Особенности микробиоценоза генитального тракта девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Московкина, Анжела Владимировна

• Московкина, Анжела Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Московкина, Анжела Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП.

2.2.КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ.

2.2.1.Возраст обследованных подростков.

2.2.2.Менструальный цикл.

2.2.3. Перенесенные заболевания.

2.2.4. Гинекологические заболевания.

2.2.5. Экстрагенитальная патология.

2. 3. Общая характеристика методов исследования.

2.3.1. Клинический метод.

2.3.2. Ультразвуковой метод.

2.3.3. Радиоиммунологический метод.

2.3.4. Микробиологическое обследование.

2.3.5. Изучение факторов патогенности.

2.3.6. Метод полимеразной цепной реакции.

2.3.7. Статистический метод.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕВОЧЕК

ПОДРОСТКОВ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ.

3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП.

3.1.1 .Характеристика генитального статуса девочек-подростков клинических групп.

3.1.2. Эхографические параметры внутренних гениталий у девочек-подростков клинических групп.

3.1.3. Содержание гонадотропных гормонов гипофиза и половых стероидов в плазме крови у девочек-подростков клинических групп.

ГЛАВА IV. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕВОЧЕК

ПОДРОСТКОВ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ.

4.¡.Состояние микробиоценоза генитального тракта у девочекподростков клинических групп.

4.1.1 .Этиологическая структура микробиоценоза генитального тракта у девочек-подростков клинических групп.

4.1.2. Изучение биологических свойств микроорганизмов.

ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ.

5.1. Принципы лечения девочек-подростков клинических групп.

5.2. Результаты лечения девочек-подростков клинических групп.

5.2.1. Уровень гонадотропных гормонов и половых стероидов в периферической крови девочек-подростков клинических групп после терапии эстроген-гестагенными препаратами.

5.2.2. Характеристика менструальной функции и микробиоценоза влагалища у девочек-подростков клинических групп после проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности микробиоценоза генитального тракта девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей»

Актуальность проблемы.

Состояние репродуктивного здоровья подростков является одной из актуальных тем. Данные официальной статистики свидетельствуют о том, что каждая восьмая-девятая девочка страдает тем или иным гинекологическим заболеванием или нарушением полового развития и доля абсолютно здоровых девочек снизилась за 10 лет с 28,6 % до 6,3 % (Уварова Е.В., Богданова E.H., Гуркин Ю.А., 2002). Данная возрастная группа в большей степени подвержена воздействию разнообразных негативных факторов и некоторые патологические изменения в организме, особенно в половой системе девушки, могут носить необратимый характер, препятствуя осуществлению репродуктивной функции.

В последние годы проблема воспалительных заболеваний органов генитального тракта приобрела особую значимость в связи с тем, что вышеуказанная патология может приводить к нарушению менструального цикла, снижению фертильности, являться этиологическим фактором анте - и интранатального инфицирования плода. Интересно отметить, что на общем фоне возрастания удельного веса заболеваний, передающихся половым путем (31Д Ш) наблюдается увеличение частоты инфекций влагалища, протекающих с участием микроорганизмов из состава нормальной вагинальной микрофлоры (Ленцнер A.A. и соавт., 1998). Стало очевидным, что представители нормальной флоры половых путей при определенных условиях становятся возбудителями целого ряда болезней бактериальной этиологии. Это позволяет более пристально исследовать состояние микробиоценоза как потенциального резервуара микробов-возбудителей, которые могут вызвать патологический процесс.

Современный методический уровень клинической микробиологии позволил в значительной степени расширить наши представления о состоянии микробиоценоза репродуктивного тракта и позволяет характеризовать вагинальную экосистему как динамичную и многокомпонентную, обеспечивающую гибкое приспособление микроорганизмов к изменениям среды обитания. (Кира Е.Ф., 1995; Анкирская A.C., 1995; Акопян Т.Э., 1996; Andra S. et al., 1998; Eisner P. et al., 1998).

Главная функция резидентной микрофлоры состоит в обеспечении колонизационной резистентности, т.е. предотвращения заселения влагалищного биотопа посторонними микроорганизмами и обеспечении оптимального количественного соотношения микробных ассоциантов. К настоящему времени установлено, что существует ряд факторов женского организма, контролирующих и корригирующих состав нормальной вагинальной микрофлоры (Зубакова О.В., 2001; Andru В., 1998; Анкирская A.C., 1999). Существенные изменения морфо-физиологических и биохимических параметров во влагалище у девочек, женщин репродуктивного возраста (во время менструаций, беременности, в послеродовом и послеабортном периодах), в пре- и постменопауз альных периодах влияют на качественный и количественный состав микрофлоры.

Однако воздействие различных эндо- и экзогенных факторов, может вызвать нарушения в составе основных ассоциантов резидентной микрофлоры и привести к заселению генитального тракта условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. Такие изменения микроэкологии половых путей приводят к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов. Pix значимость обусловлена, прежде всего, тем, что эти процессы затрагивают органы, относящиеся к репродуктивной системе, а, следовательно, оказывают непосредственное влияние на генеративную функцию. Для детских гинекологов большой практический интерес представляет вопрос о состоянии влагалищной микрофлоры у девочекподростков в период нормального становления репродуктивной системы и ее нарушениях. Следует отметить, что изменения микроэкологии влагалища, которые наблюдаются при гормональной дисфункции, пока еще мало изучены. В тоже время, сведения о характере изменений микроэкологии гениталий у девочек-подростков на фоне снижения функциональной активности яичников в современной литературе практически отсутствуют. Также остается не изученным вопрос, в какой мере длительность и степень нарушений гормональной функции репродуктивной системы девочек-подростков, оказывает влияние на изменения микробиоценоза генитального тракта.

