Особенности течения эндотоксиоза у больных, страдающих психическими расстройствами при острых отравлениях ядами нейротропного действия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.20, кандидат медицинских наук Решетов, Михаил Викторович

• Решетов, Михаил Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Решетов, Михаил Викторович

Список сокращений, принятых в диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Дцы нейротропного действия.

1.1.1. Острые отравления лекарственными препаратами нейротропного действия.

1.1.2. Острые отравления алкоголем и его суррогатами.

1.1.3. Острые отравления наркотиками.

1.1.4. Эндотоксикоз при острых отравлениях ядами нейротропного действия.

1.1.5. Эндотоксикоз при острых отравлениях ядами нейротропного действия у лиц, страдающих психическими заболеваниями.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. 1. Организация исследования.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Контингент больных.

2.4. Лечебные мероприятия при острых отравлениях ядами нейротропного действия.

2.5. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.5.1. Методы общесоматического исследования.'.

2.5.2. Методы определения лабораторных показателей эндотоксикоза.

2.5.3.Методы исследования психического статуса.

2.6. Методы статистической обработки результатов.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Результаты исследования эндотоксикоза у больных острыми отравлениями нейротропными ядами.

3.1.1. Сравнительная характеристика спектра психотропных веществ, используемых пациентами с острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств в 2006 г. и десятью годами раньше.

3.1.2 Различия в спектрах токсикантов при разных психических расстройствах у пациентов с тяжелыми острыми отравлениями нейротропными ядами.

3.1.3 Сравнительный анализ динамики частоты психопатологических расстройств среди больных тяжелыми острыми отравлениями.

3.1.4 Результаты исследования показателей эндотоксикоза пациентов с тяжелыми острыми отравлениями нейротропными ядами в зависимости от психиатрического диагноза пациентов.

3.1.5 Сравнительный анализ отдельных параметров эндотоксикоза при различных психопатологических диагнозах.

3.1.6 Сравнительный анализ клинико-биохимических и социально-психологических взаимосвязей у больных тяжелыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств в 2006 г. и десятью годами раньше.:.

3.1.7 Сравнительный анализ продолжительности госпитализации больных с различными психопатологическими диагнозами.

3.1.8 Результаты исследования статистического анализа (логистической регрессии) влияния различных факторов на исход заболевания.

3.2 Исследование психического статуса у пациентов с острыми отравлениями нейротропными ядами.

3.2.1 Результаты экспериментального психологического исследования.

3.2.2 Результаты исследования психологического анамнеза.

3.2.3 Результаты исследования взаимосвязей психопатологических характеристик и показателей эндотоксикоза.

3.3 Основные принципы алгоритма психодиагностики и психологической поддержки для врача-токсиколога.

4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения эндотоксиоза у больных, страдающих психическими расстройствами при острых отравлениях ядами нейротропного действия»

Актуальность проблемы связана с большим количеством больных с острыми интоксикациями нейротропными ядами у лиц, страдающих психическими расстройствами и, несмотря на успехи медицины, с трудностями их лечения (Остроглазов В.Г., 2000, Федин А. И. Румянцева С. А. Пирадов М. А и др., 2005). Это связано с особенностями клиники и течения острых интоксикаций веществами нейротропного действия (усложнение токсикологической картины за счет употребления новых или смешанных ядов и снижение уровня общего здоровья населения), и с ростом психических расстройств в популяции, увеличивающихся не столько за счет болезней из «большой психиатрии», сколько вследствие роста расстройств адаптации, осложняющих общую клиническую картину острого отравления и ухудшающих комплайнс (Скибина Г.А., Виноградова И.А., 2000, Purdy R. Н., Valenzuela C.F., Janak P. Н., Finn D. A., Biggio G., Backstrom Т., 2005). Вместе с тем, несмотря на увеличение частоты пограничных расстройств в популяции, рост технического прогресса неизбежен, и в основных направлениях развития народного хозяйства РФ намечены крупнейшие задачи по увеличению производства химических материалов и лекарственных средств. Население все чаще имеет контакт с химическими веществами как на производстве, так и при использовании продуктов химической промышленности и лекарственных препаратов в быту (Munro С. A., Oswald I. М., Weerts Е. М., McCaul М. Е., Wand G. S.,2005). В крупных промышленных центрах, особенно имеющих развитую химическую индустрию и значительную плотность населения, острые отравления нейротропными ядами встречаются чаще, в Санкт-Петербурге это около 4000 - 4500 случаев в год (Bergiannaki J.D., 1996, Калмансон М.Л., 1999). Отравления- с целью самоубийства являются одной из серьезных проблем во всем мире (Анискин Д.Б., 1997, Попик И.Г., 2002). Пациенты с острыми-отравлениями, нейротропными ядами составляют 65-75% всех больных с острыми отравлениями. Более 60% госпитализированных больных употребляют психоактивные вещества на фоне действия алкоголя и его суррогатов. В последние годы, когда заметно расширился арсенал нейротропных средств и облегчился доступ к ним, все реже встречаются отравления с применением одного препарата. Ежегодно появляются новые лекарственные препараты различных групп, товары бытовой химии, в том числе и те, которые не имеют разрешения к применению на территории РФ, что значительно затрудняет их химическую диагностику. (Ливанов Г.А., Калмансон M.JL, Тихомиров С.М., 2003). Постоянное увеличение количества доступных химических веществ, которые в последние десятилетия применяются почти во всех областях жизни, привело к тому, что острые отравления в результате несчастных случаев, ошибок, суицидальной попытки, передозировки или злоупотребления становятся все более частым явлением (Цупрун В.Е, 2000). Во многих случаях речь идет о недостаточно изученных с токсикологической точки зрения смесях без указания их состава (Лужников Е.А., Мусселиус С.Г., 1995)

Увеличение количества отравлений нейротропными ядами и значительная летальность в данной группе больных свидетельствуют о необходимости разработки новых путей диагностики и лечения этих отравлений. (Островский В.К., Алимов P.P., Мащенко А.В., 2003) Сравнительный анализ летальных исходов, возникших от других острых заболеваний (хирургических болезней органов брюшной полости, травматических повреждений, острой сердечнососудистой патологии) и острых интоксикаций экзогенными ядами, показывает, что отравления химическими веществами отличаются большей тяжестью и чаще сопровождаются терминальными состояниями (Акулов А. И., Бесонова Г. А., Мингалов И. Ф., 1999).

