Особенности клиники, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Богатырёва, Лидия Николаевна

• Богатырёва, Лидия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богатырёва, Лидия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления об этиопатогенезе, клинике и принципах лечения гиперпластических процессов эндометрия.

1.2.Проблема многорожавших женщин в медицине.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических групп.

2.2. Общеклиническое обследование.

2.3. Инструментальное исследование.

2.4.Лабораторные методы исследования.

2.5. Методика дифференцированной терапии гиперпластических процессов эндометрия.

2.6. Математическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1Частота ГПЭ уженщин республики Ингушетия.

3.2. Клиническая характеристика больных гиперпластическими процессами эндометрия.

3.2.1. Осбенности менструальной и репродуктивной функции у обследованных пациенток.

3.2.2. Выявленная экстрагенитальная патология у женщин с гиперпластиескими процессами.

3.2.3.Анализ метаболических нарушений у многорожавших женщин.

3.2.4. Биохимическое исследование крови.

3.2.5 Выявленная гинекологическая патология у женщин с ГПЭ.

3.2.6 Результаты УЗИ органов малого таза.

3.2.7. Анализ результатов гистологического исследования эндометрия.

3.2.8 Особенности иммунных имикробиологических показателей у женщин с ГПЭ.

3.3 Обоснование дифференцированного подхода к лечению.

3.4. Оценка эффективности дифференцированной терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших»

В настоящее время патология эндометрия является одной из ведущих медико-социальных проблем, на долю которой приходится высокий удельный вес в структуре гинекологической заболеваемости (Кулагина Н.В. и соавт.,2006)., прежде всего за счет дисфункциональных маточных кровотечений (Межевитинова Е.А. и соавт., 2001; Чернуха Г.Е., 2006 и др.).

По литературным данным, в структуре гинекологической заболеваемости удельный вес гиперпластических процессов эндометрия составляет от 12 до 20% (Серов В.Н.,Г1рилепская В.Н.,Овсянникова Т.В., 2008; Кузнецова И.В., 2009, и др.), прежде всего за счет дисфункциональных маточных кровотечений (Межевитинова Е.А. и соавт., 2001; Чернуха Г.Е., 2009 и др.). Гиперпластические процессы эндометрия также одна из частых причин выполнения гистерэктомий и связанной с потерей репродуктивного органа инвалидизации и снижения качества жизни женщин (Романовский О.Ю., 2006; Манухин И.Б., Геворкян М.А.,2009; Л.В. Адамян и соавт., 2010 и др.). Во всем мире гиперпластические процессы эндометрия рассматриваются как основа для формирования рака эндометрия, который занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости у женщин после рака молочных желез (Вихляева Е.М., 2000; Айламазян Э.К., 2006 и др.).

При этом обобщенных данных по заболеваемости патологией эндометрия среди многорожавших женщин нет. Возможно, это связано с тем, что в России очень мало многократно рожавших женщин. Но в некоторых регионах и республиках России многорожавшие женщины составляют 4262%. По данным отчетов Минздрава Республики Ингушетия среди женщин репродуктивного возраста 49,6% составляют многорожавшие.

Вместе с тем, имеющиеся на сегодняшний день методы лечения гиперпластических процессов эндометрия недостаточно эффективны, о чем свидетельствует высокий процент рецидивов (Чернуха Г.Е., 1999; Серов В.Н., и соавт., 2003; Гаспарян Н.Д., 2004; Прилепская В.Н. и соавт., 2009; Доброхотова Ю.Э., Капралов С.А.,2011 и др.).

Исходя из изложенного, в современных условиях ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия приобретают большое значение профилактика, ранняя диагностика, адекватное поэтапное лечение с последующим восстановлением менструальной и детородной функций (Пестрикова Т.Ю.,2009; Лысенко О.В., 2011и др.).

Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия у больных репродуктивного возраста не теряет своего значения как с позиций восстановления и сохранения репродуктивной функции, так и профилактики онкопатологии. Это особенно важно в настоящее время с учетом изменения экологической ситуации и связанного с этим роста патологии эндометрия.

Особенности клиники, диагностики и дифференцированного подхода к лечению гиперпластических процессов у многорожавших в доступной литературе освещены не достаточно, что и легло в основу настоящего исследования.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования является усовершенствование методов лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших на основе выявленных патогенетических особенностей. Задачи исследования: Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Проанализировать проблему гиперпластических процессов у женщин республики Ингушетия за последние 5 лет и оценить факторы риска для возникновения гиперпластическигр процессов эндометрия у многорожавших.

2. Определить особенности клинической картины и нейро-эндокринной регуляции при гиперпластических процессах эндометрия у многорожавших.

3. Выявить особенности гистологических данных с иммунологическими особенностями при гиперпластических процессах у многорожавших женщин.

4. Патогенетически обосновать дифференцированные методы лечения при данной патологии у многорожавших женщин.

5. Разработать алгоритм диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших.

6. Оценить эффективность предлагаемых дифференцированных методов лечения.

7. Разработать и внедрить практические рекомендации по диагностике и лечению гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших.

Научная новизна исследования: Впервые изучены особенности клиники и морфологии гиперпластических процессов эндометрия у многократно рожавших женщин республики Ингушетия.

Доказано, что в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших имеет место многофакторность, но должное значение имеют обменно-эндокринные и иммунодефицитные нарушения.

На основании принятых классификаций форм, видов и результатов собственных исследований впервые представлены данные, характеризующие клинико-гистологическую картину гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших.

Впервые показана возможность дифференцированного лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших, что обеспечивает эффективность лечения у 96% пациенток, снижает рецидивы заболевания и потерю репродуктивного органа в 8 раз.

Научная новизна исследования раскрывается также в положениях, выносимых па защиту: 1. Гиперпластические процессы эндометрия у многорожавших женщин Республики Ингушетия имеют многофакторный патогенез и составляют 55,4% из всех пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия.

2. В структуре гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших преобладают полипы эндометрия.

