Особенности заболевания туберкулезом работников службы здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Маковей, Юрий Васильевич

• Маковей, Юрий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маковей, Юрий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ стр.

ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса заболевания туберкулезом работников здравоохранения стр.

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования стр.

ГЛАВА 3. Причины, способствующие росту заболеваемости туберкулезом работников службы здравоохранения СТр

3.1.Современные особенности диагностики больных туберкулезом при различных обстоятельствах выявления стр.

3.2. Остропрогрессирующие формы впервые выявленного туберкулеза легких как существенная причина заболевания туберкулезом работников службы здравоохранения стр.

ГЛАВА 4. Эпидемиология туберкулеза работников службы здравоохранения Ярославской области стр.

ГЛАВА 5. Особенности диагностики туберкулеза работников здравоохранения стр.

ГЛАВА 6. Течение и особенности лечения больных туберкулезом работников здравоохранения. Реабилитация стр.

ГЛАВА 7. Профилактика заболевания туберкулезом медицинских работников стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности заболевания туберкулезом работников службы здравоохранения»

Актуальность темы

Проблема внутриболышчных инфекций, практически по значительному спектру инфекционных заболеваний, с каждым годом возрастает. По данным экспертной оценки эти инфекции переносят 7-8 % пациентов лечебных учреждений (Онищенко Г.Г., 2003; Покровский В.И. 2003). Однако имеется значительный недоучет этих заболеваний. В развивающихся странах этот показатель составляет 25 % и выше (223).

В результате внутриболышчной инфекции микобактериями туберкулеза могут развиваться выраженные формы процесса у пациентов поликлиник и соматических стационаров, ослабленных «первым» заболеванием. Особенно это реально в условиях длительного контакта с больными, имевшими маскирующий туберкулез заболевание (120, 123, 176, 183, 197 и др.). Сводных данных по публикациям, которые определяли бы эпидемиологические критерии значимости проблемы внутриболышчного распространения инфекции нет. Пациенты с возможным заражением и заболеванием, которые были выписаны из стационара с неустановленным туберкулезом, переходят в разряд впоследствии заболевших без уточненного источника суперинфекции. Таким образом, туберкулез, как многие другие инфекционные заболевания приобрел в определенных условиях характер внутрибольничной инфекции.

Медицинские работники, обеспечивающие выявление и диагностику, уход и лечение больных туберкулезом относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом. Имеется большая возможность определить значение внутриболышчного заражения туберкулезом среди работников службы здравоохранения, как контингенту, контролируемому по профессиональной принадлежности. Эта проблема неоднократно поднималась в известных нам исследованиях (1, 2, б, 8, 10, 12, 13, 15, 19, 24, 40, 46, 60). Однако, исследований затрагивающих широкий диапазон вопросов этой важнейшей проблемы фтизиатрии и медицинской службы мы не встретили. По имеющимся данным анализа ситуации заболевания туберкулезом медицинских работников имеют отражение в единичных исследованиях предшествовавшего десятилетия (1990-2000 г.г.), которые преимущественно были представлены на первой Российской научно-практической конференции с международным участием в 2001 году «Нозокомиальная туберкулезная инфекция» (56).

В условиях изменившихся обстоятельств выявления и диагностики больных туберкулезом, нарастание числа впервые выявленных остропрогрессирующих форм и химиорезистентного туберкулеза внутриболышчная суперинфекция и заболевания переросли в важнейшую проблему современной фтизиатрии.

В сводных материалах по Российской Федерации показатель заболеваемости туберкулезом только работников противотуберкулезных учреждений в 2001 году составил 471,7 на 100 тыс. по профессии (87). Колебания этого показателя по субъектам Российской Федерации были от 0 до 1000-1500 на 100 тыс. по профессии (86, 87, 88). Оценить такой разброс показателей, особенно отсутствие заболеваемости, без практического знакомства с состоянием вопроса на местах не представляется возможным. Разумеется, если заболеваемость контактов (IV группа ДУ) является одной из важных эпидемиологических показателей, то заболеваемость туберкулезом сотрудников лечебных учреждений, особенно противотуберкулезных, является критическим эпидемиологическим показателем. Цель исследования:

Определить степень значимости проблемы внутрибольничного заболевания туберкулезом медицинских работников противотуберкулезной службы и общей лечебной сети. Изучить особенности диагностики и лечения туберкулеза у работников службы здравоохранения.

Задачи исследования: 1. Определить эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезной службы.

2. Исследовать условия контактов медицинских работников с больными туберкулезом.

3. Изучить особенности диагностики туберкулеза у заболевших медицинских работников.

4. Исследовать причины, способствующие росту заболеваемости туберкулезом работников службы здравоохранения.

5. Изучить особенности течения и лечения больных туберкулезом медицинских работников.

6. Исследовать условия профессиональной, социальной и психологической реабилитации медицинских работников, по результатам лечения туберкулеза.

7. Предложить систему мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом медицинских работников.

Научная новизна

- Впервые в условиях отдельной административной территории Ярославской области на основании данных лечения в течение 12 лет 207 больных изучены эпидемиологические показатели заболевших туберкулезом медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезной службы.

- Установлены в период с 1992 г. по 2003 г. опережающие темпы роста заболеваемости туберкулезом медицинских работников, превысив темпы роста заболеваемости населения области на 11 %.

Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезной службы в сравнении с заболеваемостью населения увеличилась с 1992 г. по 2003 г. в 17,6 раза.

- Установлено, что наиболее высокая заболеваемость медицинских работников туберкулезом отмечена в областных (37,7 %) и городских (12,6 % -18,4 %) учреждениях общей лечебной сети. Последнее мы связываем с высокой концентрацией больных недиагностированным туберкулезом в многокоечных стационарах и внутрибольничным фактором распространения туберкулеза.

- Установлено, что в структуре впервые выявленных больных туберкулезом наиболее высокая заболеваемость определялась среди медицинских работников терапевтических отделений (20,9 %), туберкулезных учреждений (18,5 %), наркологических и психиатрических учреждениях (10,1 %), хирургических отделений (8,2 %), лабораторной и патологоанатомической службы (8,2 %).

- Установлена значительная задержка "диагностического времени" при маскирующих туберкулез заболеваниях при обращении в поликлинику от 2 недель до 2 месяцев у 65 %, а в соматических отделениях от 2 недель до 2 месяцев и более у 71 % больных, что оказывает влияние на внутрибольнич-ное распространение туберкулеза.

- Ликвидация деструкций у медицинских работников за весь период наблюдения составила 72,7 - 73,7 % в отдельный период 1993-1999 г.г. до 92 %, что превышало на 20-40 % аналогичные показатели среди населения.

После завершения лечения в течение первого года 73,4 % врачей возвратились к труду. Потеряли интерес к профессии -15%.

Научно-практическая значимость работы

- Исследование проблемы показало, что медицинские работники как общей лечебной сети, так и, в значительной степени, противотуберкулезной службы являются контингентом высокого риска заболевания туберкулезом.

- Существенным является опережающие на 50 % темпы роста заболеваемости туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений над заболеваемостью туберкулезом работников общей лечебной сети. Последнее указывает на нарастающую эпидемиологическую опасность для персонала, особенно областных противотуберкулезных учреждений.

