Особенности лечения огнестрельных диафизарных переломов костей голени собак: Клинико-экспериментальное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Мануйлов, Кирилл Викторович

• Мануйлов, Кирилл Викторович
• кандидат ветеринарных наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Мануйлов, Кирилл Викторович

1. Введение Стр.

1.1 Актуальность темы

1.2 Цель и задачи диссертационного исследования

1.3 Научная новизна работы

1.4 Положения, выносимые на защиту

1.5 Объем и структура диссертации

1.6 Публикации

1.7 Апробация и внедрение работы

2. Обзор литературы

2.1 Современное состояние вопроса о классификации, этиологии, патогенезе и лечении огнестрельных ранений

2.2 Лечение огнестрельных переломов длинных трубчатых костей с применением чрескостных аппаратов

2.3 Место компрессионно - дистракционных аппаратов в лечении огнестрельных переломов длинных трубчатых костей конечностей у собак

3. Собственные исследования

3.1 Материал и методы исследования

3.1.1 Материал и методика баллистических испытаний

3.1.2 Материал и методика клинико-экспериментального исследования

3.1.2.1 Установка аппарата внеочагового остеосинтеза по первичным показаниям

3.1.2.2 Техника оперативного остеосинтеза огнестрельного диафизарного перелома костей голени у собак с фиксацией их аппаратом Илизарова

3.1.2.3 Послеоперационный период 62 3.3. Статистическая обработка результатов исследований

3.4 Результаты собственных исследований

3.4.1 Результаты баллистических испытаний и экспериментальное моделирование повреждающего действия ранящего снаряда (результаты сравнительного морфологического и рентгенологического исследований) 65 3.4.1.1 Результаты рентгенологического исследования огнестрельных диафизарных переломов костей голени на биоманикенах

3.4.2.1 Формирование регенерата в период фиксации

3.4.2.2 Формирование и перестройка регенерата после прекращения фиксации и снятия аппарата 85 3 .5 Общая метаболическая реакция организма на огнестрельное ранение и остеосинтез аппаратом Илизарова (результаты биохимического исследования сыворотки крови) '■"

4. Обсуждение результатов экспериментального исследования

5. Практическое использование результатов исследований

6. Выводы

7. Рекомендации по использованию научных выводов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечения огнестрельных диафизарных переломов костей голени собак: Клинико-экспериментальное исследование»

1.1. Актуальность темы

Огнестрельные переломы костей отличаются по механизму, морфологическим проявлением и клиническому течению от других костных повреждений. Это обусловлено, прежде всего, тем, что этот вид травмы -компонент огнестрельных ран, что всегда осложняет общую патогенетическую ситуацию (А.П. Авцын, 1946; А.В. Смольянников, 1962, В.В. Некачалов, 2000).

В последние десятилетия значительно изменился характер огнестрельных ранений. Развитие и совершенствование стрелкового оружия привело к появлению высокоскоростных неустойчивых малокалиберных пуль, обладающих большой разрушительной силой. Вместе с тем, в конфликтных ситуациях мирного времени все чаще стали встречаться огнестрельные ранения, причиненные низкоскоростными пистолетными пулями (C.B. Тимофеев, 2000).

Несмотря на достигнутые в этой области успехи, лечение собак с огнестрельными поражениями длинных трубчатых костей остается одной из острых проблем ветеринарной травматологии (Clasper JC, Hodgetts TJ, 1994; Ю.Г. Шапошников; 1995).

Актуальность ее обусловлена прогрессирующим изменениям как качественных, так и количественных характеристик поражений. Основная масса пораженных животных - минно-розыскные и розыскные служебные собаки. Травмы такого рода относятся к категории повреждений тяжелой степени и ведут к стойкой утрате работоспособности животных, что наносит существенный ущерб силовым структурам.

Лечение животных с огнестрельными диафизарными переломами трубчатых костей до последнего времени оставалось традиционным. Метод одномоментной ручной или аппаратной репозиции отломков с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой, как основной прием обездвиживания костных отломков, что не позволяло решить проблему раннего функционального лечения и восстановления работоспособности животных.

Анализ научной литературы по раневой баллистике, военно-полевой ветеринарной хирургии и травматологии выявил дефицит информации об особенностях огнестрельных переломов костей голени у собак, механизмах их возникновения и современных направленных методов лечения животных, что определило необходимость проведения настоящего клинико-экспериментального исследования.

В основу работы положен анализ баллистических экспериментов на биоманикенах с огнестрельными диафизарными переломами костей голени. Определены особенности повреждающего действия современных низкоскоростных огнестрельных ранящих снарядов на анатомические структуры голени собак и обоснованы на их основе расчеты фиксирующих деталей серийного аппарата Г.А. Илизарова.