3. Разработанный алгоритм диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших женщин, позволил снизить рецидивы заболевания с 19,2%) до 2%.

Практическая значимость

Впервые в Республике Ингушетия, где 49,6% составляют многорожавшие, изучена заболеваемость гиперпластическими процессами эндометрия среди женщин репродуктивного возраста.

Выявлены факторы риска возникновения и особенности клинического течения гиперпластических процессов у многорожавших женщин в регионе с высокой рождаемостью.

Разработан алгоритм диагностики и дифференцированного лечения гиперплазии эндометрия у многорожавших на основе выявленных патогенетических особенностей, что позволило снизить частоту рецидивов данной патологии в регионе с 19,2% до 2%

Апробация работы и публикации.

Основные результаты исследования докладывались и обсуждались: на Всероссийских научных форумах «Мать и дитя» (Москва, 2006, 2009, 2010); на Международном Конгрессе «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», Москва, 2006; на XI Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем» (Астрахань, 2007); на Научно-практической конференции «Охрана репродуктивного здоровья семьи: Медико-организационные технологии XXI века», Самара, 2008; на 14-ой Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин (Волгоград, 20Юг); на Медицинском конгрессе «Здравоохранение Северного Кавказа», Кисловодск 2010г.; на международном конгрессе «Амбулаторно-поликлиническая практика-новые горизонты» 2011, а также на совместных заседаниях кафедры акушерства и гинекологии ФУВ и кафедры акушерства и гинекологии ВолгГМУ.

По теме диссертации опубликовано восемь научных работ, в том числе две в изданиях, рецензируемых ВАК.

Диссертационная работа апробирована на заседаниях кафедр акушерства и гинекологии Волгоградского Государственного Медицинского университета.

Реализация и внедрение результатов работы

Работа выполнена на базах кафедры акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета и Ингушской Республиканской клинической больницы под руководством профессора, доктора медицинских наук Людмилы Владимировны Ткаченко.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей

Волгоградского государственного медицинского университета.

Практические рекомендации используются в работе гинекологических отделений клиники №1 Волгоградского Государственного медицинского университета, МУЗ КБСМП № 7 города Волгограда, гинекологического отделения ОПЦ № 2 Волгоградской области и гинекологических отделениях республики Ингушетия.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 10 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы содержит 233 источника (153 отечественных и 80 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Богатырёва, Лидия Николаевна

выводы

1. В Республике Ингушетия за последние 5 лет отмечается увеличение частоты гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста на 33,2 %,,. среди них данная патология выявлена у 55,4% многорожавших женщин, приведшая к потери репродуктивного органа у 17%) из них.

2. Факторами риска возникновения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших женщин являются: высокий процент эндокринной патологии - 67% (дисфункция щитовидной железы, ожирение, метаболические нарушения); длительный репродуктивный период (21,4 ± 2,3 года), высокий паритет (5,6±0,4 родов) с коротким интергенетическим интервалом (1,6 ± 0,3 года).

3. Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших достоверно не отличалась от таковой в группе сравнения, но анемия, одно из основных клинических проявлений данной патологии, была достоверно тяжелее в основной группе (НЬ 91 ±1,1), чем в группе сравнения (Hb 111 ± 1,4).

4. Выявлено, что морфо-гистологическая картина гиперплазии эндометрия у многорожавших женщин имела свои особенности в виде выраженной воспалительной инфильтрации и в 62% случаев представлена полипами эндометрия, что в 2 раза чаще, чем в группе сравнения (30%).

5. У 87 % многорожавших выявленная генитальная инфекция представлена вирусной (ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) в 43%, хламидийной в16%, микоплазменной - 36%, что также является фактором риска гиперпластических процессов эндометрия, особенно полипоза эндометрия.

6. У всех женщин с полипами эндометрия выявлены гистологические признаки воспаления в виде лейкоцитарной, лимфоцитарной и гистоцитарной инфильтрации, а также отека и фиброза стромы, коррелирующие с иммунологическими нарушениями в виде увеличения провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-2 (коэффициент корреляции Пирсона >0,8) и наличием ИППП (г = 0,9).

7. Предложенный дифференцированный метод лечения гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших женщин позволяет достичь выздоровления в 98% случаев, снизить количество рецидивов заболевания с 19,2% до 2% и гистерэктомию в 8 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать диспансерное наблюдение всех многорожавших женщин, имеющих нейрообменно-эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение, сосудистые нарушения), а также анемию.

2. Обследовать многократно рожающих женщин на генитальные инфекции с проведением этиотропного лечения и иммунокоррегирующей терапии.

3. Рекомендовать данной категории женщин проводить после 35 лет УЗИ органов малого таза не реже 2-х раз в год.

4. Внедрить в работу акушеров-гинекологов разработанный алгоритм обследования и лечения многорожавших женщин с гиперпластическими процессами эндометрия (схемаї).

Контроль за лечением осуществлять по разработанному алгоритму профилактики гиперпластических процессов эндометрия у многорожавших (схема2).

Схема1.

Алгоритм обследования и лечения многорожавших женщин с подозрением на наличие гиперпластического процесса эндометрия

Схема 2.

Алгорипъч контроля лечения и профилактики гиперпластических процессов у многорожавших женщин

Контроль УЗИ каждые 3 мес "\ Подозрение на рецидив

УЗИ без патологии эндометрия

Гистероскопия с фракционным выскабливанием

Продолжить лечение \ Эндометрий пролиферативного типа

Эндометрий с признаками гиперплазии

Продолжить лечение I

Радикальное хирургическое лечение

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богатырёва, Лидия Николаевна, 2011 год

1. Абакарова П.Р. Внутриматочная гормональная система:особенности влияния на организм женщин. Гинекология2003;5:203-209.

2. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Фотеева Т.С., Баранов И.И., Бакуридзе Э.М. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии // Акушерство и гинекология. 2002. - № 1. - с. 54 - 57.

