"Особенности клинического течения,прогностические факторы,исходы эозинофильного васкулита черга-страусс" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Наместникова, Ольга Гергиевна

• Наместникова, Ольга Гергиевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Особенности клинического течения,прогностические факторы,исходы эозинофильного васкулита черга-страусс"»

Проблема своевременной диагностики и раннего начала лечения эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс имеет важное медико-социальное значение в связи с заболеваемостью лиц трудоспособного возраста и большим числом тяжёлых проявлений и острых осложнений, представляющих угрозу для жизни, особенно с учетом мировой тенденции роста в последнее десятилетие частоты эозинофильных синдромов и заболеваемости бронхиальной астмой (по данным Европейского общества пульмонологов, в России астмойдают 5-7% взрослого населения [12]), которые являются одними из важных клинических симптомов эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс.

Актуальность исследования

Эозинофильный васкулит Чёрга-Страусс занимает существенное место среди так называемых «больших эозинофилий». Известно, что клиническое течение васкулита Чёрга-Страусс существенно варьирует по степени тяжести: наряду с относительно доброкачественными формами, наблюдаются также тяжёлые осложнённые формы болезни с быстропрогрессирующим течением и неблагоприятным исходом [15,35,63]. В современной литературе встречаются описания единичных случаев развития эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс у пациентов в возрасте до 21 года [29,108,182], однако, сравнительный анализ клинического течения заболевания в юношеском возрасте и в более старшей возрастной группе проведён не был. Также нуждается в более детальном изучении клиническая картина у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с эозинофильным васкулитом и наличием маркеров НВУ- и/или НСУ- инфекции.

Принципиально важной является оценка прогноза болезни [58,65]. Высказана гипотеза о более тяжелом прогнозе заболевания у молодых пациентов [106], тем не менее, анализа причин летальных исходов и выживаемости не проводилось. До сих пор не был осуществлен сравнительный анализ выживаемости больных в зависимости от лечения.

Уточнение указанных выше вопросов может быть важным для более эффективной и результативной диагностики эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс и выбора оптимальной тактики лечения.

Цель исследования:

Изучить особенности клинического течения и исходов эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс для оценки прогноза болезни.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать спектр клинических проявлений эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс.

2. Провести сравнительную оценку клинического течения, выживаемости и причин смерти больных с эозинофильным васкулитом Чёрга-Страусс в зависимости от клинических особенностей начала болезни, а также от наличия или отсутствия маркеров вирусов гепатита.

3. Выявить основные исходы эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс и влияющие на прогноз факторы, включая эффект от иммуносупрессивной терапии.

Научная новизна

Впервые в отечественной практике изучен полный спектр отдельных клинических проявлений эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс и особенностей течения заболевания в статистически значимой и репрезентативной выборке (117 больных эозинофильным васкулитом Чёрга-Страусс).

Выделены клинические варианты эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс: «астматический (эозинофильный) узелковый полиартериит», «эозинофильный васкулит Чёрга-Страусс взрослых» и «ювенильный эозинофильный васкулит Чёрга-Страусс», определены их клинические особенности и прогностическое значение с помощью корреляционных методов.

Проанализированы осложнения заболевания, исходы и определены факторы, влияющие на прогноз.

Изучены результаты иммуносупрессивной терапии, применявшейся в клинике за последние 30 лет у больных эозинофильным васкулитом Чёрга-Страусс, проведена оценка частоты нежелательных эффектов медикаментозной терапии.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования определены особенности современного течения эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс, которые могут затруднять диагностику и лечение. Выявлен комплекс прогностически неблагоприятных факторов эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс (поражение почек, ранняя генерализация заболевания, сердечная недостаточность и тяжелая артериальная гипертензия с показателями АД=220/130 мм рт. ст. и выше), что позволяет выделить группу высокого риска развития летального исхода, особенно при сочетании этих факторов друг с другом. Выделены клинические варианты эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс: «астматический (эозинофильный) узелковый полиартериит», «ювенильный эозинофильный васкулит Чёрга-Страусс», а также «эозинофильный васкулит Чёрга-Страусс взрослых», для которого характерен относительно более благоприятный прогноз.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Наместникова, Ольга Гергиевна

Выводы:

1. Эозинофильный васкулит Чёрга-Страусс чаще развивается на пятой декаде жизни (средний возраст заболевших 36,9 ±13,7 лет), соотношение мужчин и женщин составляет 1:1,2. Наиболее частыми висцеральными проявлениями болезни являются поражение легких (100%), периферической нервной системы (74,4%), желудочно-кишечного тракта (65%), сердца (63,2%) и почек (49,6%), реже наблюдается поражение центральной нервной системы (17,9%), при этом дебютом болезни в большинстве случаев является бронхообструктивный синдром. Развитие абдоминального синдрома чаще ассоциируется с возникновением на 2-5 году болезни поражения сердца (р<0,05) и почек (р<0,001). Вовлечение почек чаще наблюдается у пациентов с поражением нервной системы (р<0,001).