Если профессиональные острые отравления встречаются сравнительно редко, то бытовые или лекарственные отравления нейротропными ядами возникают в результате случайности или злоупотребления при самолечении фармакологическими препаратами, а также в результате зависимости (Иванец Н. Н., Винникова М. А., Жиров И. В., Небаракова Т. П., 2005). Наличие выраженных психических нарушений большинством авторов рассматривается как наиболее серьезный фактор риска острого отравления в целях самоубийства (Процык В.А., 1994, Попик И.Г., 2002). Среди суицидентов встречаются как лица с пограничными расстройствами центральной нервной системы, так и больные, имеющие серьезные психические заболевания (Бойко И.Б., 1997; 1995). Сведения о динамике наркоманий - противоречивы: имеются данные, что заболеваемость наркоманией увеличилась в группе 15-19 лет в 1,8 раза, а в группе 20-59 лет в 4,4 раза. При этом в течение последних 5 лет (20002004 гг.) в некоторых городах РФ показатель снижался (Редько А.Н., 2006). По другим сведениям первичная обращаемость больных наркоманиями за прошедшие 10 лет увеличилась в 9 раз и в 1998 г. составила 35,4 на 100 тыс. населения (Кошкина Е.А., 2000), в значительной степени за счет молодежи и подростков (Коновалова С.Г., Кошкина Е.А., Вышинский К.В., 2000). С 1988 г. по 1999 г. произошло десятикратное возрастание болезненности подросткового населения по наркоманиям, которая достигла уровня 101.3 на 100 тыс., при этом, если в 1988г доля подростков составляла 20.8%, то в 1998г уже 35% (Дмитриева Т.Б., Вострокнутов И.В., Дудко Т.Н. и др., 2000, Лытаев А. А., 2002). Проблема наркомании в подростковом возрасте крайне актуальна и потому, что суицид входит в группу основных причин смертности молодежи. Для многих оставшихся в живых после острого отравления больных психическими расстройствами приобретенный суицидальный опыт может быть воспроизведен в дальнейшей жизни (Мещеряков В.П., 1990; Кутько И.И„ 1991; 1998). При этом возможность суицидальной реализации оценивается больными психическими расстройствами как выход из кризисной ситуации, сложившейся в собственной жизни (Литвинцев СВ., Нечипоренко В.В., 2001). В то же время, в масштабе государства социально-кризисные ситуации последнего времени являются одной из основных причин неуклонного роста распространенности пограничных психических расстройств (Голдберг Д., Хаксли П., 1999; Гурович И .Я., 2001), в том числе, увеличения заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями (Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В.,

1997; Егоров В.Ф., 2001). Лица, страдающие зависимостями или другими расстройствами психики, имеют часто неконтролируемый доступ к химическим препаратам нейротропного действия, (в том, числе и к психотропным препаратам, которыми лечатся), поэтому являются группой риска по возникновению острых отравлений (Oquendo М.А., Mann J.J.,2000). В связи с этим, совершенствование комплекса мероприятий по диагностике и лечению острых тяжелых отравлений нейротропными ядами у больных психическими расстройствами является весьма актуальным.

Целью данного исследования являлось комплексное изучение эндотоксикоза и психосоциальных факторов у больных острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств для улучшения диагностики и результатов лечения.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности эндотоксикоза при острых отравлениях нейротропными ядами у больных, страдающих психическими расстройствами (расстройства адаптации, синдромы зависимости от алкоголя и опиоидов, шизофрения, депрессии, органические расстройства личности).

2. На основании медико-психологического исследования выявить тендерные различия в психическом статусе больных острыми отравлениями нейротропными ядами.

3. Исследовать влияние метаболических антигипоксантов на результаты лечения у больных острыми отравлениями нейротропными ядами страдающих психическими расстройствами.

4. Разработать рекомендации для токсикологов по диагностике психических расстройств у больных острыми отравлениями нейротропными ядами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств имеет место явление психосоматического балансирования, когда при более легких нарушениях психики (расстройствах адаптации) встречается более тяжелое течение эндотоксикоза.

2. Включение в схему лечения метаболических антигипоксантов улучшает течение эндотоксикоза и снижает летальность у больных с психическими расстройствами при острых отравлениях ядами нейротропного действия.

3. Ранняя диагностика психических расстройств с использованием скрининговых шкал депрессии и самоагрессии у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия способствует более точному определению особенностей течения интоксикации и выбору лечебной тактики.

Научная новизна

Впервые доказано, что у больных с острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств имеет место явление психосоматического балансирования: при легких нарушениях психики (расстройство адаптации) встречаются тяжелые проявления эндотоксикоза, тогда как при выраженной психопатологии (шизофрения) явления эндотоксикоза наименее выражены.

Впервые обоснованы причины феномена психосоматического балансирования для больных психическими расстройствами на фоне острых отравлений ядами нейротропного действия, при котором наиболее тяжелое психическое расстройство (шизофрения) не является плохим прогностическим признаком в исходе острого отравления.

Выявлены достоверные отличия отдельных параметров эндотоксикоза и показателей их динамики в первые дни госпитализации у пациентов, получавших лечение с применением метаболических антигипоксантов от аналогичных показателей, у больных, их не получавших.

Наличие в терапии метаболических антигипоксантов существенно влияет на клиническое течение и сроки госпитализации пациентов.

Выявлены тендерные отличия в психическом статусе пациентов с острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне расстройств психики. Доказана необходимость диагностики самоагрессии у пациентов с отравлениями нейротропными ядами.

Практическая значимость

Доказанный феномен психосоматического балансирования предполагает обратить особое внимание токсиколога на лечение острого отравления нейротропными ядами у больных психическими расстройствами наиболее легкого уровня (расстройствами адаптации), так как у больных с этим психопатологическим синдромом острое отравление течёт наиболее тяжело и имеет наихудший прогноз.

Ввиду большой частоты психопатологической симптоматики у больных с острыми отравлениями показана необходимость ее своевременной диагностики. Показана возможность и адекватность использования скрининговой шкалы депрессии Готланд, шкалы определения самоагрессии у больных.