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Мануйлов, Кирилл Викторович

выводов

1. Лечение животных с огнестрельными переломами следует начинать с противошоковой терапии.

2. Огнестрельные ранения костей подлежат обязательному дренированию в обход костных отломков и костно-мозговой полости.

3. Лечение животных с неоскольчатыми переломами костей голени и ограниченным повреждением мягких тканей может производиться с помощью гипсовой повязки. При оскольчатых и раздробленных переломах со смещением отломков необходимо выполнение внеочагового остеосинтеза после предварительной репозиции.

4. Внеочаговый остеосинтез чрескосгным аппаратом внешней фиксации Г.А. Илизарова обеспечивает наименьшую травматизацию мягких тканей и сосудисто-нервных пучков. Доступ к ране остается более свободным, что позволяет выполнять в ней разнообразные оперативные вмешательства в последующем. С первых дней после операции возможны движения во всех смежных суставах. Точная репозиция и стабильная фиксация костных отломков позволяет животным на 2-4-й день после операции осторожно приступать на конечность, а на 10-17-й - в полной мере пользоваться ею. Все это обеспечивает получение хороших анатомических и функциональных результатов лечения, повышает возвращаемость животных к работе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Мануйлов, Кирилл Викторович, 2004 год

1. Анисимов А.И., Карпцов В.И. Прогнозирование течения репаративного остеогенеза // Ортопед., травматол. и протез., 1993, Х«2. С. 32-33.

2. Ахалая М.Г. Компрессионно-динамический остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук, М., 1966.

3. Балакина B.C. Сравнительная оценка различных методов остеосинтеза при лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей // Ортопед., травматол. и протез. 1976. - №5. - С. 5-8.

4. Барабаш А.П. Замещение дефектов длинных трубчатых костей по Илизарову: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1974. - 26 С .

5. Белов А.Д. Видовые особенности патогенеза костной травмы, рациональные способы лечения! и стимуляции остеогенеза у животных. Дис. . д-ра вет. наук, М., 1972. 547 С.

6. Богов A.A. Хирургическое лечение повреждений верхней конечности с применением микрохирургии и аппарата Илизарова: автореф. дис. доктора медицинских наук. М. 1997. -С; 11-15.

7. Бышевский А.Ш., Теринов O.A. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.-384 С.

8. Васкуляризация дистракционного регенерата при замещении костей голени // Камерин В.А., Свешников A.A., Бахлыков Ю.Н., Смотрова Л.А. : Чрескостный остеосинтез в травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов КНИИЭКОТ, Курган, 1980. вып.6. - С. 157-162.

9. Ватников Ю.А., Раскин A.B. Прикладной критерий репаративного остеогенеза // Материалы 9-го Московского междунар. вет. конгресса 12 -14 апреля 2001 года, М. 266 С.

10. П.Веселков JI.H. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь, 1993.-С. 9-16.

11. Вишневский A.A., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. М.: Медицина, 1975.-320 с.

12. Военно-полевая хирургия: под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева М.: Гэотар, 1996. - 271 с.

13. Воронцов A.B. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах. JL, Медицина, 1973. - 182 С.

14. Герасимов А.Н., Фурцева JI.H. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М., Медицина, 1986. - 127 С.

15. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. Учеб. пособие для вузов. Изд. 6-е, стер —М.: Высшая школа, 1998. 479 С.

16. Гололобов В.Г. Костные осколки как органная структура in vivo при огнестрельных переломах: Тез.докл.У конгр. Междунар. |Асс. Морфол. // Морфология. 2000. - Т. 117, №3. - С. 37-38.

17. Городниченко А.И., У сков О.Н. Лечение оскольчатых переломов костей голени стержневыми и спицестержневыми аппаратами // Вестн. Травмотол. Ортопед. 200.- №4. - С. 8-12.

18. Григоровский В.В. Боер В.А. Показатели внутрикостной гемодинамики и топография нарушений кровоснабжения длинной кости в ранний период после открытого перелома (экспериментальное исследование) // Ортопед. Травмотол. 1995. - № 3. - С. 51-56.i

19. Гуткин Д.В., Васильева Е.А. Активность щелочной и кислой фосфотаз в динамике эктопического остеогенеза // Стоматология. 1992. - №2. - С. 18-20

20. Данилова JI.A. «Анализы крови и мочи». С.-Петербург. - 1999, Изд-во Деан. - 128 С.

21. Девятов A.A. Оперативное удлинение голени по методике Г.А. Илизарова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1971. - 17 С.

22. Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез. Кишинев, 1990, изд-во «Штиинца». 311 С.

23. Десятниченко К.С. О нейрогуморальных механизмах контроля за репаративным остеогенезом // Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. -Курган, 1982.-С. 152-154.

