Особенности основных показателей состояния организма спортсменов высокой квалификации с пролапсом митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Боровикова, Татьяна Анатолиевна

• Боровикова, Татьяна Анатолиевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Боровикова, Татьяна Анатолиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления ПМК

1.2. Характеристика ПМК у спортсменов высокой квалификации

1.3. Особенности изменений в системах организма спортсмена

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента спортсменов

2.2. Клинико - лабораторные методы обследования

2.3. Функциональные методы исследования

2.4. Методика определения состояния организма спортсмена

2.5. Статистические методы обработки результатов исследований

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СПОРТСМЕНОВ С ПМК

3.1. Оценка клинического состояния спортсменов

3.2. Оценка функционального состояния спортсменов

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ

4.1. Индекс комплексной оценки состояния спортсменов без ПМК

4.3. Индекс комплексной оценки состояния спортсменов с ПМК

4.4. Оценка коэффициента Спирмена

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Перечень условных сокращений

АД - артериальное давление

ДСТС - дисплазия соединительно-тканных структур

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИКО - индекс комплексной оценки

МАРС - малые аномалии развития сердца

МД - миксоматозная дегенерация

МЕТ - метаболический эквивалент

МК - митральный клапан

МР - митральная регургитация

МПК - максимальное потребление кислорода

НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани

ОФВ - объем форсированного выдоха

СТ - соединительная ткань

ПМК - пролапс митрального клапана

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ФСО - функциональное состояние организма ЧСС - частота сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности основных показателей состояния организма спортсменов высокой квалификации с пролапсом митрального клапана»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Болезни системы кровообращения в настоящее время являются наиболее значимой медико-социальной проблемой в здравоохранении [15]. В спортивной медицинской практике значительный интерес представляет проблема пролапса митрального клапана (ПМК), которая является дискутабельной и до конца не разрешенной. Многие ученые рассматривают ПМК как разновидность анатомического строения и, чаще всего, не трактуют его как патологию [187-189]. Пролапс митрального клапана (ПМК) является компонентом синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. Данный синдром рассматривается как нарушение структуры соединительной ткани в эмбриональный и постнатальный периоды вследствие генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса, что приводит к расстройству гомеостаза на тканевом, органном, организменном уровнях с прогредиентным течением [70, 76, 172 , 184, 198]. Согласно данным, опубликованным АСС/АНА и результатам Фрамингемского исследования, распространенность пролапса митрального клапана в популяции составляет 2,5% [188, 205].

Хотя, прогноз у большинства спортсменов с ПМК остается благоприятным, однако в ряде случаев, при наличии факторов риска, таких как выраженная хроническая митральная недостаточность, снижение фракции выброса, растяжение левого предсердия, возможны неблагоприятные исходы, выражающиеся быстрой прогрессией заболевания, особенно у пациентов с бессимптомным течением, риск развития нарушений ритма при этом составляет около 10% в год [208], вплоть до развития смертельного исхода [110, 117].

Современный спорт характеризуется значительным увеличением объема тренировочных нагрузок и эмоционального накала соревновательной борьбы, что предъявляет исключительно высокие требования к организму лиц, занимающихся спортом [32, 47]. Длительное функционирование организма в подобных условиях

может явиться причиной истощения его резервных возможностей и развития ряда патологических состояний.

Адаптационные резервы организма оказывают непосредственное влияние на эффективность тренировочного и соревновательного процесса, в связи с этим определение их состояния имеет несомненную важность для разработки программ тренировок и реабилитации спортсменов [91, 93, 118]. Изучение механизмов приспособительных процессов, происходящих в организме спортсменов в условиях физической нагрузки, является важной задачей в спортивной медицине [11,22, 142, 164, 228].

Высокий уровень современного спорта требует углубленного индивидуального подхода, основанного на комплексном изучении морфофункциональных возможностей спортсмена, развитие которых в наибольшей мере способствует достижению высоких спортивных результатов. Спортсмену и тренеру крайне необходимо иметь объективную информацию об уровне функционального состояния в любой период годичного тренировочно-соревновательного цикла, но особенно непосредственно перед соревнованиями. Разработка критериев оценки состояния и адаптационных резервов организма необходима для оптимизации физического развития и спортивной подготовки всевозможных профессиональных групп [78, 80].

Мониторинг физиологических сигналов позволяет достоверно оценить индивидуальные особенности каждого спортсмена высокой квалификации в количественном выражении и учесть эти особенности в тренировочном процессе. В разных ситуациях может быть целесообразным контролировать параметры периферической крови, элементный гомеостаз, иммунный статуса, параметры дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Приходится констатировать, что до сих пор остается неясным вопрос, какие именно приспособительные процессы происходят у спортсменов с ПМК под

влиянием нагрузок, превышающих адекватную норму для спортсмена, какие предельные показатели работы систем и органов спортсмена могут нарушаться и приводить к истощению резервных возможностей организма и декомпенсации органов и систем, ответственных за процессы приспособления.

Цель исследования: выявить особенности лабораторных и функциональных показателей, входящих в программу углубленного медицинского обследования, у спортсменов высокой квалификации с пролапсом митрального клапана.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости пролапса митрального клапана у спортсменов высокой квалификации, занимающихся высокодинамичными среднестатичными видами спорта.

2. В соответствии с программой углубленного медицинского обследования дать сравнительную характеристику лабораторных показателей у спортсменов с ПМК и без ПМК, выявить тендерные различия.

3. Выявить отличия в показателях состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов с ПМК и без ПМК в покое и при проведении нагрузочной пробы с физической нагрузкой.

4. На основании выявленных особенностей лабораторных и функциональных показателей у спортсменов с ПМК предложить метод комплексной оценки состояния их организма.

Научная новизна исследования

Определена частота встречаемости пролапса митрального клапана у спортсменов высокой квалификации, занимающихся высокодинамичными среднестатичными видами спорта.

Выявлены особенности показателей периферической крови, иммунного статуса, гормонального профиля, макроэлементного состава у спортсменов с ПМК.

Установлено, что у спортсменов с ПМК в сравнении со спортсменами без ПМК чаще выявляются изменения электрофизиологической деятельности сердца по данным электрокардиографии, ниже толерантность к физической нагрузке, замедлено восстановление частоты сердечных сокращений после тредмил-теста.

Предложен метод комплексной оценки состояния организма спортсменов с ПМК, учитывающий результаты углубленного медицинского обследования.

Выявлены различия в функциональном состоянии организма спортсменов с ПМК и без него.

Практическая значимость результатов исследования

Выявлены изменения иммунологического статуса у спортсменов с пролапсом митрального клапана с признаками угнетения системы неспецифической резистентности, которые требуют активного применения у них профилактических программ, направленных на предотвращение возможности возникновения острых и обострения хронических заболеваний.

Приведены доказательства того, что у спортсменов с ПМК изменения показателей основных систем организма (сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной) носят комплексный характер, что обосновывает необходимость более частого и тщательного врачебного наблюдения за состоянием здоровья этих спортсменов.

Определены изменения макроэлементного состава крови у спортсменов с ПМК, которые требуют коррекции у них электролитного баланса (дополнительной дотации магния и кальция).

Обоснована возможность использования методики комплексной оценки состояния организма спортсменов с ПМК с учетом маркеров, характеризующих сердечно-сосудистую, кроветворную систему, иммунный и гормональный статус, минеральный обмен для оптимизации обследования их в предсоревновательный период. Предложенный метод комплексной оценки состояния организма дает объективное представление об адаптационных возможностях организма спортсмена с ПМК.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии» (г. Москва, 2012 г.); IV Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально-значимыми профессиональными заболеваниями» (г. Сочи, 2012 г.); VI Национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2012 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы спортивной медицины и медицинской реабилитации» (г. Москва, 2013 г.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных с сердечно-сосудистыми катастрофами» (г. Иваново, 2013 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (г. Москва, 2013 г.); III Всероссийском конгрессе с международным участием «Медицина для спорта - 2013» (г. Москва, 2013 г.); научно-практической конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» (г. Москва, 2013 г.); I Международном образовательном форуме «Российские дни сердца» (г. Москва,

2013 г.); II Российской научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний внутренних органов» (г. Москва, 2013 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов «Кардиология: от науки - к практике» (г. Москва, 2013 г.); II Международном образовательном форуме «Российские дни сердца» (г. Москва, 2014 г.); II Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных» (г. Иваново, 2014 г.); IX Международной научной конференции «СпортМед - 2014» (г. Москва, 2014 г.).

Личный вклад автора. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах подготовки диссертационного исследования, начиная с его планирования, формулирования цели и задач исследования, определения алгоритма обследования спортменов, статистической обработки и анализа полученных данных. Автор принимала активное участие в обследовании спортсменов, выполнении клинико-функциональных исследований. Самостоятельно изучала полученные результаты и осуществляла обработку данных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления ПМК

Наследственные нарушения соединительной ткани образуют гетерогенную группу моногенных заболеваний, которые базируются на генетических дефектах синтеза и/или распада белков внеклеточного матрикса либо являются проявлениями нарушения морфогенеза соединительной ткани (СТ) [17, 18, 86, 112, 156-158, 195]. Уникальная структура и функции соединительной ткани способствуют возникновению разнообразных аномалий и заболеваний, которые имеют определенный тип наследования или возникают вследствие внешних мутагенных влияний в фетальный период [116].

