Особенности лечения аллергического ринита и риносинусита, ассоциированных с патологией щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Гамзатова, Эльмира Геннадьевна

• Гамзатова, Эльмира Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гамзатова, Эльмира Геннадьевна

Список сокращений

Введение

Глава I. Вопросы взаимосвязи заболеваний JIOP-органов с дисфункцией щитовидной железы (обзор литературы)

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Состав обследованных больных

2.2. Функциональные методы исследования носа

2.3. Тесты для выявления аллергии

2.4. Тесты для исследования иммунного статуса

2.5. Тесты для исследования гормонального статуса щитовидной железы

Глава III. Клиническая характеристика и результаты лечения больных аллергическим ринитом, ассоциированным с гипотиреозом

3.1. Клинико-лабораторная характеристика

3.2. Динамика жалоб и эндоскопической картины верхних дыхательных путей

3.3. Динамика основных функций полости носа

3.4. Результаты цитологического исследования слизистой оболочки носа

3.5. Результаты иммунологических исследований

3.6. Результаты исследований функционального состояния щитовидной железы

Глава IV. Клиническая характеристика и результаты лечения больных аллергическим ринитом, ассоциированным с тиреотоксикозом

4.1. Клинико-лабораторная характеристика

4.2. Динамика жалоб и эндоскопической картины

4.3. Динамика основных функций полости носа

4.4. Результаты цитологических исследований слизистой оболочки носа

4.5. Результаты иммунологических исследований

4.6. Результаты исследований функционального состояния щитовидной железы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечения аллергического ринита и риносинусита, ассоциированных с патологией щитовидной железы»

Актуальность проблемы. Аллергический ринит (АР) является широко распространенным заболеванием. В общей популяции он встречается у 10-60 % населения (69,58,62,31).

Известно, что АР очень часто (у 88-98% больных) протекает в ассоциации с заболеваниями других органов и систем организма (62,30,31).

При сочетанной патологии происходит синтез патологических реакций с появлением новых расстройств организма, которые не укладываются в рамки классических признаков той или иной болезни и обуславливают возникновение определенных трудностей в диагностическом и лечебном процессах (28,30).

В публикациях, освещающих вопросы связи заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) с патологией щитовидной железы (ЩЖ) обсуждаются, главным образом, особенности симптоматики, объективной картины полости носа, глотки и ушей и характер функциональных нарушений слизистой оболочки носа. В то же время, работ, освещающих вопросы особенностей лечения АР, ассоциированного с дисфункцией ЩЖ, в доступной литературе мы не встретили. Республика Дагестан (РД) входит в число регионов, эндемичных по йододефицитному зобу. По данным С.А.Абусуева и соавт.(2002), РД относится к территориям со средней степенью тяжести йододефицита. В отдельных районах республики распространенность эндемического зоба колеблется от 20-25% до 85% и на фоне йододефицита нередким является диффузный токсический зоб и функциональная автономия щитовидной железы (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб).

Учитывая вышеизложенное, изучение особенностей АР и риносинусита, ассоциированных с дисфункцией ЩЖ, своевременной его диагностики, разработка и обоснование наиболее оптимальной схемы лечения сочетанной болезни является актуальной задачей для практического здравоохранения.

Цель работы. Повысить эффективность лечения больных аллергическим ринитом и риносинуситом, ассоциированных с гипотиреозом и тиреотоксикозом на основании разработки и внедрения патогенетически обоснованных методов фармакотерапии.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности клинического течения АР и риносинусита, сочетанных с гипотиреозом.

2. Изучить особенности клинического течения АР и риносинусита, сочетанных с тиреотоксикозом.

3. Изучить функциональное состояние полости носа и иммунологическую реактивность у больных АР и риносинуситом, ассоциированных с гипотиреозом и тиреотоксикозом.

4. Определить в сравнительном аспекте эффективность различных схем лечения АР и риносинусита, сочетанного с гипотиреозом и тиреотоксикозом.

5. Изучить отдаленные результаты лечения больных АР и риносинуситом в сочетании с нарушениями функций щитовидной железы.

6. Предложить алгоритм патогенетической терапии больных АР и риносинуситом, сочетанных с нарушениями функций щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Научная новизна

1. На основании изучения клинической картины АР и риносинусита определены особенности их клиники при ассоциации с гипотиреозом и тиреотоксикозом.

2. Впервые в оториноларингологической практике дана сравнительная оценка лечения больных АР и риносинуситом, ассоциированных с дисфункцией щитовидной железы с использованием различных схем терапии, обоснован и предложен алгоритм патогенетической терапии.