2. У пациентов без маркеров НВУ- и/или HCV- инфекции с дебютом бронхообструктивного синдрома в возрасте до 21 года (по сравнению с больными более старшего возраста) генерализация заболевания -присоединение к бронхообструктивному синдрому других висцеральных клинических проявлений - наступает достоверно раньше (р=0,005), реже диагностируется поражение периферической нервной системы (р=0,019), и чаще наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта (р=0,027), которое не требовало оперативного лечения.

3. Поражение почек (р<0,05) и артериальная гипертензия (р<0,001) достоверно чаще диагностируется у больных эозинофильным васкулитом Чёрга-Страусс, инфицированных вирусом гепатита В и/или С (10%), чем у пациентов без маркеров вирусов гепатита, что сближает клиническую картину васкулита у больных с наличием HBV/HCV-инфекции с проявлениями «классического» узелкового полиартериита.

4. Причинами смерти больных эозинофильным васкулитом Чёрга-Страусс являются сердечная недостаточность (22,2%), острый инфаркт миокарда (19,4%), осложнения абдоминального синдрома (13,8%), хроническая почечная недостаточность (13,8%), дыхательная недостаточность (5,5%). В подгруппе больных с дебютом бронхообструктивного синдрома в возрасте до 21 года летальный исход наблюдается достоверно чаще (р<0,05), более высокая доля смертности в исходе хронической почечной недостаточности (р<0,05).

5. Факторами неблагоприятного прогноза являются поражение почек -относительный риск летального исхода 2,263; ранняя (менее 3 лет от дебюта бронхообструктивного синдрома) генерализация васкулита - относительный риск 0,994 (на каждый месяц); сердечная недостаточность - относительный риск 1,644; тяжелая артериальная гипертензия с показателями АД>220/130 мм рт. ст. — относительный риск 1,374.

6. Выявлено статистически достоверное уменьшение тяжести бронхообструктивного синдрома (р<0,0001), поражения ЖКТ (р<0,05), почек (р<0,05), сердца (р<0,05), а также повышение мышечной силы больных (р<0,0001) через 5 лет от начала иммуносупрессивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хроническое течение эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс требует многолетнего диспансерного наблюдения, обеспечивающего преемственность терапевтических рекомендаций и тщательный клинический и лабораторный контроль лечения для предупреждения осложнений болезни и длительной иммуносупрессивной терапии.

2. Полиморфизм клинических проявлений эозинофильного васкулита Чёрга-Страусс обусловливает необходимость кооперации врачей разных специальностей (терапевтов общего профиля, ревматологов, пульмонологов, отоларингологов, окулистов, дерматологов и др.) как на этапе диагностики, так и при проведении комплексного лечения пациентов.

3. В связи с частым развитием у пациентов с эозинофильным васкулитом Чёрга-Страусс острых ургентных осложнений (желудочно-кишечное кровотечение, перфорация кишечника, дыхательная недостаточность) необходимо обеспечить возможность их внеочередной госпитализации по мере необходимости в специализированный многопрофильный стационар, располагающий отделением реанимации и интенсивной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Наместникова, Ольга Гергиевна, 2009 год

1. Захарова Е. В. ANCA-ассоциированные и криоглобулинемические васкулиты диагностика и лечение. // "Нефрология и гемодиализ". — 2005.- 1.-С.31.

2. Клименко О.В., Семенкова Е.Н., Кривошеев О.Г. Особенности клинического течения, прогностические факторы и исходы узелкового полиартериита. // Гепатол. Форум. 2005. - 2. - С. 18-21.

3. Лыскина Г.А. Проблемы системных заболеваний соединительной ткани у детей. // Педиатрия. 2004. - 2. - С. 46-52.

4. Лыскина Г.А. Ювенильные формы системных васкулитов. // Здоровье Украины.-2003.-83.

5. Мухин Н.А. Интерстициальные болезни легких. // Литтерра. 2008. - С. 216-219.

6. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Насонов Е. Л. Клиническое значение и патогенетические аспекты пражения почек, связанного с антителами к цитоплазме нейтрофилов. // Вестник РАМН. 1995. — 5 — С. 34-39.

7. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Шилов Е.М. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: compendium. // Москва. Литтерра. - 2008.

8. Мухин, Н.А., Тареева, И.Е., Шилов, Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. // Москва. Гэотар Медицина. - 2002. - С. 81, 99, 111.

9. Насонов Е. Л., Баранов А. А. Патогенетическое обоснование лечения системных васкулитов. // Клин. мед. 1999. - 7 — С. 15-18.

10. Ю.Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. // Ярославль. Верхняя Волга. - 1999. - С. 350.

11. Семенкова Е.Н. Системные некротизирующие васкулиты. // Москва. — Издательский дом «Русский врач». 2001.

12. Семенкова Е. Н., Моисеев С. В., Наместникова О. Г. Клинические аспекты синдрома гиперэозинофилии. // Клин. Мед. 2004. - 2. - С. 30.

13. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. // Ленинград. "Медицина". - 1989. - С. 320.

14. Тареев Е.М., Семенкова Е.Н. Астматический вариант узелкового периартериита // Клин. Медицина. 1969. - 7. - С. 28-34.

15. Чучалин А.Г. Первичные системные и легочные васкулиты // РМЖ. -2001.-9.-С. 21.

16. Abu-Shakra M, Smythe H, Lewtas J, Badley E, Weber D, Keystone E. Outcome of polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. An analysis of twenty-five patients. // Arthritis Rheum. 1994. - 37(12). - P. 1798-803.

17. Alter P., Maisch B. Endomyocardial fibrosis in Churg-Strauss syndrome assessed by cardiac magnetic resonance imaging. // Int. J. Cardiol. 2006. -108(1).-P. 112-113.

18. Arbach O., Gross W.L., Gause A. Treatment of refractory Churg-Strauss-Syndrome (CSS) by TNF-alpha blockade. // Immunobiology. 2002. - 206(5). -P. 496-501.

19. Aries PM, Lamprecht P, Gross WL. Biological therapies: new treatment options for ANCA-associated vasculitis? // Expert Opin Biol Ther. 2007. -7. -P. 521-33.

20. Bartolucci P., Ramanoelina J., Cohen P., Godner P., Le Hello C., Guillevin L. Efficacy of anti-TNF antibody infleximab against refractory systemic vasculitides. // Reumatology (Oxford). 2002. - 41. - P. 1126-1132.

21. Belmont HM. Treatment of ANCA-associated systemic vasculitis. // Bull. NYU. Hosp. Jt. Dis. 2006. - 64(1-2). - P. 60-6.

22. Bennett AN, Sangle SR, Jan W, Jenner M, Cavenagh J, Hughes G, D'Cruz DP. Hepatomegaly as a rare presentation of Churg-Strauss syndrome. // Rheumatology. (Oxford). -2005. 44. - P. 1458-1459.

23. Boyer D., Vargas S., Slattery D., Rivera-Sanchez Y., Colin A. Churg-Strauss syndrome in children: a clinical and pathologic review. // Pediatrics. 2006. — 118.-P. 914-920.

24. Burke A.P., Sobin L.H., Virmani R. Localized vasculitis of the gastrointestinal tract.// Am. J. Surg Pathol. 1995. - 19(3). - P. 338-349.

25. Calvo-Romero J.M., del Carmen Bonilla-Gracia M., Bureo-Dacal P. Churg-Strauss syndrome presenting as spontaneous subarachnoid haemorrhage. // Clin. Rheumatol. 2000. - 21(3). - P. 261-263.

26. Chen K.R., Sakamoto M, Ikemoto K, Abe R, Shimizu H. Granulomatous arteritis in cutaneous lesions of Churg-Strauss syndrome. // J. Cutan. Pathol. -2007.-34(4).-P. 330-337.

27. Chumbley L.C., Harrison E.G., De Remee R.A. Allergic granulomatosis and angiitis (Churg-Strauss syndrome). Report and analysis of 30 cases. // Mayo Clinic Proc. 1977. - 52. - P. 477-484.

28. Churg J., Strauss L. Allergic granulomatosis, allergic angiitis and periarteritis nodosa. // Am. J. Pathol. 1951. - 27. - P. 277-301.

29. Clutterbuck E.J, Evans D.J, Pusey C.D. Renal involvement in Churg-Strauss syndrome. //Nephrol. Dial. Transplant. 1990. - 5(3). - P. 161-167.