24. Дубров Г.Я., Оноприенко Г.А. Некоторые особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани при диафизарных дефектах // Ортопед., травматол. и протез. 1977. - №2. - С. 1-6.

25. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран// Воен. -мед. журн. 1992. - № 1. - С. 25-28.

26. Илизаров Г.А. Клинические возможности нашего метода // Экспер.-теор. и клин, аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: Тез. докл. Всесоюз. симпоз. Курган, 1983. -С. 16-24.

27. Илизаров Г.А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Симпозиум по вопросам компрессии и дистракции в клинике травматологии и ортопедии: Матер. Курган, 1970, -С. 14-19. .

28. Илизаров Г.А., Хелимский A.M. Особенности репаративной регенерации при чрескостном компрессионно-дистракционном остеосинтезе // В кн.: Соврем. Проблемы регенерации. Йошкар-Ола, 1980.-С. 28-55.

29. Илизаров Г.А., Швед С.И. и др. Чрескостный остеосинтез при переломах дистального метаэпифиза костей предплечья и повреждения в радиоульнарном сочленении: Методические рекомендации. Курган, -1987.-29 с.

30. Камерин В.К., Шрейнер A.A. Моделирование дефекта длинной трубчатой кости // Проблемы мед. и биологии. Курган, 1996.

31. Каплан A.B., Виноградова1 Т.П., Лаврищева Г.И. Основные теоретические предпосылки лечения переломов костей // Тр. Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. -М., 1970. С. 101-106.

32. Каплан A.B., Скворцов В.А. Осложнения при компрессионно-дистракционном методе лечения переломов конечностей // Хирургия. -1975. №4. - С.115 - 119.

33. Карапетян X. Дж. Опыт лечения открытых и огнестрельных переломов // Травмы и заболевания опорно-двигательной системы: Сб. науч. Трудов -Саратов, 1998.-С. 32-33.

34. Касавина Б.С., Торбенко В.П. Жизнь костной ткани. М.,1972. - 185С.

35. Касавина Б.С., Торбенко В.П. Минеральные ресурсы организма. М., 1975. -185 С.

36. Клишов A.A. Гистогенез и регенерация тканей. Л., Медицина, 1984.

37. Колесов А.П., Столбовой A.B., Кучеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. Л.: Медицина, 1989. - 156 с.

38. Крылов B.C., Миланов Н.О., Неробеев А.И., Трофимов Е.И. Аутовенозная пластика сосудистой ножки при пересадки сложных суставных лоскутов на микрососудистых анастомозах // Вестник хирургии. 1983. - Том 131. - № 12. - С. 47^9.

39. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. М. Медицина, 1986. -С. 113-137.

40. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. М.,1995

41. Лаврищева Г.И., Дубров Э.Я. О значении компрессии и диастаза между отломками при сращении костей первичным натяжением // Ортопед., травматол. и протез. 1968. - №8. - С. 9-12.

42. Лаврищева Г.И., Дубров Э.Я. О первичном заживлении костных ран. -Архив патологии, 1965. №3. - С. 37-43.

43. Лавршцева Г.И., Карпов С.П., Бачу И.С. Регенерация и кровоснабжение кости. Кишинев: Штиинца, 1981. - 167 С.

44. Лавршцева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М., Медицина, 1996.

45. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. М.: Медицина, 1981. - С. 228-363.

46. Ледяев В.И. Регенерация костной ткани диафиза в различных условиях диафизарного остеосинтеза в эксперименте // Экспер. хирургия. 1975. -№2. - С. 42-49.

47. Лукьяновский В.А. Динамика белкового и фосфорного обмена у собак при интрамедуллярном остеосинтезе и под влиянием пирогенала: Дис. канд. вег. наук. -М., 1968. -202С.108

48. Лусь Э.Л., Федоров Б.Н. О кровоснабжении области перелома кости при нарушении консолидации // Ортопед., травматол. и протез. 1967. -№8. - С. 74-76.

49. Мажуга П.М. Кровеносные капилляры и РЭС костного мозга. Киев: Наукова думка, 1978. - 191 С.

50. Мазуров В.И. Биохимия коллагеновых белков. М., Медицина, 1974. -248 С.

51. Максименков А.Н. Классификация и характеристика анатомических изменений при огнестрельных переломах костей конечностей // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.г. М., 1952.-Т. 15.-С. 29-43.

52. Метод Г.А. Илизарова при моделировании у лабораторных животных переломов трубчатых костей и их последствий/ A.A. Шрейнер, В.К. Камерин, Н.В. Петровская и др. // Ланималогия. 1993. - № 1. - С. 104.

