Особенности тиреоидного статуса у спортсменов-мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Кублов, Андрей Александрович

• Кублов, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кублов, Андрей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Особенности функционирования щитовидной железы и надпочечников у спортсменов /Обзор данных литературы/.

1.1. Общие сведения о физиологии щитовидной железы и надпочечников

1.2. Связь функционального состояния щитовидной железы с сердечнососудистой системой и толерантностью к физической нагрузке.

1.3. Особенности эндокринного статуса у спортсменов.

1.4. Реакция щитовидной железы и надпочечников на дозированную физическую нагрузку.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп наблюдения.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

У СПОРТСМЕНОВ. Результаты исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности тиреоидного статуса у спортсменов-мужчин»

Актуальность темы. Известно, что при тренировочных и соревновательных нагрузках наибольшие требования предъявляются к кардиореспираторной и нервно-мышечной системам, которые лимитируют физическую деятельность и в то же время находятся под непосредственным регуляторным воздействием эндокринной системы. У спортсменов высокой квалификации в процессе адаптации к физическим нагрузкам происходит перестройка нейрогуморальной регуляции всех функциональных систем организма. (Середенко Л.П., Добровольская H.A., Гуржеева Н.И., 2005).

Важное значение в приспособлении спортсменов к физическим нагрузкам традиционно придается системе «гипофиз — кора надпочечников», тогда как роль других гормональных систем в процессах адаптации к такого рода нагрузкам изучена недостаточно. В первую очередь это касается системы «гипофиз — щитовидная железа», значение которой в гормональной адаптации к систематическим физическим нагрузкам, с одной стороны, не вызывает сомнений (Виру A.A., 1984), а с другой — имеет весьма противоречивый характер (БрукТ.М., Молотков О.В., 1994; Грушин A.A. с соавт, 1998; Козырев O.A. с соавт., 2000). В частности, неясно, как зависит тиреоидный статус от вида спорта, уровня спортивной квалификации и фазы тренировочного процесса. Недостаточно изучена реакция гипофизарно-тиреоидной оси у спортсменов на физическую нагрузку, в том числе с учетом ее существенного влияния на систему «гипофиз — кора надпочечников», играющую важную, по современным эндокринологическим воззрениям (Дедов И.И. ¿соавт., 2000; Braverman L.E.,2000), пермиссивную роль в реализации биологических эффектов тиреоидных гормонов.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования - изучение состояния гипофизарно-тиреоидной системы у спортсменов-мужчин в зависимости от характера физических нагрузок, уровня спортивного мастерства и фазы тренировочного процесса.

Задачи исследования:

1) выявить особенности тиреоидного статуса у спортсменов-мужчин с учетом характера физических нагрузок (циклические, игровые виды спорта, единоборства), фазы тренировочного процесса, уровня спортивного мастерства;

2) оценить реакцию тиреоидных гормонов крови спортсменов на острую однократную физическую нагрузку в тесте на мышечную выносливость;

3)~ изучить межсистемные взаимоотношения между гипофизарно-тиреоидной осью, корой надпочечников и сердечно-сосудистой системой у спортсменов при физической нагрузке.

Научная новизна работы. На основании комплексного исследования тиреоидного статуса получена информация о функциональном состоянии щитовидной железы и надпочечников у спортсменов в различных видах спорта. Установлено, что в крови у спортсменов, по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, выше базальные концентрации тиреоидных гормонов и ниже концентрации основного предшественника гормонов коры надпочечников - дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС).

Отмечено, что уровни изучаемых гормонов выше у спортсменов с более высокими уровнями тренированности и спортивного мастерства и не зависят от конкретного вида спорта.

В тесте на мышечную выносливость установлена связь между функциональными резервами сердечно-сосудистой системы и реакцией тиреоидной и надпочечниковой систем на физическую нагрузку. Для спортсменов с оптимальной сердечно-сосудистой адаптацией при физической нагрузке характерно существенное снижение в крови концентраций трийодтиронина и увеличение ДГЭАС и тиреотропного гормона.

