Особенности условий труда и состояние здоровья работающих в подземных условиях при строительстве крупных ГЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Насридинов, Акаджон Асалович

• Насридинов, Акаджон Асалович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Насридинов, Акаджон Асалович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ ПРИ СООРУЖЕНИИ МАШИННОГО ЗАЛА И

ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ ТОННЕЛЕЙ.

3.1.Технология и организация труда при сооружении машинного зала и проходке гидротехнических и транспортных тоннелей.

3.1.1. Основные этапы проходческих работ.

3.1.2. Основные этапы строительства машинного зала и монтажа агрегатов ГЭС.

3.1.3. Материалы хронометражных исследований.

3.1.4. Материалы, характеризующие тяжесть труда по данным энергозатрат.

3.1.5. Гигиеническая оценка микроклимата рабочих мест.

3.1.6. Гигиеническая оценка запылённости воздушной среды.

3.1.7. Загрязнение воздушной среды токсическими газами.

3.1.8. Гигиеническая оценка уровня шума и вибрации на рабочих местах строителей машинного зала и гидротехнических тоннелей.

3.1.9. Гигиеническая характеристика освещённости рабочих мест при сооружении машинного зала и гидротехнических тоннелей.

ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СТРОИТЕЛЕЙ МАШИННОГО ЗАЛА И ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ ТОННЕЛЕЙ.

4.1.1. Исследования состояния теплообмена у монтажников, сварщиков и проходчиков.

4.1.2. Исследования функции сердечно-сосудистой системы.

4.1.3. Исследования функций нервно-мышечного аппарата.

4.1.4. Исследования функции центральной нервной системы (ЦНС).

ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У СТРОИТЕЛЕЙ МАШИННОГО ЗАЛА И ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ

ТОННЕЛЕЙ РОГУНСКОЙ ГЭС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности условий труда и состояние здоровья работающих в подземных условиях при строительстве крупных ГЭС»

В Республике Таджикистан планируется сооружение целого каскада крупнейших гидроэлектростанций, имеющих огромное народнохозяйственное значение. В настоящее время продолжается строительство Сангтудинской и Рогунской ГЭС.

Работы, связанные со строительством Рогунской ГЭС, в основном состоят из следующих этапов:

1. Строительство машинного зала и монтаж основных агрегатов ГЭС.

2. Сооружение гидротехнических и транспортных тоннелей.

3. Сооружение каменно-набросной платины с суглинистым ядром.

В настоящее время на строительстве Рогунской ГЭС работают более 6,5 тыс. строителей и около 70% из них ведут свою производственную деятельность в подземных условиях.

Строительство крупных гидроэнергетических сооружений потребует решения гигиенических и психофизиологических вопросов по обеспечению безопасных и здоровых условий труда. При этом более высокие требования предъявляются к квалификации и личностным качествам работников. Сооружение крупных современных ГЭС требует от строителей не только высокого профессионального мастерства, но и глубоких знаний по соблюдению гигиенических и физиологических требований, предъявляемых к работе в экстремальных условиях.

При сооружении машинного зала, гидротехнических и транспортных тоннелей монтажники, сварщики, проходчики и др. работники могут подвергаться влиянию различных неблагоприятных факторов производственной среды, таких как: дискомфортные микроклиматические условия, интенсивность которых зависит от сезона года и климата местности, значительной концентрации пыли и сварочного аэрозоля, интенсивного шума и вибрации, повышенной концентрации выхлопных газов, концентрация и уровень которых зависит от особенности технологических процессов и характера выполняемых рабочих операций (43, 156, 295).

Неблагоприятные производственные факторы и тяжёлая физическая нагрузка могут способствовать напряжению различных систем организма монтажников, сварщиков и проходчиков, что вызывает развитие утомления организма работающих и тем самым приводит к снижению работоспособности и производительности труда. Наряду с указанным неблагоприятные производственные факторы, воздействуя на организм работающих, могут стать причиной повышения уровня производственно-обусловленных заболеваний.

Анализ литературных данных показывает, что особенности условий труда монтажников, сварщиков и проходчиков при работе в подземных условиях строительства ГЭС до настоящего времени остаются мало изученными, что диктует необходимость исследования формирования вредных факторов производственной среды, их влияния на различные функциональные системы организма и состояние здоровья строителей при работе в климатогеографи-ческих условиях Республики Таджикистан.

Цель исследования: разработать научно обусловленные системы мероприятий по оздоровлению условий труда и охране здоровья работающих в подземных условиях на строительстве Рогунской ГЭС.

Задачи исследования:

1. Комплексное изучение и оценка формирования вредных производственных факторов, сформировавшихся на рабочих местах монтажников, сварщиков и проходчиков при работе в подземных условиях.

2. Выявление основных особенностей изменения физиологических реакций организма работников при монтажно-сварочных и проходческих работах, в динамике рабочей смены, при работе в разные сезоны года.

3. Изучение и оценка суммарного влияния вредных производственных факторов на уровень и структуру производственно—обусловленных заболеваний при строительных работах в подземных условиях.

4. Поиск путей оздоровления условий труда и снижение производственно-обусловленных заболеваний среди работников при монтажно-сварочных работах машинного зала и сооружении гидротехнических тоннелей.

Научная новизна:

1. Впервые в климатогеографических условиях Республики Таджикистан и на всех этапах технологического процесса строительства машинного зала и гидротехнических тоннелей дано научное обоснование формирования комплекса вредных производственных факторов, специфичных для работы в подземных условиях при сооружении крупных ГЭС.

2. Впервые получены материалы по оценке функционального состояния основных систем организма подземных рабочих при монтажных, сварочных и проходческих работах при работе в тёплый и холодный периоды года, в динамике рабочей смены.

3. Получены материалы, характеризующие заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) строителей при работе в подземных условиях в зависимости от степени интенсивности вредных производственных факторов.

4. На основе полученных материалов нами разработан и внедрён комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению условий труда и охране здоровья подземных рабочих при сооружении здании ГЭС и гидротехнических тоннелей.

Практическая значимость работы:

1. Материалы исследования послужили основой для разработки методических рекомендаций " Методические рекомендации по оздоровлению условий труда строителей, работающих в подземных условиях при сооружении машинного зала и гидротехнических тоннелей", утверждённые Минздравом Республики Таджикистан, протокол № 2 14.04.2007г.

2. Материалы исследований, изложенные в диссертации, используются в учебном процессе на всех гигиенических кафедрах Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино и переданы в Республиканской службы государственного санитарно- эпидемиологического надзора, Городской государственного санитарно— эпидемиологического надзора г. Рогуна, а также в отделы охраны труда и техники безопасности для аттестации рабочих мест монтажников, сварщиков и проходчиков при сооружении Рогунской ГЭС.

3. Получены акты о внедрении результатов работы из Республиканского службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора г. Душанбе (18.03.2010 г.), от проректора по учебной работе Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино (25.03.2010 г.), от Акционерное общества открытого типа "Рогунгэсст-рой", открытое Акционерное общества «Таджиккухкан» и открытое Акционерное общества «Таджикнакбсоз».

Апробация работы и научные публикации Основные положения материала диссертации были обсуждены на заседании гигиенических кафедр ТГМУ им. Абуали ибни Сино (25.04.2010г.), на заседании научно—медицинского общества гигиенистов и санитарных врачей (09.09.2010 г.), на заседании межкафедральной экспертной проблемной комиссии при ТГМУ по эпидемиологии, гигиене и инфекционным болезням (25.11.2010 г.) и на 58 годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 100-летию со дня рождения академика К.Т.Таджиева (27.11.2010).

По теме диссертации опубликованны 4 статьи и методические рекомендации по оздоровлению условий труда и охране здоровья строителей ГЭС, работающих в подземных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Научное обоснование формирования вредных производственных факторов на рабочих местах монтажников, сварщиков и проходчиков при работе в подземных условиях, в условиях климата Республики Таджикистан.

2. Состояние некоторых показателей функционального состояния организма строителей гидротехнических тоннелей и здании ГЭС в динамике рабочей смены в разные сезоны года.

3. Зависимость уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности монтажников, сварщиков и проходчиков от степени влияния неблагоприятных факторов трудового процесса и производственной среды.

4. Комплекс мероприятий по оздоровлению условий труда и охране здоровья подземных рабочих при строительстве подземных сооружений крупных ГЭС.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах текста, в 26 таблицах, 3 рисунках и состоит из введения, обзора литературы и 5 глав собственных исследований, заключения и выводов. В список использованной литературы включены 298 источника ближнего и 36 дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Насридинов, Акаджон Асалович

Выводы:

1. Особенности условий труда монтажников; сварщиков и проходчиков при сооружении машинного зала и гидротехнических тоннелей при сооружении Рогунской ГЭС характеризуютсяг рядом неблагоприятных факторов производственной среды, вызывающих значительное напряжение- функционального состояния организма строителей и развитие производственно-обусловленной заболеваемости.

2. Основными вредными« производственными факторами, формирующимися-при строительстве машинного зала и гидротехнических тоннелей*1 являются. дискомфортные микроклиматические условия, значительные концентрации пыли, сварочного аэрозоля, окиси углерода и окислов азота, повышенные физические и нервно-психические нагрузки, наличие интенсивного шума и вибрации.

3. Недостаточно благоприятные условия и характер труда обуславливают значительные функциональные сдвиги в организме монтажников, сварщиков, и проходчиков, в первую очередь в виде напряжения-процессов терморегуляции, центральной- нервной системы и сердечно—сосудистой системы, и нервно-мышечного аппарата.

4. Влияние комплекса неблагоприятных производственных факторов на организм монтажников, сварщиков и проходчиков способствует возникновению повышенного уровня, производственно—обусловленной заболеваемости, которая-растет с увеличением возраста, и стажа работы. Особенно это выражено по группам заболеваний органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, главной причиной которых являются неблагоприятные факторы производственной среды коррелирующих с удельным весом случаев заболеваний и дней нетрудоспособности.

5. В-целом работу монтажников, сварщиков и проходчиков при сооружении ГЭС по условиям труда, степени выраженности функциональных отклонений и заболеваемости с временной утратой трудоспособности можно отнести к III классу, а по степени опасности - к 3,2 классу, что на их рабочих местах имеет место превышение допустимых пределов различных вредных производственных факторов разнонаправленного действия 1 и 2 класса опасности.

6. Основными направлениями мероприятий по оздоровлению условий труда монтажников и сварщиков при сооружении машинного зала и проходчиков при сооружении гидротехнических и транспортных тоннелей являются: оптимизация микроклимата рабочих мест, снижение уровня физических и нервно-психических нагрузок, запылённости и загазованности воздуха рабочих мест, снижение уровня шума и вибрации, а также разработка рационального режима труда и отдыха.

Рекомендации по оздоровлению условий труда строителей, работающих в подземных условиях при сооружении машинного зала и гидротехнических тоннелей

На основании результатов физиолого-гигиенических исследований условий труда монтажников, сварщиков и проходчиков при строительстве машинного зала и гидротехнических тоннелей, изучения зависимости между изменениями некоторых функций организма, а также характера выполняемой работы у строителей в процессе рабочего дня нами предлагаются мероприятия по оздоровлению условий их труда. Основным методом, способствующим наиболее полному оздоровлению условий труда строителей машинного зала и гидротехнических тоннелей, является полная комплексная механизация проходческих и монтажных работ с обеспечением защиты работающих от влияния неблагоприятных факторов. Но результаты проделанной нами работы и литературные данные (В.Е. Ковшило, 1968; А.Г. Лексин, 2000г. и др.) свидетельствуют о том, что сама механизация проходческих работ, организация и оформление технологического процесса при проходческих работах, нуждаются в дальнейшем совершенствовании, т.к. связаны с влиянием на рабочих ряда неблагоприятных факторов (микроклимат, запылённость, загазованность, шум, вибрация и т.д.). Следует разработать и внедрить санитарно— технические, санитарно-гигиенические, организационные и лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с указанными профессиональными вредностями.

1. Мероприятия по оптимизации микроклимата

1.1. Радикальным средством нормализации микроклимата и борьбы с перегреванием и переохлаждением организма является установление и поддержание соответствующей температуры в зимний, летний и переходные периоды года. Это можно достигнуть подогревом подаваемого воздуха в зимнее и переходные времена года, и, соответственно, охлаждением подаваемого воздуха к рабочим местам в летнее время года. Подогрев воздуха до соответствующей температуры достигается следующими путями: а) температура подогреваемого воздуха в местах забора должна быть выше, чем выбранная оптимальная температура непосредственно подаваемого из вентиляционных труб на рабочие места воздуха; б) подогрев воздуха перед непосредственной подачей в рабочую зону, т.е. в конце вентиляционных труб, что приводит к устранению охлаждающего эффекта вентиляционных труб на всём их протяжении.

1.2. При охлаждении подаваемого воздуха также учитывается разность температур подаваемого воздуха в месте забора и непосредственно перед подачей в рабочую зону. Учёт длины воздуховодов, температуры окружающего их воздуха, примыкающих к ним поверхностей и т.д. повышает эффективность охлаждения воздуха непосредственно перед подачей его в рабочую зону. Учёт этих факторов приводит к мысли, что температура охлаждаемого воздуха в момент забора должна быть ниже, чем температура воздуха непосредственно перед подачей, и только таким путём можно нормализировать температуру летом в рабочих зонах монтажников и проходчиков. На основании сказанного следует, что охлаждение или подогрев воздуха во время прохождения по воздуховодам зависит от температуры воздуховодов и окружающего их воздуха и поверхностей.

1.3. Оптимальной температурой в рабочей зоне рекомендуется брать 18 — 20 °С и поддерживать эту температуру во все времена года путём охлаждения или подогрева воздуха в соответствующее время года.

1.4. Подогрев воздуха также снижает и его влажность, приводя её к нормальным величинам, что благоприятно влияет на оздоровление условий труда рабочих.

2. Меры борьбы с запылённостью

2.1. Радикальным средством борьбы с запылённостью рабочей зоны является обеспыливание воздуха рабочей зоны, осуществляемое на всех стадиях технологического процесса.