3. Адамян Л.В., Гусаева Х.З., Лященко A.A., Кешелава В.В., Киселев В.И. Современные подходы к изучению стероидно-ферментной регуляции гиперпластических процессов в тканях-мишенях эстрогенов. В сб.: Форум Мать и Дитя, 2005.; 310-311

4. Адамян Л.В. Эндометриозькруководство для врачей/Адамян Л.В.,Кулаков В.И.,Андреева Е.А.-2 изд.-М.: Медицина,2006.-416с.

5. Айламазян Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней.2005. том 54-й, выпуск 1-й.

6. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей. Москва: МЕДпресс-информ, 2006. -2-е изд., доп. - 496с.

7. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант в возникновении гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщин: Автореферат . КМН. Москва, 2005. -19с.

8. Акулинина И.Н. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия: Автореферат . КМН. — Омск, 2002. 21с.

9. Ампилогова Э.Р., Солопова А.Г., Макацария А.Д. Возможности цветного допплеровского картирования в диагностике рака эндометрия // Аспирант и соискатель. 2006. - № 4. - с. 208 - 209.

10. Ампилогова Э.Р., Солопова А.Г., Макацария А.Д. Гиперпластические процессы эндометрия возможности раннего выявления при трансвагиналыюй эхографии // Аспирант и соискатель. - 2006. - № 4. -с. 210-211.

11. Антонова И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в период перименопаузы: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М.1999; 20.

12. Ашрафян J1.A.,Киселев В.И.Опухоли репродуктивных органов(этиология и патогенез).-Москва2008.-212 с.

13. Бакулева Л.П., Кубатнев А.А., Саркисов С.Э., Гатагажаева З.М., Романова Е.П. Агрегационная активность тромбоцитов у больных с гиперпластическими процессами в матке // Акушерство и гинекология. -2000. -№ 2.-с. 55 -57.

14. Балан В.Е. Системные эффекты дефицита прогестерона в перименопаузе // Гинекология. Экстравыпуск. 2002. - с. 9 - 10.

15. Бахтияров К.Р. Клиническое значение гистерорезектоскопии в диагностике и лечении заболеваний матки: Автореферат . КМН. Москва, 1998. -28с.

16. Берштейн JT.M. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция?// Практич. онкол.- 2004.- Т.5.-№1,- С. 1-8.

17. Борода A.M., Даценко З.М., Волков Г.Л., Нечитайло Л.А., Берус Л.В., Шовкун С.А. Специф1чность змш вмюту фосфолшцц i ix жирнихкислот в ендометрп при розвитку гшеплазп // Лткар. справа. 2003. -№ 7. - с. 54 - 57.

18. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. - 542с.

19. Бочкарева Н.В., Коломиец JI.A., Кондакова И.В. Сочетание гиперплазии и рака эндометрия с миомой матки: роль половых гормонов, их рецепторов и ферментов метаболизма эстрогенов // Вопросы онкологии. -2005. № 4.-427-433.

20. Бугрова Т.И., Лягинская A.M. Обоснование мероприятий по профилактике гиперпластических процессов у женщин репродуктивного возраста, работающих с особыми факторами производства на АЭС // Акушерство и гинекология. 2003. - № 4. - с. 59 - 62.

21. Бурлев В.А. Аутопаракринные нарушения регуляции ангиогенеза при пролиферативных формах заболеваний женской репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3. - стр. 34 - 40.

22. Быковская О.С. Принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями: Автореферат . КМН. Москва, 2005. - 26с.

23. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии.-Москва: Медицинское информационное агенство, 2002. 768с.

24. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. Минск: Беларусь, 2002.

25. Гаспарян H.Д., Карева E.H., Горенкова О.С., Овчинникова Е.Ю. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии // Российский вестник акушера-гинеколога — 2004. -№ 1. — стр. 27 30.

26. Гаспарян Н.Д., Карева E.H., Горенкова О.С., Баринова И.В. Противорецидивная терапия железистых полипов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста // Российский вестник акушера-гинеколога 2006. - № 3. - стр. 8-11.

27. Глазкова O.JT., Топольская И.В., Подзолкова Н.М.Динамика метаболического синдрома у больных с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия на фоне гормональной терапии // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Том 1, выпуск 1.

28. Гоженко A.I., Дубініна В.Г., Доломатов С.І., Рибін А.І. Молекули середньої маси у жінок репродуктивного віку з гіперпластичними процессами ендометрія // Одеськ. мед. ж. 2003. - № 6. - с. 59 - 62.

29. Горенкова О.С. Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста: Автореферат . КМН. 2005. - 24с.

30. Горин B.C., Болдырева С.Н., Голиков Г.Я., Христенко Е.В. Роль патологии щитовидной железы в развитии гиперпластических процессов в эндометрии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. -№ 4.-с. 24-27.

31. Грищенко Я.В. Отдаленные результаты гистерорезектоскоиической аблации эндометрия при гиперплазии и полипах слизистой тела матки: Автореферат . КМН. Москва, 2005. - 25с.

32. Давидян Л.Ю. Нарушение состояния эндометрия в зависимости от техногенной нагрузки среды проживания: Автореферат дис. . ДМН. -Казань, 2002.-38с.

33. Дамиров М.М. Гиперпластические процессы в матке: роль фосфоинозитидов в патогенезе, диагностике и в оценке результатов лечения: Автореферат . КМН. СПб, 2000. - 34с.

34. Даниличева И.И. Диагностика и принципы лечения больных доброкачественными заболеваниями матки в условиях «стационара одного дня»: Автореферат . КМН. Москва, 2005. - 24с.

35. Дедов И.И., Андреева E.H. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение: Методическое пособие для врачей. Москва, 2001.-32с.

36. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Ленинград: Медицина, 1983.-408с.

37. Живогляд Р.Н., Еськов В.М. Фазатонная теория мозга в оценке эффективности немедикаментозной терапии гиперпластических процессов эндометрия // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2005. № 3. - с. 64-68.

38. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами идоброкачественными новообразованиями органоврепродуктивной системы: Автореферат диссертации .ДМН. — Москва, 1998. -58с.

