Особенности вегетативной регуляции и межполушарных взаимоотношений у больных ишемическим церебральным инсультом молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Магомедова, Аминат Серажутдиновна

• Магомедова, Аминат Серажутдиновна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедова, Аминат Серажутдиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинико-неврологическая характеристика больных.

3.2. Характеристика показателей свертываемости крови.

3.3. Результаты клинического исследования вегетативной нервной системы.

3.4. Результаты анализа сомнологических анкет.

3.5. Компьютерное моторное тестирование.

3.6. Результаты психологического исследования.

3.7. Результаты функционально-динамического исследования вегетативной нервной системы.

3.8. Результаты компрессированного спектрального анализа электроэнцефалограммы.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности вегетативной регуляции и межполушарных взаимоотношений у больных ишемическим церебральным инсультом молодого возраста»

Сосудистые поражения мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14%. Мозговой инсульт определяет более 30% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [ 1, 27, 28, 60, 111, 113, 183, 213, 228, 234, 291]. Факторами, способствующими развитию сосудистых заболеваний сердца и мозга, являются условия современной жизни, прежде всего экологическое неблагополучие, урбанизация и автоматизация, нервное перенапряжение в трудовых процессах, недостаточная двигательная активность, рост сахарного диабета, особенности современного питания, повышение потребления алкоголя.

В России летальность в острый период инсульта достигает 35%, увеличиваясь почти на 15% к концу первого года заболевания. Постинсультная инвалидизация занимает первое место из всех возможных причин утраты трудоспособности, к прежней работе возвращаются лишь около 20% лиц, перенесших инсульт, притом, что одна треть больных— люди социально активного возраста [11, 24, 35, 36, 60, 121, 155, 188, 194, 205, 206, 292]. Поэтому исследования нарушений мозгового кровообращения продолжают оставаться в числе наиболее актуальных и социально значимых проблем неврологии [35, 36, 38, 43,48, 49,180, 187,234].

В классической неврологии всегда считали инсульт заболеванием лиц пожилого возраста, которое почти не бывает или крайне редко встречается у молодых. Данные последних лет опровергли это утверждение. Инсульт сильно помолодел: так, только в Москве ежегодно регистрируется 35 000 острых инсультов [163], в целом по России—порядка 400 000 [56]. По сведениям ВОЗ частота мозговых инсультов (МИ) колеблется от 1,5 до 7,4 на тысячу населения, при этом у лиц молодого возраста (15 - 45 лет, по классификации ВОЗ) она составляет от 2,5% до 13% всех случаев нарушения мозгового кровообращения в данной популяции [60, 72, 206, 218, 221, 279]. В публикациях, посвященных изучению МИ молодого возраста, основной акцент делается на этиологические

L\^ факторы, факторы риска [24, 60, 72, 79, 206, 227, 229, 264, 270, 292] и особенности восстановления [11, 80, 121,126, 178, 251, 279]. Среди причин МИ основной, по мнению большинства авторов, является гипертоническая болезнь, преимущественно кризового течения [19, 28, 126,281, 300]. Имеются указания на большую частоту ишемических инсультов в молодом возрасте [229, 275]. Но важные для практики вопросы о механизмах дезадаптации, развития сосудистой катастрофы и роли вегетативной дизрегуляции остаются исследованными недостаточно.

В последнее время появились работы, направленные на изучение полисомнографических характеристик и вегетативной нервной системы (ВНС) при различной локализации ишемий и геморрагий [40, 41, 59, 95, 114]. Однако анализ вегетативного статуса в зависимости от возраста, пола и давности заболевания в них не проводился. Вместе с тем, вегетативная регуляция используется для оценки состояния надсегментарных систем, ответственных за адаптацию [87, 94, 228, 230, 261]. Известно, что возможности восстановления при очаговых поражениях мозга во многом зависят от состояния неспецифических систем мозга [150] и включения резервных механизмов поддержания гомеостаза, которые неразрывно связаны с функцией вегетативной нервной системы. Характеристика вегетативных нарушений как в остром, так и в восстановительном периодах требует дальнейшего изучения для раннего их распознавания, профилактики и лечения. Наиболее перспективным для оценки состояния адаптивных возможностей организма является изучение надсегментарных вегетативных нарушений в условиях проведения функциональных нагрузок и регистрации интегративных, гомеостатически наиболее значимых, показателей сердечно-сосудистой системы, таких как ЧСС и АД [30, 168, 169, 256, 305]. Использование функционально-динамического подхода в анализе ВНС у больных МИ молодого и пожилого возраста позволит не только выявить значение ВНС в симптомообразовании, но и уточнить ре роль в течении и прсноье заболевания.

Исходя из этого, важным представляется исследование роли межполушарной асимметрии для состояния ВНС при право- и левосторонних инфарктах, в развитии компенсаторных процессов мозга у больных в зависимости от возраста. Актуальным представляется анализ возможной связи латерализации патологического процесса с характером и динамикой вегетативных, психологических, моторных, нейрофизиологических и сомнологических нарушений в остром и в восстановительном периодах МИ. Разрешение этих вопросов, с учетом ведущей роли правой гемисферы в вегетативной регуляции гемодинамики [30, 32, 34, 95, 151, 169, 170, 200, 297] и полученных худших результатов восстановления правополушарных больных пожилого возраста [40, 59, 307], может иметь важное значение для уточнения клиники МИ молодого возраста, в том числе оценки тяжести состояния и выработки критериев прогноза.

Цель работы. Комплексное клинико-физиологическое исследование роли вегетативных нарушений в течении и прогнозе латерализованного мозгового ишемического инсульта у больных молодого возраста.

Задачи работы.

1. Провести сравнительное исследование неврологического статуса у больных МИ молодого и пожилого возраста с учетом пола, латерализации поражения и давности заболевания.

2. Используя функционально-динамический подход, оценить состояние вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения деятельности у больных МИ молодого и пожилого возраста с учетом пола, латерализации поражения и давности заболевания.

3. Провести нейрофизиологическое (по данным ЭЭГ), психологическое, моторное, сомнологическое и реологическое тестирование у больных МИ молодого и пожилого возраста с учетом пола, латерализации поражения и давности заболевания

4. Оценить прог ностическое значение исследуемых показателей и их динамику в процессе восстановления у больных МИ молодого возраста.

5. Для выявления возможных факторов риска развития МИ у лиц молодого возраста выполнить сравнительный анализ комплекса психологических, вегетативных, реологических и нейрофизиологических показателей в группах больных с кризовым течением гипертонической болезни и МИ.

Научная новизна. Впервые показана роль латерализации поражения у больных ишемическим МИ молодого возраста в определении тяжести сенсомоторных, вегетативных, эмоционально-личностных, нейрофизиологических расстройств, что отличает их от пациентов пожилого возраста, у которых роль стороны поражения снижается. Для поражения правого полушария характерны гиперкоагуляция, диссомнические, эмоционально-аффективные и вегетативнь 0 нарушения, причем последние спустя 1-1,5 г. нарастают, преимущественно в подгруппе женщин. Вегетативная регуляция у больных с левополушарными МИ практически не отличается от нормы. В отличие от МИ для больных гипертонической болезнью в межкризовом периоде характерны дистоническая направленность исходных вегетативных показателей с их ригидностью и нарастанием степени внутрисистемных рассогласований на нагрузки, что свидетельствует о максимальном, среди обследованных групп, напряжении механизмов вегетативной регуляции и может рассматриваться как фактор риска развития сосудистой катастрофы.

