Особенности течения эпилепсии в возрастном аспекте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Якунина, Альбина Викторовна

• Якунина, Альбина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якунина, Альбина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические особенности эпилепсии в возрастном аспекте

1.2. Эпилептические синдромы в пожилом возрасте 18 1.3.Особенности биоэлектрической активности мозга в пожилом возрасте 22 1 АНейродинамические и нейромедиаторные механизмы старения мозга

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Неврологическое исследование

2.2.2. Электроэнцефалографическое исследование

2.2.3. Нейропсихологическое исследование

2.2.4. Ультразвуковое исследование

2.2.5. Нейрорадиологическое исследование

2.2.6. Методы статистического анализа и математическое моделирование

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

3.1. Клиническая характеристика больных первой группы

3.1.1. Данные анамнеза

3.1.2. Исследование неврологического статуса

3.2. Клиническая характеристика больных второй группы

3.2.1. Данные анамнеза

3.2.2. Исследование неврологического статуса

3.3. Эпилепсия с дебютом в пожилом и старческом возрасте

3.4. Данные дополнительных методов исследования

3.4.1. Нейропсихологическое исследование

3.4.2. Ультразвуковое исследование

3.4.3. Нейрорадиологическое исследование

Резюме

ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

4.1. Электроэнцефалографические изменения у больных эпилепсией детского и молодого возраста

4.2. Электроэнцефалографические изменения у больных эпилепсией средней возрастной группы

4.3. Электроэнцефалографические изменения у больных эпилепсией пожилого возраста

4.4. Возрастная динамика ЭЭГ у больных эпилепсией

Резюме

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ТИПА БОЛЬНЫХ И ТЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

5.1. Клиническая характеристика конституциональных типов

5.2. Конституциональные особенности исследованных больных

5.2.1. Конституциональные особенности больных первой группы

5.2.2. Конституциональные особенности больных второй группы

5.2.3. Конституциональные особенности больных с дебютом эпилепсии в пожилом и старческом возрасте

5.3. Моделирование конституционального типа на примере больных пожилого и старческого возраста

Резюме

ГЛАВА 6. ТЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения эпилепсии в возрастном аспекте»

Актуальность проблемы. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний нервной системы. Риск возникновения эпилепсии значительно варьирует в зависимости от возраста. Пик заболеваемости эпилепсией приходится на детский и юношеский возраст (Гусев Е.И., 1994; Гехт А.Б. и соавт., 1999; Петрухин A.C., 2000, 2004; Трошин В.Д. и соавт., 2002; Зенков JI.P., 2003; Гузеева В.И., Скоромец A.A., 2004; Hauser W.A., 1990, 1993, 1994, 2004; Sidenvall R. et al., 1993). После второго десятилетия жизни риск возникновения эпилепсии значительно снижается (Болдырев А.И., 1984; Громов С.А., 1987; Карлов В.А., 1990; Бурд Г.С. и соавт., 1997, 1998; Гехт А.Б. и соавт., 1999, 2000; Luhdorf К. et al., 1987; Sander J. et al., 1990; Hauser W.A., Annegers J.T., 1993). Однако, в ряде случаев эпилептические припадки сохраняются у больных до пожилого возраста, а также могут впервые возникать в пожилом и старческом возрасте.

В последние десятилетия наметилась отчетливая тенденция к «постарению» населения большинства развитых стран, увеличению продолжительности трудоспособного периода жизни, поэтому проблема возникновения эпилептических припадков у взрослых и пожилых людей приобретает особое значение (Leppik I.E., Birnbaum А., 2002; Kramer G., 2003). Она включает в себя важнейшие аспекты геронтологии, эпилептологии и кардиоваскулярной патологии (Карлов В. А., 1990; Прохорова Э.С., 1981,1982,1983; Керимов А.Г., 1990; Гехт А.Б. и соавт., 1997, 2000, 2002, 2004; Hauser W.A., 1975,1991,1993,1995; Daniele О., 1989; Annegers J.F., 1995). Несмотря на активное изучение эпилептических припадков позднего возраста, в настоящий момент нет единого мнения насчет возрастных аспектов течения эпилепсии, не разработаны четкие критерии прогнозирования течения заболевания.

По мере старения в организме происходят определенные нейродинамические и нейромедиаторные сдвиги, которые оказывают влияние на процесс эпилептогенеза. Поэтому изучение течения эпилептических припадков у пожилых способствует расширению представлений о регуляционных и интегративных механизмах деятельности мозга.

Цель исследования. Изучить механизмы возникновения эпилептического синдрома, особенности и закономерности его протекания в пожилом возрасте.

Основные задачи исследования:

1. Изучить особенности эпилепсии, возникающей в возрасте старше 30 лет.

2. Выявить общие закономерности течения эпилепсии с возрастом.

3. Определить связь течения эпилепсии в возрастном аспекте с механизмами старения организма.

4. Изучить роль конституционального типа в плане прогнозирования течения эпилепсии в возрастном аспекте.

Положения, выносимые на защиту:

1. С возрастом выявляется тенденция к урежению эпилептических припадков и облегчению их протекания. Это объясняется нейродинамическими и нейромедиаторными изменениями, развивающимися в процессе старения организма.

2. Эпилептические припадки сохраняются до старости, а также могут впервые возникнуть в пожилом возрасте у лиц с высоким уровнем катехоламинергической активности, чему соответствует эрготропный конституциональный тип и старение по этому типу.