2.2. С целью локализации вредных продуктов в местах их образования разработан метод и конструкция передвижного агрегата для комплексной очистки воздуха от пыли и ядовитых газов после взрывных работ при проходке выработок.

2.3. Оздоровление воздушной среды при проходке гидротехнических тоннелей должно осуществляться в направлении уменьшения образования пыли герметизацией механизмов бурения породы, усовершенствования механизмов погрузки породы, а также применения мероприятий путём совершенствования пылеотсасывающих установок.

Особое значение, как противопылевые мероприятия в горизонтальных выработках, имеет правильно организованная система вентиляции, которая для лучшей эффективности должна соблюдать оптимальное расстояние между источниками пылеобразования и устьем вентиляционных труб.

2.4. Уменьшение запылённости рабочих мест проходчиков можно достигнуть орошением транспортных путей в тоннеле растворами, связывающими пыль (18% водный раствор сульфатно-спиртовой барды типа КБНС), после которого пылевыделение почти прекращается в течение нескольких дней.

2.5. Сухое бурение должно быть запрещено во всех случаях, без исключения. Современные технические средства и рациональная организация труда позволяют обходиться без него во всех случаях.

3. Пути снижения загазованности воздуха

3.1. Правильная организация работы вентиляции обеспечивает также отчистку воздуха от газов и токсических веществ, встречающихся в рабочей зоне при проведении проходческих работ. При организации механической вентиляции выработок, где идут проходческие работы, большую роль играет соблюдение санитарных норм, регламентирующих оптимальное расстояние мест забора чистого воздуха до мест выброса загрязнённого. Обязательны мероприятия по очистке воздуха перед подачей в рабочую зону и перед выбросом в окружающую атмосферу. Все мероприятия по организации вентиляции выработок должны быть согласованны с органами-санитарного надзора.

3.2. При борьбе с загазованностью рабочей зоны проходчиков, кроме правильно-организованной вентиляции, немалую роль играет установление газовых нейтрализаторов на всех механизмах' и машинах, применяемых при сооружении гидротехнических и транспортных тоннелей. В связи с тем, что загазованность обусловлена выхлопными газами автомобилей, проводящих разгрузку бетона и погрузку породы, то здесь рекомендуется разработать оптимальное решение организации проходческих работ с целью уменьшения задержки автомобилей в выработках.

4. Индивидуальные средства защиты

4.1. Предложенные мероприятия по оптимизации микроклимата рабочей зоны, меры борьбы с запыленностью и загазованностью не исключают применения индивидуальных средств защиты от перечисленных выше вредных факторов.

4.2. Одним из дополнительных мероприятий по защите монтажников, сварщиков и проходчиков, гидротехнических и транспортных тоннелей от неблагоприятных микроклиматических условий является рациональная спецодежда. Разрабатывать такую спецодежду необходимо с учётом условий труда и состояния терморегуляции организма человека в процессе работы в зависимости от климатических условий. Материалы спецодежды для работающих в условиях повышенной температуры должны обладать, возможно, большей паро - и воздухопроницаемостью, а конструкция её — обеспечивать усиленную вентиляцию пододежного пространства. В переходное время года (осень, весна) на костюм надевается верхняя куртка, а в зимнее время — ещё и жилет. Конструкция такой спецодежды обеспечивает регулируемость теплозащитной* способности в соответствии с изменяющимися микроклиматическими условиями на рабочем месте и полпути передвижения.

4.3. Применение резиновых рукавиц с удлинёнными крагами может служить хорошим средством для профилактики возможных травм при проведении проходческих работ.

5. Меры борьбы с шумом и вибрацией

5.1. Для борьбы с производственными шумами.и вибрацией основные мероприятия должны быть проведены при конструировании горно - проходческих машин с таким расчётом, чтобы при эксплуатации их они не превышали допустимые параметры.

5.2. Для этого целесообразней использование маломощных моторов и двигателей, звуковой и виброизолирующей прокладок, кожухов, амортизаторов, глушителей шума и др. Сидение машиниста, площадка и подножка должны быть с виброизоляцией.

5.3. Для уменьшения шума горно-проходческого оборудования следует применять разработанные средства звукопоглощения и звукоизоляции. Если шум двигателей и механизмов ослабить в источнике или же звуко изолировать их путём закрытия кожухом, что практически не представляется возможным, то техника борьбы с шумом в таких случаях реко мендует сооружения для обслуживающего персонала звукоизолированной кабины, т.е. изоляцию людей от шума.

5.4. Оздоровление условий труда работающих на СБУ - 2 и СБУ - 4 можно достигнуть следующим образом: изменением конструкции установки, а именно: изменением системы управления (дистанционное управления рабочими органами), тем самым достигается решение вопросов борьбы с вредными факторами в рабочей зоне. Изменение конструкции должно вестись с целью возможного установления сборных кабин, это можно достигнуть путём решения следующих задач:

1 .Улучшение микроклимата.

2.Изоляция работающих от пыли и газов.

3.Уменьшение действия шума и вибрации на организм работающих.

5.5. Комфортные температурные условия достигаются путём установления кондиционеров в конструкции кабины летом и установкой печки с регулятором подаваемого тепла зимой. Решения второй задачи можно достигнуть путём введения в конструкцию кабины пылегазоочистителя с целью подачи чистого воздуха.

5.6. Для уменьшения действия шума и вибрации на организм работающих рекомендуется изготовление стенок, пола и потолка кабины из вибро — и шумопоглащающих материалов.

5.7. Снижения вибрации при работе на СБУ - 2 и СБУ - 4 можно добиться путём введения в конструкцию забойного амортизатора типа АН — 195, устанавливаемого между долотом и штангой, что защищает от вибрации и предохраняет от динамических перегрузок.

5.8. В качестве индивидуальной защиты от шума можно также с успехом применять противошумные вкладыши из материала ФП. Для этой цели следует отделить от стопки два вкладыша, сложить каждый по диагонали вчетверо или свернуть конусом, после чего плотно вложить в уши.

5.9. Одним из профилактических мероприятий по снижению эффекта действия вибрации является рациональный и физиологически обоснованный режим труда виброопасных профессий, которые позволяют резко снизить или совершенно ликвидировать виброзаболевания. Такой режим основан на уменьшении времени непосредственного контакта рабочего с вибрацией. В этом случае рекомендуется создавать комплексные бригады, где все члены бригады овладевают вибрационными профессиями и в процессе работы заменяют друг друга через определённые промежутки времени на виброинструментах и механизмах.

6. Режим труда и отдыха

Большую роль в оздоровлении труда монтажников, сварщиков и проходчиков играет рациональная организация труда и отдыха. Рекомендованные регламентированные перерывы, организация, комплексных бригад, где члены бригады подменяют периодически друг друга, снижая этим время действия вредных факторов, дают хороший эффект с правильно организованным режимом питания, организацией лечебно-профилактических мероприятий, рациональной организацией рабочего места.

Анализ причин травматизма даёт основание считать, что многие несчастные случаи с утратой трудоспособности зачастую не возникают как случайное явление. Все они свидетельствуют о том, что степень тяжести повреждений иногда бывает чисто случайным явлением, так как одни и те же причины могут порождать и микротравмы, и травмы с тяжёлым исходом. Следовательно, потенциальная опасность, имеющаяся на рабочем месте, непрерывно напоминает о себе. Наличие определённого вида микротравм служит своего рода индикатором, предупреждающим о том, что ещё не всё сделано по улучшению условий труда строителей ГЭС. Микротравмы - это сигнал о возможности травмирования персонала с более тяжёлым исходом, а полученные данные указывают на довольно высокий уровень микротравматизма среды строителей. Работа монтажников, сварщиков и проходчиков требует значительных энергетических затрат, поэтому следует регулярно, 3—4 раза в день обязательно принимать горячую пищу, и в обеденный перерыв. Рекомендуются мясные блюда, богатые белками, овощные, содержащие в избытке витамины. Целесообразно обеспечивать бригады строителей ГЭС горячим чаем, доставленным в термосах.

Особое внимание следует обратить на качественное и количественное разнообразие рациона питания. В решении этих вопросов рекомендуется учитывать климатогеографические особенности организации питания, т.к. химический состав одного и того же пищевого продукта может значительно различаться, что зависит от разнообразия климатических и почвенных условий в различных районах нашей страны и многих других условий (сортовые отличия крупного и мелкого рогатого скота и птицы, способов обработки пищевых продуктов и др.). Строители ГЭС по интенсивности труда относятся к 3 профессиональной группе, что обуславливает потребность этих лиц в 4000 — 4500 ккал. в сутки. Соответственно тяжести труда в рационе питания должно быть не менее 132 г. белков, в том числе животных - 66, 145 г.- жиров, 637 г. - углеводов в день. Важно соблюдение соотношения между белками, жирами и углеводами (1:1:4), а также между минеральными веществами, например, кальцием и фосфором, как 1:2, между углеводами и витамином В1. Соблюдение этих соотношений необходимо для того, чтобы обеспечить наибольшее усвоение пищевых веществ и наилучшие условия их участия в обменных процессах организма.

Большую роль в организации питания строителей ГЭС играет обеспечение их витаминами, что предупреждает гипо- и авитаминозы. И, конечно, не следует забывать о минеральных веществах, необходимых организму. Это особенно следует учитывать в тех районах, где в естественных источниках их содержится недостаточно или они вообще отсутствуют.

7. Лечебно — профилактические мероприятия

Одним из важных профилактических мероприятий является упорядочение медицинской помощи рабочим, тщательное проведение медицинских осмотров, повышение качества диспансеризации рабочих, улучшение санитарно -просветительной работы и обучение рабочих принципам само — и взаимопомощи. Учитывая, что расстояние от здравпунктов в связи с проведением проходческих и монтажных работ с каждым днём удлиняется, необходимо организовать пункты медицинской помощи на всех строительных участках и поблизости от рабочего места строителей. Такой медицинский пункт должен иметь необходимый набор средств первой помощи, носилки и связь с основным здравпунктом.

В системе лечебно-профилактических мероприятий большое значение имеют физиотерапевтические процедуры: ванны для рук, массаж, производственная гимнастика, ультрафиолетовое облучение.

Систематическое применение водных процедур улучшает периферическое кровообращение, питание мышц и нервов. Тёплые ванны для рук (36 — 37°С) целесообразно назначать один раз в смену, после работы всем рабочим. Вода в ванной должна быть проточной. Рекомендуется использовать душевую установку, т.к. душ действует как лёгкий массаж. Продолжительность процедуры 8-10 минут. В ванной целесообразно делать ритмичные движения в кистях, сжимание и разжимание, разведение пальцев и соединение их.

Благотворно действует на ткани верхних конечностей массаж, который рекомендуется проводить после ванны, он также улучшает кровообращение и восстанавливает нарушенный обмен в тканях. Массаж рук начинается с поглаживания кисти и плеча в направлении от периферии к центру и т.д. в той же последовательности. Длительность массажа — 10 — 15 минут, курс — 12 — 14 сеансов.

Повышению реактивности организма способствует облучение ультрафиолетовыми лучами. Его рекомендуется проводить в ноябре, декабре, январе, феврале. В течение года следует провести один — два курса облучения. Длительность каждого курса при ежедневном облучении составляет месяц, процедуры надо проводить систематически.

Для компенсации недостатка солнечного света всё большее признание получает применение ультрафиолетовых ламп в эритемных светооблучатель-ных и в эритемных облучательных установках.

Эритемными светооблучательными установками называются осветительные установки, обогащенные УФ — излучением, предназначенные для создания в помещениях заданной освещённости и заданной эритемной облучённости.

Эритемными облучательными установками называются специальные установки различного типа, предназначенные для создания в помещениях заданной эритемной облучённости, в частности, фотарии.

Компенсация недостатка солнца и света должна осуществляться путём повышения нормируемых уровней искусственного освещения и обогащения цветового потока осветительных установок эритемным ультрафиолетовым излучением, либо организацией специальных фотариев для профилактических ультрафиолетовых облучений.

Для профилактики ультрафиолетовой недостаточности у строителей ГЭС необходима организация специальных фотариев в комплексе централизованных санитарно-бытовых помещений. Для этой цели применяются эритемные люминесцентные или ртутно-кварцевые лампы.

7.11. Желательно облучение воротниковой зоны электрическим полем УВЧ, что способствует восстановлению тканевого обмена. Электроды при облучении УВЧ располагаются один на шейно-грудном отделе позвоночника, другой на кистях обеих рук, длительность процедуры 10 минут. Курс - 13 — 15 процедур.

7.12. Весьма целесообразным считается проведение специальной гимнастики, направленной на расслабление тонуса мышц, участвующих в работе. Упражнения рассчитаны на снятие напряжения в мышцах и увеличение подвижности в суставах.

7.13. В оздоровлении условий труда проходчиков и монтажников должны быть заинтересованы не только представители санитарных органов и отделов техники безопасности. Продолжительности мероприятий будут способствовать административные, профсоюзные, санитарные и другие органы, и, самое главное, сами рабочие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные нами материалы показывают, что при строительстве гидроэлектростанций строители подвергаются влиянию комплекса неблагоприятных производственных факторов в зависимости от этапа и характера выполняемых рабочих операций.

Основными профессиональными группами строителей при сооружении машинного зала Рогунской ГЭС в основном являются монтажники и сварщики, при сооружении которого почти все рабочие операции выполняются в подземных условиях. Трудовая деятельность проходчиков также протекает в подземных условиях и связана с большими физическими нагрузками, действием дискомфортных температурных условий, значительной запылённостью и загазованностью воздуха рабочих мест, интенсивного шума и вибрации.

При исследовании вредных производственных факторов при сооружении Рогунской ГЭС особое внимание было уделено физическим и нервно-психическим нагрузкам - влиянию дискомфортных температурных условий, интенсивного шума и вибрации, запылённости и загазованности воздуха рабочих зон и их отрицательное влияние на организм строителей.