В то же время ряд авторов утверждает, что обнаружение во влагалище «несвойственных» микроорганизмов само по себе еще не повод для проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинической картины, данных вагиноскопии и кольпоскопии (Гуркин Ю.А., Михайлова Л.Е., 1998). К сожалению, часто необоснованные медикаментозные нагрузки, нерациональная антибиотикотерапия, приводят к дополнительным патологическим проявлениям, включая аллергизацию организма девочек-подростков. Анализ данных литературы показал, что общим недостатком большинства лечебных схем, применяемых в ювенильной гинекологии, является как раз то, что они направлены, как правило, лишь на элиминацию возбудителей, вызывающих воспалительные процессы гениталий, и не учитывают факторы и причины, которые способствуют их возникновению. Так, например, в настоящее время практически отсутствуют сведения о принципах лечения и контроле излеченности воспалительных заболеваний у девочек-подростков с нарушениями гормональной функции репродуктивной системы. В связи с этим не определены дифференцированные подходы к лечению, включающие в себя сочетание различных методов коррекции гормонального статуса и микробиоценоза генитального тракта в зависимости от выявленных нарушений.

Цель исследования:

Изучить особенности микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей и на основании полученных данных разработать дифференцированные схемы лечебных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Определить концентрацию гормонов в плазме крови у девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей.

2. Изучить качественный и количественный состав микрофлоры генитального тракта у девочек-подростков, не живущих половой жизнью, с вторичной аменореей и олигоменореей.

3. Изучить частоту встречаемости и степень выраженности адгезивной, антилизоцимной, «антиинтерфероновой» активности микроорганизмов, выделенных при инфекционно-воспалительных процессах гениталий у обследуемых девочек-подростков.

4. Определить значимость гипоэстрогении в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов репродуктивного тракта у девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей.

5. На основании данных микробиологического обследования разработать принципы обоснованной этиотропной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла. Оценить эффективность проведенного лечения в зависимости от характера гормональной дисфункции.

Научная новизна:

Впервые на современном методическом уровне изучены особенности состояния микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у девочекподростков, не живущих половой жизнью, с вторичной аменореей и олигоменореей.

Впервые установлена зависимость характера изменений микробиоценоза гениталий у девочек-подростков от длительности и степени выраженности нарушений гормонального статуса репродуктивной системы.

Впервые предложены схемы комплексного, дифференцированного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта, развившихся в результате нарушений гипофизарно-яичниковой системы у девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей.

Впервые описаны особенности восстановления микрофлоры гениталий после проведенной терапии у девочек-подростков с гипофункцией яичников и синдромом ПКЯ. I

Практическая значимость работы.

Установлена структура микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у здоровых девочек-подростков и подростков с нарушениями менструального цикла по типу олиго- и аменореи.

В результате клинико-лабораторного обследования девочек-подростков разработан комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение нарушений микробиоценоза гениталий, развившихся на фоне гормональной дисфункции.

Для практического здравоохранения обоснована важность микробиологического обследования девочек-подростков с нарушениями менструального цикла в плане своевременного выявления инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта и их коррекции с целью сохранения репродуктивного здоровья будущих женщин.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние микробиоценоза генитального тракта девочек-подростков, не живущих половой жизнью, преимущественно определяется функциональным состоянием гипофизарно-яичниковой системы.

2. Для восстановления нормального микробиоценоза генитального тракта девочек-подростков с нарушениями менструального цикла необходимо выполнение комплекса мероприятий, включающего в себя проведение этиотропного лечения в сочетании с гормонотерапией.

3. Эффективность коррекции дисбиозов генитального тракта девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей зависит от характера нарушений функциональной активности яичников.

Внедрение результатов в практику здравоохранения.

Результаты работы и рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе консультативной поликлиники, отделении детской гинекологии Ростовского НИИ акушерства и педиатрии, а также в лекционных курсах при проведении семинаров Южного федерального округа.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы представлены на I Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине, Тула, 2002; 4 Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка», Москва, 2002; IV Российском научном форуме «Мать и дитя», Москва, 2002; V Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии», Москва, 2003; пленуме Российской ассоциации акушеров-гинекологов «Пренатальная диагностика и беременность высокого риска», Ростов - на - Дону, 2003, заседаниях проблемной комиссии и ученого совета Ростовского НИИ акушерства и педиатрии (2003,2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Московкина, Анжела Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Вторичная аменорея и олигоменорея у девочек-подростков являются полиэтиологичными синдромами, в основе которых лежат различные гинекологические заболевания. В 70,73% случаев у обследуемых подростков патологический характер менструального цикла был обусловлен гипофункцией яичников, в 29,27 % - синдромом поликистозных яичников. Однако следует отметить, что СПКЯ в группе с аменореей диагностировался в 1,3 раза чаще, чем у девочек-подростков с олигоменореей.

