Особенности клинической картины, качества жизни, функционального и психологического состояния больных с дрожательной формой болезни Паркинсона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Богачева, Вероника Андреевна

• Богачева, Вероника Андреевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Богачева, Вероника Андреевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и отличия форм болезни Паркинсона

1.2. Дрожательный гиперкинез в структуре болезни Паркинсона

1.3. Методы исследования тремора

1.4. Тяжесть дрожательного гиперкинеза и инвалидизация пациентов с болезнью Паркинсона

1.5. Качество жизни при болезни Паркинсона и влияние тремора на показатели качества жизни

1.6. Структура личности и тревожность при болезни Паркинсона

1.7. Социальная адаптация пациентов с тремором при болезни Паркинсона

1.8. Применение противопаркинсонической терапии в коррекции

дрожательного гиперкинеза при болезни Паркинсона

Глава 2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Материал исследования. Клиническая характеристика Основной и Дополнительной группы

2.3. Методы обследования пациентов с болезнью Паркинсона

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

3.1. Исследование особенностей дрожательного гиперкинеза при

болезни Паркинсона

3.2. Исследование функционального состояния пациентов с болезнью Паркинсона

3.3. Оценка взаимосвязи треморографических данных с функциональным состоянием

3.4. Оценка показателей качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона

3.5. Взаимосвязь показателей качества жизни с данными треморографии и функциональным состоянием пациентов с дрожательной формой болезни Паркинсона

3.6. Исследование личностных особенностей пациентов с болезнью Паркинсона

3.7. Исследование тревожности у пациентов с болезнью Паркинсона

3.8. Исследование социальной дезадаптации пациентов с тремором при болезни Паркинсона

3.9. Оценка эффективности противопаркинсонических препаратов в коррекции дрожательного гиперкинеза при болезни Паркинсона под контролем данных треморографии

3.10. Исследование динамики функционального и психологического состояния, а также показателей качества жизни в процессе лечения пациентов Основной

группы

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинической картины, качества жизни, функционального и психологического состояния больных с дрожательной формой болезни Паркинсона»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Изучение дегенеративных заболеваний центральной нервной системы -одно из значимых направлений современной неврологии, в парадигме которой болезнь Паркинсона (БП) является одним из наиболее распространенных хронических прогрессирующих заболеваний. Исследования последних лет ярко демонстрируют различия в клинической картине разных форм БП [63], а также попытки показать разницу между нейропатологическими профилями форм с дрожанием и без него. Однако, несмотря на большое количество исследований, в них наиболее полно описана только акинетико-ригидная форма БП, а дрожательная форма считается более благоприятной [130; 39; 59]. Тем не менее неоспорим факт, что в большей части случаев БП встречается дрожательный гиперкинез, а дрожание - это основная жалоба пациентов при самообращении в специализированные центры по лечению расстройств движения [61].

В большинстве современных исследований дрожательный гиперкинез изучается как моносимптом, представленный тремором покоя, однако следует иметь в виду, что на практике тремор отличается клинической неоднородностью, что необходимо учитывать при проведении исследований [88].

При изучении тремора важно принимать во внимание не только его качественные характеристики, отражающиеся в типе дрожания, но и его количественные показатели. Такие параметры тремора, как частота и амплитуда изучены (в клиническом и электрофизиологическом плане) наиболее серьезно. Однако существует еще один немаловажный показатель - протяженность тремора во времени, роль которого пока не выявлена и не описана.

Следует отметить, что объективная характеристика различных параметров тремора является важной задачей клинической практики и научных исследований. Тем не менее в настоящее время треморография широко не используется. Применение данной методики регистрации тремора позволит не только

осуществлять мониторинг патологического процесса и значительно повысить наглядность параметров тремора в динамике при проведении лечения, но и послужит одним из показателей точности оценки эффективности выбранной терапии по критериям доказательной медицины.

Лекарственная терапия - это основной метод лечения многих нейродегенеративных заболеваний, включая БП. Учитывая неоднородность клинических проявлений, длительность заболевания и, предположительно, неодинаковые механизмы развития тремора при БП, можно допустить, что препараты, применяемые при БП, имеют разное влияние на симптомы заболевания, в том числе и на дрожательный гиперкинез.

Следует отметить, что все исследования, касающиеся влияния лекарственных средств на дрожательный гиперкинез, найденные нами в доступной литературе [38; 12; 55], опирались только на субъективные данные врача-исследователя или пациента, без учета количественных характеристик тремора, и как следствие, были противоречивы.

Кроме указанных нами объективных характеристик тремора для контроля терапии необходимо также учитывать качество жизни (КЖ), так как цель любого лечения и есть улучшение показателей КЖ пациента [4; 134; 43].

Нарушение моторных функций, проявляющееся в том числе и тремором, -явный симптом, который значимо влияет на КЖ пациентов с БП [130; 39; 59]. Однако на сегодняшний день тремор в структуре БП не считается существенным фактором, оказывающим влияние на КЖ, хотя полноценных исследований, посвященных влиянию выраженности тремора с учетом его разновидностей на КЖ, в современной специализированной литературе нами не обнаружено. В связи с этим объективно необходимо всесторонне изучить дрожательный гиперкинез для выявления и понимания специфических факторов, способствующих улучшению КЖ пациента.

Важно отметить, что состояние больных с хроническими неврологическими заболеваниями зависит не только от степени функционального дефекта, но и от субъективного восприятия, личной реакции больных, осознания ими тяжести и

неуклонной прогредиентности своего заболевания. Следовательно, психологические факторы играют существенную роль в формировании и протекании БП. В научной литературе более 10 лет обсуждается тип личности, наблюдаемый у пациентов с БП [114; 139]. Они описываются как жесткие, сдержанные и замкнутые. Однако вопрос, есть ли разница в структуре «паркинсонической личности» при разных формах заболевания, на сегодняшний день остается нерешенным. Сложилось предположение, что БП развивается у людей с определенными психологическими особенностями - консерватизмом, обязательностью, упрямством, стремлением к лидерству с формированием некоторой враждебности в отношении потенциальных конкурентов. Кроме того, с развитием БП связывают и высокие баллы преморбидной тревожности. Важно отметить, что повышенный уровень тревожности может быть связан как с особенностями личности при БП, так и с реакцией больного на хроническое неизлечимое заболевание [119]. На сегодняшний день представляет интерес не только сравнение тревожности у пациентов с разными формами БП, но также выявление взаимосвязи (или ее отсутствия) между тяжестью дрожательного гиперкинеза и тревожностью. Кроме того, нам представляется важным доказать влияние тремора на социальную дезадаптацию пациентов. К сожалению, ни отечественные, ни зарубежные исследователи пока не проявили должного интереса к этому вопросу.