Научная новизна исследования. Впервые рассмотрены закономерности возникновения эпилептического синдрома у лиц пожилого и старческого возраста с учетом возрастных нейродинамических и нейромедиаторных регуляторных механизмов и их изменений, развивающихся с возрастом, что способствует углублению и расширению представлений о патогенезе эпилептических припадков и возрастных аспектах эпилептогенеза. Представлен анализ возможных вариантов протекания эпилептических припадков в возрастном аспекте и дано обоснование его закономерностей.

Произведен эпидемиологический анализ эпилептического синдрома в пожилом и старческом возрасте.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволяют выявить закономерности возникновения и особенности протекания эпилептических припадков у лиц пожилого и старческого возраста, что должно учитываться при выборе тактики наблюдения и лечения этой категории больных. Выработаны критерии прогнозирования возникновения эпилептических припадков и течения заболевания у лиц старших возрастных групп.

Внедрение в практику. Работа выполнена на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета. Результаты исследования нашли применение в практике неврологического отделения Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина и в работе Самарского областного противоэпилептического центра. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами кафедры неврологии и нейрохирургии СамГМУ, клиническими ординаторами, врачами-интернами, слушателями ФПК и практическими врачами.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на Областной научно-практической конференции «Эпилепсия. Современные аспекты проблемы» (Самара, 2002), на У1 Самарской областной конференции неврологов и нейрохирургов (2003), на заседаниях Ассоциации неврологов и нейрохирургов Самарской области (2003, 2004). По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ и 2 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения и выводов. Иллюстрации включают 11 таблиц и 33 рисунка. Указатель литературы содержит 216 источников, из них 127

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Якунина, Альбина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Эпилепсия, впервые возникающая в возрасте старше 30 лет, обычно носит симптоматический характер. Основным этиологическим фактором «поздних» припадков является цереброваскулярная патология.

Дебют эпилепсии позднего возраста чаще наблюдается до 60 лет, значительно реже - в пожилом и старческом возрасте. Эпилептические припадки в этом возрасте, как правило, имеют невысокую частоту, что позволяет говорить об относительно Доброкачественном течении заболевания.

2. Анализ течения эпилепсии в возрастном аспекте показывает, что с возрастом имеется четкая тенденция к облегчению протекания эпилепсии в виде уменьшения частоты приступов и их полного прекращения. Редукция приступов связана, в первую очередь, с генерализованными формами припадков.

3. Положительной динамике течения эпилепсии с постепенным урежением и прекращением припадков с возрастом способствуют изменения нейродинамики, связанные с процессами старения организма, приводящие к снижению уровня возбуждающих катехоламинергических влияний и относительному преобладанию тормозных холинергических механизмов регуляции.

4. Имеется определенная связь конституционального типа и течения эпилепсии. Трофотропный конституциональный тип с относительным преобладанием ГАБА-эргической системы (а также вариант старения по этому типу) является более благоприятным при прогнозировании течения эпилепсии, поскольку способствует постепенному снижению судорожной готовности мозга с увеличением возраста.

5. Предрасположенность к возникновению эпилептических припадков в пожилом возрасте более выражена у лиц с эрготропным конституциональным типом. При варианте старения организма с преимущественным снижением активности тормозной холинергической системы, чему соответствует эрготропный конституциональный тип, возможность появления впервые в жизни и повторения эпилептических припадков может сохраняться старости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При возникновении эпилептических припадков впервые в жизни в возрасте старше 30 лет необходимо тщательное обследование пациента с использованием магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения симптоматического характера припадков. Наиболее частым этиологическим фактором возникновения «поздних» эпилептических припадков у лиц пожилого возраста является цереброваскулярная патология.

При определении лечебной тактики у больного эпилепсией необходимо учитывать особенности возрастного течения заболевания. При трофотропном конституциональном типе и варианте старения организма по этому типу происходит постепенное снижение частоты припадков и возможно полное их прекращение, что требует своевременной соответствующей коррекции терапии.

У лиц эрготропного конституционального типа и при варианте старения организма по этому типу эпилептические припадки могут продолжаться до старости. В этом случае сохраняется возможность возникновения эпилептических припадков впервые в жизни в пожилом возрасте. Это обстоятельство также необходимо учитывать при определении тактики ведения и лечения пациента пожилого возраста.

137

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якунина, Альбина Викторовна, 2004 год

1. Авакяи Г.Н., Юдельсон Я.Б., Маслова H.H., Гусев Е.И. Патогенез и лечение посттравматической эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - №9. - С.9-14.

2. Бадалян JI.O. Возрастной анализ эпилептиформного синдрома у детей // Мат. конф. детских невропатологов и психиатров РСФСР. — Москва, 1983.-С. 165-167.

3. Бархатова В.П. Нейротрансмиттеры и экстапирамидная патология. М.: Медицина, 1988. - 176 с.

4. Берденникова В.В. Катамнез больных эпилепсией // Эпилепсия. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения: Сб. науч. работ. Иркутск, 1970. - С.162-167.

5. Берденникова В.В. Течение эпилепсии, спонтанные терапевтические ремиссии при ней и социальная адаптация больных по данным длительного катамнеза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Иркутск, 1975.- 19 с.

6. Благосклонова Н.К., Новикова JT.A. Детская клиническая электроэнцефалография // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. - 202 с.