2. Нарушение гормональной функции репродуктивной системы у девочек-подростков приводит к снижению колонизационной резистентности слизистой генитального тракта и, как следствие, к развитию выраженных нарушений микробиоценоза влагалища, вызванных эндогенными микроорганизмами, независимо от степени их биологической активности.

3. Характер изменений микробиоценоза гениталий у девочекподростков с нарушениями менструального цикла зависит от длительности и степени выраженности гормональной дисфункции. У девочек-подростков с олигоменореей доминирующие позиции в структуре дисбиозов занимали "вагинозы". Нарушения менструальной функции по типу аменореи в большинстве случаев сопровождались развитием воспалительных процессов.

4. Длительные нарушения функционального состояния яичников у пациенток с дисбиозом влагалища являются фактором риска в плане распространения инфекционно-воспалительных процессов на вышележащие отделы репродуктивного тракта.

5. Коррекция дисбиозов генитального тракта у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла требует выполнения комплекса мероприятий, включающего в себя проведение этиотропного лечения в сочетании с гормонотерапией.

6. Наблюдение за состоянием микроценоза генитального тракта у девочек-подростков с олиго- и аменореей после проведенной терапии показало, что одной из причин рецидива нарушений влагалищной микрофлоры у обследуемых подростков является сохраняющееся снижение функциональной активности яичников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Девочкам-подросткам с нарушениями менструального цикла необходимо проведение микробиологического обследования с целью раннего выявления изменений микробиоценоза генитального тракта.

2. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла должно носить комплексный и дифференцированный характер, включающий в себя методы восстановления микробиоценоза и гормонотерапию.

3. Коррекцию гормональной дисфункции и нарушений микробиоценоза гениталий необходимо начинать в период полового созревания, так как именно в этом возрасте можно достичь максимального эффекта и в дальнейшем, исключить угрозу развития целого ряда акушерских и гинекологических осложнений.

4. Девочкам-подросткам с синдромом поликистозных яичников необходимо динамическое клинико-лабораторное наблюдение в течение всего периода полового созревания, так как данный контингент является прогностически неблагоприятным, как в аспекте регуляции менструального цикла, так и в связи с трудностями, связанными с восстановлением влагалищной микрофлоры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Московкина, Анжела Владимировна, 2005 год

1. Акопян Т.Э., Анкирская A.C., Тютюнник В.П. Бактериальный вагиноз //Контрацепция и здоровье женщины. 1999.- №. 2. - С.17-21.

2. Аксененко В.А. Особенности лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у подростков // Матер. IV Всерос.конф. детских гинекологов- М., 2000.- С.108-109.

3. Аксененко В.А., Жихарева И.В. Хламидийная инфекция у юных: клинические и диагностические аспекты // Матер. IV Всерос.конф. детских гинекологов- М., 2000. С. 109-110.

4. Алешкин В.А., Богданова Е.А., Плиева 3. А. К вопросу о лечении урогенитального хламидиоза у девочек // Матер. IV Всерос.конф. детских гинекологов- М., 2000.- С.111-112.

5. Аль-Хатиб Сана. Сравнительная оценка различных методов лечения, в восстановлении репродуктивной функции у больных с олигоменореей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2000.

6. Анашкина Г.А., Торганова И.Г., Сперанская Н.В. Гормональная регуляция менструального цикла // В кн. Методы оценки репродуктивной системы.- М., 1986. С.28-37.

7. Андрюшина O.A., Крешнянская Н. Г., Брюхина Е.В .Использование заместительной гормональной терапии для лечения некоторых форм аменореи // Матер. IV Всерос.конф. детских гинекологов- М., 2000.- С.78-79.

8. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз //Акуш. и гин. -1995.- № 6. -С.13-16.

9. Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал.- 1998.- № 1. -С. 1-6.

10. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Гинекология.- 2000.-Т.1.- №3.- С. 80-82.

11. Арсеньева М.Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний. М.: Медицина, 1977.- 366 с.

12. Артюхова О.В.Гипоталамический синдром пубертатного периода (клиника, диагностика, лечение): // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1997.

13. Асамалиева Л.У. Клинико-этиологические особенности вульвовагинита у детей: // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Бишкек, 1999.

14. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы // Нейробиологические аспекты современной эндокринологии.- М., 1991.-С.8-10.

15. Баев О. Р., Стрижаков А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода //Акуш. и гин.- 1997.- № 6. -С.3-6.

16. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1996.

17. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: //Автореф. дисс. докт. мед. наук.- СПб., 1998.

18. Башмакова М.А. Микоплазменная инфекция генитального тракта человека // Вестник Росс. АМН. 1991.- № 6 -С. 13-16.

19. Богданова Е.А. Клиника, диагностика и патогенез аменореи у подростков: // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1982.

20. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков.- М.: МИА, 2000.330 с.

21. Богданова Е.А., Алешкин В.А. Воспалительные заболевания и местный иммунитет влагалища у девочек и девушек // Матер. IV Всерос.конф. детских гинекологов М., 2000. -С.112-113.

22. Богданович В. JI. Лечение гипоталамических синдромов// Нижнегородский медицинский журнал.-1994. -№ 2. -С.60-64.

23. Бухарин О.В., Усявцов Б.Я. Бактерионосительство.- Екатеринбург, 1996.- 206с.