30. Cohen C., DelVecchio A., Schapiro J.M. Acral purpuric plaques in a woman with asthma: a case of allergic granulomatosis angiitis. // Cutis. 2001. — 67(2).-P. 145-148.

31. Cohen Tervaert J.W., Stegeman C.A., Kallenberg C.G.M. Silicon exposure and vasculitis. // Curr. Opin. Rheumatol. 1998. - 10. - P. 12-17.

32. Conen D, Leuppi J, Bubendorf L, Ronsdorf A, Tamm M, Hauser T. Montelukast and Churg-Strauss syndrome. // Swiss Med. Wkly. 2004. - 134. P. 377-380.

33. Conron M., Beynon H.L. Churg-Strauss syndrome. // Thorax. 2000. - 55. -P. 870-877.

34. Cordier J.F. Hypereosinophilic asthma. // Rev. Prat. 2006. - 56(4). - P. 353358.

35. Cottin V., Cordier J.F. Churg-Strauss syndrome. // Rev. Pneumol. Clin. — 2003.-59(1).-P. 17-24.

36. Danieli M. G., Cappelli M., Malcangi G., Logullo F., Salvi A., Danieli G. Long term effectiveness of intravenous immunoglobulin in Churg-Strauss syndrome. // Annals. Rheumatic. Diseases. 2004 - 63 - P. 1649-1654.

37. Dikensoy O., Bayram N.G., Erbagci Z., Namiduru M. Filiz A., Ekinci E. Churg-Strauss syndrome in an HCV seropositive patient. // Int. J. Clin. Pract. — 2003.-57(5).-P. 439-440.

38. Doherty L., Kumar P., Bexton R., Plummer C., Dark J., Black F., Lordan J. Aortic regurgitation and Churg-Strauss syndrome. // QJM. 2005. - 98(10). -P. 772-773.

39. Dolman KM, Gans ROB, Vervaat TJ, Zevenbergen G, Maingay D, Nikkels RE, h coaBT. Vasculitis and antineutrophil cytoplasmic antibodies associated with propylthiouracil therapy. // Lancet. 1993. - 342. - P. 651-652.

40. Drage LA, Davis MD, De Castro F, Van Keulen V, Weiss EA, Gleich GJ, Leiferman KM. Evidence for pathogenic involvementof eosinophils andneutrophilsin Churg-Strauss syndrome. // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - 47 -P. 209-216.

41. DuMouchel W., Smith E.T., Beasley R., Nelson H., Yang X., Fram D., Almenoff J.S. Association of asthma therapy and: an analysis of postmarketing surveillance data. // Clin. Ther. 2004. - 26(7). - P. 1092-1104.

42. Eustace J., Nasady T., Choi M. The Churg-Strauss syndrome.//J. Am. Soc. Nephrol. 1999. - 10. - P. 2048-2055.

43. Fallah-Tafti S, Mansouri D, Masjedi MR, Marashian M, Faridian D. Churg strauss syndrome after introducing oral steroid to inhaler: a report of three cases. // Iran. J. Allergy. Asthma. Immunol. 2006. - 5(2). - P. 89-94.

44. Ferro J.M. Vasculitis of the central nervous system. // J. Neurol. 1998. — 245(12).-P. 766-76.

45. Freitas A.P., Filho H.C., Gonzalez F., Magalhaes F., Pazos M.J., Silva C.R., Santiago M.B. Ureteral stenosis secondary to granulomatous vasculitis. // J. Clin Rheumatol.-2005. 11(6).-P. 311-313.

46. Garini G., Corradi D., Vaglio A., Buzio C. Churg-Strauss syndrome. // Recenti. Prog. Med. 2003. - 94(12). - P. 573-581.

47. Gaskin G, Clutterbuck EJ, Pusey CD. Renal disease in the Churg-Strauss syndrome. Diagnosis, management and outcome. // Contrib. Nephrol. — 1991. — 94.-P. 58-65.

48. Goldberg L., Mekel J., Chita J. Acute myocarditis in a patient with eosinophilia and pulmonary infiltrates. // Cardiovasc. J. South Afr. 2002. -13.-P. 29-34.

49. Greene R.L., Vayonis A.G. Churg-Strauss syndrome in two patients not receiving systemic steroid treatment. // Lancet. 1999. - 353. - P. 725-726.

50. Gross W.L. New concepts in treatment protocols for severe systemic vasculitis. // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - 11(1). - P. 41-46.

