ОСОБЕННОСТИ ВЕНТРАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук КУДРЯКОВ, СТЕПАН АНАТОЛЬЕВИЧ

• КУДРЯКОВ, СТЕПАН АНАТОЛЬЕВИЧ
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук КУДРЯКОВ, СТЕПАН АНАТОЛЬЕВИЧ

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

Глава III. Экспериментальная часть.

3.1 Исследование мобильности дискосвязочных структур.

3.2 Исследование механической стабильности фиксации винта.

3. 3 Результаты исследования.

3.3.1 Исследование мобильности вентральных отделов позвоночника на растяжение.

3.3.2 Изучение мобильности вентральных дискосвязочных структур-позвоночника при кручении.

3.3.3 Исследование механической стабильности-винтовой фиксации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОСОБЕННОСТИ ВЕНТРАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА (клинико-экспериментальное исследование)»

Проблема лечения деформаций позвоночника для ортопедов на сегодняшний день не решенная до конца задача. Деформации позвоночника не только обезображивают тело больного, но и приводят к значительным нарушениям функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем тем самым ограничивая трудоспособность и социальную адаптацию этой категории людей [49,40,29,38,26].

Распространённость данной патологии составляет по данным различных источников от 1,3 до 17 % [35,45].

Единого мнения о тактике лечения деформации позвоночника нет, поскольку не известен патогенез заболевания. Единственным способом остановить деформацию на сегодняшний день считается хирургическая стабилизация позвоночника. Задачей хирургического лечения детей является остановка прогрессирования деформации при сохранении роста позвоночника и развития легочной системы и грудной клетки [8, 30, 20].

Среди отечественных и зарубежных хирургов [5, 29, 154 , 157] широкое распространение получили дорсальные методики коррекции деформаций позвоночника, которые имеют свои недостатки. Проблема плоской спины «flatback syndrome» вследствие сагиттального дисбаланса позвоночника, приводит к болевому синдрому. Уплощение поясничного лордоза приводит к смещению центра тяжести туловища кпереди, что нарушает устойчивость и повышает затраты энергии при движении. Выполнение инструментальной коррекции сколиотической деформации в сочетании с дорсальным спонди-лодезом в условиях растущего позвоночника приводит к остановке роста задних элементов позвоночника, в то время как тела позвонков продолжают рост, что приводит к развитию феномена коленчатого вала (Crankspaft Phenomenon).

Альтернативной методикой лечения деформаций позвоночника позволяющей решить перечисленные проблемы является вентральная коррекция. 4

Существенным отличием данной: методики является воздействие на передние отделы позвоночного столба: Дёротирующее усилие,,приложенное к телам позвонков, даёт высокий процент коррекции во всех плоскостях по сравнению с дорсальным- инструментарием GDI, TSRH и пр. [98]. После переднего спондилодеза происходит спонтанная коррекция и деротация вторичных искривлении [160, 104, 145].

В отечественной литературе найдены единичные публикации затрагивающие опыт применения вентрального инструментария у детей и подростков при деформациях позвоночника [13^6, 7, 41]. Не решён до конца вопрос о необходимом объеме удаления диско-связочных структур при вентральной коррекции и правильном отборе пациентов. Кроме того не ясен вопрос об оптимальной глубине: введения винта в тело позвонка и влиянии1 этого на' его механическую устойчивость. Не, отработан« алгоритм отбора больных на выполнение: корригирующих операций вентральным инструментарием^ особён-но при их локализации в грудном.отделе.

ЦЕЛЬ И€ЛЕДОВАНИЯ

Разработка оптимальных диагностических и лечебных мероприятий,, направленных на улучшение результатов лечения г пациентов с деформациями' позвоночника вентральным инструментарием.

Для достижения цели исследования необходимо решить задачи:

1. .На основании оценки результатов- рентгенологического обследования, степени, вида и типа сколиотической: деформации разработать алгоритм диагностики и выбора- метода' лечения: С учетом результатов лечения, возраста больных определить показания и уточнить противопоказания к' вентральной коррекции деформаций позвоночника.

2. Экспериментально определить необходимый объем удаления диско-связочных структур позвоночного столба для создания оптимальной-мобильности корригируемого участка сколиотической дуги.

3. Экспериментально отработать вентральную методику введения винтов для фиксации позвоночника и дать оценку преимущества одностержне-вых и двухстержневых вентральных систем фиксации.

4. Определить преимущества и недостатки оперативного лечения деформаций позвоночника методом вентральной коррекции. Улучшить технику вентральной коррекции сколиотических деформаций позвоночника для профилактики возможных осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проанализированы результаты хирургического лечения 52 больных современным вентральным и дорсальным сегментарным инструментарием. Разработан алгоритм обследования, лечения и определена категория больных нуждающихся в вентральной коррекции сколиотической деформации позвоночника.

С использованием биомеханического эксперимента на исследовательском стенде "Zwick" определен необходимый объём удаления диско-связочных структур позвоночника, проверена механическая устойчивость фиксации винтов в теле позвонка при различных вариантах и условиях их проведения. Установлены преимущества и недостатки использования вентрального инструментария.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Лечение пациентов со сколиотической деформацией позвоночника вентральным и дорсальным инструментарием позволил разработать алгоритм обследования, лечения и определить категорию больных нуждающихся в вентральной коррекции в условиях областных больниц.

