Особенности лечения повреждений кожи у животных: клинико-экспериментальное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.02, кандидат наук Григорьев, Георгий Евгеньевич

• Григорьев, Георгий Евгеньевич
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Григорьев, Георгий Евгеньевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез раневого процесса

1.2. Способы лечения гнойно-некротических процессов

1.3. Моделирование гнойно-некротического процесса

1.3.1. Влияние раневого процесса на иммунологическую

реакцию организма

1.4. Роль микробного фактора в развитии инфекционного процесса ^ ^ в поврежденной коже

1.5. Антисептики в профилактике и лечении 25 гнойно-некротических процессов

1.6. Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы

2.1.1. Общая характеристика экспериментального материала

in vitro

2.1.2. Общая характеристика экспериментального материала

in vivo

2.1.3. Общая характеристика клинического материала

2.1.4. Характеристика методов исследования

2.1.5. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Антибактериальная активность антисептика «Анавидин»

в отношении штамма микроорганизмов Escherichia coli

3.2. Антибактериальная активность антисептика «Анавидин»

в отношении микста Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa

3.3. Антибактериальная активность антисептика «Анавидин»

в отношении микробной обсемененности объектов внешней

среды в помещениях фермы

3.4. Влияние антисептика «Анавидин» на микробную контаминацию повреждений кожи в эксперименте in vivo

на крысах

3.5. Влияние антисептика «Анавидина» на микробную контаминацию повреждений кожи у крупного рогатого скота

3.6. Разработка способа моделирования инфицированного повреждения кожи у крыс

3.7. Влияние антисептика «Анавидин» на изменение неспецифической реакции организма в условиях инфицированного повреждения кожи

3.8. Влияние антисептика «Анавидин» на заживление инфицированного повреждения кожи

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КГ-2 - контрольная группа

КГ-3 - контрольная группа

КОЕ/г (мл) - колоннеобразующие единицы в грамме (миллилитре)

КРС - крупный рогатый скот

OAK - общий анализ крови

ОГ - опытная группа

ФИ (%) - фагоцитарный индекс

ФЧ - фагоцитарное число

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

НСТ-тест - спонтанный тест восстановления нитросинего тетразолия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечения повреждений кожи у животных: клинико-экспериментальное исследование»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Тактика лечения инфицированных повреждений кожи относится к числу важных разделов ветеринарии, так как эта патология наносит значительный экономический ущерб крупным специализированным и фермерским хозяйствам. Расходы на лечение, потери молока, мяса, особенно преждевременная выбраковка животных, влияют на формирование стада и его воспроизводство [Елисеев А.Н. с соавт., 2000; Потапова А.Н., 2008; Новиков П.В., 2010; Архипов А.А, 2011].

В условиях специализированных животноводческих комплексов, фермерских хозяйств и личных подворий с определенным уровнем механизации и конструктивными недостатками помещений, а также при неподготовленности скота к групповому содержанию наиболее частой причиной повреждений кожи является травматизм, осложненный полиинфекцией. Раневая инфекция является, как правило, постоянным спутником каждого механического повреждения тканей животного. При развитии раневой инфекции возможно не только нарушение регенерации и эпителизации повреждений кожи, но и осложнение сепсисом [Елисеев А.Н. с соавт., 2000; Веремей Э.И. с соавт., 2004; Гимранов В.В. с соавт., 2006].

Клинический опыт, накопленный в области теории и практики лечения повреждений кожи, свидетельствует о том, что даже применение самых эффективных средств не снижает риск возникновения различных осложнений [Даценко Б.М., 1995; Алексеева И.В., 2006].

Широкое применение антибиотиков, эффективность которых в начале была высокой, в дальнейшем, привело к возникновению ряда сложных проблем, мутагенное действие антибиотиков на патогенную микрофлору обусловило изменение, как этиологической структуры гнойной инфекции, так и био-

логических свойств микробной клетки с появлением антибиотикорезистент-ных штаммов [Киричек Л.Т., 2003; Фадеева Т.В., 2007; Потапова А.Н., 2008].

Эта проблема указывает на необходимость пересмотра мнения о монопольном положении антибиотиков и переходе на более обоснованную стратегию и тактику лечения гнойносептических инфекций, включая интерес к забытой группе антибактериальных препаратов - антисептиков [Страчун-ский Л.С. с соавт., 2000; Григорьев Е.Г., 2005; Фадеева Т.В., 2007].

Исходя из этого, были определены цель и задачи исследования.

Цель работы: изучить антибактериальную активность антисептика «Анавидин» in vitro и обосновать его применение для профилактики и лечения повреждений кожи у сельскохозяйственных животных.

Задачи исследования:

1. Разработать модель инфицированного повреждения кожи у крыс, которая позволит изучать антибактериальные и биологические свойства новых препаратов. Установить количественные изменения микробного состава на модели, инфицированного повреждения кожи при обработке «Анавидином» в динамике исследования.

2. Изучить антибактериальные свойства антисептика «Анавидин» in vitro.

3. Оценить влияние антисептика «Анавидин» на изменения в иммунологическом ответе показателей первого порядка, при заживлении инфицированных повреждений кожи.

4. Дать морфологическую оценку заживления инфицированных повреждений кожи под влиянием антисептика «Анавидин».

5. На основании проведённых экспериментальных исследований разработать рекомендации для патогенетически обоснованного метода профилактики и лечения инфицированных повреждений кожи у сельскохозяйственных животных.

Научная новизна

Разработан способ моделирования инфицированной кожной раны с контролируемыми параметрами, включающими бактериальную обсемененность раны, глубину и площадь повреждения, которая может быть использована в хроническом эксперименте для изучения антибактериальных и биологических свойств новых препаратов.

Выявлено, что «Анавидин» обладает стимулирующим регенерацию и заживление инфицированного повреждения кожи, вследствие антибактериального и противовоспалительного действия. Показано, что преобладание фиб-робластов в грануляционной ткани у животных опытной группы обеспечивает более быстрый темп созревания соединительной ткани, чем в контроле, на 3-4 дня.

Получены данные об антибактериальных свойствах антисептического препарата «Анавидин» в исследованиях in vitro и in vivo.

Установлено, что 0,02% водный раствор «Анавидина» обладает выраженным ранозаживляющим действием при инфицированных повреждениях кожи, способствуя заживлению их в более ранние сроки.

Показано, что при использовании водного раствора «Анавидина» на молочной ферме крупно-рогатого скота (КРС) после обработки помещений фермы и оборудования контактирующего с выменем коровы, позволило снизить обсемененность обследованных предметов микроорганизмами с 60 % до нулевых величин.

Исследование инфицированных повреждений кожи у КРС выявило следующий видовой состав бактерий чувствительных к антисептику «Анавидин»: (104) КОЕ была выявлена Ps. aeruginosa, Klebsiella spp., Fusobacterium nec-rophorum; Enterobacter agglomerans; Proteus mirabilis; Acinetobacter baumanii; Acinetobacter Iwoffi; Bacillus spp\ (103) КОЕ была выявлена Enterobacter aero-genes, St. epidermidis, St. aureus, Cl. perfringens, E. coli.