3. При лечении АР и риносинусита, ассоциированных с дисфункцией щитовидной железы, доказана необходимость использования как препаратов десенсибилизирующего действия, так и регулирующих функцию щитовидной железы, а также влияние дисфункции щитовидной железы на течение и прогноз АР, а АР на функцию щитовидной железы. Практическая ценность результатов исследования На основании полученных результатов установлено, что комплексный метод лечения больных АР и дисфункцией щитовидной железы имеет преимущества перед традиционными методами лечения аллергического ринита и функциональных нарушений щитовидной железы.

Предложены схемы противоаллергического лечения больных АР и риносинуситом, ассоциированных с дисфункцией щитовидной железы. Показана высокая эффективность схем комплексной терапии сочетанной болезни и возможности их использования в условиях, как стационара, так и поликлиники.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Дагестанского общества оториноларингологов (г.Махачкала, 2005, 2006, 2007гг.), на конференциях молодых ученых и студентов ДГМА (2004, 2005, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (г.Москва, 2004, 2005), на VI Конгрессе Российского общества ринологов (г.Санкт-Петербург, 2005), на ежегодной конференции Российского общества ринологов (г.Москва, 2006), на XVII съезде оториноларингологов России (г.Нижний Новгород, 2006), на Республиканских научно-практических конференциях (г.Махачкала, 2005, 2006, 2007 ).

Работа апробирована на совместном заседании кафедр оториноларингологии, эндокринологии, госпитальной терапии №1, фармакологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии Дагестанской государственной медицинской академии (2007г.).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены и используются в клинической практике JIOP и эндокринологическом отделении Республиканской клинической больницы г.Махачкала, а также в центральных больницах г. Избербаша и Хасавюрта.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс всех факультетов Дагмедакадемии. Использованы при составлении учебного пособия «Аллергические заболевания JIOP органов у детей», утвержденного УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России за №144 от 21.03.05 (Махачкала, 2005 - 88 е.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Особенности клинической симптоматики аллергического ринита и риносинусита в зависимости от формы дисфункции щитовидной железы.

2. Клинические, функциональные и иммунологические исследования позволяют углубить наши представления о взаимосвязи между аллергическими поражениями носа и околоносовых пазух и дисфункцией щитовидной железы.

3. Целесообразность включения в программу лечения больных аллергическим ринитом и риносинуситом, ассоциированных с дисфункцией щитовидной железы одновременно препаратов гипосенсибилизирующего действия и регулирующих функцию щитовидной железы.

Публикации. По материалам диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе 9 в журналах по специальности.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 134 страницах «Times» текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования (2 главы), 2 глав отражающих результаты собственных исследований, заключения, основных выводов, рекомендаций для практического здравоохранения. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 34 таблицами. Указателя литератур включает 110 отечественных и 54 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Гамзатова, Эльмира Геннадьевна

ВЫВОДЫ:

1. Характерной особенностью эндоскопической картины у больных АР, ассоциированным с гипотиреозом является бледный оттенок слизистой оболочки носа и выраженный отек, наиболее ярко проявляющийся со стороны нижних носовых раковин, краев небных дужек, язычка, язычной миндалины и голосовых складок.

2. Характерной особенностью эндоскопической картины у больных АР, ассоциированным с тиреотоксикозом является неоднородная окраска слизистой оболочки носа от бледно — синюшного с пятнами Воячека до матового, местами с участками гиперемии.

3. Доказано наличие дефицита клеточного звена иммунитета и дисбаланса гормонального звена у больных с аллергическим ринитом и дисфункцией щитовидной железы, больше выраженные при гипотиреозе.

4. Лучшие непосредственные результаты лечения больных АР, ассоциированным с дисфункцией щитовидной железы, получены при включении в протокол лечения гипосенсибилизирующих средств (антигистаминов или специфической иммунотерапии) и препаратов, улучшающих функцию щитовидной железы. В группе лиц с АР и гипотиреозом, получавших антигистаминные и тиреоидные средства суммарный положительный эффект составил 93,9 %, в группе больных, получивших курс специфической иммунотерапии в сочетании с тиреоидной терапией - 94,5 %. Из числа больных АР и тиреотоксикозом -соответственно 92,5% и 93,3%.

5. Достигнутый непосредственный положительный результат гипосенсибилизирующей и тиреоидной терапии у больных АР, ассоциированным с гипотиреозом и тиреотоксикозом и оцениваемый как «отлично и хорошо», сохраняется в сроки от 6 месяцев до 1 года у лиц с низким индексом аллергической реактивности и наследственным отягощением по аллергии.

