Особенности ультразвуковой морфологии молочной железы у девушек различных конституциональных типов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Ходова, Людмила Михайловна

• Ходова, Людмила Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ходова, Людмила Михайловна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные данные о функциональной анатомии молочной железы.

1.1.1. Нормальная анатомия молочной железы.

1.1.2. Постнатальный онтогенез молочной железы.

1.1.3. Ультразвуковая анатомия молочной железы.

1.1.4. Ультразвуковая анатомия молочных желез в разные возрастные периоды.

1.2. Анализ современного состояния проблемы определения конституциональных типов у детей, подростков и женщин.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика обследуемой группы.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Ультразвуковые морфотипы молочной железы в исследуемой группе девушек.

3.2. Распространенность различных морфотипов молочной железы среди девушек 13-17 лет.

3.3. Параметрическая характеристика структур молочной железы по данным УЗИ у девушек в различных возрастных группах.

3.4. Морфометрические параметры структурных компонентов молочной железы у девушек различных конституциональных типов.

3.5. Распространенность различных конституциональных типов в исследуемой группе девушек.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ультразвуковой морфологии молочной железы у девушек различных конституциональных типов»

Актуальность исследования:

Развитие профилактической медицины требует глубокого изучения биологических особенностей организма человека. Это относится не только к целостному организму, системе органов, но и отдельным органам. Одним из органов, характеризующихся выраженной индивидуальной анатомической изменчивостью на протяжении различных возрастных периодов относится молочная железа.

Патология молочной железы (МЖ) занимает в настоящее время ведущее положение среди заболеваний, охватывающих женское население. В специальной литературе поднимается вопрос о постоянных профилактических УЗ-обследованиях МЖ у широких групп населения (Кулаков В.И., 1999; Полякова В.А., 2001; Бурдина Л. М., 1999-2001). В этой связи вопросы четкой типовой диагностики нормы становятся все более актуальными. Перспективным направлением современной анатомии является установлен взаимосвязей между конституционально-зависимыми признаками (Никитюк Б.А., 1991, 1997). Широкое применение ультразвука для исследования состояния органов, систем и тканей для диагностических целей побуждает прицельно изучать норму, что дало новое направление современной клинической анатомии - ультразвуковая анатомия. Появились новые термины -«эхоструктура органа», ультразвуковой морфотип (Заболотская Н.В., 1996; Симбирцев С.А., 1997). В этой связи одной из важных прикладных клинических задач является выяснение функционального смысла возможных корреляционных зависимостей антропометрических параметров, конституциональных особенностей строения и морфотипологии МЖ.

Вопросы, связанные с изучением закономерностей строения и функции здорового организма на грани «нормы» и патологии в подростковом возрасте в их связи индивидуально-конституциональными особенностями изучены недостаточно. В частности, в литературе представлены лишь отрывочные сведения о нормальном строении и особенностях тонкой структуры МЖ по данным УЗИ в пубертатном постпубертатном периодах развития.

В связи с вышеперечисленным вопросы ультразвуковой морфологии и типологии эхоструктуры МЖ в период становления специфических функций женского организма имеют актуальное значение как характеристика нормы, что является основой для прикладного значения в клинике в качестве диагностических и прогностических критериев.

Цель исследования:

Выявить особенности ультразвуковой морфологии молочной железы у девушек 13-17 лет различных конституциональных типов.

Задачи исследования:

1. Изучить ультразвуковые морфотипы молочной железы в исследуемой группе девушек.

2. .Оценить распространенность различных морфотипов молочной железы у девушек 13-17 лет.

3. Исследовать параметрическую характеристику структур молочной железы по данным УЗИ у девушек в различных возрастных группах.

4. Изучить морфометрические параметры структурных компонентов молочной железы у девушек различных конституциональных типов.

5. Исследовать распространенность различных конституциональных типов в исследуемой группе.

Научная новизна

Впервые разработаны критерии принадлежности к различным типам эхоструктуры МЖ для девушек подросткового и юношеского периода.

Впервые исследованы УЗ-морфотипы молочной железы как показатели нормы и оценена их распространенность у девушек 13-17 лет. Показано, что вариабельность эхоструктуры молочной железы у девушек-подростков соответствует не только УЗ-типам, характерным для репродуктивного, но также и для предменопаузального периода жизни женского организма.

Впервые исследованы морфометрические параметры структурных компонентов молочной железы у девушек различных возрастных групп и конституциональных типов. Установлена зависимость морфометрических параметров структурных компонентов МЖ от конституционального типа и от объема органа.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты исследования имеют существенное значение для использования в клинике как параметры нормы для УЗИ МЖ у девушек 13-17 лет. Знание типов эхоструктуры МЖ в возрастном аспекте необходимо специалистам для правильной дифференцировки нормальной и патологической ультразвуковой картины органа, что позволит избежать гипердиагностики заболеваний МЖ у девушек подросткового и юношеского возраста.

