Особенности течения ишемической болезни сердца у больных с пятилетним анамнезом перенесенного инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Сафроненко, Виктория Александровна

• Сафроненко, Виктория Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафроненко, Виктория Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца с позиции доказательной медицины. Проблема приверженности больных к терапии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных и дизайн исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Влияние приверженности к терапии на факторы риска, частоту коронарных событий и смертельных исходов у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда.

3.1. Анализ факторов риска у больных с пятилетним анамнезом перенесенного инфаркта миокарда.

3.2. Частота коронарных событий в течение 5 лет после перенесенного инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии.

3.3. Анализ частоты и причин смертельных исходов в течение 5 лет после перенесенного инфаркта миокарда с учетом приверженности к терапии.

Глава 4. Особенности состояния коронарного русла у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии статинами.

Глава 5. Влияние приверженности к терапии на динамику структурно-функциональных показателей левого желудочка у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда.

5.1. Динамика структурно-функциональных показателей левого желудочка у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии ИАПФ.

5.2. Динамика структурно-функциональных показателей левого желудочка у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии бета-адреноблокаторами.

5.3. Динамика структурно-функциональных показателей левого желудочка у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к комбинированной терапии ИАПФ и бета-адреноблокаторами.

5.4. Динамика структурно-функциональных показателей левого желудочка у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда, не принимавших регулярно препараты.

5.5. Сравнительный анализ динамики структурно- функциональных показателей левого желудочка у пациентов с пятилетним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии.

Глава 6. Обсуждение результатов собственных исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения ишемической болезни сердца у больных с пятилетним анамнезом перенесенного инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии»

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира в XXI веке, ежегодно унося около 17 миллионов жизней [5, 180, 181]. По данным Федеральной службы государственной статистики в России более 8 миллионов человек страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), причем каждый год регистрируется более 700 тысяч новых случаев заболевания (Российский статистический ежегодник, 2011). Продолжает расти и заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ). При этом пациенты с ИМ в анамнезе остаются одними из наиболее проблемных среди всех больных ИБС. У выживших сохраняется высокий риск повторной сосудистой катастрофы: 18% мужчин и 35% женщин в течение последующих 6 лет переносят второй ИМ [7, 17].

В настоящее время концепция терапии больных ИБС подразумевает проведение обязательной вторичной профилактики, что невозможно без регулярного использования лекарственных препаратов (антиагрегантов, бета-адреноблокаторов (БАБ), статинов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)), доказавших влияние на прогноз в многочисленных клинических исследованиях. Однако, несмотря на наличие четких рекомендаций, регламентирующих данное назначение с целью профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений, работы многих авторов свидетельствуют о недостаточном использовании основных групп препаратов в лечении пациентов ИБС.

Как известно, помимо применения лекарственных препаратов, улучшить прогноз больных, перенесших ИМ, можно с помощью чрескожного вмешательства (4KB). Вместе с тем результаты ряда исследований показали, что надежды, возлагавшиеся на высокотехнологичные виды помощи как средства первой линии борьбы с ССЗ, без должной медикаментозной поддержки не эффективны. Так, у пациентов с низкой приверженностью к терапии статинами отмечалось развитие рестенозов и прогрессирование ИБС, прерывание терапии аспирином ассоциировалось с трехкратным увеличением риска развития тромботических осложнений, а также необходимостью выполнения повторных коронарных вмешательств, что свидетельствует о необходимости усиления контроля приверженности к терапии при проведении вторичной профилактики.

В ряде исследований продолжает изучаться влияние терапии на структурно-функциональные показатели левого желудочка (ЛЖ) после перенесенного ИМ, однако остается дискутабельным вопрос о возможности регресса ремоделирования сердца при длительном применении препаратов разных классов.

Несмотря на интерес исследователей к данной проблеме, до сих пор недостаточно изучено влияние приверженности к разной терапии на течение ИБС и отдаленный прогноз у пациентов, перенесших ИМ.

Исходя из вышеизложенного, целью работы является изучение влияния приверженности к терапии на течение ИБС и структурно-функциональные параметры левых отделов сердца у больных с пятилетним анамнезом перенесенного ИМ.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Провести ретроспективный анализ факторов риска (ФР), особенностей течения ИМ, реваскуляризации миокарда и медикаментозной терапии на стационарном этапе лечения у пациентов, перенесших ИМ в 2005-2006 годах.

2. Изучить приверженность пациентов в течение пяти лет к разным группам препаратов, влияющих на прогноз после перенесенного ИМ.

