Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности и элекрокардиографические параметры сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Ларионова Наталья Викторовна

• Ларионова Наталья Викторовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ларионова Наталья Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1. Современные представления об острой декомпенсации хронической сердечной

недостаточности и остром повреждении почек (Обзор литературы)

1.1.Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности

1.2.Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической

сердечной недостаточности

1.3.Электрокардиографические изменения при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности

2. Материалы и методы исследования

2.1 .Дизайн исследования

2.2. Характеристика больных

2.3. Методы исследования

2.4. Статистическая обработка данных

3. Результаты собственных исследований

3.1.Острое повреждение почек по внутригоспитальной динамике креатинина и дисфункция почек по расчетному (базальному) креатинину у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

3.2.Результаты 6 месячного наблюдения за больными, госпитализированными по поводу острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности

3.3. Динамика электрокардиографических параметров у больных с острой

декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное) Шкала оценки клинического состояния (ШОКС) при ХСН в модификации Мареева

Приложение Б (справочное) Тест 6 - минутной ходьбы

Приложение В (справочное) Индекс коморбидности Чарлсона

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности и элекрокардиографические параметры сердца»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) ведет к повышению внутригоспитальной смертности и негативно влияет на отдаленный прогноз больных, увеличивает частоту повторных госпитализаций [148; 226]. Внутригоспитальная летальность больных с ОДХСН составляет 2,1 - 21,9% [75; 146; 158; 206]. Одним из факторов, неблагоприятно влияющих на прогноз ОДХСН, является острое повреждение почек (ОПП) [43]. Причины неблагоприятного влияния ОПП на течение и прогноз ОДХСН недостаточно ясны, обсуждаются перегрузка объемом, обусловленная задержкой натрия и воды, гиперактивация симпатической нервной системы, оксидативный стресс и другие факторы [48].

Одной из основных причин смерти больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) являются нарушения ритма сердца. Можно предположить, что характерные для ОПП водно - электролитные и метаболические нарушения усугубляют электрическую нестабильность миокарда больных ОДХСН, поэтому актуален поиск аритмогенных факторов. Остается неясным, почему одни больные с ХСН отвечают на лечение диуретиками улучшением функции почек, другие - ухудшением [101; 128].

Согласно Рекомендациям американской ассоциации сердца и европейского общества кардиологов по предупреждению внезапной сердечной смерти, больным с высоким риском развития желудочковых нарушений ритма, в том числе больным с ОДХСН, рекомендовано мониторирование продолжительности интервала QT, корригированного QT [14]. Рядом авторов показана

значимость повышения индекса вариабельности QT ^^^ в прогнозировании риска возникновения желудочковых аритмий и внезапной смерти у больных с патологией миокарда различного генеза [159; 186; 190]. Кроме того, расширение и вариабельность QRS, отражая электрическое ремоделирование миокарда, связаны

с повышением смертности [55; 142]. Между тем, связь электрокардиографических параметров сердца с ОПП при ОДХСН не изучена.

Цель исследования. Определить клинические особенности и прогностическое значение острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, оценить динамику электрокардиографических параметров сердца и их связь с острым повреждением почек.

Задачи исследования:

1. Определить частоту и тяжесть острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, уточнить связь с терапией диуретиками.

2. Уточнить влияние острого повреждения почек на течение острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, смертность за 6 месяцев и частоту повторных госпитализаций у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности.

3. Проанализировать динамику интервала QT, корригированного интервала QT индекса вариабельности QT частоты экстрасистолии при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности и уточнить их связь с острым повреждением почек.

4. Проанализировать показатели вариабельности и турбулентности сердечного ритма: VAR, avNN, SDNN, pNN50, rMSSD, SDNNi, SDANN, TO, TS и уточнить их связь с острым повреждением почек.

Научная новизна работы. Показано, что у каждого четвертого больного ОДХСН осложняется ОПП. ОПП влияет на внутригоспитальное течение ОДХСН, на частоту повторных госпитализаций в течении 6 месяцев. Больные с догоспитальным и госпитальным ОПП по - разному отвечают на терапию диуретиками. При догоспитальном ОПП выведение жидкости при лечении петлевыми диуретиками сопровождается улучшением функции почек. В то же время, диуретики существенно не влияют на развитие госпитального ОПП. Снижение уровня креатинина к десятому дню лечения больных с ОДХСН,

независимо от наличия у них ОПП, может служить неинвазивным маркером клинической стабилизации состояния. Установлено влияние ОПП на «клинически значимое» (более 440 мс) удлинение интервала QTc у мужчин, сохраняющееся на 10 день лечения. ОПП влияет на частоту желудочковой экстрасистолии. Несмотря на клиническую стабилизацию, на 10 день сохраняются аритмогенные факторы: повышение индекса вариабельности QT (QTVI), изменения турбулентности сердечного ритма. Полученные данные позволили разработать «Способ прогнозирования риска смерти больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности» (Приоритетная справка Роспатента РФ № 2016121525 от 31.05.2016 года).

Теоретическая и практическая значимость работы. У больных с ОДХСН необходимо оценивать функциональное состояние почек для своевременной диагностики и разграничения госпитального и догоспитального ОПП, влияющего на тяжесть состояния и прогноз. При догоспитальном ОПП петлевые диуретики благоприятно влияют на функциональное состояние почек. При лечении больных с ОДХСН необходим контроль электрокардиографических параметров, в том числе длительности интервала QTс. Также необходимо учитывать сохраняющиеся при клинической стабилизации аритмогенные факторы - увеличение индекса вариабельности QТ, изменения турбулентности сердечного ритма, обуславливающие риск развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

Внедрение результатов в практику. Методы исследования функционального состояния почек и электрокардиографических параметров при ОДХСН внедрены в практику работы ГУЗ Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска. Ряд выводов используется в учебном процессе на кафедре терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета.

Связь темы с планами соответствующих отраслей науки и народного хозяйства. Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.04. Диссертация выполнена в соответствии с темой исследований кафедры терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского

государственного университета: «Патология сердечно - сосудистой системы у больных с хронической болезнью почек» в рамках НИОКР, регистрационный номер 114122340110.

Методология и методы исследования. Методология исследования основана на литературных данных по ОДХСН, сочетании ее с ОПП. Дизайн диссертационной работы разработан в соответствии с поставленными задачами. Больным, соответствующим критериям включения в исследование, проведены лабораторные исследования, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография, тест 6 - минутной ходьбы при выписке, суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) в 1 и 10 сутки лечения, тяжесть ХСН оценена по шкале оценки клинического состояния (ШОКС) в модификации Мареева, определена масса тела в динамике, проанализирована фармакотерапия. Полученные данные проанализированы с использованием современных методов статистической обработки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Острое повреждение почек по внутригоспитальной динамике креатинина наблюдается у каждого четвертого больного с ОДХСН. Терапия диуретиками по -разному влияет на функциональное состояние почек и зависит от вида ОПП: при догоспитальном ОПП функция почек улучшается, при госпитальном такой закономерности не наблюдается.

2. Острое повреждение почек влияет на течение ХСН. Дистанция, пройденная на 10 день лечения в тесте 6 - минутной ходьбы больными, перенесшими ОПП, меньше. Частота повторных госпитализаций по поводу новых эпизодов ОДХСН в течение полугода выше у больных, перенесших ОПП.

3. При ОДХСН увеличивается длительность интервала QTc, превышение клинически значимых (аритмогенных) значений QTс (более 440 мс у мужчин и 460 мс у женщин) наблюдается у 42 (41%) больных в день госпитализации. На 10 день лечения число больных с клинически значимым удлинением QT уменьшается, но сохраняется высокий аритмогенный потенциал: повышение QTVI, устойчивое ухудшение показателей турбулентности сердечного ритма.

4. Наличие острого повреждения почек у больных с ОДХСН ассоциировано с увеличением количества желудочковых экстрасистол. У мужчин прослеживается связь между удлинением QTс и наличием ОПП, у женщин такой закономерности не наблюдается.

Степень достоверности и апробация результатов. Комиссия по проверке первичной документации и личного участия автора (председатель д.м.н., профессор Л.М. Киселева, члены комиссии: д.м.н., профессор В.И. Рузов, д.м.н., профессор В.К. Островский) заключила, что объем первичного материала в работе обоснованный, работа выполнена с использованием современных методик, основанных на принципах доказательной медицины, проведенная обработка результатов достоверная. Полнота и глубина собранного материала в достаточной мере обосновывают выводы, вытекающие из полученных автором диссертации результатов.

Результаты доложены на международных и всероссийских конференциях: Национальном конгрессе терапевтов (конкурс молодых ученых, Москва, 12 - 14 ноября 2014 г.); конгрессе Хроническая сердечная недостаточность (Москва, 4 - 5 декабря 2014 г.); V Всероссийской конференции с международным участием Медико - физиологические проблемы экологии человека (Ульяновск, 22 - 26 сентября 2014 г.); конгрессе Российские дни сердца (Москва, 15 - 17 апреля 2015 г.). По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертационных исследований. Получена приоритетная справка Роспатента РФ № 2016121525 от 31.05.2016 года на «Способ прогнозирования риска смерти больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности».

Личный вклад автора. Личный вклад автора заключался в формулировании цели и задач исследования, основных положений и выводов работы, разработке дизайна исследования, проведении сбора и анализа первичной медицинской документации, обследовании и лечении больных, подготовке публикаций по материалам работы. Автором лично выполнено ХМ ЭКГ 103 больным дважды, проводился анализ и статистическая обработка результатов исследования.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 1. Современные представления об острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности и остром повреждении почек (Обзор литературы)

1.1. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является широко распространенным заболеванием во всем мире [5; 145]. Этому способствуют увеличение продолжительности жизни [25], снижение смертности от острого инфаркта миокарда, неадекватное лечение артериальной гипертонии, сахарного диабета [163; 165]. Несмотря на наличие современных лекарственных препаратов, актуальной проблемой являются повторные госпитализации по поводу острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) [95; 96; 148; 165; 226]. Согласно данным исследования ЕНР$ II ОДХСН является наиболее частой причиной госпитализации больных в Европе [82]. Эпизоды ОДХСН, являясь экономически затратными, представляют собой начало новой фазы заболевания, характеризующейся неблагоприятным прогнозом. Поэтому в настоящее время особое внимание уделяется ведению больных во время эпизодов ОДХСН, выявлению прогностически неблагоприятных факторов, повышающих риск смерти и повторных госпитализаций. ОДХСН часто развивается у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), анемией, нарушением функции почек, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), плохо контролируемой артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца [94; 150]. Важными причинами развития ОДХСН остаются низкая приверженность к лечению, несоблюдение режима медикаментозной терапии [24; 84; 144; 195; 213].