В ходе вентральной коррекции деформаций позвоночника необходимо использовать стандартные доступы торакотомию при деформациях грудного 6 отдела или торакофренолюмботомиию, при деформациях грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника, выполнять резекцию не менее 80% межпозвоночного диска сочетании с бикортикальным проведнием винтов в тела позвонков, что снижает уровень послеоперационных осложнений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Показанием к вентральной коррекции сколиотической деформации позвоночника у больных является изолированные мобильные грудные, грудопояс-ничные и поясничные деформации с углом искривления не больше 75° без выраженных ригидных противодуг. Отработана техника проведения операции на грудном, грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника, включает использование стандартных доступов торакотомии или торакофре-нолюмботомии .

2. Объём удаления диско-связочных структур при выполнении мобилизации деформации должен составлять не менее 80 % резекции межпозвоночного диска и сочетаться с рассечением задней продольной связки.

3. Бикортикальное и сочетание би- и монокортикального варианта глубины проведения винтов в тела позвонков при вентральной коррекции обладает наибольшей механической стабильностью.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 14 работ, 3 статьи в журналах утверждённых ВАК Министерства образования и науки РФ.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора и 5 глав, выводов и практических 7 рекомендаций. Указатель литературы содержит 189 источников, из них 55 отечественных и 134 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована: 39 рисунками, 14 таблицами и 8 диаграммами.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Методики вентральной коррекции деформаций позвоночника грудного, гру-допоясничного и поясничного сколиоза внедрены в ГКБ № 38. ДГКБ № 9 в нейрохирургическом отделении. НПЦ по лечению детей с пороками развития. Г. Москва. Результаты исследования используются в учебной и клинической работе кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», КУДРЯКОВ, СТЕПАН АНАТОЛЬЕВИЧ

выводы.

1. Показанием к вентральной коррекции являются изолированные мобильные грудные, грудопоясничные и поясничные сколиотические деформации позвоночника с углом искривления не превышающим 75° и без выраженных противодуг, что соответствует 1 и 5 типу по классификации Ленке. Возраст больных старше 10 лет.

2. Наличие ригидных деформаций 1 и 5 типа по классификации Ленке в сочетании с грудным гиперкифозом, а также наличие структуральных противодуг является основным противопоказанием к вентральной коррекции.

3. При выполнении межпозвонкового релиза необходимо максимально полное удаление вентральных диско-связочных структур и рассечение1 задней продольной связки, за счёт этого осуществляется оптимальная мобилизация искривления, которая способствует большей коррекции и снижает нагрузки на опорные элементы металлоконструкции.

3. Экспериментальное исследование показывает, что для вентральной коррекции сколиотических деформации позвоночника в одинаковой мере подходят конструкции одно- и двухстержневой компоновки. Би-кортикальное проведение винтов определяет оптимальную механическую стабильность металлоконструкции в теле позвонка, что снижает риск расшатывания и нестабильности.

4. Сравнительный анализ вентральной и дорсальной коррекции однотипных деформаций показал, что вентральная коррекция обладает высокой эффективностью, сопровождается меньшей кровопотерей и более низкой частотой осложнений. Позволяет уменьшить протяженность зоны спондилодеза и сохранить большее количество нефиксированных сегментов, что способствует лучшему функциональному состоянию позвоночника больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Исходный угол деформации при отборе больных на вентральную коррекцию в грудном отделе позвоночника не должен превышать 75°, гру-допоясничном и поясничном 85".Мобильность при проведении тракци-онного теста и функциональных рентгенологических тестов должна превышать 35%, чем выше мобильность, тем благоприятнее прогноз хорошей коррекции.

2. Протяженность фиксации при вентральной коррекции должна включать всю основную дугу, от верхнего нейтрального, до нижнего нейтрального позвонка.

3. Коррекция грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника осуществляется за счет деротационного маневра. В грудном отделе де-ротационный маневр не выполняется, а проводится посегментная компрессия позвонков на стержне, при которой происходит самопроизвольная деротация тел позвонков.

4. При использовании одностержневой вентральной фиксации в грудопо-ясничном и поясничном отделах позвоночника показано использование межтеловых сетчатых имплантатов, для формирования сагиттального профиля.

5. Не следует использовать вентральную фиксацию центрального угла с последущей дорсальной коррекцией при лечении диспластического сколиоза. Сочетание вентральной и дорсальной фиксации и коррекции имеет смысл использовать только при мобильных деформациях, например паралитический сколиоз, сколиоз при ДЦП, нервно-мышечная деформация.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук КУДРЯКОВ, СТЕПАН АНАТОЛЬЕВИЧ, 2010 год

1. Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т., Неманова Д.И., Кулешов А.А., Состояние кардиореспираторной системы у больных с IV степенью грудного-сколиоза до и после оперативного лечения. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - N 1.- С. 21-23.

2. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина, 1985. -256 с.

