Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения при нейросифилисе. Клиника, диагностика, течение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Олейник, Артем Николаевич

• Олейник, Артем Николаевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Олейник, Артем Николаевич

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика мезенхимально-сосудистого сифилиса

1.2. Нейросифилис как фактор риска нарушения мозгового кровообращения. Роль ранней диагностики нейросифилиса

1.3. Особенности течения нарушений мозгового кровообращения при

нейросифилисе

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Неврологическое исследование

2.2.2. Исследование когнитивных функций

2.2.3. Ультразвуковые методы исследования

2.2.4. Нейровизуализационные методы исследования

2.2.5. Лабораторная диагностика сифилиса

2.2.6. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ОНМК У БОЛЬНЫХ С СИФИЛИСОМ

3.1. Особенности анамнеза исследованных больных

3.2. Особенности неврологической симптоматики и ее динамика у исследованных больных

3.3. Данные дополнительных методов исследования

3.3.1. Результаты ультразвуковой диагностики

3.3.2. Результаты нейровизуализации

3.3.3. Результаты лабораторных методов исследования

3.3.3.1. Трепонемные и нетрепонемные тесты крови

3.3.3.2. Результаты исследования ликвора

3.3.3.3. Характеристика липидного обмена у исследованных

больных

Резюме

ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ ОТДАЛЕННОГО ПЕРИОДА ОНМК У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОСИФИЛИСОМ

4.1. Общая характеристика пациентов II когорты

4.2. Неврологическая симптоматика у исследованных больных

4.3. Данные дополнительных методов исследования

4.3.1. Оценка когнитивного статуса

4.3.2. Данные методов нейровизуализации

4.3.3. Результаты лабораторных методов диагностики крови и ликвора

4.4. Результаты проводимой терапии у исследованных больных

Резюме

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОНМК ПРИ НЕЙРОСИФИЛИСЕ

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения при нейросифилисе. Клиника, диагностика, течение»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В Российской Федерации эпидемическая ситуация по сифилису в настоящее время остается неблагополучной. Это связано с социально-экономическим спадом последних десятилетий, миграционными перемещениями населения, утратой моральных устоев, распространением наркомании и проституции. Количество случаев нейросифилиса возрастает пропорционально росту заболеваемости сифилисом, особенно ранних менинговаскулярных форм заболевания (Рокицкая В.Н. и соавт., 2002; Родиков М.В., 2010; РюЫег К е1 а1., 2008; ТБа1 Н.С. е1 а1., 2012). Таким образом, на фоне роста заболеваемости сифилисом соответственно отмечается и учащение сифилитического поражения нервной системы, что требует от клиницистов диагностической настороженности в отношении нейросифилиса (Орлов Е.В. и соавт., 2001; Бакулев А.Л., 2002; Родиков М.В., 2010; Колоколов О.В., 2013; Мавлютова Г.И. и соавт., 2014).

Степень разработанности темы исследования. До настоящего момента ряд звеньев патогенеза сифилитического поражения нервной системы остается до конца не изученным. Не существует целостного взгляда на взаимосвязь иммунных, метаболических и микроциркуляторных нарушений при нейросифилисе. В отечественной и зарубежной литературе недостаточно полно отражен вопрос о значимости и характере нарушений церебральной гемодинамики на ранних стадиях развития сифилитического поражения головного мозга, не решена проблема возникновения и течения острого нарушения мозгового кровообращения, а также особенностей хронической ишемии мозга у больных с нейросифилисом. Недостаточно изучена и систематизирована роль современных дополнительных методов диагностики нейросифи-лиса и их роль в прогнозировании и оценке адекватности терапии нейросифилиса. Все это, несомненно, доказывает высокую актуальность изучения данной проблемы, тем более что заболевание нейросифилисом приводит к значительной инвалидизации больных, а развивающиеся на фоне нейросифилиса

острые и хронические нарушения мозгового кровообращения утяжеляют его течение и усугубляют прогноз.

Цель исследования: Улучшить результаты диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и хронической ишемии мозга у больных с менинго-васкулярным сифилисом.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности развития и течения острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с нейросифилисом.

2. Определить диагностические критерии менинго-васкулярного сифилиса в остром периоде инсульта.

3. Оценить роль нейросифилиса как фактора риска развития острого нарушения мозгового кровообращения.

4. Выявить особенности течения хронической ишемии мозга у больных с сифилисом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Научная новизна. На основании результатов комплексного исследования больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на фоне сифилиса, выявлены особенности развития и течения инсульта при нейросифилисе, формирования основных неврологических синдромов инсульта при сифилитическом поражении нервной системы и динамики неврологической симптоматики после перенесенного инсульта. Разработаны диагностические критерии нейросифилиса у больных в остром периоде ишемического инсульта. Определена роль нейросифилиса как фактора риска развития ОНМК. Проанализировано течение хронической ишемии мозга у пациентов с нейросифилисом, перенесших инсульт.

Практическая значимость. В диагностике нейросифилиса у пациента в остром периоде ОНМК главенствующую роль играют лабораторные исследования крови и ликвора, а также данные ультразвукового исследования сосудов и нейровизуализации. Для выявления роли нейросифилиса как фактора риска возникновения ОНМК может использоваться разработанная математическая модель. Наблюдение больных с хронической ишемией мозга на

фоне менинго-васкулярного сифилиса целесообразно осуществлять в условиях специализированного неврологического отделения под контролем анализов крови и ликвора с проведением при необходимости, наряду с нейропротективной терапией, курсового специфического противосифилитического лечения, что может выступать в качестве метода профилактики ОНМК у больных с нейросифилисом.

Методология и методы исследования. Методология диссертационного исследования основана на изучении и обобщении литературных данных о развитии сосудистых поражений головного мозга на фоне мезенхимально-сосудистого сифилиса. В соответствии с целью и задачами выбраны объекты исследования - пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения и хронической ишемией мозга при нейросифилисе. В процессе исследования использовались методы клинического обследования, нейропсихологического тестирования с помощью шкалы минимальной оценки психического статуса и теста «Батарея лобной дисфункции», дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных артерий, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, лабораторные исследования крови и ликвора для диагностики сифилиса. Статистическая обработка данных проведена с применением пакета программного обеспечения SPSS для Windows (версия 17.0, SPSS, Chicago IL). В качестве способа оценки влияния клинических и инструментальных факторов на вероятность возникновения инсульта у пациента с нейросифилисом применен метод логистической регрессии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Менинго-сосудистый сифилис является значимым фактором риска развития ОНМК, которое развивается преимущественно по ишемическому типу и часто классифицируется как ишемический инсульт неясной этиологии. Для ОНМК на фоне сифилиса характерен относительно молодой возраст пациентов и значительное преобладание мужчин. Клиническая картина инсульта на фоне нейросифилиса не имеет отличительной специфической симптоматики.

2. В диагностике нейросифилиса в остром периоде нарушения мозгового кровообращения определяющую роль играют лабораторные анализы крови и ликвора, что подтверждает необходимость «сифилитической настороженности» и скринингового обследования всех поступающих с ОНМК больных, а также ультразвуковые и нейровизуализационные методы диагностики, позволяющие предположить у пациента наличие специфического васкулита.

3. Для хронической ишемии мозга при нейросифилисе характерен относительно молодой возраст больных, наличие признаков сифилитического васкулита, волнообразное течение с хорошим «откликом» на специфическую противосифилитическую терапию, которую можно рассматривать как профилактику нарушений мозгового кровообращения у больных с нейросифилисом.

Личный вклад автора. Диссертантом лично сформулированы основные идеи и разработан дизайн исследования. Автором самостоятельно проведены исследования у 238 больных с менинговаскулярным сифилисом, выделены группы исследования и произведена обработка полученных материалов исследования. На основании проведенных исследований и полученных данных обоснованы выводы диссертации и даны практические рекомендации.

Степень достоверности результатов проведенных исследований. Достоверность полученных в ходе исследования научных результатов обусловлена использованием достаточного числа клинических наблюдений и современных высокоинформативных методов исследования, применением критериев доказательной медицины. Комиссия по проверке первичной документации констатировала, что все материалы диссертации достоверны и получены лично автором, выполнявшим работу на всех этапах исследования. Текст диссертации написан лично автором.

Связь исследования с проблемным планом по неврологии и нейрохирургии. Диссертационное исследование выполнено в соответствии с инициативным планом НИР ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России по неврологии и нейрохирургии

«Оптимизация методов диагностики, лечения и реабилитации больных с эпилепсией, нейромоторными дискинезиями, иммуноопосредованными и цереброваскулярными заболеваниями с применением современных технологий, нейровизуализации и нейрофизиологических исследований» (№ 01201064399 от 08.11.2010). Диссертация соответствует паспорту специальности 14.01.11 -нервные болезни. Результаты диссертации соответствуют области исследования специальности.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы отделения для больных с ОНМК ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», неврологического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Самары, используются в лекционном курсе и практических занятиях со студентами, клиническими ординаторами и врачами-интернами на кафедре неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация работы. Основные теоретические и практические положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на совещании сотрудников кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава Росиии. Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании кафедр неврологии и нейрохирургии, кожных и венерических болезней, терапии ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России 03.10.2016г.

Основные положения диссертации доложены на IV Всероссийской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Самара, 2012), съезде терапевтов Поволжья (Самара, 2014), Всероссийской конференции «Нейрореабилитация» (Самара, 2014), 4-й Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии. Спорные и нерешенные вопросы» (Самара, 2015). По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 работы в журналах,

рекомендованных ВАК РФ для опубликования материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 269 источников (134 отечественных и 135 - иностранных авторов). Работа иллюстрирована 35 таблицами и 17 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика менинго-васкулярного сифилиса

В середине 90-х годов в Российской Федерации сложилась неблагополучная эпидемическая обстановка, выразившаяся в резком подъеме заболеваемости инфекционными заболеваниями, передаваемыми половым путем (ИППП), в частности, сифилисом. Этому способствовала неблагоприятная социально-экономическая ситуация, которая приводила к снижению материально-бытового уровня жизни значительной части населения. Сложная, неоднозначная политическая ситуация на окраинах СНГ и Юге России, а также непрекращающиеся военные конфликты в этих регионах ведут к массовой миграции населения. На фоне снижения качества жизни имеет место тенденция к снижению также и моральных устоев в обществе, в том числе рост проституции и наркомании. Все эти неблагоприятные факторы в значительной мере способствовали увеличению заболеваемости сифилисом, а также росту числа его осложнений.

