Особенности вегетативной регуляции аккомодации у младших школьников с различными видами клинической рефракции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Клецова, Светлана Юрьевна

• Клецова, Светлана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клецова, Светлана Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АККОМОДАЦИЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ

СИСТЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о механизмах аккомодации глаза

1.2. Особенности вегетативной регуляции аккомодации и сердечного ритма у детей

1.3. Метод биологической обратной связи по увеличению дыхательной аритмии сердца. Использование в офтальмологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных детей

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ЗА ПЕРИОД 2007-2011гг

3.1. Динамика клинической рефракции

3.2. Динамика резервов аккомодации

3.3. Характеристика исходного тонуса вегетативной

нервной системы

3.4. Результаты анализа показателей пробы с управляемым дыханием

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ

ГИМНАСТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ БЛИЗОРУКОСТИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

список

использованных в работе сокращений

АД артериальное давление

БОС биологическая обратная связь

ВЛГД волевая ликвидация глубокого дыхания

вне вегетативная нервная система

Д диоптрии

ДАС дыхательная аритмия сердца

ДАС-БОС биологическая обратная связь по дыхательной аритмии

сердца

ЗПВ задняя порция волокон ресничного пояска

ПГМ передняя гиалоидная мембрана

ГОО передне-задний отрезок

ППВ передняя порция волокон ресничного пояска

РА резервы аккомодации

РМ(ЦМ) ресничная мышца (цилиарная мышца)

РП ресничный поясок

ССС сердечно-сосудистая система

CK стекловидная камера

CP сердечный ритм

CT стекловидное тело

дне центральная нервная система

цэв цилиоэкваториальные волокна

ЧД частота дыхания

чсс частота сердечных сокращений

ЧСС-БОС биологическая обратная связь по частоте сердечных

сокращений

RSA respiratory sinus arrhythmia

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности вегетативной регуляции аккомодации у младших школьников с различными видами клинической рефракции»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Охрана здоровья детей является приоритетной задачей социальной политики нашего государства. Официально признанное определение здоровья содержится в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «здоровье -это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие». В дополнение к нему в 1986г. ВОЗ приняла Декларацию в Оттаве, где здоровье определяется как ресурс повседневной жизни (Ottava Charter for Health Promotion. Copenhagen, Denmark: WHO, 1986) [7, 14].

Образовательная среда оказывает стрессорное воздействие на обучающегося в школе. Постоянное психоэмоциональное напряжение, повышенная зрительная нагрузка на ближнее зрение, недостаточный отдых, гиподинамия приводят к активации симпатоадреналовой системы, напряжению адаптационных резервов организма, а затем к их истощению [17].

Концепция - укреплять зрение у практически здоровых детей при обучении в школе должна быть определяющей в практике детских офтальмологов. Развитие донозологической диагностики - первый шаг к тому, чтобы в центре внимания медицины и каждого отдельного человека оказалась не болезнь, а здоровье. Для нее приемлем методологический принцип оценки индивидуального здоровья по функциональным резервам кардиореспираторной и вегетативной систем [13, 116].

Близорукость является наиболее частой причиной снижения зрения у детей школьного возраста. По итогам Всероссийской диспансеризации, заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза [64]. По мнению ряда авторов, число близоруких детей за время обучения в школе увеличивается с 1,7% до 32,4% [72]. Процент детей с пониженным зрением в Кемеровской области в 2005 г. в 1-м классе составил 4,6%, в 11-м классе - 31.5% [41].

Социальная значимость патологии обусловлена тем, что возникшая в

младшем школьном возрасте миопия в ряде случаев ведет к ограничению возможностей человека в обучении, профориентации, воинской службе, а иногда и к инвалидности по зрению в зрелом возрасте [5, 56, 57]. В структуре последней миопия занимает третье место (18%), а детской инвалидности - второе [54, 55, 99]. Среди взрослых инвалидов по зрению вследствие миопии 56% имеют врожденную миопию, остальные - приобретенную, в том числе в школьные годы (Либман Е. С., Шахова Е. В., 2006).

Отечественные офтальмологи [1, 66, 81, 84, 115] неоднократно подчеркивали роль аккомодации как одного из главных регуляторов рефрактогенеза. Исходя из этого, предлагали различные методы стабилизации миопического процесса, воздействующие на аккомодацию глаза. Однако, эти методы устраняют аккомодационные нарушения и стабилизируют близорукость далеко не во всех случаях. Вероятно, это связано с особенностями вегетативной регуляции аппарата аккомодации. Выяснение степени ее влияния на аккомодационную функцию глаза позволит более обоснованно подойти к профилактике и лечению прогрессирования миопии [30].

Несмотря на многолетнее изучение этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики и лечения миопии, остаются неизученными: функциональное состояние вегетативной нервной системы при различных видах клинической рефракции, возможность лечебного воздействия на аккомодацию глаза путем стабилизации вегетативного баланса, используя неинвазивные методы лечения.

Таким образом, проблема разработки патогенетически ориентированных методов лечения аккомодационных нарушений не теряет своей актуальности и на сегодняшний день.

Это послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы - повышение эффективности профилактики «школьной» миопии путем стабилизации вегетативного баланса.

Задачи исследования

1. Изучить изменения клинической рефракции и резервов аккомодации у младших школьников, не имеющих офтальмологической патологии на момент начала обследования.