3. Аронский А.С. Торакальный доступ с отслойкой диафрагмы в хирургии распространённых форм туберкулёзного спондилита грудопоясничной локализации// Автореф. дис. д-ра мед наук. Л. 1977. -19 с.

4. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С. и др. Хирургическое лечение грудопоясничного и поясничного сколиоза // Хирургия позвоночника. 2004. №2. С. 12-18.

5. Ветрилэ С.Т., Кулешов A.A., Швец В. В., Кисель А. А., Автандилов А. Г., Еналдиева Р. В. Оптимальные методы лечения тяжелых ригидных форм сколиоза.// Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2006. -Т.1, N 1.-С. 63-70.

6. Дроздецкий А.П. Хрургическое лечение сколиотических деформаций позвоночника низкой локализации у детей и подростков, дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. СПб. 2003 г.

7. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. К вопросу об этиопатогенезе идиопатического сколиоза// Хирургия позвоночника. — 2006.- №4. С. 19-25.f

8. Дулаев А.К., Ястребков Н.М., Орлов в.П. Применение вентральныхдоступов в хирургии грудного и грудопоясничного отделов позвоночника// Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2000. № 3. С. 21-27. Ъ

9. Дулаев А.К., Надулич К.А., Ястрбков Н.М. первый опыт коррекции сколиотической деформации поясничного отдела методом деротационного вентрального спондилодеза// VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С 133-134.

10. Журавлев-С.М., Теодоридис К.А., Воскресенский О.Ю. Частота и вы-являемость сколиоза и кифоза у жителей сельских районов// Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996.-С.77.

11. Закревский JI.K. Переднебоковой спондилодез при сколиозе.-М.: Медицина, 1976.-46 с.

12. Казьмин А.И., Плотникова И.И. О грудопоясничном типе сколиоза// Ортопедия. Травматол.-1968.-№6.-С.27-30.

13. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина, 1981.-272 с.

14. Казьмин А.И., Беленький В.Е. Патогенез и вопросы лечения сколиоза у детей.-М., 1984 г. С.З -8.

15. Кисель A.A. Одноэтапная хирургическая коррекция сколиотической деформации позвоночника с использованием инструментария Cotrel-Dubousset. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М. 2005.

16. Коваленко К.Н. Реконструктивная хирургия туберкулёзного спондилита у детей младшего возраста: Автореф. дис. д-ра мед. Наук.-Л, 1990.-41с.

17. Корж A.A., Хвисюк Н.И. Классификация оперативных доступов к телам грудных и поясничных позвонков//Вести. Хирургии им. И.И. Грекова.-1967.-№ 10.-С.62-67.

18. Корж A.A., Талышинский P.P., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам (Анатомо-хирургическое обоснование) М., 1968.-197с.

19. Коржавин Г.М. Передний спондилодез аутотрансплантатами в комплексе оперативного лечения осевых деформаций позвоночника// Актуальные вопросы вертебрологии.-Новосибирск,1991.-С.84-86.

20. Кротов JIM., Шехотданов H.A. Результаты лечения сколиоза у детей в условиях школы-интерната// актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: мат. Науч.-практ. Конф. дет травматол.-ортопедов России. СПб. 2005.-С. 116.

21. Кулешов A.A. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности, дис. на соиск. ученой степени доктора мед. наук. М. 2007г.-400с.

22. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика.-Минск: Наука и техника, 1978.-512 с.

23. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Результаты, исходы. Новосибирск, издательство НГУ, 1993. -191 с.

24. Нейман И.З., Павленко Н.Н., Сумин Ю.Г. Переломы дистрактора типа Харингтон при оперативном лечении сколиоза // Ортопед., Травматол. -1991.-№5.-С. 26-29. .

25. Николаев А.П; Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев, 1950. Ч. II. с. 3-55.

26. Поздникин Ю.И. Хирургическая коррекция деформаций позвоночника при системных заболеваниях// Вестн. Травмоталогии ортопедии -1996.г№4.-' С.7-11. /

27. Поздникин Ю.И., Мурашко В.В: Изминение роста, длины позвоночни- , ка-и угловых величин в проессе хирургического: лечения сколиоза.// Патология крупных суставов другие акуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 1998.-С.260.

28. Поздникин-Ю:И., Микиашвилли А.Н. Трёхкомпонентный вариант коррекции: тяжелых кифосколиозов; пособие для врачей/ НИДОИ им. Г.И. Тур-нера. СПб, 1999. 24 с. '

29. Райхиштейн В.Е., Цивьян Я.Л., Овсейчик Я.Г. Растяжимые свойства фиброзного кольца межпозвонковых поясничных дисков при компрессии препаратов позвоночника в эксперименте // Биомеханика. Рига, 1975. С 5660.

30. Райе Р.Э. Хирургическое лечение сколиотической болезни у детей: Дис. д-ра мед. наук. Казань, 1980.

31. Рубашкин С.А. Анатомо-мофометрическое обоснование хирургической коррекции сколиотической деформации, дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Саратов 20084.