39. Ищенко А.И., Станоевич И.В. Общая характеристика АПУД-системы и ее особенности при гиперпластических процессах и раке эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. — Том 6, №3.-с. 49-51.

40. Каппушева Л.М., Комарова C.B., Ибрагимова З.А., Коган О.М. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе // Акушерство и гинекология. 2005. - № 6. - с. 37 - 42.

41. Каппушева Л.М., Комарова C.B., Ибрагимова З.А., Коган О.М. Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перимепопаузе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005.- Т.4, № 3. с. 54 - 60.

42. Караченцев А.Н. Гепатобилиарная система как мишень нежелательных эффектов лекарственных эстрогенов и гестагенов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - Том 4, № 6. - с. 20 - 25.

43. Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А., Чазова Т.Е. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями // Русский медицинский журнал. 2000. - Том 8, № 18 (119).- 764-767с.

44. Квачевская Ю.О. Особенности рака эндометрия при синдроме инсулинорезистентности: Автореф. дис. . канд.мед. наук,- СПб, 2000.- 23 с.

45. Киселев В.И., Ляшенко A.A. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов.- М.: Димитрейд График Групп, 2005.- 348 с.

46. Киселев В.И., Ляшенко A.A. Индинол регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. - Москва, 2005.-48с.

47. Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3.

48. Киселев В.И., Ляшенко A.A. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. Москва, 2005.

49. Козаченко В.П. Гормоны в онкогинекологии // Гинеколог. 2005.-№11.

50. Кондриков Н.И., Могиревская O.A. и др. Гиперпластические процессы эндометрия: иммуногистохимическое исследование. Материалы VI рос. Форума «Мать и дитя»,- 2004.- С. 380-381.57.

51. Корхов В.В., Тапильская Н.И. Гестагены в акушерско-гинекологической практике // СПб.: СпецЛит., 2005.- 140 с. ГбГ)

52. Костючек Д.Ф., Неженцева Е.Л., Гамзатова З.Х., Хажомия Р.К. Применение гормональных контрацептивов у женщин с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Анализ отдаленных результатов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - № 3 (11).- 60-61с.

53. Костючек Д.Ф., Аничков Н.М., Печеникова В.А. Аденомиоз как факультативный фактор риска рака матки// Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - том 54-й, выпуск 1-й.

54. Кузнецова И.В., Якокутова М.В. Применение климонорма в качестве противорецидивной терапии дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузе // Гинекология. 2006.- Т.8, № 2.

55. Кузнецова И.В., Могиревская О.А.,Якокутова М.В., Вельхиева P.A. Дисфункциональные маточные кровотечения и простая гиперплазия эндометрия в пременопаузе: возможности гормональной коррекции.Российский вестник акуш.-гин.-2008.-№5.-с.32-35.

56. Кулагина Н.В., Семенова Е.Д., Попова С.С. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - № 1.-41 -43 стр.

57. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии-М.: «ТриадаХ». 1999, 246с.

58. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (Клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 720с.

59. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем // Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. - с. 6 - 9.

60. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство + CD. 2007. - 1072с.

61. Кулинский В.И. Колесниченко J1.C. Общая гормонология // Биомед. Химия. 2004. - том 50, № 4. - с. 344 - 366.

62. Курникова B.B. Патогенез системных метаболических расстройств при различных видах гиперплазии эндометрия, их диагностическая и прогностическая значимость: Автореферат . КМН. -Саратов, 2005. 26с.

63. Линева О.И., Засыпкин М.Ю. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин // Медицина труда и промышленная экология, 1999. -№ 3.-с. 43 -45.

64. Лысенко О.Н., Ашхаб М.Х., Стрижова Н.В., Бабиченко И.И. Иммуногистохимические исследования экспрессии л рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии // Архив патол,- 2004.-Т.66,- №2,- С. 7-10.

65. Лысенко О.Н., Стрижова Н.В., Холодова Ж.Л. Показатели клеточного иммунитета у больных железистой и аденоматозной гиперплазией эндометрия в перименопаузальном периоде // Бюл. эксперим. биол. и мед. -2003. Том 135, № 1 - с. 90-94.

66. Макаров О.В., Сергеев П.В., Карева E.H., Исаева Е.Г., Мгдесян К.К. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - с. 32 — 36.

67. Малых Н.Е. Системный анализ гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде: Автореферат . КМН. Тула, 2003.-23с.

68. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Чагай Н. Б. Ановуляция инсулинорезистентность: Руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-416 с.

69. Мгдесян К.К. Клиническое значение определения рецепторовfстероидных гормонов в прогнозировании эффективности гормонотерапии ГПЭ: Автореферат диссертации . КМН. Москва, 2002. - 23с.

70. Миннуллина Ф.Ф. Состояние эндометрия у женщин репродуктивного возраста при рецидивирующем бактериальном вагинозе: Автореферат . КМН. Казань, 2004. - 25с.

71. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва, 1997. -Т.З. - с. 122-129.

72. Мунтян А.Б., Коломиец Л.А., Бочкарева Н,В, Миома матки как патогенетически значимый фактор риска гиперпластических процессов и рака эндометрия. .//Амбулаторно-поликлиническая практика-платформа женского здоровья.-М.,2009.-с. 178-180.

73. Мустафина Г.А., Щетинин В.В., Зыкин Б.И., Макарова Е.Ф., Буланов М.Н. Доброкачественная очаговая патология эндометрия: возможности доэхографической диагностики // Эхография. 2004. - Том 5, № 3. - с. 243 -246.

74. Мустафина Г.А. Значение допплерографии в оценке поэтапных изменений субэндометриального кровотока у больных с доброкачественнойочаговой патологией эндометрия: Автореферат . КМН. Москва, 2006.-21с

75. Мутаруллина С.В.Вирусная и бактериальная при злокачественнх эпителиальных опухолях яичников. Автореферат. .КМН.-Москва,2005.-22с.

76. Негинский О.С. Оценка результатов гормонального лечения ГПЭ у женщин репродуктивного возраста: Автореферат . КМН. Смоленск, 2005.-22с.

