Особенности рефрактогенеза у детей с ретинопатией недоношенных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Мамакаева, Индира Рахимжановна

• Мамакаева, Индира Рахимжановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамакаева, Индира Рахимжановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез ретинопатии недоношенных

1.2 Клинические особенности рубцовой/регрессивной РН

1.3 Рефракция у детей с РН

1.4 Анатомо-оптические параметры глаз у детей с ретинопатией недоношенных

1.5 Функциональное состояние зрительного анализатора у детей с ретинопатией недоношенных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ДИНАМИКА РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ С РН В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

3.1 Общая характеристика рефракции в период 6-24 мес

3. 2 Структура миопии в анализируемых группах в различные возрастные периоды

3.3 Динамика рефракции в различные возрастные периоды

3.4 Структура миопии при различных степенях РН

3.5 Частота, структура и динамика астигматизма в возрасте 6-24 мес.

3.6 Частота, структура и динамика анизометропии в возрасте 6-24 мес.

ГЛАВА 4. АНАТОМО-ОПТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ С РН

4.1. Показатели передне-заднего размера глаза у детей с РН

4.2 Анализ ПЗО глаз с РН при различной рефракции

4.3 Роль хрусталика в формировании рефракции в первые годы жизни

4.4 Роль передней камеры в формировании рефракции в первые годы жизни

4.5 Характеристика параметров роговицы в раннем возрасте

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ РЕФРАКЦИИ И АНАТОМО-ОПТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ГЛАЗ ДЕТЕЙ С РН В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ

5 Л Структура рефракции у детей с РН в дошкольном возрасте

5.2 Динамика рефракции в период с 2 -х до 4-6 лет

5.3 Астигматизм у детей с РН в дошкольном возрасте

5.4 Анизометропия у детей с РН в дошкольном возрасте

5.5 Анатомо-оптические параметры глаз в дошкольном периоде

5.6 Биомеханические свойства корнеосклеральной капсулы глаза

5.7 Острота зрения в дошкольном возрасте

5.8 Электрофизиологические исследования глаз с РН

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности рефрактогенеза у детей с ретинопатией недоношенных»

Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии. В последние годы достижения перинатологии и офтальмологии привели, несмотря на увеличение числа выживших, ранее нежизнеспособных и отягощенных младенцев с эктремально низкой массой тела, к уменьшению частоты тяжелых исходов РН, с другой стороны, перед офтальмологами возникло множество других проблем, ранее не привлекавших должного внимания.

В структуре инвалидности по зрению РН занимает одно из ведущих мест, что не всегда обусловлено степенью остаточных изменений после перенесенного заболевания. Причины нарушения зрения при РН имеют многофакторный характер, на что указывают многие ведущие исследователи (Repka М.Х., 2002; Fledelius Н.С., 2003; Катаргина Л.А., Коголева Л.В., 2008; Yang C.S., 2009).

Среди многих неблагоприятных факторов, сопутствующих основному заболеванию (РН), особое место занимают аномалии рефракции. Исследования последних лет показали, что у недоношенных детей с раннего возраста развивается миопия, в отличие от доношенных детей, для которых характерна гиперметропическая рефракция (Коголева JI.B., 2002; Snir М, 2003; Quinn G.E., 2008).

Этому аспекту проблемы уделяется недостаточно внимания, а ведь именно своевременное выявление и адекватная коррекция рефракционных аномалий может существенно влиять на формирование зрения и улучшить качество жизни пациентов с РН.

Немногочисленные исследования показали, что у недоношенных детей с РН и без нее на первом году жизни превалирует миопия, в отличие от доношенных детей, для которых характерна гиперметропическая рефракция (Garcia-Valenzuela, 2005; Lawrence М. 2006; Gallo J.E., 1993; Snir М, 2003)

Имеющиеся в литературе данные весьма вариабельны и противоречивы, основаны на ограниченном контингенте пациентов, посвящены отдельным аспектам проблемы. Практически отсутствуют результаты динамического наблюдения за рефрактогенезом в сенситивный период жизни ребенка, что необходимо и важно в прогностическом плане (Gallo J.Е., 1991; Quinn G.E. 2001; Connolly B.P.,2002; Holmstrom G. M.2006;).

Нет четких представлений о механизме развития миопии при РН. Противоречивы данные о связи вида и величины рефракции с проведенным лечением (крио/лазеркоагуляция сетчатки) в активной фазе заболевания (Белямова А.Ф. с соавт., 2005; Garcia-Valenzuela, 2005; Сидоренко Е.И., 2006; Коголева JI.B. с соавт., 2007; Fledelius Н.С., 2000, 2010). Однако, роль этих факторов в формировании рефракции не доказана.

Особый интерес представляет вопрос о влиянии аномалий рефракции на развитие зрительных функций, для чего необходимо изучение рефракции и анатомических параметров глаза как в ранний сенситивный период, так и в отдаленном периоде. В доступной литературе результаты таких исследований ограничены (Fulton A.B., Hansen R.M., 1995; Alex-Siegel R., 2006; Cook A. et al, 2008).

Таким образом, множество нерешенных вопросов не позволяют определять адекватную тактику диспансерного наблюдения, своевременной коррекции аномалий рефракции у детей с ретинопатией недоношенных.

Цель: изучение структуры и динамики рефракции у недоношенных детей, разработка рациональной тактики выявления и коррекции аномалий рефракции у детей с благоприятными исходами РН.

Задачи:

1. Изучить структуру и динамику рефракции у детей с РН в сенситивном периоде (6, 12, 18 и 24 месяцев жизни).

2. Провести сравнительный анализ состояния и динамики рефракции в различных клинических группах (со спонтанным и индуцированным регрессом РН, разными степенями остаточных изменений после перенесенной РН).