По данным Ю.К. Скрипкина (1998), с 1989 по 1998 гг. произошло увеличение заболеваемости сифилисом более чем в 60 раз. В Российской Федерации с 1992 г. по 2011 г. отмечается устойчивая тенденция к увеличению выявления новых случаев заболевания нейросифилисом: с 19 в 1992 г. до 987 в 2011 г. Из этого количества 68,6% представлено поздними формами. По данным отдельных регионов РФ, заболеваемость нейросифилисом составляет от 0,3 до 0,7 на 100000 населения (Строевская И.А., Кузьмин А.Б., 2014; Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., 2015). Например, по данным исследований в Республике Татарстан заболеваемость была 0,4 на 100000 населения в 2011 г., 0,66 - в 2012 г. Также отмечена общая тенденция к увеличению заболеваемости нейросифилисом (Дубенский В.В. и соавт., 2003; Иванова М.А. и соавт., 2009).

По результатам анализа заболеваемости ИППП, проведенного в 2014 г., в целом по РФ на основании предоставляемых данных государственного

статистического наблюдения показано, что несмотря на значимое улучшение эпидемиологической ситуации, уровень заболеваемости остается все еще достаточно высоким, составляя 203 на 100000 населения. За период 2010-2014 гг. соотношение сифилиса в структуре всех ИППП снизилось с 13,2% до 12,5% (Темников В.Е. и соавт., 2005; Залевская О.В., 2010; Дмитриев Г.А. 2014; Мавлютова Г.И. и соавт., 2014; Кубанова А.А. и соавт., 2015).

Согласно данным отчетной формы федерального государственного статистического наблюдения № 34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми, как правило, половым путем, и заразными кожными заболеваниями» за 2010-2014 гг. отмечено возрастание заболеваемости неуточненными формами сифилиса на 0,3% (с 2,3 до 2,6 на 100 000 населения в 2010 г. и в 2014 г. соответственно). За исследуемый период отмечено интенсивное снижение ранних форм сифилиса до 52,0%, при этом снижение заболеваемости всеми формами сифилиса составило только 42,5% (Баркалова Э.Л., 2014). Выявленный диссонанс связан с увеличением количества поздних форм, а также не уточненных форм сифилиса, рост которых соответственно составил 36% и 13% (Карелин Ю.М., Шевякова Л.В., 2005; Кубанова А.А. и соавт., 2015; Чеботарев В.В. и соавт., 2015).

В настоящее время в 15-20% случаев среди пациентов, имеющих сифилис, встречается поражение нервной системы. На долю нейросифилиса приходится около 6-9% всех неврологических заболеваний (Китаева Н.В. и соавт., 2008). Одной из особенностей сифилиса в современных условиях является увеличение частоты поражения нервной системы (Бакулев А.Л., 2002; Родиков М.В., 2010; Мавлютова Г.И., Кочергина О.С. и соавт., 2014; Britton L.J., 2004; Pfender N. et al., 2015).

Многообразие и волатильность клинической картины приводят к поздней диагностике, неверной тактике ведения пациентов, уменьшению случаев успешно проводимой терапии. Таким образом, на фоне роста заболеваемости сифилисом соответственно отмечается учащение сифилитического поражения нервной системы, что требует от клиницистов диагностической настороженности в

отношении нейросифилиса (Елисеев Ю.В., Котов С.В., Котов А.С., 2014; Никитенко И.Н., 2014; Blanchi S. et al., 2015).

В структуре раннего нейросифилиса отмечаются специфические поражения центральной нервной системы (ЦНС), которые возникают на протяжении первых пяти лет после заражения. Практически всегда они сопровождаются сочетанными поражениями мозговых оболочек и сосудов, поэтому считаются менинго-васкулярной формой сифилиса. В зависимости от локализации поражения выделяют церебральную и спинальную форму, по виду поражения различают менингит (а в случае спинального поражения - менингомиелит) и инсульт (Лосева O.K., Тактамышева Э.Ш., 1998; Бичун Е.А. и соавт., 2014).

Первые свидетельства о поражении нервной системы на ранних этапах развития сифилиса получены достаточно давно (Eberson F., Engmann М.Е., 1921). Именно тогда было впервые установлено, что уже в первые дни после заражения сифилисом бледные трепонемы обнаруживаются в оболочках нервов и периневральных пространствах. Тогда же было выдвинуто предположение о пути проникновения бледной трепонемы в ЦНС - механическое продвижение вдоль нервного волокна. Позже эти данные были подтверждены другими исследователями, обнаружившими бледную трепонему на ранних стадиях сифилиса в цереброспинальной жидкости (Chesney А.М., Kemp J.E., 1924; Lukehart A. et al., 1988).

Иммунологические доказательства нахождения бледной трепонемы в ЦНС и изменений, вызванных ее деятельностью, обнаружены в 1994 К. Y. Chung et al. с помощью полимеразной цепной реакции в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у всех обследованных пациентов, находящихся как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. По данным ряда авторов разных лет (Робустов Г.В., Студницин А.А., 1964; Робустов Г.В., 1965; Фридман А.П., 1971) считается, что инвазия трепонем в ЦНС происходит в 100% случаев заболеваний сифилисом, а мозговые оболочки и сосуды представляют благоприятную почву для их размножения. Обнаружение в ликворе изотипов иммуноглобулинов класса М

свидетельствует об их интратекальном синтезе (Пономарева М.В., Левчик Н.К., Зильберберг Н.В., 2016; Cheng Y. е1 al., 2014; Ping L. et al., 2016).

Тропность бледной трепонемы к образованиям ЦНС остается высокой и на более поздних стадиях заболевания. В разные периоды наблюдается различное соотношение ранних и поздних форм поражения нервной системы (Самуэльс М., 1997; Довжанский С.И., 1998; Попов А.К., Одинак О.М., 2000; Самцов А.В., Теличко И.Н. и соавт., 2006; Мавлютова Г.И. и соавт., 2015).

В последнее время, несмотря на улучшение эпидемиологической обстановки по заболеваемости сифилисом, отмечается увеличение случаев раннего нейросифилиса (Pfender N. et al., 2015), особенно менинговаскулярных форм (Дмитриев Г.А., 2014; Duwiequet C. et al., 2016). При раннем нейросифилисе всегда формируется одновременное поражение сосудов и мозговых оболочек различной степени выраженности. По мере дальнейшего прогрессирования процесса выраженность менингеальных изменений значительно снижается, а сосудистые поражения спинного и головного мозга становятся главенствующими.

Частота поражения нервной системы становится максимальной в периоде третичного сифилиса. При данной форме нейросифилиса, отмечающейся в современных условиях достаточно редко, лежит хронический гуммозный менингит и эндартериит. В клинической картине этой формы нейросифилиса преобладают психические нарушения, центральные парезы, фокальные эпилептические приступы и др. Данное разнообразие клинической картины обусловлено разнообразным расположением гумм в головном и спинном мозге (Родиков М.В., 2010; Пономарева М.В. и соавт., 2016; Guiloff R.J., 1992; Marra C., 1995; Weinert L.S. et al., 2008; Fargen K.M. et al., 2009; Yuling X. еt al., 2015).

Несмотря на поражение нервной системы сифилисом практически в 100% случаев, клинические неврологические проявления встречаются в 25%-90% наблюдений (Милич М.В., 1987). Основными отягощающими факторами, способствующими прогрессирующему развитию сифилиса, являются: - тяжелые сопутствующие заболевания (туберкулез, гепатит);

- пожилой возраст;

- злоупотребление алкоголем, наркотиками;

- профессиональные и бытовые интоксикации;

- черепно-мозговые травмы;

- психические травмы, умственное переутомление, стрессы;

- недостаточное питание;

- инфекционные заболевания (ВИЧ).

Особое внимание следует уделить негативному влиянию нерационального, недостаточно эффективного или вовсе отсутствующего лечения сифилиса в в случаях развития поздних форм нейросифилиса. Нейросифилис выявляют и у пациентов, которые получали ранее как будто бы адекватное лечение по поводу других форм сифилиса. Так например, по данным ряда авторов, у 26,7% больных с серорезистентностью обнаруживается патология нервной системы и внутренних органов, вызванная сифилитической инфекцией (Зуева, Л.П., 2005; Родиков М.В., 2010; Комкина Н.Г., 2011; Орлова И.А. и соавт., 2015).

Гендерный фактор прослеживался в структуре заболеваемости сифилисом уже изначально. Так, в 30-е годы XX столетия мужчин среди больных нейросифилисом было больше почти вдвое, чем женщин (Mahoney J.F., Arnold R.C., 1943). В настоящее время среди больных нейросифилисом также преобладают мужчины - до 74% (Бакулев А.Л., 2010). Средний возраст больных нейросифилисом находится в пределах от 31 до 50 лет (Скрипкин Ю.К., 2005). Доминируют сосудистые формы (52% больных нейросифилисом). В начале XX века регистрировались преимущественно паренхиматозные формы, в середине века соотношение мезенхимных и паренхиматозных форм нейросифилиса было 1:1, хотя это деление в большинстве случаев является условным. В 80-е годы число больных с мезенхимными формами (поражение сосудов и оболочек) увеличилось в 2-3 раза по сравнению с паренхиматозными формами (Gass J.D., 1990; Guiloff R.J., 1992). В настоящее время приоритет приобрели васкулярные формы: на 4-6 больных сосудистым нейросифилисом приходится только один больной со спинной сухоткой и 0,5-1 больной прогрессивным параличом

(Родиков М.В., 2010; Шувалова Т.М. и соавт., 2010; Катунин Г.Л. и соавт., 2011; Мавлютова Г.И., Кочергина О.С. и соавт., 2014).

Непосредственное инфекционно-аллергическое поражение стенки церебральных артерий сопровождается набуханием и сужением их просвета. С другой стороны, появляются сдвиги вегетативной регуляции сосудистой стенки, связанные с поражением ганглиозных клеток и гипоталамической области (Немкаева P.M. и соавт., 1982). Развитие защитной реакции со стороны сосудистой системы приводит к возникновению воспаления, в первую очередь, в оболочках мозга - менинговаскулярного нейросифилиса (Немкаева P.M. и соавт., 1982; Катунин Г.Л. и соавт., 2013; Behr W. et al., 1988). Следует учитывать, что не только сосуды мозговых оболочек способны реагировать на инвазию бледной трепонемы. Сама же трепонема способна преодолевать не только гематоэнцефалический, но и другие барьеры. Так, у больных сифилисом отмечается развитие увеитов, как правило, хориоретинитов (Lee A.G., 1998; Villaniieva A.V. et al., 2000).

Таким образом, уже на ранних стадиях сифилитической инфекции, начиная с инкубационного периода, происходит инвазия бледной трепонемы в центральную и периферическую нервную систему. Этот процесс сопровождается характерными морфологическими изменениями в виде развития лимфоидноплазмоцитарной инфильтрации оболочек мозга и патологических изменений нервных волокон.

