Острая локальная внутритканевая гипертензия при повреждениях дистального отдела голени (клиника, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Нахаев, Владислав Викторович

• Нахаев, Владислав Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нахаев, Владислав Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

1.1. Определение понятия, этиологии и патогенеза компартмент-синдрома.

1.2. Клиническая картина, методы диагностики, профилактики и лечения компартмент-синдрома нижних конечностей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Инструментальные методы.

2.2.3. Лучевые методы исследования.

2:3. Методы профилактики и лечения компартментсиндрома при повреждениях дистальных отделов нижних конечностей.

2.4. Методы оценки результатов.

ГЛАВА 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ТРОФИЧЕСКИХ И

ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

3.1. Характеристика клинических проявлений трофических и ишемических расстройств.

3.2. Результаты измерения внутрифасциального давления

3.3. Результаты ангиологических исследований у пострадавших с переломами типа ВЗ-СЗ.

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАЗВИТИЯ

КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

4.1. Практическое значение данных об особенностях развития явлений компартмент-синдрома.

4.2. Результаты лечения пострадавших с переломами дистального отдела голени, ошибки и осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острая локальная внутритканевая гипертензия при повреждениях дистального отдела голени (клиника, диагностика, лечение)»

Актуальность исследования. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения при выполнении операций, направленных на восстановление целостности костных структур в зоне голеностопного сустава достигают 60%. Все это побуждает обратить внимание на компоненты патогенеза переломов данной локализации, ранее казавшиеся малозначительными. Одним из таких сравнительно малоизученных компонентов патогенеза является острое повышение внутритканевого давления в окружающих перелом тканях.

Применительно к повреждениям конечностей повышение внутрифасциального давления давно являлось объектом изучения травматологов и военно-полевых хирургов. Сам термин «компартмент-синдром» (КС) в отечественной литературе был малоупотребляем и вошел в современный лексикон в конце XX века. Происходит переоценка значения различных звеньев патогенеза в развитии тех или иных патологических состояний.

Компартмент-синдром - это состояние, при котором нарастающее давление в ограниченном пространстве нарушает циркуляцию и затрудняет функционирование тканей. В основе патогенеза лежит значительная компрессия, которая приводит к сдавлению сосудов и нервов.

Наиболее характерным внешним признаком компартмент-синдрома при повреждениях дистальных отделов нижней конечности является развитие так называемых фликтен, приводящих к развитию очагов некроза и флегмон. Это исключает проведение эффективного консервативного лечения и значительно повышает риск развития инфекционных осложнений при выполнении операций.

Причины и патогенез развития этого состояния до сих пор не ясны. Очевидно, что в основе лежат ишемические расстройства. Однако конкретные механизмы - прямое повреждение сосудов, сдавление или спазм не изучены. Замечено также, что эти осложнения развиваются далеко не во всех случаях, при этом тяжесть повреждений не всегда является определяющим фактором.

Цель исследования. Изучение механизмов развития, способов профилактики и лечения ишемических расстройств при острой локальной внутритканевой гипертензии у пациентов с повреждениями дистального отдела голени.

Задачи исследования:

1. На основании результатов измерений давления в фасциальных футлярах голени и стопы определить зависимость величины внутрифасциального давления и степени выраженности ишемических расстройств.

2. На основе анализа результатов ангиографических исследований выяснить состояние магистрального кровотока при ишемических расстройствах различной степени выраженности у пациентов с острой локальной внутритканевой гипертензией голени.

3. Оценить влияние различных потенциально опасных факторов травмы (тяжесть повреждения, величина» смещения отломков, давность травмы) на степень выраженности ишемических расстройств.

4. Установить влияние способов и сроков лечения переломов дистальных отделов голени на клиническое течение острой локальной внутритканевой гипертензии.

Научная новизна

1. Внедрение и использование современных средств диагностики, в частности портативного аппарата для измерения внутрифасциального давления, позволило определить количественные показатели состояния давления в сухожильно-мышечных влагалищах при повреждениях дистального отдела голени, голеностопного сустава и стопы.

2. Использование ангиографии для оценки степени повреждения сосудов при травмах области голеностопного сустава является новым видом исследования для данной »локализации с этой целью.

3. Впервые изучили зависимость трофических и ишемических расстройств от таких факторов, как степень повреждения и величина смещения отломков, длительность от травмы до репозиции, проведение общей инфузионной терапии.

Практическая значимость. В исследовании разработана и применена система оказания помощи пациентам с повреждениями голеностопного сустава в условиях работы специализированных стационаров. Основные результаты исследования полностью адаптированы к применению в практической работе врачами-травматологами различной квалификации и в условиях оказания помощи в ургентном порядке, и при разработке плановых операций.

Кроме того, разработанные в ходе исследований положения позволили существенно снизить количество осложнений, наиболее характерных для всех видов остеосинтеза при переломах дистального отдела голени.

Реализация результатов исследования. Разработанные общие принципы диагностики и лечения наиболее часто встречающихся видов повреждений голени, голеностопного сустава и стопы легли в основу оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим этой категории.

Результаты исследования внедрены в работу Московской ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана и Мытищинской ГКБ Московской области.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Дистальный отдел голени и область голеностопного сустава являются зонами, где клинические и морфологические проявления острого внутритканевого гипертензионного синдрома развиваются наиболее часто.