53. Минченко Б.И., Беневоленский Д.С., Тишенина P.C. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани // Клиническая лаб. Диагностика. 1999. - №1. - С. 8-15.

54. Мироненко Ю.Г. Еще раз о классификации травматизма сельскохозяйственных животных// Ветеринария. 2000. - №10. - С. 43-45.

55. Миронов В.Н., Коновалов В.А., Чалый H.H. Замещение дефектов костей конечностей после огенстрельных переломов // Воен. мед. журн. 1988. -№11.-С. 28-30.

56. Михеев H.A. Рентгенодиагностика направления пулевого канала при повреждении трубчатых костей: Дис. канд. мед. наук Л., 1956. - 236 с.

57. Муругов B.C. Рентгенофотометрический анализ структуры костной ткани в травматологии и ортопедии: Дис. . канд. мед. наук. Казань,1984.-248 С.

58. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. С-Петербург, 2000, изд-во «Сотис». - 285 С.

59. Некоторые вопросы лечения открытых диафизарных переломов костей голени / Н.С. Хайдаров, С.Х. Ибрагимов, В.Р. Акромов, И.Ш. Акромов // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Тез. Материалов науч.-практ. конф. Карши, 2000. -С. 40-41.

60. Николенко В.К. К лечению огнестрельных ранений кисти // Воен. мед. журн.-1991.-№5.-С. 31-33.

61. Новицкая Н.В. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез на протяжении диафиза длинной трубчатой кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Сведловск, 1965. - 14 С.

62. Новое в лечении переломов Костей животных: Методические указания для слушателей повышения квалификации / Гос. Агропромышленный комитет СССР. Моск. Ветеринарная академия; Сост.: Ю.И. Филиппов. -М., 1986.-21 с.

63. Пенькова А.М., Ларионова Ю.Г. О причинах нагноения тканей вокруг спиц при чрескостном остеосинтезе // Ортопед., травматол. и протез. -1978.-№11.-С. 72-74.

64. Переслыцких П.Ф. Остеогенез при нарушении внутрикостных сосудов и его активизация при лечении костных ран. Иркутск, 1995. - 188 С.

65. Петровская Н.В., Борзунов Д.Ю. К вопросу о моделировании методики замещения дефекта трубчатой кости // Совр. проблемы мед. и биологии: Мат. XXIX обл. науч.-практ. конф. Курган, 1997. - С. 180-182.

66. Подрушняк Е.П., Суслов Е.И. Методы исследования костной системы. -Киев, 1975.

67. Полуэктов Л.В., Говоров H.H., Иванова С.Ф. О профилактике воспалительных осложнений в области спид при компрессионно-дистракционном остеосинтезе // Ортопед., травматол. и протез. 1978. -№2.-С. 67-68.

68. Попов B.JL, Дыскин Е.А. Раневая баллистика// Тр. Воен. мед. акад. СПб., - 1994, - Т.234. - 162 с.

69. Реплантация или ампутация при тяжелых открытых повреждениях конечностей? / А.К. Рушай, A.B. Борзых, И.М. Труфанов и др. // Травма. -2001.-Т. 2,№ 1.-С. 93-95.

70. Розов В.И. Применение костных гомотрансплантатов при восстановительных операциях //<Тез. докл. итог. науч. сессии институтов травматологии и ортопедии РСФСР. JL, 1960. - С. 27-28.

71. Рудаков В.Я. Поражающее действие ранящих снарядов // Диагностика и лечение ранений. М., - 1984. - С. 21-59.

72. Румянцев A.B. Опыт исследования эволюции хрящевой и костной тканей. М, Медицина, 1958. - 376 С.

73. Рушай А.К. Лечебная тактика при открытых переломах конечностей // Травма. 200. - Т.2. № 3. - С. 315-319.

74. Рыбачук О.И. Восстановительные операции при дефектах диафизов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1977. -34 С.

75. Саленко П.Т. о топографической анатомии животных // Ветеринария. -2001,-№4.-С. 5-38.

76. Северин М.В., Юшков Б.Г., Ястребов А.П. Регенерация тканей при экстремальных воздействиях на организм. Екатеринбург, изд-во Ур. ГМИ, 1993.

77. Седьмая международная конференция по поблемем ветеринарной медицины мелких домашних животных, 3-5 марта 1999 г., Москва, Россия: Тез.-М., 1999.-302 с.

78. Серов В.В., Шехтер A.B. Соединительная ткань. М., 1981.

79. Сикилинда В.Д. Лечение осложненных переломов костей голени компрессионно-дистракционным остеосинтезом с прогнозированием исходов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1985. - 16 С.

80. Слесаренко H.A., Самошкин И.Б., Самошкин И.И. Морфофункциональная характеристика индуцированного псевдоартроза длинных трубчатых костей у собак и метод его хирургической коррекции // Мат. 9-го Московского Междунар. вет. конгресса 2001 года, М. 297 С.