1.2. Нейросифилис как фактор риска нарушения мозгового кровообращения. Роль ранней диагностики нейросифилиса

Система кровоснабжения головного мозга, являясь частью сердечнососудистой системы организма, подчиняется общим механизмам сосудистой регуляции. Вместе с тем, представляя собой относительно самостоятельную функциональную систему, она имеет и автономные механизмы регуляции сосудистой деятельности. Прямой и быстрый каротидный кровоток несет примерно 70% крови, а система вертебрального кровотока обеспечивает более медленное, «окольное» кровообращение (Шмидт Е.В., 1975; Гусев Е.И. и соавт.,

1979). В норме полушарный кровоток симметричен и анастомозы не функционируют. Эта сбалансированность и дублирование механизмов регуляции сосудистого тонуса увеличивают степень надежности кровообращения мозга (Москаленко Ю.Е., 1991; Трошин В.Д., 1992; Toole J.F., 1984). Формируемый в результате динамически изменяемых потребностей мозговой кровоток прямо пропорционален перфузионному давлению и обратно - вазоконстрикторной активности, формирующей просвет сосудов.

Несмотря на надежную систему регуляции мозгового кровообращения, ее патология встречается очень часто. Причиной тому является множество генетических (гоцистеинемия, тромбоцитопатии, болезнь Виллибранда, тромбастения Гланцмана и др.) и внешнесредовых факторов (нарушения питания, никотинизация, алкоголизм, инфекции, ятрогенные причины и др.), которые приводят к поражению мозговых сосудов, постепенно или внезапно уменьшая их просвет. Постоянно воздействующие на сосудистую систему мозга различные неблагоприятные внешние и внутренние факторы могут привести в конечном итоге к развитию острых или хронических нарушений мозгового кровообращения (Суслина З.А. и соавт., 2016; Powers W.S., 1992; Flint A.C. et al., 2005). Наряду с атеросклерозом церебральных артерий, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца, коагулопатиями и другими причинами, и сифилитическая инфекция может явиться фактором, приводящим к дисциркуляторным расстройствам в головном мозге (Казиев А.Х., 2010; Спиридонов В.Е. и соавт., 2016).

У больных ранними формами сифилиса, безусловно, имеются нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы. Симптомы вегетативной дисфункции - головная боль, головокружение, пониженная работоспособность и быстрая утомляемость, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, снижение внимания и памяти у больных сифилисом отмечены многими исследователями (Лукьянов А.М., 2009; Одинак М.М., 2000; Jordan K.G., 1988; Johnson D.L., White M.,1992; Gaud S. et al., 2011). Наличие вегетососудистых нарушений у больных сифилисом, таким образом,

предрасполагает к развитию острых нарушений мозгового кровообращения (Хамидов А.Б. и соавт., 1989; Родиков М.В. и соавт., 2004; Лосева О.К. и соавт., 2006; Berger J.R., 1991; Holtom P.D. et al., 1992).

Сифилис и возникшее вследствие него поражение ЦНС остается существенной проблемой, в особенности, когда это поражение представлено острыми менингеальными формами сифилитического менингита и менинго-васкулярного сифилиса. A.J. Grau et al., (1996) отмечали развитие инсульта у пациентов, которые перенесли различные инфекционные заболевания, в том числе и сифилис. Отдельные авторы отмечали развитие инсультов у больных с менинговаскулярным нейросифилисом (Gallego J. et al., 1994). Таким образом, сосудистые нарушения, возникающие при сифилитическом поражении нервной системы, способны привести к развитию цереброваскулярной ишемии. В этой связи проблема ранней диагностики нейросифилиса, безусловно, является весьма актуальной, поскольку в большинстве наблюдений сифилитическое поражение ЦНС протекает асимптомно и клинически может не проявляться на протяжении длительного времени (Wolters Е.С. et al., 19SS; Van Kamp, Wolters E.C., 19S9; Ulrich М., Hamouda О., 2005).

Ранние поражения центральной нервной системы связаны с патологическим процессом в мозговых оболочках и специфическим и информативным методом для их выявления служит исследование ликвора. Ряд авторов считает, что изменения в цитологическом и серологическом составе ликвора имеют прогностическое значение для развития неврологической симптоматики и предшествуют ее появлению (Маргулис М.С., 1949; Скрипкин Ю.К., 1996, 2005; Бурыкина Г.Н. и соавт., 2003; Бычкова Н.Ю. и соавт., 2003). Ликворные изменения возникают, как правило, в активной фазе заболевания, и пациент в этой фазе реагирует на проводимую терапию (Казиев А.Х., 2010; Елисеев Ю.В., 2015; Simon R.P., 1995; Cheng Y. et al., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Олейник, Артем Николаевич, 2017 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Адаскевич, В.П. Кожные и венерические болезни [Текст] / В.П. Адаскевич,

В.М. Козин. - М.: Мед. лит., 2006. - 672 с.

2. Акопова, З.П. Роль реакции гемагглютинации в серодиагностике сифилиса

[Текст] / З.П. Акопова // Вестн. дерматол. и венерол. - 2000. - № 6. - С. 1213.

3. Амелина, П.О. Серологическая резистентность после лечения приобретенного

сифилиса: современная ситуация и прогноз [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / П.О. Амелина. - СПб., 2006. - 22 с.

4. Анализ заболеваемости и качества лабораторной диагностики нейросифилиса в

Российской Федерации [Текст] / Г.Л. Катунин, Н.В. Фриго, С.В. Ротанов [и др.] // Вестн. дерматол. и венерол. - 2011. - № 3. - С. 18-26.

5. Аншуков, A.B. Менинговаскулярный нейросифилис с психопатологической

симптоматикой [Текст] / А.В. Аншуков // Тез. науч. раб. I Рос. конгр. дерматовенерологов. - СПб., 2003. - С. 46-47.

6. Асимптомные менингиты у больных со смешанно-протекающей

сифилитической инфекцией [Текст] / В.А. Молочков, А.В. Афонин, Е.О. Перецманас [и др.] // Вестн. последипл. мед. обр. - 2006. - № 2. - С. 11-14.

7. Бакулев, А.Л. Инфекции, передаваемые половым путем [Текст]: учебное

пособие / А.Л. Бакулев, Н.А. Слесаренко, Е.В. Румянцева. - Саратов, 2010. -140 с.

8. Бакулев, А.Л. Об особенностях сифилиса нервной системы [Текст] / А.Л.

Бакулев, О.В. Колоколов, А.П. Суворов // Вестн. дерматол. и венерол. - 2002. - № 4. - С. 53-57.

9. Баркалова, Э.Л. Анализ вызванных потенциалов головного мозга при

поражении нервной системы бледной трепонемой [Текст] / Э.Л. Баркалова // Украинский журн. дерматологии, венерологии, косметологии. - 2014. -№ 3(54). - С. 44-47.

10.Баткаева, Н.В. Эпидемиологические особенности сифилитической инфекции в настоящее время [Текст] / Н.В. Баткаева // Практ. мед. - 2009. - № 5(37). - С. 84-93.

11.Батыршин, Р.Ф. Пути выявления и сроки установления диагноза больным сифилисом, в процессе обследования которых были допущены ошибки [Текст] / Р.Ф. Батыршин, И.К. Минулин, Т.С. Шарлыкова // Тез. науч. раб. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. 4.II. - М., 2001. - С.84-85.

12.Бёккер, Ю. Спектроскопия = Spektroskopie [Текст] / Ю. Бёккер; пер. с нем. Л.Н. Казанцевой, под ред. А.А. Пупышева, М.В. Поляковой. - М.: Техносфера, 2009. - 528 с.

13.Богомолов, В.В. Показатели гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии у больных ранними формами сифилиса [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Богомолов. - СПб., 2004. - 20 с.

14. Быстрицкая, Е.А. Сравнительная оценка эффективности различных

антибиотиков при лечении раннего сифилиса скрытого под контролем современных серологических тестов (РПР, РПГА, ИФА) [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Быстрицкая. - Саратов, 2008. - 23с.

15.Бычкова, Н.Ю. Специфические поражения нервной системы при серорезистентности [Текст] / Н.Ю. Бычкова, Н.Б. Казакова, Е.Б. Гамулина // Тез. науч. раб. I Рос. конгр. дерматовенерологов. - СПб., 2003. - Т. II. - С. 50.

16.Валикова, Т.А. Клинические проявления мезенхимного сифилиса нервной системы [Текст] / Т.А. Валикова // Бюллетень сибирской медицины. - 2002. -№ 2. - С. 77-82.

17. Василевский, Н.И. Скорость мозгового кровотока и движения

цереброспинальной жидкости [Текст] / Н.И. Василевский, А.И. Науменко // Экспериментальное исследование методом меченых атомов. - М.: Медгиз, 1979. - 180 с.

18. Верификация диагноза «нейросифилис» в практике дерматовенеролога [Текст]

/ В.И. Сурганова, К.Ю. Ретюнский, Л.В. Лисовая [и др.] // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунолологии и врачебной косметологии. -2009. - № 2. - С. 25-34.

19.Визен, Э.М. О течении и клинических особенностях нейросифилиса [Текст] / Э.М. Визен // Сов. мед. - 1955. - № 10. - С. 59-63.

20.Выявляемость нейросифилиса у больных, впервые госпитализированных в ГУЗ ГорКВД [Текст] / Т.С. Смирнова, Л.А. Пархоменко, Г.Н. Бурыкина [и др.] // Тез. науч. раб. IX Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2005. - С. 63.

21.Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов с применением непараметрических критериев статистики [Текст] / Е.В. Гублер. - М.: Медицина, 1978. - 296 с.

22.Гусев, Е.И. Сосудистые заболевания головного мозга [Текст] / Е.И. Гусев, Н.К. Боголепов, Г.С. Бурд. - М.: Медицина, 1979. - 143 с.

23.Динисламов, Г.Г. Состояние нервной системы, биоэлектрической активности мозга и региональной гемодинамики при ранних латентных формах сифилиса [Текст] / Г.Г. Динисламов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992. - Т. 92, № 2. - С. 53-57.

24.Дмитриев, Г.А. Ведение больных нейросифилисом: проблемы и их решение [Текст] / Г.А. Дмитриев, И.И. Глазко, Т.И. Василенко // Consilium Medicum. -2014. - № 3, прил. Дерматология. - С. 13-17.

25.Дмитриев, Г.А. Клинико-лабораторное и параклиническое обследование пациентов с нейросифилисом [Текст] / Г.А. Дмитриев // Consilium Medicum. -2014. - № 2, прил. Дерматология. - С. 17-21.

26.Дмитриев, Г.А. Роль сывороточно-ликворного соотношения в диагностике нейросифилиса [Текст] / Г.А. Дмитриев, А.В. Андрющенко, Е.С. Негашева // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - Т.14, № 6. - С. 44-49.

27.Дмитриев, Г.А. Современные проблемы нейросифилиса [Текст] / Г.А. Дмитриев // Consilium Medicum. - 2014. - № 1, прил. Дерматология. - С.40-44.

28.Долженицына, H.A. Серорезистентность и нейросифилис [Текст] / Н.А. Долженицына, Н.А. Мирошникова // Тез. науч. раб. 1 Рос. конгр. дерматовенерологов. - СПб., 2003. - Т. II. - С. 53-54.

