ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙССА ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Максименко, Станислав Александрович

• Максименко, Станислав Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максименко, Станислав Александрович

Введение.

Глава I. Современное состояние диагностики и выбора метода лечения Синдрома Меллори-Вейсса (обзор литературных данных).

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава III. Особенности клинико-лабораторных показателей, портального, мозгового кровотока и микроциркуляторных нарушений, морфологии слизистых и пептического фактора.

Глава IV. Результаты исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙССА ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ»

Синдром Меллори-Вейсса относится к довольно часто встречающимся состояниям в экстренной хирургии. В структуре желудочно-кишечных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта синдром Меллори-Вейсса составляет 15% (Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., 2000; Ревякин В.И., Оганесян JI.E., 2000; Подшивалов В.Ю., 2006; Савельев B.C., 2004; Тимербу-латов Ш.В., Тимербулатов В.М. и др., 2009). При этом заболевании рецидивы кровотечения после наступления временного гемостаза возникают у 20-30% больных.

У подавляющего большинства больных 90-95% кровотечение при синдроме Меллори-Вейсса останавливается консервативными или эндоскопическими методами (Мумладзе Р.Б. и соавт., 2007; Huristone D.P., 2002). Однако клиницисты (Sugawa С. и соавт., 2002; Erlekin С. и соавт., 2002) выявляют неэффективность консервативных методов остановки кровотечения при синдроме Меллори-Вейсса у 10-20%, а летальность после вынужденной операции достигает до 10-15%, общая летальность при синдроме Меллори-Вейсса достигает 1,8% (Дуданов И.П. и соавт., 1998).

Внедрение в клиническую практику современных эндоскопических технологий: инъекционно-инфильтративного эндоскопического метода, склеротерапии, термической коагуляции, эндоскопического клипирования и лигирования привели к улучшению результатов лечения синдрома Меллори-Вейсса (Панцырев Ю.М. и соавт., 1988; Шамис А.Я. и соавт., 1990; Скрябин О.Н., 1997; Соловьёв A.C., 2007; Стойко Ю.М., 2008).

Наибольшие трудности при диагностике в лечении возникают при синдроме Меллори-Вейсса у больных с острой и хронической алкогольной интоксикацией. При этой ситуации имеются характерные особенности, присущие этим пациентам, приведенные ниже. При этих состояниях синдром Меллори-Вейсса встречается наиболее часто. Тяжесть кровотечения и степень кровопотери из-за неадекватной оценки своего состояния и несвоевременного начала адекватной терапии бывает значительно тяжелей. Часто кровотечения возникают на фоне имеющейся полиорганной алкогольной висцеропатии и грубых изменений слизисто-подслизистых слоев пищевода и желудка.

Среди причин развития синдрома Меллори-Вейсса при алкогольной интоксикации отмечают: эзофагит, острые эрозии и язвы в пищеводе и кар-диальном отделе пищевода, венозный стаз, отёк слизистой, изменения эластичности, гиперацидность, грубые трофические изменения на фоне нарушений функции печени, почек и других органов и систем (Ларичев А.Б. и со-авт., 2010; Мизиев И.А. и соавт., 2010; Репин И.Т., 2010; Романенко A.C., 2010; Сандаков П.Я., 2010; Хунафин С.Н. и соавт., 2010).

Несмотря на проведённые исследования и литературные данные вопросы особенностей патогенеза, выбора тактики лечения, установления показаний к оперативному лечению при синдроме Меллори—Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации не изучены и требуют углублённого исследования.

В связи с этим, разработка новых, более надёжных приёмов гемостаза, сочетающихся с эффективной медикаментозной гемостатической терапией, а также выбор оптимальной тактики лечения больных с синдромом Меллори-Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации является актуальной проблемой, решение которой позволит улучшить результаты консервативной терапии и исключить необходимость в оперативном вмешательстве, или осуществить его в условиях наименьшего риска для данной категории пациентов.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных с синдромом Меллори-Вейсса при острой и хронической алкогольной интоксикации с использованием современных методов эндоскопического гемостаза.

Задачи исследования: 1. Изучить частоту и тенденцию частоты развития синдрома Меллори

Вейсса.

2. Определить факторы риска и особенности течения синдрома Меллори-Вейсса при острой и хронической алкогольной интоксикации.

3. Выработать патогенетически обоснованную оптимальную схему лечения и профилактики рецидива кровотечения.

4. Изучить результаты консервативной терапии и определить показания к хирургическому лечению синдрома Меллори-Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации.

