Особенности течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в современных условиях в зависимости от структуры контингентов и климатогеографических аспектов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Богомолов, Алексей Борисович

• Богомолов, Алексей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богомолов, Алексей Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ФАКТОРЫ ЕЁ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ обзор литературы).

1.1. Представление о клинической картине пневмонии в период до применения антими кробной химиотерапии.

1.2. Изменения в течении ВП после внедрения антибиотиков в клиническую практику.

1.3. Клинические симптомы и синдромы ВП.

1.4. Клиническая картина ВП в зависимости от возбудителя заболевания.

1.5. Возрастной контингент и клиника ВП. ^

1.6; Влияние климатогеографических факторов среды на клиническую картину ВП.

1.7. Внебольничная пневмония в тесно взаимодействующем коллективе у военнослужащих.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Течение ВП у военнослужащих в зависимости от региона призыва.

3.2. Течение ВП у военнослужащих в зависимости от сезона призыва.

3.3. Особенности течения ВП в зависимости от продолжительности военной службы.

3.4. Особенности клинической картины ВП в зависимости от состояния трофологического статуса.

3.5. Особенности течения ВП у военнослужащих в зависимости от прививки пневмококковой вакциной.

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в современных условиях в зависимости от структуры контингентов и климатогеографических аспектов»

Актуальность проблемы. Заболевания органов дыхания входят в список самых распространённых болезней у военнослужащих. ВП наряду с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, острыми бронхитами занимает первое место в структуре заболеваний внутренних органов у военнослужащих по призыву и по контракту ВС РФ [86, 144]. Факторами, способствующими возникновению ВП, являются миграция молодого пополнения к месту прохождения военной службы, сопровождающаяся сменой многих часовых поясов, нахождение в организованном коллективе, влияние новых климатогеографических условий. По прибытии к новому месту службы у всех военнослужащих наблюдается адаптационное напряжение защитных систем, у части лиц вышеперечисленные факторы приводят к дизадаптационным расстройствам (преморбидный фон) и болезням дизадаптации, наиболее частой из них является ВП [41, 100, 111].

Анализ заболеваемости болезней органов дыхания у военнослужащих свидетельствует, что ведущей патологией в её структуре является ВП. Ежегодная заболеваемость ВП военнослужащих по призыву в 2000-2007 гг., удерживалась на уровне 35 - 50%о, достигая в некоторых военных округах 70-90%о. Несмотря на то, что в последние несколько лет наметилась тенденция к снижению этого показателя (в 2002 г - 56,7%о, в 2007 - 32,0%о), проблема ВП у военнослужащих срочной службы остаётся одной из наиболее острых в военной медицине. Важно отметить, что почти ежегодно в отдельных учебных центрах некоторых округов и флотов (Приволжско-уральский военный округ, декабрь 2008 г.; Балтийский флот, январь 2009 г.) среди молодого пополнения регистрируются вспышки ВП с ростом заболеваемости свыше 250%о.

Заболеваемость ВП не менее актуальна и в условиях ведения боевых действий. Во время Великой отечественной войны частота пневмонии составила 49,3% в структуре всех болезней органов дыхания. Аналогичная ситуация складывалась и в периоды локальных войн и вооружённых конфликтов. В период локальной войны в Афганистане удельный вес пневмоний от общей терапевтической патологии составил 37,3%, а в контртеррористической операции на Северном Кавказе - 57,5% [114, 169].

Наряду с негативным влиянием на здоровье военнослужащих и подрыве боеготовности воинских частей ВП наносит значительный экономический ущерб. Так, затраты на лечение ВП у военнослужащих только в 2005 году оценивались в 381 миллион 44 тысячи рублей [86].

На фоне роста заболеваемости пневмонией остается относительно высокой и смертность. В структуре причин смерти ВП занимает 4-5 место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, цереброваскулярной патологии, а среди инфекционных болезней - 1 место. По данным ряда авторов, летальность при внебольничной пневмонии, несмотря на применение современных антибактериальных препаратов, составляет 5-12%. В ВС РФ показатели больничной летальности у военнослужащих по призыву значительно ниже, в течение последних лет находятся на уровне 0,02-0,03% [131].

Описанная в середине XIX века С.П. Боткиным классическая картина клинического течения крупозной пневмонии в настоящее время претерпела существенные изменения. Уменьшилось количество ярких, «классических» проявлений пневмонии, больше стало стёртых, малосимптомных вариантов течения заболевания. У молодых лиц чаще наблюдаются пневмонии, протекающие преимущественно в лёгкой форме.

Изменилось соотношение крупозной и очаговой пневмоний. Если во время Великой отечественной войны крупозную пневмонию диагностировали в 55% случаев, в 50-е годы прошлого века - 20%, 70-е годы - 18%, то, по данным разных авторов, в настоящее время КП составляет от 5% до 11% всех пневмоний [6, 21, 140, 148]. На характер течения ВП большое влияние оказывают перенесенные в анамнезе заболевания лёгких. В настоящее время значительно увеличился уровень повторных пневмоний, который достиг 30% [14, 65]. Наряду с этими особенностями, известно, что клинические проявления ВП в различных климатогеографических регионах России неодинаковы по своим характеристикам [10, 122, 136, 141].

Исходя из вышеописанного, выбранная нами тема диссертационного исследования представляется весьма актуальной для военной медицины в связи с необходимостью выявления особенностей клинического течения пневмоний у различного контингента военнослужащих с целью дальнейшей разработки мероприятий профилактической направленности в войсках и совершенствования лечебного процесса в военных лечебных учреждениях.

Цель исследования. На основе сравнительного анализа клинических показателей внебольничной пневмонии у различного контингента военнослужащих установить особенности её течения в современных условиях. Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ течения внебольничной пневмонии у военнослужащих, прибывших в Приморский край из различных регионов страны.

2. Оценить клиническую картину ВП у военнослужащих, призванных в ВС в разное время года - весной и осенью.

3. Сравнить клиническое течение ВП у военнослужащих молодого пополнения и прослуживших более 1-го года.

4. Выявить особенности течения ВП в современных условиях у военнослужащих с дефицитом и нормальной массой тела.

5. Изучить влияние вакцинирования военнослужащих пневмококковой вакциной на клиническую картину ВП.

Научная новизна. Впервые установлено различие в клинической картине внебольничной пневмонии у военнослужащих, прибывших для прохождения военной службы в Приморский край из других регионов страны. Пневмония у солдат, призванных из европейского региона страны и Сибири, протекает тяжелее, чем у призванных местными военкоматами.

Показано также, что клиническая картина ВП у солдат весеннего призыва характеризуется более лёгким течением, чем у военнослужащих осеннего призыва.

В результате проведенных исследований доказана более высокая частота ВП с более тяжёлым течением у солдат молодого пополнения в сравнении с лицами, прослужившими в воинских частях Приморского края более 1 -го года.