Степень разработанности темы исследования

С 1998 г. на основе заявления Общества расстройств движения в структуре БП принято различать четыре типа тремора [88]. Частота встречаемости дрожательного гиперкинеза при БП колеблется от 45 до 74%. Исследователи приходят к пониманию, что при изучении тремора необходимо учитывать не только качественные характеристики тремора, отражающиеся в типе дрожания, но и его количественные показатели. Из всех характеристик тремора частота и амплитуда изучены наиболее серьезно (как клинически, так и электрофизиологически) [23; 13; 93]. Shulman L.M. с соавторами в исследованиях

2004 и 2006 гг. [138; 94] показали, что двигательные нарушения (брадикинезия и ригидность) имеют сильную корреляционную связь с инвалидизацией. И хотя указанным ученым не удалось продемонстрировать корреляцию тремора с инвалидизацией, однако они упомянули о видимой разнице между пациентами с постуральным/кинетическим тремором и тремором покоя. Отечественными и зарубежными авторами был опубликован ряд работ, посвященных изучению факторов, влияющих на КЖ при БП [59; 14; 40; 52; 54; 65]. Kelly L.S. в 2011 г. провела исследование [107], результаты которого показали взаимосвязь между чертами личности и БП. Анализ специализированной литературы показал, что по субъективным данным (применение рейтинговых шкал, визуальные данные) [10], в отношении тремора наиболее эффективными после леводопы считаются холинолитики; чуть менее эффективными агонисты дофаминовых рецепторов, а далее по убывающей - амантадины и ингибиторы МАО-Б.

Таким образом, несмотря на серьезное внимание, уделяемое изучению БП, как моторным, так и немоторным ее симптомам, роль дрожательного гиперкинеза и его влияние на функциональное и психологическое состояние, а также КЖ пациентов не выяснены, а вопросы оценки эффективности применяемой лекарственной терапии не решены.

Все сказанное выше определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить особенности клинической картины, КЖ, функционального и психологического состояния больных с дрожательной формой БП, а также их динамику в процессе лечения, для повышения его эффективности.

Задачи исследования

1. Исследовать клинические и функциональные особенности дрожательного гиперкинеза при БП и определить их взаимосвязь с треморографическими данными.

2. Изучить влияние тремора на показатели КЖ пациентов с БП.

3. Исследовать личностные особенности и психологическое состояние пациентов с дрожательным гиперкинезом при БП.

4. Оценить эффективность противопаркинсонических препаратов в коррекции дрожательного гиперкинеза при БП.

5. Исследовать динамику функционального и психологического состояния исследуемых пациентов, а также их показателей КЖ в процессе лечения.

Научная новизна исследования

Впервые сопоставлены и изучены взаимосвязи клинической картины, функционального и психологического состояния, а также КЖ пациентов с объективными параметрами тремора (амплитудой, частотой, протяженностью тремора во времени), полученными в результате треморографического мониторинга. При сравнении показателей КЖ пациентов выявлено, что разные формы БП и разные типы тремора избирательно нарушают сферы КЖ. Получена сравнительная характеристика личностных особенностей пациентов с разными типами дрожательного гиперкинеза и акинетико-ригидной формой БП. Изучено влияние различных видов тремора на степень социальной адаптации пациентов с БП. Проведена сравнительная оценка эффективности противопаркинсонических препаратов в коррекции дрожательного гиперкинеза при БП под контролем данных треморографии.

Теоретическая и практическая значимость

На основе анализа литературных данных, результатов собственных клинических и экспериментальных исследований подтвержден объективными данными и теоретически обоснован комплексный подход к реабилитации пациентов с дрожательной формой БП, основанный на различии подходов в зависимости от типа гиперкинеза, функционального и психологического состояния, а также показателей КЖ.

Результаты треморографических исследований позволяют прогнозировать изменение функционального и психологического состояния, а также КЖ

пациентов для последующей их коррекции. Полученные данные об эффективности противопаркинсонических препаратов дают возможность быстрее и эффективнее подбирать лекарственную терапию пациентам с дрожательным гиперкинезом при БП. Выявленные нами факторы, усиливающие дрожательный гиперкинез, можно использовать для формирования рекомендаций пациенту с целью уменьшения зависимости его функционального и психологического состояния от тремора.

Методология и методы исследования

Методология исследования была основана на комплексном подходе, направленном на изучение особенностей клинической картины дрожательного гиперкинеза при БП, функциональных и психологических особенностей пациентов с тремором при БП, вопросов эффективности терапии. Субъектами исследования выступили пациенты с БП, в клинической картине которых присутствовал дрожательный гиперкинез. Предметом исследования являлась динамика треморографических показателей в процессе лечения, его эффективность; функциональное и психологическое состояние пациентов, показатели их КЖ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Объективные треморографические характеристики могут выявить полиморфизм дрожательного гиперкинеза при БП.

2. Функциональное состояние пациентов с различными видами тремора при БП неоднородно и имеет положительную взаимосвязь с объективными характеристиками тремора.

3. Пациенты с дрожательной и акинетико-ригидной формой БП имеют неодинаковые показатели КЖ, как и пациенты с разными типами тремора при БП.

4. Пациенты с разными формами БП имеют характерные психологические особенности.

5. Данные треморографии необходимы для получения объективных характеристик тремора с целью эффективного подбора терапии и контроля динамики лечения пациентов с БП.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности полученных в процессе исследования результатов определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок проведенных исследований и обследованных групп пациентов, необходимым и достаточным количеством выполненных наблюдений с использованием ряда современных методов исследования и подтверждена адекватными методами статистической обработки данных. Использованные методы математической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам.

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании проблемных комиссий «Психоневрология» и «Медицинская психология и психотерапия» ФБГУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева МЗ РФ.

Основные результаты исследований, показанные в диссертации, были представлены в виде стендового доклада на III Национальном конгрессе по болезни Паркинсона и расстройствам движений - 21-24 сентября 2014 г.; докладывались и обсуждались на заседании Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области - 21 октября 2014 г. и 20 октября 2015 г.; научно-практической школе молодых ученых в рамках цикла «Бехтеревские чтения» (г. Санкт-Петербург) - 18 февраля 2014 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность?» (г. Санкт-Петербург) - 14-17 мая 2014 г.; Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 155-летию кафедры нервных и душевных болезней ВМА им. С.М. Кирова - 20-21 ноября 2015 г.