Научная новизна:

На большом клиническом материале проведён сравнительный анализ эффективности различных способов эндоскопического гемостаза (инъекционного, аргоноплазменной коагуляции и склеротерапии) при синдроме Меллори-Вейсса. Показана высокая эффективность влияния гепатопротекторов и препаратов антисекреторной терапии (Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы) на результаты лечения пациентов. Разработана тактика лечения больных с кровотечениями из трещин кардиоэзофагального перехода, основанная на особенностях локальных и полиорганных изменений, которая позволяет снизить количество рецидивов, оперативных вмешательств и летальность.

Практическая значимость работы:

Определены факторы, способствующие развитию синдрома Меллори-Вейсса при острой и хронической алкогольной интоксикации.

Доказана клиническая эффективность различных способов эндоскопического гемостаза при развитии синдрома Меллори-Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации.

Показана высокая клиническая эффективность антисекреторных препаратов (Нг-блокаторов и ингибиторов протонной помпы и гепатопротекторов) для гемостаза и профилактики рецидива кровотечений.

Предложен оригинальный лечебно-диагностический алгоритм лечения больных с синдромом Меллори-Вейсса, основанный на данных эзофагогастродуоденоскопии и объективной оценке тяжести состояния больных, полиорганных нарушений. Доказана эффективность гепатопротекторов, противо-отёчных препаратов, улучшающих трофологический статус пищевода и желудка.

Внедрение в практику:

Результаты выполненного исследования внедрены в практическую работу кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, хирургических и реанимационных отделений Городских клинических больниц № 50 и № 81 Департамента здравоохранения г. Москвы. Проведённые в диссертации исследования используются в учебном процессе: чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров студентов и врачей ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Положения, выносимые на защиту:

1. Неотложная эзофагогастродуоденоскопия и эндоскопический гемостаз являются эффективными методами диагностики и лечения больных с синдромом Меллори-Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации, позволяющие в большинстве случаев добиться временной и/или окончательной остановки кровотечения.

2. Наиболее эффективны лечебная эндоскопия с использованием аргоно-плазменной коагуляции трещины желудочно-пещеводного перехода и затем склеротерапия 1% раствором этоксисклерола, а при видимых кровоточащих сосудах эндоклипирование.

3. Использование форсированного диуреза, гепатопротекторов, солкосе-рила, актовегина, антисекреторных препаратов (Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы) после эндоскопического гемостаза позволяют резко уменьшить риск рецидива кровотечения и быстро заживить трещину.

4. При выборе вариантов лечения больных с синдромом Меллори-Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации необходимо учитывать не только эндоскопическую характеристику источника, оцениваемую по классификации Forrest, но и тяжесть состояния больных, органную и полиорганную дисфункции, оцениваемые по объективным шкалам (SAPS или APACHE И).

5. Разработанный и предлагаемый комплекс лечебных мероприятий, направленный на достижение гемостаза у больных с синдромом Мелл-ори-Вейсса, основанный на клинико-эндоскопической оценке возможного рецидива кровотечения и объективной оценке тяжести состояния больных по шкалам позволяет достоверно уменьшить число рецидивов, оперативных вмешательств и летальность.

Апробация работы и публикации

Основные материалы диссертации доложены на XVII - съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2010); научно-практической конференции хирургов России (Пятигорск, 2011); 1-м съезде врачей неотложной медицины (Москва, 2012); совместной научно-практической конференции кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ, хирургов и реаниматологов ГКБ № 50 и ГКБ № 81, Главного клинического госпиталя МВД РФ. На кафедре урологии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова (29 сентября 2012 г., г. Москва).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 научных статей, из них 2 работы в журналах, рекомендованных для публикации результатов диссертации высшей аттестационной комиссией Минобрнауки РФ и в главе монографии.

Степень личного участия в работе

Личное участие соискателя в выполнении данной диссертации составляет более 80% и основано на непосредственном анализе всех историй болезней больных с синдромом Меллори-Вейсса, медико-статистической обработке анализов, участие при выполнении эндоскопических исследований, оперативных вмешательств и исследовании функции желудка и других органов и систем у больных с острой и хронической алкогольной интоксикацией. Автор принимал активное участие в оформлении научных статей, выступал на научно-практических конференциях. Автор самостоятельно написал и оформил диссертационную работу. Оригинальность работы составляет 90%.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы; иллюстрирована 17 таблицами и 33 рисунками. Список литературы содержит 147 источников, из них 63 отечественных и 84 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Максименко, Станислав Александрович

Выводы

1. Изучение частоты и развития синдрома Меллори - Вейсса показывает устойчивый ежегодный рост заболеваемости у лиц с острой и хронической алкогольной интоксикацией. За 5 лет количество больных увеличилось на 27%.

2. Факторами риска и особенностями развития синдрома Меллори -Вейсса при острой и хронической алкогольной интоксикации являются: резкое повышение внутрижелудочного давления, рвота, алкогольная поливисцеропатия атрофия или гипертрофия слизистой пищевода и желудка, острые эрозии и язвы, нарушения функции печени, гипокоа-гуляция, отёк со снижением тканевой перфузии и микроциркуляции.

