Особенности лабораторных показателей липидного, углеводного и белкового обмена у приезжих жителей районов Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат биологических наук Старцева, Ольга Николаевна

• Старцева, Ольга Николаевна
• кандидат биологических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Старцева, Ольга Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ

ОРГАНИЗМА К УСЛОВИЯМ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

1.2.КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХМАО И ПОКАЗАТЕЛИ 16 ЗДОРОВЬЯ НАСЛЕНИЯ ЭТОГО РЕГИОНА

1.3.РЕФЕРЕНТНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 25 ОРГАНИЗМА, ПРИНЦИПЫ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3.МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МАТЕРИАЛА

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 49 3.1 .СТАТИСТИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ 49 ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА У ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА ЖИТЕЛЕЙ

3.2.ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У 53 ПРИЕЗЖИХ ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

3.3.ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПРИЕЗЖИХ ЖИТЕЛЕЙ 60 КРАЙНЕГО СЕВЕРА

3.4.ПОКАЗАТЕ ЛИ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА У ПРИЕЗЖИХ ЖИТЕЛЕЙ 76 КРАЙНЕГО СЕВЕРА

3.5.ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ И 84 АКТИВНОСТИ СЫВОРОТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ У ПРИЕЗЖИХ ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

3.6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕФЕРЕНТНЫХ ИНТЕРВАЛОВ ДЛЯ БЕЛКОВЫХ И 93 ЛИПИДНЫХ ФРАКЦИЙ У ПРИЕЗЖИХ ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА ЗАКЛЮЧЕНИЕ 99 ВЫВОДЫ 107 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 108 ПРИЛОЖЕНИЕ 110 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - Артериальная гипертония

АлАТ — аланинаминотрансферраза

АсАТ - аспартатаминотрансферраза

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ГБС - гепатобиллиарная система

ГТГ - гипертриглицеридемия

ГХС - гиперхолестеринемия

ДИ - доверительный интервал

ДЛП - дислипопротеинемия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КА - коэффициент атерогенности

КДЛ - Клинико-диагностическая лаборатория

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения

НГЦСЭН - Няганский государственный центр санэпиднадзора

OAK - общий анализ крови

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

ОХ - общий холестерин

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССП - сердечно-сосудистая патология

ТГ - триглицериды

ФСВОК - федеральная система внешней оценки качества ХМАО - Ханты-Мансийский автономный округ ЯНАО — Ямало-Ненецкий автономный округ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лабораторных показателей липидного, углеводного и белкового обмена у приезжих жителей районов Крайнего Севера»

Актуальность проблемы. Освоение районов Крайнего Севера в настоящее время идет в основном за счет привлечения населения из районов, резко отличающихся по климато-географическим параметрам. Обеспечить возможность полноценного существования человека в новых условиях может лишь определенная перестройка физиологических функций организма; в противном случае неизбежно ухудшение здоровья и рост числа хронических заболеваний (В.Д.Вильгельм, В.И.Хаснулин, 1997). В работах Л.С.Поликарпова, А.А.Ганина (1982), Е.Л.Христенко (1990), Ю.А.Николаева и соавт. (1996) показано, что сердечно-сосудистые заболевания у мигрантов встречаются в 2,2 раза чаще, чем у родившихся в районах Крайнего Севера. Кроме того, установлено, что здоровье приезжего населения ухудшается по мере возрастания «северного стажа»; по мнению А.А.Буганова (1995), при стаже работы на Крайнем Севере более 10 лет число здоровых людей не превышает 8%.

На фоне дополнительных нагрузок, связанных с воздействием на организм экстремальных природно-климатических и биологических факторов, регуляция гомеостатических процессов у мигрантов нередко оказывается нарушенной, и многие клинико-лабораторные показатели, характеризующие функциональное состояние органов и систем организма, выходят за пределы общепринятых интервалов нормы, отражая эффективность адаптации или дезадаптацию к меняющимся условиям среды обитания. В частности, значительный интерес представляет изучение показателей метаболизма (белкового, липидного и углеводного обмена) у приезжих жителей Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО).

Актуальность связана с необходимостью привлечения новых трудовых ресурсов для более интенсивного и рационального освоения природных богатств территорий Крайнего севера в сложных климато-географических условиях. На фоне значительного числа исследований, посвященных оценке липидного и белкового обмена у жителей различных регионов России, в том числе и Крайнего Севера, имеются лишь единичные работы по выведению «референтных интервалов» показателей метаболизма, и совсем нет аналогичных работ, проведенных на территории ХМАО. До настоящего времени не разработаны научно обоснованные подходы к нормированию и коррекции нарушений липидного и белкового обмена с учетом региональных, половых, возрастных особенностей у приезжего населения, проживающего на территории ХМАО. Между тем, целенаправленное изучение клинико-лабораторных показателей липидного, углеводного и белкового обмена у приезжих жителей Крайнего Севера и их адекватная статистическая обработка способны помочь в развитии современных представлений о динамических референтных интервалах биохимических показателей, формировании принципов оптимального использования лабораторной информации для совершенствования методов профилактики, донозологической диагностики заболеваний и рационализации фармакологической коррекции развивающихся сдвигов.

Цель работы - определение региональных особенностей лабораторных показателей липидного, углеводного и белкового обмена у приезжих жителей районов Крайнего Севера с учетом воздействия на организм экстремальных природно-климатических факторов.

Задачи работы:

1. Определить показатели липидного, углеводного и белкового обмена, общего анализа крови и активности сывороточных транспептидаз у приезжих жителей ХМАО.