Средний возраст больных с ОДХСН в США и Европе составляет 75 лет. В Азии больные с ОДХСН моложе [153]. У большинства больных ОДХСН

развивается при систолическом артериальном давлении (САД) более 140 мм рт. ст., только у 5% больных при гипотонии [50; 89; 152]. Характерно, что в Японии уровень САД у больных с ОДХСН ниже [226]. В половине случаев ОДХСН развивается при наличии сохранной фракции выброса левого желудочка [46; 210].

Согласно регистру OPTIMIZE - HF, 30% больных с ОДХСН повторно госпитализируются в течение 90 дней после выписки из стационара [52]. При этом главными неблагоприятными факторами являются повышенный уровень креатинина сыворотки крови, снижение гемоглобина и натрия крови, возраст больных, наличие тахикардии, гипотонии, цереброваскулярных заболеваний, ХОБЛ и патологии печени [45; 75; 146; 158; 206]. Главными предикторами в достижении комбинированной конечной точки «смерть + повторная госпитализация» являются уровни креатинина и гемоглобина, САД менее 120 мм рт. ст. в момент госпитализации, ХОБЛ [162]. Наличие ИБС, независимо от проведенной ранее реваскуляризации миокарда, связано с повышением госпитальной и постгоспитальной смертности [125]. Снижение натрия на каждые 3 ммоль/л ниже уровня 140 ммоль/л ассоциировано с повышением риска смерти и повторной госпитализации на 8% [202]. По данным регистра OPTIMIZE-HF, наличие систолической дисфункции левого желудочка у больных с ОДХСН не ассоциировано с риском смерти в течении 90 дней после выписки из стационара [51], но связано с риском повторной госпитализации [60].

Данные OPTIMIZE - HF сопоставимы с результатами ADHERE (Acute Decompensated Heart Failure National Registry). Факторами, повышающими риск смерти, в ADHERE названы уровни креатинина, мочевины, САД [207]. Выявлено, что повышение уровня креатинина до 3,5 мг/дл было ассоциировано с риском смерти, при этом дальнейшее повышение креатинина не влияло на прогноз. Аналогично этому, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 15 - 29 мл/мин/1,73 м2 ассоциировано с повышением внутригоспитальной летальности на 7,6%, но дальнейшее снижение СКФ не влияло на внутригоспитальную летальность. Повышение уровня САД до 160 мм рт. ст. при ОДХСН ассоциировано с низким риском смерти, но дальнейшее повышение САД не

приводило к снижению летальности. Вероятно, это обусловлено наличием повышенных резервов миокарда у больных с незначительным повышением САД, способствующих более легкому достижению стабилизации состояния, чем у больных с исходной гипотонией или выраженной гипертензией [106].

По данным исследования ЭПОХА - О - ХСН, распространенность ХСН в России составляет 7%. ХСН с клиническими проявлениями выявлена у 4,5% населения. Показано, что основным источником госпитализаций по поводу ОДХСН в России являются больные с III и IV функциональными классами ХСН. Данная категория больных в России составляет 2,1%. Госпитализации по поводу ОДХСН в России составляют 4,9% от всех госпитализаций [5].

ОДХСН характеризуется наличием гемодинамического, обусловленного имеющейся перегрузкой объемом, и клинического застоя [33; 57; 218]. Гемодинамический застой может присутствовать и в отсутствии клинических проявлений. Клинический застой проявляется симптомами перегрузки, одышкой, набуханием шейных вен. На фоне лечения клинические признаки застоя могут регрессировать или полностью купироваться. Показано, что при активном лечении одышка значительно уменьшается уже в течение первых 6 часов [218].

В исследовании EVEREST установлено, что проявления клинического застоя, сохраняющиеся к выписке, являются предикторами смерти и повторных госпитализаций по поводу ОДХСН [54]. Установлено, что расширение желудочкового комплекса QRS ассоциировано с риском смерти больных с ОДХСН: у больных с шириной комплекса QRS более 120 мс риск смерти составил 28,1%, при QRS менее 120 мс - 18,7%. Эта тенденция сохранялась в течении 9 месяцев наблюдения [90]. В исследовании EVEREST показано, что наличие клинических признаков застоя, увеличение массы тела из - за отеков, а также наличие анемии и тахикардии у больных повышало риск повторных госпитализаций [65]. Большинство повторных госпитализаций в течении 60 дней после выписки наблюдалось у больных с прибавкой массы тела более 2 кг в сутки [65]. Однако отсутствие клинических признаков застоя при выписке не исключало плохого исхода [54]. Гемодинамический застой часто предшествует

клиническому, может выявляться задолго до поступления в стационар, может быть устранен в период госпитализации или сохраняется, несмотря на активный диурез. Установлено, что, несмотря на уменьшение симптомов перегрузки и снижение массы тела, уровень натрийуретического пептида BNP/NT - proBNP часто остается повышенным при выписке и является маркером неблагоприятного прогноза и повышения госпитальной и постгоспитальной смертности [65; 112]. Это подчеркивает наличие диссоциации между клиническими проявлениями и гемодинамической перегрузкой. Наличие стойкого гемодинамического застоя является патофизиологической основой прогрессирования сердечной недостаточности, частых эпизодов ОДХСН.

Больные с ОДХСН часто имеют высокую коморбидность [120]. Особое внимание уделяется сопутствующей патологии почек. Наличие дисфункции почек у больных с ОДХСН ухудшает внутригоспитальный и постгоспитальный прогноз, выявляется у 20 - 30% больных в течении госпитализации. По имеющимся данным до 70% больных имеют повышение уровня креатинина, при этом у 30% повышение креатинина составляет более 30 мг/дл [220]. Кардиоренальные взаимодействия, обусловленные комбинированными расстройствами сердца и почек, рассматриваются как кардиоренальные синдромы (КРС), включающие разнообразные острые и хронические состояния, с первичным изменением в сердце или почках. При этом острая или хроническая дисфункция одного органа индуцирует острую или хроническую дисфункцию другого органа [48]. КРС 1 типа характеризуется острой патологией со стороны сердца, ведущей к острому повреждению почек. КРС 1 типа встречается в 25 - 33% всех госпитализаций по поводу ОДХСН [79; 237]. Наличие хронической болезни почек (ХБП) и ХСН способствует развитию ОПП. В патогенезе ОПП имеет значение венозный застой, дисфункция симпатической нервной системы, активация ренин - ангиотензин -альдостероновой системы (РААС), нарушение гипоталамо - гипофизарных связей, изменение иммунного ответа. Существует 4 подтипа КРС 1 типа: 1) впервые возникшая острая патология сердца (De Novo), ведущая к впервые возникшей острой патологии почек (De Novo); 2) впервые возникшая патология сердца (De

Novo), ведущая к ОПП на фоне ХБП; 3) ОДХСН, ведущая к ОПП (De Novo); 4) ОДХСН, ведущая к ОПП у больных с ХБП [48]. ОПП является независимым фактором, повышающим риск смерти больных в течении года после эпизода ОДХСН, особенно после перенесенного острого инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST при наличии систолической дисфункции левого желудочка [139]. Наличие выраженных застойных явлений в легких часто является причиной госпитализации по поводу ОДХСН, при этом у половины больных систолическое артериальное давление (САД) при госпитализации составляет более 140 мм рт. ст. [50; 89; 104; 152]. Повышение артериального давления отражает задержку натрия и влияние симпатической активации. Учитывая, что левый желудочек в условиях систолической дисфункции особенно чувствителен к изменениям постнагрузки, повышение артериального давления способствует резкому изменению давления наполнения, приводит к легочному застою независимо от общего внутрисосудистого объема. Впоследствии возникает порочный круг, в котором ремоделирование левого желудочка ведет к функциональной митральной регургитации, дальнейшему повышению давления в левом предсердии и нарастанию легочной гипертензии [224]. В эксперименте на животных показано, что изолированное повышение центрального венозного давления передается в почечные вены, вызывая нарушение функции почек [236]. Наличие хронического венозного застоя в почках впоследствии приводит к ослаблению сосудистых рефлексов. Застой является гемодинамической основой возникновения КРС и связан с развитием дисфункции почек в условиях ОДХСН [115]. Однако, в исследовании ESCAPE не выявлено влияния гемодинамических нарушений на прогноз заболевания [47].

Согласно литературным данным, внутривенное введение петлевых диуретиков может быть независимым фактором риска неблагоприятного исхода, усугублять дисфункцию почек [17]. Диуретическая терапия, обеспечивая выведение жидкости и облегчение симптомов застоя при ОДХСН, провоцирует активацию симпатической и РААС, в результате развития реноваскулярных рефлексов, подвергая больного с ОДХСН опасности развития кардиоренального

синдрома [49]. Согласно другим данным, больные по - разному отвечают на терапию диуретиками. Непонятно, почему одни больные с ХСН отвечают на лечение диуретиками улучшением функции почек, другие - ухудшением [101; 128]. Наличие ОПП у больных ОДХСН увеличивает риск смерти и частоту повторных госпитализаций, длительность госпитализации, способствует прогрессированию заболевания почек. Имеются данные, что у больных с острой сердечной недостаточностью на фоне систолической дисфункции левого желудочка тяжесть ОПП более выражена, чем при наличии сохранной фракции выброса левого желудочка [43].

1.2. Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Острое повреждение почек (ОПП) часто сопутствует острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ОДХСН), оказывая влияние на течение заболевания, ближайший и отдаленный прогноз, повышает риск развития хронической болезни почек [9; 8; 21; 22; 114].