3. Наиболее оптимальным и эффективным методом лечения синдрома Меллори - Вейсса на фоне алкогольной интоксикации является консервативная терапия, состоящая из гемостатитков, гепатопротекторов, лекарств, улучшающих микроциркуляцию и тканевой кровоток, антисекреторных препаратов (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы).

4. Для экстренного и срочного эндоскопического гемостаза при синдроме Меллори - Вейсса наиболее эффективны инъекционный метод (70% этанол 5-6 мл и 0,5-1% р-р этоксисклерола) и аргоноплазменная коагуляция.

5. Сочетание патогенетически обоснованной консервативной терапии и эндоскопического гемостаза у 98% больных с синдромом Меллори -Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикацией и позволяет достичь окончательный гемостаз.

6. Показаниями к оперативному лечению является 2 х - кратный рецидив кровотечения после эндоскопического гемостаза со снижением гемоглобина ниже 70 - 80 г/л.

Практические рекомендации

1. При лечении больных с синдромом Меллори - Вейсса на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации должны применяться консервативные мероприятия, включающие:

• Гемостатики: викасол, этамзилат натрия, в- аминокапроновая кислота.

• Гепатопротекторы: Гептрал или Гепа-Мерц по 10-15 мл в/в.

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию: трентал 5-10 мл в/в, никотиновая кислота или ксантинола никотинат 4-6 мл в/в солко-серил или актовегин 8-10 мл в/в.

• Противосекреторные препараты: Н2-блокаторы (квамател, 40-80 мг/с, ингибиторы протонной помпы (лоссек, нексиум, омепразол 80-160 мг/с)

2. Однократный рецидив кровотечения является показанием к повторному эндоскопическому гемостазу и усилению консервативной терапии. N

3. При рецидивах кровотечения и неэффективности консервативной терапии при синдроме Меллори - Вейсса, и снижении гемоглобина ниже 70-80 г/л показано оперативное лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максименко, Станислав Александрович, 2013 год

1. Агибалов А.Н, Дорофеев А.Э., Руденко H.H. Эрозивное язвенные поражения гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни печени Новые направления в гепатологии - Тез. стенд, докладов. С-Пб., 1996 -С. 16.

2. Алексейцева С.П. Швецкий А.Г. Фиброскопия при кровотечениях из верхних отделов желудочно кишечного тракта. Первая Краевая 2002; 12. http.7/www/kkp 1 .krasu.ru/journal/nl2htm#partl 7

3. Билибин Д.П., Дворикова В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркомании: Учеб. пособие. М.: Унив. Др. Народов, 1991. - С. 43-47.

4. Акопян B.C. Особенности диагностики и лечения больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации. Автореф. дисс. док., М., 2010. С. 49.

5. Богун Л.В. Острые желудочно кишечные кровотечения. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2008. http://urgent.health-ua.com/article/45 .html

6. Брюсов П.Г. Кровотечения и кровопотеря: Указатель по военно-полевой хирургии. М., 2000. С. 106 - 123.

7. Баткаев А.Р. Фармакотерапия неязвенных кровотечений с использованием гелевина и внутрипросветной эндоскопии. Вестник ВГУ. Серия: Химия. Биология. Фармация 2005; 2: 116 120.

8. Воробей A.B., Климович В.В., Карпович Д.И., Жура A.B., Неязвенные гастроинтестинальные кровотечения. Ч. I. Хирургия, 2009, 10. - С. 2023.

9. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Проблемы и перспективы внутрипросветной эндоскопической хирургии и пищевода. IV Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 2000; 58-60.

10. Дибиров М.Д., Демидов Д.А., Раджабов Р.Д. Лечение гастродуоденаль-ных кровотечений этоксисклеролом // Здравоохранение Башкортостана2004; 3. С. 62-63.

11. Ерамишанцев A.K. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипер-тензии: взгляд на проблему // Клинические перспективы гастроэнерол., гепатол. 2001. - №5. - С. 20 - 26.

12. Дуданов И.П., Шаршавицкий Г.А., Меженин А.М. и др. Хирургическая тактика при синдроме Маллори—Вейсса. Вестн. хир. 1998; 57: 3: 67-69.

13. Ефименко H.A. Чернеховская Н.Е. Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. 172 с.

14. Капралов C.B., Шапкин Ю.Г., Чалых Ю.В., Беликов A.B. Зонд детектор ранней диагностики рецидива желудочно - кишечного кровотечения: Патент на изобретение № 2257836. - ФИПС, 2004 г.

15. Караванов Г.Г., Павловский М.П. Циррозы печени и их хирургическое лечение. Киев: Здоровье, 1966. - 264 с.

16. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови // Материалы 1 Всероссийского симпозиума. -М., 1996. С. 3-12.

17. Козлов В. И., Морсков В. Ф., Кишко В. И. и др. // Известия АН. 1995.Т. 59, №6.-С. 179-182.

18. Королев М.П. Лечебная тактика при кровоточащих острых гастродуо-денальных язвах и синдроме Маллори—Вейсса. Вестн. хир. 1997; 2: 3839.

19. Короткевич А.Г., Маринич Я.Я., Лобыкин Ф.И. Эндоскопия при синдроме Меллори Вейсса. Эндоскопическая хирургия, 2009, 3. - С. 2026.

20. Курыгин A.A., Скрябин О.Н. Острые кровотечения пищеварительного тракта: Учебно-метод. пособие. СПб.: ВМедА, 1998. - С. 21.

21. Кубышкин В.А., Шишкин К.В. Эрозивно язвенное поражение верхних отделов желудочно - кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде в журнале // Consilum - medicum. - 2001. - № 2. - С. 29 - 31.

22. Кузнецов H.A. Современные технологии лечения острой кровопотери в журнале // Consilum - medicum. - 2003. - T. 5 - № 6 - С. 347 - 357.

23. Курыгин A.A., Баранчук ВН., Манышев В.Г. Лечение синдрома Маллори—Вейсса эндоскопической диатермокоагуляцией // Хирургия 1991,9.-C. 63-66.

24. Крылов A.A. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: Причины, факторы риска, диагностика и лечение. Росс. Ж. гастроэн-терол., гепатол. и колопроктологии. 2001,11; Т. 5: 76-87.

25. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? // Хирургия. 2008. - №1. - С. 4-7.

26. Магниех М.М. Выбор лечебной тактики при синдроме Mallory— Weiss.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ст-Петербург 1999. - 23 с.

27. Маев И.В., Самсонов A.A., Бусорова Г.А. Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия). http://www.woerwagpharma.ru/files/products10046/maev.doc

28. Макаренко Т.П., Харитонов П.Г., Богданов A.B. Ведение больных хирургического профиля в послеоперационном периоде. М.: Медицина, 1989.-352 с.

29. Мирошников Б.И.,Чечурин Н.С. Язвенное гастродуоденальное кровотечение у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями // Вестн. хир. 2000. - Т. 159, №1.-С. 106-109.

30. Минушкин О.Н. Кровотечение из верхних отделов из верхних желу-дочно -кишечного тракта: некоторые вопросы тактики и стратегии ведения больных // Consilum medicum. - 2001. - № 2. С. 15-17.

31. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Соолвьёв A.C., Гоголашвили Д.Г. Применение эндоскопического воздействия на источник кровотечения при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных с синдромом Мелл-ори Вейсса. Анналы хирургии, 2007. - № 5. - С. 29-32.

32. Овчинников А. Желудочно кишечные кровотечения. М: Русский врач http://www.msmg.ru/php/content.php?id=8967

33. Панцирев Ю.М., Федоров Е.Д., Тимофеев М.Е. Эндоскопическое лечение кровотечений, обусловленных синдромом Маллори—Вейсса. Хирургия 2003; 10: 35—40.

34. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Способ контроля эффективности эндоскопического гемостаза и прогнозирования риска рецидива желудочно кишечного кровотечения: Авторское свидетельство № 2201143. - 2003.

35. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Басова Т.И. Роль лечебной эндоскопии при синдроме Мэллори-Вейса // Хирургия. -1988 №2. - С. 66-69.

36. Папулов В.Г., Самойлов В.А., Юлдашев Б.А. Материалы VI Всероссийской конференции хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями. Тверь, 2010. - С. 99 - 200.

37. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Диагностика и лечение неязвенных желудочно-кишечных кровотечений // Вестн. хир. 1961. - №10. - С. 87-91.

38. Подшивалов В.Ю. Эндоскопическая диагностика и лечение кровоточащих и перфоративных гастродуоденальных язв: Дис. д-ра мед. наук. -Челябинск, 2006. 27 с.

39. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Факторы риска возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. // Клиническая хирургия 1984.-№9.-С. 23-26.

40. Ревякин В.И., Оганесян JI.E. Эффективные эндоскопические методы лечения больных с синдромом Меллори Вейсса. IV Международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М., 2000; 248-249.

41. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004; 640 с.

42. Сандаков П.Я., Новикова Н.В., Ложкина Н.В. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта. Материалы VI Всероссийской конференции хирургов, объединённой с VI Успенскими чтениями. Тверь, 2010. - С. 104-105.

43. Соловьёв А.С. Применение сочетанных методов гемостаза при пище-водно-желудочных кровотечениях у больных с синдромом Меллори

44. Вейсса. Анналы хирургии, 2007. № 1. - С. 29-32.