2. Исследовать состояние вегетативной нервной системы у детей с миопией и без миопии.

3. Провести анализ функциональных резервов кардиореспираторной системы и определить факторы риска возникновения миопии.

4. Изучить изменения клинической рефракции и резервов аккомодации глаз при проведении дыхательного тренинга.

5. Оценить эффективность дыхательного тренинга в профилактике миопии.

Научная новизна работы

Проведено продольное четырехлетнее исследование динамики рефракции и резервов аккомодации у детей, не имеющих офтальмологической патологии на момент начала обследования.

Определены особенности вегетативного регулирования сердечного ритма по показателям пробы с управляемым дыханием у детей с различными видами клинической рефракции.

По функциональным резервам кардиореспираторной системы расширена группа факторов риска развития миопии.

Разработан метод профилактики миопии, включающий проведение дыхательной гимнастики с использованием биологической обратной связи.

Впервые изучено влияние дыхательного тренинга на состояние рефракции и аккомодации у младших школьников.

Практическая значимость исследования

Выделены критические возрастные группы возникновения «школьной» миопии за время обучения в начальной школе.

Обоснована целесообразность внедрения в комплексную профилактику приобретенной близорукости метода коррекции вегетативного дисбаланса с использованием дыхательных упражнений.

Апробирован и внедрен в практику «Способ профилактики близорукости», на который получена приоритетная справка по заявке на выдачу Патента РФ на изобретение № 2012104044 от 08.02.2012г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Динамика резервов аккомодации за время обучения в начальной школе у детей с миопией и эмметропией различная: у эмметропов отмечен их рост, у миопов они остаются низкими (до 2,ОД).

2. Критические возрастные периоды «миопизации» в возрасте 7 лет связаны с незрелостью аккомодационного аппарата при повышенной зрительной нагрузке; в возрасте 10 лет - с незрелостью и нестабильностью парасимпатического звена вегетативной нервной системы.

3. У детей с миопией выявлено более выраженное смещение вегетативного баланса в сторону симпатотонии.

4. Использование дыхательной гимнастики под контролем биологической обратной связи позволяет стабилизировать вегетативный дисбаланс и улучшить аккомодационную способность глаз.

Внедрение. Результаты научного исследования внедрены в учебный процесс на кафедре офтальмологии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, в клиническую практику работы

детского офтальмологического отделения ГБУЗ КО «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница», в целевую областную программу «Профилактика близорукости в Кузбассе».

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на Межрегиональной конференции «Актуальные вопросы детской офтальмологии» (Кемерово, 2009), V Всероссийском симпозиуме с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение» (Ижевск, 2011), заседании областного офтальмологического общества (Кемерово, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них две статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Получена приоритетная справка по заявке на выдачу Патента РФ на изобретение № 2012104044 от 08.02.2012г. «Способ профилактики близорукости».

Личный вклад автора. Выполненное научное исследование является самостоятельным трудом соискателя. Автором проведен информационный поиск, клинические исследования, статистическая обработка, анализ и интерпретация полученных результатов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 150 источников, из которых 116 принадлежит отечественным и 34 иностранным авторам. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Клецова, Светлана Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Возникновение миопии у младших школьников происходит в виде «скачка» в период первого и четвертого годов обучения. Развитие близорукости в возрасте 6-7 лет связано с незрелостью аппарата аккомодации в этой возрастной группе, в возрасте 10 лет - с недостаточностью парасимпатического звена ВНС.

2. Исходный вегетативный статус не отличается у детей с миопией и эмметропией.

3. При исследовании функционального состояния ВНС, у школьников с миопией выявлено более выраженное преобладание активности симпатического отдела ВНС, с высокими значениями степени напряжения регуляторных систем.

4. К факторам риска развития миопии относятся:

• величина резервов аккомодации не более 2,ОД, не изменяющаяся в процессе обучения в начальной школе;

• симпатотонический тип вегетативной регуляции, который характеризуется высокими значениями ЧСС на вдохе и выдохе и слабой степенью выраженности ДАС.

5. Дыхательный тренинг, направленный на увеличение ДАС, улучшает аккомодационную способность глаз и снижает риск возникновения близорукости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать пробу с управляемым диафрагмальным дыханием под контролем БОС для исследования функционального состояния ВНС с целью выявления детей с симпатотоническим типом вегетативных реакций.

2. Исследовать резервы аккомодации в динамике, величину ДАС, ЧСС и после проведения сравнительного анализа формировать группы риска по возникновению миопии.

3. Рекомендовать метод ДАС-БОС-тренинга для широкого применения в комплексной профилактике близорукости (приоритетная справка по заявке на выдачу Патента РФ на изобретение № 2012104044 от 08.02.2012г. «Способ профилактики близорукости»).

Абсолютные противопоказания к применению ДАС-БОС-тренинга отсутствуют.

Относительные противопоказания носят преходящий, непостоянный характер или накладывают частичные ограничения на применение метода БОС. К ним относятся: психологические и интеллектуальные особенности личности ребенка (сохранность интеллекта и эмоционально-волевой сферы); минимальный возраст для БОС-тренинга должен составлять 4,5-5 лет; наличие тяжелых сопутствующих заболеваний; ожирение III степени; нарушения проводимости и возбудимости сердца; наличие диафрагмальной грыжи; повышенная судорожная готовность.