Разработаны и апробированы рекомендации по диагностике с учетом медицинских, психологических, социальных, факторов которые целесообразно включать в лечебный процесс.

Апробация результатов исследования: Материалы диссертации доложены на следующих научных конференциях: отчетной научно-практической конференции молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний», 2004; на 1 национальном конгрессе по интегративной медицине, СПб, 2003; на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины»., СПбМАПО, 2003; на Всеросийской научно-практической конференции с международным участием «Бехтеревские чтения» Киров, 2003; на Форуме по повышению качества здравоохранения, 2004, Копенгаген; на научно-практической конференции «Актуальные вопросы гомеопатии», СПб, 2006; на конференции «Хлопинские чтения» 2004; на конференциях Программы СПб МАЛО «Психосоматическая медицина»: «Тревожные расстройства в общемедицинской практике», 2005, «Соматоформные расстройства в общемедицинской практике» 2006, «Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике» СПб, 2007, на 3-ем съезде токсикологов России, 2008.

Внедрение в практику Результаты диссертационного исследования используются в работе кафедры общей и клинической токсикологии, кафедры психиатрии и включены в план тематических занятий с интернами, клиническими ординаторами, слушателями ГОУ ДПО СПб МАЛО. Рекомендации по диагностике психопатологических расстройств у больных острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств используются врачами токсикологического и психосоматического отделений НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ (2 опубликованы в журналах, рекомендуемых ВАК).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 20 рисунками. Библиография включает 227 источников, из которых . 110 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Токсикология», Решетов, Михаил Викторович

ВЫВОДЫ

1. У больных острыми отравлениями нейротропными ядами на фоне психических расстройств имеет место явление психосоматического балансирования, когда ' при более легких нарушениях психики (расстройствах адаптации) встречается самое тяжелое течение эндотоксикоза.

2. Показатели агрессии и самоагрессии- пациентов были выше более чем в полтора и два раза, чем показатели контрольной группы соответственно.

3. Выявлены достоверные тендерные различия показателей волевых качеств: у мужчин в 1,5 раза ниже; чем у женщин и в 1,7 раза ниже, чем в контрольной группе. Показатели астении у женщин не имеют достоверных отличий от показателей астении. контрольной группы. У мужчин показатели астении достоверно выше, чем в контрольной группе.

4. У пациентов, лечившихся с применением метаболических антигипоксантов, реже развивалась пневмония (к=0,015); уровень показателей эндотоксикоза был более чем на 30% ниже по сравнению с группой больных, не получавших антигипоксанты.

5. У пациентов с тяжелыми отравлениями азалептином, лечившихся с применением метаболических антигипоксантов, по сравнению с группой больных, не получавших антигипоксанты, сроки госпитализации выросли более чем в 2 раза при снижении летальности на 10 %.

6. У пациентов с шизофренией, лечившихся с применением метаболических антигипоксантов по сравнению с группой больных шизофренией, не получавших антигипоксанты, сроки госпитализации выросли в 2 раза при снижении летальности в 1,4 раза.

7. Разработанные рекомендации по диагностике психопатологических нарушений позволяют оптимизировать лечебный процесс в современном токсикологическом стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ к Для повышения эффективности лечения в мероприятия по диагностике у больных психическими расстройствами и острыми отравлениями нейротропными целесообразно ввести следующие, обследования, (астения, тревожность, самоагрессия, в качестве инструмента скрининговой диагностики депрессивных расстройств рекомендуется простая- и доступная шкала депрессии Готланд).

2. Для повышения эффективности терапии больных' с острыми отравлениями;: нейротропными ядами на фоне психических расстройств рекомендуется включать в, интенсивную терапию метаболические антигипоксанты.

3- Следует с особым вниманием относиться к пациентам с. расстройствами адаптации на фоне острых отравлений; нейротропными ядами не только из-за достаточной выраженности эндотоксикоза; но! и вследствие их кажущейся адекватности, комплайнса, которые могут создать иллюзию? благополучия, ведущую к гиподиагностике.

4; При работе с больными острыми отравлениями нейротропными ядами, целесообразно учитывать тендерные различия: мужчины ввиду более низких волевых качеств чаще склонны нарушать режим, что ухудшает комплайнс. 5. В лечебно-реабилитационные мероприятия у больных психическими расстройствами и острыми отравлениями нейротропными ядами целесообразно вставлять элементы «малой повседневной психотерапии: лечащего врача» по Б. Е. Вотчалу, которая заключается в устранении дефицита информации о болезни и мерах ее профилактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Решетов, Михаил Викторович, 2009 год

1. Акулов А. И., Бесонова Г. А., Мингалов И. Ф. Некоторые аспекты смертности населения (на примере Новосибирской области). // «Реквием»,1999, №40/2-с.15-18.

2. Александров А. А., Соколова И. С. Структура отношений в семьях суицидентов по данным экспериментально-психологическрого исследования. В кн.: Кризисные состояния. Суицидальное поведение. СПб,2000.-С. 39-41.

3. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1993. - 272 с.

4. Александрова Н. В., Гофман А. Г., Крылов Е. Н., Эпштейн О. И., Граженский

5. Амбрумова А. Г. Психология самоубийства // Мед. помощь 1994. - N 3. -С. 15-19.

6. Амбрумова А.Г., Гилод В.М., Серпуховитина Т.В. и др. Клинико-статистический анализ суицидальных попыток по Москве за 1996 г. Соц. и клин, психиатр. 1998. - № 2. - С. 76-81.

7. Анискин Д.Б. Самоубийство как социально-психиатрическая проблема: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

8. Верник СД. Применение ЛИИ для: оценки эффективности лечения инфильтратов Хирургия 1972 № 9 стр. 84-87

9. Вишневская 0. А. Опыт оказания комплексной медицинской? помощи больным, совершившим суицидальные попытки; // Психическое здоровье. Санкт-Петербург 2000 (материалы конференции): -СПб, 2000; с.169-171.

10. Владимиров Ю.А., Азизова 0;А., Дёев=АШ; и* др: Свободные радикалы в живых системах. Итоги науки и техники. Биофизика, 1991, 29, 1-250.

11. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Социально-гигиенический "портрет" самоубийцы // Здравоохр. Рос. Федерации. -1994. N 1. - С. 23-25.

12. Вотчал Б.Е., Очерки клинической фармакологии, 2 изд., М., изд. Медицина, 1965; 235с.

13. Гарбузов В. И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. -СПб: СОТИС, 1999. 2 с. 30-50.

14. Гаркави JI.X. и соавт. Антистрессорные реакции и активационная терапия. М.: "ИМЕДИС"; 1998. Методические рекомендации 16 с.

15. Горохова Т. К. Молодежь и безработица, // Социология молодежи. Учебник. СПб: СПбГУ, 1996 - с. 186-201.

16. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я.,Макушкин Е.В. Психология и психопатология аффективных расстройств.- Москва; Изд. «МБА», 2005, 276 с.

17. Гусак В.К., Фисталь Э.Ц., Сперанский И.И. и др. Оценка тяжести эндогенной интоксикации и выбор метода детоксикационной терапии у обожженных по данным лейкоцитограммы и биохимического мониторинга. Клин. лаб. диагностика. 2000, 10, 36. 269

18. Данилова М.Б., Пепеляева Т.И., Цупрун В.Е. Особенности суицидального поведения больных шизофренией на инициальных этапах заболевания. В кн.: Комплексные исследования в суицидологии. М., 1986, - С. 93-98.

19. Девяткова Г.И. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств и пути совершенствования суицидологической помощи населению: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1992. - 24 с.

20. Дзюб Г.К., Процык В.А. О прогнозируемости суицида // Актуальные вопросы психиатрической практики: Сб. докл. Полтава, 1993. - С. 78-80.

21. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. СПб, 1912. - 201с.

22. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. и др. Эндотоксикоза при тяжелой механической травме. Детоксикационная терапия, при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л., 1989, 9-16.

23. Ениколопов С.Н. Психология враждебности в медицине и в психиатрии// Терапия психическиъх расстройств .-2007,-№1, С.14-16

24. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Анискин Д.Б., Чуркин А.А. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема // Журн. невропатол. и психиатр. 1997. - № 6. - С. 9-15.

25. ЗЗ.Зиновьев С.В. Суицид. Попытка системного анализа.-СПб. Медицина ,2002, -147с.

26. Иванец Н Н Винникова М А Жиров И В Небаракова Т П Метадоксил в комплексной терапии больных с зависимостью от алкоголя (Пособие для врачей) М, —2005,16с.

27. Иванец Н.Н. // Лекции по наркологии под редакцией проф. Иванца Н.Н. — М. — 2001. — С.105—116.

28. Иванов Ю И Погорелюк О Н Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах М Мед, 1990, 219с

29. Иванова А.Е., Ермаков С.П. Социальное самочувствие российского населения в статистике самоубийств // Социальная и клиническая психиатрия. М., 1995. - № 5. - С. 28-36.

30. Иванова И.Л., Лучанинова В.Н., Гнеденкова Л.Г. Исследования биологических жидкостей у детей с заболеваниями респираторной системы. Клин. лаб. диагностика, 1992, 7-8, 45-47.

31. Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России. Международная конференция психиатров (Москва 1618.02.98): Тез. докл. М., 1998. - С. 15-22.

32. Калмансон M.JI. Особенности формирования критических состояний при острых отравлениях ядами нейротропного действия// Вестник хирургии №2, 1999, С.138

33. Кальф-Калиф Я.Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации и его практическое значение Врачебное дело 1941.-№ 1 с.31-35

34. Карякина Е.В. Эндогенная интоксикация и нарушение метаболизма соединительной ткани у больных ревматоидным артритом (патогенетические механизмы, диагностика, лечение). Дис. д м. н. Саратов, 1998, 346.

35. Кензин Д.В. Суицидальное поведение при пограничном личностном расстройстве в условиях современной России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 23с.

36. Кибрик Н.Д., Ордянская А.Б. Сексуальные конфликты как один из факторов в генезе суицидоопасных состояний // Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии (Сб. науч. тр.), под ред. В.В. Ковалева. М., 1989.-С. 114-119.

37. Ковалев Г. И.,Томников А. М., Музлаев Г. Г. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно мозговой травмы. Неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова 1995; 95: 6, 4 - 5.

38. Кондричин С. В. Фино-угры и суицид (Kondrichin S., Lester D. Finno-Ugrians and suicide) // Perceptual and1 Motor Skills. 1997. Vol. 85.

39. Копытова T.B., Добротина H.A., Боровков H.H. и др. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца. Лаб. дело 1991; 10: 18-21.

40. Куликов С.А., Таги-заде А.Д. Сравнительный клинико-психологический анализ суицидоопасных депрессий при различных стадиях алкоголизма //

41. Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии (Сб. науч. тр.), под ред. В.В. Ковалева. М., 1989. - С. 69-77.

42. Корнетов Н.А. Взаимоотношения основных форм течения шизофрении с морфофенотипом конституции больных // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. Вып. 7. С. 104-108.

43. Лапицкий М.А., Ваулин С.В. Суицидальное поведение. Смоленск, СГМА МЗ РФ, 2000. - 156 с.

44. Ларионова В.Б. Использование антиоксидантов в комплексной интенсивной терапиигу больных раком легких: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990, 36.

45. Ливанов F А Калмансон М.Л., Тихомиров СМ. Неотложная наркологическая помощь. Пособие для врачей. — СПб.:ВМедА, 2003. — 88 с.

46. Лопатин А.А. Парасуициды в крупном промышленном центре Западной Сибири // Обозрение психиатрии. 2001. - № 4. - С.26-29.

47. Лужников А.Е., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г., Детоксикационная терапия.-СПб,-Лань.-2000.- 192с.

48. Лытаев А А . Медведев Н.П. Кочеткова Т.Е. Некоторые особенности формирования синдрома зависимости у больных героинвой наркоманией // Война и психическое здоровье.-Санкт-Петербург, 2002.-С.307-308

49. Любан-Плоцца В., Пельдинтер В., Крегер Ф. Суицидальность: оценка риска-и фармакотерапия. В кн.: Психосоматический больной на приеме у врача. -Спб: Изд-во научн.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 1996. -С. 247-252.

50. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе. Анестезиол. и реаниматол., 1995, 6, 4-6.

51. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации // Медицинские лабораторные технологии. Справочник. СПб., 1999. Т. 2. С. 618.

52. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб.: Изд-во МАЛО, 1995. С. 42.

53. Малкова Л Д К патогенезу истерических состояний при истерии А\ в сб науч. трудов НИИ психоневрологии им В М Бехтерева "Проблемы медицинской психологии".- Л, 1976, с 282-283

54. Мелконян Г.А. Клиническая оценка содержания молекул средней массы при хирургическом лечении больных раком желудка. Дис. канд. мед. наук. М., 1988, 124.

55. Микунис Р.И., Векслер М.И. Содержание в крови среднемолекулярных пептидов,при сердечно-сосудистых заболеваниях. Клин, медицина. 1990, 68, 5, 124-126.

56. Михаевич О:Д. Нёкоторые особенности процессов перекисного окисления липидов у онкологических больных и возможности их коррекции. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992, 29.

57. Можелис Ю.В. Скрининговые методы определения психологического статуса больных гастроэнтерологического отделения Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2004.-№ 2-3.-C.94

58. Мурашев З.М. Изменение ЛИИ"в пред- и послеоперационном- периоде у больных холециститом'Сов. Мед. 1975-2 стр. 112Л16

59. Мягер В: К. Психологические особенности, как фактор риска суицида у , больных пограничными состояниями. Метод, реком. Л, ПНИИ им. В М1. Бехтерева, 1983, 34с.

60. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В. Проблемы самоубийств в вооруженных силах // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. Спб., 1998. - С. 166-171.

61. Никаноров А.И. Клинико-мотивационный анализ-суицидального поведения (клинический и суицидально-психологический- аспекты): Афтореф. дисс. . канд.-мед. наук. Новосибирск. 1999. - 16 с.

62. Николайчик В. В., Моин В. М., Кирковский В. В. и др. Способ определения "средних молекул". Лаб. дело 1991; 10: 13 18.

63. Ниязов И.Н. Клиническая и социально-демографическая характеристика больных алкоголизмом, совершивших аутоагрессивные действия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1992. - 20 с.

64. Оболенский С.В., Малахова М.Я., Ершов А.Л. Диагностика стадий" эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии. Вестник хирургии-1991; 3: 95 100.*

65. Остапенко Ю Н Применение метадоксила при остром и хроническом алкогольном отравлении (информационное письмо» № 8) Департамента здравоохранения Правительства Москвы, М 2005, 8с.

66. Остроглазов В.Г. Психопатологическое исследование суицидентов // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 317.

67. Парфенова А.Г., Чертадьева И.Ф., Ситина В.К. Средние молекулы маркер эндогенной интоксикации // Врачебное дело - 1987.-№ 4. - С. 72 - 77.

68. Паршин А.Н. Суицид как развитие личности // Материалы XIII" съезда психиатров России. М., 2000. - С. 318.

69. Пауков B.C. Молекулы средней массы// Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 1996. №12, —С.604—610.

70. Полищук Ю. И. О так называемых непатологических суицидоопасных ситуационных реакциях // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1993. - N 3. - С. 156-158.

71. Попик- И.Г. Шамрей В.К. Литвинцев- С.В. Суицидальное поведение военнослужащих, проходящих службу по контракту // Военно-медицинский журнал.-2002.- Ж7.-С.29-31

72. Попов Ю.В. По поводу социальных и клинико-психологических аспектов самоубийств // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1991 N1. - С. 38-40.

73. Попова Н.М. К вопросу об истинных суицидальных попытках у практически здоровых лиц // Актуальные вопросы психиатрической практики: Сб. докл. Полтава, 1993. - С. 109.

74. Почебут Л Т. Чикер В.А. Организационная социальная психология. СПб.-Речь.-2004.- 200с.

75. Редько А.Н. Социально? опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения. Авт. дисс. на соискание уч. степени д:м.н. М; 2006,32с.

76. Рейс Б.А., Полуэктов Л.В. Выделение токсичного полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом. перитоните. Бюл. эксп. биол. мед., 1983,7, 128-130.

77. Саакян М.А. Биохимическая^ оценка опухолевых заболеваний толстой кишки, осложненной перитонитом. Клин, лаб: диагностика. 1992, 7-8, 43-45.

78. Салйхова Н.11., Ахмеджанов Р.И., Мухамадиева Ш.Г. Количественный метод; определения среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови больных с- хронической почечной недостаточностью. Лаб. дело, 1989; 3, 48-52.

79. Селиванов Л.И. Наркомания как проблема социального здоровья , молодежи. Тез. докл. Первого межд. Специализированного форума

80. Антинарко-2002», СПб, 2002, с. 11-19100; Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии (краткое справочное рук-во). — М.: Медицина. — 2000. — С.9—21.

81. Сухоруков B.II. О ЛИИ Клин. Хирургия 1982, № 1 стр. 20-22

82. Сыромятникова Е.Д., Федорова Н.В., Иляшенко К.К. и др. Изменение уровня нейромедиаторов и среднемолекулярных пептидов у больных с острыми1 отравлениями опийными наркотиками. Клин. лаб. диагностика. 2000, 10, 16-17.

83. Тихомиров С.М. Перспективы стратификации наркологических больных для дифференциальной помощи; Тез. докл. Первого межд. Специализированного форума «Антинарко-2002>>, СПб, 2002, с.116-119

84. Федин А. И. Румянцева С. А. Пирадов М. А и др: Эффективность нейрометаболического протектора цитофлавина при инфарктах мозга // Вестник СПб. гос. Мед. Академ. 2005. № 1. С. 13-19.

85. Флетчер Р. Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология-. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера. - 1998: - 345 с.

86. Христо А.С. Алкоголизация у лиц с суицидальным поведением // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 320.

87. Цупрун В.Е. Психопаталогические синдромы и суицидальный риск // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 320

88. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии. Вестн. хир. им. И.И. Грекова, 1990, 4, 3-8.

89. Чуркин А.А. Психическое здоровье населения в период социально-экономических реформ. // Международная конференция психиатров (Москва 16-18.02.98): Тез. докл. М. 1998. - С. 108-109.

90. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. — 2-е изд. — СПб.: Лань. — 1999. —С.148—150, 167—191.

91. Шапкин С А Экспериментальное изучение волевых процессов. \учеб. Пособие для студентов ВУЗов по специальности "психология", серия " Практикум", вып. 1\, 1997, М, изд."Смысл", ин-та писхологии РАН, 1997, 144с.

92. Шнейдер Ю.В., Тихомирова Е.В., Шильникова И.Н. Материалы по изучению генофондов России и сопредельных стран: Русское население Вологодской области // Генетика. 1994. Т. 30.

93. Шустов Д.И., Валентик Ю:В. Алкоголь, алкоголизм и суицидальное поведение (эпидемиологический и клинический аспекты) // Вопросы наркологии. 1998. - №3'. - С. 86-95.

94. Штарк М.Б., Эпштейн О.И., ВоробьеваТ.М. Опыт применения препарата Пропротен-100 для лечения алкогольного абстинентного синдрома. //Ж. Наркология. 2002 . - №3. - с. 9-12.

95. Шутов A.M., Прокаева П.А, Железнякова С.В. Оценка детоксикационной функции почек по клиренсу средних молекул. Клин. лаб. диагностика, 1996, 6, 28-30.

96. Щекотов В.В., Репин В.Н., Алеева Н.Г., Кравцова Т.Ю. Роль синдрома эндогенной интоксикации при ПХЭС.// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга,- № 1-2.- 2006.-С. 34

97. Adams J.D., Mukherjee J. S., Klaidman L. N., Yasharel K. Apoptosis and oxidative stress in the aging brain //Sixth Congress for the Internat. Assotiation of Biomed. Gerontology. Tokyo, 1995; 4: 25.

98. Adkins K.K., Parker W. Perfectionism and suicidal preoccupation // J. Pers. -1996. Vol. 64, N2. - P. 529-543.

99. Agnew R. The approval of suicide: a social-psychological model // Suicide Life Threat Behav. 1998. - Vol. 28, N2. - P. 205-225.

100. Barber M.E., Marzuk P.M., Leon A.C., Portera L. Aborted suicide attempts: a new classification of suicidal behavior // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155, N 3. - P. 385-389.

101. Bergiannaki J.D. Seasonality of Suicides: biological, environmental and social aspects // Suicide: Biopsychosocial Approaches: Book of Abstracts, Athens, 16-19 May 1996. Athens, 1996. - P. 31.

102. Beskow J. Depression and suicide // Pharmacopsychiatry. 1990. - Vol. 23, Suppl. 1.-P.3.

103. Bille-Brahe U., Schmidtke A., Kerkhof A.J. et al. Background and introduction to the WHO/EURO Multicentre Study on Parasuicide // Crisis. 1995. - Vol. 41, N5.-P. 687-698.

104. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndiome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). JAMA, 1995, 273, 2, 155-156.

105. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation. Crit. Care. Med., 1996, 24, 1, 163-72.

106. Braun-Scharm H. Suicidality and personality disorders in adolescence // Crisis.- 1996. Vol. 17, N 2. - P. 64-68.

107. Brent D.A., Johnson B.A, Perper J., et al. Personality disorder, personality traits, impulsive violence, and completed suicide in. adolescents // American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry Journal. 1994. Vol. 33. No 8.

108. Carney J.M., Butterfield D. A. Involvement of oxidative stress in aging and age-associated neurodegenerative conditions /Sixth Congress for the Internat. Assot. of Biomed. Geront Tokyo, 1995; 24.

109. Centorrino F, Albert M.J., Drago-Ferrante G., Koukopoulos A.E., Berry J.M, Baldessarini R.J. Delirium-during clozapine treatment: incidence and associated risk factors. Pharmacopsychiatry. 2003 Jul;36(4): 156-60.

110. Coward D.M. General pharmacology of clozapine. Br J Psychiatry Suppl. 1992 May;(17):5-ll.

111. Cummings P., Koepsell T.D., Grossman D.C. et al. The association, between the purchase of a handgun and homicide or suicide // Am. J. Public Health. -1997. Vol. 87, N 6. - P. 974-978.

112. Dean P.J., Range L.M., Goggin W.C. The escape theory of suicide in college students: testing a model that includes perfectionism // Suicide Life Threat Behav.- 1996. Vol. 26, N 2. - P. 181-186.

113. Delanty N., Dichter M.A. Antioxidant therapy in neurologic disease. //Arch. Neurol. -2000. -Vol.57. -P.1265-1270

114. Echo-Hawk M. Suicide: the scourge of Native American people // Suicide Life Threat Behav. 1997. - Vol. 27, N 1. - P. 60-67.

115. Elliott E.S, Marken P.A, Ruehter V.L. Clozapine-associated extrapyramidal, reaction.Ann Pharmacother. 2000 May;34(5):615-8.

116. Innsterer J. Mitochondriopathies. //Eur. J; Neurol; -2004. -Vol; 1Г.

117. Fujishima S., Aikava N. Neutrophil mediated tissue injury and its modulation. Intens. Cara Med. 1995; 21: 3, 277 - 285.

118. Gallice P., Lai E., Brunet P. et al. In vivo accumulation of sodium pump inhibitor by normal and uremic erythrocytes. Int. J. Artif. Organs, 1993, 16, 3, 120-122.

119. Gando S., Kameue Т., Nanzaki S. et al. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome. Thromb. Res, 1995, 80, 6, 519-526.

120. Gold D.R., Cohen B.H. Treatment of mitochondrial- cytopathies. //Sem. Neurol: -2001. -Vol.21. -P.309-325

121. Gustavsson P. Engstrom G., Ailing C., et al. Clinical characteristics and biological parameters in temperamental clusters of suicide attempters // J. Affect. Disord. 1997. - Vol. 44, N 1. - P. 45-55.

122. Halliwell B. Oxidative stress and neurodegeneration: where are we now?//J. Neurochem. -2006. -Vol.97. -P. 1634-1658

123. Harris В. H., Gelfand J. A. The immune response to trauma. Pediatr. Surg. 1995; 4: 2, 77 82.

124. Harris E.C., Barraclough B.M. Suicide as an outcome for medical disorders // Medicine Baltimore. 1994. - Vol. 73, N 6. - P. 281-296.