77. Новик A.A., Камилова Т.А., Цыган В.Н. Введение в молекулярную биологию канцерогенеза / Под.ред. Г Ю.Л.Шевченко.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 224 с.

78. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. -Москва, 1995.

79. Пашков В.М., Лебедев В.А., Коваленко М.В. Современные представления об этиологии и патогенезе гиперпластических процессов эндометрия // Вопр. гин., акуш. перинат.- 2006,- Т.5.- №3,- С. 51-59.

80. Пацюк О.В. Гиперпластические процессы эндометрия у женщинрепродуктивного возраста. Оптимизация диагностики и терапии:

81. Автореферат . КМН. Челябинск, 2004. - 23с.

82. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия // Акушерство и гинекология. -2003. -№3.~ с. 36-40.

83. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Безрукова Н.И., Юрасова Е.А. Рациональная тактика ведения больных с миомой матки и патологией эндометрия // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - № 3. - с. 5156.

84. Побединский Н.М., Кузнецова И.В., Томилова М.В. Развитие гиперпластических процессов эндометрия при хронической ановуляции // Акушерство и гинекология. 2007. - № 1. - 30 - 34 с.

85. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3 - с. 5 - 8.

86. Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. Применение марвелона в пролонгированном режиме в качестве противорецидивной терапии гиперплазии эндометрия // Акушерство и гинекология. 2007. - № 1. - с. 5357.

87. Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия. Учебное пособие. Москва, 2007. - 31с.

88. Подзолкова Н.М.Гормональная контрацепция: вопросы безопасности и переносимости.РМЖ.-2009.-Т. 17,№1.-с.5-10.

89. Полякова В.А. Онкогинекология. Руководство для врачей. Н. Новгород, 2001г.

90. Попов A.A., Краснопольская К.В., Мачанските о.В.и др.Офисная гистероскопия в диагностике внутриматочной патологии.//Амбулаторно-поликлиническая практика-платформа женского здоровья.-М.,2009.-с.213-215.

91. Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С. Левоноргестрелсодержащая внутриматочная система «Мирена»: клинико-морфологические аспекты // Гинекология. 2005.- экстравыпуск.- 8 - 11с.

92. Прилепская В.Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны: возможности и перспективы // Гинекология. 2006, экстравыпуск. - с. 3 - 6.

93. Путкарадзе М.Ш., Чемахашвили З.Д. Патогистологические изменения, характерные для ЖГЭ // Georg. Med. News. 2005. - № 5. - с. 43 -45.

94. Репина М.А. Заместительная гормональная терапия в вопросах и ответах (В помощь практическому врачу): Учебное пособие. Москва, издательство: «МЕДпресс-информ», 2005. - 96с.

95. Роговская С.И. Внутриматочная гормональная рилизинг система: контрацептивные и лечебные аспекты// Гинекология. 2006. - экстравыпуск. - 11- 14с.

96. Романовский О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде // Гинекология. 2006. - № 4. - с. 9 - 20.

97. Руднев C.B., Волобуев А.И., Адамян Л.В., Малышева В.А. Состояние щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолямии гиперпластическими процессами женских половых органов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - с. 41- 43.

98. Рыбалко И.Е. Новые подходы к диагностике и лечению полипов матки: Автореферат . КМН. Благовещенск, 2005. - 25с.

99. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия.- Москва: Медицина, 1980г.- 168с.

100. Саидова P.A., Мищенко А.Л., Быковская О.С., Тропынина Е.В. Коррекция нарушений менструальной функции дюфастоном у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями репродуктивного периода // Акушерство и гинекология. 2004. -№ 2.

101. Саидова P.A., Макацария А.Д. Избранные лекции по гинекологии (Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов). Москва, издательство: «Триада-Х», 2005. - 256с.

102. Самуилов В.Д., Олескин A.B., Лагунова Е.М. Программируемая клеточная смерть// Биохим,- 2000,- Т. 65.- №8.-С. 1029-1046.

103. Сивочалова О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - том 54-й, выпуск 1-й.

104. Сидорова И.С., Саранцев А.Н., Пиддубный М.И., Леваков С.А. Матвиенко H.A. Состояние молочных желез у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постмепопаузе // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - с.53 - 56.

105. Сидорова И.С., Шешукова H.A., Закаблукова C.B. Патология эндометрия при наличии миомы матки // Гинекология. 2006. - № 4. - 57 -60с.

106. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -СПб, 1995.

107. Сметник В.П., Самойлова Т.Е., Кузьмичев Л.Н., Акинфиева Н.В. Применение бусерелина-депо агониста гонадотропин-рилизинг гормона вгинекологии. Пособие для врачей. Москва, МЗРФ, НЦАГиП РАМН, 2004,- 18с.

108. Судома H.A. Гистероскопия. Киев: ТМК, 2001. - 56 стр.

109. Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Активность Са2уМд2*-зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия // Акуш. гин.- 2000,- Т. 4.- С. 41-45.

110. Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Сметник В.П., Жданов A.B., Давыдова М.П., Слукина Т.В. Пролиферативная активность и апоптоз в гиперплазированном эндометрии // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. -с. 25 -29.

111. Тарасова М.А., Григорьева В.А. Консультирование по применению левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы «Мирена» // Гинекология. 2005. - экстравыпуск. - 11 - 14с.

112. Татарчук Т.Ф., Бодрягова O.I. Лшування метрорагн у жшок з синдромом непереносимост1 гестагешв // Пед1атр1я, акушерство та пнекол. -2002. -№ 5. -с. 102- 105.

113. Тиканова В.В. Дифференцированное лечение больных с НМЦ на фоне ожирения: Автореферат . КМН. Москва, 2005. — 26с.

114. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Применение внутриматочной гормональной релизинг-системы «Мирена» в гинекологической практике (Методическое руководство для врачей акушеров-гинекологов). Москва, 2003. -20с.

115. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. -Том 5, № 1. — с. 82 - 87.

116. Тихомиров А.Л.35 лет ежемесячных кровопотерь и спазмов у женщин-триггер патологии.//РМЖ.-2009.-Т. 17,№ 1 .-с. 1 -5.