7. Болдырев А.И. Эпилептические синдромы. -М.: Медицина, 1976. 264 с.

8. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

9. Болдырев А.И. Прогноз эпилепсии в свете катамнестических исследований // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. -Т.85, №6. - С. 810-813.

10. Боровиков В.П. STATISTICA: Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.:Питер.,2001. - 656 с.

11. Буйков В.А., Перерва И.Г. Клиника эпилепсии у лиц позднего возраста и иммуно-дисметаболические эффекты противосудорожной терапии. -Челябинск: Околица, 1999. 84 с.

12. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. 1995. - Т.95, №3. - С. 4-12.

13. Бурд Г.С., Гехт А.Б., Лебедева A.B., Селихова М.В., Боголепова А.Н., Павлов H.A. Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. -Т.98, №2. - С. 4-7.

14. Вайман Л.И. Критерии прогноза трудоспособности при эпилепсии в связи с успехами медикаментозной терапии и задачами профилактики инвалидизации: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1967. 24с.

15. Вейн A.M., Воробьева О.В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний // Журнал неврологии и психиатрии им. С,С, Корсакова. 1999. - Т. 99, №12. - С. 8-12.

16. Власов П.Н. Эпилепсия у женщин: клинические, электрофизиологические, гормональные и терапевтические аспекты: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Моск. мед. академия им. И.М. Сеченова.-2001.-48 с.

17. Власов П.Н. Особенности противоэпилептической терапии у женщин // Фарматека. 2002. - №1. - с.39-41.

18. Власов П.Н. Особенности фармакотерапии эпилепсии у женщин // Мат. науч. конф. «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». — Ялта-Гурзуф, 2002.-С. 28-30.

19. Гальперина Е.Э. Варианты электроэнцефалографических изменений у лиц пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросыгеронтологии и гериатрии, медицинского обслуживания ветеранов войн: Сб. науч. работ. Екатеринбург, 1996. - С. 42-46.

20. Гафуров Б.Г., Маджидова Р.Н. Состояние неспецифических систем мозга при катамениальной эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 11. - С. 48-49.

21. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Белякова В.В., Лебедева А.В. Клинико-нейрофизиологические особенности двигательных нарушений у больных с постинсультной эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 98. - №7. - С. 4-8.

22. Гехт А.Б., Куркина И.В., Локшина О.Б. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999.-№10.-С. 51-54.

23. Гехт А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения // Consilium medicum. 2000. - Т.2. - № 2. -С.70-76.

24. Гехт А.Б., Лебедева А.В., Рулева З.С., Локшина О.Б., Тлапшокова Л.Б., Митрохина Т.В. Эпилепсия у больных инсультом // Российский медицинский журнал.-2000. №2.-С. 14-17.

25. Гехт А.Б., Тлапшокова Л.Б., Лебедева А.В. Постинсультная эпилепсия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - Т. 100, №9. - С. 67-69.

26. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Кураш О.Я., Меликян Э.Г., Лебедева А.В., Локшина О.Б'., Фейгина А.Б. Эпилепсия у пожилых больных и особенности ее лечения // Фарматека. 2002. - № 1. - С.65-71.

27. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Мат. межд. конф. «Эпилепсия — медико-социальные аспекты. Диагностика и лечение.» Москва, 2004. - С. 129-134.

28. Гехт А.Б. Эпилепсия у пожилых // Мат. межд. конф. «Эпилепсия -медико-социальные аспекты. Диагностика и лечение.» Москва, 2004. -С. 141-143.

29. Гнездицкий B.B. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог: Изд. ТГРУ, 2002. - 636 с.

30. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией. Л.: Медицина, 1987. — 176 с.

31. Громов С.А., Федотенкова Т.Н. Систематизация ремиссий эпилепсии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1995. Т.95, №3. - С.22-24.

32. Громов С.А., Федотенкова Т.Н., Попов Ю.В. Ремиссии эпилепсии. — СПб: Медицина, 1995. 86 с.

33. Громов С.А. Контролируемая эпилепсия (классификация, диагностика, клиника, прекращение лечения) // Неврологический журнал. 2002. — №3. - С.41-45.

34. Громов С.А., Хоршев С.А. Доклинический эпилептогенез (вопросы компенсации и прогноза) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2003.- №9.-С.82-86.

35. Гузева В.И., Скоромец A.A. Медико-социальные аспекты детской эпилепсии // Мат. межд. конф. «Эпилепсия медико-социальные аспекты. Диагностика и лечение.» - Москва, 2004. - С. 148-151.

36. Гумерова Г.С. Симптоматическая сосудистая эпилепсия в республике Башкортостан (вопросы эпидемиологии, клиники, лечения): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь. - 2002. - 23 с.

37. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия: Ламиктал (ламотриджин) в лечении больных эпилепсией. М., 1994. - 62 с.

38. Дамулин И.В., Яхно H.H. Гериатрические аспекты заболеваний нервной системы // Болезни нервной системы. Т. 2. Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. М: Медицина, 2003. - С. 445-469.

39. Демиденко Т.Д. Поздняя эпилепсия: патогенез, клиника , лечение и социальная реадаптация: Автореф дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1971. -25 с.

40. Демиденко Т.Д. К вопросу реабилитации больных поздней эпилепсией // Реабилитация больных эпилепсией: Сб. науч. трудов. JL, 1980. — т. 94. — С. 116-121.