125. Hartmann P.M. Strategies for managing depression complicated by bipolar disorder, suicidal ideation, or psychotic features // J. Am. Board" Fam. Pract. -1996. Vol. 9, N 4. - P. 261-269.

126. Hawton K., Arensman E., Wasserman D. et al. Relation between- attemptid suicide and suicide rates among young people in Europe // J: Epidemiol. Community Health. 1998. - Vol. 52, N 3. - P. 191-194.

127. Hays L.R, Cheever Т., Patel p.- Medical student suicide, 189-1994 // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153, N 4. - P. 553-555.

128. Ishii A., Mizoguchi K., Kageoka M., Seno H., Kumazawa Т., Suzuki O. Nonfatal suicidal intoxication by clozapine. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35(2): 195-7.

129. Isometsa E., Heikkinen M., Henriksson M. et al. Differences between urban and rural suicides //Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 95, N 4. - P. 297-305.

130. Jackson C.W., Markowitz J.S., Brewerton T.D. Delirium associated with clozapine and benzodiazepine combinations. Ann Clin Psychiatry. 1995 Sep;7(3): 139-41.

131. Johansson L.M., Sundquist J., Johansson S.E., Bergman B. Ethnicity, social factors, illness and suicide: a follow-up study of a random sample of the Swedish population // Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 95, N 2. - P. 125-131.

132. Johnsson-Fridell E., Ojehagen A., Traskman-Bendz L. A 5-year follow-up study of suicide attempts // Acta Psychiatr. Scand. 1996. - Vol. 93, N 3. - P. 151157.

133. Joiner-T.E. Jr, Rudd M.D. Disentangling the interrelations between hopelessness, loneliness, and suicidal ideation // Suicide Life Threat Behav. -1996.-Vol. 26, N1.-P. 19-26.

134. Kaplan M. S, Sallis J.F. (Jr), Patterson T.L. Health and human behavior. New York: McGraw-Hill, Inc., 1993.

135. Kaplan M.S., Gelling O. Firearm suicides and homicides in the Unated States: regional variatins and pattwrns of gun ownership // Soc. Sci. Med. 1998. - Vol. 46, N 9. - P. 1227-1233.

136. Kaplan M.S., Adamek M.E., Geling O. et al. Firearm suicide among older women in the U.S. // Soc. Sci. Med. 1997. - Vol. 44, N 9. - P. 1427-1430.

137. Keller Т., Miki A., Binda S., Dirnhofer R. Fatal overdose of clozapine. Forensic Sci Int. 1997 Apr 18;86(1-2):И9-25.

138. Kerkhof A.J., Schmidtke A., Bille-Brahe U. et al. Attempted suicide in Europe // Europe series: Psychological Studies 16. 1994. - 296 p.

139. Kevin Т. Larkin, Ronald R. Martin, and Susan E. McClain. Clinical Hostility and the Accuracy of Decoding Facial Expressions of Emotions // Journal of Behavioral Medicine. Vol. 25. № 3. 2002. 23-29

140. Lester D. Marriage, remarriage, suicide and homicide in America // Psychol. Rep. 1997. - Vol. 81, N 3. - P. 1082.

141. Linden M., Barnow S. 1997 IP A/Bayer Research Awards in Psychogeriatrics. The wish- to die in very old persons near the end' of life: a psychiatric problem? Results from the Berlin Aging Study // Int. Psychogeriatr. 1997. - Vol. 9, N 3. -P; 291-307.

142. Lindenman S., Laara E., Hakko H. A systematic review on gender-specific suicide mortality in medical doctors // Br. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 168, N 3. -P. 274-279.

143. Lindenman S., Laara E., Hirvonen J., Lonqvist J. Suicide mortality among medical doctors in Finland: are females more prone to suicide than their mail colleagues // Psychol. Med. 1997. - Vol. 27, N 5. - P. 1219-1222.

144. Lindenman S., Laara E., Vuori E. et al. Suicide among physicians, engineers and teachers: the prevalence of reported depression, admissions to hospital and' countributory causes of death // Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 96, N 1. -P. 68-71.

145. Maris R.W. Social and familial risk factors in suicidal behavior // Psychiatr. Clin. North Am. 1997. - Vol. 20. - P. 519-550.

146. Maris R.W. Social suicide // Suicide Life Threat. Behav. 1997. - Vol. 27, N 1. - P. 41-49.

147. Meleiro A.M. Suicide among physicians and medical students // Re vista Da Associacao Medica Brasileira. 1998. - Vol. 44, N 2. - P. 135-140.

148. Milroy C.M., Dratsas M., Ranson D.L. Homicide-suicide in Victoria, Australia // Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1997. - Vol. 18, N 4. - P. 369-373.

149. Mitrev I. A study of deliberate self-poisoning in patients with adjustment disorders // Folia. Med. Plovdiv. 1996. - Vol. 38, N 3-4. - P: 11-16.

150. Moscicki E.K. Epidemiology of suicidal behavior // Suicide Life Threat. Behav. 1995. - Vol. 25, N 1. - P. 22-35.

151. Moscicki E.K. Identification of suicide risk factors using epidemiologic studies // Psychiatr. Clin. North Am. 1997. - Vol. 20, N 3. - P. 499-517.

152. Nimeus A., Traskman-Bendz L., Alsen M. Hopelessness and suicidal behavior // J. Affect. Disord: 1997. - Vol. 42, N 2-3. - P. 137-144.

153. O'Donnell C.R. Firearm deaths among children and" youth // Am. Psychol. -1995. Vol. 50, N 9. - P: 771-776.

154. Ohara K., Xie D., Matsunaga T. et al. The middle aged generation is at high risk for suicide in Japan. A comparison between the 1950s at the 1980s // Acta Psychiatr. Scand. 1994. - Vol. 90, N 1. - P. 14-15.

155. Oquendo M.A., Mann J J. The biology of impulsivity and suicidal! ty // Psychiatric Clinics of North America. 2000. Vol. 23. No 1.1. P. 163-186

156. Piccini G., Ceroni P., Marchesi C., Maggini C., Maestri G. Acute-clozapine overdosage. Br J Psychiatry. 1997 Mar;170:290.