Теоретическая и практическая значимость работы

Антисептик «Анавидин» стимулирует регенерацию и заживление инфицированного кожного повреждения, путем активации пролиферации фиб-робластов и обеспечивает быстрый темп созревания грануляционной ткани в оформленную соединительную ткань и эпителизацию повреждения.

В исследовании in vitro определена минимальная концентрация раствора «Анавидина», которая обладает бактерицидным действием в отношении (109) КОЕ Е. coli и микста Ps. aeruginosa и Е. coli.

Экспериментально обоснована возможность применения 0,02% водного раствора антисептика «Анавидин» для профилактики и лечения инфицированных повреждений кожи у сельскохозяйственных животных.

Внедрение результатов научных исследований

Разработанная модель инфицированной кожной раны у животных, позволяющая изучать новые методы лечения инфицированных ран, внедрена в научном отделе экспериментальной хирургии с виварием НЦРВХ СО РАМН.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета, Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН и кафедры анатомии, физиологии, патофизиологии, акушерства и биотехники размножения животных ИрГСХА.

Положения, выносимые на защиту

1. Водный раствор «Анавидина» в концентрации 0,02% эффективен в лечении инфицированных повреждений кожи, путем активации репаративных процессов в соединительной ткани и эпителии, оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие.

2. Инфицированное повреждение кожи с контролируемыми параметрами бактериального обсеменения раны, глубиной и площадью повреждения, позволяет оценивать антибактериальную активность антисептика «Анави-дин».

3. Концентрация 0,0015% раствора «Анавидина» обладает антибактериальной активностью в отношении антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов in vitro. Применение раствора «Анавидина» позволило снизить контаминацию помещений и оборудования фермы до нулевых значений.

Апробация основных положений работы

Основные результаты проведенного исследования доложены и обсуждены:

• I съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Улан-Удэ, 2005);

• Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы электрофизиологии и незаразной патологии животных» (Улан-Удэ, 2009);

• II сибирском ветеринарном конгрессе «Актуальные вопросы ветеринарной медицины» (Новосибирск, 2010);

• II научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (Иркутск, 2010);

• XI Международной Байкальской научно-практической конференции по проблемам ветеринарной медицины (Иркутск, 2011).

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях ученого совета НЦРВХ СО РАМН (сентябрь, 2010). По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 работ, в том числе 6 статей в журналах рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, получен патент на изобретение Российской Федерации, разработаны методические рекомендации. В опубликованных работах изложены основные положения диссертации.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения.

Текст изложен на 128 страницах, иллюстрирован 22 таблицами и 14 рисунками. Библиография включает 136 источников, из них 127 отечественных и 9 иностранных авторов.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез раневого процесса

Клинический опыт, накопленный в области теории и практики лечения инфицированных повреждений кожи, свидетельствует о том, что даже применение самых эффективных средств не снижает риск возникновения различных осложнений [47].

Лечение длительно не заживающих гнойно-некротических повреждений кожий относится к числу важных разделов ветеринарии, так как эта патология наносит значительный экономический ущерб крупным специализированным и фермерским хозяйствам. Расходы на лечение, потери молока, мяса, преждевременная выбраковка животных, влияют на формирование стада и его воспроизводство. При развитии инфекции происходит нарушение регенерации и эпителизации повреждений кожи, что приводит к патологическому течению заживления, так же возможно осложнение сепсисом [28, 35, 89].

В условиях специализированных животноводческих комплексов, фермерских хозяйств и личных подворий с определенным уровнем механизации и конструктивными недостатками помещений, а также при неподготовленности скота к групповому содержанию наиболее частой причиной гнойно-некротических поражений является травматизм. Нарушение ветеринарно-санитарных норм содержания животных, отсутствие надлежащего ухода и должной лечебной помощи, также является предрасполагающей причиной учащения заболеваемости животных гнойно-некротическими процессами [9, 51,52, 98, 100].

По классификации, предложенной М.И. Кузиным [73], выделяют 3 фазы течения раневого процесса: фазу воспаления, которая включает периоды сосудистых реакций и очищения раны от омертвевших тканей; фазу регенера-

ции, в течение которой происходит образование и созревание соединительной ткани, и фазу реорганизации рубца и эпителизации.

Длительность и особенности заживления повреждений кожи определяются не только степенью и объемом повреждения тканей и характером их инфицирования, но и реактивными возможностями вовлекаемых в процесс тканей организма человека или животного в целом [25, 62, 64, 86, 89].

В связи с этим подход к лечению повреждений кожи в настоящее время строится в зависимости от фазы раневого процесса, сопутствуя ее естественному ходу, а, не тормозя его. В первую фазу раневого процесса лекарственные препараты должны подавлять инфекцию в ране, обеспечивать нормализацию местного гомеостаза, активировать отторжение некротических тканей, адсорбировать отделяемое из ран; [127] во 2 и 3 фазах - предотвращать вторичную контаминацию микробов с одновременным подавлением роста в ней остаточной микрофлоры, оказывать протекторное действие на регенирируе-мые ткани, защищая от механических повреждений, высушивания, обеспечивать активацию обменных процессов в тканях и улучшать региональный кровоток, обеспечивать направленную стимуляцию репаративных процессов в ранах [6, 47, 66, 68, 78. 80, 90].

Для эффективной коррекции инфицированных повреждений кожи очень важно учитывать закономерности раневого процесса; последнее должно соответствовать фазовым изменениям, стимулировать клеточные факторы, дополнять их защитный потенциал на фоне усиления естественной резистентности организма животного [17, 22, 27, 32. 68. 74, 115].

1.2. Способы лечения гнойно-некротических процессов

Способы лечения гнойно-некротических процессов предложенные в ветеринарии, очень разнообразны, это свидетельствует о том, что даже применение самых эффективных средств не снижает риск возникновения различных осложнений [47].

Широкое применение антибиотиков, эффективность которых вначале была отличной, привело к возникновению ряда сложных проблем [60, 65].

Мутагенное действие антибиотиков на патогенную микрофлору обусловило изменение как этиологической структуры гнойной инфекции, так и биологических свойств микробной клетки с появлением антибиотикорезистентных штаммов [14, 20]. Эта проблема указывает на необходимость пересмотра мнения о монопольном положении антибиотиков и переходе на более обоснованную стратегию и тактику лечения гнойно-септических инфекций, включая интерес к группе антибактериальных препаратов - антисептиков [41,110,117. 124].