32. Фомичев Н.Г., Садовой М.Л. Вертебрология Российской федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи. Хирургия позвоночника. НИИТО.-Новосибирск, 1/2004 С. 25-32

33. Фищенко В.Я., Улещенко В.А., Вердиев В.Г. Оперативное лечениебольных с грудопоясничным и поясничным сколиозом методом клиновидной112N

34. Цивьян Я.Л. Оперативные доступы при хирургическом лечении туберкулезного спондилита грудной и поясничной локализации // Вопросы хирургического лечения костно-суставного туберкулеза. Новокузнецк, 1963. - С. 84-91.

35. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М.,1966.

36. Цивьян Я:JI. Сколиотическая болезнь и ее лечение. Ташкент: Медицина, 1972. - 221 с.

37. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника Новосибирск: Изд-во Новосиб. Ун-та, 1993".-364 с.

38. Чаклин В.Д.- // Тр. НИИ Уральского обл. отдела здравоохранения. Свердловск, 1933. Т. I. С.113-121.

39. Чаклин В.Д. Патология, клиника и лечение сколиоза // Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов. — М.: Медицина. 1965. — С. 209-217.

40. Швец В.В. Эффективность хирургической- коррекции и стабилизации сколиотической деформации при различных операциях с применением дист-рактора Харрингтона с боковой тягой. //Дис: канд. мед. наук. М. - 1997.

41. Шевченко С.Д. Хирургическая коррекция позвоночника и грудной клетки при тяжелых формах сколиоза. //Дис. докт. мед. наук. Харьков. -1983:

42. Этиология и патогенез идиопатического сколиоза/ Зайдман A.M., Ко-рель А.В., Рыков В.И. и.др.// Хирургия позвоночника. -2006.-№;.- С. 13-17.

43. Asher М., Lai S.M., Burton D., Manna В. Discrimination validity of the Scoliosis Research Society-22 patient questionnaire. Relationship to idiopathic scoliosis curve pattern and curve size. //Spine. 2003. - Vol. 28, N. 1. - P. 74-78.

44. Aronsson D.D., Stokes I.A., Rosovsky J., Spens H. Mechanical modulation of calf tail vertebra growth: implications for scoliosis progression// J. Spinal Disord.- 1999.-Vol. 12№2.-P. 141-146.

45. Betz RR, Harms J, Clements DH, Lenke LG, Lowe TG, Shufflebarger HL, et al : Comparison of anterior and posterior instrumentation for correction of adolescent thoracic idiopathic scoliosis. Spine 24: 225-239, 1999.

46. Benli I. et al. The results of anterior fusion and Cotrel-Debousset -Hopf instrumentation idiopatic scoliosis/1. Benli, S. Akalin, M. Kis et al.// Eur. Spine J.-2000. Vol.9, № 6.-P.505-515.

47. Benli I. et al. Isola spinal instrumentation idiopathic scoliosis/ I. Benli, S. Akalin, Audin E. et al.// Arch. Orthop. Trauma Surg.-2001.Vol.121, № 1-2.- P. 1725.

48. Bernstein RM, Hall JE. Solid rod short segment anterior fusion in thoracolumbar scoliosis. J Pediatr Orthop B 1998;7(2):124-131.

49. Booth K.C., Bridwell K.H., Lenke L.G. Complication and predictive factors for the successful treatment of flatback deformity (fixed sagittal imbalance). //Spine. 1999. - Vol. 24, N. 16. - P. 1712-1720.

50. Boos N., Aebi M. Spinal Disorders Springer 2008.

51. Bitan FD, Neuwirth MG, Kuflik PL, Casden A, Bloom N, Siddiqui S. The " use of short and rigid anterior instrumentation in the treatment of idiopathic thoracolumbar scoliosis: a retrospective review of 24 cases.Spine 2002;27(14):1553- . 1557.

52. Bridwell KH, McAllister JW, Betz RR, Huss G, Clancy M. P.L. S. Coronal decompensation produced by Cotrel-Dubousset "derotation" maneuver for idiopathic right thoracic scoliosis. Spine 1991 ; 16:769-777.

53. Bullmann V., Halm H.F., Niemeyer T., Hackenberg L., Liljenqvist U. Dualrod correction and instrumentation of idiopathic scoliosis with the Halm-Zielke instrumentation. Spine 2003 ;28(12): 1306-1313.

54. Brodner W, Mun Yue W, Moller HB, Hendricks KJ, Burd TA, Gaines RW. Short segment bone-on-bone instrumentation for single curve idiopathic scoliosis. Spine 2003;28(20):S224-S233.

55. Buttermann G., Glazer P., Hu S., Bradford D. Anterior and posterior allografts in symptomatic thoracolumbar deformity // J. Spinal Disord. 2001. V.14№ 1.-P.54-66. '■'•■" ' . ,

56. Byrd ill J.A. et al. Adult idiopathic scoliosis anterior andiposterior fusion/ J.A/ Byrd III, S H.V. Coles, R.B. Winter et al.//J. Spinal Disord. 1987. V. 69-A, № 6. -P. 843-850.

57. Casey M.P., Asher M.A., Jacobs RlR. The effect of Harrington rod contouring on lumbar lordosis. //Spine.- 1987.-Vol. 12. P. 750-753.