Установлено, что, не смотря на отсутствие стрессорных факторов (вооруженный конфликт, высокогорье и т.п.) военнослужащие с дефицитом массы тела относятся к категории лиц с повышенным фактором риска, усугубляющим тяжесть течения и повышающим частоту развития осложнений ВП.

На основании анализа клинической картины ВП у лиц привитых и не привитых пневмококковой вакциной выявлено, что вакцинированные больные переносят заболевание в более легкой форме, с меньшей частотой осложнений.

Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования позволяют провести более быструю и точную диагностику ВП у различного контингента военнослужащих на основании ранжированных более значимых клинических признаков. Установлены контингента военнослужащих, имеющих повышенный риск более тяжёлого течения ВП: солдаты, прибывающие на службу в Приморский край из отдаленных регионов, призванные в ВС осенью. Выявлена наиболее уязвимая по отношению к характеру течения ВП категория военнослужащих, к которой отнесены военнослужащие со значительным дефицитом массы тела. Показана эффективность профилактического применения пневмококковой вакцины в войсках — вакцинация военнослужащих уменьшает частоту тяжёлых форм ВП.

Положения, выносимые на защиту: 1. Внебольничная пневмония у прибывших для прохождения военной службы в Приморский край из других регионов страны протекает тяжелее, чем у военнослужащих, призванных местными военкоматами.

2. В отличие от солдат, призванных на военную службу осенью, у призванных весной клиническая картина ВП характеризуется более лёгким течением.

3. ВП у военнослужащих 1-го и 2-го года службы протекает с одинаковой тяжестью, однако заболеваемость ВП у солдат 1-го года службы значительно выше.

4. Дефицит массы тела является фактором риска, который усугубляет тяжесть течения и повышает частоту развития осложнений ВП.

5. Вакцинация военнослужащих пневмококковой вакциной уменьшает частоту тяжёлых форм ВП.

Апробация работы и реализация результатов исследования. Результаты диссертационного исследования доложены на итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета (ВМедА, 2008, 2009); Российской научно-практической конференции «Вопросы нефрологии в практике терапевта и эндокринолога» (СПб, 2008); Всеармейской научно-практической конференции «Состояние проблемы лечебного питания и основные направления его совершенствования в лечебных учреждениях МО РФ» (СПб, 2008); научно-практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения» (СПб., 2008); XVIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб, 2009). По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в т.ч. 2 по перечню ВАК.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Она изложена на 169 страницах компьютерного текста, содержит 37 таблиц, 23 рисунка. Список литературы включает 189 отечественных и 61 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Богомолов, Алексей Борисович

149 ВЫВОДЫ

1. Внебольничная пневмония у военнослужащих, прибывших для прохождения службы в Приморский край из других регионов страны, характеризуется более выраженными общеклиническими симптомами. Заболевание у них протекает на фоне более высокой интоксикации, поражения респираторного тракта, что приводит к увеличению частоты развития осложнений и продолжительности сроков лечения.

2. Военнослужащие, призванные в осенний период, труднее адаптируются к осенне-зимней вспышке внебольничной пневмонии, заболевание у них протекает более тяжело с выраженной, яркой симптоматикой. Солдаты, призванные весной и прибывшие в Приморский край до развития неблагополучной эпидемиологической обстановки по пневмонии, лучше адаптируются к новым климатогеографическим условиям, клиническая картина пневмонии у них характеризуется более доброкачественным течением.

3. Солдаты из числа молодого пополнения болеют ВП значительно чаще, однако клиническая картина заболевания у них не имеет существенного различия с клинической картиной ВП у военнослужащих 2-го года службы. Частота тяжелых и среднетяжелых форм заболевания в исследуемых группах оказалась одинаковой.

4. Клиническое течение пневмонии у военнослужащих с недостаточностью питания характеризуется более выраженными симптомами интоксикации, увеличенным объёмом поражения лёгочной ткани, преобладанием удельного веса тяжелых пневмоний, более частым развитием осложнений.

5. Предварительная иммунизация военнослужащих пневмококковой вакциной способствует уменьшению объёма поражённой ткани лёгких, снижению количества осложнений, уменьшению срока лечения в госпитале.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перемещение в иной климатогеографический район следует приравнять к важному фактору риска развития внебольничной пневмонии. Эти обстоятельства необходимо учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятий в части, а также для определения лечебной тактики в госпитале. Военнослужащих, прибывших из других регионов необходимо включать в отдельную группу медицинского наблюдения.

2. Особое внимание необходимо уделять военнослужащим с дефицитом массы тела ввиду их подверженности к тяжёлому и осложнённому течению пневмонии. В соответствии с требованиями «Положения о военно-врачебной экспертизе», реабилитацию после перенесенной пневмонии у этой категории больных осуществлять не в воинской части, а в условиях терапевтического отделения госпиталя.

3. В группу повышенного риска развития ВП необходимо относить военнослужащих, призванных в армию осенью.

4. Вакцинация пневмококковой вакциной должна включаться в обязательном порядке в план-календарь прививок для всех военнослужащих срочной службы. В первую очередь необходимо вакцинированть солдат срочной службы, которые будут планироваиться для перемещения в удалённые от места жительства регионы, а также лица с дефицитом массы тела.

5. Основными диагностическими признаками ВП, встречающимися более чем у 80% заболевших, следует считать кашель, дополнительные дыхательные шумы при аускультации (влажные мелкопузырчатые хрипы), лихорадку, озноб, ускоренное СОЭ, результаты рентгеноскопического исследования. С другой стороны, такие признаки как гипотензия, шум трения плевры, отхождение мокроты с примесью крови, сухие хрипы, катаральные явления являются малоинформативными (частота встречаемости менее 20%), что следует учитывать в диагностическом процессе.

151

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богомолов, Алексей Борисович, 2010 год

1. Авцын Ф.П. Введение в географическую патологию / Ф.П. Авцын. М.: Медицина, 1972.-328 с.

2. Акимов A.A. Влияние климата на организм человека при открытой работе в условиях Владивостока и Петропавловска-Камчатского / А.А.Акимов и О.П. Шепелец // Сборник тезисов 10-й научной конференции Владивостокского медицинского института, 1972. С. 99.

3. Алекса В.И. Практическая пульмонология / В.И. Алекса, А.И. Шатихин. — М.: «Триада -X», 2005. 696 с.

4. Алексеев В.Г. Крупозная пневмония: актуальные проблемы и пути их решения / В.Г. Алексеев, В.В. Архипов, М.А. Величко // Воен.-мед. журн. 1994.-№8.- С. 31-34.

5. Алексеев В.Г. Пневмонии / В.Г. Алексеев // Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей, под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 2003. - Т. 3., гл. 2. - С. 34-51.

6. Алексеев Г.К. Диагностика и профилактика острой пневмонии / Г.К. Алексеев//Воен.-мед. журн. 1981.-№ 8.-С. 61-63.