6. Применение больным АР и дисфункцией щитовидной железы комплексной программы лечения с включением препаратов антигистаминного, иммунокорригирующего действия, специфической иммунотерапии «виновным» аллергеном одновременно с тиреоидной терапией является патогенетически обоснованным и эффективным, о чем свидетельствуют благоприятные сдвиги показателей основных функций носа, состояния вегетативной нервной системы, иммунного и гормонального статуса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с тиреопатиями, находящиеся на учете в эндокринологических диспансерах, должны быть осмотрены оториноларингологом и при выявлении аллергического ринита проведено совместное лечение.

2. Больным АР и риносинуситом, ассоциированных с дисфункцией ЩЖ, необходимо проводить углубленное исследование клинико-лабораторных показателей, функционального состояния слизистой оболочки полости носа, иммунологической реактивности организма и гормонального статуса ЩЖ.

3. Наличие выраженных и стабильных иммунологических сдвигов, функциональных нарушений щитовидной железы позволяет обосновать включение в комплексную терапию больных АР и дисфункцией щитовидной железы иммунокорригирующей терапии.

4. Высокая эффективность комбинированных методов лечения и возможности их выполнения в условиях стационара и поликлиники при АР и гипотиреозе, а также при АР и тиреотоксикозе, позволяет рекомендовать их для широкого применения в оториноларингологической и эндокринологической практике.

5. Одновременный прием гипосенсибилизирующих и тиреоидных препаратов у больных АР и тиреопатией не вызывает побочных и иных отрицательных реакций организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гамзатова, Эльмира Геннадьевна, 2008 год

1. Абусуев С.А., Асельдерова З.А., Эседова Т.С. и др. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане // 2-й Всероссийский тиреоидный конгресс. -М., 2002.-С.16.

2. Абусуев С.А., Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова Э.Г. Лечение больных АР и дисфункцией щитовидной железы // Актуальные проблемы современной оториноларингологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. СПб., 2006.-С.16-17.

3. Агеева С.А. Особенности хирургического лечения некоторых воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных гипотиреозом // Вестник оториноларингологии.-1975.-№4.-С.56-59.

4. Адо А.Д. Аллергия и нервная система // Общая аллергология. М.: Медицина, 1970.-С.339-374.

5. Адо А.Д. Общая аллергология. М.: Медицина, 1978.-428 с.

6. Арутюнян P.M., Еганян Г.А. Иммуно-компетентная система при амилоидозе и некоторых эндокринных нарушениях. Ереван, 1986.-122 с.

7. Арифходжаев, А.Г. Клинико-иммунологические особенности и функциональное состояние щитовидной железы при острой пневмонии у детей с аллергическим диатезом и тимомегалией: Дисс. канд. мед. наук. -Андижан, 1995.-136 с.

8. Ашмарин И.П., Воробьева А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Л.: Медгиз, 1968.-280 с.

9. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 1985.-272 с.

10. Балаболкин И.И., Кованова Н.Н. Влияние перенесенной гипоксии плода и новорожденного на течение бронхиальной астмы у детей первых лет жизни // Педиатрия.- 1987.-№2.-С.22-24.

11. Балаболкин И.И., Рылеева И.В., Юктина Н.В. и др. Эффективность иммунотерапии бронхиальной астмы у детей // Сборник трудов 4-го национального конгресса по органам дыхания. М., 1994.-С.217.

12. Балаболкин И.И., Арсеньева Е.Н., Баканов М.И., Юхтина Н.В. Особенности функционального состояния щитовидной железы и коры надпочечников у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия.-1994.-№3.-С.6-8.

13. Н.Балаболкин И.И. Специфическая иммунотерапия детей с бронхиальной астмой // Педиатрия.-1997.-№6.-С.68-71.

14. Балтиньи М.Г. Сочетание и взаимосвязь нарушений функции щитовидной железы с БА и другими аллергическими болезнями: Дисс. канд. мед. наук. Рига, 1988.-159 с.

15. Баранов В.Г., Ботин В.В. Болезни щитовидной железы // Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. В.Г. Баранова. Л.: Медицина, 1977.-С.348-441.

16. Бахиев Х.Б. Клинико-иммунологические сдвиги и функциональное состояние некоторых эндокринных желез у детей с гломерулонефритом: Дис. канд. мед. наук. Андижан, 1990.-130 с.

17. Бойкова Н.Э. Патология голосового аппарата при заболеваниях щитовидной железы // Вопросы практической фониатрии: Материалы международного симпозиума 27-29 мая 1997.-М., 1997.-С.129-132.

