Особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста с артериальной гипертензией в условиях терапевтического стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Носович Дмитрий Владимирович

• Носович Дмитрий Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Носович Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ..........................................................................................................................................4 с.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................17 с.

1.1 Инфаркт миокарда - важнейшая социальная проблема................17 с.

1.2 Факторы риска развития первичного и повторного инфаркта миокарда у пациентов моложе 60 лет..............................................................................23 с.

1.3 Структурные и функциональные особенности и характеристика клинического течения инфаркта миокарда у мужчин до 60 лет с сопутствующей артериальной гипертензией..........30 с.

1.4 Прогноз у мужчин молодого и среднего возраста с

первичным и повторным инфарктом миокарда......................................................35 с.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................38 с.

2.1. Общая характеристика обследованных больных....................................38 с.

2.2. Методы исследования........................................................................................................42 с.

2.3. Методы исследования сердечно-сосудистой

44 с.

системы

2.3.1. Эхокардиографическое исследование..............................................................44 с.

2.3.2. Количественный анализ электрокардиограммы......................................47 с.

2.4. Методы оценки прогноза и качества жизни......................................................48 с.

2.5. Статистическая обработка результатов исследований у мужчин

моложе 60 лет с артериальной гипертензией............................................................51 с.

Глава 3. ФАКТОРЫ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ..............................................................................52 с.

3.1. Нарушение липидно-холестеринового обмена..............................................52 с.

3.2. Вредные привычки..................................................................................................................54 с.

3.3. Факторы риска, характеризующие нарушение обмена веществ.. 56 с.

3.4. Инфекционно-воспалительные факторы............................................................57 с.

3.5. Сопутствующие заболевания других органов и систем........................58 с.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО И ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН ДО 60 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ....... 62 с.

4.1. Клиническое течение ишемической болезни сердца до развития инфаркта миокарда..................................................................................................62 с.

4.2. Варианты клинического течения инфаркта миокарда.............. 65 с.

4.3. Структура осложнений инфаркта миокарда.......................... 68 с.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА У МУЖЧИН ДО 60 ЛЕТ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ И ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.......... 71 с.

5.1. Электрокардиографические показатели.............................. 71 с.

5.2. Показатели системной гемодинамики.................................. 73 с.

5.3. Размеры полостей и структур сердца.................................. 75 с.

5.4. Показатели систолической функции левого желудочка............ 77 с.

5.5. Показатели диастолической функции левого желудочка.......... 79 с.

5.6. Показатели гемодинамики малого круга кровообращения........ 79 с.

Глава 6. ВЛИЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ У МУЖЧИН ДО

ЛЕТ С ПЕРВИЧНЫМ И ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ

МИОКАРДА....................................................................... 83 с.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................... 110 с.

ВЫВОДЫ.......................................................................... 117 с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................... 119 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ........................ 120 с.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................... 123 с.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста с артериальной гипертензией в условиях терапевтического стационара»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы не вызывает сомнения в связи с повсеместной распространённостью ишемической болезни сердца (ИБС) и вызванной ею высокой летальности среди граждан не только Российской Федерации, но и во всем мире. Безусловно, необходима тщательная оценка сложившейся на настоящий момент эпидемиологической ситуации ИБС, в частности высоких показателей заболеваемости и смертности в определенных группах населения, а также формирование важнейших тенденций развития медицинских услуг в нашей стране [39]. Во многих эпидемиологических исследованиях ИБС, как в ранних, так и в относительно недавних, наблюдается четкая зависимость возраста и показателей заболеваемости ИБС, в частности инфарктом миокарда (ИМ), а также летальности [116, 31, 6, 36].

В странах Европы ИБС является наиболее частой причиной смерти: по оценкам специалистов, ежегодно там регистрируется 1,92 млн смертей от ИБС. 21% смертей среди мужской популяции вызваны ИБС [138, 151].

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются причиной более трети всех смертей среди трудоспособного населения, на которое ложится основное бремя выработки валового внутреннего продукта (ВВП), а ведь от величины его зависит благосостояние нации. Более того, речь идет о сверхсмертности мужчин, уровень летальности среди которых превышает уровень смертности среди женщин от заболеваний сердечно-сосудистой системы в целом в 4,7 раза, от ИБС - в 7,2, от инфаркта миокарда - в 9,1 раза [53].

Патология сердечно-сосудистой системы составляет 18,8% в общей структуре заболеваний, занимая лидирующую позицию. Среди заболеваний системы кровообращения, являющихся причинами смерти, основными остаются ИБС, в том числе ИМ, цереброваскулярные болезни и артериальная гипертензия (АГ). Высокая смертность от этих заболеваний обуславливает значительный экономический ущерб, который в 2008-2009 гг. превысил 1 трлн рублей и составил 3% от ВВП нашей страны [37].

ИБС является причиной каждой пятой смерти в США. По данным на 2009 г., 785 тыс. американцев перенесли первичный ИМ, а 470 тыс. - повторный ИМ. По оценкам специалистов, каждый год происходит около 195 тыс. случаев бессимптомного ИМ [127].

Не вызывает сомнений и проблема повторного ИМ среди населения. Рядом исследователей показано, что повторный ИМ сопровождается значительным числом осложнений, выраженным ремоделированием миокарда и высокими показателями смертности пациентов по сравнению с первичным ИМ. Кроме того, несомненна роль своевременного применения высокотехнологичных тактик лечения, в результате которых возрастает доля пациентов, выживших после первичного ИМ, и, следовательно, повышается число больных повторным ИМ [3, 11, 24, 34, 46, 54, 56, 60].

Развитию повторного ИМ в предшествуют длительное (более 10 лет) лечение по поводу ИБС, многократные приступы нестабильной стенокардии и осложненное течение первичного ИМ [71].

АГ остается одним из наиболее распространенных заболеваний сердечнососудистой системы, важнейшим фактором риска ИМ, частота ее в общей популяции достигает 25-30%, причем у лиц до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Долговременное и стойкое повышение показателей артериального давления приводит к поражению органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга), что способствует развитию серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт головного мозга, хроническая сердечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность) и является причиной высокой летальности и инвалидизации населения [165, 33].

Показано, что среди людей молодого и среднего возраста, больных ИМ, от АГ страдает, по разным данным, от 29,7% до 79% пациентов [114, 129, 44].

У больных ИМ выявление микроциркуляторных нарушений в миокарде, обусловленных наличием АГ, рассматривается как предиктор последующего развития хронической сердечной недостаточности [161].

В настоящее время определены основные направления совершенствования помощи больным с ИБС: совершенствование медикаментозного лечения, повышение доступности методов реваскуляризации миокарда, организация центров реабилитации и вторичной профилактики [65].

Вопреки достижениям современной медицинской науки, повышается значение эпидемиологических показателей в развитии заболеваний сердечнососудистой системы, увеличивается число больных с хронической сердечной недостаточностью, одной из главных причин которой на настоящий момент является ИМ [5]. Согласно ряду недавних работ повышение летальности регистрируется, преимущественно, у представителей мужского пола молодого и среднего возраста. Таким образом, вопрос профилактики, диагностики и лечения ИМ, а также выявления начальных стадий сердечной недостаточности может быть отнесен к одной из наиболее значимых проблем современной российской медицины [81, 69].

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время в литературе превалирует теория факторов риска как возможных причин развития и прогрессирования заболеваний сердечнососудистой системы. Риск развития коронарного атеросклероза и ИБС значительно возрастает при наличии таких известных факторов риска, как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия, АГ, курение, сахарный диабет, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем. Среди факторов риска выделяют наследственные, анамнестические, факторы образа жизни, отдельно упомянута АГ [74, 23].

В ряде исследований показано, что АГ является одним из наиболее значимых факторов риска ИБС у больных, поступивших в стационар с подозрением на ИМ. По некоторым данным, АГ регистрируется у 79% пациентов с ИМ [130, 44].

Стоит упомянуть об исследованиях, проводившихся на базе больниц крупнейших городов России. Анализ летальности осуществлялся в течение почти 20 лет у 7815 лиц мужского пола (40-59 лет) и в течение 14 лет у 3074 лиц женского пола (30-69 лет). При оценке взаимосвязи риска летальности от ИБС и

формы АГ у пациента оказалось, что риск летальности у пациентов, страдавших изолированной диастолической формой АГ. равнялся 1,2, у пациентов с систолической формой АГ - 1,8, для систоло-диастолической формы АГ риск летальности составлял 2,4 (относительно показателей пациентов, не страдавших АГ) [61].