7. Анализ заболеваемости военнослужащих острой пневмонией и направление работы по её профилактике и лечению / В.Т. Ивашкин и др.

8. Воен.-мед. журн. 1989. - № 9. - С. 22-27.

9. Анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в условиях Европейского Севера / В.В. Синцова и др. // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М.: Универсум Паблишинг, 2003.-С. 219.

10. Анализ многолетней динамики заболеваемости внебольничной пневмонией в организованных коллективах / И.И. Сиротко и др. // Сб. рез.: 11-й нац. Конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2001. — № 47 -С. 352.

11. Антонов Н.С. Эпидемиология бронхолёгочных заболеваний в России / Н. С. Антонов // Пульмонология. 2006. - № 4. - С. 83-88.

12. Асаулюк И. К. Клинические особенности течения острых пневмоний у лиц молодого возраста / И.К. Асаулюк // Воен.-мед. журн. 1984. - № 1. -С. 61-63.

13. Асаулюк И. К. Пневмония: практическое руководство / И. К Асаулюк, М. П. Бойчак. К.: «Варяг», 2000. - 488 с.

14. Бабанов С.А. Эпидемиологическая характеристика табакокурения / С.А. Бабанов // Вестник РАМН. 2006. - № 8. - С. 27-29.

15. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей / Дж. Бартлетт, пер. с англ. М. - СПБ.: ЗАО «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - 192 с.

16. Белевитин А.Б. Медико-географические особенности территории России и их медико-экологическая оценка / А.Б. Белевитин, Л.Н. Образцов, A.M. Шелепов. СПб: ВМедА, РГО, Издательство «Ъ», 2007. - 180 с.

17. Боткин С.П. Лекции по крупозной пневмонии, читанные в 1885 г. / СПб, 1889.-С. 19-62.

18. Бумагин A.A. Тяжесть течения пневмоний у рядового и офицерского состава / A.A. Бумагин, В.Е. Юдин // Сб. рез.: 11-й нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 192.

19. Вакцинация внебольничной пневмонии во Внутренних войсках МВД России / Ю.В. Сабанин и др. // Воен.-мед.журн. 2008. - № 4. - С. 70-71.

20. Василенко В.Х. Острые пневмонии / В.Х. Василенко. М.: Медгиз, 1961. -199 с.

21. Влияние факторов среды обитания на распространение экозависимых заболеваний в биоклиматических зонах Приморского края / П.Ф. Кику и др. // Тихоокеанский мед. журнал. 2006. — № 3. - С. 46-50.

22. Внебольничная пневмония: результаты анонимного социометрического анкетирования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву / О.И. Клочков и др. // Воен.-мед. журн. 2006. - № 3. - С.70.

23. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалини др.. М, 2004. - 39 с.

24. Внебольничная пневмония у новобранцев: алгоритм двухэтапного комплексного восстановительного лечения / А.Ф. Шепеленко и др. // Воен.-мед. журн. 2005. - № 12. - С. 24-30.

25. Вовси М.С. Специфическое сывороточное лечение крупозной пневмонии / М.С. Вовси, Л.К. Викторов, A.M. Цыганова. М.-Л., 1939. - 100 с.

26. Вогралик В.Г. Крупозная пневмония / В.Г. Вогралик. Томск, 1943.-78 с.

27. Гельцер Б.И. Острая пневмония у молодых / Б.И. Гельцер, Н.Д. Татаркина. -Владивосток.: Изд. Дальневосточного университета, 1993. 224 с.

28. Гембицкий Е.В. Клинико-эпидемиологические основы первичной профилактики острой пневмонии у военнослужащих / Е. В. Гембицкий, Л.М. Клячкин, A.A. Качанко // Воен.-мед. журн. 1984. -№ 1. - С.59-61.

29. Гинзбург Е.М. Материалы к вопросам патогенеза и терапии крупозной пневмонии / Е.М. Гинзбург, А.Д.Сперанский // Долевые пневмонии. М.: Медгиз, 1942.-С. 18-35.

30. Голота A.C. Заболеваемость курящих военнослужащих по контракту /

31. A.C. Голота, Л.П. Терентьев, O.A. Суховская // Вестник РВМА. 2006. -№2 (16).-С. 38-40.

32. Голодных Ю.В. Особенности течения пневмоний у военнослужащих по материалам 321 ОВКГ / Ю.В. Голодных, И.Г. Росин, В.Е. Войтенко // Актуальные вопросы оказания специализированной пульмонологической помощи: тез. науч.-практ. конф. — М., 2000. — С. 5-6.

33. Григоренко Г.Ф. Особенности адаптации лиц, прибывших в Южное Приморье из различных климатогеографических зон / Г.Ф. Григоренко,

34. B.В. Бердышев // Воен.-мед. журн. 1993. - № 8. — С. 58.

35. Гриппи М.А. Патофизиология лёгких / М.А. Гриппи, пер. с англ. Ю.М. Шапкайца. -М.: Бином, 2005. 304 с.

36. Гучев И.А. Пневмонии в воинских коллективах / И. А. Гучев, А.И. Синопальников // Клиническая антимикробная химиотерапия. — 2001. -т.З, № 1-2.-С. 25-27.

37. Гучев И.А. Профилактика вспышек внебольничной пневмонии в войсках / И.А. Гучев, А.Л. Раков, О.И. Клочков // Воен.-мед. журн. 2003. - № 2. - С. 41-48.

38. Давидович И.М. Внебольничная пневмония у людей молодого возраста / И.М. Давидович, H.H. Жолондзь, В.Ю. Мостовский. Хабаровск: «Суворовский натиск», 2004. - 120 с.

39. Демин Д.В. Адаптивные физиологические процессы при перемещении человека в новые климатогеографические условия : автореф. дис. . канд. мед. наук / Новосибирск, 1981. — 28 с.

40. Диагностика и лечение тяжёлой внебольничной пневмонии у военнослужащих / А.Л. Раков и др. // Воен.-мед. журн. 2001. - № 4.1. C.36-39.

41. Динамика распространенности болезней органов дыхания в Санкт-Петербурге и перспективы развития медицинской помощи пульмонологическим больным / М.М. Илькович и др. // Болезни органов дыхания. 2005. - Том 1, № 1. - С. 4-10.

42. Егорова Н.Е. Социальный портрет больного тяжёлой внебольничной пневмонией в условиях Севера / Н.Е.Егорова // Бюллетень Сибирского отдела РАМН. 2006. - № 4. - С. 143-145.

43. Ершов A.J1. Вентилятор-ассоциированная пневмония у взрослых: краткое пособие для врачей-реаниматологов / А.Л. Ершов. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2006. 167 с.