Все наследственные или врожденные аномалии и болезни соединительной ткани принято разделять на дифференцированные, которые имеют установленный тип наследования и четкую симптоматику, и недифференцированные, включающие в себя множество вариантов аномалий соединительной ткани без четкой симптоматики [174]. Причиной недифференцированной дисплазии соединительнотканной ткани (НДСТ) считаются мультифакторные влияния на плод в период его внутриутробного развития, которые могут вызвать дефекты генетического аппарата (полигенно - мультифакториальное влияние) [43, 63, 64]. Литературные данные свидетельствуют, что в результате разнообразных мутаций (делеции, инсерции, точечные мутации) в генах, кодирующих образование эластина или коллагена, формируются патологические триммеры волокнистых структур соединительной ткани, что ведет к нарушению строения и функции органов и систем [76, 109, 110, 211, 225].

В 1987 г. в классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы Нью-Йоркской ассоциации кардиологов были внесены два этиологических класса соединительнотканных дисплазий сердца:

соединительно-тканные дисплазии сердца, ассоциированные с наследственными заболеваниями соединительной ткани (СТ);

- «изолированные» аномалии соединительнотканного каркаса сердца, к которым отнесены малые аномалии сердца [192, 194].

При дисплазии соединительной ткани (ДСТ) часто встречаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Системный характер поражения соединительной ткани при дисплазии предполагает индивидуально выраженную структурную и функциональную неполноценность субэндотелиального экстрацеллюлярного матрикса, следствием чего может быть развитие эндотелиальной дисфункции [129].

К недифференцированной дисплазии соединительной ткани относят малые аномалии развития сердца (МАРС), которые характеризуются наследственными или врожденными отклонениями развития органов от нормального анатомического строения и которые не сопровождаются клинически значимыми нарушениями функции. Часть МАРС исчезает с возрастом или может стать причиной развития патологии [64, 229].

Малые аномалии развития сердца (МАРС) являются большой гетерогенной группой аномалий развития сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются анатомическими и морфологическими отклонениями от нормы структур сердца и сосудов. Обычно они не сопровождаются клинически и гемодинамически значимыми нарушениями [38, 39, 64].

Наиболее широко в настоящее время используется классификация МАРС, предложенная С.Ф. Гнусаевым (2001 г. с изменениями):

1. Локализация и форма:

• предсердия и межпредсердная перегородка: пролабирующий клапан нижней полой вены, увеличенный евстахиев клапан (складка эндокарда, которая расположена в устье нижней полой вены, открывающемся в полость правого

предсердия) более 10 мм, открытое овальное окно (без значимого сброса крови), небольшая аневризма межпредсердной перегородки, пролабирующие гребенчатые мышцы в правом предсердии;

• трикуспидальный клапан (ТК): смещение септальной створки в полость правого желудочка в пределах 10 мм, дилатация правого атриовентрикулярного отверстия, пролапс ТК;

• легочная артерия: дилатация ствола легочной артерии, пролапс створок клапана легочной артерии;

• аорта: погранично узкий и широкий корень аорты, дилатация синусов Вальсальвы, двустворчатый клапан аорты, асимметрия и пролапс створок клапана аорты;

• левый желудочек (ЛЖ): аномально расположенные трабекулы и/или хорды (поперечная, продольная, диагональная), небольшая аневризма межжелудочковой перегородки, деформация выносящего тракта желудочка с систолическим валиком в верхней трети межжелудочковой перегородки;

• митральный клапан (МК): пролапс МК, эктопическое крепление или нарушенное распределение хорд передней и (или) задней створки, дополнительные и аномально расположенные папиллярные мышцы.

2. Осложнения и сопутствующие изменения: инфекционный кардит, кальцификация, миксоматоз, фиброзирование створок клапанов, разрывы хорд, нарушения сердечного ритма.

3. Характеристика гемодинамики: регургитация, ее степень, наличие недостаточности кровообращения, легочной гипертензии [38, 39, 174].

4. К синдрому ДСТС, наряду с аневризмой межпредсердной перегородки и синусов Вальсальвы, эктопически крепящихся хорд митрального клапана, относят ПМК. Ряд авторов указывают на ПМК как на наиболее часто встречающийся компонент синдрома дисплазии соединительной ткани сердца,

который характеризуется аномальным прогибом в левое предсердие во время систолы левого желудочка одной или обеих створок митрального клапана [17, 70, 160-162]. В основе патологии лежит неполноценность внеклеточного матрикса, его коллагеновых структур [25].

Ряд ученых большое значение в развитии НДСТ придает гипомагниемии [76, 112, 143, 156, 159, 174, 193]. Наиболее общий эффект воздействия магния на любую ткань заключается в том, что ионы магния необходимы для стабилизации некодирующих РНК. Дефицит магния ведет к увеличению числа дисфункциональных молекул тРНК, таким образом, снижая и замедляя общую скорость белкового синтеза. Помимо тРНК магний также стабилизирует небольшие ядерные РНК.

Следовательно, дефицит магния в соединительной ткани приводит к замедлению синтеза всех структурных молекул (включая протеогликаны, гликозаминогликаны, коллагены и эластин), играющих не последнюю роль в патогенезе ПМК [71, 107, 149-150, 174, 189].

Все имеющиеся данные позволяют сделать вывод, что наиболее вероятные механизмы воздействия дефицита магния на соединительную ткань — это: 1) усиление деградации коллагеновых волокон, 2) синтез дефектного коллагена из-за нарушения структуры и сборки коллагеновых волокон, 3) нарушение соотношения коллагеновых и эластических волокон в сторону увеличения последних, 4) замедление синтеза всех структурных молекул соединительной ткани. Следовательно, магнию принадлежит существенная роль в формировании нормальной структуры соединительной ткани, и нарушение гомеостаза магния является одним из этиологических факторов формирования дисплазии соединительной ткани, одним из проявлений которой является ПМК [71, 172].

У некоторых людей ПМК может быть проявлением патологии соединительной ткани: у высоких, худых людей с деформацией грудной клетки и

гипермобильностью суставов (MASS фенотип), у которых незначительно повышен риск прогрессирования расширения аорты и внезапной смерти [206]. Высказывается предположение И.Б. Гордоном и группой авторов (1984) о том, что вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при идиопатическом ПМК (как и само пролабирование створок) являются конституциональными (генетически обусловленными) [41]. Связано это с одновременной закладкой указанных систем в эмбриогенезе. Одной из причин висцеральной дисплазии соединительной ткани называют ухудшение экологической обстановки [38, 39].

По современным требованиям ПМК определяют по данным ЭхоКГ как выбухание одной и/или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия (ЛП) > 2 мм над уровнем митрального кольца в парастернальной позиции по длинной оси с миксоматозной дегенерацией (МД) створок или без нее, с митральной регургитацией (MP) или без нее [185].

Согласно Российским рекомендациям о наследственных нарушениях соединительной ткани [112], такая формулировка допускает включение в понятие ПМК самых разных вариантов:

- безобидный ЭхоКГ - феномен, возникающий из-за избыточной длины створок или их высокой эластичности у лиц молодого возраста, особенно у молодых женщин;

- МАРС, часто сопровождающая другие классифицируемые и неклассифицируемые диспластические синдромы;

- самостоятельный клинически и прогностически значимый синдром: первичный семейный ПМК (Familial mitral valve prolapsed - MIM 157700), далее -синдром ПМК и первичный миксоматозный ПМК (Myxomatous mitral valve prolapsed - MIM 607829 или MIM 610840). Возможны несемейные формы синдрома ПМК в результате спонтанных мутаций генов: плейотропное

проявление некоторых классифицируемых наследственных нарушений соединительной ткани: синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и т.д.

Рассматривая проблему установления диагноза ПМК пациентам, American College of Cardiology (ACC) и рабочая группа American Heart Association (AHA) не рекомендуют выставлять диагноз при наличии случаев "мягкого" ПМК, диагностируемого при ЭхоКГ, но не сопровождающимся аускультативными признаками и не имеющими клинического значения [183].

По утверждению зарубежных кардиологов, большинство пациентов с ПМК без признаков миксоматозной дегенерации створок и с митральной регургитацией (МР) < II степени могут быть отнесены к группе низкого риска с благоприятным прогнозом [201].

Клинические проявления данной патологии характеризуются комплексом кардиальных и экстракардиальных симптомов, отражающих степень структурно -функциональной недостаточности органов и систем, ответственных за адаптацию [37, 119]. М.А. Перекальская и соавт. (2006) в ходе исследования динамики клинических проявлений ПМК у молодых лиц в течение 9-16 лет установили, что данная патология имеет прогрессирующее течение с ремоделированием камер сердца, увеличением частоты и сложности аритмий [119].

Ряд авторов выделяют три группы клинических проявлений ПМК: симптомокомплекс, обусловленный ПМК — систолический «клик» или поздний систолический шум; особенности конституции — разнообразные проявления наследственных изменений соединительной ткани; синдром психовегетативной дисфункции (кардиалгии, сердцебиение, изменения артериального давления, вегетативные кризы и т.п.) [16, 25, 147].