Практическая значимость работы. Уточнены клинические особенности ишемического инсульта у больных молодого возраста: в остром периоде для них характерна большая, чем у пациентов пожилого возраста, тяжесть двигательных нарушений, которые максимально представлены у больных с поражением правой гемисферы и в подгруппе женщин. Указанные нарушения, как правило, регрессируют спустя 1-1,5 г. после МИ. Результаты функционально-динамического исследования вегетативных показателей (ЧСС, АД) и эмоционально-личностной сферы важны для характеристики течения и исхода МИ у больных молодого возраста. В остром периоде прогностически неблагоприятными факторами, снижающими эффективность восстановления, являются билатеральные нарушения ЭЭГ в виде снижения представленности всех составляющих спектра, вегетативная дизрегуляция и диссомния. Как в остром, так и в восстановительном периоде МИ, в терапии молодых женщин и больных с поражением правого полушария необходимо учитывать факт более выраженной дисфункции неспецифических систем мозга, проявляющейся нарастанием депрессии и пароксизмальных вегетативных расстройств, ухудшающих прогноз восстановления. У больных с кризовым течением гипертонической болезни в межприступном периоде необходимо исследование вегетативной нервной системы по предложенной схеме для выявления и коррекции вегетативной дистонии и степени регуляторных рассогласований. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Степень напряжения вегетативных регуляторных систем у больных МИ молодого возраста зависит от пола и латерализации патологического очага. Явления дисфункции вегетативной нервной системы после перенесенного мозгового инсульта в меньшей степени зависят от степени инвалидизации и давности заболевания, а в большей степени— от латерализации поражения.

2. Выявлен более грубый паттерн изменений при правополушарном инсульте во всех исследованных сферах: вегетативной, сомнологической, моторной, психологической, нейрофизиологической. Эти изменения сохраняются длительное время, причем моторная дисфункция носит билатеральный характер.

3. Для больных молодого возраста с кризовым течением гипертонической болезни в межприступном периоде, в отличие от МИ, характерно большее напряжение механизмов вегетативной регуляции в в аде дистонической направленности исходных вегетативных показателей с их ригидностью и нарастанием внутрисистемных рассогласований на нагрузки, которое можно рассматривать в качестве фактора риска развития МИ.

Апробация работы. Апробация работы проведена на совместной конференции кафедры нервных болезней ФППО и Отдела вегетативной патологии ММА им. И.М. Сеченова.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 151 странице и состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования", главы собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Содержит 20 таблиц и 5 рисунков. Библиографический указатель включает 311 источников, из них 187 отечественных и 124 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Магомедова, Аминат Серажутдиновна

ВЫВОДЫ.

1. В наших исследованиях в остром периоде ишемического МИ у больных молодого возраста, в отличие от больных пожилого возраста, была выявлена большая тяжесть двигательных нарушений, которая максимально выражена при правополушарных поражениях и в подгруппе женщин, тогда как степень сенсо -моторного дефекта у пожилых не зависит от латерализации поражения и пола. У больных молодого возраста выявленные нарушения регрессируют спустя 1—1,5 года после инсульта, независимо от латерализации поражения.

2. У больных МИ молодого возраста в остром периоде только при правополушарной локализации процесса выявлено снижение эмоционального тонуса, что отличало их от больных пожилого возраста. В восстановительном периоде в этой группе больных нарастали ухудшения эмоционального тонуса и уровень депрессии. Для пациентов пожилого возраста, независимо от стороны поражения, были характерны умеренные депрессивные нарушения. Эти расстройства в обеих возрастных группах у женщин и при правополушарном поражении сопровождались диссомнией.

3. Вегетативная дезадаптация в исследуемых группах молодого возраста как в остром, так и в восстановительном периодах МИ не зависела от тяжести сенсо-моторного дефекта и была более характерна для женщин и больных с правополушарным поражением. Для этих же групп характерна гиперкоагуляция. Спустя 1—1,5 года в указанных подгруппах выявляются нарушения механизмов регуляции вегетативного тонуса. Вегетативная регуляция у больных с левополушарным инсультом практически не отличается от нормы.

4. По данным КСА ЭЭГ у больных молодого возраста с правополушарным инсультом в остром периоде, в отличие от левополушарного, выявлено снижение суммарной мощности ЭЭГ в обоих полушариях за счет всех составляющих спектра. Спустя 1 — 1,5 года после инсульта нарастала билатеральная представленность мощности медленных ритмов, что соотносилось с худшими показателями тонкой моторики как паретичной, так и " здоровой" руки.

5. У пациентов молодого возраста в условиях очаговой сосудистой патологии латерализация поражения играет ведущую роль в определении тяжести сенсо - моторных, вегетативных и эмоционально - личностных расстройств, тогда как в группе больных пожилого возраста роль латерализации поражения нивелируется.

6. Для больных молодого возраста с кризовым течением гипертонической болезни в межприступном периоде характерна дистоническая направленность исходных вегетативных показателей с их ригидностью и нарастанием степени внутрисистемных рассогласований на нагрузки, что свидетельствует о максимальном среди обследованных групп напряжении механизмов вегетативной регуляции и может рассматриваться как фактор риска развития сосудистой катастрофы.

7. В группе больных правополушарным МИ исходная вагальная направленность вегетативного тонуса сменяется в восстановительном периоде на симпатикотонию с сохраняющейся избыточной лабильностью гемодинамических показателей на нагрузки, что может являться фактором ухудшающим восстановление. Эффективность восстановления также снижают: развитие психовегетативного синдрома, билатеральное уменьшение суммарной мощности спектра электроэнцефалограммы за счет уменьшения всех ее составляющих, диссомния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Анализ клинической картины, реологических показателей, вегетативного статуса, биоэлектрической активности мозга, психологического состояния могут быть использованы для повышения качества диагностики, прогнозирования течения, обоснования подбора и контроля за качеством терапии у больных с право- и левополушарным инсультом молодого возраста.

2. Для улучшения процессов восстановления у больных молодого возраста с правополушарным поражением рекомендуется медикаментозная коррекция вегетотропными и психотропными препаратами.

3. Выявление вегетативной дизрегуляции способствует своевременной диагностике и патогенетическому лечению вегетативных нарушений, особенно в отдаленном периоде ишемического инсульта у лиц молодого возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедова, Аминат Серажутдиновна, 2002 год

1. Аносов Н.Н., Виленскнй Б.С. Ишемический инсульт. Л.: Медицина, 1963 2 . Аникин В.В., Курочкин А.А. Особенности нейроциркуляторной дистониив подростковом возрасте. www.medi.ru-''Периодика" Российский кардиологический журнал.-№2.-1999.

2. Бабенкова С.В., Шубенко-Шубина И.Е. Клинико-неврологические аспекты функциональной асимметрии больших полушарий головного мозга.// Труды Москв. НИИ психиатрии.-1971. С. 175-179.

3. Бабенкова С.В. Клинические синдромы поражения правого полушария при остром инсульте. М.: Медицина., 1971.

4. Бадалян Л.О. Неврологические синдромы при болезнях сердца. М.: Медицина, 1976.- 240с.

5. Бардин А.И. // Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1991.- № 7. - С.29-32.

6. Баркаган З.С. Исследование системы гемостаза в клинике: (Методическиеуказания).-197 5.

7. Баркаган З.С. Нарушение гемостаза у детей.-М.:Медицина.-1993.- 176с.