44. Ершов А.Ф. Особенности течения острой пневмонии в климатогеографических условиях Юго-Западной Сибири / А.Ф. Ершов, В.Д. Шахов, Е.Р. Сильченкова // Актуальные вопросы военной медицины. -Томск, 1977.-С. 113-116.

45. Жоголев С.Д. Эффективность применения пневмококковой вакцины в воинских коллективах / С.Д. Жоголев, В.Д. Мосягин, В.У. Демидович // Журн. микробиол. 2003. - № 2. - С. 36-42.

46. Жоголев С.Д. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках / С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, П.И. Мельниченко // Воен.-мед. журн. 2004. — № 3. - С. 16-21.

47. Жолондзь H.H. Клиническое течение внебольничной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных «Пневмо-23» / H.H. Жолондзь, В.Ю. Мостовский // Воен.-мед. журн. 2002. - № 12. - С. 15-19.

48. Загородников Г.Н. Об адаптации военнослужащих к военной службе / Г.Н. Загородников // Воен.-мед. журн. 1992. - № 12. - С. 16-17.

49. Закурдаев В.В. Характеристика патологии органов дыхания у военнослужащих в условиях Афганистана / В.В. Закурдаев // Воен.-мед. журн. 1992. - № 6. - С. 38^0.

50. Замотаев И.П. Острые пневмонии / И.П. Замотаев // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. Т.2: под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1989.-С. 17-102.

51. Здекауэр Н.Ф. Клинический отчет за 1844—1845 годы по Терапевтической клинике С.-Петербургской Медико-хирургической академии / СПб, 1847. С. 27-32.

52. Здоровье России: Атлас / Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 254 с.

53. Зеренков П.А. Состояние здоровья молодых воинов в период адаптации к условиям военной службы на Дальнем Востоке / П. А. Зеренков, С.Ф. Половов, М.В. Антонюк // Воен.-мед. журн. 2008. - № 3. - С.100-102.

54. Зубков М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых / М.Н. Зубков // Пульмонология. 2006. - №4. - С.53-60.

55. Зуева Н.В. Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих и совершенствование их профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук 14.00.30 / Н.В. Зуева. СПб.: ВМедА, 2006. - 19 с.

56. Зыбелин С.Г. Избранные произведения / С.Г. Зыбелин. М., 1954. - 218 с.

57. Ищенко В.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов: руководство для врачей / В.И. Ищенко, Л.Н. Бисенков, И.Е. Тюрин. -СПб: Издательство «ДЕАН», 2001. 346 с.

58. Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика пневмоний в зависимости от этиологии / В.А. Казанцев // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - № 3. - С. 13-25.

59. Казанцев В.А. Пневмония: Руководство для врачей / В.А. Казанцев, Б.Б. Удальцов. СПб.: СпецЛит, 2002. - 118 с.

60. Казанцев В.А. Пневмонии: Современный подход к диагностике и лечению / В. А. Казанцев // Этиотропная терапия и лабораторная диагностика в амбулаторной и госпитальной практике: материалы конференции. СПб., ВМедА. - 2007. - С. 32-37.

61. Казанцев В.А. Особенности течения и некоторые аспекты патогенетической терапии внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста: автореф. дис. . докт. мед. наук 14.00.05 / В.А. Казанцев. -СПб.: ВМедА, 2002. 40 с.

62. Карапетян Т.А Внебольничная пневмония в Карелии; особенности этиопатогенеза и клинической картины : автореф. дисс. . докт. мед. наук. 14.00.43 / Т.А. Карапетян. Петрозаводск, 2008. - 42 с.

63. Катюхин В.Н. Острая пневмония на Севере / В.Н. Катюхин, В.А., Каргин, Т.В. Зуевская. Сургут: Дефис, 2002. - 172 с.

64. Киселёва Е.А. Влияние табакокурения на здоровье / Е.А. Киселёва // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. - № 4 (26). - С. 64—68.

65. Клейнер А.И. Влияние социально-гигиенических факторов на заболеваемость органов дыхания / А.И. Клейнер, В.И. Ефремова, Л.Е. Капелович // Тер. Арх. 1981. -№ 5. - С. 98-101.

66. Клинико-диагностическая картина ВП у пожилых больных / А.Ф. Шепеленко и др. // Врач. 2006. - № 4. - С. 43^6.

67. Клинический анализ признаков тяжести заболевания у пациентов с внебольничной пневмонией / Н.М. Кондрашова и др. // Российское респираторное общество 14-й национальный конгресс, Москва, 22—26 июня 2004 г.: сборник тезисов. М., 2004. - С. 362.

68. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / А.Г.Чучалин и др.. М.: Издательство «Атмосфера», 2005. - 200 с.

69. Клиническое течение внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста с различным трофологическим статусом / Х.Л. Кутуев и др. // Сборник научных работ врачей Ленинградского военного округа. — СПб, 2003. — С. 79-80.

70. Клиническое течение острой пневмонии у военнослужащих в условиях Афганистана / В.Г. Новожёнов и др. // Воен.-мед. журн. 1994. - № 1. — С.23-25.

71. Клочков О.И. Внебольничная пневмония у лиц молодого возраста в организованных коллективах: автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.43 / О. И. Клочков. М.: ГИУВ МО РФ, 2004. - 32 с.

72. Кобылянский В.И. Мукоцилиарная система. Фундаментальные и прикладные аспекты / В.И. Кобылянский. М.: «Издательство БИНОМ», 2008.-416 с.

73. Кокосов А.Н. Острые пневмонии / А.Н. Кокосов, Д.М. Злыдников // Основы пульмонологии: руководство для врачей. М.: Медицина, 1976. -гл. 3.-С. 91-115.

74. Комаревцев В.Н. Клинико-патофизиологические закономерности нарушения здоровья в условиях воздействия экстремальных факторовокружающей среды: автореф. дис. . докт. мед. наук. 14.00.05, 14.00.16 / В.Н. Комаревцев. СПб.: ВМедА, 2000. - 42 с.

75. Кончаловский М.П. Клинические лекции. Выпуск III и IV / М.П.Кончаловский . -M.-JI., 1937. 366 с.

76. Коровина О.В. Пневмония / О.В. Коровина // Заболевания органов дыхания. Библиотека врача общей практики. Том 2: под редакцией профессора М.М. Ильковича. — Санкт-Петербург: «Нордмед-Издат», 1998. -С. 349-383.

77. Кузнецов М.С. Сравнительная характеристика внебольничных пневмоний у военнослужащих, проходящих службу в Архангельской и Мурманской областях / М.С. Кузнецов, Е.В. Казакевич, В.М. Мануйлов // Экология человека. 2005. -№ 12.-С. 10-13.

78. Кучмин А.Н. Вопросы оказания терапевтической помощи в армии и на флоте: пути решения и перспективы / А.Н. Кучмин // Воен.-мед. журн. -2008.-№8.-С. 25-31.