Практическая значимость работы. Продемонстрирована целесообразность изучения тиреоидного статуса и функционального состояния надпочечников у спортсменов. Результаты исследования указывают на то, что высокие базальные уровни в крови тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и низкие значения ДГЭАС должны рассматриваться как показатели более высокой тренированности спортсменов. Прирост гормонов надпочечников и тиреотропного гормона в тесте на' мышечную выносливость должен расцениваться как отражение оптимальной адаптации гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем к физическим нагрузкам.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В крови у спортсменов средний уровень тиреоидных гормонов достоверно выше, чем у неспортсменов, и не зависит от характера физических нагрузок (вида спорта). Между тиреоидным статусом, уровнем спортивного мастерства и фазой тренировочного процесса . существует взаимосвязь. Внутрисистемные тиреоидные отношения более оптимальны у кандидатов в мастера спорта и мастеров спорта, по сравнению со спортсменами-разрядниками, а также у лиц, находящихся в основном периоде по сравнению с теми, кто находится в подготовительном и переходном периодах тренировочного процесса.

2. Вне зависимости от вида спорта, уровня спортивного мастерства и фазы тренировочного процесса у спортсменов в ответ на физическую нагрузку наблюдается повышение уровня тиреотропного гормона.

3. У спортсменов в тесте на мышечную выносливость выражением оптимальных межсистемных взаимоотношений, обеспечивающих достижение высокого спортивного результата, являются синхронизированный прирост в крови концентраций тиреотропного гормона, ДГЭАС и падение уровней периферических тиреоидных гормонов.

Внедрение результатов. В процессе выполнения исследования разработаны и реализованы 2 рационализаторских предложения. По функциональным нарушениям тиреоидного статуса издано информационно-методическое письмо.

Основные положения диссертации излагаются в лекционном курсе и на практических занятиях по спортивной медицине для слушателей курсов повышения квалификации, тренеров, студентов института физической культуры Ростовского государственного педагогического университета.

Результаты, полученные в ходе работы, используются в процессе обучения слушателей курсов повышения квалификации, врачей лечебной физкультуры, терапевтов, эндокринологов, клинических ординаторов и интернов в ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики. Апробация работы.

Результаты работы доложены и обсуждены:

• на научно-практической конференции сотрудников института физической культуры Ростовского государственного педагогического университета (Ростов-на-Дону, 2004);

• на семинаре-совещании «Современные технологии в реабилитации, восстановительной и спортивной медицине, лечебной физкультуре» Министерства здравоохранения Ростовской области (Ростов-на-Дону, 2005);

• на международной конференции «Современные технологии в восстановительной медицине «АСВОМЕД 2005» (диагностика, оздоровление, реабилитация) (Сочи, 2005);

• на областной научно-практической конференции «Современные технологии в реабилитации, восстановительной и спортивной медицине, лечебной физкультуре» (Ростов-на-Дону, 2005);

• на расширенном заседании кафедры терапии и семейной медицины ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики с участием кафедры внутренних болезней ФГОУ «Чувашский государственный университет» (Чебоксары, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ. В ходе выполнения диссертации оформлено и реализовано 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 100 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, указателя литературы, который содержит 88 отечественных и 67 иностранных источников. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Кублов, Андрей Александрович

ВЫВОДЫ

1. У лиц, занимающихся спортом, независимо от характера физических нагрузок базальный уровень тиреоидных гормонов достоверно выше, чем у неспортсменов. При этом индивидуальные значения уровней тиреоидных гормонов не выходят за пределы физиологических нормативов.

2. Установлена связь между тиреоидным статусом, уровнем спортивного мастерства и фазой тренировочного процесса. Внутрисистемные тиреоидные отношения более оптимальны у кандидатов в мастера и мастеров спорта по сравнению со спортсменами-разрядниками, у лиц, находящихся в основном периоде, по сравнению с подготовительным и переходным периодами тренировочного процесса.

3. Вне зависимости от вида спорта, уровня спортивного мастерства и фазы тренировочного процесса у спортсменов в ответ на физическую нагрузку наблюдается повышение уровня тиреотропного гормона, которое наиболее выражено у мастеров спорта.

4. У лиц с высоким уровнем спортивного мастерства (мастера и кандидаты в мастера) и спортсменов, находящихся в основном периоде тренировочного процесса, при физической нагрузке рост ТТГ синхронизирован с ростом ДГЭАС и падением концентрации периферических тиреоидных гормонов, тогда как у лиц с менее высоким классом спортивного мастерства и/или находящихся в подготовительном или переходном периодах тренировочного процесса значения Т3 и Т4 имеют тенденцию к увеличению, а ДГЭАС - к снижению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется проводить мониторинг тиреоидного статуса у спортсменов высокой квалификации, что дает дополнительную информацию об их состоянии.