2. Провести анализ полученных данных на основе принципов доказательной медицины с использованием параметрических и непараметрических методов статистики.

3. Выявить отличия в референтных значениях фракций белков и липопротеинов сыворотки крови у приезжих жителей ХМАО.

4. Сформулировать рекомендации по оценке лабораторных параметров при проведении медицинских осмотров населения в районах Крайнего Севера.

Научная новизна исследования. Впервые определены региональные особенности клинико-лабораторных показателей липидного, углеводного и белкового обмена у приезжего населения ХМАО. Показана связь параметров функционального состояния печени и содержания белковых и липидных фракций сыворотки крови со временем проживания на Севере и дезадаптивными сдвигами организма приезжих жителей ХМАО в новых климато-географических условиях. Анализ изучаемых параметров у жителей ХМАО в сравнении с жителями других регионов позволил дать характеристику «северного» варианта лабораторных показателей липидного, белкового и углеводного обмена, присущего жителям районов Крайнего Севера.

Впервые определены относительные границы референтных значений показателей липидного и белкового обмена среди приезжих жителей ХМАО в зависимости от пола, возраста и длительности проживания на Севере; сформированы принципы и разработаны подходы к интерпретации данных лабораторных исследований.

Практическая значимость и пути реализации работы.

Представленные физиологические интервалы ряда клинико-лабораторных показателей у приезжей популяции имеют важное значение для определения границ нормы и патологии. Результаты проведенного исследования могут быть использованы в комплексном прогнозировании течения заболеваний, оценке эффективности лечения, планирования и организации профилактических мероприятий, в частности, на территории ХМАО и в других регионах с подобной климатогеографической средой. Использование в клинике данных о региональных особенностях параметров белкового и липидного обмена в различных группах населения ХМАО позволит снизить заболеваемость, предотвратить осложнения, генерализацию и хронизацию патологических процессов, а также оптимизировать отбор производительных сил для региона путем введения дополнительных медицинских ограничений для лиц с заболеваниями органов гепатобилиарной системы (во избежание их быстрого прогрессирования после переезда на Крайний Север). В ходе диспансерных медицинских осмотров, кроме обязательных лабораторных параметров (концентрация гемоглобина, количество лейкоцитов, СОЭ), желательно проводить подсчет лейкоцитарной формулы и исследование основных показателей липидного, белкового и углеводного обмена у декретированного контингента населения.

Установленные в настоящей работе локальные референтные значения лабораторных показателей белкового и липидного обмена используются в лечебно-профилактических учреждениях ХМАО. Предложены пути оптимизации исследований, направленные на повышение качества и экономичности лабораторной оценки функции печени.

Апробация работы. Основные положения диссертации были представлены на Всероссийской научной конференции «Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды» (Челябинск, 2004), IV международной конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Хургада, 2005), II Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (Пенза, 2006), окружных конференциях специалистов клинической лабораторной диагностики (Ханты-Мансийск, 2005-2006 гг.), ежегодных научных конференциях Окружной клинической больницы (Нягань, 2005-2006).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ - 1 статья.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинико-лабораторные показатели белкового, углеводного и липидного обмена, связанные с функциональным состоянием печени, у приезжих жителей ХМАО характеризуются региональными особенностями и зависят от возраста и продолжительности проживания в условиях Крайнего Севера.

2. Методы статистического моделирования клинико-лабораторного статуса пациентов имеют определенные ограничения в отношении распределения показателей, что требует специальных мер по обеспечению достоверности результатов и сведению к минимуму систематических ошибок.

3. Использование выведенных локальных референтных интервалов и современные организационные технологии позволяют повысить эффективность лабораторных исследований показателей липидного и белкового обмена.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Старцева, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. У практически здорового приезжего населения районов Крайнего Севера показатели углеводного, липидного и белкового обмена имеют ряд отличий от общепризнанных норм, что затрудняет разграничение нормальных и патологических состояний. Сдвиги параметров имеют адаптационный характер и отражают ответную реакцию организма на воздействие внешних и внутренних факторов, характерных для условий Крайнего Севера.

2. Среди исследованных клинико-лабораторных показателей закону нормального распределения подчиняются лишь сывороточная концентрация общего белка и уровень гемоглобина в крови. Распределение остальных количественных признаков не соответствует закону нормальности и требует применения непараметрических методов при оценке достоверности сдвигов.

3. Медиана концентрации глюкозы в сыворотке крови у практически здоровых жителей ХМАО составляет 5,6 ммоль/л, 95 интерпроцентильный интервал - 3,52-7,00 ммоль/л, что шире границ общепринятого референтного интервала для глюкозы (4,1-5,9 ммоль/л). Концентрация глюкозы статистически значимо выше среднепопуляционного значения, приведенного в справочной литературе.

4. 95 интерпроцентильные интервалы концентрации общего холестерина в популяции практически здоровых жителей ХМАО в возрасте 20-59 лет составляют у мужчин 2,94-7,48 ммоль/л; у женщин - 3,10-7,95 ммоль/л; триглицеридов - 0,31-4,30 и 0,48-3,18 ммоль/л; ХС ЛПВП - 0,682,60 и 0,90-2,47 ммоль/л; ХС ЛПНП - 1,30-5,60 и 1,60-5,90 ммоль/л соответственно. Размах интервалов превышает общепринятые референтные пределы.