Не менее важной причиной, осложняющей ситуацию в лечении гнойно-некротических поражений у сельскохозяйственных животных, следует считать отмечаемые в последние годы неблагоприятные изменения иммунологической реактивности организма под действием повреждающих факторов технического прогресса (загрязнение окружающей среды, химизация образа жизни, ионизирующее облучение) [61]. Указанные причины определяют повсеместно увеличение числа животных с гнойно-воспалительными заболеваниями, а также ухудшение результатов их лечения: существенно возросли средние сроки лечения, участились случаи генерализации инфекции и различного рода токсико-аллергических реакций [47, 73].

К настоящему времени предложено чрезвычайно много способов, методов и средств лечения повреждений кожи, цель которых ускорить очищение ран, подавить инфекцию в ране, оказать протекторное действие на регенерируемые ткани в ране, стимулируя их заживление [6, 9, 45, 68, 80, 93].

В качестве средств направленного воздействия на течение восстановительных процессов в поврежденной коже в клинической, экспериментальной и ветеринарной медицине используется ряд природных биологически активных веществ [70. 126].

Поискам путей активного влияния на процесс заживления, т.е. созданию оптимальных условий для регенерации в дефекте уделяется большое внима-

ние. Для стимуляции репаративных процессов на обожженной поверхности применяли такие гомо- и гетерогенные ткани, как консервированную париетальную брюшину, эмбриональные ткани коров и овец, бактериостатическую гемопасту, фибринные пленки, консервированные оболочки последа и другие ткани [7, 107, 113, 116]. Стимуляция регенераторных процессов в самых различных органах и тканях является важным звеном врачебных и ветеринарных мероприятий, причем не только лечебных, но и профилактических [10, 33, 29, 63, 68, 81, 102]. В качестве средств направленного воздействия на течение восстановительных процессов в ране в клинической, экспериментальной и ветеринарной медицине используется ряд природных биологически активных веществ. Стимуляция регенерации с помощью биологически активных веществ - это целый раздел всей проблемы регуляции восстановление органов и тканей после их повреждения [76, 84, 102, 126].

Еще в глубокой древности применяли разнообразные средства для местного лечения повреждений кожи с целью предупреждения раневой инфекции, обеспечения максимального асептического состояния раны, для скорейшего очищения поверхности от некротических тканей и ускорения репаративных процессов [49].

Для профилактики и лечения инфицированных повреждений кожи было предложено множество препаратов, различающихся по механизму действия на раневой процесс, таких как йод, тиосульфат натрия, диоцид, присыпка Житнюка, диметилсульфоксид, антиоксиданты, интерфероновая мазь, полимерные покрытия, антибиотики [29, 46, 71. 123].

При местном лечении инфицированных повреждений кожи одновременно применяли стрептоцид с салициловым натрием или ксероформом, борной кислоты пенициллином. Несмотря на то, что сульфаниламидные препараты оказали большую услугу в профилактике и лечении раневой инфекции, некоторые побочные свойства привели к ограничению применения их в клинической практике, особенно после появления в конце 50-х годов таких эффектив-

ных препаратов, как пенициллин и стрептомицин. Многочисленные экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали, что рациональное использование антибиотиков оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие как при местном, так и в общем лечении гнойно-воспалительных процессов, инфекции мягких тканей [1, 9, 75, 134]. Большинство специалистов, принимая во внимание разнообразие раневой инфекции, предлагает применять антибиотики широкого спектра действия или комбинации антибиотиков [111].

Тканевая терапия нашла свое отражение в лечении повреждений кожи [121]. Для стимуляции репаративных процессов на обожженной поверхности применяли такие гомо- и гетерогенные ткани, как консервированную париетальную брюшину, эмбриональные ткани коров и овец, бактериостатическую гемопасту, консервированные оболочки последа и другие ткани [97, 113, 122, 135]. С целью активации процессов заживления С.И. Ворончихин [31], М.Ф. Камаев [59] после первичной хирургической обработки орошали раневую поверхность свежей или консервированной гетерогенной или заранее заготовленной собственной или плацентарной кровью. А.Н. Филатов и А.И. Гошкина (1950) для местного лечения ожоговых ран предложили фиб-ринные пленки, которые обладали болеутоляющими свойствами, стимулировали рост жизнеспособных тканей, способствовали быстрому заживлению раны, а также предохраняли ее от внедрения инфекции.

На принципах тканевой терапии было основано применение мази, в состав которой входили эмбриональные экстракты, предложенные Д.И. Гольдбергом [36].

Применение ферментов позволило значительно расширить и повысить эффективность фармакологических препаратов, применяемых при комплексной терапии ферментами и антибиотиками [8]. Протеолитические ферменты значительно ускоряют процесс естественного очищения повреждений кожи от нежизнеспособных тканей, не оказывая повреждающего влияния на живые

ткани, не замедляя процессы роста грануляции и эпителизации раневой поверхности, чем при других методах лечения [3, 30, 129]. Кроме того, местная энзимотерапия позволяет получить быстрое и ровное течение репаративных процессов. Однако эффективность применяемых протеолитических ферментов снижается в результате инактивации их в процессе аутолиза [39].

Современная ветеринария и медицина широко использует при лечении длительно не заживающих повреждений кожи методы лазерной (гелий-неоновой, углекислой, ультрафиолетовой), ультразвуковой гидровакуумной обработки дефектов, фракционный промывной дренаж, методы криовоздей-ствия или гипербарической оксигенации повреждений, а также лечение последних в управляемой абактериальной среде [53, 58, 77, 87, 116].

Многочисленными экспериментальными исследованиями была показана эффективность различных природных веществ, применяемых в народной медицине при лечении воспалительных процессов, инфицированных ран, трофических язв, при различных костных патологиях и других заболеваниях [12, 116].

1.3. Моделирование гнойно-некротического процесса

При моделировании инфицированных повреждений кожи в эксперименте на животных, важно высокое воспроизведение модели, приближенное к клиническим условиям заболевания. В ходе работы нами были рассмотрены некоторые модели гнойных ран, представленные ранее. Известны различные способы моделирования гнойных ран. Так, известен способ моделирования инфицированной раны мягких тканей. Для этого половозрелым кроликам (массой 3-4 кг) на спину накладывают пластину, внутри которой выполнено отверстие диаметром 2,0 см. Под общим обезболиванием в отверстие вытягивают шкуру в виде конуса высотой 0,9-1,1 см и его иссекают. Очаг некроза формируют наложением на рану на 3-5 секунд марлевого тампона, смоченного в 70% растворе уксусной кислоты. Через 3-5 суток некротический струп

удаляют. Затем рану орошают культурой St. aureus в концентрации 5x10 5 КОЕ [108].