2. Тестирование гормонального статуса в ходе тренировочного процесса позволит лучше контролировать объем физических нагрузок.

3. Наряду с определением базальных уровней гормонов щитовидной железы и надпочечников, для оценки функционального состояния спортсменов целесообразно определять динамику содержания в крови гормонов щитовидной железы и надпочечников после пробы с физической нагрузкой. Больший прирост концентраций тиреотропного гормона и ДГЭАС соответствует лучшей функциональной готовности спортсменов.

4. В практической деятельности для рациональной гормональной диагностики уровня подготовки спортсменов из показателей тиреоидного статуса достаточно ограничиться определением в крови ТТГ и общих фракций Т3 и Т4 (без определения свободных фракций), из стероидных гормонов надпочечников - ДГЭАС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кублов, Андрей Александрович, 2005 год

1. Александров Ю.К. Неоперативное лечение узлового зоба. Ю.К. Александров // Актуальные вопросы тиреоидологии: Сб. науч. трудов. Available from: http;//www.yma.ac.ru/books/THYROID/index.htm.

2. Аникин B.B. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных гипотиреозом / В.В. Аникин, В.Ф. Егоршин, М.А. Харькова. // Проблемы эндокринологии. 1991. - №3. - С. 18-20.

3. Арсютов Г.П. Анализ эффектов инфузионной озонотерапии в комплексном лечении диффузного токсического зоба: : автореф. дис. канд. мед. наук / Чебоксары. 2000.- 23с.

4. Багин H.A. Теория и практика физической культуры. / H.A. Багин // -Тренер. 5.00.

5. Балаболкин М.И. Эндокринология. / М.И. Балаболкин М.: «Универсум паблишинг», 1998. - 582 с.

6. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. (+CD)./ В.П. Боровиков. Питер, 2003. — 688 с.

7. Брук Т.М. Влияние дозированной физической нагрузки на некоторые показатели общей резистентности организма / Т.М. Брук, О.В. Молотков // Сб. науч. трудов: Смоленск: Изд-во Смоленского государственного медицинского института. 1993. - С. 8.

8. Бурумкулова Ф.Ф. Сердечно-сосудистая система при диффузном токсическом зобе / Ф.Ф. Бурумкулова, Г.А. Котова, Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринол. 1995. - №5. - С. 41-46.

9. Виру A.A. Гормоны и спортивная работоспособность / A.A. Виру, П.К. Кырге. М.: Физкультура и спорт, 1983. 159с., ил.

10. Виру A.A. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. / A.A. Виру. Л.: Наука. - 1984. - 155с.

11. Воронцов В.Л. Гипотиреоз и атеросклероз / В.Л. Воронцов, О.И. Смирнова, B.C. Гасилин // Клинический вестник. 1996. - №4. -С. 51-53.

12. Воронцов В.Л. Особенности течения атеросклероза у лиц, страдающих гипотиреозом / В.Л. Воронцов, О.И. Смиронова // Клинический вестник. 1997. - №2. - С. 64-67.

13. Вспомогательные диагностические индексы для определения функционального состояния щитовидной железы / И.В. Мадянов, И.Б. Башкова, Н.Х. Зинетуллина и др.: Методические рекомендации. Чебоксары, 2002.-30с.

14. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма. /Л.Х. Гаркави., Е.Б. Квакина, М.А. Уколова // Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. — 224с.: Библиогр.: С. 203.

15. Гарячий E.B. Лечение хронического травматического остеомиелита с коррекцией тиреоидного статуса: автореф. дис. канд. мед. наук (14.01.21) / Украинский РЖИ травматологии и ортопедии, Киев. 2000.

16. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе / Е.И. Соколов,

17. A.П. Заев, Р.П. Ольха и др. // Кардиология. 1988. - № 8. - С. 63-67.

18. Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы. / Г.А. Герасимов, H.A. Петунина. -М.: Медицина, 1998. 64 с.

19. Гланц Стентон (Stanton A. Glantz). Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). / Стентон Гланц. М.: Практика, -1998. - 459 с.

20. Гормональная активность щитовидной железы у больных с пароксизмальными суправентрикулярными тахиаритмиями /

21. B.А. Бобров, Е.И. Митченко, А.И. Фролов и др. // Кардиология. 1995. - №8. - С. 40-43.

22. Гормональная реакция здорового человека на сочетанное воздействие инсулиновой пробы и физические нагрузки / Соколов Е.И., Заев А.П., Хованская Т.П. и др. // Физиология человека. 1990. - № 4. - С.130-134.