29.Дубенский, В.В. Клинико-эпидемиологические особенности современного нейросифилиса [Текст] / В.В. Дубенский, О.Г. Гутянский, Н.А. Яковлев // Вестн. последипл. мед. образ. - 2003. - № 1. - С. 72-73.

30.Елисеев, Ю.В. Ишемический инсульт, вызванный менинговаскулярным сифилисом [Текст] / Ю.В. Елисеев // Альманах клинической медицины. -2015. - № 39. - С. 136-139.

31.Елисеев, Ю.В. Поздний нейросифилис (клинический случай) [Текст] / Ю.В. Елисеев, С.В. Котов, А.С. Котов // Русский медицинский журнал. - 2015. - Т. 23, № 12. - С. 725-726.

32.Елисеев, Ю.В. Спинная сухотка [Текст] / Ю.В. Елисеев, С.В. Котов, А.С. Котов // Клиническая геронтология. - 2014. - Т. 20, № 7/8. - С. 32-34.

33.Есть ли клинические особенности проявлений сифилиса у пациентов с ВИЧ-инфекцией? [Текст] / И.А. Орлова, А.В. Коробко, Н.В. Смирнова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015. - Т. 7, № 3. - С. 97-104.

34. Заболеваемость сифилисом в российской федерации в 2010-2014 гг. [Текст] /

А.А. Кубанова, А.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 5. - С. 15-23.

35. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период с 2000 по 2008

г.: основные тенденции [Текст] / М.А. Иванова, О.К. Лосева, Н.С. Малыгина [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - № 6. - С. 26-30. 36.Зуева, Л.П. Сифилис [Текст] / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев // Эпидемиология. -

СПб.: Фолиант, 2005. - С. 415-422. 37. Изменение церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии и иммунологическая реактивность у больных ранними формами сифилиса [Текст] / М.В Александров, В.В. Богомолов, А.Н. Володин [и др.] // Венеролог. - 2005. - № 8. - С. 30-31.

38.Изучение некоторых особенностей нейросифилиса в современных условиях [Текст] / В.Е. Темников, Л.Н. Диденко, Е.В. Короткова [и др.] // Тез. науч. раб. IX Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2005. - С.64.

39.Изучение спинномозговой жидкости у больных нелеченным сифилисом [Текст] / Р.М. Немкаева, А.М. Кукушкин, Т.А. Бутарева [и др.] // Вестн. дерматол. и венерол. - 1982. - № 9. - С. 74-78.

40.Инсульт [Текст] : рук. для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. -М.: МИА, 2014. - 397 с.

41.Казиев, А.Х. Использование слуховых вызванных потенциалов в диагностике нейросифилиса [Текст] / А.Х. Казиев, С.М. Карпов // Кубанский научный медицинский журнал. - 2010. - № 3/4(117). - С. 72-76.

42. Казиев, А.Х. Комплексная диагностика и терапия нейросифилиса

(нейрофизиологические и иммунологические аспекты) [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Х. Казиев. - М., 2010. - 50 с.

43.Казиев, А.Х. Механизмы адаптации у больных с патологией нервной системы при нейросифилисе [Текст] / А.Х. Казиев // Неврологический вестник. - 2010. - № 3. - С. 34-37.

44.Казиев, А.Х. Показатели когнитивных функций мозга при нейросифилисе [Текст] / А.Х. Казиев, С.М. Карпов, Е.А. Кубрин // Практическая неврология и нейрореабилитация. - 2010. - № 2. - С. 43-45.

45.Капкаев, P.A. К вопросу о скрытом сифилисе [Текст] / Р.А. Капкаев, У.А. Юсубалиев, Б.И. Мухамедов // Тез. науч. раб. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2001. - Ч. II. - С. 74.

46.Карашурова, Е.С. Поражение глаз у больных вторичным и скрытым ранним сифилисом [Текст] / Е.С. Карашурова, Ю.И. Баранова // Тез. науч. раб. I Рос. конгр. дерматовенерологов. - СПб., 2003. - T. II. - С. 58.

47.Карелин, Ю.М. Современные задачи дерматовенерологической службы Красноярского края [Текст] / Ю.М. Карелин, Л.В. Шевякова // Актуальные вопросы дерматовенерологии: материалов краевой науч.-практ. конф. -Красноярск, 2005. - С. 39-42.

48.Карпов, С.М. Состояние биоэлектрической активности мозга при ранних и поздних проявлениях нейросифилиса [Текст] / С.М. Карпов, А.Х. Казиев // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - №3/4(117). - С. 86-89.

49.Катунин, Г.Л. Нейросифилис: эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика [Текст] / Г.Л. Катунин, Л.Е. Мелехина, Н.В. Фриго // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - № 5. - С. 40-49.

50.Китаева, Н.В. Актуальные проблемы сифилидологии. Современные технологии диагностики сифилитической инфекции [Текст] / Н.В. Китаева, Н.В. Фриго, Л.Е. Мелехина // Вестн. дерматол. и венерол. - 2008. - № 5. -С.51-59.

51.Клиника, течение и исходы кардиоваскулярного сифилиса (по материалам Московского региона) [Текст] / О.К. Лосева, Г.Н. Квижинадзе, О.В. Залевская [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 8, № 6. -С. 22-25.

52.Клинико-лабораторные особенности раннего нейросифилиса [Текст] / Н.Ю. Бычкова, Н.Б. Казакова, Т.С. Осинцева // Вестн. последипл. мед. обр. - 2003. - № 2. - С. 51-52.

53.Клинико-эпидемиологические особенности больных сифилисом, выявляемые при скрининге в соматических стационарах разных профилей [Текст] / Т.М. Шувалова, Л.Б. Важбин, О.К. Лосева [и др.] // Клин. дерматол. и венерол. -2010. - № 1. - С. 53-54.

54.Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в Санкт-Петербурге [Текст] / Г.Н. Бурыкина, А.В. Севашевич, З.С. Кабирова [и др.] // Вестн. дерматол. и венерол. - 2006. - № 1. - С. 46-50.

55.Клинические особенности позднего нейросифилиса на современном этапе [Текст] / Е.А. Бичун, М.Л. Чухловина, Д.В. Заславский [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10/8. - С. 1461-1466.

56.Кожные и венерические болезни [Текст] / О.Л. Иванов, В.А. Молочков, Ю.С. Бутов [и др.] ; под ред. О.Л. Иванова. - М.: Шико, 2006. - 478 с.

57.Кожные и венерические болезни [Текст]: рук. для врачей. В 4 т. Т. 4. / под ред. Ю.К. Скрипкина. - М.: Медицина, 1996. - 350 с.

58.Колпаков, Ф.И. Случай менинговаскулярного сифилиса [Текст] / Ф.И. Колпаков, В.И. Прохоренков // Вестн. дерматол. и венерол. - 1982. - №6. - С. 75-77.

59.Колоколов, О.В. Поражение нервной системы у больных сифилисом: современный патоморфоз, диагностика и профилактика [Текст]: автореф. дис. ... докт. мед. наук / О.В. Колоколов. - Саратов, 2013. - 30 с.

60.Комкина, Н.Г. Магниторезонансная томография в диагностике раннего нейросифилиса [Текст] / Н.Г. Комкина, Д.Ф. Михальков, Н.В. Назаренко // Клиническая неврология. - 2015. - № 1. - С. 20-23.

61.Комкина, Н.Г. Церебральный ишемический инсульт как манифестация раннего нейросифилиса [Текст] / Н.Г. Комкина, Н.В. Назаренко, Т.В. Назаренко // Страничка практического врача. - 2010. - № 14. - С. 117-122.

62.Костина, У.С. Случаи раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов [Текст] / У.С. Костина, В.В. Шпрах // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - Т. 134, № 3. - С. 129-132.

63.Кочетков, В.Д. Актуальные вопросы современного нейросифилиса [Текст] / В.Д. Кочетков // Вестн. дерматол. и венерол. - 1974. - № 3. - С.69-73.

64.Красносельских, Т.В. Нейросифилис на фоне ВИЧ-инфекции [Текст] / Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии. -2015. - № 2. - С. 49-57.

65.Крылова, Е.А. Особенности повторных неатеротромботических инфарктов головного мозга у лиц молодого возраста на примере пациента с нейросифилисом [Текст] / Е.А. Крылова, И.Д. Стулин, А.Г. Сынков // Медицина критических состояний. - 2010. - № 1. - С. 21-26.

66.Лечение и профилактика сифилиса [Текст]: методические указания / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - М., 1999. - 20с.

67. Ликвор-диагностика ранних форм нейросифилиса [Текст] / Л.В. Павлик, Л.А.

Кондратенко, Л.Н. Малкова [и др.] // Вестн. дерматол. венерол. - 1983. - № 6. - С. 71-75.

68.Лосева, O.K. Современные проблемы ведения больных нейросифилисом [Текст] / О.К. Лосева, А.В. Аншуков // Сб. тез. VI Науч.-практ. конф.: Социально-значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика. - М., 2006. - С. 248-249.

69.Лукьянов, A.M. Нейросифилис: современные аспекты клиники, диагностики, терапии [Текст] / А.М. Лукьянов. - Минск: Парадокс, 2009. - 392 с.

70.Мавлютова, Г.И. Нейросифилис [Текст] / Г.И. Мавлютова, О.С. Кочергина, Э.Ф. Рахматуллина // Практическая медицина. - 2014. - №2(78). - С. 31-36.

71.Мавлютова, Г.И. Поздние формы сифилиса: современное состояние проблемы [Текст] / Г.И. Мавлютова, Л.А. Юсупова, А.Г. Мисбахова // Лечащий врач. -2015. - № 6. - С. 73.

72.Малеина, А.Ю. Методы оценки когнитивных нарушений у пациентов с поражением нервной системы при сифилисе [Текст] / А.Ю. Малеина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - Т. 5, № 3. - С.154-160.

73.Маргулис, М.С. Ранний нейросифилис [Текст] / М.С. Маргулис. - М. : Медгиз, 1949. - 248 с.

74.Меладзе, В.Г. Структурно-функциональная организация процесса ауторегуляции местного мозгового кровотока [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Г. Меладзе. - М., 1982. - 22 с.

75.Методы сочетанной терапии больных с васкулярными формами сифилиса нервной системы [Текст] / М.В. Родиков, Е.Н. Проскурякова, Ю.Г. Неминущий [и др.] // Актуальные вопросы дерматологии и инфекций, передаваемых половым путем. Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 80-ю организации дерматовенерол. службы в Красноярском крае. - Красноярск, 2004. - С. 123-127.

76.Милич, М.В. Эволюция сифилиса [Текст] / М.В. Милич. - М.: Медицина, 1987.

- 160 с.

77.Миронов, А.Ю. Современные методы диагностики сифилиса [Текст] / А.Ю. Миронов, Ю.Б. Терехова // Consilium medicum. - 2007. - № 1. - С.34-40.

