Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сферы у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Кузнецова, Елена Андреевна

• Кузнецова, Елена Андреевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Кузнецова, Елена Андреевна

Содержание

Введение

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗГЛЯДЫ И ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ДАННЫХ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История, понятие и клинические характеристики соматоформной вегетативной дисфункции

1.2 Теоретико-методологические и методические подходы к изучению механизмов СВД

1.3 Психологические особенности детей и подростков с СВД

1.4 Факторы риска развития СВД

1.5 Выводы по главе

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Описание выборки исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Метод клинического интервью

2.2.2 Интегративный тест тревожности

2.2.3 Шкала депрессии Зунга

2.2.4 Торонтская алекситимическая шкала

2.2.5 Шкала астенического состояния

2.2.6 Методика «Незаконченные предложения» в модификации И.К. Шаца и В.Е. Кагана

2.2.7 Многофакторный личностный опросник Кеттела

2.2.8 Эмоциональный Струп-тест

2.2.9 Модифицированная методика «10 слов»

2.2.10 Оценка стимулов с использованием метода семантического дифференциала

2.2.11 Особенности отбора экспериментальных стимулов

2.3 Процедура исследования

2.4 Математико-статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТОФОРМНЫМИ

ВЕГЕТАТИВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ

3.1 Результаты исследования наличия стрессовых факторов и отношения к здоровью и болезни

3.1.1 Результаты исследования стрессовых факторов

3.1.2 Результаты исследования отношения к болезни и здоровью при помощи методики «Незаконченные предложения» (в модификации И.К. Шаца и В.Е. Кагана)

3.2 Результаты исследования эмоционально-волевой сферы

3.2.1 Результаты исследования по методике Кеттела

3.2.2 Результаты исследования по методикам ИТТ, шкале Зунга, шкале TAS, шкале астении

3.2.3 Клинические примеры, иллюстрирующие особенности эмоционально-волевой сферы подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями

3.3 Результаты исследования когнитивных особенностей при работе с информацией различной эмоциональной окраски

3.3.1 Результаты исследования при помощи эмоционального теста Струпа

3.3.2 Результаты исследования запоминания и отложенного воспроизведения различных типов стимулов

3.3.3 Результаты оценивания стимулов с использованием метода семантического дифференциала

3.3.4 Факторный анализ полученных данных

3.3.5 Клинический пример, иллюстрирующий особенности когнитивной сферы подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией

3.4 Результаты исследования взаимосвязей между эмоционально-волевыми и когнитивными особенностями

3.5 Факторный анализ данных исследования эмоционально-волевой и когнитивной сферы

3.6 Результаты дискриминантного анализа

3.7 Результаты возрастного анализа у подростков с СВД

3.7.1 Возрастной анализ распределения встречаемости различных стрессовых переживаний

3.7.2 Возрастной анализ эмоционально-волевых особенностей

3.7.3 Возрастной анализ когнитивных особенностей

3.8 Результаты сравнительного исследования подростков с изолированной формой СВД и с подростков СВД и сопутствующим соматическим заболеванием

3.8.1 Сравнение стрессовых переживаний

3.8.2 Результаты исследования отношения к болезни и здоровью при помощи методики «Незаконченные предложения» (в модификации И.К. Шаца и В.Е. Кагана)

3.8.3 Результаты сравнения эмоционально-волевой сферы

3.8.4 Результаты сравнения когнитивных особенностей

3.8.5 Результаты дискриминантного анализа показателей у подростков с различными формами СВД

3.9 Обсуждение результатов: комплексный анализ различных особенностей подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией

Заключение

Выводы

Список сокрашений и условных обозначений

Список использованной литературы

Приложение 1. Пакет использованных методик

Приложение 2. Содержательная характеристика и примеры стрессовых событий у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией

Приложение 3. Содержательная характеристика и клинические примеры

отношения к болезни и здоровью у подростков с СВД

Приложение 4. Таблицы корреляций при исследовании эмоционально-волевой

сферы

Приложение 5. Корреляционные взаимосвязи эмоционально-волевых и когнитивных компонент у здоровых подростков и подростков с СВД

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сферы у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В работах отечественных авторов соматоформные расстройства рассматриваются как функциональные расстройства, обусловленные психогенными факторами и проявляющиеся в виде соматических симптомов (Белова Е.В., 2006, Перегожин Л.О., 2015). Авторами подчеркивается полиэтиологичность данной группы расстройств (Гиндикин В.Я., 2000; Исаев Д.Н., 2004; Дереча В.А., 2005; Дмитриева Т.Б., 2009; Холмогорова А.Б., 2011; Eminson M., 2007 и др.), высокая роль различных психосоциальных факторов в их возникновении и развитии (Исаев Д.Н., 2000; Чугунов Д.Н. 2006: Чутко Л.С., 2011; Холмогорова А.Б., 2011; Чижова А.И., 2012; Poikolainen K. et al., 1995; Eminson M., 2007; Roelofs K., Spinhoven P., 2007; Meyer M.J. et al., 2008 и др.), высокая коморбидная связь с расстройствами аффективного спектра (Иванов С.В., 2002; Петрунько О.В., 2004; Холмогорова А.Б., 2011; Rief W., Hiller W., 1999; Allen L.A. et al., 2001; Price J.S. et al., 2004; Garralda E., 2008; Rief W., 2014 и др.). Развитие расстройств сопровождается снижением трудоспособности и социальной адаптации, возникновением вторичных эмоциональных и невротических расстройств (Исаев Д.Н., 2000; Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002; Иванов С.В., 2002; Петрунько О.В., 2004; Маринчева Л.П., 2005; Barsky A.J., Wyshak G., Klerman G.L., 1992; Leibbrand R., Hiller W., Fitcher M.M., 2000; Silber T.J., Pao M., 2003; Garralda E., 2008; Rief W., 2014 и др.).

На долю соматоформной вегетативной дисфункции (СВД) в детском и подростковом возрасте по данным авторов приходится от 13% до 75% всех обращений с неинфекционной патологией (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С,, 2002; Ацель Е.А., Газизов Р.М., 2008; Tomasson K. et al., 1991; Fritz G.K., et al., 1997 и др.). Разноречивость данных связана с многообразием методологических подходов и недостаточной разработанностью диагностических критериев (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002; Менделевич В.Д., 2002; Mayou R.L. et al., 2005; Brown R.J., 2007; Eminson M., 2007). Высокая распространенность соматоформной вегетативной дисфункции в детском и подростковом возрасте,

недостаточная диагностическая разработанность, высокая социальная значимость проблемы делают ее актуальной.

Актуальность темы исследования обусловлена следующими факторами:

1) практическое отсутствие клинико-психологических исследований детей и подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией;

2) важное диагностическое и прогностическое значение исследования психологических факторов и особенностей психического состояния;

3) фрагментарность и противоречивость исследования когнитивных функций у подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями. В отдельных работах подчеркивается нарушение темпа психической деятельности, другие исследователи обращают внимание на снижение ее регуляции;

4) важность исследования эмоционально-волевой сферы подростков с СВД для психопрофилактики возникновения расстройства и успешной психокоррекции и адаптации таких подростков.

Степень разработанности проблемы. Количество психологических исследований соматоформных расстройств в детском и подростковом возрасте совершенно недостаточно. Имеющиеся отдельные исследования носят фрагментарный и противоречивый характер. Как отечественные, так и зарубежные исследователи в первую очередь уделяют внимание особенностям эмоционального состояния и изменениям в эмоциональной сфере у подростков с СВД (Исаев Д.Н., 2004; Бортникова Е.Г., 2006; Гурович О.В. и др., 2010; Холмогорова А.Б., 2011; Zwaigenbaum L. et. al. 1999; Smith M.S., 2003; Duddu V., Isaac M.K., Chaturvedi S.K., 2003; Waller E., Scheidt C.E., 2004; Compas B.E. et al., 2006; Heaven P., Ciarrochi J., Hurrell K., 2010; Beutel M.E., Bleichner F., von Heymann F., Tritt K., Hardt J., 2011; Campo J.V. et. al., 2013 и др.). В частности, авторами отмечаются повышение тревоги, снижение настроения, склонность к катастрофизации своего состояния, бедность собственных эмоций.

Авторами указывается высокая роль стресса в возникновении СВД в подростковом возрасте (Исаев Д.Н., 2004; Балашова С.В., 2007; Малкова, 2012; Walker L.S., 2001; Campo J.V. et. al., 2002; Roelofs K., Spinhoven P., 2007 и др.).

Однако лишь отдельные публикации посвящены исследованию таких стрессовых обстоятельств (Poikolainen K., Kanerva R., Lönnqvist J., 1995; Roelofs K., Spinhoven P., 2007). Кроме того, в качестве факторов риска развития СВД разными авторами указываются неблагоприятный стиль воспитания, условная выгодность болезни и семейные конфликты (Исаев Д.Н., 2000; Холмогорова А.Б., Воликова С.В., 2000; Эйдемиллер Э.Г., 2003; Чугунов Д.Н., 2006; Разинькова Н.С., Никишина В.Б., 2007; Холмогорова А.Б., 2011; Silber T.J., Pao M., 2003; Garralda E., 2008; и др.); повышение социальных требований к подростку, особенности межличностных отношений и культурной среды, социальная дезадаптация (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 2002; Маринчева Л.П., 2005; Воликова С.В., Холмогорова А.Б., Галкина А.М., 2006; Холмогорова А.Б., 2011; Лифинцева А.А., Животягин Р.Р., 2012 и др.).

Некоторые публикации посвящены изучению личностных особенностей подростков с СВД (Исаев Д.Н., 2005; Бортникова Е.Г., 2006; Чугунов Д.Н., 2006; Брябрина Т.В., 2009; Thomsen A.H. et al. 2002; Compas B.E. et al. 2006; Heaven P., Ciarrochi J., Hurrell K., 2010; White K.S. et al., 2011 и др.). В них указывается, что таким подросткам свойственны повышенная личностная тревожность, социальная незрелость, трудности в поддержании близких отношений, зависимость от группы, несформированные представления о своей личности и слабость собственного «Я», неадаптивные психологические защиты. Однако общее число таких публикаций мало, и проблема требует дополнительного изучения.