45. Соловьев A.C. Эндоскопические методы диагностики и лечения больных с синдромом Маллори—Вейсса: Автореф. дис . канд. мед. наук. M 2007; 22.

46. Скрябин О.Н., Коробченко A.A., Лобач С.М., Мусанов И.М. Роль эндоскопии в определении показаний к оперативному лечению синдрома Меллори Вейсса и кровоточащих острых гастродуоденальных язв. Вестн. хир., 1997, 2. - С. 35-37.

47. Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Ямалов P.A. Хирургическая тактика при синдроме Меллори Вейсса. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2010. - Т. 5, № 1, С. 39-43.

48. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Сагитов Р.Б. Особенности лечебной тактики при синдроме Меллори Вейсса. Хирургия, 2009, № 4. С. 33-35.

49. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов В.М. Синдром Меллори Вейсса. Хирург., 2008, . С. 57-62.

50. Тимен Л.Я., Шерцингер А.Г., Краснова Т.Г., Жигалова С.Б. Эндоскопический метаболический гемостаз в лечении больных с синдромом Маллори—Вейсса. http://www.rusmedserv.com/ mise/107/107.htm

51. Федосов И. В., Тучин В. В. // Физика и квантовая оптика. 2003. - Т. 93, № 3. - С. 473-477.

52. Филин A.B., Мяукина Л.М., Зубовский Ю.Ю. и др. Неварикозные кровотечения — особенности применения метода эндоклипирования. 2003.http://www.chtfoms.ru/index.php?option=comcontent&task=view&id =23683&Itemid=24

53. Фомин П.Д., Белый В.Я. Актуальные аспекты диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений. Здоровье Украины 2007; 8: 41.

54. Хунафин С.Н., Гибадуллин А.Х., Абдуллина Г.А. Диагностика и лечение синдрома Маллори Вейсса // В кн.: Актуальные вопросы медицинской помощи. Материалы научно - практической конференции. -Уфа 1999.-С. 131-132.

55. Передников Е.Ф., Малеев Ю.В., Баткаев А.Р. и др. Новый подход к механизму образования разрывов при синдроме Маллори Вейсса. Вестн ВГУ 2005; 1: 156—165.

56. Шамис А.Я., Королев М.П., Рассказов А.К. Синдром Маллори — Вейсса. Вестн. хир., 1990; 45: 10: 65—67.

57. Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Беликов А.В., Матвеева Е.Н. Оптимизация эндоскопической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве на основании определения параметров микроциркуляции. Анналы хирургии, 2007. № 1. - С. 33-36.

58. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчных путей. М.: Гэотар - Медицина, 1999. - 859 с.

59. Шерцингер А.Г. Тактика при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. // Рос. журн. Гастроэнтерол., Гепа-тол., колопроктол. 2001. №3. С. 40-42.

60. Almond N. Laser Doppler flowmetry: Theory and practice // Laser Doppler / Eds O. Belcaro, U. Hoffman, A. Bollinger, A. Nicolaides. USA: Med. Academic Publishers, 1994. - P. 17-32.

61. Ashenburg C, Rothstein F.C., Dahms B.B. Herpes esophagitis in the immunocompetent child // J. Pediatr. 1986; 108. — P. 584-587.

62. Attar S., Hankins J.R., Suter C.M., Coughlin T.R., Sequeira A., McLaughlin J.S. Esophageal perforation: a therapeutic challenge // Ann. Thorac. Surg. 1990; 50. P.45-51.

63. Bak-Romaniszyn L., Matecka-Panas E., Czkwianianc E. Mallory-Weiss syndrome in children // Diseases of the Esophagus. 1999; 12. P. 65-67.

64. Bataller R., Llach J., Salmeron J.M., Elizalde J.I., Mas A., Pique J.M., et al. Endoscopic sclerotherapy in upper gastrointestinal bleeding due to the Mallory-Weiss syndrome // Am. J. Gastroenterol. 1994, 89. -P. 2147-2150.

65. Bellmann В., Wohlgemuth В., Kothe W. Об этиологии и патогенезе синдрома Меллори-Вейсса//Хирургия. 1974; №2.-С. 14-19.

66. Berman P.H., Fleischer D.E. Upper G1 bleeding in elderly: Diagnosis and management // Geriatrics 1989, 44. P. 26-40.

67. BladergroenM.R., Lowe J.E., Postlethwait R.W. Diagnosis and recommended management of esophageal perforation // Ann. Thorac. Surg. 1986; 42. -P. 235-239.

68. Bubrick M.P., Lundeen J.W., Onstad G.R., Hitchcock C.R. Mallory-Weiss syndrome: analysis of fifty-nine cases // Surgery 1980; 88. P. 400-405.