78.Митагвария, Н.П. Сопряженность миогенного, нейрогенного и метаболического механизмов регуляции мозгового кровообращения [Текст] / Н.П. Митагвария, В.Г. Меладзе, В.Т. Бегиашвили // Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения. - Ереван, 1984.

- С.112-113.

79.Москаленко, Ю.Е. О функциональных задачах деятельности механизма регуляции мозгового кровообращения [Текст] / Ю.Е. Москаленко // Физиол. журнал СССР. - 1991. - Т. 77, № 9. - С. 55-66.

80.МРТ-характеристика изменений в ЦНС при раннем нейросифилисе [Текст] / Н.Г. Комкина, Н.А. Михеев, Н.В. Лазаренко [и др.] // Тез. науч. раб. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2001. - С. 25.

81.Мчедлишвили, Г.И. Микроциркуляция крови: общие закономерности регулирования и нарушений [Текст]/Г.И. Мчедлишвили. - Л.: Наука, 1989. -320 с.

82.Нарушения мозгового кровообращения. Диагностика, лечение, профилактика / З.А. Суслина, Т.С. Гулевская, М.Ю. Максимова, В.А. Моргунов // М: ... -2016. - 529 с.

83.Нейросифилис в клинической практике [Текст] / Н.И. Сюч, С.А. Полевщикова, И.А. Якупов [и др.] // Клиническая медицина. - 2014. - Т.92, № 4. - С. 51-53.

84.Нейросифилис как фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения [Текст] / И.Е. Повереннова, Е.В. Хивинцева, А.Н. Олейник [и др.] // Известия Самарского научного центра РАН. - 2015. - Т. 17, № 5/2. -С. 403-407.

85.Нейросифилис, диагностированный в процессе диспансеризации лиц с серорезистентностью [Текст] / А.П. Суворов, О.В. Колоколов, А.Л. Бакулев [и др.] // Актуальные вопросы дерматовенерологии / под ред. А.И. Якубовича. - Иркутск: Полиграфический центр «Риэл», 2004. - С. 136-137.

86.Нейросифилис. аналитическое обозрение и собственное наблюдение [Текст] / Т.В. Мироненко, И.В. Хубетова, М.О. Мироненко [и др.] // Международный неврологический журнал. - 2014. - № 4(66). - С. 163-169.

87.Нейросифилис: оптимизация лабораторных методов диагностики и тактики ведения пациентов [Текст] / Г.А. Дмитриев, О.В. Доля, А.В. Андрющенко [и др.] // Consilium Medicum. - 2014. - № 4, прил. Дерматология. - С. 28-31.

88. Некоторые аспекты современной эпидемиологии и клиники сифилиса нервной

системы [Текст] / В.Н. Рокицкая, И.К. Минулин, З.Ш. Гараева [и др.] // Тез. науч. раб. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2001. - С. 36.

89.Никитенко, И.Н. Случай позднего нейросифилиса - прогрессивный паралич [Текст] / И.Н. Никитенко // Дерматолопя та венеролопя. - 2014. - № 2(64). -С. 77-82.

90.0динак, О.М. Неврологические особенности течения сифилитической инфекции в современных условиях [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / О.М. Одинак. - СПб., 1999. - 121 с.

91. Орлов, Е.В. Организация и проведение скрининга на выявление сифилиса в

соматических стационарах Самарской области [Текст] / Е.В. Орлов, И.Г. Шакуров, М.В. Туз // Тез. науч. раб. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. 4. II. - М., 2001. - С. 201-202.

92. Особенности диагностики раннего нейросифилиса [Текст] / Е.А. Бичун, М.Л.

Чухловина, Д.В. Заславский [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 516.

93. Особенности клиники и диагностики ранних и поздних форм нейросифилиса в

Крыму [Текст] / И.А. Строевская, А.Б. Кузьмин, Н.Р. Смирнова [и др.] // Таврический журнал психиатрии. - 2014. - Т. 18, №2(67). - С. 23-26.

94.Особенности клинического течения нейросифилиса на современном этапе [Текст] / Г.Л. Катунин, Н.В. Китаева, Н.В. Фриго [и др.] // Тез. науч. раб. III Всерос. конгр. дерматовенерологов. - Казань, 2009. - С. 93.

95. Оценка эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым

путем, грибковым заболеваниям и чесотке. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений (20072008) (Аналитический обзор) [Текст]. - М.: ЦНИИОИЗ, 2009. - 128 с.

96.Положительные трепонемные реакции на сифилис: всегда ли это болезнь? [Текст] / В.А. Аковбян [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. -2008. - № 6. - С. 34-39.

97. Пономарева, М.В. Ликвородиагностика нейросифилиса: биологические

аспекты согласованности результатов диагностических тестов [Текст] / М.В. Пономарева, Н.К. Левчик, Н.В. Зильберберг // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 4/6. - С. 1104-1108.

98.Попов, А.К. Нейросифилис [Текст] / А.К. Попов, О.М. Одинак // Дифференциальная диагностика нервных болезней / Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака. - СПб., 2000. - С. 349-354.

99.Протокол ведения больных «Сифилис» [Текст] / А.А. Кубанова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 2. - С. 15-20.

100. Прохоренков, В.И. К проблеме диагностики нейросифилиса [Текст] / В.И. Прохоренков, А.Б. Гринштейн, М.В. Родиков // Вестн. дерматол. и венерол. -1998. - № 1. - С. 35-38.

101. Ранний манифестный нейросифилис как причина смерти [Текст] / Н.Г. Комкина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10. - С.86-90.

102. Результаты обследования пациентов с сифилисом в анамнезе [Текст] / Д.В. Бохонович, О.К. Лосева, В.М. Юдакова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2015. - Т. 18, № 6. - С. 59-62.

103. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи за 20102013 годы (Статистические материалы) [Текст] / ФГБУ «Центр. научно-исследовательский инст. организ. и информатизации здравоохранения» Министерство здравоохранения РФ, ФГБУ «Гос. науч. центра дерматовенерологии и косметологии» Министерство здравоохранения РФ. -М., 2013. - 220 с.

104. Робустов, Г.В. Сосудистый сифилис нервной системы [Текст] / Г.В. Робустов, В.Д. Кочетков // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний / Под ред. Н.М. Туранова, A.A. Студницына. - М., 1965. - С. 80-85.

105. Родиков, M.B. Современные клинические формы сифилиса нервной системы [Текст] / М.В. Родиков // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Материалы краев. науч.-практ. конф. - Красноярск, 2005. - С. 127-128.

106. Родиков, М.В. Наблюдение летальных случаев при нейросифилисе [Текст] / М.В. Родиков, В.В. Шпрах // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 6. - С. 255-257.

107. Родиков, М.В. Нейросифилис. От диагноза к лечению. Часть I. Эпидемиология, патогенез, клиника [Текст] / М.В. Родиков, В.И. Прохоренков // Вестн. дерматол. и венерол. - 2010. - № 1. - С. 28-34.

108. Родиков, М.В. Нейросифилис. От диагноза к лечению. Часть II. Диагностика, терапия, прогноз [Текст] / М.В. Родиков, В.И. Прохоренков // Вестн. дерматол. и венерол. - 2010. - № 2. - С. 20-25.

109. Рокицкая, В.Н. Поражение зрительных и слуховых анализаторов у больных сифилисом. Причины запоздалой диагностики [Текст] / В.Н. Рокицкая, Ф.Г. Сафина // Тез. науч. раб. III Всерос. конгр. дерматовенерологов. - Казань, 2009. - С. 96.

110. Романенко, Г.Ф. Сифилис и орган зрения [Текст] / Г.Ф. Романенко, В.П. Можаренков // Вестн. дерматол. и венерол. - 1985. - № 3. - С. 25-30.

111. Ротанов, С.В. Изучение простых быстрых тестов для диагностики сифилиса [Текст] / С.В. Ротанов, Н.В. Фриго // Вестн. последипломного медицинского образования. - 2006. - № 1. - С. 23.

112. Самцов, А.В. Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении [Текст]: рук. для врачей / А.В. Самцов, И.Н. Теличко, А.М. Иванов; под ред. А.В. Самцова. - СПб.: Спецлит, 2006. - 128 с.

113. Сифилис [Текст] // Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями / под ред. А.А. Кубановой. - М.: Деловой экспресс, 2012. - С. 34-68.

114. Сифилис нервной системы [Текст]: пособие для высш. мед. шк. / А.И. Абрикосов [и др.]; под общ. ред.: П.Б. Ганнушкина, М.С. Маргулиса. - М. ; Л. : Гос. изд., 1927. - 336 с.

115. Сифилис нервной системы у пациентов, лечившихся по поводу сифилиса в прошлом [Текст] / О.В. Залевская [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 3. - С. 76-81.

116. Сифилис. Иллюстрированное руководство [Текст] / В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков, А.И. Новиков [и др.] ; под ред. проф. В.И. Прохоренкова. - М.: Мед. книга, 2002. - 300 с.

117. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни: учебник для врачей и студентов медицинских ВУЗов [Текст] / Ю.К. Скрипкин. - М.: Триада-фарм, 2005. - 688 с.

118. Случай нейросифилиса: результаты пятилетнего наблюдения за пациентом [Текст] / Ю.А. Новиков, А.И. Новиков, В.А. Охлопков [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 2. - С. 94-100.

119. Смирнов, В.А. Значение состояния зрачков при сифилисе [Текст] / В.А. Смирнов // Вестн. венерол. и дерматол. - 1952. - № 6. - С. 16-21.

120. Современные особенности заболеваемости поздними формами сифилиса населения Урала, Сибири и Дальнего Востока [Текст] / Т.А. Сырнева, Н.П. Малишевская, В.А. Игликов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 15-19.

121. Соловьева, А.Д. Методы исследования вегетативных функций при изучении надсегментарных систем мозга [Текст]: метод. реком. / А.Д. Соловьева ; М-во здравоохранения СССР. Гл. упр. лечеб.-профилакт. помощи; [Составила А.Д. Соловьева]. - М.: Б.и., 1980. - 24 с.

122. Сочетанное сифилитическое поражение сердечно-сосудистой и нервной систем [Текст] / Е.Л. Туманова, О.К. Лосева, Г.Н. Квижинадзе [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - Т. 14, № 2. - С. 42-47.

123. Спиридонов, В.Е. Бессимптомный нейросифилис (случай из практики) [Текст] / В.Е. Спиридонов, Ю.Ф. Небосько, В.В. Саларев // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации материалы 71-ой науч. сессии сотр. университета. Витебский Государственный Медицинский Университет. - Витебск, 2016. - С. 63-64.

124. Стрибук, П.В. Сравнительная эффективность лечения позднего нейросифилиса пенициллином и цефтриаксоном [Текст] / П.В. Стрибук, О.К. Лосева, В.М. Юдакова // Клиническая дерматология и венерология. - 2016. -Т. 15, № 1. - С. 18-22.