В ряде работ по изучению структуры и характеристик осложнений, причин летальных исходов у пациентов молодого и среднего возраста с инфарктом миокарда выявлены некоторые особенности. Так, по данным исследования M. Doughty et al., 2002, у пациентов молодого возраста (моложе 45 лет) осложненное течение ИМ диагностируется реже, чем в группах старшего возраста. Частые осложнения ИМ у молодых пациентов включают в себя развитие застойной сердечной недостаточности, кардиогенный шок, остановку сердца и отек легких. Было выявлено, что смертность повышается с возрастом пациентов. Так, летальность составляла 2,9% у больных 45 лет и младше, 4,5% у больных 46-54 лет и 13,2% у больных старше 55 лет [92].

Согласно данным Гордиенко А. В. с соавт., 2008, среди осложнений острого периода ИМ у больных в возрасте до 60 лет наиболее частыми оказались нарушения сердечного ритма (34,7% от числа всех осложнений, частота выявления среди больных ИМ — 16,0%). Реже встречались острые аневризмы сердца (19,4%, частота выявления — 8,9%) и ранняя постинфарктная стенокардия (14,3%, частота выявления — 6,6%), Рецидивирующее течение отмечено в 4,2% случаев (9,2% от всех осложнений). Значительно реже течение болезни осложнялось отеком легких (8,2%, частота выявления — 3,8%) и развитием тромбоэндокардита (7,1%, частота выявления — 3,3%). На долю иных осложнений (кардиогенный шок, синдром Дресслера, разрывы миокарда и др.) в совокупности приходилось 7,1% от общего числа осложнений [22].

По данным G. H. Toiler et al., 1988, наличие АГ является предиктором низкой четырехлетней выживаемости у пациентов с ИМ в возрасте 65-75 лет, однако не влияет существенно на выживаемость пациентов моложе 65 лет [168].

Показано, что вероятность летального исхода при ИМ у больных молодого и среднего возраста увеличивается с повышением степени и длительности АГ [21].

До сих пор не изучены структурно-функциональные особенности течения первичного и повторного ИМ с сопутствующей артериальной гипертензией и без нее в остром периоде ИМ и к концу третьей недели заболевания. Совершенно отсутствуют комплексные исследования, включающие одновременно исследование клинических, эпидемиологических и структурно-функциональных характеристик сердца, качество жизни, прогноз первичного и повторного ИМ с сопутствующей АГ у мужчин до 60 лет.

Цель исследования

Изучить условия возникновения, особенности течения, структуру осложнений первичного и повторного инфаркта миокарда и изменения структурно-функционального состояния сердца, центральной и легочной гемодинамики как причин формирования сердечной недостаточности у мужчин молодого и среднего возраста с артериальной гипертензией в условиях терапевтического стационара.

Задачи исследования

1. Определить структуру факторов риска и роль артериальной гипертензии в развитии первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста, оценить значимость их для развития осложнений заболевания и летального исхода.

2. Изучить варианты клинического течения инфаркта миокарда у лиц с артериальной гипертензией и исследовать структуру осложнений.

3. Выяснить структурно-функциональные особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда с сопутствующей артериальной гипертензией, изменения центральной и легочной гемодинамики.

4. Проанализировать роль факторов риска и состояния сердечно-сосудистой системы в клиническом течении и прогнозе повторного инфаркта миокарда у мужчин до 60 лет с артериальной гипертензией.

5. Изучить изменения показателя качества жизни и прогноза у больных с артериальной гипертензией в начальные периоды инфаркта миокарда в зависимости от выраженности ранних клинических проявлений сердечной недостаточности.

Научная новизна

• Впервые изучена структура факторов риска и сопутствующей патологии у мужчин с ИМ до 60 лет с сопутствующей АГ и без неё в Северо-Западном регионе России, а также особенности течения ИБС до развития у них первичного и повторного ИМ.

• Выявлены неизвестные ранее особенности клинического течения первичного и повторного ИМ у мужчин до 60 лет с сопутствующей АГ. Показано, что у больных с повторным ИМ, особенно с сопутствующей АГ, уменьшается число ангинозных вариантов течения ИМ и возрастает количество вариантов с признаками сердечной недостаточности.

• Впервые выполнен комплексный анализ структурно-функционального состояния сердца, центральной и легочной гемодинамики у мужчин с первичным и повторным ИМ до 60 лет в первые 48 часов и через три недели заболевания. Показана роль систолической и диастолической дисфункции, а также структурных изменений миокарда в ремоделировании сердца.

• Впервые изучено качество жизни мужчин до 60 лет с первичным и повторным ИМ с сопутствующей АГ. Обнаружено, что существенное влияние на качество жизни больных первичным и особенно с повторным ИМ оказывали интенсивность и длительность курения, интенсивность употребления алкоголя в анамнезе. Отмечено большее влияние на качество жизни размеров ЛП и ЛЖ, снижения систолической функции сердца и изменений легочной гемодинамики у больных с нормальным уровнем АД.

• Установлены не изученные ранее взаимосвязи между факторами риска, клинико-лабораторными, гемодинамическими и структурно-функциональными показателями. Наиболее значимыми у больных ИМ и сопутствующей АГ оказались связи числа осложнений и степени систолической дисфункции сердца, которые также связаны с диастолическими нарушениями, степенью дилатации левых камер сердца, показателями центральной и легочной гемодинамики, нарушениями углеводного и азотистого обмена.

Теоретическая и практическая значимость работы

Данные, которые получены о структуре факторов риска и сопутствующей патологии у мужчин с инфарктом миокарда в зависимости от наличия АГ позволили выявить приоритетные направления первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений для каждой группы пациентов.

Определены особенности клинического течения, структурно -функциональные изменения сердца, характер осложнений у мужчин молодого и среднего возраста. больных первичным и повторным ИМ с АГ и нормальным уровнем АД, которые позволяют диагностировать ИМ на ранних этапах и выбрать оптимальную тактику лечения.

Практически важными являются данные по изучению особенностей качества жизни и прогноза у мужчин, больных ИМ с АГ. Определена необходимость особенного внимания к ранней диагностике развития осложнений ИМ, их профилактике, а также определение на ранних этапах признаков структурных изменений миокарда, систолической и диастолической дисфункции, которые определяют ремоделирование сердца и развитие сердечной недостаточности.

Методология и методы исследования

В исследование включено 488 мужчин с первичным и повторным ИМ, лечившихся в кардиореанимационном и кардиологическом отделениях 442 Окружного военного клинического госпиталя им. З. П. Соловьева, СПб ГУЗ городской больницы № 20 и СПб ГУЗ городской больницы № 28 с 2004 по 2011 г.

Проанализированы данные обследования 211 мужчин с повторным ИМ и 277 с первичным ИМ в возрасте от 19 до 60 лет. Из наблюдаемых больных умерли 27 пациентов в различные сроки пребывания в стационарах.

Инфаркт миокарда диагностировался согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (1981 г.) и национальным клиническим рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (2009 г.) на основании клинических, инструментальных и лабораторных данных в динамике [51]. 20% больных ИМ выполнена коронароангиография в 1 -й клинике хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова ВМедА им. С. М. Кирова.

При поступлении в стационар пациентам выполнялись рутинные лабораторно-инструментальные методы исследования, представленные: электрокардиографией в 12 отведениях; клиническим исследованием крови с подсчетом числа тромбоцитов; биохимическим исследованием крови, включавшим исследование острофазовых показателей и кардиоспецифических ферментов, определение холестерина и его фракций, глюкозы, электролитов сыворотки крови, креатинина; коагулограммой; общим клиническим исследованием мочи и рентгенографией органов грудной клетки.

Оценка результатов проводилась с использованием норм Российских рекомендаций, разработанных группой экспертов секции атеросклероза ВНОК (2005, 2009 г.), Европейских рекомендаций по профилактике сердечнососудистых заболеваний в клинической практике (2008 г.) и показателями, приведенными в справочнике для врачей «Клиническая лабораторная диагностика» [33].

Вместе с клинико-лабораторным обследованием выполнялось изучение наличия факторов риска инфаркта миокарда у пациентов: избыточной массы тела и ожирения, АГ, очагов хронических инфекций.

