Особенности ультразвуковых параметров матки и яичников у женщин репродуктивного возраста в долинной и горной местности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Баев, Анвар Тошматович

• Баев, Анвар Тошматович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баев, Анвар Тошматович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Анатомо-физиологические и ультразвуковые параметры органов гениталий (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследований.

2.3. Краткая географическая и экологическая характеристика региона обследования.

ГЛАВА 3. Результаты ультразвукового исследования матки и яичников жительниц долинной и горной местности с учётом возраста.

3.1.Ультразвуковое исследование матки и яичников женщин юного репродуктивного периода с учетом фазы менструального цикла.

3.2. Ультразвуковое исследование матки и яичников женщин активного репродуктивного периода с учетом фазы менструального цикла.

3.3. Ультразвуковое исследование матки и яичников женщин позднего репродуктивного периода с учетом фазы менструального цикла.

ГЛАВА 4. Результаты ультразвукового исследования матки и яичников жительниц долинной и горной местности с учётом паритета.

4.1. Ультразвуковое исследование матки и яичников нерожавших женщин.

4.2. Ультразвуковое исследование матки и яичников после первых родов.

4.3. Ультразвуковое исследование матки и яичников у женщин после повторных родов.

4.4. Ультразвуковое исследование матки и яичников у многорожавших женщин.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследований.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ультразвуковых параметров матки и яичников у женщин репродуктивного возраста в долинной и горной местности»

Актуальность проблемы. Высокая информативность и относительная несложность ультразвукового метода исследования, его неинвазивность и безвредность способствовали тому, что эхография (ЭГ) стала одним из ведущих методов исследования в акушерстве и гинекологии [А.М Стыгар и соавт., 1981; В.И. Грищенко и соавт., 1987; О.Т. Ват!, 1983; Б.А. Ап1;от, 1986; О. Во1з1з е1 а1., 1995 и др]. Обширная ультразвуковая информация диктует необходимость тщательного ее сопоставления с акушерской клиникой, что является обязательным условием правильной интерпретации данных ультразвукового исследования (УЗИ). Последнее должно способствовать улучшению диагностики с помощью эхографии, получению новых диагностических критериев, способствующих разработке новых лечебных и тактических подходов в акушерской практике [А.Н. Стрижаков и соавт., 1990; А. Абдухамад, 1999].

Условия общего экологического неблагополучия, климато-географические, социальные и другие проблемы затрудняют прогнозирование качества здоровья настоящего и будущего поколения [О.В. Сивочалова, 1989; А.А. Баранов, 1995; Е.Г. Виноградова, 1995; Ф.М. Абдурахманов и соавт., 1997, 1999; М.Ф. Додхоева и соавт., 2000; З.Х. Рофиева, 2002; Ь.А. БИоЛпс^е, 1990]. Внедрение в клиническую практику радиоиммунных методов определения гормонов, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии (КТ), эндоскопических и других методов исследования позволило усовершенствовать старые и разрабатывать новые подходы к диагностике различных заболеваний, в том числе гинекологических [В.И. Бодяжина и соавт., 1990; А.Н. Стрижаков и соавт., 1990].

Стремительное развитие науки позволило с новых позиций рассматривать некоторые физиологические и патофизиологические процессы в репродуктивной системе женщины. Здоровье человека в медицине обычно принято определять через болезнь.

Исследования показали, что в течение всей жизни, от момента рождения до глубокой старости параметры матки и придатков претерпевают заметные изменения. Возрастные изменения параметров матки в детском возрасте представлены многими авторами [М.Н. Кузнецова и соавт., 1982; Н.С. Мартыш, 1985, 1987; В.Ф. Коколина, 2001; Ф.М. Абдурахманова, 2002; О.В. Елисова, 2003., F. Sample et al., 1977; A. Fleishner et al., 1980; G. Alzen et al 1981; G. Bernaschek et al., 1984].