58. Danielsson A.J., Nachemson- A.L. Childbearing, curve progression, and sexual function, in women 22 years after treatment for adolescent Idiopathic scoliosis. A case-control study. //Spine. 2001. - Vol. 26, N. 13.-P. 1449-1456.

59. Dickson R.A., Lawton J.O., Archer I.A., Butt W.P. The pathogenesis;of Idiopathic scoliosis: biplanar spinal asymmetry; //J. Bone Jt Surg; 1984. - Vol. 66-B.-P. 8-15.

60. Delorme S, Labelle H, Aubin CE, et al. Intraoperative comparison of two instrumentation techniques for the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Rod rotation and translation. Spine 1999;24(19);2011-2017.

61. Deviren V., Patel V.V., Metz L.N., et al. Anterior arthrodesis with instrumentation for thoracolumbar scoliosis: comparison of efficacy in adults and adolescents // Spine. 2008. Vol. 33. N 11. P. 1219—1223.

62. Dobbs M.B., Lenke L.G., Kim Y.J. Anterior/posterior spinal instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 90 degrees // Spine. 2006. Vol. 31. N 20. P. 2386-2391.

63. Dwyer AF, Newton NC, Sherwood AA. An anterior approach to scoliosis. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res 1969;62:192-202.

64. Dwyer AF, Schafer MF. Anterior approach to scoliosis. Results of treatment in fifty-one cases. J Bone Joint Surg Br 1974;56(2):218-224.

65. Edwards CC, Lenke LG, Peele M, Sides B, Rinella A, Bridwell KH. Selective thoracic fusion for adolescent idiopathic scoliosis with C Modifier Lumbar curves: 2-16 year radiographic and clinical results. Spine 2004.29:536-546.

66. Flamme C.H., Hurscler C., Heymann C., et al. Comparative biomechanical testing of anterior and posterior stabilization procedures // Spine. 2005. Vol. 30. P. E352 -E362.

67. Gagnon S., Jodoin A., Martin R. Pulmonary function test study and after spinal fusion in young idiopathic scoliosis. //Spine. 1989. - Vol. 14. - P. 486490.

68. Gazioglu K., Goldstein L.A., Femi-Pearse D., Yu P. Pulmonary function in idiopathic scoliosis. //J. Bone Jt Surg. 1968. - Vol. 50-A. - P. 1391-1399.

69. Girardi F.P., Boachie-Adjei O., Rawlins B.A. Safety of sublaminar wires with Isola instrumentation for the treatment of idiopathic scoliosis. //Spine. — 2000. Vol. 25.-P. 691-695.

70. Goldstein L.A. Surgical management of scoliosis// J. Bone Jt Surg. Br. 1966. Vol. 15. P. 11-14.

71. Goldstein L.A. Treatment of idiopathic scoliosis by Harrington instrumentation and fusion with fresh autogenous iliac bone grafts. Results in eighty patients. //J. Bone Jt Surg. 1969. - Vol. 51 -A. - P. 209-222.

72. Goldberg C.J., Moore D.P., Fogarty E.E., Dowling F.E.: Scoliosis: a review. Pediatr Surg Int 24 : 129-144, 2007.

73. Gonzalez 1995, Gonzales Barrios I, Fuentes Caparros S, Avila Jurado MM. Anterir thoracoscopic epiphysiodesis bin the treatment of a crankshaft phenomenon. Eur Spine J 1995;4(6):343-346.

74. Gopinathan P., Marthya A., Kumaran C.M., et al. Short segment anterior correction of thoracic scoliosis with single solid rigid rods (In adolescent idiopathic scoliosis) // J. Orthopaedics. 2008. Vol. 5. N 2. P. El 1.

75. Gruce A1. The pathogenesis and of idiopathic scoliosis// J. Bone Jt. Surg.-1958. -Vol. 40-A. №3. -P.570-584.

76. Halm H, Liljenqvist U, Castro WH, jerosch J. Augmentation of ventral denotation spondylodesis according to Zielke with double-rod instrumentation. Preliminary report on two-year results of thoracolumbar curves. Acta Orthop Belg 1995 ;61 (4) :286-293.

77. Haher TR, Merola A, Zipnick RI, Gorup J, Manner D, Orchowski J. Metaanalysis of surgical outcome in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 1995;20:1575-84.

78. Herring J.A., Wenger D.R. Early complications of segmental spinal instrumentation. //Orthop. Trans. 1982. - Vol. 6. - P. 22.

79. Hee H.-T., Yu Z.-R., Wong H.-K. Comparison of segmental pedicle screw instrumentation versus anterior instrumentation in adolescent idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis // Spine. 2007. Vol. 32. N 14. P. 1533-1542.

80. Holcomb 1997, Holcomb GW III, Mencio GA, Green NE. Video-assisted thoracoscopic diskectomy and fusion. J Pediatr Surg 1997;32(7):1120-1122.

81. Howie G., Transfeldt E., Bradford D. Changes in vertebral rotation, rib humb and lung volume following surgery for idiopathic thoracic scoliosis. //Orthop. Trans. 1986. - N 1. - P. 27.

