Особенности минерализации костной ткани растущего организма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Моисеева, Татьяна Юрьевна

• Моисеева, Татьяна Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Моисеева, Татьяна Юрьевна

8. BMD (bone mineral density) - минеральная костная плотность

9. ОС - остеокальцин

Оглавление

Введение.

Глава I. Остеопороз - состояние проблемы.

Глава II. Объем и методы исследований.

Глава III. Особенности минерализации различных участков скелета у детей.

3.1. Дистальный отдел предплечья

3.2. Поясничныя отдел позвоночника (L2-L4)

Глава IV. Минерализация и физическое развитие.

Глава V. Минеральная костная плотность и половые стероиды

5.1. Эстрадиол и минерализация костной ткани у девочек-подростков

5.2. Тестостерон и минерализация костной ткани у мальчиков- подростков.

Глава VI. Клиническая оценка показателей костной массы у детей.

Глава VII. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности минерализации костной ткани растущего организма»

Актуальность проблемы. Остеопороз — системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением её микроархитектоники, следствием чего являются переломы. Остеопороз относится к числу распространенных болезней с тяжелыми медико-социальными последствиями.

Длительное время остеопороз рассматривался как болезнь исключительно пожилых людей. В настоящее время доказано, что истоки остеопороза лежат в детском возрасте [144, 145, 228, 287, 283].

В последнее десятилетие все больше появляется научных данных, свидетельствующих о том, что понимание этиопатогенеза остеопороза взрослых неразрывно связано с изучением возрастных особенностей формирования костного скелета у детей [156, 159, 277].

Однако исследований, посвященных анализу накопления костной массы на разных этапах возрастного развития крайне мало. Имеющиеся работы не внесли окончательной ясности в эту проблему.

Изучение костной минеральной плотности у детей, в основном, проводится в целевых группах [124, 126, 138, 149, 197, 290, 274] . Это -профессиональные спортсмены, лица, потребляющие недостаточное количество кальция и белка, с выраженной гиподинамией, имеющие заболевания, которые в силу патогенеза могут вызвать нарушения кальциевого обмена и костного метаболизма. Есть публикации, посвященные изучению минерализации костной ткани в подростковом возрасте, когда активно формируется пиковая костная масса.

Отмечаются трудности объективного количественного анализа костной массы у детей [243], поскольку дисгармонизация, дисинхронии развития, адаптационные реакции, свойственные детям, могут существенно

Приводятся данные [223, 273] о том, что использование адекватных нормативов имеет важное значение для оценки возрастных особенностей костной минерализации, реальной распространенности остеопении в детской популяции и определения показаний к профилактике и лечению.

Изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: Выявить особенности минерализации скелета у детей и обосновать методологию формирования возрастных нормативов костной массы и минеральной костной плотности.

Задачи исследования:

1. Провести поперечное эпидемиологическое исследование для оценки показателей костной минеральной плотности у детей 5-16 лет в зависимости от возраста и пола.

2. Проанализировать взаимосвязь костной минеральной плотности с возрастом, длиной, массой тела, индексом массы тела, площадью поверхности тела.

3. Изучить закономерности накопления костной массы у детей в нейтральном возрасте и периоде полового созревания.

4. Оценить взаимосвязь костной минеральной плотности с уровнем сывороточного эстрадиола у девочек и тестостерона у мальчиков.

5. Разработать показатели костной минеральной плотности обследованных детей с применением перцентильных таблиц и регрессионных шкал.

6. Оценить эффективность разработанных нормативов для диагностики остеопении и остеопороза.

Научная новизна.

Впервые выявлена закономерность накопления костной минеральной массы в процессе роста и развития ребенка. Разработаны возрастные показатели содержания минерала в костной ткани и минеральной костной плотности для детей 5-16 лет.

Для подростков является характерным нарастание костной массы в дистальном отделе предплечья с возрастом.

Для поясничного отдела позвоночника отмечена та же тенденция.

В период полового созревания минеральная костная плотность в поясничном отделе позвоночника нарастает в 1,5 раза больше, чем в нейтральном.

Выявлены особенности минерализации различных участков скелета в зависимости от пола. У мальчиков в костях предплечья уровень костной минеральной плотности выше, чем у девочек, в поясничном отделе позвоночника (L2-L4) - ниже. После 15 лет содержание минерала в костной ткани позвоночника выше у мальчиков.

Доказано, что накопление минерала в костях и линейный рост ребенка взаимосвязаны.

Выявлено, что содержание минерала в костной ткани (ВМС) и минеральная костная плотность (BMD) коррелируют с показателями физического развития и стадиями полового созревания, баллом полового развития и возрастом начала менструации.

Не установлено прямой корреляции костной массы с уровнем сывороточного эстрадиола у девочек. Показано, что при низких значениях эстрадиола (с 13 до 15 лет) отмечаются интенсивное увеличение длины тела и высокие темпы минерализации скелета. Повышение концентрации эстрадиола сопровождается уменьшением скорости или полной остановкой костного роста и накопления минерала в скелете.

У мальчиков выявлена достоверная корреляция уровня сывороточного тестостерона с костной массой и костной минеральной плотностью.

Научно обоснована методология клинической диагностики остеопении у детей.

Определена отрезная точка (значения меньше 10% перцентиля) для содержания минерала в костной ткани (ВМС) и минеральной костной плотности (BMD) в зависимости от возраста и пола, ниже которой формируется риск развития остеопении.

Доказано, что применение метода стандартных отклонений (шкала Z-score, референтная база прибора) существенно завышает частоту остеопении у обследованных детей. По данным остеоденситометрии остеопения встречается в среднем у каждого пятого ребенка в нейтральном периоде и у каждого второго - в периоде полового созревания.

Обоснована необходимость стандартизации показателей костной минеральной плотности по возрасту и длине тела. При стандартизации показателей костной минеральной плотности по возрасту и длине показано, что нормальная костная минеральная плотность имеет место у большинства детей нейтрального возраста (93 %). В то же время в период полового созревания остеопения диагностируется во всех возрастных группах. Частота регистрируемой остеопении при стандартизации по возрасту и длине в среднем на 40% ниже, чем при использовании Z-критерия.

Практическая значимость

Дана характеристика возрастных особенностей костной минерализации у детей в норме и при остеопении.

Установлена взаимосвязь минерализации костной ткани с показателями физического развития и стадиями полового созревания.

Разработан протокол обследования детей для научных исследований и клинической практики.

Показано, что наиболее высокие темпы минерализации скелета наблюдаются в период пубертатного скачка роста, что совпадает с I-III стадиями полового созревания по Таннеру.

Показано, что снижение уровня половых стероидов в сыворотке крови (эстрадиол, тестостерон) имеет каждый четвертый подросток.

Разработаны возрастно-половые перцентильные таблицы показателей содержания минерала в костной ткани (ВМС) и костной минеральной плотности (BMD).

Разработаны возрастные нормативы костной минеральной плотности у детей 5-16 лет. При использовании стандартизованных показателей в 5-9 лет нормальный уровень костной минеральной плотности имеет большинство детей.

В период полового созревания остеопения диагностирована у 20-30% практически здоровых детей. В 15-16 лет у девочек частота остеопении существенно ниже.

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные результаты используются в клиниках НИИ педиатрии НЦЗД РАМН и клинике детских болезней МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Материалы диссертации доложены на IV Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов (Москва,2001); Международной научно-практической конференции «Костная ткань у детей и подростков» (г.Евпатория,2001); Научно-практической конференции «Проблемы остеопороза в педиатрии: факторы риска, профилактика и лечение» (г.Ярославль,2002); Всероссийской конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата детей и подростков» (Москва, 2002); VII научно -практической конференции «Пожилой больной, качество жизни» (Москва,

2002); II Конференции с международным участием «Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии» (Москва, 2003); VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва,

2003); Научном симпозиуме «Гериатрия и гомотоксикология» (Москва, 2003); 30 Европейском симпозиуме по остеопорозу (Рим, 2003); Российском конгрессе по остеопорозу (Москва, 2003); IX Конгрессе педиатров России (Москва, 2004).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Моисеева, Татьяна Юрьевна

Выводы

1. Установлены возрастные закономерности костного роста у детей, характеризующиеся взаимообусловленностью увеличения длины, костной массы и костной минеральной плотности, которые наиболее существенны в период полового созревания.