125. Сурганова, В.И. Поздний менинговаскулярный нейросифилис у пациентов с длительностью заболевания с сифилисом от 30 до 40 лет [Текст] / В.И. Сурганов // В помощь практическому врачу. - 2009. - № 2. - С. 31-34.

126. Теплов, С.И. Нейрогенная регуляция кровоснабжения сердца и головного мозга [Текст] / С.И. Теплов. - Л. : Наука, 1980. - 131 с.

127. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика [Текст] / В.Д. Трошин. - Н.Новгород, 1992. - 301с.

128. Трунева, О.Ю. Нарушение функции зрительного анализатора у больных вторичным и скрытым сифилисом [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / О.Ю. Трунева. - Красноярск, 2007. - 107 с.

129. Чеботарев, В.В. Актуальна ли проблема сифилиса сегодня? [Текст] / В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева // Клиническая дерматология и венерология. -2015. - Т. 14, № 3. - С. 52-56.

130. Чеботарев, В.В. Сифилис: была ли предсказуема ситуация? [Текст] / В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева, М.С. Асхаков // Medicus. - 2015. - № 1. - С. 1214.

131. Чухловина, М.Л. Иммунологические аспекты нейросифилиса [Текст] / М.Л. Чухловина, Е.А. Бичун // Инфекция и иммунитет. - 2015. - Т. 5, №2. - С. 131— 136.

132. Шатохина, С.Н. Новые критерии диагностики нейросифилиса по структурам спинномозговой жидкости [Текст] / С.Н. Шатохина, Л.Б. Важбин, Н.А. Кузнецова // Практическая медицина. - 2014. - № 8(84). - С. 36-38.

133. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга [Текст] / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. - М.: Медицина, 1976. - 284 с.

134. Юлдашев, К.А. К вопросу скрытого сифилиса [Текст] / К.А. Юлдашев, Н.К. Курбанова, К.К. Юлдашев // Тез. науч. раб. III Всерос. конгр. дерматовенерологов. - Казань, 2009. - С. 97-98.

135. [A case of general paresis with marked improvement of cerebral blood flow after antiluetic therapy - case report] [Text] / M. Takahashi, O. Hasegawa, H. Fujita [et al.] // No To Shinkei. - 1992. - Vol. 44, № 7. - P. 645-648.

136. [A case of meningovascular type neurosyphilis presenting oculomotor nerve paralysis with interesting MRI findings] [Text] / B. Shigemi, S. Sato, S. Hasegawa [et al.] // Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 1995. - Vol. 84, № 7. - P.1163-1165.

137. A case of cerebral gumma presenting as brain tumor in a human immunodeficiency virus (HlV)-negative patient [Text] / C.W. Lee [et al.] // Yonsei Med. J. - 2009. -Vol. 50, № 2. - P. 284-288.

138. A case of neurosyphilis showing a marked improvement of clinical symptoms and cerebral blood flow on single photon emission computed tomography with quantitative penicillin treatment [Text] / M. Ide [et al.] // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. - 2004. - Vol. 28, № 2. - P. 417-420.

139. A case of neurosyphilis with a florid Jarisch-Herxheimer reaction [Text] / P. Silberstein [et al.] // J. Clin. Neurosci. - 2002. - Vol. 9, № 6. - P. 689-690.

140. Age-Matched normal values and topographic maps foi legional cerebial blood flow measurements by Xe-133 inhalation [Text] / H. Matsuda, T. Maeda, M. Yamada [et al.] // Stioke. - 1984. - Vol. 15, № 2. - P. 336-342.

141. An experimental model of early central nervous system syphilis [Text] / C. Marra, S.A. Baker-Zauder, E.W. Hook [et al.] // J. Infect. Dis. - 1991. - Vol.163(4). - P. 826-829.

142. Astrup, J. Oxygen and glucose consamption related to Na-K. transport in canin brain [Text] / J. Astrup, P.M. Sorensen, H.R. Sorensen // Stroke. - 1981. - Vol. 16, № 6. - P. 726-730.

143. Autopsy case of meningovascular neurosyphilis associated with Fischer's plaques [Text] / K. Obi [et al.] // Brain Nerve. - 2007. - Vol. 59, № 7. - P.797-803.

144. Berger, J.R. Neutosyphilis in human immunodeficiency virus type I- seiopositive individuals [Text] / J.R. Berger // Aich. Neurol. - 1991. - Vol.48. - P. 700-702.

145. Bilateral optic neuritis as initial manifestation of neurosyphilis in a HIV-positive patient [Text] / S. Konjevic-Pernar [et al.] // Acta Clin. Croat. - 2008. - Vol. 47, № 2. - P. 97-100.

146. Bilateral panuveitis with papillary swelling [Text] / M. Pietzsch, A. Kutschan, A. Hager [et al.] // Ophthalmologe. - 2009. - № 106(8). - P. 740-745.

147. Blanchi, S. Difficultés diagnostiques de la neurosyphilis chez les patients vivant avec le VIH: à propos de deux cas [Text] / S. Blanchi, F. Pineau-Vincent, H. Hitoto, L. Perez, N. Varache, N. Crochette // Revue Francophone des Laboratoires. - V. 2. -2015. - P. 63-64.

148. Blanco, Y. Bilateral temporal leukoencephathy in neurosyphilis [Text] / Y. Blanco, R. Sánchez-Valle, F. Valldeoriola // Neurologia. - 2002. - Vol. 17, №1. - P. 52.

149. Bourazza, A. Meningovascular syphilis: Stady of five cases [Text] / A. Bourazza // Rev. Neurol. (Paris). - 2008. - № 164. - P. 369-373.

150. Britton, L.J. Neurosyphilis: not be forgotten [Text] / L.J. Britton, B.E. Jorner, A.N. Ewart // Intern. med. J. - 2004. - May, № 34(5). - P. 299-300.

151. Burns, D.A. Handbook of near-infrared analysis [Text] / D.A. Burns, E.W. Ciurczak. - CRC Press, 2007. - 826 p.

152. Carr, V.A. Imaging the medial temporal lobe with high-resolution fMRI [Text] / V.A. Carr, J. Rissman, A.D. Wagner // Neuron. - 2010. - Vol. 65. - P. 298-308.

153. Case report: Neuropathic arthropathy of the hip as a sequela of undiagnosed tertiary syphilis [Text] / N.A. Viens [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2010. -Vol. 468, № 11. - P. 3126-331.

154. CBF measured by Xe-CT approach to analysis and noimal values [Text] / H. Yonas, J.M. Darby, E.C. Maiks [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 1991. - № 1. - P. 716-725.

155. Ceiebral gumma mimicking glioblastoma on magnetic resonance images - case report [Text] / K. Uemura, T. Yamada, A. Tsukada [et al.] // Neurol. Med. Chir. -1995. - Vol. 35, № 7. - P. 462-466.

156. Central nervous system involvement in early and late syphilis The problem of asymptomatic neurosyphilis [Text] / E.C. Wolteis, E.A. Hische, J.A. Tutuarirna [et al.] // J. Neurol. Sei. - 1988. - Vol. 88, № 1/3. - P. 229-239.

157. Central nervous system involvement m early syphilis Part 1 Intrathecal immunoglobulin production [Text] / G.B. Lowhagen, M. Andersson, C. Blomstrand // Acta Derm. Venereol. - 1983. - Vol. 63, № 5. - P. 409-417.

158. Cerebral syphilitic gumma in HIV-infected patients: case report and review [Text] / L.S. Weinert [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2008. - Vol. 19, № 1. - P.62-64.

159. Cerebral syphilitic gummata: a case presentation and analysis of 156 reported cases [Text] / K.M. Fargen [et al.] // Neurosurgery. - 2009. - Vol. 64, № 3. - P. 568575.

160. Cerebrospinal fluid tieponemal antibodies in untreated early syphilis [Text] / C.M. Marra, C.W. Cntchlow, E.W. Hook [et al.] // Arch. Neurol. - 1995. - Vol. 52, № 1. - P. 68-72.

161. Cheng, Y. Elevated cerebrospinal fluid nitrite level in human immunodeficiency virus-infected patients with neurosyphilis [Text] / Y. Cheng, H. Tsai, S. Ye, C. Sy, K. Wu, J. Chen, S.S. Lee, Y. Chen // Journal of Microbiology, Immunology and Infection - V. 47. - 6. - 2014. - P. 512-517.

162. Chronic hydarthrosis of the knee in a Tunisian patient: tabetic arthropathy [Text] / D. Mrabet [et al.] // Med. Trop. - 2010. - Vol. 70, № 5/6. - P. 537-539.

163. Chung, C.Y. Detection of Treponema pallidum by polymeiase chain reaction in the cerebrospinal fluid of syphilis patients [Text] / C.Y. Chung, M.G. Lee, J.B. Lee // Yonsei Med. J. - 1994. - Vol. 35, № 2. - P. 190-197.

164. Clinical analysis and study of immunological function in syphilis patients with seroresistance [Text] / J. Li [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2009. - Vol. 89, № 12. - P. 813-816.

165. Complications of intravenous study Ii [Text] / J.O. Aaron, J.K. Hesselink, R. Oot [et al.] // Radiology. - 1984. - Vol. 153, № 3. - P. 675-678.

166. Cost-effectiveness of syphilis screening in a clinical for general psychiatry [Text] / M. Banger, H.M. Olbrich, S. Fuchs [et al.] // Nervenarzt. - 1995. - №66 (1). - P. 49-53.

167. CSF: diagnosis of neurosyphilis in a patient hospitalized for an acute brain stroke [Text] / Y. Tholance, S. Laroche, A. Bertrand [et al.] // Ann. Biol. Clin. (Paris). -2008. - № 66(5). - P. 561-565.

168. Deterioration of MRI findings related to Jarisch-Herxheimer reaction in a patient with neurosyphilis [Text] / J. Kobayashi [et al.] // J. Neurol. - 2011. - Vol. 258, № 4. - P. 699-701.

169. Diffuse cerebral white matter T2-weighted hyperintensity: a new finding of general paresis [Text] / F. Alam [et al.] // Acta Radiol. - 2006. - Vol. 47, № 6. - P. 609611.

170. Doppler monitoring of response to therapy for meningovascular syphilis [Text] / B.J. Kelly [et al.] // Neuroimaging. - 2003. - Vol. 13, № 1. - P. 85-87.

171. Duwicquet, C. Un AVC ischémique thrombolysé révélant une neurosyphilis [Text] / C. Duwicquet, M.G. Assor, O. Motica, B. De Toffol, M.Annan // Revue Neurologique - Vol. 172. - S. 1. - 2016. - P.133-134.

172. Effect of early and late syphilis on cential nervous system cetebrospinal fluid changes and neurological deficit [Text] / R.V. Van Eijk, E.C. Wolteis, J.A. Tutuarima [et al.] // Genitourin in Med. - 1987. - Vol. 63, № 2. - P. 77-82.