82. Hullin MG; McMaster MJ; Draper ER; Duff ES The effect of Luque segmental sublaminar instrumentation on the rib hump in idiopathic scoliosis. //Spine. 1991. - Vol. 16. - P. 402-408

83. Huitema GC, van Rliijn LW, van Ooij A : Screw position after double-rod anterior spinal fusion in idiopathic scoliosis: an evaluation using computerized tomography. Spine 2006 31:1734-1739.

84. Jansen R.C., van Rhijn L.W., Duinkerke E., et al. Predictability- of the spontaneous lumbar curve correction after selective thoracic fusion in idiopathic scoliosis // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. N 9. P. 1335-1342.

85. Johnston C.E., Happel L.T., Norris R. Delayed paraplegia comp Heating sublaminar segmental spinal instrumentation. //J; Bone Jt Surg. 1986. - Vol. 68-A.-P. 556-563.

86. Johnston CE II, Welch RD, Baker KJ, Ashman RB. Effect of spinal construct stiffness on short segment fusion mass incorporation. Spine 1995 ;20(22):2400-2407.

87. Johnston CE. Anterior correction of thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis. Sem Spine Surg 1997;9(2): 150-163

88. Jonge T., Dubousset J.F., Illes T. Sagittal plane correction in idiopathic scoliosis. //Spine. 2002. - Vol. 27, N 7. P. 745-761.

89. Kalen V., Conklin M. The behavior of the unfiised lumbar curve following selective thoracic fusion for idiopathic scoliosis. //Spine. 1990. - Vol. 15. -P. 271-274.

90. Kaneda K, Satoh S, Fujiya N. Analysis of results with Zielke instrumentation for thoracolumbar and lumbar curvature. Nippon Seikeigeka Gakk Zas-shi 1985;59(8):841-851

91. Kaneda K, Fujiya N, Satoh S. Results with Zielke instrumentation for idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis. Clin. Orthop. Relat Res 1986;205:195-203

92. Kaneda K, Shono Y, Satoh S, Abumi K. New anterior instrumentation for the management of thoracolumbar and lumbar scoliosis. Application of the Kaneda two-rod system. Spine 1996;21(10):1250-1262

93. Karol L.A., Johnston C., Mladenov K.3 et al: Pulmonary function following early thoracic fusion in non-neuromuscular scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2008. Vol. 90. N 6. P. 1272—1281.

94. Kinnear W.J.; Johnston I.D. Does Harrington instrumentation improve pulmonary function in adolescents with' idiopathic scoliosis A meta-analysis. //Spine. -1993.-Vol. 18.-P. 1556-1559

95. King H.A., Moe J.H., Bradford D.S., Winter R.B. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis. // J. Bone Jt Surg. 1983. - Vol. 65-A. -P. 1302-1313.

96. King H, Moe J, Bradford D, et al. The selection of fusion in thoracic idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1983; 65A:1302-13.

97. Kostuik JP, Carl A, Ferron S. Anterior Zielke instrumentation for spinal deformity in adults. J Bone Joint Surg Am 1989;71:898-912

98. Large D.F., Doig W.G., Dickens D.R., Torode I.P., Cole W.G. Surgical treatment of double major scoliosis. Improvement of the lumbar curve after fusion of the thoracic curve. //J. Bone Jt Surg. 1991. - Vol. 73-B(l). - P. 121-124.

99. Leatherman K.D. Current status of anterior spine. Surgery for scoliosis // Clin. Orthop. 1977. - № 126. - .P 53-60.

100. Lenke L.G., Bridwell K.H., Baldus C. Cotrel-Dubousset Instrumentation for Adolescent Idiopathic Scoliosis. // J. Bone Jt Surg. 1992. - Vol. 74-A, N 7.-P. 1056-1067.

101. Lenke LG, Betz RR, Harms J, et al. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 2001 ;83:1169-1181

102. Lenke LG, Betz RR, Clements D, et al. Curve prevalence of a new classification of adolescent idiopathic scoliosis: can classification predict treatment. Spine 2002;27:604-611

103. Lenke LG, Bridwell КН. Mesh cages in idiopathic scoliosis in adolescents. Clin Orthop Relat Res 2002;394:98-108

104. Liljenqvist U.R., Bullmann V, Schulte T.L., Hackenberg L, Halm H.F. : Anterior dual rod instrumentation in idiopathic thoracic scoliosis .Eur Spine J 15: 1118-1127, 2006.

105. Lonstein J.E. Idiopathic scoliosis// In: Lonstein J.E., Bradford D.S., Winter R.B., Ogilvie J.W. (eds). Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3rd ed. Piladelphia: W.B. Saunders, 1994. P 219-256.

106. Lowe T.G., Enguidanos S.T., Smith D.A., Hashim S, Eule J.M., O'Brien M.F., et al.: Single-rod versus dual-rod anterior instrumentation for idiopathic scoliosis : a biomechanical study Spine 30 :311-317, 2005.

107. Luque E.R. Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis. //Clinical orthopaedics and related research. 1982. - N 163. - P. 192-198.

108. Luque E.R. Paralytic scoliosis in growing children. //Clinical orthopaedics and related research. 1982. - N 163. - P. 202-209.

