Особенности врожденных пороков развития околоушной слюнной железы в этиологии и патогенезе хронического паренхиматозного паротита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Клиновская Анна Сергеевна

• Клиновская Анна Сергеевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Клиновская Анна Сергеевна

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Врожденные пороки слюнных желез: понятие, классификация

1.2. Этиология хронического паренхиматозного паротита

1.3. Патогенез хронического паренхиматозного паротита

1.4. Классификация сиалоаденитов

1.5. Медико - генетическое консультирование

1.5.1. Генеалогический метод

1.6. Клинические проявления хронического паренхиматозного паротита

1.7. Диагностика острых и хронических паротитов

1.8. Методы лечения паротита

1.9. Заключение 52 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Фотодокументация 56 2.3. Дополнительные методы обследования 57 2.4 Лучевые методы исследования

2.4.1. Ультразвуковое исследование

2.4.2. Рентгенологическое исследование

2.5. Медико - генетическое консультирование

2.5.1 Медико - генетическая карта

2.6. Контрольная группа

2.7. Статистическая обработка 70 Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Общая характеристика исследуемой группы

3.2. Сонография

3.3. Медико - генетическое консультирование

3.3.1. Медико-генетическая карта

3.3.2. Моногенное наследование

3.3.3. Мультифакториальное наследование (МФТ)

3.3.4. «Спорадические» случаи

3.4. Рентгенологическое исследование

3.5. Схемы лечения пациентов, с хроническим паренхиматозным паротитом 110 Заключение 115 Выводы 119 Практические рекомендации 121 Приложения 123 Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

УЗИ- ультразвуковое исследование

ХПП - хронический паренхиматозный паротит

ОУСЖ- околоушные слюнные железы

СЖ - слюнные железы

ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия

МГМСУ им. А.И. Евдокимова - Московский государственный медико

стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

РФ - Российская Федерация

МКБ - международная классификация болезней

ОПТГ -ортопантомограмма

д.м.н. - доктор медицинских наук

ЛОР-органы - ухо, нос, глотка и гортань

ЧЛПХиС - челюстно - лицевой, пластической хирургии и стоматологии

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Сиалология (от греч. Sialon - слюна и logos - учение) - учение о слюне. В отечественной и зарубежной литературе имеется значительное количество работ, которые указывают на важную роль слюнных желез для всего организма и на их взаимодействие с другими органами и системами (Ромачёва И.Ф., 1973; Варшавский А.И. и др., 1984; Москаленко Г.Н., 1984; Афанасьев В.В., 1993; Сазама Л., 1971, Ardunio P.G., 2006, Bialek E.J., 2006 и др.) [9-21, 34, 95-96, 114-118, 123].

На долю заболеваний слюнных желез приходится от 3% до 24% от всей патологии ЧЛО (Ромачева И.Ф., 1973 и др.) [114-118]. Воспалительные заболевания слюнных желез составляют 13-15% от всех воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей.

В детском возрасте чаще всего встречается хронический паренхиматозный паротит (ХПП), на долю которого приходится более 85% от всех заболеваний слюнных желез. Причины возникновения ХПП полностью не выявлены. Одним из возможных этиологических факторов является нарушение тонуса выводных протоков, что ведет к задержке слюны и развитию воспаления в паренхиме железы. Многие авторы (В.В. Афанасьев,1985, Г.Н. Москаленко, 1984 и др.) считают причиной ХПП врожденный порок развития слюнной железы — наличие кистозных полостей в области ацинусов, что также способствует ретенции слюны и последующему присоединению воспаления [1-4, 9-21, 95-96]. В 1993 году В.В. Афанасьевым впервые была установлена этиология некоторых форм хронического сиаладенита и доказан врожденный характер некоторых заболеваний и их связь с патологией всего организма [9-21]. Г.Н. Москаленко (1984) установила, что предшествующий эпидемический паротит не является причиной хронического паренхиматозного паротита, как ранее утверждали многие авторы [95-96]. Эти данные позже

подтвердили (В.В. Афанасьев, 1993; О.В. Рыбалов, 1986) [9-21,120-122]. Предрасполагающим фактором к развитию ХПП является сахарный диабет и другие нейроэндокринные заболевания.

Заболевание чаще всего проявляется у пациентов 2—6 лет и развивается по типу первично-хронического воспаления. Характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии. Особое значение в развитии обострений ХПП придается снижению резистентности организма, уровня факторов неспецифической защиты. ХПП несколько чаще встречается у девочек в возрасте до 5 лет и имеет исключительно активное течение, но по мере взросления процесс стихает (А.Г. Надточий, 1994) [97 - 99].

Отдельные авторы предполагают, что хронический паренхиматозный паротит, возможно, является генетически гетерогенным заболеванием, что подразумевает существование наследственно обусловленных (так называемых «семейных») форм и спорадических случаев, встретившихся впервые (Т. А. Тутуева, Г.Н. Москаленко, 2006).

Таким образом, вопрос об этиологии хронического паренхиматозного паротита в настоящее время остается дискутабельным.

Диагноз хронического сиалоаденита устанавливают на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, клинических исследований, данных специальных методов исследования —контрастной сиалографии, ультразвукового исследования. Указанные методы позволяют определить форму, стадию сиалоаденита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями слюнных желез.

Вышеуказанные факты и явились основанием для проведения настоящей работы, в которой мы предполагаем установить наследственную этиологию хронического паренхиматозного паротита у детей. Это в итоге отразится на выборе диагностики, методов лечения и

его проведения в оптимальные сроки, схеме диспансеризации таких пациентов.

Цель исследования

Совершенствование диагностики, лечения и профилактики хронического паренхиматозного паротита, имеющего врожденный характер и являющегося наследственным заболеванием. Задачи исследования

1. Проанализировать и стандартизировать основные этапы диагностики хронического неспецифического паренхиматозного паротита у детей.

2. Провести дополнительное обследование (УЗИ, контрастную сиалографию) родителей, имеющих детей с ХПП.

3. Провести медико-генетические обследование детей, страдающих хронических паренхиматозным паротитом, и членов их семей.

4. Выявить новые прогностические факторы риска, характерные для хронического паренхиматозного паротита у детей.

Рабочая гипотеза

Исследование группы детей, страдающих хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей, позволит выявить наследственный врожденный характер изменений структуры паренхимы околоушной слюнной железы, предрасполагающих к возникновению воспалительно-дистрофических изменений в околоушной слюнной железе и развитию ХПП.

Научная новизна исследования

Впервые на научно - доказательной основе проведено комплексное обследование детей с хроническим рецидивирующим паренхиматозным паротитом и членов их семей.

Впервые с применением медико - генетического обследования пациентов с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей

установлены три типа наследования данной патологии. Разработана классификация наследования хронического паренхиматозного паротита: моногенный тип (аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный), мультифакториальный тип и «спорадические» случаи. Изучено влияние наследственности на развитие воспалительно-дистрофических процессов в паренхиме и протоках околоушной слюнной железы в зависимости от типа наследования данного заболевания.

Получены новые данные о прогностических факторах риска, характерных для хронического паренхиматозного паротита у детей. В каждой группе в зависимости от типа наследования установлены характерные предрасполагающие факторы, которые могут быть как у самих пациентов, так и наследоваться от их родителей.

С учётом вышеизложенного разработан алгоритм обследования и диагностики пациентов с ХПП.

Теоретическая и практическая значимость

Впервые нами предложены усовершенствованные алгоритмы дополнительного обследования и лечения детей с ХПП.

Предлагаемое нами медико-генетическое консультирование детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их семей направлено на составление индивидуальной схемы лечения для каждой группы пациентов, исходя из типа наследования данной патологии.

Полученные данные позволили скорректировать методы диагностики, профилактики и лечения хронического рецидивирующего паренхиматозного паротита у детей.

На основании усовершенствованного алгоритма был оптимизирован процесс диагностики заболеваний больших слюнных желез, а также дальнейшее лечение и общемедицинская реабилитация пациентов.

Впервые предложена схема диспансеризации и реабилитации детей с ХПП в зависимости от типа наследования.

Впервые выявлены прогностические факторы риска, характерные для хронического паренхиматозного паротита у детей.

Выработанные практические рекомендации позволяют повысить эффективность проводимого лечения у пациентов с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом, пролонгировать период ремиссии данной нозологии.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Включенные пациенты и члены их семей добровольно подписывали информированное согласие в двух экземплярах. При обследовании, проведении дополнительных методов, а также лечении и оценке результатов лечения пациентов применялись современные методы: клинические, рентгенологические (контрастная ортопантомография), ультразвуковые, медико-генетическое

консультирование.