51. Guillevin L., Cohen P., Gayraud M., Lhote F., Jarrousse B., Casassus P. Churg Strauss syndrome. Clinical study and long term follow up of 96 patients. // Medicine (Baltimore) 1999. - 78. - P. 26-37.

52. Guillevin L. Immunosuppressants in systemic necrotizing vasculitides. // Isr. Med. Assoc. J. 2001. - 3(10). - P. 749-754.

53. Guillevin L., Lhote F., Gayaraud M. h coaBT. Prognostic factors in poliarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome: A prospective study in 342 patients. // Medicine. 1996. - 75. - P. 17-28.

54. Guillevin L, Pagnoux C, Guilpain P, Bienvenu B, Martinez V, Mouthon L. Indications for biotherapy in systemic vasculitides. // Clin. Rev. Allergy. Immunol. 2007. - 32(1). - P. 85-96.

55. Guillevin L., Pagnoux C. When should immunosuppressants be prescribed to treat systemic vasculitides? // Int. Med. 2003. - 42. - P. 313-317.

56. Guillevin L., Pagnoux C., Mouthon L. Churg-strauss syndrome. // Semin. Respir. Crit. Care.Med. 2004. - 25(5). - P. 535-545.

57. Guilpain P., Guillevin L., Mouthon L. Eosinophil granule cationic proteins: eosinophil activation markers // Rev. Med. Interne. 2006. - 27(5). - P. 406408.

58. Haas C., Geneau C, Odinot JM, De Jaeger C, Lavner M, Lowenstein W, Choubrac P, Durand H. Allergic angiitis with granulomatosis: Churg-Strauss syndrome. Retrospective study of 16 cases. // Ann. Med. Interne (Paris). -1991.- 142(5).-P. 335-42.

59. Hattori N., Misu K., Yamamoto M., Nagamatsu M., Sobue G. Therapy of peripheral nerve disturbances—current progress. // Nippon Naika Gakkai Zasshi.- 1999.-88(11).-P. 2245-2251.

60. Haugeberg G, Bie R, Bendvold A, Larsen AS, Johnsen V: Primary vasculitis in a Norwegian community hospital: A retrospective study. // Clin. Rheumatol. -1998.- 17.-P. 364 -368.

61. Hellmich B., Csernok E., Gross W.L. Proinflammatory cytokines and autoimmunity in Churg-Strauss syndrome. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2005. -1051.-P. 121-131.

62. Hellmich B., Ehlers S., Csernok E., Gross W.L. Update on the pathogenesis of Churg-Strauss syndrome. // Clin. Exp. Rheumatol. 2003. - 21. - P. 69-77.

63. Hellmich B., Gross W.L. Recent progress in the pharmacotherapy of Churg-Strauss syndrome. // Expert. Opin. Pharmacother. — 2004. 5(1). - P. 25-35.

64. Hellmich B., Metzler C., Gross W.L. Churg-Strauss syndrome recent developments in diagnosis and treatment. II Dtsch. Med. Wochenschr. - 2006. -131(41).-P. 2270-2274.

65. Henderson, R.A., Hasleton P., Hamid B.N. Recurrence of Churg Strauss vasculitis in a transplanted heart. // Br. Heart. J. 1993. - 70(6). - P. 553.

66. SO.Hirasaki S., Kamei T., Iwasaki Y., Miyatake H., Hiratsuka I., Horiike A., Ogita Y. Churg-Strauss syndrome with pleural involvement. // Int. Med. 2000. -39.-P. 976-978.

67. Hoffman G.S., Specks U. Antineutrophil cytoplasmic antibodies. // Arthritis Rheum. 1998.-41.-P. 1521-1537.

68. Huntgeburth M., Lindner M., Fries J.W., Hoppe U.C. Hypereosinophilic syndrome associated with acute necrotizing myocarditis and cardiomyopathy. // Z. Kardiol. 2005. - 94(11). - P. 761-766.

69. Jenette J.C., Falk R.J., Andrassy K. h coaBT. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. // Arthritis Rheum.- 1994.-37.-P. 187-192.

70. Jones K.P. British Thoracic Society. Guidelines on the management of asthma. // Thorax. 1993. - 48. - P. 1050.

71. Kang D.W., Kim D.E, Yoon B.W., Seo J.W., Roh J.K. Delayed diagnosis: recurrent cerebral infarction associated with Churg-Strauss syndrome. // Cerebrovasc. Dis. -2001. 12(3). - P. 280-281.