173. Evaluation of a PCR test for detection of treponema pallidum in swabs and blood [Text] / P.A. Grange [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2012. - Vol. 50, №3. - P. 546552.

174. Expression of matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors in the serum and cerebrospinal fluid of patients with HIV-1 infection and syphilis or neurosyphilis [Text] / H.C. Tsai [et al.] // Cytokine. - 2011. - Vol. 54, № 2. - P.109-116.

175. Fenton, Kevin A. The Courage to Learn From Our Failures: Syphilis Control in Men Who Have Sex with Men [Text] / Kevin A. Fenton, Judith N. Wasserheit // Sexually Transmitted. Diseases. - 2007. - Vol. 34, Issue 3. - P. 162-165.

176. Fred, H.L. A ring-enhancing parietal lobe lesion in an HIVpositive man [Text] / H.L. Fred, K. Dunn // Hosp Pract. (Off Ed.). - 1995. - Vol. 30, № 2. - P.66-68.

177. Gass, J.D. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis [Text] / J.D. Gass, R.A. Braunstein, R.G. Chenoweth // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97(10). - P.1288-1297.

178. Gatchel, J. Neurosyphilis in psychiatric practice: a case-based discussion of clinical evaluation and diagnosis [Text] / J. Gatchel, B. Legesse, S. Tayeb, E. Murray, B. Price // General Hospital Psychiatry. V. 37. - Issue 5. - 2015. - P. 459463.

179. Good, C.D. Contrast enhancement of the cerebrospinal fluid on MRJ in two cases of spirochaetal meningitis [Text] / C.D. Good, H.R. Jager // Neuioradiology. -2000. - Vol. 42, № 6. - P. 448-450.

180. Guiloff, R.J. Central nervous system oportunistic infections in HIV disease: clinical aspects [Text] / R.J. Guiloff, S.V. Tan // Bailliers Clin. Neurol. - 1992. -Vol. 1(1). - P. 103-154.

181. Hajjaj, I. Status epilepticus revealing syphilitic meningoencephalitis [Text] / I. Hajjaj, N. Kissani // Acta Neurol. Belg. - 2010. - Vol. 110, № 3. - P. 263-267.

182. Heald, A. Neurosyphilis presenting as complex partial status epilepticus [Text] / A. Heald, S. Conolly, P. Hudgson // Tur. Neurol. - 1996. - Vol. 36, № 2. - P. 112.

183. Heiss, W.D. Functional recoveiy of cortical neurons as related to degree and duiation of ischemia [Text] / W.D. Heiss, G. Rosnei // Ann. Neuiol. - 1983. - № 14. - P. 294.

184. HIV and Syphilis: When to Perform a Lumbar Puncture [Text] / A. Libois [et al.] // Sex Trans Dis. - 2007. - Vol. 34. - P. 141-146.

185. Huettel, S.A. Functional magnetic resonance imaging [Text] / S.A. Huettel, A.W. Song, G. McCarthy. - Massachusetts: Sinauer, 2009. - 560 p.

186. Incidence of seroresistance of syphilis and its relevant factors [Text] / L.N. Wang [et al.] // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2008. - Vol. 30, № 3. - P. 338-341.

187. Infectious uveitis in infancy: borreliosis, tuberculosis, lues [Text] / T. Ness, U. Pleyer, U. Neudorf [et al.] // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 2007. - №224(6). - P. 488-493.

188. Invasion of the central nervous system by treponema pallidum implications for diagnosis and treatment [Text] / S.A. Lukehart, E.W. Hook, S.A. Baker-Zander [et al.] // Ann. Intern. Med. - 1988. - Vol. 109, № 11. - P. 855-862.

189. Ito, F. Specific immunofluoiescent staining of pathogenic tieponemes with a monoclonal antibody [Text] / F. Ito, E. Hunter George R. Pope V., S. Larsen // J. Clin. Miciobiol. - 1992. - Vol. 30. - P. 831-838.

190. Jeong, Y.M. MRI of neurosyphilis presenting as mesiotemporal abnormalities: a case report [Text] / Y.M. Jeong, H.Y. Hwang, H.S. Kim // Korean J. Radiol. -2009. - Vol. 10, № 3. - P. 310-312.

191. Johnson, D.L. Syphilis in 1990s cutaneous and neurologic manifestations [Text] / D.L. Johnson, M. White // Sem. Neuiol. - 1992. - Vol. 12, № 4. - P.287-298.

192. Jordan, K.G. Modern neurosyphilis - a critical analysis [Text] / K.G. Jordan // West J. Med. - 1988. - Vol. 149. - P. 47-57.

193. Karemaker, J.M. Analysis of blood pressure and heart rate variability theoretical consideration and clinical applicability [Text] / J.M. Karemaker // Clinical autonomic disorders. - Boston etc, 1993. - P. 315-330.

194. Laboratory diagnosis of Treponema pallidum infection in patients with early syphilis and neurosyphilis through a PCR-based test [Text] / P. Garcia [et al.] // Rev. Chilena. Infectol. - 2011. - Vol. 28, № 4. - P. 310-315.

195. Larsen, S.A. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis [Text] / S.A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolph // Clin. Microbiol. Rev. - 1995. - Vol. 8.

- P. 1-21.

196. Lee, A.G. Syphilis exposure and uveitis [Text] / A.G. Lee // Ophthalmology. -1998. - Vol. 105, № 6. - P. 945.

197. Left mesiotemporal lesions and anterograde memory impairement: a case of neurosyphilis [Text] / S. Gaud [et al.] // Rev. Neurol. - 2011. - Vol. 167, №11. - P. 833-836.

198. Lindon, J.C. Encyclopedia of Spectroscopy and Spectrometry [Text] / J.C. Lindon.

- 2nd Ed. - Academic Press, 2010. - 3312 p.

199. Local inter-relationship of cerebral oxygen consumption and glucose utilization m normal subjects and in ischemic stioke patients A positron emission tomography study [Text] / J.C. Baron, D. Rougemout, F. Soussahne [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 1984. - № 4. - P. 140-149.

200. Lowenstein, D.H. Acute syphilitic transverse myelitis: unusual presentation of meningovascular syphilis [Text] / D.H. Lowenstein, C. Mills, R.P. Simon // Genitourin Med. - 1987. - Vol. 63, № 5. - P. 333-338.

201. Lowitzsch, K. Optic nerve involvement in neuro-syphilis: diagnostic evaluation by pattern-reversal visual evoked potentials (VEP) [Text] / K. Lowitzsch, M. Westhoff // EEG EMG Z Electroenzephalogr. Elektromyogr. Verwandte. Geb. -1980. - № 11(2). - P. 77-80.

202. Lu, P. Cytokines in cerebrospinal fluid of neurosyphilis patients: Identification of Urokinase plasminogen activator using antibody microarrays / P. Lu, C. Zheng, C. Fang, J.M. Huang, W.J. Ke, L.Y. Wang et al. // Original Research Article Journal of Neuroimmunology. V. 293. - 2016. - P. 39-44.

203. Luger, A.F. Significance of laboratory findings for the diagnosis of neurosyphilis [Text] / A.F. Luger, B.L. Schmidt, M. Kaulich // Int. J. STD AIDS. - 2000. - Vol. 11, № 4. - P. 224-234.

204. Lumbar puncture for evaluation of latent syphilis in hospitalized patients High pievalence of cerebrospinal fluid abnounalities umelated to syphilis [Text] / L.A. Caiey, M.J. Glesby, L.M. Mundy [et al.] // Arch Intern. Med. - 1995. - Vol. 155, № 15. - P. 1657-1662.

205. Lumbar puncture in asymptomatic late syphilis An analysis of the benefits and risks [Text] / J. Wiesel, D. Rose, A. Silver [et al.] // Arch Intern. Med. - 1985. -Vol. 145. - P. 465-468.

206. Luxon, L. Neurosyphilis today [Text] / L. Luxon, A.J. Lees, R.J. Greewood // Lancet. - 1979. - Vol. 1. - P. 90-93.

207. Madhusudhan, M. Neurosyphilis [Text] / M. Madhusudhan // Neurol. India. -2009. - № 57. - P. 233-234.

208. Magnetic resonance angiography in meningovascular syphilis [Text] / J. Gallego, G. Soriano, J.L. Zubieta [et al.] // Neuroradiology. - 1994. - Vol. 36, № 3. - P. 208-209.

209. Mahanta, A. Neurosyphilis presenting with rapidly progressive dementia and epilepsia partialis continua [Text] / A. Mahanta, L.J. Basumatary, M. Das, M. Goswami, A.K. Kayal // Indian Journal of Medical Specialities. - V. 6. - 2. - 2015. - P. 70-72.

210. Mahoney, J.F. Penicillin treatment of early syphilis [Text] / J.F. Mahoney, R.C. Arnold, A.D. Harris // Am. J. Public Health. - 1943. - № 33. - P. 1387-1391.

211. Marcus Ulrich Syphilis in Germany, 2004: diagnose increasing, particularly in smaller cities and rural areas [Text] / Marcus Ulrich, Osamah Hamouda // Eur. Surveill. - 2005. - № 10(30). - P. 2759.

212. Melamed, E. Reaction in legional cerebral blood flow during normal againg in man [Text] / E. Melamed, S. Lavy, S. Bentin // Stroke. - 1980. - Vol. 11. - P.31-35.

213. Meningovascular syphilis as a cause of basilar artery stenosis [Text] / A.C. Flint, B.B. Liberato, Y. Anziska [et al.] // Neurology. - 2005. - № 64. - P.391-392.

214. Moskophidis, M. Immunology of neurosyphilis intrathecal synthesis of Treponema pallidum-specific IgG and IgM antibodies [Text] / M. Moskophidis, F. Muller // Immun. Infekt. - 1985. - Vol. 13, № 3. - P. 91-98.

215. MPH BCPS Reexamining Syphilis: An Update on Epidemiology, Clinical Manifestations, and Management [Text] / E.K. Molly, D. Pharm, Frank Romanelli [et al.] // The Annals of Pharmacotherapy. - 2008. - Vol. 42, № 2. - P. 226-236.

216. MRI in patients with general paresis [Text] / U. Zifko, D. Wimberger, K. Lindner [et al.] // Neuroradiology. - 1996. - Vol. 38, № 2. - P. 120-123.

217. Nagano, I. Neurosyphilis [Text] / I. Nagano, K. Abe // Nippon. Rinsho. - 2004. -№ 62. - P. 231-234.

218. Neurolues Ein Fallbericht und Liteiaturubei sieht über die Diffeientialdiagnose Neuroboirehose [Text] / U. Zifko, B. Schmidt, W. Grisold [et al.] // Wien Med. Wochensch. - 1995. - Vol. 145, № 7/8. - P.191-194.