С целью оценки степени физических и нервно-психических нагрузок на организм монтажников, сварщиков и проходчиков нами было проведено хронометражное наблюдение за рабочим днём. Анализ хронометражных наблюдений показал, что монтажники, сварщики и проходчики затрачивают 68 х 73% рабочего времени. Результаты хронометражных наблюдений свидетельствуют, что строители машинного зала (монтажники, сварщики) и гидротехнических тоннелей (проходчики) в течение почти всего трудового процесса находятся в вынужденном рабочем положении, длительность которого около 61 - 65% рабочей смены в зависимости от вида и характера выполняемых производственных операций.

Изучение рабочей позы и наклонов корпуса (особенно у монтажников и сварщиков) показало, что более 60% рабочей смены находится в наклонном положении 30° и более, а проходчики в подобном положении - до-25 % рабочего времени (Р < 0,01).

Продолжительность основных элементов, трудового процесса, позволяющая* судить о производственной загруженности монтажников, сварщиков и проходчиков, имела определённую зависимость от особенности технологического процесса и характера выполняемых рабочих операций.

Проходка подземных сооружений и гидротехнических тоннелей^ при строительстве Рогунской ГЭС осуществляется, в основном, буровзрывным способом с последующим монтажом железобетонной отделкой. Однако наибольший объём работ, и большая часть времени строительства приходится на монтаж машинного зала и проходку тоннелей буровзрывным способом.

Нами проведены определения» вредных производственных факторов при ' сооружении машинного зала и проходческих работ.

Исследования показателей микроклимата проводились в динамике рабочей смены при работе в разные сезоны года. При этом нами измерялись параметры температуры, относительной влажности и скорости движения' воздуха, запылённости воздуха рабочих зон, интенсивность шума и вибрации, концентрации сварочного аэрозоля, и окиси углерода на основных рабочих местах монтажников, сварщиков и проходчиков при выполнении характерных рабочих операций.

Показатели температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха на основных рабочих местах проводились при работе в тёплый и холодный период года в динамике рабочей смены.

Труд строителей Рогунской ГЭС связан с высокими нервно-психическими нагрузками, обусловленными ответственностью строителей за техническую исправность агрегатов у машин и механизмов, требующих быстрой реакции и сосредоточенного влияния.

На основании полученных материалов согласно "Гигиеническим критериям" оценки и классификации условий труда, по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового' процесса руководство Р.2.2. 2006 - 05 их труд можно отнести к 3 классу опасности в связи с тем, что на рабочих местах монтажников, проходчиков и сварщиков при строительстве ГЭС зафиксированы концентрации вредных производственных факторов разнонаправленного действия 1 и 2 класса опасности.

Материалы, характеризующие энергозатраты при выполнении характерных рабочих операций у строителей машинного зала и гидротехнических тоннелей, показывают, что за рабочую смену энергетическая стоимость выполняемой работы в среднем составляла 3323,2 ккал, у сварщиков— 2988,4 ккал, а у проходчиков - 3206,5 ккал.

Наиболее высокий уровень энергозатрат были зарегистрированы у монтажников при переноске различных деталей, подъёме наверх, у проходчиков при выполнении немеханизированной работы по отборке породы и чистке забоя, которую можно отнести к тяжёлым работам в физическом отношении (3 категория тяжести).

Наряду с указанным следует отметить, что специфика подземных работ определяет достаточно выраженную нервно-эмоциональную напряжённость труда, обусловленную элементами личного риска и опасности, ответственности за жизнь коллег по работе (внезапные завалы и обрушения). Показатели параметров микроклимата на основных рабочих местах монтажников и сварщиков при строительстве машинного зала при работе в зимний период года до начала рабочей смены в среднем составляли 6,2 ±1,5 С°, в середине рабочего дня температура повышалась до 8,1 ± 0,6, а в конце рабочей смены она понижалась до 6,5 ± 0,4 С°. При этом относительная влажность воздуха в динамике рабочей смены находилась в пределах 56,0 ± 3,9 -64,2 ± 7,9%. В отдельных случаях она доходила до 80-90%. Скорость движения воздуха на рабочих местах монтажников и сварщиков при сооружении машинного зала в среднем составляла 0,5 ± 0,3 — 1,2 ± 0,2 м/сек.

При работе в тёплый период года в динамике рабочей смены температура воздуха в среднем составляла 22,2 ± 0,3 - 25,1 ± 0,2 °С, при относительной влажности воздуха 72,8 ± 1,0 - 83,2 ± 1,4% и скорости движения воздуха 0,3 ±0,1 -0,5 ±6,1 м/сек.

При сооружении гидротехнических и транспортных тоннелей показатели микроклимата в зависимости от глубины тоннеля были различной. Например, зимой до начала смены температура* воздуха у входа в тоннель в среднем составляла - 4,7 ± 0,5 °С, перед обеденным перерывом - 1,2 ± 0,6, а в конце смены она составляла - 1,3 ± 0,4 °С, при относительной влажности 60,0 ± 5,8 - 71,8 ± 4,0% и скорости движения воздуха 1,2 ± 0,3 - 1,3 ± 0,3 м/сек.

Более стабильные показатели микроклимата на рабочих местах проходчиков наблюдались у забоя. При работе в холодный период года в начале рабочей смены температура воздуха в среднем составляла 4,8 ± 0,6 °С, в середине смены она повышалась до 6,7 ± 1 °С, а в конце смены она имела тенденцию к снижению (5,6 ±1,2 °С), при этом относительная влажность воздуха в динамике рабочей смены находилась в пределах от 62,0 ± 3,1 до 68,7 ± 5,0%. Скорость движения воздуха в забое в динамике рабочей смены составляла от 0,7 ± 0,3 до -1,1 ± 0,4 м/сек. При работе в тёплый период года температура воздуха до начала рабочей смены в среднем составляла 21,9 ± 0,9 °С, к середине смены она повышалась до 26,0 ±3,1, а к концу смены имела некоторую тенденцию к снижению (22,6 ± 2,2 °С), при этом относительная влажность воздуха в динамике рабочей смены находилась от 48,0 ± 17,5 до 62,5 ± 5%. Скорость движения воздуха находилась в пределах от 1,6 ± 0,2 до 1,8 ± 0,4 м/сек. Исследования микроклимата забоя при работе в летний период года показывают, что до начала смены температура воздуха в среднем составляла 20,1 ± 0,5, к середине смены она повышалась до 23,7 ± 3,2 ° С, а в конце смены несколько снижалась до 20,3 ±1,8 °С. Относительная влажность воздуха в забое в среднем составляла 75,2 ± 5,0%, в середине она понижалась до 64,7 ± 4,1%, а в конце смены она повышалась до 74,0 ± 7,9%, при этом скорость воздуха находилась в пределах 0,8 ± 0,3 — 0,9 ± 0,4 м/сек.

Таким образом, монтажники, сварщики и проходчики при строительстве Рогунской ГЭС в процессе своей производственной деятельности подвергались влиянию дискомфортных микроклиматических условий, степень воздействия которых зависит от сезона года. Самые неблагоприятные микроклиматические условия на рабочих местах строителей ГЭС отмечались при работе в холодный период года.

Таким образом, при сооружении машинного зала монтажники и сварщики при проходке гидротехнических и транспортных тоннелей в зависимости от сезона года подвергаются влиянию дискомфортных микроклиматических условий, которые способствуют напряжению терморегуляторных процессов в организме строителей.

При работе в холодный период года субнормальные температурные условия в сочетании с повышенной влажностью способствуют охлаждению организма строителей путём усиления теплоотдачи, путём радиации и конвекции.'

При оптимальных температурных условиях, охлаждающей способности воздуха методом кататермометрии установлено, что при работе в холодный период года во всех случаях наблюдения, охлаждающая способность воздуха значительно превышала оптимальную величину.

Охлаждающая способность воздуха на рабочих местах монтажников и сварщиков при работе в холодный период года в начале смены в среднем составляла 15,4 ± 1,1 мкал/см2/сек, в 14 часов она несколько снижалась -14,8 =ь 1,46 мкал/см2/сек, а в конце смены она опять возрастала до 15,7 ± 1,6 мкал/см2/сек, что свидетельствует о некотором охлаждении организма строителей при сооружении машинного зала.

Охлаждающая способность воздуха при работе в холодный период года на основных рабочих местах проходчиков в начале смены составляла 10,27 =ь 0,61 мкал/см2/сек, а в конце смены -10,1 ± 2,1 мкал/см2/сек, что также свидетельствует о некотором охлаждении организма проходчиков гидротехнических и транспортных тоннелей.

Одним из вредных производственных факторов при сооружении машинного зала, гидротехнических и транспортных тоннелей, сопровождающим весь технологический процесс, является пыль. Содержание пыли при монтажных работах в среднем находилось 9,2 — 37 мг/м3 (в среднем 21,7 ± 2,1 мг/м3). Концентрация сварочного аэрозоля в зоне дыхания сварщиков при сооружении машинного зала составляла 5,5 — 32,1 мг/м3. Средняя концентрация сварочного аэрозоля в зоне дыхания сварщиков составляла 15,9 ± 4,5 мг/м3, что в 100% случаев наблюдений превышала ПДК. Наряду с пылью и сварочным аэрозолем в зоне дыхания сварщиков также встречаются различные другие химические соединения. Так, при сварочных работах в машинном зале содержание марганца в воздухе рабочих зон сварщиков в среднем составляла 0,34 ±0,1 мг/м3, что в 50% случаев наблюдений превышает ПДК.

С целью оценки силикозоопасности пыли и выбора ПДК, проводилось изучение содержания кристаллической двуокиси кремния в пробах витающей пыли. При выполнении основных рабочих операций в процессе проходки гидротехнических и транспортных тоннелей содержание кристаллической двуокиси кремния в пробах пыли при бурении находилось в пределах 37 — 47,6%, при торкретных работах — 19%, при бетонировании — 14,8%. Полученные данные свидетельствуют о том, что содержание кристаллической двуокиси кремния в витающей пыли находилось в пределах от 14,8 до 47,6, что согласно перечню ПДК вредных веществ даёт возможность указать на ПДК пыли, равную 2 мг/м3. Наиболее высокая запылённость воздуха при проходке тоннелей установлена при сухом бурении с помощью НКР. При этом содержание пыли на рабочих местах достигало 23,3 - 1258 мг/м3.

Повышенная концентрация пыли была также отмечена при бетонировании стенки тоннелей (71,6 - 341,6 мг/м3), при торкретных работах (30,0 — 160 мг/м3), что значительно превышает ПДК. Самая низкая концентрация пыли наблюдалась через 30 мин после взрыва шпуров (0 — 26,6 мг/м3), при расчистке территории струёй сжатого воздуха (0,9 — 42,0 мг/м3), при погрузке пород в автомашины (3,3 — 18,6 мг/м3), что в среднем также превышает ПДК.

Выделение пыли в воздух рабочих мест во время бурения шпуров с помощью установки СБУ - 4 происходило довольно интенсивно, её концентрация' на" ходилась в пределах 2 — 70 мг/м3.

С целью снижения запылённости воздуха при буро — взрывных работах применяли проветривание призабойного пространства воздушной струёй с увеличенной скоростью орошения до и после взрыва. Содержание пыли в зоне дыхания водителей при вывозе взорванной породы в среднем составляло 29,6 ± 4,3 мг/м3, что также превышает ПДК. Наряду с пылью и сварочным аэI розолем в воздухе рабочих зон строителей Рогунской ГЭС также встречаются другие химические соединения. Известно, что при буро - взрывных рабо-* тах в воздух рабочих зон попадали различные токсические газы, основными по объёму компонентами которых являются* оксид углерода и окиси азота. Другими'источниками выделения указанных газов являются двигатели внутреннего сгорания, которые используются при сооружении гидротехнических тоннелей. Содержание окиси углерода в воздухе рабочей зоны при сооружении машинного зала находилось в пределах от 15 до 40 мг/м3 (26,7 ± 2,4 м3), что в 50% случаев наблюдений превышает ПДК. Во время бурения шпуров концентрация, двуокиси углерода составляла 37,9 - 98,0 (64,7 ± 6,8 мг/м3), при бурении тупиковых тоннелей (70,1 ± 10мг/м3), через 30 мин после взрыва (89,8 ± 5,1 мг/м3), через 45 минут после взрыва (71,6 ± 1 мг/м3), при погрузке породы (86;8 ± 5,7 мг/м3), при вывозе взорванной породы (86,9± 10 мг/м3) и др., что в 100% случаев наблюдений превышает ПДК. При сооружении гид1 ротехнических тоннелей в 34,6% отобранных проб имело место превышение окислов азота в воздухе рабочих зон.

Во время бурения шпуров, кроме буровых установок, используются и другие механизмы с двигателем внутреннего сгорания. Концентрации окислов азота в воздухе рабочих зон составляла 14,2%, через 30 минут после взрыва- 50%, при погрузке породы в автосамосвалы- 56,6%, при вывозе породы- 11,1%, при бетонировании стенок тоннеля в 55,6%случаев наблюдений превышала ПДК.

В процессе своей производственной деятельности строители Рогунской ГЭС подвергаются влиянию высокого уровня шума, источником которого являются самоходные буровые установки, пневмонагнетатели, вытяжные вентиляторы, вибраторы, электродвигатели, бетоноукладчики и другие агрегаты. Уровень шума почти во всех исследованных точках превышал ПДУ на 3 — 12 дБ, причём чем выше частота, тем уровень звукового давления больше, что свидетельствует о высокочастотном характере шума.

На рабочих местах, где работали СБУ- 4, уровень звука превышал ПДУ на 21 дБ, а звуковое давление — на 5 — 12 дБ на среднегеометрических октавных полос их -250 - 8000 Гц.

Вибрацию генерируют самоходные буровые установки, перфораторы, экскаваторы, породопогрузочные машины, бульдозеры, автосамосвалы при строительстве гидротехнических и транспортных тоннелей и машинного зала. При бурении шпуров самоходными буровыми установками проходчики подвергаются влиянию вибрации 69 — 72% времени рабочей смены, при бурении перфораторами -72 - 74%, а при работе на породопогрузочной машине- 76 - 78% времени смены. Наиболее высокие параметры вибрации имеют место на пультах управления самоходной буровой установки СБУ — 4, на полу породопогрузочной машины, сидения машинистов, на полу подъёмной площадки, где постоянно находятся проходчики и особенно на ручках перфоратора ПР — ЗОК.