- Наряду с высокой заболеваемостью туберкулезом работников противотуберкулезной службы часто заболевают туберкулезом врачи терапевты (12,3 %), психиатры (10,1 %), хирурги (4,1 %), стоматологи (3,5 %), лаборанты (4,7 %).

- Заболеваемость туберкулезом медицинского персонала общей лечебной сети не имеет четкой зависимости с первым годом начала работы, она ежегодно нарастает.

Заболеваемость туберкулезом медицинского персонала противотуберкулезных учреждений наиболее высокая в первые 1-2 года работы (36,9 %), что указывает на внутрибольничную причину заболевания особенно в этот период и требует рациональных мер защиты.

- Установлено, что высокая заболеваемость медицинских работников противотуберкулезной службы сопровождается преимущественно диагностикой малых форм туберкулеза. Это указывает на раннюю диагностику туберкулеза. В отличии, диагностика больных туберкулезом в общей лечебной сети давала преимущественно выраженные формы туберкулеза с деструк-циями. Последнее связано с задержкой "диагностического времени" при маскирующих туберкулез заболеваниях как в поликлиниках, так и в соматических отделениях больниц общего профиля, что влияет на внутрибольничное распространение туберкулеза.

- Исследование показало отсутствие зависимости ранней диагностики туберкулеза у впервые выявленных больных медицинских работников от частоты проведения флюорографических исследований.

Оценка предложенных в нашем исследовании факторов риска позволила акцентировать внимание на сотрудниках группы высокого риска, определить интенсивность наблюдения и необходимость включения комплекса профилактических мероприятий, иногда с проведением повторной флюорографии.

Основные положения, представляемые к защите

1. Медицинские работники лечебных учреждений и, в значительной степени противотуберкулезной службы, являются контингентом высокого риска заболевания туберкулезом.

2. Темпы роста заболеваемости туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений превысили темпы роста заболеваемости туберкулезом работников общей лечебной сети на 50 %.

3. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезной службы в сравнении с заболеваемостью населения с 1992 г. по 2003 год увеличилась в 17,6 раза, составив в 2000-2003 г.г. от 777,6 до 836,8 на 100 тыс.по профессии.

4. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом работников службы здравоохранения отмечена в областных и городских лечебных учреждениях где имеется значительная концентрация больных своевременно недиагности-рованным туберкулезом и высокой опасностью внутрибольничного распространения инфекции.

5. Высокая заболеваемость работников противотуберкулезной службы в сравнении с общей лечебной сетью сопровождается преимущественным развитием малых форм туберкулеза, что указывает на раннюю диагностику. В общей лечебной сети чаще выявляются более выраженные формы с деструк-циями легких.

6. "Маскирующие" туберкулез заболевания были причиной задержки диагностики туберкулеза в поликлиниках и соматических стационарах от 2 недель до 2 месяцев и более у 65-71 % больных, что сопровождалось риском внутрибольничного распространения туберкулеза.

7. Предложенные оценочные факторы риска возможного заболевания туберкулезом позволили акцентировать внимание страховых врачей на сотрудниках, определяя интенсивность наблюдения и необходимости включения лечебно-профилактических мероприятий: повторная флюорография, ту-беркулинодиагностика, химиопрофилактика, перевод на другую работу.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования используются в практической деятельности Ярославского областного противотуберкулезного диспансера, областной туберкулезной больницы, а также в педагогическом процессе кафедры фтизиопульмонологии Ярославской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены:

1. На X Национальном конгрессе по болезням органов дыхания. С.Петербург, 2000.

2. В методических рекомендациях «Профилактика заражения туберкулезом в поликлиниках и стационарах общей лечебной сети», г. Ярославль, 2001.

3. На Первой Российской научно-практической конференции с международным участием «Нозокомиальная туберкулезная инфекция». Москва, 2001.

4. На XI Научном конгрессе по болезням органов дыхания. Москва, 2000.

5. В материалах сессии ЦНИИ туберкулеза. Москва, 2001.

6. В материалах VII Российского съезда фтизиатров. Москва, 2003, 29; 54-55; 214.

7. В материалах X съезда медицинских работников Ярославской области. Ярославль, 2003, 382-386; 397-404.

8. На XII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания. Москва, 2003.

9. В материалах 3-го Европейского конгресса и 14-го Российского Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2004, 117; 124.

10. На городской конференции главных врачей г. Ярославля. Ярославль, 2004.

11. На заседании областного общества фтизиатров. Ярославль, 2004.

12. На конференции руководителей здравоохранения Ярославской области. Ярославль, 2004

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, две приняты к печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 202 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы включающего 91 статью отечественных авторов и 137 иностранных источников. Работа иллюстрирована 121 таблицей, 19 рисунками и 3 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Маковей, Юрий Васильевич

выводы

1. Установлены в период с 1992 г. по 2003 г. опережающие темпы роста заболеваемости туберкулезом работников медицинских учреждений, без персонала противотуберкулезных учреждений, превысив на 11 % темпы роста заболеваемости населения области. Заболеваемость туберкулезом работников медицинских учреждений Ярославской области в течение 2000-2003 г.г. была в пределах 91-110 на 100 тыс.по профессии.

2. Темпы роста заболеваемости туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений превысили темпы роста заболеваемости туберкулезом работников общей лечебной сети на 50 %. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезной службы в сравнении с заболеваемостью населения увеличилась с 1992 по 2003 г.г. в 17,6 раза, составив в 2000-2003 г.г. от 777,6 до 836,8 на 100 тыс. по профессии.

3. Наиболее высокое число заболевших туберкулезом работников медицинских учреждений отмечено в стационарах общей лечебной сети - 34,3 % и противотуберкулезных - 50 %, что отражает значимость внутриболышчного фактора распространения туберкулеза. Наряду с высокой заболеваемостью туберкулезом работников противотуберкулезной службы имеются медицинские специальности и категории работников, которые так же часто заболевают туберкулезом. Это терапевты - 23 %, психиатры - 10,1 %, хирурги - 4,1 %, стоматологи - 3,5 %, лаборанты - 4,7 %.

4. Заболеваемость туберкулезом медицинского персонала общей лечебной сети не имеет четкой зависимости с первым годом начала работы, она нарастает ежегодно в течение первых 5 лет с последующим некоторым снижением. Заболеваемость туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений наиболее высокая в первые 1-2 года работы (34,2 %), что указывает на внут-рибольничную причину заболевания. Риск заболевания и диагностика туберкулеза сохраняется в последующие годы.

5. Высокая заболеваемость работников противотуберкулезной службы в сравнении с общей лечебной сетью сопровождается преимущественным развитием малых форм туберкулеза, что указывает на раннюю диагностику туберкулеза у врачебного и сестринского персонала в противотуберкулезных учреждениях. В общей лечебной сети чаще выявляются инфильтративные формы туберкулеза с деструкциями легких. Отмечено значительное отличие структуры впервые выявленных форм туберкулеза, как по выраженности, так и по распространенности среди работников здравоохранения и населения Ярославской области: очаговый туберкулез - 20 %, соответственно 8,7 %; инфильтративный туберкулез.