5. Сывороточная концентрация общего белка и альбумина у практически здоровых жителей ХМАО (95 интерпроцентильные интервалы) составляет соответственно 63,7-86,0 г/л и 31,0-51,4 г/л, что совпадает с референтными величинами. Изменения показателей протеинограммы нарастают по мере увеличения «северного стажа» и заключаются в существенном снижении доли альбумина, выраженном повышении (3- и у-глобулинов и менее значительном - (^-глобулинов; сц-глобулины не выходят за пределы референтных значений.

6. Параметры общего анализа крови - количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина - укладываются в пределы референтных значений соответствующих возрастных групп; средние показатели СОЭ возрастают по мере увеличения возраста и длительности проживания на Севере, доходя до 9,47±3,56 мм/час. У мужчин медиана сывороточной активности АлАТ и АсАТ (31,0 Е/л и 33,3 Е/л) соответствует верхнему пределу референтных значений, у женщин - укладывается в референтные интервалы.

7. Показатели уровня глюкозы, общего холестерина, ТГ, ХС ЛПНП, коэффициента атерогенности, СОЭ и, в меньшей степени, ХС ЛПВП проявляют тенденцию к возрастанию в зависимости от возраста и продолжительности проживания в районах Крайнего Севера, концентрация альбумина, уровень эритроцитов и гемоглобина - к снижению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные рекомендуется использовать практическим врачам лечебно-профилактических учреждений как основу для формирования «локальных референтных интервалов» клинико-лабораторных показателей и разграничения нормы и патологии в районах Крайнего Севера.

2. Во избежание ошибочных выводов при выполнении медицинских исследований следует в первую очередь анализировать количественные признаки на соответствие закону Гаусса и, в зависимости от результата, выбирать параметрические (среднее значение, среднеквадратичное отклонение, t-критерий Стьюдента) или непараметрические критерии статистического описания (медиана, интерквартильный размах, /^-критерий и ДР-)

3. Расширить спектр исследований в ходе диспансерных медицинских осмотров, за счет основных показателей липидного, белкового и углеводного обмена и подсчета лейкоцитарной формулы у декретированного контингента населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Старцева, Ольга Николаевна, 2008 год

1. Авцин, А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцин, А.А. Жаворонков, А.Г. Марачев. М.: Медицина, 1985. -416 с.

2. Авцин, А.П. Проявление адаптации и дизададаптации у жителей Крайнего Севера / А.П. Авцин, А.Г. Марачев // Физиология человека. 1975. - Т.1, № 4. - С. 84.

3. Агаджанян, Н.А. Критерии адаптации и экопортрет человека на Севере / Н.А. Агаджанян // Бюл. СО АМН СССР. 1981. - № 6. - С. 35.

4. Агаджанян, Н.А. Адаптация и резервы организма / Н.А. Агаджанян. М.: Медицина, 1983. - 176 с.

5. Агаджанян, Н.А. Экологический портрет человека на Севере / Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова. М.: Медицина, 1987. - 70 с.

6. Агаджанян, Н.А. Человек в условиях Севера / Н.А. Агаджанян, П.Г. Петрова. М.: КРУК, 1996. - 206 с.

7. Агаджанян, Н.А. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии / Н.А. Агаджанян, А.И. Елфимов. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

8. Агаджанян, Н.А. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера / Н.А. Агаджанян, Н.Ф. Жвавый, В.Н. Ананьев. М.: КРУК, 1998. - 235 с.

9. Агаджанян, Н.А. Уровень здоровья и адаптации у населения Крайнего Севера / Н.А. Агаджанян, Л.В. Саламатина, Е.Н. Леханова. М.: Вертикаль АНК, 2002.- 159 с.

10. Агбалян, Е.В. Прогностическая значимость факторов питания в формировании хронических неинфекционных заболеваний на Крайнем Севере: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Агбалян. М., 2005. - 37 с.

11. Агбалян, Е.В. Липидный профиль и его нарушения на Крайнем Севере / Е.В. Агбалян. Надым, 2004. - 102 с.

12. Айдаралиев, А.А. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования / А.А. Айдаралиев, A.JI. Максимов. Л.: Наука, 1989. - 125 с.

13. Айдаралиев, А.А. Особенности адаптивных перестроек у участников советско-американской экспедиции «Берингов мост» / А.А. Айдаралиев, А.Л. Максимов, А.Я. Соколов // Физиология человека. 1991. - Т. 17, № 3. - С. 137144.

14. Акулов, А.И. Здоровье населения в Сибири / А.И. Акулов, Ю.П. Никитин. Новосибирск, 1995. - 128 с.

15. Александров, А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек / А.А. Александров // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, № 10. - С. 464-468.

16. Алексеева, Т.И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли (биологические аспекты): курс лекций / Т.И. Алексеева. М.: МНЭПУ, 1998.-280 с.

17. Алякринский, Б.С. Философские вопросы теории адаптации / Б.С. Алякринский // Космическая биология и авиакосмическая медицина.-1986. -Т.20, № 2. С. 6-15.

18. Апанасенко, Г.Л. Охрана здоровья здоровых / Г.Л. Апанасенко // Валеология: диагностика и профилактика обеспечения здоровья. СПб., 1993.-С. 49-60.

19. Ахметьянова, P.P. Роль каталитических ферментов в диагностике описторхоза / P.P. Ахметьянова, О.Н. Старцева // Сборник научных и практических трудов Няганской городской больницы. Нягань, 2000. - С. 6566.

20. Баевский, P.M. Проблема здоровья и нормы, точка зрения физиолога-2000 / P.M. Баевский // Клинич. медицина. 2000. - Т. 78, № 4. -С. 59-64.