69. Bufkin B.L., Miller J.I„ Mansour K.A. Esophageal perforation: emphasis on management // Ann. Thorac. Surg. 1996; 61. P. 1447-1452.

70. Campo R., Brullet E. Endoscopic treatment of gastric angiodysplasia with elastic band ligation // Gastrointest. Endosc. 1996; 43. P. 502-504.

71. Cannon R., Lee G., Cox K. Gastrointestinal hemorrhage due to Mallory

72. Weiss syndrome in infant // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1985; 4. P. 323-325.

73. Caroli A., Follador R., Gobbi V., Breda P., Ricci G. Mallory-Weiss syndrome: personal experience and review of the literature // Minerva Gastroenterol. Dietol. 1989, 35. P. 7-12.

74. Carr J.C. The Mallory-Weiss Syndrome //Clin. Radiol. 1973; 24; P. 107-112.

75. Caspary L.A., Creutzig A.K. // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 2004. - Vol. 7. -P. 367-371.

76. Chan K.L., Cohen G.I., Suchowski R.A., Baird M.G. Complications of transesophageal echocardiography in ambulatory adult patiens: analysis of 1500 consecutive examinations // J, Am. Soc. Ecnocardiogr. 1991; 4. P. 577-582.

77. Chee T.S., Quek S.S.S., Ding Z.P., Chua S.M. Clinical utility, safety, acceptability and complications of transesophageal echocardiography (TEE) in 901 patients // Singapore Med. J. 1995; 38. P. 479-483.

78. Chen Y.L. Mechanical gastritis as cause of upper gastrointestinal hemorrhage // Scand. J. Gastroenterol. 1993; 28. P. 512-514.

79. Chien R.N., Chen P.C., Lin P.Y., Wu C.S. Herpes esophagitis: a cause of upper gastrointestinal bleeding in an immunocompetent patient // J. Formos Med. Assoc. 1992; 91.-P. 1112-1114.

80. Cronstedt J.L., Boucharna A., Hainau B., Halim M., Khouqeer F. al Dar-souny T. Spontaneous esophageal perforation in herpes simplex esophagitis

81. Am. J. Gastroenterol. 1992, 87. P. 124-127.

82. Daniel W.G., Erbel R., Kasper W., et al. Safety of transesophageal echocardiography: a multicenter survey of 10419 examinations //Circulation 1991; 83.-P. 817-821.

83. De Vries A.J., van der Maaten J.M.A.A., Laurens R.R.P. Mallory-Weiss tear following cardiac surgery; transoesophageal echoprobe or nasogastric tube? // Br. J. Anaest. 2000; 84(5). P. 646-649.

84. Decker J.P., Zamcheck N., Mallory G.K. Mallory-Weiss syndrome. Hemorrhage from gastroesophageal lacerations at the cardiac orifice of the stomach //N, Engl. J. Med 1953; 249(24); P. 957-963.

85. Dewhirst W.E., Stragand J.J., Fleming B.M. Mallory-Weiss tear complicating intraoperative transesophageal echocardiography in a patient undergoing aortic valve replacement // Anesthesiology 1990; 73. P. 777-778.

86. Di Felice G. The current role of endoscopy in Mallory-Weiss syndrome // Surg. Endosc. 1991; 5(1). P. 24-27.

87. Ertekin C, Taviloglu K., Barbaras U. Endoscopic band ligation, alternative treatment method in nonvariceai upper gastrointestinal hemorrhage // J. Lap-aroendoscopic. 2002; 12(1). P. 41-45.

88. Fisher R.G., Schwartz J.T., Graham D.Y. Angiotherapy with Mallory-Weiss tear // Am, J. Radiol. 1980; 134. P. 679-684.

89. Fishman M.Thirwell M.P., Daly D.S. Mallory-Weiss tear: a complication of cancer chemotherapy // Cancer 1983; 52. P. 20.31-2032.

90. Flynn A.E., Verrier E.D., Way L.W., Thomas A.N., Pellegrini C.A. Esophageal perforation//Arch. Surg. 1989; 124. P. 1211-1215.

91. Forrest J.A. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. // Lancet. 1974. - №11. - P. 394-399

92. Foster D.N., Miloszewski K., Losowsky M.S. Diagnosis of Mallory-Weiss lesions: A common cause of upper gastrointestinal bleeding // Lancet 1976; 11.-P. 483-484.

93. Graham D.Y., Schwartz J.T. The spectrum of the Mallory-Weiss tear // Medicine 1978; 57. P. 307-317.

94. Hagege H., LatriveJ., Nalet B. et al. Preliminary results of a French prospective study including more than 3000 patients with upper gastrointestinal bleeding. Gut 2006; 55 (Suppl V): A210.

95. Harris J., DiPalma J.A. Clinical significance of Mallory-Weiss Tears // Am. J. Gastroenterol. 1993, 88. P. 2056-2058.