117. Топольская И.В. Дифференциальная гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М 2002; 21.

118. Уварова Е.В. Возможности применения комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме при лечении СГЖЯ // Проблемы репродукции. 2006. - № 4. - 73 - 78 с.

119. Ульрих Е.А., Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Дюфастон (дидрогестерон) в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, ассоциированных с железистой гиперплазией эндометрия // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - № 3.

120. Фролова И.И., Ковязин В.А., Бабиченко И.И. Экспрессия рецепторов к стероидным гормонам при простой гиперплазии эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. — Том 6, № 3. -с. 28-31.

121. Ханкоева А.И., Макухина Т.Б., Макухин В.В. Клиническая фармакология гонадотропинов, рилизингов гонадотропных гормонов, их аналогов, агонистов и антагонистов. Использование в гинекологической практике. Краснодар, 2001. — 32с.

122. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки.- СПб.: 7Ц50Т15, 2000.- 333 с.

123. Чайка В.К., Холодняк T.I., Акимова І.К. Особливості активності ферментів нуклеотидного обміну у жінок репродуктивного віку, які страждають на гіперпластичні процеси ендометрія // Педіатрія, акушерство та гінекол. 2003. - № 5. - с. 97 - 99.

124. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореферат . ДМН. Москва, 1999. - 40с.

125. Чернуха Г.Е., Сухих Г.Т., Сметник В.П., Жданов A.B., Давыдова М.П., Слукина Т.В. Состояние процессов пролиферации в гиперплазированной ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. 2004. - 10, № 4. - с. 30 - 35.

126. Чернуха Г.Е., Сметник В.П., Мовсисяп Л.И. Коррекция метаболических нарушений сибутрамином как способ восстановления эндокринной функции репродуктивной системы у женщин с ожирением // Гинекология. 2004. - Т.6, № 6. - репринт - 6с.

127. Чернуха Г.Е., Шевцова В.Л., Олферьев A.M., Перова Н.В. Метаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников и ихкоррекция пиоглитазоном // Проблемы репродукции. 2005. - Т. 11, № 3. - с. 54-60.

128. Чернышова А.Л.,Коломиец Л.А.Критерии прогноза онкологического риска при пролиферативных процессах эндометрия.//Амбулаторно-поликлиническая практика-платформа женского здоровья.-М.,2009.-с.294-295.

129. Чернышева А.Л., Коломиец Л.А., Крицкая Н.Г., Суходоло И.В. Апудоциты при пролиферативных процессах эндометрия // Бюллетень СО РАМН.- 2005,- №3(117).- С. 37-40.

130. Чехоева А.Н. Система обследования и тактика лечения больных гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде и пременопаузе. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М„ 2000.

131. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность).- П.: МНИОИ, 2002.- 264 с.

132. Шарапова О.В., Осипова A.A., Самойлова A.B. и др. Гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия // Пробл. репрод,- 2006,- Т. 12.- С. 31-36.

133. Шахламова М.Н., Бахтияров K.P. Диагностика и лечение атипической гиперплазии эндометрия в репродуктивном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 2. - с. 21 - 26.

134. Шварцбург П.М. Хроническое воспаление повышает риск развития эпителиальных новообразований, индуцируя предраковое микроокружение: анализ механизмов дисрегуляции // Вопросы онкологии. -2006. № 2.

135. Amant F., Moerman P., Neven P. et al. Endometrial cancer// Lancet,-2005.- V.154. 366.- P. 491-505.

136. Bergeron C., Ferenczy A. Endometrial safety of continuous combined hormone replacement therapy with 17b-oestradiol (1 or 2 mg) and dydrogesterone //Maturitas.-2001. -№37.-p. 191 199.

137. Bergeron C., Fox IT. Low incidence of endometrial hyperplasia with acceptable bleeding patterns in women taking sequential hormone replacement therapy with dydrogesterone // Gynecol. Endocrinol. 2000. - № 14. - p. 275 — 281.

138. Bircan S., Ensari A., Ozturk S. et al. Immunohistochemical analisis of c-myc, c-jun and estrogen receptor in normal, ~ hyperplastic and neoplastic endometrium // Pathol. Oncol. Res.- 2005,- V. 11.- P. 32-39.

139. Blanc C, Deveraux Q.L., Krajewski S. et al. Caspase-3 is essential for procaspase-9 processing and cisplatin-induced apoptosis of MCF-7 breast cancer cells // Cancer Res.- 2000.- Aug. 15.- V. 60.- P. 4386-4390.

140. Bond M., Murphy G., Bennett M.R. et al. Tissue inhibitor of metalloproteinase-3 induces a Fas-associated death domain-dependent type II apoptotic pathway III. Biol. Chem.-2002.-V. 277.- P. 13787-13795.

141. Bozdogan 0., Atasoy P., Frelcul S. et al. Apoptosis-related proteins and steroid hormone receptors in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium // Int. 3. Gynecol. Pathol.- 2002, Oct.- V. 21,- P. 375-382.

142. Bocci V. Autohaemotherapy after treatment of blood with ozone. A reappraisal // J. Int. Med. Res. 1994. -Vol. 22, № 3. - p. 131 - 144.

143. Bouchard P. Progesterone and the progesterone receptor // J. Reprod. Med. 1999. - № 44. - p. 153 - 157.

144. Brachtel E.F., Sanchez-Estevez C, Moreno-Bueno G. et al. Distinct molecular alterations in complex endometrial hyperplasia (CEN) with and without immature squamous metaplasia (squamous morules) // Am. J. Surg. PathoL-2005.-V. 29,-P. 1322-1329.

145. Bras M., Queenan B., Susin S.A. Programmed cell death via mitohondria: different models of dying // Biochemestry (Mosc).- 2005,-V. 70.-P. 23 1-239.

146. Brosens J.J., Gellersen B. Death or survival progesterone-dependent cell fate decisions in the human endometrial stroma// J. Molec. Endocr.- 2006.- V. 36.- P. 389-398.