По данным Ь. Бе Ьиса й а1., при стратификации больных с ОДХСН необходимо оценивать функцию почек [18]. Ранее ОПП у больных с ОДХСН определяли при повышении креатинина более, чем на 0,3 - 0,5 мг/дл в течении госпитализации, однако позднее было показано, что даже менее выраженное повышение уровня креатинина ассоциировано с увеличением длительности госпитализации и ухудшением прогноза [220]. Использование различных подходов для верификации ОПП, неоднородность контингента больных, госпитализированных с ОДХСН, приводят к существенным различиям данных по частоте ОПП, госпитальной смертности, повторных госпитализаций [6; 23; 44;

164; 216; 232]. Необходимо учитывать, что ОПП может иметь различные проявления: от преренальной азотемии до острого тубулярного некроза. Влияние на прогноз оказывает и время возникновения ОПП у больных с ОДХСН.

Согласно данным Со^ше е1 а1. частота ОПП, верифицированного по повышению уровня креатинина более, чем на 26,5 ммоль/л (0,3 мг/дл) в течении 15 дней госпитализации, составила 29% у больных, имеющих систолическую дисфункцию левого желудочка. При этом наличие ОПП было связано с увеличением длительности госпитализации, но не влияло на смертность и частоту повторных госпитализаций [164].

По данным КгитИо^ е1 а1. частота ОПП, выявленного при повышении уровня креатинина на 26,5 ммоль/л в течении 7 дней госпитализации, составила 28% у больных старше 65 лет. Наличие ОПП было связано с увеличением госпитальной летальности, длительности и стоимости госпитализации [58].

Согласно данным Ме1та е1 а1. частота ОПП у больных с ХСН, получавших внутривенную терапию диуретиками и вазодилататорами, составила 34%. Критерием верификации ОПП было повышение креатинина более, чем на 25% или на 0,3 мг/дл от исходного. Установлено, что ухудшение функции почек являлось предиктором смерти и повторных госпитализаций [238].

По данным АкЫег е1 а1. частота ОПП, диагностированного при повышении уровня креатинина более, чем на 0,5 мг/дл, составила 25%. Показано, что ОПП являлось независимым фактором риска смерти больных в течении 6 месяцев. При этом наличие исходной хронической болезни почек (ХБП) было наиболее значимым фактором риска [69].

Согласно данным регистра ОРТ1МЕ - ИБ частота ОПП, определяемого по динамике креатинина более, чем на 0,3 мг/дл в течении госпитализации, составила 17,8%. Косю1 е1 а1. показали влияние ОПП на повышение риска смерти в течении года после госпитализации по поводу ОДХСН. При этом ОПП не влияло на частоту повторных госпитализаций [136].

У больных старше 75 лет, в том числе имеющих ХБП, частота ОПП, по данным Уег&аш е1 а1., составила 11%. Наличие ОПП у них не влияло на

длительность госпитализации, смертность и частоту повторных госпитализаций [232].

Согласно данным Smith et al. частота ОПП и его влияние на прогноз больных старше 50 лет зависят от степени повышения креатинина. При повышении креатинина более, чем на 0,1 мг/дл частота ОПП составляет 75%, при повышении более, чем на 0,2 мг/дл - 58%, более, чем на 0,3 мг/дл - 45%, более, чем на 0,4 мг/дл - 32% и 24% при повышении креатинина более, чем на 0,5 мг/дл. Повышение креатинина более, чем на 0,2 мг/дл связано с увеличением риска смерти на 20%, а повышение креатинина более, чем на 0,5 мг/дл увеличивает риск смерти в 2 - 3 раза [239].

В целях стандартизации подхода определения частоты и стадий ОПП в 2004 году экспертами Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) group были разработаны критерии RIFLE [23; 215]. Согласно данным Hata et al. частота ОПП по критериям RIFLE составляет 73%, при этом госпитальная летальность для стадии risk составляет 0%, injury - 4.3%, и failure - 49.1% [19]. Критерии были разработаны для больных, получающих лечение в отделениях интенсивной терапии, в том числе, после кардиохирургических вмешательств, в рамках сепсис -ассоциированных состояний [23; 30].

По данным Zhou et al. частота ОПП по критериям RIFLE у больных с ХСН составляет 44,3%. При этом госпитальная летальность для стадии risk составляет 7,4%, injury - 25,4% и failure - 66,7% [16].

В 2007 г. критерии RIFLE были модифицированы и предложены критерии AKIN, предполагающие деление ОПП на 3 стадии [20]. Обе системы основаны на изменениях уровня креатинина, скорости клубочковой фильтрации, диуреза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ларионова Наталья Викторовна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бокерия, Л. А. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование [Текст ] / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, И. В. Волковская // Анналы аритмологии. - 2009. - № 4. - С. 2132. - ISSN 1814-6791.

2. Дощицин, В. Л. Клинический анализ электрокардиограммы [Текст] / В. Л. Дощицин. - М. : Медицина, 1982. - 206 с.

3. Клименко, А. С. Клинические варианты острого почечного повреждения при декомпенсации хронической и сердечной недостаточности : распространенность, тяжесть и исходы [Текст] / А. С. Клименко, С. В. Виллевальде, Ж. Д. Кобалава // Клиническая нефрология. - 2013. - № 5. -С. 19-26. - ISSN 2075-3594.

4. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование [Текст] / Л. М. Макаров. -М. : Медпрактика-М, 2008. - 456 с. - ISBN 978-5-98803-126-0.

5. Мареев, В. Ю. Первые результаты национального эпидемиологического исследования - эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН / В. Ю. Мареев, М. О. Даниелян, Ю. Н. Беленков // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4, № 3. - С. 116-120. - ISSN 1728-4651.

6. Митральная регургитация у больных с хронической сердечной недостаточностью ассоциирована со снижением функционального состояния почек [Текст] / А. М. Шутов [и др.] // Нефрология. - 2008. - Т. 12, № 1. - С. 19-23. - ISSN 1561-6274.

7. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) [Текст] / В. Ю. Мареев [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7 (81). - С. 379-472. - ISSN 1728-4651.

8. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда и эффективность тромболитической терапии [Текст] / М. В. Мензоров [и др.] // Кардиология. - 2012. - Т. 52, № 5. - С. 8-12. - ISSN 0022-9040.

9. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [Текст] / М. В. Мензоров [и др.] // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 1. - С. 4-40. - ISSN 1561-6274.

10. Турбулентность сердечного ритма в оценке риска внезапной сердечной смерти [Текст] / Е. В. Шляхто [и др.] // Вестник аритмологии. - 2004. - № 38. - С. 49-55. - ISSN 1561-8641.

11. 24-hour QT variability in heart failure [Text] / C. P. Dobson [et al.] // J Electrocardiol. - 2009. - Vol. 42. - P. 500-504. - ISSN 0022-0736.

12. A comparison of traditional and novel definitions (RIFLE, AKIN, and KDIGO) of acute kidney injury for the prediction of outcomes in acute decompensated heart failure [Text] / A. K. Roy [et al.] // Cardiorenal Med. - 2013. - Vol. 3. - P. 26-37. - ISSN 1664-3828.

13. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult [Text]: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force On Practice Guidelines / S. A. Hunt [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, № 24. - P. 2996-3007. -ISSN 0009-7322.

14. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients WithVentricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death [Electronic resource] / D. Zipes [et al.] // Europace. - 2006. - Vol. 8. - P. 746-837. - Mode of access: http://europace.oxfordj ournals. org/content/8/9/746.

15. Accuracy of a 12 lead electrocardiogram in screening patients with suspected heart failure for open access echocardiography [Text] : a systematic review and meta-analysis / K. Khunti // Eur. J. Heart. Fail. - 2004. - Vol. 6, № 5. - P. 571576. - ISSN 1388-9842.

16. Acute and acute-on-chronic kidney injury of patients with decompensated heart failure: impact on outcomes [Text] / Q. Zhou [et al.] // BMC Nephrol. - 2012. -Vol. 13. - P. 51. - ISSN 1471-2369.

17. Acute decompensatedheart failure and the cardiorenal syndrome [Text] / K. V. Liang [et al.] // Crit Care Med. - 2008. - Vol. 36, suppl 1. - P. 75-88. - ISSN 1530-0293.

18. Acute heart failure syndromes : clinical scenarios and pathophysiologic targets for therapy [Text] / L. De Luca [et al.] // Heart Fail Rev. - 2007. - Vol. 12, № 2. - P. 97-104. - ISSN 1382-4147.

19. Acute kidney injury and outcomes in acute decompensated heart failure [Text] : evaluation of the RIFLE criteria in an acutely ill heart failure population / N. Hata [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2010. - Vol. 12, № 1. - P. 32-37. - ISSN 0195-668X.

20. Acute Kidney Injury Network [Text] : report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury / R. L Mehta [et al.] // Crit. Care. - 2007. - Vol. 11, № 2. - P. 31. - ISSN 1364-8535.

21. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients [Text] / G. M. Chertow [et al.] // J Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16, № 11. -P. 3365-33670. - ISSN 1046-6673.

22. Acute renal failure in the ICU : risk factors and outcome evaluated by the SOFA score[Text] / A. De Mendonca [et al.] // Intensive Care Med. - 2000. - Vol. 26, № 7. - P. 915-921. - ISSN 0342-4642.

23. Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs [Text] : the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group / R. Bellomo [et al.] // Crit Care. - 2004. - Vol. 8. - P. 204-212. - ISSN 1531-7072.

24. Adherence to guideline-recommended adjunctive heart failure therapies among outpatient cardiology practices (findings from IMPROVE HF) [Text] / C. W. Yancy [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 105. - P. 255-260. - ISSN 00029149.

25. Advanced chronic heart failure [Text] : a position statement from the Study Group on Advanced Heart Failure of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology / M. Metra [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. - 2007.

- Vol. 9, № 6/7. - P. 684-694. - ISSN 1388-9842.

26. Age and QT variability index during free breathing, controlled breathing and tilt in patients with chronic heart failure and healthy control subjects [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Transl. Res. - 2006. - Vol. 148. - P. 72-78. - ISSN 19315244.

27. Age-adjusted normal confidence intervals for heart rate variability in healthy subjects during head-up tilt [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Int. J. Cardiol. - 1995.

- Vol. 50. - P. 117-124. - ISSN 0167-5273.

28. Aiba, T. Electrical remodelling of the failing heart [Text] / T. Aiba, G. Tomaselli // Curr. Opin. Cardiol. - 2010. - Vol. 25. - P. 29-36. - ISSN 02684705.