24. Ван Гофф М. Поликистозные яичники у подростков и их взаимосвязь с менструальным циклом, уровнем КГ, андрогенов и инсулина // Fertility and sterility.- 2000. № 74.- С. 1-2.

25. Веселова Н.М. Методы лечения девочек-подростков с гипофункцией яичников центрального генеза и хроническим тонзиллитом: // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1989.

26. Вихляева Е.М. // Руководство по эндокринологической гинекологии. М.: МИА, 1998.- 250 с.

27. Вовк И.Б., Абабкова Г.Н. Современные подходы к назначению гормональной терапии у девушек-подростков с аменореями // Репродуктивное здоровье женщин.- 2002.- № 1 (10 ) -С.5-8.

28. Вопросы эндокринологии в акушерстве и гинекологии // Методические рекомендации. / Под ред. Орлова В.И.-Ростов н / Дону, 1995.92 с.

29. Гамова Н.А. Urealasma urealiticum и ее роль в патогенезе урогенитальной инфекции: // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1993.

30. Гаспаров А.С., Кулаков В.И., Богданова Е.А. Особенности клинического течения и эффективность лечения болезни поликистозных яичников в подростковом и репродуктивном возрасте // Проблемы репродукции.-1995.-№4.- С. 19-24.

31. Гуркин Ю.А. Дисфункция яичников у девочек и девушек: // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Л., 1986.

32. Гуркин Ю.А., Михайлова Л.Е. Вульвовагиниты у девочек: этиология, клиника, лечение.- СПб.: ГПМА, 1998.-64 с.

33. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков.- СПб.: Фолиант, 2000.-572 с.

34. Гуркин Ю.А., Гуркина Е.Ю. Принципы коррекции гормональных нарушений у девочек-подростков//Акт. вопросы детской и подростковой гинекологии / Тез. докл. VII Российского нац. конгресса «Человек и лекарство»,- М.:,2000.- С.6-8.

35. Гуркин Ю.А., Гоготадзе И.Н. Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинитов у девушек // Гинекология.-2000.-№ 1.-С. 10-11.

36. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии.- М., 1996. С.45-47.

37. Гуртовой Б.Л., Анкирская A.C. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного // Акуш. и гин.-1994.- № 4.-С.20-26.

38. Гус А.И., Серов В.Н., Назаренко Т.Н., Бутарева Л.Б., Джунаидова Л.Н., Смирнова H.A. Современные принципы ультразвуковой клинической и лабораторной диагностики синдрома поликистозных яичников // Гинекология.- 2002.- Т.4. -№ 2.- С. 15-17.

39. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов.- М.: Медицина, 1992.256 с.

40. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. -С. 12-15.

41. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков A.B. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников // Акуш. и гин.-1991.- № 1.- С. 40-42.

42. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний гениталий полимикробной этиологии, бактериального вагиноза и урогенитальных инфекций у девочек и девушек // Методические рекомендации.- Донецк, 1995.- 24с.

43. Долженко И.С.Состояние репродуктивной системы девушек-подростков, страдающих аменореей на фоне потери массы тела: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1988.

44. Дубова Е.Д., Коколина В.Ф., Уколова И.Л., Дядик Т.Г. Диагностика и лечение вторичных аменорей у подростков // Матер. IV Всероссийской конференции детских гинекологов / Тез. докладов. М., 2000. -С. 84-85.

45. Егорова Е.В., Минскер О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. -М.: Медицина, 1988. -С.48-59.

46. Зубакова О.В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2000.

47. Йен С.С., Джаффе Р.Б. // Репродуктивная эндокринология М., 1998.-С. 16- 53.

48. Карабахцян Р.Г. Клинико-гормональные параллели при юношеском гипоталамическом синдроме // Методические рекомендации.- Ереван, 1991.-187с.

49. Каухова A.A., Затонских Л.В., Коколина В.Ф. Синдром поликистозных яичников у девочек-подростков и девушек: диагностика и лечение // Акуш. и гин.-2003.- №2.- С.24-26.

50. Кирющенков А.П. Совчи М.Г. Поликистозные яичники // Акуш. и гин.-1994.- № 1.- С.11-14.

51. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акуш. и гин.-1994.- №2. -С.32-35.

52. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Сб. материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов.-СПб., 1999-2000.- 22с.

53. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков.- Л.: Медицина, 1988,- 296с.

54. Козлова А.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.- М.: Авиценна, 1995.- 314с.

55. Коколина В.Ф. Эхографические параметры внутренних гениталий у здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Вестник акушера-гинеколога.-1997.- № 2. -С.52-57.

56. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков.- М.: МИА, 1998. -С.286.

57. Кравченко М.Е. Возрастная динамика микрофлоры влагалища у девочек // Матер.ГУ Всероссийской конференции детских гинекологов / Тез. докладов.- М., 2000. -С. 62-63.

58. Крупко-Болыпова Ю.А. Гинекологическая эндокринология девочек и девушек.- Киев: Здоровья, 1990. -С.6-40.

59. Кузнецова Е.В., Стрижаков А.Н. Роль гипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников // Акуш. и гин.-1996.- № 2. -С.7-10.

60. Кузнецова И.В. Патогенез диагностики и принципа лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции: // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М., 1999.- 54с.

61. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста.- Н. Новгород: НГМА, 1997.- 112 с.