81. Слуцкий Л.И. Роль соединительной ткани в репаративных процессах // Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола, 1980. - С. 87-99.

82. Смирнов В.Н. Ошибки и осложнения при лечении диафизарных переломов костей голени различными методами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1981. - 23 С.

83. Смольянников A.B. Патологическая анатомия огнестрельных переломов длинных трубчатых костей в ранние фазы их течения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1947.

84. Соболев А.Д. Основы вариационной статистики, М., 2003.

85. Сопова Т.Л. Репаративные: процессы в кости после перелома, осложненного анаэробной инфекцией, в условиях острой лучевой болезни // Лечение переломов костей. Л. 1963. - С. 342-346.

86. Справочник ветеринарного, врача // Сост.: В.Г.Гавриш, И.И. Калюжный. 2-е изд., испр. и доп. - Ростов-на Дону: Феникс, 1999. - 608

87. Стецула В.И. Репаративная регенерация длинных трубчатых костей при компрессионном остеосинтезе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Свердловск, 1965. 26 С.

88. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. 1993.

89. Сысенко Ю.М., Данилова И.М., Мальцева Л.В. К вопросу о лечении оскольчатых переломов // Современные проблемы медицины: Материалы XXXIII науч.-практ. конф. Курган, 2001. - С. 108-110.

90. Тимофеев C.B. Изучение возможности использования магнитного излучения при огнестрельных.:, ранах у собак. М., 1995. 5 С. Депонировано в ВИНИТИ РАН 16.02.95, № 439-В95

91. Тимофеев C.B. Морфологическая характеристика огнестрельной раны у собак при использовании магнитнолазерной терапии. М., 1995. - 8 С. Депонировано в ВИНИТИ РАН 02.03.95, № 572-В95

92. Тимофеев C.B. Петраков К. А. Опыт применения низкоэнергетического магнитно-лазерного излучения в комплексном лечении инфицированных ран собак. М., 1996. - 4 С. Депонировано в ВИНИТИ РАН 16.02.96, № 233-В96

93. Тимофеев C.B. Сравнительная оценка различных способов лечения огнестрельных ран у собак. Автореф. дис. . канд. вет. наук, МВА. 1995. -17 С.

94. Тимофеев C.B., Куфтырев JI.M., Птровская Н.В., Борзунов Д.Ю. Использовании аппарата Илизарова в костной пластике у мелких животных: Метод, рекомендации. М.: МГАВМиБ им К.И. Скрябина, 2001,-8 С.

95. Тимофеев С.В.Лазерная терапия при огнестрельных ранах у собак. Ветеринария, 1995, № 4- С. 52-54.

96. Ткаченко С.С. Военная травматология и ортопедия: Учебник / Воен.-мед. акад. Д., 1977. - Внеочаговый остеосинтез. - С. 75-88.

97. Ткаченко С.С. Остеосинтез. -п JL, Медицина, 1987. 272 С.

98. Тогаев Т.Р., Валиев Э.Ю. Тактика лечения больных с открытыми переломами костей голени // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Тез. материалов науч.-практ. конф. Карпш, 2000. - С. 27-28.

99. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Лактатдегидрогеназа и ее изоферменты в костной ткани в норме и при патологических состояниях // В кн.: Биохимич. исслед. в травматол. и ортопед. М., 1973. - С. 68-71.

100. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной ткани. M., Медицина, 1977. - 272 С.

101. Усков О.Н. Лечение оскольчатых переломов костей голени стержневым и спицестержневым аппаратами // Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов М., 2000. - С. 78-79.

102. Федоров В.И., Брюпшнин АгВ. Количественная оценка репаративной регенерации кости по рентгенограммам. М., 1989. - 4 С.

103. Фейгельман С.С., Гладпггейн А.И., Селезнев Н.В., Хоменко В.А. Профилактика спицевых остеомиелитов // Медицинская реабилитация больных с переломами костей и ортопедическими заболеваниями. М., 1983. - С.89 - 90.

104. Филиппов Ю.И. Кпинико-рентгенологические, гематологические и некоторые биохимические показатели при интрамедуллярном остеосинтезе полимерным штифтом трубчатых костей у животных: Автореф. дис. . канд. вет. наук, МВА. 1981. - 17. С.

105. Чаклин В.Д. Костная пластика. М., Медицина, 1971. - 228 С.

106. Чаклин В.Д. Некоторые общие закономерности восстановительных процессов при повреждении костей // Тр. 2-го Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. -М., 1970. С. 106-112.

107. Чаклин В.Д. Переломы костей и их лечение. Свердловск: Свердл. обл. изд-во, 1963.-377 С.