8. Барт Б.Я. Гипертонические кризы: Методические рекомендации.2-ой

9. МГМИ им. Н.И. Пирогова; под. редакцией Б.Я. Барта.М.-1989.-289с.

10. Березин Ф.Б., Мирошникова М.П., Рожанец Р.Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене. М.: 1976.

11. Вернадская М.М., Сторожаков Г.И., Малышева Н.В. и др.// Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова 1982.- № 11. С.60-62.

12. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М. Наука.1990.-495с.

13. Бехтерев В.М. Основы учения о реакциях мозга.// Сб. научных трудов -1907.

14. Бианки В.Л., Филиппова Е.Б. Асимметрия мозга. Санкт Петербург. Универ.- 1997.

15. Бобровникова Т.И., Карагаева Л.С. Сравнительные данные о состоянии системы гемокоагуляции при ишемическом инсультес очагами в левом и правом полушариях головного мозга.// Труды Москв. ПИИ психиатрии. 1981.- С.238-241.

16. Боголепов Н.К. Психопатологические расстройства при сосудистых поражениях головного мозга./ЛГруды 1 ММА.-1963,-Т21.-С. 109-119.

17. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт.-М.: Медицина, 1971.- 392с.

18. Божко Г.Х., Волошин П.В. Лечение отека мозга при острой цереброваскулярной недостаточности.: Методические рекомендации. -Харьков-1983.

19. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Мед-на. 1988.- 239с.

20. Бурдов А.А. Неврологическая и электрофизиологическая характеристика 1 и 2 -ой стадии гипертонической болезни. Автореф.дисс.канд.мед.наук.М.-1973.-35с.

21. Бурцев Е.М., Депутатов В.П. Электроэнцефалография при органических и функциональных церебральных сосудистых расстройствах в молодом возрасте.// Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1974.-С.1287-1291.

22. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте.// Клиническая медицина. Оригинальные статьи. 1986.- № 9. -С.30-36.

23. Бурцев Е.М. Особенности реабилитации больных перенесших мозговойинсульт в молодом возрасте. Проблемы нейрореабилитации: Сб. научных трудов каф. неврологии и нейрохирургии ИГМА.-1996.-С.27-32.

24. Быков Ю.Н. Дифференцированная восстановительная медикаментозная терапия больных ишемическим инсультом с лево- и правополушарнойлокализацией инфаркта мозга: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Иркутск. -1998.-21с.

25. Варакин Ю.Я. Эпидимиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс. докт.мед. наук. М., 1994.-37с.

26. Варакин Ю.Я. Профилактика инсультов. (Конспект врача).-2000.

27. Вейкутис И., Грабаускас Г., Григас А. Влияние правой стеллатэктомии на хронотропные свойства синоатриального узла кролика.// Центральные и периферические механизмы регуляции физиологических функций. М.- 1990. -С. 14-15.

28. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. М.: Мед-на. 1981.-306с.

29. Вейн A.M. Неврология неспецифических систем мозга.// Сб. науч.трудов. Москва. 1988.

30. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей.М.: Мед-на. 1991.-623с.

31. Вейн A.M., Елигулашвили Т.С. Особенности синдрома апноэ во сне в неврологической клинике.// Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова ,-Т.92.-№2.-1992.-С.66-69.

32. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М. Мед. информ. агенство.-1998.

33. Виленский Б.С. Инсульт. Санкт-Петербург.-1995.-275с.

34. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Санкт-Петербург.- 1999.-323с.

35. Вознесенская Т.Г. Церебральное ожирение и истощение. Клиническое, нейроэндокринное, психофизиологическое исследование. Автореф.дисс.докт.мед.наук.-Москва.-1990.-36с.

36. Ворлоу Ч.П. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Перев. с англ. СПб., Политехника. 1998.-629с.

37. Гасанов P.JI. ,Гитлевич Т.Р., Лесняк В.Н., Левин Я.И.// Журн.Неврологии. и психиатрии им. С.С. Корсакова 1997.-№ 4. -С. 11-14.

38. Гасанов Р.Л. Функционирование мозга в цикле "сон-бодрствование"у больных перенесших мозговой инсульт: Дисс.докт.мед.наук.- М. -2000.- 237с.

39. Гафуров Б. Межполушарные взаимоотношения и неспецифические системы мозга при церебральном инсульте: Автореф. дисс.докт. мед. наук. М.- 1987. 33с.

40. Геворкян Э.М. Элоян А.А., Оганесян Ш.С. Возрастные аспекты мозговых инсультов.// Сб. научных трудов. Поев. 100 лет. проф. Акопяна. 1986.- С. 55-60

41. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателейу больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Дисс. докт.мед.наук.-М.-1993.-377с.

42. Гехт А.Б., Лебедева А.В., Рулева З.С. и др. Эпилепсия у больныхинсультом.//Рос.мед.журнал-2000.-№2-С. 14-17.

43. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.- М. 1997.

44. Голиков А.П. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. К. Здоровья. 1985.- С.143-157.

45. Гольдберг Е.Д. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза.-1997.-218с.

46. Горбачева Ф.Е. с соавт. Гемодинамические и реологические аспекты патогенеза и профилактики цереброваскулярных заболеваний.// Вестник Российской АМН.-1994.-№8.-С.45-49.

47. Горбачёва Ф.Е. с соавт. Сосудистые заболевания головного и спинногомозга.// Руководство "Болезни нервной системы".-М.-1995.-Т.1.-С.152-256.

48. Гращенков Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологиии патологии.М."Наука"-1964.

49. Грегори, Адаме, Меррет. Особенная физиология и всеобщая патология. //Перев. Санкт-Петербург.-1809.-516с.

50. Григорович В.Д. Обзор. Гипертонические кризы.//Врач. дело. №2. - 1990.

51. Гуляева А.А., Острейко О.В., Мартыненко С.Г.// VI Всероссийский сьезд невропатологов. -Тезисы докл. Т.1.- Иваново. - 1990. -С. 11-12.

52. Гусев В.А.// Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова-1981.-№12.-С. 1781-1786.

53. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. М. 1992.

54. Гусев И.Е., Гехт А.Б. Спастичность.// Российский медиц? к:кий журнал.-Т.7.-№12.-1999.

55. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Генетические факторы риска сосудистых заболеваний мозга.// Профилактика и реабилитация больных наследственными заболеваниями нервной системы.//СПб.-1996.

56. Давыдов О.С. Коррекция двигательных дефектов при церебральных инсультах с помощью лечебного нагрузочного костюма и её влияние на особенности психо-вегетативного статуса больного.: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- М.- 2001.- 25с.

57. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Рязань. 1998.-38с.

58. Дейч Г., Спрингер С. Левый мозг, правый мозг.-М.: Мир, 1983-256 с.

59. Добронравова И.С. Значение межполушарной асимметрии в развитии компенсаторных процессов мозга человека.// Журн. Высшей нервной деятельности.-вып.5.-т.39.-С.819-826.

60. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Зайцев О.С. и др. Односторонняя пространственная агнозия. -М.; Книга,-1996.

61. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Зайцев О.С. и др. Односторонняя пространственная агнозия. М.Книга.-1996.

62. Евсиков Е.М. и др. Гормональные, гемодинамические и водно-электролитные факторы и механизмы в развитии гипертонической болезни у женщин. Автореф.дисс.докт.мед.наук. М.-1994.-50с.