Полученные результаты показывают двунаправленную возможность развития эхоструктуры МЖ в период дорепродуктивного постнатального онтогенеза, что отражает один из ведущих законов биологии-индивидуальную изменчивость на уровне органа-молочной железы.

Важным практическим результатом является факт установления зависимости толщины железистой ткани от конституционального типа и объема органа, что позволяет рекомендовать различные нормативные параметры структурных компонентов МЖ для лиц различных конституциональных типов и с неодинаковыми размерными характеристиками органа. Это позволит подростковым врачам и подростковым гинекологам выделять группы риска по развитию мастопатии и целеноправленно проводить диспансеризацию девушек-подростков.

Положения, выносимые на защиту:

1. Панорама типов эхоструктуры МЖ в подростковом периоде соответствует шкале типов, которые можно наблюдать в течение всех онтогенетических периодов развития женского организма:

Ювенильный тип (Ю) - ранний репродуктивный тип (РР) - тип репродуктивного расцвета (Р) - зрелый репродуктивный тип (3) -пременопаузальный (Пр) - постменопаузальный тип (П).

2. Характер развития МЖ в онтогенезе может происходить по двум направлениям. Первое направление характеризуется формированием органа первоначально за счет стромально-железистого компонента (ювенильный УЗ-морфотип). Постепенное его развитие приводит к трансформации стромально-железистого комплекса в зрелую железистую ткань (ранний репродуктивный морфотип, морфотип "репродуктивного расцвета" и зрелый репродуктивный морфотип).

Второе направление развития МЖ характеризуется первоначальным формированием органа преимущественно за счет жировой ткани. Железисто-стромальный компонент присутствует в ней лишь в виде отдельных "островков" (пременопаузальный тип). Постепенное последующее развитие железистой ткани из этого стромально-железистого "островка" происходит способом вытеснения или замещения жировой "модели" органа.

3. Ведущим параметрическим критерием УЗ-структуры молочной железы в подростковом периоде является толщина железистой ткани (фиброгландулярный комплекс). Дополнительными параметрическими критериями являются толщина премаммарной и ретромаммарной клетчатки.

Толщина слоя железистой ткани МЖ (в исследуемой группе девушек-подростков) определяется конституциональным типом, объемом органа и не зависит от возраста обследуемых.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на межрегиональной научно-практической конференции "Репродуктивная медицина на рубеже веков" (Новосибирск, 2001 г.), Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы интегративной антропологии" (Красноярск, 2001 г.), итоговой научной конференции студентов и молодых ученых (Новосибирск, 2001).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, результатов, их обсуждения, выводов и указателя цитированной литературы, включающего 195 источников (из них 34 зарубежных). Диссертация изложена на 123 страницах компьютерного текста. Работа иллюстрирована 24 таблицами, 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Ходова, Людмила Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Панорама типов эхоструктуры МЖ в подростковом периоде соответствует шкале типов, которые можно наблюдать в течение всех онтогенетических периодов развития женского организма: Ювенильный тип (Ю) - ранний репродуктивный тип (РР) - тип репродуктивного расцвета (Р) - зрелый репродуктивный тип (3) -пременопаузальный (Пр) - постменопаузальный тип (П).

2. В исследуемой группе девушек обнаружена невысокая встречаемость ювенильного типа и значительная распространенность смешанных типов эхоструктуры молочной железы. Наиболее распространенным УЗ-морфотипом является ранний репродуктивный тип МЖ (39%).

3. Развитие МЖ в онтогенезе может происходить по двум направлениям. Первое направление характеризуется формированием органа первоначально за счет стромально-железистого компонента (ювенильный УЗ-морфотип). Постепенное его развитие приводит к трансформации стромально-железистого комплекса в зрелую железистую ткань с нежной мелкоячеистой структурой (ранний репродуктивный морфотип), вокруг которой появляются жировые включения, формирующие междолевые прослойки и слой премаммарной, а позднее и ретромаммарной клетчатки (морфотип "репродуктивного расцвета" и зрелый репродуктивный морфотип). Второе направление развития МЖ характеризуется первоначальным формированием органа преимущественно за счет жировой ткани. Железисто-стромальный компонент присутствует в ней лишь в виде отдельных фрагментов (пременопаузальный тип). Постепенное последующее развитие железистой ткани из этого стромально-железистого фрагмента происходит способом вытеснения или замещения жировой "модели" органа.

4. Ведущим параметрическим критерием эхоструктуры молочной железы в подростковом периоде является толщина железистой ткани (фиброгландулярный комплекс) - 15,46±0,32 мм. Дополнительными параметрическими критериями являются толщина премаммарной (2,73± 0,14 мм) и ретромаммарной (0,54±0,09) клетчатки. Четкой зависимости толщины фиброгландулярного комплекса от возраста исследуемых не обнаружено. Толщина слоя железистой ткани

МЖ определяется объемом органа и не зависит от возраста обследуемых.