Однако, этиология, патогенез, методы профилактики и лечения этих осложнений до сих пор не подвергались целенаправленному исследованию.

2. Степень выраженности ишемических расстройств не зависит напрямую от тяжести перелома.

3. Метод иммобилизации при лечении переломов костей дистального отдела не влияет на частоту развития осложнений при условии адекватной репозиции и фиксации костных отломков.

4. Локализация морфологических проявлений ишемических расстройств голени напрямую коррелирует с видом и типом перелома.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на: 1-м Международном конгрессе по хирургии стопы и голеностопного сустава (Москва, 2006); Международной конференции, посвященной 10-летию кафедры травматологии и ортопедии РУДН (Москва, 2006); заседании секции ВПХ Московского хирургического общества (Москва, 2007); 2-м Международном конгрессе по хирургии стопы и голеностопного сустава (Санкт-Петербург, 2008).

Диссертационная работа прошла апробацию на заседании кафедр хирургии и военно-полевой (военно-морской) хирургии ГИУВ МО РФ 7 июня 2010 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4 - в центральной печати.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 101 машинописной странице и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 196 источников (52 отечественных и 144 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 10 таблицами, 26 рисунками и 4 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нахаев, Владислав Викторович

ВЫВОДЫ

1. Ишемические расстройства при дистальных мета- и эпифизарных переломах не связаны с прямым повреждением артерий, а обусловлены развитием острого внутритканевого гипертензионного синдрома.

2. Результаты инвазивного измерения внутрифасциального давления у пациентов с острым внутритканевым гипертензионным синдромом голени свидетельствуют об отсутствии корреляции между выраженностью ишемических расстройств и величиной внутритканевого давления.

3. Вид и тяжесть перелома не оказывают влияния на выраженность ишемических расстройств, а влияют на частоту их развития. Так, у пострадавших с тяжелыми переломами (АЗ-СЗ по классификации АО) ишемические расстройства развиваются в 1,4 раза чаще, чем у пациентов с легкими переломами (А1-С1). При этом степень ишемических расстройств при АЗ-СЗ может быть меньшей.

4. Основным фактором, оказывающим влияние на степень клинических проявлений острого внутритканевого гипертензионного синдрома голени, являются наличие перелома со смещением костных отломков и время, прошедшее с момента травмы до репозиции. Выполнение репозиции в первые 2 ч в 2 раза снижает вероятность развития компартмент-синдрома голени.

5. При развитии острого внутритканевого гипертензионного синдрома голени планирование объема лечебных мероприятий и вида оперативного пособия должно проводиться с учетом мер, направленных на профилактику инфекционных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оказании первой медицинской помощи пострадавшим с переломами дистального отдела голени репозицию необходимо производить в первые 2 ч. Это позволит значительно сократить вероятность развития признаков компартмент-синдрома. При этом не обязательно стремиться к идеальной и окончательной репозиции, достаточно устранить грубые смещения и подвывихи стопы и произвести временную фиксацию любыми имеющимися в наличии способами.

2. При закрытых переломах в первые 2 ч можно использовать любые методы иммобилизации, в том числе гипсовую повязку как окончательный метод стабилизации.

3. В тех случаях, когда имеется риск развития компартмент-синдрома (неустраненное смещение более 2 ч), следует избегать хирургических доступов, в том числе проведения спиц в зонах,, где наиболее вероятно развитие фликтен и некрозов. Такими зонами являются передневнутренняя поверхность нижней трети-, голени при метафизарных переломах и внутренняя и наружная поверхности голеностопного сустава при эпифиз арных переломах.

4. С точки зрения минимизации инфекционных осложнений предпочтение при определении показаний к хирургическому лечению необходимо отдавать внешнему остеосинтезу. Это относится ко всем открытым переломам и к тем закрытым повреждениям, когда развились фликтены или риск их развития велик. При этом не следует ограничивать возможности сопоставления отломков лишь закрытой репозицией. Использование открытой репозиции не противоречит современным взглядам на использование внешнего остеосинтеза. При этом доступы необходимо располагать в стороне от возможных зон образования фликтен. Необходимо исключить при этом послойное ушивание, используя редкие швы через все слои тканей, или оставить рану зияющей в расчете на позднее закрытие или заживление вторичным натяжением.

5. При использовании внешнего остеосинтеза оптимальным является двухэтапный монтаж аппарата Илизарова. В остром периоде спицы и стержни следует проводить вдали от зоны повреждения: на стопе и в верхней трети голени. В последующем, после стихания острых явлений, эпителизации фликтен, заживления ран, аппарат следует перемонтировать в соответствии с принципами внешнего остеосинтеза, освободив голеностопный сустав и укрепив дистальный отломок.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нахаев, Владислав Викторович, 2011 год

1. Анисимов И.Н. Клинические и биомеханические аспекты функционально-стабильного чрескостного остеосинтеза сложных повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1994. 25 с.

2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология: Европейские стандарты диагностики и лечения. М.: Книга плюс, 2002. 489 с.

3. Артемьев A.A. Реализация принципа демпферирования в аппаратах чрескостного остеосинтеза при лечении раненых с огнестрельными переломами костей голени в условиях локального военного-конфликта: Дис. . канд. мед: наук. СПб; 1992. 257 с.