21. Балаболкин, М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом /М.И. Балаболкин//Проблемы эндокринологии. 1997.-Т. 43, № 6.-С. 1-3.

22. Балаховский, И.С. Границы нормы и точность лабораторных анализов / Клин.лаб.диагностика // 2007. №10. С.47-54.

23. Банникова, Р.В. Экология человека / Р.В. Банникова // Физиология человека. 1994. - № 4. - С. 138-141.

24. Белая, М.С. Скоропостижная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний у больных трудоспособного возраста в г. Архангельске: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.С. Белая. JL, 1990. - С. 22.

25. Белоусов, В.В. Уровни и тенденции основных показателей здоровья населения Крайнего Севера / В.В. Белоусов, Д.В. Ремез, А.Н. Попов // Современные технологии в медицине: материалы IV науч.-практ. конф. -Нягань, 2002. С. 3-6.

26. Белозеров, Е.С. Описторхоз / Е.С. Белозеров, Е.П. Шувалова. JL: Медицина, 1981.- 128 с.

27. Беэр, С.А. Актуальные проблемы описторхоза / С.А. Беэр; под ред. В.А. Майер. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1986. -12 с.

28. Бичкаева, Ф.А. Особенности обменных процессов при проведении глюкозотолерантного теста у жителей Европейского Севера / Ф.А. Бичкаева, А.В. Ткачев, Е.Р. Бойко и др. // Клинич. лабораторная диагностика. 2004. -№4.-С. 35-38.

29. Бойд, С. Д. Теория референсных значений / С.Д. Бойд // Клин.лаб.диагностика 2007. №9. С.41.

30. Бойко, Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Свере / Е.Р. Бойко // Физиология человека. 1996. - Т. 22, № 4. - С.122-129.

31. Бойко, Е.Р. Физиологические особенности меабоических и адаптивных реакций у человека в условиях Севера: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Р. Бойко.-М., 1994.-32 с.

32. Бойко, Е.Р. Показатели периферической крови у человека на Крайнем Севере в условиях низких температур / Е.Р. Бойко, А.С. Башканов, Т.Н. Маклакова // Физиология человека. 2001. - Т.27, № 1. - С. 140-141.

33. Бойко, Е.Р. Фософолипидный профиль у жителей Европейского Севера России / Е.Р. Бойко, Ф.А. Бичкаева // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 2.-С. 105-110.

34. Бойко, Е.Р. Показатели эстерификации холестерина у разных групп жителей Европейского Севера России / Е.Р. Бойко, Ф.А. Бичкаева // Физиология человека. 1998. - Т.24, № 4. - С. 139-140.

35. Бойко, Е.Р. Особенности регуляции метаболических путей у разных групп аборигенного населения Европейского Севера / Е.Р. Бойко, Ф.А. Бичкаева, А.В. Ткачев и др. // Физиология человека. 1997. - Т.23, № 4. - С. 95-97.

36. Бойко, Е.Р. Влияние продолжительности пребывания на Севере на липидный профиль сыворотки крови во время полярной ночи / Е.Р. Бойко, Т. Ларсси, Ф.А. Бичкаева // Физиология человека. 1997. - Т.23, № 3. - С. 7581.

37. Бойко, Е.Р. Влияние продолжительности светового дня на гормональные и биохимические показатели у человека на Севере / Е.Р. Бойко, А.В. Ткачев // Физиологический журн. им. И.М. Сеченова. 1995. - Т.8, № 7. - С. 86-92.

38. Бойко, Е.Р. Характеристика липидного обмена у постоянных жителей Севера / Е.Р. Бойко, А.В. Ткачев // Физиология человека. 1994. - Т.20, № 2. -С. 136.

39. Бриттов, А.Н. всесоюзная кооперативная программа борьбы с артериальной гипертонией среди организованного населения / А.Н. Бриттов //Бюл. ВКНЦ. 1983.-№ 1.-С. 13-16.

40. Бриттов, А.Н. Программа борьбы с АГ в СССР / А.Н. Бриттов, Р.Г. Оганов // Терапевт, арх. 1985. - № 11. - С. 67-71.

41. Буганов, А.А. Ишемическая болезнь сердца и основные факторы риска в Тюменском регионе: дис. . д-ра мед. наук / А.А. Буганов. Надым, 1991. — 349 с.

42. Буганов, А.А. Организация борьбы с АГ на нефтегазовом комплексе Западной Сибири: метод, рекомендации / А.А. Буганов. Надым, 1991. - 9 с.

43. Буганов, А.А. Ямало-Ненецкий регион: проблемы здоровья / А.А. Буганов. Надым, 1995. - 147 с.

44. Буганов, А.А. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера / А.А. Буганов, E.JI. Уманская, JI.B. Саламатина. — Надым, 2000. 204 с.

45. Будяк, В.П. Возрастные особенности липидного обмена, гемодинамики и нейрогуморальных регуляторных механизмов у практически здоровых мужчин Архангельской области: автореф. дис. . канд. биол. наук / В.П. Будяк. Архангельск, 1997. - 23 с.

46. Бураева, Л.Б. Состояние белкового, липидного, углеводного обменов у жителей Заполярья / Л.Б. Бураева, Г.Н. Кочеткова, А.Е. Кондаков //

47. Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. Новосибирск, 1983.-С. 94.

48. Буяк, М.А. Эколого-физиологическая характеристика среды и ее влияние на формирование региональных норм важнейших показателей гомеостаза у пришлого населения ЯНАО: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Буяк. — М., 2005.- 143 с.