В настоящее время для многих регионов мира существуют нормативные ультразвуковые параметры матки и яичников. При этом исследователи обращают внимание на взаимосвязь между ультразвуковыми параметрами матки и яичников в зависимости от физического развития женщины, от возраста, паритета, от фазы менструального цикла, климато-географического расположения региона, а также учитывают патологические состояния матки и яичников, состояние гипоталамо-гипофизарного комплекса и др. [В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин, 1990; Н.С. Мартыш, 1985; В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 1995; В.Ф. Коколина, 2001].

В доступной литературе имеются лишь единичные исследования параметров матки и яичников у девочек и девушек Таджикистана в зависимости от возраста и экологического состояния региона [Ф.М. Абдурахманова, 2002]. Таджикистан является государством, где 93% поверхности земли занимают горы. По абсолютной высоте условно различают равнины низкие - высотой до 200 м (низменности), возвышенные -до 500 м (возвышенности) и высокие — выше 500 м (плоскогорье). Горы расчленены межгорными котловинами и долинами, где сосредоточены основная масса населения [34, 110, 111]. Таджикистан относится к числу регионов с экстремальными и субэкстремальными условиями внешней среды, обуславливающими многочисленные особенности функционирования организма человека [77, 105, 110, 111].

Мы не обнаружили подобных исследований для жительниц горной и долинной местности Таджикистана, а также мало изучены в регионе изменения ультразвуковых параметров матки и яичников в зависимости от возраста, паритета и динамики менструального цикла.

В связи с этим, эхографически были изучены изменения размеров матки и яичников у женщин репродуктивного возраста, проживающих в горной и долинной местностях с учётом указанных критериев.

Цель исследования: Изучение особенностей ультразвуковых параметров матки и яичников здоровых женщин репродуктивного возраста проживающих в долинной и горной местности Таджикистана с учетом возраста и паритета, а также динамики менструального цикла.

Задачи исследований:

1. Изучить нормативные ультразвуковые параметры матки и яичников здоровых женщин, проживающих в горной и долинной местности в зависимости от возраста.

2. Выявить зависимость параметров матки и яичников от паритета.

3. Изучить изменения параметров матки и яичников в динамике менструального цикла.

4. Разработать нормативные ультразвуковые параметры матки и яичников у женщин, проживающих в долинной и горной местности.

Научная новизна

Ультразвуковым методом выявлены особенности параметров матки и яичников женщин репродуктивного периода, проживающих в долинной и горной местности Таджикистана с учетом возраста и паритета, а также динамики менструального цикла.

Установлено, что отличительными особенностями параметров матки и яичников у жительниц долинной и горной местности является отставание размеров матки и яичников у женщин репродуктивного возраста горной местности по сравнению с этими показателями у женщин, проживающих в долинной местности.

Определены нормативные ультразвуковые показатели матки и яичников для женщин этих регионов.

Выявлены достоверно низкие размеры матки и яичников у женщин разных возрастных групп и паритета у женщин, проживающих в горной местности.

Практическая значимость

Выявленные особенности нормативных ультразвуковых показателей матки и яичников жительниц долинной и горной местности с учетом возраста, паритета и фазы менструального цикла способствуют улучшению диагностики и более точной интерпретации ультразвуковых исследований в указанных регионах, адекватной профилактике и терапии патологических состояний внутренних женских половых органов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ультрасонографические параметры матки и яичников у нерожавших женщин репродуктивного периода, проживающих в условиях гор, достоверно ниже, чем у проживающих в долинной местности.

2. С возрастом наблюдается изменение параметров матки и яичников в сторону увеличения как у женщин, проживающих в долине, так и в горном регионе.

3. Роды способствуют увеличению размеров тела матки независимо от места проживания. Однако длина шейки матки у женщин репродуктивного периода, проживающих в горной местности, достоверно ниже, чем у проживающих в долине.

4. Объём яичников у женщин репродуктивного возраста, проживающих в условиях гор, достоверно ниже чем, у женщин, которые живут в долинной местности.