63. Елигулашвили Т.С. Неврологические аспекты синдрома "апноэ во сне": клинико-физиологическое исследование. Автореф. дис. канд.мед.наук М.-1988.- 45с.

64. Ермолаева Т.П. Диагностическое значение топографического картирования биоэлектрической активности головного мозга детейс черепно-мозговой травмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1994.

65. Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте. М. 1963.

66. Жирмунская Е.А., Рыбников А.И., Ложникова С.М., Векслер Л.С. Электроэнцефалографическая характеристика острого мозгового инсульта.// Воен-мед. журн. №12. -1981. С.42-45.

67. Жирмунская Е.А. и др. Структура электроэнцефалограммы при инсульте.// Военно-медицинский журнал.-1984.-№6.-С.27-30.

68. Жмуркин В.П.Классификация, патогенез, клиника и неотложная терапия кризов при гипертонической болезни: Методические рекомендации.-М.-1982.

69. Заваденко Н.Н. Причины ишемического инсульта у больных молодого возраста. (Обзор)// Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова,- Т86.- вып.6.-1986,- С.931-933.

70. Занозда Н.С. Гипертонические кризы.//Здоровье. 1987.-163с.

71. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.-М.-1982.-433с.

72. Зильбер А.П. Синдром сонного апноэ. Петрозаводск. Изд-во Петразаводского ун-та.-1994.

73. Зинченко В.А. Нарушения церебрального метаболизма при мозговых инсультах и пути коррекции.: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Санкт- Петербург. 1991.-26с.

74. Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста.// Журн.Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1996.-Т.96. -№5-С. 19-21.

75. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография.-М. -2000.-251с.

76. Кадыков А.С., Калашникова Л.А. Инсульт в молодом возрасте.//Вестник практического невролога.- -1996.- №2.-С.5-7.

77. Кадыков А., Шахпоронова Н. Реабилитация после инсульта.// Конспектврача. Медицинская газета-1999.

78. Калашникова JI.A, Насонов E.JI., Стоянович J1.3. и др. Синдром Снеддона и первичный антифосфолипидный синдром.// Терапевт, архив. 1993. - №3.-64с.

79. Калашникова JI.A. и др. Антитела к фосфолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте.//. Журн.Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1997. -№6.-С.59-64.

80. Калишевская Т.М. Регуляция жидкого состояния крови и её свертывания.-М.-1982.

81. Каменская В.М., Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. К вопросу о функциональных связях правого и левого полушарий мозга с различными отделами срединных структур у правшей.// Функциональная асимметрия и адаптация человека.-М.-1976.-С.25-27.

82. Каменецкая Б.И., Хаспекова Н.Б., Березова Н.Ю., Кутерман Э.М. Роль локальных церебральных механизмов в патологии вегетативных функций.// Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1988.- Т.88.- № 12.-С.35-39.

83. Канарейкин К.Ф., Манвелов J1.C., Бахур В.Т. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга.// Клиническая медицина.-№2.-1991 .-С.64-66.

84. Кардиоритмография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей. Методические рекомендации.Министерство здравоохр. РСФСР. Москва.-1995.

85. Каховский Е.А., Аламдаров И.Н. Гормональные сдвиги при преходящих нарушениях мозгового кровообращения у молодых женщин.// Клиническая мед-на-1991,-Т.69,-№2-С.88-86.

86. Квасовец С.В., Аладжалова Н.А., Мисилевич О.Н. Эмоции и сверхмедленные колебания потенциала.// Функции лобных долей мозга.- М.: Наука. -1982.-С.82-246.

87. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии согласованные и несогласованные позиции.// Кардиология. 1999.-№11 - С.78-91.

88. Кобалава Ж.Д., Морылева О.Н., Котовская Ю.В., Моисеева B.C. Артериальная гипертония после менопаузы: лечение ингибитором АПФ моэксиприлом.// Клиническая фармакология и терапия.-2000.-№1.-С.1-6.

89. Козловская М.М. Афферентный контроль произвольных движений. М. Наука.-1976.-296с.

90. Конспект врача. Гипертензия после менопаузы: актуальные проблемы. -1998.

91. Клочева Е.Г. Геморрагический инсульт: диагностический алгоритмвегетативной дисфункции.:Автореф. дисс.докт.мед.наук. Санкт-Петербург. - 2000,- 41с.

92. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М,"Сотис".-1995.

93. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Систолическая артериальная гипертония у пожилых.- .www.kuban.su/medicine/ baza/rmj/97-4/capl .gif

94. Лебедева Н.В. Геморрагический инсульт.//М.: Мед-на.-1978.-168с. 99 Леви М.Н., Мартин П.Ю. (Перев.).Нейрогуморальная регуляцияработы сердца.//Физиология и патофизиология сердца. П/ред. Н.Сперелакиса.- М.: Мед-на. -1988.-Т.2.-С.64-90.

95. Левин Я.И. Нарушения сна в общемедицинской практике.// Аналитический обзор. МБН.-1996.

96. Левин Я.И., Вейн A.M., Лесняк В.Н., Гасанов Р.Л. Нарушение структуры сна и вегетативной регуляции во сне у больных инсультом.// Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова №4. -1998. -С.25-28.

97. Лернер Э.Н. Электроэнцефалография как метод диагностики мозгового инсульта. Дисс.докт. мед.наук., 1964.

98. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмыадаптации и функциональной асимметрии мозга.//Новосибирск.-1988. 189с.

99. Лунев Д.К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте. -М. 1974.-255С.

100. Лурия Л.Р., Розинский Ю. // Журн.Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1948.-№5. С.63-67.

101. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания.//Ташкент.- 1985.

102. Мадорский С.В. Эмоциональные нарушения при поражении медио-базальных структур височной доли мозгп.-М.: Наука.-1985.-150с.

103. Мазгутов А.В. Состояние вегетативной нервной системы при церебро-кардиальном синдроме. .Автореф. дисс.канд.мед.наук.- 1998.-19с.

104. Мазур Н.А. //Журн."Ме<Иса1 Market"-'23.-2000.- С.7-14.

105. Макинский Т.А. Сосудистые, инфекционные и наследственные заболевания нервной системы.//Уфа-1978-С.71-73.

106. Малышева И.В., Верещагин Г.С.// Тер.арх. 1983- №10.-С.92-98.

107. Манвелов Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика). // Лечащий врач.-№5.-1999.

108. Маньковский Н.Б. Д1агностика ОНМК (патогенез, диагностика, лечение).//Лжувания та Д1агностиа. -№1.-1996.-30с.

109. Мартынов Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы //Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.-Орел.-1997,- С. 11 -14.

110. Мачабели М.С. Общая электрокоагулология:(Физиология и патология). М.-1995.

111. Медиобазальные отделы коры, правое полушарие мозга.// www.iatp. am/neuron/lecture/glava6.htm.

112. Меерсон Н.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 252с.

113. Меерсон Н.З., Халфен Э.И., Лями Н.П. Влияние стрессорных и физичнских нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейроциркуляторнойдистонией.//Кардиология.-№5.-1990.-С.52-56.

114. Минц А.Я. Атеросклероз мозговых сосудов. Киев:Здоров'я, 1970-240 с.

115. Мисюк Н.С., Семак А.Е., Гришков Е.Г. Мозговой инсульт (прогнозирование и профилактика). М.:Медицина.-1980.-296с.

116. Михеева J1.M., Кунаева Л.Й. Инсульт у лиц молодого возраста.