Другие утверждают, что клиническая картина при ПМК весьма многообразна и может быть условно поделена на 4 больших синдрома -

соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, сосудистых нарушений, геморрагический и психопатологический [104].

Синдром соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы включает в себя:

- боли в левой половине грудной клетки (ноющие, без связи с физической нагрузкой, длительностью либо несколько секунд для колющих болей, либо часами для ноющих). Это атипичная ангинозная боль, вызванная спазмом коронарных артерий, коронарными микроэмболиями, гиперкатехоламинемией;

- гипервентиляционный синдром (основной симптом - чувство нехватки воздуха, желание сделать глубокий полноценный вдох);

- нарушение вегетативной регуляции деятельности сердца (жалобы на сердцебиение, чувство редкого биения сердца, ощущение неровного биения, «замирания» сердца). Аритмии чаще всего проявляются суправентрикулярной или желудочковой экстрасистолией. Некоторые пациенты чувствуют каждую экстрасистолу, в то время как другие не обращают внимания на них. Иногда экстрасистолы возникают после приема кофеина, алкоголя, курения;

нарушения терморегуляции (ощущение «познабливания», длительно сохраняющийся субфебрилитет после инфекций);

- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (синдром «раздраженного кишечника», функциональные желудочные диспепсии и др.);

- психогенную дизурию (частое или редкое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку);

- повышенную потливость.

Дискутабельным в литературе остается вопрос о принадлежности ПМК к патологии. Некоторые исследователи, обращая внимание на благоприятное в большинстве случаев течение, прогноз и низкую частоту развития

неблагоприятных последствий, вообще не рассматривают ПМК как патологическое состояние [136, 187, 205, 213, 219].

Однако ряд других исследователей свидетельствует, что такое представление нельзя распространять на всех пациентов с данной патологией. Доказательством служит повышенный риск возникновения у больных ПМК серьезных осложнений: инфекционного эндокардита, тромбоэмболий, аритмий, сердечной недостаточности [109, 192, 194,210].

Экспериментальные исследования показывают, что пролапс может протекать бессимптомно или сопровождаться определенными жалобами на головокружение, обмороки, чувство дискомфорта в грудной клетке, иногда -колющие или давящие боли в области сердца, общую слабость, учащенное сердцебиение, одышку, чувство страха смерти [13]. Синдром сосудистых нарушений включает:

- синкопальные состояния - вазовагальные обмороки (в душных помещениях, при длительном стоянии и др.), ортостатические, а также предобморочные состояния в тех же условиях. В настоящее время гипотеза об аритмогенной природе синкоп при ПМК не нашла подтверждений, и их рассматривают, как вазовагальные (т.е. нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса);

- мигрени, причиной которых служит высвобождение серотонина с миксоматозно измененных створок МК при повышенной агрегации тромбоцитов;

- ощущение ползанья мурашек в ногах;

- холодные на ощупь дистальные отделы конечностей;

- утренние и ночные головные боли (в основе которых лежит венозный застой), головокружения;

- идиопатические пастозность или отечность.

Геморрагический синдром объединяет жалобы на:

- легкое образование синяков;

- частые носовые кровотечения и кровотечения из десен;

- обильные и/или длительные менструации у женщин.

Синдром психопатологических расстройств включает:

- неврастению;

- тревожно - фобические расстройства;

- расстройства настроения (чаще всего в виде его неустойчивости).

Особое место в клинической картине ПМК занимают психопатологические изменения, характеризующиеся сочетанием аффективных и личностных расстройств [96, 97, 182, 183].

Аффективные расстройства чаще бывают представлены депрессивными состояниями с преобладанием астенизации и ипохондрии. Личностные нарушения имеют вид сенситивных и истероидных черт, иногда достигая степени психопатий или акцентуации личности. Неадекватность самооценки, низкий уровень притязаний, конформизм могут создавать проблемы при обучении, в общении с окружающими.

В связи с тем, что центральным патогенетическим звеном в развитии ПМК считают дисплазию соединительной ткани, то у этих пациентов обнаруживаются поражения соединительной ткани также со стороны других систем, а не только сердечно-сосудистой системы. Как правило, у пациентов с таким диагнозом достоверно чаще, по сравнению с лицами без ПМК, выявляются астенический тип конституции, повышенная растяжимость кожи (более 3 см над наружными концами ключиц), воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз, плоскостопие (продольное и поперечное), миопия, повышенная гипермобильность суставов (три и более суставов), варикозное расширение вен (в том числе варикоцеле у мужчин), положительные признаки большого пальца (возможность вывести дистальную фалангу большого пальца за ульнарный край ладони) и запястья (первый и пятый пальцы перекрещиваются при обхвате запястья

противоположной руки). У лиц с ПМК одновременно выявляется не менее трех из перечисленных признаков (чаше 5 - 6 и даже более) [104].

При ПМК происходят изменения внеклеточного матрикса соединительной ткани, чем объясняются нарушения физического развития. Наиболее распространенными внешними признаками являются: мышечная гипотония, неустойчивая походка, "вялая осанка", дефицит массы тела. Нарушения формообразования костной и хрящевой ткани клинически проявляются такими скелетными аномалиями, как астеническое телосложение, "мягкая" экскавация грудины, арахнодактилия. Частой скелетной аномалией является синдром "прямой" спины, для которого характерно выпрямление физиологического изгиба грудного отдела позвоночника, уменьшение передне-заднего отдела грудной клетки. Симметричное или асимметричное вдавление ребер спереди также относится к распространенной скелетной аномалии, которая встречается у 22% больных с ПМК. Аномальное развитие плотной соединительной ткани приводит к изменениям связочного аппарата в виде чрезмерной подвижности суставов [161, 162].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Боровикова, Татьяна Анатолиевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аникин В.В. Особенности иммунологических нарушений при соединительной дисплазии и пролапсе митрального клапана / В.В. Аникин, Н.С. Беганская // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 2013. - С. 60.

2. Амелина Т.Н. Актуальные аспекты пролапса митрального клапана у спортсменов / Т.Н. Амелина, В.К. Тащук, H.A. Турубарова-Леунова // Журнал Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. — 2013. — Выпуск 7 (101). — С. 141-145.

3. Апанасенко Г. Л. Здоровье спортсмена: критерии оценки и прогнозирования / Г.Л. Апанасенко, Ю.С. Чистякова // Теория и практика физ. культуры. — 2006. — N 1. — С. 19-22.

4. Архипенко Ю.В. Влияние адаптации к различному уровню кислорода на физическую выносливость, свободнорадикальное окисление и белки срочного ответа / Архипенко Ю.В., Сазонтова Т.Г. // Патогенез. Научно-практический журнал. — М. — № 3. — 2008. - С. 44^5.

5. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М: Медицина, 1990. — 192 с.

6. Афанасьева И.А. Показатели Т—системы иммунитета у спортсменов при интенсивных тренировках / И.А. Афанасьева // Журнал Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. — 2007. — №1 (23). — С. 19-22.

7. Баевский P.M. Физиологическая норма и концепция здоровья // Российский физиологический журнал. — 2003. — Т. 89. — № 4. — С. 473^489.

8. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Т.Г. Иванов // Новые методы электрокардиографии / под ред. C.B. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркам. — М.: Техносфера. — 2007. — С. 473 - 498.

9. Байдурин С.А. Клинико—функциональные особенности первичного пролапса митрального клапана у подростков / С.А. Байдурин, Ф.К. Бекенова // Клин. Медицина. — 2003. — № 6. — С. 32-35.

10. Баранова Е.А., Капилевич JT.B. Характеристика регионарного кровотока и физической работоспособности спортсменов при капнографической тренировке с биологической обратной связью / JI. В. Капилевич, Я. С. Пеккер, Е. А. Баранова // Теория и практика физической культуры. — 2012. — № 8. — С. 3134.

11. Беленко U.C., Шаханова A.B. Нейрофизиологический и морфофункциональный статус юных спортсменов игровых видов спорта: Монография; Адыгейский государственный университет, Майкоп. — М.: АГУ, 2010, — 191 с.

12. Белов A.C., Малафеева Э.В. Состояние иммунной системы у юных спортсменов. / Всесоюзн. съезд по лечебн. физкультуре и спортивной медицине. — Ростов н/Д, 1987. — С. 19.

13. Белозеров Ю.М. Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков / Ю.М. Белозеров, И.М. Османов, Ш.М. Магомедова // Кардиология. — 2011. — № 3. — с. 63-67.

14. Белоцерковский З.Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов. — М.: Советский спорт, 2005. — 312с.

15. Беляева J1.M. Сердечно—сосудистые заболевания у детей и подростков / Беляева JI.M. — Минск: Вышейна школа, 2003. — 365 с.

16. Берсенев Е.Ю., Вдовина А.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма и возможности его использования в практике подготовки спортсменов высшей квалификации. Медико—биологические технологии повышения

работоспособности в условиях напряженных физических нагрузок / Е.Ю. Берсенев, А.Б. Вдовина. — М., 2004. — С. 38 - 41.