5. Толщина фиброгландулярного слоя МЖ зависит от конституционального типа. Минимальные значения толщины железистой ткани обнаружены у представительниц торакального соматотипа (9,6±1,93 мм), максимальные - у представительниц дигестивно-мускульного (19,16±1,32 мм) и дигестивного (24,95±0,95 мм) соматотипов. Средние значения толщины железистой ткани характерны для переходных соматотипов (астеноидно-торакального, торакально-астеноидного, торакально-мускульного). Торакально-астеноидный соматотип, наиболее распространенный среди девушек исследуемой группы (47,51%), характеризуется "нормативными" значениями толщины железистого слоя МЖ - 15,24±0,43 мм.

6. В исследуемой группе девушек-подростков наиболее распространены торакально-ориентированные соматотипы: торакально-астеноидный соматотип (47,51%), астеноидно-торакальный (13,03%) и торакально-мышечный (11,49%) - суммарно 72,02%. Мускульно-ориентированные соматотипы представлены в меньшей степени: мускул ьно-торакальный в 6,9%, мускульно-дигестивный в 3,08% и дискретный мускульный в 5,36% (суммарно в 15,34%). Дигестивно-ориентированные соматотипы распространены в исследуемой группе минимально: дигестивно-мускульный в 4,60% и дигестивный в 0,77% - суммарно 5,47%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ходова, Людмила Михайловна, 2002 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. — М.: «Медицина». —1990. — 383 с.

2. Акинщикова Г.И. Телосложение и реактивность организма. — Л.: Изд.Ленинград, ун-та. — 1969. — 90 с.

3. Аккер Л.В., Хохлова Т.Б. Экология и морфометрические показатели развития девочек-подростков республики Алтай // Российские Морфологические ведомости — 2000, № 1-2. — С. 167-169.

4. Акуленко Л.В., И.Б. Манухин, Н.В. Шабалина, М.М. Высоцкий Современные взгляды на этиологию, патогенез и профилактику наследственного рака органов женской репродуктивной системы (обзор литературы). — http://www.rusmedserv.eom/problreprod/l-2000/2.htm

5. Акушерство и гинекология / под редакцией Савельевой Г.М. и Сичинава Л.Г. — М.: ГЭОТАР Медицина. — 1997. — 740 с.

6. Алексеева Т.И. Географическая среда и биология человека. М.: «Мысль». -1977.-300 с.

7. Алексеева Т.И. Доброванова С.В. География типов телосложения человека. // Вопросы антропологии. 1980, вып.66. - С. 91-106.

8. Алексеева Т.И. Проблема биологической адаптации и охрана здоровья населения. // Антропология медицине. / Под ред. Т.И. Алексеевой. - М.: Изд. Моск. ун-та. - 1989. - С. 16-36.

9. Амстиславский С.Я. Эстрогенные влияния окружающей среды на онтогенез человека и животных. — http://www.bionet.nsc.rU/vogis/win/8/84.htm

10. Антипина Н.Н., Красильникова Н.Г., Веселова Н.М., Бурлев В.А. Состояние репродуктивной системы у девушек с дисфункциональными маточными кровотечениями на фоне хронического тонзиллита. // Акушерство и гинекология. 1988, №3. - С. 15-18.

11. Артымчук Н.В., Ушакова Г. А. Гипоталамический синдром и репродуктивное здоровье женщин. // Акушерство и гинекология. 1997, №4. - С. 3-6.

12. Аршавский И.А. Некоторые методологические и теоретические аспекты анализа закономерностей индивидуального развития организмов. // Вопросы философии. 1986, №11. - С. 95-104.

13. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. Основы негэнтропийной теории онтогенеза. — М.: «Наука». 1982. - 269 с.

14. Ахматов B.H. Морфофункциональные особенности развития женского организма в условиях Тюменского Севера. — Тюмень.: Изд. Тюмен. Мед. ин-та. — 1993. —22 с.

15. Бабичев В.Н. Нейрогормональная регуляция овариального цикла. — М.: «Медицина». — 1984. — 240 с.

16. Баграмян Э.Р., Бурдина JI.M., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез. // Акушерство и гинекология. 1990, №12. - С. 3-6.

17. Байкова О.А., Николаева Н.Н. Клинико-функциональные проявления дискинезий желчевыводящих путей у женщин мегалосомного соматотипа. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. — Красноярск. 1997. — С. 117-118.

18. Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний. (РМЖ №3, 1998). — http://www.rmj.net/ 8 3/156.htm

19. Балтиня Д., Сребный А. Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. — 1999. — №3. — С. 123-126.

20. Бачерников Н.Е., Пономарев Г.Н. К антропометрической характеристике психофизического инфантилизма. //Врачебное дело.- 1978, №1. -С. 118-122.

21. Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека. — М.: Изд. Моск.ун-та, — 1962. — 340 с.

22. Богданова Е.А., Телунц А.В., Варламова Т.М. Состояние щитовидной и молочных желез у девушек пубертатного возраста. // Акушерство и гинекология. 1996, № 6. - С. 21-23.

23. Богомолец А.А. Введение в учение о конституциях и диатезах М., - 1926 (цит. по В.К.Кулагин, 1979).

24. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Гинекология.- М.:»Медицина». 1977.-415с.

25. Бородин Ю.И., Щедрина А.Г. Учение о конституции человека в связи с задачами первичной профилактики. // Генетические маркеры в антропогенетике и медицине. Хмельницкий, 1988. - С. 41-42.

26. Бунак В.В. Антропометрия. М.: «Учпедгиз». - 1941. - 364 с.

27. Бунак В.В. Опыт типологии пропорций тела и стандартизации главных антропологических размеров // Ученые записки МГУ, Вып. 10 1937. -102с.

28. Бунак В.В. Антропология: Москва, 1941.

29. Бурдина JI.M., Хдайб Фуад, Сметник В.П., Волобуев А.И. Состояние молочных желез при гипергонадотропной аменорее. // Акушерство и гинекология. 1990, №4. - С. 47-50.

30. Бурдина JI.M. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез // Тер. архив. — 1998. — N10 — С.37-41.

31. Бурдина J1.M. Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном // Лечащий врач. — 1999. — №8.

32. Бурдина Л.М. Гормональная регуляция основных этапов развития молочных желез // Актуальные вопросы маммологии. 2001, - С. 93-95.

33. Бутова О.А., Ляховец Н.А., Бутов B.C. О взаимосвязи антропометрических и дерматоглифических параметров конституции подростков // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. — Красноярск, 1997. — С.12-13.

34. Бутова О.А., Бутов B.C., Грудина Е.В. Интегративная конституциология и здоровье человека // Российские Морфологические ведомости — 2000, № 1-2. —С.183-185.

35. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Кобзева НВ, Юровская В.П. Гинекология. М.: «Медицина». - 1985. - 430 с.

36. Волобуев А.И., Бурдина Л.М., Орлова В.Г., Раисова А.Т., Атаниязова О.А. Мастопатия у больных с гиперандрогенией. // Акушерство и гинекология. -1990, №4.-С. 50-53.

37. Воробьева Е.А. Молочная железа / Большая медицинская энциклопедия, т. 15 — Москва: Советская энциклопедия. — 1981. — С.219.

38. Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки. — Л.: изд-во ЛПМИ. — 1986. — 56 с.

39. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропологии. М.: 1967.-290 с.

40. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. Санкт-Петербург - 1993. - 90 с.

41. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей,- СПБ.: Фолиант 2000.- 572 с .

42. Дарская С.С. Техника определения типов конституции у детей и подростков. // Оценка типов конституции у детей и подростков: Москва, 1975.-с. 45-55.

43. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: 1990.-215 с.

44. Демченко А.Н., Бондаренко В.А. Морфотипическая антропометрия в диагностике нарушений полового развития. // Функциональная морфология. Новосибирск, 1984. - 143 с.

45. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. — М.: Изд-во РУДН, 1995. — 334 с.

46. Дерябин В.Е. Морфологическая типология телосложения мужчин и женщин. // Международные медицинские обзоры. 1994, №4. - С. 247-253.

47. Дерябин В.Е. Построение типологии пропорции тела методом главных компонент. // Проблемы эволюционной морфологии человека и его рас. -М.: «Наука». 1986. - 262 с.

48. Джетигенова С.А. Особенности становления менструального цикла у женщин с различными формами гормонального бесплодия. JL, 1987. -151с.

49. Долженко И.С., Кузнецова М.Н. Диагностика и лечение аменореи, связанной с потерей массы тела у подростков. // Акушерство и гинекология. 1991, № 5. - С. 74-77.

50. Доронин Б.М., Щедрина А.Г., Филатов О.М., Шевченко О.Э. Краткое практическое руководство по соматотипированию в медицинской антропологии. Новосибирск, 1998. - 48 с.

51. Дорохов Р.Н. Соматические типы и варианты развития детей и подростков. // Автореферат: Москва, 1985.

52. Дорохов Р.Н. Соматотип, вариант развития, здоровье детей. // Дети: здоровье, экология и будущее: Материалы объединенной научной конференции: Смоленск, 1994.- с.82, с.76.

53. Дуда И.В., Дуда В.И., Дуда В.И. Клиническая гинекология. Минск "Вышэйшая школа". - 1999. - 379с.

54. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология. М: Медицина - 1980, с.

55. Жмакин К.Н., Вихляева Е.М., Кузнецова М.И., Мануйлова И.А Хакимова С.Х. Основы эндокринологической гинекологии. М.: «Медицина». - 1966. -370 с.

56. Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование молочных желез /Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. — Москва: ВИДАР. — 1996. — С. 331-371.

57. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. М.: «Видар». - 1994. - 117с.

58. Каарма Х.Т. Ведущие факторы в системе размеров тела у женщин. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1983, Вып. 9. С.67-70.

59. Каарма Х.Т. Многомерное статистическое исследование системы антропометрических признаков у беременных и небеременных женщин. // Автореф. Дис. док. мед. наук. Минск, 1985. - 22 с.

60. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск: "Наука", 1980. — 188 с.

61. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека. -Новосибирск, «Наука». 1986. - 120 с.

62. Калганова Р.И. Узкий таз в современном акушерстве. М.: «Медицина» -1965.- 150 с.

63. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева, T.III. М.: «ВИДАР». - 1997. - 320 с.

64. Клиническая ультразвуковая диагностика /под ред. Н.М. Мухарлямова. — М.: Медицина, 1987. — 196 с.

65. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. Л.: «Наука». - 1979. - 163 с.

66. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. Л.: «Медицина». - 1981. - 279 с.

67. Козинцев А.Г. Концепция общего сходства в антропологии. // Современные проблемы и новые методы в антропологии. Л.: «Наука». -1980.-С. 26-69.

68. Корнетов Н.А. Клиническая антропология: теоретический подход и основные принципы. // Актуальные вопросы медицинской и клинической антропологии. Томск, 1991. - С. 41-47.

69. Корнетов Н.А. О некоторых уточнениях к понятию психофизической конституции в связи с развитием интегративно-антропологического подхода. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. Красноярск. - 1997. - С. 40-44.

70. Корнетов Н.А., Николаев В.Г. Биомедицинская и клиническая антропология для современных медицинских наук // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. — Красноярск, 1997. — С.3-7.

71. Кречмер Э. Строение тела и характер. M.-JL: «Госиздат». - 1996. - 304с.

72. Кулагин В.К. Конституция // БМЭ, T.l 1 1979. - С. 321-325.

73. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинаталогиии. // Акушерство и гинекология. 1999, №2.-С. 3-6.

74. Кулаков В.И. Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г., Гус А.И., Волков Н.И. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии. // Акушерство и гинекология. 1996, № 5. - С. 15-20.

75. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. — Нижний Новгород, изд-во НГМА, 1997. — 108 с.

76. Куприянов В.В., Никитюк Б.А. Методологические проблемы анатомии человека. — М.: «Медицина». 1985. - 188 с.

77. Куршакова Ю.С. Вариабельность морфологических и физиологических признаков и факторов изменчивости у мужчин и женщин. // Изменчивость морфологических признаков у мужчин и женщин. М.: «Наука». - 1982. -С. 24-58.

78. Куршакова Ю.С., Дунаевская Т.Н., Пуруджан A.J1. и др. Изменчивость морфологических признаков в больших территориальных группах населения. // Изменчивость морфологических и физиологических признаков у мужчин и женщин. М.: « Наука». - 1982. - С. 24-58.

79. Куряченко Ю.Т. Психофизиологические аспекты патогенеза рассеянного склероза // Консилиум. — 2000, №.5(15). — С. 36-39.

80. Ладынина И.А. Великолепная грудь. Программа совершенства. СПб.: Питер, 2001.- 128 с.

81. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: «Высшая школа». - 1990. - 352 с.

82. Левченко Л.Т. Тотальное и парциальное морфотипирование тела человека. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. -Красноярск. 1997. - С. 51-53.

83. Линденбратен Л.Д. с соавт. Маммография /Учебный атлас. — 1997.

84. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. — Самара: Издательство "Перспектива". — 1998. 416 с.

85. Лисицин Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. Изд. 2-е. — М.: Медицина, 1982. — 328 с.

86. Литвинова Т.А. Морфофункциональные особенности различных конституциональных типов женщин. // Бюллетень СО АМН СССР. 1987, №5.-С. 68-71.

87. Литвинова Т.А. Морфофункциональные особенности различных конституциональных типов женщин: Автореф. дис. канд.мед.наук. -Новосибирск, 1988. 18 с.

88. Лось Ю.И., Койносов П.Г., Орлов С.А. и др. Индивидуально-типологические особенности роста и развития детей в условиях тюменской области // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. — Красноярск, 1997. — С.53-55.

89. Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., Чтецов В.П. Методические проблемы изучения вариаций подкожного жира. // Вопросы антропологии. -1970, вып.36. С. 32-35.

90. Максименков А.Н. (ред.) Хирургическая анатомия груди. Медгиз. -Ленинград, 1955. - 527 с.

91. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по генекологической эндокринологии — М.:Мед.инф.агенство. 2001. С. 6-26; С 79-102.

92. Маргорин Е.М. Индивидуальная анатомическая изменчивость — М.: «Медицина». 1982. - 230 с.

93. Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. М.: «Физкультура и спорт». -1982. - 192 с.

94. Матес П. Конституциональные типы женщин. М.: «Наука и просвещение». - 1927. - 127 с.

95. Милку Шт.-М., Анета Дэнилэ Мустер. Гинекологическая эндокринология. - Бухарест: Издательство Академии социалистической республики Румынии. - 1973.-483 с

96. Морфология человека. / Под ред. Б.А.Никитюка, В.П.Чтецова. 2 изд. -М.:Изд.Моск. ун-та. 1990. - 343 е.

97. Надь Д. Хирургическая анатомия. — Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии. — 1962. — 427 с.

98. Никитюк Б.А., Хапалюк А.В. Конституциональные диссоциации и их клиническое значение. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. Красноярск. - 1997. - С. 64-65.

99. Никитюк Б.А. Генетические маркеры и проблемы конституции. // Генетические маркеры в антропогенетике и медицине. Хмельницкий, 1988.-С. 4-19.

100. Никитюк Б.А., Гладышева А.А. Анатомия и спортивная морфология. -М.: «Физкультура и спорт». 1989. - 176 с.

101. Никитюк Б.А. Конституция человека. /Итоги науки и техники: Антропология. М.: ВИНИТИ. - 1991, Т.4. - 152 с.

102. Никитюк Б.А. Принципы современной антропологии. // Актуальные вопросы медицинской и клинической антропологии. Томск, 1991. - С. 5155.

103. Николаев В.Г., Ходкевич О.А. Конституциональные особенности женщин Красноярского края // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии / Материалы конференции Красноярск, 1997 -С. 70-71.

104. Окинчиц J1.JI. О конституции женщин. // Врачебная газета. 1925, №6. -С. 138-141.106. «Особенности репродуктивного здоровья у девушек г.Новосибирска». // Информационное письмо. 1999. - 30 с.

105. Павловский О.М. Биологический возраст человека. М.: Изд.Моск. ун-та. - 1987.-280 с.

106. Парейшвили В.В., Ильина Т.В. Особенности полового развития и становления менструальной функции у девочек с различными морфотипами. Иваново, 1993. 7 с.

107. Практическая гинекология эндокринология / под ред. Акад. РАМН Кулаков? В.И. и проф. Прилепской В.Н. М.: Медпресс-информ. - 2001. -С.125-177.

108. Прахин Е.И., Грицинская B.J1. Информационно-сравнительная характеристика индивидуально-типологической оценки роста и развития детей. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. — Красноярск, 1997. — С. 74-77. v

109. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология 2000. - Т.2, № 6. -С.201 -204.

110. Прокопцева Н.Л., Старых Э.Ф. Маркина С.Н., Самойлова О.В. Тип конституции матери и развитие ребенка на первом году жизни. //

111. Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. — Красноярск. 1997. - С. 161-162.

112. Путинцева О.Г., Марущенко В.И., Маслова J1.B., Жарикова З.Н. Возрастные особенности и возможности прогнозирования становления репродуктивной системы у девочек Амурской области. // Акушерство и гинекология. 1991, №9. - С. 26-29.

113. Репродуктивная эндокринология / под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. -М.: «Медицина». 1998. - 700 с.

114. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. М.:«Высшая школа». -1978. -528 с.

115. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. — Москва: Медицина. — 1993. — 222 с.

116. Румянцев С.Н. Конституциональный иммунитет и его молекулярно-экологические основы. JI.: «Наука». - 1983. - 212 с.

117. Саидова Р.А. Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания. // Русский медицинский журнал. — 1999, № 18. — С.886-889.

118. Серов В.Н., Кожин А.А., Сабуров Х.С. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. Ташкент: «Медицина». - 1984. - 123 с.

119. Серов В. Н., Пауков С. В. Оральная гормональная контрацепция — М.: Триада-X.- 1998.,- 170с.

120. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Н., Жаров Е., Кожин А.А., Кириллова Е.В. Гинекологическая эндокринология. 1993. - 499 с.

121. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин. // Акушерство и гинекология. 1990, №3. - С. 6-9.

122. Серов В.Н. Проблемы репродукции // Медицина для всех. 1999, №1 (12). - С.1-2.

123. Сидоренко JI.H., Мастопатия. -1991.- 264 с.

124. Симбирцев С.А., Технические средства изучения строения «рловека. Морфология 1997, том 111, № 3 С. 106-110.

125. Скосырева Г.А., Литвинова Т.А., Гаузер В.В. Особенности менструальной функции у женщин различных соматипов. // Бюл. Сиб. Отд-ния АМН СССР. 1989, № 5, 6. - С. 11-16.

126. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб.: «Сотис».- 1995.-601 с.

127. Смирнова Н.С. Современное состояние изучения состава тела у человека // Вопросы антропологии. 1964, вып. 16. - С.3-16.