Наименее всего исследованы когнитивные особенности детей и подростков с СВД. Отдельные работы, посвященные этой проблеме, выполнены зарубежными авторами (Homack S. et. al., 2004; Lim S., Kim, J.,2005; Witthoft M. et. al., 2006; Marcus D.K. et. al., 2007; Reinholdt-Dunne M.L. et. al., 2009; Beck J.E., Lipani T.A. et. al., 2011; Wingenfeld K., Riedesel K. et. al., 2011; Bailey H.N. et. al., 2012 и др.). В них авторы указывают на общее снижение внимания и темпа протекания когнитивных процессов, смещение фокуса внимания на эмоционально насыщенные стимулы, связанные с болезненными переживаниями.

Отечественные исследования когнитивных особенностей детей и подростков с СВД практически отсутствуют, эта тема остается неразработанной.

Отдельного внимания заслуживают случаи, в которых соматоформная вегетативная дисфункция сопровождается соматическим расстройством. Несмотря на высокую распространенность сочетанного заболевания в клинике, проблема остается недостаточно исследованной, существуют лишь отдельные работы (Бортникова Е.Г., 2006).

Цель исследования: комплексное изучение когнитивных и эмоционально-волевых особенностей подростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями.

Объект исследования: эмоционально-волевая и когнитивная сфера подростков 13-17 лет с различными СВД, находящихся на стационарном лечении.

Предмет исследования: особенности эмоционально-волевой и когнитивной сферы подростков с СВД.

Гипотезы исследования:

1. Существуют специфические отличия в эмоционально-волевой сфере подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями в сравнении со здоровыми.

2. Подростки с СВД, в сравнении со здоровыми, отличаются более высокой избирательностью внимания в отношении эмоционально значимых для них стимулов, имеют особенности кратковременного запоминания и отложенного воспроизведения эмоционально значимой информации.

3. Имеются отличия в эмоциональном состоянии и уровне работоспособности подростков с изолированной формой СВД и подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием.

Цель и гипотезы определили постановку следующих задач исследования: 1. Изучение личностных особенностей подростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями, определяющих особенности эмоционально-волевой сферы.

2. Выявление и качественный анализ стрессовых переживаний у подростков изучаемых групп.

3. Исследование особенностей отношения к болезни и ее последствиям у подростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями.

4. Изучение характеристик психической дезадаптации и психических состояний (тревожности, депрессивного фона, уровня астенизации, алекситимии) у изучаемых лиц.

5. Изучение особенностей умственной работоспособности, исследование избирательности внимания, особенностей кратковременного и долговременного запоминания нейтральных стимулов и стимулов различной эмоциональной окраски в изучаемых группах.

6. Выявление взаимосвязей когнитивных и эмоционально-волевых особенностей у подростков изучаемых групп.

7. Анализ клинико-психологических дифференциально-диагностических критериев для изучаемых групп и направлений психокоррекционной работы.

Научная новизна. Впервые проведено клинико-психологическое исследование когнитивных особенностей у подростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями, сопровождающимися и не сопровождающимися сопутствующим соматическим заболеванием. На основе полученных данных выделены особенности когнитивного функционирования, отличающие подростков с соматоформными дисфункциями от здоровых. Проанализированы эмоционально-волевые особенности изучаемой группы подростков. На основе полученных данных представлен комплекс дифференциально-диагностических критериев, определяющих когнитивные и эмоционально-волевые особенности подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями.

Теоретическая значимость. Полученные результаты исследования дополняют и углубляют теоретические представления медицинской психологии о психологических особенностях подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями. Результаты позволяют шире понять как причины, так и

психологические механизмы развития соматоформной вегетативной дисфункции у подростков. Полученные данные о когнитивных особенностях таких подростков представлены впервые и существенно дополняют имеющиеся теоретические представления. Результаты исследования подчеркивают актуальность и продуктивность биопсихосоциального подхода к проблеме соматоформной вегетативной дисфункции.

Практическая значимость. Проведенное исследование позволило разработать дифференциально-диагностические критерии соматоформной вегетативной дисфункции в подростковом возрасте, выявлены клинико-психологические отличия разных форм СВД. Полученные результаты могут быть использованы для углубленной диагностики, психологической коррекции и реабилитации таких подростков. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы в профессиональной подготовке клинических психологов, в повышении квалификации психологических и медицинских кадров в форме лекций, обучающих семинаров и спецкурсов.

Теоретико-методологические основы диссертации:

- общенаучные принципы исследования психических явлений: принцип системности, принцип детерминизма, принцип развития, принцип личностного подхода (Ананьев Б.Г., 1980; Барабанщиков В.А,, 2007; Выготский Л.С., 1984; Зинченко В.П., Смирнов С.Д., 1983; Леонтьев А.Н., 1983; Ломов Б.Ф., 1984; Мазилов В.А,, 1999; Рубинштейн С.Л., 1940; Юревич А.В., 2005 и др.);

- парадигма биопсихосоциального единства человека (Бехтерев В.М., 1999; Кабанов М.М., 1983; Карвасарский Б.Д., 2002 и др.) и биопсихосоциальный подход к пониманию здоровья и болезни (Перре М., Бауманн У., 2007; Engel G.L., 1980 и др.);

- теоретико-экспериментальные подходы к изучению соматоформных расстройств (Холмогорова А.Б., 2011; Kirmayer L.J., Taillefer S., 1997; Rief W., Hiller W., Margraf J., 1998; Rief W., Barsky A.J., 2005 и др.);

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Эмоционально-волевая сфера подростков с СВД отличается от таковой у здоровых подростков, что проявляется повышенной восприимчивостью к стрессовым воздействиям, повышенной тревогой на ситуативном и личностном уровне, снижением фона настроения, признаками алекситимии, психической дезадаптацией. Подростки с СВД более подвержены влиянию различных стрессовых переживаний.

2. У подростков с СВД, в отличие от здоровых, наблюдается повышенная избирательность внимания к специфическим (описывающим болезненное состояние) эмоционально значимым стимулам, что проявляется в снижении темпа работы с такими стимулами в задачах, требующих переключения внимания, но увеличении продуктивности при их непосредственном запоминании.

3. У подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием в сравнении с подростками с изолированной формой СВД наблюдаются более выраженные признаки эмоционального неблагополучия, что проявляется в низком уровне адаптации, высокой астенизации, снижении когнитивной продуктивности. Отмечается более высокий уровень алекситимии, более выраженный уровень астенизации.

Достоверность и надёжность полученных результатов обеспечивается разносторонним анализом научной литературы, достаточным объемом и репрезентативностью выборки, применением методик, адекватных цели, предмету и объекту исследования, статистическим и качественным анализом полученных данных.

Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета, на международной научной конференции молодых ученых «Психология XXI века» (Санкт-Петербург, 16-18 апреля 2013; Санкт-Петербург, 17-19 апреля 2014); международной научной конференции «Ананьевские чтения - 2015.

Фундаментальные проблемы психологии» (Санкт-Петербург, 20-22 октября 2015); международном молодежном научном форуме «Ломоносов» (Москва, 7-11 апреля 2014; Москва, 13-17 апреля 2015).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и выводов, изложенных на 180 страницах машинописного текста. Содержит 32 таблицы, 15 рисунков, а также список литературы, включающий 204 источника, из них 104 на русском и 100 на иностранных языках, и 5 приложений.

ГЛАВА 1.

ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗГЛЯДЫ И ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ДАННЫХ

НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1 История, понятие и клинические характеристики соматоформной

вегетативной дисфункции Первые упоминания о соматоформных расстройствах были найдены в древнейших египетских и греческих медицинских текстах и часто трактовались в рамках истерии (Trimble M., 2004, Mayou R.L. et al., 2005). Например, Гиппократ в своих трудах описывал синдром «блуждающей матки», объясняющий разнообразные, проходящие и не связанные между собой симптомы у женщин, а надписи из храма Асклепия в Эпидавре описывают случаи истерической глухоты и слепоты.

В XVII веке впервые английским неврологом Томасом Уиллисом (Thomas Willis, 1621-1675) впервые было высказано предположение, что необъяснимые соматические симптомы могут быть следствием неправильной работы мозга и нарушений в эмоциональной сфере. А итальянский врач Джорджио Бальиви (Giorgio Baglivi, 1668-1707) указывал на то, что эмоциональная нестабильность является важным фактором в возникновении хронических симптомов. Живший в то же время английский врач Томас Сайденхэм (Thomas Sydenham, 1624-1689), отмечал наличие функциональных заболеваний, являющихся следствием психологической травмы, в 1/6 от всех своих наблюдений. Также он описывал определенный набор личностных качеств таких пациентов: склонность к вспышкам раздражительности и гнева, лабильность настроения, поверхностную привязанность (Straus S.E., 1991).

С начала XIX века соматоформные расстройства рассматриваются в рамках понятия органного невроза (термин введен в 1838 году G. Bergman), а также диагностируются и исследуются в рамках неврастении (Иванов С.В., 2002). Данный подход приобрел популярность в отечественной медицине. Так,

основываясь на принципе нервизма И.П. Павлова, В.М. Бехтерев создал целостное учение о роли нервной системы и ее отделов, акцентировал внимание на ее интегративной функции, а в более поздних работах попытался доказать возможность возникновения соматических расстройств под влиянием психических изменений (Исаев Д.Н., 2005). Позже В.Н. Мясищев рассматривал функциональные расстройства внутренних органов, описывая их в рамках клиники неврозов. Мясищев подчеркивал их обратимость, неразрывность содержательной связи клинических проявлений невроза и конфликтной ситуации, а также характерное доминирование эмоционально-аффективных и висцеро-вегетативных расстройств (Мясищев В.Н., 1960). Позднее Б.Д. Карвасарский (Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф., 1988), продолжавший школу Мясищева, ввел понятие «синдром вегетативных расстройств», в рамках которого объединил разнообразные функциональные нарушения. Б.Д. Карвасарский отмечал, что оправдано и целесообразно рассматривать все психогенные висцеро-вегетативные нарушения как сложные симптомокомплексы при общих неврозах. Существуют исследования и наблюдения (Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б., 1997; Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. 2000), отмечающие невротические и соматоформные симптомокомплексы в структуре более сложных патологий, поэтому стоит еще раз подчеркнуть необходимость комплексной диагностики функциональной патологии и исключения иных расстройств с органической основой.