4. A.c. 98471 СССР; МКИ А 61 В 17/60. Способ сращивания костей при переломах и- аппарат для осуществления* этого способа / Г.А.Илизаров (СССР) № 102/17-762/417962; Заявлено 9.06.52; Опубл. 17.08.54, Бюл. № 6. -С. 10.

5. Белер; Л. Техника лечения переломов костей. М:: Биомедгиз, 1937. С.433-462. .

6. Брусенская Е.И. Рентгенометрическая оценка смещений и закрытая аппаратная репозиция при переломах области голеностопного сустава: Автореф: дис. . канд: мед: наук. Акмола, 1993; 24 с.

7. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев A.A. и др. Боевые повреждения конечностей. М.: ТЭОТАР", 1996. 198 с.

8. Быстрова В.Г., Юналеева С.А. Состояние регионального кровообращения при переломах костей в» области голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезир. 1984: №1. С.722-727.

9. Военная травматология и ортопедия / Ткаченко С.С. Л. 1985.

10. Военно-полевая хирургия / Под общ. ред. чл.-кор; РАМН проф; Э:А. Нечаева, СПб, 1994.

11. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / Пер. с англ. М.: Изд-во БИНОМ, 1999. 272 с.

12. Гуревич М.И., Бернпггейн С.А. Механизмы регионарных сосудистых реакций при изменениях кислородного баланса организма//Регионарное и системное кровообращение. Л.: Медицина, 1978. С. 39-49.

13. Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М.: Медицина^ 1961. 164'с.

14. Елфимов А.Л. Обоснование тактики, лечения больных с закрытыми переломами бедренной кости с учетом оценки стадии развития острого тканевого гипертензионного (компартмент) синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М , 2008; 39 с.

15. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990. 158 с.

16. Иванов В.И., Машталов В.Д., Гордиенко Д.И. Внутритканевой гипертензионный синдром при закрытых переломах болыпеберцовой кости // Матер. 2-го конгр. хир. общ. Ростовской обл. Ростов-на-Дону, 2000. С. 16-17.

17. Иванов В.И., Татьянченко В.К., Голубев Г.Ш. и др. Фасциотомии при компартмент-синдроме у больных с закрытыми переломами длинных трубчатых костей конечностей // Матер. 8-го Российского нац. конгр. «Человек и его здоровье». СПб, 2003. С. 144.

18. Илизаров Г.А Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора (Эксперим.-клин. исследование): Автореф. дис. . канд. (д-ра) мед. наук. Пермь, 1968. 56 с.

19. Илизаров Г.А., Катаев И.А. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении сложных переломов голеностопного сустава: Метод, рекомендации. Курган, 1975. 18 с.

20. Кадри Лама Деайбис. Некоторые аспекты механизма формирования гипертензионного синдрома при закрытых травмах костей предплечья // Миофасциальная боль в вертеброневрологии. Кисловодск, 2000. С. 61-62.

21. Кадри Лама Деайбис. Особенности хирургического лечения закрытых переломов^ костей предплечья с учетом, стадии развития внутритканевого гипертензионного синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2003. 24с.

22. Кадри лама Дейабис. Внутритканевой гипертензионный синдром // Актуальные вопросы хирургии органов пищеварения, гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Ростов-на-Дону. 2003. С. 21-22.

23. Калинкин О.Г. Гемодинамические и метаболические нарушения в раннем периоде травматической болезни // Ортоп., травматол. и протезир. 1991. №6. С. 19-24.

24. Каплунов O.A. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 304 с.

25. Климовицкий В.Г., Калинкин О.Г. Травматическая болезнь с позиций современных представлений о системном ответе на травму // Травма. 2003. Т.4, №2. С. 123-130.

26. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М.: Медицина, 1961.

27. Колесник А.И. Функциональное консервативное лечение закрытых диафизарных винтообразных переломов костей голени, в том числе в сочетании с сопутствующими повреждениями голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. 32 с.

28. Кондрашин Н.И., Санин В.Г. Ампутации стопы // Ампутации конечностей и первичное протезирование. М., 1984. С.85-94.

29. Кузьменко В.В., Соловьев А.Н., Бондаренко В.Н. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломо-вывихами голеностопного сустава // Ортоп. травматол. и протезир. 1978. №7. С.7-10.

30. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов., Днепропетровск: Днепркнига, 1993.

31. Литвинова Н А. Состояние кровообращения верхних конечностей у больных с диафизарными переломами костей предплечья: Дис. . канд. мед. наук. Прокопьевск, 1977. 181 с.

32. Лоскутов А.Е. Хирургическое лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1990. 37 с.

33. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография.- Минск, Беларусь. 1976: 176 с.

34. Менчуков О.Н. Восстановительное лечение больных со сложными переломами лодыжек: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1973. 18 с.

35. Панков И.О. Лечение тяжелых переломо-вывихов области голеностопного сустава: Автореф; дис. . канд. мед. наук. Казань, 1994. 18 с.

36. Сысенко Ю.М., Ьунов Д.В. Лечение больных со сложными переломами голеностопного сустава методом чрескостного остеосингеза по Илизарову // Гений ортоп. 2003. №4. С.29-32

37. Тинчурина С.Г., Хамитов Р.К. Временная нетрудоспособность и инвалидность при переломе области голеностопного сустава // Ортоп. травматол. ипротезир. 1972. №9. С.51.

38. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. В 2-х т. Л:: Медгиз, 1953.

39. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 3-х т. / Под ред. Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1997. Т.2. 592 с.

40. Фишкин В.И., Львов С.Е., Уфимцев В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. М.: Медицина, 1981. 184 с.

41. Фишкин В.И., Усольцев Б.Г. Состояние периферического кровообращения и сосудистой реакции в зависимости от травматичности оперативного вмешательства // 3-й Всерос. съезд травматол.-ортоп. Л., 1976. Т.2. С.36-38.

42. Фишкин В.И., Усольцев Б.Г., Зуев B.C., Воронов С.Н. К методике полярографического исследования кислородного режима в поврежденных тканях // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. М., 1979. 4.2. С. 70-73.

43. Чернух A.M., Штыхно ЮМ. Травматическое повреждение (местные и общие патофизиологические механизмы) // Веста. АМН СССР. 1975. №1. С. 36-40.

44. Adams C.R, Duvoisin M.R, Dudley С.A. Magnetic resonance imaging and electromyography as indexes of muscle function // J. Appl. Physiol. 1992; 73: 1578-83.

45. Al-Zamil A., Chistenson J.T. Psoas muscle hematoma an acute compartment syndrome//. Vasa. 1988; 17:141-3.

46. Amy J. Garner and Ashok Handa Screening Tools in the Diagnosis of Acute Compartment Syndrome Angiology, July 2010; 61: 475-481

47. Amendola A., Rorabeck C.H., Vellett D. The use of magnetic resonance imaging in exertional compartmentsyndrome // Am. J. Sports Med. 1990, Jan-Feb, 18(1): 29-34.

48. An H.S., Simpson J.M., Gale S. et al. Acute compartment syndrome in the thigh: a case report and review of the literature // J. Orthop. Trauma. 1987; 1(2): 180-2.

49. Asch M.J., Flemma R.J., Pruitt B.A., Jr. Ischemic necrosis of tibialis anterior muscle in burn patients: report of three cases // Surgery. 1969; 66:846-9.

50. Bate J.T. A subcutaneous fasciotome: an instrument for relief of compression in anterior, lateral, and posterior compartments of the leg from trauma and other causes // Clin. Orthop. 1972; 83:235-6.

51. Berman S.S., Schilling J.D., Meintyre K.E. et al. Shoelace technique for delayed primary closure of fasciotomy//Am. J. Surg. 1994; 167: 435-36.

52. Bess R.J. Fasciotomy. In: Moore E.E., Eiseman B., Van Way C.W., III, eds. Critical decisions in trauma. St Louis, etc: CV Mosby Co, 1984:530-1.

53. Blick S.S., Brumbach R.J., Poka A. et al. Compartment syndrome in open tibial fractures //J. Bone Joint. Surg. Am. 1986; 68-A: 1348-53.

54. Blotter R.H., Connolly E., Wasan A., Chapman M.W. Acute complications in the operative treatment of isolated ankle fractures in patients with diabetes mellitus // Foot Ankle Int. 1999. V.20. P.687-694.

55. Bradley E.L. The anterior tibial compartment syndrome // Surg. Gyn. Obstet. 1973; 136:289. 1973.

56. Brett M. Cascio, John H. Wilckens, Michael C. Ain et al. Frassica Documentation of Acute Compartment Syndrome at an Academic Health-Care Center // J. Bone Joint Surg. Am. Feb 2005; 87: 346-350.

57. Brooker A.F., Pezeshki C. Tissue pressure to evaluate compartmental syndrome//J. Trauma. 1979; 19:689-91.

58. Brostrom L.A., Stark A., Svartengren G. Acute compartment syndrome in forearm fractures //Acta Orthop. Scand. 1990; 61:50-3.

59. Brundage S., McGhan R., Jurkovich G. et al. Timing of femur- fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries // J.Trauma. 2002; 52: 299-307.

60. Burns B.J., Sproude J., Smyth H. Acute compartment syndrome of the anterior thigh following quadriceps strain in a footballer // Br. J. Sports Med. 2004", Apr.; 38(2): 218-20.

61. Busch T., Sirbn H., Zenker D. Vascular complications related to intraaortic balloon counterpulsation: an analysis often years experience // Thorac: Cardivasc. Surg. 1997; 45: 55-59.

62. Calchmair B., Klocker J., Prekman R. et al. Alterations in plasma amine oxidase activities in compartment syndrome model // Inflamm. Res. 52, Suppl. 1(2003): 67-8.

63. Carter A.B., Richards R.L. and Zachary R.B. The anterior tibial syndrome // The Lancet. 1949; 19: 928.

64. Choudhary R.K., Wassen M., Thalva R., Dunlop D.G. Acute compartment syndrome: diagnosis and immediate care // Hosp. Med. 2003 May; 64(5): 296-298.

65. Clancey G.Y. Acute posterior compartment syndrome in the thigh. A case report//J. Bone Joint. Surg. (Am.) 1985; 67: 1278-80.