109. MacP/wen G.D., Bunnell W.P., Sriram K. Acute neurological complication: inthe treatment of scoliosis:: A report:of the SRS;,//Ji Bone Jt:Surg: 1975 . --V0I. 57-A. -P: 404-408. ' ^ ' ■ . :

110. Malcolm J.R;, Wind G.G., Allely E.B; Microcomputer reconstruction for analysis of Spinal Deformity and Lung Volume in hypokyphotic scoliosis. //Spine. 1990.- Vol. 15, N 9. -P. 871-873.

111. McMaster M.J. Luque rod instrumentation?in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. A comparative study with Hamngton instrumentation. J. Bone Jt Surg. 1991 0 73-B 982-989 abstr

112. Majd ME,- Gastro FPJr,' Holt RT. Anterior- fusion for, idiopathic scoliosis,Spine 2000;25(6):696-702'

113. Màrdjetko<>S".Mi, .Hämmerberg:K'.W., .EubickyiriiP^/Eister-JiS^'^Lüque.-trolley revisited. Review of nine cases reguiring revision. Spine 1992; 17(5) 582589. ' ' •

114. Maruyama T., Takeshita K. Surgical treatment of scoliosis: a review of techniques currently applied//Scoliosis, 2008. V0L3.N l.P^ 6.

115. Min K, Hahn F, Ziebarth K : Short anterior.correction: of the thora-columbar/lumbar curve in King 1 idiopathic scoliosis : the behaviour of the instrumented and non-instrumented curves and the trunk balance. Eur Spine J 16 : 65-72, 2007 .

116. Moe JH. Purcell GA, Bradford DS. Zielke instrumentation (VDS) for the correction of spinal curvature. Analysis of results in 66 patients. Clin. Orthop 120. Relat Res 1983;180:133-153.

117. Muller W. // Dtsch. Z. Chir. 1906. B. 85.S. 128.

118. Nash CL Jr, Moe JH : A study of vertebral rotation. J Bone Joint Surg Am 51 : 223-229, 1969.

119. Newton P.O., White K.K., Faro F, Gaynor T. The success of thoracoscope anterior fusion in a consecutive series of 112 pediatric spinal deformity cases. Spine 2005 3 0(4):3 92-3 98

120. Ogiela DM, Chan DP. Ventral- derotation spondylodesis. A review of 22 cases. Spine 1986; 11(1): 18-22

121. Ogilvie J.W., Schendel M.J. Calculated thoracic volume as related to parameters of scoliosis correction. //Spine. 1988. - Vol. 13. - P. 39-42.

122. Pampliega T., Beguiristain J.L., Artieda J. Neurologic complications after sublaminar wiring: an experimental study in lambs. //Spine. 1992. - Vol. 17.-P. 441-445.

123. Patel P.N., Upasani V.V., Bastrom T.P., et al. Spontaneous lumbar curve correction in selective thoracic fusions of idiopathic scoliosis: a comparison of anterior and posterior approaches // Spine. 2008. Vol. 33. N 10. P. 1068—1073.

124. Perez-Grueso F.S., Fernandez-Baillo N., Arauz de Robles S. The low lumbar spine below CDI. Long-term findings. //Spine. 2000. - Vol. 25, N 18. — P. 2333-2341

125. Prospective pulmonary function comparison of anterior spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis: thoracotomy versus thoracoabdominal approach // Spine. 2008. Vol. 33. N 10. P. 1055—1060.

126. Puno RM, Johnson JR, Ostermann PA, Holt RT. Analysis of the primal and compensatory curvatures following Zielke instrumentation for idiopathic scoliosis. Spine 1989;14(7):738-743

127. Puno R.M. 1992 Puno R.M., Grossfeld S.L., Johnson J.R. CDI in idiopathic scoliosis.// Spine.- 1992. -Vol.17. P. S258-S262.

128. Richards B.S., Birch J.G., Herring J.A. Frontal plane and sagittal plane balance following CDI for idiopathic scoliosis. //Spine. — 1989. Vol. 14. -P. 733-737.

129. Richards B.S. Measurement error in assessment of vertebral rotation using the Perdriolle torsionmeter. //Spine. 1992. - Vol. 17. - P. 513-517.

130. Roaf R. Vertebral growth and its mechanical control. //J. Bone Jt Surg. 1960. - Vol. 42-B. - P. 40-59.

131. Roaf R. The treatment of progressive scoliosis by unilateral growth-arest. // J. Bone Jt Surg. Br. 1963;45:637-651.

132. Robert F. Heary, Todd J. Albert. Spinal deformities: the essen-tials.Thieme, 2007. Vol 45-190.

133. Rohlamann A., Zander T., Bergman G. Comparisson of the biome-chanical effects of posterior and anterior spine-stabilizing implants // Eur. Spine J. 2005. Vol. 14. P. 445-453.

134. Ritzman T.F., Upasani V.V., Bastrom T.P., et al. Comparison of compensatory curve spontaneous derotation after selective thoracic or lumbar fusions in adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2008. Vol. 33. N 24. P. 26432647.

135. Sarwahi V., Boachie-Adjei O., Backus S.I., Taira G. Characterization of gait function in patient with postsurgical sagittal (flatback) deformity. //Spine. -2002. Vol. 27, N 21. - P. 2328-2337.