Параллельно с учением об органных неврозах продолжало развиваться понятие истерии. Многочисленные ученые (П. Брике, Б. Броди, Ж. Шарко, Дж. Гроддек и другие) связывали наличие многочисленных телесных жалоб неясного характера с различными психологическими феноменами и состояниями. Они подчеркивали роль психологических факторов в их возникновении и изучали личностные черты, предрасполагающие к возникновению соматоформной симптоматики (Исаев Д.Н., 2005; Старшенбаум Г.В., 2005; Симаненков В.И., 2008). Продолжая идеи психологической основы патогенеза, классик психосоматической теории Ф. Александер (F. Alexander) развил концепцию

эмоциональной специфичности. Так, Александер отмечал, что многие психосоматические заболевания возникают как результат постоянного эмоционального напряжения. Таким образом, наличие конфликтной ситуации типично для таких больных, а аффект реализуется через тело (Исаев Д.Н., 2005).

Сам термин «соматизация» возник не так давно. Вильгельм Штекель (Wilhelm Stekel) писал о "organsprache", которое было переведено переводчиками как «соматизация». Слово стало популярным, когда Липовски (Z.J. Lipowski) предложил определение данному термину: «соматизация - тенденция испытывать и демонстрировать соматический дистресс и неуточненные патологии, чтобы отнести их к физической болезни и запрашивать для них медицинскую помощь» (Lipowski Z.J., 1988). С развитием диагностических технологий сформировался подход, при котором любое соматоформное расстройство считается таковым лишь при отсутствии признаков другой патологии. Метод исключения при установлении диагноза используется и поныне.

В настоящее время соматоформная вегетативная дисфункция относится к нозологической группе соматоформных расстройств. Под соматоформными расстройствами понимают расстройства, обусловленные психогенными факторами, проявляющиеся в виде соматических симптомов и носящие функциональный характер. Е.В. Белова подчеркивает, что в общемедицинской практике соматоформные расстройства также называют функциональными расстройствами, психовегетативными синдромами, нейроциркуляторными синдромами, органными неврозами (Белова Е.В., 2006). Одним из главных признаков соматоформных расстройств является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с потребностью в медицинских обследованиях, несмотря на отсутствие необходимой симптоматики.

Как в мировой, так и в отечественной практике для диагностики таких расстройств используют отраслевые шифры МКБ-10, в части V (F) этой классификации существует раздел, посвященный соматоформным расстройствам.

Раздел F45 Соматоформные расстройства включает в себя следующие рубрики:

Б45.0 Соматизированное расстройство

Данное расстройство характеризуется возникающей тошнотой, рвотой, трудностями при глотании, болями в конечностях, одышкой не связанной с нагрузкой и некоторыми другими, которые обрамляются вторичной эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, тревожностью с преобладающими истероидными и ананкастными чертами.

Б45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство

Данная рубрика существует для кодирования соматоформных расстройств, приближающихся к соматизированному расстройству. Общая картина похожа на соматизированное расстройство, однако признаки выражены в меньшей степени.

Б45.2 Ипохондрическое расстройство

Данная категория больных не только тяготится симптоматическим дискомфортом, но также испытывает страх наличия какого-либо еще серьезного и угрожающего жизни заболевания. Больные представляют свои жалобы монотонно, эмоционально невыразительно, с большим количеством подробностей, подкрепляя большим количеством документации.

Б45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция

Отличительной характеристикой данной группы является четкое конкретное отнесение жалоб к какой-либо системе или органу.

Б 45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство

Данное расстройство характеризуется выступающим на первый план хроническим болевым синдромом, не имеющим в своей этиологии каких-либо морфологических нарушений. При этом, для больных характерны ипохондрические и депрессивные черты. Высокая коморбидность данного расстройства с депрессией позволяет некоторым авторам предположить, что хроническое соматоформное болевое расстройство является болевым вариантом маскированной депрессии. В то же время, другие авторы отмечают, что депрессия может являться следствием хронического болевого синдрома.

Б 45.8 Другие соматоформные расстройства

Б 45.9 Соматоформное расстройство, неуточненное

При соматоформном расстройстве больные предъявляют симптомы двух типов. К первому типу относятся соматические жалобы, связанные с объективными признаками вегетативного возбуждения (сердцебиение, потливость, тремор). Второй тип характеризуется более индивидуальными, субъективными и неспецифическими симптомами (это могут быть кратковременные боли, ощущения жжения, тяжести, напряжения и другие) (цит. по «Многоосевая классификация психических расстройств...», 2008).

В исследованиях авторы отмечают, что у большинства пациентов, но не всегда, наблюдаются проявления психологического стресса, связанные с расстройством, (Исаев Д.Н., 2004; Чутко Л.С., 2011; Poikolainen K., Kanerva R., Lonnqvist J., 1995; Walker L.S., 2001; Campo J.V. et. al., 2002).

По данным МКБ соматоформная вегетативная дисфункция должна соответствовать четырем обязательным критериям:

1) Наличие стойких и беспокоящих пациента симптомов вегетативного возбуждения (сердцебиение, потливость, тремор, покраснение кожи и другие);

2) Наличие дополнительных субъективных симптомов, относящихся к определенному органу или системе;

3) Озабоченность и дистресс из-за предполагаемого наличия серьезного (но конкретно не уточненного) расстройства со стороны указанного органа или системы, при этом повторные пояснения и уверения врачей не приносят успокоения пациенту;

4) Отсутствуют объективные признаки нарушения структуры или функций органов или систем, вызывающих беспокойство больного.

Согласно МКБ-10, соматоформная вегетативная дисфункция имеет подразделы, конкретизирующие область возникновения дисфункции: сердце и сердечно-сосудистая система (в том числе нейроциркуляторная дистония и невроз сердца, F45.30); верхний отдел желудочно-кишечного тракта (в том числе диспепсия и невроз желудка, F45.31); нижний отдел желудочно-кишечного тракта (в том числе синдром раздраженного кишечника, F45.32); дыхательная система (в том числе психогенные формы кашля и одышки, F45.33); мочеполовая система (в

том числе психогенная дизурия и энурез, F45.34), другие органы и системы (F45.38). В подростковом возрасте наиболее часто встречаются жалобы на головные боли и боли в животе, относящиеся к первым двум подразделам (Konichezky A., Gothelf D., 2011, Schulte I., Petermann F., 2011).

В отечественной практике широко используется классификация Н.А. Белоконя с соавторами (Белоконь Н.А., Кубергер М.Б., 1987), которая выделяет следующие признаки соматоформной вегетативной дисфункции:

- первичная или вторичная (на фоне хронического соматического заболевания),

- по ведущему этиологическому фактору (невротическое состояние, пубертатный период и др.),

- ведущая органная локализация,

- степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая),

- течение: перманентное или пароксизмальное.

Данная классификация используется как для клинической характеристики соматоформной вегетативной дисфункции, так и для характеристики других расстройств соматоформного спектра.

В зарубежных клинико-психологических исследованиях (Kirmayer L.J., Robbins J.M.,1991) у лиц с соматоформными расстройствами были выявлены три формы соматизации: соматизированное расстройство с высоким уровнем необъяснимой медицинской симптоматики, ипохондрия, и исключительно соматические симптомы у пациентов с депрессией и тревогой (соматизация депрессии и тревоги). В западной литературе представляется дискуссионным вопрос о различии понятий ипохондрии и соматоформной вегетативной дисфункции. В результате сравнительного исследования было выявлено, что при ипохондрии преобладали идеи катастрофизации, связанные с неприятными физическими ощущениями, в то время как при СВД основное внимание уделялось физическому недомоганию (Schmidt A.J., 1994). При этом ипохондрия и идеи катастрофизации являлись коморбидными (Barsky A.J. Wyshak G., Klerman G.L., 1992) и могли быть вторичными по отношению к соматоформной вегетативной

дисфункции расстройствами Warwick H., 1995, Leibbrand R., Hiller W., Fitcher M., 2000).

По мнению отечественных и зарубежных авторов, как у взрослых, так и у детей отмечается также коморбидная связь между соматоформными расстройствами и расстройствами аффективного спектра: тревожным расстройством, депрессией. В связи с этим, многие авторы рассматривают соматоформные расстройства не как отдельную категорию, а как особый вариант депрессии - соматизированную, или ларвированную, депрессию, другие же -напротив, стремятся разделить данные группы нозологий. Например, W.Rief выдвинул гипотезу о том, что существуют взаимные факторы риска развития данных расстройств: депрессивное расстройство является фактором развития соматоформного расстройства, и наоборот. Такой же точки зрения придерживаются многие отечественные авторы. В то же время, исследователи подчеркивают, что убедительных доказательств общей природы данных расстройств не получено (Иванов С.В., 2002; Петрунько О.В., 2004; Рагозинская В.Г., 2010, Хомогорова А.Б., 2011; Rief W., Hiller W., 1999; Allen L.A. et al., 2001; Price J.S. et al., 2004; Garralda E., 2008; Rief W., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кузнецова, Елена Андреевна, 2017 год

Список использованной литературы

1 Абабков, В.А. Адаптация к стрессу: основы теории, диагностики, терапии / В.А. Абабков, М.Перре. - СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2 Айламазьян, А.М. Метод беседы в психологии / А.М. Айламазьян. - М.: Смысл, 1999. - 222 с.

3 Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение / Ф.Александер; пер. с англ. А.М. Боковикова, В.В. Старовойтова; под научн. ред. С.Л. Шишкина. - М.: Канон+, 2016. - 352 с.

4 Ананьев, Б.Г. Избранные психологические труды в 2 т. / Б. Г. Ананьев. - М.: Педагогика, 1980. - 2 т.