41. Демиденко Т.Д. Поздняя эпилепсия // Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии, медицинского обслуживания ветеранов войн: Сб. науч. работ. — Екатеринбург, 1996. — С. 49-50.

42. Диагностика и лечение эпилепсии у детей / Под ред. Темина П.А., Никаноровой М.Ю. Можайск: Можайск-Терра, 1997. - 655 с.

43. Дильман В.М. Большие биологические часы. Изд. 2-е. М.: Знание, 1986. -256 с.

44. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JL: Медицина, 1987. - 288 с.

45. Добрынина JI.A., Кадыков A.C., Калашникова JI.A., Гнездицкий В.В., Кугоев А.И. Поздняя постинсультная эпилепсия // Вестник практической неврологии. 1997. - № 3. - С. 211 -214.

46. Дупленко Ю.К. Старение. Очерки развития проблемы. JL: Наука, 1985.- 192 с.

47. Елизарова C.B. Клинические и патоморфологические особенности церебрального атрофического процесса в пожилом и старческом возрасте: Дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2002. - 212 с.

48. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М.: Мейби, 1991.-77 с.

49. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации) М.: Скан, 1993. - 26 с.

50. Каменская В.М. К анализу расхождений между клиническими и ЭЭГ-данными у больных эпилепсией в период терапевтических ремиссий // Эпилепсия: Сб. науч. трудов. М., 1972. - С. 272-273.

51. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

52. Карлов В.А., Селицкий Г.В., Свидерская Н.В. Триггерная роль левого полушария головного мозга в генерализации эпилептической активности // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1992. — Т. 92. - №3. - С. 49-51.

53. Карлов В.А., Овнатанов Б.С., Власов П.Н. Клинические и электрофизиологические аспекты катамениальной эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. 1993. — №1. — С. 8-13.

54. Карлов В. А., Власов П.Н., Кушлинский Н.Е. Клинические, электроэнцефалографические, гормональные особенности и терапия катамениальных эпилептических припадков // Неврологический журнал. 1997.-№4.-С.19-23.

55. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. -Т. 100, №9.-С. 7-15.

56. Карлов В.А., Власов П.Н., Петрухин В.А., Краснопольский В.И. Терапевтическая тактика при эпилепсии во время беременности // Методические указания МЗ РФ № 2001/130. 15 с.

57. Карлов В.А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2003.-№9.-С. 4-8.

58. Карпова М.Н., Абросимов И.Ю., Крыжановский Г.Н. Комплексная патогенетическая терапия эпилепсии в эксперименте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - Т. 97, №7. - С. 41.

59. Керимов А.Г. О роли сосудистого фактора в генезе эпилепсии в связи с задачами реабилитации больных // Оптимизация реабилитационного процесса прицеребральном инсульте: Сб. науч. трудов. — Л., 1990. — С.146-149.

60. Кокина Е.А. Клинические особенности терапевтических ремиссий при эпилепсии у детей и подростков в связи с задачами социально-трудовой адаптации: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1974. - 215 с.

61. Краснова И.Н. Изучение роли субстанции Р в регуляции активности дофаминергических систем мозга экспериментальном паркинсонизме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С.-Пб., 1996. - 16 с.

62. Круглова Л.И. Ремиссии при длительно текущей эпилепсии // Актуальные вопросы клинической психопатологии и лечения душевных заболеваний: Сб. науч. трудов. Л., 1969. - С. 215-221.

63. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. 352 с.

64. Кузнецова Е.Г., Чернокнижникова А.П., Дзыза И.Н. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. трудов. — Ростов-на-Дону, 1999. -С. 79-81.

65. Кузнецова С.М. Регионарно-этническая и генеалогическая характеристика долголетия и цереральной сосудистой патологии в старости (клинико-электрофизиологическое и цитогенетическое исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Киев, 1988.-42 с.

66. Кузнецова С.М., Кудрицкая О.В. Конституциональные типы биоэлектрической активности головного мозга и наследственная предрасположенность к церебральной сосудистой патологии // Геронтология и гериатрия: ежегодник. Киев, 1990. - С.83-87.

67. Кулаичев А.П. Методы и средства анализа данных в среде Windows. STADIA 6.0. М.: Информатика и компьютеры, 1996. - 257 с.

68. Лавров A.IO. Изменения нервной системы при старении и нейродегенеративных заболеваниях // Неврологический журнал. 2004. -№ 3. - С.58-62.

69. Лебедева A.B. Постинсультная эпилепсия: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1998.-265 с.

70. Локтионова А.Н., Кудасова Е.Ю. Эпилепсия позднего возраста // Мат. науч. конф. « Актуальные вопросы психиатрии и неврологии». — Астрахань, 1999.-т. 17.-С. 114-117.

71. Лурия А.Р. (1902-1977). Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / Лурия А.Р., Факультет психологии МГУ им. Ломоносова, Рос. акад. образования. М.: Акад. Проект, 2000. - 504 с.

72. Максутова Э.Л. Пароксизмальные проявления в клинике отдаленных последствий нейроинфекций // Эпилепсия (клиника, патогенез, лечение): (Мат. конф. под ред. С.Ф.Семенова). М., 1972. - с. 110-114.

73. Маньковский Б.Н., Кузнецова С.М., Янович Л. А., Редько Л. А. Дофаминергические механизмы старения мозга ( обзор литературы) // Врачебное дело. 1989. - №9. - С.83-88.