Наиболее изученными моделями гнойно-некротических процессов на мелких лабораторных животных являются осложненные инфекцией плоскостные мышечные раны, которые были нанесены на тыльной стороне шейной области крыс, а в рану вставляли тефлоновое кольцо, покрытое сверху перфорированной пленкой. Для получения модели осложненной инфекцией раны края и дно раны дополнительно зубчатым зажимом и в раневую поверхность внутрь кольца вводили 0,5 мл взвеси суточной культуры патогенного стафилококка штамма 75 А (в концентрации 1,5 х 106 микробных тел в 1 мл физиологического раствора). Кольца снимали через 2 суток [55]. При моделировании раны по A.A. Адамяну повреждение наносили в области спины диаметром 2,5 см. Края ран по окружности подшивали к подлежащим тканям, а дно их надсекали для получения участков ишемического некроза. Через 3 суток в раны вносили 109 микробных тел суточной культуры St. aureus [4]. При моделировании гнойной плоскостной мышечной раны с длительным периодом заживления по модели И.Ю. Сахарова на спинах животных иссекали участок размером 2 х 2 см. Кожные дефекты оставляли под корочкой без повязок для образования грануляционной ткани. Через трое суток корочки удаляли, дно раны надсекали лезвием, после чего в раны вносили 1 млрд. микробных тел суточной культуры St. aureus под окклюзирующую повязку [103].

1.3.1. Влияние раневого процесса на иммунологическую реакцию организма

Наибольшую роль в резистентности к возбудителю играют естественные антитела, комплемент и полиморфноядерные лейкоциты. По мере развития специфической иммунной реакции включаются сложные механизмы ответной реакции иммунной системы организма, включающей кооперативные взаимодействия иммунокомпетентных клеток по распознаванию антигена (макрофагами), представлению его Т-лимфоцитам, которые, в свою очередь, запус-

кают механизмы активации В-лимфоцитов, превращению их в плазматические клетки, синтезирующие иммуноглобулины первичного и вторичного (^О) ответа [16, 18, 82]. Сложные взаимо- и саморегулирующие свойства Т- и В-систем иммунитета обеспечивают специфичность, своевременность, стабильность и напряженность иммунного ответа.

В итоге как отмечают М.И. Кузин и Б.М. Костюченок (1981), развитие иммунологической реакции зависит от характера модификации антигена макрофагом и процесса презентации антигена Т-лимфоциту; кооперативных взаимоотношений макрофага, Т- и В-лимфоцитов; соотношение хелперного и су-прессорного компонентов реакции, недостаточность иммунитета может быть вызвана как недостатком Т-хелперов, так и избытком Т-супрессоров; от общего состояния организма (питание, недостаточность кровообращения, лимфо- и нейропения); количества возбудителя, его вирулентности: вся стройная последовательность развития иммунологической реакции нарушается, если доза микроба превышает определенный порог.

Нарушение любой фазы иммунного ответа способно привести к развитию как первичного (врожденного), так и вторичного (приобретенного) иммунодефицита.

При анализе количественного содержания отдельных популяций лейкоцитов в периферической крови авторами отмечено снижение Т- и В-лимфоцитов в первые 5 дней после травмы.

Среди субпопуляций Т-лимфоцитов отмечено увеличение в первые три дня Т-супрессоров, при относительном снижении Т-хелперов. В дальнейшем уровень Т-супрессоров уменьшался и к двадцатому дню снижался по сравнению с исходным уровнем, а количество Т-хелперов после снижения, увеличивалось, превышая исходный уровень и достигая максимума к 20-му дню.

Количество молодых, незрелых форм лимфоцитов (О-популяция) в первые 10 дней увеличилось.

Можно предположить, что супрессию может поддерживать эозинофилия, так как при дегрануляции эозинофилов, связанной с изменением их функционального состояния, высвобождается гистамин.

По мере развития раневой инфекции В-лимфоциты, получая сигнал от Т-хелперов, активизируются и превращаются в плазматические клетки. Последние продуцируют иммунные антитела - на первом этапе а затем а также другие виды иммуноглобулинов. Отмечено повышение в ране уровеня сывороточных белков ^М уже на третий день развития инфекционного процесса, понижаясь к 10 суткам [136].

Во второй фазе раневого процесса начинает нарастать содержание в сыворотке крови больных животных иммуноглобулина вторичного ответа (1§С). Максимальное увеличение содержания ^в! и ^вг отмечено на 20-й и 10-й дни соответственно [13]. В литературе показано, что гнойно-некротические поражения тканей у животных сопровождаются снижением в крови эритроцитов на 7-9 %, гемоглобина - на 5-6, общего белка - на 8-10, щелочного резерва - на 9-13, кальция - на 3-5, неорганического фосфора - на 8-11, натрия и магния - на 7-9, витамина С - на 7-11, фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов - на 6-8 % [18, 51, 52].

1.4. Роль микробного фактора в развитии инфекционного процесса в поврежденной коже

При выборе лечения инфицированных повреждений кожи большое внимание должно уделяться оценке роли микробного фактора в развитии инфекционного процесса, анализ литературы позволяет выявить одну общую тенденцию, наблюдающуюся в клиниках разных стран. Под мощным селективным воздействием антибактериальных препаратов произошли значительные изменения в этиологической структуре возбудителей гнойных инфекций [56].

В настоящее время ведущим среди них являются стафилококки и грамот-рицательные бактерии, принадлежащие к семейству ЕМегоЬаМепасеае и к

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Григорьев, Георгий Евгеньевич, 2012 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаев Ю.К. Комплексная оценка эффективности профилактики нагноения инфицированной раны в эксперименте / Ю.К. Абаев, A.A. Адарченко, Б.И. Никифоров, М.Р. Прекличук // Клиническая хирургия. - 1985. - № 1. -С. 23-26.

2. Авруцкий М.Я. Принципы интенсивной терапии сепсиса / М.Я. Авруцкий, A.A. Звягин, A.M. Светухин и др. // Вестник АМН СССР. - 1984. - № 1. -С. 49-53.

3. Адамян A.A. Пролонгированная энзимотерапия развивающее направление в комплексном лечении гнойных ран / A.A. Адамян, С.П. Глянцев // Хирургия. - 1992. -№ 7. -С. 105-113.

4. Адамян A.A. Морфологическая оценка воздействия коллагеназы камчатского краба Paralithjdes camtschatica на раневой процесс в эксперименте / A.A. Адамян, С.П. Глянцев, И.Ю. Сахаров, Т.В. Савина // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 1992. - № 3. - С. 660-665.

5. Адарченко A.A. Чувствительность к антисептикам у клинических штаммов Pseudomonas aeruginosa / A.A. Адарченко, А.П. Красильников, О.П. Собещук // Антибиотики и химиотерапия. - 1989. - Т. 34, № 2. -С.902-907.

6. Алексеева И.В. Новые разработки для лечения животных при гнойно-воспалительных процессах / И.В. Алексеева // Ветеринария. - 2006. - № 7. -С. 105-113.