Диссертационное исследование выполнялось в несколько этапов.

На первом этапе был проведен ретроспективный анализ отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме. Всего проанализировано 172 источника, из которых 141 отечественный, 31 зарубежный.

На втором этапе всем пациентам, страдающим хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом, было проведено клинико-инструментальное обследование на базе кафедры Детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова с 2015 по 2018 гг. включительно.

На третьем этапе всем пациентам и членам их семей были проведены дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование околоушных слюнных желез и контрастная ортопантосиалография (при моногенном типе наследования).

Четвертым этапом было медико-генетическое консультирование детей с ХПП и их родителей и сибсов.

Пятым этапом в нашей работе было сравнение групп исследования и группы контроля.

Всего в исследование включено 111 пациентов с ХПП, из которых 83 первичных и 28 повторных в возрасте от 6 месяцев до 16 лет.

На всех этапах нашего исследования проводилась статистическая обработка и анализ полученных данных и результатов.

Дизайн нашего исследования:

1. Ретроспективное (анализ литературных данных);

2. Проспективное исследование;

3. Контролируемое клиническое исследование;

4. Случай - контроль (применятся в наблюдательных исследованиях,

где необходимо проверить связь между фактором риска и исходом);

Основные положения, выносимые на защиту диссертации

1. Пациенты с хроническим рецидивирующим неспецифическим паренхиматозным паротитом и члены их семей нуждаются в комплексном основном и дополнительном обследовании, включая методы лучевой диагностики (ультразвуковое исследование с цветовым и энергетическим допплеровским картированием; контрастная ортопантосиалография). Исследования должны быть стандартизированы для данной группы пациентов.

2. Пациенты с хроническим рецидивирующим неспецифическим паренхиматозным паротитом и члены их семей нуждаются в медико

генетическом консультировании, согласно разработанной на базе кафедры детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова медико-генетической карте. На основании полученных результатов создаётся индивидуальный план реабилитации, в котором учитывается анамнез и тяжесть основного заболевания, тип наследования данной патологии, а также степень выраженности сопутствующих нозологий.

3. Пациенты с ХНПП разделены на 3 группы, в которых различаются: время манифестации заболевания, активность течения воспалительного процесса, продолжительность ремиссии, что в результате дает возможность создания различных схем профилактики, лечения и реабилитации пациентов из разных групп наследования хронического неспецифического паренхиматозного паротита.

Связь работы с научными программами, планами

Тема диссертационного исследования утверждена на заседании Ученого Совета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения РФ (протокол № 9 от 10.05.2016 г.). Протокол диссертационного исследования на тему «Особенности врожденных пороков развития околоушной слюнной железы в этиологии и патогенезе хронического паренхиматозного паротита у детей» был одобрен Межвузовским комитетом по этике при ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России (протокол № 04-16 от 21.04.2016г.)

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры детской челюстно-лицевой хирургии ФГОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России: «Комплексное лечение и реабилитация врождённых дефектов и аномалий развития челюстно-лицевой области у детей и подростков.

Степень достоверности

Степень достоверности результатов проведенного нами исследования определяется достаточным объёмом выборки пациентов

(п=111), применением современных доступных методов исследования, которые были выполнены на сертифицированном и высокоразрешающем оборудовании, обработкой полученных данных современными методами статистики. В научно - исследовательской работе приводятся иллюстрации результатов исследования (патологических изменений и вариантов физиологической нормы) и лечения.

Личный вклад автора исследования

На основе научно - исследовательской работы в течение нескольких лет автором были разработаны тема диссертации и цель, сформулированы задачи исследования, определен объём и методика исследований. Единолично собраны и поэтапно проанализированы все полученные данные и результаты, далее систематизирована вся информация.

Диссертант самостоятельно изучил и проанализировал 172 отечественных и зарубежных литературных источников.

Диссертант лично проводил клинико-инструментальные исследования и лечение 111 пациентов. Присутствовал при всех проводимых ультразвуковых исследованиях и медико-генетических консультированиях детей, страдающих хронических неспецифическим паренхиматозным паротитом и их семей. Самостоятельно изучил все полученные в результате исследования эхограммы, рентгенограммы и медико-генетические карты.

Автором лично проводилась подготовка публикаций по теме диссертационного исследования.

Личное участие автора в изучении литературных источников, сборе, анализе и статистической обработке клинических материалов, написании диссертации - 100%.

Внедрение результатов исследования

Разработанные нами рекомендации внедрены в алгоритм обследования, лечения и динамического наблюдения пациентов с

хроническим рецидивирующим неспецифическим паренхиматозным паротитом на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ имени А.И. Евдокимова.

Ряд положений диссертации применяются в учебном процессе и на последипломном этапе обучения кафедр детской челюстно-лицевой хирургии и лучевой диагностики МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности врожденных пороков развития околоушной слюнной железы в этиологии и патогенезе хронического паренхиматозного паротита у детей»

Апробация работы

Результаты научно-исследовательской работы были доложены и обсуждались на научных конференциях в устных выступлениях:

1) V Всероссийская научно-практическая конференция «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения» (г. Москва, 24-25 ноября 2016 г.)

2) XXXVIII Итоговая научная конференция общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 4-6 апреля 2016г.)

3) Второй открытый конкурс на лучший научный доклад в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на Всероссийском стоматологическом форуме «Стоматологическое образование. Наука. Практика» в рамках Дентал-Ревю (г. Москва, 5-8 февраля 2017 г.)

4) ХХХ1Х Итоговая научная конференция общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 3-5 апреля 2017г.)

5) Междисциплинарная научно-практическая конференция в рамках научно-образовательного проекта «Чистая любовь III» (Северная Осетия, г. Владикавказ, 28 апреля 2017 г.)

6) Международный Форум университетской науки 2017 «Научное медицинское прогнозирование: молекулярно-генетические аспекты, триггеры патогенеза, ятрогенные влияния» (г. Москва, 16 мая 2017 г.)

7) V Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи с международным участием (г. Москва, ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, 2931 мая 2017г.)

8) Республиканская научно-практическая конференция стоматологов «Актуальные вопросы стоматологии», посвященная 85-летию Башкирского государственного медицинского университета и 18-й Международной специализированной выставке «Дентал-Экспо. Стоматология Урала - 2017» (г.Уфа, 31 октября -1 ноября 2017г.)

9) ХХХХ Юбилейная Итоговая научная конференция общества молодых ученых (г. Москва,2-4 апреля 2018г.)

10) XXV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Симпозиум «Фармакотерапия в детской стоматологии» (г.Москва, 9-12 апреля 2018г.)

11) XXII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (г. Санкт -Петербург, 15-16 мая 2018г.)

12) V Международный Форум университетской науки 2018 «Научное медицинское прогнозирование: молекулярно-генетические аспекты, триггеры патогенеза, ятрогенные влияния» (г. Москва, 15 мая 2018 г.)

13) VI Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи (НМИЦ Нейрохирурги им. Н.Н. Бурденко г. Москва, 17- 19 мая 2018г.)

14) Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Истоки и перспективы отечественной сиалологии. В поле зрения Средний Урал» (г. Екатеринбург, 1 июня 2018 года)

Материалы диссертации доложены, обсуждены и одобрены на совместном заседании кафедр: детской челюстно-лицевой хирургии; лучевой диагностики; челюстно-лицевой и пластической хирургии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России (протокол № 21 от 06.06.2018 года).