3. Изучить влияние приверженности к терапии на частоту коронарных событий, осложнений, госпитализаций и смертельных исходов у пациентов с пятилетним анамнезом ИМ.

4. Провести анализ влияния приверженности к разным препаратам на ФР у больных, перенесших ИМ.

5. Изучить состояние коронарных артерий через 5 лет после перенесенного ИМ, оценить степень прогрессирования атеросклеротического поражения и частоту рестенозов у больных с разной приверженностью к терапии статинами.

6. Оценить влияние приверженности к терапии в течение 5 лет на структурно-функциональные показатели левых отделов сердца у больных, перенсших ИМ.

Научная новизна исследования

В работе впервые проведен анализ приверженности пациентов к терапии в течение 5 лет после перенесенного ИМ. Показана частота регулярного применения в реальной клинической практике четырехкомпонентной терапии (аспирина, БАБ, статина и ИАПФ), рекомендованной для улучшения прогноза, а также отдельных групп препаратов.

Впервые изучено влияние приверженности к разным препаратам на частоту смертельных исходов, коронарных событий, осложнений и госпитализаций в течение 5 лет после перенесенного ИМ.

Проведен анализ частоты встречаемости факторов риска сердечнососудистых осложнений с учетом приверженности к применению препаратов разных групп.

В работе изучены особенности атеросклеротического поражения коронарных артерий в динамике через 5 лет после перенесенного ИМ. Впервые проведена оценка степени прогрессирования атеросклероза коронарных артерий и частоты рестенозов у больных с разной приверженностью к терапии статинами.

Впервые изучены особенности ремоделирования левых отделов сердца у пациентов с пятилетним анамнезом ИМ в зависимости от приверженности к терапии. Показано, что только длительное регулярное применение ИАПФ в комбинации с БАБ оказывало положительное влияние на структурно-функциональные параметры сердца.

Практическая значимость исследования

Показана приверженность к терапии в течение 5 лет после перенесенного ИМ в реальной клинической практике. Обозначена проблема низкой приверженности (46,3%) к четырехкомпонентной терапии, включающей аспирин, БАБ, статины, ИАПФ, которая рекомендована для улучшения прогноза всем больным, перенесшим ИМ.

Проведен анализ пятилетней выживаемости больных после перенесеного ИМ, частоты коронарных событий и госпитализаций при разной приверженности к терапии. Показано, что длительное применение даже одно-, двух-и трехкомпонентной терапии приводило к значительному улучшению прогноза у больных с ИМ в анамнезе.

Не выявлено достоверных различий в степени прогрессирования атеро-склеротического поражения коронарных артерий у пациентов, приверженных и не приверженных к терапии статинами, что позволяет судить о неэффективности применяемых доз статинов. Обозначена проблема применения статинов в низких дозах у больных ИБС в повседневной практике.

В работе обоснована необходимость длительного регулярного применения комбинации ИАПФ и БАБ для улучшения структурно-функционального состояния сердца у больных, перенесших ИМ. Выявлено, что при приверженности к приему только ИАПФ без БАБ происходит замедление прогрессирования ремоделирования сердца, а длительное применение БАБ без ИАПФ сопровождается отрицательной динамикой его структурно-функциональных показателей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Установлено, что в течение 5 лет только 46,3% пациентов были привержены к применению четырехкомпонентной терапии, включающей аспирин, БАБ, статин и ИАПФ, рекомендованной для улучшения прогноза после перенесенного ИМ. В 47% случаев пациенты регулярно получали одно-, двух- или трехкомпонентную терапию, а 6,7 % больных препараты постоянно не принимали.

2. Выживаемость пациентов, перенесших ИМ, зависит от приверженности к терапии. У больных, приверженных к терапии «АВСО», пятилетняя выживаемость составила 85,5%, при постоянном приеме одного, двух или трех препаратов - 76,6%, при отсутствии регулярной терапии - всего 27,3%, Приверженность в течение 5 лет даже к монотерапии (аспирину или БАБ или ИАПФ) приводила к достоверно более низкой частоте коронарных событий и смертельных исходов, чем у больных, не принимавших регулярно препараты. Достоверно более редкие случаи госпитализаций отмечены у больных, приверженных к четырехкомпонентной терапии.

3. Выявлено прогрессирование атеросклеротического поражения коронарных артерий у всех больных через 5 лет после перенесенного ИМ, что не зависело от приверженности к терапии статинами.