29. Alteration of the QT variability index in end-stage liver disease [Text] / I. Huh In Young // Korean. J. Anesthesiol. - 2014. - Vol. 66, № 3. - P. 199-203. -ISSN 2005-6419.

30. An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients [Text] / S. Uchino [et al.] // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. - P. 1913-1917. - ISSN 0090-3493.

31. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) [Text] / A. Sagie [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1992. -Vol. 70. - P. 797-801. - ISSN 0002-9149.

32. An indicator of sudden cardiac death during brief coronary occlusion [Text]: electrocardiogram QT time and the role of collaterals / P. Meier [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, № 10. - P. 1197-1204. - ISSN 0195-668.

33. Assessing and grading congestion in acute heart failure [Text]: a scientific statement from the acute heart failure committee of the heart failure association of the European Society of Cardiology and endorsed by the European Society of

Intensive Care Medicine / M. Gheorghiade [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2010. -Vol. 12, № 5. - P. 423-433. - ISSN 1388-9842.

34. Association between QT interval and coronary heart disease in middle-aged and elderly men [Text] /J. M. Dekker [et al.] // Circulation. - 1994. - Vol. 90. - P. 779-785. - ISSN 0009-7322.

35. Autonomic dysfunction in patients with non-alcoholic chronic liver disease [Text] / M. I. Oliver [et al.] // J. Hepatol. - 1997. - Vol. 26. - P. 1242-1248. -ISSN 0168-8278.

36. Autonomic nerve activity and the short term variability of Tpeak-Tend interval in dogs with pacing-induced heart failure [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Heart Rhythm. - 2012. - Vol. 9. - P. 2044-2050. - ISSN 1547-5271.

37. Autonomic nervous dysfunction in patients with liver cirrhosis using 123I-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy and spectrum analysis of heart-rate variability [Text] / A. Iga [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. -Vol. 18, № 6. - P. 651-659. - ISSN 1440-1746.

38. Autonomic nervous system activity measured directly and QT interval variability in normal and pacing-induced tachycardia heart failure dogs [Text] / G. Piccirillo [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 54. - P. 840-850. -ISSN 0735-1097.

39. Beat-to-beat QT interval variability associated with acute myocardial ischemia [Text] / T J. Murabayashi [et al.] // Electrocardiol. - 2002. - Vol. 35, № 1. - P. 19-25. - ISSN 0022-0736.

40. Beat-to-beat QT interval variability. Novel evidence for repolarization lability in ischemic and nonischemic dilated cardiomyopathy [Text] / R. D. Berger [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 1557-1565. - ISSN 0009-7322.

41. Beat-to-beat repolarization lability identifies patients at risk for sudden cardiac death [Text] / W. L. Atiga [et al.] // J Cardiovasc. Electrophysiol. - 1998. - Vol. 9. - P. 899-908. - ISSN 1045-3873.

42. Blunted arterial baroreflex causes «pathological» heart rate turbulence [Text] / R. Mrowka [et al.] // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Comp. Physiol. -2000. - Vol. 279, № 4. - P. 1171-1175. - ISSN 0363-6119.

43. Bock, J. S. Cardiorenal syndrome : new perspectives [Text] / J. S. Bock, S. S. Gottlieb // Circulation. - 2010. - Vol. 121. - P. 2592-2600. - ISSN 0009-7322.

44. Both in- and out-hospital worsening of renal function predict outcome in patients with heart failure [Text] : results from the Coordinating Study Evaluating Outcome of Advising and Counseling in Heart Failure (COACH) / K. Damman [et al.] // Eur. J Heart Fail. - 2009. - Vol. 11. - P. 847-854. - ISSN 1388-9842.

45. Brophy, J. M. Rouleau Long-term prognosis of patients presenting to the emergency room with decompensated congestive heart failure [Text] / J. M. Brophy, J. L. Deslauries // Can. J Cardiol. - 1994. - Vol. 10 - P. 543-547. -ISSN 0828-282X.

46. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic [Text] / M. M. Redfield [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - P. 194-202. - ISSN 0098-7484.

47. Cardiorenal interactions - insights from the ESCAPE trial [Text] / A. Nohria [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 51. - P. 1268-1274. - ISSN 07351097.

48. Cardiorenal syndrome [Text] / C. Ronco [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 52. - P. 1527-1539. - ISSN 0735-1097.

49. Cardiorenal Syndrome Type 1Pathophysiological Crosstalk Leading to Combined Heart and Kidney Dysfunction in the Setting of Acutely Decompensated Heart Failure [Text] / C. Ronco [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. - Vol. 60, № 12. - P. 1031-1042. -ISSN 0735-1097.

50. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States : rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry

(ADHERE) [Text] / K. J. Adams [et al.] // Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149. - P. 209-216. - ISSN 0002-8703.

51. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure [Text] : a report from the OPTIMIZE-HF Registry / G. C. Fonarow [et al.] // J Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 50. - P. 768-777. - ISSN 0735-1097.

52. Characteristics, Treatments, and Outcomes of Patients With Preserved Systolic Function Hospitalized for Heart Failure [Text] : A Report From the OPTIMIZE-HF Registry / C. Gregg [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 50, № 8. -P. 768-777. - ISSN 0735-1097.

53. Clinical characteristics and survival of patients with chronic heart failure and prolonged QRS duration [Text] / P. R. Kalra [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2002. -Vol. 86. - P. 225-231. - ISSN 0167-5273.

54. Clinical course and predictive value of congestion during hospitalization in patients admitted for worsening signs and symptoms of heart failure with reduced ejection fraction [Text] : findings from the EVEREST trial / A. P. Ambrosy [et al.] // European. Heart J. - 2013. - Vol. 34. - P.835-843. - ISSN 0195-668X.

55. Clinical implications of QRS duration in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction [Text] / N. C. Wang [et al.] // JAMA. - 2008. - 299. - P. 2656-2666. - ISSN 0098-7484.

56. Comparison of ECG variables of dispersion of ventricular repolarization with direct myocardial repolarization measurements in the human heart [Text] / M. Zabel [et al.] // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1998. - Vol. 9. - P. 1279-1284. - ISSN 1045-3873.

57. Congestion in acute heart failure syndromes [Text]: an essential target of evaluation and treatment / M. Gheorghiade [et al.] // Am. J. Med. - 2006. - Vol. 119, № 12 (Suppl 1). - P. 3-10. - ISSN 0002-9343.

58. Correlates and impact on outcomes of worsening renal function in patients > or =65 years of age with heart failure [Text] / H. M. Krumholz [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85, № 9. - P. 1110-1113. - ISSN 0002-9149.

59. Day, C. P. QT dispersion : an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals [Text] / C. P.Day, J. M. McComb, R. W. Campbell // Br. Heart J. -1990. - Vol. 63. - P. 342-344. - ISSN 0007-0769.

60. Death in heart failure [Text] : a community perspective / D. M. Henkel [et al.] // Circ. Heart Fail. - 2008. - Vol. 1, № 2. - P. 91-97. - ISSN 1941-3289.

61. Decreased heart rate variability is an independent predictor of sudden cardiac death in post-MI heart failure : results of the EPHESUS arrhythmia and heart rate variability analysis [Text] / P. C. Deedwania [et al.] // Eur. Heart J. - 2006.

- Vol. 27. - P. 63. - ISSN 0195-668.

62. Depressed frequency domain measures of heart rate variability as a independent predictor of sudden death in chronic heart failure [Text] / M. Galmier [et al.] // Eur Heart J. - 1999. - Vol. 20(Suppl.). - P. 117. - ISSN 0195-668X.

63. Development and prospective validation of a clinical index to predict survival in ambulatory patients referred for cardiac transplant evaluation [Text] / K. D. Aaronson [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 95, № 12. - P. 2660-2667. -ISSN 0009-7322.

64. Dispersion of the QT interval: a marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome [Text] / S. G. Priori [et al.] // Circulation. - 1994. - Vol. 89.

- P. 1681-1689. - ISSN 0009-7322.

65. Dunlay, S. M. Critical elements of clinical follow-up after hospital discharge for heart failure: insights from the EVEREST trial [Text] / S. M. Dunlay, M. Gheorghiade, K. J. Reid // Eur. J. Heart Fail. - 2010. - Vol. 12. - P. 367-374. -ISSN 1388-9842.

66. Duration of the QT interval and total and cardiovascular mortality in healthy persons (The Framingham Heart Study experience) [Text] / R. J. Goldberg [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 67, № 1. - P. 55-58. - ISSN 0002-9149.

67. Effect of atropine on heart rate turbulence [Text] / J. E.Marine [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89, № 6. - P. 767-769. - ISSN 0002-9149.

68. Effect of benazepril on heart rate turbulence in patients with dilated cardiomyopathy [Text] / J. H. Zhong [et al.] // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -2007. - Vol. 34. - P. 612-616. - ISSN 0305-1870.

69. Effect of elevated admission serum creatinine and its worsening on outcome in hospitalized patients with decompensated heart failure [Text] / M. W. Akhter [et al] // Am J Cardiol. - 2004. - Vol. 94. - P. 957-960. - ISSN 0002-9149.

70. Effect of vagus blockade with atropine on heart rate turbulence [Text] / N. Guettler [et al.] // PACE. - 2001. - Vol. 24, part II. - P. 625. - ISSN 0147-8389.

71. Effects of pink grapefruit juice on QT variability in patients with dilated or hypertensive cardiomyopathy and in healthy subjects [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Transl. Res. - 2008. - Vol. 151. - P. 267-272. - ISSN 1931-5244.

72. Electrocardiogram and clinical characteristics of patients referred for cardiac transplantation [Text] : implications for pacing in heart failure / R. Freudenberger [et al.] // Clin. Cardiol. - 2004. - Vol. 27, № 3. - P. 151-153. -ISSN 0160-9289.

73. Electrocardiography and Doppler echocardiography for risk stratification in patients with chronic heart failure [Text] : incremental prognostic value of QRS duration and a restrictive mitral filling pattern / C. Bruch [et al.] // J Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1072-1075. - ISSN 0735-1097.

74. Electromechanical and structural alterations in the aging rabbit heart and aorta [Text] / L. L. Cooper [et al.] // Am. J Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2012. -Vol. 302. - P. 1625-1635. - ISSN 0363-6135.