7. Аллогенный препарат плаценты человека, обладающий противовоспалительным, репаративным, антимикробным, ранозаживляющим действием, и способ его получения: пат. 2137486 Рос. Федерация: МПК6 А61К 35/50 / А.Н. Зимницкий, Л.П. Котова, Р.В. Пироговский, и др.; заявитель и патен-

тообладатель Зимницкий А.Н. - №98109308/14; Заявл. 15.05.98; опубл. 20.09.99, Бюл. № 26.

8. Артеменко K.JI. Антимикробная терапия больных абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой локализации с использованием препаратов, проникающих в биопленки / K.JI. Артеменко: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб.: С.-Петербург, государственный медицинский университет, 2007. - 24 с.

9. Архипов A.A. Препараты для профилактики и лечения животных при маститах / A.A. Архипов // Ветеринария. - 2011. - № 9. - С. 13-15.

Ю.Амирганов Т. Профилактика травматизма у лошадей / Т. Амирганов // Всероссийский научный журнал «Практик» для ветеринарных специалистов. -2008. - № 2. - С. 96-97.

П.Баиров Г.А. Антибиотикотерапия / Г.А. Баиров, М.С. Поляк // В кн. Неотложная хирургия детей. - JI., 1983. - С. 42-49.

12.Бальхаев М.И Стимуляция заживления ран линиментом какали копьевидной / М.И. Бальхаев: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2004. -24 с.

13.Барашкин М.И. Иммунный статус крупного рогатого скота при раневом процессе в техногенных зонах / М.И. Барашкин, В.А. Молоканов // Ветеринария. - 2004. -№ 8. - С. 13-15.

М.Басарева О.И. Изучение биологической активности комплексных соединений металлов с некоторыми антимикробными средствами / О.И. Басарева, A.B. Заикин, Д.А. Хапчаева, и др. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2007. - № 4. - С. 5-11.

15.Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований / С.Е. Бащинский // Международный журнал медицинской практики. - 1997. - № 1. - С. 7-11.

16.БезинА.Н. Клинико-иммунологический статус и иммунокоррекция при травмах у животных: автореф. дис. ... д-ра вет. наук / А.Н. Безин. - СПб., 2000. - 48 с.

17.Безрук E.JI. Опыт лечения гнойно-гнилостных флегмонозных поражений в области головы у собак / E.JI. Безрук // Ветеринарная медицина. - 2010. -№ 1. - С. 15-20.

18.БезрукЕ.Л. Динамика показателей крови собак при лечении укушенных ран / Е.Л. Безрук // Ветеринария. - 2011. - № 6. - С. 52-54.

19.Белобородов В.Б. Проблемы профилактики и эмпирической антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, связанной с проведением ис-скуственной вентиляции легких / В.Б. Белобородов // Инфекция и антибактериальная терапия. - 2002. - Т. 4, № 4. - С. 108-113.

20.Беро Р. Проблема антибиотикорезистентности / Р. Беро, Ж.Д. Кастилио, Л. Генеольт // Ветеринар. - 2009. - № 2. - С. 28-34.

21.Бирюков A.M. Профилактика и лечение гнойной инфекции йод-тиосульфатом натрия / A.M. Бирюков. - Алма-Ата, 1972.

22.Борисевич В.Б. Раневой процесс и закономерности заживления ран / В.Б. Борисевич, Б.В. Борисевич, A.M. Смирнов // Ветеринария. - 1999. -№5.-С. 48-52.

23.Боровиков В.П. STATIATICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

24.Боровиков В.П. STATIATICA - Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: информ.-изд. Дом «Филинъ», 1997. - 608 с.

25.Бочкарев A.B. Диагностика и лечение воспалений пальцев у собак / A.B. Бочкарев, М.А. Нарусбаева, A.A. Стекольников // Ветеринария. -2010. -№3.- С. 14-18.

26.Бухарин О.В. Проблемы персистенции патогенов в инфектологии / О.В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии: матер. V Всерос. науч. конф. по проблеме «Персистенция микроорганизмов». - 2006. - № 4. - С. 4-8.

27.Вардапетян А.Р. Морфология посттравматической регенерации кожи / А.Р. Вардапетян // Ветеринария. - 2004. - № 6. - С. 51-54.

28.Веремей Э.И. Лечение коров при гнойно-некротических процессах в области копытцев и пальцев /Э.И Веремей, В.А. Журба, В.А. Лапина // Ветеринария. - 2004. - № 3. - С. 39-41.

29.Воленко A.B. Применение амбипора и йодопора для местной профилактики нагноений операционных ран /A.B. Воленко // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 6. - С. 44-46.

30.Волков Н.В. Применение протеолитических ферментов при лечении гнойных ран у животных / Н.В. Волков // Ветеринарная медицина. - 2009. -№ 1-2.-С. 40-51.

31 .Ворончихин С.И. Наружное применение крови при лечении ожогов / С.И. Ворончихин // Казанский медицинский журнал. - 1940. - № 1. - С. 7783.

32.Габитов В.Х. Стимуляция репаративных процессов препаратами модифицированного хитозана / В.Х. Габитов, Ф.Р. Ниязова, Э.К. Апсатаров, Н.Э. Чолпонбаев // Морфология: тез. докл. V конгр. Международной ассоциации морфологов, Москва, 3 февр., 2000. - 2000. - Т. 117, № 3. - С. 33-34.

33.ГамзинаМ.В. Шовный материал, препятствующий инфицированию раны / М.В. Гамзина // Всероссийский научный журнал «Практик» для ветеринарных специалистов. - 2007. - № 4. - С. 70-71.

34.Гельфанд Б.Р. Влияние рациональной тактики применения антибиотиков на чувствительность возбудителей хирургической инфекции к антибактериальным препаратам / Б.Р. Гельфанд, О.Н. Клейменов и др. // Вестник хирургии. - 1990. - № 5 - С. 84-85

35.Гимранов В.В. Классификация болезней в области пальцев у крупного рогатого скота / В.В. Гимранов, C.B. Тимофеев // Ветеринария. - 2006. - № 2. - С. 48-49.

36.Гольдберг Д.И. Лечение ожогов эмбриональной мазью / Д.И. Гольдберг // Советская медицина. - 1949. - № 6. - С. 15-23.

37.Григорьев Е.Г. Антисептические свойства анавидина. Обработка рук хирурга и операционного поля / Е.Г. Григорьев, Л.В. Киселева, Т.В. Фадеева и др. // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2004. - № 1. - С. 13-15.

38.Григорьев Е.Г. Антисептические свойства анавидина. Новый способ стерилизации инструментария инструментария, применяемого в ангиокардиографии и эндоскопии / Е.Г. Григорьев, А.И. Квашин, Л.В. Киселева и др. // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2004. - № 1. - С. 16-17.

39.Григорьев Г.Е. Современная госпитальная инфекция / В кн. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике; под ред. Е.Г. Григорьева, A.C. Когана. - Новосибирск, 2005. - Гл. 1. - С. 39-52.