74. Мерла Н.Ф. К патогенезу токсоплазменной эпилепсии // Эпилепсия (клиника, патогенез, лечение): (Мат. конф. под. ред. С.Ф.Семенова). М., 1972. - с.104-107.

75. Михайлов В.А. Клинико-электроэнцефалографические корреляции у больных эпилепсией в процессе реабилитации // Реабилитация больных эпилепсией: Сб. науч. трудов. — Л., 1980. т. 94. - С. 88-95.

76. Михайлов В.А. клинико-электроэнцефалографические исследования и их роль в прцессе реабилитации больных эпилепсией: Дисс. . канд. мед. наук.- JL, 1982. -213с.с

77. Мухин К.Ю., Петрухин A.C. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. — 319 с.

78. Мякотных B.C. Некоторые аспекты возникновения и течения ремиссий при фокальной эпилепсии // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1982. - № 6. - С. 830-836.

79. Мякотных B.C. Эпилептические дебюты у пожилых // Мат. науч.-практ. конф. «Геронтология и гериатрия». Екатеринбург, 1999. - С.65-66.

80. Нейродегенеративные болезни и старение / Завалишин И.А., Яхно H.H., Гаврилова С.И. Москва, 2001. - 464 с.

81. Никанорова М.Ю., Темин П.А. Генетика эпилептических синдромов /Ю.Е. Вельтищев, П.А. Темин. Наследственные болезни нервной системы: Руководство для врачей. -М: Медицина, 1998. — С. 105-191.

82. Окуджава В.М. Нейрофизиологические механизмы прекращения эпилептического припадка и вопросы фармакологии антиконвульсантов // Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1988. - Т. 3. -С. 410-411.

83. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике / Под ред. В.В.Гнездицкого, А.М.Шамшиновой: М.: АОЗТ «Антидор», 2001. -480 е.: ил.

84. Перерва И.Г. Эпилепсия у лиц пожилого возраста, клинические и иммуно-дисметаболические эффекты противосудорожной терапии: Дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1998. - 118 с.

85. Перунова Н.Ю. Специализированный консультативный прием эпилептолога и система помощи больным эпилепсией в Екатеринбурге и Свердловской области // Вестник Областной клинической больницы №1. 1999-Вып. 1. - № 2. - С. 39-43.

86. Петрухин АС., Мухин К.Ю., Воронкова К.В., Пылаева O.A. Особенности эпилепсии у детей и подростков // Мат. межд. конф. «Эпилепсия -медико-социальные аспекты. Диагностика и лечение». — Москва, 2004. — С. 232-235.

87. Повереннова И.Е. Клиника и вопросы патогенеза эпилептических припадков при опухолях полушарий большого мозга: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., 1991. - 25 с.

88. Погодаев К.И. Эпилептология и патохимия мозга (к теории патогенеза и лечения эпилепсии). М.: Медицина, 1986. -288 с.

89. Поздеев В.К. Типы биохимических нарушений медиаторных процессов при эпилепсии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., 1983. -34 с.

90. Попов Ю.В. Отдаленные результаты лечения эпилепсии у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1975. - 23 с.

91. ЮО.Попов Ю.В. Вопрос о выздоровлении от эпилепсии и его реабилитационно-деонтологические аспекты // Медико-психологические аспекты реабилитации детей с психическими нарушениями: Сб. науч. трудов.-Л., 1978.-С. 134-138.

92. Прохорова Е.С. Эпилептические припадки при нарушении мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1981.-41 с.

93. Прохорова Е.С. Клиника и патогенез эпиприпадков при расстройствах мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом // В кн.: Вопросы церебро-васкулярной патологии. -Саратов, 1983. С.113-117.

94. ЮЗ.Пущинская Л.Ю. Клинические особенности благоприятных вариантов эпилепсии у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1872.-20 с.

95. Ремезова Е.С. об отмене противоэпилептического лечения у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. - вып. 3.-С. 411-416.

96. Ю5.Садыков Е.А. Посттравматическая эпилепсия: Дисс. . канд. мед. наук. -СПб, 1999.- 160 с.

97. Юб.Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш. Эпилепсия. М.: Медицина, 1977. -304 с.

98. Семенов П.А. Изменение функционального состояния гипофизарно-овариалыюй системы у женщин, страдающих эпилепсией: Дисс. . канд. мед. наук. 1992. - 147 с.

99. Ю8.Семенов С.Ф., Каменская В.М. Клинико-электроэнцефалографические корреляции и их прогностическое значение у больных эпилепсией // Эпилепсия: Сб. науч. трудов. Тбилиси, 1976.-С. 118-125.

100. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание — Самара, 1994.-256 с.

101. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. С.: Медицина, 1974.-320 с.

102. ПЗ.Тойтман Л.Л., Тойтман О.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в Еврейской автономной области // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. — Т. 100. - № 9. - С. 45-47.

103. Трошин В.Д., Густов A.B., Кравцов Ю.И., Максутова А.Л. Эпилепсия детей и подростков: 3-е изд., перераб. и доп. Нижний Новгород: «НГМА», 2002.-313 с.

104. Утин A.B. Наследственность и среда при эпилепсии. М., 1982. - 336 с.