17. Бова A.A. Пролапс митрального клапана: ошибки диагностики, экспертные подходы / A.A. Бова, A.C. Рудой, Ю.С. Лысый // Медицинские новости.— 2011, —№ П. —С. 35-40.

18. Бойцов С.А. Национальные рекомендации по допуску к занятиям спортом и участию в соревнованиях спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы / С.А. Бойцов, И.П. Колос, П.И. Лидов, A.B. Смоленский // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2011. — Приложение №6. — 59 с.

19. Бородюк Н.Р. Секреты адаптации / Н.Р. Бородюк. - М.: «Глобус», 2000.- 196 с.

20. БосенкоА.И. Сердечный ритм как критерий функциональной зрелости и степени мобилизации адаптационных возможностей / А.И. Босенко и др. // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение: тез. докл. Междунар. симп. (г. Ижевск, 20-21 ноября 2003 г.). — Ижевск: Изд-во УдГУ, 2003. — С. 158-159.

21. Булатецкий C.B. Влияние типа вегетативной регуляции ритма сердца на функциональные возможности организма // C.B. Булатецкий, Ю.Ю. Беловский Механизмы функционирования висцеральных систем. - СПб.: Ин-т физиологии им. И.П. Павлова РАН. — 2001. — С. 45- 46.

22. Буянов В.Н. Физическая культура и спорт / В. Н. Буянов, И. В. Переверзева. — Ульяновск: УлГТУ, 2011. — 310 с.

23. Быков Е.В., Семикин Д.С. Морфофункциональные показатели курсантов юридического института, занимающихся в секции рукопашного боя / Е.В. Быков, Д.С. Семикин // Совершенствование системы физического воспитания, спортивной тренировки и оздоровления различных категорий

населения : сб. матер. V Всерос. науч. конф. — Сургут : Изд-во СурГУ, 2006. — С. 27-29.

24. Василенко B.C. Кортизол как эндогенный регулятор иммунологических процессов у спортсменов / Софронов Б.Н., Василенко B.C., Данилова-Перл ей В.И., Гижа И.В. // Материалы II Международного Конгресса «Спорт и здоровье». — СПб., 2004. — С. 278-279.

25. Верещагина Г. Н. Системная дисплазия соединительной ткани. Клинические синдромы, диагностика, подходы к лечению: методическое пособие для врачей / Г. Н. Верещагина. Новосибирск: НГМУ, 2008. — 37 с.

26. Вейбл Э.Р. Будущее физиологии // Физиология человека. — 1998. — Т. 24. —№4.— с. 5.

27. Викулов А.Д. Кровообращение у спортсменов-пловцов: Монография. / Ярославль: изд-во ЯГПУ им. К.Д. Ушинского, 2000. — 127 с.

28. Витковский Ю.А. Влияние цитокинов на лимфоцитарно— тромбоцитарную адгезию / Ю.А. Витковский, Б.И. Кузник, A.B. Солпов // Медицинская иммунология. — 2002. — Т.4. — №2. — С. 135-136.

29. Воробьев К.П. Клинико—физиологический анализ категорий функционального состояния организма в интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. — 2001. — №2. — С. 3-8.

30. Всероссийский реестр видов спорта ФАФКСТ № 273/ 2004.

31. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные рекомендации по допуску к занятиям спортом и участию в соревнованиях спортсменов с отклонениями со стороны сердечно—сосудистой системы // Рац. фармакотерап. в кардиол. — 2012. — Т. 7, №6 (приложение). — С. 2-60.

32. Высочин Ю.В. Современные представлениям о физиологических механизмах срочной адаптации организма спортсменов к воздействиям

физических нагрузок / Ю.В. Высочин, Ю.П. Денисенко // Теория и практика физ. культуры. — 2002. — № 7.— С. 2-7.

33. Гаврилова Е.А. Стрессорная кардиомиопатия у спортсменов (дистрофия миокарда физического перенапряжения): дис. доктора мед.наук / Е.А. Гаврилова — СПб.: 2001, — С. 125-200.

34. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции резистентность организма. — Ростов на Дону: Изд. РГУ, 1990. — 224 с.

35. Гедымин М.Ю., Соколов Д.К., Кандрор И.С. Об интегральной оценке функционального состояния организма // Физиология человека. —1988. — №6. — С. 95-97.

36. Гейн C.B. Механизмы стрессорных нарушений функций иммунной системы и их коррекция. / C.B. Гейн, О.Н. Гейн, Т.В. Гаврилова // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. — Т. 90. — Ч. 2. — № 8. — 2004. — С. 106-107.

37. Глотов A.B. Физическая работоспособность и адаптационные возможности кардиореспираторной системы молодых лиц с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / A.B. Глотов, О.В. Плотникова, Е.А. Иванова, В.Г. Демченко // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2008. — № 2. — С. 94-113.

38. Гнусаев С.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца у детей / Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М., Виноградов А.Ф. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2006. — №4. — С. 36-41.

39. Гнусаев С.Ф. Синдром соединительнотканной дисплазии сердца у детей / С. Ф. Гнусаев // Лечащий врач. — 2010. — № 8. — С. 40^4.

40. Головков В. В. Факторы, обеспечивающие эффективность соревновательной деятельности квалифицированных спортсменов в мини— футболе [Текст]: автореф. дис. канд. пед. наук/ В. В. Головков. — СПб., 2002—24 с.

41. Гордон И. Б., Рассохин В.М., Никитина Т.Н. и др. // Клин. мед. — 1984. —№1. —С. 63-67.

42. Граевская, Н.Д. Спортивная медицина : курс лекций и практические занятия : учеб. пособие / Н.Д.Граевская, Т.И.Долматова. — М. : Советский спорт, 2004. — 304 с.

43. Григоричева Е.А. Распространенность гентских критериев синдрома Марфана у студентов ЧЕЛГМА и их связь с малыми аномалиями развития сердца и сосудов / Е.А. Григоричева, В.О Барышева, A.B. Полякова, H.A. Беседина // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 2013. — С. 163.

44. Грищенко H.A. Картина крови как физиологический критерий функционального состояния организма спортсменов: Автореф. дис. канд. биол. Наук / Краснодар: Кубанская акад. физ. культуры, 2000. — 25 с.

45. Громова O.A. Магний и пиридоксин: основы знаний / O.A. Громова, И.Ю. Торшин. — М., Миклош, 2012. — 300 с.

46. Гуревич Т.С. Влияние длительных физических нагрузок на гемодинамические показатели спортсменов с пролапсом митрального клапана / Т.С.Гуревич, В.М.Дорничев // Вестник спортивной медицины Росси. - 1999. — №3 (24). —С. 18.

47. Гуськов С.И. Линец М.М. Платонов В.Н. Юшко Б.Н. Профессиональный спорт. — Киев: Олимпийская литература, 2000. — 391 с.

48. Гуштурова И.В. Адаптация системы кровообращения пловцов к тренировочным нагрузкам различной направленности / И.В. Гуштурова, Ю.В. Королева // XX съезд физиологического общества им. И.П. Павлова: тез. докл., М.: Изд. дом «Русский врач», 2007. — С. 207.

49. Давыдович М.Г. Физиология и фармакология спорта: теория и практика / Давыдович М.Г., Турьянов А.Х., Сибиряк C.B., Гурьева Л.Л., 2002. — 188 с.

50. Дембо А.Г. Мультискенирующая ЭхоКГ в оценке гипертрофии и дилатации сердца у спортсменов / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский, Б.А. Фролов // Теория и практика физ. культуры. — 1978. — №.4. — С. 17—19.

51. Дембо А.Г. О синдроме пролапса митрального клапана у спортсменов / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский // Кардиология. — 1979. — № 6. — С. 103-108.

52. Дембо А.Г. Спортивная кардиология. — Руководство для врачей / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский — Л.: Медицина, 1989. — 464 с.

53. Домбровский А., Пиотрович Р., Тушиньский Г., Домницкая Т.М., Фисенко А.П. Нарушения сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков. // Кардиология. — 1990. — № 11. — С. 102-103.

54. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. Заведений / В.И. Дубровский. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. — 512 с.

55. Дудко В.А. Моделированная гипоксия в клинической практике / Дудко В.А., Соколов A.A. - Томск. — 2000. - 349 с.

56. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура (цель, содержание, место в системе знаний о человеке) // Теор. и практ. физич. культ. —1998. — №1. — С. 15-17.

57. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура: Учебное пособие / С.П. Евсеев, Л.В. Шапкова. — М.: Советский спорт, 2000. — 240 с.

58. Емельянчик Е.Ю. Влияние активного двигательного режима на функциональное состояние сердечно—сосудистой системы и вегетативной регуляции у дошкольников / Е.Ю. Емельянчик // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 4-9.

59. Желтиков A.A. Некоторые критерии оценки функционального состояния организма // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. — 2001. — № 3. — С. 56-57.

60. Жужгов А.П. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов различных видов спорта: Автореф. дисс. канд. биол. наук. Казань, 2003. — 23 С.