4. Рекомендовать использование дыхательной гимнастики с первых дней обучения в школе. При отсутствии необходимого оборудования возможно проведение дыхательных упражнений с использованием голосовых команд для регуляции продолжительности вдох : выдох =1:4

Вдох. Вы-ды-ха-ем). Для детей младшего школьного возраста - создавать игровые ситуации с использованием стандартных методик диафрагмального дыхания. Детям более старшего школьного возраста рекомендовать занятия йогой, пение в хоре, игру на духовых музыкальных инструментах.

100

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Клецова С. Ю. Эпидемиология миопии в образовательных школах разного типа / Н. В. Сумина, Е. С. Одинцева // Сборник научных трудов Российского общенационального офтальмологического форума. - М., 2009.-Т. 1.-с. 379-380.

2. Клецова С. Ю. Характеристика зрительной работоспособности у младших школьников / С. В. Денискина, В. С. Горяинов // Материалы IX съезда офтальмологов России. - М., 2010.-е. 117-118.

3. Клецова С. Ю. Внеурочная нагрузка младших школьников в различных типах школ / Н. В.Сумина, С. В. Денискина // Материалы IX съезда офтальмологов России. - М., 2010.- с. 65-66.

4. Клецова С. Ю. Исследование аккомодационной способности глаз у младших школьников // Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в 21 веке». - М., 2010.-е. 131.

5. Клецова С. Ю. Возрастные изменения аккомодационных резервов у младших школьников // Мир науки, культуры, образования. - 2012. - №1 (32). -с. 255-257.

6. Клецова С. Ю. Степень выраженности дыхательной аритмии сердца у младших школьников в зависимости от клинической рефракции / Е. В. Громакина // Материалы V Всероссийского симпозиума с международным участием. -Ижевск, 2011.-е. 69-70.

7. Клецова С. Ю. Взаимосвязь различных типов клинической рефракции с состоянием кардиореспираторной системы у младших школьников /Е. В. Громакина //Медицина в Кузбассе. - 2011. -М> 4. - с. 53-55.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клецова, Светлана Юрьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С. Аветисов. - М. : Медицина, 1999. -286 с.

2. Аветисов, Э. С. Воздействие на аппарат аккомодации - эффективный путь профилактики миопии и ее прогрессирования / Э. С. Аветисов, Ю. 3. Розенблюм, С. Л. Шаповалов // Офтальмол. журн. - 1984. - № 8. - С. 494-497.

3. Аветисов, Э. С. Миопия как проявление приспособительной реакции организма / Э. С. Аветисов // Материалы II Всероссийского съезда офтальмологов. -М., 1968.-С. 363-374.

4. Аветисов, Э. С. О новой гипотезе происхождения миопии / Э. С. Аветисов // Материалы научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения В. П. Филатова. - Киев, 1965. - С. 56-57.

5. Аветисов, Э. С. Профессиональная офтальмология / Э. С. Аветисов, Ю. 3. Розенблюм, А. А. Фейгин // Медицина труда и пром. экология. - 1995. - № 4. -С. 14-17.

6. Агаджанян, Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье : учеб. пособие / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М., 2006. - 264 с.

7. Аккомодация: рук-во для врачей / под ред. Л. А. Катаргиной. - М. : Апрель, 2012.- 136 с.

8. Ананин, В. Ф. Аккомодация и близорукость / В. Ф. Ананин. - М. : Биомедфарм, 1992. - 223 с.

9. Анохин, П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. - М. : Медицина, 1975. - 447 с.

10. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. - М. : Наука, 1980. - 196 с.

11. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. - М. : Медицина, 1979. - 298 с.

12. Баевский, P. M. Физиологическая норма и концепция здоровья / Р. М. Баевский // Рос. физиолог, журн. - 2003. - Т. 89, № 4. - С. 473-489.

13. Баевский, Р. М. Введение в донозологическую диагностику / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М. : Фирма «Слово», 2008. - 220 с.

14. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М. : Медицина, 1997.-236 с.

15. Батаговская, Т. А. Лечебная физкультура для лиц пожилого возраста с инволютивными изменениями ЦНС : метод, пособие / Т. А. Батаговская, Ф. И. Василенко, А. Э. Батуева. - Челябинск : УралГУФК, 2011. - 17 с.

16. Бауэр, С. М. К вопросу о постановке задачи деформации решетчатой пластинки глаза / С. М. Бауэр, A. JL Смирнов, А. А. Романова // Рос. журн. биомеханики. - М., 2001. -№ 3. - С. 137-139.

17. Берсенев, Е. Ю. Особенности вегетативной регуляции гемодинамики и сердечного ритма у детей с избыточной массой тела и ожирением / Е. Ю. Берсенев, И. А. Берсенева // Технология живых систем. - 2008. - Т. 5, № 4. - С. 11-17.

18. Быков, К. М. Кора головного мозга и внутренние органы / К. М. Быков. - М. : Медгиз, 1947. - 285 с.

19. Быков, К. М. Кортико-висцеральная патология / К. М. Быков, И. Т. Курицин. - J1. : Медгиз, 1960. - 575 с.

20. Василевский, H. Н. Экологическая физиология мозга / H. Н. Василевский. - JT. : Медицина, 1979. - 199 с.