105. Федотенкова Т.Н. Об эволюции ремиссий эпилепсии и некоторых факторах, влияющих на их формирование и стойкость (клинико-катамнестическое исследование) // Мат.четвертого Всеросс. съезда невропатологов и психиатров. — М., 1980. Т.2. - С. 483-486.

106. Федотенкова Т.Н. Ремиссии эпилепсии у взрослых: (Клиника, диагностика, лечение, вопросы реабилитации): Дисс. . д-ра мед. наук. — Л., 1989.-335 с.

107. Фролькис В.В. Регулирование, приспособление и старение. Л.: Наука, 1970.- 160 с.

108. Фролькис В.В. Старение: нейрогуморальные механизмы. Киев: Наук. Думка, 1981.-320 с.

109. Фролькис В.В., Безруков В.В., Богацкая Л.Н. Старение мозга (Под общ.ред.акад.АН УССР В.В.Фролькиса). Л., 1991. - 277 с.

110. Чудопал С.М., Тлапшоков М.Х., Тлиашинова М.З. Возрастные аспекты эпилепсии и эпилептического синдрома // Мат. науч. конф. «Современные аспекты неврологии». Саратов, 1997. - С.116.

111. Эпилептология детского возраста / Под ред. А.С. Петрухина. М.: Медицина, 2000. - 623 с.

112. Эфроимсон В.П., Блюмина М.Г. Генетика олигофрений, психозов, эпилепсии. М.: Медицина, 1978. - 343 с.

113. Якунина О.Н. Интракорреляционныё связи некоторых психологических характеристик при эпилепсии // Реабилитация больных эпилепсией: Сб. науч. трудов. Л., 1980.-С. 121-126.

114. Якунина О.Н. Экспериментально-психологическое исследоваение особенностей личности больных эпилепсией в связи с задачами психокоррекционной работы: Автореф. дисс. .канд. психол. наук. — Л., 1983.- 17 с.

115. Яхин Ф.А. Эпилептические припадки при цереброваскулярных нарушениях. Казань, 1997.-210 с.

116. Яцук С.Л., Себелев К.И., Шакенова Б.К. Характеристика тонических припадков у больных генерализованной симптоматической эпилепсией // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. трудов. — Ростов-на-Дону, 1999.-С 150

117. Abbasi F., Krumholz A., Kittner S.J., Langenberg P. Effects of menopause on seizures in women with epilepsy. // Epilepsia 1999. - Vol.40. - P. 205-210.

118. Alstrom C.M. A stady of.epilepsy in its clinical social genetic aspect // Acta Psychiat (kbn). 1950. - Vol. 63. - P. 284.

119. Andermann E. Multifactorial inheritance of generalized and focal epilepsy // Genetic basis of the epilepsies /Eds. V.E. Anderson, W.A. Hauser et all. New York, 1982.-P. 355-374.

120. Annegers J.F., Hauser W.A. The risk of disorders of patients with epilepsy // Epilepsy, pregnancy and the child / Eds. D. Janz. — New York, 1982. P. 509514.

121. Annegers J.F., Hauser W.A., Rocca W., Kurland L.T. Incidens of acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984 // Epilepsia. 1995. - Vol.36.-P.327-333.

122. Asconape J J., Penry J.K. Poststroke seizures in the elderly // Clin. Geriatr Med. 1991. - Vol 7. - Suppl. 3. - P. 483-492.

123. Avanzini G. Perspectives in epileptology // International Conference «Epilepsy medical and social aspects, diagnosis and treatment» - Moscou, 2004.-P. 23-28.

124. Backstrom C.T., Zetterlund B., Blom S., Romano M. Effect of intravenous progesterone infusions on epileptic discharge frequency in women with partial epilepsy // Acta Neurol. Scand. 1984. - Vol.69/3. - P.240-248.

125. Bakker H.D. Progressive generalized brain atrophy and infantile spasms assotiated with cytochrome C oxidase deficiency // J. Inherit. Metab. Dis. — 1996. Vol.19. - Suppl.2. - P. 153-156.

126. Baulac M. Epilepsy, ion channels and genes // International Conference «Epilepsy medical and social aspects, diagnosis and treatment» - Moscou, 2004.-P. 95-100.

127. Beghi E., Di Mascio R., Tognoni G. Drug treatment of epilepsy. Outlines, criticism and perspectives // Drugs. 1986. - Vol. 31. -№3. - P. 249-256.

128. Bridge T.S., Potkin C.D., Wise R. Monoamine oxidase and ageing // Age and the Pharmacology of Psychoactive Drugs. -N. Y., Oxford. -1981. -P. 79-90.

129. Cine N., Bebek N., Gurses C., Baykan B., Gokyigit A., Dervent A., Demirbilek V., Ugur O. Evaluation of gabra 1 gene in idiopathic epilepsies // Epilepsia. 2004. - Vol. 45.-suppl. 3.-P. 118-119.

130. Cocito L., Favale E., Reni L. Epileptic seizures in cerebral arterial occlusive disease//Stroke. 1982.-Vol 3.-P. 189-195.

131. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes // Epilepsia. 1989. - Vol.30. - P. 389-399.

132. Coursey R., Buchebaum M., Murphy D. Psychological characteristics of subjects indentified by platelet MAO activity and evoked potentials as biologically at risk for psychopathology // J. Abnorm. Psychol. 1980. - Vol. 89.-Suppl. 2.-P. 151-164.