157. Pirmohamed M., Williams D., Madden S., Templeton E., Park B.K. Metabolism and bioactivation of clozapine by human liver in vitro. J Pharmacol Exp Ther. 1995 Mar;272(3):984-90.

158. Polyakova I., Knobler H.Y., Ambrumova A., Lerner V. Characteristics of suicidal attempts in major depression versus adjustment reactions // J. Affect. Disord. 1998. - Vol. 47, N 1-3. - P. 159-167.

159. Prior T.I., Baker G.B. Interactions between the cytochrome P450 system and the second-generation antipsychotics. J Psychiatry Neurosci. 2003 Mar;28(2):99-112.

160. Pritchard С. New patterns of suicide by age and gender in the Unated Kingdom and the Western World 1974-1992: an indicator of social change? // Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology. 1996. - Vol. 31, N 3-4. - P. 227-234.

161. Purdy R. H., Valenzuela C.F., Janak P. H., Finn D. A., Biggio G., Backstrom T. Neuroactive steroids and ethanol. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2005 Jul. N 29 (7). P. 1292-1298.

162. Reith D., Monteleone J.P., Whyte I.M., Ebelling W., Holford N.H., Carter G.L. Features and toxicokinetics of clozapine in overdose. Ther Drug Monit. 1998. Feb;20(l):92-7.

163. Rich C.L., Yiung J.G. Effect of gun control legalization on suicide // Am. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152, N 7. - P. 1105.

164. Roy A. Suicide // Comprehensive Textbook of Psychiatry / H.I.Kaplan, B.J.Sadock (Eds.). 6lh. ed. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1995. - 1739 p.

165. Salvo I., de Cian W., Musicco M. et al. The Italian SEPSIS study: preliminary results on the incidence and evolution of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. Intens. Care. Med., 1995, 21, suppl. 2, 244-249.

166. Sartorius N. Recent changes in suicide rates in selected eastern European and other european countries // Int. Psychogeriartrics. 1995. - Vol. 7, N 2. - P. 301308.

167. Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation. World J. Surg. 1996; 20: 4, 406 410.

168. Schmid E., Figala V., Roth D. Antioxidant and neutrohil-inhibiting properties of new 2-0 methil-6-(alkylthio) ascorbic acid derivatives. J. Med. Chem., 1993, 36, 4021-4029.

169. Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation. World J. Surg., 1996, 20, 4, 406-410.

170. Schmidtke A. Perspective: suicide in Europe // Suicide & Life-Threatening Behavior. 1997. - Vol. 27, N 1. - P. 127-136.

171. Shearin E.N., Linehan M.M. Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: theoretical and empirical foundations // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 1994. - Vol. 379. - P. 61-68.

172. Shpilenya L., Muzychenko A., Gasbarrini G., Addolorato G. Metadoxine in acute alcohol intoxication: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Alcohol Clin Exp Res. — 2002. — V.26. — P.340—346.

173. Simms H.H., D'Amico R. Polymorphonuclear leukocyte dysregulation during the systemic inflammatory response syndrome. Blood, 1994, 83, 5, 1398-1407.

174. Sokal R.R., Oden N.L., Rosenberg M.S., DiGiovanni D. Ethnohistory, genetics, and cancer mortality in Europeans // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 1997. Vol. 94.

175. Stack S. Gender and suicide risk among artists: a multivariate analysis // Suicide Life Threat. Behav. 1996. - Vol. 26, N 4. - P. 374-379.

176. Street S., Kromrey J.D. Relationships between suicidal behavior and personality types // Suicide Life Threat. Behav. 1994. - Vol. 24, N 3. - P. 282292.

177. Szabadi E. Clozapine-induced hypersalivation and the alpha-2 adrenoceptor. Br J Psychiatry. 1996 Sep;169(3):380-1.

178. Szabadi E. Clozapine-induced hypersalivation. Br J Psychiatry. 1997 Jul; 171:89.

179. Szymanski S., Jody D., Leipzig R., Masiar S., Lieberman J. Anticholinergic delirium caused by retreatment with clozapine. Am J Psychiatry. 1991 Dec;148(12):1752.

180. Takahashi Y. Culture and suicide: from a Japanese psychiatrist's perspective // Suicide & Life-Threatening Behavior. 1997. - Vol: 27, N 1. - P. 137-145.

181. Thyagarajan D. Mitochondrial Disease. Лп: Neurological Therapeutics Principles and Practice. Ed. by J.H.Noseworthy. Second ed.Vol:2. Chapter. 152. -Abingdon: Informa Healthcare, 2006. -P. 1743-1758

182. Varnik A., Wasserman D., Dankowicz M., Eklund G. Marked decrease in suicide among men and women in the former USSR during perestroika // Acta Psychiatrica Scandinavica. Suppl. 1998. Vol. 394.

183. Wagner B.M. Family risk factors for child and adolescent suicidal behavior // Psychol. Bull. 1997. - Vol. 121, N 2. - P. 246-298.

184. Wasserman D., Vrnik A., Eklund G. Male suicides and alcohol consumption in the former USSR // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1994. Vol. 89.

185. Welber M.R., Nevins S. Clozapine overdose, a case report. J Emerg Med. 1995 Mar-Apr;13(2): 199-202.

186. Werdan K, Pilz G. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal. Clin. Exp. Immunol., 1996, 104, suppl. 1, 83-90.

187. Whitley E., Gunnell Di, Dorling D., Smith G. D. Ecological study of social fragmentation, poverty, and suicide // British Medical Journal. 1999. Vol. 319.

188. Wilcock G.K. Treatment Hypothesis. Яп: Trial Designs and Outcomes in Dementia Therapeutic Research. Ed. by K.Rockwood,S.Gauthier. -London, New York: Taylor & Francis, 2006. Ch.3. -P.25-35

189. Wills A.J., Sawle G.V., Guilbert P.R., Curtis A.R.J. Palatal tremor and cognitive decline in neuroferritinopathy. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2002.-Vol.73.-P.91-92

190. Worm K., Kringsholm В., Steentoft A. Clozapine cases with fatal, toxic or therapeutic concentrations. Int J Legal Med. 1993;106 (3):115-8.

191. Yip P.S. Suicide in Hong Kong and Australia // Crisis. 1998. - Vol. 19, N 1. -P. 24-34.