3. Изучить соотношение рефракции с анатомо-оптическими параметрами глаза (передне-задней осью глаза, толщиной хрусталика и роговицы, глубиной передней камеры, преломляющей силой роговицы) и состоянием упруго-эластических свойств корнеосклеральной капсулы глаза у недоношенных детей.

4. Провести анализ рефракции и функционального состояния глаз у детей с РН в дошкольном периоде и оценить вклад рефракционных нарушений в формирование зрения.

5. Разработать рекомендации по выявлению, мониторингу и коррекции аномалий рефракции у детей с РН.

Научная новизна.

1. Впервые на большом клиническом материале (159 детей, 259 глаз) прослежена динамика рефракции у недоношенных детей с благоприятными исходами РН в сенситивном периоде и в дошкольном возрасте. Выявлено, что преобладающим видом рефракции у недоношенных детей является миопия, удельный вес которой колеблется от 60,5% до 73,9% в различные возрастные периоды. Доказано, что особенностью рефрактогенеза у детей с РН является нестабильность рефракции в первые годы жизни, которая может меняться как в сторону усиления, так и ослабления. При этом частота усиления рефракции в различные возрастные периоды варьирует (от 48,7% до 17,6%), а ослабление ее происходит в 13% -13,4% случаев.

2. Установлено, что при индуцированном регрессе РН удельный вес миопии, особенно миопии средней и высокой степени, во всех возрастных группах был существенно выше, чем при самопроизвольном регрессе, а также показано, что при большей тяжести регрессивной РН (3 степени) частота и степень миопии выше, чем при 1 степени.

3. Доказано, что превалирующую роль в формировании миопии у детей с РН играют такие анатомические параметры переднего сегмента глаза как большая толщина хрусталика и высокая преломляющая сила роговицы. Вместе с тем, корреляционный анализ выявил зависимость степени рефракции от ПЗО, что не исключает роль осевого компонента в формировании миопии недоношенных.

4. На основании динамического наблюдения показано, что миопия высокой степени (более 6,0 дптр.), выраженная анизометропия (более 2,0 дптр.) и астигматизм (более 2,0 дптр.) в сенситивном периоде оказывают отрицательное влияние на развитие остроты зрения.

5. Впервые проведенные исследования биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы глаз недоношенных детей с РН с различной рефракцией выявили тенденцию к снижению фактора резистентности роговицы и корнеосклерального гистерезиса при миопии высокой степени, что может являться прогностически неблагоприятным признаком прогрессирования миопии.

Практическая значимость

1. Определена структура и динамика рефракции у детей с благоприятными исходами РН. Выявлен высокий удельный вес миопии различных степеней, астигматизма и анизометропии, показано, что для недоношенных характерна нестабильность рефракции, особенно в первые годы жизни, что необходимо учитывать при организации динамического наблюдения и коррекции аномалий рефракции.

2. Установлено, что в формировании миопии у недоношенных детей ведущая роль принадлежит анатомическим параметрам переднего сегмента глаза (хрусталик, роговица). Развитие миопии происходит на фоне относительного уменьшения ПЗО по сравнению с возрастной нормой.

3. Разработаны и внесены коррективы в существующий диагностический алгоритм обследования больных с благоприятными исходами РН.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Преобладающим видом рефракции у недоношенных детей с РН является близорукость. Удельный вес миопии в различных возрастных группах варьирует и снижается с возрастом от 73,9% в 6 мес. до 60,5% в 24 мес. Частота и структура миопии у недоношенных детей существенно отличаются в группе спонтанного регресса и после профилактического лечения, и составляет к 2-м годам 76% и 28,2% соответственно (р <0,05). В группе спонтанного регресса миопия встречается не только достоверно реже, но и преобладает миопия слабой и средней степени. Анализ структуры рефракции, и ее индивидуальной динамики в различные возрастные периоды показал, что частота и степень миопии у детей первых 2-х лет жизни широко варьирует и может изменяться как в сторону усиления, так и в сторону ослабления рефракции.

2. Комплексное обследование позволяет полагать, что формирование миопии недоношенных происходит на фоне задержки роста глаза после преждевременного рождения, при этом ведущая роль в развитии миопии принадлежит хрусталику и роговице, преломляющая сила которых превышает возрастную норму и коррелирует со степенью миопии. Вместе с тем, корреляционный анализ выявил зависимость ПЗО от степени рефракции, что не исключает роль осевого компонента в формировании рефракции.

3. В период от 2 до 4-6 лет не происходит окончательной стабилизации рефракции. Она претерпевает колебания как в сторону усиления (22%), так и в сторону ослабления (51%). При этом усиление рефракции у наблюдаемых нами детей было выявлено преимущественно в группе индуцированного регресса. Сохраняется значительное влияние преломляющей силы роговицы и толщины хрусталика на формирование рефракции.

4. На остроту зрения, формирующуюся к 4-6 годам жизни влияет комплекс факторов: а) степень остаточных изменений на глазном дне после перенесенной РН (р<0,01); б) некорригированная в сенситивный период миопия средней и высокой степени, а также анизометропия и астигматизм > 2,0 дптр; в) нарушения электрогенеза центральной зоны сетчатки, связанные как с тяжестью перенесенного заболевания (вторичными изменениями сетчатки), так и, возможно, со степенью недоношенности на момент рождения; г) сопутствующие изменения проводящих путей и вышестоящих отделов зрительного анализатора.