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в работу Национального Центра репродуктивного здоровья, городских центров здоровья №№ 2, 8 и 14 г. Душанбе, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии № 1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обобщены на совместных заседаниях кафедр акушерства и гинекологии ТГМУ и НЦРЗ, городских центров РЗ, Годичной научно-практической конференции ТГМУ (2005), на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ (2007).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 4 статьи, отражающие ее основное содержание, и 1 рационализаторское предложение (удостоверение № 3131-Р-433 от 15.05.2006 г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация написана на русском языке, изложена на 130 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 31 таблицей и 13 рисунками. Библиография включает 143 источника, из них 111 на русском и 32 на английском языке.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Баев, Анвар Тошматович

выводы

1. Во всех возрастных группах параметры матки у женщин, проживающих в горной местности, в большинстве случаев достоверно меньше, чем у женщин, проживающих в долинной местности. Указанные показатели в обеих группах подвержены динамическим изменениям соответственно фазам менструального цикла, что особенно выражено в секреторной фазе и у женщин позднего репродуктивного возраста.

2. У нерожавших женщин репродуктивного возраста, проживающих в горной местности, размеры матки и яичников достоверно меньше, чем у женщин, проживающих в долинной местности, что связано с более поздним началом половой функции этого контингента, особенностями быта и климатогеографическими условиями региона. В обеих исследуемых группах по мере роста паритета отмечается увеличение параметров матки, динамически изменяющихся соответственно фазам менструального цикла.

3. Объём яичников у женщин горной местности достоверно меньше, чем объём яичников у женщин, проживающих в долинной местности. Наиболее значимыми факторами, влияющими на объём яичников, в большей степени являются динамические, регулярно происходящие изменения в организме женщины, связанные с менструальным циклом. Объём правых яичников в обеих группах превышают объёмы левых яичников, особенно в овуляторной фазе менструального цикла.

4. Интерпретация диагностических особенностей параметров матки и яичников у женщин с учетом возраста, паритета и географической местности (высоты над уровнем моря), способствует своевременному выявлению и коррекции нарушений функций внутренних половых органов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные результаты исследований параметров матки и яичников рекомендуются использовать в качестве нормативных критериев для диагностических целей при ультразвуковом исследовании.

2. При ультразвуковом исследовании гинекологических больных, а также при скрининговых исследованиях учитывать особенности параметров матки и яичников с учетом возраста, паритета и климатогеографических особенностей местности, в которой проживают обследуемые женщины.

3. Широкое использование результатов проведенных исследований способствует улучшению качества диагностики с помощью эхографии, получению новых диагностических критериев, указывающих на разработку новых лечебных и тактических подходов в акушерско-гинекологической практике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баев, Анвар Тошматович, 2007 год

1. Абдурахманова Ф.М. Эпидемиология становления репродуктивной системы девушек Таджикистана и технология прогнозирования акушерской и гинекологической патологии. Дисс. док. мед. наук. -Душанбе, 2002.-С. 75.

2. Абдурахманова Ф.М., Абдурахимов P.A., Мурадов Э. Эхографические параметры внутренних гениталий у здоровых девочек в процессе становления репродуктивной системы в Республике Таджикистан // Сборник научных трудов. / Под ред. Одинаева Ф.И. Душанбе, 1999.

3. Абдурахманова Ф.М., Муратов Э.К. Физическое и половое развитие девочек и девушек при хронической фтористой интоксикации. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Москва. Изд-во «МИК».-М., 2002.-С. 5.

4. Абдурахманов Ф.М. Особенности репродуктивной системы, течение беременности и перинатальные исходы в регионе экологического неблагополучия. Дисс. док. мед. наук. Москва, 1997. - С. 32.

5. Абдурахманов Ф.М., Кирюшенков А.П. Пестициды и репродуктивное здоровье. // Акуш. и гин. 1999, № 4. - С. 13-15.