40.Григорьев Е.Г. Госпитальная инфекция и антисептики / В кн. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике; под ред. Е.Г. Григорьева, A.C. Когана - Новосибирск, 2005. - Гл. 3. - С. 84-92.

41.Григорьев Е.Г. Анавидин и его применение в условиях госпитализма // В кн. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике; под ред. Е.Г. Григорьева, A.C. Когана. - Новосибирск, 2005. - Гл. 5. -С. 125-130.

42.Григорьев Е.Г. Актуальные проблемы госпитальной инфекции в многопрофильной хирургической клинике (МХК) / Е.Г. Григорьев, Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: матер. VII Рос. конф. - М., 2005. - С. 30-31.

43.Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов // Лабораторное дело. - 1981. - № 8. - С. 493-496.

44.Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц: пер. с англ. - М.: Практика, 1998.-459 с.

45.Глухов A.A. Оптимизация дистанционной ультразвуковой санации в комплексе лечения гнойных ран / A.A. Глухов, Б.Л. Гурвич, С.М. Струков // Систем, анал. и упр. в биомед. системах. - 2007. - Т. 6, № 2. - С. 313-315.

46.Гуменная Е.Ю. Лечение ран / Е.Ю. Гуменная, К.С. Казакова // Всероссийский научный журнал «Практик» для ветеринарных специалистов. - 2005. -№ 9, 10.-С. 80-83.

47.Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Б.М. Да-ценко. - Киев, 1995. - 344 с.

48.Добрынин В.М. Микробиологическая диагностика гнойно-септических инфекций / В.М. Добрынин, Н.М. Каргальцева, И.А. Добрынина: рек. для врачей. - СПб., 1996. - 39 с.

49.Дудникова Г.Н. Некоторые общие закономерности действия стимуляторов на течение раневого процесса / Г.Н. Дудникова // Авторадиографическое исследование. Арх. пат. - 1982. - № 2. - С. 92-98.

50.Блинов Н.П. Применение хлоргексидина биглюконата для обработки трубопроводов, подающих дистиллированную воду к рабочим местам в аптечных условиях / Н.П. Блинов, А.Е. Агнаева, М.П. Короткова, Н.В. и др. // Вестник хирургии. - 1990. - № 5. - С. 59-65.

51 .Елисеев А.Н. Лечение гнойно-некротических поражений тканей пальцев у скота / А.Н. Елисеев, С.М. Коломийцев, А.Н. Бледнов и др. // Ветеринария. -2000. -№ 12. -С. 43-44.

52.Елисеев А.Н. Травматизм свиней, профилактика, лечение / А.Н. Елисеев, П.В. Чунихин, Е.В. Петрова и др. // Ветеринария. - 2011. - № 7. - С. 43-46.

53.3агиров У.З. Результаты лечения гнойных ран озономагнитофорезом / У.З. Загиров, У.М. Исаев, Х.С. Нуцалова, М.А. Салихов // Медицинская помощь. - 2008. - № 3. - С. 27-29.

54.3аруднев Е.А. Анавидин: универсальный дезинфектант и антисептик / Е.А. Заруднев, Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина: науч.-метод. пособие для врачей. - Иркутск, 2000. - 42 с.

55.Захаров B.B. Нарушение окислительного метаболизма как критерий оценки течения раневого процесса в эксперименте / В.В. Захаров, A.B. Николаев, Ч.Р. Рагимов и др. // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. -1991. -№ 6. -С. 590-595.

56.Золотарев П.Н. Регуляция биологических свойств микроорганизмов фито-субстанциями как основа разработки антибактериальных средств / П.Н. Золотарев: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2008. - 24 с.

57.Издепский В.И. Роль грибов при гнойно-воспалительных процессах конечностей у коров / В.И. Издепский, С.Н. Кулинич // Ветеринария. - 2008. -№ 3. - С. 27-30.

58.ИгцукА.В. Использование фотодинамической терапии лазерным аппаратом «Родник-1» с фотосенсибилизатором «Хлорофиллипт» в лечении гнойных ран и трофических язв нижних конечностей / A.B. Ищук, С.И. Леонович // Новости хирургии. - 2008. - Т. 16, № 1. - С. 44-54.

59.Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение / М.Ф. Камаев. — М., 1970. 160 с.

60.Киричек Л.Т. Антибиотики в современной химиотерапии / Л.Т. Киричек // Международный медицинский журнал. - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 104-108.

61.Климова Л.Г. Использование препарата йодофлекс для лечения экспериментальной раневой инфекции в условиях воздействия искусственного магнитного поля / Л.Г. Климова: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Курск, 2003.-24 с.

62.Клебанов Г.И. Оценка антиоксидантной активности плазмы крови с применением желточных протеидов / Г.И. Клебанов, М.В. Бабенкова, Л.О. Теселкин и др. // Лаб. дело. - 1988. - № 5. - С. 59-62.

63.Ковальчук Л.В. Суперлимф в комплексной терапии осложненного раневого процесса / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, А.П. Чадаев и др. // Биопрепараты. - 2004. - № 4. - С. 21-24.

64.Коган A.C. Длительно незаживающие раны. / A.C. Коган, JI.K. Куликов, С.А. Морозов. - Иркутск, 1988. - 87 с.

65.Колесов А.П. Анаэробная инфекция в хирургии / А.П. Колесов, A.B. Столбовой, В.И. Кочеровец. - Д.: Медицина, 1989. - 160 с.

66.Колесников М.П. Формы кремния в лекарственных растениях / М.П. Колесников, В.К. Гинс // Прикладная биохимия и микробиология. - 2001. -Т. 37, №5.-С. 616-620.

67.Константинов В.К. Изменение pH среды раны в зависимости от стадии раневого процесса при гнойном лактационном мастите / В.К. Константинов, С.М. Зацепина // Вестник хирургии. - 1985. - № 8. - С. 10-16.

68.Концевая С.Ю. Адаптация мази «Анилкан» к биологии раневого процесса / С.Ю. Концевая, A.B. Орехова, В.И. Панцуркин, И.В. Алексеева // Ветеринария. - 2010. - № 12. - С. 46-49.

69.Коренник И.В. Производство качественного молока / И.В. Коренник // Ветеринария. - 2009. - № 3. - С. 8-11.

70.Коренев В.М. Коррекция раневого процесса в предтрансплантационный период / В.М. Коренев // Актуал. вопр. мед. науки. - Курск, 1997. - С. 485486.

71.Косенко Ю.М. Применение цидисепт-геля для лечения ран у животных и профилактики маститов у коров / Ю.М. Косенко // Ветеринария. - 2009. -№6.-С. 15-21.

72.Красильников А.П. Справочник по антисептике. - Минск, 1995. - 367 с.

73.Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. - М., 1981.-592 с.

74.Кузнецов Я.О. Совершенствование методов лечения гнойных раневых поверхностей / Я.О. Кузнецов, Г.Я. Хулуп // Новости хирургии. - 2009. -Т. 17, №1.-С. 55-61.