117. Неотлож. состояния в неврологии и нейрохирургии. -1991. С.11-17.

118. Мосидзе В.М и др. Расщепленный мозг. Тбилиси.-1972.-155с.

119. Мчедлишвили Г.И. Спазм артерий головного мозга.-Тбилиси: Мцниереба, 1977.-182 с.

120. Мясников И.Г. Периферические вегетативные нарушения у больныхс начальными проявлениями недостаточности кровообращения. // Журн.Неврология и психиатрия им.С.С. Корсакова.-1997- С11-13.

121. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром. Клиническая и иммунологическая характеристики.// Клиническая медицина.-1989.-№1. -С.5-13.

122. Неретин В.Я., Вострикова И.Л. Особенности клинического течения ишемического инсульта у лиц молодого возраста.// VIII Всероссийский сьезд неврологов. Казань-2001.-С.267.

123. Николаенко Н.Н. Зрительно-пространственные функции правогои левого полушарий мозга.Автореф.дисс.докт. мед.наук.-1993.-51с.

124. Пенязева Г.А. Атеросклероз как причина нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста.// Журн.Неврология и психиатрия им.С.С. Корсакова.-1971.-С.37-41.

125. Першакова Л.П. Состояние липидного обмена при разных стадиях атеросклероза, гипертонической болезни и сочетании этих заболеваний. Автореф.дис.канд.мед.наук.-1962.-25с.

126. Помников В.Г., Лейкин И.Б., Щерская О.Н., Амелина О.А., Нестеренко Л.С., Голод Р.А. Инсульт в пожилом возрасте: вопросы клиники и реабилитации: Сб. научных трудов кафедры неврологии и нейрохирургии ИГМА.-1996.-С.ЗЗ-34.

127. Постнов Ю.В. Гипертоническая болезнь как мембранная патология.// Кардиология.-№8.-1975.-С. 18-22.

128. Пенцик А.С.//Вопросы эпидимиологии сосудистых заболеванийголовного мозга.- М.: -1972.-C.33-38.

129. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М. 1979.

130. Полюхов A.M., Войтенко В.П. К вопросу о возрастных особенностях право и левосторонних функций головного мозга.//Тр. Москв. НИИ психиатрии МЗРСФСР. -1976. Т.78.-С.80-82.

131. Полюхов A.M. Межполушарная асимметрия мозга при старении. (Клинико-физиологические и наследственные аспекты): Дисс. докт. мед.наук.-Киев.-1986.- 312с.

132. Полуэктов М.Г. Расстройства дыхания во время сна у больныхсахарным диабетом. Автореф. дисс. канд.мед.наук.-1998.-22с.

133. Ратнер Н.А. Артериальные гипертонии.М."Медицина"-1974.

134. Рахимджанов А.Р., Гафуров Б.Г., Меджидова Я.Н. и др. Роль вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста.

135. Журн. Неврология и психиатрия им.С.С. Корсакова.-1997.-№6. -С. 19-22.

136. Рождественская Е.Д. Современные аспекты проблемы гипертоническойболезни.//Кардиологическая клиника- Ч.1.- М. 1999.

137. Рубенович А.А., Скороходов А.П., Мезенцева А.Г. Актуальные вопросы нейрохирургии и невропатологии.//Научно-тематический сборник.-Саратов.-1977.-С. 182-183.

138. Руда М.М., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.-1983.

139. Самус Н.Л. Вегетативное обеспечение деятельности при церебро-васкулярных заболеваниях: Автореф. дисс. канд.мед. наук. Санкт-Петербург.-1999.

140. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий.//М. -1978. -95с.

141. Скупченко В.В. Фазотонный мозг.//Хабаровск.-1991.-141с.

142. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание.//

143. Самара., СГМУ.-1994.-256с.

144. Смирнов А.Н.Профилактика и лечение внутренних болезней в поликлинике.-Л.:Медицина. Ленингр.отд-ние-1990.- 320с.

145. Смирнов В.М. Исследование тонуса симпатической нервной системы // Бюлл. экспериментальной биологии и медицины, 1993-Т.115 ,№5 -С. 451-453.

146. Смирнов В.М., Бородкин Ю.С. Антифициальные стабильные функциональные связи. Л.: Медицина, 1979.- 192с.

147. Советов А.Н. Восстановительные и компенсаторные процессы в центральной нервной системе.-М.: Медицина.-1988.- 144с.

148. Соловьева А.Д. Роль лимбической системы в вегетативно-эндокринной регуляции:Автореф.дисс.д-ра мед. наук. -М.:1 ММА им. И.М. Сеченова.-1973.-30с.

149. Столярова Л.Г. и др. Реабилитация больных с постинсультнымидвигательными расстройствами.-М. :Медицина.-1978.-216с.

150. Судаков К.В. Церебральные механизмы патогенеза артериальнойгипертонии.// Кардиология.-№5.-1976.-С. 12-18.

151. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.:1. Медицина, 1981.-215с.

152. Суслина З.А.// Лечение неврологических болезней.- 2000. №1.-С.З-15.

153. Трауготт Н.Н. Межполушарные взаимоотношения при локальных поражениях головного мозга.//Нейропсихологическийанализ межполушарной асимметрии мозга.-М.: Наука.-1986.- С.14-22.

154. Трошин В.Д., Жигулин Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиальная дисфункция.//Иркутск.-1991.

155. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы.М.-1992.-302с.

156. Украинский центр Интернет- "ECHO". Гипертонические кризы.

157. Фарбер Д.А. Динамика полушарной асимметрии ЭЭГ в онтогенезе.//

158. Современные проблемы нейробиологии. Тбилиси: Мецниерсба 1986.-367с.

159. Фарронай П.О.Инсульт в молодом возрасте. Автореф. дисс.докт.мед. наук.М.-1991.-35с.

160. Федин А.И. Компрессированный спектральный анализ ЭЭГ у больныхс нарушениями сознания при мозговом инсульте.// Журн.Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова.-1981,-Т9, -С.1337-1242.

161. Федин А.И. Интенсивная терапия острых нарушений мозговогокровообращения.// Сб.-Ореа.-1997.

162. Фермилен Ж., Ферстате М. Гемостаз.-М.: 1984.

163. Фолкнер Б. (перев.) Реактивность сердечно-сосудистой системы у лицмолодого возраста.// Кардиология.-№1-1996.-С.39-44.

164. Хаджиев Д., Игнатова К., Янчева С., Васильев и др.// Журн.Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова-1981. -№1.-С.64-67.

165. Хаджиева Д. Начальные нарушения мозгового кровобращения. София.- 1990.

166. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Автореф. дисс.докт.мед.наук. Москва.-1996.- 48с.

167. Хаспекова Н.Б. и др.// Журн. Архив клинической и экспериментальной медицины.-2000.-Т.9.-№1 .-С. 173-175.

168. Хомская Е.Д. Нейропсихология индивидуальных различий: левый, правый мозг и психика.(Учебное пособие).-М.-1997.

169. Чеботарев Д.Ф., Коркушко О.В., Маньковский Н.Б., Минц А.Я. Атеросклероз и возраст.-Л.-1982.- 296с.

170. Чухрова В.А., Бабенкова С.В. Электроэнцефалографическое выражениекомпенсаторных реакций при инсульте и их особенности при локализации очага в правом полушарии. Автореф. дисс.канд. мед.наук. М.-1960-22с.