Внедрение в практику

Основные положения диссертации и результаты клинического исследования внедрены в практику работы Центра экстрапирамидной патологии на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского

психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. Результаты исследования также используются в диагностическом и лечебном процессе отделения реабилитации больных с психосоматической патологией ФГБУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева МЗ РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе четыре публикации в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Личный вклад автора

Автором лично было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 207 пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона». В процессе сбора материала соискателем проводились набор пациентов, сбор жалоб, неврологический осмотр, треморографические исследования и анализ полученных объективных данных, психологическое тестирование пациентов, подбор и назначение лекарственной терапии. Автор подготовил план и программу работы, сформулировал цель и задачи, разработал критерии отбора пациентов в исследование. Автором лично осуществлялась статистическая обработка полученных данных. Суммарно личный вклад автора в проведенное исследование составляет более 85%. Автором самостоятельно написан текст диссертации и автореферата, подготовлены слайды для апробации и защиты.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, дизайна исследования, описания материала и методов исследования, включающих характеристику пациентов; результатов собственных исследований и их обсуждения, описания и разбора клинических случаев, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 144 работы, из них 65 принадлежат отечественным, 79 - зарубежным авторам. Диссертация содержит 20 таблиц, 35 рисунков и 5 приложений.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и отличия форм болезни Паркинсона

Заболевания головного мозга широко распространены в современном мире, а связанные с ними проблемы занимают одно из первых мест в научных исследованиях. Среди них особо актуальны нейродегенеративные заболевания, в частности БП.

БП - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, главным образом связанное с дегенерацией дофаминергических нейронов черной субстанции, с накоплением в них белка а-синуклеина и образованием телец Леви [33] . Основным фактором, который влияет на уровень распространенности паркинсонизма является длительность жизни [61]. Общая распространенность БП: 120-180 случаев на 100000 населения, а заболеваемость 5-25 случаев на 100000 населения в год [97]. Распространенность БП в России: 54,8-139,9 на 100000 населения [37].

К классическим моторным симптомам БП относятся брадикинезия, ригидность, дрожание и постуральные расстройства. Помимо двигательных нарушений при БП обширно представлены немоторные изменения -вегетативные, сенсорные, диссомнические, а также расстройства со стороны высших психических функций (когнитивные, поведенческие, эмоционально-аффективные, психотические) [1; 91].

В отечественной и зарубежной литературе в зависимости от превалирования в клинической картине одного из симптомов принято выделять три формы БП:

- акинетико-ригидно-дрожательная, или смешенная (СФ);

- акинетико-ригидная (АРФ);

- дрожательная (ДФ) [63; 64, с. 278].

Исследования последних лет отмечают различия в клинической картине между клиническими профилями форм с дрожанием и без него. Анализ, проведенный Селиховой М.В. с соавторами в 2009 г. [66], показал, что пациенты

без тремора имели значительно более широкое распределение телец Леви и повышенную плотность в черной субстанции, лобной и трансэнторинальной области, чем при дрожательной форме.

Б§§егв С. и соавторы в 2011 г. [73] продемонстрировали разницу в распространении дегенеративного процесса при разных формах БП. При дрожательной форме снижение уровня дофамина наблюдалось в области хвостатого ядра и латеральной части скорлупы и на ОФЭКТ по форме походило на орлиное крыло, в то время как при акинетико-ригидной форме дегенеративный процесс захватывал дорсальную часть скорлупы и напоминал по форме яйцо. Одновременно отечественным исследователем Заляловой З.А. [18] была подчеркнута разница и в характере начала заболевания при формах с тремором и без. Пациенты с дрожательной формой БП имеют монофазный возраст начала заболевания в среднем в 55-59 лет. При акинетико-ригидной форме заболевание носит бифазный характер с ранним (51±3,0 лет) и поздним (65±2,5 лет) началом.

Следует отметить, что в большей части исследований БП изучается либо без учета клинических форм, либо наиболее ярко демонстрируется акинетико-ригидная форма, а дрожательной не уделяется должного внимания как более благоприятной форме. Вследствие того, что накапливаются сведения об отличиях дрожательной и акинетико-ригидной формы по степени прогрессирования, ряду дополнительных клинических, патофизиологических и патоморфологических проявлений, на наш взгляд, требуется дальнейшее детальное изучение этих форм БП.

1.2. Дрожательный гиперкинез в структуре болезни Паркинсона

Еще с момента описания БП Джеймсом Паркинсоном в 1817 г. тремор покоя считают классическим вариантом дрожательного гиперкинеза при БП. Дрожание, как яркий симптом, заметный пациенту и врачу, - это основная жалоба у 63,4% пациентов при самообращении в специализированные центры [61].

Дрожательный гиперкинез при БП широко распространен, однако сведения о его встречаемости разнятся. Объединяя данные исследований Jankovic J. (1995) [142], Korchounov A. (2004) [109] и Rajput А.Н. (2008) [127], можно констатировать, что совокупная частота дрожательного гиперкинеза при БП колеблется от 45 до 74%.

Zaidel A., Arkadir D. с коллегами (2009) [74] принадлежит мнение о том, что паркинсонический тремор представляет собой своего рода компенсаторную реакцию ЦНС на развивающиеся при паркинсонизме моторные нарушения (как следствие патологической пластичности). На сегодняшний день нет сомнения в том, что паркинсонический тремор по своей природе является центральным, а наиболее вероятной локализацией осцилляций являются базальные ядра. Известно, однако, что недостаток дофамина в стриатуме или общая тяжесть заболевания не влияет на степень выраженности тремора. Напротив, с указанными выше параметрами хорошо коррелирует тяжесть других проявлений заболевания - брадикинезии и ригидности [68; 125].

Хотя тремор покоя принято считать классическим вариантом дрожательного гиперкинеза при БП, однако на практике тремор клинически неоднороден, и этой проблеме на сегодняшний день не уделяется должного внимания. На ранних стадиях заболевания дрожательный гиперкинез может иметь эпизодический характер; в частности, во время визита пациента к врачу он может отсутствовать - «продромальный тремор» [85]. Bhidayasiri R. в 2005 г. [81] описал случаи, когда у больного БП наблюдается только постуральный тремор или когда постуральный тремор дебютирует задолго до появления тремора покоя, брадикинезии и ригидности.