128. Соловьев Г.А. К вопросу о выяснении емкости женского таза. // Журн. акуш. и жен. бол. Т.32, №3-4. - С. 161 (цит. по Чернуха Е.А.).

129. Ставицкая А.Б., Арон Д.И. Методика исследования физического развития детей и подростков. — М., 1959.

130. Старкова Н. Т. Руководство по клинической эндокринологии. С-Пет: Питер - 1996.

131. Терешин А.Т. Основные показатели половой конституции при сексопатологических синдромах у женщин /Пятигорск, 1993. 11 с.

132. Травянко Т.Д., Сольский Я.П. Справочник по акушерско гинекологической эндокринологии. Киев, «Здоровье». - 1985. - 205 с.

133. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Количественная эхография в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1999. — N4. — С. 17-20.

134. Тумилович Л.Г., Сальникова Г.П. // Акушерство и гинекология:-Москва- 1975 г. №3 с 54-56.

135. Тэннер Д. Связь телосложения с физиологическими функциями, болезнями и поведением. // Биология человека. / под ред. Харрисон Д., Уайнер Д., Тэннер Д. и др. М.: «Мир». - 1979. - С. 461-469.

136. Уварова Е.В., Бурдина Л.М., Волобуев А.И. Патогенетические аспекты структурных изменений молочных желез при доброкачественных гиперпластических заболеваниях матки у больных репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 1990, № 10. - С. 44-48.

137. Фанченко Н.Д. Жур. Акушерство и гинекология. 1998 - №1.

138. Фиялковски В. Биологический ритм плодовитости и регуляция рождаемости. Варшава: Польское медицинское издательство. - 1974 -221с.

139. Фриш Р.Э. Полнота и плодовитость. // В мире науки. М. - 1988, N5. -С. 56-64.

140. Харрисон Дж. и др. Биология человека. 1979 - М: Мир., 439 - 441с.,442 - 450с.,461- 463с.

141. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Селиверстов А.А. Связь заболеваний молочной железы с ее рентгеноструктурным типом // Маммология. 1996, №4. - С.20-24.

142. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. С-Пб.: «ЭЛБИ». - 1999. - 661 с.

143. Хит Б.Х. Современные методы соматотипологии. // Вопросы антропологии. 1968, вып.29. - С. 20-40.

144. Хит Б.Х., Картер Д.Е.Л. Современные методы соматотипологии. // Вопросы антропологии. 1969, вып.ЗЗ. - С. 60-79.

145. Ходкевич О.А. Антропометрическая характеристика конституциональных типов женщин Красноярского края.: Автореф. канд. дисс. Красноярск, 1997.-23 с.

146. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазий молочных желез у больных миомой матки. Журнал акушерства и женских болезней. - 1999., №2 ., - 16с.

147. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Патология молочных желез в гинекологической практике // Журнал акушерства и женских болезней. — 1999. — N1. — С. 63-69.

148. Черноруцкий М.В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней // Труды VII съезда российских терапевтов. Л., 1925. - С. 304-312.

149. Черноруцкий М.В. Диагностика внутренних болезней. — М., Л.: «Медгиз». 1938.-512 с.

150. Чтецов В.П., Клиорин Е.Ф. Биологические проблемы учения о конституции человека. М, 1981.-231 с.

151. Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин // Вопросы антропологии. 1979, вып. 60. - С. 3 -14.

152. Чтецов В.П. Состав тела и конституция человека./ Морфология человека. — М.: МГУ. 1983. -С. 64.

153. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия. М., 1935. - 235 с.

154. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья: методологические аспекты. -Новосибирск: «Наука». 1989. - 135 с.

155. Щедрина А.Г. Актуальные проблемы медицинской антропологии. // Актуальные вопросы медицинской клинической антропологии. Томск, 1991.-С. 85-91.

156. Щедрина А.Г. Понятие и структура индивидуального здоровья (концептуальная модель). — Новосибирск, 1993. — 29 с.

157. Щедрина А.Г. Понятие индивидуального здоровья — проблема профилактической медицины. // Тезисы докладов научной сессии сотрудников НМИ. Новосибирск. - 1995. - С. 278-279.

158. Щедрина А.Г. Биомедицинская антропология — фундаментальная основа валеологии и профилактической медицины. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. Красноярск, 9-12 июня 1997-С. 111-113.

159. Школьник Л.Д. и др. Тонкие особенности ультразвуковой структуры молочной железы здоровых женщин и у больных с доброкачественными заболеваниями // Маммология. — 1998. — N4. — С.9-18.

160. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulation and idiopathic hirsutism. // Brit. med. J. 1986. - V.292, N 6543. - P.355-359.

161. AshnerB., 1924 (цит. по В.К.Кулагин, 1979).

162. Barnea F. Hypothalamic Amenorhea Syndrom // The Hypothalamus in health and disease. // Ed. J.Givens. — Fertil Steril. 1998. - V.22. - P.5.