75. Elevated blood urea nitrogen level as a predictor of mortality in patients admitted for decompensated heart failure [Text] / M. A. Aronson [et al.] //Am. J Med. - 2004. - Vol. 116. - P. 466-473. - ISSN 0002-9343.

76. Elevated temporal QT variability index in patients with chronic renal failure [Text] / M. Johansson[et al.] // Clinical. Science. - 2004. - Vol. 107, № 6. - P. 583-588. - ISSN 0009-9287.

77. Enhanced sensitivity of aged fibrotic hearts to angiotensin II- and hypokalemia-induced early after depolarization-mediated ventricular arrhythmias [Text] / A. Bapat [et al.] // Am. J Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2012. - Vol. 302. - P. 2331-2340. - ISSN 0363-6135.

78. Epicardial ganglionated plexus stimulation decreases post-operative inflammatory response in humans [Text] / P. Rossi [et al.] // Heart Rhythm. -2012. - Vol. 9. - P. 943-950. - ISSN 1547-5271.

79. Epidemiology of cardio-renal syndromes [Text] : workgroup statements from the 7th ADQIConsensus Conference / S. M. Bagshaw [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2010. - Vol. 25, № 5. - P. 1406-1416. - ISSN 0931-0509.

80. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction [Text] / B. Pitt [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. - P. 1309-1321. - ISSN 0028-4793.

81. Estimating a cardiac age by means of heart rate variability [Text] / A. Colosimo [et al.] // Am. J Physiol. - 1997. - Vol. 273. - P.1841-1847. - ISSN 0363-6143.

82. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population [Text] / M. S. Nieminen [et al.] ; EuroHeart Survey Investigators // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27 (22). - P. 2725-2736. - ISSN 0195-668X.

83. Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure [Text] / M. S. Nieminen [et al.] // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26. -P. 384-416. - ISSN 0195-668X.

84. Expression of the integrin a8ß1 during pulmonary and hepatic fibrosis [Text] / D. Levine [et al.] // Am. J. Pathol. - 2000. - Vol. 156, № 6. - P. 1927-1935. -ISSN 0002-9440.

85. Factors influencing heart rate variability power spectral analysis during controlled breathing in patients with chronic heart failure or hypertension and in healthy normotensive subjects [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Clin. Sci. (Lond). -2004. - Vol. 107. - P. 183-190. - ISSN 0143-5221.

86. Fleckenstein, J. F. Presence of autonomic neuropathy is a poor prognostic indicator in patients with advanced liver disease [Text] / J. F. Fleckenstein, S. Frank, P. J. Thuluvath // Hepatology. - 1996. - Vol. 23. - P. 471-475.

87. Fluid overload. Diagnosis and management [Text] / ed. C. Ronco [et al.] // Contrib Nephrology. - Basel [etc.], 2011. - Vol. 164. - 252 p. - ISBN 978-38055-9416..

88. Foley, R. N. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease [Text] / R. N. Foley, P. S. Parfrey, M. J. Sarnak // J Am. Soc. Nephrol. - 1998. -Vol. 9, № 12. - P. 16-23. - ISSN 1046-6673.

89. Fonarow, G. C. Overview of acutely decompensated congestive heart failure (ADHF) [Text] : a report from the ADHERE registry / G. C. Fonarow, E. Corday // Heart Fail Rev. - 2004. - Vol. 9. - P. 179-185. - ISSN 1382-4147.

90. For the Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study With Tolvaptan (EVEREST) Investigators [Text]. Clinical Implications of QRS Duration in Patients Hospitalized With Worsening Heart Failure and Reduced Left Ventricular Ejection Fraction / N. C. Wang [et al.] // JAMA. - 2008. - Vol. 299, № 22. - P. 2656-2666. - ISSN 0098-7484.

91. Fridericia, L. S. The duration of systole in an electrocardiogram in normal humans and in patients with heart disease [Text] / L. S. Fridericia // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - Vol. 8. - P. 343-351. - ISSN 1082-720X.

92. Gender differences and risk of ventricular tachycardia or ventricular fibrillation [Text] / M. C. Haigney [et al.] // Heart Rhythm. - 2009. - Vol. 6, № 2. - P. 180186. - ISSN 1547-5271.

93. Gheorghiade, M. Treatment of congestion in acute heart failure syndromes [Text] : importance, strategies, and challenges. Introduction / M. Gheorghiade // Am. J. Med. - 2006. - Vol. 119, № 12(Suppl 1). - P. 1-2. - ISSN 0002-9343.

94. Greenberg, B. Acute Decompensated Heart Failure - Treatments and Challenges [Text] / B. Greenberg // Circ. J. - 2012. - Vol. 76, № 3. - P. 532-543. - ISSN 1346-9843.

95. Heart disease and stroke statistics-2007 update [Text] : A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. e169-e171. - ISSN 0009-7322.

96. Heart disease and stroke statistics-2012 update [Text] : A report from the American Heart Association / V. L. Roger [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 125. - P. e2- e220. - ISSN 0009-7322.

97. Heart Rate Turbulence [Text] : standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use / A. Bauer [et al.]; International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus // JACC. - 2008. - Vol. 52, № 17. - P. 1353-1365. - ISSN 0735-1097.

98. Heart rate turbulence after ventricular and atrial premature beats in subjects without structural heart disease [Text] / K. S. Lindgren [et al.] // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14, № 5. - P. 447-452. - ISSN 1045-3873.

99. Heart rate turbulence and death due to cardiac decompensation in patients with chronic heart failure [Text] / R. K. Moore [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2006. -Vol. 8, № 6. - P. 585-590. - ISSN 1388-9842.

100.Heart rate turbulence following ventricular premature beats in healthy controls [Text] / W. Grimm [et al.] // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - Vol. 8, № 2. - P. 127-131. - ISSN 1082-720X.

101.Hemodynamic and neurochemical determinates of renal function in chronic heart failure [Text] /C. Gilbert [et al.] // American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative Physiology - 2016.- Vol. 310.-P. 167

102.Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction [Text] / G. Schmidt [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 1390-1396. - ISSN 0140-6736.

103.Herzog, C. A. Cardiac arrest in dialysis patients [Text] : approaches to alter an abysmal outcome / C. A. Herzog // Kidney Int. Suppl. - 2003. - Vol. 84. - P. 197-200. - ISSN 2157-1724.

104.Heywood, J. T. The cardiorenal syndrome [Text] : lessons from the ADHERE database and treatment options / J. T. Heywood // Heart Fail Rev. - 2004. - Vol. 9, № 3. - P. 195-201. - ISSN 1382-4147.

105.High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration [Text] / C. M. Yu [et al.] // Heart Rhythm. - 2003. - Vol. 89. - P. 54-60. - ISSN 1547-5271.

106.High prevalence of renal dysfunction and its impact on outcome in 118,465 patients hospitalized with acute decompensated heart failure [Text] : a report from the ADHERE database / J. T. Heywood [et al.] // J. Card. Fail. - 2007. -Vol. 13, № 6. - P. 422-430. - ISSN 1071-9164.

107.Higham, P. D. QT dispersion [Text] / P. D. Higham, R. W. Campbell // Br. Heart J. - 1994. - Vol. 71, № 6. - P. 508-510. - ISSN 0007-0769.

108.Horwich, T. Usefulness of QRS prolongation in predicting risk of inducible monomorphic ventricular tachycardia in patients referred for electrophysiologic studies [Text] / T. Horwich, S. J. Lee, L. Saxon // Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 92, № 7. - P. 804-809. - ISSN 0002-9149.

109.Hotta, H. Aging of the autonomic nervous system and possible improvements in autonomic activity using somatic afferent stimulation [Text] / H. Hotta, S. Uchida // Geriatr. Gerontol. Int. - 2010. - Vol. 10 (Suppl 1). - P. 127-136. -ISSN 1444-1586.

110.Hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and cender over nine decades [Text] / K. Umetani [et al.] // JACC : Cardiovascular Imaging. - 1997. - Vol. 31 (3). - P. 593-601. - ISSN 1936-878X.

111.Huikuri, H. V. Clinical application of heart rate variability after acute myocardial infarction [Text] / H. V. Huikuri, P. K. Stein // Front. Physiol. -2012. - Vol. 3. - P. 41. - ISSN 1664-042X.

112.Identifying patients hospitalized with heart failure at risk for unfavorable future quality of life / L. A. Allen [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2011. - Vol. 4. - P. 389-398. - ISSN 1941-7713.

113.Impact of age and basic heart rate on heart rate turbulence in healthy persons [Text] / J. O. Schwab [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 28, suppl 1. - S. 198-201. - ISSN 0147-8389.

114.Impairment of renal function in medical intensive care [Text] : predictability of acute renal failure / F. Jochimsen [et al.] // Crit. Care Med. - 1990. - Vol. 18, № 5. - p. 480-485. - ISSN 1530-0293.

115.Importance of venouscongestion for worsening of renal function in advanced decompensatedheart failure [Text] / W. Mullens [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2009. - Vol. 53, № 7. - P. 589-596. - ISSN 0735-1097.

116.Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease [Text] / K. Damman [et al.] // J Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. - P. 582-588. - ISSN 0735-1097.

117.Increased susceptibility of aged hearts to ventricular fibrillation during oxidative stress [Text] / N. Morita [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2009. -Vol. 297, № 5. - P. 1594-1605. - ISSN 0363-6135.

118.Incremental changes in QRS duration in serial ECGs over time identify high risk elderly patients with heart failure [Text] / W. Shamim [et al.] // Heart Rhythm. -2002. - Vol. 88. - P. 47-51. - ISSN 1547-5271.

119.Indexes of temporal myocardial repolarization dispersion and sudden cardiac death in heart failure: any difference? [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Ann. Noninv. Electrocardiol. - 2013. - Vol. 18, is. 2. - P. 130-139. - ISSN 1082-720X.

120.Influence of a performance improvement initiative on quality of care for patients hospitalized with heart failure [Text] : results of the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF / G. C. Fonarow [et al.] // Arch Intern Med. - 2007. - Vol. 167. - P. 1493-1502. - ISSN 0003-9926.

121.Influence of aging and chronic heart failure on temporal dispersion of myocardial repolarization [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Clin. Interv. Aging. - 2013. - Vol. 8. - P. 293-300. - ISSN 1176-9092.