Наличие АГ, уровни артериального давления, стадии гипертонической болезни оценивали по классификации ВОЗ/МОАГ (1999 г.) и по Российским национальным клиническим рекомендациям, разработанным группой экспертов

Всероссийского научного общества кардиологов (2009 г.). Пациенты с диагностированной симптоматической АГ в исследование не включались.

Осложнения ИМ группировали по классам с учетом ведущего синдрома поражения миокарда в их основе. Выделялись осложнения, связанные с электрической нестабильностью миокарда (гемодинамически значимые нарушения ритма), снижением сократительной способности (кардиогенный шок, отек легких, застойная сердечная недостаточность) и механической несостоятельностью (аневризмы и разрывы) миокарда. Комбинации осложнений ИМ оценивали по соответствию их к какой-либо из групп [1].

Для изучения анамнеза, клинических лабораторно-инструментальных особенностей среди пациентов, которые способствуют развитию ИМ, его осложнений, летального исхода, возникновения СН, разработана формализованная история болезни. Информация, полученная о пациенте, вносилась в карту, которая в последующем была внесена в виде базы данных на персональный компьютер (Excel) с последующим статистическим анализом.

Структурно-функциональное состояние сердца изучалось с помощью ультразвукового исследования сердца на аппарате «Siemens» по стандартной методике с использованием рекомендаций Американского эхокардиографического общества [98, 156]. При выполнении ЭХО-КГ регистрировалась электрокардиограмма. Измерения выполнялись в трех кардиоциклах, в карту вносился средний результат измерений. Исследование выполняли в первые 48 часов и в конце третьей недели заболевания. Проводилась оценка размеров камер и полостей сердца, показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функции миокарда, легочную гемодинамику.

С целью изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также изучения гемодинамических параметров большого и малого кругов кровообращения использовали количественную оценку электрокардиограмм по методу Ю. Н. Шишмарева разработанному на кафедре терапии усовершенствования врачей №1 Военно-медицинской академии [64].

Выявление ранних признаков формирования СН у пациентов проводилось при помощи изучения ее симптомов. Учитывая ограничение использования классификации T. Killip (1967) острым периодом инфаркта миокарда и неизвестностью ее исхода к концу третьей недели заболевания, использовали также классификацию Нью-Йоркской Кардиологической ассоциации (NYHA, 1998) и методику изучения СН при помощи индекса субъективных проявлений (ИСПСН).

Оценка прогноза ранней летальности среди пациентов с ИМ проводилась посредством расчета прогностического внутригоспитального индекса R. M. Norris [140]. Расчет проводился с использованием следующих признаков: возраст, локализация и глубина ИМ, систолическое АД, размеры сердца, степень застоя в легких и наличие ишемической болезни сердца в анамнезе (стенокардия, ИМ).

Обработка параметров для статистических расчетов проводилась в организованной электронной базе данных пациентов. Использовалось следующее программное обеспечение: Microsoft Excel 2010, «Statistica 8.0 for Windows» и «SPSS 17,0».

Основные положения, выносимые на защиту

1. У мужчин до 60 лет с ИМ и сопутствующей АГ, особенно при повторном ИМ, одновременно наблюдается сочетание нескольких факторов риска, что свидетельствует о высоком коронарном риске. Чаще всего встречались: дислипидемия, сахарный диабет, курение, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, связь заболевания с сезоном года, пристрастие к соленой пище.

2. У мужчин до 60 лет с первичным ИМ с сопутствующей АГ и без нее в обеих группах преобладал ангинозный вариант течения ИМ. У больных с повторным ИМ классический ангинозный вариант встречался значительно реже, чаще наблюдались комбинации его в сочетании с проявлениями сердечной недостаточности в обеих группах. Среди осложнений преобладали нарушения сердечного ритма, отек легких и сердечная астма.

3. Изменения функции сердца у мужчин моложе 60 лет с первичным и повторным ИМ с сопутствующей АГ и без нее характеризовались систолическими и диастолическими нарушениями различной степени выраженности. Максимальное снижение систолической функции сердца наблюдалось у мужчин с первичным и повторным ИМ в первые часы заболевания у лиц с сопутствующей АГ. При этом диастолическая функция нарушалась в меньшей степени - по типу замедления процесса релаксации. Эти изменения сопровождались дилатацией левого желудочка и предсердия, нарушением центральной и легочной гемодинамики, свидетельствующими о ремоделировании сердца, что и способствовало развитию сердечной недостаточности. К концу третьей недели отмечалось улучшение систолической функции сердца с сохранением дилатации левых камер сердца.

4. У значительной части больных первичным и повторным ИМ до 60 лет, вне зависимости от наличия АГ, в первые 48 часов субъективные проявления СН достигали уровня тяжелой СН, а к концу третьей недели у большинства пациентов наблюдалось отчетливое снижение до умеренной степени СН. Существенное влияние на качество жизни больных первичным и особенно с повторным ИМ оказывают интенсивность и длительность курения, употребление алкоголя. Имеется большее влияние на качество жизни степеней дилатации ЛП и ЛЖ, снижения систолической функции сердца и изменений легочной гемодинамики у больных с нормальным уровнем АД.

5. На прогноз у мужчин с первичным и повторным ИМ до 60 лет существенное влияние оказывают ряд факторов риска и структурно-функциональных показателей сердца. У больных с первичным ИМ на фоне АГ прогноз напрямую связан с размером ЛП и ИММЛЖ. Вне зависимости от наличия АГ прогноз у пациентов с первичным и повторным ИМ имеет обратную связь с показателями систолической функции ЛЖ. Причем у пациентов с АГ эта связь выражена сильнее.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Результаты исследования доложены на XVI Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке: Достижения и перспективы современной российской и мировой науки» (г. Москва, 20-22 ноября 2014 г.)

Полученные теоретические и практические результаты внедрены в практическую деятельность клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, в кардиореанимационном и кардиологическом отделениях СПб ГУЗ городской больницы № 20 и СПб ГУЗ городской больницы № 28.

Достоверность результатов, которые получил автор, определяется достаточным размером и репрезентативностью выборки пациентов. В работе использованы методы исследования, обладающие высокой информативностью. Полученные данные обработаны при помощи статистических и математических методов, адекватных поставленным задачам.

Публикации

Материалы диссертации в полной мере изложены в 25 опубликованных работах по теме диссертации, в том числе четырех публикациях в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, ученой степени доктора медицинских наук.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации

Автор участвовал в разработке дизайна и программы исследования, принимал непосредственное участие в обследовании пациентов, включенных в исследование. Автор освоил современные методики, применяемые для получения и оценки результатов, выполнил статистический анализ и описание результатов основных клинических, лабораторных и инструментальных исследований, сформулировал выводы, практические рекомендации и основные положения, выносимые на защиту.

Объем и структура работы Диссертация изложена на 1 43 страницах машинописного текста, состоит из семи глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Указатель литературы включает 183 источников, из них 73 отечественных и 110 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 35 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Инфаркт миокарда - важнейшая социальная проблема.

Возрастная и гендерная структура пациентов с первичным и повторным инфарктом миокарда. Одной из причин ухудшения демографической ситуации в России является возрастающая частота смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых значимую долю составляет ИМ с очевидной тенденцией к его «омоложению» [38, 70]. Кроме того, не вызывает сомнений положение о том, что среди пациентов с ИМ преобладают лица мужского пола. Таким образом, проблема исследования структуры и динамики заболеваемости ИМ, а также летальности при ИМ среди мужского населения молодого и среднего возраста представляется крайне актуальной [108; 140, 180, 13].

Согласно данным American Heart Association, частота ИМ среди американцев в возрастной группе 20-39 лет по полу отличается незначительно: она составляет 0,5% всей популяции среди мужчин и 0,4% среди женщин. Однако в возрасте 4059 лет ИМ встречается у 3,3% всех мужчин и лишь у 1,8% женщин. В старшем возрасте (60-79 лет) этот разрыв продолжает увеличиваться (12% у мужчин и 3,8% у женщин), а в возрасте более 80 лет составляет 19,5% среди мужчин и 9,9% среди женщин. Примечательно, что среди чернокожих мужчин риск развития ИМ значительно выше, чем среди белых. В возрасте 35-44 лет белые и черные мужчины болеют с частотой 0,8 и 2,1 на 1000 населения соответственно. В возрастной группе 45-54 лет заболеваемость ИМ у белых мужчин составляет 2,0, а у чернокожих - 3,6 на 1000 населения [105].