Освещение имеет важное значение не только с точки зрения решения вопросов охраны труда и техники безопасности, но и может оказать существенное влияние на функциональное состояние организма строителей.

Уровень общей освещённости на основных рабочих местах монтажников и сварщиков при сооружении машинного зала во всех случаях наблюдений не соответствует гигиеническим требованиям (4,8 ± 0,3 — 12,1 ± 1,2 лк.). Уровень освещаемости на рабочих местах проходчиков при сооружении гидротехнических и транспортных тоннелей в среднем составлял от 8,5 ± 1,2 — 56,0 ±3,5 лк. при норме 50 л к.

Следует отметить, что при бурении шпуров с помощью СБУ - 4 освещение на местах проходчиков в забое было значительно ниже нормированных величин, хотя проходчики имеют источники индивидуальною освещения.

Работа при неблагоприятных производственных условиях вызывает значительное напряжение различных систем организма строителей. Одним из ведущих факторов производственной среды, влияющих на процессы терморегуляции и работоспособности организма строителей, являются дискомфортные микроклиматические условия Таджикистана.

Показатели теплового состояния организма рабочих определяли непосредственно на рабочих местах. При этом установлено, что температура тела у проходчиков, сварщиков и монтажников летом до начала рабочей смены в среднем составляла 36,3 ± 0,1 - 36,4 ± 0,05 °С, а в конце смены она повышалась до 37,1 ± 0,05 - 37,2 ± 0,008 °С. При работе в холодный период года в начале смены температура тела у подземных рабочих находилась в пределах 36,3 ± 0,002 - 36,5 ± 0,015 °С, а в конце рабочего дня она повышалась на 0,2 -0,4 °С от исходного.

Средняя взвешенная температура кожи при работе в тёплый период у строителей подземных сооружений в среднем составляла 31,1 ± 0,2 - 34,2 ± 0,2 °С, а в конце рабочего дня она повышалась до 34,5 ±0,17 — 35,1 ± 0,28 °С, а при работе в холодный период года она в начале смены в среднем составляла 29,8 ± 0,5 - 30,4 ± 0,6 °С, в конце же смены имела некоторые тенденции к повышению (30,3 ± 0,3 — 31,2 ± 0,3 °С), что свидетельствует о некотором охлаждении организма строителей при работе в зимний период года.

Одним из важных физиологических показателей, отражающих степень влияния дискомфортных микроклиматических условий на организм работающих, является величина влагопотерь за рабочую смену.

При работе в тёплый период года до начала рабочей смены потеря веса у монтажников временно составляет 2700 мл., а у проходчиков —2500 мл. При работе в холодный период при такой же физической нагрузке потеря веса у строителей гидротехнических сооружений при работе в тёплый период года обусловлена выполнением физической нагрузки в условиях повышенной температуры в сочетании с повышенной влажностью воздуха.

В тёплый период года строители в среднем пили за смену 1600 — 2100 мл. воды, тогда как в холодный период -120 - 250 мл. воды. Общие влагопотери за рабочую смену в тёплый период года - 4100 - 4800 мл., а в »холодный период 1220 - 1650 мл.

Исследования гемодинамических показателей указывают на то, что при работе в летний период года частота пульса у монтажников в начале смены в среднем составляла 81 ± 1,2 уд/мин, а к концу она учащалась до 92,1 ±1,7 уд/мин, т.е. на 13,7% по сравнению с исходной величиной, при этом частота пульса у сварщиков возрастала за рабочую смену на 13,5 %, а у проходчиков' - их 10,4% по сравнению с исходными величинами.

Материалы динамометрических исследований показывают, что у строителей машинного зала и гидротехнических тоннелей под влиянием значительных физических нагрузок и дискомфортных температурных условий к концу смены сила мышц кистей снижалась на 10,3 — 12,5% по сравнению с исходными, а зимой — на 2,5 — 7,4 %. Сила мышц у сварщиков за смену летом снижалась на 18,1 ± 28,4%, а зимой - на 5,2 — 18,1%. Аналогичная картина наблюдалась и у проходчиков. Более выраженное снижение выносливости мышц за рабочую смену было отмечено у всех строительных рабочих, что составляет 84,6 - 87% за рабочую смену. Это указывает на выраженное развитие утомления в их организме.

При исследовании нервно-психического состоянии при помощи корректурных тестов Анфимова выявлено заметное увеличение количества ошибок, и снижение степени сосредоточения внимания в конце рабочего времени.

Во время исследований объёма* произвольного внимания количество ошибок у монтажников при работе в тёплый период года возрастало на 91,3%, а зимой-на 84,5%. При этом результаты, полученные у проходчиков, показывают, что количество ошибок к концу рабочей смены возрастало до 110%, а зимой — на 91,6%. Исследование скорости переработки зрительной информации показало, что при вычёркивании букв в определённой комбинации эти показатели снижаются за смену на 2,0 ±0,006 Бит/сек до начала работы и на 1,4 ± 0,07 Бит/сек в конце рабочего дня (на 30%). При исследовании внимания скорость переработки зрительной информации у монтажников составляла 1,3 ± 0,07 Бит/сек до начала рабочей смены и 0,9 ± 0,08 Бит/сек в конце смены, т.е. уменьшилась на 30,8%. При изучении устойчивости и переключении внимания монтажников и сварщиков было установлено, что показатели внимания у строителей за рабочую смену снижались летом от 45,5 ± 2,4 и до 32,4 ± 1,8 к концу рабочего дня (на 30,4%), зимой - от 57,2 =fc 2,8 до 51,6 ± 2,3, т.е. по сравнению с исходной - на 10,3%.

Время латентного периода на светозвуковой раздражитель у монтажников летом к концу смены возрастало на 14,5% по сравнению с исходным летом, а зимой - на 5,3%. При этом время слухо - моторной реакции летом увеличивалось на 12,2%, а зимой - на 8,4%.

Аналогичная картина изменения латентного периода зрительно-моторнои реакции также наблюдалась у проходчиков и у сварщиков. Работа во вредных производственных условиях может оказывать отрицательное влияние на состояние здоровья строителей. Анализ общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем формам болезней в зависимости от профессии показывает, что у монтажников заболеваемость составляла —144,0 случая заболеваний и 1720,6 дней нетрудоспособности. У сварщиков —114,1 случая, а в днях -1233,9; у проходчиков число случаев заболеваний составляло 166,3 и 2033,5 дней нетрудоспособности, а у контрольной группы —118,5 случая и 1024,6 дней нетрудоспособности.

Число случаев заболеваний по всем формам болезней на 100 круглогодовых работающих в возрасте 20 — 29 лет у монтажников в среднем сосТ^влял 85,3 ± 9,8 случаев, а дней нетрудоспособности - 842,1 ± 15. С увеличением возраста наблюдалось неуклонное увеличение, как числа случаев заболевания, так и дней нетрудоспособности по всем формам болезней. Соот^етст" венно в возрасте 30 - 39 лет: 173,2 ± 14,2 случая и 2031,2 ± 21,3 дня; 4О - 49 лет: 208,1 ± 20,1 случая и 2601,3 ± 22,1 дня; 50 лет и старше 195,3 ± 20,9 случая и 2655,3 ± 28,2 дня нетрудоспособности.

Первое место по удельному весу занимают заболевания органов дыхания. При этом число случаев заболевания органов дыхания составляло 38,6 %, а дней нетрудоспособности -29,1% от всех случаев заболевания. Второе место — занимает заболевание органов пищеварения, где число случаев составляет 16,3 %, а дней нетрудоспособности -18,1 %. На 3 месте по числу случаев -14,5% и дней нетрудоспособности 22,3%, расположились заболевания органов кровообращения, а 4 место по числу случаев заболевания, что составляет 13,5 %, а дней 16,3 %, занимает заболевание опорно-двигательного аппарата. По удельному весу в структуре заболеваемости монтажников на 1 месте идут заболевания органов дыхания, что составляет 41,3 % случая и 34,5 дней нетрудоспособности. Второе место занимает заболевание опорно-двигательного аппарата - 21,6% случая и 23,2% дней нетрудоспособности, что обусловлено характером и тяжестью выполняемых рабочих операций монтажниками. Третье место занимают заболевания органов пищеварения — 13,5% случаев и 14,2% дней нетрудоспособности.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у строителей Ро-гунской ГЭС имела определенную зависимость от стажа работы. С увеличением возраста и стажа работы заболеваемость с временной утратой трудоспособности имела тенденцию к повышению. Основными причинами, влияющими на структуру, характер и тяжесть заболевания с временной утратой трудоспособности у работников Рогунской ГЭС, явились дискомфортные метеорологические условия в сочетании с другими факторами производственной среды. С увеличением стажа работы на производстве до 6 — 10 лет число случаев заболеваний возросло до 176,9, а дней нетрудоспособности — до 2053,8, а у рабочих со стажем 11 — 15 лет число случаев заболеваний соответственно составило 223,1 случая, а дней нетрудоспособности — 2884,6. При этом со стажем работы в строительстве машинного зала и гидротехнических тоннелей 16 лет и более число случаев заболеваний возросло до 365,4, а дней нетрудоспособности - до 5157,7. Аналогичная картина, т.е. повышение числа случаев заболеваний и дней нетрудоспособности с увеличением стажа работы, наблюдалась и при анализе заболеваемости за 2008 и 2009 гг. на 100 строителей Рогунской ГЭС.

Средняя продолжительность одного случая заболевания с увеличением стажа работы также имела тенденцию к повышению. Так, при работе в 2007 году средняя- продолжительность одного случая заболевания у строителей машинного зала и гидротехнических тоннелей со стажем работы до 5 лет составляла 10,9 дня, а с увеличением стажа работы — до 6 - 10 лет средняя продолжительность одного случая возрастала до 11,6 дней, со стажем 11 — 15 лет соответственно до 12,9 дня, а со стажем 16 лет и более — до 14,1 дня.

Средняя продолжительность одного случая заболеваний ЖКТ среди сварщиков с увеличением стажа работы также заметно возрастала.

Аналогичная картина наблюдалась и при анализе показателей заболеваемости по другим нозологическим единицам (болезни системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и органов чувств).

Таким образом, с увеличением стажа работы у сварщиков наблюдается повышение показателей заболеваемости различных органов и систем. Кроме того, с увеличением стажа работы отмечается возрастание средней продолжительности одного случая, что свидетельствует о выраженности и тяжести заболевания.

Представляют определённый интерес данные, полученные при анализе распределения числа болевших лиц на 100 круглогодовых работающих по продолжительности дней временной нетрудоспособности среди сварщиков. Самое большое число болевших лиц приходится на продолжительность от 4 до 10 дней. Затем этот показатель несколько снижался и, начиная от 20 дней и более, заметно возрастал, что, очевидно, обусловлено особенностями заболевания и нозологической формой заболевания.

Анализ материалов заболеваемости строителей Рогунской ГЭС показывает, что при работе в 2007 году среди часто болевших лиц число случаев составляло 23,6, а дней нетрудоспособности - 161,2. При этом у лиц, длительно болевших, число случаев составляло 12,1 и дней нетрудоспособности — 340,5. У часто и длительно болеющих строителей в 2008 году в среднем число случаев заболеваний составляло 53,8 и дней нетрудоспособности 834,5. Эти материалы свидетельствуют о том, что работа в неблагоприятных условиях производственной среды способствует снижению сопротивляемости организма, а это, в свою очередь, может обусловить увеличение числа случаев заболеваний и дней нетрудоспособности строителей ГЭС при сооружении машинного зала и гидротехнических тоннелей.

Таким образом, нами установлено, что строители Рогунской ГЭС в процессе своей производственной деятельности подвергались влиянию дискомфортных микроклиматических условий, значительной концентрации пыли, сварочного аэрозоля, выполняя достаточно тяжёлую физическую нагрузку, что существенно влияет на состояние здоровья рабочих.

Вышеизложенное подтверждается также выявленными нами корреляционными связями между уровнем производственных факторов и заболеваемостью работников. Логичность и выраженность этих связей убедительны и не оставляют сомнений в их взаимообусловленности. Полученные данные свидетельствуют о прямо пропорциональной связи между вредными производственными факторами и уровнем заболеваемости отдельных органов и систем.

С заболеваемостью опорно-двигательного аппарата хорошо коррелирует микроклимат, физическая нагрузка и стаж работы. Подтверждение наличия связи между вредными производственными факторами и состоянием здоровья строителей нами определялось методом коэффициента парной корреляции.

Вышеизложенное подтверждается также выявленными нами корреляционными связями между производственными факторами и уровнем заболеваемости среди строителей ГЭС. При этом высокая степень корреляции наблюдается между микроклиматом рабочих мест и заболеваемостью органов дыхания (г = 0,78 - 0,72), запылённостью воздуха рабочей зоны и заболеваемостью (г = 0,70 - 0,67), физической нагрузкой и заболеваемостью опорно-двигательного аппарата (г = 0,95 - 0,82), вибрацей и заболеваемостью опорно-двигательного аппарата (г = 0,60 - 0,61), уровнем шума и заболеваемостью нервной системы (г = 0,83 - 0,81).

Наряду с указанным высокая степень корреляции отмечалась между стажем работ и заболеваемостью органов кровообращения (г = 0,93 — 0,74), опорно-двигательного аппарата (г =0,74 - 0,72) и периферической нервной системы (г = 0,83 - 0,80).

Полученные нами материалы показывают, что строители ГЭС в процессе своей производственной деятельности подвергаются влиянию неблагоприятных факторов производственной среды, которые, воздействуя на их организм, вызывают определённые изменения в функциональных системах организма и могут служить причиной различных заболеваний.

Таким образом, полученные нами материалы по гигиенической оценке условий труда, влиянию вредных производственных факторов и факторов трудового процесса на функциональное состояние и заболеваемость диктуют необходимость разработки мероприятий по оздоровлению условий труда строителей Рогунской ГЭС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Насридинов, Акаджон Асалович, 2011 год

1. Абдулин Х.А. Гигиеническая оценка условий труда при ремонте коксовых печей/ Абдулин Х.А., Капитульский В.Б., Амангельдин С.К. Гигиена труда и профзаболевания.-Караганда, 1998.- С. 52 - 53.