72. Katzenstein AL. Diagnostic features and differential diagnosis of Churg-Strauss syndrome in the lung. A review. // Am. J. Clin. Pathol. 2000. -114(5)-P. 767-772.

73. Kawai T., Mokuo Y., Nagamoto A, Tahara Y., Takamura T., Nyui N., Murai T., Shoda M., Katoh K., Ishii M. A case of Churg-Strauss syndrome presented with bilateral ureteral stenosis and myocardial infarction. // Arerugi. 2002. -51(6).-P. 489-492.

74. Kawakami T., Soma Y., Hosaka E., Mizoguchi M. Churg-Strauss syndrome with cutaneous and neurological manifestations preceding asthma. // Acta Derm. Venereol. 2006. - 86(1). - P. 67-68.

75. Kawakami T., Soma Y., Kawasaki K., Kawase A., Mizoguchi M. Initial Cutaneous Manifestations Consistent With Mononeuropathy Multiplex in Churg-Strauss Syndrome. // Arch. Dermatol. 2005 - 141 - P. 873-878.

76. Keogh KA, Specks U. Churg-Strauss syndrome. // Semin. Respir. Crit. Care. Med. 2006. - 27(2). - P. 148-57.

77. Kim Y.B., Choi S.W., Park I.S., Han J.Y., Hur Y.S., Chu Y.C. Churg-Strauss syndrome with perforating ulcers of the colon. // J. Korean Med. Sci. 2000. -15(5).-P. 585-588.

78. Klemmer P.J., Chalermskulrat W., Reif M.S., Hogan S.L., Henke D.C., Falk R.J. Plasmapheresis therapy for diffuse alveolar hemorrhage in patients with small-vessel vasculitis. // Am. J. Kidney Dis. 2003. - 42(6). -P. 1149-1153.

79. Kobayashi Y., Yamashita K., Kita H., Yasuba H. A case of Churg-Strauss syndrome with eosinophilic gastroenteritis — the relationship with the timing of prescribing oral corticosteroid. // Arerugi. 2002. - 51(8). - P. 630-633.

80. Kotier I., Daikeler T. Amberger C., Tyndall A., Kanz L. Autologous stem cell transplantation of treatment-resistant systemic vasculitis a single center experience and review of the literature. // Clin. Nephrol. - 2005. - 64(6). - P. 485-489.

81. Lamparter S., Pankuweit S., Kölsch S., Maisch B. Complicated course of Churg-Strauss syndrome with eosinophilic perimyocarditis and pericardial tamponade //Dtsch. Med. Wochenschr. 2004. - 129(41). - P. 2173-2176.

82. Lamprecht P. Off balance: T-cells in antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitides. // Clin. Exp. Immunol. 2005. - 141 (2). - P. 201-210.

83. Lane S.E., Watts R.A., Bentham G., Innes N.J., Scott D.G. Are environmental factors important in primary systemic vasculitis? A case-control study. // Arthritis Rheum. -2003. -48(3). P. 814-23.

84. Lane S.E., Watts R.A., Shepstone L., Scott D.G. Primary systemic vasculitis: clinical features and mortality. // QJM. 2005. ~ 98(2). - P. 97-111.

85. Lanham J.C., Elkon K.B., Pusey C.D., Hughes G.R. Systemic vasculitis with astma and eosiniphilia: a clinical approach to the Churg-Strauss syndrome. // Medicine (Baltimore). 1984. - 63. - P. 65-81.

86. Lauque D., Cadranel J., Lazor R., Pourrat J., Ronco P., Guillevin L., Cordier J.F. Microscopic polyangiitis with alveolar hemorrhage. A study of 29 cases and review of the literature. // Medicine (Baltimore). 2000. - 79. - P. 222-233.

87. Le Gall C., Pham S., Vignes S., Garcia G. h coaBT. Inhaled corticosteroids and Churg-Strauss syndrome: a report of five cases. // Eur. Respir. J.-2000.- 15(5).-P. 978-981.

88. Lepper P.M., Koenig W. Moller P., Perner S. A case of sudden cardiac death due to isolated eosinophilic coronary arteritis. // Chest. 2005. - 128(2). -P. 1047-1050.

89. Lhote F. Churg-Strauss syndrome. // Presse. Med. 2007. - 36. - P. 875-889.

90. Lin T.L., Wang C.R., Liu M.F., Chen P.C., Shan Y.S., Jin Y.T., Chien C.H. Multiple colonic ulcers caused by Churg-Strauss syndrome in a 15-year-old girl. // Clin. Rheumatol. 2001 - 20(5). - P. 362-364.