5 Анохин, П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К. Анохин. - М.: Наука, 1973. - 315 с.

6 Антропов, Ю.Ф. Лечение детей с психосоматическими расстройствами / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. - СПб.: Речь; 2002. - 506 с.

7 Астапов, В.М. Тревожность у детей / В.М. Астапов. - М.: Per Se, 2008. - 80 с.

8 Ацель, Е.А. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у подростков: особенности диагностики и течения / Е.А. Ацель, Р.М. Газизов // Практическая медицина. - 2008. - №28 - с. 65-67

9 Баженов, А.С. Психологические особенности восприятия у больных соматоформными расстройствами и их роль в психотерапевтической коррекции / А.С. Баженов // Украшський вюник психоневрологи. - Харьков, 2002. - Т. 10, Вип. 1 (30) (додаток). - С.158-159.

10 Балашова, С.В. Зависимость психопатологической и патопсихологической картины соматоформных расстройств от типа эмоциональных переживаний личности / С.В. Балашова // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2006. - №12 - С. 151-157

11 Балашова, С.В. Зависимость психопатологических и патопсихологических проявлений соматоформных расстройств от типа психотравмирующих переживаний личности: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.18. / Балашова Светлана Владимировна; ОГМА. - Оренбург, 2007. - 24 с.

12 Барабанщиков, В.А. Системный подход в структуре психологического познания / В.А. Барабанщиков // Методология и история психологии. - 2007. -Т.2. - Выпуск 1.- С. 86-99.

13 Баринов, Э.Ф. Роль серотонина в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта / Э.Ф. Баринов, О.Н. Сулаева // РЖГГК. - 2012. - Т.21. - №2.

- С.4-13.

14 Белова, Е.В. Соматоформные расстройства в практике клинициста / Е.В Белова // Клиницист. - 2006. - №1. - С. 69-72.

15 Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. - М.: Медицина, 1987. - Т 1. - 448 с.

16 Беребин, М.А. Нейропсихологический анализ в структуре комплексного психологического исследования соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы / М.А. Беребин, Т.В. Брябрина // Место нейропсихологии в XXI веке: Тематический сборник научных трудов / Отв ред. М.А. Беребин. -Челябинск: изд-во ЮУрГУ, 2005. - С. 40-44.

17 Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. - Л.: Наука, 1988. - 272 с.

18 Бехтерев, В.М. Избранные труды по психологии личности. Том 2. Объективное изучение личности / В.М. Бехтерев // Отв. ред.: Г.С. Никифоров, Л.А. Коростылева. - СПб.: Алетейя, 1999. - 281 с.

19 Бизюк, А.П. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): методические рекомендации / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы-составители: А. П. Бизюк, Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев. - СПб., 2001. - 16 с.

20 Богомаз, С.А. Взаимосвязь алекситимии как фактора, препятствующего развитию личности, с параметрами смысловой сферы и проявлениями ригидности / С.А. Богомаз, А.Л. Филоненко // Сибирский психологический журнал. - 2005. - №22. - С. 124-128

21 Большой психологический словарь / Под ред. Мещерякова Б.Г, Зинченко В.П.

- М.:Олма-пресс, 2004. - 672 с.

22 Бортникова, Е.Г. Психологические особенности подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы: автореф. дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Бортникова Елена Геннадьевна; СПбГУ. - СПб., 2006. - 24 с.

23 Брябрина, Т.В. Особенности исследования отношения к болезни у лиц молодого возраста с соматоформной вегетативной дисфункцией с помощью методики ТОБОЛ / Т.В. Брябрина // Вестник Южно-Уральского государственного университета, серия «Психология». - 2009. - Вып. 5. - №18. - С. 69-75

24 Брябрина, Т.В. Невротические расстройства у лиц с соматоформной вегетативной дисфункцией / Т.В. Брябрина // Вестник Южно-Уральского государственного университета. - 2010. - Вып.9. - №17. - С.18-22

25 Вассерман, Л.И. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике. Научно-практическое руководство / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова, О.Ю. Щелкова. - СПб.: Речь, 2011. - 270 с.

26 Вахрушева И.А. Отношение к болезни у подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: автореф. дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Вахрушева Ирина Аркадьевна; СПбГУ. - СПб., 2004. - 24 с.

27 Вейн, А.М. Панические атаки / А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева,

A.Б. Данилов. - СПб.: Эйдос медиа, 2004. - 408 с.

28 Виттхен, Г.Ю. Отчет рабочей группы Европейской коллегии по нейропсихофармакологии (ECNP) по вопросам распространенности психических расстройств в Европе и связанным с ними бременем (реферат) / Г.Ю. Виттхен // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.

B.М. Бехтерева. - 2005. - №4. - с.42-46

29 Воликова, С.В. Родительский перфекционизм - фактор развития эмоциональных нарушений у детей, обучающихся по усложненным программам / С.В. Воликова, А.Б. Холмогорова, А.М. Галкина // Вопросы психологии. - 2006. - №5. - с. 23-31

30 Выготский, Л.С. Собрание сочинений: в 6 т. Т. 4. Детская психология / под ред. Д.Б. Эльконина. - М.: Педагогика, 1984. - 432 с.

31 Гайворонская, Е.Б. Возрастные психосоматические кризисы как элементы возрастной психосоматики / Е.Б. Гайворонская, Л.А. Шалиткина // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2010. - № 39-1. - С. 35-41

32 Головина, А.Г. Алекситимические нарушения при фобических расстройствах у подростков / А.Г. Головина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2011. - №3. - С. 38-40

33 Горина, И.С. Особенности когнитивных функций у больных с невротическими и соматоформными расстройствами / И.С. Горина, Е.В. Ениколопова // В.М. Бехтерев и современная психология. Материалы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Казань: КГУ. — Т. 2. — Казань: КГУ, 2005. — С. 84-91.

34 Гиндикин, В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства / В.Я. Гиндикин. — М.: Триада-Х, 2000. — 256 с.

35 Губачев, Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский. — Л.: Медицина, 1981. — 216 с.

36 Гурович, О.В. Анализ взаимосвязи алекситимии и качества жизни у детей с нефропатиями / О.В. Гурович, Т.Г. Звягина, В.П. Ситникова // Вестник новых медицинских технологий. — 2010. — т.ХУП, №2 — С. 112-114

37 Дереча, В.А. Психогенные соматические расстройства. Пособие для врачей и студентов / В.А. Дереча, Г.И. Дереча, Р.С. Егоров, О.Н. Хромушин. Оренбург, 2005. — 102 с.

38 Дмитриева, Т.Б. Неврозы: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у лиц, работающих с психофизическим напряжением / Т.Б. Дмитриева, А.И. Вялков, Т.Г. Маховская, В.И. Михайлов, А.Г. Одинец. — М.: Миклош, 2009. — 535 с.

39 Ересько Д.Б. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: методическое пособие / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы-сост.: Д. Б. Ересько, Г.Л. Исурина, Е. В. Кайдановская и др. - СПб., 1994. - 17 с.

40 Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. - М.: Издательство Московского университета, 1986. - 287 с.

41 Зинченко, В.П. Методологические вопросы психологии / В.П. Зинченко, С.Д. Смирнов. - М.: Изд-во МГУ, 1983. - 165 с.

42 Зотов, М.В. Механизмы регуляции познавательной деятельности в условиях эмоционального стресса / М.В. Зотов. - СПб.: Речь, 2012. - 304 с.

43 Иванов, С.В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Иванов Станислав Викторович; НЦПЗ РАМН. — М., 2002. - 40 с.

44 Исаев, Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей / Д.Н. Исаев. - СПб.: Питер, 2000. - 512 с.

45 Исаев, Д.Н. Детская медицинская психология / Д.Н. Исаев. - СПб.: Речь, 2004,

- 384 с.

46 Исаев, Д.Н. Эмоциональный стресс: психосоматические и соматопсихические расстройства у детей / Д.Н. Исаев. - СПб, Речь: 2005. - 400 с.

47 Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - Л.: Медицина, 1983. - 278 с.

48 Казакова, И.А. Психологическая диагностика и коррекция эмоциональных нарушений при хроническом гастрите: автореф. дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Казакова Ирина Анатольевна; СПбГУ. - СПб., 2009. - 24 с.

49 Карвасарский, Б.Д. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2002. - 960 с.

50 Карвасарский, Б.Д. Невротические расстройства внутренних органов / Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. - Кишенев, 1988. - 167 с.

51 Кернберг, О. Ф. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии / О.Ф. Кернберг; пер. с англ. М.И. Завалова. - М.: Класс, 2001. — 464 с.

52 Колесников, Д.Б. Роль мелатонина в развитии психосоматических заболеваний / Д.Б. Колесников, Л.А. Вознесенская, С.И. Раппорт // Клиническая медицина.

- 2010. - №1. - С.5-9

53 Леонтьев, А.Н. Избранные психологические произведения: в 2 т. / А.Н. Леонтьев. - М.: Педагогика, 1983. - Т.2. - 318 с.

54 Лифинцева, А.А. Связь характеристик социальных сетей подростков с уровнем их психосоматического здоровья [Электронный ресурс] / А.А. Лифинцева, Р.Р. Животягин // Клиническая и специальная психология. 2012. № 2. URL: http://psyjournals.ru/psyclin/2012/n2/52619.shtml (дата обращения: 06.01.2016)

55 Ломов, Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б.Ф. Ломов. - М.: Наука, 1984. - 444 с.

56 Мазилов, В.А. Теория и метод в психологии: период становления психологии как самостоятельной науки: автореф. дис. ... д-ра психол. наук: 19.00.01 / Мазилов Владимир Александрович; ЯрГУ. — М., 1999. - 55 с.

57 Мак-Вильямс, Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе / Н. Мак-Вильямс. — М.: Класс, 1998. — 480 с.