108. Черкасова Л.С. Биохимия травмы. Минск: Изд-во АН БССР, 1957. -191 С.

109. Черкасова Л.С., Мережинский М.Ф., Фельдман О.С. Химический состав пораженной патологическим процессом костной ткани при огнестрельном остеомиелите и ложных суставах // Тр. Казан. НИИ восст. хирургии, 1948. Т.2. - С. 284-289.

110. Черкес-Заде Д.И., Филатов О.М., Лыткин Ю.И., и др. Проводниковая анестезия при ортопедотравматологических операциях на конечностях // Вестник хирургии. 1990. - № 4. - С. 97-99.

111. Шапошников Ю.Г., Рудаков, Б.Я. Патогенез огнестрельных ран и принципы их огнестрельной обработки // Хирургия. 1986. - № 6. - С. 7 -13.

112. Шодиев Б.У. Внеочаговый остеосинтез открытых переломов голени // актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Тез. материалов науч,-практ. конф. -Карши, 2000. С. 49-50.

113. Шрейнер A.A. Особенности формирования регенерата при удлинении голени в эксперименте после флексионной остеоклазии //В кн.: Теор. и клин, аспекты дистракционного остеосинтеза: Сб. науч. тр. Л., 1982. - С. 28-32.

114. Шрейнер A.A. Удлинение голени в условиях сохранения остеогенных тканей и кровоснабжения кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1979. 18 С.

115. Штин В.П. К биологической оценке костеобразования при дистракции // Сб. науч. тр. Свердл. НИИ травматол. и ортопед. 1974. - Т. 13. - С. 2933.

116. Штин В.П. О натяжении как факторе, обеспечивающем течение костеобразования при дистракции // Ортопед., травматол. и протез. 1976. - №2. - С. 53-55.

117. Штин В.П. Особенности костеобразования в зоне диастаза болыпеберцовой кости при удлинении голени аппаратом Г.А. Илизарова: Дис. . д-ра мед. наук. Свердловск, 1977. - 308 С.

118. Штин В.П. Особенности репаративного процесса в кости при ее удлинении // Сб. науч. тр. Свердл. НИИ травматол. и ортопед. 1974. -Т.13.-С. 22-28.

119. Штин В.П., Никитенко Е.Т. К обоснованию срока начала дистракции при оперативном удлинении голени в эксперименте // Ортопед., травматол. и протез. 1974. - №5. - С. 48-51.

120. Штин В.П., Никитенко Е.Т. О темпе дистракции при удлинении длинных трубчатых костей // Ортопед., травматол. и протез. 1975. - №10. -С. 40-^4.

121. Юмашев Г.С. Ошибки и осложнения при остеосинтезе. М., Медицина, 1966. - 126 С.

122. Юркевич В.В. Использование лоскутов с осевым типом кровоснабжения при лечении огнестрельной травмы конечностей: Дис. кан. мед. наук. JL, - 1991., -12 с.

123. Almskog В A et al: Local metabolic changes in skeletal muscle following high energy missile injury. J. Trauma 22:382, 1982

124. Alsoform DJ et al: Shotgun pellet embolization from the chest to the middle cerebral arteries. J Trauma 22:155,1982

125. Amato JJ et al: High velocity missile injury. Am J Surg 127:454, 1974

126. Amato JJ et al: High-velocity arterial injury: A study of the mechanism of injury. J Trauma 11 .416, 1971

127. Ashby ME: Low-velocity gunshot wounds involving the knee joint: Surgical management. J Bone Joint Surg 56A:1047, 1974

128. Atesalp AS, Basbozkurt M, Erler K, et al. Treatment of the tibial bone defects with the Ilizarov circular external fixator in high-velocity gunshot wounds. Int Orthop 1998;22:343-7.

129. Bartlett CS, Helfet DL, Hausman M, et al. Ballistic and gunshot wounds: effects on musculoskeletal tissues. J Am Acad Orthop Surg 2000;8:21-36.

130. Bartlett D et al: Bullet embolism to the heart. J Trauma 13:476,1973

131. Bolanos AA, Demizio JP, Vigorita VJ, et al. Lead poisoning from an intraarticular shotgun pellet in the knee treated with arthroscopic extraction and chelation therapy. J Bone Joint Surg 1996;78:422-6.

132. Bowyer GW, Rossiter ND. Management of gunshot wounds of the limbs. J Bone Joint Surg 1997;79:1031-6.

133. Brettler D et al: Conservative treatment of low velocity gunshot wounds. Clin Orthop Rel Res 140:26,1979

134. Brettler D, Sedlin ED, Mendes DG. Conservative treatment of low velocity gunshot wounds. Clin Orthop 1979;140:26-31.