91. Little M.A. Current and future therapy of small vessel vasculitis of the kidney. // Minerva. Urol. Nefrol. 2006. - 58. - P. 39-52.

92. Louthrenoo W., Norasetthada A., Khunamornpong S., Sreshthaputra A., Sukitawut W. Childhood Churg-Strauss syndrome. // J. Rheumatol. 1999 -26(6).-P. 1387-1393.

93. Matsuo S, Sato Y, Matsumoto T, Naiki N, Horie M. Churg-Strauss syndrome presenting with massive pericardial effusion. // Heart. Vessels. -2007.-22(2).-P. 128-130.

94. Matsushima H, Takayanagi N, Ubukata M, Tokunaga D, Sato N, Kurashima K, Yanagisawa T., Sugita Y., Hoshi E, Kawabata Y., Kanazawa M. Churg-Strauss syndrome with alveolar hemorrhage. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2003. - 41(1). - P. 25-29.

95. Matsuyama W., Mitsuyama H., Ono M., Shirahama Y., Higashimoto I., Osame M., Arimura K. Discoidin domain receptor 1 contributes to eosinophil survival in an NF-{kappa}B dependent manner in Churg-Strauss syndrome. // Blood. 2006. - Sep. 12.

96. McGavin C.R., Marshall A.J., Lewis C.T. Churg-Strauss syndrome with critical endomyocardial fibrosis: 10 year survival after combined surgical and medical management. // Heart. 2002. - 87. — P. 5

97. Memain N., De B.M., Guillevin L., Wechsler B., Meyer O. Delayed relapse of Churg-Strauss syndrome manifesting as colon ulcers with mucosal granulomas: 3 cases. // J. Rheumatol. 2002. - 29(2). - P. 388-391.

98. Mercie P., Viallard J.F., Faure I., Trimoulet P., Vital A., Lifermann F., Leng B., Pellegrin J.L. Hepatitis C virus infection with and without cryoglobulinemia as a case of Churg-Strauss syndrome. // J. Rheumatol. — 2000.-27(3).-P. 814-817.

99. Meziane H., Maakel M.L., Vachier I., Bousquet J., Chanez P. Sputum eosinophilia in Churg-Strauss syndrome. // Respir. Med. 2001. - 95(10). - P. 799-801.

100. Mir O, Nazal EM, Cohen P, Vignaux O, Krivitzky A, Christoforov B, Jian R, Mouthon L, Guillevin L. Esophageal involvement as an initial manifestation of Churg-Strauss syndrome. // Presse. Med. 2007 - 36. - P. 5760.

101. Mitsuyama H., Matsuyama W., Iwakawa J., Higashimoto I. h coaBT. Increased serum vascular endothelial growth factor level in Churg-Strauss Syndrome // Chest. 2006. - 129. - P. 407-411.

102. Mokni M., Hoang C., Chigot J.P., Cacoub P., Le Charpentier Y. Appendicular and omental vasculitis as a manifestation of Churg and Strauss syndrome. // Ann. Pathol. 1993. - 13(5). - P. 355-356.

103. Mouthon L., Guillevin L. Interferon-a in corticosteroid-resistant asthma and Churg-Strauss syndrome. // Allergy. 2003. - 58. - P. 1244.

104. Mouthon L., Khaled M., Cohen P., Subra J.F., Guillevin L. Antigen inhalation as a triggering factor in systemic small-sized-vessel vasculitis. Four cases. // Ann. Med. Interne (Paris). 2001. - 152(3). - P. 152-156.

105. Murakami S., Misumi M., Sakata H. Hirayama R., Kubojima Y., Nomura K., Ban S. Churg-Strauss syndrome manifesting as perforation of the small intestine. // Surg. Today. 2004. - 34(9). - P. 788-792.

106. Muschen M., Varsculat U., Perniok A. h coaBT. Involement of soluble CD95 in Charge Strauss syndrome. // Amer. J. Path. 1999. - 155. - P. 915925.

107. Neef B., Horing E., von Gaisberg U., Ederle K. Ulcerative colitis as a primary manifestation of Churg-Strauss syndrome. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. - 24. - 120(12). - P. 396-402.

108. Nishie M., Tomiyama M., Kamijo M., Kannari K., Tanosaki M. Baba M., Matsunaga M. Suda T. Acute cholecystitis and duodenitis associated with Churg-Strauss syndrome.// Hepatogastroenterology. — 2003. 50(52). - P. 998-1002.