2. Абраматец Е.А. Некоторые аспекты иммунного реагирования больных при различной степени выраженности вибрационной болезни./ Абраматец Е.А., Лахман О.Л., Кудаева И.В. Медицина труда и промышленная экология М.: 2007.- №11. - С. 30-33.

3. Авдеев С.Н.Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей./ Анаев Э.Х., Чу-чалин А.Г. // Пульмонология.-1998.-№ 47.- С.25-29.

4. Агаджанян Н.А.Общественное и профессиональное здоровье и промышленная экология. / Турзин П.С, Ушаков И.Б. // Медицина труда и промышленная экология М.: - 1999. - № 1. - С. 1-9.

5. Ажаев А.Н. Влияние высокой температуры окружающей среды на работоспособность человека./Ажаев А.Н. Зорилэ В.И., Кольцов А.Н. Космическая биология и авиакосмическая медицина.- 1980.-№2. С. 35 - 38.

6. Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур./ Ажаев А.Н. М.: Наука, 1979. - 260 с.

7. Ажаев А.Н. Обоснование физиологических критериев для оценки функционального состояния организма человека в условиях высокихтемператур окружающей среды. / Ажаев А.Н. Физиология человека.- 1986. Т. 12. -№2. - С. 289 - 295.

8. Алексеев C.B. Некоторые аспекты иммунного реагирования больных при различной степени выраженности вибрационной болезни. / Алексеев C.B., Зубжицкий Ю.Н., Шлихтетский Н.С. Гигиена труда. 1986,№6.-С. 53-54.

9. Алексеев С.В.Производственный шум./ Алексеев C.B., Хаймович М.Л., Кадыскина E.H. М.: Медицина, 1991. - 132 с.

10. Алимов М.Т. Некоторые данные о реакции различных систем организма работающих в условиях высокой температуры. / Алимов М.Т. Проблемы гигиены и организация здравоохранения в Узбекистане.- Ташкент. 1975. Вып. 3 С. 62-64.

11. Акинина М.В. Комплексная профилактика и лечение заболеваний органов дыхания у рабочих пылевых профессий с применениием ла-зеро- и магнитотерапии: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Акинина М.В. -М., 2001.-22 с.

12. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной болезни. II Вибрация, шум и здоровье человека. / Артамонова В.Г. Л.: АСГМИ. 1988-С. 106-111.

13. Аскарова З.Ф. Заболеваемость работников горно-обогатительного предприятия по результатам углубленных медицинских осмотров. / Аскарова З.Ф., Шайхлисламова Э.Р., Хусаинова А.Х. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2008, - №5. - С. 19-23.

14. Атабаев Ш.Т. Гигиена труда при производстве и переработке хлопка и шелка. / Атабаев Ш.Т., Демиденко Н.К., Искандаров Т.И., Симонович Т.Д. -Ташкент. Медицина, 1978. С. 160.

15. Атанова С.А. Влияние нагревающего микроклимата на состояние метаболических процессов организма. / Атанова С.А., Книппер С.Н. Патохимия обмена веществ и механизмы его регуляции. -Тюмень. 1982.-С. 55.

16. Афанасьева Р.Ф. О критериях оценки теплового состояния лиц, проживающих во влажном, жарком и умеренном климате. / Афанасьева Р.Ф., Мели К. Гигиена труда, 1987, №11. С. 47 - 54.

17. Афанасьева Р.Ф., Холодовой стресс и его профилактика// Бурмист-рова О.В. Медицина труда и промышленная экология.-М.: -2001 .-№ 8.-С.10-15.

18. Ахмедова А.Р. Особенности условий труда работников, выполняющих капитальный ремонт крупных строительных механизмов. / Ахмедова А.Р. Здравоохранение Таджикистана, 1998, №2. С. 63 - 66.

19. Ашина М.В. О прогнозировании профессиональной патологии у рабочих шумоопасных профессий. / Ашина М.В., Загребян А. Ш. Современные аспекты гигиены и профпатологии. -Н. Новгород, 1991. -С. 15-17.

20. Бабаян М.А. Сочетанное действие шума, тепла и оценка их биологической эквивалентности. /Бабаян М.А., Денисов Э.И. Гигиена труда. 1991, №9.-С. 24-26.

21. Бабаев А.Б. Некоторые особенности условий труда машинистов экскаваторов и водителей автосамосвалов горно-транспортного комплекса. Здравоохранение Таджикистана./ Бабаев А.Б., Одинаева Л.Э. Душанбе, 2000, №3. - С. 67-70.

22. Бабаев А.Б. Теплообмен у машинистов экскаваторов и водителей ави ^тосамосвалов при разработке гравийно-песочных месторождении Средней Азии. МРЖ. / Бабаев А.Б., Параева И.И. Раздел 7. Гигиена и санитария. 1990. Гигиена труда, 1989^ №7. С. 20 - 22.

23. Бабаев А.Б. Особенности условий труда работников в производстве нерудных строительных материалов. / Бабаев А.Б., Параева И-И-Гигиена труда, 1991, №1-. - С. 8 -10.

24. Бабаев- А.Б. Оценка заболеваемости с ВУТ помощников мастеров ткацкого производства ДШК. / Бабаев А.Б., Пиров,Д.Д., Фирсгова С.Н. Актуальные вопросы профилактики болезней человека. риалы годичной 42-ой конф. ТГМУ. 1994. С. 146.

25. Бабаев А.Б. Некоторые вопросы гигиены труда слесарей авгс»Ре" монтников при капитальном ремонте автомобилей. / Бабаев Р^- *' Садриддинова Д.А. Современные проблемы профилактики иния в практической медицине. Душанбе. Ирфон. 1991. - С. 148.

26. Бабаев А.Б. Производственно-климатические условия труда и здоровье работников Республики Таджикистан. / Бабаев А.Б., Рафиев Х.К. Тезисы докладов МАНЭБ, научные чтения "Белые ночи" Санкт Петербург, 1998.- С. 164 - 165.

27. Бабаев А.Б., Физиолого-гигиеническая оценка условий труда при ремонте газоочистных комплексов алюминиевого завода. / Бабаев А.Б., Сергеев Д.Ю. Гигиена труда и проф. заболевания. 1984. №7.-С. 37 40.

28. Бабаев А.Б. Техногенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Республики Таджикистан. / Бабаев А.Б., Рафиев Х.К., Лукьянов Н.Б Тезисы докладов заочной конференции МАНЭБ. СПб.: 1998. С. 10 - 12.

29. Бабаев А.Б. Состояние системы кровообращения у здоровых людей в покое, ортостатике и при физической нагрузке в условиях жаркого климата. / Бабаев А.Б. Гигиена труда. 1981- №1 - С. 8 - 10.

30. Бабаев А.Б. Гигиена труда при строительстве Нурекской ГЭС. / Бабаев А.Б. Гигиена труда. 1980. - №7. - С. 3 - 6.

31. Бабаев А.Б. Тепловое состояние организма работающих на Душанбинском домостроительном комбинате. / Бабаев А.Б., Ламихов Б.Ю., Ниязмухамедова М.Б. Гигиена труда. - 1991. - №12. - С. 17 -20.

32. Бабаев А.Б. Особенности условий труда и состояние здоровья работников фарфорового производства. / Бабаев А.Б., Норматова С.И. и др. Вестник Авиценны. Душанбе. 2009. - №1. - С. 130-133.

33. Бабаев А.Б. Доказательная медицина в гигиене труда. / Бабаев А.Б., Норматова С.И. Вестник Авиценны- Душанбе. 2009. №4. - С. 98102.

34. Бабаев А.Б. Санитарно-гигиенические аспекты биобезопасности труда работников промышленности строительных материалов Республики Таджикистан. / Бабаев А.Б. Вестник Авиценны. Душанбе. 2004.-№1-2. -С. 78-83.

35. Бабаев А.Б. Некоторые особенности теплового состояния организма работников производства железобетонных конструкций и домостроительных комбинатов. / Бабаев А.Б., Раджабов P.M. Вестник Авиценны. Душанбе. 2005. -№3-4. -С. 78-84.

36. Бабаян М.А. Сочетанное действие шума, тепла и оценка их биолог**' ческой эквивалентности. / Бабаян М.А., Денисов Э.И. Гигиена П?У да. 1991.- №9. С.24 - 26.

37. Бабаян М.А. Влияние нагревающего микроклимата и шума на леваемость ткачих. / Бабаян М.А. Гигиена труда. 1991. №8 - С. ~~~ 23.

38. Бабаян М.А. Кровообращение здоровых людей в условиях арид^о:и зоны Туркмении. / Бабаян М.А., Чарыев М.Ч., Глезер Г.A.логия. 1984. Т. 24. С. 92 - 96.

39. Багиров Б.Г. Комплексная оценка и прогнозирование функциона-^3^ ного состояния человека при работе в условиях аридной зоны. / ^^ гиров Б.Г. Оценка и прогнозирование функциональных состояни^^- 3 прикладной физиологии. Фрунзе. 1984. - С. 231.

40. Багров A.A. Количественная оценка тяжести труда рабочих / Barf ^ A.A. ~М., 1981.-117с.

41. Баймуканова Г. К. Иммунологический эффект воздействия выхлс^ ных газов автотранспорта на водителей и лабораторных животвсЫ его фенотипическая коррекция. / Баймуканова Г.К., Белозёров Е

42. Международный симпозиум по автодорожной медицине-Н.Новгород, 1991.-С. 11.-12.

43. Борисенкова Р.В.Труд и здоровье горнорабочих./Борисенкова Р.В.Махотин Г.И. М., 2001. - 316 с.

44. Брофман A.B. Патология органов дыхания у шахтеров. М, 1975 167 с.

45. Буганов A.A. Распространенность факторов риска сердечнососудистой патологии в различных профессиональных группах на Крайнем Севере./ Буганов A.A., Саламатина Л.В., Уманская Е.Л. // Медицина труда и промышленная экология-2003 № 2 - С. 1-6.

46. Бутковская З.М. Профилактика профессиональной патологии, обусловленной воздействием прерывистой вибрации, шума и физических перегрузок у слесарей механосборочных работ/ Бутковская З.М. -Л., 1988.-29 с.

47. Бутковская З.М. Разработка труда и отдыха для машинистов экскаваторов и буровых станков. / Бутковская З.М., Смирнов В.В. Мед. труда и промышленная экология. М.: 1996. - №4. - С. 21 - 24.

48. Вагин Ю.Е. Информационное значение частоты и аритмичности дыхания у работниц занятых сборкой мелких деталей. / Вагин Ю.Е. Гигиена труда и проф. заболеваний. 1985 №10. - С. 51.

49. Валуцина В.М. Особенности формирования тепловых поражений у горнорабочих глубоких угольных шахт Донбасса./ Валуцина В.М, Ткаченко Л.Н, Асланова Е.А. Ткаченко Л.Н, Асланова Е.А. // Медицина труда и промышленная экология. М.: 1996. - № 4 - С.4-8.

50. Величковский Б.Т. О механизме воздействия фиброгенной пыли на организм // Гигиена и санитария.- 1994.-№ 2 С.4-10.

51. Винарик Э.М. К вопросу диагностики предболезненного состояния у шахтеров-угольщиков // Тез. XVIII Всесоюзн. съезда терапевтов-М., 1981 -Ч. 1.- С.28-30.

52. Власов В.Н. Экспериментальное изучение комбинированного воздействия общей вибрации и шума. / Власов В.Н. Вопросы гигиены труда профпатологии и токсикологии. М.: 1990. - С. 19-24.

53. Воложин А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека // Медицина труда и промышленная экология. М.: 1999 - № 7.- С. 1-6.

54. Воронцова Е.И. Профилактика профессиональных заболеваний пылевой этиологии в угольной промышленности И Гигиена труда и профзаболевания 1984-№ 8 -С.9-13.

55. Гавриш H.H. Состояние здоровья и работоспособность персонала электроразрядных установок источников электромагнитных импульсов. / Гавриш H.H. Медицина труда и промышленная экология/ Гавриш H.H., Зуев В.Г. и др. - М.: 2008. - №7. - С.15-19.

56. Гаджимирзаев Г.А. Состояние внешнего дыхания у детей с патологией верхних дыхательных путей и хронической пневмонией // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1987-№ 1.- С.43-47.

57. Газизов О.М. Физиологическая оценка изменения показателей дыхательной системы организма горнорабочих, занятых подземной добычей угля в динамике рабочей смены. / Газизов О.М., Исмаилова

58. A.A., Онаев C.T. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2008. - №2. - С.9-11.

59. Гимранова Г.Г., Профессиональная заболеваемость в нефтедобывающей промышленности Республики Башкоростан. / Гимранова Г.Г., Бакиров А.Б., Каримова JI.K. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2009. - №10. - С.28-31.

60. Головкова Н.П. Актуальные проблемы гигиены труда и профессиональной патологии в машиностроении/ Головкова Н.П., Широков Ю.Г. -М., 1988.- 186 с.

61. Горецкий О.С. Прогнозирование физической работоспособности человека в условиях высоких температур внешней среды. / Горецкий О.С., Максимович В.А., Шевченко JI.C. Физиология человека. -1985. Т. 11. №5. - С. 852-855.

62. Горецкий О.С. Оценка устойчивости организма человека к физическим тепловым нагрузкам и его термоадаптивности. / Горецкий О.С., Максимович В.А., Мальцев В.А. Физиология человека. 1988. Т. 14.-№5.-С. 823-826.

63. Горецкий О.С. Изменение психофизического состояния у работников операторского труда. / Горецкий О.С., Максимович В.А., Мухин

64. B.В., Остапенко В.И., Прокопец В.И. Медицина труда и промышленная экология. М.: 1995. - №4. - С. 12-14.

65. Голд А.Н. Спецодежда для горнорабочих глубоких шахт./ Голд А.Н., Иткин М.З., Тихов Ю.П., Рассолов H.H. Безопасность труда в промышленности. 1973. № 5, с.50-51.