61. Жужгов А.П. Ритм сердца и состояние кардиореспираторной системы у спортсменов разных видов спорта / А.П. Жужгов и др. // Тезисы докладов XX съезда физиологического общества имени И.П. Павлова (Москва, 4-8 июня 2007 г.). М.: Изд. дом «Русский врач», 2007. — С. 227.

62. Зайцева И.П., Романов В.А. Сезонные изменения иммунного статуса у студентов—самбистов высокой квалификации // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2011. — № 5 — С. 121.

63. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце / Э.В. Земцовский. — СПб. : Ольга, 2007. — 80 с.

64. Земцовский Э.В. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Российские национальные рекомендации / Под ред. Э.В. Земцовского — М., 2009. — 66 с.

65. Захаров В.Н. Основные механизмы адаптации человека/ В.Н. Захаров, З.К. Трушинский, Е.М. Бурцев. — М.,1993. — 190 с.

66. Зурочка A.B. Динамика изменения состояния иммунной системы у спортсменов разных специализаций в течение годового цикла тренировочного процесса / A.B. Зурочка, О.В. Журило, С.Л. Сашенков // Мед. иммунология.— 2005. — Т. 7. — № 2-3. — С. 233.

67. Иванов Г.Г. Внезапная сердечная смерть: основные механизмы, принципы прогноза и профилактики / Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, В.В. Баев // Вестник РУДН. — 1998. — № 1. — С. 144-159.

68. Исаев А.П., Эрлих В.В. Полифункциональная мобильность и вариабельность организма спортсменов олимпийского резерва в системе многолетней подготовки: монография / А.П. Исаев, В.В. Эрлих. - Челябинск: Изд. Центр ЮУрГУ, 2010. — 502 с.

69. Исаев А.П., Марри Р. Биохимия человека: В 2-х томах / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. —М.: Мир, 1998. — Т. 1. — 360 с.

70. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. — СПб. : ЭЛБИ, 2009. — 714 с.

71. Калачева А.Г. Нарушение формирования соединительной ткани у детей как следствие дефицита магния / А.Г. Калачева, O.A. Громова, Н.В. Керимкулова и др. // Лечащий Врач. — 2012. — № 3. — С. 59-64.

72. Калмыкова A.C., Ткачева A.C., Зарытовская Н.В. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей // Педиатрия. — 2003. — №2. —С. 9-11.

73. Капилевич Л.В. Спортивная биохимия с основами спортивной фармакологии. — Учебное пособие / Л.В. Капилевич, Е.Ю. Дьякова. — Томск, ТПУ, 2011. — 152 с.

74. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.Ф. Гудков — М.: "Физкультура и спорт", 1988. — 207 с.

75. A.A. Кишкун. Руководство по лабораторным методам диагностики / A.A. Кишкун. — 2007. — 203 с.

76. Клеменов A.B. Первичный пролапс митрального клапана / A.B. Клеменов. — Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. — 42 с.

77. Козлов В.И., Тупицин И.О. Микроциркуляция при мышечной деятельности. — М.: Физкультура и спорт, 1981. — 135 с.

78. Козырев O.A. Оценка адаптационных реакций спортсменов— лыжников на этапах подготовки / Козырев O.A., Богачев P.C., Дубенская Л.И. и др. /V Теор. и практ. физ. культуры. — 2000. — № 1. — С. 9-11.

79. Колупаев В.А. Динамика показателей дыхания и кровообращения под влиянием анаэробных, аэробных физических нагрузок и сезонных изменений

условий внешней среды / В.А. Колупаев, С.Л. Сашенков, И.И. Долгушин и др. // Теория и практика физической культуры. — 2008. — № 4. — С. 12-16.

80. Коновалов В. Изучение адаптационных реакций организма спортсменов, специализирующихся в легкоатлетических видах на выносливость //Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы: Материалы Международного конгресса. Москва, 1998. — Т. 1. — С. 84-85.

81. Коренева И.Т. Патогенетические основы коррекции функциональных изменений сердца юных спортсменов: автореф. докт. мед. наук. — М., 2003. — 47 с.

82. Красноперова Т.В. Вариабельность ритма сердца и центральная гемодинамика у высококвалифицированных спортсменов с разной активностью вегетативной регуляции: Автореф. дисс. канд. биол.наук. Киров, 2005. — 20 с.

83. Красноперова Т.В. Ритм сердца у баскетболистов в соревновательный период / Т.В. Красноперова, Н.И. Шлык // Материалы Межд. науч.—практ конф. «Современные проблемы физической культуры и спорта» посвящ. 75 лет С-Пб. НИИ ФК (СПб., 24-25 апреля 2008 г.). С-Пб.: Галлея — принт. — 2008. — Т.2. — С. 276.

84. Кручинский Н. Г. Пути и методы использования лечебных физических факторов в восстановлении и повышении работоспособности спортсменов / Кручинский Н. Г., Зубовский Д. К., Улащик В. С. // Спортивная медицина: наука и практика. — 2012. — №1. — С. 20-27.

85. Кудря О.Н. Показатели вариабельности сердечного ритма у спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса / О.Н. Кудря // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов: материалы III Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших

достижений «СпортМед - 2008» (Москва, 10—12 декабря 2008 г.). — 2008. — № 4 (27). —С. 26-31.

86. Кулешов A.B. Клиническое значение малых сердечных аномалий у детей / A.B. Кулешов // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 2013. — С. 317.

87. Куликов, Л. М. Управление спортивной тренировкой: Системность, адаптация, здоровье / Л. М. Куликов. — М.: ФОН, 1995. — 395 с.

88. Кулиненков О.С. Фармакология спорта / О.С. Кулиненков. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 104 с.

89. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. — М., 2003. — 443 с.

90. Леонова А.Б. Методы субъективной оценки функциональных состояний человека / Леонова А.Б., Капица М.С. // Практикум по инженерной психологии и эргономике (Под ред. Ю.К. Стрелкова). — М.: Академия. — 2003.

— С. 136-166.

91. Личагина С.А. Гомеостаз, стресс, адаптация и здоровье у спортсменов при программировании тренировочно—соревновательных воздействий в спорте высших достижений / С.А. Личагина, А.П. Исаев, A.B. Шевцов // Вестник ЮУрГУ, —2003. —Вып. 5 (б). —С. 155-162.

92. Макаров Л.М. Внезапная внебольничная сердечная смерть у детей, подростков и лиц до 45 лет / Л.М. Макаров, Ю.А. Солохин // Кардиология — 2009.

— № 11, —С. 33-38.

93. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. — М.: Советский спорт.— 2003, —480 с.

94. Малев Э.Г. Профибротические цитокины и ремоделирование левого желудочка при пролапсе митрального клапана / Э.Г. Малев, C.B. Реева, Л.В.

Васина, А.JI. Коршунова и др. // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 2013. — С. 353.

95. Мамий В.И. Оценка функционального состояния. Вариабельность ритма сердца и вегетативный баланс / В.И. Мамий. — СПб, 2003. — 40 с.

96. Мартынов А.И. Пролабирование митрального клапана как психосоматическая проблема (обзор) / А.И. Мартынов, A.B. Смулевич, О.Б. Степура и др. // Тер. архив. — 2000. — № 10. — С. 27-30.

97. Мартынов А.И. Пролапс митрального клапана. Ч. II. Нарушения ритма и психологический статус / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. — 1998. — № 2. — С. 74-81.

98. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1989. — 256 с.

99. Мельников A.A., Викулов А.Д. Возрастной состав эритроцитов и реологические свойства крови у спортсменов // Физиология человека. — 2002. — Т. 28. —№2. —С.83-87.

100. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмил-тест, степ-тест, ходьба. — Иваново. — 2005. — 440 с.

101. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. / Михайлов В.М. — Иваново, 2000 — 200 с.

102. Мокеева Е.Г. Гормональный статус биатлонистов / Е.Г. Мокеева, В.Н. Цыган // Актуальные проблемы физической культуры, спорта и туризма: материалы международной науч.-практ. конф. — Уфа: УГАТУ, 2009. — с. 182.

103. Мокеева Е.Г. Макро— и микроэлементный статус высококвалифицированных биатлонистов / Е.Г. Мокеева, В.Н. Цыган // Образование учащейся молодежи в сфере физической культуры и спорта: материалы Всерос. науч.-практ. конф.— Бирск: Бирск. гос. соц.- пед. акад., 2009. — С. 54-56.

104. Мрочек А.Г. Особенности врачебного контроля за спортсменами с пролабированием митрального клапана / А.Г. Мрочек, A.M. Пристром, Г.М. Загородный, Н.М. Шут. — Методические рекомендации. — Минск, 2007. — 29 с.

105. Мутафьян O.A. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / O.A. Мутафьян. — СПб. : Издательский дом СПб МАПО, 2005. — 480 с.

106. Насолодин В.В. Обеспеченность железом и состояние иммунологической реактивности у студентов-спортсменов в разное время года / В.В. Насолодин, О.Н. Зайцев, И.П. Гладких // Гигиена и санитария. — 2005. — № 2, —С. 45^9.

107. Немирович-Данченко O.P. Состояние защитных реакций у ведущих легкоатлетов в период подготовки к ответственным соревнованиям / Немирович-Данченко O.P., Липкина A.M. / В кн.: Материалы к итоговой научной сессии института /ЦНИИФК/. — М., 1965. — С. 283-288.