В широкомасштабном исследовании С. А. Бойцова и соавт., 2010, в котором участвовали 285 736 человек, 46% обследованных представляли мужское население. Около половины мужской популяции (49,3%) представлены лицами молодого и среднего возраста (20-49 лет), тогда как женщины того же возраста составляют лишь 44,1% женской популяции. 60-летнего возраста достигали 12,5% мужчин и 21,0% женщин (р<0,001). Анализ статистических данных показал, что у мужчин изучаемой группы отмечено 507,49 случаев острых форм ИБС на 100 тыс. мужского населения всех возрастных групп в год, а среди женщин — всего 254,50

случая. Среди лиц моложе 60 лет заболеваемость среди мужчин возрастает уже в 4,47 раза по сравнению с женщинами (р<0,01) — соответственно 242,37 и 54,20 случаев. Было выявлено, что у представителей мужского пола повышение заболеваемости носит экспоненциальный характер (с возрастом увеличивается в геометрической прогрессии), тогда как у женского пола имеет практически линейную зависимость (с каждым десятилетием жизни заболеваемость увеличивается в среднем в 1,5 раза) [6].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Носович Дмитрий Владимирович, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ардашев, В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Ардашев - Л., 1990. - 35 с.

2. Барац, С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С. Барац, А.Г. Закроева // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 5. - С. 69-76.

3. Беленков, Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю. Н. Беленков // Сердечная недостаточность. - 2002. - Т. 3, № 2. - С 5758.

4. Роль экстракардиальных факторов в течении ишемической болезни сердца, нарушений ритма и проводимости сердца / Ю. Н. Беленков, Е. В. Привалова, В. Ю. Каплунова, Е. В. Хмелькова, Н. С. Чекнева, А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Ф. П. Ветшев. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2009. - № 4. - а 8-17.

5. Беркович, О. А., Дисфункция эндотелия у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте / О. А. Беркович, Е. А. Баженова, М. З. Алугишвили. // Вест. РАМН. - 2001. - № 3. - С. 24-27.

6. Возрастные аспекты заболеваемости острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них у мужчин и женщин / С. А. Бойцов, С. С. Якушин, Н. Н. Никулин, Г. Н. Фурменко, С. А. Акинина. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - Т. 6, № 5. - С. 639-644.

7. Бондаренко, И. Н. Инновационные технологии социального обслуживания пожилых людей: новые возможности / И. Н. Бондаренко. // Клиническая геронтология. - 2003. - Т. 9, № 12. - С. 11-13.

8. Боровиков В.П. 31а1!811са: Искусство анализа данных на компьютере. -2-е изд. / В. П. Боровиков. - СПб.: Питер-принт, 2003. - 688 с.

9. Борохов, А. И. Клинические особенности инфаркта миокарда у лиц молодого возраста / А. И. Борохов, Р. С. Ботасев, Т. Н. Раевская. // Акт. вопр. экспериментальной и клинической фармакологии. - Смоленск, 1994. - С. 197

10. Валенкевич, Л. М. Инфаркт миокарда в молодом возрасте / Л. М. Валенкевич, С. М. Лемкина // Клиническая медицина. - 1990. - T. 68, № 2. - C. 12 - 18.

11. Габинский, Я. Л. Динамика показателей вариабильности сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда / Я. Л. Габинский, В. А. Котельникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (6). -C. 77.

12. Гарганеева, А. А. Программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда": 25-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в среднеурбанизированном городе западной Сибири / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, Ю. И. Зяблов. // Сиб. Мед. журн. - 2010. - T. 25, № 2-1. - C. 44-48.

13. Гасилин, В. С. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда / В. С. Гасилин, Н. М. Куликова. - М: Медицина, 1984. - 174 с.

14. Гафаров, В. В. Восьмилетнее проспективное изучение острой сердечно-сосудистой патологии в открытой популяции / В. В. Гафаров. // Сов. здравоохранение. - 1986. - № 6. - C. 45-48.

15. Гафаров, В. В. Длительное наблюдение за тенденциями заболеваемости, смертности и летальности при инфаркте миокарда среди населения в возрасте 20-65 лет / В. В. Гафаров. // Терапевт. арх. - 1989. - Т. 61, № 12. - C. 11-15.

16. Гафаров, В. В. 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири (эпидемиологическое исследование) / В. В. Гафаров. // Терапевт. арх. - 2000. - Т. 72, № 1. - C. 15-21.

17. Гафаров, В.В. Программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", "MONICA": треть века (1977-2006 гг.) эпидемиологических исследований

инфаркта миокарда в популяции высокого риска / В.В. Гафаров, А.В. Гафарова. // Терапевт. арх. - 2011. - Т.83, №1. - С.38-45.

18. Острый инфаркт миокарда в арктическом регионе России (г. Якутск) среди населения в возрасте 25-64 лет (программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда") / В. В. Гафаров, Е. В. Горохова, А.. В. Гафарова, В. В. Татаринова. // Бюл. СО РАМН. - 2010. - Т. 30, № 3. - С. 64-70.

19. Гафарова, А. В. Инфаркт миокарда: смертность и сопутствующие ей факторы (эпидемиологическое исследование на основе программ ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", "Моника") / А. В. Гафарова, В. В. Гафаров. // Сиб. мед. журн. - 2009. - Т. 24, № 1-1. - С. 12-14.

20. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста / В. Ю. Голофеевский, С. А. Иноземцев, А. В. Сотников, Н. А. Бессонова. // Вест. Санкт-Петербургского Университета, Серия «Медицина». - 2007. - № 3. -С. 3-10.

21. Структура летальных исходов у людей молодого и среднего возраста, перенесших инфаркт миокарда / А. В. Гордиенко, Н. И. Гуляев, В. В. Яковлев, Н. С. Маркевич, А. В. Сотников. // Здоровье и образование в XXI веке. - М.: РУДН, 2008. - Т. 10, вып. 4. - С. 602-603.

22. Гребенщикова, И. А. Эпидемиология ишемической болезни сердца и значение показателей периферического атеросклероза и функционального состояния почек в развитии коронарной болезни сердца у мужчин / И. А. Гребенщикова, М. В. Редькина, С. Ю. Левашов. // Соврем. проблемы науки и образования. - 2011. - № 5.

23. Грищенко, М. Ю. Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным мониторинга 2002-2007 гг. / М. Ю. Грищенко, Э. Г. Волкова, С. Ю. Левашов. // Последипломное образование и наука. - 2009. - № 1. -С. 21-27.

24. Гуглин, Э. Р. Больничная летальность при инфаркте миокарда / Э. Р. Гуглин. // Клиническая медицина. - 1991. - № 4. - С. 108-110.

25. Гуляев, Н. И., Прогностическое значение хронической постинфарктной аневризмы левого желудочка у лиц молодого и среднего возраста / Н. И. Гуляев, А. В. Гордиенко. // Вест. Рос. Воен.-Мед. Акад. - 2009. - № 1 (25). - C. 545-546.

26. Евсина, О. В. Двухгодичный прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда в молодом и среднем возрасте / О. В. Евсина, Д. В. Селиверстова, Е. Ю. Киселева. // Рос. нац. конгресс кардиологов: «Кардиология от науки к практике»: мат. конгрес. - СПб.: [Б. и.], 2013. - С. 193.

27. Иванов, А. Г. Заболеваемость, летальность, отдаленные исходы острого инфаркта миокарда в г. Красноярске / А. Г. Иванов - Новосбириск, [Б. и.], 1986. - 29 с.

28. Ироносов, В.Е. Динамика диастолической функции сердца у больных острым инфарктом миокарда: диагностика и прогноз: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Е..Ироносов. - СПб., 2004. - 26 с.

29. Карпов, Ю. А. Принципы ведения больных после инфаркта миокарда: профилактика осложнений с первых часов заболевания / Ю. А. Карпов. // Consilium medicum. - 2006. - T. 8, № 5. - C. 765-774.

30. Мазур, Н. А. Внезапная сердечная смерть: Рекомендации Европейского кардиологического общества / Н. А. Мазур. - М.: Медпрактика, 2003. - 148 с.