6. Абдурахманова Ш.В. Значение антенатального наблюдения в снижении материнской и перинатальной смертности. Автореф. дис. канд. мед. наук. Душанбе, 2004. - 22 с.

7. Абдухамад А. УЗИ плода // В кн.: Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М., 1999. - С. 478-495.

8. Адамян JI.B., Макиян З.Н. Новый взгляд на эмбриогенез мочеполовой системы с точки зрения клинических данных. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002, ч. 2. - С. 18-20.

9. Айламазян Э.К. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. // Тезисы докладов 21 научной сессии. 1992. - С. 23-25.

10. Ю.Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему. // Вестник. Российской ассоциации акуш-гин. 1996, №2. -С.13-16.

11. П.Акобирова Ш.А. Клинико-анамнестическая характеристика больных с изолированными и сочетанными гиперпластическими процессами эндо — и миометрия. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 167-169.

12. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. / Под ред. К. Нисвандера., А. Эванса. М., 1999. - 701 с.

13. Атлас по ультразвуковой диагностике. / Под ред. Д.Г. Татишвили. Оазиси. Georgia, Tbilisi. 1998. - С. 544.

14. Н.Арутюнян A.B., Степанов М.Г., Кореневский A.B., Прокопенко В.М. и др. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины. // Вестник Российской ассоциации акуш-гин. 1997, №4.-С 28-31.

15. Ашурова З.Х. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у детей. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 177-178.

16. Баев А.Т., Холова Д.П. Ультразвуковая диагностика хронических воспалительных заболеваний матки и её придатков. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 178-180.

17. Баранов A.A. Экология и здоровье ребёнка. М., 1995.-С.5-8.

18. Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. Гинекология по Эмилю Новаку. М., 2002. - 892 с.

19. Берлянт A.M., Душина И.В., Неклюкова Н.П., Раковская Э.М. Физическая география. // Справ, материалы. М., 1995. - С. 288.

20. Богданова Е.А., Аветистова K.P., Моисеева E.H. Размеры яичников в пубертатном возрасте (по данным гинекографии) // Акуш. и гин. 1980, №3. - С. 16-18.

21. Богданова Е.А., Соколова З.П. Взаимоотношения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники у девушек с вторичной аменореей психогенного генеза // Вопр.охр.мат. 1982, №3. - С. 49-52.

22. Богдашкин Н.Г., Тучкин И.А. Детская и подростковая гинекология. Опыт и перспективы развития // Международный медик. 1988, №3. - С. 59-61.

23. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. // Руководство для врачей. М., Медицина, 1990. - 544 с.

24. Болыпая медицинская энциклопедия. / Под редакцией Б.В. Петровского. -. М., Советская энциклопедия, 1980, т. 13.

25. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. -М., 2002.

26. Веселова Н.М., Антипина H.H., Бурлев В.А. Проблемы репродуктивного здоровья девочек и девушек. М., 1995. - С. 11-12.

27. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщин в оценке экологической ситуации в регионе. Автореф. дисс. канд.мед. наук. -СПб., 1995.

28. Вихляева Е.М. Синдром склерокистозных яичников. // Акушерство и гинекология. -1973, №3. С. 54-58.

29. Вихляева Е.М. Болезнь поликистозных яичников // Азиатский вестник акушеров-гинекологов. 1999, Т.5, №1-2. - С. 60-73.

30. Вишневская Е.Е. Детская онкогинекология. Минск. Высшая школа, 1997.-396 с.

31. Воскресенский C.JI. Ультразвуковые критерии в диагностике поликистоза яичников. // В кн.: Ультразвуковая диагностика в перинатологии. -Суздаль, 1990. С. 56.

32. Галал Лотфи М.Д. MRCOG. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и гормонозаместительная терапия. // Журнал «SonoAce-International». 1998, №2.

33. Гаспаров A.C., Кулаков. В.И., Богданова Е.Д. Особенности клинического течения и эффективность лечения болезни поликистозных яичников вподростковом и зрелом репродуктивном возрастах // Проблемы репродукции. 1995, № 4. - С. 11-17.