18. Бойкова Н.Э., Орлова О.С., Залещанская И.А., Ефремова Э.И. Клиника, диагностика и особенности реабилитации голосового аппарата придисфункции щитовидной железы // Вестник оториноларингологии.-2000.-№5.-С.61-63.

19. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония.-М.: Медицина, 1981.-318 с.

20. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей / Пер. с англ. М.: Медицина, 1990.-448 с.

21. Вязникова M.JI. Клинико-иммунологические сдвиги и функция щитовидной железы при атопической БА у детей: Дис. канд. мед. наук. -Киров, 1997.-117 с.

22. Власова В.В., Ланцов А.А., Хмельницкая Н.М. Состояние обмена веществ и функциональной активности щитовидной железы у больных хроническим тонзиллитом с избыточной массой тела // Вестник оториноларингологии.-1998.-№4.-С.43-46.

23. Гаджимирзаев Г.А. Некоторые клинические особенности синуситов у детей, страдающих хронической пневмонией // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1978.-№3 .-С. 19-23.

24. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Гаджимирзаева . Р.Г. Распространенность аллергических ринитов у детей в различных климато-географических зонах Республики Дагестан // Южно-Российский медицинский журнал.-1988.-№1.-С.З8-44.

25. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Раджабов А.О. и др. Диагностика и специфическая иммунотерапия аллергических ринитов: Метод, рекомендации для врачей.- Махачкала: Изд. МЗ РД, 1995.-16 с.

26. Гаджимирзаев Г.А. Ринобронхопульмональный синдром. Махачкала: Юпитер, 1998.-156 с.

27. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Гаджимирзаева Р.Г. О некоторых противоречивых положениях и нерешенных вопросах при сочетанном поражении верхних и нижних дыхательных путей // Вестник оториноларингологии.-2000.-№6.-С.47-50.

28. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Гаджимирзаева Р.Г. Специфическая иммунотерапия в ринологической практике // Российская ринология.-2001.-№2.-С.149.

29. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Гаджимирзаева Р.Г. О нерешенных и спорных вопросах диагностики и лечения ассоциированного аллергического ринита // Российская оториноларингология.-2004.-№5.-С.50-53.

30. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Гамзатова Э.Г. О некоторых итогах изучения проблемы аллергического ринита // Российская оториноларингология.-2005.-№9.-С.69-71.

31. Гамзатова А.А., Гамзатова Э.Г. Особенности лечения больных аллергическим риносинуситом, ассоциированным с гипотиреозом // Российская оториноларингология.-2005.-№2.-С.44.

32. Гамзатова А.А., Гамзатова Э.Г. Специфическая иммунотерапия при лечении аллергического ринита, ассоциированного с гипотиреозом // Вестник оториноларингологии.-2005.-№5.-С.204-205.

33. Гамзатова А.А., Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова Э.Г. Состояние иммунологической реактивности при аллергическом рините,ассоциированном с гипотиреозом // Российская ринология.-2006.-№2.-С.21-22.

34. Гамзатова А.А., Гамзатова Э.Г., Гаджимирзаева Р.Г. Оценка эффективности комплексного лечения больных аллергическим ринитом, ассоциированным с тиреотоксическим зобом // Российская ринология.-2006.-№2.-С.22.

35. Гамзатова А.А., Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова Э.Г. Функциональные показатели слизистой оболочки полости носа при аллергическом рините, ассоциированном с гипотиреозом // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006.-С.261-262.

36. Гамзатова А.А., Гаджимирзаев Г.А., Абусуев С.А., Гамзатова Э.Г. Об особенностях лечения аллергического ринита, ассоциированного с гипотиреозом // Вестник оториноларингологии.-2006.-№6.-С.34-37.

37. Гамзатова Э.Г. Особенности клиники и лечения аллергического ринита, ассоциированного с токсическим зобом // Труды докладов 57 научной конференции молодых ученых и студентов. Махачкала, 2005.-С.308-310.

38. Гамзатова Э.Г. Особенности лечения аллергического ринита, ассоциированного с диффузным токсическим зобом // Вестник оториноларингологии.-2005.-№5.-С.347-350.

39. Ганиев А.Г. Состояние эритропоэза и иммунологические сдвиги при аллергическом диатезе у детей с нарушенной функцией щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук. Андижан, 1990.-126 с.

40. Горланов И.А., Милявская И.Р. Особенности HLA-системы при А/Д и ее взаимосвязь с клиническими характеристиками, показателями эндокринного и иммунного статуса у детей // Аллергология.-1989.-№2.-С.32-35.

41. Григ М.Г. Хронический тонзиллит и заболевания почек. — М.: Медицина, 1967.-118 с.