В 2006 г. Josephs K.A. с соавторами [106] впервые описал 16 пациентов с изолированным паркинсоническим тремором в анамнезе в течение 12 лет. Тремор локализовывался в конечностях и был асимметричным. И хотя он прогрессировал, но брадикинезия и ригидность либо были представлены незначительно, либо вовсе отсутствовали. Клинические наблюдения в дальнейшем неоднократно подкреплялись аналогичными описаниями отечественных [33; 44] и зарубежных

[143] исследователей. Левин О.С. в 2014 г. [35] обратил внимание, что у части пациентов с БП, как с тремором покоя, так и без него, выявляется также постуральный или кинетический тремор. И Fishman P. [101] отмечает, что постуральный тремор может быть независимым гиперкинезом, а не только «продолжением» тремора покоя. При этом он имеет более высокую частоту (обычно более 1,5 Гц). Иногда вначале возникает тремор покоя, а позднее -постуральный, но в большинстве случаев вначале появляется постуральный тремор, а затем на него «наслаивается» тремор покоя. Не менее чем у 50 процентов пациентов с БП выявляется постурально-кинетический тремор, и, хотя он не столь специфичен для данного заболевания, с ним связаны более существенные функциональные ограничения, чем с тремором покоя. Интенционный тремор исключает БП, однако у некоторой части пациентов может наблюдаться терминальное усиление постурального тремора, которое происходит в вертикальной, а не в горизонтальной плоскости, что отличает его от истинного интенционного тремора. Выраженный тремор покоя при БП может сохраняться и при удержании позы. При этом достаточно часто отмечается феномен «возобновляющегося» (re-emergent) тремора, который наблюдается в покое, исчезает при движении, а при вытягивании рук появляется обычно через несколько секунд, т.е. спустя определенный латентный интервал [116].

С 1998 г. на основе заявления Общества расстройств движения в структуре БП принято различать четыре типа тремора [88].

Тип I - классический тремор, т.е. тремор покоя в руках и постуральный/кинетический тремор той же частоты и той же локализации (тремор покоя в этой же мышечной группе, сохраняющийся в постуральной позе).

Тип II - тремор покоя в руках и постуральный/кинетический тремор той же локализации, изменяющий частоту.

Тип III - изолированный постуральный/кинетический тремор; асимметричный, более выраженный на стороне превалирования ригидности.

Тип IV - моносимптомный тремор покоя (т.е. чистый тремор в состоянии покоя, уменьшающийся при движении).

В структуре БП наиболее часто встречается изолированный тремор покоя или сочетание тремора покоя с постуральным или кинетическим тремором низкой частоты - 40-60%, а по некоторым источникам [31], он развивается в 85% случаев БП. Сочетание тремора покоя с постуральным/кинетическим тремором более высокой частоты отмечается почти у 15% всех вариантов дрожательного гиперкинеза при БП. Изолированный постуральный/кинетический тремор встречается редко, и данных о его распространенности в современной тематической литературе мы не обнаружили [там же, с.35]. Если выявляются одновременно все типы дрожания, типично следующее их соотношение: тремор покоя > постуральное дрожание > интенционный тремор [11].

Исследователи приходят к пониманию, что при изучении тремора необходимо учитывать не только качественные характеристики тремора, отражающиеся в типе дрожания, но и его количественные показатели. Причем из всех характеристик тремора частота и амплитуда изучены наиболее серьезно (как клинически, так и электрофизиологически).

Амплитуда тремора - величина непостоянная. Известно, что умственная нагрузка увеличивает амплитуду тремора покоя, однако она уменьшается при выполнении произвольных движений конечностью, вовлеченной в гиперкинез [23]. Голубев В.Л. и Магомедова Р.К. [13] приводят следующие данные по амплитуде: при треморе покоя - 107 мВ, при постуральном треморе - 221 мВ, при кинетическом - 103 мВ. У части больных амплитуда тремора может кратковременно усиливаться при зевании и натуживании. При патологическом треморе центрального генеза, в т.ч. при БП, в отличие от усиленного физиологического тремора она не изменяется при нагрузке весом на конечность [93; 96].

По сравнению с амплитудой частота тремора более постоянна во времени, но она может постепенно изменяться с увеличением возраста пациента. Не11,ш§ В. с соавторами в 2009 г. [69] провел измерения частоты паркинсонического тремора во времени (средний период наблюдения составил 3-5 лет), которые показали, что частота снижается со временем. Скорость снижения составляет для тремора покоя

- 0,09 Гц в год и для постурального тремора - 0,08 Гц в год. Авторы сделали предположение, что снижение частоты тремора с повышением возраста - это одна из причин увеличения его амплитуды, вследствие того, что конечность играет роль своеобразного «фильтра низких частот», так как обладает массой и инерцией.

Обратная зависимость частоты тремора от возраста, а также частоты тремора от его амплитуды в 2002 г. была показана и Milanov I. [115], который к тому же обнаружил обратную корреляцию частоты тремора и длительности заболевания, что не было отмечено другими исследователями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Богачева, Вероника Андреевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов, Ю.А. Особенности клинической картины и лечения болезни Паркинсона у больных пожилого и старческого возраста / Ю.А. Антонов, Т.Ю. Мельникова, Н.Н. Сухорукова // Клиническая геронтология. - 2000. - N 7/8. -С. 85-90.

2. Бичева, К.Г. Исследование качества жизни родственников, ухаживающих за хроническими больными (на модели болезни Паркинсона) / К.Г. Бичева, Ж.М. Глозман, Н.В. Федорова // Вестник МГУ. Серия 14: Психология. - 1998. - N 3. -C. 63-71.

3. Бичева, К.Г. Факторы инвалидизации при болезни Паркинсона и подходы к их коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Карина Гургеновна Бичева; Российская медицинская академия постдипломного образования. - М., 1998. - 22 с.

4. Болезнь Паркинсона: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика / Г.Н. Крыжановский [и др.]. - М.: Медицина, 2002. -335 с.

5. Болезнь Паркинсона (G20): Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / И.Н. Карабань [и др.] // Новости медицины и фармации: Психиатрия и неврология. - 2007. - N 215. - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/1396. - Дата обращения: 19.02.2014.

6. Бутова, В.М. Нейропсихофизиологические особенности пациентов с различными формами болезни Паркинсона / В.М. Бутова, А.С. Стариков // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2009. - N 1. - С. 110-113.

7. Вильдавская, Л.М. Роль семьи в социальной адаптации больных эндогенными психическими расстройствами юношеского возраста: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Лола Музаффаровна Вильдавская; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова. - М., 1995. - 20 с.

8. Гаранина, Е.С. Клинико-нейропсихологическая характеристика первичного и вторичного паркинсонизма и прогнозирование ранней инвалидизации больных: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Екатерина Сергеевна Гаранина; Ивановская государственная медицинская академия. -Иваново, 2012. - 43 с.

9. Гиссенский личностный опросник. Использование в психодиагностике для решения дифференциально-диагностических и психотерапевтических задач: Методическое пособие / Е.А. Голынкина [и др.]. - СПб.: ПНИ им. В.М. Бехтерева, 1993. - 21 с.