21. Василевский, H. Н. Автономные биологические средства непрерывного контроля и коррекции функциональных систем организма / H. Н. Василевский, О. В. Богданов, А. А. Сметанкин // Физиология человека. - 1982. -№ 8. - С. 111-131.

22. Василевский, H. Н. Системы с биоуправляемыми обратными связями в клинике. Адаптивная тренировка, компенсация и коррекция патологически измененных функций / H. Н. Василевский, H. М. Яковлев, А. С. Цукерман //

Адаптивная саморегуляция функций. - М., 1977. - С. 274-306.

23. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубев. - М. : Медицина, 1991. - 624 с.

24. Волков, В. В. Аккомодация и рефракция по материалам исследования с помощью кобальтового стекла / В. В. Волков, Л. Н. Колесникова // Офтальмол. журн. - 1973. -№ 3. - С. 172-176.

25. Волков, В. В. О вероятных механизмах миопизации в школьные годы / В. В. Волков // Офтальмол. журн. - 1988. - № 3. - С. 129-132.

26. Волков, В. В. По поводу аккомодации глаза / В. В. Волков // Окулист. -2003.-№6.-С. 6-7.

27. Волков, В. В. Клиническая визо- и рефрактометрия / В. В. Волков, А. И. Горбань, О. А. Джалиашвили. - Л., 1976. - С. 161-199.

28. Волков, В. В. Тесты и упражнения для проверки и тренировки зрения /

B. В. Волков, П. П. Лебехов. - Л. : Гиппократ, 1993. - 6 с.

29. Волков, В. В. Об аккомодации вдаль и очках, сберегающих возможность ее активного использования близоруким глазом в области дальнего видения / В. В. Волков, В. В. Страхов // Вестн. офтальмологии. - 2007. - № 2. - С. 32-36.

30. Волкова, Е. М. Влияние тонуса ВНС на аккомодационную функцию глаза при миопии слабой и средней степени / Е. М. Волкова, В. В. Страхов // РМЖ. - 2008. - № 4. - С. 158-162.

31. Волкова, Е. М. Применение ирифрина как стимулятора аккомодации для дали / Е. М. Волкова, В. В. Страхов // Клин, офтальмология. - 2005. - № 2. -

C. 86-89.

32. Воробьев, В. И. Особенности структуры сердечного ритма младшего и старшего школьного возраста / В. И. Воробьев // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков : тез. Всесоюз. конф. - М., 1985. - С. 85.

33. Галеев, А. Р. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет / А. Р. Галеев, Л. Н. Игишева, Э. М. Казин // Физиология

человека. -2002. - Т. 28, № 4. - С. 54-58.

34. Гистология : учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Б. В. Алешин и др. - М. : Медицина, 1989. - 672 с.

35. Горбань, А. И. Роковое наследие / А. И. Горбань // Окулист. - 2005. -№ 1.-С. 11-14.

36. Гринене, Э. Особенности сердечного ритма у школьников / Э. Гринене, В. Ю. Вайтклявичус, Э. Марачинскене // Физиология человека. - 1990. -Т. 16, № 1.-С. 88.

37. Дашевский, А. И. Ложная близорукость / А. И. Дашевский. - М. : Медицина, 1973.-153 с.

38. Деев, Л. А. Гетерогенность распределения адренэргических и холинэргических нервных терминалей в цилиарной мышце в норме и при терминальной стадии глаукомы / Л. А. Деев, С. Ю. Абросимов, И. Я. Молоткова // Офтальмохирургия. - 1996. - № 4. - С. 19-22.

39. Еременко, Н. С. Свидетельствуют ли резервы аккомодации вдаль о силе цилиарной мышцы? / Н. С. Еременко // Офтальмол. журнал. - 1985. - № 3. -С. 239-242.

40. Зальцман, М. Анатомия и гистология человеческого глаза в его нормальном состоянии, его развитие и увядание / М. Зальцман. - СПб.: [Б. и.] 1913.

41. Захаренков, В. В. Профилактика миопии в школьные годы / В. В. Захаренков, В. И. Савиных, И. С. Янец. - Новокузнецк, 2007. - 10 с.

42. Ивановский, Ю. В. Принципы использования биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации / Ю. В. Ивановский, А. А. Сметанкин // Биологически обратная связь. - 2000. - № 3. - С. 2-9.

43. Иомдина, Е. Н. Биомеханическая модель глаза человека как основа для изучения его аккомодационной способности / Е. Н. Иомдина, М. В. Полоз // Рос. журн. биомеханики. - 2010. - Т. 14, № 3 (49). - С. 7-18.

44. Иомдина, Е. Н. Возможности использования биомеханической модели глаза для изучения возрастных изменений аккомодационной способности / Е. Н.

Иомдина, М. В. Полоз // Рос. офтальмол. журн. - 2011. - № 1. - С. 17-21.

45. Коваленко, В. В. К вопросу лечебной тренировки резерва аккомодации / В. В. Коваленко // Офтальмол. журн. - 1980. - № 3. - С. 160-162.

46. Колобов, Ф. Г. Дыхание по Бутейко / Ф. Г. Колобов. - М. : ACT, 2009. -

120 с.

47. Коркушко, О. В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило, Т. В. Шатило // Физиология человека. - 1991. - Т. 17, № 2. - С. 31.

48. Котельников, С. А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С. А. Котельников, А. Д. Ноздрачев, М. М. Одинак // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 1. - С. 130-143.