23. Григорьев В.Л. Влияние непрямой электрохимической детоксикации на некоторые показатели гемостаза: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16. / В.Л. Григорьев. Мордовский госуниверситет. - Саранск. -1997. - 23 е.: Библиограф.: С. 22-23.

24. Грушин A.A. Использование искусственного среднегорья при подготовке к соревнованиям по лыжным гонкам / A.A. Грушин, Л.В. Костина, B.C. Мартынов // Теория и практика физической культуры. -1998.-№ 10.-С. 26-29.

25. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В. Гублер. JI. : Медицина, 1990. - 176 с.

26. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (Эпидемиология, диагностика, профилактика)./И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. Москва. - 1999. - 32 с.

27. Дедов И.И. Эндокринология. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В .В. Фадеев. М.: Медицина, 2000. - 632 с.

28. Заболевания вегетативной нервной системы // A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др./ Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - 624с.

29. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. / Э.В. Земцовский. СПб.: Гиппократ. - 1995. - 448с.

30. Изменения концентрации тропных гормонов гипофиза при длительном лыжном походе. / A.A. Виру, А.П. Калликорм, К.Э. Томсои / С. 29-33.

31. Индивидуальная адаптация, общие закономерности и типологические особенности / А.Г. Кочетков, Ю.Р. Силкин, О.В. Бирюкова и др. // Нижегородский медицинский журнал, 1991. -№2.

32. Интегральный показатель для оценки динамики клинико-лабораторных показателей в медицине. / И.В. Мадянов, В.Н. Саперов, A.A. Григорьев и др. // Вестник Чувашского госуниверситета. 1995. - №2. - С. 81-86.

33. Истаманова Т.С. Сердце и эндокринная система. / Т.С. Истманова / М.: «Медицина», 1969. 190 с.

34. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. / Я.Я. Кальф-Калиф // Врач. дело. 1941. -№1. - С.31-35.

35. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. / JI.C. Каминский. — JI. : Медицина, 1964. —251 с.

36. Кахана М.С. Исследование биоэлектрической активности некоторых лимбико-гипоталамических структур при стрессовых воздействиях / М.С. Кахана: II съезд физиологов Молдавской ССР. Тезисы докладов. -Кишинев. 1980. - С. 60.

37. Кочетков А.Г. Степень йодирования коллоида щитовидной железы как показатель уровня работоспособности / А.Г. Кочетков, A.B. Безденежных, Е.В. Силин // Морфология. 2001. - Т. 119. - № 12. -С. 45-47.

38. Куренкова И.Г. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена и недостаточностью кровообращения / И.Г. Куренкова, В.В. Яковлев // VI Всероссийский съезд кардиологов: Тезисы докл. М., 1999. - С. 85

39. Лакин Г. Ф. Биометрия. / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. Шк., 1990.- 352 с.

40. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: «Медицина», 1989.-263 с.

41. Левченко И.А. Субклинический гипотиреоз / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Пробл. Эндокринол. 2002. - №2. - С. 13-22.

42. Ишемическая болезнь сердца и компоненты метаболического синдрома X (семейное исследование) / Лифшиц Г.И., Николаев К.Ю., Отева Э.А. и др.//Тер. архив.-2000. -№12.-С. 10-13.

43. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда./ H.A. Мазур / -Москва, 2001.-72 с.

44. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман- Под ред. Ю.М. Комарова. Т.1 Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. - 412с.

45. Мельниченко Г. А. Заболевания щитовидной железы во время беременности: Диагностика, лечение, профилактика: Пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. -М.:МедЭкспертПресс, 2003. -48с.

46. Нейроэндокринные механизмы стресса и адаптации / Ф.И. Фурдуй, Л.П. Марин, В.П. Токоглас и др. // Тез. сообщ. 25 съезда Всесоюзного физиол. Общества им. И.П. Павлова. Л.: Наука, 1987. - С. 225.

47. Оценка адаптационных реакций спортсменов-лыжников на этапах подготовки / O.A. Козырев, P.C. Богачев, Л.И. Дубенская и др.// Теория и практика физической культуры. 2000. - №1. — С. 9-11.