42. Гриневич Ю.А., Чеботарев В.Ф., Никольский И.С. Иммунобиология гормонов тимуса. К.: Здоровья, 1989.-152 с.

43. Дайняк Л.Б., Феркельман Л.А., Виницкий М.Е. и др. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин при гипертрофическом и вазомоторном рините: Метод, рекомендации. М., 1987.-10 с.

44. Дедов И.И., Трашина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей. М., 1999.-48 с.

45. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: Метод, пособие для врачей. М., 1999.-30 с.

46. Дедов И.И. Эндокринология /И.И. Дедов, Г.А. Мельничеснко, В.В. Фадеев.-М., 2000.-640 с.

47. Ермолаев Е.Г. Кафедра оториноларингологии Ленинградского ордена Ленина ГИДУВа // Вопросы клинической оториноларингологии. Л., 1971.-С.З-17.

48. Загорянская М.Е. Роль дисфункции щитовидной железы в развитии вазомоторного ринита // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.1970.-№5.-С.63-67.

49. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. JL: Медицина, 1989.-160 с.

50. Иллек Я.Ю., Зайцев Г.А., Анфайлова З.И. и др. Иммунологические сдвиги и тиреоидная функция у больных БА // Актуальные вопросы детской пульмонологии: Материалы научно-практической конференции. — Киров, 1996.-С.25-26.

51. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита // Российская ринология.-1999.-№ 1 .-С.23-24.

52. Ильина Н.И. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы и аллергического ринита // Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы: 4-й конгресс РААКИ. Симпозиум. М., 2001.-С.З-9.

53. Каганов С.Ю., Мизерницкая О.Н., Орнатская М.М. Терапия бронхиальной астмы // Врожденные и наследственные болезни легких у детей / Под ред. Ю.Е. Вельтищева, С.Ю. Каганова, В. Таля. М.: Медицина, 1986.-С.247-259.

54. Келина Т.М. Роль нейроэндокринных взаимоотношений в формировании иммунологической реактивности у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия.-1995.-№6.-С.3 8-41.

55. Козлов М.Я. Слух у пациентов с гипотиреозом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1970.-№4.-С.47-50.

56. Косарев В.В., Жестков А.В., Зайцева С.А., Еремина Н.В. Эпидемиология, клинико-иммунологические аспекты аллергических заболеваний респираторноного тракта. Самара, 2002.-144 с.

57. Ланцов А.А., Рязанцев С.В. Медикаментозное лечение аллергического ринита // Материалы конференции, посвященной пятилетию российского общества ринологов. М., 1997.-С. 18-23.

58. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). Челябинск, 1991.-254 с.

59. Линьков В.И., Гребенщиков Л.А., Подкопаев В.К. Вазомоторный ринит у больных с дисфункцией щитовидной железы // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, 2001.-С.615-617.

60. Лихачев А.Г., Гольдман И.И. Хронические аллергические риносинуситы. -М.: Медицина, 1967.-148 с.

61. Лопотко И.А., Лакоткина О.Ю. Острый и хронический тонзиллит. Л., 1963.

62. Лурье А.З., Шутов А.А., Синяк Ф.Д. Изменение вегетативной нервной системы у больных аллергическим ринитом // Вестник оториноларингологии.-1987.-№1.-С.35-39.

63. Маковецкая Г.А., Королюк И.П., Сошникова М.А. Функциональное состояние щитовидной железы у детей с гломерулонефритом // Вопросы охраны материнства и детства.-1986.-№6.-С.21-24.

64. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии) // Российская ринология.-2000.-№4.-С.48.

65. Можайко Л.В., Гойхенберг Б.А. О значении цитоморфологических исследований бронхиального секрета в диагностике и лечениихронических неспецифических заболеваний органов дыхания у детей // Педиатрия.-1975 .-№4.-С.25-29.

66. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Ташкент, 1987.-80 с.

67. Овчинников Ю.М., Савельева К.А., Лазаревич И.В. О значении патологии органов пищеварения в патогенезе хронического фарингита // Вестник оториноларингологии.-1978.-№5.-С.53-55.

68. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия // Иммунология.-2000.-№5.-С.24-28.

69. Плужников М.С., Лавренева Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоровья, 1990.-144 с.

70. Преображенский Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями. -М.: Медгиз, 1954.-208 с.

71. Преображенский Б.С. Аллергия и верхние дыхательные пути // Вестник АМН СССР.-1964.-№ 10.-С.7-15.

72. Преображенский Б.С., Дайняк Л.Б., Тарасов Д.И., Богомильский М.Р. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1969.-256 с.

73. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. М.: Медицина, 1970.-384 с.

74. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. -М.: Медицина, 1984.-272 с.

75. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1991.-368 с.

76. Рязанцев С.В. Местная кортикостероидная терапия препаратом альдецин в лечении аллергических ринитов и полипозных риносинуситов // Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.-№2.-С.57-59.

77. Рудницкий С.В. Клинико-иммунологические особенности и эндокринные нарушения у детей с атопическим дерматитом: Дис. канд. мед. наук. -Киров, 2000.-145 с.

78. Семенова Н.В. Клинико-патогенетические аспекты сочетания БА с аутоиммунным тиреоидитом: Дис. канд. мед. наук. М., 1998.-С.105.

79. Сененко А.Н. Сердце и очаговая инфекция. Л.: Медицина, 1973.-214 с.

80. Соколова Т.С. Общие принципы терапии аллергических болезней у детей // Аллергические болезни у детей / Под ред. М.Н. Студеникина и Т.С. Соколовой. -М.: Медицина, 1986.-С.179-191.

81. Солдатов И.Б. Нервный аппарат миндалин в норме и патологии. -Куйбышев, 1962.-250 с.

82. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997.-С.210-221.

83. Соловьева Г.В. Клинико-иммунологические и иммунологические параметры при дисфункции щитовидной железы у детей с аллергическим диатезом и их матерей: Дис. канд. мед. наук. Киров, 1996.-135 с.

84. Солтан М.А. Клинико-функциональное состояние ВДП при АИТ и гипотиреозе: Дис. канд. мед. наук. Львов, 1988.-94 с.

85. Сороидинки А.Х. Особенности вазомоторного ринита при дисфункции щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997.-101 с.

86. Тарасов Д.И. Нарушение нервно-сосудистой реактивности при полипозных риносинуситах, в том числе аллергической этиологии // Вестник оториноларингологии.-1965.-№2.-С.54-60.

87. Тарасова Г.Д., Волкова Г.В. Реабилитация JIOP-патологии у детей с врожденным гипотиреозом // Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии: Материалы юбилейной научно-практической конференции. -М., 2005.-С.74.

88. Тарасова Г.Д., Иванова Т.В., Протасов П.Г. Флюдитек в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология.-2005.-№6.-С.77-81.

89. Трамбицкий Г.С., Тамарина А.Е. Функциональное исследование верхних дыхательных путей // Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей и органа слуха. М.: Медгиз, 1961.-С.5-12.

90. Федосеев Г.Б. Синдромная диагностика внутренних болезней. СПб., 1993.-76 с.

91. Хавин И.Б. Щитовидная железа. Клиника ее функциональных и воспалительных расстройств. -М.: Медицина, 1967.-176 с.

92. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы // Практикующий врач.-1997.-№9.-С.5-13.

93. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология.-2000.-№5.-С.4-8.

94. Хмельчонок И.П., Ульянова JI.M., Москолева А.К., Брускина Р.Н. К вопросу взаимосвязи хронического тонзиллита с патологией эндокринной системы // Межобластная конференция оториноларингологов Сибири. Материалы. М., 1970.-С.149-152.

95. Хорват И. Гормональная терапия аллергии // Клиническая медицина,-1960,-№1.-С.18-25.

96. Четвериков Н.С. Методы исследования вегетативной нервной системы // Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1968.-С.53-74.

97. Ширшев С.В., Лопатина В.А., Корюкина И.П., Иванова А.С. Характеристика иммуномодулирующих эффектов полиоксидония у детей, страдающих рецидивирующими обструктивными бронхитами // Иммунология.-2000.-№5.-С.53-55.

98. Шмушкевич Б.И. Воспалительная природа морфологических и биохимических изменений дыхательных путей у больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997.-Т.1.-С. 199-241.

99. Юренов П.Н., Семенович Н.Н., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1976.-162 с.

100. Andersson М., Berglung R., Cereiff L. et al. A comparison of budesonide nasal dry powder with fluticasone propionate aqueous nasal spray in patient with perennial allergic rhinitis //R/rinology.-1995.-Vol.33.-P.l8-21.

101. Bentley A.M., Jacobson M.R., Cumberworth U. et al. Immunohistology of the nasal mucosa in seasonal allergic rhinitis: increases in activated eosinophils and epithelial mast cells // J. Allergy Clin Immunol.-1992.-Vol.89.-P.821-829.

102. Berkowitz R.B., Nolop K.B., Mesarina-Wieki B.E. et al. Onset of action of mometasone fliroate (Nasonex) nasal spray in seasonal allergic rhinitis // J. Allergy clin immunol.-1997.-Vol.99.-Jv21 .-pt.2.-P.441 -454.