58 Малкова, Е.Е. Соматоформные и соматические расстройства у школьников как психогенные реакции в социально-стрессовых ситуациях / Е.Е. Малкова // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2012, - №2. - с.81-89

59 Малкова, Л.Д. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии / Л.Д. Малкова, Т.Г. Чертова. — СПб.: Питер, 2000. — с. 82-84

60 Мамайчук, И.И. Особенности психической адаптации учащихся вспомогательных школ-интернатов / И.И. Мамайчук, Е.Г. Трошихина // Дефектология. — 1997. — №3. — С. 3-10

61 Мамайчук, И. И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции / И.И. Мамайчук. — СПб.: Издательство Санкт-Петербургского Университета, 2000. — 168 с.

62 Маринчева, Л.П. Социально-психологические и клинические особенности подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией сердечно-сосудистой системы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Маринчева Людмила Павловна; СГМУ. — Архангельск, 2005. — 18 с.

63 Маринчева, Л.П. Особенности этиопатогенеза психосоматических и соматоформных расстройств / Л.П. Маринчева, М.В. Злоказова, А.Г. Соловьев // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т.93 - №3. - С.465-468

64 Менделевич, В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. — М. Медпресс-информ, 2002. — 608 с.

65 Мордык, А.В. Медико-социальная и психологическая характеристика детей с впервые выявленным туберкулезом, впервые поступивших в специализированный стационар / А.В. Мордык, М.А. Плеханова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2011. — №2 (78) — с. 67-70.

66 Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте: Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков в соответствии с МКБ-10: учеб. пособие / Науч. ред. рус. текста А. Н. Моховиков. — 2-е изд., испр. — М.: Академия, 2008. — 408 c

67 Мясищев, В. Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. - Л., 1960. - 426 с.

68 Мясищев, В.Н. Понятие "невроза органа" и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней / В.Н. Мясищев // Вопросы психоневрологии. - 1959. -№5. - С. 71-73.

69 Наследов, А.Д. SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных / А.Д. Наследов. - СПб.:Питер, 2011. - 400 с.

70 Наследов, А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных / А.Д. Наследов. - СПб.: Питер, 2007. - 392 с.

71 Николаева, В.О. О психологической природе алекситимии / В.О. Николаева // Телесность человека: междисциплинарные исследования (сборник). - М., 1991. - С. 80-89

72 Нурлыгаянова, Л.Р. Психологические и социальные особенности семей с детьми, имеющими соматоформные расстройства / Л.Р. Нурлыгаянова, Э.Н. Ахмадеева // Вестник Башкирского университета. - 2007. - том 12, №3. - С. 3638.

73 Пахомов, А.А. Патогенетические закономерности формирования внутренней картины болезни при различных вариантах когнитивной переработки соматической патологии / А.А. Пахомов // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы.

- 2009. - Т. 11. - № 1. - С. 148-153.

74 Петрунько, О.В. Соматизированное расстройство (клинико-психопатологический аспект, коморбидность, факторы риска): автореф. дисс. ... канд. мед.наук: 14.00.18 / Петрунько Ольга Вячеславовна; ИрГМУ. -Иркутск, 2004. - 24 с.

75 Перегожин, Л.О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика. Клинические рекомендации / Л.О. Перегожин. - М.: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии Минздрава России, 2015. - 22 С.

76 Перре, М. Клиническая психология / М. Перре, У. Бауманн. - СПб.: Речь, 2007.

- 1312 с.

77 Практикум по возрастной психологии: Учеб. пособие / Под ред. Л. А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. — СПб.: Речь, 2008. — 688 с.

78 Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии: учебное пособие / Под ред. Исаева Д.Н., Кагана В.Е. - СПб.: ЛПМИ, 1991. - 80 с.

79 Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности / Под ред. Л.И. Вассермана, О.Ю. Щелковой. - СПб.: Скифия-принт, 2014. -480с.

80 Психосоматические расстройства в практике терапевта / Под ред. Симаненкова В.И. - СПб, СпецЛит: 2008. - 336 с.

81 Пыркова, К.В. Структура психического инфантилизма у пациентов с соматоформными расстройствами / К.В. Пыркова, Э.В. Макаричева // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Том 89, №3. - с.361-364

82 Рагозинская, В.Г. Особенности эмоциональных состояний психосоматических больных / В.Г. Рагозинская // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. - 2010. - №2. -С. 274-277

83 Разинькова, Н.С. Влияние стиля детско-родительских отношений на ценностно-смысловую сферу подростков с синдромом вегетативной дисфункции / Н.С. Разинькова, В. Б. Никишина // Успехи современного естествознания. - 2007. - №2. - с. 59

84 Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога: Учеб. пособие: В 2 кн. 2-е изд., переработанное и дополненное. Кн. 1: Система работы психолога с детьми разного возраста / Е.И. Рогов. - М.: ВЛАДОС, 1999. - С. 330-331

85 Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. -М.: Учпедгиз, 1940. - 596 с.

86 Рыбакова, Т.Г. Клинико-психологическая характеристика и диагностика аффективных расстройств: метод. Рекомендации / Т.Г. Рыбакова, Т.Н. Балашова. - Л., 1988 - 120 с.

87 Соенко, С.В. Социальные отношения подростков с депрессивными и агрессивными симптомами / С.В. Соенко, М.С. Басалаева, О.В. Чернова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2005. - №3 (22). - с. 26-29.

88 Селье, Г. Стресс без дистресса / Г.Селье. - М.: Прогресс, 1982. - 127 с.

89 Смулевич, А.Б. Органные неврозы как психосоматическая проблема / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, С.И. Рапопорт, М.Ю. Дробижев, С.В. Иванов // Журн. неврол. и психиатр. - 2000. - Т. 100. - № 12. - C. 4-12.

90 Спринц, А.М. Психотические и невротические расстройства у больных с соматической патологией / А.М. Спринц, О.Ф. Ерышев, Е.П. Шатова, И.Н. Филиппова. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 256 с.

91 Старшенбаум, Г.В. Психосоматика и психотерапия / Г.В. Старшенбаум. - М.: Издательство Института психотерапии, 2005. - 496 с.

92 Судаков, К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. -М.Медицина, 1982. - 232 с.

93 Фрейд, А. Психология Я и защитные механизмы / А.Фрейд. - М.: Педагогика-Пресс, 1993. — 140 с.

94 Холмогорова, А.Б. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра / А.Б. Холмогорова. - М.: Медпрактика-М, 2011 - 479с.

95 Холмогорова, А.Б. Эмоциональные коммуникации в семьях больных соматоформными расстройствами / А.Б. Холмогорова, С.В. Воликова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - №4. - с.5-9

96 Холмогорова, А.Б. Принципы и навыки психогигиены эмоциональной жизни / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Психология мотиваций и эмоций. Серия «Хрестоматия по психологии», под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер и М.В. Фаликман, М.: АСТ, 2002. - 548 с.

97 Холмогорова, А.Б. Эмоциональные расстройства и современная культура на примере соматоформных, депрессивных и тревожных расстройств / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Московский психотерапевтический журнал.

- 1999. - №2. - с. 61-90

98 Чижова, А.И. Клинико-психологические аспекты патогенеза соматоформных невротических расстройств / А.И. Чижова // Вестник Южно-Уральского государственного университета. - 2012. - №6. - с.138-143

99 Чугунов, Д.Н. Психологические механизмы формирования концепции болезни и качества жизни при соматоформных депрессиях: автореф. дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.04. / Чугунов Данил Николаевич. - СПб., 2006. - 24 с.

100 Чутко, Л.С. Соматоформные расстройства / Л.С. Чутко // Медицинский совет. - 2011. - №1-2. - С.84-87

101 Фрейд, З. Введение в психоанализ = Vorlesungen zur Einfuhrung in die Psychoanalyse Und Neue Folge : лекции / З. Фрейд. - Издание 2-е, стереотипное.

- Москва : Наука, 1991. - 456 с..

102 Шац, И.К. Психологическое сопровождение тяжелобольного ребенка / И.К. Шац. - СПб.: Речь, 2010. - 192 с.

103 Эйдемиллер, Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. Изд. 2-е, испр. и доп. / Э.Г. Эйдемллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская. - СПб.: Речь, 2006. - 352 с.

104 Юревич, А.В. Психология и методология / Юревич А.В.; Рос. акад. наук, Ин-т психологии. - М.: Институт психологии, 2005. - 310 с.

105 Allen, L.A. Somatization: a debilitating syndrome in primary care / L.A. Allen, M.A. Gara, J.I. Escobar // Psychosomatics. - 2001. - Vol.42. - №1. - P.63-67.

106 Andersen, J.M. Physical symptoms and psychosocial correlates of somatization in pediatric primary care / J.M. Andersen, R.L. Woolfolk // Clinical pediatrics. - 2011.

- №50. - P.904-909

107 Bagby, R.M. Alexithymia: a comparative study of three self-report measures / R.M. Bagby, G.J. Taylor, L. Atkinson // Journal of psychosomatic research. - 1988.

- №32. - P.107-116

108 Bailey, H.N. Attachment Anxiety and Attentional Control Predict Immediate and Delayed Emotional Stroop Interference / H.N. Bailey, L. Paret, C. Battista, Y. Xue // Emotion. - 2012. - vol.12. - №2. - P.376-383

109 Barsky, A. J. Hypochondriacal patient's beliefs about good health / A. J. Barsky, R. R. Coeytaux, M. K. Sarnie, P.D. Cleary // American Journal of Psychiatry. -1993. - №150. - P.1085-1089

110 Barsky, A.J. Hypochondriasis and somatosensory amplification / A.J. Barsky, G.L. Wyshak // British Journal of Psychiatry. - 1990. - №157. - P.404-409.