66. Грацианская JI.H. Сочетанные формы заболеваний рук от функционального напряжения/ Грацианская JI.H. Гигиена труда. 1981. -№12.-С. 12-15.

67. Гринштейн Ю.И. Клиническое значение цитологической характеристики воспаления бронхов при обструктивных болезнях легких./, Гринштейн Ю.И., Шестовицкий В.А., Кулигина-Максимова A.B. // Терапевтический архив-2004- № 3- С36-40:

68. Гуревич Е.А. Производственно-обусловленная заболеваемость с ВУТ органов дыхания и периферической нервной системы среди работников производства щебня и блоков. / Гуревич Е.А. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2000 - № 6 - С. 23 - 25.

69. Деденко И.И. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего Севера (обзор)./ Деденко И.И., Борисенкова Р.В., Устюшин Б.В. // Гигиена и санитария. 1990. - № 7.- С. 4-9.

70. Денисов Э.И. Доказательность в медицине труда: причины и оценка связи нарушений здоровья с работой. / Денисов Э.И., Чесалин П.В. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2006-№11- С.6-13.

71. Деряпа Н.Р.Экологическая физиология человека. / Деряпа Н.Р., Бар-башова З.И., Неверова Н.П. Адаптация человека к различным кли-матогеографическим условиям: Руководство по физиологии. Д.: Наука, 1980.-С.7-48.

72. Дуева JT.A. Иммунологические аспекты клиники профессиональных бронхолегочных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. М.: 2003.- № 6.-С5-10.

73. Демиденко Н.М. Особенности функционального состояния организма работающих в условиях высокой температуры окружающей среды. / Демиденко Н.М:, Мусомухамедов С.Р. Тез. науч. сообщ. 3 съезда физиологов Узбекистана. Ташкент. 1983. - С. 55 - 56.

74. Догле Н.В. Методические рекомендации по углублённому изучению заболеваемости с ВУТ/ Догле Н.В., Широков Ю.Г., Лебедева Н.В. и др. -М. 1981.-40 с.

75. Евдокимова И.А. Гигиенического значение сочетанного влияния локальной вибрации и мышечных усилий при работе ручными машинами. / Евдокимова И.А. Автореф. Дис. канд. мед. наук. Л., 1987. -14 с.

76. Егоров С.Г. Изменение органного и периферического кровообращения при тепловом воздействии жителей разных высот. / Егоров С.Г. Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии. Фрунзе. 1982. - С. 52 - 53.

77. Еловская Л.Т. Направление и перспектива совершенствования гигиенического нормирования промышленных аэрозолей и пылевого контроля // Борьба с пылью на производстве основа профилактики профессиональных заболеваний органов дыхания-М., 1986-С. 1746.

78. Емельянов A.B. Актуальные вопросы лечения хронической обструк-тивной болезни легких стабильного течения // Русский медицинскийжурнал.- 2005.- Т.13 №21 (245).- С.1386-1392.138

79. Жеглова A.B. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности. / Жеглова A.B. Медицина труда и промышленная экология.- М.: 2009. №5. С. 1418.

80. Жеглова A.B. Гигиенические основы оптимизации лечебно- профилактических мероприятий при вибрационной патологии у горнорабочих: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 2003. - 24 с.

81. Журавлев А.Б. Клинико-физиологические аспекты действия на организм импульсной локальной вибрации. / Журавлев А.Б., Комлева Л.М., Нпорадзе Д.П. Гигиена труда 1987. - №9. - С. 17 - 20.

82. Журавлёв А.Б. Гигиеническая оценка импульсной локальной вибрации в производственных и экспериментальных условиях. / Журавлёв А.Б., Шинев В.Г. Гигиена труда. -1987. №1. С. 30 - 33.

83. Журавлёв А.Б. Проблемы измерения и гигиенической оценки импульсной локальной вибрации. / Журавлёв А.Б. Шинев В.Г., Нио-радзе Д.П. Гигиена труда и проф. заболеваний. 1989. - №7. - С. 47.

84. Загребян А.Ш. Вероятность возникновения вибрационной болезни у рабочих инструментального производства. / Загребян А.Ш., Ашина М.В. Современные аспекты гигиены и профпатологии. -Н.Новгород. 1991.-С. 14.

85. Захаров Ю.М. Об особенностях метаболических и функциональных сдвигов у рабочих и инженерно-технических работников промышленных предприятий./Захаров Ю.М.,Недоспесов В.О., Рассохин А. Г. Челябинск 1980. Т. 2. - С. 48 - 49.

86. Звягинцев П.М. Условия труда и заболеваемость рабочих тоннельного отряда Ленметростроя. В кн.: Тез.докл. ХХУП конф. аспирантов и Клинических ординаторов ЛСГМИ, Л., 1967. О физиологических основах иммунитета ЖМЭИ, 1950, 5, с.5-8.

87. Золина 3. М. О классификации и критериях оценки труда по степени и тяжести и напряжённости./ Золина 3. М., Горшков С.И. В кн.: Руководство по физиологии труда. - М.: Медицина. 1983. С. 482 - 498.

88. Золотарёв Р.Б. Эффективность снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих локомотивного депо. / Золотарёв Р.Б. Гигиена труда и проф. заболеваний. 1982. №6. С. 44— 46.

89. Иванов К.П. Основные принципы регуляции температурного гомео-стаза. / Физиология терморегуляции. / Под ред. К.П. Иванова. Д.: Наука, 1984.- С. 47-73.

90. Ивчик Т.В., Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов./ Ивчик Т.В.,Кокосов А.Н., Разоренов Г.И. //Терапевтический архив.- 2001.-№3.-C.33-37.

91. Ивчик Т.В., Факторы риска хронической обструктивной болезни легких./ Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д. //Пульмонология-2003.-J4q7.-C.6-15.

92. Измайлов A.M. Изучении теплообмена у практически здоровых людей в условиях жаркого климата Туркмении. / Измайлов A.M. Кожные и венерические болезни. Т. 52. Вып. 1 сер. - С. 50 - 52.

93. Измеров Н.Ф. Новые подходы к классификации условий труда. / Измеров Н.Ф., Молодкина H.H. Медицина труда и промышленная экология. -1996. №4. 1-3.

94. Измеров Н.Ф. В кн.: Профессиональные болезни:/ Измеров Н.Ф., Монаенкова A.M. и др. Руководство для врачей в 2-х т. Т.2.-М.: Медицина, 1996.-С. 107-131.

95. ПО.Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Измеров Н.Ф. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2002. - №1. - С. 1-7.

96. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда / Измеров Н.Ф. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2003. - №5. -С. 16.

97. Измеров Н.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии / Измеров Н.Ф. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2003. - №5. -С. 1-6.

98. Измеров Н.Ф. Концепция развития медицины труда в России / Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., Рубцова Н.Б. Профессия и здоровье: материалы III Всероссийского конгресса. М.: 2004. - С.40-43.

99. Измеров Н.Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России /Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева Т.П. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2005.-№5. - С. 1- 8.

100. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе. /Медицина труда и промышленная экология. М.: 2002.-№ 1 - С. 1-7.

101. Илькаева E.H. Диагностика, экспертиза и профилактика профессиональной нейросенсорной тугоухости в нефтедобывающей и нефтехимической промышленности. / Илькаева E.H., Волгарева А.Д. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2008. №10. -С.9-12.

102. Карлыев K.M. Основные стадии адаптации и функциональные возможности организма в условиях высокой температуры. / Карлыев K.M. Пробл. оценки функциональных возможностей человека -М. 1985.

103. Карнаух Н.Г. Физиолого-гигиеническая регламентация труда рабочих занятых на ремонте металлургических печей и агрегатов. Кривой Рог. / Карнаух Н.Г., Скороход В.М. Гигиена труда и проф. заболевания. М.: 1985. -№6. -С. 32-35.

104. Карнаух Н.Г. Особенности течения хронического обструктивного бронхита у рабочих горнорудной промышленности./Карнаух Н.Г., Ковальчук Т.А.,Рубцов Р.В. //Уький пульмонолопчний журнал.-2002-№2. С.16-18.

105. Кетиладзе К.Е. Характеристика воздушной среды при проходке тоннеля на строительстве Ингури ГЭС. В кн.: Сб.труд.НИИ гиг труда и проф.заболев. Тбилиси, 1970

106. Кирьяков В.А. Раннее выявление и комплексная коррекция неврологических проявлений вибрационной болезни у горнорабочих. Москва. / Кирьяков В.А., Черепанина Г.В., Сухова A.B. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2009. -№2. - С.28-31.

107. Кирьяков В.А. Оценка остеопоротических изменений костной ткани у лиц виброопасных профессий в зависимости от климатогеографи-ческих особенностей. / Кирьяков В.А., Цветкова М.А. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2009. -№12. - С. 15-18.

108. Кирьяков В.А.Влияние производственной среды на адаптационные механизмы организма рабочих./ Кирьяков В.А., Комарова A.A., Яцына И.В. // VIII Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей.- М., 1996. Т.2. - С.45-46.

109. Клейнер А.И. Определение информативности признаков для ранней диагностики и различения стадий пылевого бронхита./ Клейнер А.И., Ефремова В.А, Капилович J1.E. // Гигиена труда и профзаболевания. М.: 1982.- № 6. - С.41-43.

110. Клпнов А.Н. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда трактористов, машинистов ремонтных мастерских сельскохозяйственных предприятий. / Клинов А.Н., Буянов Е.С., Патопова C.B. Гигиена и санитария. 1986. №2. С. 86 - 87.

111. Коверова Н.Н.Адаптационные возможности организма человека в жарких климатических условиях. / Коверова H.H., Авазбакиева М.Ф. Проблемы оценки функциональных возможностей человека. -М.: 1985.-С. 215.

112. Корнелюк В.А., Комплексное воздействие факторов окружающей среды на организм человека. / Корнелюк В.А., Клемпарская H.H., Кощеев B.C., и др. Гигиена и санитария. 1984. №8. С. 8 - 12.

113. Кофарова К.А. Изменение сердечной деятельности и процессов теплообмена у здоровых людей при воздействии высоких температур среды. / Кофарова К.А. Азерб. мед. журнал. 1976. №6. С. 19-21.

114. Кощеев B.C. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека в условиях высоких температур. / Кощеев B.C., Кузнец Е.М. Медицина, 1986. 256 с.

115. Коханова H.A. Влияние некоторых характеристик рабочих движений на выносливость мышц рук к статистическому усилию. / Коха-нова H.A., Шардакова Э.Ф., Елизарова В.В. и др. Гигиена труда. 1982.-№5.-С. 15-18.

116. Кравченко O.K. Ультрафиолетовое излучение: проблемы гигиенической оценки источников и регламентации воздействия. / Кравченко

117. O.K., Ермоленко A.E., Курьеров H.H. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2008. -№12. - С.25-28.

118. Кобец Г.П. Условия труда и состояние здоровья горнорабочих угольных шахт Донбасса./ Кобец Г.П., Суханов В.В., Меняйло H.Hi // Врачебное дело.-1992.-№ Ц-12. С. 125-132. "

119. Ковшило В.Е. Вопросы гигиены труда при механизированной проходке подводных тоннелей в кессоне на строительстве Ленинград ского метрополитена. В кн.: Вопр. гиг. труда. Медгиз, 1960, С. 118-124.

120. Ковшило В.Е. Гигиена труда при строительстве метрополитена. В кн.: Материалы 1-ой Всесоюзной конф. По гиги.труда в Про-мышл.строй.матер.и строит. Л., 1 966, - С.52-53.

121. Ковшило В.Е. Шум и вибрация на производстве. В кн.: Сб.матер.воздейств.производст.шума и вибрации на организм человека. -Мурманск. 1967, С.38-38.

122. Ковшило В.Е. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда при проходке перегонных тоннелей метрополитенов с помощью механизированного щита. Автореф. дисс. . канд. наук. Л., 1968.

123. Косарев В.В. Диагностика ингаляционного воздействия промышленных аэрозолей./ Косарев В.В., Жесткое A.B., Лебедин Ю.С. // Пульмонология.-2003.-№ 3. С.21-24.

124. Косарев В.В. Углубленное исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита./ Косарев В.В, Мокина H.A. // Медицина труда и промышленная экология. М.: 2004- № 6. -С. 13-17.

125. Косарев В.В. Исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита./ Косарев В.В, Мокина H.A. //

126. Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. -2005.- № 1. С.20-23.

127. Косов А.И. Прогнозирование возникновения и течение пылевых заболеваний легких с помощью иммунологических методов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 1999 - 24 с.

128. Красовский В.О. К методике формирования однозначных оценок показателей факторов производственной среды в гигиене труда./ Красовский В.О, Аминова Г.Г. // Медицина труда и промышленная экология. М.: 2004. - № 1. - С. 22-26.

129. Курбанова Х.Х. Динамика энергетических затрат при физической нагрузке в условиях высокой температуры. / Курбанова Х.Х. Изд. АН ТССР. Сер. Биол. наук. 1981. -№6. -С. 62 66.

130. Лагунов СИ. Гигиена труда и здоровье шахтеров основных угольных месторождений РСФСР // Гигиена труда и профзаболевания-1991.-№ 9. С.8-11.

131. Логвиненко И.И. Клинико-функциональные особенности адаптации кардио-респираторной системы к экстремальным факторам Крайнего Севера: (На модели хронического бронхита): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 43 с.

132. Лизарев А.В. Динамика изменений гормональных показателей у работающих, подвергающихся воздействию шума. / Лизарев А.В. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2008. -№1. - С.35-37.

133. Лашина ЕЛ. Материалы по анализу клинико-функционального обследования респираторной системы у работающих на пылевом производстве //Медицина труда и промышленная экология. М.: 1998.-№5.-С. 19-22.

134. Липенецкая Т.Д. Церебральные механизмы системных стрессорных нарушений при хроническим действии неблагоприятных производ145ственных факторов: Автореферат дис. докт. . мед. наук. -М. 2001.-44с.

135. Манаенков A.M. Профессиональные заболевания. / Манаенков A.M. Руководство М.: 1996. Т. 2. - С. 404 - 425.

