Особенности нейрофункциональных и иммунологических нарушений в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта и их коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Чуралева, Ольга Викторовна

• Чуралева, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуралева, Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (Современные патогенетические, клинические и лечебные аспекты острого мозгового инсульта)

1.1 Значение факторов риска ишемии головного мозга

1.2. Взаимодействие и взаимовлияние иммунной и нервной систем организма

1.3. Основные принципы реабилитации и их особенности в раннем восстановительном периоде острого мозгового инсульта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследуемых групп

2.2 Методы оценки когнитивных функций

2.3 Методы оценки психоэмоционального статуса и качества жизни

2.4 Иммунологические методы исследования

2.5 Программа санаторной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде ишемического мозгового инсульта

2.6 Статистические методы обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1 Анализ факторов риска цереброваскулярной патологии у больных с мозговым инсультом ишемического типа

3.2 Характеристика неврологических и когнитивных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа на этапе санаторной реабилитации

3.3 Характеристика показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа на этапе санаторной реабилитации

3.4 Состояние психоэмоционального статуса у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа на этапе санаторной реабилитации

3.5 Уровень качества жизни у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа на этапе санаторной реабилитации

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности нейрофункциональных и иммунологических нарушений в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта и их коррекция»

Актуальность темы. Большая распространенность острых нарушений мозгового кровообращения, высокие показатели смертности и летальности при данной патологии и значительный процент инвалидов среди выживших ставят инсульт,на одно из первых мест в ряду медико-социальных проблем современного общества. В России он занимает второе место в структуре смертности населения и является основной причиной стойкой утраты трудоспособности (Трошин В.Д. с соавт., 2000; Верещагин Н.В. с соавт., 2002; Одинак М.М. с соавт., 2002; Spieler J.F., Amarenco P., 2004).

В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании патофизиологических основ ишемического инсульта. Исследования на клеточном и молекулярном уровнях показали, что церебральная ишемия приводит не только к морфологическим изменениям в мозговой ткани, но и запускает сложный комплекс вторичных факторов поражения мозга: свободноради-кальный, кальциевый механизм нейронального повреждения, нарушения генетических механизмов (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Yamamoto Н., Bogousslavsky J., 1998). В патогенезе инсульта отмечено участие иммунных механизмов (аутоиммунная агрессия, апоптоз, локальная воспалительная реакция с участием цитокинов). Существует тесная связь степени нарушений в иммунной системе с тяжестью инсульта, степенью восстановления нарушенных неврологических функций и исходом заболевания (Медведева С.Л., Герасимова М.М., 2003; Кашаева JI.H. с соавт., 2005; Rogers S.L., Сое С., 1998).

Известно, что регресс различных проявлений неврологического дефицита и психических нарушений при цереброваскулярной патологии во многом зависит от сложного взаимодействия морфологических, функциональных и психологических изменений, к таковым относятся полушарная латерали-зация и объем патологического очага, длительность формирования деструктивных процессов, пластичность нервной системы и др. (Верещагин Н.В. и др., 1997). В тоже время, несмотря на наличие универсальных закономерностей, процесс церебральной ишемии всегда индивидуален, особенности его течения определяются фоновым, сформированным до инсульта, состоянием, а также реактивностью организма человека. Все это определяет реабилитационный потенциал и возможную степень восстановления пострадавших функций головного мозга. Учитывая сроки формирования необратимых изменений в головном мозге, необходима и оправдана ранняя реабилитация больных с острым ишемическим инсультом (Белова А.Н., 2003; Кадыков А.С., 2003), при которой развитие восстановительных процессов в мозге опосредуется активацией саногенетических механизмов. Одним из подходов такой активации может являться включение в комплексную реабилитационную программу больных санаторно-курортных методов терапии. Однако саногенетические механизмы воздействия реабилитационных санаторно-курортных программ в раннем восстановительном периоде ишемического мозгового инсульта изучены недостаточно. В связи, с чем возникает необходимость разработки такой программы санаторной реабилитации, с соблюдением принципа преемственности медикаментозной терапии и использования немедикаментозных методов воздействия, направленных на раскрытие функциональных резервов и повышение компенсаторных возможностей организма у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа.

Цель исследования: выявить особенности неврологических, психоэмоциональных и иммунологических нарушений у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа и разработать подходы к их коррекции на этапе санаторной реабилитации.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ факторов риска цереброваскуляр-ной патологии у больных мозговым инсультом ишемического типа.

2. Оценить степень неврологических, когнитивных и психоэмоциональных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта и характер их изменений на этапе санаторной реабилитации.

3. Изучить состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных в раннем восстановительном периоде ишемического мозгового инсульта.

4. Оценить характер неврологических, психоэмоциональных и иммунологических изменений у больных на этапе санаторной реабилитации в зависимости от латерализации патологического процесса в головном мозге.

5. Оценить профиль качества жизни у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде на этапе санаторной реабилитации.

Научная новизна.

Впервые выявлена зависимость восстановительных процессов от латерализации очага ишемии. У больных с правосторонней локализацией мозгового инсульта достоверно медленнее происходит снижение неврологического дефицита при реабилитации.

Впервые обнаружена зависимость выраженности и особенностей иммунологических нарушений от латерализации очага ишемии, проявляющаяся в угнетении Т-клеточного звена иммунитета у больных с правосторонней локализацией мозгового инсульта. Установлено, что применение программы санаторной реабилитации приводит к нормализации функционального состояния Т-клеточного звена иммунной системы.

Впервые обнаружено, что у больных с мозговым инсультом ишемического типа в условиях санаторной реабилитации отмечается ускоренное восстановление неврологических и когнитивных нарушений. У больных достоверно снизилась сумма неврологического дефицита, уровень инвалидизации и повысился индекс жизнедеятельности. Показано психокорригирующее влияние санаторной реабилитации с достоверным снижением уровня реактивной и личностной тревожности, психической напряженности и депрессии у больных мозговым инсультом ишемического типа.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования получены новые данные, дополнившие существующие представления о клинико-патогенетических особенностях течения раннего восстановительного периода мозгового к инсульта ишемического типа, что позволило разработать и научно обосновать комплексную программу санаторной реабилитации больных с этим заболеванием. Использование комплексной программы санаторной реабилитации повышает физические, психологические и социальные аспекты качества жизни больных с мозговым инсультом ишемического типа.

Положения, выносимые на защиту:

1. Патогенетической особенностью течения раннего восстановительного периода мозгового инсульта является сохранение неврологических, когнитивных и психоэмоциональных нарушений, эффективность реабилитации которых зависит от латерализации очага ишемии.