75.Курилко H.JI. Действие липосом и липосомальной формы цефтриаксона на заживление кожной раны у крыс / H.JI. Курилко, А.К. Киямов, М.А. Ивано-

ва, Е.П. Пашков и др. // Антибиотики и химиотерапия. - 2009. - Т. 54, № 5— 6. - С. 25-30.

76.Кулырова А.В Лечение и профилактика ран кожи сельскохозяйственных животных при помощи биологически активной минеральной воды «ДОСО-вода» и биологически активного ветеринарно-аппликационного средства «ДОСО» / A.B. Кулырова, И.В. Тихонов // Ветеринарная медицина. - 2010. -№ 1.-С. 10-16.

77.Ларичев B.C. Вакуум-терапия в комплексном лечении хронических ран /

B.C. Ларичев, A.B. Кузьмин, A.B. Антонюк // Анналы пласт., реконструк-тив. и эстет, хирургии. - 2007. - № 1. - С. 96—100.

78.Лебедев A.B. Общая ветеринарная хирургия: учеб. / под ред. A.B. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С. Семенова. - М.: «Колос», 2000. - Гл. 4. -

C. 140-151.

79.Лефковитс И. Иммунологические методы исследований: Пер. с англ. / Под ред. И. Лефковитса, Б. Перниса. - М.: Ми, 1988. - 530 с.

80.Липтак Дж. М. Топикальное лечение ран / Дж. М. Липтак // Российский ветеринарный журнал. - 2006. - № 2. - С. 2-5.

81.Луцевич О.Э. Стимуляция репаративных процессов при заживлении ран / О.Э. Луцевич, В.Г. Ширинский, А.Б. Шехтер // Хирургия. - 2008. - № 6. -С. 6-10.

82.Малинин В.В. Коллагеновая губка «Цитотимакол» - стимулятор заживления ран / В.В. Малинин B.B, М.А. Буракова, Н.Д Сидорова, и др. // Хим.-фармац. журнал. - 1998. - № 11. - С. 54-56.

83.Малицкая Е.В. Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств / Е.В. Малицкая Е.В: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Оренбург: Оренбург, гос. мед. акад., 2006. - 24 с.

84.Мальцев П.А. Использование монооксида азота в хирургическом лечении абсцессов и флегмон мягких тканей головы и шеи / П.А. Мальцев,

B.B. Дарвин // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 104— 108.

85.Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники / Г.А. Меркулов. - М.: Медицина, 1969.-423 с.

86.Мошуров И.П. Гидропрессивные технологии в лечении раневой инфекции / И.П. Мошуров, O.E. Минаков, М.А. Черных, И.Н. Банин // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 10. - С. 9-13.

87.Набокин И.И. Лечение гнойных ран иммобилизированным антисептиком натрия гипохлорит в геле полимеров в экспериментах in vivo / И.И. Набокин, А.И Бежин, А.А Бузов // Матер. II Междун. конф. «Клинические исследования лекарственных средств», Москва, 20-22 нояб. 2002. -М., 2002.-С. 130-131.

88.Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. - М.: Медицина, 2000. - 544 с.

89.Новиков П.В. Меры борьбы и профилактики заболеваний копытец / П.В. Новиков // Ветеринария. - 2010. - № 11. - С. 12-14.

90.Новожилов A.A. Применение биологических покрытий для стимуляции II и III фаз раневого процесса при лечении обширных ран различной этиологии / A.A. Новожилов, Б.Б. Родивилов // Инфекция в хирургии. - 2007. -Т. 5, № 3. - С. 29-32.

91.0стрин П.И. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран / П.И. Острин, К.Ю. Данилов, Г.В. Родоман, Б.Г. Завьялов // Советская медицина. - 1985. - № 10. - С. 99-100.

92.Педдер В.В. О применении фотоплазмодинамическго метода в лечении гнойных ран / В.В. Педдер, В.К. Косенок, Д.В. Велик и др. // Медицинские технологии. - 2008. - № 3. - С. 39-43.

93.Петров В.П. Эффективность хлоргексидина для профилактики послеоперационных гнойных осложнений / В.П. Петров, Ф.Г. Романенко, Н.С. Северова // Вестник хирургии. - 1990. - № 5. - С. 54-60.

94.Пехов А.П. Плазмиды бактерий / А.П. Пехов. - М., 1986. - 223 с.

95.Покас Е.В. Некоторые биологические свойства штаммов Pseudomonas spp., выделенных у больных с гнойно-воспалительными процессами / Е.В. По-кас, Е.В. Порт, Н.В. Колтукова и др. // Лаб. диагност. - 2005. - № 2. -С. 31-36.

96.Полежаев A.A. Антибиотикопрофилакика гнойно-воспалительных осложнений у больных с тяжелой ожоговой травмой / A.A. Полежаев, А.Н. Горшеев, Т.Н. Обыденникова и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - № 1. - С. 57-61.

97.Полянцев Н.И. Пастбищный травматизм пальцев и лечебная помощь при травмах, осложненных панарицием / Н.И. Полянцев // Ветеринария. - 2009. -№ 11.-С. 56-59.

98.Попова Л.Н. Как изменяются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран / Л.Н. Попова: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Воронеж, 1942.-24 с.

99.Потапова А.Н. Болезни конечностей высокопродуктивных коров - угроза экономической эффективности молочных ферм / А.Н. Потапова // Всероссийский научный журнал «Практик» для ветеринарных специалистов. -2008.-№3.-С. 54-57.

100. Пхакадзе Т.Я. Применение новых антисептиков и дезинфектантов в хирургии / Т.Я. Пхакадзе, Н.С. Богомолов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 1999. - № 1. - С. 28-31.

101. Саркисов Д.С. Структурные основы так называемых пластических свойств соединительной ткани / Д.С. Саркисов, Ю.А. Амирсаланов, A.A. Алексеев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1998. - Т. 126, № 9. - С. 244-247.

102. Сахаров И.Ю. Иммунногистохимическое изучение гнойных ран у крыс после аппликации коллагеназы краба / И.Ю. Сахаров, Б.М. Шехонин,

С.П. Глянцев, Ф.Е. Литвин // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 1993. - № 4. - С. 267-273.

103. СкляноваЮ.А. Сравнительная характеристика чувствительности тест-культур и микрофлоры инфицированной раны in vitro к антисептикам производных гуанидина / Ю.А. Склянова, Р.В. Ушаков, В.Г. Изатулин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 6 (52). - С. 160-162.

104. СкляноваЮ.А. Морфофункциональные изменения в очаге раневого воспаления при введении анавидина (экспериментальное исследование) / Ю.А. Склянова: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2007. - 24 с.

105. Соловьев A.B. Профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций на мочевыделительных путях / A.B. Соловьев: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Кемерово, 2004. - 24 с.