136. Scott J.S. 1995; Scott J.C, Morgan T.H. Natural history and prognosis of infantile idiopathic scoliosis. // J. Bone Jt Surg. Br. 1955. Vol. 37: 400.* •

137. Saraph V.J., Krismer M., Wimmer C. Operative treatment of scoliosis with the Kaneda anterior spine system // Spine. 2005. Vol. 30. N 14. P. 1616— 1620.

138. Schulte T. L., Liljenqvist U., Hierholzer, E., et al. Spontaneous correction and derotation of secondary curves after selective anterior fusion of idiopathic scoliosis // Spine. 2006. Vol. 31. N 3. P. 315-321.

139. Segal L.S., Vanderhave K.L. Adolescent idiopathic scoliosis: current concepts of surgical management // Curr. Opin. Orthop. 2006. Vol. 17. N 6. P. 493-498.

140. Shimamoto N, Kotani Y, Shono Y, et al. Biomechanical evaluation of anterior spinal instrumentation systems for scoliosis: in vitro fatigue simulation. Spine 2001 ;26(24):2701 -2708.

141. Schulte T. L., Liljenqvist U., Hierholzer, E., et al. Spontaneous correction and derotation of secondary curves after selective anterior fusion of idiopathic scoliosis//Spine. 2006. Vol. 31, N 3. P. 315-321.

142. Suk S.I., Lee C.K., Chung S.S. Comparison of Zielke ventral derotation system and> Ootrel-Dubousset instrumentation in the treatment of idiopathic lumbar and thoracolumbar scoliosis. Spine 1994;19(4):419-429.

143. Thompson G.H., Wilber R.G., Shaffer J.W. Segmental spinal instrumentation in idiopathic spinal deformities. //Orthop. Trans. -- 1985: -Vol: 9. P. 123-124.

144. Thompson G.H., Wilber R.G., Shaffer J:W. Segmental spinal instrumentation in idiopathic scoliosis: A preliminary report. //Spine. 1985. - Vol.10. -P. 623-630.

145. Tolo V.T. Surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. //Instr Course Lect. 1989. - Vol. 38. - P. 143-156.

146. Turi M, Johnston C.E. II, Richards B.S. Anterior correction of idiopathic scoliosis using TSRH instrumentation. Spine 1993;18(4):417-422.

147. Villemure I., Aubin C.-E., Grimand G., Dansereau J., Labelle H. Progression of vertebral and spinal three-dimentional deformities in adolescent idiopathic scoliosis. A longitudinal study. //Spine. 2001. - Vol. 26, N 20. - P. 22442250.

148. Weatherley C.R., Draycott V., O'Brien J.F. The rib deformity in adolescent idiopathic scoliosis: prospective study to evaluate changes after Harrington distraction and posterior fusion. //J. Bone Jt Surg. 1987. - Vol. 69-B. - P. 179182. ,

149. Whitaker C., Schoenecker P.L., Lenke L.G. Hyperkyphosis as an indicator of syringomyelia in idiopathic scoliosis. A case report. //Spine.- 2003. Vol. 28, N 1. - P. E16-E20.

150. White A.A., Panjabi M.M. Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, 1978.

151. White A.A., Panjabi M.M. The disc kinematics of the human spine // Spine. 1978. Vol.3. P 12-15.

152. White A.A., Panjabi M.M. Clinical Biomechanics of the Spine.2 nd ed. Philadelphia, 1990. •

153. Wilber R.G., Thompson G.H., Shaffer J.W. Postoperative neurogical deficits in segmental spinal instrumentation: A study using spinal cord monitoring. // J. Bone Jt Surg. 1984. - Vol. 66-A. - P. 1178-1187.

154. Willers U; Hedlund R; Aaro S; Normelli H; Westman L Long-term results of Harrington instrumentation in idiopathic scoliosis. //Spine. 1993. - Vol. 18.-P. 713-717.

155. Winter R.B., Lovell W.W., Moe J.H. Excessive thoracic lordosis and loss of pulmonary function in patients with idiopathic scoliosis. //J. Bone Jt Surg. -1975. Vol. 57-A. - P. 972-977.

156. Wood K.B., Schendel M.J., Dekutoski M.B. Thoracic volume changes in scoliosis surgery. //Spine. 1996. - Vol. 21. - P. 718-723.

157. Wojcik AS, Webb JK, Burwell RG. An analysis of the effect of the Zielke operation on S-shaped curves in idiopathic scoliosis. A follow-up study revealing some skeletal and soft tissue factors involved in curve progression. Spine 1990; 15(8):816-821

158. Zielke K. Ventral derotation spondylodesis. Results of treatment of cases of idiopathic lumbar scoliosis (author's transl). Z. Orthop Ihre Grenzgeb 1982;120(3):320-329.

159. Zielke K, Stunkat R, Beaujean F. Ventrale derotations-spondylodesis. Arch Orthop Unfallchir 1976;85(3):257-277

160. Zielke K, Berthet A : VDS-ventral derotation spondylodesisprelimi-nary report on 58 cases. Beitr Orthop Traumatol 25 : 85-103, 1978