122.Influence of aging and other cardiovascular risk factors on baroreflex sensitivity [Text] / G. Piccirillo [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2001. - Vol. 49. - P. 1059-1065. - ISSN 0002-8614.

123.Influence of aging on cardiac baroreflex sensitivity determined noninvasively by power spectral analysis [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Clin. Sci. - 2001. -Vol. 100. - P. 267-274. - ISSN 0143-5221.

124.Influence of cardiac-resynchronization therapy on heart rate and blood pressure variability: 1-year follow-up [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Eur. J Heart Fail. - 2006. - Vol. 8. - P. 716-722. - ISSN 1388-9842.

125.Influence of coronary artery disease and coronary revascularization status on outcomes in patients with acute heart failure syndromes [Text] : a report from OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure) / J. S. Rossi [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2008. - Vol. 10. - P. 1215-1223. - ISSN 1388-9842.

126.Influence of vitamin C on baroreflex sensitivity in chronic heart failure [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Hypertension. - 2003. - Vol. 41. - P. 12401245. - ISSN 0194-911X.

127.Intraventricular conduction defects in patients with congestive heart failure : left but not right bundle branch block is an independent predictor of prognosis [Text] : a report from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database) / S. Baldasseroni [et al] // Ital. Heart J. - 2003. -Vol. 4. - P. 607-613. - ISSN 1129-471X.

128.Is Worsening Renal Function an Ominous Prognostic Sign in Patients with Acute Heart Failure? The Role of Congestion and Its Interaction with Renal Function [Text] / M. Metra[et al.] // Circulation: Heart Failure- 2012. -Vol. 5.-P. 54-62 - ISSN: 1941-3297.

129.Kashani, A. Significance of QRS complex duration in patients with heart failure [Text] / A. Kashani, S. S. Barold // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. -Vol. 46, № 12. - P. 2183-2192. - ISSN 0735-1097.

130.Kaye, D. M. Autonomic control of the aging heart [Text] / D. M. Kaye, M. D. Esler // Neuro. Molecular Medicine. - 2008. - Vol. 10, № 3. - P. 179-186. - ISSN 1535-1084.

131.Khwaja, A. KDIGO Clinical practice guideline for acute kidney injury [Text] / A. Khwaja // Nephron. Clin. Pract. - 2012. - Vol. 120, № 4. - P. 179-184. -ISSN 1660-2110.

132.Kidney function, electrocardiographic findings, and cardiovascular events among older adults [Text] / B. Kestenbaum [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2007. - Vol. 2, № 3. - P. 501-508. - ISSN 1555-9041.

133.Kishi, T. Heart failure as an autonomic nervous system dysfunction [Text] / T. Kishi // Int. J. Cardiol. - 2012. - Vol. 59, № 2. - P. 117-122. - ISSN 0167-5273.

134.Kors, J. A.QT dispersion as an attribute of T-loop morphology [Text] / J. A. Kors, G. J. van Herpen, J. H. van Bemmel // Circulation. - 1999. - Vol. 99, № 11. - P. 1458-1463. - ISSN 0009-7322.

135.Left bundle-branch block is associated with increased 1-year sudden and total mortality rate in 5,517 outpatients with congestive heart failure [Text] : a report from the Italian network on congestive heart failure / S. Baldasseroni [et al] // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 143. - P. 398-405. - ISSN 0002-8703.

136.Long-term outcomes of medicare beneficiaries with worsening renal function during hospitalization for heart failure [Text] / R. D. Kociol [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 105, № 12. - P. 1786-1793. - ISSN 0002-9149.

137.Madias, J. Why recording of an electrocardiogram should be required in every inpatient and outpatient encounter of patients with heart failure [Text] / J. Madias // PACE. - 2011. - Vol. 34, № 8. - P. 963-967. - ISSN 0147-8389.

138.Makarov, L. M. Comparison of QT-interval measurement techniques and their clinical value [Text] / L. M. Makarov, S. N. Chuprova, I. I. Kiseleva // Kardiologiia. - 2004. - Vol. 44, № 5. - P. 71-73. - ISSN 0022-9040.

139.McCullough, P. A. Cardiorenal syndromes : pathophysiology to prevention [Electronic resources] / P. A. McCullough // Int. J. Nephrol. - 2011. - Vol. 2011. - P. 762590. - ISSN 2090-2158. - Mode of access : http://doi.org/10.4061/2011/762590.

140.McLaughlin, N. B. Accuracy of four automatic QT measurment techniques in cardiac patients and healthy subjects [Text] / N. B. McLaughlin, R. W. F. Campbell, A. Murray // Heart. - 1996. - Vol. 76, № 5. - P. 422-426. - ISSN 1355-6037.

141.McLaughlin, N. B. Comparision of automatic QT measurement techniques in the normal 12 lead electrocardiogram [Text] / N. B. McLaughlin, R. W. F. Campbell, A. Murray // Br. Heart J. - 1995. - Vol. 74, № 1. - P. 84-89. -ISSN 0007-0769.

142.MDPrognostic Implication of QRS Variability during Hospitalization in Patients with Acute Decompensated Heart Failure [Text] / So-Ryoung Lee [et al.] // Korean Circulation Journal. - 2014. - Vol. 44. - P. 22-29. - ISSN 1738-5520.

143.Mechanisms of autonomic nervous system dysfunction in uremia [Text] / V. M. Campese [et al.] // Kidney Int. - 1981. - Vol. 20. - P. 246-253. - ISSN 0085-2538.

144.Medication adherence among community-dwelling patients with heart failure [Text] / S. M. Dunlay [et al.] // Mayo. Clin. Proc. - 2011. - Vol. 86 - P. 273281. - ISSN 0025-6196.

145.Mendez, G. F. The epidemiological features of heart failure in developing countries [Text] : a review of the literature / G. F. Mendez, M. R. Cowie // Int. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 80, № 2/3. - P. 213-219. - ISSN 0167-5273.

146.Mortality risk and patterns of practice in 4606 acute care patients with congestive heart failure : the relative importance of age, sex, and medical

therapy [Text] // Arch. Intern. Med. - 1996. - Vol. 156. - P. 1669-1673. -ISSN 0003-9926.

147.Nachimuthu, S. Drug-induced QT Interval Prolongation Mechanisms and Clinical Management [Text] / S. Nachimuthu, M. D. Assar, J. M. Schussler // Ther Adv. Drug. Safe. - 2012. -Vol. 5, № 3. - P. 241-253. - ISSN 20420986.

148.National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries. 1998-2008 [Text] / J. Chen [et al.] // JAMA. - 2011. - Vol. 306. - P. 1669-1678. - ISSN 0098-7484.

149.Natural history of abnormal conduction and its relation to prognosis in patients with dilated cardiomyopathy [Text] / H. B. Xiao [et al.] // Int. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 53. - P. 163-170. - ISSN 0167-5273.

150.Noncardiac Comorbidity Increases Preventable Hospitalizations and Mortality Among Medicare Beneficiaries With Chronic Heart Failure [Text] / B. Joel [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42, № 7. - P. 12261233. - ISSN 0735-1097/03.

151 .Norepinephrine and concentric hypertrophy in patients with end-stage renal disease [Text] / C. Zoccali [et al.] // Hypertension. - 2002. - Vol. 40. - P. 4146. - ISSN 0194-911X. 152.Organized program to initiate lifesaving treatment in hospitalized patients with heart failure (OPTIMIZE-HF) : rationale and design [Text] / G. C. Fonarow [et al.] // Am. Heart J. - 2004. -Vol. 148. -P. 43-51. - ISSN 00028703.

153.Patient Characteristics From a Regional Multicenter Database of Acute Decompensated Heart Failure in Asia Pacific (ADHERE International - Asia Pacific) [Text] / J. J. Atherton [et al.] // J Card. Fail. - 2012. - Vol. 18. -P. 82-88. - ISSN 1071-9164.

154.Pickering, T. G. Baroreflex sensitivity in patients on long-term haemodialysis [Text] / T. G. Pickering, B. Gribbin, D. O. Oliver // Clin. Sci. - 1972. - Vol. 43. - P. 645-657. - ISSN 0143-5221.

155.Pinsky, D. I. QT dispersion as a marker of risk in patients awaiting heart transplantation [Text] / D. I. Pinsky, R. R. Sciacca, J. S. Steinberg // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29. - P. 1576-1584. - ISSN 0735-1097.

156.Power spectral analysis of heart rate in subjects over a hundred years old [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Int. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 63. - P. 53-61. -ISSN 0167-5273.

157.Power spectral analysis of heart rate variability and autonomic nervous system activity measured directly in healthy dogs and dogs with tachycardia-induced heart failure [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Heart Rhythm. - 2009. -Vol. 6. - P. 546-552. - ISSN 1547-5271.

158.Predicting mortality among patients hospitalized for heart failure [Text] : derivation and validation of a clinical model / D. S. Lee [et al.] // JAMA. -2003. -Vol. 290, № 12. - P. 2581-2587. - ISSN 2374-2437.

159.Prediction of Ventricular Tachyarrhythmias by Intracardiac Repolarization Variability Analysis [Text] / L. G. Tereshchenko [et al.] // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. - 2009. - Vol. 2. - P. 276-284. - ISSN

1941-3149.

160.Predictive power of depressed heart rate variability and increased heart rate in post infarction patients with redused left ventricular ejection fraction [Text] / M. Malik [et al.] // Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18. - P. 90. - ISSN 0195-668X.

161.Predictive value of beat-to-beat QT variability index across the continuum of left ventricular dysfunction: competing risks of noncardiac or cardiovascular death and sudden or nonsudden cardiac death [Text] / L. G. Tereshchenko [et al.] // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. - 2012. - Vol. 5. - P. 719-727. - ISSN 1941-3149.

162.Predictors of mortality after discharge in patients hospitalized with heart failure: an analysis from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF)

[Text] / C. M. O'Connor [et al.] // Am. Heart J. - 2008. - Vol. 156 (4). - P. 662-673. - ISSN 0002-8703.

163.Prevalence and clinical implication of metabolic syndrome in chronic heart failure [Text] / Y. Miura [et al.] // Circ J. - 2010. - Vol. 74, № 12. - P. 26122621. - ISSN 1346-9843.

164.Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with decompensated heart failure [Text] : results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH) / M. R. Cowie [et al.] // Eur. Heart J. - 2006. -Vol. 27. - P. 1216-1222. - ISSN 0195-668X.