31. Мазур, Н. А. Распространенность и характеристика нарушений сердечного ритма после инфаркта миокарда / Н. А. Мазур, В. А. Булин, В. И. Метелица. // Кардиология. - 1976. - Т.16, №4. - С. 36-42.

32. Маколкин, В. И. Артериальная гипертензия - фактор риска сердечнососудистых заболеваний / В. И. Маколкин. // Рус. Мед. журн. - 2002. - T. 10, № 19 (163). - C. 862-865.

33. Маколкин, В. И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / В. И. Маколкин. // Кардиология. - 2006. - № 2. - C. 83-85.

34. Малыхина, О. П. Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, хронология развития, особенности клиники, биомаркеров некроза миокарда и воспаления, ремоделирования сердца / О. П. Малыхина. - Челябинск, 2007. - 22 с.

35. Медведев, В.В. Клиническая лабораторная диагностика / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 360 с.

36. Овчаров, В. К. Закономерности и тенденции смертности от болезней системы кровообращения в странах мира / В. К. Овчаров, В. А. Быстрова. // Сов. здравоохранение. - 1982. - № 5. - С. 33-39.

37. Оганов, Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. В. Концевая, А. М. Калинина. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 4. - С. 4-9.

38. Оганов, Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. - № 3. - С. 4-8.

39. Оганов, Р. Г. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова. // Сердечно-сосудистая патология: современное состояние проблемы: сб. трудов к 80-летию акад. Е.И. Чазова. - М.: Медиа Медика, 2009. - 174-183.

40. Оганов, Р. Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 1. - С. 5-10.

41. Палеев, Н.Р. Атлас гемодинамичеких исследований в клинике внутренних болезней / Н.Р. Палеев, И.М. Каевицер. - М.: Медицина, 1975. - 240 с.

42. Палеев, Н.Р. Легочные гипертензии при заболеваниях легких / Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова, Н.К. Черейская // Болезни органов дыхания: рук. для врачей: в 4 т. / под ред. Н. Р. Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т. 3: Частная пульмонология. - гл.6. - С. 245-289.

43. Панова, Т. Н. Особенности лечения инфаркта миокарда в молодом возрасте / Т. Н. Панова, Н. А. Копылова. // Вопросы диагностики и лечения

внутренних и инфекционных болезней: тр. Астраханск. гос. мед. акад. - 2000. - T. 1. - C. 26-30.

44. Пархоменко, А. Н. Украинский регистр острого инфаркта миокарда как фрагмент Европейского: характеристика больных, организация медицинской помощи и госпитальная терапия / А. Н. Пархоменко, Я. М. Лутай, Н. Даншан. // Украшський медичний часопис. - 2011. - № 1 (81). - C. 20-24.

45. Генетические факторы риска развития инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста, проживающих в северо-западном регионе России / С. Н. Пчелина, О. В. Сиротина, А. М. Шейдина, А. Е. Тараскина, Т. М. Родищина, Е. П. Демина, А. М. Заботина, М.Е. Митупова, Е. А. Баженова, О. А. Беркова, Е. В. Шляхто, А. Л. Шварцман, Е. И. Шварц. // Кардиология. - 2007. - Т.47, №7. - С. 29-34.

46. Поздняков, Ю. М. Стенокардия / Ю. М. Поздняков, Ю. С. Волков. -М.: Синегерия, 2006. - 334 с.

47. Симоненко, В. Б Исследование качества жизни у кардиологических больных / В. Б. Симоненко, В. И. Стеклов. // Клин. мед. - 2007. - T. 85, № 3. - C. 11-15.

48. Симоненко, В. Б. Острый коронарный синдром у военнослужащих старших возрастных групп / В. Б. Симоненко, Е. А. Шойму, А. В. Демьяненко. // IV нац. конгресс терапевтов: сб. мат. - М., 2009. - 229 с.

49. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений / Координаторы проекта В. С. Савельев и др.; Ассоциация флебологов России. // Флебология. -2010. - Т. 4, вып. 2. - С. 1-36.

50. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н. Савицкий. - Изд. 3-е, испр. и доп. - Л.: Медицина, 1974. - 311 с.

51. Согласованное мнение экспертов по поводу критериев диагноза инфаркта миокарда // Доказательная кардиология. - 2008. - № 1. - С. 24-36.

52. Сотников, А. В. Клиническая характеристика и особенности течения инфаркта миокарда у лиц молодого и среднего возраста: дисс.... канд. мед. наук. / А. В. Сотников. - СПб., 2007. - 171 с.

53. Демографический ежегодник России: стат. сб. 2010 / под ред. А. Е. Суринова, И. А. Збарской. - М.: Росстат, 2010. - 525 с.

54. Сыркин, А. Л. Инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин. - М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 466 с.

55. Сыркин, А. Л. Рецидивирующий инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин, А. И. Макарова, Р. В. Райнова. - М.: Медицина, 1981. - 120 с.

56. Трофимов, Г. А. Некоторые клинико иммунологические аспекты повторного инфаркта миокарда / Г. А. Трофимов. // Воен.-Мед. Журн. - 1992. - № 9. - С. 32-34.

57. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М.: Медиа Сфера, 2004. - 347с.

58. Функциональные методы исследования в военных лечебных учреждениях / Гл. воен. мед. упр. - М.: Воениздат., 1992. - 268 с.

59. Чазов, Е. И. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране / Е. И. Чазов, С. А. Бойцов. // Кардиологический вест. - 2009. - № 1. - С. 5-10.

60. Чазов, Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболевани / Е. И. Чазов. // Терапевт. арх. - 2002. - № 9. - С. 5-8.

61. Шальнова, С. А. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, О. В. Вихирева, Н. Е. Гаврилова, Р. Г. Оганов. // Профилатика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 2. - С. 3-7.

62. Шальнова, С. А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С. А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпов, А. В. Концевая, А. Д.

Деев, М. Б. Худяков, Е. В. Шляхто, С. А. Бойцов.. // Рос. кардиологический журн..

- 2012. - № 5(97). - С. 6-11.

63. Генетические предикторы инфаркта миокарда у лиц молодого возраста / П. А. Шестерня, С. Ю. Науменко, В. А. Шульман, Е. А. Мартынова, А. М. Демина, А. С. Орлов, В. Н. Максимов, М. И. Воевода. // Кардиология. - 2013. -Т.53, №7. - С. 4-8

64. Шишмарев, Ю. Н. Метод количественной оценки сократительной функции миокарда / Ю.Н. Шишмарев, А.С. Локтев, В.А. Силин, И.В. Малышев // Воен.-мед. журн. - 1982. - № 11. - С. 26-29.

65. Современная стратегия лечения больных с ишемической болезнью сердца: соотношение консервативных и хирургических технологий / Е. В. Шляхто, М. А. Карпенко, М. Л. Гордеев, Д. А. Зверев, А. Н. Яковлев, А. В. Панов, Е. М. Нифонтов //Мед. академ. журн. - 2011. - Т. 11., № 2. - С. 66-70.

66. Шустов, С. Б. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах / С. Б. Шустов, А. В. Барсуков. - СПб.: Элби, 2004. - 126 с.

67. Шустов, С. Б. Артериальные гипертензии / С. Б. Шустов, В. А. Яковлев, В. Л. Баранов, В. А. Карлов. - СПб.: «Специальная литература», 1997. -320 с.

68. Юнкеров, В. И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В. И. Юнкеров.

- СПб.: ВМедА, 2000. - 140 с.

69. Яковлев, В. А. Легочное сердце / В. А. Яковлев, И. Г. Куренкова. -СПб.: Медицинское информационное агенство, 1996. - 351 с.

70. Ишемическая болезнь сердца / В. А. Яковлев, А. И. Чепель, под редакцией С. Б. Шустова. - СПб., 2003.

71. Яковлев, В. В. Особенности клинического течения повторного инфаркта миокарда у мужчин / В. В. Яковлев. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 7 (6). - С. 428.

72. Яковлев, В. В. Возрастные особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин / В. В. Яковлев. // Вест. Нац. Мед. -хирург. центра им. Н.И.Пирогова. - 2010. - T. 5, № 2. - C. 90-93.

73. Демографический ежегодник России. 2007: стат. сб. / Федеральн. Служба гос. Стат. - Мо.: Росстат, 2007. - 551 с.