49. Василенко, В.Х. Справочник по гастроэнтерологии / В.Х. Василенко. М.: Медицина, 1986.-384 с.

50. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. - 391 с.

51. Власов, В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов /В.В. Власов. М.: Триумф, 2000. - 447 с.

52. Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера: сб. тез. 3 Респ. науч.-практ. конф. Надым, 2004. - 278 с.

53. Воробьева, Е.Н. Взаимосвязь различных факторов риска развития ИБС / Е.Н. Воробьева, Б.Я. Варшавский // Вестн. РАМН. -2001. № 2. - С. 31-34.

54. Гичев, Ю.П. Изменение функции печени при адаптации человека в условиях Севера / Ю.П. Гичев // Физиология человека. 1987. - Т. 13, № 2. -С. 296-304.

55. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

56. Горачук, В.В. Биохимические показатели при экстремальной воздушной гипотермии / В.В. Горачук, Е.Б. Шустов, Л.И. Андреева // Физиология человека. 1999. - Т.25, № 6. - С. 96-104.

57. Горизонтов, П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение / П.Д. Горизонтов //Гомеостаз. М., 1981. - С. 5-31.

58. Гундаров, И.А. Изучение региональных различий в заболеваемости и смертности населения с позиций синдрома географической широты / И.А. Гундаров, Н.Л. Зильберт // Вестн. АМН СССР. 1991. - № 11. - С. 52-55.

59. Данилова, Р.И. Региональные особенности липидного обмена у жителей Севера / Р.И. Данилова, Е.Р. Бойко // Физиология человека. 1987. - Т. 13, № 2.-С. 35.

60. Данишевский, Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере / Г.М. Данишевский. М.: Медицина, 1968. - 412 с.

61. Деряпа, Н.Р. Медико-биологические проблемы адаптации населения в условиях Крайнего Севера / Н.Р. Деряпа и соавт. Новосибирск, 1974. - С. 69-71.

62. Деряпа Н.Р. Адаптация человека в полярных районах Земли / Н.Р.Деряпа, И.Ф.Рябинин // JI.: Медицина, 1977. - 293 с.

63. Дедов, И.И. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова и др. // Проблемы эндокринологии. -1998.-Т. 44, №2.-С. 47-51.

64. Долгов, В.В. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В.В. Долгов, В.Т. Морозова, P.JI. Марцишевская. М.: Лабинформ; Центр, 1995. - 224 с.

65. Здоровье населения Сибири / под ред. Ю.П. Никитина. Новосибирск, 1995.- 128 с.

66. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 году // ст.мат. Управления мед. стат. и информ. -Ханты-Мансийск, 2006. с.236.

67. Здоровье населения ЯНАО: состояние и перспективы / под ред. А.А. Буганова. Надым, 2006. - 805 с.

68. Иванов, К.П. современная экологическая физиология и ее практические задачи / К.П. Иванов // Физиология журн. им. И.М. Сеченова. 1992. - Т.78, №4.-С. 124-133.

69. Ионова, И.Е. Особенности характера питания и здоровья коренного и пришлого населения Крайнего Севера: дис. .канд. мед. наук / И.Е. Ионова. -Надым, 2004. 125 с.

70. Казначеев, В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. -Л.: Медицина, 1980. 207 с.

71. Карпов, Р.С. эпидемиология ИБС и ее факторы риска в типовом регионе Северного Приобья / Р.С. Карпов, Е.Ф. Левицкий, Т.В. Ожигова // Многофакторная профилактика ИБС: тез. Всесоюз. симпозиума. -Томск, 1989.-С. 60-61.

72. Казначеев, В.П. Проблема сбалансированного питания в связи с особенностями метаболической адаптации человека на Севере / В.П.

73. Казначеев, JI.E. Панин, JI.А. Коваленко // Физиология человека. 1976. - Т.2, № 4. - С. 646-652.

74. Казначеев, В.П. Очерки теории и практики экологии человека / В.П. Казначеев. Новосибирск: Наука, 1980. - 191 с.

75. Казначеев, В.П. Клинические аспекты полярной медицины / В.П. Казначеев. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

76. Качество клинических лабораторных исследований новые горизонты и ориентиры / под ред. В.В. Меньшикова. М., 2002. - 304 с.

77. Кишкун, А.А. Доказательная лабораторная медицина, стандартизация и современная клиническая практика / А.А.Кишкун, А.В.Ильин, О.Л.Кольченко, В.П.Миколаускас, М.А.Климкова // Справочник заведующего КДЛ. 2006. №6. - С8-14.

78. Кишкун, А.А. Доказательная лабораторная медицина / А.А.Кишкун, С.Л.Арсенин, О.Л.Кольченко, // Клин. лаб. Диагностика. 2005. №5. - С.25-32.

79. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеинов и его нарушения /

80. A.Н.Климов, Н.Д.Никульчева СПб.: ПИТЕРКОМ, 1999. - 512 с.

81. Койносов, П.Г. Возрастные морфофункциональные особенности организма жителей Тюменского Севера: Автореф. Дисс.д-ра мед. наук. -Новосибирск, 1993.-41 с.

82. Комаров, Ф.И. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней: справочник / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин. — М.: МЕДпресс, 2002. -232 с.

83. Клиническая лабораторная аналитика / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Агат-Мед, 2002. -Т.1.- 860 с.

84. Лабораторная диагностика / под ред. В.В. Долгова, О.П. Шевченко. М.: Реафарм, 2005.-440 с.