165.Prevention of heart failure: A scientific statement from the American Heart Association Councils on Epidemiology and Prevention, Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, and High Blood Pressure Research; Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Group [Text] / D. D. Schocken [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 2544-2565. -ISSN 0009-7322.

166.Prognostic significance of heart rate turbulence following ventricular premature beats in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy [Text] / W. Grimm [et al.] // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14, № 8. -P. 819-824. - ISSN 1045-3873.

167.Prognostic value of heart rate variability in time domain analysis in congestive heart failure [Text] / S. Boveda [et al.] // Interv. Card. Electrophysiol. - 2001. - Vol. 5. - P. 181-187. - ISSN 1383-875X.

168.Prognostic value of prolonged ventricular repolarization following myocardial infarction: the BHAT experience: the BHAT Study Group[Text] / R. W. Peters [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 1990. - Vol. 43. - P. 167-172. -ISSN 0895-4356.

169.Prolonged QTc interval and risks of total and cardiovascular mortality and sudden death in the general population [Text] : a review and qualitative

overview of the prospective cohort studies / A. Montanez [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2004. -Vol. 164, № 9. - P. 943-948. - ISSN 0003-9926.

170.Prolonged QTc interval predicts mortality in patients with type I diabetes mellitus [Text] / P. Rossing [et al.] // Diabet Med. - 2001. - Vol. 18. - P. 199-205. - ISSN 0742-3071.

171.Prophylactic use of an implantable cardioverter-defibrillator after acute myocardial infarction [Text] / S. H. Hohnloser [et al.] // N. Engl. J. Med. -2004. - Vol. 351, № 24. - P. 2481-2488. - ISSN 0028-4793.

172.Pye, M. QT interval dispersion: a non-invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias? [Text] / M. Pye, A. C. Quinn, S. M. Cobbe // Br. Heart J. - 1994. - Vol. 71. - P. 511514. - ISSN 0007-0769.

173.QRS and QTc interval prolongation in the prediction of longterm mortality of patients with acute destabilised heart failure [Text] / T. Breidthardt [et al.] // Heart Rhythm. - 2007. - Vol. 93. - P. 1093-1097. - ISSN 1547-5271.

174.QRS duration : a simple marker for predicting cardiac mortality in ICD patients with heart failure [Text] / L. Bode-Schnurbus [et al.] // Heart. -2003. - Vol. 89. - P. 1157-1162. - ISSN 1355-6037.

175.QRS duration and mortality in patients with congestive heart failure [Text] / S. Iuliano [et al.] // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 143, № 6. - P. 1085-1091. -ISSN 0002-8703.

176.QRS duration variability in patients with heart failure [Text] / J. M. Aranda [et al.] // Am. J Cardiol. - 2002. - Vol. 90. - P. 335-337. - ISSN 0002-9149.

177.QT dispersion and arrhythmic events in idiopathic dilated cardiomyopathy [Text] / W. Grimm [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 78, № 4. - P. 458-461. - ISSN 0002-9149.

178.QT dispersion and early arrhythmic risk during acute myocardial infarction [Text] / S. Paventi [et al.] // Angiology. - 1999. - Vol. 50. - P. 209-215. -ISSN 0003-3197.

179.QT dispersion and RR variations on 12-lead ECGs in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy [Text] / L. Fei [et al.] // Eur Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 258-263. - ISSN 0195-668X.

180.QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure [Text] / C. S. Barr [et al.] // Lancet. - 1994. - Vol. 343. - P. 327-329. - ISSN 01406736.

181.QT dispersion as a predictor of long-term mortality in patients with acute myocardial infarction and clinical evidence of heart failure [Text] / K. S. Spargias [et al.] // Eur. Heart J. - 1999. - Vol. 20. - P. 1158-1165. - ISSN 0195-668X.

182.QT dispersion has no prognostic information for patients with advanced congestive heart failure and reduced left ventricular systolic function [Text] / M. D. Bente-Brendorp [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103. - P. 831835. - ISSN 0009-7322.

183.QT interval dispersion as a predictor of arrhythmic events in congestive heart failure. Importance of aetiology [Text] / M. Galinier [et al.] // Eur. Heart J. -1998. - Vol. 19. - P. 1054-1062. - ISSN 0195-668X.

184.QT interval prolongation and decreased heart rate variability in cirrhotic patients [Text] : relevance of hepatic venous pressure gradient and serum calcium / S. Genovesi [et al.] // Clin. Sci (Lond). - 2009. - Vol. 116, № 12. -P. 851-859. - ISSN 0143-5221.

185.QT interval prolongation predicts cardiovascular mortality in an apparently healthy population [Text] / E. G. Schouten [et al.] // Circulation. - 1991. -Vol. 84. - P. 1516-1523. - ISSN 0009-7322.

186.QT interval variability and spontaneous ventricular tachycardia or fibrillation in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial [MADIT] II [Text] / M. C. Haigney [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, № 7. - P. 1481-1487. - ISSN 0735-1097.

187.QT intervals and QT dispersion determined from a 12-lead 24-hour Holter recording in patients with coronary artery disease and patients with heart failure [Text] / S. Hansen [et al.] // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2008.

- Vol. 13, № 1. - P. 22-30. - ISSN 1082-720X.

188.QT prolongation is an independent predictor of mortality in end-stage renal disease [Text] / F. G. Hage [et al.] // Clin. Cardiol. - 2010. - Vol. 33, № 6. -P. 361-366. - ISSN 0160-9289.

189.QT variability index on 24-hour Holter independently predicts mortality in patients with heart failure [Text] : analysis of Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Insufficienza Cardiaca (GISSI-HF) trial / C. P. Dobson [et al.] // Heart Rhythm. - 2011. - Vol. 8, № 8. - P. 1237-1242. -ISSN 1547-5271.

190.QT variability strongly predicts sudden cardiac death in asymptomatic subjects with mild or moderate left ventricular systolic dysfunction: a prospective study [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 1344-1350. - ISSN 0195-668X.

191.QTc dispersion predicts cardiac mortality in the elderly [Text] : the Rotterdam Study / M. C. De Bruyne [et al.] // Circulation. - 1998. -Vol. 97.

- p. 467-472. - ISSN 0009-7322.

192.QTc interval as a guide to select those patients with congestive heart failure and reduced left ventricular systolic function who will benefit from antiarrhythmic treatment with defetilide [Text] / B. Brendorp [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103. - P. 1422-1427. - ISSN 0009-7322.

193.QTc prolongation measured by standard 12-lead electrocardiography is an independent risk factor for sudden death due to cardiac arrest [Text] / A. Algra [et al.] // Circulation. - 1991. - Vol. 83. - P. 1888-1894. - ISSN 00097322.

194.QT-interval variability and autonomic control in hypertensive subjects with left ventricular hypertrophy [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Clin. Sci. - 2002. -Vol. 102. - P. 363-371. - ISSN 0143-5221.

195.Qualitative examination of compliance in heart failure patients in The Netherlands [Text] / M. H. van der Wal [et al.] // Heart Lung. - 2010. - Vol. 39. - P. 121-130. - ISSN 0147-9563.

196.Recommendations for Chamber Quantification [Text]: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology / M. D Lang [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18, № 12. - P. 1440-1463. - ISSN 0894-7317.

197.Refined risk stratification by heart rate turbulence in patients with reduced left ventricular function early after myocardial infarction [Text] : results of the DINAMIT Holter substudy (abstr.) / G. C. Grönfeld [et al.] // Heart Rhythm. - 2005. - Vol. 2. - P. 53. - ISSN 1547-5271.

198.Regular physical exercise, heart rate variability and turbulence in a 6-year randomized controlled trial in middle-aged men: the DNASCO study [Text] / P. Tuomainen [et al.] // Life Sci. - 2005. - Vol. 77. - P. 2723-2734. - ISSN 0024-3205.

199.Relation between sinus rates preceding and following ectopic beats occurring in isolation and as episodes of bigeminy in young healthy subjects [Text] / J. Diaz [et al.] // Am. J Cardiol. - 2002. - Vol. 90. - P. 332-335. - ISSN 00029149.

200.Relation of dispersion of QRS and QT in patients with advanced congestive heart failure to cardiac and sudden death mortality [Text] / M. I. Anastasiou-Nana [et al.] // Am .J Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - P. 17-1212. - ISSN 00029149.

201.Relation of heart rate turbulence to severity of heart failure [Text] / I. Cygankiewicz [et al.] // Am. J Cardiol. - 2006. - Vol. 98. - P. 1635-1640. -ISSN 0002-9149.

202.Relationship between admission serum sodium concentration and clinical outcomes in patients hospitalized for heart failure [Text] : an analysis from

the OPTIMIZE-HF registry / M. Gheorghiade [et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 8. - P. 980-988. - ISSN 0195-668X.

203.Relationship between heart rate variability and mode of death in chronic heart failure: results of the UK-HEART study [Text] / J. Nolan [et al.] // Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18. - P. 577. - ISSN 0195-668X.

204.Remme, W. J. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure [Text] : Task Force for the Diagnosis And Treatment Of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology / W. J. Remme, K. Swedberg // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22. - P. 1527-1560. - ISSN 0195-668X.

205.Restoration of heart rate turbulence by titrated beta-blocker therapy in patients with advanced congestive heart failure [Text] : positive correlation with enhanced vagal modulation of heart rate / L. Y. Lin [et al.] // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2004. - Vol. 15, № 7. - P. 752-756. - ISSN 1045-3873.

206.Risk stratification after hospitalization for decompensated heart failure [Text] / G. M. Felker [et al.] // J Card. Fail. - 2004. - Vol. 10. - P. 460-466. - ISSN 1071-9164.

207.Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure : classification and regression tree analysis [Text] / G. C. Fonarow [et al.] // JAMA. - 2005. - Vol. 293. - P. 572-580. - ISSN 0098-7484.

208.Sandhu, R. Prevalence of QRS prolongation in a community hospital cohort of patients with heart failure and its relation to left ventricular systolic dysfunction [Text] / R. Sandhu, R. C. Bahler // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93. - P. 244-246. - ISSN 0002-9149.