136. Мануйленко Ю.И. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья работающих в сахарном и крахмало-паточном производстве. / Мануйленко Ю.И., Бектемирова P.M. Медицина Труда. 1994. №2. С. 18 - 21.

137. Марченко E.H. К вопросу о принципах классификации работ по степени тяжести, вредности и опасности. / Марченко E.H., Кондорор И.С., Розанова Л.С. Гигиена труда. 1972. №3. С. 4 - 12.

138. Марьянович А.Т. Индивидуальные особенности реакции организма на сочетанную тепловую и физическую нагрузку. / Марьянович А.Т., Баландин B.C., Бекузаров А.К. Физиология человека. 1984. - Т. 10. №11.-С. 104-111.

139. Маслова М.Г. Злокачественные новообразования, их профилактика у работников автотранспортных предприятий. / Маслова М.Г., Володарский В.Л., Пономарёв Л.Ф. Меж. симпозиум по автодорожной медицине: Тез. докл. Н. Новгород, 1991. - С. 56 - 57.

140. Мельдеханов Т.Т. Влияние отработавших газов дизеля на кардио-респираторную систему животных. / Мельдеханов Т.Т. Меж. симпозиум по автодорожной медицине: Тез. докл. Н. Новгород, 1991. -С. 57 - 58.

141. Метляев Т.Н. Материалы по гигиене труда при изготовлении, транспортировке и укладке бетона на строительстве крупных гидроэлектростанций. Дисс. канд. Л., 1972.

142. Милишникова В.В. Болезни органов дыхания./ Милишникова В.В., Палагушина А.И. // Руководство для врачей в 4-х томах М.: Медицина, 1990.-Т.4. - С.334—354.

143. Милишникова В.В. Патогенетические механизмы формирования воспалительно-деструктивных и фиброзных процессов при пылевых заболеваниях легких./ Милишникова В.В., Филимонова М.Н., Ло-щилов Ю.А. //Гигиена труда и профзаболевания.-1988.-№ 1. С.5-8.

144. Мойкин Ю.В. Условия возникновения мышечных напряжений при локальной физической работе. / Мойкин Ю.В., Тарасенко Н.Ю., Ананьев Б.Е. Гигиена труда. 1982. №5. С. 11-15.

145. Мойкин Ю.В. Сочетанное действие статистических усилий и локальной вибрации на развитие утомление нервно- мышечного аппарата. / Мойкин Ю.В., Побережская Л.С., Гонцова Д.А. Гигиена труда. 1987.-№3.-С. 26-31.

146. Мойкин Ю.В. Физиологическая стоимость работы при подъёме груза с пола и с рабочей поверхности с разной частотой подъёма. /

147. Мойкин Ю.В., Коханова Н.А., Елизарова В.В. Гигиена труда. 1990. -№5.-С. 24-28.

148. Моммадов И.М. Количественная оценка адаптации к работе в условиях высокой температуры. / Моммадов И.М., Кульков А.П., Ху-дойбердиев М.Д. Оценка и прогнозирование функциональных состояний в прокладной физиологии. Фрунзе. 1984. - С. 299 - 300.

149. Моммадов И.М. Работоспособность в условиях высоких внешних температур и физиологические основы её поддержание. / Моммадов И.М. Автореферат. Дисс. док. мед. наук. JL, 1987. - 27 с.

150. Моммадов И.М. Физиология труда в условиях жаркого климата./ Моммадов И.М., Туликова Г.А., Худойбердиев М.Д. Ашхабад: Илым, 1991.-120 с.

151. Монаенкова A.M. Основные достижения в диагностике, вопросах патогенеза и клиники заболеваний органов дыхания пылевой этиологии./ Монаенкова A.M., Панкова В.Б, Милишникова В.В. // Гигиена труда и профзаболевания.-1991.-№4. С. 1-4.

152. Монаенкова A.M. Профессиональные заболевания легких: Руководство по внутренним болезням, раздел Болезни органов дыхания./ Монаенкова A.M., Милишникова В.В, Бурмистрова Т.Б. // Под ред. акад. РАМН Н.В.Палеева.- М, 2000, Гл.21. С.492-548.

153. Муратова А.К. Влияние статистических нагрузок на организм рабочих механических цехов машиностроительной промышленности и профилактика их неблагоприятного воздействия./ Муратова А.К. -Л., 1996.-15 с.

154. Мухамадиева С.А. Гигиеническая оценка условий труда механизаторов при освоении новых целинных земель и строительстве оросительных систем. / Мухамадиева С.А. Вестник Авиценны. Душанбе. -2000. №1-2.-С.51-54.

155. Мухин H.A. Клинико-морфологическая характеристика интерсти-циальных болезней легких./ Мухин Н.А, Серов В.В, Коган Е.А. // Клиническая медицина. 1995. - № 3. - С. 77-80.

156. Назарова М.Н. Физиолого-гигиеническая оценка труда водителей городских автобусов в условиях жаркого климата. / Назарова М.Н. Актуальные вопросы профилактики инфекционных заболеваний и охраны внешней среды. Душанбе: Ирфон, 1991. - С. 33.

157. Насридинова Б.З. Гигиеническая характеристика условий труда работниц маятниковых мигрантов. / Насридинова Б.З. Сб. статей 4-ой науч. практ. конф. «Проблемы патологии человека и последипломного образования». Душанбе. - 1988. - С. 644 - 646.

158. Нехорошев A.C. Комбинированное действие общей вибрации и постоянного широкополосного шума на миокард. / Нехорошев A.C. В кн. Современные аспекты гигиены и профпатологии. Н. Новгород. -1991.-С. 16.

159. Навакатикян А.О. Применение множественного анализа для определения влияния условий труда на уровень заболеваемости с ВУТ. / Навакатикян А.О., Нагорная A.M. Врачебное дело. 1973. №12. С. 111-114.

160. Новиков В.П. Энергетические изменения при воздействии термических факторов на организм. / Новиков В.П. Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М.: 1982. - С. 132-134.

161. Норматова С.И. Особенности условий труда работников формовочных цехов фарфорового производства. / Норматова С.И. Здравоохранение Таджикистана. 1992. №2. С. 35 - 38.

162. Одинаева Л.Э. Особенности условий труда и состояние здоровья работников горно-транспортного комплекса цементного производствав условиях Таджикистана. / Одинаева Л.Э. Автореф. Дис. канд. мед.наук. Душанбе,2002 - 22 с.

163. Одинаева Л.Э. Физиолого-гигиеническая оценка труда работников горно-транспортного комплекса цементного комбината. / Одинаева Л.Э. Депонир. рукопись НПИЦ. Вып. 2. -№ 51.- Душанбе, 2000. 6 с.

164. Онищенко Г.Г. Радиационная обстановка на территории Российской Федерации по результатам радиационно-гигиенической паспортизации. / Онищенко Г.Г. Гигиена и санитария. 2009. -№3. С. 4—7.

165. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария 2002 - № б. - С. 3-5.150

166. Онищенко Г.Г. Влияние окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи II Гигиена и санитария 2003.-№ 1. -С.3-10.

167. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга./ Онищенко Г.Г. // Гигиена и санитария 2005.-№ 2. -С.3-6.

168. Павлухин JI.B. Оценка условий микроклимата и прогнозирование его влияния на организм работающего человека./ Павлухин JI.B. -Л., 1986.-43 с.

169. Панаиотти Е.А. К вопросу о риске возникновения профессиональных заболеваний у водителей большегрузного автотранспорта. / Панаиотти Е.А., Олещенко A.M., Суржиков Д.В. Комплексные проблемы гигиены и проф. заболеваний. 1994. - С. 99 - 103.

170. Параева И.И. Гигиена труда в производстве нерудных строительных материалов в условиях жаркого климата. / Параева И.И. Гигиена и санитария. 1990. - №2. - С. 24 - 26.

171. Пиров Д.Д. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда слесарей ремонтников ткацкого производства. / Пиров Д.Д. Актуальные вопросы диагностики лечения реабилитаций. Материалы годичной науч. практ. конф. ТГМУ. часть. 2. Душанбе. - 1996. - С. 87.

172. Пиров Д.Д. Физиолого-гигиеническая оценка труда ремонтников кокономотального производства. / Пиров Д.Д. Актуальные вопросыклинической медицины и постдипломного обучения. Материалы 2-ой научно-практ. конф. ТИППМК. Душанбе.: - 1996. - С.87.

173. Ползик Е.В. К профилактике профессионального пылевого бронхита./ Ползик Е.В., Шеметова М.В., Казанцев B.C., Якушева М.Ю. // Гигиена и санитария.- 1999 № 6. - С.34-36.

174. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике./ Поляков И.В., Соколова Н.С. JL: Медицина. 1975. - С. 152.

175. Почобут JI.B. Влияние шума на организм станочников при выполнении лёгких, умеренно-напряжённых работ. //Вибрация, шум и здоровья человека. / Почобут JI.B. Под ред. P.C. Орлова, В.Г. Артамонова.-Л., 1988.-С. 83.

176. Потапов А.И. Гигиенические проблемы сохранения здоровья населения в экстремальных условиях Севера./ Потапов А.И, Истомин А.В, Шушкова Т.С, Устюшин Б.В, ЮдинаТ.В, Маймулов В.Г, Раен-гулов Б.М, Шагдарова А.Н. // Вестник РАМН.- 2005.- № 3. С. 1923.

177. Райхман С.П. Тепловые нагрузки и физическая работоспособность человека при использовании средств индивидуальной защиты./ Рай-хман С.П., Буянов В.В. Гигиена и санитария. 1976. №3. - С. 41 - 45.

178. Ретнев В.М. Гигиена труда при вспомогательных ремонтно- наладочных работах, выполняемых вручную./ Ретнев В.М. Л., 1988. -226 с. Деп. В ВНИИМИ МЗ СССР №14782.

179. Ретнев В.М., Физиолого-гигиеническая характеристика труда машинистов дорожно-строительных машин при строительстве автодорог в жарком климате. / Ретнев В.М., Рыкова И.В. Медицина труда и промышленная экология. М.: 1996. ~№8. -С. 16 19.

180. Римская Л.М. Структура сердечного ритма при трудовой деятельности в условиях перегрева человека. / Римская Л'.М. Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М., 1982.-С. 156.

181. Розанов Л.С. Вопросы гигиены труда на строительстве Московского Метрополитена. Гиг и санит. 1951, 1, - С. 29-34.

182. Рукавишников B.C. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера./ Рукавишников B.C., Шаяхметов С.Ф., Панков В.А., Колычева И.В. //Медицина труда и промышленная экология. М.: - 2004.-№6. - С.6-10.

183. Рушкевич О.П. Значимость биохимических и иммунологических показателей при дифференциальной диагностике пылевых заболеваний органов дыхания // Гигиена и санитария.-1990. -№ 5. С.28-31.

184. Рушкевич О.П. Пылевые профессиональные заболевания органов дыхания у горнорабочих угольных шахт различных регионов Российской Федерации и их профилактика: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1992.-42 с.

185. Рушкевич О.П. Промышленные аэрозоли фактор риска развития онкологической патологии у подземных горнорабочих./ Рушкевич О.П., Серебряков П.В., Луценко Л.А., Борисенкова Р.В., Федина И.Н., Гвоздева Л.Л. // Вестник РАМН- 2005.-№ 3. - С.30-32.

186. Рыкова И.В. Физиолого-гигиеническая характеристика труда машинистов дорожно-строительных машин при строительстве автомобильных дорог в жарком климате. / Рыкова И.В. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1989., 15 с.

187. Садриддинова Д.А. Особенности условий труда рабочих при ремонте двигателей грузовых автомобилей. / Садриддинова Д.А. Новое в диагностике и лечении болезней. Сб. науч. трудов ТГМУ. -Душанбе. 1992.-С. 91.

188. Садриддинова Д.А. Гигиеническая оценка шумовибрационного фактора при капитальном ремонте автомобилей. / Садриддинова Д.А., Фомина Л.А. Актуальные вопросы проф. болезней человека. Материалы годичной 42 ой науч. конф. ТГМУ. 1994. - С. 148.

189. Санкович Н.И., Вопросы вентиляции выработок строящегося Ленинградского метрополитена. Санитарная техника. Дьяконова Л.И., Толстова Н.И. В кн.: Краткие содержания докладов на ХХУ конф. ЛИСИ., 1967

190. Свиридова С.А. Гигиеническая и клинико-морфологическая харак-■ теристика хронического пылевого бронхита у рабочих ведущих отраслей промышленности: Дис. канд. мед. наук. М, 2001. - 144 с.

191. Сергеев Д.Ю. Гигиена труда при строительстве, наладке и ремонте современных газоочистных комплексов. / Сергеев Д.Ю. Автореф. дис.канд. мед. наук. JI., 1986. 18 с.

192. Серебрянников Е.П. Водно-солевой обмен у человека и животных в аридных условиях. / Серебрянников Е.П., Аманенкова А.Ш., Грехо-ва A.A. Тез. докл. 14 го съезда Всесоюзного физиологического общества. - Л.: 1983. Т. 2. - С. 238 - 239.

193. Серебрянников Е.П. Водно-солевой обмен у человека в связи с терморегуляцией. / Серебрянников Е.П. Теоретические и практические проблемы терморегуляции. Ашхабад: Илым, 1982. - С. 47 -107.

194. Силантьев В.П. Определение угла наклона туловища при оценке рабочей позы сборщиков автопокрышек. / Силантьев В.П. Гигиена труда. 1980. №1. - С. 22 - 25.

195. Скороходов В.М. Физиолого-гигиеническое обоснование оптимизации труда при ремонте современных мартеновских печей большого объёма. / Скороходов В.М. Гигиена труда. 1983. №6. - С. 19 - 21.,

196. Скрипаль Б.А. Состояние периферического кровообращения у работающих в условиях охлаждающего микроклимата подземных рудников Крайнего Севера // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2005 - № 1. - С.30-33.

197. Соболев В.В. Система управления пылевой обстановкой в очистных забоях угольных шахт // Научное сообщение института Горного де-ла-М 1997.-Вып.305. - С. 103-109.