48. Панченкова Л. А. Физическая работоспособность больных ишемической болезнью сердца с субклинической дисфункцией щитовидной железы / Панченкова Л.А., Юркова Т.Е., Шелковникова М.О., Мартынов А.И. // Российский кардиологический журнал. 2003. -№2.

49. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. / А.Е. Платонов. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52с.

50. Побединцева М.В. Ранняя заместительная терапия L-тироксином после операций на щитовидной железе. / М.В.Побединцева, Ю.К.Александров, Т.А. Буйдина // Available from: http ://www.yma.ас.ru/surgery/THYROID/sborn 99/alex4.htm

51. Положенцев Д.С. Динамика показателей функции щитовидной железы при адаптации организма к длительным психоэмоциональным и физическим нагрузкам / Д.С. Положенцев. // Физиология человека. -1992.-Т. 18.-№2.-С. 155-157. Библиограф.: С. 157.

52. Рогальска-Оттович И. / В кн.: Эндокринные механизмы приспособления организма к мышечной деятельности. — Тарту. — 1969. -С. 354

53. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. Т.5 М.: «Видар», 1998. - 360 с.

54. Семейная гиперхолестеринемия: особенности функционального состояния надпочечников и щитовидной железы / Х.Г. Алиджанова, Л.И. Дергачева, Е.Г. Босых и др. // Кардиология. 1998. - №9. - С. 1215.

55. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях /Л.С. Славина. -М.: Медицина, 1979. 184с.

56. Соколов Е.И. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе / Е.И. Соколов, А.П. Заев, Р.П. Ольха // Кардиология. 1988. - №8. - С. 63-67.

57. Состояние щитовидной железы и тиреотропной функции гипофиза у спортсменов при велоэргометрической нагрузке / A.B. Буркашов, Т.Д. Большакова, В.А. Силуянова и др. // Проблемы эндокринологии. -1980. -№1.- С. 21-26.

58. Сочетание физических нагрузок разной направленности у бегунов-любителей: адаптация скелетных мышц и гормональный профиль /

59. Немировская Т.Л., Шенкман Б.С., Виноградова О.Л. и др. // Физиология человека. 1993. - Т. 19. -№ 3. - С. 123-129.

60. Спортивная медицина. Справочное издание: Терра-Спорт, 2003. -240с.: ил.

61. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология (проблемы фармакотерапии) / Н.Т. Старкова /. М., «Медицина», 1983. - 288 с.

62. Структурно-функциональные изменения желудочков сердца у больных с гипотиреозом. / М.П. Бойчак, E.H. Амосова, Я.И. Медведь и др. // Available from: http://rql.net.Ua/cardioJ/2001/6/boychak.htm.

63. Сычева H.A. Возможности универсальных системных индексов в лабораторной диагностике функционального состояния тиреоидной системы. / H.A. Сычева, A.B. Засова // Available from: http: // www. mks. ru/ library/ text/ biomedpribor/ 98/ s3t21.htm.

64. Терещенко И.В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева // Клин. мед. 2000. - №1. - С. 28-30.

65. Терещенко И.В. Трудности и ошибки при оценке тиреоидного статуса / И.В. Терещенко // Медицинская газета. № 45. - 16 июня 2004г.

66. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система / Л.А. Панченкова, Е.А. Трошина, Т.Е. Юркова и др. // Российские медицинские вести. -2000.-№1.-С. 18-25.

67. Томсон К.Э. О сдвигах в тиреоидном гомеостазе при физических нагрузках различного характера в зависимости от тренированности организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук (03.00.13) / Тартуский гос. ун-т. 1978.

68. Трошина Е.А. Синдром эутиреоидной патологии (Euthyroid sicksyndrom). / Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова // Пробл. эндокринол. 2001. - №6. - С. 34-36.

69. Тюрин Ю.Э. К вопросу о нарушениях ритма сердца при заболеваниях щитовидной железы / Ю.Э. Тюрин, В.Д. Крехов, Д.А. Поташов // Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний: Сборн. науч. трудов. Омск, 1994. - С. 179-180.

70. Фадеев В.В. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка. / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии, 2002, Т.48. № 3. - С. 47-48.

71. Функциональное состояние миокарда у больных с заболеваниями щитовидной железы / Т.А. Зыкова, Т.А. Щекотова, В.М. Голубева и др. // Клин. мед. 1996. - №6. - С. 42-44.