108. Нечаев В.И. Математический анализ сердечного ритма в практике спорта высших достижений / Нечаев В.И., Коновалов В.Н., Грязнов В.К. // Юбилейный сборник трудов ученых РГАФК, посвященный 80-летию академии. — М., 1998. — Т. 2. — С.128-135.

109. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г.И. Нечаева, И.А. Викторова. — Омск, 2007, — 188 с.

110. Нечаева Г.И. Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Г.И. Нечаева и др. // Лечащий врач. — 2008. — № 6. — С. 65-69.

111. Никулин Б. А. Биохимический контроль в спорте. Научно-методическое пособие / Б.А. Никулин, И.И. Родионова — Издательство: Сов. спорт, 2011. — 222 с.

112. Оганов Р.Г. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации / Р.Г. Оганов — Москва. — Вёрваг Фарма, 2009. — 24с.

113. Олейник С.А. Спортивная фармакология и диетология / Под ред. С.А. Олейника и JI.M. Гуниной. — Москва: ООО «И.Д. Вильяме», 2008. — 256 с.

114. Орджоникидзе З.Г. Особенности ЭКГ спортсмена / Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И., Дружинин А.Е., Иванова Ю.М. // Функциональная диагностика. — 2004. — №4. — С. 34-37.

115. Орлова М.А. Использование интервальной гипоксической тренировки для повышения адаптационных возможностей человека / Орлова М.А., Глазачев О.С. // Тезисы 1-й международной научно—практической конференции: Медицинские аспекты физической культуры и спорта высших достижений. -Тула. — 2004. - С. 80-83.

116. Осовская Н.Ю. Клинико - эхокардиографические и фенотипические критерии пролапса митрального клапана / Н.Ю. Осовская, В.К. Серкова // Укр. мед. часопис. — 2007. — № 3 (59). — С. 56-59.

117. Остроумова О.Д. Пролапс митрального клапана — норма или патология? / О.Д. Остроумова, О.Б. Степура, О.О. Мельник // Рус. мед. журн. — 2002. —№28, —С. 10-18.

118. Павлов С.Е. Системные механизмы адаптации организма к двигательной деятельности / С. Е. Павлов, Т. Н. Кузнецова // Физиология мышечной деятельности : Тез. докл. Междунар. конф. — М., 2000. — С.113-114.

119. Перекальская М.А. Диспластическое сердце при системной недифференцированной дисплазии соединительной ткани / М.А. Перекальская, Л.И. Макарова, Е.А. Вихман // Кардиоаскулярная тер. и проф. — 2006. — №6: Приложение 1. 281 (0664).

120. Перхуров A.M. Очерки донозологической функциональной диагностики в спорте / Под научной ред. проф. Б.А. Поляева — М.: РАСМИРБИ,

2006. — 152 с.

121. Платонов В.Н. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Общая теория и практические приложения / Платонов В.Н. - К.: Олимпийская литература, 2004. — 808 с.

122. Потапова Т.В. Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы юных дзюдоистов / Т.В. Потапова, А.П. Исаев, С.А. Кабанов // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. — 2008. — №4. — С. 45-49.

123. Прокопьев Н.Я. Возрастные особенности физического развития человека// Библиография отечественной литературы — Т.1. — Москва: Изд-во «Висла», 2007.—110 с.

124. Прокофьева В.Н. Зависимость продолжительности фаз и периодов сердечного цикла у спортсменов от направленности тренировочного процесса / Прокофьева В.Н., Кузнецов В.И., Кореневская A.A. // Физиология человека. —

2007. — Т. 33. — № 6. — С. 71-78.

125. Радченко A.C. Адаптивные реакции у спортсменов при мышечной работе аэробного характера / Радченко A.C., Борилкевич В.Е., Зорин А.И., Миролюбов A.B. // Физиология человека. — 2001. — Т. 27. — № 2. — С.122-124.

126. Рафф Г. Секреты физиологии: Пер. с англ. — М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект.— 2001. — 448 с.

127. Решетняк O.A. Значение кадмия, калия и кальция для функционального состояния сердечно—сосудистой системы спортсменов / O.A. Решетняк, И.А. Евстафьева, Е.В. Евстафьева, В.Ф. Гружевская // Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. — 2010. — № 3. — Т. 23 (62). — С.129-135.

128. Розенфельд A.C. Стресс и некоторые проблемы адаптационных перестроек при спортивных нагрузках / A.C. Розенфельд, Е.И. Маевский // Теория и практика физ. культуры. — 2004. — № 4. — С. 39-45.

129. Романова E.H. Функциональное состояние эндотелия недифференцированной дисплазии соединительной ткани / E.H. Романова, М.О. Сутурина // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 2013. — С. 465^166.

130. Романчук А.П. Современные методологии в исследовании межсистемных взаимоотношений у лиц, занимающихся физической культурой и спортом // А.П. Романчук, О.Д. Каиш, И.А. Браславский / Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. — № 4(27). —2008 — С.115-116.

131. Романчук А.П. Современные подходы к оценке кардиореспираторных взаимодействий у спортсменов. — Одесса, Астропринт. — 2006. — 232 с.

132. Румянцева Э.Р. Влияние нагрузок скоростно—силовой направленности на содержание иммуноглобулинов в крови женщин -тяжелоатлеток / Э.Р. Румянцева // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова: Тезисы докладов ХИХсъезда физиологического общества им. Павлова. — СПб.: Наука, 2004. — № 8. — Т. 90. — С. 231.

133. Румянцева Э.Р. Спортивная подготовка тяжелоатлеток. Механизмы адаптации. — М.: Теория и практика физической культуры, 2005. — 260 с.

134. Сазонтова Т.Г. Роль гипоксической и стрессорной компонент в защитных эффектах различных видов адаптации к гипоксии и гипероксии / Сазонтова Т.Г., Пылаева Е.А., Кривенцова H.A. // Патогенез. Научно— практический журнал. — М. — №3. — 2008. — С. 85.

135. Сарайкин Д.А. Показатели периферической системы крови у юных тхэквондистов на предсоревновательном этапе тренировочного процесса / Д.А.

Сарайкин, М.С. Терзи, В.И. Павлова // Вестн. Урал. мед. академ. науки. -Екатеринбург. — 2012. — № 2(39). — С.15-16.

136. Секреты кардиологии. Научные труды V конгресса кардиологов Армении. Ереван, 2005. — с. 192-197.

137. Сидоров С.П. Значение корректного выполнения методики функциональной пробы с 20 приседаниями при оценке состояния сердечноссосудистой системы юных спортсменов / С.П. Сидоров, A.M. Перхуров, О.С. Штефан. // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2009. — № 2 (29). — С. 39-44.

138. Система подготовки спортсменов олимпийского класса / В.К. Бальсевич // Теория и практика физ. культуры. — 2001. — № 4. — С. 9-10.

139. Скальный A.B. Биоэлементы в медицине / A.B. Скальный, И.А. Рудаков — М.: Оникс 21 век, Мир, 2004. — 272 с.

140. Скальный A.B. Макро- и микроэлементы в физической культуре и спорте / A.B. Скальный, З.Г. Орджоникидзе, O.A. Громова — М., 2000. — 71 с.

141. Сметнев A.C. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / A.C. Сметнев, О.И. Жаринов, В.Н. Чубучный // Кардиология. — 1995. — №4. — С. 49-51.

142. Смирнов В.М. Физиология физического воспитания и спорта: учеб. для студ. сред, и высш. учебных заведений / В.М. Смирнов, В.И. Дубровский. -М.: Изд-во В ЛАД ОС-ПРЕСС, 2002. — 608 с.

143. Смоленский A.B. Краткий курс лекций по спортивной медицине. — М. — 2004. — 190 с.

144. Солодков A.C. Адаптация в спорте: состояние, проблемы, перспективы // Физиология человека. — 2000. — Т. 26. — № 6. — С. 87-93.

145. Спасов A.A. Аритмогенный порог миокарда в условиях дефицита магния / A.A. Спасов, H.A. Гурова, И.Н. Иежица, М.В. Харитонова // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. — 2008. — № 7. — С. 69-71.

146. Сторожаков Г.И. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Н.В. Малышева // Серд недостат. — 2001. — № 2(6). — С. 287-290.

147. Сторожаков Г.И. Эхокардиографическая оценка состояния митрального аппарата и осложнения пролабирования митрального клапана / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина // Терапевт, арх. — 1998. — № 4. — с. 27-32.

148. Судаков К.В. О путях развития физиологии в 21 веке:размышленияи прогноз. // Вестник российской академии медицинских наук. — 1998. — № 9. — С. 54-56.

149. Суздальницкий P.C., Левандо В.А. Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов // Теория и практика физической культуры. — 2003. — №1. — С. 18-22.

150. Суздальницкий P.C., Левандо В.А., Оксень В.Н. и др. Системная энзимотерапия в спорте: Метод, рекомендации. М.: Всерос. НИИ физической культуры и спорта, центр спортивной медицины учебно-метод. и мед. центра Олимпийского комитета России, 1999. — 32 с.