133. Cowan L.D., Bodensteiner J.B., Leviton A., Doherty L. Prevalense of the Epilepsies in Children and Adolescent // Epilepsia. 1989. - Vol. 30(1). -P.94-106.

134. Coyle J.T., Enna S.L. Neurochemical aspects of the ontogenesis of GABAergic neurons in the rat brain // Brain Res. 1976. - Vol. 111. - P. 119133.

135. De Lorey T.M., Olsen R.W. GABA and epileptogenesis: comparing GABRB3 gene-deficient mice with Angelman syndrome in men. // Epilepsy Res.- 1999.-Vol. 36.-P. 123-132.

136. Edgeworth F. Y. Methods of statistics. / In Jubilee Volume, Royal Statistical Society.- 1985.-P. 181-217.

137. Epilepsy: frequency, causes and consequences / Eds. Hauser A., Hersdoffer D.H. New York: Demos Press, 1990. - 245 p.

138. Finch C.E. Neuroendocrine and autonomic aspects of aging // Handbook of the Biology of Aging / Ed. by C. E. Finch, L. Hayflick. 1977. - 360 p.

139. Forsgren L., Bucst G., Eriksson S., Bergmark L. Incidence and clinical characterization of unprovoded seizures in adults: a prospective population-based stady // Epilepsia. 1996. - Vol.37. - Suppl.3. - P. 225-229.

140. Grawford B. Catamenial. seizures // In: Women and epilepsy. Ed. Trimble M.R. 1994. — P. 159-166.

141. Genetics of the epilepsies / Eds. Beck-Managetta G., Anderson V.E. Doose H. et al. Berlin: Springer - Verlag 1989. - 215 p.

142. Goodin D.S., Aminoff M.J. Electrophysilogical differences between demented and nondemented patients with Parkinsons disease // Brain. 1987, 21.-P. 90-94.

143. Harden C.L., Pulver M.C., Ravdin L., Jakobs A.R. Effects of menopause and perimenopause on the course of epilepsy. // Epilepsia. 1999. - Vol.40. -P.1402-1407.

144. Hauser W.A., Kurland L.T. The epidemiology of epilepsy in Rochester. Minnesota, 1935 through 1967//Epilepsia. 1975. - Vol. 16.-P. 1-66.

145. Hauser W.A., Annegers J.F., Anderson V.E. Epidemiology and genetics of epilepsy // Epilepsy / Ed. A.A. Ward, J.K. Penry, D. Purpura. Neu York, 1983.-P. 267-284.

146. Hauser W.A., Annegers J.F., Anderson V.E., Kurland L.T. The risk of seizure disorders among relatives of children with febrile convulsions // Neurology. -1985. Vol. 35. - P.1268-1273.

147. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Prevalence of epilepsy in Rochester. Minnesota: 1940-1980 // Epilepsia. 1991. - Vol. 32. - P. 429-445.

148. Hauser W.A. The prevalence and incidence of convulsive disorders in children // Epilepsia. 1994. - Vol.35. - Suppl. 2. - P. 1-6.

149. Hauser W.A. Recept developments in the epidemiology of epilepsy // Acta Neurol. Scand.- 1995.-Suppl. 162.-P. 17-21.

150. Hauser A. Epidemiology of newly diagnosed epilepsy// Epilepsia. 2004. -Vol. 45.-suppl. 3.-P. 3.

151. Jallon P. Goumaz M., Hengelli T., Morabia A. Incidence of first epileptic seizures in Geneva country // Epilepsia. 1994. - Vol. 35. - Suppl. 18. -P.110.168Jallon P.,Loiseau P. Epileptic seizures and epilepsies in the erderly. SCIPP

152. Janz D. Do idiopathic generalized epilepsies share a common susceptibility gene? // Neurology. 1992. - Vol.42. - suppl.5 - P. 48-55.

153. Juul-Jensen P., Foldspang A. Natural history of epileptic seizures // Epilepsia.- 1983. Vol.24. - P. 297-312.

154. Kotila M., Waltimo O. Epilepsia after stroke // Epilepsia. 1992. - Vol. 33. -P.495-498.

155. Kotsopoulos I.A., Van Merode T., Kessels F.G., De Krom M.C., Knottnerus J.A. Systematic review and meta-analysis of incidence studies of epilepsy and unprovoked seizures // Epilepsia. -2002. Vol.43. - suppl. 11. - P. 1402-1409.

156. Kramer G. Broadening the perspective: treating the whole patient // Epilepsia.- 2003. Vol.44. - suppl.5. - P. 16-22.

157. LaRoche S.M., Helmers S.L. Epilepsy in the elderly // Neurologist. 2003. -Vol.9. - suppl.5. - P. 241 -249.

158. Lavados J., Gernain I., Morales A., Campero M., Lavados P. A descriptive stady of epilepsy in the district of El Salvador, Chile 1984-1988 //Acta Neurol. Scand. 1992. - Suppl.91. - P.718-729.

159. Leppik I.E., Birnbaum A. Epilepsy in the elderly // Semin Neurol. 2002. -Vol. 22.-P. 309-320.

160. Lo Y., Yiu C. H., Hu H.H., Su M.S., Laiuchli S.C. Frequensy and characteristicsof early seizures in Chinese acute stroke // Acta Neurol. Scand. -1994. Vol. 90. - Suppl. 2. - P. 83 - 85.