2. У практически здоровых детей с 10 до 16 лет прирост минерала (ВМС) составляет в дистальном отделе костей предплечья у девочек 86%, у мальчиков - 103%, в поясничном отделе позвоночника - у девочек 97,6%, у мальчиков - 90,7%.

Увеличение костной минеральной плотности (BMD) с 10 до 16 лет в дистальном отделе предплечья равно у девочек 57,7%, у мальчиков - 57%, в поясничном отделе позвоночника соответственно -34,6% и 39,7%.

В период полового созревания минеральная костная плотность (BMD) в поясничном отделе позвоночника нарастает в 1,5 раза больше, чем в нейтральном возрасте.

3. В детском возрасте костная масса (ВМС) и минеральная костная плотность (BMD) тесно коррелирует с основными параметрами физического (длина, масса тела) и полового развития (стадии полового созревания, балл полового развития, возраст начала менструации).

4. У девочек в период полового созревания отсутствует корреляция уровня сывороточного эстрадиола с содержанием минерала в костной ткани (ВМС) и минеральной костной плотности (BMD). При низких значениях сывороточного эстрадиола (с 13 до 15 лет ) отмечается интенсивное увеличение длины тела и минерализации костной ткани. Повышение сывороточного эстрадиола после 15 лет сопровождается уменьшением или полной остановкой темпов роста и накопления минерала в костной ткани.

5. У мальчиков-подростков минеральная костная плотность высоко коррелирует с уровнем сывороточного тестостерона. Снижение уровня тестостерона имеет место у каждого четвертого мальчика и является фактором риска развития остеопении.

6. При использовании референтной базы прибора (Z-критерий) остеопения в дистальном отделе предплечья отмечается у 60% девочек и 48% мальчиков 10-16 лет. В поясничном отделе скелета эти показатели соответственно равны 41,7% и 46,0%.

У детей 5-10 лет в поясничном отделе позвоночника частота остеопении составляет у девочек 25,9 %, у мальчиков - 17,4%.

7. Частота остеопении у обследованных детей при стандартизации по возрасту и длине в среднем на 40% ниже, чем при использовании референтой базы прибора (Z-score).

8. Разработка перцентильных таблиц позволяет в популяции практически здоровых детей формировать группы риска по развитию остеопении и остеопороза.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется включать в группу риска по снижению минеральной костной плотности детей с низким ростом и массой тела, а также детей в период полового созревания

2. Необходимо сопоставлять индивидуальные значения минеральной костной плотности (BMD) с соответствующими стандартизованными показателями по возрасту и длине у детей с ростом и массой тела меньше 10% перцентиля.

3. Необходимо сравнивать фактические значения костной минеральной плотности со стандартизованными по возрасту и длине при клинической оценке данных денситометрии у детей с заболеваниями, влияющими на рост и развитие,.

4. Необходимо включать в протокол диспансеризации денситометрическое исследование девочкам со сниженным уровнем сывороточного эстрадиола и мальчикам со сниженным уровнем тестостерона и нарушениями репродуктивной сферы.

5. Рекомендуется учитывать показатели костной массы (ВМС) и минеральной костной плотности (BMD) в детском возрасте при оценке качества костной ткани.

6. Практически здоровым детям с остеопений рекомендуется наблюдение педиатра, оптимизация двигательного режима и питания.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Моисеева, Татьяна Юрьевна, 2004 год

1. Аврунин А.С., Корнилов Н.В., Иоффе И.Д. Формирование и перестройка минерального матрикса костной ткани (Обзор литературы и собственные данные)//Остеопороз и остеопатии.-2000.-№3.-с.6-9

2. Аникин С.Г., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Частота переломов проксимального отделе бедренной кости среди жителей г. Электросталь (ретроспективное эпидемиологическое исследование)//Остеопороз и остеопатии .-1999.-№2.-с.5-7.

3. Аршевский С.В.,Черницына Н.В., Свешников А.А. Состояние половой функции у мужчин-спортсменов и влияние её на минеральную плотность скелета//в сб. Проблемы остеопороза в траватологии и ортопедии.-2003.- М.- с27-28

4. Багаева М.Э. Течение болезни Вильсона у детей.Автор.канд.дисс.-М.-2003.-24с.

5. Баканова Т.Д. Особенности роста, полового развития, состояния костной ткани у подростков с конституциональной задержкой роста и пубертата. Автореф. канддисс.-Москва.-2002.-21 с.

6. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Росс. Пед. Журнал.-2000.-№5.-с.5-13.

7. Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека // М.-МГУ.-1962.-398 с.

8. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины// Остеопороз и остеопатии,- 1998.- №1.- с.4-7.

9. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу.-М.-2003.-524 с

10. Будова А.П., Балашов А.Т. Опыт использования остеоднситометрии в педиатрической популяции Мурманской области/ Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии.- 2003.-е. 8-9

11. Вакс В.В., Яцишина О.Н., Марова Е.И. Системный остеопороз у мужчин (Обзор литературы)// Остеопороз и остеопатии.-2000.-№3.-с.29-36.

12. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Материалы 3 конгресса Педиатров России.-1998.-С.13-14.

13. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотип, нарушения и их коррекция. Лекции для врачей/ Приложение к ж.Российский вестник перин, и педиатрии.Лекции для врачей.-М,2000.-79 с.

14. Вельтищев Ю.Е, Ветров И.П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативны детского возраста).Москва,2004.-96 с.

15. Вербова А.Ф., Косарев В.В., Цейтлин О.Я. Оценка состояния костной ткани методом ультразвковой денситометрии у больных с вибрационноц болезнью// Остеопороз и остеопатии.-1998.-№2.-с. 1617

16. Вишневецкая Т.Ю. Диагностика донозологических стадий остеопенических состояний в системе мониторинга здоровья детского населения // Материалы VIII Конгресса педиатров России. Вопросы современной педиатрии.- М.-2003.-т.2.-прил.1 -с.63.

17. Вихляева Е.М., Железное Б.И., Запророжан В.Н.и др.Руководство по эндокринной гинекологии.-Москва: Медицинское Информационное Агенство, 1997.-762 с.

18. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза //Остеопороз и остеопатии.-1998.-№2.-с.13-16

19. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача // Росс педиатрический ж.,1999.-№1.-с.З-11.

20. Гельцер Б.И., Кочеткова Е.А. Анализ показателей плотности костной ткани у больных бронхиальной астмой//Тер. архив.-2002.-№1.-с.64-67

21. Горинова Ю.В., Щеплягина JI.A., Волков И.К. Клиническая оценка содержания кальция в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у детей с хроническими заболеваниями легких// IX Конгрес педиатров Россиию-2004.-т.3.-прил.1.-с.112

22. Гришанов Д.Л., Егорова Ю.В., Зайцева Ж.И., Ковригович Л.А. Паренко М.К. Морфометрические показатели школьников в зависимости от экологических условий проживания // Тезисыдокладов 4 конгресса международной ассоциации морфологов.-1998.-№3.-с.39.

23. Тромбах С.М. Оценка состояния здоровья детей и подростков при массовых осмотрах //Вопросы охраны материнства и детства.-1973.-№7.-с.З-6

24. Тромбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков //Вестник АМН ССР.-1981 .-№ 1 .-с.29-34

25. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков.-С.П.-2000.-572с.

26. Дедов Д.И. Тюльпаков А.Н. Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность.-М.-1998.-320 с.

27. Дедов И.И. Чернова Т.О. , Григорян О.Л.и др. Костная денситометрия в диагностике и мониторинге остеопатий // Остеопороз и остеопатии.-2000.-№3.-с.16-19.

28. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология.-М.-2002.-227с.

29. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., и др. Морфофункциональные константы детского организма. Справочник.-М. «Медицина».-1997.-288 с.

30. Ершова О.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза/Автореф. докт. мед. наук.-Ярославль.-1988.-36 с.

31. Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярева А.А. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста// Остеопороз и остеопатии.-2000.-№1.-с.9-10.

32. Жафярова С.А., Лысова Н.Ф. Основные закономерности роста и развития детей и подростков /Новосибирск.-Издательство Государственного педагогического университета.-1997.-30 с.

33. Жуковский М.А., Лебедев Н.Б. Нормативы полового развития и критерии гипогонадизма у мальчиков //Педиатрия.-1983.-№12.-с.29-33

34. Зельский И.А., Гюльназарова С.В. Новые возможности оценки структуры костной ткани методом ультразвуковой денситометрии // II Конф.«Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии .-2003.-С.64-65

35. Зоткин Е.Г. Остеопороз при некоторых ревматических заболеваниях. Автор, докт. мед. наук.-С.-Петербург.-2002.-с.31

36. Ивонина И.И. Особенности метаболизма костной ткани у детей с гемобластозами в период ремиссии. Автор.канд.мед.наук.- Ижевск.-2003 .-24с.

37. Иловайская И.А., Марова Е.И. Остеопороз у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом (Обзор литературы)// Остеопороз и остеопатии.-2000.-№3.-с.37-40.

38. Калашников А.В. Ультразвуковая денситометрия в диагностике расстройства репаративного остеогенеза при переломах костей // II Конф.«Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии .-2003.-С.65-66

39. Клемент Р.Ф. Принципиальные и методические основы разработки единой системы должных величин/ Современные проблемы клинической физиологии дыхания.-Л.-1987.-с.5-20

40. Кожевникова О.В. Марков Х.М. Смирнов И.Е. //Физиология чкловека.-1 997.-t.23 .-№2.-с. 155-158

41. Коколина Е.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков/ Руководство для врачей.М:Медицинское информационное агентство.-2001.- 287с

42. Колондаев А.Ф., Родионова С.С., Солод Э.И. и др. Результаты сравнительной оценки ультразвуковой и рентгеновской денситометрии у больных первичным остеопорозом// II Конф.«Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии .-2003.-с.66-69

43. Корнилов Н.В.,Аврунин А.С. /Адаптационные процессы в организации скелета.- С-Петербург.-2001.-296 с.

44. Котов С.А., Оганов B.C., Скрипникова И.А. Изменение костной массы человека в условиях кратковременного дефицита механической нагрузки//Мат. II Конференции «Проблемы остеопороза в травматологии и отропедии».-Москва.-2003.-с30-32.

45. Котова С.М., Карлова Н.А., Максимцева И.М., Жорина О.М. Патофизиология, диагностика и лечение остеопеничесого синдрома у детей и подростков//Вестник С-Петербургской Гос.Мед.Академии им.И.И.Мечникова.-2002.-№2.-с-59-61

46. Кривощеков С.Г., Диверт Г.М. Принципы физиологической регуляции функций организма при незавершенной адаптации //Физиологи человека.-2001 .-т.27.-№ 1 .-с. 127-13 3

47. Крысь-Пугач А.П., Кинчая Полищук Т.А. Остеопороз и остеопения у детей и подростков // 3 Российский симпозиум по остеопорозу.-2000.-С-П6.-С. 120-121.

48. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии // Остеопроз и остеопатии.-1999.-№2.-с.44-47.

49. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе// Здоровье населения и среда обитания. Ежемесячный информационный бюллютень.-1998.-п.8.-с.4-5.

50. Лазетник Л.Б. Маличенко С.Б. Первичный остеопороз: клиника, диагностика и лечение If Лечащий врач.-1999.-№7.-с.9-18.

51. Лебеда В.Ф., Ясинский О.Р. Остеопатии у детей с хроническим гастродуоденитом// Педиатрия, акушерство и гинекология.-2000.-п.2.-с.29-31.

52. Лесняк ОМ. Социальные и экономические последствия непредотвращенного остеопороза и возможные пути организации его профилактики.// Программа и тезисы лекций и докладов.//Российский симпозиум по остеопорозу.-Санкт-Петербург.- 2000.-е. 76-77.

53. Лесняк ОМ.,Лесняк Ю.Ф. Раздельные характеристики кортикальной и трабекулярной костной ткани и геометрические свойства кости при старении и некоторых метаболических заболеваниях (обзор литературы)// Остеопороз и остеопатии.-2000.-№3.-с.20-24.

54. Любишова Н.В., Юренева С.В., Сметник В.П., Робине С.П. Исселедование биохимический маркеров костного ремоделирования при остеопорозе и метастатическом поражении скелета // Тезисы докладов 3 Российского симпозиума по остеопорозу-2000.-С-Пб.-с.70.

55. Максимцева И.М. Остеопенический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза, диагностики и лечения //Автореф.-1998.-С-Пб.-22 е.

56. Маркова Е.Н. // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1 .-с.8.

57. Марченкова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы // Российский медицинский журнал.-2000.

58. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. МЗ ССР. Москва, 1982.-16с.

59. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. Руководство для врачей// Под. ред. Баранова А.А., Кучмы М.-1999.-226 с.

60. Милку Ш.М., Николау Г.И. Связь гормональных циркадианных биаритмов с возрастом // Эндокринология сегодня. М., 1982. - С. 227-246.

61. Минкина Е.М., Герасименко В.Н. Физические возможности мальчиков-подростков// Современные проблемы медицины и биологии. Материалы 29 областной научно-практической конференции. Курган.-1997.-е. 12-13.

62. Михайлов Е.Е Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционой выборке городского населения //Докт дисс.-М.-2001.-c.232

63. Михайлов Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в различных регионах мира (Обзор литературы)// Научно-практическая ревматология.-2001 .-№3 .-34-45.

64. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. с соавт. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии 1999, №3: 2-6.

65. Михайлов С.А. Остеопороз в структуре заболеваний позвоночника у подростков и юношей // Первый Российский симпозиум по остеопорозу.-М.-1995.-с.95-96.

66. Михайлов С.А., Малинин В.Л., Мазуренко О.Г. Минеральная плотность костной ткани в популяционной выборке у лиц мужского пола 15-16 лет.// Тезисы конференции «Проблемы остеопороза в травматологиии и ортопедии», Москва, 2003, 74-75

67. Насонов E.JL, Скрипникова И.А., Насонова В.А.Проблема остеопороза в ревматологии.-М. «Стоин».-1997.-11-35.

68. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. Руководство // С-Пб.-«Сотис».-2000.-298 с.

69. Нечитайло Ю.М. Антропометрические индексы и стандарты в педиатрии// Одесский медицинский журнал.-1998.-п.6.-с.69-80.

70. Ньюмен У., Ньюмен М. Минеральные обмен кости; пер. с англ.яз.-М.-1961.-С.270.

71. Оганов B.C. Возможные механизмы развития остеопении при гипокинезии// Остеопороз и остеопатиии.-1998.-№2.-с.7-9.

72. Оганов B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза// Остеопороз и остеопатиии,-1998.-№ 1 .-с. 13-17.

73. Павлова Е.В. Динамика печеночных и костных изменений на фоне комплексной терапии при болезни Гоше у детей.Автор, канд дисс.М,2003 .-26с.

74. Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. Физиология и патология полового созревания девочек / Проблемы подросткового возраста (избранные главы).-2003.-с.204-221

75. Поликар А., Колле А. Физиология нормальной и патологической соединительной ткани. «Наука».-Новосибирск.-1966.-266с.

76. Проблемы подросткового возраста (избранные главы)./Под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной .-Москва.-2003.- С.477.

77. Рахманов А.С. Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатиии.-1998.-№1.-с.43-45.

78. Ремизов О.В., Маг Э.С., Пульнова О.В., Петеркова В.А., Широкова И.В., Кураева Т.А. Состояние костно-суставной системы присахарном диабете у детей/Юстеопороз и остеопатии.- 1999.-П.З.-с.18-22.

79. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж.Остеопороз/ Пер. с англ. яз. -С-Пб. -ЗАО «Издательство Бином», «Невский диалект».-2000.-560 с.