34. Гинекология от десяти учителей. / Под ред. С. Кэмбелла, Э. Монга. Перевод с английского / Под ред. акад. РАМН Кулакова. М., Медицинское информационное агентство. - 2003. - 309.с.

35. Герасимова Т.П., Грюнберг Г.Ю., Неклюкова Н.П. Физическая география. -М., 1996.-С. 191.

36. Глыбина Т., Коколина В.Ф. Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. Ереван, 1982. - С. 29-31.

37. Грищенко В.И., Лунояд B.C., Тимченко Э.И. Современные достижения эхографии в акушерстве и гинекологии. // Акуш и гин. 1987, №6. - С. 711.

38. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков // С-Пб, Фолиант. 2000. - С. 576.

39. Гус А.И., Назаренко Т.А., Смирнова A.A. Ультразвуковые критерии синдрома поликистозных яичников: состояние стромы и внутрияичникового кровотока. // Акуш и гин. 2005, № 4. - С. 28-32.

40. Давыдов А.И. Значение трансвагинальной эхографии в комплексной диагностике генитального эндометриоза // Ультразвуковая диагностика в гинекологии, акушерстве и педиатрии. 1993, №1. - С.112-119.

41. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., Медицина. -1990. 220 с.

42. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков A.B. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников. // Акуш. и гинек. — 1991, №1. С. 40-42.

43. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников (Эхография органов малого таза) // Практическое пособие. М., 1999.

44. Демидов В.Н., Демидов Б.С., Марченко JI.A. Эхографические критерии хронического эндометрита // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993, №4.

45. Демидов В.Н., Олейник В.И. Ультразвуковая диагностика седловидной матки. // Журнал «SonoAce-International». 2003, №11.

46. Демидов В.Н., Олейник В.И. Ультразвуковая диагностика однорогой матки. // Журнал «SonoAce-International». 2004, №12.

47. Додхоева М.Ф., Кадырова С.Г., Мирсаидова М.У. Некоторые особенности репродуктивного здоровья с учётом социально-экономической ситуации в стране. // Демография населения и охрана окружающей среды Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 41-45.

48. Долженко И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек // Журнал «Гинекология». 2000, №2, т. 2. - С. 59-60.

49. Дуда В.И., Дуда В.И., Дуда В.И. Гинекология. Минск, Харвест, 2004. -896 с.

50. Ежегодник Республики Таджикистан. Государственный комитет статистики Республики Таджикистан. Душанбе, 2005. - С. 21.

51. Елисова О.В., Нарзуллаева З.Р. Роль УЗИ органов малого таза в обследовании девушек подростков с анемией. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 186.

52. Жуковский A.M. Нарушение полового развития. М., Медицина, 1989. -. С. 272.

53. Захарова JI.B. Клинико-эхографические особенности эндометрия в период становления репродуктивной системы. // Журнал «SonoAce-International». -1998, №3.

54. Казначеев В.П., Стригин В.М. Проблемы адаптации человека. // Некоторые итоги и перспективы исследования. Новосибирск, 1968. - 56 с.

55. Каюшева И.В., Семягина JI.B. О дифференциальной диагностике юношеского базофилизма и синдрома склерокистозных яичников. // Акуш. и гинек. 1994, №8. - С. 31-34.

56. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева 1997, т.З. - С.132-174.

57. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения. М., 1997. - С.70-75.

58. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков // Руководство для врачей. М., 2001. - 286 с.61 .Коколина В.Ф. Гуревич К.Г. Нормативы у девочек. М., 2002.

59. Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С., Кабасина H.A. Эхографическая анатомия внутренних половых органов у детей и подростков. // Вопросы охраны материнства. 1982, №11.- С. 47-49.

60. Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. // Акуш. и гин. 1983, №2. - С. 29-31.

61. Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Применение эхографии в диагностике ряда гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста. // Акушерство и гинекология. М., 1987, №3. - С. 9-13.