2. Выраженность нарушений Т-клеточного звена иммунитета у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа зависит от латерализации патологического процесса, что оказывает влияние на нормализацию показателей иммунитета в динамике санаторной реабилитации.

3. Значимыми показателями саногенетической эффективности этапа санаторной реабилитации является изменение качества жизни больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Чуралева, Ольга Викторовна

выводы

1. Среди факторов риска у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа наиболее часто встречающимися являются артериальная гипертензия (85,0%), ожирение (68,2%), дислипидемии (56,1%), курение (43%), психоэмоциональное напряжение (32,7%), сахарный диабет (21,5%) и гипотиреоз (15%).

2. Для больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа с правосторонней локализацией процесса характерен более низкий темп восстановления неврологических расстройств в условиях санаторной реабилитации относительно пациентов с поражением левого полушария, у которых значительно более выражены эмоционально-волевые нарушения, что обусловлено особенностями функциональных предназначений полушарий мозга. «

3. У больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа с правосторонней локализацией патологического процесса отмечается достоверно значимое снижение зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), субпопуляций-Т-хелперов (CD4+) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) в крови, что свидетельствует о нарушении состояния клеточного звена иммунитета.

4. В динамике санаторной реабилитации у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа происходит нормализация состояния клеточного звена иммунитета, что проявляется в достоверном увеличении содержания зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) и субпо-пуляций-Т-хелперов (CD4+) в крови.

5. У больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа в динамике санаторной реабилитации происходит достоверное снижение уровня реактивной и личностной тревожности, психической напряженности и депрессии, что является отражением психокорригирующёго влияния проводимой терапии.

6. При использовании программы санаторной реабилитации у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа достоверно улучшается качество жизни, повышается энергичность, физическая активность, снижается выраженность болевого синдрома, стабилизируется эмоциональная сфера, что свидетельствует о саногенетической эффективности проводимой терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс лечебных мероприятий у больных с мозговым инсультом ишемического типа с целью восстановления неврологических, когнитивных, психоэмоциональных и иммунологических нарушений следует включать этап санаторной реабилитации с дополнительным использованием лазеротерапии, лечебного массажа, электромиостимуляции, кинезотерапии и психотерапии.

2. С целью повышения клинической эффективности лечебных мероприятий у больных с инсультом ишемического типа необходимо учитывать зависимость характера восстановления неврологических, когнитивных, психоэмоциональных и иммунологических нарушений от латерализации патологического процесса в головном мозге

3. При проведении комплексной реабилитации в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта ишемического типа следует рекомендовать использование санаториев местного типа, в которых сохранен принцип преемственности, что положительно влияет на физическое и психическое благополучие больных и улучшение качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуралева, Ольга Викторовна, 2006 год

1. Абрамов В.В. Взаимодействие иммунной и нервной систем. -Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 1988. 165 с.

2. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем // Иммунология. 1996. - №1. - С. 60-61.

3. Абрамова Т.Я., Кожевников О.П., Брагинская Н.М., Петрова Е.М. Иммунологические параметры РА у больных с разной доминатностью полушарий головного мозга // Актуал. вопр. совр. медицины. Новосибирск, 1994.-С. 163-164

4. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология. Томск, 1994.-466 с.

5. Адрианов О. С. Проблема структурной организации правого и левого полушарий мозга // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. — М., 1986. — С. 9-22

6. Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. С-Петербург, 2001. - 662 с.

7. Анохин П.К. Узловые вопросы функциональной системы. М.: Наука, 1980.-196 с.

8. Аршавский В.В. Межполушарная асимметрия в системе поисковой активности // К проблеме адаптации человека в приполярных районах Северо-востока СССР. Владивосток, 1988. - 130 с.

9. Афтанас Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ. Новосибирск, 2000. — 126 с.

10. Бабиджанова Н. Р. Изучение тактильных функции у больных с поражением теменных областей левого и правого полушарий мозга//Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. — М.: 1986. —С. 81-86.

11. Баевский P.M. Оценка и классификация уровня здоровья с точки зрения адаптации // Вест. АМН СССР, 1989. № 8. - С. 7-12

12. Балонов J1. Я., Деглин В. Л., Черниговская Т. В. Функциональная асимметрия мозга в организации речевой деятельности//Сенсорные системы. Сенсорные процессы и асимметрия полушарий. — Л., 1985. — С. 99-115.

13. Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журн. неврол. и. психиатр, им. С.С. Корсакова. 1994. - №3. - с.60-65.

14. Баранов B.C. Гены внешней среды и мультифакториальные болезни // Исследования по генетике. С-Пб., 1999. - Вып. 12. — С. 117-123

15. Баркагап З.С. Геморрагические заболевания и синдромы //М.: Медицина. 1998.-527 с.

16. Бархатова В.П., Завалишин И.А., Хайдаров Б.Т.

17. Нейротрансмиттеры в механизмах связи между нервной и иммуннойсистемами при рассеянном склерозе // Журн. невроп. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 39.-№ 11 - С. 51-54.

18. Белова A.M. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000; 253-321.

19. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец М.В. Методика многостороннего исследования личности. М: Медицина, 1976. - 176 с

20. Березин В.А. Молекулярные основы взаимодействий между нервной и иммунной системами // Нейрохимия. 1990.- Т.9, №1. - С. 114-125.

21. Бережковская Е.Л. О вербальных функциях правого полушария // Взаимоотношения полушарий мозга. — Тбилиси, 1982. — С. 117-147.

22. Бианки В.Л. Механизмы парного мозга. Л.: Наука, 1989. — 273 с.

23. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. М.: Медицина, 1979.- 173 с.

24. Бианки В.Л., Филиппова Е.Б., Шрамм В.А. Слухоречевая и зрительно-пространственная память у лиц с различным латеральным профилем. М.: Медицина, 1996. - 93 с.

25. Болезни нервной системы. Руководство для врачей // Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В. М., 1995, т.1 656 с.

26. Бородин Ю.И., Ефремов А.В., Доронин Б.М. Клиническая анатомия и патофизиология возможности интегрированной оценки новых методов диагностики и лечения в неврологии // Консилиум, 2000. - № 5. - С. 6-12

27. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ.- Женева, 1996. 104 с.

28. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. -М.: Медицина, 1988. 194 с.

29. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Максимова Н.В. и др. Семейные и несемейные формы артериальной гипертонии // Тер. архив. 1993. - №2. - С. 16-19

30. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Елисеев А.О. и др. Генетически детерминированные мембранные нарушения клетки при артериальной гипертонии // Современные аспекты артериальной гипертензии С-Пб, 1995. -С. 69-70

31. Будыка Е.В., Хомская Е.Д., Ефимова И.Д. Связь степени адаптации с двигательной активностью и типом латерализации функций // Эколого-физиологические проблемы адаптации. М., Медицина, 1994. - С. 232

32. Бурцев Е.М., Шпрах В.В., Осипова Н.Ф. Факторы риска острого и хронического течения церебральных ишемий // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990.- Т. 90, № 1. - С. 16-20.

33. Бурцев Е.М., Гринштейн В.Б. Применение Т-активина в лечении ишемического инсульта // Клиническая невропатология и нейрохирургия в Вятском крае. Киров, 1999. - С. 30-32.

34. Быков B.JI. Цитология и общая гистология. Функциональная морфология клеток и тканей человека. С-Пб., 1998. - 520 с.

35. Валеев Р.Г., Труфакин С.В., Афтанас Л.И., Козлов В.А., Труфакин В.А. Нейроиммунные* взаимоотношения у человека в условиях физиологического покоя и отрицательной эмоциональной активации // Бюлл. СО РАМН.- 2005.- №4.- С.46-52

36. Варгин В.В., Семенов Б.Ф. Вторичные иммунодефицита, возникающие в ходе инфекции // Под редакцией В.И. Покровского, С.П. Гордиенко и В.И. Литвинова. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. - Гл. 11. - С. 178-192.

37. Вараксин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность// Журн. неврол. и психиатр. 2001. -2. - С. 12-17

38. Варлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. ван Гейн и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. С-Пб.: Политехника, 1998.-629 с.

39. Вейн A.M. Неврология для врачей общей практики. — М, 2001. —503 с.

40. Верещагин Н.В. Неврологические проявления при сердечнососудистых заболеваниях: ангионеврология в практике терапевта // Тер. архив. 1988. - №10. - С. 41-44

41. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1996. - №1. - С. 11-13

42. Верещагин Н.В., Моргунова В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии М., 1997287 с.

43. Верещагин Н.В., Пирадов М. А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. М., 2002. - 208 с

44. Виберс Д.О., Фейгин B.JI.,. Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999 672 с.

45. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -С-Пб., 1999.-336 с.

46. Виленский Б.С. Осложнения инсульта; профилактика и лечение. С-Пб., 2000. - 129 с

47. Виленский Б.С. , Широков Е.А., Бондарева Т.А. Профилактика и лечение осложнений инсульта // Журн. Клиническая медицина. 2001. - 9. -С. 12-15

48. Виноградова Т.Е. Динамика распространенности сосудистых заболеваний головного мозга и их факторов риска в открытой популяции крупного города Западной Сибири: автореф. дисс. канд. мед. наук . -Новосибирск, 1998. С. 24

49. Виноградова Т.Е. Эпидемиология и профилактика инсульта // Сборник лекций. Красноярск, 2002. - С. 10-18

50. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

51. Ганнушкина И.В. Патоморфологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении //Журн. неврол. и психиатр. 1996. - №1. - С. 14-18

52. Ганнушкина И.В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения // Журн неврол и психиат.- 1996.- Т 96.- С. 114118.

53. Герасимова М.М., Медведева С.Л. Моноклональные антитела CD95 в остром периоде ишемического инсульта при артериальной гипертонии // Журн неврол и психиат (приложение Ин сульт) 2004; 1: 60-64.

54. Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде // Consilium-Medicum.- 2000. Том 2, N12.-С. 15-18

55. Гехт А.Б. Роль антигипертензивной терапии во вторичной профилактике мозговых инсультов (по данным исследования «PROGRESS») // Лечение нервных болезней. Москва, 2002. - №1. - С. 23-27

56. Гилева О.А. Изучение ишемического инсульта в Кузбассе методом популяционного регистра: клинико-эпидемиологическое исследование: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2004. - С. 26

57. Гиткина Л.С., Пушкарев А.Л., Чапко И.Я. Дисциркуляторная энцефалопатия: критерии диагностики и медико-социальная экспертиза /Бел. НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, БелГИУВ. Минск, 1998. - 21 с

58. Гиткина Л.С., Пономарева Е.Н., Евстигнеев В.В. Адаптация клинической классификации сосудистых поражений мозга к международной статистической классификации болезней X пересмотра // Мед. новости. — 2000.-№6.-С. 3-10

59. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика, 1998.- 459 с.

60. Григорьева В.Н.,. Белова А.Н., Густов А.В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. - №12. - с.95-99.

61. Гудкова В.В., Петрова Е.А., Митрофанова И.Н. и др. Раннее восстановительное лечение больных с церебральным инсультом // CONSILIUM MEDICUM.- 2003. Сп. выпуск.- С. 30-33.

62. Гудкова В.В, Стаховская Л.В., Кирильченко Т.Д. и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта // CONSILIUM MEDICUM.-2005.-Т. 8, №5.-С. 27-30

63. Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Ососбенности изменений сосудов коры и белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1985. №7.-С. 987-985

64. Гулевская Т.С. Патология белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии с нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. дис. док. мед. наук. -М., 1994

65. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина, 20011 - 326 с.

66. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта// Инсульт: Прил. к Жури. Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2002. - Вып. 5. - С. 3-6

67. Гусев Е.И. Проблема. инсульта в России // Журнал невр. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2003. - № 9. - С. 3-5

68. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы // Журн. неврол. и психиат. 2004.- № 3. - С. 73-79.

69. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста //Неврол. журн. — 1999.-№6.-С. 28-31

70. Дзяк J1.A., Кириченко А.Г., Голик В.А., Пашковский В.И. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования течения и исходов ишемического инсульта // Актуальн i проблеми надання екстрено1 медичноТ допомоги при невщкладних станах. Кшв, 1995,- С. 77-78.

71. Джибладзе, Д.Н., Манвелов JI.C. Ретроспективный анализ цереброваскулярных нарушений у больных с поражением магистральных артерий головы // Клин. Медицина. 1996. - №3. - С. 33-35

72. Доброхотова Т. А., Брагина Н. Н. К природе функциональной симметрии — асимметрии мозга человека//Проблемы нейрокибернетики. Механизмы функциональной межполушарной асимметрии мозга. — Элиста, 1985. —С. 3-10.

73. Долгалев И.А. Распространенность артериальной гипертонии, ее основных факторов риска и семей больных артериальной гипертонией в неорганизованной популяции г. Томска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 1994.-20 с.

74. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Т. 1. Основы общей патофизиологии. С-Пб, 1999. — 624 с.

75. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Т.2 Основы патохимии. — С-Пб, 2001. 687 с.

76. Земсков A.M., Земсков М.А., Золодедов В.И. и др. Типовые реакции иммунной системы при различных патологических процессах // Журн. теоретической и практической медицины. 2004. - Т. 2, №1. - С. 6-12.

77. Жданов Г.Н., Герасимова М.М. Оценка роли аутоиммунной воспалительной реакции в патогенезе церебральной ишемии // Нев-рол вестн (Казань) 2003; 3/4:13-17.

78. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта.- М.: МИКЛОШ, 2003.- 269 с.

79. Калашникова Л.А., Кадыков А.С., Гулевская Т.С. и др. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериолосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтология. 1996. - № 1. - С. 22-26

80. Камаева О.В., Полина Монро. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. /Под ред. акад. РАМН проф. А.А.Скоромца. СПб., 2003. 384 с.

81. Карпов Ю.А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 11с. 492-495

82. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга / Страченко А.А. В 2-х частях. — С-Пб мед. изд-во, 2001. 4.1.328 с

83. Колосова О.А., Осипова В.В. Классификация головной боли. -Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1996. - № 3. - С. 8-12

84. Колтовер A.M., Моргунов В.А, Людковская И.Г. и др. Гипертоническая ангиопатия головного мозга // Арх. пат. 1986. - № 11. - С. 34-39

85. Константинова Н.А., Лаврентьев В.В., Побединская Л.К. Определение концентрации и молекулярной массы циркулирующих иммунных комплексов. // Лаб. дело. 1986. - № 3. - С. 161-164.

86. Корсакова Н. К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. М., МГУ, 1988.

87. Крыжановский Г.Н., Магаева С.В. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1998. — №. 5. С. 60-64.

88. Крыжановский Г.Н., Магаева С.В, Макаров С.В., Сепиашвили Р.И. Нейроиммунопатология. Руководство.- М.: изд-во НИИ общей патологии и патофизиологии, 2003. 438 с.

89. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции // Достижения в нейрогериатрии: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995.-С. 189-231

90. Лещинский П.М., Арабидзе Г.Г. Генетические аспекты системной артериальной гипертонии // Кардиология. 1990. - №7. — С. 101-105

91. Лисяный Н.И. Иммунная система головного мозга. ВИПОЛ, Киев, 1999.-216 с.

92. Лобзин С.В. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства: Автореф. дис. док. мед. наук. С-Пб, 2001. - 44 с.

93. Людковская И.Г., Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Деструктивные изменения средней оболочки интрацеребральных артерий при артериальной гипертензии // Арх. пат. 1982. - № 9. - С. 66-72

94. Людковская И.Г., Гулевская Т.С. К морфологии и патогенезу изменений белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии // Журн. невопат. и психитр. им. С.С. Корсакова . 1988. - № 7. -С. 25-32

95. Людковская И.Г., Колтовер А.Н., Моргунов В.А. и др. Гипертоническая ангиопатия головного мозга. — В сб.: Очерки по патологии нервной системы. Под ред. Ю.А. Медведева, Д.Е. Мацко. С-Петербург, 1996.-С. 131-144

96. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Москва: издательство МГУ, 1973.

97. Мазур Е.С., Гнедов В.А., Богданова Е.К. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии // Кардиология. 1999. - №5. - С. 24-27

98. ЮО.Малашхия Ю.А. Иммунологические барьеры мозга. М 1986.

99. Ю1.Манвелов Л.С., Смирнов В.Е. Сосудистые поражения мозга у больных с сахарным диабетом // Журн. неврол. и психиатр. — 2001. 3. — С. 8-15

100. Ю2.Манвелов Л.С., Смирнов В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах // Инсульт: Прил. к Журн. неврол. и психиатр. 2000. - 2. - С. 19-25

101. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. - 512 с.

102. Мирончик В.В., Янушко В.А., Каминская Т.В. Ультразвуковое исследование артерий. Минск, 1999. - 120 с

103. Ю5.Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультазвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача . -Сб., 1994.- 136 с

104. Юб.Михайленко А. А., Кузнецов А.Н. Изменения мозгового кровообращения у лиц с приобретенными пороками сердца // Журн. неврология и психиатрия. 1997. - 2. - С. 29-33

105. Михайлов А. А. Участие медиаторов иммунитета в нейроиммунном взаимодействии // Иммунология. 1992. - № 4. - С. 4-7.

106. Ю8.Мишанькин Б.Н., Васильева Г.И. Суперантигены актуальная проблема современной иммунологии // Иммунология. - 1996. - № 3. - С. 1014.

107. Мосенко С.В. Исследование нейрофизиологических коррелятов вегетативных расстройств при ишемическом инсульте полушарной локализации // Нейроиммунология.- С.-Пб., 2001.- Т. 2.- С. 85

108. Мозг: теоретические и клинические аспекты // Под ред. В.И. Покровского / М.: Медицина, 2003.-536 с.

109. Ш.Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Лакунарное состояние и кровоизлияние в головной мозг // Арх. пат. 1980. - С. 23-28

110. Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе (патогенез и критерии морфологической диагностики) // Арх. пат. 1994. - № 2. - С. 33-38

111. Насонова В.А., Иванова М.М., Калашникова Е.Л., Насонов Е.Л Актуальные проблемы нейроиммунологии / Н Вестник РАМН. 1994. - №. 1. -С. 4-7.

112. Никитин Ю.П., Пилипенко П.И. Инсульт: первичная и вторичная профилактика //INTERMEDINFO, 2001. № 1. - Т. 6. - С. 3-17

113. Никитин Ю.П. Концепция атеротромбоза // Возможности вторичной профилактики ИБС и ишемического инсульта. Новосибирск, 2005.-С. 5-17

114. Пб.Никитюк Б.А., Корнетов Н.А. Интегративная биомедицинская антропология. Томск: Из-во Томск, ун-ва, 1998. - 182 с.

115. Парфенов В.А. Лечение инсульта // РМЖ.- 2000.- Т. 8, № 10. С.426.432

116. Патология нервной регуляции функций / Под ред. Г.Н. Крыжановского. М.: НИИ общей патол. и патол. физиологии, 1987. - 187 с.

117. Петров A.M., Столяров И.Д., Огурцов Р.П. и др. Состояние иммунной системы пациентов с ишемическим инсультом при транскраниальных электромагнитных симуляциях. Физиология человека. 1999. Т. 25. №5. С.35-40.