96. Helton W.S., KimmeryM. Gastrointestinal hemorrhage// In Bell R.H., Rikker's L.F., Mulholland M.W., editors. Digestive tract surgery, a text and atlas. Philadelphia Lippincott-Raven. 1996. p. 243.

97. Hou M.C., Lin H.C., Kuo B.I. et al. Comparison of endoscopic variceal injection sclerotherapy and ligation for the treatment of variceal bleeding: A prospective randomized trial // Hepatology; 21. P. 1517-1522.

98. Johnson H.N. Visceral lesions associated with varicella // Arch. Pathol. 1940; 30. P.292.

99. Kato S., Yamamoto R., Yoshimitsu S. Herpes simplex esophagitis in the immunocompetent host // Diseases of the tsophagus2005; 18. P. 340-344.

100. Kleber G., Sauerbruch T., Ansari et Production of variceal hemorrhage in cirrhosis: a prospective Fallow up study. Gastroenterology. - 1991: 100; 1332.

101. Kusakari K. Esophageal web and Schatzaki's ring fin Japanese with English summary) // Rinsyo Syokakinaika (Clin. Gastroenterol) 1998; 13. P. 493498.

102. Laine L., Cook D. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of esophageal variceal bleeding: A meta analysis // Ann. Intern. Med. 1995,123.-P. 280-287.

103. Lame L. Multipolar electrocoagulation in the treatment of active upper gastrointestinal tract hemorrhage, a prospective controlled trial // N. Engl. J. Med. 1987,316.-P. 1613-1617.

104. Latham P., Hodgins L.R. A gastric laceration after transesophageal echocardiography in a patient undergoing aortic valve replacement // Anesth. Analg, 1995, 81.-P. 641-642.

105. Lawrence D.R., Ohri S.K., Moxon R.E., Townsend E.R., William-Fountain S. Latrogenic oesophageal perforations: a clinical review // Ann, R. Coll. Surg. Engl. 1998; 80. P. 115-118.

106. Levine M.S., Moolten D.N., Herlinger H., et al. Esophageal intramural pseudodiverticulosis: a réévaluation // A.J.R, 1986; 47. P. 1165-1170.

107. Llach J., Elizalde J.I., Guevara M.C. et al. Endoscopic injection therapy in bleeding Mallory—Weiss syndrome: a randomized controlled trial. Gastroin-test Endosc 2001;54:679-681.

108. Lo G.H., Lai K.H., Shen M.T. et al. A comparison of the incidence of transient bacteremia and infectious sequelae after sclerotherapy and rubber band ligation of bleeding esophageal varices //Gastrointest. Endosc. 1994; 40. P. 675-679.

109. Makela J., Haukopuro K., Laitinen S., Karialvamo M.I. Endoscopy for the diagnosis of acute upper G1 bleeding // Scand. J. Gastroenterol. 1991; 26. P. 1082-1088.

110. Mallory K., Weiss S. Hemorrhage from laceration of the cardiac orifice of the stomach due to vomiting // Am. J. Med. Sci. 1929; 178: P. 506-515.

111. Marsumoto J., Sumiyoshi A. Herpes simplex esophagitis. A study in autopsy series // Am. J. Clin. Pathol. 1985; 84. -P. 96-99.

112. Massey S.R., Pitsis A., Mehta D., Callaway M. Oesophageal perforation following perioperative transesophageal echocardiography // Br. J. Anaesth. 2000; 84(5). P. 643-646.

113. Matsui S., Jnoul R., Takaheik K., Araragi K. Endoscopic band ligation for hemostasis of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 1996; 8:67.

114. McBane R., Gross J.B. Jr. Herpes esophagitis; clinical syndrome, endoscopic appearance, and diagnosis in 23 patients // Gastronintest Endosc. 1991, 37. P. 600-603.

115. McDonald G.8., Sharma P., Hackman R.C., Meyers J.D., Thomas E.D. Esophageal infections in immunosuppressed patiens after marrow transplantation //Gastroenterology 1985; 88. P. 1111-1117.

116. Mendi K., McKay J. M., Tanner C.H. Intramural diverticutosis of the oesophagus and Rokitansky-Aschof f sinuses in the gall-bladder // Br. J. Radiol.1960; 33.-P. 496-501.

117. Mitov A., Gerzilov P., larurnov N. Rezultati i obsuzhdenie na provedenite speshni, ranni I otsrocheni. Chirurgia 1993, 46(2); P.25-28.

118. Myung S.J., Kim H.R., Moon Y.S. Severe Mallory-Weiss tear after endoscopy treated by endoscopic band ligation // Gastromtest. Endosc. 2000, 57. -P. 99-101.

119. Neri V., De Leo G., Punzo G., et Urgenze Chirurgiche da patologia ad-dominale associate nella cirrosi epatica // Acta. Chir. ital. 1990. - Vol. 46, №4. P. 416-422.