Публикации по теме диссертации

Результаты исследований по теме диссертационной работы представлены в 25 печатных работах, в том числе 10 из них в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

В изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России:

1. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Топольницкий О.З., Логинопуло О.В. «Хронический паренхиматозный паротит» «Российская стоматология» научно-практический журнал, Москва, Медиа Сфера,2016, том 9, с. 60-62

2. Шорстов Я.В., Гургенадзе А,П., Клиновская А.С. «Гетеротопия слюнной железы» «Стоматология детского возраста и профилактика», Москва, 2016, Том XV 3(58) , с.76-77

3. Шорстов Я.В., Гургенадзе А.П., Клиновская А.С. «Гетеротопия слюнной железы» «Cathedra - кафедра. стоматологическое образование», Москва, 2016, №57, с. 48-50

4. Базаева С.М., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Клиновская А.С. «Лечение детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом» Российская стоматология научно-практический журнал Материалы XIV Всероссийского стоматологического форума «Дентал -Ревю 2017», Москва, №1 том 10, с. 5-7

5. Клиновская А.С., Тутуева Т.А., Гургенадзе А.П., Смысленова М.В., Логинопуло О.В. «Медико - генетическое консультирование детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей» Российская

стоматология научно-практический журнал Материалы XIV Всероссийского стоматологического форума «Дентал -Ревю 2017», Москва, №1 том 10, с. 15-16

6. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Шорстов Я,В., Логинопуло О.В. «Клинический случай. Инородное тело в протоке околоушной слюнной железы» «Стоматология детского возраста и профилактика», Москва, Том XVI 2(61), 2017, с. 70-71

7. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Логинопуло О.В. «Результаты ультразвукового исследования детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей» Российская стоматология научно-практический журнал, Москва, №2 том 10, 2017, с. 3-10

8. Клиновская А.С.,Гургенадзе А.П., Абраамян К.Д.,Логинопуло О.В. «Сравнительная диагностика и анализ результатов лечения детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом» Научно-практический журнал «Форум стоматологии» IX Всероссийская конференция «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний», Москва, Выпуск №4,2017, с. 39-40

9. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Абрамов В.А. «Сонография детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей» Российская Стоматология научно-практический журнал. Материалы XV Всероссийского стоматологического форума ДЕНТАЛ-РЕВЮ 2018 12-14.02.18, Москва, Россия. (Часть 1), №1, том 11, с. 10-11

10. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Гургенадзе А.П., Абраамян К,Д. «Современный взгляд на диагностику плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы у детей» Российская Стоматология научно-практический журнал. Материалы XV Всероссийского стоматологического форума ДЕНТАЛ-РЕВЮ 2018 12-14.02.18, Москва, Россия. (Часть 1), №1, том 11, с. 44-45

В других изданиях:

1. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П. «Предрасположенность детей к хроническому паренхиматозному паротиту» Сборник научных трудов XXXVIII Итоговая научная конференция молодых ученых, Москва, 2016, с. 62-63

2. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Смысленова М.В., Логинопуло О.В. «Наследственная предрасположенность детей к хроническому паренхиматозному паротиту» Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения», Москва, 2016, с.115

3. Клиновская А. С., Топольницкий О. З.,Смысленова М.В., Гургенадзе А.П. «Наследственная предрасположенность детей к хроническому неспецифическому паренхиматозному паротиту» Сборник тезисов Междисциплинарной научно-практической конференции в рамках научно-образовательного проекта «Чистая любовь- III», Владикавказ, 2017, с. 11-13

4. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П. «Эхографическое исследование детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей» Сборник тезисов V междисциплинарного конгресса по заболеваниям голов и шеи с международным участием ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, 2017, с. 90-91

5. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П. «Ультразвуковое исследование детей с хроническим неспецефическим паренхиматозным паротитом и их родителей» Сборник научных трудов 39 Итоговой Научной конференции молодых ученых, Москва, 2017, с. 63-65

6. Абраамян К.Д., Гургенадзе А.П., Клиновская А.С. «Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения детей с хроническим неспецифическим паротитом» Сборник тезисов 65 Итоговой студенческой конференции, Москва, 2017, с. 87-89

7. Клиновская А.С.,Гургенадзе А.П.,Смысленова М.В.,Тутуева Т.А.,Логинопуло О.В. «Этиология хронического неспецифического паренхиматозного паротита в детском возрасте» Материалы Республиканской научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы стоматологии», посвященного» 85-летию Башкирского ГМУ и 18-й международной специализированной выставки «Дентал-Экспо. Стоматология Урала- 2017», Уфа, 31 октября-1 ноября 2017, с. 419-422

8. Клиновская А.С.,Гургенадзе А.П.,Топольницкий О.З.,Абраамян К.Д., Логинопуло О.В. «Сравнительная диагностика и анализ результатов лечения детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом» Материалы Республиканской научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы стоматологии», посвященного» 85-летию Башкирского ГМУ и 18-й международной специализированной выставки «Дентал-Экспо. Стоматология Урала-2017», Уфа, 31 октября-1 ноября 2017, с. 404-407

9. Клиновская А.С.,Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Тутуева Т. А. «Хронический неспецифический паренхиматозный паротит у детей, генетически наследуемое заболевание» Сборник тезисов междисциплинарной научно-практической конференции «Чистая любовь-4», Москва, 20 апреля 2018г, с. 19-20

10. Абраамян К.Д., Клиновская А.С. «Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом» Сборник тезисов LXXIX научно-практической конференции (с международным участием)

«Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины -2018», Санкт-Петербург, 2018, с. 159

11. Абраамян К.Д., Клиновская А.С. «Мета-анализ возможностей различных лучевых методов диагностики опухолей слюнных желез в детском возрасте» VII Всероссийская весенняя онкологическая конференция «Доказанная онкология: Что нам известно сегодня?!» Сборник тезисов, 18 апреля Москва 2018, с. 11-13

12. Клиновская А.С. «Хронический неспецифический паренхиматозный паротит- генетически детерминированное и наследуемое заболевание» Голова и Шея Журнал Федерации специалистов по лечению заболеваний головы и шеи, Приложение 2, Сборник Тезисов VIМеждународного конгресса по заболеваниям головы и шеи с международным участием, 17-19 мая 2018г., Москва, с. 39-40

13. Клиновская А.С.,Топольницкий О.З.,Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Тутуева Т.А. «Хронический неспецифический паротит -генетически детерминированное заболевание» Сборник научных трудовХХХХИтоговой научной конференции общества молодых ученых , Москва 2018, с. 53-55

14. Клиновская А.С.,Гургенадзе А.П.,Смысленова М.В.,Тутуева Т. А., Логинопуло О.В. «Гипотеза этиологии хронического рецидивирующего неспецифического паренхиматозного паротита у детей» Материалы конференции XXII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Россия, Санкт-Петербург, 15-16 мая, 2018, с. 55-56

15. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смыслёнова М.В., Гургенадзе А.П. «Ультразвуковое исследование детей, страдающих хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом и их родителей» Истоки и перспективы отечественной сиалологии. В поле зрения - Средний Урал. Материалы юбилейной научно-практической

конференции с международным участием, посвященной 70-летию со дня рождения заслуженного работника высшей школы Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Ронь Галины Ивановны , 1 июня 2018 года, Екатеринбург, с.100-105

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, источников литературы и приложения. Работа иллюстрирована 3 таблицами и 60 рисунками. Список литературы содержит 172 источника, из них 141 отечественных и 31 зарубежный.

Глава 1. Обзор литературы 1.1. Врожденные пороки слюнных желез: понятие, классификация

Слюнные железы - это органы человеческого тела, которые предназначены для выделения особого секрета - слюны. По своей природе слюнные железы представляют собой паренхиматозный орган, строма которого состоит из соединительной ткани, а паренхиматозная ткань представлена в протоках слюнных желез. Слюнные железы относятся к экзокринным железам.[48-52]

Согласно принятой Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ - 10, болезни слюнных желез отнесены к классу 11 (К 11):

К11.0 Атрофия слюнной железы К11.1 Гипертрофия слюнной железы

К11.2 Сиаладенит (исключены: эпидемический паротит- В26., увеопаротитная лихорадка Хирфорда - Б86.8) К11.3 Абсцесс слюнной железы

К11.4 Свищ слюнной железы (исключен: врожденный свищ слюнной железы - Q38.4)

К11.5 Сиалолитиаз (камни слюнной железы или протока) К11.6 Мукоцеле слюнной железы. -К11.60. Слизистая ретенционная киста -К11.61. Слизистая киста с экссудатом -К11.69. Мукоцеле слюнной железы неуточненное К11.7 Нарушения секреции слюнных желез (исключена: сухость полости рта БДУ - Я68.2)

-К.11.70. Гипоптиализм (гипосекреция)

-К. 11.71. Ксеростомия

-К.11.72. Птиализм (гиперсекркция)

К11.8 Другие болезни слюнных желез (исключен: синдром сухости [болезнь Шегрена] - М35.0)

-К.11.80. Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы

-К. 11.81. Болезнь Микулича -К.11.82. Стеноз (сужение) слюнного протока -К.11.83. Сиалэктазия -К.11.84. Сиалоз

-К.11.85 Некротизирующая сиалометаплазия -К.11.88. Другие уточненные болезни слюнных желез К11.9 Болезнь слюнной железы неуточненная

Патологические процессы, которые могут происходить в слюнных железах, принято делить на два основных типа [20-21]:

• Приобретенные пороки развития, приводящие к патологическим процессам

• Врожденные пороки развития, приводящие к патологическим процессам.