171. Шалькевич В.Б., Котова С.Г. Повторные ишемическиеинсульты.//."Мед. новости"- 1999.-№41.-С.30-32.

172. Шапиро М.// Одесский мед. журнал.-1929-С.2-4.

173. Шевченко JI.A. Двигательные нарушения у больных перенесших мозговой полушарный инсульт и их терапевтическая коррекция. Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М.-1999.

174. Шефер Д.Г. Гипоталамические диэнцефальные синдромы.//Изд.2-е. испр. 4 дополн.М.:Медицина-1971.

175. Ширеторова Д.Я. Мозговой инсульт у лиц молодого возраста.: Дисс. канд. мед.наук М. 1971.

176. Широков Е.А. Коррекция нарушений гемостаза при ишемическом игеморрагическом инсульте.// Инсульт.-СПб.-1995.-С.218-223.

177. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М. 1975.

178. Шмырёв В.И. и др. Поражение головного мозга у молодых больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана.// Неврологический журнал. 1997.-№6.-С.29-33.

179. Шубенко-Шубина И.Е. Апракто-агностическая симптоматика при сосудистом поражении правого полушария головного мозга. Дисс. канд. мед. наук.-1970.-145с.

180. Шубенко-Шубина И.Е. Об особенностях психопатологической симптоматики у больных с сосудистым поражением правого полушария головного мозга.-1972,-Т.-34.-С.211-214.

181. Шутов А.А., Пустоханова J1.B.// Журн. Невропатологияи психиатрия им. С.С. Корсакова. -1990.-№11-С.13-17.

182. Шхвацабая И.К. Гемодинамические и нейрогуморальные аспекты гипертонии//Материалы симпозиума.-М.-1983.

183. Эрина Е.В. Актуальные проблемы патогенеза, лечения и профилактики гипертонических кризов.// Кардиология.-1988.-Т.28.-№8.-С. 108-114.

184. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. и др. Артериальная гипертония и церебральный инсульт.Москва-2001.-191 с.

185. Adams Jr, Butler MS, Biller J, Toffolg S: Nonhemorrhagic cerebral infarction in young adults. Accy Neurol 1986;43:793-796.

186. Aita J.A.// Handbook of Clinical Neurology./ Ed.P.J. Vinken.-G.W. Bruyn.-Amsterdam.-1975.-V.ll.-P.421-450.

187. Alexander G., Munts ., Perry J.J. et al. Coagylation disorders inyoung adults with acute cerebral ischaemia.-1997.

188. Alexopoulos G.S., Meyers BS, Young RG et al. "Vascular depression hipothesis" Arch Gen- Psychiatry.- 1997; 54 (10): 915-22.

189. Ali H., Sander D. et al. Stroke-Associated Pathological Sympathetic activation related to size of Infarction and Extend of Insular damage.// Cerebrovasc Dis.-1995,-V.5.-P.381-85.

190. Alonco J., Castellano M.,Rodriquez M. et al. Behavioral lateralisation in rats stress effects on sex differences.// Brain Res.-1991.-V.539.-4.- 45p.

191. Alvares J., Matias-Guiu J., Sumallas, Molins M, Insa R., Molto J.M. et al. Icshemic stroke in young adults. Analysis of the etiological subgroups. //Acta Neurol. Scand.- 1989: 28-34

192. American Heart Association. Heart and Stroke Facts Statistics. American1. Heart Association,-1993.

193. Arboix-A., Besses-C. Cerebrovascular disease as the initial clinical presentation of haematological disorders.// Eur-Neurol-1997;37(4): 207-11.

194. Armitage P. Statistical methods in medical reslarch- Bleckwell, 1971.

195. Arnold A.P., Breedlok S.M. Organizational and activational effects of sex steroids on brain and behavior: a reanalisis// Hormontsand Betiav. 1985.-VI9. -4,- P. 489-498

196. Astrom M. et al. Major depression in stroke patients: -3 year longitudinal study.// Stroke-1993 ;24-P.976-82.

197. Balars L. Weizs S. and G. Adam. Heartbeat perception and the right hemisphera: what is lateralized// Psychophysiology, 88 Proc. 4-th Cont. Int. Organ Psychophysiol. prague.- 1988.- Praha 16p.

198. Barron S., Rogovski Z., Hemli J. Autonomic consequences of cereblar hemisphere infarction.// Stroke.- 1994;25(1): 113-6.

199. Barry-S., Dinan TG. Alfa-2 adrenergic receptor function in post-stroke depression.//Psychol. Med.- 1990.-V.20.-P.305-9.

200. Beck A.T., Ward C.M., Mendelsohn M. et al. An inventory for measuring depression.//Arch. Gen. Psychiat.-l961.-V.5.-P.561-571.

201. Bernsmeier A., Held KM Ibid: P. 398-421

202. Bevan H. et al. Stroke in young people The hard of the matter. West

203. J.Med. 1987; 146: 596-592.

204. Bevan H.,Sharma K. and Bradley W. Stroke in young adults. Stroke- 1990; 21:382-386

205. Bickford R., Billinger Т., Fleming N. et al.,- Proc. San Diego biomed. Jymp., 1972, V.l 1. P.365-370.

206. Biller J., Adams HP., Johnson MR.,et al. Paradoxical cerebral embolism: eight cases Neurology 1986; 36( 10): 1356-60209."Binge" drinking and Stroke (Review).// Lancet 1983.- V 2.- P. 660-661

207. Blackwood W.// Vascular Disease of the Central Nervosus Sistem/Ed. R.W. Russell.-Edinburdh.-1983.-p.41-72.

208. Bondar-RE., Dunphy-PT., Moradshahi-P. et al. Cerebrovascular and cardiovascular responses to graded tilt in patients with autonomic failure.// Stroke-1997; 28(9): 1677-85.

209. Bryer JB. et al. Reduction of CSF monoamine metabolities in poststrokedepression:^ preliminary report.// Neuropsychiatry Clin Neurosci:-1992.-V4-P.440-42.

210. Calanchini P.R. // Hand book of Clinical Neurology /Ed. P.J. Vinken, G.W. Bruyn.-Amsterdam, 1979.-V38-Pt.l-P. 173-192

211. Caplan L.K.// Stroke 1982-V13.-P. 869-872

212. Chen CH., Nacayama M., Nevo E. et al. //Am coll cardiol.l998;32(5):1221-7.

213. Cohen BA., Bravo-Fernandez EJ., Sances A. Jr. Quantification of computer analyzed serial EEGs from stroke patiens.// Electroencephalography Clin Neurophysiol-1976; 41(4): P.379-86.

214. Collaborative Group for the Study of Stroke in young Women: Oralcontraception and ishemia or trombosis. Nengl J. Vtd 1973; 288: 871-878. Chamorro A, MD; Vivan N, MD; Ascaso C, PhD. et al.// Stroke.--1998;29: 1850-1853.

215. Colerick PB: Alcohol and stroke. Curr Concepts Cerebrovasc Dis Stroke1986;21:21-25

216. Crotta-J. Cerebrovascular disease in young patients.// Thromb-Haemost1997; 78(1): 13-23

217. Dam H., Peterson HE., Ahlgren P. Depression among patients with stroke.//

218. Acta Psychiatry Scand-1989; -24 -P.976-82.

219. De Bono D. // Vascular Diseases of the central Nervous System/ Ed. R.W. Ross Russell. Edinburgh., 1983,- P. 324-336.