79. Кцоева Т.В. Пневмония / Т.В. Кцоева // Внутренние болезни в вопросах и ответах: под ред. Ю.Р. Ковалева. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. - С. 41-54.

80. Ланг Г.Ф. Частная патология и терапия внутренних болезней / Г.Ф. Ланг. М.-Л., 1927.-628 с.

81. Лекции, читанные доктором медицины К. Павлиновым в публичных заседаниях Медицинского факультета Университета Св. Владимира 19 и 23 апреля. Москва, 1879. - 28 с.

82. Лапко A.B. Климат и здоровье / А.В.Лапко, Л.С.Поликарпов. -Новосибирск; ВО «Наука», 1994. 104 с.

83. Лобзин Ю. Проблема инфекции в современной клинической медицине / Ю. Лобзин, В. Волжанин, С. Захарченко // Врач. 2004. - № 2. - С. 5-9.

84. Лучанинов Э.В. Особенности клинической картины внебольничной пневмонии у военнослужащих срочной службы / Э.В. Лучанинов, В.Б. Акименко, С.Ф, Половов // Тихоокеанский мед. журнал. 2006. - № 2. — С. 41—43.

85. Маев И.В. Адаптационные реакции при пневмонии в различные сезоны года / И.В. Маев, Г.А. Бурасова // Сб.рез.: 11-й нац. конгр. по болезням органов дыхания. -М., 2001. С. 200.

86. Мануйлов В.М. Медико-социальные факторы риска возникновения пневмоний и острых бронхитов у новобранцев // В.М. Мануйлов, В.М. Емельяненко // Воен.-мед. журн. — 2005. № 4. — С. 11—13.

87. Мартынова A.B. Эпидемиологические аспекты заболеваемости внебольничными пневмониями лиц молодого возраста в закрытых коллективах / A.B. Мартынова // Тихоокеанский мед. журнал. 2006. - № З.-С. 73-36.

88. Марчук Г.И. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение / Г.И. Марчук, Э.П. Бербенцова. М.: Наука, 1989. - 304 с.

89. Медико-психологическая коррекция специалистов «силовых» структур. Метод, пособие. Под общ. ред. проф. А.Б. Белевитина. СПб: «Айсинг», 2010.-268 с.

90. Мельниченко П.И. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмонии у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, С.Д. Жоголев // Воен.-мед. журн.-2001.-Т. 322, №8. -С. 54-61.

91. Молчанов Н.С. Клиника и лечение острых пневмоний / Н.С. Молчанов, В.В. Ставская. Изд. «Медицина» Ленинградское отделение, 1971.-295 с.

92. Мостовский В.Ю. Течение внебольничной пневмонии у военнослужащих на фоне гипотрофии / В.Ю. Мостовский и др. // Воен.-мед. журн. 2003. — № 6. — С. 59-61.

93. ЮЗ.Мудров М.Я. Слово о способе учить и учиться медицине практической при постелях больных / М.Я. Мудров. — М., 1820. — С. 14-32.

94. Мухаметзянова В.Г. Внебольничная пневмония у подростков / В.Г. Мухаметзянова, С.Н.Теплова, Л.А.Дулькин. Санкт-Петербург, 2007. — 16 с.

95. Мухарлямов Н.М. Острые пневмонии / A.JL Мясников // Внутренние болезни: учебное пособие. -М.: Медицина, 1967. С. 204-218.

96. Юб.Назаренко В.Н. Особенности течения острой пневмонии у лиц с очаговой инфекцией придаточных пазух носа / В.Н. Назаренко, Ю.Х. Муртазин // Воен.-мед. журн. 1992. -№ 1. - С. 68-69.

97. Николаев A.B. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка у больных пневмонией и её медикаментозная коррекция: автореф. дис.канд.мед.наук. 14.00.06 / A.B. Николаев. / Воен.-мед.акад. СПб., 1998.-22 с.

98. Некоторые особенности клинического течения острой пневмонии в условиях Забайкалья у военнослужащих, призванных из Средней Азии и Закавказья / М.П. Бойчак и др. // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С. 69.

99. Новиков Ю.К. Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал. 2006. -Т. 14, №7.-С. 537-543.

100. Ш.Новицкий A.A. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности / A.A. Новицкий // Труды Воен.-мед.-акад. СПб., 1994. - Т. 235. - С. 8-17.

101. Новожёнов В.Г. Влияние белковой недостаточности на клиническое течение пневмонии и иммунологические показатели у лиц молодого возраста / В.Г. Новожёнов, Е.В. Крюков, И.В. Попов // Воен.-мед. журн-1996.-№6.-С. 65-68.

102. Новожёнов В.Г. Пневмония у военнослужащих / В.Г. Новожёнов // Пневмония: под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. — С. 237—265.

103. Ноников В.Е. Пневмония в пожилом и старческом возрасте: диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Consilium Medicum, 2003. Т.5. - № 12. - С. 691-695.

104. Образцов JI.H. Курс избранных лекций по военно-медицинской географии // Л.Н. Образцов, A.M. Шелепов. СПб.: ВМедА, 2003. - 112 с.

105. Организационно-эпидемиологические аспекты профилактикивнебольничной пневмонии в Московском военном округе / Г.Г. Марьин и др. // Воен.-мед. журн. 2008. - № 3. - С. 33-38.

106. Особенности внебольничной пневмонии у военнослужащих в период, вооруженного конфликта на Северном Кавказе в 1995-1996 годах / А.Л. Раков и др. // Воен.-мед. журн. 2005. - № 7. - С. 23-30.

107. Особенности клиники острой пневмонии у молодых военнослужащих / Д.В. Морозов и др.//Воен.-мед. журн. 1996.- №4.- С. 53.

108. Особенности клинического течения пневмоний в военных коллективах / В.А. Ульянов и др. // Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 8—12 апреля 2002 г. М., 2002. - С. 209.

109. Особенности синдрома воспалительной интоксикации у больных ВП пожилого возраста / А.Ф. Шепеленко и др. // Клиническая медицина. -2006.-№ 10.-С. 40-44.

110. Острые пневмонии у военнослужащих в различных климатогеографических регионах СССР: отчёт о НИР / Отв. исполн. Б.Б. Удальцов и др.; Воен.-мед. акад. Л., 1990. - 431 с. № 186-90-п 12; инв. №ХГУ-6148.

111. Охлопкова К.А. Роль хламидий, микоплазм и респираторных вирусов в развитии инфекционных заболеваний нижних отделов респираторного тракта у детей раннего возраста: автореф.дисс. канд. мед. наук. 14.00.09 / К.А. Охлопкова. М, 2002. - 24 с.

112. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания / Н.Р. Палеев. М.: Медицина, 2000.-976 с.

113. Парсонз П.Э. Секреты пульмонологии / П.Э. Парсонз, Д.Э. Хеффнер, пер. с англ. М.:МЕД-информ, 2004. - 648 с.