6. Задержка «диагностического времени» при маскирующих туберкулез заболеваниях при обращении больных в поликлинику, а также в соматических отделениях лечебных учреждений была от 2-х недель до 2-х месяцев и более у 65 % - 71 % больных, что сопровождалось риском внутрибольничного распространения туберкулеза. При остропрогрессирующих процессах задержка диагнозов в эти сроки была у

7. ЗКфф(Игйшшшэгк.лечения по факту ликвидации деструкций у медицинских работников за весь период наблюдения составляло 72,7-73,7 %, в отдельный период 1993-1999 г.г. до 92 %, что превышало на 20-40 % аналогичные показатели среди населения. Установлено, что 76 % медицинских работников продолжили работу по специальности, перешли на другую работу или ушли из службы здравоохранения 17 %. В течение первого года после завершения лечения 73,4 % врачей возвратились к труду, приобрели новую профессию 5,8 %, потеряли интерес к профессии - 15 %.

8. Комплекс противоэпидемических мероприятий позволил получить снижение заболеваемости туберкулезом медицинских работников общей лечебной сети с 81,1 на 100 тыс. по профессии в 2001 г. до 68,8 в 2003 г. Впервые отмечено снижение темпов роста заболеваемости работников общей лечебной сети с 126 в 2002 г. до 64 в 2003 г. Снижена заболеваемость среди сотрудников бактериологической лаборатории противотуберкулезной службы с 28,6 % в 1996 - 1999 г.г. до 10 % в 2001-2003 гг.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Заболеваемость туберкулезом медицинского персонала противотуберкулезных учреждений наиболее высокая впервые 1-2 года работы, что указывает на внутрпболышчную причину заболевания особенно в этот период и требует рациональных мер защиты.

2. Разработанные факторы риска позволили выделить группы высокого, среднего и низкого риска заболевания туберкулезом среди сотрудников, как общей лечебной сети, так и работников противотуберкулезной службы.

3. Полученные данные по факторам риска позволили индивидуально не только прогнозировать возможность развития туберкулеза у работника, но и определить степень интенсивности наблюдения, необходимость включения комплекса профилактических мероприятии.

4. Определены категории сотрудников в общесоматических лечебных учреждениях, имеющих высокий фактор риска возможного заболевания туберкулезом. Определены ранние диагностические и профилактические мероприятия. В соматических стационарах больные с бронхолегочным синдромом выделены в отдельные палаты. При приеме пациентов поликлиник кашляющие больные отнесены к приоритетным для внеочередного приема.

5. В противотуберкулезной службе приоритетным являлся эпидемиологический контроль с четким разграничением больных и распределением по потокам. Выделены потоки больных с установленным диагнозом туберкулеза и отдельно для дифференциальной диагностики. Среди стационарных больных выделены палаты с остропрогрессирующими процессами.

6. Нозокомиальное распространение инфекции можно предотвратить в условиях «фтизиатрической настороженности» и соблюдения основных положений инфекционного контроля в поликлинических и стационарных лечебных учреждениях. Это можно достигнуть при условии выполнении медицинскими работниками своих функциональных обязанностей и высокой степени медицинской ответственности за своевременную раннюю диагностику больного туберкулезом в условиях ограниченного числа пациентов обращающихся на прием и госпитализируемых в стационар.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маковей, Юрий Васильевич, 2004 год

1. Аксютина Л.П., Леонов И.В. Туберкулез как госпитальная инфекция. // -Проблемы туберкулеза. 1998. № 1. - С. 5-7.

2. Асанов Б.М. К вопросу о туберкулезной инфекции среди медицинских работников. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 25.

3. Белиловский Е.М., Борисов С.Е. Анализ заболеваемости туберкулезом по данным государственного мониторинга. // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания -2000.- С. 1415.

4. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина А.В. и др. Организация и функционирование государственной системы мониторинга туберкулеза в России. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М. - 2003. - С. 45.

5. Богадельникова И.В. Лечебная тактика при впервые выявленном туберкулезе легких. // Автореф.дисс.д-ра мед.наук. - М. - 1999. - С. 40.

6. Богадельникова И.В. и соавторы. Риск трансмиссии МБТ в условиях фтизиатрического стационара. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. -2001.-37-С. 4-5.

7. Богадельникова И.В., соавторы. Внутрибольничное распространение возбудителя туберкулеза во фтизиатрическом стационаре. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция.-2001.-С. 10-11.

8. Большакова И.А. Корецкая Н.М. Внелегочный туберкулез у медицинских работников. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М. - 2003. - С.213.

9. Борисова Н.К., Юдицкий М.В. Особенности течения туберкулеза у медицинского персонала противотуберкулезных учреждений и медработников общей сети ЛПУ. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 23.

10. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников в Самаре. // VII Российский съезд фтизиатров. - М. -2003.-С. 213.

11. Бубочкин В.П. Медико-социальный портрет работников противотуберкулезной службы. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 11. - С.13-15.

12. Бусурова И.В., Жебуртович Н.В. Туберкулез как профессиональное заболевание. // VII Всероссийский съезд фтизиатров. -М. - 2003. - С. 213-214.

13. Валиев В.П. Туберкулез у работников здравоохранения. // Пульмонология. - 2003. -№ 2. - С. 35-38.

14. Ватолина В.А., Эйсмонт Н.В. Организация противотуберкулезных мероприятий в паталогоанатомических отделениях и бюро судебно-медицинской экспертизы. // VII Всероссийский съезд фтизиатров. - М. -2003.-С. 214.

15. Гавриленко Н.Г. Заболевания туберкулезом работников медицинских учреждений города Москвы в 2000 году. // XII конгресс по болезням органов дыхания. - 2002. - XLVIII. - С.ЗЗ.

16. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. // Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии. - Анестезиология и реаниматология. -1999.-№3.-С. 38-46.

17. Гольянова К.И., Аминев Х.К., Плакс М.В. и др. Клиническое течение туберкулеза в современных условиях и пути его диагностики. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. - Сборник резюме. - Йошкар-Ола. - 1999. С. 67.

18. Горюнов В.В., Ловичева О.В. Распространенность микобактерий туберкулеза в воздухе противотуберкулезных учреждений: методы диагностики и обеззараживания. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001 . -С. 12.

19. Дворецкий Л.И. Туберкулез в практике интерниста. // Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 6. - С. 3-10.

20. Дорожкова И.Р. Формы персистирования микобактерий туберкулеза в организме человека. // Автореф.дисс.д-ра мед.наук. - М. - 1974. - С. 40.

21. Жебуртович Н.В. Эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезу во Владивостоке. // Проблемы туберкулеза. 2000. - С. 2, 6-8.

22. Зубков М.Н., Зубков М.М. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение. // Consilium Medicum. - 2000, 2 (1). -С. 32-38.

23. Капков Л.П., Магнитский В.А. О заболеваемости туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений РФ. // Проблемы туберкулеза. - 1995. - № 6. - С. 5-7.

24. Кибрик Б.С., Тимачев В.П. Организация раннего выявления и наблюдения студентов с повышенным риском заболевания туберкулезом в Ярославском медицинском институте. Труды IV Всероссийского съезда фтизиатров. -М.- 1975.-С. 423-425.

25. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Казеозная пневмония в практике работы врачей терапевтических и пульмонологических отделений. // -X Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.Петербург. -2000.-С. 237 (981).

26. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Профилактика заражения туберкулезом в поликлиниках и стационарах общей лечебной сети. // Методические рекомендации. - 2001. - С. 1-10.

27. Кибрик Б.С., Маковей Ю.В., Челнокова О.Г. Нозокомиальная туберкулезная инфекция среди медицинского персонала лечебных учреждений. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - М. - 2001. — С. 2,2.

28. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Особенности диагностики больных впервые выявленным туберкулезом при различных обстоятельствах выявления. // XI Научный конгресс по болезням органов дыхания. -М. - 2000.

29. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Особенности эпидемиологии казеозной пневмонии и других остропрогрессирующих форм деструктивного туберкулеза у впервые выявленных больных. // Материалы юбилейной сессии ЦНИИ туберкулеза. - M.-2001.-C.il 6-117.

30. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Казеозная пневмония. // Монография. - 2001. С. 276.

31. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Эпидемиология остропрогрессирующего деструктивного туберкулеза легких. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - 2003. - С. 29.

32. Кибрик Б.С., Маковей Ю.В. Заболеваемость туберкулезом работников здравоохранения Ярославской области. // Материалы X съезда медицинских и фармацевтических работников Ярославской области. - 2003. - 1. - С. 397404.

33. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Эпидемиология остропрогрессирующего деструктивного туберкулеза легких. // Туберкулез сегодня. -Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - 2003. - С. 29.

34. Кибрик Б.С., Соловьев Е.О., Челнокова О.Г., Маковей Ю.В. Современные задачи преподавания туберкулеза в ВУЗе. // Туберкулез сегодня. - Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - 2003. - С. 54-55.

35. Кибрик Б.С., Маковей Ю.В., Смагло О.В. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников Ярославской области. // Туберкулез сегодня. - Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - 2003. - С. 214.

36. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Некоторые особенности лекарственной резистентности МБТ у больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких. // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2003.- № 8. - С. 3-5.

37. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Проблемы диагностики и лечения казеозной пневмонии. // Пульмонология. - 2003. - № 4. - С. 41-44.

38. Кораблев В.Н. Нозокомиальнаяе туберкулезная инфекция на территории Хабаровского края. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001.-С. 17-8.

39. Корецкая Н.М. Клинико-социальные аспекты туберкулеза у персонала медицинских учреждений, студентов и учащихся учебных заведений медицинского профиля. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 5. - С. 10-12.

40. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. // -Самара. 1998.-С. 11-125.

41. Корецкая Н.М., Большакова И.А. К вопросу о составе декретированного контингента из числа медицинских работников. // VII Всероссийский съезд фтизиатров. - 2003. - С. 215.

42. Колечко С.Е., Дворецкий Л.И., Савинецкая Г.А. Легочный туберкулез в общесоматической больнице. // XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - 2003. - С. 276, 54.

43. Корецкая Н.М., Большакова И.А., Горбач Н.А. Вопросы выявления туберкулеза у сотрудников прозекторских служб. // XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - 2003. - С. 277, 59.

44. Литвинов В.И., Сельцовский П.П. и др. Эпидемиологическая ситуация и особенности эндемии в Москве. // Материалы VII Всероссийского съезда фтизиатров. - М. - 2003. - С. 20.

45. Мишин В.Ю., Пунга В.В., Голышевская В.И. Выявление заразных форм туберкулеза легких в лечебных учреждениях общей медицинской сети. // -Пособия для врачей. М. - 2000. - С. 9.

46. Мишин В.Ю. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и вне-больничной пневмонии. // Врач. - 2002. - № 3. - С. 6-9.

47. Мишин В.Ю. Выявление туберкулеза легких в лечебных учреждениях общей медицинской сети. // Врач. - 2002. - № 3. - С. 46-47.

48. Мартыненко О.Э, Охтяркина В.В. Роль врача диспансеризатора в профилактике туберкулеза у сотрудников противотуберкулезной службы. // - VII Всероссийский съезд фтизиатров. - 2003. - С. 215.

49. Миядина Р.Г., Свистунова А.С., Мордвинова Л.И. и др. Особенности современного туберкулеза в Мегаполисе. // XII Нациоанльный конгресс по болезням органов дыхания. - Сборник резюме. - М. - 2002. - С. 299.

50. Мордовской Г.Т. с соавт. Выявление и профилактика внутрибольничной туберкулезной инфекции в психиатрическом отделении и тюремной туберкулезной больнице. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - М. -2001.-С. 27.

51. Морозова Т.Н. Вопросы профилактики внутрибольничной инфекции при туберкулеза. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - М. - 2001. -С. 63.

52. Нечаева О.Б. Влияние групп риска на заболеваемость туберкулезом и профилактическая работа с ними. // Проблемы туберкулеза. - 1997. - № 5. - С. 17-19.

53. Нечаева О.Б. Туберкулез легких при различных методах его выявления. // -Проблемы туберкулеза. 1990. -№ 8. - С. 21-23.

54. Новикова Т.Н. Нозокомиальная туберкулезная инфекция среди больных с психическими заболеваниями. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 13.

55. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация в Российской федерации и меры по ее стабилизации. // Проблемы туберкулеза. - 2003. - С. 11,4-9

56. Перельман М.И. Туберкулез в России. // Consilium Medicum. - 2001. - Т.З. -№ 12.-С. 564-568.

57. Плотникова JT.M. Временная нетрудоспособность при туберкулезе органов дыхания и пути ее снижения. // Дисс.д-ра мед.наук. - 1993.

58. Покровский В.И. Брико Н.И. Основные направления преподавания темы «Внутрибольничные инфекции» на кафедре эпидемиологии. // Нозокомиальная инфекция. - 2001. - С. 69.

59. Приймак А.А., Плотникова JT.M. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников и меры их социальной защиты. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 11-12.-С. 24-26.

60. Пунга В.В. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом. // Проблемы туберкулеза. - 1997. - № 5. - С. 7-9.

61. Руднева С.Н. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников. // XI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - 2001. — С. 360,32.

62. Сборник нормативных документов. // Раздел инфекционных заболеваний. -М. -2000.

63. Сметании А.Г. О мерах по защите медицинских работников от туберкулезной инфекции. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 60.

64. Стаханов В.А. Иммунодиагностика и иммунокоррекция у больных туберкулезом легких. // Автореф.дисс.д-ра мед.наук. - М. - 2000. - С. 36.

65. Стрелис А.К. Профилактика распространения нозокомиальной инфекции при выполнении лечебно-диагностических процедур больным туберкулезом органов дыхания. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 59.

66. Стовичек Г.В., Нехорошее B.C., Кибрик Б.С. и др. Организация раннего выявления туберкулеза среди студентов Ярославского медицинского института. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1973. - № 8. - С. 23-26.

67. Фармер П.С., Кононец А.С., Борисов С.Е. и др. Полирезистентный туберкулез: угроза человечеству. // Проблемы туберкулеза. - 1999. - № 5. - С. 3-5.