80. Родионова С.С. Макаров М.А., Колондаев А.Ф. и др. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении её прочности при остеопорозе//Вестник травматологии и ортопедии.-2001.-№2.-с.76-80.

81. Родионова С.С., Меркулов В.Н., Жигачева А.В. Системный остеопороз у детей //Первый Российский симпозиум по остеопорозую-М.-1995.-с.85-86.

82. Родионова СС, Дергачева Л.И., Куницын Каи др. Частота остеопороза у женщин различных возрастных групп восточного округа Москвы.// Тезисы конференции «Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии», Москва, 2000,46-47.

83. Рожинская Л. Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей. Изд. 2-ое, переработанное и дополненное./М.-2000.- 195 с.

84. Руденко Э.В. Остеопороз, диагностика, лечение и профилактика//Минск.-2001.-153 с.

85. Руководство по клинической физиологии дыхания //под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева .-Ленинград.- 1980.-е 35-40

86. Румянцев А.Г. , Тимакова М.В. Чечельицкая С.М. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей. Руководство для врачей.-М.-2004.-386с.

87. Свешников А.А., Обанина Н.Ф.,Ральникова Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета в Уральском регионе./ в сб Проблема остеопооза в травматологии и ортопедии.- 2003.-е. 20-21

88. Серов В.В. Шехтер А.Б. /Соединительная ткань. Москва, «Медицина».-1981 .-31 Ос.

89. Скрипникова И.А. Современные подходы к профилактике остеопороза // Лечащий врач.-2001 .-№2.-с. 15-19.

90. Слоним А.Д. Физиологические адаптации и поддержание восстановительного гомеостазиса// Физиология человека.-1982.-т8.-№3.-с.335

91. Сметник В.П., Тумилович П.Г. Неоперативная гинекология. Спб: Сотис, 1995.-223 с

92. Сонькин В.Д. Особенности роста и физического развития ребенка в постнатальном онтогенезе / Физиология роста и развития детей и подростков М.-2000.-С. 185-222.

93. Спиритус Т.В., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у пациентов из эпидемиологической выборки г.Москвы //Клиническая ревматология. 1007.-№3.-c.31-36

94. Суханова Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX в: анализ и прогноз //РПЖ.-1999.-№2.-с36-41

95. ЮО.Сухорукова Н.А. Тенденции Физического развития девушек-подростков на современном этапе // 3 Конгресс международной ассоциации морфологов.-Тверь.-1996.-c.94.

96. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы // М. Мир.-1989.-654 с.

97. Ткаченко Н.Н., Ильина Э.М Активность вегетативной нервной системы при нормальном менструальном цикле//Акуш. и гинек. 1994.-№1.-с. 35-38.

98. ЮЗ.Фарбер Д.А., Безруких М.М. Методологические аспекты изучения физиологии развития ребенка // Физиология человека 2001.-t.27.-,№5.-с.8-16.

99. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы)/ Под ред. Баранова А.А., Щеплягиной Л.А.-М- 2000.- 548 с.

100. Франке Ю. Рунге Г. // Остеопороз.-М.Медицина.-1995- с.304.

101. Ю6.Фукс,Б.Б., Фукс Б.И. / Очерки морфологии и гистологиисоединительной ткани.М.-Медицина.-1968.- 210 с.

102. Хеффнер Л. Половая система в норме и патологии // перевод с англ А.Г.Гунина.-М.-2003.- 123 с.

103. Чернов Ю.Н., Пешехонова Л.К. Остеопороз: критические звенья патогенеза и пути фармакологической коррекции // В мире лекарств.-2000.-т.8.-№2.-с.44-50.

104. Чечурин Р.Е., Аметов А.С. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз (обзор литературы) //Остеопороз и остеопатии.-1999.-№1.-с.2-5

105. ПО.Широченко Н.Д., Рыхликова Г.Г., Аксенова Н.П. Антропометрические исследования физического развития подростков// Морфология.-1998,-п.З .-с. 134.

106. Ш.Ширяева И.С., Савельев Б.П. Методологические аспекты оценки параметров функциональных систем у детей и подростков/Физиология роста и развития детей и подростков(теоретические и практические вопросы).-М.-2000.-с.315-326

107. Шурыгина Е.Б., Галеева Р.Т.Афанасьева А.Н. Минеральная плотность костной ткани у детей с язвенной болезнью 12-перстной кишки // 3 Российский симпозиум по остеопорозу.-С-Пб.-2000.-с.123.

108. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Богатырева А.О. Минеральная плотность кости у детей и подростков // Актуальные проблемы подростковой медицины. Под ред. Румянцева А.Г., Панкова Д.Д.-М.-2002.-С. 110-117.

109. Эндокринология/ Пер. с англ. яз под ред. Лавина Н.-М.-Практика.-1999.-1128 с.

110. Ямпольская Ю.А. Тенденция физического развития школьников в последние десятилетия // Материалы VIII Конгресса педиатров России. Вопросы современной педиатрии М.-2003.-т.2.-прил.1 -с.436.

111. Aaron J.E., Makins N.B., Sargeiy К. The microanatomy of trabecular loss in normal aging men and women.//Clin. Orthop.-1987.-v.21-5.-p.260-271.

112. Abu E. O., Morner A., Kusec J. T. et. al. The localization of androgen receptors in human bone// J Clin. Endocrin. Metab. -1997.- p. 3493-3497

113. Ahmed AIH, Blake GM, Rymer JM, Fogelman I. Screening for Osteopenia and Osteoporosis: Do the Accepted Normal Ranges Lead to Overdiagnosis// Osteoporosis Int .-1997.-n.7.-p. 432-438.

114. AlfframP.A., BauerG.Ch. Epidemiology of fractures of the forearm: a biomechanical investigation of bone strength.// J Bone Joint Surg(Am), 1962; 44A: 105-114.

115. Anderson J.J В., Rondano P., Holmes A. Role of diet and physical activity in the prevention of osteoporosis // Scand. J Rheum. 1996. -Vol.25.-s-103.-p.65-74.

116. Aurbach G.D.,Marx S.J. Spiegel A,M. Metabolic Bone Disase.-2000.-n.28.-p.l477-1513

117. Babtisia F., Melo Gomes J., Castro J.J. et al. Bone mineral density in premenarcheal Portuguese normal girls influence of age, height, weight and bone mass index // Endocrine Hosp. St Maria, Portugal

118. Bachrach L.K, Gnido D., Katzman D. et al Decreased bone density in adolescent girls with anorexia nerwosa // Pediatrics.- 1990.-v.86.-p.-440-447

119. Bachrach L.K., Bone mineralisation in childhood and adolescence // Curr Opin Pediatr.- 1993.-v.5 (4).-p 467-473.

120. Bachrach LK. Division of Endocrinology, Stanford University School of Medicine//Trends Endocrinol Metab .-2001 .-v. 12.-№l.-p. 22-28.

121. Bailey D.A., Martin A.D., McKay H.A. Calcium accretion in girls and boys during puberty: a longitudinal analysis. //Bone Miner. Res.-2000.-11.- p.2245-2250.

122. Ballard PA, Purdie DW, Langton CM, et al. Prevalence of Osteoporosis and Related Risk Factors in UK Women in Seventh Decade: Osteoporosis Case Finding by Clinical Referral Criteria or Predictive Model// Osteoporosis Int.l998.-8.-p.535-539.

123. Barsanti S., Bertelloni S., Sorrentino M.C. et al. Bone mineral density in childhood obesity.//Horm. Res.-1996.-v.46 .-s.2.-p.78.

124. Bengner LJ, Johnell 0. Increasing incidence of forearm fractures: a comparison of epidemiologic patterns 25 years apart.// Acta Orthop Scand 1985.- №56.-p.l58-160.

125. Bilezikian J.P., Morishima D.,Bell J.et al. Increased bone mass as a result of estrogen therapy in a man with aromatase deficiency// N.Engl.J.Med.,1998.-339.-p.559-603.