4. Длительное применение ИАПФ в комбинации с БАБ у больных, перенесших ИМ, способствовало уменьшению размеров и объемов ЛЖ, повышению функциональной активности миокарда, регрессу гипертрофии миокарда и улучшению диастолической функции ЛЖ. Приверженность к приему ИАПФ без БАБ приводила лишь к замедлению прогрессирования ремодели-рования сердца. Регулярное применение БАБ без ИАПФ сопровождалось отрицательной динамикой структурно-функциональных показателей ЛЖ.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации представлены на II Съезде терапевтов Юга России (Ростов-на-Дону, 2011), VI Национальном конгрессе терапевтов

Москва, 2011), Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва,

2012), XIX и XX Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012, 2013), X Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2013), Московском международном форуме кардиологов (Москва,

2013), VIII научно-практической конференции молодых ученых с международным участием им. И.В. Завадского (Ростов-на-Дону, 2013), XI и XII Съезде кардиологов Юга России (Краснодар, 2012, 2013).

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 4 журнальные статьи, 3 из них в рецензируемых изданиях.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты настоящей работы представлены в виде лекционного и обучающего материала для врачей практического звена амбулаторной и госпитальной практики, явились основой для формирования тематических программ для пациентов с ИБС. Результаты исследования включены в материалы лекций и практических занятий кафедры внутренних болезней с основами общей физиотерапии №1 Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц, иллюстрирована 26 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав с результатами собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает 182 литературных источника, из которых 115 отечественных и 67 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сафроненко, Виктория Александровна

ВЫВОДЫ

1. Выявлена низкая приверженность в течение 5 лет к четырехкомпо-нентной терапии, включающей аспирин, БАБ, статин и ИАПФ, которая рекомендована для улучшения прогноза всем больным, перенесшим ИМ -46,3%. Установлено, что в 47% случаев пациенты регулярно получали одно-, двух- или трехкомпонентную терапию, а 6,7% больных не были привержены к какой-либо терапии.

2. Установлено, что пятилетняя выживаемость больных после перенесенного ИМ зависит от приверженности к терапии: при регулярном применении четырехкомпонентной терапии «АВСБ» составляет 85,5%, при приеме одного, двух или трех препаратов - 76,6%, при отсутствии регулярной терапии -всего 27,3%.

3. Постоянное применение в течение 5 лет не только четырехкомпонентной терапии «АВСБ», но и двух-трехкомпонентной и даже монотерапии приводило к существенному улучшению прогноза у больных, перенесших ИМ: достоверно более низкой частоте коронарных событий и смертельных исходов, чем у больных, не принимавших регулярно препараты. Исключение составили пациенты, приверженные к терапии статинами, у которых сохранялась высокая частота повторного ИМ.

4. Выявлено увеличение числа больных с неконтролируемой АГ среди лиц, не приверженных к терапии «АВСБ» или приему комбинации ИАПФ и БАБ. Отмечена достоверно более высокая частота развития новых случаев СД у больных, регулярно принимавших статины и нерегулярно - препараты других групп.

5. Оценка в динамике степени прогрессирования атеросклеротического поражения КА через 5 лет после перенесенного ИМ не выявила различий у больных, приверженных и не приверженных к терапии статинами, что обусловлено применением статинов в низких дозах.

6. У больных, перенесших ИМ, длительное применение ИАПФ в комбинации с БАБ способствовало регрессу ремоделирования левых отделов сердца, что проявлялось уменьшением размеров и объемов ЛЖ, размера ЛП, повышением функциональной активности миокарда, регрессом гипертрофии миокарда и улучшением диастолической функции ЛЖ. Приверженность к приему ИАПФ без БАБ приводила лишь к замедлению прогрессирования ремоделирования сердца, а регулярное применение БАБ без ИАПФ сопровождалось отрицательной динамикой структурно-функциональных показателей левых отделов сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При амбулаторном ведении пациентов, перенесших ИМ, следует повышать приверженность к четырехкомпонентной терапии «АВСБ», что позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и улучшить прогноз.

Достижение целевых уровней показателей липидного спектра на фоне применения статинов является необходимым для предотвращения прогрес-сирования атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Больным, перенесшим ИМ, рекомендовано длительное применение ИАПФ в комбинации с БАБ, что способствует улучшению структурно-функционального состояния сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафроненко, Виктория Александровна, 2013 год

1. Агеев Ф. Т. Бета-блокаторы и кардиологический континуум. Новая концепция активного вмешательства // Сердечная недостаточность.-2003.-Т.4. №1. -С. 879-902.

2. Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беленков Ю. Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность /— М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. — С. 336.

3. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Реальный путь снижения в России смертности от ишемической болезни сердца // Правовые вопросы в здравоохранении. -2010. -№ 1.-С. 11-17.

4. Арутюнов Г.П. Коронарный атеросклероз. Новые данные для нового взгляда на вечную проблему. // Сердце.-2007. Т.4. - №1. - С. 4-12.

5. Архиповский В.Л. Сердечно-сосудистая патология: распространенность, основные факторы риска. // Экология человека. 2007. -№7. - С. 20-25).

6. Бадин Ю. В., Фомин И. В. Выживаемость больных ХСН в когортной выборке Нижегородской области (данные 1998 2002 годов). Всероссийская конференция ОССН «Сердечная недостаточность». М. - 2005. -С. 31-32.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: «Media Medica». - 2000.- С. 266.

8. Ю.Белов Ю.В., Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца.- М.: ДеНово. 2002,- С. - 194.

9. П.Бирюкова ДА. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.00.05. -Астрахань. 2009. - С. 24.

10. Бойцов С.А., Якушин С.С., Никулина H.H., и др. Возрастные аспекты заболеваемости острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них у мужчин и женщин. // РФК. -2010.-Т.6. -№5. -С.639-644.

11. Бокерия JI. А., Бенделиани Н. Г. Ретроспективный анализ качества лечения больных ИБС после кардиохирургических вмешательств // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Ноябрь-декабрь -2010. -Т.11.-№6.-С. 105-110.

12. Бокерия JI. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. и др. Что думают пациенты и врачи первичного звена о кардиохирургической службе в Российской Федерации? // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2003. Т.4, № 9. - С. 41-45.

13. Бокерия ДА., Оганов Р.Г., редакторы. Все о холестерине: национальный доклад. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2010.

14. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А.Д.Кэмма, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса; пер. с англ. Под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-МЕДИА. - 2011. - С. 1480 .

15. Бубнова М.Г. Предупреждение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска с позиции доказательной медицины // Кар-диосоматика. 2011. - №1. - С. 44-51

16. Великанова Л.П., Бирюкова Л.А., Панова Т.Н. Психоэмоциональные особенности личности, определяющие комплаентность больных с болевой и безболевой формой ишемической болезни сердца // Российскийкардиологический журнал. 2008.- № 6.-С. 19-21.

17. Вёрткин A.JL, Аристархова О.Ю., Адонина Е.В. и др. Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС // РМЖ. 2009. - № 8. - С. 570-576.

18. Воробьева И.И. Оптимальная тактика амбулаторного ведения больных после перенесенного инфаркта миокарда / Воробьева И.И., Васильева Е.Ю., Шпектр A.B.// Креативная кардиология. 2010. - №2. - С. 40-51

19. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Сердечная недостаточность. 2007. - Т.4. - №2. - С. 107-110.

20. Гофман Е.А., Марцевич С.Ю., Деев А.Д., Малышева A.M., Полянская Ю.Н., Толпыгина С.Н., Мазаев В.П. Первые результаты исследования ПРОГНОЗ-ИБС. // Клиницист. -2012. №1. - С. 56-62.

21. Грищенко Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Приверженноть к терапии статинами пацентов с дислипидемией и высоким риском развития ише-мической болезни сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилакти-каю -М. 2007. -№6 (5). - С.75.

22. Данин Г. Клинические исследования 2012 года: европейский опыт. // Здоровье Украины. 2013. - №2. -С. 20-21.

23. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации ВНОК, второй пересмотр, 2008

24. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. РКО. Российский кардиологический журнал. 2012. - №5 (97). - С. 32.

25. Деев А.Д., Патрушева И.Ф., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Кадушина Е.Б.,

26. Кузьмина А.Е. Влияние наличия лекарственного препарата в списке дополнительного лекарственного обеспечения на приверженность к его приему амбулаторными больными с артериальной гипертонией // Кардиология, 2011.-№ 6,- С. 21-25.

27. Деев А.Д., Патрушева И.Ф., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д., Кадушина Е.Б., Кузмина А.Е. Эффективность фелодипина и приверженность терапии больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях // Фарматека, 2011.-№ 5.-С. 96-102.

28. Ефанов Е.Ю. Эффективность коррекции основных модифицируемых факторов риска ибс у больных, перенесших острый коронарный синдром (проспективное наблюдение): автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.00.05. -Тюмень. 2011. -С. 24 .

29. Карпов Ю.А., Буза В.В. Чрескожные коронарные вмешательства: особенности антиагрегантной терапии. // Атмосфера. -2009. №2. -С. 27-32.