10. Голубев, В.Л. Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона / В.Л. Голубев // Атмосфера: Нервные болезни: Неврологический алгоритм. - 2005. - N 4. - С. 9-12.

11. Голубев, В.Л. Диагностика и терапия дрожательной формы болезни Паркинсона / В.Л. Голубев // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. - С. 85-88.

12. Голубев, В.Л. Лечение болезни Паркинсона: решенные и нерешенные вопросы / В.Л. Голубев // Избранные лекции по неврологии / Под ред.

B.Л. Голубева. - М.: Эйдос Медиа, 2006. - С. 395-420.

13. Голубев, В.Л. Спектральный анализ вариабельности частотно-амплитудных характеристик дрожания при эссенциальном треморе и дрожательной форме болезни Паркинсона / В.Л. Голубев, Р.К. Магомедова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006. - N 1. - С. 43-48.

14. Грачев, И.С. Лекарственные дискинезии при болезни Паркинсона: классификация, влияние на качество жизни и подходы к лечению / И.С. Грачев, Н.В. Федорова // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред.

C.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. - С. 88-92.

15. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. - М.: Медицина, 2000. - 374 с.

16. Динамика основных симптомов болезни Паркинсона на фоне терапии пронораном / Е.А. Карпова [и др.] // Неврологический журнал. - 2003. - N 2. -С. 49-52.

17. Докадина, Л.В. Паркинсонизм: клинико-эпидемиологические аспекты и состояние амбулаторной помощи на региональном уровне: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Лариса Валерьевна Докадина; Российская медицинская академия последипломного образования. - М., 2004. - 41 с.

18. Залялова, З.А. Дрожательные фенотипы болезни Паркинсона / З.А. Залялова // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, О.С. Левина. - М.: НЦН РАМН, 2011. - С. 55-59.

19. Залялова, З.А. Современные представления о треморе / З.А. Залялова // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - 2012. - Т. 44, N 3. - С. 81-92.

20. Залялова, З.А. Что мы знаем о треморе / З. Залялова // Врач. - 2011. -N 14. - С. 7-11.

21. Иванова, Е.О. Клинико-нейрофизиологический анализ дрожательного гиперкинеза при эссенциальном треморе и болезни Паркинсона: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Екатерина Олеговна Иванова; ФГБУ Научный центр неврологии РАМН. - М., 2014. - 29 с.

22. Иванова-Смоленская, И.А. Дрожательные гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика / И.А. Иванова-Смоленская // Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. -С. 264-281.

23. Изменения клинико-нейрофизиологических характеристик у больных болезнью Паркинсона под влиянием специфической терапии / А.Н. Куницына [и др.] // Клиническая геронтология. - 2010. - Т.16, N 9/10 - М.: Ньюдиамед, 2010. - С. 43-44.

24. Иллариошкин, С.Н. Дрожательные гиперкинезы: руководство для врачей / С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская. - М.: Атмосфера, 2011. -360 с.

25. Иллариошкин, С.Н. Современные подходы к лечению болезни Паркинсона / С.Н. Иллариошкин // Атмосфера: Нервные болезни. - 2004. - N 4. -С. 14-21.

26. Каменецкий, В.К. Паркинсонизм / В.К. Каменецкий. - СПб.: Роза мира, 1995. - 216 с.

27. Катунина, Е.А. Методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях / Е.А. Катунина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2010. - Т. 110, N 12. - С. 112-118.

28. Клинико-генетический анализ ювенильного паркинсонизма в России / Т.Б. Загоровская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004. - N 8. - С. 66-72.

29. Костенко, Е.В. Комплексная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона / Е.В. Костенко, Т.М. Маневич, Л.В. Петрова // Лечебное дело. -2014. - N 1. - С. 63-78.

30. Левин, О.С. Агонисты дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона / О.С. Левин // Лечение нервных болезней. - 2003. - Т. 4, N 1 (9). -С. 14-17.

31. Левин, О.С. Болезнь Паркинсона. /О.С. Левин, Н.В. Федорова. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 384 с.

32. Левин, О.С. Болезнь Паркинсона как нейропсихиатрическое заболевание / О.С. Левин // Неврология/Ревматология. - 2011. - N 2. - С. 18-22.

33. Левин, О.С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.13 / Олег Семенович Левин; Российская медицинская академия последипломного образования. - М., 2003. - 36 с.

34. Левин, О.С. Стандарты лечения болезни Паркинсона [Электронный ресурс] / О.С. Левин // Лечащий врач. - 2007. - N 8/9. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2007/08/4716383/. - Дата обращения: 20.06.2015.

35. Левин, О.С. Тремор при болезни Паркинсона: особенности феноменологии и лечения / О.С. Левин, В.К. Датиева // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2014. - N 3. - С. 14-19.

36. Левин, О.С. Экстрапирамидные расстройства, вчера, сегодня, завтра: Сборник статей / Под ред. О.С. Левина // М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 408 с.

37. Левин, О.С. Эпидемиология паркинсонизма и болезни Паркинсона / О.С.Левин, Л.В. Докадина // Неврологический журнал. - 2005. - N 5. - С. 41-49.

38. Литвиненко, И.В. Рациональный подход к медикаментозной терапии -основа обеспечения качества жизни при болезни Паркинсона / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак // Военно-медицинский журнал. - 2004. - Т. 325, N 4. - С. 47-53.

39. Лычева, Н.Ю. Влияние клинических и нейропсихологических факторов на качество жизни больных болезнью Паркинсона: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Наталья Юрьевна Лычева; Российская медицинская академия последипломного образования. - М., 2002. - 24 с.

40. Мирецкая, А.В. Депрессивные расстройства у больных болезнью Паркинсона / А.В. Мирецкая, Н.В. Федорова, В.В. Макаров // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. - С. 97-99.

41. Московко, С.П. Новая школа оценки болезни Паркинсона - MDS-UPDRS / С.П. Московко, Г.С. Московко, Л.Н. Желиба // НейроNews. - 2008. -N 4/6. - C. 26-27.

42. Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцова, А.Б. Гехта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1035 с.

43. Нодель, М.Р. Недвигательные нарушения при болезни Паркинсона и их влияние на качество жизни / М.Р. Нодель, Н.Н. Яхно // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. - С. 92-94.

44. Опыт оказания помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями в Казани / З.А. Залялова [и др.] // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. -2007. - Т. 39, N 4. - С. 91-93.

45. Орлов, В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация. / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский. - М.: Союзмединформ, 1992. - 64 с.

46. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36: результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ» / В.Н. Амирджанова [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2008. - N 1. -С. 36-48.