85. Леонов, В.П. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям /

86. B.П. Леонов, П.В. Ижевский // Бюл. ВАК. 1997. - № 5. - С. 56-61.

87. Лифшиц, В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2003. - 352 с.

88. Лукичева, Т.И. Биологическая вариация: единая мера точности для лабораторной аналитики и диагностики / Т.И. Лукичева, В.В. Меньшиков, Л.М. Пименова. М.: Евролинц, 2004. -173 с.

89. Малахов, В.Н. Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований / В.Н.Малахов, В.В.Меньшиков, Е.В.Заикин, И.Н.Каринова, И.Л.Хайдукова // Клин. лаб. диагностика. 2002. №7. С. 21-36.98.

90. Медведев, В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека. 1998.-Т. 24, № 4. - С.7-13.

91. Медведев, В.И. Компоненты адаптационного процесса / В.И. Медведев, А.Т. Марьянович, B.C. Аверьянов. Л.: Наука, 1984. — 157 с.

92. Меньшиков, В.В. Метрология в клинической лабораторной медицине: трудности и пути их преодоления / В.В.Меньшиков // Клин. лаб. диагностика. -2005. №4. С. 21-36.

93. Меньшиков, В.В. Качество лабораторных исследований и современные подходы к его оценке / В.В.Меньшиков, О.Г.Кадашева // Клин. лаб. диагностика. 2000. №6. С. 25-32.

94. Меньшиков, В.В. Биологическая вариация как объективная мера аналитической точности и клинической информативности лабораторных исследований / В.В.Меньшиков, Т.И.Лукичева, Л.М.Пименова // Клин. лаб. диагностика. 2004. №5. С. 21-36.

95. Мизун, Ю.Г. Здоровье на Севере / Ю.Г. Мизун. М.: Научно-практический центр «Экология и здоровье», 1997. — 316 с.

96. Миклашевская, Н.Н. Ростовые процессы у детей и подростков Севера Европейской части / Н.Н. Миклашевская, Е.З. Година, Н.М. Данилкевич // Вопр. антропологии. 1992. - Вып. 81. - С. 52.

97. Министерство здравоохранения СССР. Методические рекомендации по разработке референтных величин лабораторных показателей / под ред. В.В. Меньшикова, Л.Д. Пименовой. М., 1983. - 37 с.

98. Мошкин, А.В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике / А.В. Мошкин, В.В. Долгов. М.: Медиздат, 2004. - 216 с.

99. Мошкин А.В. Проверка приемлемости используемых референсных интервалов на примере креатинина сыворотки крови / А.В.Мошкин, И.А.Арефьева, И.И.Свещинская, Е.А.Кондрашева // Клин.лаб.диагностика — 2007. №11. С.33-36.

100. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М.: Медицина, 2002. - 541 с.

101. Найлл Карей, Р. Выбор и оценка референсных интервалов в клинической лаборатории / Р. Найлл Карей // Клин.лаб.диагностика 2007. №9. С.42.

102. Новокрестова, С.В. Распространенность ИБС и факторов риска среди коренного населения на Крайнем Севере /С.В. Новокрестова, А.А. Буганов, Е.Л. Уманская // Здравоохранение Ямала. 2000. - № 1 (5). - С. 12-14.

103. Никитин, Ю.П. Физиологические и клинические аспекты адапации систем кровообращения и дыхания на Крайнем Севере / Ю.П. Никитин. — Новосибирск, 1981. С. 5-7.

104. Ничипоренко, Н.Г. Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых и нефтяных месторождений в арктических регионах / Н.Г. Ничипоренко, Р.Г. Абрашкин-Жучков, Н.Б. Герасимов. Надым, 1995. - с. 90

105. Обеспечение качества лабораторных исследований / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Лабинформ, 1999. - 319 с.

106. Панин, Л.Е. Энергетические аспекты адаптации / Л.Е. Панин. М.: Медицина, 1978.- 191 с.

107. Панин, Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л.Е. Панин. -Новосибирск: Наука, 1983. 232 с.

108. Панин, JI.E. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца в циркумполярных регионах СССр и Гренландии / JI.E. Панин, Е.И. Давиденко, Я.Д. Вайерберг и др. // Клинические аспекты полярной медицины. М., 1986. - С. 183-185.

109. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии / А.Е. Платонов. М.: РАМН, 2000. - 50 с.

110. Поликарпов, JI.C. Артериальная гипертония в экологических условиях Крайнего Севера у пришлого населения / JI.C. Поликарпов, А.А. Ганин // Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера. Красноярск, 1982. - С. 104-108.

111. Прокофьев, В.Г. Состояние здоровья населения города Нягань в 2003 году / В.Г. Прокофьев, В.В. Белоусов // Современные технологии в медицине: материалы окружной конф. Нягань, 2004. - С. 9-11.

112. Проценко, В.Н. Основы обеспечения качества клинических лабораторных исследований / В.Н. Проценко. Харьков, 2002. - 120 с.

113. Пирогова, М.Г. Некоторые особенности гомеостаза глюкозы крови у жителей Европейского Севера / М.Г. Пирогова, Л.Г. Рувинова, В.П. Пащенко // Экология. 2002. №5- С. 32-33.

114. Разоренов, Г.И. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма / Г.И. Разоренов, Г.Я. Поддубский. Л., 1986. - 32 с.

115. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

116. Региональные показатели содержания глюкозы крови у пришлых жителей Ямало-Ненецкого автономного округа: метод, рекомендации / сост. М.А. Буяк. Надым, 2006. - 20 с.