68. Федорова JI.C. Современные дезинфицирующие средства для обеззараживания объектов в очагах туберкулеза. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 67.

69. Фомин Е.Г. Сравнительная характеристика туберкулеза органов дыхания, активно выявляемого в группах риска и у лиц, обратившихся за медицинской помощью. // Автореф.дисс.канд.мед.наук. - М. - 2002. - С. 24.

70. Хатеневер H.JI., Иванов В.Ф. Профилактика возникновения внутриболь-ничной туберкулезной инфекции в поликлиниках и стационарах нетуберкулезного профиля. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 14.

71. Соловьева И.П. Особенности первичного туберкулеза в морфологическом освещении. // Проблемы туберкулеза. - 1991. - С. 9, 48-51.

72. Хоменко А.Г. Туберкулез. // М. - 1998. - С. 493.

73. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России. // Русский медицинский журнал - 1998. - № 17. - С. 1121-1125.

74. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остро прогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях. // Проблемы туберкулеза. - 1999. - № 1. - С. 22-27.

75. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп в зависимости от метода выявления заболевания. // Проблемы туберкулеза. - 1998. -№ 1.-С. 12-14.

76. Чуканов В.И., Голышевская В.И., Корнеев А.А. и др. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза проблема современной фтизиатрии. // -II Национальный конгресс «Человек и лекарство». М. - 1995. - С. 251.

77. Чуканова В.П. Роль наследственных факторов в возникновении и течении туберкулеза легких. // X Всесоюзный съезд фтизиатров. Тезисы докладов. - Киев. - 1986.-С. 67-68.

78. Чуканова В.П., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф. Значение факторов наследственной предрасположенности при туберкулезе и других гранулематозных заболеваниях легких. // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 7. - С. 33-36.

79. Чукова Н.В. Распределение больных по потокам основа предотвращения нозокомиальной инфекции в условиях Томской областной клинической туберкулезной больницы. // - Нозокомиальная туберкулезная инфекция. -2001.-С. 62-65.

80. Чучалин А.Г. Механизмы защиты органов дыхания. // Пульмонология. -1992. -№ 1.-С. 8-15.

81. Шандала М.Г. Некоторые проблемы профилактики нозокомиальной туберкулезной инфекции. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. -С. 56.

82. Шебуртович Н.В. Эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезу в Владивостоке. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 2. - С. 6-8.

83. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века. // -Проблемы туберкулеза. 2000. - № 3. - С. 2-6.

84. Шерертц Р.Дж., Хэмптон А.Л. Внутрибольничные инфекции. // М. - 1990. -С. 47-51.

85. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году. // изд. 2001

86. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2001 году. // изд. 2002

87. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века. // Проблемы туберкулеза. - 2001.-№ 5.-С. 8-13.

88. Шипина Л.К., Александров А.А., Левченко М.В. и др. Быстрое выявление возбудителя туберкулеза в диагностических материалах способ предотвращения нозокомиальной туберкулезной инфекции. // - Нозокомиальная туберкулезная инфекция. - 2001. - С. 55.

89. Шкарин А.В. Дезинфектанты как фактор риска госпитальной инфекции.// -Нозокомиальная туберкулезная инфекция. 2001. - С. 68.

90. Эхте К.А. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом медицинских работников на современном этапе. // Авто-реф.дисс.канд.мед.наук. - 2000.

91. Adal КА, AnglimAM, Palumbo L, et al. The use of high-efficiency air-filter respirators to protect hospital workers from tuberculosis. A cost-effectiveness analysis. // N Engl J Med 1994; 331:169-73.

92. Aderton T, Valway S, Gore B, et al. Transmission of a highly drug-resistant strain (strain Wl) of Mycobacterium tuberculosis. Community outbreak and nosocomial transmission via a contaminated bronchoscope. // JAMA (1997 Oct 1) 278 (13): 1073-7

93. Aita J, Barrera L, Reniero A, et al. Hospital transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in Rosario, Argentina. // Medicina 1996; 56: 4850.

94. Allen S, Batungwanayo J,Kerlikowske K, et al. Two year incidence of tuberculosis in cohorts of HIV infected and uninfected urban Rwandan women. // Am Rev RespirDis 1992; 146: 1439-44.

95. Alonso-Echanovc J, Granich RM, Binkin NJ, et al. outbreak of tuberculosis among laboratory workers at a university hospital on Peru. // 38th ICAAC, September 24-27,1998, San Diego, California. Section I, LB-10.

96. Antonucci G, Girardi E, Raviglione MC, et al. Tuberculosi e AIDS (GISTA). Riskfactors for tuberculosis in HIV-infected persons. A prospective cohort study. II J Am Med Assoc 1995; 274: 143-148

97. Beck-Sague C, Dooley SW, Hutton MD, et al. Hospital outbreak of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis infections. Factors in transmission to staff and HIV-infected patients. // JAWA (1992 Sep 9) 268 (10): 1280-6.

98. Belleguic C, Lena H, Desrues B, et al. Prevention of infection transmitted by bronchial fibroscopes. Prevention des infections transmises par les endoscopes bronchiques. // Rev Pneumol Clin (2001 Apr) 57 (2): 67-72.

99. Blazquez J, Espinosa de los Monteros LE, Samper S, et al. Genetic characterization of a multidrug resistant M. bovis hospital outbreak involving HIV-positive patients. // Program Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother (1996 Sep 15-18).

100. Blumberg HM, Watkins DL, Berschling JD, et al. Preventing nosocomial transmission of tuberculosis. // Ann Intern Med 1995; 122: 658-63.

101. Boudreau AY, Baron SL, Steenland NK, et al. Occupation risk of Mycobacterium tuberculosis infection in hospital workers. // Am J Ind Med (1997 Nov) 32 (5): 528-34.

102. Bouvet E. Nosocomial pulmonary tuberculosis. Tuberculose pulmonaire nosocomial. // Rev Pneumol Clin (2001 Apr) 57 (2): 139-44.

103. Broukhanski G, Jamieson F Опыт использования молекулярно-биологических методов типирования МБТ в Центральной лаборатории Министерства здравоохранения. // Онтарио. Канада. Нозокомиальная туберкулезная инфекция. М. 2001. 48

104. Caeiro F, Fonseca М, Manique A. Pulmonary tuberculosis in the aduit: comparative analysis of two different groups. // Europ Resp J, 2002, Vol 20, №38, p 362-363.

105. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care facilities, 1994. // Morb Mortal Wkly Rep 1994; 43 (RR13): 1-132.

106. Cobo J, Guerrero A, Queredo C, et al. Delayed respiratory isolation during a nosocomial outbreak of multi-drug resistant tuberculosis (VDRTB) due to M. bovis. // Program Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother (1996 Sep 15-18): 216.

107. Cobo J, Asensio A, Moreno S, et al. Risk factors for nosocomial transmission of multidrug-resistant tuberculosis due to Mycobacterium bovis among HIV-infected patients. // Int J Tuberc Lung Dis (2001 May) 5 (5): 413-8.

108. Collins CH, Grange JM, Yates MD. Tuberculosis bacteriology. Organization and practice. Edition 2. // Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997.