Рассмотрим врожденные пороки развития слюнных желез. Само понятие врожденных пороков развития связано с процессом эмбриогенеза: при закладке и развитии слюнных желез может происходить ряд аномальных процессов, которые, в свою очередь, принято делить на три больших группы [9-22, 31,45, 106, 114-118, 136]:

1. Аномалии размера и аномалады жаберных дуг

2. Аномалии расположения

3. Аномалии выводных протоков

В первой группе чаще всего встречаются такие аномалии, как [114118]:

• агенезия и аплазия слюнных желез - т.е. их отсутствие

• врожденная гиперплазия и гипертрофия слюнных желез - при этом слюнные железы увеличиваются и наблюдается гиперсаливация

• гипоплазия - при этом пороке развития слюнные железы оказываются недоразвиты. Чаще всего такая аномалия наблюдается при аномаладах жаберных дуг.

Аномалады жаберных дуг - это ситуация развития вторичного порока при наличии первичного. Обычно аномалады появляются, если есть первичный порок тератогенного характера. Патология слюнных желез чаще всего встречается при аномаладах I и II жаберных дуг.

К аномалиям расположения относятся:

1) Гетеротопия - чаще всего наблюдается у малых слюнных желез. Так, слюнные железы могут встречаться на красной кайме губ, в полости рта на слизистой оболочке, в глотке, гортани, в гайморовых пазухах, в верхне- или нижнечелюстной кости, в лимфатических узлах.

При гетеротопии слюнных желез очень часто наблюдается перерождение их паренхимы - неправильное расположение слюнных желез приводит к развитию злокачественных опухолей.

2) Эктопия - это изменение нормального расположения крупных слюнных желез, таких, как поднижнечелюстные или околоушные. Встречается она намного реже; эктопия железы тоже может приводит к появлению злокачественных опухолей.

Иногда наблюдается сочетание и эктопии, и гетеротопии, когда неправильное расположение наблюдается как для малых, так и для больших слюнных желез. Такой врожденный порок развития принято называть дистопией.

Еще одним редким врожденным пороком развития слюнных желез являются акцессорные слюнные железы - развитие дополнительных

слюнных желез, которые, как правило, локализованы в области шеи и угла нижней челюсти.

При врожденных аномалиях выводных протоков выделяют следующие пороки развития:

• Атрезия выводного протока - его отсутствие

• Врожденный стеноз выводного протока - при этой аномалии развития выводной проток слюнной железы значительно сужен, что приводит к гипосаливации - недостатку слюны.

• Врожденная эктазия - при этой аномалии развития выводной проток слюнной железы значительно расширен, что приводит к гиперсаливации - избытку слюны

• Аномалия ветвления выводного протока - при которой протоки околоушной слюнной железы оказываются неразветвлёнными.

• Врожденные слюнные свищи - выводные протоки слюнных желез оказываются расположены не в полости рта, а имеют дистопические выходы - на коже лица или шеи. Аналогичные свищи могут образовываться, если в процессе развития стенка протока будет иметь врожденный дефект.

• Врожденный поликистоз - выводные протоки слюнных желез полностью или частично перерождаются в кисты.

Стоит отметить, что врожденная патология слюнных желез и их протоков, как правило, оказывается связана с нарушением нормального процесса их закладки и развития. Большинство исследователей связывает такого рода пороки с действием тератогенных (экзо- и эндогенных) факторов на плод в первом триместре беременности - при закладке данных органов.

1.2. Этиология хронического паренхиматозного паротита

В последние десятилетия заболевания слюнных желёз являются предметом пристального изучения. Большинство работ посвящено клинике, диагностике, лечению и профилактике острых и хронических паротитов, слюнокаменной болезни. В ограниченном числе опубликованных работ отражены отдаленные результаты проведенных лечебных мероприятий и исходов сиаладенитов.

По данным Г.Н. Москаленко (1985 г.), доля хронических неспецифических паротитов в группе воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей 13,9%. Чаще всего поражаются околоушные слюнные железы (87,7%), реже - поднижнечелюстные [9596]. В зависимости от выраженности изменений в различных отделах слюнных желез различают: интерстициальный, паренхиматозный сиалоадениты и сиалодохит. У большинства детей преобладает паренхиматозный паротит [36-37, 47, 55, 64, 66, 74, 79, 95-96, 105, 114-118, 125, 129, 164].

Первоначально высказывалось предположение, что хронический паренхиматозный паротит развивается как осложнение или следствие ранее перенесенного эпидемического паротита, потому что считалось, что морфологические изменения, происходящие при формировании сиалоэктазов в железе во время эпидемического паротита, способны привести к развитию ХПП. Однако это предположение не оправдалось, т.к. после начала массовой вакцинации детей против эпидемического паротита уменьшения количества пациентов с хроническим паренхиматозным паротитом не произошло, как это следовало ожидать, если такое предположение было бы верным.

Этиология заболевания продолжает обсуждаться. Многие авторы считают, что хронический паренхиматозный сиаладенит является результатом врожденной несостоятельности железистой ткани, и процесс

этот имеет первично-хроническое начало. Это подтверждается в работах Г. Н. Москаленко (1985) и О. В. Рыбалова (1987) [95-96, 121-122].

Решающее значение в патогенезе воспалительного процесса имеют:

• бактериальная инфекция, проникающая в железу из полости рта

восходящим путем;

• угнетение факторов неспецифической защиты организма;

• стойкое снижение секреторной функции железы (гипосиалия).

Это подтверждено исследованиями Г.Н. Москаленко (1984) [9596]. Проведенное массовое профилактическое обследование школьников выявило большое количество детей, у которых в околоушных слюнных железах скрыто протекали воспалительные процессы, которым не предшествовала острая стадия с клинически выраженными проявлениями воспаления. Этим самым было доказано первично-хроническое начало заболевания и отсутствие прямой связи с эпидемическим паротитом.

В.В. Афанасьев высказал предположение, что начало заболевания провоцируется воспалением лимфатических узлов, пенетрированных в дольки железы. Источником инфекции служат находящиеся рядом скрытые очаги инфекции в области глаз, зубов, ушей или их сочетание [9, 13-19].

Базаева С.М., Москаленко Г.Н. (2011г.) показали, что у больных хроническим неспецифическим сиалоаденитом отмечается стойкое снижение показателей гуморального и клеточного факторов неспецифического иммунитета [25-27]. Новым фактом, установленным данным исследованием, явилось то, что эти показатели не приходят к норме даже в период ремиссии. Таким образом, был показан первичный характер хронизации процесса, что создавало предпосылки для обострения хронического воспаления.

Главная роль в развитии хронического неспецифического паренхиматозного паротита принадлежит угнетению факторов неспецифической защиты организма. Середина В.И. и Оглазова Н.М. (1981) доказали, что состояние пациентов характеризуется стойким снижением показателей клеточного и гуморального факторов неспецифической защиты [105, 125].

В настоящее время самая аргументированная точка зрения на причины возникновения и механизмы развития хронического неспецифического паренхиматозного паротита следующая: заболевание возникает как результат врожденной аномалии слюнных желез -кистовидного расширения концевых (внутридольковых) разветвлений протоков желез. Это состояние называется шаровидной эктазией или сиалангиэктазией. Часто данное заболевание встречается у родственников.

Некоторые авторы (А.С. Клиновская, Т.А. Тутуева, А.П. Гургенадзе и др., 2017) высказывают гипотезу, что хронический неспецефический паренхиматозный паротит является врожденным и наследственным заболеванием, что подтверждают исследования [2-3, 64-68, 71, 74,77-79].

Существуют и другие мнения. Например, B.C. Колесов считает, что прогрессирование заболевания связано, с одной стороны, с воздействием микрофлоры полости рта, а с другой, - с повреждением паренхимы железы, возникновением денатурированных белков, которые являются аутоантигенами и вызывают иммунопатологические реакции [83].

Некоторые авторы приоритетную роль в этиопатогенезе паротитов отдают неспецифическим и иммунологическим нарушениям резистентности и реактивности местного и общего характера. В пользу этого свидетельствует снижение показателей фагоцитарной активности лейкоцитов, реакции иммуноадгезии, лизоцимной активности сыворотки, снижение количества лизоцима в слюне у пациентов с хроническим

неспецифическим паренхиматозным паротитом [8,29,31,37,45,86.9192,142].

Некоторые авторы в качестве этиологических факторов рассматривают инфекцию. В слюнных железах созданы благоприятные условия для ее развития: сравнительно небольшое слюноотделение с преобладанием белковой слюны и малым количеством муцина, обладающим антимикробным действием.

Клиника хронического паренхиматозного сиаладенита складывается из обострения и ремиссии процесса. Обострение наблюдается чаще в холодное время года. Нередко заболевание принимает более тяжелую форму после острого респираторного или одонтогенного воспалительного процесса.