151. Суздальницкий P.C. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека / Суздальницкий P.C., Левандо В.А. // Теория и практика физической культуры. — 1998. — № 10. — С. 43-46.

152. Судаков К.В. О путях развития физиологии в 21 веке:размышленияи прогноз // Вестник российской академии медицинских наук. — 1998. — № 9. — С. 54-56.

153. Современная система спортивной подготовки / под ред. В. Л. Сыча, Ф. Л. Суслова, Б. Н. Шустина. — М.: Физкультура и спорт. — 1995. — 320 с.

154. Таминова И.Ф. Комплексная оценка сердечно-сосудистой системы у квалифицированных спортсменов разных видов спорта в зависимости от направленности и периода тренировочного соревновательного процесса / И.Ф. Таминова, Н.П. Гарганеева, И.Н. Ворожцова // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 2013. — С. 512.

155. Таймазов В. А. Спорт и иммунитет / В. А. Таймазов, В. Н. Цыган, Е. Г. Мокеева. — СПб.: Олимп. СПб., 2003. — 200 с.

156. Ткачева О.Н. Пролапс митрального клапана. Акушерские аспекты / Ткачева О.Н., Бакашвили Ш.Б., Ляшко Е.С. // Вестник новых медицинских технологий. — Тула, 2010. — Т. XVII. — №.3. — С.71-74.

157. Ткачева О.Н. Макро- и микроэлементарный статус при беременности / Ткачева О.Н., Громова O.A., Мишина И.Е., Клеменов A.B. М.: Изд-во Медпрактика — М., 2007. — 132 с.

158. Ткачева О.Н. Течение и исходы беременности у женщин с пролапсом митрального клапана (Обзор литературы) / Клеменов A.B., Ткачева О.Н. / Медицинская кафедра. — 2004. — N 3. — С. 75-77.

159. Торшин И.Ю. Молекулярные механизмы магния и дисплазии соединительной ткани / И.Ю. Торшин, O.A. Громова // Росс. мед. журнал. — 2008, —С. 263-269.

160. Трисветова Е.Л. Анатомия малых аномалий сердца / Е.Л. Трисветова, O.A. Юдина. — Минск: Белпринт, 2006. — 104 с.

161. Трисветова Е.Л. Малые аномалии сердца (клиника, диагностика, экспертное значение у мужчин молодого возраста). — Минск: ООО «Ковчег», 2005. —200 с.

162. Трисветова Е.Л. Предпосылки и причинные факторы развития пролапса митрального клапана / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова // Клинич. медицина. — 2003. —№3. —С. 4-8.

163. Трисветова E.JI. Пролапс митрального клапана / Е.Л. Трисветова, A.A. Бова // Кардиология. — 2002. — №8. — С. 68-74.

164. Тристан В. Г. Физиология спорта: учеб. пособие / В. Г. Тристан, О. В. Погадаева. — Омск: Изд-во СибГУФК, 2003. — 92 с.

165. Уилмор Дж.Х. Физиология спорта и двигательной активности / Дж.Х. Уилмор, Д.Л. Костилл. — К.: Олимпийская литература, 2001. — 459 с.

166. Фарбей В.В. Педагогические и медико—биологические критерии отбора в биатлоне / В.В. Фарбей // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. — 2008. — № 11 (62). —С. 309-316

167. Фатенков В.Н. Внутренние болезни. Т. 1 / В.Н. Фатенков. — Самара: ООО "Офорт", 2006.—Т.1. —580 с.

168. Филиппенко П.С. Роль дисплазии соединительной ткани в формировании пролапса митрального клапана / П.С. Филиппенко, Ю.С. Малокая // Клиническая медицина. — 2006. — № 12. — С. 13-19.

169. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма при сочетании синдромов преждевременного возбуждения желудочков и первичного пролабирования митрального клапана / И.Г. Фомина, О.Ф. Тузикова, A.A. Решетникова, И.С. Погребкова // Тер. арх. — 1990. — №4. — С. 38^12.

170. Хребтова А.Ю. Функциональное значение особенностей периферической крови у спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса // Теор. и практ. физ. культуры. — 1999. — № 1. — С. 42-44.

171. Чекалова И.Г. Функциональное состояние ведущих систем организма учащихся детско-юношеской школы Олимпийского резерва (Методология и методы оценки): Сб. матер, междунар. науч.конфер. «Состояние, и перспективы развития медицины в спорте высших достижений. СпортМед-2006» / Чекалова П.Г., Назарова Л.В., Курникова М.В. и др. — М.: РГУФК, 2007. — С. 68-73.

172. Чижов П.А. Клеточный состав крови у лиц с пролапсом митрального клапана и его особенности в зависимости от наличия вегетативной дисфункции / М.А. Гурмач, П.А. Чижов, Л.Г. Лапшина // VI национальный конгресс терапевтов (сборник тезисов). - 23-25ноября 2011, Москва. - С. 60.

173. Чижов П.А. Иммунитет и инфекционно-воспалительная заболеваемость у лиц с дисплазией соединительной ткани сердца / М.А. Гурмач, П.А. Чижов, М.П. Смирнова, Т.В. Медведева, В.В. Табаков // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2011. — Т. 16. — №4. - С. 37-40.

174. Чурилина A.B. Роль магния в формировании дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) / A.B. Чурилина, О.Н. Москалюк, Л.Ф. Чалая и др. // Совр. педиатрия. — 2009. — № 4. — С.44^8.

175. Шастун С.А. Изучение особенностей процессов свободнорадикального окисления крови у людей, адаптированных к различным видам физической деятельности / Шастун С.А., Игнатьев A.B., Северин А.Е. // ТиПФК. — 2006. — № 1. — С. 5-8.

176. Шахлина Л .Я.—Г. Медико—биологические основы спортивной тренировки женщин: Монография / Л.Я.—Г. Шахлина. — Киев: Наукова Думка, 2001, —325 с.

177. Шлык Н.И. Динамика функционального состояния и адаптивных возможностей регуляторных систем у биатлонистов в различные тренировочные периоды / Н.И. Шлык, E.H. Сапожникова // Современные проблемы теории и практики спортивной медицины и физической реабилитации: Материалы Всероссийской научно-практической конференции (г. Набережные Челны, 18 июня 2009 г.). Набережные Челны: КамГАФКСиТ, 2009. — С. 266-268.

178. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов / Н.И. Шлык. — Ижевск: Изд—во «Удмуртский университет», 2009. — 259 с.

179. Шлык Н.И. Типологические особенности функционального состояния регуляторных систем у школьников и юных спортсменов (по данным вариабельности сердечного ритма) / Н.И. Шлык и др. // Физиология человека. 2009, —№6. —С. 1-9.

180. Шлык Н.И. ВРС у детей, взрослых и спортсменов с разным типом функционального состояния регуляторных систем. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение / Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н., Шумихина И.И., Жужгов А.П., Красноперова Т.В. // Материалы IV всеросс. симп., Ижевск, 2008. — С. 344.

181. Шунайлова Н.Ю. Лейкоциты крови в динамике годичного тренировочного процесса у пловцов / Н.Ю. Шунайлова, И.В. Меньшиков // Рос. физиол. журн. — Т. 90. — Ч. 2. — 2004.-№ 8. — с. 256-257.

182. Ягода А.В. Малые аномалии сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких. — Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2005. — 248 с.

183. Ягода А.В. Особенности психической дезадаптации у молодых пациентов с малыми аномалиями сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких, И.В. Боев // Терапевтический архив. — 2005. — № 12. — с. 29-32.

184. Яковлев В. М. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Е.В. Швецова. — Томск: Сибирский издательский дом, 2003.— 144 с.

185. АСС/АНА 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // JACC. — 2006. — Vol. 48(3). — P. el—148.

186. Aurélien P. Spectral Analysis of Heart Rate Variability during Exercise in-Trained Subjects // Med. Sci. Sports Exerc. — 2004. — Vol. 36, No. 10. — P. 17021708.

187. Avierinos J. F. Progression of mitral regurgitation in patients with mitral valve prolapse: a communing study / J. F. Avierinos, D. Mohty, M. J. Enriquer-Sarano // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 41. — P. 515.

188. Avierinos J.F. Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse in the community / J.F. Avierinos, B.J. Gersh, L.J. Melton et al. // Circulation. — 2002. — № 106. —P.1355-1361.

189. Avierinos J.F. Risk, determinants and outcome implications of progression of mitral regurgitation after diagnosis of mitral valve prolapse in a single community / J.F. Avierinos, D. Detaint, D. Messika—Zeitoun, D. Mohty, M. Enriquez—Sarano // Am. J. Cardiol. —2008. — Vol. 101,№5. —P.662-667.

190. Basset L.R.Jr. and Howley E.T. Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of endurance performance // Med. Sci. Sports Exerc. — 2000; 32. — P. 70-84.

191. Belardinelli R. Cardiopulmonary exercise testing: the exercise stress test of the future? // Ital Heart J Suppl. — 2005. — V.6. — P.77-84.

192. Boden B. Fatalities in high school and college football players / B. Boden et al. // Am. J. Sports Med. — 2013. — Vol. 41. — № 3. — P. 180-186.