147. Burch D.J., Spowart K.J.M., Jesinger D.K., Randall S., Smith S.K. A dose-ranging study of the use of cyclical dydrogesterone with continuous 17b-estradiol // British Journal of obstetrics and Gynaecology. 1995. - № 102. - p. 243 -248.

148. Carmina E. Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome // Minerva ginecol. 2006. - 58, № 2. - p. 109 - 114.

149. Chen Dan-qing, Shi Yi fu, Dong Min-yui. Zhejiang daxue xuebao. Yixue ban // J. Zhejiang Univ. Med. Sci. - 2001. - Vol. 30, № 1. - p. 22 - 24.

150. Cheung Talc-hong, Wing-kit Lo Keith, Yim So-fan, Lam Christopher. Dose effects of progesterone in add-back therapy during GnRHa treatment // J. Reprod. Med. 2005. - Vol. 50, № 1. - p. 35 - 40.

151. Coll Capdevila C. Dysfunctional uterine bleeding and dysmenorrheal // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 1997. - Vol. 4. - p. 213 - 224.

152. Cymbaluk A., Chudechka- Glaz A., Rzeplca-Gorska I. Leptin levels in serum depending on Body Mass Index in patients A-A with endometrial hyperplasia and cancer// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2006.- V. 26.- P. 354-359.

153. Dicker A., Ryden M., Naslund E., Muehlen I.E., Wiren M., Lafontan M., Arner P. Effect of testosterone on lipolysis in human pre-adipocytes from different fat depots // Diabetologia. 2004. - Vol. 47, № 3. - p. 420 - 428.

154. Dobson Hilary, Ghuman Sarvpreet, Prabhakar Sushil, Smith Robert. A conceptual model of the influence of stress on female reproduction // Reproduction.-2003.-Vol. 125, № 2. p. 151 - 163.

155. Employers who ignore stress will be sorry // Safety and Health Pract. -2005.-23, № 12.-p. 10.

156. Faust Z.S., Laskerin G., Rukvina D. et al. Progesterone-induced blocking factor inhibits degranulation of natural killer cells // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. - p. 71 - 75.

157. Feng Y.Z., Shiozama T., Miyamoto et at. BRAF mutation in endometrial carcinoma and hyperplasia: correlation with KRAS and p53 mutations and mismatch repair protein expression // Clin. Cancer Res.- 2005.- V. 11.- P. 6133-6138.

158. Filicori M. The Ovary: Regulation, disfunction, and treatment. -Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1997. 1106p.

159. Findlay J.K. Molecular biology of the female reproductive system. -San Diego: Academic Press, 1994. 650p.

160. Fraser Hamish M., Lunn Stephen F. Angiogenesis and its control in the female reproductive system // Brit. Med. Bull. 2000. - Vol. 56, № 3. - p. 787 -797.

161. Franke H.R., Vermes I. The effect of continuous combined 17b-oestradiol and dihydrogesterone on apoptotic cell death and proliferation of humanbreast cancer cells in vitro // Eur. J. of Cancer. 2002. - Vol. 38, Suppl. 6. -p. 69-70.

162. Frazer I.S. Regulating menstrual bleeding. A prime function of progesterone // J. Reprod. Med. 1999. - № 44. - p. 158 - 164.

163. Frishman G.N., Klock S.C., Luciano A.A. et al. Efficacy of oral micronized progesterone in the treatment of luteal phase defects // J. Reprod. Med. 1995. -№40.-p. 521 -524.

164. Germond M. Comparison of the efficacy and safety of two formulations of micronized progesterone (Ellios and Utrogestan) used as luteal phase support after in vitro fertilization // Fertil. Steril. 2002. - № 77. - p. 313.

165. Ghosh A.K. Menorrhagia // J. Indian. Med. Assoc. 1998; 96: 183185.

166. Graham J.D., Clarke C.L. Physiological action of progesterone in target tissues // Endocrinol. Rev. 1997. - № 18. - p. 502 - 519.

167. Harada T., Kaponis A., Iwabe T. et al. Apoptosis in human endometrium and endometriosis //Hum. Reprod. Update.--— 2004,- V. 10.- P. 2938.

168. Harrisson G.S., Wierman M.E., Nett T.M., Glode L.M. Gonadotropin-releasing hormone and its receptor in normal and malignant cells // Endocr. Relat Cancer. 2004. - № 11 (4). - p. 725 - 748.

169. Hickey M., Higham J., Fraser I.S. Progestogens versus estrogens and progestogens for irregular uterine bleeding associated with anovulation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software.

170. Hidalgo A., Suzano R.C., Revuelta M.P. et al. Calcium and depolarization-dependent effect of pregnenolone derivates on uterine smooth muscle // Gen. Pharmacol. 1996. - Vol. 27, № 5. - p. 879 - 885.

171. Homma H., Karachi H., Nishio Y. et al. Estrogen suppresses transcription of lipoprotein lipase gene. Existence of a unique estrogen responseelement on the lipoprotein lipase promoter // J. Biol. Chem. 2000. -Vol. 275, № 15.-p. 11404- 11411.

172. Hou Dong-min, Chen Yan. Zhongguo yixue yingxiang jishu // Chin. J. Med. Imag. Technol. 2004. - 20, № 3. - p. 443 - 445.

173. Ismail M.S., Torsten U., Serour G. I. et al. Is endometrial ablation a safe contraceptive method? Pregnancy following endometrial ablation // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 1998. - Vol. 2. - p. 99 - 102.

174. Iversen O.-E. The effect of progestogens on the endometrium // Medical Products Agency Sweden. — Stockholm, 2000. p. 25 - 29.

175. Joffe Michael. Infertility and environmental pollutants // Brit. Med. Bull.-2003.-68.-p. 47-70.

176. Kelly Rodney W., King Anne E., Critchley Hilary O. D. Cytokine control in human endometrium // Reproduction. 2001. - Vol. 121, № 1. - p. 3 -19.