30. Карпов Ю.А., Самко А.Н., Буза В.В. Коронарная ангиопластика и стен-тирование. М.: Медицинское информационое агентство. - 2010. - С. 312.

31. Карпов Ю.А., Сорокин E.H. Стабильная ишемическая болезнь сердца: Стратегия и тактика лечения. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство,. - 2012. - С. 272.

32. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты научнопрактической программы АРГУС-2 //

33. Кардиология. 2007,- № 3. - С. 38-47.

34. Колесников В.Н., Боева О.И., Байкулова М.Х., Иваненко А.С. Приверженность к терапии статинами и возможность её улучшения в реальной клинической практике // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2010,-N2.- С. 26-29.

35. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. // Артериальная гипертензия. -2004. -Т. 10, №3. -С. 137-143.

36. Конюхова С. Лояльность или приверженность пациентов — стратегии внешнего маркетинга // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2009.-N 2,- С. 75-77.

37. Коц Я.И., Митрофанова И.С. Комплаентность как фактор повышения эффективности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью // Российский медицинский журнал, 2007.-N 4.-С. 4-7.

38. Ледяева А.А., Недогода С.В., Цома В.В. Как повысить приверженность к терапии статинами и снизить ее стоимость в условиях реальной клинической практики // РМЖ. -2008 (24 декабря). -2008. -№29. -С. 19121915.

39. Лупанов В.П. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: место b-блокаторов // Consilium medicum Ukraina. -2010. -№2. -С. 12891294.

40. Лупанов В.П., Агеев Ф.Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационаре и амбулаторныхусловиях // Сердце, 2004.-N 2.-С. 56-66.

41. Маколкин В.И. Необходимые условия при назначении бета- адренобло-каторов // Лечащий врач. 2012. -№7. -С. 256-260.

42. Марцевич С. Ю. Новости последних кардиологических конгрессов: есть над чем задуматься // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.-2009. -Т.5. -№2. -С. 123-125.

43. Кардиоваскулярная терапия и профилактика». -2012. №11 (июнь). -С. 72-73.

44. Митрофанова И.С. Приверженность к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью, причины низкой приверженности и пути их коррекции: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.00.06. -Оренбург. 2008. - С. 23.

45. Моисеев C.B. Как улучшить приверженность к двойной антитромбоци-тарной терапии после острого коронарного синдрома? // Клиническая фармакология и терапия, 2011.- N 4.-С. 34-40.

46. Морозов П.В. Приверженность терапии мотивированность пациента // Психиатрия и психофармакотерапия, 2010,- N 4,- С. 53-54.

47. Наумова Е.А., Грищенко Е.В., Шварц Ю.Г. Приверженность к лечению и аффективные нарушеня среди пациентов с дислипидемией // Современные наукоемкие технологии. 2007.- №9.-С. 64-65.

48. Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. // Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007,- Т.6. - №6. Приложение 3. - С. 1-35.

49. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. -Т.7. -№6. Приложение 4. - С. 1-46.

50. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2011.-Т. 10. №6. Приложение 2. - С. 1-30.

51. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Современные возможности улучшения прогноза больных стабильной стенокардией // Сердце. 2010. - том 9. -№4 (54).-С. 203-2010.

52. Погосова Г.В., Белова Ю.С., Рославцева А.Н. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца — ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности // Кардиова-скулярная терапия и профилактика, 2007.-Ы 1.-С. 99-104.

53. Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Мелик-Оганджанян Г.Ю., Соколова О.Ю. Приверженность к лечению сердечно-сосудистых заболеваний: проблема врачей и пациентов. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. №4.-С. 98-102.

54. Поляков Д.С. Распространенность ишемической болезни сердца и эффективность ее терапии в репрезентативной выборке Нижегородской области: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.01.05. -Нижний Новгород. 2012. - С. 23.

55. Панов A.B., Козулин В.Ю. Гиполипидемическая терапия у больных с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Болезни сердца и сосудов. 2008. - №4. - С. 35-40.

56. Попов В.В., Коваленко Е.В., Деримедведь JI.B. Применение ß- адре-ноблокаторов при ишемической болезни сердца // Провизор. -2007. -№11.-С. 45-50.

57. Рафальский В.В., Багликов А.Н. Комплаентность — определяющий фактор эффективности профилактического применения ацетилсалициловой кислоты // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011.-N2.-C. 102-109.

58. Рациональная фармакотерапия больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2009. № 6. Приложение 4. — С. 28.