161. Luhdorf K., Jensen L.K., Plesner A.M. Epilepsy in the elderly: incidence, social function and disability // Epilepsia. 1986. - Vol. 27. - P. 135-141.

162. Luhdorf K., Jensen L.K. Plesner A.M. Epilepsy in the elderly: life expectancy and causes of death// Acta Neurol Scand. 1987. - Vol. 76.-P. 183-190.

163. Lundberg P.O. Catamenial epilepsy: a review // Cephalalgia. 1997. - Vol. 17.-Suppl. 20.-P. 42-45.

164. Madtes P.J. Ontogeny of GABA receptor complex / In: Reburn DA, Schousboe AAR, eds. New York:Alan R. Liss; 1987. P. 161 -187.

165. McGeer P. L., McGeer E. G. Neurotransmitters in normal aging //Geriatrics. J. Cardiol, and Vase. Syst. Cent. Nervous Syst. 1982. - P. 262-292.

166. Meldrum B.S., Patel S. Control by basal ganglia outputs of limbic seizure thresholds //Neurosci. Lett. 1989. - Suppl. №36. - P. 14.

167. Meldrum B.S. Anatomy, physiology and pathology of epilepsy // Lancet. -1990.-Vol. 336.-P. 221-234.

168. Milandare L., Broca P., Samvuc R., Khalil R. Epileptic crisis dueing and after cerebrovascular diseases. A clinical analisis of 78 cases // Rev. Neurol. Paris. -1992.-Vol. 148.-Suppl. 12.-P. 767-772.

169. Morrell M.J. Epilepsy in women: the science of why it is special // Neurology. 1999.-Vol. 53.-Suppl. 1. - P.42- 48.

170. Moshe S.L. Epileptogenesis and the immature brain // Epilepsia. — 1987. -Vol.43.-Suppl. 5.-P. 3-15.

171. Moshe S.L. Seizures in the developing brain //Neurology. 1993. - Vol. 43. -Suppl. 5.-P. 3-7.

172. Passouant P., CadilhacJ. EEG and clinical stady of epilepsy during maturation in man // Epilepsia. 1962. - Vol.3. - P. 14-23.

173. Placencia M., Shorvon S.D., Pardes V. Epileptic seizures in an Andean region of Ecuador // Brain. 1992. - Vol.115. - P.771-782.

174. Polich J., Squire L.R. P300 from amnesic patients with bilateral hippocampal lesions // EEG Clin. Neurophysiologi. 1993. - 86. - P. 408-417.

175. Riederen P., Jellinger K. Morphological and biochemical changes in the aging brain: pathophysiological and possible therapeutic consequences //Exp. Brain Res. -1982. -Suppl. 5. -P. 158-166.

176. Rodin E.A. Medical and social prognosis in epilepsy // Epilepsia. -1972. -Vol. 13.-N. l.-P. 121-131.

177. Sander J., Hart Y.M., Johnson A.L., Shorvon S.D. National General Plactice Stady of Epilepsy: newly diagnosed epileptic seizures in general population // Lancet. 1990. - Vol.336. - P.1267-1271.

178. Schwartzkroin P.A. Epileptogenesis in the immature CNS // P.A. Schwartzkroin, H.V. Wheal (Eds.) Electrophysiology of Epilepsy. 1984. -London: Academic Press. - P. 389-412.

179. Severson J. A. Neurotransmitter receptors and aging // J. Amer. Geriat. Soc. -1984.-Vol.34.-P. 24-27.

180. Shapiro M., Neufeld M.Y., Korczyn A.D. Seizures of unknown origin after the age of 50: vascular risk factor // Acta Neurol. Scand 1990. - Vol. 82. - P. 78-80.

181. Sofianov N.G. Clinical evaluation and prognosis childhood epilepsies // Epilepsia. 1982. - Vol. 23. - P. 61-69.

182. Stogmann E., Zimplich A., Baumgartner C., Zimplich F. Lack of assotiation between a GABA(B) receptor 1 polimorphism and temporal lobe epilepsy// Epilepsia. 2004. - Vol. 45. - suppl. 3. - P. 119.

183. Swann J.W., Brady R.J., Martin D.L. Postnatal development of GABA mediated synaptic inhibition in rat hippocampus // Neuroscience. — 1989. -Vol. 28.-P. 551-562.

184. Veliscova J., Velisek L., Sperber E.F., Haas K.Z., Moshe S.L. The development of epilepsy in the paediatric brain //Seizure. 1994. - Vol. 3. - P. 263-270.

185. Vingerhoets F.J.G., Snow B.J., Lee C.S. Longitudinal fluorodopa positron emission tomographic studies of the evolution of idiopatic parkinsonism // Ann. Neurol. 1994. - Vol.36. - P.759-764.

186. Winker M.A. Aging in the 21st century: a call for papers // Arch. Neurol. -2002.-Vol. 59.-P. 378-384.

187. Zarrelli M.M., Beghi E., Rocca W.A., Hauser WA. Incidence of epileptic syndromes in Rochester, Minnesota: 1980 1984 // Epilepsia. - 1999. - Vol. 40.-P. 1708-1714.

188. Zimplich F., Stogmann S., Sunder-Plassmann R., Dai-Bianco A., Zimplich A., Plumer S., Mannhalter C., Braumgartner C. Association of ABCB1 gene haplotypes with temporal lobe epilepsy // Epilepsia. 2004. - Vol. 45. - suppl. 3.-P. 121.