5. Исследование биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы глаза выявило тенденцию к снижению показателей фактора резистентности роговицы и корнеального гистерезиса по мере усиления рефракции и увеличения степени остаточных изменений РН, что может быть прогностически неблагоприятным признаком прогрессирования миопии недоношенных и требует дальнейшего изучения.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: на I Всемирном конгрессе педиатрической офтальмологии и страбизмологии (First World Congress of Paediatric Ophthalmology and Strabismus, WCPOS), Испания, Барселона 2009 г., на Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии», Москва, 2010 г., на научно-практической конференции ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздравсоцразвития» России (Москва, 2010).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты исследования включены в клиническую практику отдела патологии глаз у детей и детского консультативно-поликлинического отделения ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 113 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов, собственных исследований, включающих 3 главы, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Содержит 31 таблицу, 18 рисунков. Указатель литературы включает 147 источников, в том числе 42 отечественных и 105 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Мамакаева, Индира Рахимжановна

ВЫВОДЫ

1. Впервые на большом клиническом материале установлено, что отклонения в состоянии рефракции выявляются у 60,5%-73,9% детей с РН в возрасте от 6 до 24 мес. и преобладающим видом рефракции является миопия различной степени (до -15,0 дптр.). У трети детей обнаружены астигматизм и анизометропия.

Впервые показано, что для недоношенных детей характерна нестабильность рефракции, которая может меняться не только в сторону усиления, но и ослабления рефракции у 13-13,4% в возрасте до 2-х лет.

2. Впервые доказано, что удельный вес миопии во всех возрастных группах был достоверно выше в группе индуцированного регресса (50%-76%), а также при разной тяжести заболевания, что позволяет прогнозировать риск развития миопии.

3. Установлено, что формирование миопии у недоношенных происходит на фоне задержки роста глаза после преждевременного рождения, а ведущая роль в развитии миопии принадлежит хрусталику и роговице, преломляющая сила которых превышает возрастную норму и коррелирует со степенью миопии.

4. Впервые доказано, что нестабильность рефракции сохраняется у недоношенных и в период от 2 до 6 лет, при этом у половины пациентов (51%) происходит ее уменьшение на 1,0-6,0 дптр., а усиление рефракции (22%) во всех случаях происходит на глазах с индуцированным регрессом. Сохраняется значительное влияние преломляющей силы роговицы и толщины хрусталика на формирование рефракции.

5. Выявлены широкие вариации корригированной остроты зрения у недоношенных в дошкольном возрасте и выделены факторы, ее определяющие, включая некорригированные в сенситивном периоде анизометропию, астигматизм и миопию высокой степени, остаточные изменения на глазном дне, изменения ритмической ЭРГ и нарушения ЦНС.

6. На основании полученных новых данных об особенностях рефрактогенеза при РН разработаны рекомендации по выявлению, мониторингу и коррекции аномалий рефракции у детей с благоприятными исходами РН.

Практические рекомендации

На основании вышеизложенного мы рекомендуем следующую тактику наблюдения за детьми с благоприятными исходами РН: детям раннего возраста (6-24 мес.), наряду с комплексным офтальмологическим обследованием, включающим ориентировочную визометрию, оценку положения и объема движений глазных яблок, исследование ЗВП (при подозрении на патологию проводящих путей и высших отделов зрительного анализатора), биомикроскопию, офтальмоскопию в условиях мидриаза, следует исследовать рефракцию методами авторефрактометрии и скиаскопии.

• в возрасте 6-12 мес. необходимо обращать внимание на о миопию высокой степени; о анизометропию (> 2,0 дптр.); о гиперметропию выше возрастной нормы при наличии сходящегося косоглазия; о при выявлении выраженных аномалий рефракции исследовать рефракцию желательно каждые 3 мес. в условиях циклоплегии и проводить превентивные мероприятия, направленные на профилактику амблиопии.

• в возрасте 12-18 мес. необходимо коррегировать о миопию высокой степени; о миопию средней степени (особенно в группе индуцированного регресса, учитывая высокий риск дальнейшего усиления рефракции); о анизометропию (> 2,0 дптр.); о гиперметропию выше возрастной нормы при наличии сходящегося косоглазия; в возрасте 18-24 мес. помимо вышеизложенного считаем целесообразным дополнительно корригировать астигматизм.

В дошкольном возрасте проводится определение остроты зрения по таблицам Орловой Е.М. и Сивцева Д.А, исследование ЭРГ (общая и ритмическая), ЗВП, оценка угла косоглазия, биомикроскопия, офтальмоскопия, авторефрактометрия в условиях циклоплегии, ультразвуковое исследование и исследование биомеханических свойств глаза с целью прогнозирования развития и прогрессирования миопии.

В этом возрасте все виды аномалий рефракции требуют коррекции в соответствии с общепринятыми рекомендациями (Проскурина О.В., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамакаева, Индира Рахимжановна, 2011 год

1. Аветисов, Э. С. Биомеханические исследования патогенеза миопии / Э. С. Аветисов, Е. Н. Иомдина // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: труды междунар. симпозиума. Москва, 2001. - С. 8-10.

2. Аветисов, Э. С. Близорукость. 2-е изд., перераб. и доп. / Э. С. Аветисов. - Москва, 2002. - 288 с.

3. Агатова, М. Д. Особенности клиники и микрохирургического лечения двусторонней врожденной катаракты у детей с микрофтальмом и микрокорнеа : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Д. Агатова. -Москва, 1988. 17 с.

4. Альбанский, В. Г. Состояние и динамика анатомо-оптических показателей у доношенных и недоношенных детей первого года жизни : автореф. дис. .д-ра мед. наук // В. Г. Альбанский. Москва, 1986. -34 с.

5. Асташева, И. Б. Диагностика и прогнозирование активной и рубцовой ретинопатии недоношенных : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Б. Асташева. Москва, 2002. - 22 с.

