.W., Shen K.H. et al. Higher morbidity and mortality after combined total gastrectomy and pancreaticosplenectomy for gastric cancer // World J. Surgery. 2002 Jun; 26(6): 678-82.

207. McCulloch P., Niita M.E, Kazi H., Gama-Rodrigues J J. Gastrectomy with extend lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer // Br. J. Surg. 2005 Jun; 92(6): 784.

208. Madzhov R., Kornovski B., Georgiev K. et al. Gastric cancer. Treatment results in 237 patients // Khirurgiia (Sofiia). 2003; 59(6): P. 4-7.

209. Marrelli D.,Pedrazzani C.,Neri A., et al. Comlications after extended(D2) and superextended (D3) lymphadenectomy for gastric cancer: analysis of potential risk factors // An Surg One 2007;14(1): P. 25-33.

210. Martínez-Noguera A, Montserrat E, Torrubia S, Moni 11 JM, Estrada P. Ultrasound of the pancreas: update and controversies // Eur. Radiol, 2001; vol. 11. N9. P. 1594-1606.

211. Maryuama M., Baba Y., Takemoto N. Surgical treatment for gastric cancer: the Japanese approach. In: Gastric cancer. Ed by Takashi Sugimura and Mitsuru Sasako Oxford university Press 1997 P. 134-176.

212. Mergener K., Baillie J. Fortnightly review: Acute pancreatitis// BMJ. 1998. Vol.316. -P.44-48.

213. Merkle E.M., Gorich J. Imaging of acute pancreatitis // Eur. Radiol: 2002. V. 12. P. 1979-1992.

214. Miner TJ, Jaques DP, Karpeh MS, Brennan MF. Defining palliative surgery in patients receiving noncurative resections for gastric cancer // J Am Coll Surg 2004; 198: 1013 — 1021.

215. Muller C.A., Uhl W., Printzen G. et al. Role procalcitonin and granulocyte stimulating factor in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis // Gut. 2000. - 46. - P. 233-238.

216. Mulvihill S.J. Perioperative use of octreotide in gastrointestinal surgery // Digestion. 1993.-Vol.54, Suppl. 1.-P. 33-37.

217. Nouri M., Martin D. Postoperative pancreatitis after non abdominal surgery // Ann Fr Anesth Reanim. 2003 Oct; 22(8):730-2.

218. Nugent E., Neary P. Rectal cancer surgery: volume-outcome analysis// Int.J.Colorectal Dis. 2010. - vol. 25, N12. - P. 1389-1396.

219. Pera Madrazo C., Padillo F.G., Solorzano G., Varo E., Rufian S., Lopez Cillero P. Resultados de la duodenopancreatectomia cefalica en patologia periampular // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1994. - Vol. 86, №3. - P. 661-664.

220. Pezzilli R., Morselli-Labate AM. Et al. Quality life in patients with chronic pancreatitis // JOP. J.Pancreas. 2004. - №5 (5 suppl): P. 423/

221. Raty S., Sand J., Nordback I. Detektion of postoperative pancreatitis after pancreatic surgery by urine trypsinogen strip test // Br J Surg. 2007 Jan; 94 (1): 64-69.

222. Ricci F., Castaldini G., Manzoni G. et al. Treatment of Gallstone pancreatitis: six-year experience in single center // World. J. Surgery. 2002.-Vol.26.- P.85-90.

223. Robinson P.J.A., Sheridan M.B. Pancreatitis: computed tomography and magnetic resonance imaging // Eur. Radiol. 2000. V. 10. P. 401-408.

224. Roukos DH. Adjuvant chemoradiotherapy in gastric cancer wave goodbye to extensive surgery? //Ann Surg Oncol 2002;9: 620-621.

225. Roukos DH, Kappas AM. Perspectives in the treatment of gastric cancer // Nat Clin Pract Oncol 2005; 2: 98 — 107.

226. Ruiz E., Paet C., Montalbetti J.A. et al. Postoperative morbidity and inhospital mortality of gastrectomy duo to gastric adenocarcinoma: a report of 50 years // Rev. Gastroenterol Peru. 2004 Jul-Sep; 24(3): 197-210.

227. Sahai A.V., Maudlin P.D., Marsi V. et al. Bile duct stones and laparoscopic cholecystectomy: a decision analysis to asses the roles of intraoperative cholangiography, EUS and ERCP // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol.49, №3. -P. 334-343.

228. Sakorafas G.H., Tsiotos G.G. et al. Intra-abdominal complications after cardiac surgery // Eur. J. Surg. 1999. - Vol.165, N9. - P. 820-827.

229. Sankaralingam S. at all. Use of the urinary trypsinogen-2 dip stick test in early diagnosis of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatograaphy // Surg. Endosc. (2007), DOL: 10.1007/s00464-006-9099-2.

230. Sano T., Sasako M., Yamomoto S. et al. Gastric cancer surgery: morbidity and mortality results from a prospective randomized controlled trial comparing D2 and extend para-aortic lymphadenectomy // J. Clin. Oncol. 2004 Jul. 15; 22 (14): 2759-61.

231. Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer // N Engl J Med. 2008 Jul 31; 359(5): 453-462.

232. Shafiq N., Malhotra S., Bhasin D.K., Rana S. et al. Estimating the diagnostic accuracy of procalcitonin as a marker of the severity of acute pancreatitis: a meta-analytic approach) // J.O.P. 2005; 6(3). P. 231-237.

233. Sherman S. Predicting endoscopic sphincterotomy-induced pancreatitis using serum amylase levels // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94, N 5. - P. 11291130.

234. Takashima S, Kosaka T. Results and controversial issues regarding a paraaortic lymph node dissection for advanced gastric cancer // Surg Today 2005; 35: 425—431.

235. Tymothy Jang at all. Point-of-care Urine Trypcinogen testing for the diagnosis of pancreatitis "The Society for Academic Emergency Medicine" 2007, doi: 10.1197/j/aem. 2006.07.033.

236. Thumshirn M., Gyr K. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook //Dig. Surg. 1994. - № 11. - P. 193 - 197.

237. Yip V.S.K., Powell J.J., Bellamy C.O. Changes in the Systemic Innate Immune Response in two Experimental Models of Acute Pancreatitis // Offic. J. Internat. Hepat. Pancreat. Biliar. Assoc. 2006. V.8 (suppl.2). P. 164.

238. Van Minnen P.L, Timmerman H.M. et al. The Systemic Cytokine Response During Experimental Acute Pancreatitis: Impact of Entarnal Probiotics // Offic. J. Internat. Hepat. Pancreat. Biliar. Assoc. 2006. V.8. Suppl. 2. P.38.

239. Weitz J., David P. et al. Association of Splenectomy with postoperative complicftions in patients with proximal gastric and gastroesophageal jucction cancer// Annals of surgical oncology. 2004. - vol. 11, N7. - P. 682-689/

240. White T.T., Morgan A., Hopton D. Postoperative pancreatitis. A study of seventy cases // Amer. J. Surg. 1970. - Vol. 120, N2. - P. 132-137.

241. Wisner J.R., Renner J.G., Grendell J.H. et al. Gabexate mesilate (FOY) protects against ceruletide-indused acute pancreatitis in the rat // Pancreas. 1987. - Vol.2, N2. - P. 191-207.

242. Wu CW, Hsiung CA, Lo SS, Hsieh MC, Shia LT, Whang-Peng J. Randomized clinical trial of morbidity after D1 and D3 surgery for gastric cancer. Br 1 Surg 2004; 91: P. 283 —287.