120. Orlowski W., Gibinski K., Konturek S. Nauka o chorobach wewnetrznych // Warszawa: PZWL, 1989; P. 652-655.

121. Pagel J., Lindkaer-Jensen S., Nielsen O.V. The Mallory-Weiss syndrome // Acta. Chir. Scand. 1975; 141. P. 532-535.

122. Parr J., Burke D., Macdonald C. Audit of management of upper GI bleeding due to Mallory—Weiss tears. Gut 2006; 55 (Suppl. V) A246.

123. Penston J.G., Royd E.J., Wormsley K.G. Mallory-Weiss tears occurring during endoscopy: a report of seven cases // Endoscopy 1992; 24(4). P. 762-765.

124. Philip O.K., Louis S. Less frequent causes of upper Gl bleeding // Gastroenterol. Clin. North Am. 1993; 22. P 875-889.

125. Pikarsky A.J., Zamir G., Beizberg H. Mallory-Weiss syndrome: possible link to water immersion and subsequent air flight //Am. Surgeon. 2000, 66. P.1083-1034.

126. Quincke H. Ulcus oesophagi ex digestione // Deutsches Archiv fur klinische Medicin. Leipzig. 1879; 24: P. 72.

127. Rataller R. Endoscopies sclerotheraphy in upper gastrointestinal bleeding duet of the Mallory-Weiss syndrome // Am. J, Gastroenterol. 1994, 89. P. 2147-2150.

128. Sang-Hyuk Lee, Cheol Yoon, Doo-Geun Chaiet at. Mallory— Weiss Syndrome: Retrospective Review of Ten Years' Experience. Gastrointest Endosc 2006; 63: 5: AB132.

129. Sanowski R.A. Endoscopic injection therapy for nonvanceal bleeding lesions of upper Gl tract //J. Clin. Gastroenterol. 1989; P. 249-257.

130. Sinev I.V., Luzhnikov E.A., Sordiia D.G. Sindrom Mallory-Weissa pri os-trykh otrawleniakh neprizhigaiuschimi wesheststvami // Klin. Med. Mose.1990; 68(9).-P. 77-79.

131. Srhuman R.M., Threadgill S.T. The influence of the liver disease and portal hypertension on bleeding in Mallory-Weiss syndrome //J. Clin. Gastroenterol. 1994.18(1).-P. 10-12.

132. Stevens P.D., Lebwohl O. Hypertensive emergency and ventricular tachycardia after endoscopic epinephrine injection of a Mallory-Weiss tear // Gas-trointest. Endosc. 1994,1. P. 77-78.

133. Stiegmann G.V., Goff J.S., Michaletz Onody P.A. et al. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleeding esophageal varices//N. Engl. J. Med. 1992:326. P. 1527-1532.

134. Sugawa C, Steffes CP., Nakamura R., Sierra J.J., Sferra C.S., Sugimura Y. et al. Upper Gl bleeding in an urban hospital etiology, recurrence and prognosis//Ann. Surg. 1990,212. P. 521-527.

135. Sugawa C, Senishek D. Walt A.J. Mallory-Weiss syndrome //Am. J. Surg. 1983; 145. P. 30-33.

136. Tanabe S , Saigenji K. Mallory-Weiss syndrome tin Japanese) // Nihon Rinsyo (Jap. J. Clin. Med.) 1998; 56. P. 2332-2335.

137. Urbanowicz J.H., Kernoff RS., Oppenheim G., Parnagian E., Billingham M.E., Popp R.I. Transesophageal echocardiography and its potential for esophageal damage // Anesthesiology 1990, 72. P. 40-43.

138. Wilcox C.M., Schwartz D.A., Clark W.S. Esophageal ulceration in human immunodeficiency virus infection. Causes, response to therapy, and long-term outcome // Arm. Intern. Med. 199S; 123. P. 143-149.

139. Wong R.M., Ota S., Katoh A. et al. Endoscopic ligation for non-esophageal variceal Gl hemorrhage // Endoscopy 1998, 30. P. 774-777.

140. Wos H., Grzybowska-chlebowczyk U. Mallory-Weiss syndrome in 11 years boy // Przegl. Ped. 1994; 24(1). P, 99-101.

141. Yamaguchi Y., YamatoT., Katsumi N., Morozumi K., Abe T., Ishida H. et al. Endoscopic hemoclipping for the upper Gl bleeding due to Mallory-Weiss syndrome // Gastrointest. Endosc. 2001; 53. P. 427-430.

142. Yamamoto N., Nakamura M., Tachilana S. Esophageal intramural pseudodi-verticulosis with Mallory-Weiss syndrome: report of a case // Surg. Today 2002, 32.-P. 519-522.