135. Burkhalter WE et al: Experiences with delayed primary closure of war wounds of the hand in Vietnam. J Bone Joint Surg 50A:945,1968

136. Callender GR, French RW: Wound Ballistics. Military Surgeon 77:177, 1935

137. Chapman MW, Mahoney M: The role of earlyinternal fixation in the management of open fractures. Clin Orthop Rel Res 138: 120,1979

138. Charters AC, Charters AC: Wounding mechanism of very high velocity projectiles. J Trauma 16:464, 1976

139. Clasper JC, Hodgetts TJ. High-velocity gunshot wound through bone with low energy transfer. Injury 1994;25:264-6.

140. Daniel RA: Bullet wounds of the lungs. Surgery 15:774, 1944

141. DeMuth WE Jr, Smith JM: High-velocity bullet wounds of muscle and bone: The basis of rational early treatments

142. DeMuth WE Jr, Smith JM: Pulmonary contusion. Am J Surg 109:819, 1965

143. DeMuth WE Jr: Ballistic characteristics of "Magnum" sidearm bullets. J Trauma 14:227, 1974

144. DeMuth WE Jr: Bullet velocity and design as determinants of wounding capability: An experimental study. J Trauma 6:222, 1966

145. DiMaio VJM, Zumwalt RE: Rifle wounds from high velocity, center-fire hunting ammunition. J Forensic Sei 132,1976

146. Dimond FC Jr, Rich NM: M-16 rifle wounds in Vietnam. J Trauma 7:619, 1967

147. Dziemian AJ et al: Comparison of the wounding characteristics of some commonly encountered bullets. J Trauma 1:341,1961

148. Elstrom JA et al: Extra-articular low-velocity gunshot fractures of the radius and ulna. J Bone Joint Surg 60A:335,1978

149. Evans J et al: Principles for the.management of penetrating cardiac wounds. Ann Surg 189:777, 1979179. experimental wounds. Transactions of the 25th Annual Meeting of the Orthopedic Research Society, 1972

150. Geissler WB, Teasedall RD, Tomasin JD, et al. Management of low velocity gunshot-induced fractures. J Orthop Trauma 1990;4:39-41.

151. Gross A, Cutright DE, Bhaskar SM: Effectiveness of pulsating water jet lavage in treatment of contaminated crushed wounds. Am J Surg 124:373,1972

152. Gustilo RB, Merkow RL, Templeman D. The management of open fractures. Current concepts review. J Bone Joint Surg 1990;72:299-304.

153. Gustilo RB, Simpson L, Nixon R et al: Analysis of 511 open fractures. Clin Orthop Rel Res 66:148,1969

154. Hampton OP: The indications for debridement of gunshot (bullet) wounds of the extremities in civilian practice. J Trauma 1:368, 1961

155. Harrel JB. Hollowpoint ammunition injuries: experience in a police group. J Trauma 1979;19:115-6.

156. Harvey EN et al: Mechanism of wounding. In Wound Ballistics, chapt 3. Washington, DC, Department of the Navy, 1962

157. Hennessy MJ et al: Extremity gunshot wound and gunshot fracture in civilian practice. Clin Orthop Rel Res 114:296,1976

158. Herget CM: Wound ballistics. In Bowers WF (ed): Surgery of Trauma. Philadelphia, JB Lippincott, 1953

159. Hoffer MM, Johnson MB. Shrapnel wounds in children. J Bone Joint Surg 1992;74:766-9.

160. Hollmarm MW, Horowitz M. Femoral fractures secondary to low velocity missiles: treatment with delayed intramedullary fixation. J Trauma 1990;4:64-9.

161. Hoover NW, Ivins JC: Wound debridement. Arch Surg 79:70 1, 1959

162. Hopkinson DAW, Marshall TK: Firearm injuries. Br J Surg 54:344, 1967

163. Howland WS, Ritchey SJ: Gunshot fractures in civilian practice: An evaluation of the results of limited surgical

164. Huelke DF, Darling JH: Bone fractures produced by bullets. J Forensic Sei 9:461,1964

165. Janzon B, Seeman T. Muscle devitalization in high-energy missile wounds, and its dependence on energy transfer. J Trauma 1985;25:138-44.

166. Keep JM: Gunshot injuries to urban dogs and cats. Austr Vet J 46:330,1970

167. Kirkpatrick JB, DiMaio V: Civilian gunshot wounds of the brain. J Neurosurg 49:185,1978

168. Knapp TP, Patzakis MJ, Lee J, et al. Comparison of intravenous and oral antibiotic therapy in the treatment of fractures caused by low-velocity gunshots. J Bone Joint Surg 1996;78:1167-71.