62. Кузьмина С.А. Особенности эхографической диагностики некоторых вариантов синдрома гиперандрогении. // Журнал «SonoAce-International». -2001, №9.

63. Кулаков В.И., Кузнецова В.И., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994. - 111с.

64. Курбанова А.Г. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища. Дисс. д-ра мед.наук. М., 1983. - 357с.

65. Курбонов K.M., Гулов М.К., Хакназаров X. Органосберегающие вмешательства при острых гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 202-203.

66. Макиян З.Н., Адамян JI.B. Преимущества современных методов визуализации (лапароскопии, гистероскопии, МРТ) в диагностикеаномалий матки и влагалища. // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002, ч. 2. - С. 238-240.

67. Манухин Л.Б., Геворкян М.А. Синдром поликистозных яичников // Проблемы репродукции. 1999, №6. - С. 21-26.

68. Мардонова С.М., Хушвахтова Э.Х., Хафизова Н.Х., Ашурова З.А. Состояние репродуктивной системы при опухолях опухолевидных образованиях яичников. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 209-212.

69. Мартыш Н.С., Долженко И.С., Самохвалова Т.Н. Роль эхографии в комплексном обследовании подростков при аменорее. // Акуш. и гин. — 1985, №11.-С. 17-19.

70. Мартыш Н.С. Применение эхографии в диагностике ряда гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1985.

71. Мартыш Н.С., Мороз М.Г. Значение эхографии в динамическом наблюдении больных с различными формами преждевременного полового созревания изосексуального типа. // Акуш и гин. 1987, №9. - С. 48-50.

72. Мартыш Н.С. Клинико эхографические особенности аномалий развития матки и влагалища. // Журнал «SonoAce-International». 2001, №9.

73. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под. ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. М., 1997, т.З. - С. 76-119.

74. Миррахимов М.М. Адаптация к высокогорью // Руководство по физиологии. Экологическая физиология человека. М., 1979. - С. 187-280.

75. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. Москва, 1987, Т.2.-С. 296.

76. Нарзуллаева З.Р. Нарушения репродуктивной функции девочек -подростков и пути их профилактики. Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Душанбе, 2005. 69 с.

77. Оперативная гинекология / Под ред. В.И. Кулакова. М., 1990. - 464 с.

78. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. -М., 1988.-288 с.

79. Пальмер П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике. М., 2000. — 334 с.

80. Пономарёва М.В., Ахметчин А.Б., Мелюкова О.Ю., Колпинский Г.И. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у пациенток с вторичной аменореей. // Журнал «SonoAce-International». -2001, №5.

81. Практическая гинекология. Клинические лекции. / Под ред. акад. РАМН. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. 2-е изд. - М., МЕДпресс-информ, 2002. - 720 с.

82. Прилепская В.Н. Ожирение в практике акушера-гинеколога. // Акуш. и гин. 2003, Медицина. - С. 59.

83. Рофиева З.Х. Физическое и половое развитие девочек и девушек при диффузном нетоксическом зобе. Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Душанбе, 2002.

84. Сазыкина Е.И., Айламазян Э.К., Ниаури Д.А., Евдокимова Т.А. Состояние репродуктивного здоровья женщин-спортсменок. // Журнал Акушерства и женских болезней. 2001, №2.

85. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М., 1999. - Триада-Х. - 149 с.

86. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта. Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Л., 1989.-45 с.

87. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб., Сотис, 1995.

88. Сметник В.П., Тумилович Л.Т. Неоперативная гинекология. М., 2000.

89. Соломатина A.A., Степанов К.И., Курбатская О.Н., Демина Л.Н., Пашкова A.B. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников. // Акуш и гин. — 2003, №2.

90. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М., 1990, Медицина. - 239 с.

91. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. -М., 1994. С.121-144.

92. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов на Дону, 2000. - 504 с.

93. Стыгар A.M., Пахомова И.А., Анашкин Г.А. Ультразвуковые и гормональные показатели овуляторного менструального цикла. // Тех. докл. Республ. конф. акуш-гинек. Литовской ССР. Клайпеда, 1981.