111 Barsky, A.J. Psychiatric comorbidity in DSM-III-R hypohondriasis / A.J. Barsky, G. Wyshak, G.L. Klerman // Archives if General Psychiatry. - 1992. - №49. -P.101-108

112 Basch, M.C. Perspectives on the clinical significance of functional pain syndromes in children / M.C. Basch, E.T. Chow, D.E. Logan, N.L. Schechter, L.E. Simons // J Pain Res. - 2015. - №8. - P.675-686

113 Beck, J.E. Attentional bias to pain and social threat in pediatric patients with functional abdominal pain and pain-free youth before and after performance

evaluation / J.E. Beck, T.A. Lipani, K.F. Baber, L. Dufton, J. Garber, C.A. Smith, L.S. Walker // Pain. - 2011. - №152. - P.1061-1067

114 Beutel, M.E. Inpatient psychosomatic treatment of anxiety disorders: comorbidities, predictors, and outcomes / M.E. Beutel, F. Bleichner, F. von Heymann, K. Tritt, J. Hardt // International journal of Clinical and Health Psychology. - 2011. - Vol. 11. - №3. - P.443-457

115 Briggs-Gowan, M. J. Mental health in pediatric settings: Distribution of disorders and factors related to service use / M. J. Briggs-Gowan, S. M. Horowitz, M.E. Schwab-Stone, J.M. Leventhal, P. J. Leaf // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. - 2000. - №39. - P.841-849.

116 Brown, R.J. Psychological mechanisms of medically unexplained symptoms: An integrative conceptual model / R.J. Brown // Psychological Bulletin. - 2004. -№130. - P.793-812.

117 Brown, R.J. Introduction to the special issue on medically unexplained symptoms: Background and future directions / R.J. Brown // Clinical psychology review. - 2007. - №27. - P.769-780

118 Burton, C. Depression and anxiety in patients repeatedly referred to secondary care with medically unexplained symptoms: a case-control study / C. Burton, K. McGrom, D. Weller, M. Sharpe // Psychological Medicine. - 2011. - Volume 41. - Isuue 03. - P.555-563

119 Campo, J.V. Adult Outcomes of Pediatric Recurrent Abdominal Pain: Do They Just Grow Out of It? / J.V. Campo, C. Di Loreno, L. Chiappetta, J.D. Bridge, K.J.Colborn, G.Jr. Carlton, P. Gaffney, S. Kocoshis, D. Brent // Pediatrics. - 2013. -Vol. 108. - №1. - P. e1.

120 Campo, J.V. Recurrent pain, emotional distress, and health service use in childhood / J.V. Campo, D.M. Corner, L.J. Mc-Williams, W. Gardner, K. Kelleher // The journal of Pediatrics. - 2002. - Volume 141. - Issue 1. - P.76-83

121 Chajut E. Emotional dilution of the Stroop effect: a new tool for assessing attention under emotion / E. Chajut, A. Schupak, D. Algom // Emotion. - 2010. -Volume 10. - Issue 6. - P.944-948

122 Chavira, D.A. Child anxiety in primary care: Prevalent but untreated / D.A. Chavira, M. B. Stein, K. Bailey, M. T. Stein // Depression and Anxiety. - 2004. - №20. - P.155-164

123 Compas, B.E. Latent variable analysis of coping, anxiety/depression, and somatic symptoms in adolescents with chronic pain / B.E. Compas, M.C. Boyer, C. Stanger, R.B. Coletti, A.H. Thomsen, L.M. Dufton, D.A. Cole // Journal of consulting and clinical psychology. - 2006. - vol.74. - №6. P. 1132-1142

124 Crombez, G.E. When somatic information threatens, catastrophic thinking enhances attentional interference / G.E. Crombez, C. Eccleston, F. Baeyens, P. Eelen // Pain. - 1998. - №75. - P.187-198

125 Dewhurst, S.A. Emotionality, distinctiveness and recollective experience / S.A. Dewhurst, L.A. Parry // European Journal of Cognitive Psychology. - 2000. -№12. - P.541-551

126 Duddu, V. Alexithymia in somatoform and depressive disorders / V. Duddu, M.K. Isaac, S.K. Chaturvedi // Journal of psychosomatic research. - 2003. - №54. -P.435-438

127 Dunbar, F. Emotions and bodily changes: a survey of literature on psychosomatic interrelationships / F. Dunbar // New York: Columbia University Press, 1935. -P.560

128 Eminson M. Medically unexplained symptoms in children and adolescents / M. Eminson // Clinical psychology review. - 2007. - №27. - P.855-871

129 Engel, G.L. The clinical application of the biopsychosocial model / G.L. Engel // Am. J. Psychiatry. - 1980. - Vol. 137. - P. 535-544.

130 Fink, P. The prevalence of somatoform disorders among internal medical inpatients / P. Fink, M.S. Hansen, M.L. Oxhoj // J. Psychosom. Res. — 2004. — Vol. 56, №4. — P. 413-418.

131 Fogiel, M. The psychology problem solver / M. Fogiel. — NY:REA, 1980 — P.292

132 Frankl, V. On the theory and therapy of mental disorders / V. Frankl // edited with an introduction by James M. DuBois; translated by J.M. DuBois with K. Cuddeback. - N.Y., 2004. - 302 P.

133 Fritz, G.K. Somatoform Disorders in Children and Adolescents: A Review of the Past 10 Years / G.K. Fritz, S. Fritsch, O. Hagino // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. - 1997 - №36. - P. 1329-1338.

134 Freud, S. Hysterical conversion. / S. Freud // Abstr. Stand. Edition Compl. Psychol. Works of S. Freud / Ed. C.L. Rothegeb. - Maryland, 1971. - P.20.

135 Gilleland, J. Understanding the medically unexplained: emotional and familial influences on children's somatic functioning / J. Gilleland, C. Suveg, M. L. Jacob, K. Thomassin // Child: care, health and development. - 2009. - vol.35. - №3. -P.383-390

136 Ginsburg, G. Somatic symptoms in children and adolescents with anxiety disorders / G. Ginsburg, M. Riddle, M. Davies // Journal of American Academic Children and Adolescents Psychiatry. - 2006. - №45 (10), - P. 1179-1187

137 Garralda, E. Somatization and somatoform disorders / E. Garralda // Psychiatry. -2008. - №7(8). - P.353-356.

138 Hartman, T.C. Medically unexplained symptoms, somatisation disorder and hypochondriasis: Course and prognosis. A systematic review / T.C. Hartman, M.S. Borghuis, P. Lucassen, F.A. van der Laar, A.E. Speckens, C. van Weel // Journal of Psychosomatic Research. - 2009. - №66. - P.363-377

139 Hatcher, S. Assessment and management of medically unexplained symptoms / Hatcher S., Arroll B. // British Medical Journal. - 2008. - Volume 336, No. 7653. -P. 1124-1128

140 Heaven, P. The distinctiveness and utility of a brief measure of alexithymia for adolescents / P. Heaven, J. Ciarrochi, K. Hurrell // Personality and individual differences/ - 2010. - №49. - P.222-227

141 Homack, S. A meta-analysis of the sensitivity and specificity of the Stroop Color and Word Test with children / S. Homack, C. Riccio // Archives of clinical Neuropsychology. - 2004. - №19. - P.725-743

142 Hotopf, M. Why do children have chronic abdominal pain, and what happens to them when they grow up? Population based cohort study / M. Hotopf, S. Carr, R. Mayou, M. Wadsworth, S. Wessely // Br. Med. J. - 1998. - №316. - P. 1196-200.

143 Joukamaa, M. Epidemiology of alexithymia amond adolescents / M. Joukamaa, A. Taanila // Journal of psychosomatic research. - 2007. - №63. - P.373-376

144 Poikolainen, K. Life Events and Other Risk Factors for Somatic Symptoms in Adolescence / K. Poikolainen, R. Kanerva, J. Lonnqvist // Pediatrics. - 1995. -Vol. 96. - №1. - P.59 -63

145 Karukivi, M. Alexithymia is associated with anxiety among adolescents / M. Karukivi, L. Hautala // Journal of affective disorders. - 2010. - 125. - P.383-387

146 Kauhanen, J. Alexithymia and perceived symptoms: criterion validity of the TAS / J. Kauhanen, J. Julkunen, J.T. Salonen // Psychotherapy and Psychosomatics. -1991. - №56. - P.247-252.

147 Kirmayer, L.J. Somatoform disorders / L.J. Kirmayer, S. Taillefer // In S.M. Turner &M. Hersen (Eds.) Adult psychopathology and diagnosis. - New York: John Wiley, 1997. - P.387

148 Kirmayer, L.J. Three forms of somatization in primary care / L.J. Kirmayer, J.M. Robbins // Journal of nervous and Mental disease. - 1991. - №179. - P.647-655

149 Konichezky, A. Somatoform disorders in children and adolescents / A. Konichezky, D. Gothelf // Harefuah. - 2011. - №150. - P.180-184

150 Kroenke, K. Patients presenting with somatic complaints: epidemiology, psychiatric co-morbidity and management / K. Kroenke // International Journal of Methods in Psychiatric Research. - 2003. - №12. - P.34-43.

151 Larsen, J.K. Cognitive and emotional characteristics if alexithymia. A review of neurobiological studies / J.K. Larsen, N. Brand, B. Bermond, R. Hijman // Journal of psychosomatic research. - 2003. - №54. - P.533-541.

152 Lazarus, R.S. Emotion and Adaptation /R.S. Lazarus. — New York: Oxford University Press, 1991. — 572 P.

153 Leibbrand, R. Hypohondriasis and somatization: two distinct aspects of somatisation disorders? / R. Leibbrand, W. Hiller, M.M. Fitcher // Journal of clinical psychology. - 2000. - vol. 56. - №31. - P.63-72

154 Lim, S. Cognitive Processing of Emotional Information in Depression, Panic, and Somatoform Disorder / S. Lim, J. Kim // Journal Of Abnormal Psychology. - 2005.

- №114. - P.50-61

155 Lipowski, Z.J. Somatization: The Concept and Its Clinical Application / Z.J. Lipowski // Am. J. Psychiatry. - 1988. - Vol.145. - №11. - P.1358-1368

156 MacLeod, C. The Stroop task in clinical research / C. MacLeod // Cognitive methods and their application to clinical research. Ed. by A. Wenzel, D.C. Rubin. APA: Washington. - 2004. - pp. 41-62

157 Marcus, D.K. Cognitive and perceptual variables in hypochondriasis and health anxiety: a systematic review / D.K. Marcus, J.R. Gurley, M.M. Marchi, C. Bauer // Clinical psychology review. - 2007. - №27. - P. 127-139

158 Mayou, R.L. Somatoform disorders: time for a new approach in DCM-V / R.L. Mayou, G. Simon, K. Kroenke, M. Sharpe // The American journal of psychiatry. - 2005. - Vol. 162. - №5. - P.847-855

159 Meltzer, M.A. Memory for emotionally provocative words in alexithymia: a role of stimulus relevance / M.A. Meltzer, K.A. Nielson // Consciousness and Cognition.