66. Cooper G.G. A method of single-incision four compartment fasciotomy of the leg ///Eur. J. Vase Surg. 1992; 6:659-61.

67. Court-Brown C., McQueen M. Compartment syndrome delays tibial union // Acta Orthop. Scand. 1987; 58:249-52.

68. Davey J.R., Rorabeck C.H., Fower P.J. The tibialis posterior muscle compartment. An unrecognized cause of exertional compartment syndrome // Am.« J. Sports. Med. 1984; 12: 391-97.

69. Due J., Nordstrand K. A simple technique for subcutaneous fasciotomy // Acta Chir. Scand. 1982; 153: 521-523.

70. DeBakey M.E., Simeone F.A. Battle injuries of the arteries in World War II: an analysis of2471 cases // Ann Surg. 1946; 123:534-79.

71. DeLee J.C., Stiehl J.B. Open tibia fracture with compartment syndrome // Clin. Orthop. 1981; 160:175-84.

72. Dennis C. Disaster following femoral vein ligation for thrombophlebitis; relief by fasciotomy; clinical case of renal impairment following-crush injury // Surgery. 1945; 17:264-9.

73. Egol K.A., Dolan R., Koval K.J. Functional outcome of surgery for fractures of the ankle. A prospective, randomised comparison, of management in a cast or a functional brace // J. Bone Joint Surg Br. 2000;82:246-9.

74. Ellis H. Disabilities after tibial shaft fractures: with special reference to Volkmann's ischaemic contracture // J. Bone Joint. Surg. Br. 1958; 40-B: 190-7.

75. Eskelin M.K.K., Lotjonen J.M.P., Mantsaari M.J. Chronic exertional compartment syndrome: MR imaging at 0,1 T compared with tissue pressure measurement//Radiol. 1998; 206: 333-7.

76. Fisher M.L., Meyer R.A., Adams C.R. Direct relationship between proton T2 and exercise intensity in skeletal muscle MR images // Invest Radiol. 1990; 25: 480-5.

77. Fleckenstein J.L., Canby R.C., Parkey R.W., Peshock R.M. Acute effects of exercise on MR imaging of skeletal muscle in normal controls // AJR. 1989; 151: 231-237.

78. Galois L., Pauchot J., Pfeffer F. et al. Modified shoelace technique for delayed primary closure of the thigh after acute compartment syndrome // Acta Orthop. Belg. 2002 Feb; 68(1): 63-7.

79. Gaspar M.R., Treiman R.L., Payne J.H. et al. Principles of treatment and special problems in vascular trauma // Surg. Clin. N. Am. 1968; 8:1355-64.

80. Gaspard D. J., Kohl R.D. Jr. Compartmental syndromes in which the skin is the limiting boundary//Clin. Orthop. 1975; 113:65-8.

81. Gelberman R.H., Garfin S.R., Hergenroeder P.T. et al. Compartment syndrome of the forearm: diagnosis and treatment // Clin. Orthop. 1981; 161:25261.

82. Gelberman R.H., Szabo R.M., Williamson R.V. et al. Tissue pressure threshold for peripheral nerve viability // Clin. Orthop. 1983;

83. Gershuni D.H., Mubarak S.J., Yarn N.C., Lee Y.F. Fracture of the tibia complicated by acute compartment syndrome // Clin. Orthop. 1987; 217:221-7; 178:285-91.

84. Gibson M.J., Barnes M.R., Allen M.J. and Chan R.N.W. Weakness of foot dorsiflexion and changes in compartment pressures after tibial osteotomy // J. Bone Jt.Surg. 1986; 68-B: 471.

85. Godsiff S.P., Trakru S., Kefer G. et al. A comparative study of early motion and immediate plaster splintage after internal fixation of unstable fractures of the ankle//Injury. 1993;24:529-30.

86. Gorman P.W., McAndrew M.P. Acute anterior compartmental syndrome of the thigh following contusion. A case report and review of the literature // J. Orthop. Trauma. 1987; 1: 68-70.

87. Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analysis // J. Bone Joint. Surg. Am. 1976; 58-A: 453-8.

88. Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in the management of type III (severe) open1 fractures: a new classification of type III open fractures // J. Trauma. 1984; 24:742-6.

89. Halpern A. A. and Nagel D.A. Anterior compartment pressures in patients with tibial fractures // J. Trauma. 1980; 20: 786.

90. Hargens A.R., Romine J.S., Sipe J.C. et al. Peripheral nerve-conduction block by high muscle-compartment pressure, // J. Bone Joint. Surg. Am. 1979; 61-A: 192-200.

91. Hargens A.R., Botte M.J., Swenson M.R. et al. Effects of local compression on peroneal nerve function in humans // J. Orthop. Res. 1993; 11:818.

92. Hargens A.R., Akeson W.H., Mubarak S.J. et al. Tissue fluid pressures: from basic research tools to clinical applications // J. Orthop. Res. 1989; 7: 902-9.

93. Hastings H. and Misamore G., Compartment syndrome resulting from intravenous regional anaesthesia//J. Hand Surg. 1987; 12-A: 559.

94. Heckman M.M., Whitesides T.E., Grewe S.R., et al. Histologic determination of the ischaemic threshold of muscle in the canine compartment syndrome model//J. Orthop. Trauma. 1993;7:199-210.

95. Heemskerk J., Kitslaas P. Acute compartment syndrome of the lower leg: retrospective study on prevalence, technique and outcome of fasciotomies // World J. Surg. 2003; 27: 744-747.