103. Bircher (1883) Цит. Bhatia P.L. et al. Bloomer H.A., Kyle L.N. - Arch, intern. Med. - 1959.-V.104.-P.234-241.

104. Carenfelt C., Lundberg C., Karlen K. Immunoglobulines in maxillary sinus secretion // Acta Oto-Laryng (Stockh.).-1978.-V.82.-P.l-2.

105. Charpin J. Genetic factors in asthma and respiratory allergies // Poumon Cocur.-1971 .-V.27.-P. 11-119.

106. Charpin J., Veruloct D. Some actual and prospective aspects of desensitization // Clin. Immunol, and allergology, Amsterdam.-1981.-P.373-380.

107. Crubalsky K., Zawisza E. The role of physic factors in patients with allergic rhinitis // Acta otolaryng (Stockh.) 1976.-V.81.-№5-6.-P.484-488.

108. Dabadie H, Vetelet P, David JP, Paccalin J. Steatorrhea and pruritus disclosing hyperthyroidism // Presse Med.-1986.-V.15, №4.-P.167.

109. Davidson T.M., Murphy C., Mitchell M. Allergic rhinitis // Laringoscope.n.-1995.-Vol.l05.-P.354-358.

110. Desphande D.V. Anatomic disfunction in asthma and thyreotoxicosis // JAP. 1 .-1983.-V.31. №5.-P.299-302.

111. Drettner B. The role of the Nasen in the Functional Unit of the Respiratory System//Rew. Laryngol. Otol. rhinol.-1980.-V.101.-№9/10.-P.447-453.

112. Earll J.M., Kolb F.O. Facial paralysis occurring with hypothyoidism. A report of two cases // Calif. Med.-1967.-V.106.-P.56-58.

113. Ertel N.H. Hyperthyroidism and urticaria // JAMA.-1985.-V.254, №18.-P.2553-2554.

114. Ficarra B.J. Myxedematous hoarseness // Arch.0tolaryng.-I960.-V.72.-P.75-76.

115. Fitzpatrick WJ, Foreman PS, Porter EJ, Beckett AG. Hyperthyroidism and acute bronchial asthma // Br Med J (Clin Res Ed).-1984.-V.288 (6413).-P.314-315.

116. Fraser G.R. Association of congenital deafness with goiter (Pendred's syndrome) a study of 207 families//Ann. hum. Genet.-1965.-V.28.-P.201-249.

117. Freedberg J.M. Scin and connective tissue skin // The thyroid. A fundamental and clinical text / Ed.: S.C. Werner, S.H. Ingbar. Hargstown, Maryland: Harrer and Row, 1978.-P.636-640.

118. Furukawa C.A., Altman Z.C., Pierson W.E., Shapiro G.G. Suppression of in vitro IgE biosynthesis // J. Allergy and clin. Immunol.-1979.-Vol.63, №3.-P.145-146.

119. Joffe B.E. Chronic sinusitis in children // Clin. Pediat.-1974.-V.13, №11.-P.944-948.

120. Harper T.B., Gaumer H.R., Waring W.A. et al. A comparison of cell-mediated immunity and suppressor T-cell function in asthmatic and normal children // Crin. Allergy.-I980.-Vol. 10, №5.-P.555-563.

121. Hilding A.C. Simple method for collecting near-normal Human Nasal Secretion//Ann. Otol. (St. Louis).-1972.-V.3, №81.-P.422-425.

122. Hillberg O., Jackson A.C., Swift D.L. Acoustic rhinometry: evaluation of nasal cavity geometry by acoustic deflections // J.Appl Physiol.-1989.-V.66.-P.295-303.

123. Incaudo L.A., Schatz M. Rhinosinusitic associated with endocrine conditions: Hypothyroidism and pregnancy // Schatz M., Zeiger R.S., Settipane L.A., eds. Nasal manifestations of systemic diseases / Providence: OceanSide, 1991.

124. Иегер JI. Клиническая иммунология и аллергология. Т.З. Перевод с немецкого. М., 1986.-С.315-343.

125. Geha R.S. Supressor T-cells in human allergic disease // J. Allergy.-1979.-Vol.64, №6.-Part 1.-P.477-478.

126. Gupta O.P., Bratia M.S., Agarwal M.S. Nasal, pharyngeal and laryngeal manifestations of hypothyroidism // Ear Nose Throat J.-1977.-V.56.-P.349-356.