59. Рекомендации Европейского Общества Кардиологов «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике» (пересмотр 2012г.). С. 84.

60. Россиские рекомендации ВНОК // Лечение острого коронарногосиндрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. 2001.

61. Руководство по профилактике ишемической болезни сердца / Международная рабочая группа по профилактике ишемической болезни сердца. STADA. - 2011. - С. 130.

62. Рыбакова М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.К. Рыбакова, М.Е. Алехин, В.В.Митьков -М.: Издательский дом Видар.- 2008. С. 512.

63. Савченко А.П. Клиническая эффективность эндоваскилярных технологий при лечении ишемической болезни сердца / Савченко А.П., Руденко Б.А.// Кардиологический вестник. 2008. - Т.З (XV). - №1. - С. 5-11.

64. Самко А.Н. Катетеризация сердца и коронарная ангиография // В кн.: Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.Н. Беленкова, С.К. Тернового. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - С. 915-958.

65. Семенова О.Н., Наумова Е.А. Факторы, влияющие на приверженность к терапии: параметры ВОЗ и мнение пациентов кардиологического отделения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. -2013. -ТЗ. -№ З.-С. 507-511.

66. Скопец И.С., Везикова H.H., Марусенко И.М. и др. Острый коронарный синдром: комплексный подход в тактике веедения пациентов, роль первичной и вторичной профилактики. // Кардиосоматика. -2011. -Т.2. -№1. -С.9-12.

67. Строкова Е.В. Факторы, влияющие на эмоциональное выгорание врачей-кардиологов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2011. -№11. С. 96-97.

68. Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Взаимосвязь внутренней картины болезни и модели отношения врач-пациент у пациенток с инфарктом миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.2011.-Т. 10. -№6. С. 298.

69. Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Взаимосвязь отношения пациента к болезни и лечению и его приверженности к длительной терапии статинами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2011.-Т.10. -№4. С. 90-91.

70. Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Влияние представлений о своем заболевании на выбор модели отношений с кардиологом у пациенток с инфарктом миокарда // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2011. -№12. С. 34.

71. Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Восприятие взаимоотношений врача и пациента амбулаторными и стационарными пациентами кардиологического профиля // Сибирский медицинский журнал. -2011. -Т.26. Прил.1. С. 240-241.

72. Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Ожидание от общения с лечащим врачом пациентов кардиологического профиля на стационарном и амбулаторном этапах // Международный журнал прикладных ифундаментальных исследований. -2011. -№11. С. 96.

73. Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Первичная профилактика ИБС: факторы, влияющие на приверженность к терапии статинами // Кардионеврология 2011: Материалы научно-практической конферен-ции.-Самара, 2011. С. 100-101.

74. Ступаков И. Н., Самородская И. В. Доказательная медицина и сердечно-сосудистые заболевания // под ред. Бокерия JI. А. НЦССХ им. А. Н. Бакулева. М. 2006. - С. 234.

75. Темникова Е.А., Нечаева Г.И. Приверженность к терапии пациентов старческого возраста, страдающих хронической сердечной недостаточностью // Сибирский медицинский журнал. 2012. - Т.27. - №1. - С. 156-160.

76. Трубецков А.Д., Шварц Ю.Г., Наумова Е.А. Периодические медицинские осмотры: проблема конкордантности // Медицина труда и промышленная экология. 2007,- N 9,- С. 6-10.

77. Терещенко С.Н., Атрощенко Е.С., Жиров И.В. Особенности патогенеза и фармакотерапии хронической сердечной недостаточности у женщин // Кардиология. 2006,- №10. - С. 30-35.

78. Фомин И.В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПО-ХА-О-ХСН / И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев и др. // Журнал Сердечная недостаточность,- 2006. - Т.7. №3,- С. 112-115.

79. Фомин И.В., Поляков Д.С. Бета-адреноблокаторы вчера, сегодня, завтра: смогут ли они остаться в группе основных лекарственныхсредств? // Системные гипертензии. 2011. - № 2. - С. 36-42.

80. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Приверженность лечению в медицинской практике и возможные методы ее повышения // Кардиологический вестник. 2011.-N 2,- С. 46-53.

81. Чрезкожные коронарные вмешательства // Рекомендации Американской Коллегии Кардиологов Американской Ассоциации Сердца и Общества Сердечно-Сосудистой Ангиографии и Интервенции, 2005.

82. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - Т.4. № 1. -С. 4-9.

83. Шарахова Е.Ф. Организационная приверженность: зачем нужна ее оценка // Российские аптеки. 2005.-N 12.-С. 24-26.