72. Фурдуй Ф. И. Комбинированные воздействия на организм экстремальных факторов / Ф. И. Фурдуй, С. X. Хайдарлиу, JI. М. Мамалыга. Кишинев: Штиинца, 1985. - 144 с.

73. Цуканова К.З. В кн.: Эндокринные механизмы приспособления организма к мышечной деятельности. Тарту. 1975. - С. 5.

74. Чуканов В.И. Частота и характер побочных реакций при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратамирезервного ряда / В.И. Чуканов, Г.О. Каминская, Э. Ливчане // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 10. - С. 6-9.

75. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография. / Н. Шиллер, М.А. Осипов / Москва. 1993.-342 с.

76. Шитова Е.М. Влияние физических нагрузок на функциональное состояние щитовидной железы / автореф. дисс. канд. биол. наук: 14.00.17. / Е.М. Шитова. Минск. - 1989. - 23 с.

77. Шпигель А.С. Особенности фармакодинамики тиролиберина при воздействии профессиональных вредностей. / А.С. Шпигель. — Самара, 2000. С. 40-90.

78. Шустов Б.С. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы / Б.С. Шустов, В.А. Яковлев, В.В. Яковлев // Клин, мед. 2000. - №8. - С. 61-65.

79. Berchtold D., Berger M., Herrmann J. et al. / Clin. Invest., 1977. №3. - P. 322.93. (Braverman L.E.) Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. М.: «Медицина», 2000. - 432 с.

80. Caralis D.G. / D.G.Caralis, L. Edwards, P.J. Davis. // Am. J. Physiol. -1977.- V. 233.-P. 115.

81. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy / R. Arem, R. Robey, C. Kiefe et al. // Thyroid. 1996. - Vol. 6. - № 5. - P. 397-402.

82. Cardiac hypertrophy as a result on long-terminal thyroxine therapy and thyrotoxicosis / G.W. Ching, J.A. Franklyn, T.J. Stallard et al. // Heart. -1996. Vol. 75. - №4. - P. 363-368.

83. Chopra I.J. Euthyroid sick syndrome: is it a misnomer? / I.J. Chopra // J. Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - Vol. 82. - №2. - P. 329-334.

84. De Nayer //J. Clin. Endocr. Metab. 1968. - Vol. 28. - P. 714.

85. Derevenco P. // P. Derevenco, V. Derevenco // Fisiología nórmala si patológica, 1971. V. 17. - P. 37.

86. Desforges J.F. Thyrotoxicosis and the Heart / J.F. Desforges // New Engl. J. Med. 1992. - №306. - P. 94-100.

87. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulationg hormone suppressive therapy with levothyroxine: beneficial effect of beta-blocade / S. Fazio, B. Biondi, C. Carella et al.// J. Clin. Endocrin. 1995. - Vol. 80 - № 7.-P. 2222-2226.

88. Dilmann W.H. Biochemical basis of thyroid hormone action in the heart / W.H. Dilmann // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88. - P. 626-630.

89. Effects of exercise on glycogen metabolism in muscles of triiodthyronine-treated rats / G. Kudelska, J. Goacuterscki, J. Swiccedilatesca, M. Goacuterscka // Europ. J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 72. - № 5-6. - P. 496-501.

90. Effects of long-term thyroid hormone supressive treatment on the cardiac function / C.M. Khanna, Y.S. Dubey, R. Shankar, G. Kaur // Indian Heart J.- 1997. Vol. 49, № 3. - P. 289-292.

91. Effects of thyroid hormones on cardiac structure: a tissue characterization study in patients with thyroid disorders before and after treatment / M.M. Ciulla, R. Paliotti, D. Cortelazzi et al. // Thyroid. 2001. - Vol. 11.-№7.-P. 613-619.

92. Ekholm R. Biosynthesis of thyroid hormones / R. Ekholm //Int. Rev. Cytol.- 1990. Vol. 120. - P. 243-288.

93. Escobar F.H., Escobar G.M. // Acta Endocrinologica. 1956. - V. 23. - P. 400.

94. Exercise perfomance in children with hyperthyroidism / H. Otsura, M. Murata, K. Wakasugi et al. // Acta Paediatr. Jap. 1994. - Vol. 36, № 6. -P. 678-682.

95. Forvar J.C. Left ventricular function in hypothyroidism / J.C. Forvar, A.L. Muir, A.D. Toft // Brit. Heart J. 1982. - Vol. 48. - P. 278-284.