114. Пермяков Н.К. Клинико-анатомические и этиологические особенности крупозной пневмонии / Н.К. Пермяков, М.В. Баринова // Пульмонология. 1999.-№3.-С. 92-96.

115. Пирогов Н.И. Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг. / Н.И. Пирогов. — СПб, 1879.-351 с.

116. Пневмония / Г.Б. Федосеев и др.. // Большая мед. энциклопедия. 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1985. — Т.19. - С. 501-531.

117. Раков A.JI. Актуальные проблемы организации терапевтической помощи в военных госпиталях / A.JT. Раков // Воен.-мед. журн. 2007. - № 9. - С. 23-25.

118. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Compendium / А.Г. Чучалин и др.. М. Литтерра, 2007. - 544 с.

119. Респираторная медицина: руководство в 2 т. / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.1: Бактериальная пневмония // Синопальников А.И. - С. 474-510.

120. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М.: «Издательство БИНОМ», 2005. - 464 с.

121. Рубель А.Н. Вопросы патологии и клиники заболеваний лёгких / А.Н. Рубель- Л.,1925. — 94 с.

122. Рысев А.В. Особенности клинического течения острой пневмонии в различных климатогеографических зонах у лиц молодого возраста / А.В. Рысев, В.В. Вытрищак // Сб. тез.: 7-й нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 1026. - С. 278.

123. Самсыгина Г.А. Пневмония у детей / Г.А Самсыгина. // Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. С. 198-217.

124. Сененко А.Н. Диагностика и лечение острых пневмоний / А.Н. Сененко,

125. A.А. Крылов // Воен.-мед. журн. 1979. - №3. - С. 33-36.

126. Сильвестров В.П. Пневмония на современном этапе (спорные и нерешённые вопросы)/В.П. Сильвестров // Пульмонология (прилож.). — 1997.-С. 25-28.

127. Сильвестров В.П. Пневмония / В.П. Сильвестров, П.И. Федотов. М.: Медицина, 1987. - 248 с.

128. Синицин П.М. Особенности течения острой пневмонии у лиц молодого возраста в различных климатогеографических районах / П.М. Синицин,

129. B.В. Яблонский // Воен.-мед. журн. 1979. - № 2. - С. 61.

130. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у военнослужащих / А.И. Синопальников, О.И. Клочков, А.А.Зайцев // Воен.-мед. журн. — 2007. -№ 2. С. 94-95.

131. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых / Синопальников А.И. // Consilium Medicum, 2007. Т.9, № 3. - С. 5-16.

132. Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. Руководство для врачей: Приложение к CCCXXIX тому «Военно-медицинского журнала» / А.И. Синопальников, P.C. Козлов. М.:000 «Издательский дом «М-Вести», 2008. — 272 с.

133. Синопальников А.И. Анализ состояния пульмонологической помощи в Вооружённых Силах и пути её улучшения / А.И. Синопальников, A.A. Зайцев // Воен.-мед. журн. 2008. - № 8. - С. 31-40.

134. Синопальников А.И. Бактериальная пневмония / Пульмонология: национальное руководство // под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 218-256.

135. Синопальников И.В. Санитарные потери терапевтического профиля 40-й армии в Афганистане (сообщение четвёртое) / И.В. Синопальников, В.Г. Новожёнов // Воен.-мед. журн. 2002. - № 6. - С. 18-24.

136. Сиротко И.И. Заболеваемость внебольничной пневмонией в организованных коллективах / И.И. Сиротко, А.И. Синопальников // 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме, под ред. А.Г. Чучалина. М., 1999. - С. 412.

137. Скипский И.М. Болезни органов дыхания / И.М. Скипский // Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей, под ред. Б.И. Шулутко. СПб., 1994. - Т. 1. - С. 231-336.

138. Сокольский Г.И. Учения о грудных болезнях / Г.И Сокольский. М., 1838.-С. 60-95.

139. Сперанский А.Д. Долевые пневмонии / А.Д. Сперанский. М.: Медгиз, 1942.-56 с.

140. Стиба А.П. Тяжёлая внебольничная пневмония в условиях Нижнеамурья / А.П. Стиба, Л.Н. Косточкина, Н.Н Гулевская // Дальневосточный мед. журнал. 2002. - № 2. - С. 97-99.

141. Теницкий А.Ф. Внебольничная пневмония у лиц с повышенным риском возникновения заболевания / А.Ф. Теницкий, М.В. Скипин, A.A. Зайцев // Воен.-мед. журн. 2004. - № 6. - С. 61-62.

142. Тонких A.B. Нервные и гуморальные факторы в происхождении пневмонии и отека лёгких / A.B. Тонких. — М.: Медгиз, 1949. — 104 с.

143. Тушинский М.Д. Пневмонии / М.Д. Тушинский // Учебник внутренних болезней: под ред. проф. Г.Ф. Ланга. JL, 1940. - С. 50-91.

144. Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия / М.А. Тырылгин. Новосибирск: Наука, 2008.-304 с.

145. Углов Ф.Г. Острая пневмония: методическое письмо для врачей-терапевтов / Ф.Г. Углов и др.. — Ленинград, 1971. — 35 с.

146. Удальцов Б.Б. Острые пневмонии у военнослужащих: Лекция / Б.Б. Удальцов. СПб: ВМедА, 1998. - 38 с.

147. Уден Ф.К. Академические чтения, изданные акад. Ф.Уденом. Часть 6 — Об острых болезнях / Ф.К. Уден. СПб, 1822. - 330 с.

148. Узких А. Солдат Еланского гарнизона «косит» пневмония / А. Узких // Комсомольская правда. 2009., 12 янв. - С. 2.

149. Указания по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих. Москва, 2003. - 79 с.

150. Федосеев Г.Б. Острая пневмония / Г.Б. Федосеев, О.В. Коровина // Руководство по пульмонологии: под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. Н.В. Путова, проф. Г. Б. Федосеева. Л.:Медицина, 1984. — гл. 8. - С. 146-163.

151. Федотов А.И. Клиника, диагностика и лечение острых пневмоний / А.И. Федотов. Владивосток: Изд. Дальневосточного университета, 1986.-291 с.

152. Франк И.И. Всеобщая практическая медицина, изданная И.Франком. Часть I. Книга 3 / И.И. Франк. М., 1825. - 286 с.

153. Харитонов М.А. Особенности пневмонии у военнослужащих в условиях боевой деятельности. Вопросы организации терапевтической помощи и профилактики в войсках: автореф. дис. . докт. мед. наук 14.00.05, 14.00.33 / М.А. Харитонов. СПб.: ВМедА, 2003. - 38 с.

154. Христолюбова Е.И. Ошибки диагностики и лечения пневмоний в поликлинических условиях / Е.И. Христолюбова, Л.И. Волкова // Тер. Архив. 2005. - Т. 77, № 1. - С. 8-12.