209.Serial electrocardiographic changes in idiopathic dilated cardiomyopathy confirmed at necropsy [Text] / R. L. Wilensky [et al.] // Am. J. Cardiol. -1988. - Vol. 62. - P. 276-283. - ISSN 0002-9149.

210.Systolic and diastolic heart failure in the community [Text] / F. Bursi [et al.] // JAMA. - 2006. - Vol. 296. - P. 2209-2216. - ISSN 0098-7484.

211.Temporal repolarization lability differences among genotyped patients with the long QT syndrome [Text] / K. Bilchick [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2004.

- Vol. 94. - P. 1312-1316. - ISSN 0002-9149.

212.Temporal repolarization lability in hypertrophic cardiomyopathy caused by beta-myosin heavy-chain gene mutations [Text] / W. L. Atiga [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 101. - P. 1237-1242. - ISSN 0009-7322.

213.Temporal trends in adherence to cardiovascular medications in elderly patients after hospitalization for heart failure [Text] / S. Setoguchi [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther. - 2010. - Vol. 88. - P. 548-554. - ISSN 0009-9236.

214.Thayer, J. F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors [Text] / J. F. Thayer, S. S. Yamamoto, J. F. Brosschot // Int. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 141. - P. 122-131. - ISSN 0167-5273.

215.The 3rd International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) [Text] / J. A. Kellum [et al.] // Int. J. Artif. Organs. - 2005.

- Vol. 28, № 5. - P. 441-444. - ISSN 0391-3988.

216.The association between congestive heart failure and chronic renal disease [Text] / D. Silverberg [et al.] // Curr Opin Nephrol Hypertens. - 2004. - Vol. 13(2). - P. 163-170. - ISSN 1062-4821.

217.The EuroHeart failure survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe [Text]. Part 1. Patient characteristics and diagnosis / J. G. Cleland [et al.] // Eur. Heart J. - 2003. -Vol. 24. - P. 442-463. - ISSN 0195-668X.

218. The impact of early standard therapy on dyspnoea in patients with acute heart failure [Text] : the URGENT-dyspnoea study / A. Mebazaa [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, № 7. - P. 832-841. - ISSN 0195-668X.

219.The influence of age, the autonomic nervous system and anxiety on QT interval variability [Text] / G. Piccirillo [et al.] // Clin. Sci. - 2001. - Vol. 101. - P. 429-438. - ISSN 0143-5221.

220.The prognostic importance of different definitions of worsening renal function in congestive heart failure [Text] / S. S. Gottlieb [et al.] // J. Card. Fail. - 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 136-141. - ISSN 1071-9164.

221.The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens [Text] / H. Elming [et al.] // Eur. Heart. J. - 1998. - Vol. 19. - P. 1391-1400. - ISSN 0195-668.

222.The QT Interval and Risk of Incident Atrial Fibrillation [Text] / C. Mala [et al.] // Heart Rhythm. - 2013. - Vol. 10, № 10. - P. 1562-1568. - ISSN 15475271.

223.The relationship between QT intervals and mortality in ambulant patients with chronic heart failure [Text] : the United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk Trial (UK-HEART) / P. Brooksby [et al.] // Eur. Heart. J. - 1999. - Vol. 20. - P. 1335-1341. - ISSN 0195-668.

224.The severe cardiorenal syndrome [Text] : «Guyton revisited» / L. G. Bongartz [et al.] // Eur. Heart. J. - 2005. - Vol. 26. - P. 11-17. - ISSN 1520-765X.

225.Tight mechanism correlation between heart rate turbulence and baroreflex sensitivity [Text] : sequential autonomic blockade analysis / L. Y. Lin [et al.] // J. Cardiovasc. Electrophysio. - 2002. - Vol. 13, № 5. - P. 427-431. - ISSN 1045-3873.

226.Trend of westernization of etiology and clinical characteristics of heart failure patients in Japan [Text] : First report from the CHART-2 study / N. Shiba [et al.] // Circ. J. - 2011. - Vol. 75. - P. 823-833. - ISSN 1346-9843.

227.United States Renal Data System assessment of the impact of the National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative guidelines [Text] / A. J. Collins [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, (4). - P. 784795. - ISSN 0272-6386.

228.Usefulness of QRS duration in the absence of bundle branch block as an early predictor of survival in non-ST elevation acute myocardial infarction

[Text] / E. S. Brilakis [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89. - P. 10131018. - ISSN 0002-9149.

229.Utility of history, physical examination, electrocardiogram, and chest radiograph for differentiating normal from decreased systolic function in patients with heart failure / J. T. Thomas [et al.] // Am. J. Med. - 2002. - Vol. 112 (6). - P. 437-445. - ISSN 0002-9343.

230.Value of corrected QT interval dispersion in identifying patients initiating dialysis at increased risk of total and cardiovascular mortality [Text] / E. R. Beaubien [et al.] // Am. J. Kidney. Diss. - 2002. - Vol. 39. - P. 834-842. -ISSN 0272-6386.

231.Value of the electrocardiogram in identifying heart failure due to left ventricular systolic dysfunction [Text] / A. P. Davie [et al.] / BMJ. - 1996. -Vol. 312, № 7025. - P. 222. - ISSN 0959-8138.

232.Verdiani, V. Worsening renal function in patients hospitalized with acute heart failure: risk factors and prognostic significances [Electronic resource] / V. Verdiani, V. Lastrucci, C. Nozzoli // Int. J Nephrol. - Vol. 2011. - Article ID 785974. - 5 p. - Mode of access http://www.hindawi. com/j ournals/ijn/2011/785974/.

233.Vitasalo, M. Differention between LQT1 and LQT2. Patients and Unaffected subjects using 24-hour electrocardiographic recordings [Text] / M. Vitasalo, L. Oikarinen // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89. - P. 679-685. - ISSN 0002-9149.

234.Vrtovec, B. Beat-to-beat QT interval variability in coronary patients [Text] / B. Vrtovec, V. Starc, R. Starc // J. Electrocardiol. - 2000. - Vol. 33(2). - P. 119-125. - ISSN 0022-0736.

235.Watanabe, M. A. Heart Rate Turbulence: a Review [Text] / M. A. Watanabe // Indian Pacing Electrophysiol. J. - 2003. - Vol. 3. - P. 10-22. - ISSN 09726292.

236.Winton, F. B. The influence of venous pressure on the isolatedmammalian kidney [Text] / F. B. Winton // Am. J. Physiol. - 1931. - Vol. 463. - P. 612644. - ISSN 0363-6135.

237.Worsening renal function andprognosis in heart failure [Text] : systematic review and meta-analysis / K. Damman [et al.] // J. Card. Fail. - 2007. - Vol. 13. - P. 599-608. - ISSN 1071-9164.

238.Worsening renal function in patients hospitalised for acute heart failure [Text] : clinical implications and prognostic significance / M. Metra [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. - 2008. - Vol. 10, № 2. - P. 188-195. - ISSN 1388-9842.

239.Worsening renal function: what is a clinically meaningful change in creatinine during hospitalization with heart failure? [Text] / G. L. Smith [et al.] // J. Card. Fail. - 2003. - Vol. 9. - P. 13-25. - ISSN 1071-9164.

240.Zucker, I. H. Neurohumoral stimulation [Text] / I. H. Zucker, K. P. Patel, H. D. Schultz // Heart Fail. Clin. - 2012. - Vol. 8. - P. 87-99. - ISSN 15517136.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

(справочное)

Шкала оценки клинического состояния (ШОКС) при ХСН в модификации Мареева В. Ю.

1. Одышка: 0 - нет, 1 - при нагрузке, 2 - в покое

2. Изменился ли вес за последнюю неделю: 0 - нет, 1 - увеличился

3. Жалобы на перебои в работе сердца: 0 - нет, 1 - есть

4. В каком положении находится в постели: 0 - горизонтально, 1 - с приподнятым изголовьем (2 подушки), 2 - просыпается от удушья, 3 - сидя

5. Набухшие шейные вены: 0 - нет, 1 - лежа, 2 - стоя

6. Хрипы в легких: 0 - нет, 1 - нижние отделы (до 1/3), 2 - до лопаток (до 2/3), 3 - над всей поверхностью легких

7. Наличие ритма галопа: 0 - нет, 1 - есть

8. Печень: 0 - не увеличена, 1 - до 5 см, 2 - более 5 см

9. Отеки: 0 - нет, 1 - пастозность, 2 - отеки, 3 - анасарка

10. Уровень САД: 0 - > 120 мм рт. ст., 1 - 100-120 мм рт. ст., 2 - < 100 мм рт. ст.

Диагностируется I ФК ХСН < 3 баллов; II ФК при 4 - 6 баллах; III ФК - при 7 -9 баллах и IV ФК, если насчитывают > 9 баллов.

Приложение Б

(справочное)

Нет ХСН > 551 метров

I ФК 426 - 550 метров

II ФК 301 - 425 метров

III ФК 151 - 300 метров

IV ФК < 150 метров

Тест 6 - минутной ходьбы

Приложение В

(справочное)

Индекс коморбидности Чарлсона

При вычислении суммируются баллы за возраст: 1 балл (50 - 59 лет), 2 балла (60 - 69 лет), 3 балла (70 - 79 лет), 4 балла 80 - 89 лет и баллы за наличие перечисленных ниже заболеваний.

Баллы Сопутствующие заболевания

1 ■ Перенесенный инфаркт миокарда ■ Хроническая сердечная недостаточность ■ Периферические заболевания артерий (атеросклероз сосудов нижних конечностей) ■ Атеросклероз сосудов головного мозга: перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения с минимальными последствиями или без последствий ■ Деменция ■ Хронические неспецифические заболевания легких ■ Язвенная болезнь желудка ■ Умеренное поражение печени (гепатит, цирроз печени и портальная гипертензия исключаются) ■ Сахарный диабет нетяжелого течения (без терминальных поражений внутренних органов; если корригируется только диетой баллы не суммируются)

2 ■ Перенесенный инсульт с последствиями (гемиплегия) ■ Умеренная или тяжелая болезнь почек ■ Тяжелый сахарный диабет с поражением органов - мишеней (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия) ■ Злокачественные опухоли без метастазов (исключаются полная ремиссия>5 лет) ■ Лейкемия ■ Лимфома

3 ■ Тяжелое поражение печени

6 ■ Метастазирующие злокачественные опухоли ■ СПИД (болезнь)