96. Fowler P. Risk in cardiovascular disease. Subclinical hypothyroidism is risk factor for coronary heart disease / P. Fowler // British Med. Journal. 2000. -Vol. 15.-№321.-P. 175.

97. Fredlund B.O. Long QT interval and ventricular tachycardia of "torsade de pointe" type in hypothyroidism / B.O. Fredlund, S.B. Olsson // Am. J. Med. 1983.-№213.-P. 231-235.

98. Gabrielescu E., Bordeiani A., Sterescu N. Stud. Secret. / Fiziologie, 1960. -№5.-P. 747.

99. Cernohorsky J. Thyroid control of sarcolemmal Na+/Ca2+ exchanger and SR Ca2+-ATPase in developing rat heart / J. Cernohorsky, F. Kolar, V. Pelouch // Am. J. of Physiol. 1998. - Vol. 275. -№1 Pt2. -P.H 264-H. 273.

100. Gogdon A. / A. Gogdon, T. Contsoffides. Endocrinology. - 1971. - V. 89.-P. 1376.

101. Goichot B. Euthyroid sick syndrome: recent physiopathologic findings / B. Goichot // Revue de medecine interne. 1998. - Vol. 19 - №9. - P. 640648.

102. Gomberg Maitland M. Thyroid hormone and cardiovascular disease / M. Gomberg - Maitland // Am. Heart J. - 1998. - Vol. 135. - №2 Pt 1. - P. 187-196.

103. Gosselin L.E. Hypothyroid-mediated changes in adult rat diaphragm muscle contractile properties and MNC isoform expression / L.E. Gosselin, W.Z.

104. Zhan, G.C. Sieck // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 80, № 6. - P. 19341939.

105. Irvine C.H.G. //. J. Clin. Endocrin. 1968. - P. 924

106. Itoh S. Physiology of Cold-adapted man. Sapporo: Hokkaido University School of Medicine, 1974.

107. Hakkinen K. Neuromuscular, ananerobic, and aerobic perfomance characteristics of elite power athletes / K.Hakkinen, M.Alen, P.V. Komi // Eur. J. Appl. Physiol. 1984. - Vol. 53. - P. 97-105.

108. Hamilton M.A. Safety and hemodinamic effects of intravenous triiodothyronine in advanced congestive heart failure / M.A. Hamilton, L.W. Stevenson //Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 443-447.

109. Hellerman J. Cardiopulmonary involvement in thyroid gland diseases / J. Hellerman, G. Kahaly // Pneumologie. 1996. - Vol. 50. - № 5. - P. 375380.

110. Cardiac involvement in thyroid hormone resistance / G.J. Kahaly, C.H. Mattews, S. Mohr-Kahaly et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol. 87 - №1. - P. 204-212.

111. Klein R.I. Thyroid hormone treatment of congestive heart failure / Klein R.I., Ojamaa D.A.K. //Am. J. Cardiol. 1998.-Vol. 81 - P. 490-491.

112. Krai J. Heart in thyroid diseases / J. Krai, J. Hradec, J. Limanova 11 Cor. et Vasa. 1992. - Vol. 34. - № 2. - P. 108-114.

113. Kung A.W.C. Elevated serum lipoprotein in subclinical hypothyroidism / A.W.C. Kung, R.W.C. Pang // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43. - P. 445449.

114. Larsen P.R. Nutritional and hormonal regulation of thyroid hormone deiodinases / P.R. Larsen, M.J. Berry // Ann. Rev. Nutr. 1995. - №15. - P. 323-352.

115. Lavin Norman (Лавин H.) Эндокринология: Пер. с англ. / Н. Лавин // -М.: «Практика», 1999. 1128 с.

116. Leonard J.D. Intracellular pathways of iodothyronine metabolism / J.D. Leonard, J. Koehrle // Werner and Ingbar, s the Thyroid, 7 th ed., J.B. Lippincott, Philadelphia, 1996.-P. 125-161

117. Low efficiency of oxygen utilization during exercise in hyperthyroidism / H. Kimura, Y. Kawagoe, N. Kanero et al. // Chest. 1996. - Vol. 110. - № 5. -P. 1264-1270.

118. Machil K. Dependence of hemodynavic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism / K. Machil, G.H. Scholz // Heart and thyroid/ Ed. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. Wien, 1994.-P. 203.