126. Blum В.,Harris S.S., Must A. Weight and Body Mass Index at Menarche are Assveiated with Premenopausal Bone Mass//Osteoporosis Int.-2001.-n.l2.-p. 588-594

127. Blumsohn A. Herrington K., Hannon R.A. et al. The effect jf calcium supplementation on circadian rhythm of bone resorption // J.clin. Endokr-1994.- v.79.-p. 730 735

128. Boereboom FTJ, Raymakers JA, deGroot R, Duursma SA. Epidemiology of hip fracture in the Netherlands: women compared with men. Osteoporosis Int 1992.- № 2.-279-284.

129. Bonjour J.Ph., Theintz G., Buchs B. et al. Critical years and stages of puberty for spinal and femoral bone mass accumulation during adolescence //J. of Clinical Endocrinology and Metabolism.-1991.-v.73.-n.3.-555-563

130. Boot A.A., de Ridder M.A.S., Pols H.A.P., Krenning E.P., Muinck K-S.S. . Bone mineral density in children and adolescents: Relation to puberty, calcium intake, and physical activity.// J. Clin. Endocrin.and Metab.-1997.-v.l.-p.57-62.

131. Boyle I.T. Bones for the future // Acts Pediatr Scand.-1991.-v.373.-p.58-65.

132. Branca F.,Vatuena S., Calcium, physical activity and bone mass -building bones for a stronger future.//Public Health Nutr.-2001.-v.4.-n.la.-p.l 17-123.

133. Brandey M. et al. Heterogeneity in growth of the axial and appendicular skeleton in boys: implication for the pathogenesis of bone fragility in men.//J. Bone Miner. Res.-2000.-v.l5.-n.l0.-p.l871-1878.

134. Buckler J.M.H. Green Martine. Growth variability in normal adolescence // Acta Med Auxol.-1999.-n.3.-p.l09-123.

135. Burckhardt P. Osteoporosis and nutrition.// Ther. Umsch.-1998.-v.55.-n.ll.-p.712-6.

136. Byers R.J,.Holand I.A and Braidman I.P Osteoporosis in men: a cellular endocrine perspective of an increasingly common clinical problem //J.of Endocrinol.-2001 .-v. 168.-p.333-362

137. Calvo M. S. Dietary phosphorus, calcium metabolism and bone/ /J. Nutr. 1993. - v.123. - P. 1627 - 1632.

138. Cameron N., Tanner J.M., Whitehouse R.H. A longitudinal analysis of growth of limb segments in adolescents.//Ann. Human Biol.-1982.-n.9.-p.211-220.

139. Carrie Fassler A.L., Bongiour L.P., Osteoporosis as pediatric problem.//Pediatr. Clin. North Am.-1995.-v.43.-n.4.-p.811-24.

140. Cassidy J.T., Osteopenia and osteoporosis in children.// Clin. Exp. Rheumatol.-1999.-v. 17.-n.2.-p.245-50.

141. Caufrier A. The pubertal spurt: Effects of sex steroids on growth hormone and insulin — lice growth factor J. — Laboratory of Experimental Medicine, Universite Libre // J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - v.71.-n.2.- p. 215 - 217

142. Cavallo A. et.al. LHRH test in the assessment of puberty in normal children. //Horm res. 1994.-v.41 .-n. 1 .-p. 10-15.

143. Chan G.M., Performance of dual-energy X-ray absortiometry in evaluating bone, lean body mass, and fat in pediatric subjects//! Bone Miner Res.-1992.-v.7.-p.369-374.

144. Coeverden SC., De Ridder CM, Roos JC et all Pubertal maturation characteristics and the rate of bone mass development longitudinally toward menarche// J.Bon Miner Res .-2001.-16.-4.- 474-481.

145. Cowan F.J., Warner J.T., Dunstan F.D., Evans W.D., Gregory J.W., Jenkins H.R. Inflammatory bowel disease and predisposition to osteopenia.//Arh. Dis. Child.-1997.-v.76.-n.4.-p.325-329.

146. Cowell C.T., Woodehead HJ, Brody J. Bone markers and bone mineral density during growth hormone treatment in children with growth hormone deficiency // Horm Res 2000,-v. 54,-n.l .-p.-44-51

147. Cummings SR et al. Appendicular bone density and age predict hip fracture in women.// J Amer Med Assoc. 1990.-v.263.-p.665-668.

148. Cummings SR, et al. Epidemiology of Osteoporosis and osteoporotic factures. Epidemiol. Rev.-1985.- 7.-p. 178-208.

149. Cummings SR,Bates D.,Black D.//JAMA,2002.-October,16.-v.288.-№15.-pl889-1897.

150. Dalen N, Hellston LG, Jacobson B. Bone mineral content and mechanical strength of the femoral neck.// Ac Orthop Scand 1976; 47: 503-508.

151. Dambacher M.A., Kissling R., Neff M. Prevention of osteoporosis. // Ther. Umsch.-1998.-v.55 .-n. 11 .-p.702-11.

152. Davies KM, Stegman MR, Heany RP, Recker RR. Prevalence and Severity of Vertebral Fracture: The Saunders County Bone Quality Study.//Osteoporosis Int.- 1996,-n. 6.-p.l60-165.

153. De Vito E., La Torri D., Ricardi G. Overweight and obesity among secondary school children in Central Italy//Eur О Epidemiol.-1999.-v.l5.-n.7.-p.649-659.

154. Delmas P.D., Stenner D., Wahner H.W., Mann K.G., Riggs B.L. Increase in serum for yhe mechanism of age-related bone loss.// J. Clin Invest.-1983 .-v.71 .-p. 1316-21

155. Desouki M., A1 Jurayyan N. Bone miner density and bone scintigrafhy in children and adolescents with osteopenia.// Eur. J. Nutr. Med.-1997.-v.24.-n.2.-p.202-205.

156. Drinka PJ, Bauwens SF, De Smet AA. Atraumatic vertebral deformities in elderly males.// Calcif Tissue Int.- 1987,-v. 41.-p.299-305.

157. Drinkwater B. L., Nilson K., Ott S., Chesnut С. H. Bone mineral density after resumption of menses in amenorrhetic athletes / J. AM. A. — 1986. -Vol. 256.-P. 380.

158. Dunnill M.S., Anderson J.A., Whitenad R. Quantitative histological studies on age changes in bone//J Pathol Bacteriol.-1967.-n.4.-p.275-91.

159. Ellis KJ, Shypailo RJ, Hardin DS, et.al. Z- score prediction model for assessment of bone mineral content in pediatric diseases // J Bone Miner Res.- 2001.- v.l6.-N9.-p. 1658-64

160. Eriksen E.F., Colvard D. S., Berg N.G. et. al. Evidence of estrogen receptor in normal human osteoblast-like cells. Science. - 1988. - Vol. 241. P. 84-86

161. Ettinger В.,Thomson K.,Cann C.E. Postmenopaual bone loss is prevented by low dosage estrogen with calcium//Ann.Int.Med.-1986.-v.l06.-p.40-45

162. Faulkner K.G., McClung M.R., Coleman L.J.et al. Smple measurement of femoral geometry predicts hip fracture — the study of osteoporotic fractures //J.Bone Miner.Res.-1993.-n. 8.-p. 1211-1217

163. Ferrari S, Rizzoli R, Slosman D, Bonjour JP Familial resemblance for bone mineral mass is expressed before puberty// J Clin Endocrinol Metab .-1998.- v.-83 .-n.20.- p 358-356.

164. Figuevoa-Colon R., Mayo M.S., Aluridge R.A., Winder Т., Wiensten R.L. Body program using dual-energy X-ray absortiometry measurement (DXA)// Int. J. Obesity.-1998.-22.-s.2.-p. 12-15.

165. Finkelstein J.S. Klibansky A. Neer R.M. et al., Osteoporosis in men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism // Ann. Intern Med.-1977.-v87.-p 649-655.

166. Fogelman I.,Ryan P. Measurement of bone mass/ /Bone.-1992.-vl3.-p23-29.

167. Ford MA, Turner L, DiBrezzo R, Cho HK. Bone densitometry in assessment of bone mineral density. // J Ark Med Soc.- 2001.- v.98.-n.3.-p.86-88

168. Francis R.M. Pathogenesis and management of osteoporosis in men // Report 1996

169. Friksson SA, Isberg BO, Lindgren JU. Prediction of vertebral strength by dual photon absorptiometry and quantitative computed tomography.// Calcify Tissue Int 1989.-v. 44.-p. 243-250.