74. Alderman, M. H. Myocardial infarction in treated hypertensive patients: the paradox of lower incidence but higher mortality in young blacks compared with whites / M. H. Alderman, H. W. Cohen, S. Madhavan. // Circulation. - 2000. - Vol. 101, № 10. - P. 1109-1114.

75. Ambrose, J. A. Angiographic progression of coronary artery disease and the development of myocardial infarction / J. A. Ambrose, M. A. Tannenboym, D. Alexopoulos, C. Hjemdahl-Mohsen, M. Weiss, S. M. Borrico, R. Yorlin, V. Fuster. // J Am Coll Cardiol. - 1988. - Vol. 12, № 1. - P. 56-62.

76. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making / E. M. Antman, M. Cohen, P. J. Bernink, C. H. McCabe, T. Horacek, G. Papuchis, B. Mautner, R. Corbalan, D. Radley, E. Braunwald // JAMA. - 2000. - Vol. 284, № 7. - P. 835-842.

77. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study / S. S. Anand, S. Islam, A. Rosengren, M. Fronzosi, A. H. Yushfali. // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29, № 7. - P. 932-940.

78. Acute myocardial infarction in the young--the role of smoking. The Investigators of the International Tissue Plasminogen Activator/Streptokinase Mortality Trial / G. I. Barbash, H. D. White, M. Modan, R. Diaz. // Eur Heart J. - 1995. - Vol. 16, № 3. - P. 313-316.

79. Task force for diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes of European Society of Cardiology / J. P. Bassand, C. W. Hamm, D. Ardissino, E. Boersma, A. Budaj, F. Fernandez-Aviles, K. A. Fox, D. Hasdai, E. M. Ohman, L. Wallentin, W. Wijns // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 13. - P. 15981660.

80. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study / G. S. Berenson, S. R. Strinirosan, W. Bao, W. P. Newman, R.E. Tpacy. // N Engl J Med. -1998. - Vol. 338, № 23. - P. 1650-1656.

81. Berger, J. S. Gender-age interaction in early mortality following primary angioplasty for acute myocardial infarction / J. S. Berger, D. L. Brown. // Am J Cardiol.

- 2006. - Vol. 98, № 9. - P. 1140-1143.

82. Buchanan, R. A. Myocardial infarction in patients less than 45 years old: acute course, angiographic findings, and long-term follow-up / R. A. Buchanan, R. O. Russell, Jr., C. E. Rackley. // South Med J. - 1976. - Vol. 69, № 6. - P. 691-694.

83. Heart failure and death after myocardial infarction in the community: the emerging role of mitral regurgitation / F. Bursi, M. Enriques-Serano, V. T. Nkomo, S. J. Jakobsen. // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 3. - P. 295-301.

84. Association between platelet glycoprotein Ib-alpha and myocardial infarction: results of a pilot study performed in male and female patients from Sicily / G. Candore, Y. Rozza, A. Yrimaldi, V. Orlando. // Ann N Y Acad Sci. - 2006. - Vol. 1089.

- P. 502-508.

85. Chen, L. Clinical factors and angiographic features associated with premature coronary artery disease / L. Chen, M. Chester, J. C. Kaski. // Chest. - 1995. -Vol. 108, № 2. - C. 364-369.

86. Choudhury, L. Myocardial infarction in young patients / L. Choudhury, J. D. Marsh. // Am J Med. - 1999. - Vol. 107, № 3. - P. 254-261.

87. Acute ST-elevation myocardial infarction in young patients: 15 years of experience in a single center / S. K. Chua, H. G. Hung, K. Y. Shyn, J. J. Chang. // Clin Cardiol. - 2010. - Vol. 33, № 3. - P. 140-148.

88. Long-term follow-up of coronary artery disease presenting in young adults / J. H. Cole, J. D. Milur, J. M. Crader, R. A. Juyton. // J Am Coll Cardiol. - 2003. - Vol. 41, № 4. - P. 521-528.

89. D'Agostino, R.B. Sr. Risk Predection Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic

groups investigation / R.B. Sr D'Agostino, S. Grundy, L.M. Sullivan [et al.] // JAMA. -

2001. - N 21. - Vol. 121, P. 180-187.

90. Validation of the Framingham coronary hart disease predictions scores: results of multiple ethnic group investigations / R. B. D'Agostino, S. Grundy, L.M. Sullivan, P. Wilson // JAMA. - 2001. - Vol. 286, №2. - P. 180-187.

91. Prevalence, prospective risk markers, and prognosis associated with the presence of left ventricular diastolic dysfunction in young adults: the coronary artery risk development in young adults study / C. S. Desai, I. A. Congelo, K. Jin, D. R. Jacobs. // Am J Epidemiol. - 2013. - Vol. 177, № 1. - P. 20-32.

92. Acute myocardial infarction in the young--The University of Michigan experience / M. Doughty, R. Mehta, D. Bruckman, S. Daz, D. Karovite. // Am Heart J. -

2002. - Vol. 143, № 1. - P. 56-62.

93. Ecc Committee, S., Task Forces of the American Heart A. 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care / S. Ecc Committee. // Circulation. - 2005. - Vol. 112, № 24. -Suppl. - P. 201-203.

94. Egred, M. Myocardial infarction in young adults / M. Egred, G. Viswanathan, G. K. Davis. // Postgrad. Med. J. - 2005. - Vol. 81, № 962. - C. 741-745.

95. Trends in coronary risk factors in the WHO MONICA project / A. Evans, H. Tolonen, H. W. Hense, M. Ferrario. // Int J Epidemiol. - 2001. - Vol. 30 Suppl 1. -P. 35-40.

96. Evenson, K. R. National trends in self-reported physical activity and sedentary behaviors among pregnant women: NHANES 1999-2006 / K. R. Evenson, F. Wen. // Prev Med. - 2010. - Vol. 50, № 3. - P. 123-128.

97. Risk factors in young patients of acute myocardial infarction / A. W. Faisal, M. Aywb, T. Waselm, R. S. Khan. // J Ayub Med Coll Abbottabad. - 2011. - Vol. 23, № 3. - P. 10-13.

98. Ferrari, R. Prognostic benefits of heart rate reduction in cardiovascular disease / R. Ferrari // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 5. - Suppl. G. - G10-G14.

99. Ferrary, R. Prognostic benefits of heart rate reduction in cardiovascular disease // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 5. - Suppl. G. - G10-G14.

100. Ford, E. S. Proportion of the decline in cardiovascular mortality disease due to prevention versus treatment: public health versus clinical care / E. S. Ford, S. Capewell. // Annu Rev Public Health. - 2011. - Vol. 32. - P. 5-22.

101. Normal angiogram after myocardial infarction in young patients: a prospective clinical-angiographic and long-term follow-up study / J. A. Fournier, A. Janches-Jansolies, J. Quero, J. Contracero. // Int J Cardiol. - 1997. - Vol. 60, № 3. - P. 281-287.

102. Myocardial infarction in men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study / J. A. Fournier, A. Sanchez, J. Quero, J. Fernandez-Cortcero. // Clin Cardiol. - 1996. - Vol. 19, № 8. - P. 631-636.

103. Arterial abnormalities in the offspring of patients with premature myocardial infarction / G. Gaeta, M. Mishele, S. Cuomo, P. Juarini. // N Engl J Med. -2000. - Vol. 343, № 12. - P. 840-846.

104. Ghuran, A. Cardiovascular complications of recreational drugs / A. Ghuran, L. R. van Der Wieken, J. Nolan // B. M. J. - 2001. - Vol. 323, № 7311. - P. 464-466.

105. Executive summary: heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association / A. S. Go, D. Moraftorion, V. L. Roger, E. J. Benjamin. // Circulation. - 2013. - Vol. 127, № 1. - P. 143-152.

106. Alcohol-triggered acute myocardial infarction / R. M. Gowda, U. A. Khun, B. C. Vasovada, T. J. Sacchi. // Am J Ther. - 2003. - Vol. 10, № 1. - P. 71-72.

107. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / I. Graham, D. Atoz, K. Borch-Johnen, J. Boysen. // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2007. - Vol. 14 Suppl 2. - P. 1113.

108. How much of the recent decline in the incidence of myocardial infarction in British men can be explained by changes in cardiovascular risk factors? Evidence

from a prospective population-based study / S. L. Hardoon, P. H. Wincup, I. T. Jennon, S. Wannamethee. // Circulation. - 2008. - Vol. 117, № 5. - P. 598-604.