49. Кошиц, И. Н. Современные представления о биомеханизмах аккомодации и теория Гельмгольца / И. Н. Кошиц, А. И. Горбань, О. В. Светлова. -СПб.: МАПО, 2006. - 64 с.

50. Кошиц, И. Н. Биомеханические и морфологические особенности крепления и функционирования волокон ресничного пояса хрусталика -ключевого звена в исполнительном механизме систем аккомодации и оттока водянистой влаги / И. Н. Кошиц, Ф. Н. Макаров, О. В. Светлова // Биомеханика глаза: сб. науч. тр.-М., 2005.-С. 3-18.

51. Кошиц, И. Н. Биохимические особенности регуляции ресничной мышцей аккомодации и оттока водянистой влаги при направленных рефракционных и фармакологических вмешательствах / И. Н. Кошиц, Ф. Н. Макаров, О. В. Светлова // Биомеханика глаза: сб. науч. тр. - М., 2005. - С. 20-41.

52. Кошиц, И. Н. Онтогенез формирования необходимой длины глаза и метаболическая теория патогенеза миопии / И. Н. Кошиц, О. В. Светлова // Биомеханика глаза : материалы науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 13-33.

53. Кошиц, И. Н. Развитие теории Гельмгольца по результатам исследований исполнительных механизмов аккомодации / И. Н. Кошиц, О. В. Светлова // Вестн. РАН. - 2003. - № 5. - С. 3-9.

54. Либман, Е. С. Медико-социальные проблемы в офтальмологии / Е. С.

Либман // Материалы IX съезда офтальмологов. - М., 2010. - С. 70-71.

55. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Вестн. офтальмологии. - 2006. -№ 1. - С. 35-37.

56. Макагон, С. И. Основные причины противопоказаний к службе в органах внутренних дел / С. И. Макагон // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии : сб. материалов межрегион, науч.-практ. конф. - Барнаул-Белокуриха, 2012. - С. 96-97.

57. Макагон, С. И. Особенности офтальмологической заболеваемости сотрудников ОВД по данным медицинского освидетельствования при прохождении военно-врачебной комиссии / С. И. Макагон, А. С. Макагон // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии : сб. материалов межрегион, науч.-практ. конф. - Барнаул-Белокуриха, 2012. - С. 97-98.

58. Маликова, Р. Г. Влияние вегетотропных средств на работоспособность цилиарной мышцы : автореф. дис. ... канд. мед. наук по специальности 14.00.08 -глазные болезни / Маликова Р. Г. - М., 1973. - 22 с.

59. Марченко, И. Ю. Изменение основных параметров глаза при аккомодации / И. Ю. Марченко, Л. В. Степанова, Г. М. Сычев // Биомеханика глаза : сб. науч. тр. - М., 2005. - С. 58-60.

60. Меркулов, И. И. Введение в клиническую офтальмологию / И. И. Меркулов. - Харьков : Харьковский гос. ун-т, 1964. - С. 14-83.

61. Минеева, Л. А. К вопросу об участии роговицы в аккомодации глаза человека / Л. А. Минеева, В. В. Страхов, Д. В. Кузнецов // Биомеханика глаза : сб. науч. тр. - М., 2005. - С. 58-60.

62. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. - Иваново, 2002. - 290 с.

63. Мусабейли, У. X. Влияние комплексной терапии на зрительные функции при атрофии зрительных нервов / У. X. Мусайбейли // Офтальмол. журн. - 1967. -№ 3. - С. 20.

64. Нероев, В. В. Новые аспекты проблемы патологии сетчатки и

зрительного нерва / В. В. Нероев // Вестн. офтальмологии. - 2000. - № 5. - С. 1416.

65. Ноздрачев, А. Д. Аксон-рефлекс. Новые взгляды в старой области / А. Д. Ноздрачев // Физиологии, журн. - 1995. - Т. 81, № 11. - С. 136.

66. Нюренберг, О. Ю. Результаты исследования аккомодации у школьников / О. Ю. Нюренберг // Офтальмол. журн. - 1968. - № 8. - С. 612-613.

67. Овсянкина, М. А. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма сердца в режиме фиксированного темпа дыхания у педагогов г. Архангельска / М. А. Овсянкина // Материалы 5 Всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». - Ижевск, 2011. - С. 143.

68. Онуфрийчук, О. Н. Закономерности рефрактогенеза и критерии прогнозирования школьной миопии / О. Н. Онуфрийчук, Ю. 3. Розенблюм // Вестн. офтальмологии. - 2007. - № 1. - С. 22-24.

69. Павлов, И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения нервной деятельности (поведения животных) / И. П. Павлов. - М. : Наука, 1973. - 659с.

70. Парин, В. В. Введение в медицинскую кибернетику / В. В. Парин, Р. М. Баевский. - М. : Медицина, 1966. - 206 с.

71. Парменов-Трифилов, Б. И. Значение исследования вегетативных функций глаз для оценки эмоциональных расстройств / Б. И. Парменов-Трифилов, С. Л. Шаповалов // Патология вегетативной нервной системы : тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 1976. - С. 232-233.

72. Поспелов, В. И. Этиология, патогенез и принципы патогенетической терапии прогрессирования близорукости / В. И. Поспелов // Сборник докладов пленарного заседания «Близорукость». - Красноярск : ООО «Офсет Плюс», 2007. -С. 3-23.