170. Fuchs RK, Bauer JJ, Snow CM Jumping improves hip and lumbar spine bone mass in prepubescent children: a randomized controlled trial / J Bone Miner Res.- 2001.-v.l6.-№l.-p.l48-56

171. Gallo AM Building strong bones in childhood and adolescence: reducing the risk of fractures in later life.// Pediatr Nurs .-1996 .-v.22.-n.5p.369-374

172. Garn S.M. The earlier gain and later loss of cortical bone.// Springfield., IL; Chaules C. Thomas.-1970.

173. Gennari L. Becherini L.Falchetti A. et al, Genetics of osteoporosis: role of steroid hormone receptor gene polymorphisms // J. of Steroid Biochemistry & Molecular Biology, 2002. -81. -p 1-24.

174. Geusens P, Dequeker J, Verstraeten et al. Age-, sex-, and menopause-related changes of vertebral and peripheral bone: population study using dual and single photon absorptiometry and radiogrammetry.// J Nucl Med.- 1986.- 27.-p.l 540-1549.

175. Geusens P.,Cantatore F.,Nijs J. et al. Heterogeneity of Growth of Bone in Children at Spine, Radius and Total Skeleton // Growth, Development &Arging, 1991 .-v55.-p249-256.

176. Gilsanz V Assessment of Bone Mass Development During Childhood and Adolescence by Quantitative Imaging Techniques //Nestle Nutrition Workshop Series.-1999.-v.41.-p. 147-164

177. Gilsanz V et al. Peak trabecular vertebral density: a comparison of adolescent and adult females // Calcif Tissue Int 1988.-v.43.-p.260-262.

178. Gilsanz V., Gibbens D.T., Roe T.F. et al. Vertebral bone density in children: effect of puberty.//Radiology.-1988.-v.l66.-p.847-850.

179. Gilsanz V., Skaggs D.L., Kovanlikaya A., Sayre J., Loro M.L., Kaufman F., Korenman S.G. Different effect of race on axial andappendicular skeleton of children.// J/ Clin. Endocrin. Metab.-1998.-v.83.-n.5.-p. 1420-1427.

180. Giordgino R., Paparella P., Lorusso D. Et al. Longitudinal effects of three-yer hormonal replacement therapy on quantitative ultrasound bone measurements //J. Bone Miner. Res.-1997.-v.l2.-s.l.-p.l03-l 10

181. Glauber H.S., Vollmer M.W., Nevitt V.C., Ensrud K.E., Orwoll E.S. Body weight versus body fat distribution, adiposity and frame size as predictors of bone density.// J. Clin. Endocrin Metab.-1995.-v.80.-n.4.-p.l 189-1123.

182. Gluer С. С.Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии.-1999.-ЖЗ.-с.33-39

183. Gordon C.L., Halton J.M., Atkinson S.A., Webber C.E. The contribution of growth and puberty to peak bone mass.// Growth due Aging.-1991.-v.55.-p.257-262.

184. Gordon CM. Bone density issues in the adolescent gynecology patient // J. Pediatric Adolescent Gynecologic. -2000 .- v. 13.-s.4.-p. 157-161.

185. Goslidings WRO, TJ Cole, A Prentice, NJ Bishop Rate of radial bone mineral accretion in healthy children //J Bone Miner Res.-1999.-v.7.-p.265-271.

186. Hannan W.J., Cowen S.J., Wrate R.M et al Approved prediction of bone mineral content and density //Archives of Diseases in Childhood.-1995.-v.72.-p.l47-149

187. Hansson TH, Roos BO, Nachemson A. The bone mineral content and ultimate compressive strength of lumbar vertebrae// Spine.- 1980.-S.5.-p.46-55.

188. Harris S.,Dallal G.E. Dawson-Hughes B. Influence of body weigth on rates of change in bone density of the spin,hip,and radius in postmenopausal women /Calcif.TissueInt.-1992.-v.50.-p. 19-23

189. Hassager C., Christiansen C. Influence of soft tissue body composition on bone mass and metabolism/ Bone.-1989.-v.l0.-p.l 15-119

190. Hayes WC, Gerhart TN. Biomechanics of bone: applications for assessment of bone strength.// J Bone Miner Res 1985; 3: 259-294.

191. Heaney R.P., Abrams S., Dawson-Hughes B. et al. Peak Bone Mass// Osteoporosis Int., 2000.-S. 11 .-p985-1009.

192. Heaney R.P. Calcium, bone health, and osteoporosis.// Bone and Miner. Res.-1986.-v.4.-255-301.

193. Heinonen A, Sievanen H, Kannus P, et al. High-impact exercise and bones of growing girls: a 9-month controlled trial // Osteoporos. Int.-2000.-v.ll.-n.12.- p.1010-1017.

194. Henneberg M.C., Vizmanos В., Moreno A. et al. Tempo of puberty and body fat in girls.// 34 Annual Meeting of th ESPE.- Poster presentation.-1997.-p.27.

195. Hightower L. Osteoporosis: pediatric disease with geriatric concequences.// Orthop. Nurs.-2000.-v.l5.-n.5.-p.59-62.

196. Hofbauer L.C.,Khoshla S.,Dunstan C.R.et al / Estrogen stimulates gene expression and protein production of osteoproegerin in human osteoblastic cells//Endocrinology.-1999.-140.-4367-4370.

197. Hui SL, Slemenda CW, Johnston CC. Age and bone mass as predictors of fracture in prospective study.// J Clin Invest .-1988.-v.81.-1804-1809.

198. Issenman R.M. Bone mineral metabolism in pediatric inflammatory bowel disease.// Inflamm. Bowel. Dis.-1999.-v.5.-n.3.-p. 192-199.

199. Jones G., Nguen T.V. Association between maternal peak bone mass and bone mass in pubertal male and female children.//J/ Bone Miner. Res.-2000,-v. 15.-n. 10.-p. 1998-2004.

200. Jones G,Dwyer T Bone Mass in Prepubertal Children; Gender Differences and The Role of Physical Activity and Sunlight Exposure //J. of Clinicae Endocr end Metab.- 1998.-v.83.-n.l2.-p.4294-4279

201. Joung D. Hopper J.L. Macinnis R.J. et al Changesin Body Composition as Determinants of Longitudinal changes in Bone Mineral Masses in 8 to 26-ers old Female Twins //Osteoporosis int.-2001.-n.l2.-p.506-515

202. Kanis JA, Melton EJ, Christiansen C, et al. Perspective: the diagnosis of osteoporosis.// J Bone Miner Res.-1994.-n.9.-p.l 137-1141.

203. Karlsson MK, Johnell 0, Obrant KE. Bone mineral density in weight lifters.// Calcif Tissue Int .-1993.- v.52.-p.212-215.

204. Katzman DK, Bachrach LK, Carter DR, Marcus R. Clinical and Anthropometrics Correlates of Bone Mineral Acquisition in Healthy Adolescent Girls.// J Clin Endocrinol and Metab, 1991.-v73.-6.-1332-1339.

205. Kelly P.J., Thomey L., Sambroov P.N., Eismas J.A. Sex differences in peak bone minerl density.// J. Bone Miner. Res.-1990.-n.5.-p.l 169-1175.

206. Koch С A., HeissJD., Pacak K., Krakoff J., Winer KK., Wassermann EM. Chiari malformation type 1 and osteoporosis.// Neurosurg. Rev.-2000.-v.23 .-n.3 .-p. 171 -2.

207. Koletzko В., Aggett P.J., Bindels J.G., et al/ Growth, development and differentiation: a functional food science approach// Br J Nutr.-1998.-v.80.-n.ll.- p.5-45.

208. Komm B.S. Terpening C.M.,Benz D.J. et. al. Estrogen binding receptor mRNA and biologic response in osteoblastlike osteosarcoma cell//Science.-l 998.-v.241 .-p. 81-84

209. Kroger H, Heikkinen P, Laitinen К et al. Dual-energy X-ray absorptiometry in normal women: a cross-sectional study of 717 finish volunteers.// Osteoporosis Int 1992.-n.2.-p.l35-140.