118. Подсонная И.В. Факторы риска летального исхода ишемического инсульта в остром периоде у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2004. -22 с.

119. Пономарева Е.Н., Короткевич Е.А., Сидорович Э.К. Факторы риска инфаркта мозга // Неврологический журн. 2003. - Т. 8. - № 1. — С. 1316

120. Покровский В.И., Михайленко А. А. Клиническая • иммунодиагностика // Вестник АМН. 1994. - № 3. - С. 5-9

121. Попова Т.Ф., Грибачева И.А., Лубягина А.В. Значение нейроиммунных показателей у больных с ишемией головного мозга в молодом возрасте // Журн. «Нейроиммунология». Т. II. — №2 - С-Пб, 2004. — С. 87

122. Прушенова С.А. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Бурятии: Автореф. дисс. канд. мед. Наук. Иркутск, 2001. - 22 с.

123. Ребенко Н.М., Кожевников B.C., Попова Т.Ф., Абрамов В.В. и др. Состояние иммунной системы у больных с острым инсультом // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -2005. Вып. 14. - С. 46-49

124. Рябова Т.И. Эпидемиология инсульта и его факторов риска в открытой популяции г. Читы: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Иркутск, 2003.-25 с.

125. Саввинова В.Е. Артериальная гипертензия у женщин репродуктивного возраста. Вопросы патогенеза, клиники, профилактики: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1993. - 25 с.

126. Семенович А.В. Межполушарная организация психических процессов у левшей. -М.: Медицина, 1991.- 127 с.

127. Серов В.В., Зайратьянц О.В. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни // Архив патологии. 1992. - Т. 54, №. 3. - С. 5-12.

128. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. — М., 1998.- 146 с.

129. Скворцова В.И., Шерстнёв В.В., Грудень М.А. Роль аутоиммунных процессов повреждающего действия церебральной ишемии // Журн неврол и психиат (приложение Инсульт) 2001; 46—54.

130. Скворцова В.И. и др. Ранняя реабилитация больных с инсультом: Методические рекомендации. М.: Изд-во РУДН, 2004.- 40 с.

131. МО.Скоромец А.А., Ковальчук В.В. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Мир Медицины.- 1998,- № 9-10

132. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Баранцевич Е.Р. Доинсультная терапия больных с факторами риска // Русский медицинский журнал. 2003. -9.-С. 86-89

133. Смирнов В.Е., Манвелов JT.C. Сосудистые поражения мозга у больных с сахарным диабетом // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова . 2001. - Т. 3. - С. 8-15

134. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. М.: Медицина, 1983.- 187 с.

135. Столярова Л.Г., Кадыков А. С., Голланд Э.Б. Принципы организации восстановительного лечения неврологических больных // Вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов. -М., 1982.-С. 14-20.

136. Судаков К.В. Функциональные системы организма. М: Медицина, 1987.- 432 с.

137. Суслина З.А., Танашян М.М., Петрова Е.А. и др. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов //Клиническая медицина. -2001.-№5.-С. 15-19

138. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга, 2005. - 248 с.

139. Тарасенко И.И. Соматотип и артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1992. -21 с.

140. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н-Новгород, 2000. - 438 с.

141. Фейгин B.JL, Никитин Ю.П., Виберс Д.О. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. - №1. - С. 23-25.

142. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. М: Медицина, 2000. - 176 с.

143. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. 1999. - №1. - С. 14-17.

144. Чебышева JI.H., Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Клинические особенности очагового поражения мозга у левшей и амбидекстров // Ж. Невропатологии и Психиатрии 1987. - №9.-С. 1341-1347

145. Чиппенс Г.И. Исследование афферентных механизмов взаимодействия нервной и иммунной систем // Иммунофизиология под ред Корнева Е.А. Л., Наука, 1993. - С. 843-850

146. Шевченко Л. А. Клиническая характеристика двигательного дефицита у больных после перенесенного полушарного инсульта. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. - №12. - С. 13-15.

147. Шишкин С.В. Заболеваемость и факторы риска транзиторных ишемических атак в Новосибирске: популяционное эпидемиологическое исследование: Автореф. дисс.канд. мед наук. Иркутск, 1999. - 22 с.

148. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного мозга: проблемы решенные и не решенные// Клиническая медицина. 1985. - № 9. - С. 3-11

149. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С. 192203.

150. Юршевич Е.А., Евстигнеев В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия (нейропсихологические, допплерографические и нейро-визуализационные характеристики) // Здравоохранение, 2002. № 4. - С. 8-13

151. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 2001. -Т.1. 743 с

152. Ahern G. L., Schwartz G. Е. Differential lateralization for positive versus negative emotion // Neuropsychologia. 1979. - Vol. 17. N 6. - P. 593- 698.

153. Alberts M.J., Hademenos G., Latchaw R.E. et al. The Brain Attack Collaboration. Recommendations for the establishment of primary stroke centers // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 3102—9

154. Arita M., Minati E., NaKamura C. et al. Role of the sympathetic nervous system in the nocturnal fall in blood pressure // Hypertens. Res. 1996. -N3.-P. 195-200

155. Ausman J. Editorial: Extracranial-intracranial bypass stady eight years later// J. Stroke Cerebrovac. Dis. 1994. - Vol. 4, №1. - P.l-3.

156. Bakas T. Burgener SC. Predictors of emotional distress, general health, and caregiving outcomes in family caregivers of stroke survivors // Top Stroke Rehabil. -2002. Vol. 9, N 1.- P. 34-45.

157. Bamford J.M. Classification and natural history of acute cerebrovascular disease. MD thesis 1986

158. Barinaga M. Stroke-damaged neurons may commit cellular suicide // Science. 1998.-Vol. 281.-P. 1302-1303

159. Barone F.C., Feuerstein G.Z. Inflammatory mediators and stroke: new opportunities for novel therapeutics I I J Cereb Blood Flow Metab. 1999.-Vol. 19.-P. 819-834.

160. Bays CL. Quality of life of stroke survivors: A research synthesis // J Neurosci Nurs. 2001. - Vol. 33, N 6. - P. 310-16.

161. Beylot C., Doutre M.S., Beylotbarry M., Busquet M. Arterial manifestations in heritable disorders of connective tissue // Reveue de Medicine Interne. 1994. - Vol. 15, N 3.- P. 193-209.

162. Bloom B.R., Salgame P., Diamond B. Revisiting and revising suppressor T-cells//Immunol. Today . 1992.-Vol. 13. - P. 131-136.

163. Bonner G. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hypertension // J. Cardiovasc. Pharmocol. 1994. - Vol. 24.- P.39-49.