47. Преображенская, И.С. Лечение болезни Паркинсона / И.С. Преображенская, Н.Н. Яхно // Consilium Medicum. - 2002. - Т. 4, N 2. - С. 85-91.

48. Прогнозирование ранней и поздней инвалидизации пациентов с паркинсонизмом с использованием факторного анализа [Электронный ресурс] / Е.С. Гаранина, В.В. Линьков, И.В. Уткин, М.Н. Уткина // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - N 1. - Режим доступа: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2012-1/4087.pdf. - Дата обращения: 17.12.2013.

49. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона (G20) [утвержден Минздравсоцразвития РФ 14.01.2005] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. - N 3. - С. 74-166.

50. Психологические тесты для профессионалов / Авт.-сост. Н.Ф. Гребень. -Минск: Современная школа, 2007. - 496 с.

51. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

52. Смоленцева, И.Г. Немоторные флуктуации при болезни Паркинсона / И.Г. Смоленцева, А.К. Иванов, О.С. Левин // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. -С. 108-111.

53. Современные инструментальные методы регистрации тремора / И.Г. Иванова-Смоленская, А.В. Карабанов, А.В. Червяков, С.Н. Иллариошкин // Новые технологии. - 2011. - N 2. - C. 17-23.

54. Текаева, Ф.К. Влияние речевых и голосовых расстройств на качество жизни больных болезнью Паркинсона / Ф.К. Текаева, Н.В. Фёдорова, О.С. Орлова // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. - С. 104-105.

55. Федорова, Н.В. Агонисты дофаминовых рецепторов (Мирапекс) в лечении болезни Паркинсона / Н.В. Федорова, И.П. Чигирь // Неврология и нейрохирургия в Беларуси. - 2009. - N 1 (01). - C. 32-44.

56. Федорова, Н.В. Лечение и реабилитация больных паркинсонизмом: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.13 / Наталия Владимировна Федорова; Российская медицинская академия последипломного образования. - М., 1996. -47 с.

57. Федорова, Н.В. Стратегия и тактика лечения болезни Паркинсона / Н.В. Федорова, В.Н. Шток // Консилиум. - 2001. - N 5. - С. 237-242.

58. Фролов, С.В. Регистрация и анализ тремора с помощью детектора движения на основе веб-камеры / С.В. Фролов, А.В. Горбунов, А.Ю. Потлов // Биомедицина. - 2012. - N 2. - С. 80-83.

59. Чикина, Е.С. Клинические, фармакоэкономические аспекты болезни Паркинсона и оценка качества жизни больных при применении агонистов дофаминовых рецепторов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Елена Сергеевна Чикина; Российский государственный медицинский университет. - М., 2004. - 24 с.

60. Шавловская, О.А. Качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона на фоне терапии агонистами дофаминовых рецепторов / О.А. Шавловская // Ремедиум: Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. - 2014. - N 4. - С. 25-28.

61. Шиндряева, Н.Н. Экстрапирамидные расстройства: клинико-эпидемиологические и медико-социальные аспекты: автореф. дис. ... д-ра мед.

наук: 14.01.11 / Наталья Николаевна Шиндряева; Российская медицинская академия последипломного образования. - 2014. - 50 с.

62. Шток, В.Н. Болезнь Паркинсона / В.Н. Шток, Н.В. Федорова // Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 87-124.

63. Шток, В.Н. Экстрапирамидные расстройства / В.Н. Шток, О.С. Левин, Н.В. Федорова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 235 с.

64. Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.

65. Яблонская, А.Ю. Вегетативные нарушения и их влияние на качество жизни при болезни Паркинсона / А.Ю. Яблонская, Н.В. Федорова // Болезнь Паркинсона и расстройства движений / Под ред. С.Н. Иллариошкина, Н.Н. Яхно. - М.: Диалог, 2008. - С. 105-108.

66. A clinico-pathological study of subtypes in Parkinson's disease / M. Selikhova [et al.] // Brain. - 2009. - Vol. 132, N 11. - P. 2947-2957.

67. A comprehensive model of health-related quality of life in Parkinson's disease / M. Visser [et al.] // Journal of Neurology. - 2008. - N 255. - P. 1580-1587.

68. A frequency and correlation analysis of motor deficits in Parkinson's patients / A. Nieuwboer, W. De Weerdt, R. Dom, E. Lesaffre // Disability and Rehabilitation. -1998. - N 20. - Р. 142-150.

69. A longitudinal study of tremor frequencies in Parkinson's disease and essential tremor / B. Hellwig [et al.] // Clinical Neurophysiology. - 2009. - Vol.120, N 2. - Р. 431-435.

70. A test for a difference between spectral peak frequencies / J. Timmer, M. Lauk, W. Vach., C.H. Lecking // Computational Statistics & Data Analysis. - 1999. -N 30. - Р. 45-55.

71. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease: a clinico-pathological study of 100 cases / A.J. Hughes, S.E. Daniel, L. Kilford, A.J. Lees // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1992. - Vol. 55. - P. 181-184.

72. Age differences in personality across the adult life span: parallels in five cultures / R.R. McCrae [et al.] // Developmental Psychology. - 1999. - N 35 (2). -P. 466-477.

73. Akinetic-rigid and tremor-dominant Parkinson's disease patients show different patterns of FP-CIT Single photon emission computed tomography / C. Eggers [et al.] // Movement Disorders. - 2011. - Vol. 26, N 3. - P. 416-423.

74. Akineto-rigid vs. tremor syndromes in Parkinsonism / A. Zaidel, D. Arkadir, Z. Israel, H. Bergman // Current Opinion in Neurology and Neurosurgery. - 2009. -Vol. 22, N 4. - P. 387-393.

75. Anxiety disorders in patients with Parkinson's disease / M.B. Stein, I.J. Heuser, J.L. Juncos, T.W. Uhde // American Journal of Psychiatry. - 1990. - N 147. -P. 217-220.

76. Appleman, E.R. Relation of Subjective Quality of Life to Motor Symptom Profile in Parkinson's Disease / E.R. Appleman, K. Stavitsky, A. Cronin-Golomb // Parkinson's Disease. - Vol. 2011. - P. 1-5.

77. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies / N.K. Wenger, M.L. Mattson, C.D. Furberg, J. Elinson // American Journal of Cardiology. - 1984. - N 54. - P. 908-913.

78. Bain, P.G. Assessing tremor severity. Standards in neurology series / P.G. Bain, L.J. Findley. - L.: Smith-Gordon, 1993. - 27 p.

79. Beckman, D. Der Giessen-test (GT). Handbuch // D. Beckman, E. Brahler, H.-E. Richter. - Bern; Stuttgart; Wien: Verlag Hans Huber, 1983. - 133 p.