210. Ksiazyk J. Current views on vitamin В requirements in children and adults and on calcium and phosphorus requirements with special reference to formula fed infants.// Med Wieku Rozwoj.-2000.-v.4.-n.4.-p.423-30.

211. Kulak CA., Bilezikian JP. Osteoporosis: preventive strategies.// Int J Fertil Womens Med.-1998.-v.43.-n.2.-p.56-64.

212. Laitinen K, Valimaki M, Keto P. Density measured by dual X-ray absorptiometry in healthy Finnish women.// Calcif Tissue Int 1991.-v.48.-p.224-231.

213. Landin L., Nilson Bo E. Forearm bone mineral content in children//Acta Pediatr. Scand.-1981.-v. 70.-p.919-923.

214. Lawrence G.Raisz Phisiology and Pathophisiology of Bone Remodeling //Clinical Chemistry. -2000.-v.45.-№8.-p.l353-1358

215. Leonard M.B., Propert К J., Zemel B.S. et al Discrepancies in pediatric bone mineral density zeferece data: protential for misdiagnosis of osteopenia//J.Pediatric.-1999.-v.l35.-p. 182-188

216. Levi G., Geoffrey V.,Palmisano G.et al Cost analysis of osteoporosis related to untreated menopause. Clin Rheumatol. 2002.-v.8.-s.2.-p.76-82.

217. Limpaphayon KK, Taechakraichana N, Jaisamrarn U, et al. Bone mineral density of lumbar and proximal femur in normal Thai women.// J Med Assoc Thai .-2000,-v. 83.-n.7.-p.725-731.

218. Lips P. Epidemiology and Predictors of Fractures Associated Wiyh Osteoporosis. Am J Med. 1997.-v.103.-s.18.-p.4-8.

219. Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC, et al. Prevalence of Low Femoral Bone Density in Older US Adults fram NHANES III.// J Bone Miner Res.-1997,-v. 12.-n. 11 .-p. 1761-1768.

220. Lorenc R.S. Pediatric aspects of osteoporosis.//Pediatr. Pol.-1996.-v.71,-n.2.-p.83-92.

221. Lu P.W. Brody J.N., Ogle G.D. Cowell C.T. Bone mineral density of total body, spine, and femoral neck in children and young adults: a cross-sectional and longitudinal study.// J. Bone Miner. Res.-1994.-v.9.-p.1451-1458.

222. Lu P.W., Cowell C.T., Lloyd-Jones S.A. et al. Volumetric bone mineral density in normal subjects ages 5-27 years.// J. Clin. Endocrin. Metab.-1996-v.81 .-p. 1586-1590.

223. Lunde AV, Barrett-Connor E, Morton DJ. Serum Albumin and Bone Mineral Density in Healthy Older Men and Women: The Rancho Bernardo Study.//Osteoporosis Int 1998.-v. 8.-n.6.-p.547-551.

224. Luz Villa M, Nelson L. Race, ethnicity, and osteoporosis. In: Marcus R, Feldman D, Kelsey J, eds. Osteoporosis, San Diego: Academic Press.-1996.-p435-448.

225. Manalagas S.C.,Kousteni S.,Jilke K.L.Sex Steroids and Bone //Endocrin.Socilty, review, 2002.-p385-409

226. Marchi A., Disat A., Baiardi P., et al. Could seasonal hormonal variation influence bone metabolism in growing soccer players? A preliminary research.// Horm. Res.-1996.-v.46.-s.2.-p.82.

227. Marchigiano G Osteoporosis: primary prevention and intervention strategies for women at risk.// Home-Care-Provid .-1997.-v.2.- p76-81 .

228. Mascarenhas M.R., Garcia E. Costa, Galvao-Neles A. Comparison of body composition analysis by dual energy X-ray absortiometry and bioelectric impedance in girls and boys.// 34 Annual Meeting of th ESPE.- Poster presentation.-1997.-p.24.

229. Matkovic V, Jelic T, Wardlaw GM, et al. Timing of peak bone mass in Caucasian female and its implication for the prevention of osteoporosis.// J Clin Invest .-1994.- v.93.-p799-808.

230. Matcovic V. et al. Factors that influence peak bone mass formation a study of calcium balance and the inheritance of bone mass in adolescent females.// Am.J.Clin.Nutr.-1990.-v.52.-n.5.-p.878-88.

231. Matcovic V. Osteoporosis as a pediatric disease: role of calcium and healthy // J. Rheumatol.-1992.-v.33.-n.4.-p.54-9.

232. Mazess RB. New Concepts in bone densitometry.// Pandora .-1994.-n.6--p 19-24

233. Melton LJ III. Hip fractures: a worldwide problem todaym and tomorrow. Bone. 1993.-v.l4.-s.-pl-8.

234. Melton LJ III. Perspectives: how many women have osteoporosis now?// J Bone Miner Res.-1995.-10.-p.l75-177.

235. Molgaard Ch.,Thomsen B.L.,Prentis et al Whole body bone mineral content in healthy children and adolescents//Diseases in Childhood.-1997.-v.76.-n. 1 .-p.9-15

236. Mora S., Pitukcheewanont P., Kaufman F.R. and al. Biochemical markers of bone turnover and the volume and the density of bone inchildren at different stages of sexual development. // J. Bone Miner. Res.-1999.- v. 14.- 10.- p.1664-1671.

237. Munoz M.T., Morandi G., Garcia-Centenia at al., Implication of calcium phosphate metabolism in the development of osteopenia in adolescents with Anorexia Nervosa//Horm Res .-1996.-v. 46.- n. 2.- p.83.

238. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy // JAMA .-2001.-v.285.-n.6.-p.785-795

239. Nishino H., Horii Y., Tanaka T. and al. Follow-up study on effects of height velocity and puberty onset on biochemical markers of bone turnover. //Nippon. Koshu. Eisei. Zasshi.-1999.-v.46.-n.l.-p.47-60

240. Osteoporosis in men: a cellular endocrine perspective of an increasingly common clinical problem (Journal of Endocrinology.-2001.-168.-p333-362

241. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy // JAMA .-2001 14.-6.-p. 785-795.

242. Pacifici R. Cytokines, estrogen and postmenopausal osteoporosis — the second decade //Endocrinology.-1998.-139.-2659-2661.

243. Pargent P., Breart G. Epidemiology and risk factors of osteoporosis // Curr Opin Trends Endocrin. Metab .2001.- v.l2.-n.l.-p 22-28.

244. Parson TJ, Prentice A, Smith EA et al. Bone mineral mass consolidation in young British adults.// J Bone Miner Res .-1996,-v.l l.-p 264-273.

245. Paskova-Topalova D. Body mass index (BMI) in twins-longitudinal study of growing-up boys and girls.//Symp.Int.Anat.Clin.etAppl., Varna.- Scr Sci Med.-1995.-p.71.

246. Peacock M.,Turner C.H.,Econs M.J. et al. Genetics of Osteoporosis / Endocrine Reviews, 2002.-v.23.-3.-p 303-326.

247. Pocock NA, Ebery S, Eisman JA et al. Dual-photon bone densitometry in normal Australian women: a cross-sectional study.// Med J Austr .1987.-v.l46.-p293-297.

248. Prestwood M, De la Paz C, Fenster J et al. Femoral Neck Bone Density Differences Among Older Black, Hispanic and White Women.// Bone .-1998.-v. 23 .-s.5.-p.592.

249. Rabinovich C.E. Osteoporosis: A Pediatric Perspective //Arthritis&Rheumatism.-2004.-v.50.-4.-p 1023-1025.

250. Rapado A.,Hawkins F.,Sobrinho L. et al., Bone mineral density and androgen levels in erderly males //Calcif.Tissue Int.-1999.-65.-p.502-509

251. Recker RR, Davies M, Hinders SM et al. Bone gain in young adult women.// J Am Med Assoc 1992; 268: 2403-2408.

252. Reusz G. Idiopathic hypercalciuria in childhood.// Orv. Hetil.-1998.-v.l39.-n.49.-p.2957-62.

253. Rice S., Blimkie C.J., Webber C.E., et al. Correlates and determinants of bone mineral content and density in healthy adolescent girls.// Canadian J. of Physiology & Pathomorphology.-1993.-v.71.-n.l2.-p.923-930.