6. Асташева И. Б. Особенности развития органа зрения и течения ретинопатии недоношенных у глубоконедоношенных детей (родившихся до 28 нед гестации) / И. Б. Асташева, И. И. Аксенова // Российская педиатрическая офтальмология, 2006. № 1.- С. 36-40.

7. Асташева, И. Б. Спазм аккомодации у недоношенных детей с миопией / И. Б. Асташева, Е. И. Сидоренко // Детская офтальмология: итоги и перспективы : материалы науч. практ. конф. - Москва, 2006. - С. 105106.

8. Давлетшина, А. Г. Анатомо-функциональные результаты ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе / А. Г. Давлетшина // Ретинопатиянедоношенных 2011 : материалы Всерос. науч. - практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2011. - С. 141 -144.

9. Давлетшина, А. Г. Состояние рефракции у детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе / А. Г. Давлетшина // Ретинопатия недоношенных 2011 : материалы Всерос. науч. - практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2011. - С. 144 -146.

10. Дымшиц, Л. А. Основы офтальмологии детского возраста / Л. А. Дымшиц // Ленинград: Медицина, 1970. -544 с.

11. Ежова, Н. Ю. Состояние клинической рефракции у недоношенных детей / Н. Ю. Ежова, И. Б. Асташева // Российская педиатрическая офтальмология. 2007. - №4.- С. 16-19.

12. Катаргина, Л. А. Поздние осложнения регрессивной / рубцовой ретинопатии недоношенных / Л. А. Катаргина, Л. В. Коголева, М. В. Белова // Российский офтальмологический журнал. 2010, № 3. - С. -49-53.

13. Катаргина, Л. А. Рекомендации по организации раннего выявления и профилактического лечения активной ретинопатии недоношенных / Л. А. Катаргина, Л. В. Коголева // Российский офтальмологический журнал.- 2008, № 3.- С. 43-47.

14. Катаргина, Л. А. Патогенез нарушений зрения у детей с ретинопатией недоношенных / Л. А. Катаргина, Л. В. Коголева // Зрительные функциии их коррекция у детей. Москва: Медицина, 2005. - С.459-474.

15. Ковалевский, Е. И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. 2-е изд., перераб. и доп. / Е. И. Ковалевский. - Москва, 2003.- С. 288.

16. Ковалевский, Е. И. Детская офтальмология / Е. И. Ковалевский. -Москва: Медицина, 1970. 312 с.

17. Коголева Л.В. Активная ретинопатия недонощенных. Клинические особенности и исходы : дис, .канд. мед. наук / Л. В. Коголева. Москва, 2001.-176 с.

18. Кузнецова М. В. Причины развития близорукости и ее лечение / М. В. Кузнецова. Казань: МЕДпресс-информ, 2005. - 176 с.

19. Нероев, В. В. Избранные лекции по детской офтальмологии / Под ред. В. В. Нероева. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 184 с.

20. Нероев, В. В. Новые возможности в оценке биомеханических свойств роговицы и измерении внутриглазного давления / В. В. Нероев, А. Т. Ханджян, О. В. Зайцева // Глаукома. 2006. - № 1. - С. 51-56.

21. Парамей О. В. Восьмилетний опыт криолечения активной ретинопатии недоношенных: тактика ведения больных и результаты / О. В. Парамей, А. В. Захарченко, М. Е. Валявская // Вестн. офтальмологии. 2005. - № 2.- С. 34-38.

22. Проскурина О. В. Динамика рефракции, диагностика и принципы очковой коррекции аметропии у детей и подростков : дис. .д-ра мед. наук / О.В. Проскурина. Москва, 2007. -372 с.

23. Ревта, А. М. Изменения органа зрения в рубцовой стадии ретинопатии недоношенных / А. М. Ревта, А. Г. Андронов // Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных : материалы симпозиума. Москва, 2000.1. С. 48-50.

24. Розенблюм, Ю.З. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). изд. 2-е, испр. и доп. /Ю. 3. Розенблюм. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 1996.-С.320.

25. Розенблюм, Ю. 3. Диагностика и коррекция астигматизма в разном возрасте : мед. технология / Ю. 3. Розенблюм, О. В. Проскурина. -Москва, 2006.-С. 15.

26. Рожкова, Г. И. Зрение детей: проблемы оценки и функциональной коррекции /Г. И. Рожкова, С. Г.Матвеев. Москва, Наука, 2007.-315с.

27. Рудник, А. Ю. Ретинопатия недоношенных рубцовый период: клиническая классификация : методическое руководство. Санкт-Петербург, 2006. - С. 24.

28. Сайдашева, Э. И. Ретинопатия недоношенных / Э. И. Сайдашева, М. Т. Азнабаев, Э. Н. Ахмадеева. Уфа, 2000.- 180 с.

29. Сайдашева, Э. И. Миопия недоношенных детей / Э. И. Сайдашева // Актуальные вопросы офтальмологии: материалы науч. практ. конф. -Москва, 2000. -4.1. - С. 206 -207.

30. Сидоренко, Е. И. Офтальмологический мониторинг детей, перенесших ретинопатию недоношенных / Е.И. Сидоренко и др. // Детская офтальмология: итоги и перспективы : материалы науч. практ. конф.

31. Москва, 2006. С. 109 -112.

32. Сидоренко, Е. И. Электрофизиологические методы исследования в обследовании недоношенных детей и диагностике ретинопатии недоношенных / Е. И. Сидоренко, И. Е. Хаценко, И. Б. Асташева // Вестн. офтальмологии. 2002. - № 1. - С. 35 - 39.

33. Сидоренко, Е. И. Ретинопатия недоношенных / Е. И. Сидоренко, И. И. Аксенова, И. Б. Асташева // Профилактика слепоты и слабовидения у детей : материалы науч. — практ. конф. Москва, 1996. - С. 108 -110.