Патологоанатомические исследования при хроническом неспецифическом паренхиматозном паротите показывают картину лимфоцитарной инфильтрации стромы железы, расширения, а местами запустевания протоков и концевых отделов железы; кистозного расширения просветов других выводных протоков. В паренхиме железы возникают микроабсцессы, в последующем в них разрастается грануляционная ткань.

Поражение околоушных желез при хроническом неспецифическом паренхиматозном паротите может быть односторонним - в 44%, а также двухсторонним - в 56% случаев [43-44].

С точки зрения Рыбалова О.В., заболевание может протекать в трех формах: асимптомная (латентная), субклиническая (неактивная) и клинически активная (манифестная). У одного пациента могут сочетаться эти формы, например, в одной железе манифестная, а в другой -неактивная или латентная [121-122].

Таким образом, хронический неспецифический паротит характеризуется первично-хроническим началом и скрыто протекающим воспалением в околоушных слюнных железах.

1.3. Патогенез хронического паренхиматозного паротита

Патогенез ХПП связан с развитием воспаления паренхимы железы и чрезвычайно сложен. Как правило, воспалительный процесс развивается в железе вследствие микробной флоры и вирусной инфекции. Большое место занимают лимфогенный и гематогенный пути попадания патогенной микрофлоры в ткань железы из первичного воспалительного очага. Это объясняется тем, что лимфатические узлы околоушных слюнных желез имеют широкие анастомозы в рамках лимфатической системы, получающей лимфу от угла нижней челюсти, носоглотки, зева, языка, а также от кожных покровов теменной и лобной областей, ушной раковины, носа, век, наружного слухового протока, десны, верхней губы, премоляров и моляров обеих челюстей. В связи с этим воспалительные процессы в перечисленных областях вызывают острый лимфаденит околоушных желез с вовлечением в воспаление ткани железы. Развитие воспалительного процесса в железе ведет к разрушению ее ткани, склерозу железистой ткани и снижению выделения слюны. Бактерии и вирусы могут проникать в ткань желез через протоки, поскольку ослабленный ток слюны оказывает минимальное сопротивление, что приводит к атрофии ацинусов слюнной железы и возобновлению воспалительной реакции. Длительное течение заболевания и частые обострения могут привести к образованию рубцовой ткани и полному перерождению ткани железы, а это обязательно приведет к изменению состава ротовой жидкости [47,59,62,82-84,101,107,130,134,153,170].

Слюна имеет важное значение для здоровья полости рта и всего организма ребенка. Она выполняет функции регуляции единого комплекса

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Клиновская Анна Сергеевна, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абраамян К.Д, Клиновская А.С. Мета-анализ возможностей различных лучевых методов диагностики опухолей слюнных желез в детском возрасте / VII Всероссийская весенняя онкологическая конференция «Доказанная онкология: Что нам известно сегодня?!», Сборник тезисов, - М.: - 2018, с. 11 - 13.

2. Абраамян К.Д., Гургенадзе А.П., Клиновская А.С. Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения детей с хроническим неспецифическим паротитом / Сборник тезисов 65 Итоговой студенческой конференции - М, - 2017, с.87 - 89.

3. Абраамян К. Д., Клиновская А.С. Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом / Сборник тезисов LXXIX научно-практической конференции (с международным участием) «Актуальные вопросы эксперементальной и клинической медицины -2018», - СПб., -2018, с. 159.

4. Абрамов В.А. Слюнно-каменная болезнь у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.,1992. - 25 с.

5. Авдиенко О.В. Клиника, диагностика и комплексное лечение больных различными формами сиаладеноза: Автореф. ... дис. канд. мед. наук. -МГМСУ, 2008. - 22 с.

6. Алексеев Д.И. Лечение хронических паренхиматозных паротитов // Сб. науч. тр. по стоматологии. - Л., 1971. - Т. 2. - С. 98-100.

7. Аляви Ф.Л., Дусмуратов A.M., Ильясов Ш.Ш. Эхография в выявлении заболеваний шеи при массовых профилактических обследованиях населения. //Сов. медицина.-1991,- N 4.- с. 77-78.

8. Андреева Т.Б. Опыт изучения функции больших слюнных желез человека // Стоматология. - 1965. - № 2. - С. 39-43.

9. Афанасьев В.В. Ошибки в МКБ-10. Кл. 11: Слюнные железы / Мат. науч. - практ. конф. с межд. участ., посвящ. I съезду сиалологов: Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний и повреждений слюнных желез. - М., 2009. - С. 9 - 11.

10. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение): Дис. ... д-ра мед. наук. - 1993. - 372 с.

11. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение): Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - М., 1993. - 49 с.

12. Афанасьев В.В. Слюнные железы. Болезни и травмы. Руководство для врачей - ГЭОТАР-МЕДИА, 2012

13. Афанасьев В.В. Хронический сиаладенит (этиология и патогенез) Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1997. - №1. - с.16 - 20

14. Афанасьев В.В., и соавторы Хирургическая стоматология: Учебник. -М.:ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 880 С.

15. Афанасьев В.В., Авдиенко О.В. Инфузионная терапия при сиаладенитах и сиаладенозах / Стоматология. - 2006. - Т. 85. - №4. - С. 30 - 32.

16. Афанасьев В.В., Виноградов В.И. Биопсия малых слюнных желез в дифференциальной диагностике синдрома Шегрена и хронического сиаладенита // Терапевт. арх. - 1988. - Т. 60. - № 4. - С. 38-39.

17. Афанасьев В.В., Виноградов В.И. Врожденные расширения выводных протоков околоушной слюнной железы новорожденных // Стоматология. - 1985. - № 1. - С. 66-70.

18. Афанасьев В.В., Робустова Т.В., Ромачева И.Ф. и др. Лечение воспалительных заболеваний слюнной железы с помощью интраканального УФ-облучения // Стоматология. - 1989. - Т. 68. - № 2. - С. 35-36.

19. Афанасьев В.В., Ромачева И.Ф. Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиаладенита // Стоматология. - 1989. - Т. 68. -№ 1. - С. 46-48.

20. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). - М., 1995. - С. 90.

21. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез: Учеб. пос. - М., 2008. - С. 192.

22. Бабаева А.Г., Шубникова Е.А. Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез. - М.: МГУ, 1979. - 191 с.

23. Бабич Н.И. Сиалография водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Киев, 1984. - 21 с.

24. Бажанов Н.Н., Саидкаримова У.А., Юдин Л.А. и др. Организация специализированной медицинской помощи больным реактивно-дистрофическими (сиалозы) и воспалительными заболеваниями слюнных желез: Метод. рекомендации. - М., 1991.- 27 с.

25. Базаева С.М., Кузнецова Е.Б., Москаленко Г.Н. Применение гомеопатических препаратов в комплексном лечении детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом.// Сборник трудов Х Всерос. науч.- практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» по единой тематике «Стоматология и социально значимые заболевания». - М., 2013.-236с.- с. 27-28.

26. Базаева С.М., Москаленко Г.Н. Совершенствование современных методов обследования детей с хроническим паренхиматозным паротитом в период обострения.// Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с

раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов».-М., 2011 .-251с.- с. 25-26.

27. Базаева С.М., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Клиновская А.С. Лечение детей с хроническим неспецифическим паренхимтозным паротитом / Материалы XIV Всероссийского стоматологического форума «Дентал -Ревю 2017» ВАК Российская стоматология научно-практический журнал - М., - 2017, выпуск №1, том 10, с. 5 - 7.

28. Базикян Э.А., Козлова М.В., Эстрина О.Н. Обоснование включения мексидола в комплексное лечение больных хроническим сиаладенитом // Труды Всеросс. научно-практич. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» 10-13 февраля 2004 г.: Тезисы. - М., 2004. -С.37-39.

29. Безруков С.Г. Патогенез и лечение хронических сиаладенитов: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1982. - 243 с.

30. Беликова А.Ф. Влияние симпатической нервной системы на функцию, кровоснабжение и трофическую функцию слюнных желез: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Киев, 1978. - 22 с.

31. Бернадский Ю.И. Воспаление слюнных желез и их выводных протоков // Основы хирургической стоматологии. - Киев, 1997. - С. 262-285.

32. Васильев А.Ю., Лежнев Д.А., Трутень В.П. Современная лучевая диагностика стоматологических заболеваний // Вестник рентгенлаборантов и рентгентехнологов. - 2005. - № 1-2. - С. 15-18.

33. Васильев А.Ю., Терновой С.К., Лежнев Д.А. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии под. ред.- М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2010. - 288 с.