80. Berendse, H.W. Tremor / H.W. Berendse, T. van Laar // Parkinsonism and Related Disorders / Ed. by E.Ch. Wolters, T. van Laar, H.W. Berendse. - Amsterdam: VU University Press, 2007. - P. 309-325.

81. Bhidayasiri, R. Differential diagnosis of common tremor syndromes / R. Bhidayasiri // Postgraduate Medical Journal. - 2005. - Vol. 81. - P. 756-762.

82. Brooks, D.J. Imaging Approaches to Parkinson Disease / D.J. Brooks // Journal of Nuclear Medicine. - 2010. - Vol. 51, N 4. - P. 596-609.

83. Brooks, D.J. Morphological and functional imaging studies on the diagnosis and progression of Parkinson's disease / D.J. Brooks // Journal of Neurology. - 2000. -Vol. 247, suppl. 2. - P. 11-18.

84. Camp, C. Paralysis agitans, multiple sclerosis and their treatment / C. Camp // Modern Treatment of Nervous and Mental Disease / Ed. J.S. White, H. Kimpton. -Philadelphia: Lea & Febiger, 1913. - Vol. 2. - P.651-671.

85. Carr, J. Tremor in Parkinson's disease / J. Carr // Parkinsonism and Related Disorders. - 2002. - Vol. 8, N 4. - P. 223-234.

86. Cloninger, C.R. A systematic method for clinical description and classification of personality variants / C.R. Cloninger // Archives of General Psychiatry. - 1987. - N 44 (6). - P. 573-588.

87. Comparison of datscan imaging and smell testing in essential tremor and Parkinson's disease / J. Deeb [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 2007. - Vol. 78. - P. 1018-1019.

88. Consensus Statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Adhoc Scientific Committee // Movement Disorders. - 1998. - Vol.13, suppl. 3. - P. 2-23.

89. Cortias, G.S. Modification of parkinsonism: chronic treatment with L-dopa / G.S. Cortias, P.S. Papavasilious, R. Gellene // New England Journal of Medicine. -1969. - Vol. 8. - P. 337-345.

90. Cortical correlates of the basic and first harmonic frequency of Parkinsonian tremor / J. Raethjen [et al.] // Clinical Neurophysiology. - 2009. - Vol. 120, N 10. -P. 1866-1872.

91. Davie, C.A. A review of Parkinson's disease / C.A. Davie // British Medical Bulletin. - 2008. - N 86. - P. 109-127.

92. Development of personality in early and middle adulthood: set like plaster or persistent change? / S. Srivastava [et al.] // Journal of Personality And Social Psychology. - 2003. - N 84 (5). - P. 1041-1053.

93. Differential effects of changes in mechanical limb properties on physiological and pathological tremor / V. Homberg, H. Hefter, K. Reiners, H.J. Freund // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1987. - Vol. 50, N 5. - P. 568-579.

94. Disease-specific of co-morbid factors - which has the greatest impact on disability in Parkinson's disease / L.M. Shulman [et al.] // Movement Disorders. - 2006. - Vol. 21, suppl.15. - P. 509.

95. Early-Adult Life Correlates of Personality in Parkinson's Disease / L.S. Kelly [et al.] // Journal of Neurology Research. - 2014. - Vol. 4, N 2/3. - P. 51-62.

96. Elble, R.J. Stretch reflex oscillations and essential tremor / R.J. Elble, C. Higgins, C.J. Moody // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1987. -Vol. 50, N 6. - P. 691-698.

97. Epidemiology and etiology of Parkinson's disease: a review of the evidence / K. Wirdefeldt [et al.] // European Journal of Epidemiology. - 2011. - Vol. 26, N 1. -P. 1-58.

98. Erikson, E.H. Identity and the Life Cycle: Selected papers / E.H. Erikson // Psychological Issues. - 1959. - N 1. - P. 5-165.

99. Fahn, S. Unified Parkinson's Disease rating scale / S. Fahn, R. Elton, M. Goldstein // Recent Developments in Parkinson's Disease. - N-Y.: Macmillan Healthcare Information, 1987. - Vol.10. - P.153-163.

100. Findley, L.J. Handbook of Tremor Disorders / L.J. Findley, W.C. Koller. (eds.). - N-Y.: Marcel Dekker, 1995. - 608 p.

101. Fishman, P. Paradoxical Aspects of Parkinsonian Tremor / P. Fishman // Movement Disorders. - 2008. - Vol. 23. - P. 168-173.

102. Hariz, G.-M. Activities of daily living and quality of life in persons with newly diagnosed Parkinson's disease according to subtype of disease, and in comparison to healthy controls / G.-M. Hariz, L. Forsgren // Acta Neurologica Scandinavica. - 2011. - Vol. 123, N 1. - P. 20-27.

103. Hoffman, L. Quality of life: the review / L. Hoffman, B. Brin // Journal of the American Optometric Association. - 1995. - Vol. 66. - P. 281-289.

104. Human fetal dopamin neurons grafted into the striatum in two patients with Parkinson's disease / O. Lindvall [et al.] // Archives of Neurology. - 1989. - Vol. 46. -P. 615-631.

105. Increased risk of depressive and anxiety disorders inrelatives of patients with Parkinson's disease / G. Arabia [et al.]. // Archives of General Psychiatry. - 2007. -N 64 (12). - P. 1385-1392.

106. Josephs, K.A. Benign tremulous Parkinson's disease / K.A. Josephs, J.Y. Matsumoto, E. Ahlskog // Archives of Neurology. - 2006. - N 63. - P. 354-357.

107. Kelly, L.S. Indicators of Early Adult and Current Personality in Parkinson's Disease [Электронный ресурс] / L.S. Kelly. - 2011. - Режим доступа: http://scholarcommons.usf.edu/etd/3371. - Дата обращения: 21.03.2013.

108. Koller, W.C. Classification of Parkinsonism: Handbook of Parkinson's disease / Ed. by W.C. Koller. - N-Y.; Basel: Marsel Dekker, 1987. - 505 p.

109. Korchounov, A. Differential effects of various treatment combinations on cardiovascular dysfunction in patients with Parkinson's disease / A. Korchounov, K.R. Kessler, H.I. Schipper // Acta Neurologica Scandinavica. - 2004. - N 109 (1). -P. 45-51.

110. Levodopa affects functional brain networks in Parkinsonian resting tremor / B. Pollok [et al.] // Movement Disorders. - 2009. - Vol. 24, N 1. - Р. 91-98.