219. Neurosyphilis. Encyclopedia of the Neurological Sciences (Second Edition). -2014. - P. 543-548.

220. Neurosyphilis during the AIDS epidemic, San Francisco, 1985-1992 [Text] / J.M. Flood, H.S. Weinstock, M.E. Guroy [et al.] // J. Infect. Dis. - 1998. - Vol.177, № 4. - P. 931-940.

221. Neurosyphilis presenting with psychotic symptoms and status epilepticus [Text] / Y. Yao [et al.] // Neurol. Sci. - 2012. - Vol. 33, № 1. - P. 99-102.

222. Neurosyphilis presenting with status epilepticus [Text] / C. Gürses [et al.] // Epileptic Disord. - 2007. - Vol. 9, № 1. - P. 51-56.

223. Neurosyphilis with mesiotemporal magnetic resonance imaging abnormalities [Text] / K. Hama [et al.] // Intern. Med. - 2008. - Vol. 47, № 20. - P. 1813-1817.

224. Neurosyphilis: the reemergence of an historical disease [Text] / R. Gilad [et al.] // J. Isr. Med. Assoc. - 2007. - Vol. 9, № 2. - P. 117-118.

225. Neurosyphilitic gumma in a homosexual man with HIV infection confirmed by polymerase chain reaction [Text] / M.G. Morshed [et al.] // Int. J. STD AIDS. -2008. - Vol. 19, № 8. - P. 568-569.

226. Njemanze, P.C. Cerebral lateralization and general intelligence: Gender differences in a transcranial Doppler study [Text] / P.C. Njemanze // Brain and Language. -2005. - Vol. 92, № 3. - P. 234-239.

227. Normalization of serumrapid plasma reagin titer predicts normalization of cerebrospinal fluid andclinical abnormalities after treatment of neurosyphilis [Text] / C.M. Marra [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 47, № 7. - P.893-899.

228. Ocular syphilis among HIV-infected individuals [Text] / J.Z. Li [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 51, № 4. - P. 468-471.

229. Ophthalmological symptoms as key findings in neurosyphilis-diagnosis and therapy [Text] / V. Prokosch [et al.] // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 2009. -Vol.226, № 3. - P. 184-188.

230. Optimal treatment for asymptomatic neurosyphilis [Text] / H.C. Tsai [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2012. - Vol. 23, № 10. - P. 756-757.

231. Petrie, A. Medical statistics at a glance [Text] / A. Petrie, C. Sabin. - John Wiley & Sons, 2009. - 180 p.

232. Pfender, N. Neurosyphilis presenting as a new onset lateralized movement disorder [Text] / N. Pfender, M. Linnebank, M. Sommerauer, A. Tarnutzer // Journal of Clinical Neuroscience. - V. 2. - I. 10. - 2015. - P. 1682-1683.

233. Pitfalls in cerebrospinal fluid test for the neurosyphilis [Text] / A.M. Al-Semari, S.I. Bohlega, E.J. Cupler [et al.] // Saudi Med. J. - 2001. - Jan., №22(1). - P. 2629.

234. Posterior uveitis in patients with positive serology foi syphilis [Text] / A.V. Villanueva, M.J. Sahoun, L.D. Ormerod [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 30, № 3. - P. 479-485.

235. Powers, W.S. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovasculai disease [Text] / W.S. Powers // Neurol. Clin. - 1992. - № 10. - P. 31-48.

236. Prevalence of neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected patients with latent syphilis [Text] / P.D. Holtom, R.A. Latsen, M.E. Leal [et al.] // Am. J. Med. - 1992. - Vol. 93, № 3. - P. 9-12.

237. Prohovnik, I. Observation on the functional significance of regional cerebral blood flow in "resting" normal subjects [Text] / I. Prohovnik, K. Hakansson, J. Risberg // Neuropsychology. - 1980. - Vol. 18. - P. 203-217.

238. Prokosch, V. Emerging syphilitic optic neuropathy: Critical review and recommendations [Text] / V. Prokosch, S. Thanos // Restor. Neurol. Neurosci. -2008. - Vol. 26, № 4/5. - P. 279-289.

239. Read, P.J. Clinical aspects of adult syphilis [Text] / P.J. Read, B. Donovan // Intern. Med. J. - 2012. - Vol. 42, № 6. - P. 514-620.

240. Ringelstein, E.B. The pathogenesis of stroke form internal carotid artery occlusion Diagnostic and therapeutical implication [Text] / E.B. Ringelstein, H. Zeumer, D. Angelou // Stroke. - 1983. - Vol. 14, № 8. - P. 867-887.

241. Sachs, B. The current role of neurosyphilis in the differential diagnosis of neuropsychiatric diseases [Text] / B. Sachs // Psychiatr. Neurol. Med. Psychol. (Leipz). - 1985. - № 37(7). - P. 416-420.

242. Saladini, O. Un cas de neurosyphilis à l'hôpital psychiatrique : à propos d'une observation / O. Saladini, C. Remy, Ch. Guier, V. Gelin, J.P. Luauté // Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique. - V. 174. - 2. - 2016. - P. 124-127.

243. Sanchez, F.M. Treatment of psychiatric symptoms associated with neurosyphilis [Text] / F.M. Sanchez, M.H. Zisselman // Psychosomatics. - 2007. - Vol. 48, № 5. - p. 440-445.

244. Scheid, R. Differential diagnosis of mesiotemporal lesions: case report of neurosyphilis [Text] / R. Scheid // Neuroradiology. - 2006. - Vol. 48, № 7. - P. 506.

245. Schmidt, J.F. The effect ofnimodipine on CBF autoregulation in human voluteers [Text] / J.F. Schmidt, G. Waldemar // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1990. - Vol. 16.

- P. 568-571.

246. Screening for sexually transmitted infections at a De Addictions service in south India [Text] / M.P. Carey, V. Ravi, P.S. Chandra [et al.] // Drug. Alcohol. Depend.

- 2006. - № 82(2). - P. 127-134.

247. Shann, S. Treatment of neurosyphilis with ceftriaxone [Text] / S. Shann, J. Wilson // Sex Transm. Infect. - 2003 - Vol. 79, № 5. - P. 415-416.

248. Siesjo, B.K. Ceiebial circulation and metabolism [Text] / B.K. Siesjo // J. Neuiosurg. - 1984. - Vol. 60. - P. 883-908.

249. Simon, R.P. Neuiosyphilis [Text] / R.P. Simon // Arch Neurol. - 1985. - Vol.42, № 6. - P. 606-613.

250. Smith, A.B. From the archives of the AFIP: central nervous system infections associated with human immunodeficiency virus infection: radiologic-pathologic correlation [Text] / A.B. Smith, J.G. Smirniotopoulos, E.J. Rushing // Radiographics. - 2008. - Vol. 28, № 7. - P. 2033-2058.

251. Somatosensory evoked potential in neurosyphilis [Text] / H. Mochizuki [et al.] // J. Neurol. - 2002. - Vol. 249, № 9. - P. 1220-1222.

252. SPECT and FDG-PET in diagnostics of neurolues [Text] / R. Pichler, S. Doppler, E. Szalay [et al.] // Wien. Klin. Wochenschr. - 2008. - № 120 (19-20 Suppl. 4). -P. 20-23.

253. Status epilepticus as an initial manifestation of neurosyphilis: a case report [Text] / C.H. Li, C.L. Su, W.C. Lin [et al.] // Kaohsiung. J. Med. Sci. - 2006. - № 22(8). -P. 404-409.

254. Stingl, B. Neurosyphilis 1982-1989 [Text] / B. Stingl, P. Hanny, W. Waespe // Schweiz Med. Wochenschr. - 1990. - Vol. 120, № 43. - P. 1575-1583.

255. Stoner, B.P. Current controversies in the management of adult syphilis [Text] / B.P. Stoner // Clin. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 44, № 3. - P. 130-146.

256. Syphilis: reemergence of an old adversary [Text] / J.R. Chao [et al.] // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, № 11. - P. 2074-2079.

257. The chameleon of psychiatry - psychiatric manifestations of neurosyphilis [Text] /

F. Friedrich [et al.] // Psychiatr. Prax. - 2012. - Vol. 39, № 1. - P. 7-13.

258. The clinical analysis of general paresis with 5 cases [Text] / W. Luo [et al.] // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2008. - Vol. 20, № 4. - P. 490-493.

259. Toole, J.F. Cerebrovaascular disorders [Text] / J.F. Toole. - N.Y.: Raven Press, 1984. - 456 p.

260. Torras-Sanvisens, J. Optic neuropathies and peripheral oculomotor disorders in patients with AIDS [Text] / J. Torras-Sanvisens, J. Arruga-Ginebreda // Rev. Neurol. - 1996. - № 24(136). - P. 1605-1613.

261. Uemura, K. Regional ceiebral blood flow and oxygen metabolism in patients with cerebial stroke studied by positron emission tomographic [Text] / K. Uemura // Stroke. - 1987. - Vol. 9. - P. 489-493.

262. Usefulness of routine lumbar puncture in non-HIV patients with latent syphilis of unknown duration [Text] / P.G. Choe [et al.] // Sex Transm Infect. - 2009. - Vol. 86, № 1. - P. 39-40.

263. Van Kamp, G.J. CSF-lgM measurement in neurovenereological disease [Text] /

G.J. Van Kamp, E.C. Wolters // Clin. Chim. Acta. - 1989. - Vol. 183, № 3. - P. 295-300.

264. Velicko, M. Syphilis epidemiology in Sweden: Reemergence since 2000 primarily due to spread among men who nave sex witn men [Text] / M. Velicko, A. Arneborn, A. Blaxhult // Eur. Surveill. - 2008. - № 13(50). - P.190.

265. Wang, A. Intracranial gumma mimicking a tuber cinereum tumor [Text] / A. Wang, T. Barngei // Comput. Med. Imaging Graph. - 1991. - Vol. 15, № 1. - P. 57-60.

266. Wöhrl, S. Neurosyphilis is unlikely in patients with late latent syphilis and a negative blood VDRL-test [Text] / S. Wöhrl, A. Geusau // Acta Derm Venereol. -2006. - Vol. 86, № 4. - P. 335-339.

267. Xi, Y. MRI of neurosyphilis presenting as brain tumor: A case report Radiology of Infectious Diseases / Y. Xi, Z. Liang, S. Zhang, M. Chu, Y. Lu // V. 2, Issue 4. -2015. - P. 197-200.

268. Yanovitch, T. Diagnosis and management of third nerve palsy [Text] / T. Yanovitch, E. Buckley // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2007. - № 18(5). - P.373-378.

269. Zweifach, B.W. Pressure-flow relations in blood and lymph microcirculation [Text] / B.W. Zweifach, H.H. Lipowsky // Handbook of physiology Section 2 The Cardiovascular system Vol. 4 Microcirculation Part 2. - Washington: Am. Physiolog. Society, 1984. - P. 251-307.