73. Радзиховский, Б. Л. Старческая дальнозоркость / Б. Л. Радзиховский. -Л. : Медицина, 1965. - 157 с.

74. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа

Сфера, 2003.-312 с.

75. Репин, A. JI. Оценка состояния зрительных функций у школьников начальных классов средней школы / A. JI. Репин, А. С. Макогон, И. В. Виблая // Сборник статей по материалам межрегиональной научно-практической конференции. - Барнаул-Белокуриха, 2012. - С. 126-132.

76. Розенблюм, Ю. 3. Клиническая физиология зрения : сб. науч. тр. - М., 1993.-С. 180-199.

77. Розенблюм, Ю. 3. Оптометрия / Ю. 3. Розенблюм. - СПб., 1996. - 247

с.

78. Розенблюм, Ю. 3. Аккомодация в молодом возрасте. Норма и патология / Ю. 3. Розенблюм, И. Н. Кошиц, О. В. Светлова // Вестн. Рос. академии наук. - 2003.- №5.-С. 10-15.

79. Розенблюм, Ю. 3. Ранняя возрастная динамика объема аккомодации / Ю. 3. Розенблюм, Т. Я. Святковская // Вестн. офтальмологии. - 1996. - № 4. - С. 16-18.

80. Рябцева, А. А. Оценка состояния зрительного нерва в покое аккомодации при глаукоме и миопии / А. А. Рябцева, Е. Н. Хомякова, Т. В. Белова // Сборник научных трудов : IV Всероссийская школа офтальмолога. - М., 2005. -С. 177-181.

81. Светлова, О. В. Биомеханические аспекты возможных общих причин наследственной и приобретенной миопии / О. В. Светлова, И. Н. Кошиц // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата : тр. междунар. симп. -М., 2001. - С. 77-78.

82. Светлова, О. В. Лазерная фиксация хрусталика при его контузионном подвывихе : автореф. дис. ... канд. мед. наук по специальности 14.00.08 - глазные болезни / Светлова О. В. - СПб., 1994. - 22 с.

83. Светлова, О. В. Физиологическая роль увеосклерального пути оттока и тонуса цилиарной мышцы в патогенезе прогрессирующей миопии / О. В. Светлова, И. Н. Кошиц, Ф. Н. Макакров // Биомеханика глаза: сб. науч. тр. - М., 2001.-С. 234-236.

84. Сергиенко, Н. М. К оценке эффективности методов лечения близорукости / Н. М. Сергиенко // Офтальмол. журн. - 1983. - № 7. - С. 432-433.

85. Сердюченко, В. И. Исследование аккомодации в различных меридианах глаза / В. И. Сердюченко, И. А. Вязовский // Актуальные вопросы детской офтальмологии : матер, конф. -М., 1997. - С. 203.

86. Сеченов, И. М. Лекции по физиологии / И. М. Сеченов. - М. : Медицина, 1974. - 232 с.

87. Сеченов, И. М. Рефлексы головного мозга / И. М. Сеченов. - М. : Изд-во АН СССР, 1961.- 100 с.

88. Скворцов, И. А. О влиянии деструкции стекловидного тела на аккомодационную способность глаза / И. А. Скворцов // Стекловидное тело в клинической офтальмологии. - Л. : ЛПМИ, 1979. - Вып. 2. - С. 24-28.

89. Сметанкин, А. А. Здоровье без лекарств: Биологическая обратная связь / А. А. Сметанкин. - СПб. : Рос. ассоциация биолог, обратной связи, 2001. -68 с.

90. Сметанкин, А. А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца — путь к нормализации центральной регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем // А. А. Сметанкин // Биол. обратная связь. - 1999. - № 1. - С. 18-29.

91. Соболева, Е. А. Структура синусового сердечного ритма у здоровых детей / Е. А. Соболева, В. Б. Ляликова, Г. Г. Осокина // Вопр. охраны материнства и детства. - 1984. - № 3. - С. 10.

92. Сомов, Е. Е. К вопросу о циклозрачковом действии 2,5% и 10% раствора ирифрина / Е. Е. Сомов, Ж. Л. Александрова // Рос. педиатрическая офтальмология. - 2009. - № 3. - С. 27-29.

93. Страхов, В. В. Медикаментозная модель биомеханики аккомодации глаза / В. В. Страхов, М. А. Бузыкин // Биомеханика глаза : сб. тр. 2 семинара. - М., 2001. -С. 179-181.

94. Страхов, В. В. К вопросу о биомеханизме инволюционных изменений аккомодации глаза человека / В. В. Страхов, Л. А. Минеева, М. А. Бузыкин //

Биомеханика глаза : сб тр. конф. - М., 2007. - С. 49-54.

95. Трофимов, В. И. Применение метода биологической обратной связи в комплексном лечении пациентов с бронхиальной астмой : метод, рекомендации / В. И. Трофимов, А. А. Сметанкин, В. Н. Марченко. - СПб., 2002. - 25 с.

96. Туманян, С. А. Коррекция зрительных функций с использованием приемов функционального биоуправления / С. А. Туманян, А. Г. Кечек. - СПб. : Городской поликлинический центр детской офтальмологии, 1996. - 24 с.