117. Румянцев, Г.И. Гигиена: учебник / Г.И. Румянцев. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-608 с.

118. Саламатина, JI.B. Ближайшие и отдаленные результаты лечения артериальной гипертонии в условиях клиники : автореф. дис. . док. мед. наук / JI.B. Саламатина. М., 2004. - 163 с.

119. Саркисов, Д.С. Общая патология человека / Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., М.: Медицина, 1995. - 272 с.

120. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в медицинских исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -303 с.

121. Старцева, О.Н. Иерархический подход к системе медицинских лабораторных исследований / О.Н.Старцева, Л.А.Хоровская, В.Л. Эмануэль // Клин.лаб.диагностика 2003. №11. С.25-32.

122. Старцева, О.Н. Особенности некоторых показателей липидного и белкового обмена у пришлого населения регионов Крайнего Севера / О.Н. Старцева, В.В. Белоусов, А.Ж.Гильманов и др. // Клинич. лабораторная диагностика. М.: Медицина 2007. - № 8. - С. 22-35.

123. Старцева, О.Н. Значимость биохимических и морфологических исследований в диагностике описторхоза / О.Н. Старцева, О.Н. Вотякова, О.В. Фролова // Современные технологии в медицине: материалы межрегион, науч.-практ. конф. Нягань, 2003. - С. 84-92.

124. Старцева, О.Н. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации / О.Н. Старцева, М.В. Бурмантов, О.Н. Вотякова и др. // Современные технологии в медицине: материалы межрегион, науч.-практ. конф. Нягань, 2004. - С.90-92.

125. Старцева, О.Н. Связь характера назначений биохимических анализов с информативностью их результатов / О.Н. Старцева, А.Н. Старцева, О.Н. Вотякова // Современные технологии в медицине: материалы окружной конф. Нягань, 2005. - С. 149-151.

126. Старцева, О.Н. Оценка белковых фракций и функционального состояния организма в условиях адаптации человека к Северу / О.Н. Старцева, B.C. Соловьев, О.В. Фролова // Многопрофильная больница: материалы окружной конф. Нягань, 2006. - С. 214-216.

127. Старцева, О.Н. Параметрические и непараметрические методы исследования липидов плазмы в популяции жителей г. Нягань / О.Н.

128. Старцева, О.В. Фролова, А.А. Меньшикова // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: материалы II Междунар. науч.-практ. конф. Пенза, 2006. - С. 236-239.

129. Старцева, О.Н. особенности некоторых показателей липидного и белкового обмена у пришлого населения регионов Крайнего Севера./О.Н.Старцева, В.В.Белоусов, О.В.Фролова, А.Ж.Гильманов //Клинич. лабораторная диагностика, М.:Медицина, 2007.-№8. С.22-35.

130. Степчук, М.А. Особенности питания коренного пришлого населения Корякского автономного округа: автореф. дис. .канд. мед.наук / М.А. Степчук. Москва, 1994. -23 с.

131. Седов, К.Р. Проблемы здоровья человека на БАМе / К.Р. Седов // Бюл. СО АМН СССР. 1981. - № 12. - С. 19-27.

132. Титов, В.Н. Лабораторная диагностика и диетотерапия гиперлипопротеинемий / В.Н.Титов М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2006. 328 с.

133. Турчинский, В.И. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у аборигенов Крайнего Севера, Сибири, в зависимости от их образа жизни /

134. В.И. Турчинский, С.А. Мелихов, О.Н. Ардышева // тез. докл. науч.-практ. конф. Анадырь. - 1984. - С.83.

135. Чазова, И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии / И.Е. Чазова. М.: Медиа-медика, 2001. - С. 185.

136. Черкашина В.Н. ХМАО ЮГРА в цифрах / В.Н.Черкашина/ Стат. Сборник. - Ханты-Мансийск, 2003. - С. 188.

137. Фарбер, Д.А. Физиология школьника / Д.А. Фарбер, И.А. Корниенко, В.Д. Сонькин. М.: Педагогика, 1990. - 64 с.

138. Фролова, О.В. Эколого-эпидемиологическая ситуация по описторхозу в г. Нягань / О.В. Фролова, О.Н. Старцева // Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды: материалы Всерос. науч. конф. Челябинск, 2004. - С. 72-75.

139. Фролова, О.В. Сравнительный анализ липидного спектра в популяции с референтными величинами / О.В. Фролова, О.Н. Старцева, А.А. Меньшикова // Современные технологии в медицине: материалы окружной конф. -Нягань, 2005. С. 147-149.

140. Черниговская, Н.В. Проблема адаптивного биорегулирования физиологических функций человека и ее клиническое значение / Н.В. Черниговская // Физиология человека. 1976. - Т.2, № 3. - С. 496-498.

141. Хаснулин, В.И. Северный синдром / В.И. Хаснулин // Врач. -1990. № 6.-С. 30-33.

142. Хейль, В. Референтные пределы у взрослых и детей / В. Хейль, Р. Коберштейн, Б. Цавта. М.: Лабпресс, 2001. - 176 с.

143. Хиггинс, К. Расшифровка клинических лабораторных анализов / К.Хиггинс, М.: Бином, 2006. - 376 с.

144. Хочачка, П., Сомеро Дж. Стратегия биохимической адаптации / П.Хочачка, Дж.Сомеро. -М.: Мир, 1977.- 398 с.

145. Христенко, Е.Л. Особенности эпидемиологической ситуации ИБС и факторов риска в условиях промышленного центра Заполярья: автореф. дис. .канд. мед. наук/Е.Л. Христенко. Москва, 1990. -26 с.