164. Bonetti В., Raine C.S. MS: Olygodendrocytes display cell death-related molecules in situ but do not undergo apoptosis // Annals of Neurology. -1997. Vol. 42. - N1. - P. 74-84

165. Boon A., Lodder I., Heuts-van Raal L., Kessels F. Silent Brain Infarcts in 755 Consecutive Patients With a First-Ever Supratentorial Ischemic Stroke// Stroke.- 1994.-Vol. 25, № 12.- P.2384-2390.

166. Boxer P. A., Bigge C.F. Mechanisms of neuronal cell injury/death and targets for drug intervention // Drug Discovery Today. 1997. - N 2. — P. 219-228

167. Brandt T. Thrombolytic therapy of acute basilar occlusion // Stroke. -1996.-Vol. 5.-P. 875-888

168. Campbell A. Inflammation, neurodegenerative diseases, and environmental exposures // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1035. - P. 117132.

169. CDC. State-specific mortality from stroke and distribution of place of death-United States, 1999 // MMWR 2002. Vol. 51. - P. 429-33.

170. Cangelosi M.M., Leggio F., Gaudio M. et al. The incidence and clinical significance of the electocardiographic finding of false chordae tendinae.// Ann Ital - Med - Int. - 1992.-Vol.7. - P.102 - 105.

171. Caplan L.R. Vertebrobasilar oeclussion disease: riviewof selected aspects // Cerebrovascular disease. 1992. - N. 2. - P. 320-6

172. Chen J.W., Jen S.L. et al. Differencial glucose tolerance in dipper and nondipper essential hypertension: the implications of circadian blood pressure regulation on glucose tolerance in hypertension // Diabetes Care, 1998. N10. - P. 1743-1748

173. Clarke PJ, Black SE, Badley EM, Lawrence JM, Williams JL. Handicap in stroke survivors // Disabil Rehabil. 1999.- Vol. 21, N. 3. - P. 11623.

174. Cohen CA, Colantonio A, Vernich L. Positive aspects of caregiving: Rounding out the caregiver experience // Int J Geriatr Psychiatry. 2002. -Vol. 17, N. 2.-P. 184-88.

175. Dickinson C.J. Neurogenical hypertension // Cardiol.- 1994.- Vol.4.-P. 135-141.

176. Dyken M.L. Prevention of stroke // Ed. J. W. Norris, V. C. Hachinski. -Berlin,2001.-P. 83-101

177. Diener H., Einhauptl K. Zerebrale Ischamie //Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. T. Brandt a.o. (Hrsg.) 1998. - S. 245-258

178. Duanping L., Lawton C., Jianwen C. et.al. Presence and severity of cerebral white matter lesions and hypertension, its tretment, and its control. The ARIC Study // Stroke. 1996.-Vol. 27.- P. 2262-2270.

179. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in Eastern Asia // Lancet. — 1998. -Vol. 352.-P. 1801-1807.

180. Easton D.F., Peto J., Babiker A.G. Floating absolute risk: an alternative to relative risk in servival and ease-control analysis avoiding an arbitrary reference group // Stat Med. 1991. - Vol. 10. - P. 1025 - 1035.

181. Fabris F., Zannocchi M., Bo M. et al. Carotid plaque, aging, and risk-factors. A study of 457 subjects // Stroke. 1994.-Vol. 25, № 6.- P.l 113-1140.

182. Fazekas F., Niederkorn K., Schmidl R. et al. White matter signal and cerebrovascular risk factors // Ibit.- 1998.-Vol.19.-P. 1285-1288.

183. Ficher M., Bogousslavski J. Current rewiew of cerebrovascular disease. Philadelphia; CM , 1996. - 237 p.

184. Foerch C., Misselwitz В., Sitzer M. et al. Difference in recognition of right and left hemispheric stroke // Lancet. 2005. -Vol. 366. - P. 392-93.

185. Forsberg-Warleby G, Moller A, Blomstrand C. Spouses of first-ever stroke patients: Psychological well-being in the first phase after stroke // Stroke.-2001.- Vol. 32, N. 7.-P. 1646-51.

186. Goetzl E.J., Sreedharan S.P. Lymphocyte recognition and effects of neuropeptides: a determinant of compartmental immunity // Discuss. Neurosci. -1993. Vol. 9. -N 3-4. - P. 97-101

187. Gorter J.W., Algra A., van Gijn J et al. SPIRIT: predictors of anticoagulant-related bleeding complications in patients after cerebral ischemia // Cerebrovasc. Dis. 1997. - Vol. 7. - N 4. - P. 3

188. Greenwald В., Kramer-Ginsberg E., Ranga R. et al. Neuroanatomic localization of magnetic resonance imaging signal hyper intensities in geriatric depression//Stroke. 1998.-Vol. 29.-P. 613-617

189. Gupta S., Naheedy M., Young J. et al. Periventricular white matter changes and dementia, clinical, neuropsychological, radiological correlation // Arch. Neurol. (Chic.). 1988. - Vol. 45. - N 6. - P. 637-641

190. Hachinski V.C., Potter P., Merskey H. Leucoaraiosis // Ibid. 1987.-Vol44.-P.21-23.

191. Hacke W.A.O. Malignant middle cerebral artery territory infarction // Arch. Neurol. 1996. - Vol. 53. - P. 309-315

192. Hagendorff A., Jung W., Vahlhaus C. et al. Cerebrogenic arrythmias and their correlation to increase of intracranial pressure and to decrease of cerebral blood flow // Eur. Heart. J. 1995.- Vol. 16.- P.408.

193. Hallenbeck J.M. The many faces of tumor necrosis factor in stroke // Nat. Med.-2002.-N8.-P. 1363-1368.

194. Han B, Haley WE. Family caregiving for patients with stroke. Review and analysis // Stroke. 1999.- Vol. 30, N. 7. - P. 1478-85.

195. Hanemann C.O., Kleinschmidt A., Reifenberger G. et al. Balo's conctntric sclerosis followed by MRT and positron emission tomographi // Neuroradiologi. 1993. - Vol. 35. - P. 578-580

196. Hankey G.J., Jamrozik K., Broadhurst R.J., et al. Long-term risk of first recurrent stroke in the Perth Community Stroke Study // Stroke.- 1998; 29:2491—500

197. Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations/ The Lancet. 1999; 354: 1457-63

198. Hebert P.R., Gaziano J.M., Chan K.S., Ilennekens C.H. Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality: an overview of randomized trials // JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 313—21

199. Henley S., Petits S., Todd-Pokropek A., Tapper A. Predictive factors in stroke recovery 11 J.Neurd. Neurosurg. Psychiatr. 1985. - Vol. 48, № 1. -P. 1-6.