94. Сулаймонова М.А. Репродуктивное здоровье работниц Таджикского алюминиевого завода и женщин, проживающих в регионе его влияния. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Душанбе, 2000. - 122 с.

95. Телунц A.B. «Центральная» форма гиперандрогении у девочек-подростков. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002, ч. 2.-С. 391-393.

96. ЮО.Торчинов A.M., Умаханова М.М. Современные методы диагностики доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. -М., 2000.-С. 5-9.

97. Тумилович Л.Г. Поликистозные яичники. // В кн.: Неоперативная гинекология. / Под ред. В.И. Бодяжиной, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М., 1990.

98. Хакбердыев P.M. Значение ультразвукового мониторинга фолликулов в диагностике гормонального бесплодия. Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Душанбе, 2000. С. 40.

99. Хачкурузов С.А. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. СПб., 2002. - С. 660.

100. Хокироева М.С. Оптимизация ведения и лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Душанбе, 2004. - 46 с.

101. Юб.Чех Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Пер. с чешского. - М., 1982.

102. Шабалин A.B., Шабалин И.В. Клиническая ультразвуковая диагностика у детей и подростков // Атлас. Н.Г.М.А. Нижний Новгород, 2001. - 236 с.

103. Шальнёв В.В., Соколова H.A., Высочинский В.В., Шаповалова В.Б., Киселева K.M., Гагарина C.B., Шишкина С.А. Ультразвуковая оценка фолликулярного аппарата при синдроме поликистозных яичников. // Журнал «SonoAce-International». 2001, №2.

104. Фукс М.А. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. // Клиническая ультразвуковая диагностика. / Под ред. Н.М. Мухарлямова. М., Медицина, 1987, т.2. - С.47-65.

105. Энциклопедия кругосвет. 2003. http.//www.krugosvet.ru. 12.07.06.

106. ЭСТ. Таджикская советская социалистическая Республика. / Под ред. акад. М. Асимова. Душанбе, 1984.

107. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulation and idiopathic hirsutism // Brit. Med. J. 1986. - Vol. 292, №6543.-P. 355-359.

108. Alzen G., Jakobi R., Diukel E. Sonographisches Reitrag zur Diagnostik Gynekologisches Erkrankungen in Rindersaiter // Ulterschall. 1981. - Vol. 2(1).- S.135-140.

109. Antoni F.A. Hipothalamic central of adrenocorticotropim secretion — Advances sense the discovery of 4,1 -residue corticotropin-releasing factor //Endocrine Review. 1986. - Vol. 7, № 4. - P. 351-378.

110. Apter D. Endocrinology to age at menarche // Clin.Endocrinol.(Oxf) 1985. -Vol.22, №6.-P. 753-760.

111. Baird D.T. Factors regulating the growth of the preovulatory follicle in the sheep and human // J.Reprod.Fertil. 1983. - Vol.69. - P.152-343.

112. Bernaschek G., Bartl W., Janiseh H. Erste Ergebnise eines echographischen Stading beim Zervixkarzinom. // Wien. Klin. Wschr. 1984. - Bd 96, №8. -S. 286-289.

113. Boepple P.A. Ovarian function in the McCune-Albright Syndrome //All rights reserved. The Ovary: Resultation, Disfunction and Treatment. 1996. -P.150-165.

114. Botsis D., Kassanos D., Pyrgiotis E., Zourlas P.A. Sonographic incidence of polycystic ovaries in a gynecological population // Ultrasound-ObstetGines. -1995.- Vol. 6(3).-P. 182-185.

115. Brey G.A. In: Obesity in America, Bethesda. 1979. - P. 29

116. Cambell S.,Goessens L., Goswany R. Real-time ultrasonography for determination of ovarian morphology and volume // Lancet. 1982. - Vol. 1. -P. 425-426.