146. Хрущев, В.JI. Здоровье человека на Севере: медицинская энциклопедия северянина / В.Л. Хрущев. Новый Уренгой, 1994. - 508 с.

147. Шалаев, С.В. Лечение дислипидемий: пособие для врачей / С.В. Шалаев, А.А. Козлов, И.В. Медведева; Тюменский кардиологический центр СО РАМН. Тюмень, 2003. - 71 с.

148. Шевченко, О.П. Электрофорез в клинической лаборатории / О.П. Шевченко, В.В. Долгов, Г.А. Олефриенко. М.: Реафарм, 2006. - Т. 1. - 158 с.

149. Эль-Hare, М.М. Руководство по эффективному использованию клинических лабораторных тестов / М.М. Эль-Hare, М. Камун, П. Вайлдинг.-М.: Лабпресс, 2001.- 122 с.

150. Эммануэль, В.Л. Проблемы лабораторной службы и пути их решения / В.Л. Эмануэль // Справочник заведующего КДЛ 2006. №2. С.5-11.

151. Эммануэль, В.Л. Диагностическая информативность лабораторных параметров в пределах референтных интервалов для принятия медицинских решений / В.Л. Эмануэль // Клин.лаб.диагностика 2007. №9. С.42.

152. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. Тица. -М.: Лабинформ, 1997. 960 с.

153. Albert, A. Presentation des valuers observes par rapport aux valeurs de reference / A. Albert, R. Gueguen, Ch. Sachs // Dokument J. Ann. Biol. Clin. -1983.-Vol. 41.-P. 225-231.

154. Alwan, A.A.S. Cardiovascular diseases in the Eastern Mediterranian Region / A.A.S. Alwan // World health statistics qurterli. 1993. - Vol. 46, N 2. -P. 97100.

155. Aschoff J. Masking of circadian rhythms by teatgebers as opposed to entrainment / Trends in chronobiology. Advances in the biosciences. 1988. - V. 73.-P. 149-61.

156. Lapidus, L. Ischemic heart disease, stroke anl total mortality in women / L. Lapidus // Atherosclerosis. 1985. - Vol. 705. -P. 42.

157. Muri, D. Chronic disease precursors in Alaska native female population / D. Muri. Cjpenhagen, 1998. - 225-257.

158. Dybkaer, R. Theory of refernce values. Scand / R. J. Dybkaer, R. Grasbeck // Clin.Lab. Invest. 1973. - Vol. 32. - P. 1-7.

159. Harris, E.K. Biolodgikal and analitic components of variation in long-term studies of serum constituents in normal subjects. II Estimation biologikal components / E.K. Harris, P. Kanofsky, G. Shakaji et al. // Clin. Chem. 1970. -Vol. 16.-P. 1022-1027.

160. Harris, E.K. Statistical principles underluing analitical goal-setting in clinikal chemistri / E.K. Harris // Am. J. Clin. Pathol. 1989. - Vol.72. - P. 374382.

161. Henny, J. Need for Revisiting the Consept of Referens Values / J. Henny, C. Peticlers, X. Fuentes Arderiux et al. // Clin. Chem. Lab. Med. - 2000. - Vol. 38, N7.-P. 589-595.

162. Siest, G. Utilisation des valeurs de reference / G. Siest, J. Henny, L. Guize et al. // Ann. Biol. Clin. 1982. - Vol. 40. - P. 697-708.

163. Shephard, M.D.S. Short and longterm biological variation in analytes in urine of apparently heathly individuals / M.D.S. Shephard, A. Penberthy, C.G. Fraser//Clin. Chem. 1981.-Vol. 274.-P. 569-573.

164. Sempos, Ch. Higt Level spread of cholesterol in blood of adults in the USA / Ch. Sempos, R. Fulwod, C. Haines et al. // English medical paper S. 1990. - N 4.-P.7.

165. Suarez, L. Seasonal variation in fasting plasma glucose levels in man / L. Suarez, E. Barrett-Connor // Diabetologia. 1982. - Vol. 18. - P. 206-211.

166. Solovyev, V.S. The analysis of proteometabolism and functional state of organism in condotions of human adaptability to the north / V.S. Solovyev, O.V. Frolova, O.N. Srartseva // European J. of natural history. London, 2006. - P. 4851.

167. Cherian, A.G. Persentile estimates of reference values for fourteen chemica constituents in sera of chidreen and adolescents / A.G. Cherian, J. Gibert //Amer. J. Clin. Path. 1978.-Vol. 69.-P. 24-31.

168. Gardner, M.D. Age and sex-related reference rages for eight plasma constituents derived from randomly selected adults in a Scottish new town / M.D. Gardner, R. Scott //J. Clin. Phat. 1980. - Vol. 33. - P. 380-385.

169. McPherson, K. Thr effect of age? Sex and other factors on blood chemistry in health / K. McPherson et al. // Clin. Chim. Asta. 1984. - Vol.- P. 373-397.

170. Young, D.S. Biologocal variability / D.S. Young // Chemikal Diagnosis of Disease / ed. by S.S. Brown, F.L. Mitchell, D.S. Young. Amsterdam; New York; Oxford: Elsevier; North Holland Biomedikal Press, 1979. - P. 1-113.

171. Sachs, R. Protein markers of nutrition status as related to sex and age / R. Sachs, L.H. Bermstein // Clin. Chem. 1986. - Vol. 32, N 2. - P. 339-341.