34. Сомов, Е. Е. Клиническая анатомия органа зрения человека / Е. Е. Сомов. Санкт-Петербург, 1997.- 144 с.

35. Фильчикова, JI. И. Диагностика нарушений зрения у преждевременно родившихся детей / JI. И. Фильчикова // Дефектология. 2003. - № 4. - С. 17-23.

36. Хватова, А. В. Активные и рубцовые стадии ретинопатии недоношенных. Диагностика и контроль за лечением: пособие для врачей / А. В. Хватова и др.. Москва, 1998. - 16 с.

37. Хватова, А. В. Ретинопатия недоношенных / A.B. Хватова, JI.A. Катаргина // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва / под. ред. А. М. Шамшиновой.- Москва: Медицина, 2001.- С. 385-419.

38. Хватова, А. В. Диагностика заболеваний зрительных путей у детей раннего возраста : метод, реком / А. В. Хватова и др.. Москва, 1994. -25 с.

39. Шамшинова, A.M. Электроретинография в офтальмологии / А. М. Шамшинова. Москва : Медика, 2009. - 304 с.

40. Algawi, К. Refractive outcome following diode laser versus cryotherapy for eyes with retinopathy of prematurity / K. Algawi, Michael Goggin, Michael O'Keefe // BJO. 1994. - V.78, S. 612-614.

41. Al-Ghamdi, A. Myopia and astigmatism in retinopathy of prematurity after treatment with cryotherapy or laser photocoagulation / A. Al-Ghamdi et. al. // Can. J. Ophthalmol. 2004. - Vol. 39, № 5. - P. 521-525.

42. Axer-Siegel, R. Diode laser treatment of retinopathy of prematurity: anatomical and refractive outcomes / Axer-Siegel R. et.al. // Retina. 2008. - Vol. 28, № 6. - P. 839-846.

43. Axer-Siegel, R. Ocular growth in premature infants conceived by in vitro fertilization versus natural conception / Axer-Siegel R. et.al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005. - Vol. 46, № 4. - P. 1163-1169.

44. Beri, S. A neuroectodermal hypothesis of the cause and relationship of myopia in retinopathy of prematurity / S. Beri et.al. / J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus.- 2009. Vol. 46, № 3. - P. 146-150.

45. Bradley, V. Astigmatisn in the early treatment for retinopathy of prematurity study: findings to 3 years of age / V. Bradley et.al. // Ophthalmology.- 2009. -Vol. 116, №2.-P. 332-339.

46. Burton, J. Strabismus and amblyopia associated with regressed retinopathy of prematurity / J. Burton, M. D. Kushner // Arch. Ophthalmol.- 1982. Vol. 100.-P. 256-261.

47. Casteels, I. Structural and functional outcome in infants treated with cryotherapy for threshold retinopathy between 1989 and 1999 / I. Casteels et.al. // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2003. - Vol. 40, № 2. - P. 7580.

48. Ciechan, J. Research of myopia development in children with self-regression of retinopathy of prematurity and in children with regression after cryotherapy

49. J. Ciechan, Toczolowski J. // Klin. Oczna. 2001. - Vol. 103, № 4-6. - P. 195-198.

50. Connolly, B. P. Visual outcomes after laser photocoagulation for threshold retinopathy of prematurity / B. P. Connolly, J. A. McNamara, C. D. Regillo // Ophthalmology. 1999. - Vol. 106, № 9. P. 1734-1737.

51. Connoly, B. P. A comparison of laser photocoagulation with cryotherapy for threshold retinopathy of prematurity. Part 2. Refractive outcome / B. P. Connoly et.al. // Ophthalmology. 2002.-Vol. 109. - P. 936-941.

52. Cook, A. Ocular growth and refractive error development in premature infants without retinopathy of prematurity / A. Cook et.al. / Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2003. - Vol. 44. - P.953-960.

53. Cosgrave, E. Ocular findings in low birthweight and premature babies in the first year: do we need to screen? / E. Cosgrave, C. Scott, R. Goble // Eur. J. Ophthalmol. 2008. - Vol. 18, № 1. - P. 104-111.

54. Davidson, S. The impact of pediatric vision disorders in adulthood / S. Davidson, G. E. Quinn // Pediatrics. 2011. - Vol. 127, № 2. - P. 334-339.

55. Dhawan, A. Structural sequelae and refractive outcome after successful laser treatment for threshold retinopathy of prematurity / A. Dhawan, M. Dogra, A. Vinekar // J . Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2008. - Vol. 45, № 6. - P. 356-361.

56. Dobson, V. Infant and child vision research: present status and future directions / V. Dobson et.al. // Optom Vis Sci. 2009. - Vol. 86, № 6. - P. 559-560.

57. Essex, R. W. Two-year results of laser treatment for retinopathy ofprematurity at a single neonatal intensive care unit / R.W. Essex, S. M. Carden, J. E. Elder // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2005. - Vol. 33, № 4. -P. 390-394.

58. Eustis, H. S. Combined use of cryotherapy and diode laser photocoagulation for the treatment of threshold retinopathy of prematurity / H. S. Eustis, N. K. Mungan, H. G. Ginsberg // J. AAPOS. 2003. - Vol. 7, № 2. - P. 121-125.

59. Fielder, A. Myopia of prematurity: nature, nurture, or disease? / A. Fielder, G. E. Quinn // BJO. 1997. - Vol. 81. - P. 2-3.

60. Fledelius, H.C. Retinopathy and myopia of prematurity / H. C .Fledelius // Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 84, № 8. -P. 937.