198. Стронгина О.М. Опыт прогнозирования утомления нервно- мышечного аппарата УК по эргонометрическим показателям. / Стронгина О.М. Кучма В.Р. Гигиена труда. -1986. №1. - С. 49.

199. Суворов Г.А. Итоги и перспективы развития исследований по проблеме гигиены труда при воздействии шума и вибрации. / Суворов Г.А. Вибрация, шум и здоровье человека. / Под P.C. Орлова, В. Г., Артамонова. Д., 1988. - С.10 - 12.

200. Суворов Г.А. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций./ Суворов Г.А., Шкаринов JI.H., Денисов Э.Ш. М.:, Медицина, 1984. - 240 с.

201. Суворов Г.А. Оценка условий труда и характеристика распространенности вибрационной болезни среди горнорабочих Крайнего Севера./ Суворов Г.А, Рукавишников B.C., Панков В.А. // Медицина труда и промышленная экология. М.: 1994. - № 9. - С.4-7.

202. Суворов Г.А. Задачи по оздоровлению труда и профилактике профессиональных заболеваний рабочих подземных рудников на современном этапе./ Суворов Г.А, Чеботарёв А.Г. // Медицина труда и промышленная экология. М.: 1998. - № 2. - С. 1-5.

203. Суворов Г.А. Методология биологической нормы в медицине труда./ Суворов Г.А, Саноцкий И.В. //Медицина труда и промышленная экология. М.: 2003.-№5. - С.6-13.

204. Суханов В.В.Пылевая опасность в угольных шахтах./ Суханов В.В, Костин Ю.В. //Прогнозирование и профилактика пневмокониоза. -М, 1990.-83 с.

205. Султанов Ф.Ф. Физиология труда в условиях жаркого климата./ Султанов Ф.Ф. Ашхабад: Илым. 1978.- 178 с.

206. Султанов Ф.Ф. Влияние климата пустыни и пути адаптации организма человека. / Султанов Ф.Ф. Изв. АН Туркмении. Сер. Биологии. 1981. - №5. - С. 3 - 16.

207. Султанов Ф.Ф. Физиологическое, биохимическое и структурное основы адаптации человека и животных к условиям аридной зоны./ Султанов Ф.Ф. Ашхабад. 1981. - С. 24.

208. Султанов Ф.Ф. Теплообмен и терморегуляция при высокой температуре среды. / Султанов Ф.Ф. Теоретические и практические проблемы терморегуляции. / Под ред. К.П. Иванова. JL, Наука, 1984. - С. 267-319.

209. Султанов Ф.Ф. Адаптация человека и животных к высокой температуре. / Султанов Ф.Ф., Фрейнк А.И. Физиология терморегуляции. Под ред. К.П. Иванова. Л., наука, 1984. - С. 267 - 319.

210. Сюрин С.А. Особенности бронхолегочной патологии у горнорабочих Кольского Заполярья. Москва. / Сюрин С.А., Никанов А.Н. Медицина труда и промышленная экология. М.: 2009. - №4. - С. 3539.

211. Ташкер Н.Д. Влияние на организм человека тепловых и физических нагрузок. / Ташкер Н.Д. Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М:, 1982. - С. 195 - 197.

212. Тилис А.Ю. Жаркий климат и сердечно-сосудистая система. / Тилис А.Ю., Миррахимов М.М. Сердечно сосудистая система в экстремальных климатических условиях. - Фрунзе. 1983. - С. 78 - 100.

213. Татянюк Т.К. Физиолого-гигиенические принципы формирования здоровья рабочих при воздействии комплекса производственных факторов: Автореферат дис. . докт.мед.наук. М, 2000. - 47 с.

214. Татянюк Т.К. Влияние охлаждающего микроклимата рудников Заполярья на функциональное состояние и здоровье горнорабочих // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы рабо-тающих.-2005.- № 1. С.27-30.

215. Ткач А.Н. Физиологическая оценка операций в автомобилестроении./ Ткач А.Н., Караханин Н.П., Развейкин C.B. Гигиена труда. 1992. № 11. - С. 41 - 43.

216. Ткаченко Б.И. Вазомоторные реакции при гипертермии. / Ткаченко Б.И., Султанов Г.Ф. Теоретические и практические проблемы терморегуляции. Ашхабад: Илым, 1982. - С. 67 - 84.

217. Ткаченко Б.И. Сдвиги в системе кровообращения при воздействии на организм высокой внешней температуры. / Ткаченко Б.И., Султанов Г.Ф. Успехи физиологических наук. 1983. Т. 14. - №2. - С. 28 -55.

218. Турсунов З.П. Особенности реакции организма на воздействие стрессорных факторов в условиях повышенной температуры. / Тур-сунов З.П., Умаров М.А., Нигибина Т.В. Стресс, адаптация и-функциональные нарушения. Кишинев. 1984. - С. 226.

219. Устюшин Б.В. Гигиена и физиология труда горнорабочих при'добыче полиметаллических руд на Крайнем Севере./ Устюшин Б.В., Бори-сенкова Р.В., Луценко Л.А. // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. -С. 7-9.

220. Фарфель B.C. Признаки утомления во время напряжённой мышечной работы. -/ Фарфель B.C. В кн.: Физиология труда М.: 1973. -С. 359-360.

221. Ходжакуличев Г.К. Электрическая активность сердца, у рабочих промышленногопредприятия в условиях жаркого климата. / Ходжакуличев Г.К., Уссаев ММ. Тез. докл. Туркменского респ. научно-пракг. кард. конф. Ашхабад. 1983. - С. 22- 23.

222. Христенко И.Д. Особенности формирования хронических неспецифических заболеваний легких и их профилактика; у рабочих промышленного Заполярья: Автореф. дисс: . мед. наук:-М, 1999.-23 с.

223. Худойбердиев М.Д. Температура, тела, конвекционный и радиационный обмен человека при работе в-условиях высокой температуры аридной зоны. / Худойбердиев М;Д., Григорян A.F., Султанов Ф.Ф. Физиология человека. 1986. Т. 12. - №6. - С. 999 - 1004:

224. Худойбердиев М.Д. Терморегуляция организма в жарком климате:/ Худойбердиев М .Д. Ашхабад. Илым. 1990; - 184 с.

225. Чвырев В.Г. Тепловой стресс./ Чвырев В.Г., Ажаев А.Н., Новожилов Г.Н. М.: Медицина, 2000.-296 с.258: Шандала М.Г. Гигиена и санитария;/ Шандала М.Г., Виноградов Г.И., Григорьева Л.В. 199Г. - №3. - С. 9 - 11.160

226. Шлейфман Ф.М., Некоторые результаты исследований отдалённых эффектов воздействия нагревающего микроклимата на организм работающих. / Шлейфман Ф.М., Ташкер И.Д., Лашук А.А. Гигиена труда. 1990. - №5. - С. 22 - 24.

227. Штеренгарц Р.Я. О регламентировании уровня токсических веществ в воздух рабочей зоны при сочетанном действии их с вибрацией и шумом. / Штеренгарц Р.Я. Гигиена труда. 1984.- №5. - С. 40 - 42.

228. Штеренгарц Р.Я., Влияние общей вибрации и шума на параметры токсичности и опасности химических веществ. / Штеренгарц Р.Я., Соломатина Н.И. Гигиена и санитария. 1981. №5. - С. 40 - 42.

229. Эглите М.Э. Условия труда, факторы риска на рабочем месте и последствия их воздействия на здоровье трудящихся Латвии. / Эглите М.Э., Рэсте Е.Д., Чурбакова Э.В., Ванадзииныи И.А. Медицина труда и промышленная экология. М.: - 2008. - №6. - С.6-13.

230. Aaras A. Posural angles as an indicator of postural load and muscular injury in occupational work situations./ Aaras A., Wastgaard R.H., Stranden E. Ergonomics, 1988, 31,6,- P. 915 933.

231. Anagement of chronic obstructive pulmonary disease // Europ. Respir. Mon.-l 998.-Vol.-3.-P.41-74, 300.

232. Anitua C. J. Epidemiol, and Community./ Anitua C., Esnaola S. Health.-2000.-Vol.54. №6.-P.43 7-443.

233. Anto J.M.Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease./ Anto J.M., Sunyer J., Vertneire P., Vestbo J. // Eur. Respir. J. 2001; 17(5): 982994.

234. Akira O. Factors affecting he perception of low-level vibration / Akira O., Jasuo K. Eur. J. Appl. Physiol 1981.- v. 47 - №2. - p. 151 - 157.

235. Armstrong L.E. Voluntary dehydration and electrolyte losses during prolonged exercise in the heat. / Armstrong L.E., Hubbard R.W., Szlyk P.C. Aviat. Space Environm. Med. 1985. Vol. 56,8. - P. 765 - 770.

236. Banainger T.H. Heat regulation: homeostasis of temperature center in man. / Banainger T.H. Physiology Review. 1969. V. 49. 4. P. 671 - 759.

237. Billewicz-Stankiewiez J. Effects of low-frequency vibration and noise on conditioned avoidance reaction in rats / Billewicz-Stankiewiez J., Gola-bek W. Acta physiol. pol. 1974. - v. 25 - №4. - p. 307 - 312.

238. Bollinger P.B. Physiological aspects of work facility and fatigue. / Bollinger P.B., Frederik W.S. J. Applied Physiology. 1975. V. 2. 4. P. 297 -302.

239. Boulant J.A.The effect of skin temperature on the hypothalamic control of heat lose and heat production./ Boulant J. A., Consales R.N. Brain Research. -1977. V. 120. 2. P. 367 - 372.

240. Cabanas Espejo M.A. Vibrationes en los tractors y su influencia en el confort. Sobre la capacidad de trabajo y salud de sus conductors / Cabanas Espejo M.A., Gil. Ribes J. Salud y Trabajo. 1984. - №44. - p. 57-59.

241. Christnan J.W. Mineral dust and cell recovery from the bronchoalveolar lavage of healthy Vermont granite workers./ Christnan J.W, Emerson R.J, Graham W.C.B, Davis G.S. //Am. Rev. Respir. Dis. -1985; 132: 393-399.

242. Collins K.J. Cold stress and cardiovascular reactions // Problems with cold work / Ed. I.Holmer, K.Kuklane . Arbetslivsinstitutet, -1998. -N. 18.-P. 166-171.

243. Costabel U. Occupational lung diseases due to inhalation of inorganic dust./ Costabel U., Donner C.F., Haslam P.L., Rizzato G. // Eur. Respir. J. -1990; 3 (8): 946-949.

244. Duffner L.R. Effect of whole body vertical vibration on respiration in human subjects / Duffner L.R., Hamilton L.H., Schmitz H.A. J. Appl. Physiol. 1962. - v. 17. - №16. - p. 913 - 916.

245. Edwards R.H.T. Human muscle function and fatigue./ Edwards R.H.T. In.: Physiological mechanisms. London: Pitman med., -1981. - P. 1 -18.

246. Edling Ch. Mortality among personnel exposed to diesel exhaust. / Edling Ch. Int. Arch, occup. Environ. Health. -1988. V. 59. 6. P. 559 - 565.

247. Grucza R. Body Heat balance in man subjected to endogenous and exogenous heat load. / Grucza R. Europ. J. Appl. Physiol. -1983. V. 51. 3. -P. 419-433.

248. Gabor S. Effects of quartz on lung surfactant./ Gabor S, Zugravu E, Ko-vats A. // Environm. Res- 1978.-Vol. 16 (1).P. 443-448.

249. Hanceck R.A. Combined effects of heat and noise of human performance. / Hanceck R.A., Pierse J.O. Am. Indusrt. Hyd. Ass. J. -1985. Y. 46. 10.-P. 555-566.

250. Heppleston A.G. Prevalence and pathogenesis of pneumoconiosis in coal workers // Environ Health Perspect.- 1988; 78: 159-70.

251. Heppleston A.G. Minerals, fibrosis and the lung // Env. Health Persp.-1991.-Vol. 94.-P. 149-168.

252. Kuhlemeir H.Y. Influence of a not and humid environment upon cardiovascular system in normal man during work and rest. / Kuhlemeir H.V., Burch G.B., Hyman M.D. Am. Heart J. -1988. V. 53. 6. P. 665 - 679.

253. Loddenkemper R. European Lung White Book./ Loddenkemper R., Gibson G.J. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe. -2003.-P. 34-43.

254. Mannianen O. Combined effects of environmental factors./ Mannianen O. Am. Occup. Hyg. Ass. J. 1985. V. 56. 5. - P. 251 - 274.

255. McGonadle M. Laryngospasm induced pulmonary edema./ McGonadle M, Kennedy T. B. // Laryngoscope . -1984.- Vol.94.-№12.- P. 1583.

256. Mellert T.K. Characterization of the immune barrier in human olfactory mucosa./ Mellert T.K., Gatchell ML, Sparks L. // Otolaryng Head Neck Surg-1992; 106:2:181-188.

257. Rai U.S. Plasma volume and electrolyte changes during varied thermal stress. / Rai U.S., Ambwaney P. Indian J. Med. Res. 1980. V. 72. 9. - P. 416-421.

258. Rety et ell. Le druit Le percement du tunnel du Mont-Blanc. Arch.Mal.prof. 1963, 24,4-5.

259. Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome -historical perspective and current research // J. Acoust. Soc. Am.-1988.-Vol.83, No2.-P.415-^422.

260. Temple W.E. Mans short term tolerance to sinusoidal vibration. / Temple W.E., Clearke N.P., Brinkley I.W., Mandel M.I. Aerosp. Med. -1964.-v. 35.-№10.-p. 923-930.

261. US Centers for Disease Control and Prevention. Criteria for a recommended standard: occupational exposure to respirable coal mine dust. Morgantown, MW: National Institute of Occupational Safety and Health; -1995. Publication No 95-106.

262. Vanhee D. Cytokines and cytokine network in silicosis and coal worker's pneumoconiosis./ Vanhee D., Gosset P., Boitelle A., Wallaert B., Tonnel A.B. //Europ. Respir. J.- 1995.-Vol. 8.-P. 834-842.