220. Ferro JM., Grespo M. Prognosis after transient ischemia attack and ischemia stroke in young adults.//Stroke.-1994; 25.-P. 1611-1616.

221. Fisher Т., Schmider R., Aeptelbacher F., Messerli F. Antihypertensive therapy in hypertensive postmenopausal women. Marcel Dekker, 1996. 24.- P. 226-266.

222. Flor-Henry P. Cerebral basis of psychopathology. Boston etc. Wright.1983.-357p.

223. Forss N. et al. Independent components of Magnetoencephalography.-1999. -Part 1.

224. Gainotti-G., Aczoni-A., Razzano-C. et al. The Post -Stroke Depression Rating Seal: a test specifically devised to investigate affective desorders of stroke patients.//J-Clin-Exp-Neuropsychol.- 1997; 19(3): 340-56.

225. Gandolfo C., Groce R. Ischemic stroke in the young adult. Ann Ital

226. Med- Int.- 1996; 11(1): 33-8.

227. Gihert S., Renault C. // Ann med Psychol.- 1987; 145(10): 869-873.

228. Gilbert J., Toffol, DO Swiontoniowski. Stroke in young adults.

229. A continuing diagnostic challuge. Postgraduate Medicine V 91-14. -1992.

230. Gloge J. Neurocirculatory Astheniain. Stress and Heart.// New York- 1981; 219-244.

231. Golerick P.B., Sacco R.L., Smith D.B. et al. Prevention of first stroke.

232. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association.//JAMA- 1999;31 .-P. 1112-1120.

233. Grasso MG et al. Mesial temporal cortex hypoperfusion in associated with depression in subcortical stroke.// Stroke.-1994,-V.25.-P.980-985.

234. Grindal AB., Cohen RS., sAUL rs., Taylor J.R. Cerebral infarctionin young adults.// Stroke.-1978; 9: 39-42.

235. Gubitz G., Sandercock P. Acute ischaemic stroke.// BMJ.-2000;320:692.696.

236. Haberman S., Capildeo R., Rose F.// J. Epidemiol. Com. health, 1981.1. V 35. Ч.- Р.45-50.

237. Hachinski V., Norris J.N. The young Stroke, in the Acute Stroke Contemporary Neurology Series, V. 27. Philadelphia, FA Davis Co.- 1985; P.141-163

238. Hart R.G., Miller V.T. Cerebral infarction in young adults: A practicalapproach.//Stroke.-1993; 14: 110-114.

239. Heineman W. et al. Цитировано по: Советов A.H. Восстановленные и компенсаторные процессы в ЦНС.-М.: Медицина.- 1988.

240. Henneri М., Meairs. ASS-Dosierung zur Prevention cerebralez Infarct:

241. Argumente fur eine nidrige Dosierung.// Nervenarrt.-1995.42-P. 890-895.

242. Henri J.L., Calaresu F.R. Excitatory and inhibitory inputs frommedullary nuclei projecting fospinal cardioasseleratory neurons in the cat// Exp. Brain Res.- 1974.- V.20.- '5.- P. 485-504.

243. Hesse-M., Reiter-F., Jahnke-M.,Dawson-M., Sarkodie-G yan-T., Mauritz

244. KH. Assymmetry of gait initiation in hemiparetic stroke subjects.// Arch-Phys-Med-Rehabil.-1997-78(7): 719-24.

245. Hillbom M., Kaste M. Ethanol intoxication: A risk factor for ischemic brain infarction. // Stroke.- 1983;14;694-699.

246. Hilton Jonts D., Warlow CP: The causes of stroke in the young. Sneurol1985;232: 137-143

247. Hilton-Jones D., Warlow CP: The causes of stroke in the young.// S. Neurol.-1985; 232: 137-143.

248. Hindfelt В., Nilsson O. Long-term prognosis of ischemic stroke in young adults.//Acta Neurol Scand.l999;86: 440-445.

249. Hossmann KA., Heiss WD., Bewermeyer H. et al.// Neurosung Rev-1980; V3(l):-P.31-6 EEG frequency analysis in the course of acute ischevic stroke.

250. Hudgel D.W. Clinical manifestations of the sleep apnea syndrome.// Abnormalities of Respiration During Sleep. Ornando: Grune and Stratton, 1986.-P.21-38.

251. Hughes G.R. The antiphospholipid syndrome: ten years on Lancet. 1993; 324: 341-4.

252. Jeresaty R.M. Mitral valve prolapse: an update.// JAMA.-1985; 254(6):273.5.

253. Jones H.R., Naggar C.Z., Seljan M.P. Downing L. L.// Stroke. 1982.-V13.-P. 451-453.

254. Jose M., Ferro, MD; Manuela Crespo, MD. Prognosis after Transient ischemic attack and ischemic stroke in young adults.//Stroke.-1994;25: 1611-1616.

255. Kappelle LS, van Huttelen AC, van Gijn J. Is the EEG realli normal in lacunar stroke?//Neurol Neurosurg Psychiatry-1990;-V53(l):-63p.

256. Kimura D., Durnford M. Eds. Diamond S. Beamont J. London, 1974. P. 25-47.

257. Kocan MJ. Cardiovascular effects of acute stroke.//Prog. Cardiovasc. Nurs.-1999;14(2):61-7.

258. Korpelainen JT., Sotaniemi KA., Myllyla W. Autonomic nervous system disorders in stroke.// Clin Auton Res.-1999; 9(6): 325-33.

259. Kouvaras G., Bacoulas G. Association of mitral valve leaflet prolapse with cerebral ischemic events in the young and early middle- aged patient. Q J Med- 1985;556:387-392.

260. Kramer J.// Handbook of Clinical Neurology./Ed.P.J. Vinken, G.W. Bruyn. Amsterdam.-1979.-V.38.-P.1-P.563-574.

261. Krieger J. Breathing during sleep in normal subjects.// Principlesand Practice of Sleep Medicine:2-nd ed.Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994.-P.212-223.

262. Kristoferitsch W., Jellinger K„ Bock F.// J. Neurol.-1984.-V.231.-P.3 8-42. Lechat P., Mas J., Lassault G. et al. Prevalens of patent foramen ovale in patients with stroke.//N. Engl. J. Med.-1988; 318(18): 1148-52.

263. Levy M.N., Zieske H. Functional distribution of the peripheral cardiac sympathetic pathways.// Circ. Res.l966.-V.19.-P.650-661.

264. Macko R.F., Kittner S.J., Epstein A., Cox DK. et al. Elevated tissue plasminogen activator antigen and stroke risk: The stroke Prevention in

265. Young Women Study.// Stroke.-1999;30(1):7-11.

266. Marschall J. The cause and prognosis of stroke in people under 50 years.// J. Neurol Sci.-1982; 53: 473-488.

267. Martin -PS., Enevoldson -ТР., Humphrey -PR. Causes of ischemic stroke in young . Postgrad Med -S. 1997 San; 73 (855): 8-16.

268. Martinez -Aviles -P.et al., Cerebrovascular assident in young adults. A study of 52 cases. Rev-Neurol.- 1996; 24 (128): P. 43-7.

269. Mayberg HS et al. PET imaging of cortical S2 serotonin reseptors after stroke: lateralized chages and relationship to depression.// Am J Psychitry-1988;-V145.-P.937-43

270. Mc Dowell.// Handbook of Clinical Neurology/ Ed.P.J. Vinken, G.W. Bruyn. -Amsterdam.-1975.-V. 11 .-Pt. 1 .-P.386-411.