62. Кулаков В.И., Алешкин В.А., Богданова Е.А. и др. Нормативные показатели физического и полового развития девочек, проживающих в средней полосе России // Биоценоз влагалища и факторы местного иммунитета. / Пособие для врачей.- М., 2000.-24с.

63. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы // Акуш. и гин.-1995.- № 4.-С 3-6.

64. Ларсен Б. Репродуктивное здоровье. Общие инфекции. Т.1. / Под ред. Гейта Л.Г и др.: Пер. с англ. М., 1988. -С. 17-44.

65. Левенец С.А. Особенности становления функции половой системы: // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Харьков, 1990.

66. Максимов Г.П. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии.- Киев: Здоровья, 1989. -С. 153-154.

67. Малов В. А. Немедикаментозные методы лечения гипоталамического синдрома периода полового созревания у девушек // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1991.

68. Малышева C.B. Бактериальный вагиноз и факторы риска возникновения его у девочек-подростков // Мат. IV Всероссийской конференция детских гинекологов / Тез. докладов.- М., 2000. -С. 118-119.

69. Малышева C.B. Современные аспекты клинического течения и лечение бактериального вагиноза у подростков // Русский медицинский журнал 2004.-№2.-С. 15-18.

70. Мамина Г.И. Комплексный подход к прогнозу репродуктивного здоровья девочек-подростков // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии. / Тез. докл. I Всерос. научно.-практич. конференции.- СПб, 1993. -С. 18-19.

71. Мартыш Н.С., Киселева И.А. Корреляция данных эхографического обследования внутренних органов с физическим и половым развитием здоровых детей // Нарушение репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания.- М., 1986. -С.40-51.

72. Мартыш Н.С. Клинико-эхографические особенности некоторых форм аменореи у подростков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1993.- № 3.- С.133-138.

73. Марченко Л.А. Нисневия И.Ф. Этиологическая структура хронических эндометритов // Доклад I Интернац. конгресса по инф. заболеваниям в акушерстве и гинекологии.- Италия, 1992. -С. 125-126.

74. Машкиллейсон А.Л. Диагностика и лечение урогенитального хламидиоза// ЗППП.-1996.- №1.-С.4-7.

75. Минкина Г.М., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вагиниты // Вестник акушера-гинеколога.- 1992.- № 4.-С.35-43.

76. Молчанов О.Л., Кира Е.Ф., Карпищенко А.И. Биохимические аспекты формирования бактериального вагиноза // Журн. Акушерства и женских болезней.-1998.-Вып.1.- С.36-39.

77. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: // Автореф. дисс. канд. биол. наук.- М., 1997.

78. Муравьева В.В., Балан В.Е., Анкирская A.C., Сметник

79. B.П.Микробиологическая оценка нарушений вагинальной микроэкологии у женщин в постменопаузе // Акушерство и женские болезни.- 1998.- №1.1. C.88-89.

80. Наумкина Е.В., Рудакова Н.В., Рудакова Н.Б., Кучинская Н.В. Микроэкология влагалища при воспалительных заболеваниях матки в подростковом периоде // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.- 2002.- № 1.-С.87-88.

81. Плиева З.А. Особенности урогенитального хламидиоза у девочек // Гинекология.- 2000.- № 2.- С.3-5.

82. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о бактериальном вагинозе // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1996.- № 3. -С.40-42.

83. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Анкирская A.C., Муравьева В.В. Современные принципы терапии больных с бактериальным вагинозом //Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии.-1998.- №1.-С.91-92.

84. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки. Клиника, диагностика и лечение: //Автореф. дисс. док. мед. наук.- М., 1996.

85. Резников А.Г. Методы определения гормонов.- Киев: Наукова думка, 1980.- 396с.

86. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты // Гинекология.- 2000.-Т.2.- №6.- С.-185-188.

87. Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия.- Новосибирск: НГМА, 1998.- 181с.91 .Сарвазян А.П. Биологическое действие ультразвука // Ультразвук в физиологии и медицине.- Ташкент, 1980. -С.14-16.

88. Селецкая Т.Ю. Патогенез клиника и диагностика гипогонадотропной аменореи 7/ Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1992.

89. Серов В.Н., Тумилович Л.Г. Нейроэндокринный синдром с нарушением репродуктивной функции: вопросы клиники, патогенеза // Акуш. и гинек.- 1985.- №2. -С.10-14.

90. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я., Жаров Е.А., Кожин A.A., Кириллова Е.А. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии.- М.: РФМ, 1995.- 426с.

91. Серов В.Н., Кожин A.A., Прилепская В.Н. Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии,- Ростов н/Д:, Эверест, 1998.- 232с.

92. Серов В.Н., Никитин C.B. Новые возможности лечебного действия комбинированных оральных контрацептивов // Гинекология.-2000.-Т.2.-№ 6.-С.180-183.

93. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде // Автореф. дисс. канд. мед. наук — СПб, 1999.

94. Славнов В.Н., Марков В.В., Лучицкий Е.В., Рудиченко В.М. и др. Гормональные нарушения при эндокринно-обменных формах гипоталамического синдрома // Эндокринология. Республиканский межведомственный сборник.- Киев, 1991. -С.104-113.

95. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Книга1.- СПб.: СОТИС, 1995.- 223с.