169. LaGarde LA: Gunshot Injuries, 2nd ed. New York, 1916

170. Leffers D, Chandler RW. Tibial fractures associated with civilian gunshot injuries. J Trauma 1985;25:1059-64.

171. Leonard MH: The solution of lead by snyovial fluid. Clin Orthop Rel Res 64:255, 1969

172. Lewis DH et al: Circulatory disturbances following missile wounding of soft tissue. Acta Radiol Diag 16:481,1975

173. Lipowitz AJ: Management of gunshot wounds of the soft tissues and extremities. J Am Anim Hosp Assoc 12:813,1976

174. Mandracchia VJ, Buddecke DE, Statler TK, et al. Gunshot wounds to the lower extremity. A comprehensive review. Foot Ankle Trauma 1999;16:597-615.

175. Maria A.Doherty, mark M.Smith Contamination and infection os fractures resulting from gunshot trauma in dogs: 20 cases (1987-1992)JAVMA, Vol 206, No2, January 15,1995 :

176. Matter P. Rittman WW: The Open Fracture. Bern, Hans Huber, 1977

177. Mattox KL et al: Intravascular migratory bullets. Am J Surg 137:192, 1978

178. Morgan NM et al: Debridement of civilian gunshot wounds of soft tissue. J Trauma 1:354, 1961

179. Nicholas RM, Boston VE, Small J, et al. Limb salvage after bony and vascular gunshot injuries in a five-week-old infant. J Bone Joint Surg 1995;77:439-41.

180. Nunamaker DM: Management, of infected fractures: Osteomyelitis. Vet Clin North Am 5:259,1975

181. Nunamaker DM: Treatment of open fractures. Compendium on Continuing Education for the Small Animal Practitioner 1, No. 1:26,1979

182. Patzakis MJ, Harvey JP, Ivler D: The role of antibiotics in the management of open fractures. J Bone Joint Surg 56A:532, 1974

183. Peh WCG, Reinus WR. Lead arthropathy: a cause of delayed onset lead poisoning. Skeletal Radiol 1995;24:357-60.

184. Petty W: Quantitative determination of the effect of antimicrobial irrigating solutions on bacterial contamination of

185. Rendano VT: Management of intra- and extra-articular extremity gunshot wounds. J Am AnimHosp Assoc 13:577, 1977

186. Rich NM et al: Missile emboli. J Trauma 18:236, 1978

187. Rittmann WW, Perren SM: Cortical Bone Healing After Internal Fixation and Infection. New York, Springer-Verlag, 1974

188. Rittmann WW, Schibli M, Matter P et al: Open fractures: Longterm results in 200 consecutive cases. Clin Orthop RelRes 138: 132, 1979

189. Robertson BC, Manson PN. High-energy ballistic and avulsive injuries. A management protocol for the next millennium. Surg Clin North Am 1999;79:1489-502.

190. Rowley DI. The management of war wounds involving bone. J Bone Joint Surg 1996;78:706-9.

191. Sanders R, Swiontkowski M, Nunley J, et al. The management of fractures with soft-tissue disruption. J Bone Joint 1993;75:778-87.

192. Schwach RP et al: Gunshot fractures of extremities: Classification, management, and complications. Vet Surg 8:57,1979

193. Silliphant WM, Beyer JC: Wound ballistics. Milit Med 117:238,1955

194. Spiegel PG, Vander Schilden JL: Minimal internal and minimal external fixation in the treatment of open extremity fractures. In Seligson D, Pope M (eds): Concepts in External Fixation. New York, Grune & Stratton, 1982

195. Thoresby FP, Darlow HM: The mechanism of primary infection of bullet wounds. Br J Surg 54:359, 1967

196. Trimble C: Arterial bullet embolism following thoracic gunshot wounds. Ann Surg 163:911, 1968

197. Van Gilder JC, Coxe WS: Shotgun pellet embolus of the middle cerebral artery. J Neurosurg 32:711,1970

198. Wiss DA, Brien WW, Becker V. Interlocking nailing for the treatment of femoral fractures due to gunshot wounds. J Bone Joint Surg 1991;73:598-606.

199. Woloszyn JT, Uitvlugt GM, Castle ME. Management of civilian gunshot fractures of the extremities. ClinOrthop 1986;226 :247-51.

200. Woodruff CE: The causes of the explosive effect of modern small caliber bullets. NY Med J 67:593, 1898

201. Ziperman HH: The management of soft tissue missile wounds in war and peace. J Trauma 1:361, 1961

202. Low-velosity gunshot fractures of the tibia E.Grainz, D.Gambera, P.Maniscalco // J. Orthop. Sci. 2002. 7, 386-391.

203. D.M. Nunamaker and P. Berg Open fractures and gunshot injuries // textbook of Small Animal Orthopaedics. 1985