193. Boudoulas H. Etiology of Valvular Heart Disease in the 21 sty century / H. Boudoulas // Hellenic J.Cardiol. — 2002. — № 43. — P. 183-188.

194. Boudoulas H. Floppy mitral valve / mitral valve prolapse / mitral valve regurgitation: effects on the circulation / H. Boudoulas, C.F. Wooley // J. Cardiol. — 2001, —Vol. 37.—P. 15-20.

195. Breuer HW. Cardiopulmonary exercise tests - proposals for standardization and interpretation // Pneumologie. — 2004. — V.58. — P.553-565.

196. Carabello B.A. The pathophysiology of mitral regurgitation // J. Heart Valve Dis. — 2000. —Vol. 9(5). — P. 600-608.

197. Gleeson M. Exercise, stress and mucosal immunity in elite swimmers / M. Gleeson, W. A. McDonald, A.W. Cripps et al. // Advances in Experimental Medical Biology. — 2002. —№ 371(A). — P. 571-574.

198. Chou, H.T. Association between angiotensin I-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism and mitral valve prolapse syndrome / H.T. Chou, Y.T. Chen, Y.R. Shi, F.J. Tsai // Am. Heart. J. 2003 — Vol. 145(1) — P.169-173.

199. Cohn L.H. Long-term results of mitral valve reconstruction for regurgitation of the myxomatous mitral valve / Cohn L.H., Couper G.S., Aranki S.F., Rizzo R.J., Kinchla N.M., Collins J.J. // Jr J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1994. — Vol. 107(1).— P. 143-148.

200. Corrado D. Sudden death in young people with apparently isolated mitral valve prolapsed / D. Corrado, C. Basso, A. Nava et al. // G. Ital. Cardiol. — 1997. — №27. —P. 1097-1105.

201. Devereux R.B. Cost-effectiveness of infective endocarditis prophylaxis for mitral valve prolapse with or without a mitral regurgitant murmur / R.B. Devereux, C.J. Frary, R. Kramer-Fox et al. // Am J Cardiol. — 1994. — Vol. 74. — P. 1024-1029.

202. Ferguson S., Gledhill N., Jamnik V.K., et al. Cardiac performance in endurance—trained and moderately active young women // Med. Sci. Sports Exerc. — 2001; 33, —P. 1114-1119.

203. Fogoros R.N. Does mitral valve prolapse cause sudden death? / R.N. Fogoros, 2013 http://heartdisease.about.com

204. Fredriksen P.M. Effect of physical training in children and adolescents with congenital heart disease / P.M. Fredriksen, N. Kahrs, S. Blaasvaer er al. // Cardiol Young. — 2000. — Vol. 10. — P. 1107-1114.

205. Freed L.A. Prevalence and clinical outcome of mitral—valve prolapsed / L.A. Freed, D. Levy, R.A. Levine et al. // N Engl J Med. — 1999. — Vol. 341. — P. 17.

206. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue: a phenotypic continuum // M.J. Glesby, R.E. Pyeritz // JAMA. — 1989. — № 262. — P. 523-528.

207. Green K.J. Exercise and T-lymphocyte function comparison of proliferation in PBMC and NK cell-depleted PBMC culture / K.J. Green, D.G. Rowbottom, L.T. Mackinnon // J. Appl. Physiol. — 2002. — V. 92. — N 6. — P. 2390-2395.

208. Enriquez—Sarano M, Tajik A, Schaff H, et al. Echocardiographic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation // Circulation. — 1994. — V.90. — P.830-7.

209. Iellamo F., F. Pigozzi, A. Spataro, D. Lucini, and M. Pagani. T-Wave and Heart Rate Variability Changes to Assess Training in World-Class Athletes // Med. Sci. Sports Exerc. — 2004. —Vol. 36, No. 8. — P. 1342—1346.

210. James P.A. Familial mitral valve prolapse associated with short stature, characteristic face, and sudden death / P.A. James, S. Altimos, J.R. Skinner // Am. J. Med. Genet. 2003. — Vol. 119. — P. 32-36.

211. Levay A.K. Scleraxis Is Required for Cell Lineage Differentiation and Extracellular Matrix Remodeling During Murine Heart Valve Formation In Vivo / A.K. Levay, J.D. Peacock, Y. Lu et al. // Circ Res. — 2008. — Vol. 103(9). — P. 948-956.

212. Lunt D. Physical activity levels of adolescents with congenital heart disease / D. Lunt, T. Briffa, N.K. Briffa, J. // J.Aust. J. Physiother. — 2003. — Vol. 49. — P. 43-50.

213. Marks A.R. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral valve prolapse / A.R. Marks, C.Y. Choong, A.J. Sanfilippo et al. // N Engl J Med. — 1989, —Vol. 320. —P. 1031-1036.

214. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy: an important global disease / B.J. Maron // Am J Med. — 2004. — Vol. 116. — P. 63-65.

215. Maron B.J. Recommendations for physical activity and recreational sports participation for young patients with genetic cardiovascular diseases / B.J. Maron, B.R. Chaitman, M.J. Ackerman et al. // Circulation. — 2004. — Vol. 109 (22). — P. 280716.

216. Mathews S.C. Mortality among marathon runners in the United States, 2000—2009 / S.C. Mathews et al. // Am. J. Sports Med. — 2012. — Vol. 40. — № 7. — P. 1495-1500.

217. Mercer K. W., Densmore J. J. Hematologic disorders in the athletes // Clin. Sports Med. — 2005. — Vol. 24, № 3. — P. 599-621.

218. Myers J. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing / J. Myers, M. Prakas, V. Froelicher, D. Do et al. // N Engl J Med — 2002. — 346.— P. 793-801.

219. Nishimura R.A. Echocardiographically documented mitral-valve prolapse: long-term follow-up of 237 patients / R.A. Nishimura, M.D. McGoon, C. Shub et al. // N Engl J Med. — 1985. —Vol. 313, —P. 1305-1309.

220. Ostojic, S.M. Weekly training volume and hematological status in female toplevel athletes of different sports / S.M. Ostojic, Z. Ahmetovic // J Sports Med Phys Fitness. — 2008. — Vol. 48. — №3. — P. 398-403.

221. Pagani M., Mazzuero G., Ferrari A. e.a. Sympatovagal interaction during mental stress. A study using spectral analysis of heart rate variability in healthy control subjects and patients with a prior myocardial infarction. — Curculation. — 1991. — V. 83. — № 4, Suppl. II — P. 43-51.

222. Peacock J.D. Temporal and Spatial Expression of Collagens During Murine Atrioventricular Heart Valve Development and Maintenance / J.D. Peacock, Y. Lu, M. Koch, K.E. Kadler, J. Lincoln // Dev Dyn. — 2008. — Vol. 237(10). — P. 3051-3058.

223. Pedersen B. K. Effects of exercise on lymphocytes and cytokines / B. K. Pedersen, A. D. Toft // Br. J. Sports. Med. — 2000. — № 34. — P. 246-251.

224. Pelliccia A. Determinants of morphologic cardiac adaptation in elite athletes: the role of athletic training and constitutional factors // Int. J. Sports Med. -1996; 17 (Suppl. 3). — S. 157-163.

225. Pierpont M.E. Genetic basis for congenital heart defects: current knowledge: a scientific statement from the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young / Pierpont M.E., Basson C.T., Benson D.W., Gelb B.D. et al. // Circulation. — 2007. — Vol. 115. — P. 3015-3038.

226. Pyne D.B. Baker, M.S. Fricer, P.A. Effects of an intensivel2—wk training program by elite swimmers // Med. Sei Sports. — 1995. — P. 536-542.

227. Reybrouck T. Oxygen uptake versus exercise intensity: a new concept in assessing cardiovascular exercise function in patients with congenital heart disease / T. Reybrouck, L. Mertens, S. Brusselle et al. // Heart. — 2000. - Vol. 84. - P. 46-52.

228. Rice R.G. Medical conditions affecting sports participation / R.G. Rice // Pediatrics. — 2008. — № 121 (4). — P. 841-848.

229. Roldan J.F. The connective tissue diseases and the cardiovascular system. Cht 88 / J.F. Roldan, R.A. O'Rourke, W.C. Roberts // Hurst's The Heart. — 2008. — P. 2033-2052.

230. Romanchuk A.P. Sanotyping in Examination Of Functional Sufficientness Of Sportsmen Organism // Journal of Sports Science & Medicine. — Vol.8. — suppl. — N 11. —2009.—P. 208.

231. Stress-Induced intraventricular gradientsin symptomatic athletes during upright exercise continuous wave doppler echocardiography / C. Cotrim et al. // Am. J. Cardiology.—2010, —Vol. 106. —№12.—P. 1808-1812.

232. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of

Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. — 1996. — V.87. — P. 1043.

233. Vella C.A., Robergs R.A. A review of the stroke volume response to upright exercise in healthy subjects // Br. J. Sports Med. — 2005; 39. — P. 190-195.

234. Zeppilli P., Pirrami M.M., Sassare M. et al. T-Wave abnormalities in TopRanking athletes. Effects of Isoproterenol, Atropine and Physical Exercise. //Amer. Heart J. — 1980. — Vol.100. — P. 213-222.