96. ЮО.Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Книга2.- СПб.: СОТИС, 1995.-201с.

97. Сотникова Е.И., Дуринян Э.Р., Назаренко Т.А. и соавт., Синдром поликистозных яичников. Вопросы патогенеза // Акуш. и гинек.- 1998.- № 1.-С.36-40.

98. Султанова Ф.Ш., Латыпова Н.Х. и др. Влияние эстрогендефицитных состояний на вагинальный эпителий и микрофлору влагалища девочек // Матер. IV Всероссийской конференции детских гинекологов/ Тез. докладов.- М., 2000. С. 120-221.

99. Тейлор-Робинсон Д., Хэй П. Патогенез бактериального вагиноза и возможная причина возникновения заболевания // ЗППП.- 1998,- № 3.- С.3-5.

100. Телунц A.B. Особенности клинического течения синдрома гиперандрогении и принципы терапии у девочек-подростков // Акуш. и гинекология. -2001. -Т.З.- № 1. С. 10-12.

101. Юб.Тихомиров A.M., Лубнин Д.М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов // Методические материалы / Под. ред. Серова В.Н.- М., 2003.- 23 с.

102. Ткаченко Н.М. Нейроэндокринная регуляция и особенности ее становления в пубертатном периоде // Физиология и патология периода полового созревания М., 1980. -С. 11-30.

103. Торганова E.H., Абдуллаева С.А., Бойченко М.Н. Бактериальный вагиноз // Микробиология.- 1999.- № 4.- С. 100-103.

104. Уварова Е.В. Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология.- 2002.- № 4.- С. 1-15.

105. Умаханова М.Н. Состояние внутренних гениталий у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях по данным ультразвукового исследования: // Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1989.

106. Ш.Ушакова Г.А., Елгина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков // Методическое пособие.- Кемерово, 1996.- 121с.

107. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщин: // Автореф. дисс. докт. биол. наук.- М., 1988.

108. З.Фомичева E.H. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности и родов, послеродового периода и перинатальные исходы: // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1997.

109. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике.- СПб.: Наука, 1996.- 220с.

110. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение // Методические рекомендации. / Под ред. Серова В.Н., Краснопольского В.И.- М., 1998.- 22 с.

111. Хубер А., Хирше Г. Гинекология детского и подросткового возраста: Пер. с нем. М.: Медицина, 1981.- 296с.

112. Чайка В.К., Матыцина Л.А. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек и девушек.- Донецк, 1996.- 137с.

113. Чайка В.К., Вовк И.Б., Матицина JI.A. Аменорея у девочек-подростков.- Киев, 2001.-55 с.

114. Чарекишвили Р.А., Чикваидзе П.А. Сравнительная оценка консервативного и оперативного методов терапии СПЕСЯ // Проблемы репродукции.-2000.- № 1.- С.22-23.

115. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание // Микрофлора человека и животных и ее функции.-Т.1.- М.: Грантъ, 1998, -288 с.

116. Шилин Д.Е. Синдром поликистозных яичников //Consilium medicum. -2004.- Т 6.- № 9.- С.25-27.

117. Юровская В.П., Безбородова М.Я., Борзова О.Г. Взаимосвязь вульвовагинитов у девочек с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями // Матер. IV Всерос.конф. детских гинекологов- М., 2000.-С.121-122.

118. Янсон Р.П. Аменорея. Гинекологические нарушения: дифференциальная диагностика и терапия. / Под ред К.Дж. Паурстейн: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1985. -С.27-90.

119. Яровая И.С. Синдром гиперандрогенной дисфункции яичников у девочек-подростков (патогенез, клиника, лечение, прогноз): // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1998.

120. Ярославский В.К., Малярчук В.В., Кутушева Г.Ф., Баласанян А.Г. Негормональные методы коррекции функции половых желез у девочек в пубертатном возрасте // Матер. II Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов./Тез. докл.- М., 1988. С.162.

121. Advances in pediatric and adolescent gynecology / Ed. G. Greatsas Athens., 1991.-163 p.

122. Amsel R., Tottel P., Spiegel C., et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations // Amer. J. Med., 1983. -Vol. 74, № 1.-P. 14-22.

123. Andru S., Onderdone K., Kimberly U. Normal vaginal microflora// Harvard Med. School: Boston, Massachusetts, 1998. 20 p.

124. Apter D. Endocrinology to age at menarche // Clin. Endocrinology Oxf., 1985.-Vol. 22, № 6 .- P. 753-760.

125. Balsdon M. Treatment of Gardnerella vaginalis syndrom with a single 2 gram oral dosage of metronidazole // Scand. J. Infect. Dis., 1983. Vol. 40. -P.101-102.

126. Bardoczyz D., Sembery P., Ujhazy A. et al. Genital Chlamidial infection in female adolescents // 7 th Eur. Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology. Vienna-Austria, 1997. - P.75.

127. Barnea F. Hypothalamic Amenorhea Syndrom // The Hypothalamus in health and disease / Ed. J. Givens.-Chicago, 1989. 30 p.

128. Battaglia C., Artini P., et al. The role of color Doppler imaging in the diagnosis of polycystic ovary syndrome // Amer. J. Obstetr. Gynaecol, 1995. Vol. l.-P. 172.