109. Myocardial infarction in young patients: an analysis by age subsets / B. D. Hoit, E. A. Jilpin, H. Henning, A. A. Maisee. // Circulation. - 1986. - Vol. 74, № 4. - P. 712-721.

110. Chest pain associated with cocaine: an assessment of prevalence in suburban and urban emergency departments / J. E. Hollander, K. H. Todd, Y. Jren, K. J. Heilpern. // Ann Emerg Med. - 1995. - Vol. 26, № 6. - P. 671-676.

111. Acute myocardial infarction in the young adults / M. K. Hong, J. Y. Jho, B. K. Hong, K. J. Chang. // Yonsei Med J. - 1994. - Vol. 35, № 2. - P. 184-189.

112. Clinical implications of the 'no reflow' phenomenon. A predictor of complications and left ventricular remodeling in reperfused anterior wall myocardial infarction / H. Ito, A. Maruyama, K. Jwakura, S. Takiuchi. // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 2. - P. 223-228.

113. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease / B. Iung, J. Baron, E. Y. Batchard, F. Delahaye. // Eur Heart J. - 2003. - Vol. 24, № 13. - P. 1231-1243.

114. Risk factor assessment of young patients with acute myocardial infarction / G. Jamil, M. Jamil, H. Alektrazzaii, A. Haque, M. Balasubramanian. // Am J Cardiovasc Dis. - 2013. - T. 3, № 3. - P. 170-174.

115. Myocardial infarction in young adults: risk factors and clinical features / M. G. Kanitz, S. J. Jiovanviucci, M. Mott. // J Emerg Med. - 1996. - Vol. 14, № 2. - P. 139-145.

116. Kannel, W. B. Some lessons in cardiovascular epidemiology from Framingham / W. B. Kannel. // Am J Cardiol. - 1976. - Vol. 37, № 2. - P. 269-282.

117. Kennelly, B. M. Aetiology and risk factors in young patients with recent acute myocardial infarction / B. M. Kennelly. // S. Afr. Med. J. - 1982. - Vol. 61, № 14. - P. 503-507.

118. Kitabatake, A. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique / A. Kitabatake, M. Iuone, M. Asao // Circulation. - 1983. -Vol. 68, № 2. - P. 302-309

119. Prognosis of symptomatic coronary artery disease in young adults aged 40 years or less / L. W. Klein, J. B. Angorval, M. B. Herlich, [et. al.] // Am J Cardiol. -1987. - Vol. 60, № 16. - Vol. 1269-1272.

120. Increase in atherosclerosis and adventitial mast cells in cocaine abusers: an alternative mechanism of cocaine-associated coronary vasospasm and thrombosis / F. D. Kolodgie, R. Virmani, J. F. Cornhill, [et. al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 17, № 7. - P. 1553-1560.

121. Coronary revascularization under age 40 years. Risk factors and results of surgery / H. Laks, J. C. Kaiser, H. B. Bornet. // Am J Cardiol. - 1978. - Vol. 41, № 3. -P. 584-589.

122. Lamm, G. The cardiovascular disease programme of WHO/EURO. A critical review of its first 12 years / G. Lamm. // Eur Heart J. - 1981. - Vol. 2, № 4. - P. 269-280.

123. Lanas, F. Risk factors for acute myocardial infarction in Latin America: the INTERHEART Latin American study / F. Lanas. // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 9. - P. 1067-1074.

124. Lange, R. A. Cardiovascular complications of cocaine use / R. A. Lange, L. D. Hillis. // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 345, № 5. - P. 351-358.

125. Characteristics and outcomes of patients with acute myocardial infarction and angiographically normal coronary arteries / A. I. Larsen, P. D. Yolbraith, W. A. Jhalilct. // Am J Cardiol. - 2005. - Vol. 95, № 2. - P. 261-263.

126. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation / G. Y. Lip, R. Neeuwlaat, R. Pisterz, [et. al.] // Chest. - 2010. - Vol. 137, № 2. - P. 263-272.

127. Heart disease and stroke statistics -2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee /

D. Lloyd-Jones, R. Adams, M. Cornethon, [et. al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119, № 3. - P. 21-181.

128. The validity of the routine mortality statistics on coronary heart disease in Finland: comparison with the FINMONICA MI register data for the years 1983-1992. Finnish multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease / M. Mahonen, V. Salomaa, J. Torppa, [et. al.] // J Clin Epidemiol. - 1999. -Vol. 52, № 2. - P. 157-166.

129. Malmberg, K. Clinical and biochemical factors associated with prognosis after myocardial infarction at a young age / K. Malmberg, P. Bavenholm, A. Hamsten. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 24, № 3. - P. 592-599.

130. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: Characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004 / L. Mandelzweig/ A. Battler, V. Boyko, [et. al.] // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 19. - P. 2285-2293.

131. Patient profile and follow-up in medically and surgically treated young adults with myocardial infarction / D. E. McMartin, R. R. Masden, J. I. Johi, [et. al.] // Clin Cardiol. - 1979. - Vol. 2, № 4. - P. 281-285.

132. Triggering myocardial infarction by marijuana / M. A. Mittleman, R. A. Jenis, M. Moolre, [et. al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103, № 23. - P. 2805-2809.

133. Epidemiologic variables and outcome of 1972 young patients with acute myocardial infarction. Data from the GISSI-2 database. Investigators of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI-2) / T. Moccetti, R. Madacrida, E. Papsotti, [et. al.] // Arch Intern Med. - 1997. - Vol. 157, № 8. - C. 865-869.

134. Morgan-Hughes, G. Acute myocardial infarction in young adults / G. Morgan-Hughes // Postgrad Med J. - 2002. - Vol. 78, № 920. - P. 381.

135. Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study / P. Morillas, V. Bertonen, P. Rabon, [et. al.] // Cardiology. - 2007. - Vol. 107, № 4. - P. 217-225.

136. Risk factors for premature coronary artery disease and determinants of adverse outcomes after revascularization in patients < or =40 years old / D. Mukherjee, A. Hsu, D. J. Moliterno, [et. al.] // Am J Cardiol. - 2003. - Vol. 92, № 12. - P. 14651467.

137. Main air pollutants and myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis / H. Mustafic, P. Jabre, C. Caussin, [et. al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 307, № 7. - P. 713-721.

138. European Cardiovascular Disease Statistics 4th edition 2012: EuroHeart II / M. Nichols, R. A. Jarant, N. Baterfly, [et. al] // Eur Heart J. - 2013. - Vol. 34, № 39. -P. 3007.

139. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation / R. Nieuwlaat, M. Barfolam, J. Jafer, [et. al] // Eur Heart J. - 2005. - Vol. 26, № 22. - P. 2422-2434.

140. Nonfasting triglycerides and risk of myocardial infarction, ischemic heart disease, and death in men and women / B. G. Nordestgaard, M. Benn, P. Schnohz, [et. al.] // JAMA. - 2007. - Vol. 298, № 3. - P. 299-308.

141. Norris, R.M. Prognosis after myocardial infarction. Six-year follow-up / R.M. Norris // Br. Heart.J. - 1974. - Vol. 36. - P. 786-790.

142. Risk factors for acute myocardial infarction in Copenhagen. I: Hereditary, educational and socioeconomic factors. Copenhagen City Heart Study / J. Nyboe, J. Jensen, M Appleyard, [et. al.] // Eur Heart J. - 1989. - Vol. 10, № 10. - P. 910-916.

143. Oh, J. K. Echocardiography in heart failure: beyond diagnosis / J. K. Oh. // Eur J Echocardiogr. - 2007. - Vol. 8, № 1. - P. 4-14.

144. Diastolic heart failure can be diagnosed by comprehensive two-dimensional and Doppler echocardiography / J. K. Oh, I. Hatle, A. J. Tajik, [et. al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Feb 7. - Vol. 47, № 3. - P. 500-506.

145. Osula, S. Acute myocardial infarction in young adults: causes and management / S. Osula, G. M. Bell, R. S. Hornung, // Postgrad. Med. J. - 2002. - Vol. 78, № 915. - P. 27-30.

146. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology / W. J. Paulus, C. Tschope, J. E. Jandorson, [et. al.] // Eur. Heart J. - 2007.- Vol. 28, № 20. -P. 2539-2550.