200. Hershey 1., Dementia associated with stroke // Stroke. 1990. - Vol. 21, №9. -P. 9-11.

201. Hijdra A., Verbeeten B. Jr. Relation of leukoaraiosis to lesion type in stroke patients // Ibid. 1998. P. 890-894.

202. Higucht Т., Fernandez E.J., Maudsley A.A. et al. Neurosurgery. -1996. -Vol. 38. -P 121-129

203. Hirvonen T, Virtamo J, Korhonen P, Albanes D, Pietinen P. Intake of flavonoids, carotenoids, vitamins С and E, and risk of stroke in male smokers // Stroke. 2000.- Vol. 31.- P. 2301-2306.

204. Hommel M. et all. Prospective study of lacunare infarction using magnetic resonance imaging // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 546-54

205. Jacewicz m., Kiessling M., Pulsinelli W.A. J. Cereb Blood Flow Metab. 1986. - Vol.6. - p. 263-272

206. Jankovic B.D. The neuro immune network. Some recent developments // Recent Progr. Med. - 1992. - Vol. 83. - P. 93-99

207. Jones AL, Charlesworth JF, Hendra TJ. Patient mood and carer strain during stroke rehabilitation in the community following early hospital discharge // Disabil Rehabil. -2000.- Vol. 22, N. 11. P. 490-94

208. Jorgensen H.S., Nakayama II., Raaschou H et al. Leukoaraiosis in stroke patients. The Copenhagen Stroke Study // Stroke. 1995. - Vol. 26. - N 4. -P. 588-592

209. Kalman J., Juhasz A., Csaszar A. et al. Increased apolipoprotein E 4 allele frequency is associated with vascular dementia in the Hungarian population //Acta Neurol. Scand. 1998. - Vol. 98. -N 4. - P. 166-168

210. Kaste M. Changes of circadian blood pressure patterns are associated with the occurrence of lacunar infarction // Arch. Neurol. 2003. - Vol 55, N. 5. -P. 683-688

211. Kirk J.H., Ansell B.M., Bywaters E.G.L. The hypermobility syndrome // Ann. Rheum. Dis. 1997.- Vol.26.- P.419-425.

212. Kim H. M., Shin H.Y., Jeong H.J. et al. Reduced IL-2 but elevated IL-4, IL-6, and IgE serum levels in patients with cerebral infarction during the acute stage //. J Mol Neurosci. 2000. Vol 14, N. 3. - P. 191-6

213. King RB. Quality of life after stroke // Stroke. 1996.- Vol. 27, N. 9. -P. 1467-72

214. Krupp L.B., Pollina D.A. Mechnisms and management of fatigue in progressive neurological disorders. // Curr-Opin-Neurol. 1996. - Vol. 9(6). - P. 456-460

215. Kudo Т., Takeda M., Tanimukai S. et al. Neuropathologic changes in the gerbil brain after chronic hypoperfusion // Stroke. 1993.- Vol.24.- P.259-265.

216. Kurumatani Т., Kubo Т., Ikura Y. et al. White matter changes in the gerbil brain under chronic cerebral hypoperfusion // Ibad. 1998. - Vol. 29. — P. 1058-1062

217. Laragh G. Cardiac pathophysiology and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease // Ibiod.- 1988.- Vol.84.- P.3-11.

218. Laska AC, Hellblom A, Murray V, Kahan T, Von Arbin M. Aphasia in acute stroke and relation to outcome // J Intern Med. 2001.- Vol. 249, N. 5. -P. 413-22

219. Longstreth W.T., Bernick C., Fitzpatrik A. et al. Frequency and predictors of stroke death in 5800 participants in the Cardiovascular Health Study // Neurology. 2001. - Vol. 56. - P. 368-375

220. Lowenthal A., Viewpoint of Stroke Units. //News from the International Stroke Prevention Council. 1994. - Vol.4. - 3. - P. 14-23

221. Luxenberg J.S., Haxby J.V., Creasey H., Sundaram M., Rapoport S.I. Rate of ventricular enlargement in dementia of the Alzheimer type correlates with rate of neuropsychological deterioration. // Neurology. 1987. - Vol. 37. -P.l 135-1140

222. Madureira S, Guerreiro M, Ferro JM. Dementia and cognitive impairment three months after stroke // Eur J Neurol. 2001. - N. 8. - P. 621-627

223. Makman M.H. Morphine receptors in immunocytes and neurons // Adv. Neuroimmunol. 1994. - Vol. 4. -N 2. - P.69-82

224. Marrosu M.G., Ennas M.G., Murri M.R. et al. Surface marcers on lymphocytes from human cerebrospinal fluid. // J. Neuroimmunology. 1993. — Vol. 5.-P. 325-331

225. Marcus H.S. Transcranial doppler ultrasound // British Medical Bulletin. 2000. - Vol. 56, 2. - P. 378-388

226. Masdeu J., Brass L., Holman В., Kushner M. Brain Single Photon Emission Computed Tomography // Neurology.- 1994,- Vol.44, № 10.- P.1970-1977.

227. Matsumoto K., Yamada K., Kohmura E. // Neurol Res. 1994. - Vol. 16.-N. 6.-P. 460-464

228. Meguro К., Hatazavva J., Yamaguchi T. et al. Cerebral circulation and oxygen metabolism associated with subclinic priventricular hyperintensiti as shown by magnetic resonance imaging // Ann. Neurol. 1990. - Vol. 28. - P. 378383

229. Menon SC, Pandey DK, Morgenstern LB. Critical factors determining access to acute stroke care // Neurology. 1998.- Vol. 51.- P.427-32.

230. Merrill J.E., Graves M.C., Milder D.G. Autoimmune disease and nervous system. Biochemical, molecular and clinical update // West J. Med. -1992. -Vol. 156. № 6. - P. 639-646.

231. Mirra S., Heyman A., McKeel D. The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease ( CERAD ). // Neurology. 1991.-Vol.41, № 4.-P.479-486.

232. Miyaza\va N., Takashi S., Kazuhiro H. Xenon contrast CT-CBF measurements in high-intensity foci on T2-\veihted MR Images in centrum semiovale of asympromatic individuals // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 984-987

233. Moro, M.A., Cardenas, A., Hurtado, O. et al. Role of nitric oxide after brain ischaemia // Cell Calcium. 2004. - № 36. - P. 265-275.