129. Cheung A., Cheung J. at al PCOS // Clin. Obstet. Gynec., 1990. Vol. 33, №3.-P. 665-667.

130. Clinical Approach to Pediatric and Adolescent Gynecology / Ed. Dramusic V., Ratnam S. Singapore: Oxford University Press., 1998.- 36lp.

131. Dexeus S., Martmez F. Risk and benefits of adolescent contraception // The European X. Obstet. Reprod. Health Care., 1997.- p. 89-94.

132. Donders G., Van Bulck B., Spitz B., et al. Influence of bacterial colonization of vagina on lactobacillary flora//J. Obset. Gynecol., 1994. Vol. 14, №2.-P. 59-61.

133. Eisner P., Martius J. Vulvovaginitis / Varsel Dekker Inc. NY. Basel Hong Kong, 1998.-20 p.

134. Emans S., Laufer M., Goldstein D. Pediatric and adolescent gynecology // Fourth Edition Souftbound, 1997. 768p.

135. Eriksen B. Uro-genital physiology: an overview // J. Obset. Gynecol., 1993.-Vol. 14, №2. P.59-61.

136. Erkkola R., Hirvonen E., Luikko J. et al. Ovulation inhibitors containing cyproterone acetate or desogestrel in the treatment of hyperand rogenic symptoms //Acta Obst. Gynecol. Scand., 1991. Vol. 69. - P.61-65.

137. Eschenbach D. Bacterial vaginosis and Anaerobes in obstetric gynecologic infection // Clin infect. Dis., 1993. Vol. 16, № 4. - P. 282-292.

138. Falsetti L., Gambera A., Tisi G. Efficacy of the combination ethinyloestradiol and cyproterone acetate on endocrine,clinical, ultrasonografic profile in polycystic ovarian syndrome // Human Reproduction, 2001.-Vol. 16.-P.36-42.

139. Farrington P. Vulvovaginitis // J. Clin. Obstet Gynec., 1997. Vol. 40, №1. - P.135-140.

140. Flacer M. Ovulatory disorders // Obstet and Gynec., 1994.- Vol. 83, №2.-P. 189-182.

141. Flamigni C. Defining PCOS // In the Ovary: regulations, dysfunction and treatment / Ed. By Filicori M. Elsevier Science BN., 1996. Vol. 78, № 6. -P.337- 350.

142. Franks S, Mason H, White D, et al. The ovary; regulation, dysfunction and treatment // End. International congress. Serius, 1996. - P. 183-186.

143. Fritz M., Speroff L. The endocrinology of the menstrual cycle: the interaction of folliculogenesis and neuroendocrine mechanism// Fertil. Steril., 1982.-Vol. 23, №2 P.647-689.

144. Fritz M., Speroff L. Current concept of the endocrine characteristic of normal menstrual function // J. Clin. Obstetr. Gynecol., 1983. Vol. 23, № 3. - P. 647-689.

145. Fuhrer J., Cheviakoff S., Rubio V. Effect of bromocriptine in polycystic ovary syndrome // Rev. Clin. Obstet. Gynaecol., 1989. Vol. 54, № 6. - P.364-369.

146. Futterweit W. Polysystic ovarian disease-New York, 1984. 130 p.

147. Garibaldi G. et al. The pattern of gonadotropin and estradiol section in exaggerated the larche // Acta Endocrin. Copenh., 1993.- Vol. 12, №4.- P.345-350.

148. Greatsas G. Sexually transmitted diseases and oral contraceptive use during adolescence // Ann. N.Y. Acad Sci., 1997. Vol. 816, №2. - P. 404-410.

149. Hawes S. et al. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acsition of vaginal infections // J. Inf. Dis., 1996. Vol. 174, № 5. - P.1058-1063.

150. Hergenroeder A. Bone mineralization, hypothalamic amenorhea and sex steroid therapy in female adolescents and young adults // J. pediatrics, 1995. -Parti.-Vol. 126, №5.-P. 683-688.

151. Huffman J. The gynecology of childhood and adolescent-Philadelphia ed.: Sounders, 1981.-Vol. 111.-588 p.

152. James H. Hypothalamic amenorhea: Clinical perspectives pathophysiology and treatment // Amer. J. Obstet. and Gyanecol, 1990. Part 2. -Vol. 163, №5. - P.1732-1735.

153. Jaracri R., Kelch R., Sander S.et al. Pulsatile -secretion of lutenizing hormone in adolescents // J.Clin. Endocrinol. Metab., 1992.- Vol. 55.- P.453-458.

154. Knobil L. The neuvroendocrine control of the menstrual cycle // Res. Progr. Horm. Res., 1980. Vol. 36. - P. 53-88.

155. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Gynecol., 1993. Vol. 36, № 1. - P.107.

156. Livengood C., Thomason S., Hill G. Bacterial vaginosis: Diagnostic and pathogenetic finding during topical clindammycin therapy //Amer. J. Obst. Gynecol., 1990. Vol. 163, № 2. - P.-515-520.

157. Lobo R., Goebelsmann U. Adult manifestation of congenital adrenal hiperplasia due to incomplete 21 — hydroxylase deficiency mimickiking polycystic ovarian disease // Am. J. Obst. Gynecol., 1989 -Vol. 138.- P.728.