117. Dewailly D., Duhamel A., Robert Y. et. al. Interrelationship between ultrasonography and biology in the diagnosis of polycystic ovarian sindrome // Ann.N.Y. Acad. Sci., May 28. Vol.687. - P. 206-216.

118. Dobson M.G. Transvaginal ultrasound // Churchill Livigstone, 1995.

119. Emans S., Laufer M., Goldstein D. Pediatric and adolescent gynecology // fourth edition softbound. 1997. - P. 768.

120. Filicori M., Flamigni C. The ovary: Regulation, Dysfunction and Treatment // Bologna (Italy). 1996.

121. Franks S. Ultrasound diagnosis of PCO. In Advanses in Polycystic Ovary Disease, Mayo Clinic, Rochester. 1996.

122. Fleishner A.C., James A. Introduction to diagnostic sonography. New York: J. Wiley, Sons. - 1980. - Pt. 3. - P. 117-165.

123. Fleisher A.C., Gordon A.N., Entman S.S., Kepple D.M. Transvaginal sonography (TVS) of the endometrium: Current and potential clinical applications // Crit. Rev. Diag.Imaging. 1990. - Vol.30. - P. 85-110.

124. Goldstein S.R., TimorATritsch I.E. Ultrasound in Gynecology // Churchill Livingstone Inc. 1995.

125. Gramellini D., Chiavarra F., De Vita V.et al. Laccrescimento volumentrico della camera ovulare // Acta Bio-Medica de «1 Atenco Parmense». 1984. -Vol.55. - P. 273-282.

126. Granberg, S., Wilkland, M., Karlsson B. et al. Endometrial thickness as measured by endovaginal ultrasonograph! for identifying endometrial abnormalities. // Am.J. Obstet. Gynol. 1991. - P. 47-52.

127. Hamilton-Fairby D., Pearce D. Polycystic ovarian syndrom // Annual progr. in Reproduct. Medicine. 1993. - P. 71-80.

128. Jurkovic D., Jauniaux E., Campbell S. Tree-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecolog. In Kurgak, A. and Chervenak, F.A. (eds.) The Fetus as a Patient. 1994. - P. 135-140.

129. Labri F., Gagri B., Lefebre G. CRF stimulates adenylase cyclase activity in the intermediate lobe of pituitary gland // Mol.and Cell. Endocrinol. 1983. -Vol. 30. -№3. - P. 347-351.

130. Mendelson E.B., Bohm-Velez M., Jozeph N., Neimen N.L., Endometrial thickness as measured by endovaginal ultrasonography for identifying endometrial abnormalities. // Am. J. Obstet. Gynol. 1991. - Vol.146. - P. 47-52.

131. Rosenberg C., Pardo J., Kaplan B. et al. A modified transvaginal sonographic technigue for better ovari evaluation // Ultras.Obstetr.Gynec. 1992. - Vol.2. -№1. -P.153.

132. Sample W.F., Rarlara M.L., Gyepes M.T. // Radiology. 1977. - Vol. 25. - P. 477-483.

133. Seelback-Gobel B., Remper A., Kristen P. Transvaginal ultrasound of endometrium in postmenopause, Geburchilfe-Frauenheilkd. 1995. - Vol. 55. -P. 59-64.

134. Sizonenco P.C., Aubert M.L. Neuroendocrine changes characteristics of xual maturation //Neural. Transmiss. 1986. - Vol.21. - P. 159-181.

135. Shortridge L.A. // Perinat. Neonatal. Nurs. 1990. -Vol. 3, №4. -P.l-11.

136. Schwimer S.R., Lebovic J. Transvaginal pelvic ultrasound in follicle and cyst size determination // J. Ultrasound. Med. 1985. - Vol. 4. - P. 61-63.

137. Vilaro M.M., Rifkin M.D., Pennell R.G. et al. Endovaginal ultrasound: A technigue for evaluation of non-follicular pelvic masses // J. Ultrasound. Med. 1987. - Vol. 66. - P. 697-699.