111. Lyons, K.E. Handbook of Essential Tremor and other Tremor Disorders / K.E. Lyons, R. Pahwa (eds.). - Boca Raton: Taylor and Francis, 2005. - 389 p.

112. MacMahon, D.G. Practical approach to quality of life in Parkinson's disease: the nurse's role / D.G. MacMahon, S. Thomas // Journal of Neurology. - 1998. - Vol. 245, suppl. 1. - P. 19-22.

113. Markham, C.H. Modification of Parkinson's disease by long-term levodopa treatment / C.H. Markham, S.G. Diamond // Archives of Neurology. - 1986. - N 43. -P. 405-407.

114. Menza, M. The personality associated with Parkinson's disease / M. Menza // Current Psychiatry Reports. - 2000. - N 2 (5) - P. 421-426.

115. Milanov, I. Correlation between tremor parameters / I. Milanov // Functional Neurology. - 2002. - Vol. 17, N 1. - P. 19-23.

116. Morphological differences in Parkinson's disease with and without rest tremor / D.H. Benninger [et al.] // Journal of Neurology. - 2009. - Vol. 256. -P. 256-263.

117. Non-motor fluctuations in Parkinson's disease: frequent and disabling / T. Witjas [et al.] // Neurology. - 2002. - Vol. 59, N 3. - P. 408-413.

118. Non-recognition of depression and other non-motor symptoms in Parkinson's disease / L.M. Shulman, R.L. Taback, A.A. Rabinstein, W.J. Weiner // Parkinsonism and Related Disorders. - 2002. - N 8. - P. 193-197.

119. «Panic attacks» in Parkinson's disease. A long-term complication of levodopa therapy / A. Vazquez, F.J. Jimenez-Jimenez, P. Garcia-Ruiz, D. Garcia-Urra // Acta Neurologica Scandinavica. - 1993. - N 87. - P. 14-18.

120. Parkinson Study Group. A randomized controlled trial comparing pramipexole with levodopa in early Parkinson's disease: design and methods of the CALM-PD study // Journal of Clinical Psychopharmacology. - 2000. - Vol. 23, N 1. -P. 34-44.

121. Personality and depression in Parkinson's disease / J.P. Hubble [et al.] // Journal of Nervous and Mental Disease. - 1993. - N 181 (11). - P. 657-662.

122. Personality, depression and premorbid lifestyle in twin pairs discordant for Parkinson's disease / I. Heberlein [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1998. - N 64(2). - P. 262-266.

123. Peto, V. The development and validation of a short measure of functioning and well-being for individuals with Parkinson's disease / V. Peto, C. Jenkinson, R. Fitzpatrick // Quality of Life Research. - 1995. - Vol. 4, N 3. - P. 241-248.

124. Poewe, W. Premorbid personality of Parkinson's patients / W. Poewe, G. Ransmayr, S. Plorer // Journal of Neural Transmission. - 1983. - N 19. -P. 215-224.

125. Progression of parkinsonian signs in Parkinson disease / E.D. Louis [et al.] // Archives of Neurology. - 1999. - Vol. 56. - P. 334-337.

126. Prospective study of phobic anxiety and risk of Parkinson's disease / M.G. Weisskopf [et.al.] // Movement Disorders. - 2003. - Vol. 18. - P. 646-51.

127. Rajput, A.H. Benign tremulous parkinsonism: a clinico-pathological study / A.H. Rajput, C.A. Robinson, A.H. Rajput // Movement Disorders. - 2008. - Vol. 23. -P. 311-312.

128. Recommendations EFNS/MDS-ES for the diagnosis of Parkinson's disease / Berardelli A. [et al.] // European Journal of Neurology. - 2013. - Vol. 20. - P.16-34.

129. Reliability of measurements of patient health status: a comparison of physician, patient, and caregiver ratings / C. McRae [et al.] // Parkinsonism and Related Disorders. - 2002. - N 8 (3). - P. 187-192.

130. Schrag, A. How does Parkinson's disease affect quality of life: a comparison with quality of life in the general population / A. Schrag, M. Jahanshahi, N. Quinn // Movement Disorders. - 2000. - Vol. 15. - P. 1112-1118.

131. Schrag, A. What contributes to quality of life in patients with Parkinson's disease? / A. Schrag, M. Jahanshahi, N. Quinn // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 2000. - Vol. 69, N 3. - P. 308-312.

132. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware [et al.].

- Boston: Nimrod Press, 1993. - 23 p.

133. Siderowf, A. Preference-based quality-of-life in patients with Parkinson's disease / A. Siderowf, B. Ravina, H.A. Glick // Neurology. - 2002. - Vol. 59. -P. 103-108.

134. Siegert, R.J. Depression in multiple sclerosis: a review / R.J. Siegert, D.A. Abernethy // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 2005. - Vol. 76, N 4. - P. 469-475.

135. The association between motor subtypes and psychopathology in Parkinson's disease / J.S.A.M. Reijnders [et al.] // Parkinsonism and Related Disorders.

- 2009. - Vol. 15, N 5. - P. 379-382.

136. The correlation of depression with functional activity in Parkinson's disease / C.Y. Liu [et al.] // Journal of Neurology. - 1997. - N 244. - P. 493-498.

137. The impact of Parkinson's disease on quality of life: results of a research survey in the U.K. / L.J. Findley [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1999. - Vol. 4. - P. 431-435.

138. The impact of symptoms of advanced Parkinson's disease on daily function and quality of life / L.M. Shulman [et al.] // Neurology. - 2004. - Vol. 62, suppl. 5. -P. 335.

139. The Mayo Clinic Cohort Study of Personality and Aging: Results for Parkinson's disease / J.H. Bower [et al.] // Neurology. - 2005. - Vol. 64, suppl. 1. -P. 282-283.

140. The usefulness of the functional status questionnaire and medical outcomes study short form in Parkinson's disease research / L.M. Rubenstein [et al.] // Quality of Life Research. - 1998. - Vol. 7, N 4. - P. 279-290.

141. Todes, C.J. The premorbid personality of patients with Parkinson's disease / C.J. Todes, A.J. Lees // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1985. -N 48. - P. 97.

142. Tremor and longevity in relatives of patients with Parkinson's disease, essential tremor, and control subjects / J. Jankovic, J. Beach, K. Schwartz, C. Contant // Neurology. - 1995. - N 45. - P. 645-648.

143. Tremor dominant parkinsonism: clinical description and LRRK2 mutation screening / J. Clarimon [et al.] // Movement Disorders. - 2008. - N 23. - P. 518-523.

144. Watanabe, K. A case-control study of Parkinson's disease / K. Watanabe // Nippon Koshu Eisei Zasshi. - 1994. - N 41(1). - P. 22-33.