106. Состав для антимикробного перевязочного материала и способ лечения гнойных ран / В.Э. Наркевич, В.В. Наркевич, О.В. Галимов и др.; Пат. док. 2319487. - Гос. образ, учрежд. высш. проф. образ. Башкир, гос. мед. ун-т Федерал, аг-ва по здравоохр. и соц. развитию. - №2006147426/15, заявл. 26.12.06., опубл. 20.03.08.

107. Способ моделирования инфицированной раны мягких тканей / Ю.Г. Суховей, С.Б. Цирятьева, А.С.Минин и др. Пат. РФ № 2321898 от 10.04.2008 г. опубл. Бюл. № 1.

108. Способ получения фосфата полигексаметиленгуанидина и его водного раствора / А.П. Шелупаев, В.К. Станкевич, Б.Ф Кухарев и др. Пат. 2167167 Российская Федерация, МПК C08G73/00, (Россия). - № 2000101054/04; заявл. 20.05.2001.

109. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия /Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов // Практическое руководство. - М., 2000 - С. 50-56

110. Стручков В.И. Хирургическая инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гости-щев, Ю.В. Стручков. - М., 1991. - 560 с.

111. Титова С.Н. Разработка экспресс-метода выбора эффективных антисептических средств для обработки гнойной раны челюстно-лицевой области / С.Н. Титова: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тверь, 2003. - 24 с.

112. Толстых Г.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран / Т.П. Толстых: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1993. - 24 с.

113. Толстых М.П. Оценка эффективности раневых покрытий металлохела-тамин на основе меди с триоксиметиламинометаном в экспериментальном лечении гнойных ран / М.П. Толстых, В.В. Рыльцев // Сб. науч. работ. -1996.-Т. 5.-С. 138-139.

114. Турищев C.B. Особенности коррекции репаративных процессов имму-нотропными препаратами / C.B. Турищев // Врач. - 1997. - № 4. - С. 32-33.

115. УбашеевИ.О. Природные лекарственные средства при повреждениях органов и тканей / И.О. Ушабаев. - Улан-Удэ, 1998. - 224 с.

116. Фадеева Т.В. Микробиологические аспекты инфицирования, реинфици-рования при висцеральных гнойных процессах (в условиях многопрофильной клинике) / Т.В Фадеева: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - Иркутск, 2007. - 48 с.

117. Фадеева Т.В. Актуальные проблемы госпитальной инфекции: реинфи-цирование, суперинфицирование и резистентность возбудителей к антимикробным препаратам / Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина, Э.А. Габриэль и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 5. - С. 298-301.

118. Фенчин K.M. Заживление ран / K.M. Фенчин. - Киев, 1979. - 168 с.

119. Фельдман Ю.В. Количественное определение бактерий в клинических материалах / Ю.В. Фельдман, Ю.Г. Маханева, A.B. Шапиро, В.Д. Кузь-менко // Лабораторное дело. - 1984. - № 10. - С. 616-619.

120. Филатов А.Н Опыт применения пленок фибрина при лечении ожогов / А.Н. Филатов // Хирургия. - 1950. - № 9. - С. 16-21.

121. ХамитоваЗ.А. Применение перевязочного материала «Полидерм» в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / З.А. Хамитова. - Уфа: Башк. гос. мед. ун-т, 2007. - С. 24-30.

122. Чадаев А.П. Местное медикаментозное лечение инфицированных ран / А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили, В.Ф. Козлов и др. // Российский медицинский журнал. - 2001.-№ 4. - С. 12-15.

123. Черкесов И.В. Обоснование применения 0,1% раствора мирамистина и 0,5% мази «Мирамистин» для лечения больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области / И.В. Черкесов // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 303-304.

124. Чепурных Е.Е. Антисептик анавидин в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений при повреждении печени в эксперименте / Е.Е. Чепурных, С.А. Лепехова, Т.В. Фадеева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 5. - С. 242-245.

125. Шехтер А.Б. Экспериментально-клиническое обоснование пламодинамической терапии ран оксидом азота / А.Б. Шехтер, Р.К. Кабисов, A.B. Пекшев // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 1998. -Т. 126, №8.-С. 210-215.

126. Якушин C.B. Влияние биологически активных полипептидов из морских гидробионтов на регенеративные процессы в гнойной ране / C.B. Якушин, A.A. Полежаев, H.H. Беседнова и др. // Дальневост. мед. ж. -2007.-№3.-С. 74-76.

127. Emori T.G. An overview of nosocomial infections, including the role of microbiology laboratory / T.G. Emori, R.P. Gaynes // Clin. Microb. Rev. - 1993. -Vol. 6. - P. 428^142.

128. Khan Mohammad A. Parachlorometaxylenol antimicribial formulation / A. Khan Mohammad, Q. Hoang Minh // Пат. 5439681 США, МПК 6 AOIN 25/02, AOIN 25/30. Becton Dickinson and Co.. N 72658; Заявл. 07.06.93; Опубл. 08.08.95; НПК 424/400.

129. Kugelberg E. Establishment of a superficial skin infection model in mice by using Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes / E. Kugelberg, T. Norstrom, T.K. Petersen, T. Duvold et al. // Diarmaid Antimicrob. Agents and Chemother. - 2005. - Vol. 49, N 8. - P. 3435-3441.

130. Chien J.W. Salata R.A: Use of linezolid, an oxazolidinone, in the treatment of multi-rung resistant gram-positive bacterial infections / J.W. Chien, M.L. Kusia // Clin. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 30. - P. 146-151.

131. Lepper P.M. Consumpion of Imipenem correlates with (3-Lactam resistance in Pseudo-monas aeruginosa / P.M. Lepper, E. Grusa, H. Reichl et al. / Antimicrob. Agents. Chemother. - 2002. - Vol. 46, № 9. - P. 2920-2925.

132. Traorae O. Comparison of in vivo antibacterial activity of two skin disinfection pro-cedures for insertion of peripheral catheters: povidone iodine versus chlorhexidine / O. Traorae, F.A. Allaert, S. Fournet et al. // J. Hosp. Infect. -2000. - Vol. 44. - P. 147-150.

133. Rittenhouse S. Use of the surgical wound infection model to determine the efficacious dosing regimen of retapamulin, a novel topical antibiotic / S. Rittenhouse, C. Singley, J. Hoover, R. Page et al. // Antimicrob. Agents and Chemother. - 2006. - N 11. - P. 3886-3888.

134. Ma Hai Linchuang junyi zazhi=Clin. / Ma Hai, Li Yang, Long Xiao-cai, Yang Ai-de, Zhu Hai-rong // J. Med. Offic. - 2003. - N 3. - P. 21-23.

135. McLoughlin Rachel M., CD4+ T cells and CXC chemokines modulates the pathogenesis of Staphylococcus aureus wound infections / McLoughlin Rachel M., Solinga Robert M., Rich Jeremy et al. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. - 2006. -N27.-P. 10408-10413.