61. Fledelius, H.C. Retinopathy of prematurity, a decrease in frequency and severity. Trends over 16 years in a Danish county / H. C. Fledelius, H. Dahl // Acta Ophthalmol. Scand. 2000. - Vol. 78, № 3. - P. 359-361.

62. Fulton, A. B. Electroretinogram responses and refractive errors in patients with a history of retinopathy prematurity / A. B. Fulton, R. M. Hansen // Doc Ophthalmol. 1995. - Vol. 91, № 2.- P. 87-100.

63. Fulton, A. B. The relation of myopia and astigmatism in developing eyes / A. B. Fulton, R. M. Hansen, R. A. Petersen // Ophthalmology. 1982. - Vol. 89. -P.- 298-301.

64. Gallo, J. E. Regressed retinopathy of prematurity and its sequelae in children aged 5-10 years/J. E. Gallo et. al.// BJO.- 1991.- № 75.-P. 527-531.

65. Gallo, J. E. Low-grade myopia in children with regressed retinopathy of prematurity / J. E. Gallo, P. Fagerholm // Acta Ophthalmol. 1993. - № 71. -P. 519-23.

66. Garcia-Valenzuela, E. High myopia associated with retinopathy of prematurity is primarily lenticular / E. Garcia-Valenzuela, L. M. Kaufman // J. AAPOS.-2005.-№9.-P. 121-128.

67. Gnanaraj, L. Retinopathy of prematurity in practice. II: long-term results following treatment for threshold disease / L. Gnanaraj, R. Brennan, D.G. Cottrell//Eye.-2003.- Vol. 17, №2.-P. 189-193.

68. Good, W.V. Final visual acuity results in the early treatment for retinopathy of prematurity study y Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group / W. V. Good, R. J. Hardy, V. Dobson // Arch. Ophthalmol. 2010. -Vol. 128, №6.-P. 663-671.

69. Gordon, R. Refractive development of the human eye / R. Gordon, B. Donzis //Arch. Ophthalmol. 1985. - Vol. 103.- P. 785-789.

70. Gralek, M. Changes in the visual system in low birth weight children / M. Gralek et.al. // Klin Oczna. 1995. - Vol. 97, № 9-10. - P. 296-298.

71. Hard, A. L. Ophthalmological follow-up at 2 years of age of all children previously screened for retinopathy of prematurity: is it worthwhile? / A. L. Hard, A. Hellstrom // Acta Ophthalmol. Scand. 2006. - Vol. 84, № 5. - P. 631-635.

72. Hartnett, M. E. Anterior segment evalution of infants with retinopathy of prematurity / M. E. Hartnett et.al. // Ophthalmology. 1990. - Vol. 97, № l.-P. 122-130.

73. Hittner, H. M. Anterior segment abnormalities in cicatricial retinopathy of prematurity / H. M. Hittner, L. M. Rhodes, A. R. McPherson // Ophthalmology. 1979. - № 86. - P.803-16.

74. Holmstrom, G. Development of spherical equivalent refraction on prematurely born children during the first 10 years of life / G. Holmstrom, E. K. Larsson // Arch. Ophthalmol. -2005. -№ 123. P. 1404-1411.

75. Holmstrom, G. Ophthalmological long term follow up of preterm infants: a population based, prospective study of the refraction and its development / G. Holmstrom, M. Azazi, U. Kugelberg // BJO. 1998. - № 82. - P. 1265-1271.

76. Huynh, S.C. Prevalence and associations of anisometropia and anisoastigmatism in a population based sample of 6 year old children / S. C.Huynh et.al. // BJO. 2006. - № 90. - P. 597-601.

77. International Committee for the classification of ROP. An international classification of retinopathy of prematurity // Arch Ophthalmol. 1984. - №. 102.-P. 1130-1134.

78. Isenberg, S. J. Growth of the internal and external eye in term and preterm infants / S. J. Isenberg et.al. // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102, № 5. -P. 827-830.

79. Jaime, R. Gaitan Anterior segment ischemia following laser therapy for threshold retinopathy of prematurity / R. Jaime Gaitan et.al. // Retina. -2008.-Vol. 28, №3.-P. 55-57.

80. Kent, D. The influence of retinopathy of prematurity on ocular growth / D. Kent et.al. // Eye. 2000. - № 14. - P. 23-29.

81. Kieselbach, G. F. Laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: structural and functional outcome / G. F. Kieselbach et.al. // Acta Ophthalmol Scand. 2006. - Vol. 84, № 1. - P. 21-26.

82. Kieselbach, G. F. Laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: structural and functional outcome / G. F. Kieselbach. et.al. // Acta Ophthalmol. Scand. 2006. - Vol. 84, № 1. - P. 21-26.

83. Knight-Nanan, Donna M. Refractive outcome in eyes with retinopathy of prematurity treated with cryotherapy or diod laser: 3 year follow up / Donna M. Knight-Nanan, Michael O'Keefe // BJO. 1996. - № 80. - P. 998-1001.

84. Kobylarz, J. Ocular outcomes in 3-year-old premature infants with retinopathy treated with cryotherapy and laser photocoagulation / J. Kobylarz et.al. // Przegl Lek. 2009. - Vol. 66, № 11. - P. 940-943.

85. Kubatko-Zielinska, A. Results of 10 years observation of organ of sight in prematurity / A.Kubatko-Zielinska et.al. // Klin. Oczna. 2006. - Vol. 108,1.3.-P. 43-45.

86. Larsen, J. S. The sagittal growth of the eye. 1. Ultrasonic measurement of the depth of the anterior chamber from birth to puberty / J. S. Larsen // Acta Ophthalmol. 1971. - Vol. 49, № 2. - P. 239-262.