254. Riggs BL The mechanisms of estrogen regulation of bone resorrtion// J.Clin.Invest.,2000., 106.-p. 1203-1204.

255. Riggs BL, Melton LJ III. The Worldwide Problem of Osteoporosis: Insights Afforded by Epidemiology. Bone. 1995.- v.17.-n5.-p505-511.

256. Riis B.J., Krabbe S., Catherwood BD., Deftos LJ. Bone turnover in male puberty: a longitudinal study. // Calcif., Tissue Int. 1985. - v.37.-p.213-217.

257. Rizzoli R.,Bonjour I.,Ferrary S.L., Osteporosis, genetics and hormones //J. of Molecular Endocrinilogy,2001.-26.-p79-94.

258. Rodin A, Murby B, Smith MA, et al. Premenopausal bone loss in the lumbar spine and neck of femur: a study 225 Caucasian women.// Bone .-1990.-n.ll.-p 1-5.

259. Rosenthal DI, Mayo-Smith W, Hayes CW, et al. Age and bone mass in premenopausal women.// J Bone Miner Res.- 1989,-n. 4.-p 533-538.

260. Sabatier J-P, Guaydier-Souquieres G, Laroche D et al. Bone mineral acquisition during and early adulthood: a study of 574 healthy females 10-24 years of age//Osteoporosis Int.-1996.-n.6.-p 141-148.

261. Saggese G., Baroncelli G.I.,Bertelloni S. Osteoporosis in Children and Adolescents: Diagnosis, Risk Factors and Prevention // J. of Pediatric Endocrinology & Metabolism.- 2001.-14.-p833-859.

262. Sanberg M, Gardsell P, Johnell O, et al. Peripubertal moderate exercis increases bone mass in boys but nut in girls: a population-based intervention study.// Osteoporos Int.- 2001.-12.-3.-p.230-238.

263. Sarita D., Michelle P., Bruooks-Gunn. Effects of Hormonal Status on Bone Densuty in Adolescent Girls//J. Clin. Endocrin.and Metab.-1990.-p.1083-1088.

264. Seeman E. Delay puberty and the skeletal growth and mass, size, and density.// Nutrition and bone development.-1999.-v.41.-p.245-257.

265. Sentongo T.A., Haber В. Progress in the prevention and treatment of osteoporosis in pediatrics// J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-1999.-v.28.-n.3.-p.348-9.

266. Shaadt O, Bohr H. Differential trends of age-related diminution of bone mineral content in the lumbar spine, femoral neck and femoral shaft in women.//CalcifTissue Int.- 1988-v.42.-p71-76.4

267. Schonau E Problems of bone analysis in childhood and adocence.//PediatrNephrol.- 1998.-v.l2.-n.5.- p420-429.

268. Serban A., Bergeonneau P., Reboulet G., et al. Bone maturation assessment by dual energy X-ray absortiometry (DEXA) applied to the left hand in children: validation preliminary results.// Horm. Res.-1996.-v.46 (suppl 2).-p.ll4

269. Southard R.N., Morris J.D., Mahan J.D. et al. Bone mass in healthy children: measurement with quantitative DXA.// Radiology.-1991.-v.l79.-p.735-738.

270. Slosman DO, Rizzoli R, Pichard C,et al. Longitudinal measurement of regional and whole body bone mass in young healthy adults //Osteoporosis Int .-1994.-n.4.-pl85-190.

271. Sluis I.M., Kaizer-Schram S.M. Osteoporosis in Childhood: Bone density of Children in Health and Diseases // J.of Pediatric Endocrinolody&.-2001.-14.-p817-832.

272. Sojka L. A., Fairfield W. P. ,Klibanski A. Clinical Review 117 Hormonal Determinants and Disorders of Peak Bone Mass in Children (J.of Clinical Endocrinology & Metabolism.-2002.- v85.- n.ll.-p.3951 -3963

273. Spencer P.J., Spencer R.P. Male/female dimorphism: Pubertal change in standing height //Growth, Dev and Aging.-1999.-n.4.-171-173

274. Stallings V.A. Calcium and bone health in children: a review // Am. J. Ther.-1997.-v.4.-n.7-8.-p.259-73.

275. Steelman J.,Zeiler P. prepubescent children: a randomized controlled trial. //J Bone Miner Res.-2001.-v.16.- n.l.- p. 148-156

276. Steven R.,Cummings M.D.,Bates D. Clinical Use of Bone Densitometry .Scientific Rewiew.//JAMA.-2002.-v.288.-n. 15.-1889-1897

277. Stevenson JC, Lees B, Devenport M et al. Determinants of bone density in normal women: risk factors for future osteoporosis?// Br Med J.1989.-298.-p 924-928.

278. Szathmari M, Tulassay T, Arato A, Bodanszy et al. Bone mineral content and- density in asymotomatic children with coeliac disease on a gluten-free diet//J. Gastroenterol. Hepatol.- 2001.- 13 .-4.- 419-424

279. Tato L , Antoniazzi F, Zamboni G Bone mass formation in childhood and risk of osteoporosis // Pediatr Med Chir .-1996.- v.l8.-n.4.- p373-375

280. Tannirandom P., Epstein S. Bone Loss //Osieoporos Inl .-2000.- 11.-№4.-c.637-659

281. ToroptsovaN, Kovalev V, Ushakova M. et al. Osteoporosis and osteopenia prevalence in women population of the Moscow redion.// Osteoporosis Int.-1998.-v. 8.-n.3.-pl9.

282. Towne В., Roche A.F., Parks J.S., Blangero J., Siervogel R.M. Interrelationships between skeletal maturity and age at the onset and peak of pubertal growth sport // Am. J. Hum. Biol.-1997.-n.4.-p. 146.

283. Theintz G.E., Buchs R., Rizzoli R. et al. Bone mass growth during normal pubertal development.// 34 Annual Meeting of the ESPE. Poster presentation.-1997.-p.22.

284. Tsukahara H., Sudo M., Umezaki M et al. Dual-energy X-ray absortiometiy in lumbar spine, proximal femur and distal radius in children.// Pediatr. Radiol.- 1992.-v.22.-p.560-562.

285. Tuzun F, Tuzun S, Karacan I, Selim N. Evaluation of bone mineral density in a Turkish population.// Osteoporosis Int .-2000.-v.1 l.-n.2.-p86.

286. Vidailhet M. Towards preventive dietics in children.// Rev. Pvat.-1993.-v.43.-n.l.-p.l71-176.

287. Voss L.A., Fadale P.D., Hulstyn M.J. Exercise-induced loss of bone density in athletes.//J. Am. Orthop. Surg.-1998.-v.6.-n.6.-p.349-57.

288. Wang J, Thornton J, Horlick M, Dual X-Ray Absorptiometry in Pediatric Studies // Journal of Clnikal Densitometry 1999.- v.2.- p.135-141,

289. Wasnich RD et al. A prospective study of bone mass measurements and spine fracture incidence.// In: Christiansen C, Johansen JS, Riis BJ, eds. Osteoporosis 1987.

290. Weaver C.M. The growing years and prevention of osteoporosis in later life.// Proc. Nutr. Soc.-2000.-v.59.-n.2.-p.303-306.

291. Wu J., Qu C., Yan R. Studies on bone density in healthy girls during their period of growth spurt.// Chung Hua Yu Fang I Hsueh Tsa Chin.-1997.-v.31 .-n. 1 .-p.24-26.

292. Zimmerman SI, Girman CJ, Custis Buie V, et al. The Prevalence of Osteoporosis in Nursing Home Residents.// Osteoporosis Int .-1999.-П.9.-pl51-157.

293. С15Д016 172 2,21 11 170,5 1,5 2 -1,5 0,79 -0,87м возраст м m л М m л прирост Р %с10до11 35,6 1.81 5 44,5 19,22 6 8,9 0,34 25