96. Hendersson Y., Oughterson A.W., Greenberg L.A., and Searle C.P. Muscle tonus, intramuscular pressure and the venopressure mechanism // Am. J. hysiol. 1936; 115: 261.

97. Ho B.H., van Laarhoven C.J., Ottow R.T. Compartment syndrome in both lower legs after prolonged surgery in the lithotomy position // Ned. Tijdschr. Geneestd. 1998; 142: 1210-12.

98. Holden C., Blood flow in the muscles alongside tibial shaft fractures // Brit. J. Exp. Path. 1974; 55: 466-70.

99. Hoopes J.E., Maxwell G.P. Soft tissue injuries of the extremities. In: Zuidema GD, Rutherford RB, Ballinger WF II, eds. The Management of Trauma. 3rd Ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 1979; 522-60.

100. Horlocker T.T. and Bishop A.T. Compartment syndrome of the forearm and hand after brachial artery cannulation // Anesth. Analg. 1995; 81: 1092.

101. Hyde G.L., Peck D., Powell D.C. Compartment syndromes: early diagnosis and bedside operation // Am. Surg. 1983; 49:563-8.

102. Ivanov V.I., Elfimov A.L., Prokhorskiy D.A., Yankovskiy V.Yu. Application of the «Gradient-4» apparatus at the time of mass admission of victims for the measurement of intertissue pressure. // European journal of trauma. 2004; V. 30, suppl. 1. p. 195.

103. Jensen S.L., Sandermann J. Compartment syndrome and fasciotomy in vascular surgery. A review of 57 cases // Eur. J. Vase Endovasc. Surg. 1997; 13: 48-53.

104. Joy G., Patzakis M.J., Harvey J.P. Jr. Precise evaluation of the reduction of severe ankle fractures // J. Bone Joint. Surg. Am. 1974;56:979-93.

105. Jorma S. Compartment syndromes: diagnosis, treatment, and complications / by Jorma Styf. CRC Press. 2004. 302 p.

106. Justis D.L., Law E.J., MacMillan B.G. Tibial compartment syndromes in burn patients: a report of four cases // Arch Surg. 1976; 111: 1004-8.

107. Kaplan I., White W.L. Incisional decompression of circumferential burns // Plast. Reconstr. Surg. 1961; 28:609-18.

108. Kalsson S.C., Vander Schiiden J.L. Acute anterior thigh compartment syndrome complicating quadriceps hematoma// Orthop. Rev. 1990; 19: 421-7.

109. Khan F., Kapoor H. Acute «good-leg» compartment syndrome // Eur. J. Trauma. 2001; 27:338-9.

110. Kmen A., Schlerka C., Puhringer A. Acute compartment syndrome of the anterior thigh caused'by muscular overexertion // Spotrverletz Sportschaden. 1990; 4(3): 125-9 (Ger).

111. Kolman J., Slavick M., Soukuy B. Kompartment syndrome pri zlomeninach herce // Acta Chir. Orthop. (Cheh.) 1995; 4:232-5.

112. Koman L.A., Hardaker W.T. Jr., Goldner J.L. Wick catheter in evaluating and treating compartment syndromes // So Med. J. 1981; 74:303-9.

113. Longman dictionary of contemporary English // Pearson Education Limited. 2001. 1754 p.

114. Mar G.J., Barrington M.J., and B.R. Mc Guirk Acute compartment syndrome of the lower limb and the effect of postoperative analgesia on diagnosis //Br. J. Anaesth. January 2009; 102: 3-11.

115. Marsh J.L., Buckwalter J., Gelberman R. et al. Linias Articular fractures: does an anatomic reduction really change the result // J. Bone Joint. Surg. Am. 2002; 84: 1259-1271.

116. Marsh J.L., Weigel D.P., Dirschl D.R. Tibial Plafond Fractures: How Do These Ankles Function Over Time?'// J. Bone Joint'Surg. Am. Feb 2003; 85: 287295.

117. Matsen F.A. Ill, Clawson D.K. The deep posterior compartmental syndrome of the leg // J. Bone Joint. Surg. Am. 1975; 57-A: 34-9.

118. Matsen F.A. 1H, Winquist R.A., Krugmire R.B. Jr. Diagnosis and management of compartmental syndromes // J. Bone Joint. Surg. Am. 1980; 62-A: 286-91.

119. Me Dermott A.G., Marble A.E., Yabsley R.H. Monitoring acute compartment pressures with the S.T.I.C. catheter// Clin. Orthop. 1984; 190:192-8.

120. Me Ferran M.A., Smith S.W., Boulas H.J., Schwartz H.S. Complications encountered in the treatment of pilon fractures // J. Orthop. Trauma. 1992; 6(2): 195-200.

121. McQueen M.M., Christie J., and Court-Brown C.M. Acute compartment syndrome in tibial diaphyseal fractures // J. Bone Jt. Surg. 1996; 78-B: 95.

122. Mc Queen M.M., Christie J., Court-Brown C.M. Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia,// J. Bone Joint. Surg. Br. 1990; 72-B: 395-7.

123. Mc Quillan W.M., Nolan B. Ischaemia complicating injury: a report of thirty-seven cases // .J Bone Joint. Surg. Br. 1968; 50-B:482-92.