34. Варшавский А.И., Губерская Т.А. Применение диметилсульфоксида в комплексном лечении обострений хронического паренхиматозного паротита // Стоматология, 1988. - Т. 67. - № 6. - С. 12-14.

35. Величковская Н.В. Использование гипербарической оксигенации для лечения пациентов с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез: Автореф. Дис. .д-ра мед.наук. - М., 2008.

36. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей /Под ред. В.В.Рогинского. М.: Детстомиздат, 1998,-272 е.: ил.

37. Вольхина В. Н. Динамика биохимических показателей ротовой жидкости у детей с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом // Проблемы стоматологии. 2010. №4 С.48-49.

38. Вуйцик Н. Б., Буткевич А. Ц., КунцевичГ. И. и др. Дифференциальная диагностика между острыми воспалительными и опухолевыми образованиями головы и шеи // Клин. мед. 2008. № 1 .С. 58-61.

39. Выклюк М.В., Васильев А.Ю. Ультразвуковое сканирование высокого разрешения в оценке околоушной слюнной железы при воспалительных изменениях // Матер. рег. конф., посв. 80-летию каф. лучевой диагностики Новокузнецкого гос. института усовершенствования врачей. - Новокузнецк, 2007. - С. 252, 253.

40. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии: проблемы, решения, перспективы // Матер. Всерос. конгр. лучевых диагностов «Радиология-2007». - М., 2007. - С. 73, 74.

41. Выклюк М.В., Васильев А.Ю., Иванов А.В. Ультразвуковая диагностика высокого разрешения объемных процессов челюстно-лицевой области доброкачественного генеза у детей // Матер. IX ежегод. науч. форума «Стоматология 2007», посв. 45-летию ЦНИИС. -М., 2007. - С. 218, 219.

42. Выклюк М.В. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях челюстно-лицевой области // Матер. межрег. науч.-практ. конф.

«Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики». -Иркутск, 2008. - С. 70, 71.

43. Гайдук И.В., Козлова Н.В., Фахрисламова Л.Р. СРОЛ у больных с хроническими неспецифическими сиаладенитами // Акт. вопросы клинической медицины: Материалы научно-практической конференции, посв. 60-летию Главного клинического госпиталя МВД России. - М., 2002. - С. 74-75.

44. Гайдук И.В., Панин А.М., Боровская А.Б. и др. Двухстороннее увеличение околоушных слюнных желез. Особенности дифференциального диагноза / Мат. научно - практ. конф. с межд. участием, посвящ. I съезду сиалологов. Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний и повреждений слюнных желез. -М., 2009, С.21 - 25.

45. Герловин Е.Ш. Развитие и реактивность больших слюнных желез в онтогенезе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. - Л., 1962

46. Губернская Т. А. Регионарное кровообращение околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез и коррекция его нарушений у больных хроническим сиаладенитом: Дис. ... канд. мед. наук. -Ярославль, 1991. - 193 с.

47. Девдариани Д.Ш. Некоторые аспекты патогенеза хронического паротита и его лечение: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1988. -17 с.

48. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. - М., 2000. - 246 с.

49. Денисов А.Б. Типовые формы патологии слюнных желез. - М.: 1992. -71 с.

50. Денисов А.Б. Механизмы патологических и приспособительных процессов при заболеваниях слюнных желез: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1995. - 30 с.

51. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна - М.: Изд-во РАМН, 2003. -131 с.

52. Денисов А.Б., Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Типовые формы слюнных желёз: учебное и справочное пособие. - М.: Руссо, 1996. -150 с.

53. Добромыслова Н.А. Комплексное рентгенологическое и ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний околоушных слюнных желез: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1991. - 17 с.

54. Доценко А.Н., Усков И.А., Морозов А.Н., Афанасьев В.В. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез // Метод. рекомендации. - М., 1987. - С. 12.

55. Дьякова С.В. Стоматология детская. Хирургия.- М.: Медицина, 2009.384 с.

56. Зедгенидзе Г.А. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез. -М.: Медгиз, 1953. - 120 с.

57. Золотарева Ю.Б., Кац А.Г. Реография - объективный метод дифференциальной диагностики заболеваний околоушных желез // Сб. науч. трудов ЦНИИС - М., 1984. - С. 131-132.

58. Иванов С.Ю., Царев В.Н., Фасхутдинов Д.К. и др. Микрофлора слюнных желез при обострении хронического неспецифического сиаладенита и обоснование тактики антибактериального лечения / Росс. стоматолог. журн. - 2007. - №5. - С. 11 - 13

59. Иорданишвили А.К. Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области./ Под ред. А.К. Иорданишвили. - М.: СпецЛит, 2012. -496 с.

60. Казанцев А.П. Эпидемический паротит. - Л: Медицина, 1988. - 171 с.

61. Кац А.Г., Биберман Я.М., Мордвинова И.Б. и др. Эффективность инстилляций бактериофага при остром и обострившемся хроническом сиаладените / // Стоматология. - 1977. - № 4. - С. 41-44.

62. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. - 1975 г. - 112 с.

63. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред.В.В.Митькова. IV том. М.: Видар, 1997. -388 е.: ил.

64. Клиновская А.С. Хронический неспецифический паренхиматозный паротит- генетически детерминированное и наследуемое заболевание / Голова и Шея Журнал Федерации специалистов по лечению заболеваний головы и шеи, Приложение 2, Сборник Тезисов VI Международного конгресса по заболеваниям головы и шеи с международным участием, - М.: - 17-19 мая 2018, с. 39 - 40.

65. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П. Предрасположенность детей к хроническому паренхиматозному паротиту / Сборник научных трудов XXXVIII Итоговой научной конференции молодых ученых - М., 2016. - С. 62 - 63.

66. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Топольницкий О.З., Логинопуло О.В. Хронический паренхиматозный паротит / ВАК «Российская стоматология» научно-практический журнал - М., Медиа Сфера, 2016. том 9, с. 60 - 62.

67. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Смысленова М.В., Логинопуло О.В. Наследственная предрасположенность детей к хроническому паренхиматозному паротиту / Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения», М., - 2016, с.115.

68. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П. Наследственная предрасположенность детей к хроническому неспецифическому паренхиматозному паротиту / Сборник тезисов Междисциплинарной научно-практической конференции в рамках научно-образовательного проекта «Чистая любовь- III», Владикавказ, -2017, с.11 - 13.

69. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П. Эхографическое исследование детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей / Сборник тезисов V междисциплинарного конгресса по заболеваниям голов и шеи с международным участием ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия» Минздрава России, М., - 2017, с.90 - 91.

70. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П. Ультразвуковое исследование детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом и их родителей / Сборник научных трудов 39 Итоговой Научной конференции молодых ученых, М., - 2017, с. 63 - 65

71. Клиновская А.С., Тутуева Т.А., Гургенадзе А.П., Смысленова М.В., Логинопуло О.В. Медико - генетическое консультирование детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей / Материалы XIV Всероссийского стоматологического форума «Дентал -Ревю 2017» ВАК Российская стоматология научно-практический журнал - М., -2017., выпуск №1 том 10., с.15 - 16.

72. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Шорстов Я.В., Логинопуло О.В. Клинический случай. Инородное тело в протоке околоушной слюнной железы / ВАК «Стоматология детского возраста и профилактика», М.: - 2017, Том XVI 2(61), с. 70 - 71.

73. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Логинопуло О.В. Результаты ультразвукового исследования детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей / ВАК Российская стоматология научно-практический журнал , М.: - 2017, №2 том 10, с. 3 - 10.

74. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Смысленова М.В., Тутуева Т.А., Логинопуло О.В. Этиология хронического неспецифического

паренхиматозного паротита в детском возрасте / Материалы Республиканской научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы стоматологии», посвященного» 85-летию Башкирского ГМУ и 18-й международной специализированной выставки «Дентал-Экспо. Стоматология Урала- 2017», Уфа, 31 октября - 1 ноября 2017, с. 419 - 422.

75. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Топольницкий О.З., Абраамян К.Д., Логинопуло О.В. Сравнительная диагностика и анализ результатов лечения детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом / Материалы Республиканской научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы стоматологии», посвященного» 85-летию Башкирского ГМУ и 18-й международной специализированной выставки «Дентал-Экспо. Стоматология Урала-2017», Уфа, 31 октября - 1 ноября 2017, с.404 - 407.

76. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Абраамян К.Д., Логинопуло О.В Сравнительная диагностика и анализ результатов лечения детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом / ВАК Научно-практический журнал «Форум стоматологии» IX Всероссийская конференция «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний», - М.: - 2017, выпуск №4, с. 39 - 40.

77. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Тутуева Т.А Хронический неспецифический паренхиматозный паротит у детей, генетически наследуемое заболевание / Сборник тезисов междисциплинарной научно-практической конференции «Чистая любовь-4» - М.: - 2018, с. 19 - 20.

78. Клиновская А.С., Топольницкий О.З., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Тутуева Т.А. Хронический неспецифический паротит -генетически детерминированное заболевание / Сборник научных

трудов ХХХХ Итоговой научной конференции общества молодых ученых, - М.: - 2018, с. 53 - 55.

79. Клиновская А.С., Гургенадзе А.П., Смысленова М.В., Тутуева Т.А., Логинопуло О.В. Гипотеза этиологии хронического рецидивирующего неспецифического паренхиматозного паротита у детей / Материалы конференции XXII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Россия, - СПб.: - 15-16 мая 2018, с. 55 - 56.

80. Коваленко А.Ф. Роль иммунопрепаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний слюнных желез. // Хирургическая и ортопедическая стоматология. - Киев, 1981. - Вып. 11. - С. 13-15.

81. Коваленко В.С., Ковань Н.С. Перевязка выводного протока околоушных слюнных желез как метод лечения их реактивно-деструктивного поражения // Стоматология. - 1987. - № 2. - С. 53-54.

82. Коваленко В.С., Луценко Л.И. Некоторые данные о функциональном состоянии околоушных слюнных желез при неэпидемическом хроническом паротите // Хирургическая стоматология. - Киев, 1973. -Вып. 6. - С. 16-22.

83. Колесов В.С. Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Киев. - 1987. - 44 с.

84. Комарова А.Г., Алексеева О.П. Новые представления о функции слюнных желез в организме. - Н. Новгород, 1994. - 96 с.

85. Коротько Г.Ф., Секреция слюнных желез и элементы саливадиагностики. - М.: Академия естествознания, 2007. - С. 28 - 37.

86. Корсак А.К. [и др.]. Детская хирургическая стоматология: учеб.-метод. пособие / - Минск: БГМУ, 2009. - 88 с.

87. Левицкий А.В., Коваленко А.Ф., Голуб Г.Б. и др. Ферменты в диагностике и лечении заболеваний слюнных желез. - Душанбе: Ифрон, 1991. - С. 204.

88. Лесовая Н.Д., Поленичкин В.К., Рыбалов О.В. Физиотерапия воспалительных заболеваний слюнных желез // Терапевтическая стоматология. - Киев, 1975. - Вып. 10. - С. 100-102.

89. Мальчикова Л.П., Ронь Г.И. Пути профилактики воспалительных заболеваний слюнных желез // Профилактика стоматологических заболеваний. - М., 1988. - С. 136-137.

90. Мамонтов В.В., Язукявичус Л.А. Усовершенствованная методика контрастного исследования слюнных желез // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. - № 5. - С. 43.

91. Матина В.Н., Криволуцкая Е.Г., Рыбакова М.Г. Состояние клеточного звена иммунитета при хронических паротитах и сиалозах // Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии. -Красноярск, 1988. - С. 75-81.

92. Мечева И.С., Рыбалов О.В. Цитологические исследования секрета пораженных желез при первичных хронических паротитах // Стоматология. - 1971. - № 2. - С. 23-27.

93. Михайленко Н.Н. Возрастные особенности клинического течения и лечения неспецифических паротитов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1986. - 24 с.

94. Морозов А.Н. Пантомосиалография при хронических некалькулезных сиаладенитах: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1978. - 278 с.

95. Москаленко Г.Н. Хронический паренхиматозный паротит у детей: Автореф: дис. ... канд. мед. наук. - М., 1984.

96. Москаленко Г.Н., Елизарова В.М., Скакодуб А.А. Диагностика заболеваний околоушных слюнных желез при диффузных болезнях

соединительной ткани у детей / Тез. межд. научно - практ. конф. «Новые технологии в стоматологии». - М., 1999. - С. 184 - 185.

97. Надточий А.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей лица и шеи у детей: Автореф: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1997.

98. Надточий А.Г. Эхографическое исследование челюстно-лицевой области у детей. III. Острый лимфаденит.// Ультразвуковая диагностика. -2000.- №4.- с.98-103.

99. Надточий А.Г., Бузанов В.А. Рентгенофункциональные исследования в стоматологии. В кн.: Рентгенофункциональные методы исследования различных органов и систем.// Тез. докл. всесоюзн. конф. Обнинск. -1983.- с. 200-202.

100. Нахутина Э.М. Ультразвук в диагностике заболеваний слюнных желез. Дис.к.м.н,- М.,1974.-200 с.

101. Неустроев В.В. Острые и хронические неспецифические воспаления слюнных желез: Дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 1971. - 414 с.

102. Неустроев В.В. Профилактика дистрофических и воспалительных заболеваний слюнных желез // Профилактика стоматологических заболеваний. - М., 1986. - С. 112-115.

103. Неустроев В.В., Харитонов Ю.М., Коротких Г.Н. Дифференциальные подходы к выбору рентгеноконтрастных веществ в диагностике заболеваний слюнных желез // Усовершенствованная интеграция современ-ных методов лучевой диагностики. - Ч. II. - Вильнюс, 1987. -С.196-197.

104. Обиня Н.П. Современные лучевые методы в диагностике и планировании лечения заболеваний слюнных: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2012. - 153 с.

105. Оглазова Н.М. Хронический паротит (клиника, лечение, состояние факторов неспецифической защиты): Дис. ... канд. мед. наук. -Хабаровск, 1981. - 214 с.

106. Панин А.М., Гайдук И.В., Панин М.Г. Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез, 2011.

107. Пачес А.И., Таболиновская Т.Д. Опухоли слюнных желез. - Практ. мед. -М.,2009. - 469 с.

108. Пискунович М.Л., Яковлева В.И. Секреция слюнных желез в норме и патологии // Здравоохранение Белоруссии. - 1985. - № 1. - С. 36-38.

109. Поленичкин В.К. Цитологическая характеристика секрета слюнных желез при хронических неспецифических сиаладенитах и калькулезных субмаксиллитах // Лабораторное дело. - 1977. - № 3. - С. 159-161.

110. Поленичкин В.К. Инфекционные факторы и клиническое течение воспалительных заболеваний слюнных желез / Стоматология. - 1977. -Т 56. - №1. - С. 65 - 67.

111. Поленичкин В.К., Рыбалов О.В. Микробная флора околоушных слюнных желез при паротитах и лечение их аутовакциной // Хирургическая стоматология. - Киев, 1973. - С. 52-54.

112. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., и др. Челюстно-лицевая рентгенология. Пройденный путь, задачи и перспективы // Матер. Всерос. науч.-практ. конф. «Стоматология сегодня и завтра». - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 45-48.

113. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии: Монография. - М: Мед. информ. агент., 2003. - 452 с.

114. Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1973. - 533 с.

115. Ромачева И.Ф. Классификация и клиническая характеристика хронических паротитов // Научная конференция ММСИ, посвященная 25-летию института: Тезизы. - 1961. - С. 39.

116. Ромачева И.Ф., Глушенкова Т.И. Применение метода сиалографии для изучения выделительной функции слюнных желез // Теория и практ. стомат. - ММСИ, Медицина. - 1963. - Вып. 7. - С. 65-68.

117. Ромачева И.Ф., Померанцева Е.Н., Андреева Т.Б., Панова Л.С. Содержание К и Ка в слюне при заболеваниях слюнных желез // Результаты экспериментальных и клинических исследований. - М., 1976. - С. 167-169.

118. Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. - М.: Медицина, 1987. -240 с.

119. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желез: (Эпидемиология, патогенез, клиника, дифференц. диагностика, лечение сиалозов и сиаладенитов): Дис. ... докт. мед. наук. - Екатеринбург, 1992. - 285 с.

120. Рыбакова М.Г. Об эндокринной функции слюнных желез // Арх. пат. - 1978. - № 2. - С. 85-91.

121. Рыбалов О.В. Лечение острого и хронического сиаладенита у детей: Дис. ... канд. мед. наук / РАМН. - Полтава, 1986.

122. Рыбалов О.В., Скикевич М.Г. Морфологическое состояние околоушных слюнных желез при хронических неспецифических заболеваниях легких // Стоматология. - 2001: Сб. тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». - М., 2001. - С. 108109.

123. Сазама Л. Болезни слюнных желез. - Прага, 1971. - 252 с.

124. Саидкаримова У.А. Сиалозы (этиология, патогенез, диагностика, клиника, профилактика, лечение): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -М., 1991.