158. Lobo R. A disorder without indentity PCO // Fert. Ster., 1995.-Vol. 65, № 6.-P.1158-1159.

159. Maniatis A. et al. Streptococcus agalactiae: vaginal pathogen? // J. Med. Microbiol., 1996. Vol. 44, № 3. - P. 199-202.

160. Mayeaux E. Differential diagnosis of vaginal infections Louisiana State University Medical Center, 1997. - 37 p.

161. Milcamo H. et al. Bacteriological epidemiology and treatment of bacterial vaginosis // Chemotherapy, 1996. Vol. 43, №1.-P.60-68.

162. Mikamo H., Kawazoe K., Izumi K. Comparative study on vaginal or oral treatment of bacterial vaginosis // Chemotherapy, 1997. Vol. 42, №1. - P. 7884.

163. Nappic.C., Farace M., Leone M. et al. Effect of combination of ethinylestradios and desogestrel in adolescents with olinogemorrea and ovarian hyperandrogenism // Eur. J. Reprod. Biol, 1987. Vol. 25. - P. 290-319.

164. Ovalle A., Martinez C., Casala A. et al. Hypothalamic- pituitary disfunction // Rev.Chil.Obstet. Gynec, 1993. Vol.58, №2 - P.103-112.

165. Paavonen J., Fine R., Teisala K. et al. Chlamydial endometritis // J. Clin. Pathol, 1985. Vol. 432, №4. - P.726-732.

166. Pediatric and adolescent gynecology / Ed. Joseph S. Sanfilippo W.: B. Saunders Company Philadelphia, 1994. 707 p.

167. Pena M., Campos Herrero M., Ruiz M. Rodnguer H. Microbiological study of vulvovaginitis in premenarcheal girls // Spanish Entermedades infecciosas y Microbiología Clinica, 1996.-Vol. 14, №5. P.311-313.

168. Poison D., Adams J., Francs S. Polycystic ovaries: a common finding in normal women // Lancet, 1988. Vol. 3, № 3. -P. 690-700.

169. Priestley C., Jones B., Dhar J., Goodwin L. What is normal vaginal flora? // Genitourin.Med, 1997. Vol. 73, №1. - P.23-28.

170. Ragavan V., Frantz A. Opioid regulation of prolactin secretion // Endocrinology, 1987. Vol. 109, №.5. - P.1769-1771.

171. Redmond G. et al. Androgen and women health//Int. J. Fert. Med., 1997. Vol. 43, № 2. - P.91-97.

172. Reindollar P., Donough P. Adolescent menstrual disorders // J. Clin. Obstet. Gynaecol., 1983.-Vol. 3, № 3. P. 690-700.

173. Schachter M., Shoham L. Amenorrhea during the reproductive years -is it? // Fertil. a.steril, 1994. Vol. 62, №1. - P. 1-16.

174. Schwebhe J., Morgan S., Hiller S. Humoral antibody to Mobiluncus curticii, a potential serological marker for bacterial vaginosis // Clin. Diagn Lab. Immunol., 1996. Vol. 3, № 5. - P. 567-569.

175. Simms I., Catchpole M., Brugha R. Epidemiolology of genital Chlamydia trachomatis in England // Genitourin Med., 1997. Vol. 73, №2. -P.122-126.

176. Speroff L., Class P., Kase N. Clinical gynecologic endocrinology and infertility, 1994. p. 457 - 476.

177. Strieker T. Narrafil F, Sennhauser F.H. Vulvovaginitis in prepubertal girls Arch Dis. Child, 2003. Vol. 88, № 4. - P. - 324-6.

178. Sweet R. New approaches of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol., 1993. Vol. 69, № 2. - P. 479-482.

179. Sweet R. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease //Clin. Infect. Dis., 1995. Vol.20. - P.271-275.

180. Swinru. M.L. Salpingitis and pelvic inflammatory disease.// Am. Fam. Phis., 1985 Vol. 31, № 1. P. 143-149.

181. Taymor M. The regulation of follicules growth in human // Fertil. Steril, 1995. Vol. 65. - P. 235-247.

182. Thomason S., Gelbard S., Scaglione N. Prolin aminopeptidase activity as a rapid diagnostic test bacterial vaginosis //Amer. J. Obst. Gynecol 1991.-Vol. 165, № 4. P.1210-1217.

183. Vace M., Evans W., Thorner M. Bromocriptin //Ann. Intern. Med., 1984. Vol. 100, № 1. - P.78-91.'

184. Venturoli S., Porcu E., Fabbn R. et al. Ovaries and menstrual cycle in adolescence // Gynaecol Obstet Inrest., 1984. Vol.17, №4. - P. 269-279.

185. Venturoli S., Porcu E., Fabbri R. et al. Menstrual irregulate in adolescence hormonal pattern and ovarian morphology // Hormone Research, 1986. Vol. 24, №4. - P. 219-222.

186. Vihko R., Apter D. Steroid Biochem, 1981. Vol 12. - P. 369-373.

187. Vihko R., Apter D. Endocrine chartacteristics of adolescent menstrual cycles // J. Steroid Biochem, 1984. Vol. 20, №1. - P 186-190.

188. Wathne В., Holst E., Hovelius В. Erythromycin versus metronidazole // Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1993. Vol. 72, №6. - P. 470 - 474.

189. Yen S., Jaffe R, Reproductive endocrinology. / Пер. англ., M.: Медицина, 1998.и