155. Царькова Л.Н. Острые пневмонии / Л.Н. Царькова // Болезни органов дыхания: под ред. Н.Р.Палеева. М.: Медицина, 2000. - С. 181-207.

156. Чепуров И.А. Особенности течения пневмонии у лиц молодого возраста в условиях Крыма / И.А.Чепуров, В.П.Глазунов, Л.А. Гуслеев // Воен.-мед. журн. 1986. - № 5. - С. 39^2.

157. Чистович Н.Я. К учению о крупозной пневмонии / Н.Я. Чистович. — СПб., 1891.-С .7-38.

158. Чучалин А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е Чернеховская. М.: Экономика и информатика, 2002. - 480 с.

159. Шаппо В.В. Перспективы медицинского и санитарно-курортного обеспечения Вооружённых Сил Российской Федерации /В.В. Шаппо // Воен.-мед. журн. 2009. - № 1. - С. 4-9.

160. Шестаков А.Ф. Особенности клинического течения, диагностики и терапии острых пневмоний у лиц молодого возраста / А.Ф. Шестаков // Материалы научно-практической конференции врачей. Владивосток, 1980.-С. 146-150.

161. Шишмарёв Ю.Н. Особенности течения заболеваний терапевтического профиля по данным Афганистана 1987-1989 гг. / Ю.Н. Шишмарёв, ВА. Гайдук, В.В. Закурдаев // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С. 67-68.

162. Шмелёва Т.Ю. Внебольничная пневмония у лиц молодого возраста: клинико-морфологические аспекты и оптимизация лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук 14.00.43 / Т.Ю. Шмелёва. Самара, 2006.,- 16 с.

163. Штрюмпель А. Частная патология и терапия внутренних болезней. Том I / А. Штрюмпель, К.Зейфарт. М.: Медгиз, 1932. - 693 с.

164. Эйгорст Г. Руководство к частной патологии и терапии. Том 1. Болезни органов кровообращения и дыхания / Г. Эйгорст, пер. с нем. Г.А.Шапиро. СПб., 1890.-810 с.

165. Эйхвальд Э.Э. Общая терапия. Издание 4-е. / Э.Э. Эйхвальд. СПб, 1892. -384 с.

166. Экк В.Е. Специальная патология и терапия. Записки, составленные по лекциям ординарного профессора В.Е.Экка В.Якубовым. Книга 1. Часть III Болезни органов дыхания / В.Е Экк. — СПб, 1852. — 342 с.

167. Эпидемиологическая ситуация по пневмониям среди военнослужащих срочной службы / С.Д. Жоголев и др. // Военная профилактическаямедицина. Проблемы и перспективы: 1-й съезд военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ. СПб., 2002. - С. 208-209.

168. Яковлев В.А. Профилактика пневмонии и диспансеризация переболевших / В.А. Яковлев, В.И. Мазуров, Д.Г. Долматов // Воен.-мед. журн. 1988. -№ 9. - С. 26-28.

169. Яковлев В.Н. Актуальные вопросы улучшения диагностики и профилактики вторичных пневмоний / В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев, C.JI. Шурыгин // Воен.-мед. журн. 1989. - № 7. - С. 35-38.

170. Яковлев Г.Н. Резистентность, стресс, регуляция / Г.Н. Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. JL: Наука, 1990. - 238 с.

171. Яковлев С.В. Тяжёлая внебольничная пневмония // Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония. М.: Экономика и информатика, 2002. - С. 266-279.

172. Яновский А.К. О настоящем положении рентгенологической техники в России / А.К. Яновский // Новое в мед., 1916. № 17-18. - С. 841-847.

173. Akar N. Streptococcus pneumoniae: resistance update and treatment options /N. Akar, W. Bishai // P.C. Owens. Antimicrobial resistance: problem pathogens and clinical counter measures. New York: Informa healthcare, 2008. - P. 111-124.

174. Ambulatory patients with community-acquired pneumonia the frequency of atypical agents and clinical course / T.J. Marrie et al. // Am. J. Med. 1996. -Vol. 101 - P. 508-515.

175. American Thoracic Society/ Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163-P. 1730-1754.

176. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 243250.

177. Baldwin D.R. Community-acquired pneumonia / D.R. Baldwin, J.T. Macfarlane // D. Armstrong, J. Cohen. Infectious Diseases. London, UK: Mosby, Harcourt Publisher Ltd, 1999. - Ch. 27. - P. 27.1-27.10.

178. Bartlett J. Management of Respiratory Tract Infections / J. Bartlett. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - 275 p.

179. Bartlett J.G. Diagnosis of bacterial infections of the lung / J.G. Bartlett // Clin. Chest. Med. 1987. - Vol. 8. - P. 119-134.

180. Belongia E.A. Influenza vaccine for community-acquired pneumonia / E.A. Belongia, D.K. Shay // Lancet. 2008. - Vol. 372. - P. 352-354.

181. Bernard J. Ueber eine eigenartige, massenhaft auftretende Pneumonie // Wien med. Presse, 1899. Vol. 7. - P. 266-269.

182. Blasi F. Atypical pathogens and respiratory tract infectious / F. Blasi // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 24. - P. 171-181.

183. Chauffard A. Pneumonie franche a rechute // Wien med. Presse, 1897. № 3. -P. 104—107.

184. Clinical aspects and prognostic factors in elderly patients hospitalised for community-acquired pneumonia / M.A. Garcia-Ordonez et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Vol. 20. - P. 14-19.

185. Community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology, and outcome in teaching hospital in Argentina / C.M. Luna et al. // Chest. 2000. - Vol. 118. -P. 1344-1354.

186. Comparsion of severity scoring system A-DROP and CURB-65 for community-acquired pneumonia / Y. Shindo et al. // Respirology. 2008. -Vol. 13(5).-P. 731-735.

187. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. / W.S. Lim et al. // Thorax — 2003. — Vol. 58 — P. 377-382.

188. Deresinski S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: an evolutionary, epidemiologic, and therapeutic odyssey / S. Deresinski // Clin. Infect. Dis. — 2005. Vol. 40. - P. 562-573.

189. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study / J. Almirall et al. // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 15, № 4. - P. 757-763.

190. Ewig S. Severe community-acquired pneumonia / S. Ewig, A. Torres // Clin. Chest Med. 1999. - Vol. 20. - P. 575-578.

191. File T.M. Community-acquired pneumonia / T.M. File // Lancet. — 2003. Vol. 362.-P. 1991-2001.

192. Fleming A. On the antibacterial action cultures of a penicillium, with special reference to their use in the isolation of B. influenzae / Brit. J. exp. Path., 1929. -Vol.10.-P. 226-235.