177. Kriplani Alka, Agarwal Nutan. Effects of metformin on clinical and biochemical parameters in polycystic ovary syndrome // J. Reprod. Med. 2004. -Vol. 49, №5, p. 361 -367.

178. La Vecchia C., Tavani A., Franceschi S., Parazzini. Oral contraceptive and cancer: A review of the evidence // Drug Safety. 1996. - Vol. 14. - p. 260 -272.

179. Lethaby A., Irvine G., Cameron I. Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software.

180. Lignieres B. Progestins and breast tissue response the benefits // Climacteric. - 2002. - Vol. 5. Suppl. 1. P. 27.

181. Liu Zhi, Chang Cai, Zhongguo yixue yingxiang jishu // Chin. J. Med. Imag. Technol. 2004. - Vol. 20, № 5. - p. 676 - 677.

182. Lukanova A., Lundin E., Micheli A. et al. Circulating levels of sex steroid hormones and risk of endometrial cancer in AA postmenopausal women // Int. 3. Cancer.- 2004,- V. 108.- P. 425-432.

183. Luo X., Xu J., Chegini N. Gonadotropin-releasing hormone analogue (GnRHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells // Reprod. Biol. Endocrinol. 2003. - № 16 (1); 1: 125.

184. Macura Barbara, Sliwa Leopold. Fitoestrogeny: Czy aby na pewno bezpieczne? Folia med. Cracov. 2004. - Vol. 45, № 1 - 2. - p. 121 - 129.

185. Marsh F.A., Rogerson L.J., Duffy S. R. G. A randomized controlled trial comparing outpatient versus daycase endometrial polipectomy // Int. J. Obstet. and Gynaecol.-2006.-V. 113, № 8. p. 896 - 901.

186. Meduri Geri Bausero Pedro, Perrot-Applanat M. Expression of vascular endothelial growth factor receptors in human endometrium: Modulation during the menstrual cycle // Biol. Reprod. 2000. - Vol. 62, № 2. -p. 439-447.

187. Mestecky Jiri, Moldoveanu Zina, Russell Michael W. Immunologic uniqueness of the genital tract: Challenge for vaccine development // Amer. J. Reprod. Immunol. 2005. - Vol. 53, № 5. - p. 208 - 214.

188. Modan B., Ron E., Lerner-Geva L. et al. Cancer incidence in a cohort of infertile women//Am. J. Epidemiol. 1998; 147 (11): 1038 - 1042.

189. Nakamura S., Douchi T., Oki T. et al. Relationship between sonographic endometrial thickness and progestin-induced withdrawal bleeding // Obstet. Gynec. 1996; 87/5 Part. 1: 722 - 725.

190. Palin S., Prichards J., Kumar S. et all. Short-term continuous combined HRT in women with type 2 diabetes mellitus // Climacteric. 2002. -Vol. 5, № p. 57.

191. Peng Xuebing, Xia Enlan, Duan Hua. Shoudu yike daxue xuebao // J. Cap. Univ. Med. Sci. 2004. - Vol. 25, № 4. - p. 522 - 524.

192. Pilka R., Kudela M., Eriksson P., Casslen B. MMP-26 mRNA and estrogen receptor alpha co-expression in normal and patological endometrium // Ceska Gynekol,- 2005,- V. 70.- P. 56-62.

193. Rilling S.H. 30 years of ozone oxygen therapy a historical perspective // Ozone in medicine. Proceedings Eleventh Ozone World Congress. San Francisco, 1993. - p. 1-14.

194. Schindler A.E., Campagnoli C., Druckmann R. et al. European Progestin Club. Aspects of progestin activity on the breast // Maturitas. 1998. -№29.-p. 61-65.

195. Shemesh Mordechai. Actions of gonadotrophins on the uterus // Reproduction.-2001.-Vol. 121, №6.-p. 835 842.

196. Simon J.A. Progestogens in the treatment of secondary amenorrhoea // J. Reprod. Med. 1999.-№44. - p. 185 - 189.

197. Soliman S., Daya S., Collins J. et al. The role of luteal phase support in infertility treatment: a meta-analysis of randomized trials // Fertil. Steril. 1994. - № 61.-p. 1068- 1076.

198. SperoffL., Glass R.H., Kase N.G. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. - 668p.

199. Tauchert S., Schroder A. K., Ortmann O., Diedrich K., Weiss J. M. Der Einsatz oraler Antidiabetika in der Behandlung des Polyzystischen Ovarsyndroms // Zbl. Gynakol. 2003. - Bd. 125, № 12. - p. 507 - 514.

200. Taylor Lydia J., Jackson Tracy L., Reid Janet G., Duffy Sean R. G. The differential expression of oestrogen receptors, progesterone receptors, BCL-2 and Ki67 in endometrial polyps // Int. J. Obstet, and Gynaecol. 2003. - Vol. 110, №9.-p. 794-798.

201. Turzilio A.M., Clapper J.A., Moss G.E., Nett T.M. Regulation of ovine GnRH receptor gene expression by progesterone and oestradiol // J. Reprod. Fertil. 1998.-Vol. 113, №2.-p. 251 -256.

202. Valentino V., Bernardi F., Pluchino N., Genazzani A. R. Ormoni psiche e modulazione deirumore: Quando il ginecologo conta // G. ital. ostet. E ginecol. 2006. - 28, № 4. - p. 175 - 182.

203. Wang H.-S., Soong Y.-Kr""" Transvaginal progesterone supplementation increases serum insulin-like growth factor-binding protein-1 levels // Gynecol. Endocrinol. 1996. - № 10. - p. 349 - 355.

204. Wang Huishen, Sun Jianya. Weisheng yanjiu // J. Hyg. Res. 2001. -Vol. 30, №4.-p. 236-238.

205. Weiderpass E., Adami H.O., Baron J.A. et al. Risk of endometrial cancer following estrogen replacement with and without progestogens // J. Nat Cancer Inst. 1999. - № 91. - p. 1131 - 1137.

206. Zhang He-yi. Zhongguo neijing zazhi // China J. Endosc. 2006. -Vol. 12, №2.-p. 205-207.