119. Maloyan A. Beta-Adrenergic signaling and thyroid hormones affect HSP72 expression during heat acclimation / A. Maloyan, M. Horowitz // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 276 (5 Pt 2) - P. 1506-1515.

120. Margaria R. Measurement of muscular power (anaerobic) in man / R. Margaria, P. Aghemo, E. Rovell // J. Appl. Physiol., 1966. Vol. 21. - P. 1662-1664.

121. McAllister R.M. A review of effects of hypothyroidism on vascular transport in skeletal muscle during exercise / R.M. McAllister, M.D. Delp, M.H. Laughlin // Canad. J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 22, № 1. - P. 1-10.

122. McAllister R.M. Thyroid status and exercise tolerance. Cardiovascular and metabolic considerations / R.M. McAllister, M.D. Delp, M.H. Laughlin // Sport. Med. 1995.-Vol. 20, №3,-P. 189-198.

123. Moher D. "The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel-group randomized trials". / D. Moher, K.F. Shultz, D.G. Altman //Ann Intern Med 2001;8:657-662.

124. Moruzzi P. Medium-term effectiveness of L-thyroxine treatment in idiopathic dilated cardiomiopathy / P. Moruzzi, E. Doria, P.G. Agostoni //

125. Nongenjmic cardiovascular effects of triiodothyronine in euthyroid male volunteers / B.M. Schmidt, N. Martin, A.C. Georgens et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87 - №4. - P. 1681-1686.

126. Policar R. The Thyroid and the Heart / R. Policar, G. Albert // Circulation. -1993.-№87.-P. 1435-1440.

127. Pucci E. Thyroid and lipid metabolism / E. Pucci, L. Chiovato, A Pinchera // Int-J-Obes-Relat-Metab. 2000. - Vol.24. - №2. - P.s. 109-112.

128. Samuels H.H. Thyroid hormone action in cell culture: demonstration of nuckear receptors in intact cells and isolated nuclei / H.H. Samuels, J. Tsai // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1973. - Vol. 70. - P. 3488-3492.

129. Schambach H. Гормонотерапия. / Х.Шамбах, Г. Кнаппе, В. Карола. (Н. Schambach, G. Knappe, W.Carol) Пер. с нем. - М.: «Медицина», 1988.-416 с.

130. Selye Н. Perspectives in stress reseach / Selye H.// Persp. Biol. Med. — 1959. -Vol. 2.-P. 403-415.

131. Shenoy R. Differential regulation of SR calcium transporters by thyroid hormone in rat atria and ventricles / R. Shenoy, I. Klein, K. Ojamaa // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. - Vol. 281 - №4. - P. 16901696.

132. StatSoft, Inc. (2001). Электронный учебник по промышленной статистике. Москва. StatSoft. WEB:http://www.statsoft.ru/home/portal/textbookind/default.htm.

133. Subclinical hypothyroidism and euthyroid sick syndrome in patients with modarate and severe congestive heart failure / N.R. Manowitz, G.H. Mayor, M.J. Klepper et al. // Am. J. of therapeutics. 1996. - Vol. 3 - №12. - P. 797-801.

134. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effects of thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve and metabolic impact on peripheral target tissues / J.J. Staub, B.U. Althaus, H. Engler et al. // Amer. J. Med. 1992. -Vol. 68.-P. 631

135. Tepperman J. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. с англ. / Дж. Тепперман, X. Тепперман (J. Tepperman, Н. Tepperman) // М.: «Медицина», 1989. - 656 с.

136. Thyroid hormone therapy enhances left-ventricular diastolic function in hypothyroid patients / V.K. Virtanen, H.H. Saha, K.W. Groundstroem et al. // Cardiology. 2001. - Vol. 96 - №2. - P. 59-64.

137. Varma R. Heart in hypothyroidism an echocardiographic study / R. Varma // J. of the Association of Physicians of India. - 1996. - Vol. 44. - №6. - P. 390-392.

138. Vassy R. Njngemic effect of triiodothyronine on cell surface beta-adrenoreceptors on culture embryonic cardiac myocytes / R. Vassy, P. Nicolas, Y-L. Yin, G-Y. Perret // Proc. Soc. Exper. Biol. Med. 1997.

139. Wolfgang H. Biochemical Basis of Thyroid Hormone Action in the Heart / H. Wolfgang // Am. J. Med. 1990. - №88. - P. 626-629.