193. Florey H.W. General and local administration of penicillin / Lancet, 1943. -Vol. 244.-P. 387-392.

194. Forsberg B. Air pollution levels, meteorogical conditions and asthma symptoms / B. Forsberg, N. Stremberg, M. Falk // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 1109-1115.

195. Giesbrecht G.G. The respiratory system in cold environment / G.G. Giesbrecht // Aviation, Space and Environm. Med. 1995. - Vol. 66(9). - P. 890-902.

196. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention /M.S. Niederman et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163. - P. 1730-1754.

197. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead et al. // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 1138-1180.

198. Halting a pneumococcal pneumonia outbreak among United States Marine Corps trainees / N.F. Crum et al. // Am. J. Prevent. Med. 2003. - Vol. 134(5).-P. 955-962.

199. Hedlund J. Recurrence of pneumonia in middle-aged and elderly after hospital-treated pneumonia: etiology and predisposing conditions / J. Hedlund, M. Kalin, A. Ortquist // Scand. J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 29. - P. 387-392.

200. Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in eastern Finland / C. Jokinen et al. // Am. J. Epid. 1993. -V. 137, №9.-P. 977-988.

201. Incidence, etiology, timing and risk factors for clinical failure in hospitalized patient with community-acquired pneumonia / S. Aliberti et al. // Chest. -2008. Vol. 134(5). - P. 955-962.

202. Increasing prevalence of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae in the United States over a 10-year period: Alexander project / R.M. Mera et al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2005. - № 51. - P. 195-200.

203. Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired pneumonia in Adults / L.A. Mandell et al. // Clin. Infect. Dis. 2007. - Vol. 44. - P. 27-72.

204. Invasive and noninvasive strategies for management of suspected ventilator-associated pneumonia: a randomized trial / J.Y. Fagon et al. // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 132. - P. 621-630.

205. Jaffa A. Ueber ungewöhnlichen Fieberverlauf bei genuiner Pneumonie // Deutsches Archiv fur klin.Medicin, 1891. Bd. LXII. - Hft.l. - S. 152-154.

206. Kirby W.M. Extraction of a highly potent penicillin inactivator from penicillin-resistant Staphylococci / W.M. Kirby // Science. 1944. - Vol. 99. - P. 452 -453.

207. Koivula I. Risk factors for pneumonia in the elderly /1. Koivula, M. Sten, P.H. Makela // Am. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 313-320.

208. Lundback B. Epidemiology of respiratory symptoms, lung functions and important determinants / B. LundbackN. Sternberg, B. Torsberg // Tuber. And Lung Dis. 1994. - Vol. 75. - P. 116-126.

209. MacNee W. Oxidative stress and lung inflammation in airway disease / W. MacNee // Eur. J. Pharmacol. 2001. - Vol. 429. - P. 195-207.

210. Mason C.M. Host defense networks in the lung: an overview. In: Respiratory infections / C.M. Mason, A.B. Weinacker, J.F. Shellito // Eds: MS Niederman, GA Sarosi, J Glassroth. 2nd ed. 2001. - P. 3-12. - Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia.

211. Magnus H. Die Behandlung der Lungenentzunden und ihre statistischen Verhaltnisse nach sechszehnjahriger Erfahrung aus dem Seraphimlasárethe in

212. Stockholm / Leipzig, 1861. 266 p.

213. Mcintosh K. Community-acquired pneumonia in children / K. Mcintosh // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 429-437.

214. Moore R.A. Are the pneumococcal polysaccharide vaccines effective? Metaanalysis of the prospective trials / R.A. Moore, P.J. Wiffen, B.A. Lipsky // BMC Family Practice.-2000.-Vol. l.-P. 1-14.

215. Neufeld F. Nasule Pneumokokkeninfectionen und Pneumokokkeneintrager im Tierversuch / F. Neufeld , R. Etinger-Tullzinska // Z. Hyg. Infect.-Kr., 1931. -P. 112-135.

216. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy. A prospective multicenter study of 359 cases / G.D. Fang et al. // Medicine (Baltimore). 1990. - Vol. 69. - P. 307-316.

217. Outbreak of pneumococcal pneumonia among Ranger students, Fort Benning, Georgia / S. Craig et al. // Med. Surv. Monthly Rep. 1999. - Vol. 5. - P. 23-38.

218. Ploutt J.F. Importance of atypical pathogens of community-acquired pneumonia / J.F. Ploutt // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31, suppl. 2. - P. 35-39.

219. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Guidelines from the infectious diseases society of America / J.G. Bartlett et al. // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31, № 2. - P. 347-382.

220. Prospective study of etiology of adult lower respiratory tract infections in the community / J.T. Macfarlane et al. // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P; 511-514.

221. Scoda J. Entstehungssursachen der Pneumonie / Allg.Wien.Med.Ztg., 1861. — P. 36-41.

222. S. pneumoniae resistance to erythromycin and penicillin in relation to macrolide and b-lactam consumption in Spain / F. Baquero et al. // J. Antimicrob. Chemother.-2000.-Vol. 46.-P. 767-773. .

223. Streptococcus pneumoniae the leading cause of pneumonia of unknown etiology? A microbiology study of lung as pirates in consecutive patients with community-acquired pneumonia / A. Ruiz-Gonzalez et al. // Am. J. Med. — 1999.-№ 106.-P. 385-390.

224. Talamon C. 100 cas de Pneumonie // La Medecine moderne, 1904. № 8. - P. 651-653.i •

225. The Alexander Project 1998-2000: susceptibility of pathogens isolated from community-acquired respiratory tract infection to commonly used antimicrobialagents / M.R. Jacobs et al. // J. 2.-P. 229-246.

226. Torres A. Hospital admission in community-acquired pneumonia / A. Torres , R. Menendez // Med. Clin. (Bare).- 2008. Vol. 131(6). - P. 216-217.

227. Wahl E. Ein Beitrag zur Statistik der Pneumonie / Petersb.med.Zeitschr., 1861. — № l.-P. 17-22.

228. Value of intensive diagnostic microbiological investigation in low- and high-risk patients with community-acquired pneumonia / M.M. van der Eerden et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005. - Vol. 24. - P. 241-249.

229. Viral community-acquired pneumonia in nonimmunocompromised adults / A. de Roux et al. // Chest. 2004. - Vol. 125. - P. 1343-1351.

230. Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns / M. Woodhead // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 20-27.

231. Worldwide prevalence of antimicrobial resistance in S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis in the SENTRY antimicrobial surveillance program 1997-1999 / D.J. Hoban et al. // Clin. Iinfect. Dis. 2001. - Vol. 32, Suppl. 2. -P. 81-93.

232. Wunderink R.G. Pneumonia. / R.G. Wunderink, G.M. Mutlu // Encyclopedia of respiratory medicine. Oxford, UK.: The Boulevard, Langford Lane, Kidlington, 2006. - Vol. 3. - P. 402-407.

233. Antimicrob. Chemother. 2003. - Vol. 52. №