109. Collins CH, Johns WL. Home-made microbiological safety cabinets in the tuberculosis laboratory: a hazard warning. // Biomedical Scientist 1998; May: 29607.

110. Comstock GW, Livesay VT, Woolpert SF. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and adolescence. // Am J Epidemiol 1974; 99: 131-8.

111. Cuhadaroglu C, Erelel M, Tabak L, et al. Increased risk of tuberculosis in health care workers: a retrospective survey at a teaching hospital in Istanbul, Turkey. // -BMC Infect Dis (2002 Jul 26) 2 (1): 14.

112. Daly CL, Small PM, Schecter GF, et al. An outbreak of tuberculosis with accelerated progression among persons with the human immunodeficiency virus: ananalysis using restriction-fragment-length-polymorphism. // N Engl J Med 1992; 326: 231-6.

113. Dolgaia T, Ebrahimzadeh A II Идентификация случая перекрестного заражения с помощью метода HPLC. Нью-Йорк. Нозокомиальная туберкулезная инфекция. 2001, 54.

114. Desenclos JC, Abiteboul D, Bouvet E, et al. Focus on the role of ventilation and ultraviolet rays in preventing nosocomial transmission of tuberculosis in health care facilities.//-Rev Pneumol Clin (1995) 51 (1): 13-21.

115. Di Perri G, GrucianiM, Danzi MC, et al. Nosocomial epidemic of active tuberculosis among HIV-infected patients. // Lancet 1989; 2: 1502-4.

116. Do FN, Limpakarnjarat W, Uthaivoravit PLF, et al. Increased risk of Mycobacterium tuberculosis infection related to the occupational exposures of health care workers in Chiang Rai, Tailand. // Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3: 377-81.

117. Dooley SW, Villarino ME, Lawrence M, et al. Nosocomial transmission of tuberculosis in a hospital unit for HIV-infected patients. // JAWA (1992 may 20) 267(19): 2632-4.

118. Drobnievski F. Вспышка устойчивого к изониазиду туберкулеза в Лондоне. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция 2001, 50

119. Easterbrook PJ, Bell A, Hannan М, et al. Nosocomial outbreak of multidrug resistant tuberculosis in a London HIV unit: outbreak investigation and clinical follow-up. // Int Conf AILS (1996 JUL 7-12) 11 (2): 25.

120. Edlin BR, Tokars JL, Grieco MN, et al. An outbreak of multidrug-resistant tuberculosis among hospitalized patients with the acquired immunodeficiency syndrome. // -N Engl J Med 1992; 326: 1514-21.

121. Ellner JJ, Hinman AR, Dooley SW, et al. Tuberculosis symposium: emerging problems and promise. // J Infect Dis (1993 Sep) 168 (3): 537-51.

122. Expanded tuberculosis surveillance and tuberculosis morbidity-United States. // -MMWRMorb Mortal Wkly Rep (1994 May 27) 43 (20): 361-6.

123. Fazal В A, Telzak EE, Bium S, et al. Impact of coordinated tuberculosis Team in an inner-city hospital in New York City. // Infect Control Hosp Epidemiol (1995 Jun) 16(6): 340-3.

124. Fengler JD. Tuberculosis recurrence of a forgotten infectious disease?. Tuber-culose - Wiederkehr einer vergessenen Infecktionskrankheit? // - Z Arzt Fortbild (Jena) (1995 Jun) 89 (3): 223-7 ISSN: 0044-2178.

125. Fennelly KP. Профилактика нозокомиальной трансмиссии Mycobacterium tuberculosis: моделирование влияния скученности и вентиляции. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция 2001, 37-38.

126. Fischl MA, Uttamchandani RB, Daikos GL, et al. An outbreak of tuberculosis caused by multiple-drug-resistant tubercle bacilli among patients with HIV infection. // ANN Intern Med (1992 Aug 1) 117 (3): 177-83.

127. Frieden TR, Sherman LF, Maw KL, et al. A multi-institutional outbreak of highly drug-resistant tuberculosis: epidemiology and clinical outcomes. // -JAWA (1996 Oct 16) 276 (15): 1229-35.

128. Fukazawa K, Aritake S, Minemura S, et al. A tuberculosis outbreak in a mental hospital. // Nippon Kshu Eisei Zasshi (2000 Sep) 47 (9): 801-8.

129. Garcia-Garrote F, Ruiz-Serrano MJ, Alcala L, et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis: an analysis by DNA Fingerprinting. // Abstr Gen Meet Am Soc Microbiol (1997 May 4-8) 97: 377.

130. Garret DO, Laserson K, Almeida FF, et al. Risk of nosocomial acquisition of Mycobacterium tuberculosis infection among health care workers at a Brazilian hospital. // Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother (1998 Sep 24-27) 38: 545.

131. Garzelli C, Lari N, Nguon B, et al. DNA Fingerprinting. // New Microbiol (1996 Oct) 19 (4): 285-91.

132. Gilbert GL. Nosocomial tuberculosis strategies for prevention. // - Annu Conf Australas Soc HIV Med (1994 Nov 306) 6: 207.

133. Gonzalez ML, Palmero D, Alberti F, et al. Nosocomial outbreak of multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) among AIDS patients in Buenos Aires, Argentina. // Int Conf AIDS (1996 Jul 7-12) 11 (2): 24.

134. Graham JC, Kearns AM, Magee JG, et al. Tuberculosis transmitted through transplantation. // J Infect (2001 Nov) 43 (4): 251-4.

135. Greenaway C, Menzies D, Fanning A, et al. Delay in diagnosis among hospitalized patients with active tuberculosis predictors and outcomes. // - Am J Respir Crit Care Med (2002 Apr 1) 165 (7): 927-33.

136. Guerrero A, Cobo J, Fortun J, et al. Nosocomial transmission of Mycobacterium bovis resistant to 11 drugs in people with advanced HIV-1 infection. // Am J Respir Crit Care Med (2002 Apr 1) 165 (7): 927-33.

137. Harries AD, Karnenya A, Namarika D, et al. Delays in diagnosis and treatment of smear-positive tuberculosis and the incidence of tuberculosis in hospital nurses in Blantyre, Malawi. // Trans R Soc Trop Med Hyg 1997; 91:15-17.

138. Harries AD, Maher D, Nunn P. Practical and affordable measures for the protection of health care workers from tuberculosis in low-income countries. // Bull World Health Organ 1997; 75: 477-89.

139. Harries AD, Hargreaves NJ, Gausi F, et al. Preventing tuberculosis among health workers in Malawi. // Bull World Health Organ (2002) 80 (7): 526-31.

140. Hong CW. Preventing nosocomial Mycobacterium tuberculosis transmission in international settings. // Emerg Infect Dis (2001 Mar-Apr) 7 (2): 245-8.

141. Ikeda RM, Birkhead GS, DiFerdinando Gt, et al. Nosocomial tuberculosis: an outbreak of a strain resisyant to seven drugs. // Infect Control Hosp Epidemiol (1995 Mar) 16(3): 152-9.

142. Kenneth G Castro. Global tuberculosis chellenger. // Emerging Infections De-seases 1998,4,3.

143. Kent JH. The epidemiology of multidrug-resistant tuberculosis in the United States. // Med Clin North Am (1993 Nov) 77 (6): 1391-409.