84. Шварц Ю.Г., Наумова Е.А. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? // Международный журнал медицинской практики. -2006.-N 1.- С. 48-60.

85. Шварц Ю.Г., Наумова Е.А., Тарасенко Е.В. Контролируемое исследование влияния стандартизированных наглядных мотивирующих рекомендаций на приверженность к лечению кардиологических пациентов // Клиническая фармакология и терапия, 2007.-N 4.-С.42-45.

86. Шутемова Е.А., Жукова А.И., Лебедева Л.В. Приверженность больных, перенесших инфаркт миокарда, к длительной терапии бета-блокаторами // Клиническая медицина. 2001 .-N 2.-С. 63-65.

87. Щербинина Е.В., Бадин Ю.В., Поляков Д.С., Вайсберг А.Р., Фомин

88. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М. 1993-С. 347 с

89. Ades P. A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease // N Engl J Med. -2001. -V. 345. -P. 892-902.

90. Alberts M.J., Bhatt D.L., Mas J.-L. Three-year follow-up and event rates in the international Reduction of Atherothrombosis for Continued Health Registry. // Eur. Heart. J. -2009. -Vol.30. -P.2318-2326.

91. Albes J. M., Gross M., Franke U. et al. Revascularization during acute myocardial infarction: risks and benefits revisited // Ann Thorac Surg. -2002. -V.74 (1). -P. 102-108.

92. Allen J. K., Blumenthal R. S., Margolis S. et al. Status of secondary prevention in patients undergoing coronary revascularization // Am J Cardiol. -2001. -V. 87. -P. 1203-1206.

93. Allender S., Scarborough P, Peto V. et al. European cardiovascular disease statistics // http.W 2008. www.heartstats.org

94. Ballantyne CM, Olsson AG, Cook TJ, et al. Influence of low high-density lipoprotein cholesterol and elevated triglyceride on coronary heart disease events and response to simvastatin therapy in 4S. Circulation 2001; 104: 3046-51.

95. Banning M. Enhancing concordance with prescribed medication in older people //Nurs Older People. -2004. -V. 16 (1). -P. 14-17.

96. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376: 1670-81.

97. Bhatt D. L., Steg P. G., Ohman E. M. et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis // JAMA. -2006. -V. 295.- P. 180-189

98. Britten N. Patients' ideas about medicines: a qualitative study in a general practice population // Br. J. Gen. Pract.- 1994.-Vol.387. -N44. -P.465^68.

99. Califf R. M., Armstrong P. W., Carver J. R. et al. Task Force 5. Stratification of patients into high-, medium- and low-risk subgroups for purposes of risk factor management // J. Amer. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 964 - 1047.

100. Chen J., Radford M. J., Wang Y. et al. Are beta-blockers effective in elderly patients who undergo coronary revascularization after acute myocardial infarction? //Arch Intern Med. -2000. -V. 160. -P. 947-952.

101. Cotter G., Shemesh E., Zehavi M. et al. Lack of aspirin effect: aspirin resistance or resistance to taking aspirin? // Am. Heart. J. -2004. -Vol.147. -P. 293-300.

102. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9-13.

103. Department of Health. The expert patient: a new approach to chronic disease management for the 21st century / London: DoH, 2001. -120 p.

104. DiMatteo M.R. Variations in patients' adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. // Med. Care. -2004. -Vol.42. -P.200-209.

105. Evangelista L., Doering L.V., Dracup K. et al. Compliance behaviors of elderly patients with advanced heart failure // J. Cardiovasc. Nurs. 2003. -Vol. 18, No. 3. - P. 197-206.

106. Fonarow G.,Yancy C., Albert N. et al. Heart failure care in the outpatient cardiology practice setting: findings from IMPROVE HF. Circ. Heart Fail. -2008. №1. -P.98- 106.

107. Freeman DJ, Norrie J, Sattar N, et al. Pravastatin and the development of diabetes mellitus: evidence for a protective treatment effect in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation 2001; 103: 357-62.

108. European Cholesterol Guidelines Report. Tony, Marin Gemmill, 2007.

109. Gehi A.K., Ali S., Na B. et al. Self-reported Medication Adherence and Cardiovascular Events in Patients With Stable Coronary Heart Disease The Heart and Soul Study. // Arch. Intern. Med. -2007.-Vol.167. -N16. -P. 17981803.