- 2010. - №19. - P.1062-1068

160 Meyer, M.J. Functional Abdominal Pain in Adolescence: A Biopsychosocial Phenomenon / M.J. Meyer, K.R. Goldschneider, K. Bielefeldt, L. Zeltser, J. Lackner, L. Keefer // The Journal of Pain. - 2008. -Vol 9. - №11. - P.984-990

161 Mitscherlich, A. Krankheit als Konflikt. Studien zur psychosomatischen Medizin / A. Mitscherlich. - Frankfurt a.M.: Suhrkamp 1966. - S. 118.

162 Oldershaw A. Emotion recognition and emotional theory of mind in chronic fatigue syndrome / A. Oldershaw // Psychology & Health.- 2011. - Vol. 26. - №8. -P.989-1005

163 Pauli, P. Memory bias in patients with hypochondriasis and somatoform pain disorder / P. Pauli, G.W. Alpers // Journal of psychosomatic research. - 2002. -№52. - P.45-53

164 Price, J.S. Can depression, anxiety and somatization be understood as appeasement displays? / J.S.Price, R.Gardner Jr., M.Erickson // J. Affect. Disord. 2004. — Vol.79. - №l-3. - P.l-ll

165 Ramchandani, P.G. The impact of recurrent abdominal pain: predictors of outcome in a large population cohort / P.G. Ramchandani, M. Fazel, A. Stein, N. Wailes, M. Hotopf // Acta Paediatr. - 2007. - №96. - P.697-701

166 Ravenzwaaij, J. Explanatory models of medically unexplained symptoms: a qualitative analysis of the literature / J. van Ravenzwaaij, T.C. Hartman, H. van Ravesteijn, R. Eveleigh, E. van Rijswijk, P. Lucassen // Mental health family medicine. - 2010. - №7. - P.223-231

167 Reigada, L.C. An Innovative Treatment Approach for Children With Anxiety Disorders and Medically Unexplained Somatic Complaints / L.C. Reigada, P.H. Fisher, C. Cutler, C.M. Warner // Cognitive and Behavioral Practice. - 2008. -№15. - P.140-147

168 Reinholdt-Dunne, M.L. Effects of anxiety and attention control on processing pictorial and linguistic emotional information / M.L. Reinholdt-Dunne, K. Mogg, B.P. Bradley // Behavioral research and therapy. - 2009. - №47. - P.410-417

169 Rief, W. Explaining medically unexplained symptoms-models and mechanisms / W. Rief, E. Broadbent // Clinical psychology review. - 2007. - №27. - P.821-841

170 Rief, W. Psychobiological perspectives on somatoform disorders / W. Rief, A.J. Barsky // Psychoneuroendocrinology. - 2005. - №30. - P.996-1002

171 Rief, W. Cognitive aspects in hypochondriasis and the somatization syndrome / W. Rief, W. Hiller, J. Margraf // Journal of Abnormal Psychology. - 1998. - №107. - P.587-595

172 Rief, W. Causal illness attributions in somatoform disorders associations with comorbidity and illness behavior / W. Rief, A. Nanke, J. Emmerich, A. Bender, T. Zech // Journal of Psychosomatic Research. - 2004. -№57.- P.367-371

173 Rief, W. What does the Toronto alexithymia scale TAS-R measure? / W. Rief, J. Heuser, M.M. Fitcher //Journal of clinical psychology. - 1996. - №52. - P.423-429

174 Rief W, Hiller W. Toward empirically based criteria for the classification of somatoform disorders. J. Psychosom. Res. - 1999. - Vol.46. - №6. - P.507-518.

175 Rief, W. The future of somatoform disorders: somatic symptom disorder, bodily distress disorder or functional syndromes? / W. Rief, I. Mohan // Current Opinion in Psychiatry. - 2014. - vol.27. - №5. - P.315-319

176 Rieffe, C. An alexithymia questionnaire for children: Factorial and concurrent validation results / C. Rieffe, P. Oosterveld, M. Terwogt // Personality and Individual differences. - 2006. - №40. - P.123-133

177 Roelofs, K. Trauma and medically unexplained symptoms. Towards an integration of cognitive and neuro-biological accounts / K. Roelofs, P. Spinhoven // Clinical Psychology Review. - 2007. - №27. P.798-820

178 Schmidt, A.J.M. Bottlenecks in the diagnosis of hypochondriasis / A.J.M. Schmidt // Comprehensive Psychiatry. - 1994. - №35. - P.306-315

179 Schulte, I.E. Somatoform disorders: 30 years of debate about criteria! What about children and adolescents? / I.E. Schulte, F. Petermann // Journal of psychosomatic research. - 2011. - №70. - P.218-228

180 Shelby, G.D. Functional Abdominal Pain in Childhood and Long-term Vulnerability to Anxiety Disorders / G.D. Shelby, K. C. Shirkey, A. L. Sherman, J. E. Beck, K. Haman, A.R. Shears, S.N. Horst, C.A. Smith, J. Garber, PhD, L.S. Walker // Pediatrics. - 2013. - Vol.132. - №3. - P.475-482

181 Shur, M. The Id and the regulatory principles of mental functioning / M. Shur // New York: International Universities Press, 1966. - P.112

182 Sifneos, P.E. Alexithymia: past and present / P.E. Sifneos // American journal of psychiatry. - 1996. - №153. - P.137-142

183 Silber, T.J. Somatization Disorders in Children and Adolescents / T.J. Silber, M. Pao // Pediatrics in Review. - 2003. - Vol. 24. - №8 - P.255-264

184 Smith, M.S. Comparative Study of Anxiety, Depression, Somatization, Functional Disability, and Illness Attribution in Adolescents With Chronic Fatigue or Migraine /M.S. Smith, S.P. Martin-Herz, W.M. Womack, J.L. Marsigan // Pediatrics. - 2003. - Vol. 111. - №4. - P.e376-e381

185 Steinbrecher, N. The prevalence of medically unexplained symptoms in primary care / N. Steinbrecher, S. Koerber, D. Frieser, W. Hiller // Psychosomatics. - 2011. -№52. - P.263-271

186 Straus, S.E. History of Chronic Fatigue Syndrome / S.E. Straus // Reviews of Infectious Diseases. - 1991. - Vol.13. - Supplement 1. P.S2-S7.

187 Taylor, G. An overview og the alexithymia construct. / G. Taylor, R. Bagby // In R. Bar-On and J.D.A. Parker (Eds), Handbook of emotional intelligence. San-Francisco: Jossey-Bass, 2000. - P.40-67

188 Teng, E.J. When anxiety symptoms masquerade as medical symptoms: what medical specialists know about panic disorder and available psychological treatments / E.J. Teng, A.D. Chaison // Journal of clinical psychology medical settings. - 2008. - №15. - P.314-321

189 Tomasson, K. Somatization and Conversion Disorders: Comorbidity and Demographics at Presentation / K. Tomasson, D. Kent, W. Coryell // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1991. - №84. - P288-293

190 Thomsen, A.H. Parent reports of coping and stress responses in children with recurrent abdominal pain / A.H. Thomsen, B.E. Compas, R.B. Coletti, C. Stanger, M.C. Boyer, B.S. Konik // Journal of pediatric psychology. - 2002. - vol.27. - №3. - P.215-226

191 Trimble, M. Somatoform disorders: a medicolegial guide / M. Trimble // Cambridge University Press, 2004. - pp. 1-19

192 Van De Putte, E.M. Alexithymia in adolescents with chronic fatigue syndrome / E.M. Van De Putte, R.H.H. Engelbert, W.Kuis, J.L. Kimpen, C.S. Uiterwaal // Journal of psychosomatic research. - 2007. - №63. - P.377-380

193 Walker, L.S. The relation of daily stressors to somatic and emotional symptoms in children with and without recurrent abdominal pain / L.S. Walker, J. Garber,

C.A. Smith, D.A. Van Slyke, R.L. Claar // Journal of consulting and clinical psychology. - 2001. -vol.69. - №1.- P.85-91

194 Walker, L.S. Long-term health outcomes in patients with recurrent abdominal pain / L.S. Walker, J. Garber, D.A. Van Slyke, J.W. Greene // J Pediatr Psychol. -1995. - №20. - P.233-245.

195 Waller, E. Somatoform disorders as disorders of affect regulation. A study comparing the TAS-20 with non-self-report measures of alexithymia / E. Waller, C.E. Scheidt // Journal of psychosomatic research. - 2004. - №57. - P.239-247

196 Warwick H.M. Assessment of hypochondriasis / H.M. Warwick // Behav. Res.Ther. — 1995. — Vol. 33. - №7. — P.845-853.

197 Vermeulen, N. Alexithymia factors and memory performances for neutral and emotional words / N. Vermeulen, O. Luminet // Personality and individual differences. - 2009. - №47. - P.305-309

198 Vila, M. Abdominal pain in British young people: Associations, impairment and health care use / M. Vila, T. Kraner, J.E. Obiolis, E. Garralda // Journal of Psychosomatic Research. - 2012. - №73. - P.437-442

199 White, K.S. Alexithymia and anxiety sensitivity in patients with non-cardiac chest pain / K.S. White, C.J. McDonnell, E.V. Gervino // Journal of behavior therapy and experimental psychiatry. - 2011. - №42. - P.432-439

200 Williams M.G. The emotional Stroop task and psychopathology / M.G. Williams, A. Mathews // Psychological Bulletin. - 1996. - №1. - P.3-24

201 Wingenfeld, K. Impact of childhood trauma, alexithymia, dissociation, and emotion suppression on emotional Stroop task / K. Wingenfeld, K. Riedesel // Journal of psychosomatic research. - 2011. - №70. - P.53-58

202 Wise, T.N. Secondary alexithymia: an empirical validation / T.N. Wise, L.S. Mann, J.D. Mitchell, M. Hryvniak, B. Hill // Comprehensive psychiatry. - 1990. - №31. - P.284-288

203 Witthoft, M. Selective Attention, Memory Bias, and Symptom Perception in Idiopathic Environmental Intolerance and Somatoform Disorders / M. Witthoft,

A. Gerlach, J. Bailer // Journal of Abnormal Psychology. - 2006. - Vol. 115. - №3. - P.397-407

204 Zwaigenbaum, L. Highly Somatizing Young Adolescents and the Risk of Depression / L. Zwaigenbaum, P. Szatmari, M.H. Boyle, D.R. Offord // Pediatrics. -1999. - Vol. 103. - №6. - P. 1203 -1209

Приложение 1. Пакет использованных методик А. Бланки самооценочных методик

Интегративный тест тревожности Ниже Вам предложены несколько утверждений, касающихся Вашего эмоционального состояния. Оцените по ним свое состояние СЕЙЧАС, В ДАННЫЙ МОМЕНТ, СЕГОДНЯ. В

зависимости от этого поставьте "+" в одну из четырех граф.