234. Pantoni L., Garcia J.H.,Gutierrez J.A. Cerebral white matter is highly vulnerable to ischemia // Ibid.- 1996.-Vol.27.- P.1641-1647.

235. Pantoni L., Garcia J.H. Pathogenesis of leukoaraiosis // Ibid.- 1997.-Vol.28.- P.652-659.

236. Pavese N., Canapicchi R., Nuti A. et al. White matter MRI hyperintensities in a hundred and twenty-nine consecutive migraine patients // Cephalalgia. 1994.-Vol. 14.-N 5. - P. 342-345

237. Pfaffenrath V., Gerber W. D. Chronische Koffschmezen. Stuttgart, Berlin, Koln. - 1992. - 240 s.

238. Pickering G. Hypertension: Causes, consequences and management. Second edition.- 1984.- 231 p.

239. Plata-Salaman C.R. Immunoregulators in the nervous system // Neurosci. Biobehav. Rev. 1991.-Vol. 15.-N2.-P. 185-215.

240. Pujol J., Junque C., Vendrell P. et al. Cognitive correlates of ventricular enlargement in vascular patients with leucoaraiosis // Acta Neurol. Scand.- 1991.-Vol.84.-P.237-242.

241. Robertson D., Mosqueda-Garsia R., Robertson R.M. Cronic hypotension: is the shadow of hypertension // Am. J. Hypert. 1992. - Vol.5. - P. 200-205.

242. Rogers S.L., Сое C.L. Immune consequences of stroke and cerebral palsy in adults //J Neuroimmunol. 1998. -Vol. 91, N. 1-2. - P. 113-120.

243. Roman G.C. From UBOs to Binswangers disease. Impact of magnetic resonance imaging on vascular demencia research // Stroke. 1996.-Vol.27.-P. 1269-1273.

244. Rosano G.M.C., Leonardo F., Sarrel Ph.M. et al. //Cyclical variathion in paroxysmal supraventricular tachycardia in women // Lancet. 1996.-Vol.347.-P.786-788.

245. Roth E., Harvey R. Rehabilitation of stroke syndromes // Braddom R. (ed) Physical medicine and rehabilitation USA: W. B. Saunders company, 1996. -p. 1053-1087

246. Roth well N. J. Cytokines killers in the brain? // The J. of Phys. -1999.- Vol. 514, N. 1. - P. 3-17

247. Rothwell, N.J. Luheshi, G.N. Interleukin 1 in the brain: biology, pathology and therapeutic target // Trends Neurosci. 2000. - Vol. 23. - P. 618— 625.

248. Schmieder R.E., Rockstroh J.K., Aepfelbacher F. et al. Gender-specific cardiovascular adaptation due to circulation blood pressure variation in essential hypertension // Amer. J. of Hypert.- 1995. Vol. 8. - P. 1160-1166.

249. Schroeder EB, Rosamond WD, Morris DL, Evenson KR, Hinn AR. Determinants of use of emergency medical services in a population with stroke symptoms // Stroke.- 2000.- Vol. 31. P. 2591 -6.

250. Sjaastad O. et al. Laterality of pain and other migraine criteria in common migraine: a comparison with cervicogenic headache // J. Clin. Psychiat. — 1992. Vol.7. - N 4. - P. 289-295

251. Spieler J.F., Amarenco P. Socio-economic aspects of stroke management // Rev. Neurol. 2004. - Vol. 160, № 11. - P.1023-1028.

252. Stein PN, Gordon WA, Hibbard MR, Sliwinski MJ. An examination of depression in the spouses of stroke patients // Rehabil Psychol. — 1992.- Vol. 37, N. 2.-P. 121-30.

253. Stewart G.J., Hays R.D., Ware J.E. The MOS Short Form General Health Survay: reliability and validity in a patient population // Med Care. — 1997. Vol. 26. - P. 724-735

254. Stulnig T.M., Buhler E., Bock G. et al. Altered switch in lipid composition during T-cell blast transformation in the healthy elderly // J. Gerontol. A. Biol. Sci, Med Sci. 1995. - Vol. 50. - № 6. - P. 383-390.

255. Thorpe J.W., Miller D.H. MRI: its application and impact // Ibid. -1998.-P. 6-15.

256. Tomita M. Microcirculatory stasis in the brain. // Ex. Medic. 1993. -N. 12.-P. 1-7

257. Trapp B.D., Bo L., Mork S. et al Pathogrnrsis of tissue injury in MS lesions. // Neuroimmunol. 1999. - Vol. 98, N. 1. - P. 49-56

258. Thrift A, McNeil J, Forbes A et al. Risk factors for cerebral haemorrhage in the era of well-controlled hypertension. Melbourne Risk Factor Study (MERFS) Group // Stroke. 1996.- Vol. 27.- P. 2020-2025.

259. Vila N., Castillo J., Davalos A., Chamorro A. Proinflammatory cytokines and early neurological worsening in ischemic stroke // Stroke.- 2000. — Vol. 31, N. 10. P. 2325-2329.

260. Wardlaw J.M. The validity of a simple clinical classification of acute ischemic stroke // J. Neurol. 1996. - Vol. 243. - P. 274-9

261. Warlow C.P., Dennis M.S., Van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. Oxford, Blackwell Science Ltd. 1996

262. Wekerle H. T-cell autoimmunity in the central nervous system // Intervirology. 1993. - Vol.35. - P. 95-100.

263. Welder R.L. Neuroendocrineimmune system interaction and autoimmunity. // Ann. Rev. Immunol. 1995. - Vol. 13. - P. 307-338

264. Whisman J.P., Wiebers D.O. A population-based model of risk factors for ischemic stroke: Rochester, Minnesota // Neurology. 1996. — Vol. 27. - P. 1420-1428

265. White В., Grossman L., Krause G. Braine injuiy by global ishemia and reperfusion//Neurology. 1993. - Vol.43. - P. 1656-1665.

266. Wolf P. A., D'Agostino R.B., Belanger A. J., Kannel W.B. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham Study // Stroke. 1991. -Vol. 22. -P 312—8.

267. Wright LK, Hickey JV, Buckwalter КС et al. Emotional and physical health of spouse caregivers of persons with Alzheimer's disease and stroke // J Adv Nurs. 1999. - Vol. 30, N. 3. -552-63

268. Wucherpfennig K.W., Strominger J.L. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein // Cell. 1995. - Vol. 80. - № 5. - P. 695-705.

269. Wyss JM, Carlson SH. The role of the nervous system in hypertension // Current Hypertension Reports. 2001. - № 3. - P. 255-62.