110. Gislason G.H., Rasmussen J.N., Abildstrom S.Z. et al. Long-term compliance with beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins after acute myocardial infarction. // Eur Heart J. -2006. -Vol.27. -P.1153-1158.

111. Herbert P., Moser M. et al. Recent evidence of drug therapy of mild to moderate hypertension and decreased risk of CHD // Arch. Intern. Med. -1993.-Vol. 153.-P. 578-581.

112. Hill M., Houston N. Adherence to antihypertensive therapy // Izzo J., Black H.R. Hypertension Primer. Dallas, TX : Council on High Blood Pressure Research ; American Heart Association. 1999. - P. 349-351.

113. Ho P.M., Bryson C.L., Rumsfeld J.S. Medication Adherence: Its Importance in Cardiovascular Outcomes. // Circulation. -2009. -Vol.119. -P.3028-3035.

114. Ho P.M., Spertus J.A., Masoudi F.A. et al. Impact of medication therapydiscontinuation on mortality after myocardial infarction. // Arch. Intern. Med. -2006. -Vol.166. -P. 1842-1847.

115. Home R. Compliance, adherence, and concordance: implications for asthma treatment. // Chest. -2006. -Vol.130. -P.65S-72S.

116. Home R., Hankins M. The Medication Adherence Report Scale (MARS). Brighton UK: University of Brighton, 2004.

117. Home R., In. Petrie K.J., Weinman J. eds. Perceptions of health and illness: current research and applications. Harwood Academic: Amsterdam; United Kingdom.-1997. -P.155-212.

118. Kaplan C.H., Keil J.E. Socioeconomic factors and coronary heart disease: a review of the literature // Circulation. 1993. Vol. 88. - P. 1973-1998

119. Kim D. H., Daskalakis C., Silvestry S. C. et al. Aspirin and clopidogrel use in the early postoperative period following on-pump and offpump coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. -2009. -V. 138 (6). -P. 1377-1384.

120. Krumholz H.M., Butler J., Miller J. et al. Prognostic importance of emotional support for elderly patients hospitalized with heart failure // Circulation. 1998. - Vol. 97, No. 10. - P. 958-964.

121. Mills EJ, Wu P, Chong G, et al. Efficacy and safety of statin treatment for cardiovascular disease: a network meta-analysis of 170,255 patients from 76 randomized trials. QJM2011; 104(2): 109-24.

122. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence // Med. Care. 1986. -Vol. 24, No. 1. - P. 67-74.

123. Nakamura H, Arakawa K, Itakura H, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan (MEGA Study): a prospective randomised controlled trial. Lancet 2006; 368: 1155-63.

124. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to Medication. // N. Engl. J. Med. -2005. -Vol.353. -P.487-497.

125. Rasmussen J.N., Chong A., Alter D.A. Relationship between adherence to evidence-based pharmacotherapy and long-term mortality after acute myocardial infarction. // JAMA. -2007. -Vol.297. -P. 177-186.

126. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008; 359: 2195-207.

127. Shah N.D., Ting H.H., Montori V.M. et al. Evidence-based Therapy For Myocardial Infarction: Medication Adherence In The Community. // Circulation. -2007. -Vol.116: II. -P.797.

128. Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial.1.ncet 2002; 360: 1623-30.

129. Simpson S.H., Eurich D.T., Majumdar S.R. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality // BMJ. -2006. -Vol.333.-P. 15.

130. Sukhija R, Prayaga S, Marashdeh M, et al. Effect of statins on fasting plasma glucose in diabetic and nondiabetic patients. J Investig Med 2009; 57: 495-9.

131. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S et al.: Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized trials // Am. J. Med. 2004. Vol. 116. - P. 682-697.

132. Tibaldi G., Clatworthy J., Torchio E., Argentero P., Munizza C., Home R. The utility of the Necessity-Concerns Framework in explaining treatment non-adherence in four chronic illness groups in Italy. // Chronic Illn. -2009. -N5. -P.129-133.

133. Vogels R.L., Scheltens P., Schroeder-Tanka J.M. et al. Cognitive impairment in heart failure: a systematic review of the literature // Eur. J. Heart Fail. 2007. - Vol. 9, No. 5. - P. 440-449.

134. Waters DD. Predictors of New-Onset Diabetes in Patients Treated With Atorvastatin. Results From 3 Large Randomized Clinical Trials. JACC 2011; 57: 1535-45.

135. World Health Organisation: Adherence to long-term therapies, evidence for action / Geneva: WHO, 2003. -230 p.

136. WHO Regional Office for Europe. Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниямиpyc.) EUR/RC56/R2; 2006;6).