Совсем нет Слабо выражено Выражено Очень выражено

1. Я нахожусь в напряжении

2. Я расстроен

3. Я тревожусь о будущем

4. Я нервничаю

5. Я озабочен

6. Я возбужден

7. Я ощущаю непонятную угрозу

8. Я быстро устаю

9. Я не уверен в себе

10. Я избегаю любых конфликтов

11. Я легко прихожу в замешательство

12. Я ощущаю свою бесполезность

13. Я плохо сплю

14. Я ощущаю себя утомленным

15. Я эмоционально чувствителен

Оцените, КАК ЧАСТО на протяжении последнего времени (например, на протяжении последнего года) Вы испытывали описанное ниже. В зависимости от этого поставьте "+" в одну из четырех граф._

Почти никогда Редко Часто Почти все время

1. Я находился в напряжении

2. Я расстраивался

3. Я тревожился о будущем

4.Я нервничал

5. Я бывал озабочен

6. Я бывал возбужден

7. Я ощущал непонятную угрозу

8. Я быстро уставал

9. Я бывал не уверен в себе

10. Я избегал любых конфликтов

11. Я легко приходил в замешательство

12. Я ощущал свою бесполезность

13. Я плохо спал

14. Я ощущал себя утомленным

15. Я бывал эмоционально чувствителен

Опросник Зунга

Оцените каждое утверждение в зависимости от Вашего состояния, поставив знак «+» в соответствующей каждому пункту клетке справа от утверждений_

№ Утверждение Нет, неверно Пожалуй, так верно Совершенно верно

1 Я чувствую подавленность, тоску

2 Утром я чувствую себя лучше всего

3 У меня близко слезы

4 У меня плохой ночной сон

5 У меня аппетит не хуже обычного

6 Мне приятно общаться с привлекательными девушками (юношами)

7 Я теряю в весе

8 Меня беспокоят запоры

9 Мое сердце бьется быстрее, чем обычно

10 Я устаю без всяких причин

11 Я мыслю так же ясно, как и всегда

12 Мне легко делать то, что я умею

13 Я чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте

14 Я надеюсь на будущее

15 Я более раздражителен, чем обычно

16 Мне легко принимать решения

17 Я чувствую, что полезен и необходим

18 Я живу достаточно полной жизнью

19 Другим людям станет лучше, если меня не будет

20 Меня и сейчас радует то, что радовало всегда.

Шкала астении

Оцените каждое утверждение в зависимости от Вашего состояния, поставив знак «+» в соответствующей каждому пункту клетке справа от утверждений_

№ Утверждение Нет, неверно Пожалуй, так Верно Совершенно верно

1 Я работаю с большим напряжением

2 Мне трудно сосредоточиться на чем-либо

3 Моя половая жизнь не удовлетворяет меня

4 Ожидание нервирует меня

5 Я испытываю мышечную слабость

6 Мне не хочется ходить в кино или в театр

7 Я забывчив

8 Я чувствую себя усталым

9 Мои глаза устают при длительном чтении

10 Мои руки дрожат

11 У меня плохой аппетит

12 Мне трудно быть на вечеринке, в компании

13 Я уже не так хорошо понимаю прочитанное

14 Мои руки и ноги холодные

15 Меня легко задеть

16 У меня болит голова

17 Я просыпаюсь утром усталым, не отдохнувшим

18 У меня бывают головокружения

19 У меня бывают подергивания мышц

20 У меня шумит в ушах

21 Меня беспокоят половые вопросы

22 Я испытываю тяжесть в голове

23 Я испытываю общую слабость

24 Я испытываю боли в темени

25 Жизнь для меня связана с напряжением

26 Моя голова как бы стянута обручем

27 Я легко просыпаюсь от шума

28 Меня утомляют люди

29 Когда я волнуюсь, то покрываюсь потом

30 Мне не дают заснуть беспокойные мысли

Торонтская шкала алекситимии Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, насколько вы согласны с каждым предложением.

№ Утверждения Совершенно Скорее Ни то, Скорее Совершенно

не согласен не согласен ни другое согласен согласен

1 Когда я плачу, всегда знаю, почему 1 2 3 4 5

2 Мечты - это потеря времени 1 2 3 4 5

3 Я хотел бы быть не таким застенчивым 1 2 3 4 5

4 Я часто затрудняюсь определить, какие чувства испытываю 1 2 3 4 5

5 Я часто мечтаю о будущем 1 2 3 4 5

6 Мне кажется, я так же способен легко заводить друзей, как и другие 1 2 3 4 5

7 Знать, как решать проблемы, более важно, чем понимать причины этих решений 1 2 3 4 5

8 Мне трудно находить правильные слова для моих чувств 1 2 3 4 5

9 Мне нравится говорить людям, что я думаю по тому или иному вопросу 1 2 3 4 5

10 У меня бывают физические ощущения, которые непонятны даже докторам 1 2 3 4 5

11 Мне недостаточно знать, что привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит 1 2 3 4 5

12 Я способен с легкостью описать свои чувства 1 2 3 4 5

13 Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто их описывать 1 2 3 4 5

14 Когда я расстроен, не знаю, печален ли я, испуган или зол 1 2 3 4 5

15 Я часто даю волю воображению 1 2 3 4 5

16 Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ничем другим 1 2 3 4 5

17 Меня часто озадачивают ощущения, появляющиеся в моем теле 1 2 3 4 5

18 Я редко мечтаю 1 2 3 4 5

19 Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так 1 2 3 4 5

20 У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение 1 2 3 4 5

21 Очень важно уметь разбираться в эмоциях 1 2 3 4 5

22 Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям 1 2 3 4 5

23 Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства 1 2 3 4 5

24 Следует искать более глубокие объяснения происходящему 1 2 3 4 5

25 Я не знаю, что происходит внутри меня 1 2 3 4 5

26 Я часто не знаю, почему я сержусь 1 2 3 4 5

Методика «Незаконченные предложения» Инструкция: Это задание на скорость: ниже написаны незаконченные предложения, каждое из них надо закончить. Чтобы получилось быстро, надо написать первое, что приходит в голову, чтобы получилось законченное предложение: закончить надо все. Здесь нет правильных и неправильных ответов: что напишешь, то и правильно. Важно, чтобы все предложения были закончены как можно быстрее.

1. Мое здоровье было бы хорошим, если бы_

2. Я заболел, потому что_

3. Когда я думаю о своей болезни_

4. Чтобы вылечиться, мне нужно_

5. Я хочу, чтобы когда-нибудь_

6. Когда я заболел, моя семья_

7. Когда я жду врачей_

8. Мое здоровье зависит прежде всего от_

9. В большинстве случаев болезнь возникает, когда_

10. Самое неприятное в моей болезни

11. Я думаю, что лечение моей болезни

12. Будущее кажется мне

13. Мои близкие думают, что я

14. Я хотел бы, чтобы мой врач

15. Чтобы не болеть, я посоветовал бы другим

16. С такой болезнью, как у меня

17. Если бы все знали, как я боюсь

18. Чаще всего мне становится легче от

19. Мне нужно выздороветь, чтобы в будущем

20. Все ждут, что я

21. Когда я опять поступаю в больницу

22. Когда я был здоров

23. Среди многих других болезней моя

24. С болезнью у меня связано чувство

25. Если бы лечение

26. Я верю, что в будущем

27. В моей семье сейчас

28. Когда я впервые поступил в больницу

Таблица 1. Нейт

Б. Примеры таблиц эмоционального теста Струпа

зальные стимулы

область Управление граница Государство транспорт Обучение

страна Общество разговор Развитие исполнение Структура

граница Транспорт область Обучение управление Государство

разговор Исполнение структура Общество страна Развитие

обучение Государство управление Транспорт область Граница

структура Развитие страна Разговор общество Исполнение

государство Область обучение Управление граница Транспорт

общество Разговор развитие Исполнение структура Страна

транспорт Граница государство область обучение Управление

исполнение Структура общество страна развитие Разговор

Таблица 2. Отрицательные эмоциональные стимулы

унижение Наказание оскорбление обида неудачник Одиночество

выговор Двойка драка позор отчаяние Стыд

оскорбление Неудачник унижение одиночество наказание Обида

драка Отчаяние стыд двойка выговор Позор

одиночество Обида наказание неудачник унижение Оскорбление

стыд Позор выговор драка двойка Отчаяние

обида Унижение одиночество наказание оскорбление Неудачник

двойка Драка позор отчаяние стыд Выговор

неудачник Оскорбление обида унижение одиночество Наказание

отчаяние Стыд двойка выговор позор Драка

Таблица 3. Положительные эмоциональные стимулы

каникулы Друзья развлечения мороженое аттракционы Пирожное

отдых игрушки веселье удовольствие радость Нежность

развлечения аттракционы каникулы пирожное друзья Мороженое