97. Федоров, А. И. Использование модели физиологического мониторинга для комплексной оценки адаптивной возможности учащихся в процессе образовательной деятельности / А. И. Федоров, Э. М. Казин, JT. Г. Лушпа // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 4. - С. 59-62.

98. Хаютин, В. М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений - физиологические основы и осложняющие его явления / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова // Рос. физиолог, журн. - 1999. - № 7. - С. 893.

99. Хватова, А. В. Основные направления ликвидации устранимой детской слепоты / Хватова А. В. // Ликвидация устранимой слепоты : всемирная инициатива ВОЗ. Материалы Рос. межрегион, симпоз. - Уфа, 2003. - С. 53-59.

100. Ченцова, О. Б. Сравнительный анализ эффективности нескольких способов консервативного лечения спазма аккомодации и миопии у детей / О. Б. Ченцова, О. А. Шаталов // Вестн. офтальмологии. - 2002. -№ 6. - С. 10-11.

101. Черниговская, Е. Г. Произвольная регуляция ЧСС как метод коррекции функционального состояния больных неврозом / Е. Г. Черниговская, Е. Г. Ващило, В. В. Петраш // Физиология человека. - 1990. - Т. 16, № 1.

102. Черниговская, Н. В. Адаптивное биоуправление в неврологии / Н. В. Черниговская. - Л. : Наука, 1978. - 134 с.

103. Черниговская, Н. В. Клиническое значение адаптивного биоуправления / Н. В. Черниговская, С. А. Мовсисянц, А. Н. Тимофеева. - Л. : Медицина, 1982. - 128 с.

104. Черниговский, В. Н. Интерорецепторы / Н. В. Черниговская. - М. : Медгиз, 1960.

105. Черникова, А. Г. Математическая модель регуляции сердечного ритма / А. Г. Черникова, Р. М. Баевский // VIII Конгресс Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ). -М., 2007.

106. Черникова, А. Г. Математическое моделирование пространства функциональных состояний по данным анализа вариабельности сердечного ритма / А. Г. Черникова, Р. М. Баевский // Организм и окружающая среда: адаптация к экстремальным условиям : материалы конф. -М., 2003. - С. 374-376.

107. Шамшинова, А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / А. М. Шамшинова, В. Волков. - М., 1999.

108. Шаповалов, С. Л. О влиянии холинергических и адренэргических препаратов на работоспособность цилиарной мышцы при миопии / С. JI. Шаповалов, Р. Г. Маликова. - М., 1974. - С. 15-24.

109. Шаповалов, С. JI. Аккомодация глаза и ее нарушения : монография / С. JI. Шаповалов, Т. И. Милявская, С. А. Игнатьев. - М. : МИК, 2011. - 184 с.

110. Шаповалов, С. Л. Динамическая рефракция глаза при аметропиях по данным лазерной рефрактометрии / С. Л. Шаповалов, Е. Е. Пирятинская // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии : сб. науч. работ. -М.,1981. - С. 70-75.

111. Швалев, В. Н. Этапность преобразования ВНС в онтогенезе / В. Н. Швалев // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1989. - № 5. - С. 5.

112. Шварц, М. С. Современные проблемы биоуправления / М. С. Шварц // Биоуправление - 3: Теория и практика. - Новосибирск, 1998. - С. 15-24.

113. Штарк, М. Б. Заметки о биоуправлении (сегодня и немного завтра) / М. Б. Штарк // Биоуправление - 3: Теория и практика. - Новосибирск, 1998. - С. 5-13.

114. Щетинин, M. Н. Дыхание по Стрельниковой / M. Н. Щетинин. - М. : ACT: Астрель, 2011. - 188 с.

115. Югай, Л. В. Выявление и лечение школьников с риском развития миопии / Л. В. Югай // Тезисы докладов II Всесоюзной конференции по

актуальным вопросам детской офтальмологии. - М., 1983.

116. Янов, А. Ю. Реактивность вегетативной нервной системы у детей с нарушениями зрения / АЛО. Янов, Д. 3. Шибкова // Материалы 5 Всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». - Ижевск, 2011. - С. 210.

117. Akselrod, S. D. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control / S. D. Akselrod, D. Gordon, F. A. Ubel // Science. - 1981. - Vol. 213, № 4503. - P. 220.

118. Anrep, G. V. Respiratory variation of the heart rate. The reflex mechanism, of the respiratory arrhythmia / G. V. Anrep, W. Pascual, R. Rossler // Proc. Roy. Soc. B. : Biol. Sci.- 1936. -Vol. 119, №813.-P. 191.

119. Basmajian, J. V. Control and training of individual motor units / J. V. Basmajian//Science. - 1963.-Vol. 141. - P. 440-441.

120. Chess, G. F. Influence of cardiac neutral inputs on rhythmic variations of heart period in cat / G. F. Chess, R. M. Tam, F. R. Carlaresu // Am. I. Physiol. - 1975. -Vol. 228, №3.-P. 775.

121. Chin, N. B. Accommodation in Monkeys Induced by Midbrain Stimulation / N. B. Chin, S. Ishikawa, H. Lappin et al. // Invest. Ophthalmol. - 1968. - Vol. 7. - P. 386-396.

122. Ciufredda, K. J. Dynamics of human voluntary accommodation // K. J. Ciufredda, P. B. Kruger //Am. J. Optom. Physiol. Opt. - 1988. - Vol. 65. - P. 365-370.