124. Michael S. Shuler, William M. Reisman, Tracy L. Kinsey et al. Correlation Between Muscle Oxygenation and Compartment Pressures in Acute Compartment Syndrome of the Leg // J. Bone Joint. Surg. Am. Apr. 2010; 92: 863-870.

125. Michelson J.D. Fractures about the ankle // J. Bone Joint. Surg. Am. 1995; 77:142-52.

126. Moed B.R., Strom D.E. Compartment syndrome after closed intramedullary nailing of the tibia: a canine model and report of two cases // J. Orthop. Trauma. 1991; 5:71-7.

127. Moed B.R. and Thorderson P.K., Measure of intracompartmental pressure a comparison^ of the slit catheter side ported needle and simple needle // J: Bone Jt. Surg. 1993; 75-A: 231.

128. Moore M.R., Gartin S.R., Hargens A.R. Compartment syndrome of the thigh complicating surgical treatment of ipsilateral femur and ankle fractures // J. Orthop. Trauma. 1987; 1: 71-3.

129. Mubarak S.J. Recognition and treatment of compartment syndromes. In: Meyers MH, ed. The multiply injured patient with complex fractures. Philadelphia: Lea andFebiger, 1984. p. 71-89.

130. Mubarak S.J., Hargens A.R. Acute compartment syndromes // Surg. Clin. N. Am. 1983; 63:539-65.

131. Mubarak S.J., Hargens A.R., Owen C.A. The Wick catheter technique for measurement of intramuscular pressure: a new research and clinical tool // J. Bone Joint Surg. Am. 1976; 58-A: 1016-20.

132. Mubarak S.J., Owen C.A. Double-incision fasciotomy of the leg for decompression in compartment syndromes // J. Bone Joint. Surg. Am. 1977; 59-A: 184-7.

133. Mubarak S.J., Owen C.A., Hargens A.R. Acute compartment syndromes: diagnosis and treatment with the aid of the wick catheter // J. Bone Joint. Surg. Am. 1978; 60-A: 1091-5.

134. Muller M.E., Allgover M., Schneider R., Willenegger H. Manual of Internal Fixation. Springer-Verlag, 1991.

135. Myerson M.S. Management of compartment syndromes of the foot // Clin. Orthop. 1991;271:239-48.

136. Necmi K., Hasan Fehmi Kucuk, Recept Demirhan, Gulum Altaca. Crush injury in two earthquake disaster within a 3-month period // Eur. J. Trauma. 2003; 29: 42-5.

137. Nghiem D.D., Boland J.P. Four-compartment fasciotomy of the lower extremity without fíbulectomy: a new approach // Am: Surg. 1980; 46:414-7.

138. Noble J., Banks A.J. Emergency treatment of closed and compound fractures of the extremities. In: Dudley HAF, ed. Hamilton Bailey's emergency surgery. 11th. ed. Bristol: Wright, 1986. P. 612-3.

139. Oestern H.-J., Tscherne H. Pathophysiology and classification of soft tissue injuries associated with fractures. In: Tscherne H., Götzen L., eds. Fractures with soft tissue injuries. Berlin, etc: Springer-Verlag, 1984. P. 1-8.

140. Owen C.A., Mubarak S.J., Hargens A.R. et al. Intramuscular pressures with limb compression//N. Engl. J.Med. 1979; 300: 1169-72 (Medline).

141. Patman R.D. Compartmental syndrome in peripheral vascular surgery // Clin. Orthop. 1975; 113:103-10.

142. Peek R.D., Haynes D.W. Compartment syndrome as a complication of arthroscopy: a case report and a study of interstitial pressures // Am J. Sports Med. 1984; 12(6): 464-8.

143. Pruitt B.A., Dowling J.A., Moncrief J.A. Escharotomy in early burn care // Arch. Surg. 1968; 96:502-7.

144. Raymond W. Hwang, Pieter Bas de Witte and David Ring Compartment Syndrome Associated with Distal Radial Fracture and Ipsilateral Elbow Injury // J. Bone Joint. Surg. Am. Mar 2009; 91: 642-645.

145. Roger D.J., Tromanhauser S., Kopp W.E. et al. Compartment pressures of the leg following intramedullary fixation of the tibia // Orthop. Rev. 1992; 21: 1221.

146. Rollins D.L., Bernhard V.M., Towne J.B. Fasciotomy: an appraisal of controversial issues//Arch. Surg. 1981; 116:1474-81.

147. Reneman R.S. The anterior and lateral compartment syndrome of the leg,Ph.D.Thesis, The Hague. Parin-Mouton, 1968. P. 27.

148. Rooser B,. Begton S., Huggland G. Acute compartment syndrome from anterior muscle contusion: a report of eight cases // J. Orthop. Trauma. 1991; 5: 57-9.159: Rorabeck C.H. A practical approach to compartmental syndromes. Part III.i

149. Management: In: AAOS Instructional Course Lectures. Vol 32. Chapter 5. St Louis, etc: CV Mosby, 1983. P. 102-13.

150. Rorabeck C.H. The treatment of compartment syndromes of the leg II J. Bone Joint. Surg. Br. 1984; 66-B:93-7.

151. Rosato F.E., Barker C.F., Roberts B., Danielson J.K. Subcutaneous fasciotomy: description of a new technique and instrument II Surgery. 1966; 59:383-6.