144. Kozma D. Эпидемиология и профилактика туберкулеза. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция, 2001, 61.

145. Laing RB. Nosocomial infections in patients with HIV disease. // J Hosp Infect (1999 Nov) 43 (3): 179-85.

146. L'Ecuyer PB, Woeltje KF, Seiler SM, et al. Management and outcome of tuberculosis in two St Louis hospitals, 1988 to 1994. // Infect Control Hosp Epidemiol (1998 Nov) 19 (11): 836-41.

147. Lemaitre N, Jarlier V, Derenne JP, et al. Prevention of nosocomial transmission of tuberculosis in a large urban hospital. // Program Abstr Intersci Conf Antim-icrob Agents Chemother (1996 Sep 15-18): 235.

148. Lobue PA, Catanzaro A. Effectiveness of a nosocomial tuberculosis control program at an urban teaching hospital. // Chest (1998 May) 113 (5): 1184-9.

149. Luby S, Carmichael S, Shaw G, et al. A nosocomial outbreak of Mycobacterium tuberculosis. // J Fam Pract (1994 Jul) 39 (1): 21-5.

150. Maloney SA, Pearson ML, Gordon MT, et al. Efficacy of control measures in preventing nosocomial transmission of multidrug-resistant tuberculosis in patients and health a workers. // Ann Intern Med 1995; 122: 90-5.

151. Manangan LP, Bennett CL, Tablan N, et al. Nosocomial tuberculosis prevention measures among two groups of US hospitals, 1992 to 1996. // Chest (2000 Feb) 117 (2): 380-4.

152. Jarvis WR, Bolyard EA, Bozzi CJ, et al. Respirators, recommendations, and regulations: the controversy surrounding protection of health care workers from tuberculosis. // Ann Intern Med (1995 Jan 15) 122 (2): 142-6.

153. Matlow AG, Harrison A, Monteath A, et al. Nosocomial transmission of tuberculosis (ТВ) associated with care of an infant with peritoneal ТВ. // Infect Control Hosp Epidemiol (2000 Mar) 21 (3): 222-3.

154. Menzies D, Fanning A, Juan L. Tuberculosis in health care worker: multicentre Canadian prevalence survey: preliminary results. // Int J Tuberc Lung Dis 1998, 2, 9, 1,98-102.

155. McDonald LC, Archibald LK, Rheanpumikankit S, et al. Unrecognised sed Mycobacterium tuberculosis bacteraemia among hospital inpatients in less developed countries. // Lancet (1999 Oct 2) 354 (9185): 1159-63.

156. McGowan JE. Nosocomial ТВ prevention the hospital perspective. // - Program Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother (1994 Oct 4-7): 276.

157. McGowan JE, McGowan JE Jr. Nosocomial tuberculosis: new progress in control and prevention. // Clin Infect Dis (1995 Sep) 21 (3): 489-505.

158. Michele TM, Cronin WA, Graham NM, et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis by a fiberoptic bronchoscope. Identification by DNA fingerprinting. // JAWA (1997 Oct 1) 278 (13): 1093-5.

159. Moss AR, Alland D, Telzak E, et al. A city-wide outbreak of a multiple-drug-resistant strain of Mycobacterium tuberculosis in New York. // Int J Tuberc Lung Dis (1997 Apr) 1 (2): 115-21.

160. Multidrug-resistant tuberculosis outbreak on an HIV ward Madrid, Spain, 1991-1995. // - MMWR Morb Mortal Wkly Rep (1996 Apr 26) 45 (16): 330-3.

161. Munsif SS, Nivin B, Sacajiu G, et al. Persistence of a Highly Resistant Strain of Tuberculosis in New York City during 1990-1999. // J Infect Dis (2003 Aug 1) 188 (3): 356-63.

162. Muzzy de Souza GR, Cravo R, Figueira MM, et al. Tuberculin conversion among health care workers in a general hospital of Rio de Janeiro, Brazil. Final results. // Am J respire Crit Care Med 1998; 157: 705.

163. Naidoo S, Mahommed A. Knowledge, attitudes, behaviour and prevalence of ТВ infection among dentists in the western Cape. // SADJ (2002 Dec) 57 (11): 4768.

164. Nivin B, Nicholas P, Gayer M, et al. A continuing outbreak of multidrug-resistant tuberculosis, with transmission in a hospital nursery. // Clin Infect Dis (1998 Feb) 26 (2): 303-7.

165. Pablos-Mendez A, Raviglione MC, Laszlo A, et al. Global surveillance for anti-tuberculosis-drug resistance, 1994-1997. // N Engl J Med 1998; 338: 1641-9.

166. Pearson ML, Jereb JA, Frieden TR, et al. Nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. A risk to patients and health care workers. // Ann Intern Med (1992 Aug 1)117 (3): 191-6.

167. Pedersen С, Kolmos HJ, Nielsen JO. Tuberculosis and the HIV pandemic. Risk of nosocomial tuberculosis infection. Tuberculose og HIV-pademien. Risiko for nosocomiel tuberculose infection. // Ugeskr Laeger (1997 Feb 24) 159 (9): 1233-8.

168. Perfecto B, Sanchez J, Gonzalez A, et al. Outbreak of multiresistant tuberculosis. Brote de tuberculosis multiresistente. // An Sist Sanit Navar (2000 May) 23 (2): 257-63.

169. Picard B. Molecular epidemiology of large bacterial endemics in Sab-Saharan Africa. Epidemiologie moleculaire des grandes endemies bacteriennes dans l'Afrique sub-saharienne. // Bull Soc Pathol Exot (2000 Jul 29) 42 (3): 48-51.

170. Pierce JR, Sims SL, Holman GH, et al. Transmission of tuberculosis to hospital workers by a patient with AIDS. // Chest (1992 Feb) 101 (2): 581-2.

171. Probable transmission of multidrug-resistant tuberculosis in a correctional facility California. // - MMWR Morb Mortal Wkly Rep (1993 Jan 29) 42 (3): 48-51.

172. Protect yourself against tuberculosis A respiratory protection guide for health care workers. // - Cicinnati, Ohio: USDHHS, PHS, CDC, NIOSH. DHHS (NIOSH) publication No. 96-102.

173. Raviglione MC, Snider DE, Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis: morbidity and mortality of a worldwide epidemic. // J Am Med Assoc 1995; 273: 220-22.

174. Reuben Granich, Naney J Binkin, William R, et al. Профилактика туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях при дефиците необходимых ресурсов. // ВОЗ, Женева, 1999.

175. Ridzon R. Nosocomial transmission of tuberculosis us and global perspective. // - Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother (1998 Sep 24-25) 38.

176. Ritaco V, Di Lonardo M, Reniero A, et al. Nosocomial spread of human immunodeficiency virus-related multidrug-resistant tuberculosis in Buenos Aires. // J Infect Dis 1997; 176: 637-42.

177. Rivero A, Sanchez MA, Marquez M, et al. First outbreak of multi-drug resistant tuberculosis in AIDS patients in Andalusia (Southern Spain). // Inc Conf AIDS (1996 Jul 7-12) 11 (1): 326.