163. Curry R.A., Tempkin B.B. Ultrasonography: an introduction to normal structure and functional anatomy. // W.B. Saunders Company Ltd. 1995. - D. 130-133.

164. Davis D.L., Bradlow H. Can environmental estrogens cause breast cancer? // Scientific American. 1995 (October). - P. 144-149. (цит. по Амстиславский)

165. Decourt J., Doumic J. La semaine des Hopitaux de Paris. 1950. - N51. -P.2457-2483 (цит. по Жмакин K.H., 1966).

166. Diagnostyka ultrasonograficzna / red. H. Kremera i W. Dobrinskiego. 1996. - 497 p.

167. Filicori M., Flamigni C.(eds) The Ovary regulation, Dysfunction and Treatment. 1996.-406 p.

168. Gulekli В., Turhan N.O., Senoz S., Kurkner S., Oral H., Gokmen O. Endocrinological, ultrasonographic and clinical findings in adolescent and adultpolycystic ovary patients: a comparative study. // Gynecol-Endocrinol. 1993. -N7(4) - P.273-277.

169. Heath B.H., Carter L. A modified somatotype method // Am. J. physical antropology. 1967. - V. 27.- P.57 - 74.

170. Hirschler I. Az oralis anticonceptio. // ORVOSI HETILAP: Budapest Evf. 107 1966.-c. 1249-56.

171. Hirschler I. A sexualsteroidok iatrogeniajarol. // ORVOSI HETILAP: Budapest Evf. 118(34) 1977.- c.2061-3.

172. Jackson V.P. The role of use US in breast imaging // Nicer centennial book1995. A global book of radiology. — 1995. — V.177. — P.305-311.

173. Jensvold M.F., Halbreich U., Hamilton J. A. Psychopharmacology and Women: Sex, Gender, and Hormones. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996.

174. Kahle W., Leonhardt H., Platz W. Anatomie / edition francaise dirigee par C.Cabrol — Flammarion Medicine-Sciences. — 1978. — 333 p.

175. Knobil E. The neuroendocrine control of the menstrual cycle // Res. Progr. Horm. Rec. 1980. - V.36. - P.53-88.

176. Knussnann R. Zur methode der objektiven Korperbautypognose. 1961. (цит. по Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., 1979)

177. Lampert Н. 1948. (цит. по В.К.Кулагин, 1979).

178. Leucht W. Teaching atlas of breast ultrasound. — Stuttgart; N.Y.: Thieme Verlag. — 1992.

179. MacMachon В., Tricopoulos D., Borwn J. et al. Age at menarche, urinary estrogens and breast cancer risk. Int J Cancer 1982; 30(4): 424-431 .(цит. no Акуленко)

180. McLachlan J.A., Arnold S.F. Environmental Estrogens // American Scientist.1996. Vol. 84. - P. 452-461.(цит по Амстиславский)

181. Moore M.M. The role of specialized genetic counceling for the patient at risk for breast cancer. Cancer Control. JMCC 1998; 5 (3s): 19-20.(цит. по Акуленко)

182. Parnell R.W. Somatotyping by phisical anthropometry. // Am J. physical antropology. 1954. - Vol. 12.(цит. по Б.Х.Хит, 1968).

183. Pende N. 1930. (цит. по В.К.Кулагин, 1979).

184. Pirshel J. Ultrasound examination of the breast — diagnostic information related to mammograhy // Frontiers Cur. Radiol. — 1987. — V.5. — P. 137-167.

185. Schumacher G.-H. Topographische Anatomie. — Leipzig: Johann Ambrosius Barth. —1984. —475 p.

186. Scneck C.D., Lehman D.A. Sonographic anatomy of the breast // Semin. Ultrasound. — 1982. — V.3. — P.13-33.

187. Sheldon W.H., Stevens S.S., Tucker W.B. The varieties of human physique. // N.Y.-1940.

188. Shu Y.-J., Spieler P. The cytopathology of breast cancer. — Hong Kong, peace book Co, 1988. —555 p.

189. Skerly В., Brozeck J., Hunt E. Subcutaneous fat and age changes in body build and body form in women. // Amer. J. Physic. Anthropol. 1953. - V.ll, N4. - P.323-326.

190. Tanner J.M. Trend toward earlier menarche in London, Oslo, Copenhagen, the Netherlands and Hangar // Nature 243:95, 1973 (цит по Йена).

191. Tanner J.M. A History of the Study of Human Growth/ — Cambridge, 1981, pp. 286-298.(цит по Йена)

192. Vigersky R.A., and D.L. Loriaux. Anorexia nervosa as a model of hypothalamic dysfunction. // In Vigersky, R. A. (ed.), Anorexia Nervosa, Raven Press, New York. 1977. - P. 109.