87. Larsen, J. S. The sagittal growth of the eye. 3. Ultrasonic measurement of the posterior segment (axial length of the vitreous) from birth to puberty / J. S. Larsen // Acta Ophthalmol. 1971. - Vol. 49, № 3. - P. 441-453.

88. Larsen, J. S. The sagittal growth of the eye. II. Ultrasonic measurement of the axial diameter of the lens and the anterior segment from birth to puberty / J. S. Larsen // Acta Ophthalmol. 1971. - Vol. 49, № 3. - P. 427-440.

89. Larsen, J. S. The sagittal growth of the eye. IV. Ultrasonic measurement of the axial length of the eye from birth to puberty / J. S. Larsen // Acta Ophthalmol. 1971. - Vol. 49, № 6. - P. 873-886.

90. Larsson, E. K. A population-based study on the visual outcome in 10-year-old preterm and full-term children / E. K. Larsson, A. C. Rydberg, G. E. Holmstrom // Arch Ophthalmol. 2005. - Vol. 123, № 6. - P. 825-832.

91. Larsson, E. K. Development of astigmatism and anisometropia in preterm children during the first 10 years of life: a population-based study / E.K. Larsson, G. E. Holmstrom // Arch. Ophthalmol. 2006. - Vol. 124, № 11. -P. 1608-1614.

92. Laws, F. Cryotherapy and laser treatment for acute retinopathy of prematurity: refractive outcomes, a longitudinal study / F. Laws, D. Laws, D. Clark // BJO 1997.-Vol. 81.-P. 12-15.

93. Llorente, L. Myopic versus hyperopic eyes: axial length, corneal shape and optical aberrations / L. Llorente et.al. // J. Vis. 2004. - Vol. 22, №4. - P. 288-98.

94. London, N. J. Paradoxical myopic shift following cycloplegia in retinopathy of prematurity patients: a case series / N. J. London , S. M. Carden, W. V.

95. Good // Cases. J. 2009. - Vol. 25, № 2. P. 8970.

96. Lue, C.L. The course of myopia in children with mild retinopathy of prematurity / C. L. Lue et.al. // Vis Res. 1995.-№ 35. - P. 1329-35.

97. McGinnity, F.G. Controlled study of ocular morbidity in school children born preterm / F. G. McGinnity, J. H. Bryars // Br. J . Ophthalmol. 1992. - Vol. 76, № 9. - P. 520-524.

98. McLoone, E.M. Long-term refractive and biometric outcomes following diode laser therapy for retinopathy of prematurity / E. M. McLoone et.al. // J. AAPOS. 2006. -Vol. 10, № 5. - P. 454-459.

99. Mills, M. D. The eye in childhood / M. D. Mills // Am. Fam. Physician. -1999.-Vol. 60, №3.-P. 907-918.

100. Mintz-Hittner, H.A. Visual acuity correlates with severity of retinopathy of prematurity in untreated infants weighing 750 g or less at birth / H. A. Mintz-Hittner, T. C. Prager, F. L. Kretzer / Arch. Ophthalmol. 1992. - Vol. 110, № 8.-P. 1087-1091.

101. Moskowitz, A. Early ametropia and rod photoreceptor function in retinopathy of prematurity / A. Moskowitz, R. Hansen, A. Fulton // Optom. Vis. Sci. -2005. Vol. 82, № 4. - P. 307-17.

102. Nissenkorn, I. Myopia in premature babies with and without retinopathy of prematurity /1. Nissenkorn et.al. // BJO. -1983. № 67. - P. 170-173.

103. O'Connor, A.R. Change of refractive state and eye size in children of birth weight less than 1701 g. / A. R. O'Connor et.al. // BJO. 2006. - № 90. -P. 456-460.

104. O'Connor, A. R. Ophthalmological problems associated with preterm birth / A.

105. R. O'Connor, C. M. Wilson, A. R. Fielder // Eye. 2007. - Vol. 21, № 10. - P. 1254-60.

106. O'Connor, A. R. Visual function in low birthweight children / A. R. O'Connor et.al. //BJO. -2004. -№ 88. -P.l 149-1153.

107. O'Connor, A. R. Visual outcomes and perinatal adversity / A. R. O'Connor A. R. Fielder // Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2007. - Vol. 12, № 5. p. 408414.

108. Osami, Katsumi Development of vision in retinopathy of prematurity / Katsumi Osami et.al. // Arch Ophthalmol. 1991. - № 109. - P. 1394-1398.

109. Ospina, L. H. Argon laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: long-term outcome / L. H. Ospina // Eye. 2005. - Vol. 19, № 11. - P. 1213-1218.

110. Ozdemir, M. Ocular growth and morbidity in preterm children without retinopathy of prematurity / M. Ozdemir, S. Koylu // Jpn. J. Ophthalmol. -2009. Vol. 53, № 6. - P. 623-628.

111. Palmer, E. A. 15-year outcomes following threshold retinopathy of prematurity: final results from the multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity / E. A. Palmer et.al. // Arch . Ophthalmol. -2005.-Vol. 123,№3.-P. 311-318.

112. Pennefather, P.M. Refractive errors in children born before 32 weeks gestation / P. M. Pennefather, W. Tin, N. P. Strong // Eye . 1997. - Vol. 11, № 5. - P. 736-743.

113. Quinn, G.E. Development of myopia in infants with birth weights less than 1251 grams / G. E. Quinn et.al. // Ophthalmology. 1992. - Vol. 99. - P. 329-340.

114. Quinn, G. E. Early Treatment for retinopathy of prematurity cooperative group. Progression of myopia and high myopia in the early treatment for retinopathy of prematurity study: findings to 3 years of age / G. E. Quinn et.al. //

115. Ophthalmology. 2008. - Vol. 115, № 6. - P. 1058-1064.

116. Quinn, G.E. Retinopathy of prematurity: an epidemic in the making / G. E. Quinn et.al. // Chin. Med. J. 2010. - Vol. 123, № 20. - P. 2929-2937.