178. Rivero A, Marquez M, Santos J, et al. High rate of tuberculosis reinfection during a nosocomial outbreak of multidrug-resistant tuberculosis caused by Mycobacterium bovis strain B. // Clin Infect Dis (2001 Jan) 32 (1): 159-61.

179. Rouillon A, Perdrized S, Parrot R. Transmission of tubercle bacilli: the effects of chemotherapy. // Tubercle 1976; 57: 275-99.

180. Samper S, Martin C, Pinedo A, et al. Transmission between HIV-infected patients of multidrug-resistant tuberculosis caused by Mycobacterium bovis. // -AIDS (1997 Aug) 11 (10): 1237-42.

181. Sasaki Y, Yamagishi F, Yagi T, et al. A study of patient's and and doctor's delay in patients with pulmonary tuberculosis discovered by visiting doctors with symptoms in particular on doctor's delay. // Kekkaku (2000 Sep) 75 (9): 527-32.

182. Schoebel V, de Benoist AC, Torrea G, et al. Mult-idrug resistant tuberculosis (MDR-TB) and HIV infection in France. // Int Conf AIDS (1996 JUL 7-12) 11 (2): 234.

183. Segal-Maurer S, Kalkut GE. Environmental control of tuberculosis: continuing controversy. // Clin Infect Dis (1994 AUG) 19 (2): 299-308.

184. Selwyn RA, Hartel D, Lewis VA, et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. // N Engl J Med 1994; 320: 545-50.

185. Sepkowitz KA. Tuberculosis and the health care worker: a historical perspective. // Ann Intern Med 1994; 120: 71-79.

186. Sepkowitz KA. Tuberculosis control in the 21st century. // Emerg Infect Dis (2001 Mar-Apr) 7 (2): 259-62.

187. Shilova M. Tuberculosis in Russia: causes of increasing rates. // Int J Tuberc Lung Dis-2001 -Vol 5- №11- Sup 1-P68.

188. Shishido S, Mori T. The present status and the task of nosocomial tuberculosis infection in Japan. // Kekkaku (1999 Apr) 74 (4): 405-11.

189. Sidibe K, Zuber P, Wiktor SZ, et al. Tuberculin skin test reactivity among health care workers and level of exposure to tuberculosis patients in Abidjan, Cote d'lvoire. // Int J Tuberc Lung Dis 1997; 1 (suppl): SI03.

190. Silva VMC, De Riemer K, Oliveira J, et al. Medical students at risk of nosocomial transmission of Mycobacterium tuberculosis. // Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2 (suppl): S387.

191. Silva VMC, Cunha AJ, Oliveira J, et al. Medical students at risk of nosocomial transmission of Mycobacterium tuberculosis. // Int J Tuberc Lung Dis (2000 May) 4 (5): 420-6.

192. Skodrie-Trifunove V, Pelemis M, Savic S. Incidence of tuberculosis in medical center of Serbia (1990-2000). // Int J Tuberc Lung Dis - 2002 - Vol 6 - №10-Sup 1 - P 156-157.

193. Smith PG, Moss AR. Epidemiolody of tuberculosis. In: Bloom BR (ed.). Tuberculosis: patogenesis, protection, and control. // AMS Press 1994. Washington, DC.

194. Stuart RL, Bennett NJ, Forbes Ab, et al. Assessing the risk of tuberculosis infection among health care workers. // Med J Aust (2001 Jun 4) 174 (11): 569-73.

195. Talan DA, Moran GJ, Mower WR, et al. EMERGEncy ID NET: an emergency department-based emerging infections sentinel network. // Ann Emerg Med (1998 Dec) 32 (6): 703-11.

196. Tattevin P, Casalino E, Fleury L, et al. The validity of medical history, classic symptoms, and chest radiographs in predicting pulmonary tuberculosis: derivation of a pulmonary tuberculosis prediction model. // Chest (1999 May) 115 (5): 1248-53.

197. Transmission of multidrug-resistant tuberculosis among immunocompromised persons in a correctional system New York, 1991. // - MMWR Morb Mortal Wkly Rep (1992 Jul 17) 41 (28): 507-9.

198. Trnka L, Krejbich F, Dankova D. Туберкулез у работников здравоохранения в Чешской республике. // Нозокомиальная туберкулезная инфекция - 2001 -С. 20.

199. Tudo G, Gonzalez J, Gatell JM, et al. Detection of unsuspected of nosocomial transmission of tuberculosisby use of a molecular typing method. // Clin Infect Dis (2001 Jan) 7(1): 46-51.

200. Uthaivoravit W, Yanai H, Tappero Jw, et al. Impact of enhanced notification of tuberculosis laboratory results to minimize treatmeht delay. Chiang Rai Hospital, Northern Thailand. // Int J Tuberc Lung Dis (2003 Jan) 7(1): 46-51.

201. Yanai H, Limpakarnjanarat K, Uthaivoravit W, et al. Risk of Mycobacterium tuberculosis infection and disease among health care workers, Chiang Rai, Thailand. // Int J Tuberc Lung Dis (2003 Jan) 7 (1): 36-45.

202. Vynnycky E, Fine REM. The national history of tuberculosis: the implications of agedependent risks of disease and the role of reinfection. // Epidemiol Infect 1997; 119: 183-201.

203. Wang L, Wang X, Tang S. Factors associated with failure to complete tuberculosis treatment in China. // Int J Tuberc Lung Dis - 2002 - Vol 6 - №10 - P 9697.

204. WHO Jeneva Yuidelines for Surveilance of Drug Resistance in Tuberculosis. // -Lnt. J Tubere. Zung Dis 1998 - vol 2 - P. 72-89

205. Weltman AC, DiFerdinando GT, Washko R, et al. A death associated with therapy for nosocomially acquired multidrug-resistant tuberculosis. // Chest (1996 Jul) 110(1): 279-81.

206. Wenger PR, Otten J, Breeden A, et al. Control of nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis among healthcare workers and HIV-infected patients. // Lancet 1995; 345: 235-40.

207. Wenzel R, Brewer T, Butzler JP. A guide to infection control in the hospital. // -London 2002 - P 272.

208. Wilkins D, Woolcock AJ, Cossart YE. Tuberculosis: medical students at risk. // -Med J Aust (1994 Apr 4) 160 (7): 395-7.

209. Wilkinson D, Crump J, Pillay M, et al. Nosocomial transmission of tuberculosis in Africa documented by restriction fragment length polymorphism. // Tranc R Soc Trop Med Hyg 1997; 91:318.

210. Wilkinson D, Gilks CF. Increasing frequency of ТВ among staff in a South African hospital: impact of the HIV epidemic on supply of health care. // J. Int. Cont. Aids (1998) 12:1351. Су)

211. World Health Organization. Communicable Diseases Prevention and Control. Laboratory Services in Tuberculosis Control. // Edition 1. Geneva: World Health Organization, 1998.

212. Zwolski A, Augustinowicz-Kopec E, Jaworski A, et al. Tuberculosis as a professional risk for hospital staff of the National Tuberculosis and Lung Diseases Research Institute in Warsaw. // Int J Tuberc Lung Dis - 2002 - 6 -10 - Suppl 1 -S.157.