125. Середина В.И., Оглазова Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика хронического паротита // Стоматология. - 1981. - № 5. - С. 4445.

126. Скурлатов А.Г. Комплексное лечение воспалительных заболеваний слюнных желез с использованием иммунокорректоров: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Омск, 1997. - 23 с.

127. Солнцев А.М., Колесов В.С., Бабич Я.И. Сиалография водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез: Метод. рекомендации. - Киев, 1978. - 24 с.

128. Солнцев А.М., Прудникова А.П. Острая дискинезия выводных протоков околоушных желез // Врач. дело. - 1974. - №1. - С. 92 - 94.

129. Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -264 с.

130. Трихманенко С.В., Корсак А.К., Кузнецова С.В. Воспалительные заболевания слюнных желез у детей. — Минск, 2000.

131. Трутень В.П. Особенности лучевого исследования слюнных желез // Матер. 2-й Рос.-арм. науч.-практ. конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». - Ереван, 2009. - С. 109, 110.

132. Фазылов A.A. Современные возможности и перспективы применения ультразвука для исследования мягких тканей и паренхиматозных органов. //Ультразвук в физиологии и медицине: Тез. докл.1 научн.конф,- Ростов-на-Дону, 1972.- Т.2. с.74-75.

133. Фахрисламова Л.Р. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез: клиника, диагностика, профилактика, лечение в комплексе с психологическим воздействием: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003.

134. Чулак Л. Д. Патогенез, клиника, диагностика и лечение дистрофически-воспалительных заболеваний околоушной слюнной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1993. - 21 с.

135. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстнолицевой области и шеи. М.: Медицина,1985,- 352 с

136. Щипский А.В. Дифференциальная диагностика различных форм хронических заболеваний слюнных желез - сиалозов, сиаладенитов: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1997. - 208 с.

137. Щипский А.В., Афанасьев В.В. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма: Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 160 с.

138. Щипский А.В. Сиаладеноз (сиалоз). Классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и выбор схем лечения (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2002. - 36 с.

139. Юдин Л. А. Новые радиоизотопные методы исследования слюнных желез и диагностические возможности. - М.: Медицина, 1971. - 87 с.

140. Юдин Л.А., Кондрашин С.А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. - М.: ВИДАР, 1995. - 117 - 118 с.

141. Яценко И.В., Рыбалов О.В., Гаврильев В.Н. Способ прогнозирования исходов хронического паренхиматозного паротита.// Украшський стоматолопчний альманах. - №1. - 2011. - С. 110-117

142. Adams D.S., Hamilton T.A. The cell biology of macrophage activation // Ann. Rev. Immunol. - 1984. - Vol. 2. - P. 283-318.

143. Akin I., Esmer N., Gerceker M., Aytac S. Erden I., Akan H. Sialographic and ultrasonographic analyses of major salivary glands // Acta Otolaryngol. Stockh. - 1991. - V. 111. - № 3. - P. 600-606.

144. Al Chalabi H., Walshe P., Curran A. Submandibular gland stones, a clinical review // Ir. Med. J. 2006. Nov.-Dec.; 99(10): 303, 304.

145. Aubert B. et al. Saliva from cystic fibrosis patients contains an unusual form of epidermal growth factor // Biochem. Biophys. Res. Commun. -1990, Aug. 16;170(3): 1144-50.

146. Bruneton J.N., Mourou M.Y. Ultrasound in salivary gland disease // ORL J. Otorhinolaryngology Relat. Spec. - 1993. -V. 55. - № 5. - P. 284-289.

147. Carter B.L., Karmody C.S., Blickman J.R., Panders A.K. Computed tomography and sialography: 2. Patology // J. Comput. Assist. Tomogr. - 1981. - V. 5. - № 1. - P. 4653.

148. Cascarini L., McGurk M. Epidemiology of salivary gland infections// Oral. Maxillofac Surg. Clin. North. Am. 2009. Aug; 21(3): 353-357.

149. Chung M.K., Jeong H.S. et al. Pediatric sialolithiasis: what is different from adult sialolithiasis? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2007. May; 71(5): 787-791.

150. Dias P.F., Kuchler E.C. et al. Uncommon localization of a sialolith in a child's frenum // J. Dent. Child (Chic). 2009. May-Aug.; 76(2): 161-164.

151. Demetrios Antoniades, John D. Harrison, Apostolos Epivatianos, Panayotis Papanayotou. Treatment of chronic sialadenitis by intraductal penicillin or saline // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - Nov;131:758-61.

152. Donath K., Gundbach K., Ein poitrag zur Etiologie und patogenese der chronicsh rezidiveerenden parotitis // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 1978. - Ed. 34. - № 1. - S. 45-49.

153. Ellies M., Laskawi R. Diseases of the salivary glands in infants and Adolescents // Head Face Med. 2010. Feb. 15; 6:1.

154. Faure F., Querin S. et al. Pediatric salivary gland obstructive swelling: sialendoscopic approach // Laryngoscope. 2007. Aug.; 117(8): 1364-1367.

155. GarridoA., HumphreyG., SquireR.S., NishikawaH. Sia-loblastoma. //Br-J-Plast-Surg.-2000 Dec; 53(8): 697-699.

156. Gritzmann N. Ultrasound of the salivary glands // Laryngorhinootologie. 2009. Jan.; 88(1): 48-56.

157. Hasson O. Modern sialography for screening of salivary gland obstruction // J. Oral Maxillofac. Surg. 2010. Feb.; 68(2): 276-280.

158. Hug J. Die nuclearmedizinische Functionsdiagnostic der parotis: 1. Die Function der normalen paropis // Fortschr. Rotgenstr. - 1973, Bd 119. - P. 167174.

159. Mandel L., Surattanont F. Bilateral parotid swilling: a review // Oral Surgery. - 2002. - Vol. 93. - № 3. - P. 221-237.

160. Maier H. Sialadenitis and sialolithiasis // HNO. 2010. Mar.; 58(3): 198, 199.

161. Nagler R.M., Nagler A. Sialometrical and sialochemical analysis of patients with chronic graft-versus-host disease - a prolonged study // Cancer Invest. - 2003. - 21(1). - P. 34-40.

162. Reimers M. Salivary calculi--diagnosis and therapy // Ther Umsch. 2003. Feb.; 60(2): 119-122.

163. Pinto A., De Rossi S.S. Salivary gland disease in pediatric HIV patients: an update // J. Dent. Child. (Chic). - 2004. - 71(1). - P. 33-37.

164. Rankow R.M., Polajes I.M. Diseases of the salivary glands. - Philadelphia ass.: Saundera cop. - 1976. - X. - P. 379.

165. Rosen F.S., Francis B. Quinn. Nonneoplastic Diseases of the Salivary Glands. / Series editor: Francis B. Quinn, Jr., MD / Grand Rounds Presentation, UTMB, Dept. of Otolaryngology. - 2001.

166. Salerno S., Lo Casto A., Comparetto A. et al. Sialodochoplasty in the treatment of salivary-duct stricture in chronic sialoadenitis: technique and results // Radiol. Med. 2007. Feb.; 112(1): 138-144.

167. Seifert G. Thomsen S. Donath K. Bilateral dysgenetic polucystic parotid glands. Morphological analysis and differential diagnosis of a rare disease of the salivary glands // Yirch. Arch. Abt. A. path. Anat. - 1981. - Vol. 390. - № 3. - P. 273-288.

168. Sialadenosis and sialadenitis: pathophysiological and diagnostic aspects / Eds. C.R. Pfaltzh. R. Chilla. - Basel etc: Karger, 1981. - 249 p.

169. Smith J.P. Histopathology of salivary gland lesions // Philadelphia -Monreal, Lippin-cott, cop. - 1966. - P. 182.

170. Steinba^ E., Strobm M. Zur Pathogenese der chronisch rezidiviezenden, sialektatischen Parotitis. - Z. Laryngol. Rhinol. - 1982, Bd 61. - № 2. - S. 6669.

171. Volozhin A.I., Panin M.G., Gnativ T.V., Sel'tsovskaia G.D., Sidel'nikova G.M., Perova L.A. The effect of hyperbaric oxygenation on the urea content of the saliva in acute and chronic soft-tissue inflammation in the maxillofacial area // Patol. Fiziol. Eksp. Ter. - 1998, (4). - Р. 20-22.

172. Yosumoto M., Shibuya H., Suzuki S., Ishii J., Amagassa T., Ida M. Computed tomography and ultrasonography in submandibular tumors // Clin. Radiol. - 1992. - V. 46 - № 2. - P.114-120.