127. Gupta O.P., Bhatia P.L., Agarwal M.L. et al. Zbl. Hals-Nas u Ohrenheilk.-1979.-Bd.l 19.-S.282-283.

128. Gusic D. Endemic goiter and cochleo-vestibular disorders // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord).-1964.-V.85 .-P. 189-194.

129. Kauffman F. Genetics of chronic obstructive pulmonary diseases. Searching for their heterogeneity // Clin. Resp. Physiol.-1984.-Vol.2.-P.163-210.

130. Кемилева 3. Вилочковая железа / Перевод с болгарского. София, 1984.253 с.

131. Lacroix G.S., Van Canwenberde P., Lundberg G.M. Peptidergic mechanisms in nasal hyperreactivity // Allergy.-1993 .-Vol.43 (Suppl.l6).-P.21.

132. Lecco V, Bussinello E. Clinical relation between thyroid pathology and tonsil pathology // Boll Mai Orecch Gola Naso.-1952.-V.70 (5).-P.338-343.

133. Mancini, Carbonaro A.O., Harems J.F. Immunochemical quantitation of angivens by single radial-diffusion // Immunochemistry.-1965.-Vol.ll.-P.234-254.

134. March D.G., Bias W.B. Basal Serum IgE levels and HLA frequencies in allergic subjects // Immunogenetics.-1977.-Vol.5, №3.-P.235-239.

135. Marquet J. Hearing disorders in hypothyroidism // Acta Otorhinolaryngol Belg.-1956.-Vol. 10, №4.-P.423-438.

136. Massara L., Nilanest J. Explorazione delle funzione del S.N.V. nelle rinopatie vasomotoric allergiche e allergosimili // Minerva otorinolaryng.-1961.-V.l 1, №2.-P.66-69.

137. Morris M.J., Faux J.A., Ting A. et al. HLA А,В and С and HLA DR antigens in intrinsic and allergic asthma // Clin. Allergy.- 1980.-Vol.10, №2.-P.173-179.

138. Obtulowicz К., Myszkowska D. Pollen allergy monitoring of specific immunotherapy//Eur. J. Allergy Clin.Immunol.-1997.-Vol.52.-Ks.37.-P.109.

139. Omar MA, Asmal AC, Rana NK. Thyrotoxicosis and asthma. A case report // S Afr Med J.-1983.-V.64 (21).-P.834-835.

140. Pace JL, Garretts M. Urticaria and hyperthyroidism // Br J Dermatol.-1975.-V.93 (l).-P.97-99.

141. Pendred (1896) Цит. Fraser (1965).

142. Post J.T. Hypothyroid deafness. A clinical study of sensori-neural deafness associated with hypothyroidism // Laryngoscope (St. Louis).-1964.-V.74.-P.221-232.

143. Siemaszko-Zakowa J. Hearing behavior in patients with thyroid function disorders // Otolaryngol Pol.-1966.-V.20, №2.-P.315-320.

144. Tabart J., Sallois J., Morlaud P. Conduite a tenir face aux pollinoses et aux fausses pollinoses // Ann. Oto-laryng (Paris).-1978.-V.95, №12.-P.733-746.

145. Tadal R.G., Nalebuff D.J. A study of Optinum Dose immunotherapy in Pharmacological Treatment Failures // Arch.0tolaryng.-I980.-V.160, №1.-P.38-43.

146. Turino G.M. Hypothyroidism. Review of the body systems I. Respiratory system // The thyroid. A fundamental and clinical text / Ed.: S.C. Werner, S.H. Ingbar. Hargerstown, Maryland: Harper and Row, 1978.-P.857-860.

147. Vanderpump M.P.J., Tunbridg W.M.G. French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up the Whickham survey // Clin. Endocrinol.-1995.-№43.-P.55-68.

148. Vanderpump M., Tunbridge W. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism. // Thyroid.-2002.-V.12, №10.-P.839-847.

149. Volpe R. Autoimmunity causing thyroid dysfunction / R. Vople // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.-1991.-Vol.20.-P.565-587.

150. Walsh Т.Е. Vasomotor rhinitis // The Laryngoscope.-1950.-V.60, №4.-P.360-367.

151. Walsh Т.Е. Vasomotor rhinitis // Ann Otol Rhinol Laryngol.-1955.-V.64, №2.-P.466-469.

152. Welch P.W., Strieker W.E., Chu-Pin C. et al. Efficacy of beclomethasone nasal solution, flunisolide, and cromolyn in relieving symptoms of ragweed allergy // May Clin Proc.-1987.-V.62.-P.125-134.

153. Wilson J.D., Foster D.W. Textbook of endocrinology .-London, 1992.-1712 p.