152. Russell W.L., Apyan P.M., Burns R.P. Utilization and wide clinical implementation using the Wick catheter for compartment pressure measurement. //Surg. Gynecol. Obstet. 1985; 160:207-10.

153. Schwartz J.T., Brumback R.J., Lakatos R. et al. Acute compartment syndrome of the thigh: a spectrum of injury // J. Bone Joint Surg. Am . 1989; 71-A:392-400.

154. Seybold E.A., Busconi B:D. Anterior thigh compartment syndrome following' prolonged« tourniquet application and lateral positioning // Am. J. Orthop. 1996; 25: 493-6.

155. Shakespeare D.T., Henderson N.J. and Clough G. The slit catheter: a comparison with the wick catheter in the measurement of compartment pressure // Injury. 1982; 13: 404.

156. Sheridan G.W. and Matsen F.A., An animal model of the compartmental syndrome,Clin. Orthop.,113, 36, 1975.

157. Sheridan GW, Matsen FA. Fasciotomy in the treatment of the acute compartment syndrome // J. Bone Joint. Surg. Am. 1976; 58-A: 112-5.

158. Shiffet M.W., Bray T.J. Preventing complications of interlocked nailing in intramedullary fixation of the femur // Complicat Fract Mamag. 1987; 2: 116-22.

159. Shakespear D.T. and Henderson N.J. Compartmental pressure changes during calcaneal traction in tibial fractures // J. Bone Jt. Surg. 1982; 64-B: 498.

160. Shakespeare D.T., Henderson N.J., Clough G. The Slit catheter: a comparison with the Wick catheter in the measurement of compartment pressure // Injury. 1981; 13:404-8.

161. Sirbu C.A.B., Murphy M.J. and White A.S. Soft tissue complications of fractures of the leg,// West. Med. 1944; 60: 53.

162. Siverhus S.W., Amis J.A. A practical guide to acute compartment syndromes //J. Musculoskel. Med. 1988; 5:88-103.

163. Stack C. Superficial posterior compartment syndrome of the leg with deep venous compromise // A case report. Clin-Orthop. 1987 Jul (220): 233-6.

164. Styf J. Evaluation of injection techniques for recording of intra-muscular pressure // J. Orthop. Res. 1989; 7: 812.

165. Styf J:R. and Wiger P. Abnormally increased intramuscular pressure in human legs: comparison of two experimental models // J. Trauma. 1998; 45: 133

166. Swain R., Ross D. Lower extremity compartment syndrome. When to suspect acute or chronic pressure build up // Postgrad. Med. 1999 Mar; 105(3): 159-62, 165-168.

167. Tachi M., Hirabayashi S., Kuroda E. Unusual development of acute compartment syndrome caused by a suction injury: a case report // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2001 Sep.; 35(3): 329-30.

168. Tani Y., Inove K., Hukuda S. Acute compartment syndrome in the thigh after revision hip arthroplasty // A case report. Acta Orthop Sacnd. 1996; 67: 71-2.

169. Tarlow S.D., Achterman C.A., Hayhurst J. Acute compartment syndrome in the thigh complicating fracture of the femur. A report of three cases // J. Bone Joint. Surg. (Am.) 1986; 68: 1439-43.

170. Tischenko G.J., Goodman S.B. Compartment syndrome after intramedullary nailing of the tibia//J. Bone Joint. Surg. Am. 1990; 72-A:41-4.

171. Thomas J.J. Nerve involvement in the ischemic paralysis and contracture of Volkmann//Ann. Surg. 1909; 49: 330.

172. Triffitt P.D., Konig D., Harper W.M. et al. Compartment pressures after closed tibial shaft fracture: their relation to functional outcome // J. Bone Jt. Surg. 1992; 74-B: 195.

173. Verleisdonk EJMM. A. van Gils, C. vander Werden. The diagnostic value of MRI scans for diagnosis of chronic exertional compartment syndrome of the leg // Seel. Radiol. 2001; 30: 321-5.

174. Vogt P.R. Ischemic muscular necrosis following marching, read before the Oregon State Medical Society, 1943 (cited by Horn, 1945).

175. Wiger P., Styf J.R. Effects of limb elevation on abnormally increased intramuscular pressure, blood perfusion pressure and foot sensation: an experimental study in humans //J. Orthop. Trauma. 1998; 12: 343.

176. Willis R.B., Rorabeck C.H. Treatment of compartment syndrome in children // Orthop. Clin. North. Am. 1990; 21:401-12.

177. Whitesides T.E., Harada H., Morimoto K. Compartment syndromes and the role of fasciotomy, its parameters, and techniques. In: AAOS Instructional Course Lectures. Vol. 26. St Louis, etc: CV Mosby, 1977:179-94.

178. Wong M.K. Treatment of distal femoral fractures in the elderly using a less-invasive plating technique.

179. Wong M.K., Leung F., Chow S.P.// Int. Orthop. 2005. Vol. 13. P. 113-115.

180. Zang Q., Styf J., and Lindberg L.-G. Effects of limb elevation on increased intramuscular pressure on human tibialis anterior muscle blood flow // Eur. J. Appl. Physiol. 2001; 85: 567.