271. Messerli F. (ed). Hypertention in Postmenopausal woman. Marcel Dekker, New York, 1996.-231-240.

272. Metz LM., Edworthy S., Mydlarski R. et al. The frequency of phospholipid antibodies in an unselected stroke population. Pub Med. medline query. Can J Neurol Sci- 1998; 25(1): 64-69.

273. Milandre L. et al., Cerebral infarction in patients aged 16 to 35 years. Prospective study of 52 cases.// Pressemed. 1994. - V.23., '35.1. P. 1603 1608.

274. Molnar P., Hegedus KM Acta neuropath.(Berl).-1994.-V.63.-P.82-86.

275. Mrsulja B.B., Mrsulja B.J., Spats M. et al. Brain serotonin experimental vascular occlusion.// Neurology -1976.-V.26.-P.785-787.

276. Mulrow CD. et al.// JAMA.-1994;272:1932-8.

277. Naver HR., Blomstrand C., Wallin BG. Reduced heart rate variability after right sided stroke. Stroke 1996 Feb; 27 (2):247-51.

278. Nayak-SD., Nair-M., Radhakrishnan-K. et al. Ischaemic stroke in the young adult: clinical features, risk factors and outcome.// Natl-Med-J-India- 1997; 10(3): 107-12.

279. Near JP., Meurice JC., Paquerean J. et al. Habitual snoring as a factor for

280. Brain Infarction.// Acta Neurol Scand-1995;-V92.-P.63-68.

281. Negolscu R.M., Csiki I.E. Autonomic control of heart in some vagalmaneuvers and normal sleep.// Rev. roum. morphol., embriol. physiol.

282. Ser. Physiol.-1989.-V.26.-11 -P.39-49.

283. Nencini P. et al. Insidence of stroke in young adults in Florence, Italy.// Stroke.-1998.-V.19.-'8.- P.977-998.

284. Netto J. et al., Cerebral infarction in patients aded 15 to 40 years // Stroke -1996.- V.27.41.- P. 2016-2019.

285. Netz-J., Lammers-T., Homberg. Reorganization of motor output inthe non-affected hemisphere after stroke.// Brain-1997-120(Pt 9): 1579-86.

286. Nicolaou M., Destetanj AL., Gavras I. et al. Genetic predisposition tostroke in relative ofhypertensives.//Stroke 2000;31(2): 487-92.

287. Norris J.E., Foreman R.D. Wurster Responses of canina endocardiumto stimulation of the upper thoracic roots.// Am.J. Physiol. 1977.-V.233. -P.655-659.

288. Oppenheimer S., Geld A., Gizvin J. et al. Cardiovascular effects of humaninsular stimulation.// Stroke. 1993-V.24. Nl.-P.3-5.

289. Oppenheimer S., Kedem G., Marfin W. Lefit-isular cortex lesions perturbcardiac autonomictone in humans// Clin. Auton. Res.-1996.-V.-6.-N3.-P.131-140.

290. Palmer A.J., Bulpitt C.J., Fletcher A.E. et al.//Hypertension.-1992.1. V.20: 601-605.

291. Parker J.C., Schwartzman L.J.// Handbook of Clinical Neurology./ Ed.

292. P.J. Vinken, G.W. Bruyn.-Amsterdam.-1979.-V.38.-Pt.l-P.201-212.

293. Pickering T. Review. -1955.

294. Petitti D.B. et al. Insidence of stroke and miocardial infarction in women of reproductive age.// Stroke.-1997.-V.28.-12.-P.280-283.

295. Pniewski J., Szyluk B. Ischemic stroke in Poland and the United States.//Stroke. 1998; 30:894-895.

296. Provenzale-JM., Barboriak-DP. Brain infarction in young adults:etiology and imagin findings.// AJR-Am-J-Roentgenol 1997 169(4): 1161-8.

297. Radhakrishnan. K.C., Ashok P.P., Sridhazan R., Mousa M.E. Strokein young: incidence and pattern in Benghazi, Libya.// Acta Neurol Scand-1986: 73 .434-438.

298. Radhakrishnan. K.C. et al. Sickle cell trait and stroke in the young adult. //PostgradMed. J.-1990; 66: 1078-1080.

299. Randall W.C., Priola D.V., Ulmer R.H. A functional study of the distribution of cardiac sympathetic nerves.// Am. J. Physiol.-1963.-V.205. -P. 1227-1231

300. Rees P.J., Cochraine G.M., Prior J.G. et al. Sleep apnoea in diabetic patients with autonomic neurophaty.// J. Roy. Med.-1981.-V.74.-P.192-195.

301. Robinson RG., Price TR. Post -stroke depressive disorders a fallow up study of 103 patients.// Stroke.-1982,-V13.-P.635-41.

302. Robinson RG., Kubos KL., Starr LB. et al. Mood disorders in stroke patients: importance of location of lesion.// Brain.-1984; 107: 81-93.

303. Rosen A.D., Gur R.C., Sussman N. et al. Hemispheric asymmetry in the control of heart rate.// Soc. Neurosci. Abstr.-1982.-V.8.-P.917.

304. Sainio K., Stenberg D., Keskimaki I. et al. Visual and spectral EEG analysis in the evaluation of the outcome in patients with ischemic brain infarction.// Electroencephalogr Clin Neurophysiol-1983; -V56(2):-P.l 17-24.

305. Salmeron P., Molto-Jorda JM. et al. Cerebrovascular disease in young women //Rev Neurol 1997;25( 143): 1003-7.

306. Simons LA., et al. Blood pressure and five year survival in the very old. // BMJ.1989;298: 1356-8.

307. Sorokin -N., Ronen-R., Tamir-A., Geva-H., Eldar-R. Incidence, risk factors and causes of stroke in young adults.//Harefuah.-1996; 1; 130(3): 165-70.

308. Schart R„ Hennerici M., Bluschke V. et al.// Stroke.-1982.-V.13.-P.454-458.

309. Schwartzman L.J., Parker J.C.// Handbook of Clinical Neurology/ Ed.

310. P. J. Vinken, G.V.Bruyn. Amsterdam. 1980.- Vol. 39.- Pt.2.- p. 213-238.

311. Thomas D.F.// Vascular Diseases of the Central Nervous Sistem./ Ed. R.W.

312. Ross Russel.-Edinburgh.-1983.-P.337-355.

313. Tokgozoglu SL., Batur MK., Topnoglu MA. et al. Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death.//Stroke.- 1999; 30(7): 1307-11.

314. Toole J. Management of Acute Stroke Prevention.// Cerebrovascular Disorders 4-th Ed.-Ч.- 1990.

315. Vendrova M., Khaspekova N. et al. Autonomic regulation and functionin right hemishere stroke patients.// Clinical Autonomic Research- 1999.-V9.-4.-P.58.

316. WHO MONICA. Project in the major risk factors of coronary heart disease in men and women aged 36-64 years.// World Health Stat.Q.- 1988;41: 115-140.

317. Woo J., Lau E., Kay R. Elderly subjects aged 70 years and above havedifferent risk factors for ischemic and hemorrhagic strokes compared to younger subjects.// J Am Geriatr Soc.-1992;40(2): 124-9.

318. Wong M.C. et al. Cardiovascular disease and stroke in women.// Cardiology. -1990.- V.77.-2-P.80-90.

319. Wosniak M.A., Kittner S.I., et al., Location Is Not Associated with Return to Work after first ischemic stroke. Stroke -1999;30:2568-2573.