123. Coleman, D. J. A biologic tissue abhesive for vitreoretinal surgery / D. J. Coleman // Retina. - 1988. - Vol. 8(4). - P. 250-256.

124. Fleisen, A. Die raschen Schwankungen der Pulsfrequens registrirt mit dem Pulsfettschreiber / A. Fleisen, R. Beckmann // Ztsch. Ges. Exp. Med. - 1932. - Bd. 80. -P. 487.

125. Gilmartin, B. G. The relationship between tonic accommodation and ciliary muscle innervation / B. G. Gilmartin // Invest. Ophthalmol. - 1985. - Vol. 26. -P. 1024-1028.

126. Glasser, A. The mechanism of accomodation in primates / A. Glasser, P. L.

Kaufman // Ophthalmology. - 1999. - Vol. 106, № 5. - P. 863-872.

127. Goss, D. A. Clinical accommodation and heterophoria findings preceding juvenile onset of myopia / D. A. Goss // Optom. Vis. Sei. - 1991. - Vol. 68. - P. 110116.

128. Gullstrand, A. Handbuch der physiologischen Optik von H. Helmholtz / A. Gullstrand. - Hamburg, 1909. - Bd. 1. - P. 43.

129. Helmholtz, H. Uber die Accomodation des Auges (Accomodation of the eye) / Helmholtz H. // Graefe Arch. Ophthalmol. - 1855. - S. 1-89.

130. Jacobson, E. Progressive relaxacion: A physiological and clinical investigation of muscular states and their significance in physiology and medical practice / E. Jacobson. - Chicago : Univ. Chic. Press, 1929.

131. Kano, K. Subtraction ICG angiography in Harada's disease / K. Kano, Y. Kuwayama, S. Mizoue // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. - 1999. - Vol. 103, № 4. - P. 297-300.

132. Kotliar, K. E. Biomechanical modeling of the accommodative system based on some contemporary concepcions of lenssupporting apparatus / K. E. Kotliar // Vision Science and Its Applications. - Santa Fe, 1999. - P. 156-164.

133. Ludwig, C. Beitrage zur Kenntnis des Einflusses der Respirationsbewegungen auf Blutlauf im Aorten-systeme / C. Ludwig // Arch. Anat. Physiol.-1847.-S. 242.

134. Mayer, S. D. Akad. Wiss. - Wien, 1876. - Bd. 74. - S. 302.

135. Nishi, O. Restoration of akkomodation by refilling the lens capsule after endocapsular phacoemulsification / O. Nishi // Current aspects of human accommodation. - Verlag, 2003. - P. 135-146.

136. Pflugk, A. Neve wege zur erforshung der lehre von der akkommodation, derglasskorper im akkommodierenden auge / A. Pflugk // Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. - 1935. - Bd. 133.-S. 454-571.

137. Radivoj V. Krstic. Human Microscopic Anatomy / Radivoj V. Krstic. -Berlin, 1991.-P. 513-525.

138. Richter, D. W. Cardiorespiratory control / D. W. Richter, K. M. Spyer //

Central regulation of autonomic functions. - N. Y. : Oxford Univ. Press, 1990. - P. 189.

139. Rimoldi, O. Analisis of shotterm oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs / O. Rimoldi, S. Pierini, A. Ferrary // Am. I. Physiol. - 1990. - Vol. 258, № 4, Pt. 2. - P. 967.

140. Schachar, R. Zonular function: a new hypothesis with clinical implications / R. Schachar // Ann. Ophtalmol. - 1994. - Vol. 26, № 2. - P. 36-38.

141. Schachar, R. A. Is Helmholt s theory of accommodation correct? // Ann. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 31. - P. 10-17.

142. Strobel, J. Behavior of the central cornea during accomodation of the eye / J. Strobel, M. Muller // Current aspects of human accomodation II / Eds. Guthoff R., Ludwig K. Kaden. - Verlag, 2003. - P. 95-103.

143. Tarchanoff, I. R. Uber die will Kuliche Acceleration der Herzschage beim Menschen / I. R. Tarchanoff// Pflug. Arch. Fur Physiol. - 1885. - Vol. 35. - S. 109135.

144. Traube, L. Uber periodische Tatigkeits Aeusserungen des vasomotorischen und Hemmungs-Nervenzentrums / L. Traube // Zents. - Bl. Med. Wiss. - 1865. - Jg. 3, №56.-S. 881.

145. Tscherning, M. Optique physiologique / M. Tscherning. - Paris, 1898.

146. Tscherning, M. The theory of accommodation / M. Tscherning // Arch. Ophthalmol. Rev. - 1899. - Apr.

147. Wallman, J. Moving the retina: choroidal modulationof refractive state / J. Wallman, C. Wildsoet, A. Xu // Vision Res. - 1995. - Vol. 35. - P. 37-50.

148. Wildsoet, C. Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks / C. Wildsoet, J. Wallman // Vision Res. - 1995. - Vol. 35. -P. 1175-1194.

149. Wolf, J. Regulatory mechanism of the blood flow of the main branches of coronary arteries in humans and its importance / J. Wolf // Cas. Lek. Cesk. - 1956. -Vol.95 (36).-P. 973-981.

150. Yasuda, L. Steepening of corneal curvature with contraction of the ciliary muscle / L. Yasuda, T. Yamaguchi // Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P.

1177-1181.