117. Recsan, Z. Refraction and visual acuity after laser coagulation treatment for retinopathy of prematurity in stage 3+ / Z. Recsan // Ophthalmologe. 2004. -Vol. 101, № 1. - P. 45-49.

118. Repka, M. X. Refraction and keratometry in premature infants / M. X. Repka // BJO. 2004. - № 88. - P. 853-854.

119. Repka, M. X. Ophthalmological problems of the premature infant / M. X. Repka // Ment. Retard. Dev. Desabi.l Res. Rev. 2002 .- Vol. 8, № 4. - P. 249-257.

120. Ricci, B. Refractive errors and ocular motility disorders in preterm babies with and without retinopathy of prematurity / B. Ricci // Ophthalmologica. -1999. Vol. 213, № 5. - P. 295-299.

121. Robinson, R. Follow-up study on premature infants with and without retinopathy of prematurity / R. Robinson, Michael O'Keefe // BJO. 1993. - № 77.-P. 91-94.

122. Sahni, J. Treated threshold stage 3 versus spontaneously regressed subthreshold stage 3 retinopathy of prematurity: a study of motility, refractive, and anatomical outcomes at 6 months and 36 months / J. Sahni, N. V.

123. Subhedar, D. Clark // BJO. 2005. - № 89. - P. 154-159.

124. Saigal, S. Comparison of current health, functional limitations, and health care use of young adults who were born with extremely low birth weight and normal birth weight / S. Saigal et.al. // Pediatrics. 2007. - Vol. 119, № 3. -P. 562-573.

125. Sato, L. The relationship between the developmental chanche in visual acuity and change of refractive error in young infants / L. Sato, S. Awaya , Y. Suzuki //Nippon. Ganka. Gakkal. Zasshi.-1993. Vol. 97. - №7. - P.861-867.

126. Saunders, K. J. Emmetropisation following preterm birth / K. J. Saunders, D. L. McCulloch, A. J. Shepherd // BJO. 2002. - № 86. - P. 1035-1040.

127. Saw, S.M. Myopia in children born premature or with low birth weight / S. M. Saw, S. J. Chew // Acta Ophthalmol. Scand. 1997. - № 75. - P. 548-550.

128. Saw, S.M. The relation between birth size and the results of refractive error and biometry measurements in children / S.M. Saw et.al. // BJO. 2004. -№ 88. - P. 538-542.

129. Schalij-Delfos, N. E. Long term follow up of premature infants: detection of strabismus, amblyopia, and refractive errors / N. E. Schalij-Delfos et.al. // Br J. Ophthalmol. 2000. - № 84. - P. 963-967.

130. Schiariti, V. Severe retinopathy of prematurity and visual outcomes in British Columbia: a 10-year analysis / V. Schiariti et.al. // J. Perinatol. -2008. Vol. 28, № 8. - P. 566-572.

131. Shapiro, A. Refractive power of premature children at infancy and early childhood / A. Shapiro et.al. //Am. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 90, № 2. -P. 234-238.

132. Shildkrot, Y. Central corneal thickness measurement in clinical practice / Y. Shildkrot et.al. // J. Glaucoma. 2005. - Vol. 14, № 5. p. 331-336.

133. Shirayama, M. Comparison of corneal powers obtained from 4 different devices / M. Shirayama, L. Wang, M. P. Weikert // Am. J. Ophthalmol.2009. Vol. 148, № 4. - P. 528-535.

134. Snir, M. Refraction and keratometry in 40 week old premature (corrected age) and term infants / M. Snir et.al. // BJO. 2003. - Vol. 88, № 7. - P. 900904.

135. Spierer, A. Visual acuity in premature infants / A. SpiererA, Z. Royzman, J. Kuint // Ophthalmologics 2004. - Vol. 218, № 6. - P. 397-401.

136. Sprague Eustis, H. Combined use of cryotherapy and diode laser photocoagulation for the treatment of threshold retinopathy of prematurity / H. Sprague Eustis, N. K. Mungan // J. AAPOS. 2003. - № 7. - P. 121-125.

137. Tasman, W. Retinopathy of prematurity: the life of a lifetime disease / W. Tasman , A. Patz, J. A. McNamara // Am. J. Ophthalmol. 2006. - Vol. 141, № l.-P. 167-174.

138. Theng, J. T. Refractive errors and strabismus in premature Asian infants with and without retinopathy of prematurity / J.T. Theng , T. Y. Wong, Y. Ling // Singapore. Med. J. 2000. - Vol. 41, № 8. - P. 393-397.

139. Tomazzoli, L. Ophthalmologic follow-up of premature twins and triplets / L. Tomazzoli, G. Renzi, C. Mansoldo // Eur. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 13, № 5. - P. 439-444.

140. Ton, Y. Refractive error in premature infants / Y. Ton, Y. S. Wysenbeek, A. Spierer //J. AAPOS. -2004. -Vol. 8, № 6. P. 534-538.

141. Troilo, D. Neonatal eye growth and emmetropisation~a literature review / D. Troilo //Eye. 1992. - Vol. 6, Pt 2. - P. 154-160.

142. Varughese, S. Refractive error at birth and its relation to gestational age / S. Varughese et.al. // Curr. Eye Res. 2005. - Vol. 30, № 6. -P. 423-428.

143. Yang, C. S. Long-term visual outcomes of laser-treated threshold retinopathy of prematurity: a study of refractive status at 7 years / C. S. Yang et.al. // Eye. 2009. - Vol. 24, № 1. - P. 14-20.