147. Minimum heart rate and coronary atherosclerosis: independent relations to global severity and rate of progression of angiographic lesions in men with myocardial infarction at a young age / A. Perski, J. Olsson, C. Jandon, [et. al.] // Am. Heart J. -1992. - Vol. 123, № 3. - P. 609-616.

148. Valsartan in acute myocardial infarction trial (VALIANT): rationale and design / M. A. Pfeffer, J. Olsson, C. Jondon, [et. al.] // Am Heart J. - 2000. - Vol. 140, № 5. - P. 727-750.

149. Premature myocardial infarction: clinical profile and angiographic findings / J. Pineda, F. Marin, P. Marko, [et. al.] // Int J Cardiol. - 2008. - Vol. 126, № 1. - P. 127-129.

150. Euro Heart Survey 2009 Snapshot: regional variations in presentation and management of patients with AMI in 47 countries / E. Puymirat, A. Batler, J. Birzkhead, [et. al.] // Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. - 2013. - Vol. 2, № 4. - P. 359-370.

151. Rayner, M. British Heart Foundation Health Promotion Research G. Cardiovascular disease in Europe / M. Rayner, S. Allender, P. Scarborough. // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2009. - Vol. 16 Suppl 2. - P. 43-47.

152. Stroke Statistics S. Heart disease and stroke statistics -2012 update: a report from the American Heart Association / V. L. Roger, A. S. Jo, D. M. Lloyd-Jones/ [et. al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 125, № 1. - P. 200-220.

153. Dietary intake, physical activity, body mass index, and childhood asthma in the Third National Health And Nutrition Survey (NHANES III) / I. Romieu, D. M. Mannino, S. D. Redd, [et. al.] // Pediatr Pulmonol. - 2004. - Vol. 38, № 1. - P. 31-42.

154. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART

study): case-control study / A. Rosengren, S. Hovken, S. Oonpuu, [et. al.] // Lancet. -2004. - Vol. 364, № 9438. - P. 953-962.

155. Effects of platelet membrane glycoprotein polymorphisms on the risk of myocardial infarction in young males / N. Rosenberg, R. Jatuv, V. Sobolev, [et. al.] // Isr Med Assoc J. - 2002. - Vol. 4, № 6. - P. 411-414.

156. Sahn, D.J. The committee on M-mode standardization of the American Society of Echocardiography. recommendation regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurement / D.J. Sahn, A. Demaria, J. Kisslo. // Circulation. - 1978. - Vol. 58, № 6. - P. 1072-1083.

157. Acute myocardial infarction with "normal" coronary arteries: clinical and angiographic profiles, with ergonovine testing / B. I. Salem, M. Haikol, A. Zabrono, [et. al.] // Tex. Heart. Inst. J. - 1985. - Vol. 12, № 1. - P. 1-7.

158. Schaefer, A. Evaluation of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler tissue imaging in mice / A. Schaefer, G. Klein, B. Brand // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2003. - Vol. 16, №11. - P. 1144-1149.

159. Schiller, N.B. Two-dimensional echocardiographic determination of left ventricular volume, systolic function, and mass. Summary and discussion of the 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography / N.B. Schiller // Circulation. - 1991. - Vol.84, №3. - Suppl. - P. 280-287.

160. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome / A. W. Schoenenberger, D. Rodovanovich, J. C. Staufter, [et. al.] // Int. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 148, № 3. - P. 300-304.

161. Usefulness of impairment of coronary microcirculation in predicting left ventricular dilation after acute myocardial infarction / Y. Shintani, H. Ito, K. Inokuza, [et. al.] // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93, № 8. - P. 974-978.

162. Acute myocardial infarction in young Japanese adults / J. Shiraishi, J. Kohno, S. Yamoguchi, [et. al.] // Circ. J. - 2005. - Vol. 69, № 12. - P. 1454-1458.

163. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart,

Lung, and Blood Institute / S. C. Smith, Jr. Allen, S. N. Blaiz, [et. al.] // Circulation. -2006. - Vol. 113, № 19. - P. 2363-2372.

164. Temporal dissociation of left ventricular function and remodeling following experimental myocardial infarction in rats / S. D. Solomon, S. C. Yreaves, M. Rayan, [et. al.] // J. Card. Fail. - 1999. - Vol. 5, № 3. - P. 213-223.

165. The microcirculation and hypertension / H. A. Struijker Boudier, J. I. Le Noble, M. U. Messing, [et. al.] // J. Hypertens. Suppl. - 1992. - Vol. 10, № 7. - P. 147156.

166. Sutton, M. J. Quantitative two-dimensional echocardiography measurements are major predictors of adverse cardiovascular events after acute myocardial infarction. The protective effects of captopril / M. J. Sutton, M. A. Pfetter, T. Plapport. // Circulation. - 1994. - Vol. 89, № 1. - P. 68-75.

167. Premature coronary artery disease in North India: an angiography study of 1971 patients / S. Tewari, S. Kumar, A. Kapoor, [et. al] // Indian Heart J. - 2005. - Vol. 57, № 4. - P. 311-318.

168. Factors leading to shorter survival after acute myocardial infarction in patients ages 65 to 75 years compared with younger patients / G. H. Tofler, J. E. Miller, P. H/ Stone, [et. Al] // Am. J. Cardiol. - 1988. - Vol. 62, № 13. - P. 860-867.

169. Towfighi, A. National gender-specific trends in myocardial infarction hospitalization rates among patients aged 35 to 64 years / A. Towfighi, D. Markovic, B. Ovbiagele // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 108, № 8. - P. 1102-1107.

170. Physical activity in the United States measured by accelerometer / R. P. Troiano, D. Berrigon, K. W. Dodd, [et. al.] // Med. Sci. Sports. Exerc. - 2008. - Vol. 40, № 1. - P. 181-188.

171. Trends in stroke and coronary heart disease in the WHO MONICA Project / T. Truelsen, M. Mahonen, H. Tolonen, [et. al.] // Stroke. - 2003. - Vol. 34, № 6. - P. 1346-1352.

172. Tunstall-Pedoe, H. MONICA. Monograph and Multimedia Source Book. The World's Largest Study of Heart Disease, Stroke, Risk Factors and Population Trends (1979-2002) / H. Tunstall-Pedoe. - Geneva: WHO, 2003. - 244 p.

173. Contribution of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project populations. Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease / H. Tunstall-Pedoe, K. Kunlasmaa, M. Mohonen, [et. al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353, № 9164. - P. 1547-1557.

174. Unal, B. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in England and Wales between 1981 and 2000 / B. Unal, J. A. Critchley, S. Capewell // Circulation. - 2004. - Vol. 109, № 9. - P. 1101-1107.

175. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in Turkey between 1995 and 2008 / B. Unal, K. Sozmen, H. Aric, [et. al.] // BMC Public Health. -2013. - Vol. 13. - P. 1135.

176. Sex differences in mortality after acute myocardial infarction: changes from 1994 to 2006 / V. Vaccarino, I. Parsons, E. D. Peterson, [et. al.] // Arch. Intern. Med. - 2009. - Vol. 169, № 19. - P. 1767-1774.

177. Virmani R. Cocaine-associated cardiovascular disease: clinical and pathological aspects / R. Virmani // NIDA Res Monogr. - 1991. - Vol. 108. - P. 220229.

178. White, H. D. Acute myocardial infarction / H. D. White, D. P. Chew // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9638. - P. 570-584.

179. Williams, M. J. Myocardial infarction in young people with normal coronary arteries / M. J. Williams, N. J. Restieaux, C. J. Low // Heart. - 1998. - Vol. 79, № 2. - P. 191-194.

180. Wilson, P. W. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories / P. W. Wilson, R. B. Sr D'Agostino, D. Jevu. // Circulation. - 1998. - Vol. 97, № 18. - P. 1837-1847.

181. Wolfe, M. W. Myocardial infarction in the young. Angiographic features and risk factor analysis of patients with myocardial infarction at or before the age of 35 years / M. W. Wolfe, J. L. Vacek // Chest. - 1988. - Vol. 94, № 5. - P. 926-930.

182. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study / S. Yusuf, S. Havken, S. Onpuu, [et. al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364, № 9438. - P. 937-952.

183. Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry) / F. H. Zimmerman, J. M. Yustopon, H. Y. Kemp, [et. al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 26, № 3. - P. 654-661.