109. Ohsawa I., Ohi H., Takahashi K. Eosinophiluria in Churg-Strauss syndrome. //Nephrol. Dial. Transplant. 2004 - 19 - P. 1333.

110. Ohwada S., Yanagisawa A., Joshita T., Yanagisawa T., lino Y. Izumi • M., Inoue T. Komiya J., Morishita Y. Necrotizing granulomatous vasculitis of transverse colon and gallbladder. // Hepatogastroenterology. 1997. - 44(16). -P. 1090-1094.

111. Ophiils W. Periarteritis acuta nodosa. // Arch. Intern. Med. 1923. - 32. -P. 870-98.

112. Otani Y., Anzai S., Shibuya H., Fujiwara S., Takayasu S., Asada Y., Terashi H., Takuma M., Yokoyama S. Churg-Strauss syndrome (CSS) manifested as necrosis of fingers and toes and liver infarction. // J. Dermatol. — 2003.-30(11).-P. 810-815.

113. Pagnoux C, Guilpain P, Guillevin L. Churg-Strauss syndrome. // Curr. Opin. Rheumatol. 2007. -19(1). - P. 25-32.

114. Pavone L, Grasselli C, Chierici E, Maggiore U, Garini G, h coaBT. Outcome and prognostic factors during the course of primary small-vessel vasculitides. // J. Rheumatol. 2006. - 33. - P. 1299-1306.

115. Pela G, Tirabassi G, Pattoneri P, Pavone L, Garini G, Bruschi G. Cardiac involvement in the Churg-Strauss syndrome. // Am. J. Cardiol. 2006. - 15. — P. 1519-1524.

116. Plaza G., Yanguela J., Lopez-Lafuente J, Linares M.J. Vertigo and Parinaud's syndrome as presentation of Churg-Strauss syndrome. // Lupus. -2001.- 10(9).-P. 653-655.

117. Prekates AA., Orfanos S.E., Routsi C.J., Ch Pantelidaki A., Roussos C.S. Churg-Strauss syndrome occurring 30 years after the onset of ulcerative colitis. // Respir. Care. 2002. - 47(2). - P. 167-170.

118. Ramakrishna G., Connolly H.M., Tazelaar H.D., Mullany C.J., Midthun D.E. Churg-Strauss syndrome complicated by eosinophilic endomyocarditis. // Mayo Clin. Proc. 2000. - 5(6). - P. 631-635.

119. Reid A.J., Harrison B.D., Watts R.A., Watkin S.W., McCann B.G., Scott D.G. Churg-Strauss syndrome in a district hospital. // Q.J.M. 1998. - 91(3). P. 219-29.

120. Reid I.R., Heap S.W. Determinants of vertebral mineral density in patients receiving long-term glucocorticoid therapy. // Arch. Intern. Med. -1990.-150.-P. 2545-2548.

121. Reissig A, Forster M, Mock B, Schilder C, Kroegel C. Interferon-alpha treatment of the Churg-Strauss syndrome. // Dtsch. Med. Wochenschr. 2003 - 128.-P. 1475-1478.

122. Rios Blanco JJ, Gomez Cerezo J, Suarez Garcia I, Gutierrez Molina M, Vazquez Rodriguez JJ, Barbado Hernandez FJ. Churg-Strauss syndrome. Our experience in 2 decades. // Rev. Clin. Esp. 2000. - 200(11). - P. 597-601.

123. Rosenberg M., Lorenz H.M., Gassier N., Katus H.A., Frey N. Rapid progressive eosinophilic cardiomyopathy in a patient with Churg-Strauss syndrome (CSS). // Clin. Res. Cardiol. 2006. - 95(5). - P. 289-294.

124. Rosenblatt BJ, Foroozan R, Savino PJ. Asymptomatic optic neuropathy associated with Churg-Strauss syndrome. ¡1 Ophthalmology. — 2003. — 110.— P. 1650-1652.

125. Rothenberg, M. Eosinophilia. // MJM. 1998. - 338. - 22. - P. 15921600.

126. Salama A.D. Pathogenesis and treatment of ANCA-associated systemic vasculitis. // J.R.Soc. Med. 1999. - 92. - P. 456-461.

127. Schena S., Testa G., Setty S., Abcarian H. Benedetti E. Successful identical-twin living donor small bowel transplant for necrotizingenterovasculitis secondary to Churg-Strauss syndrome. // Transpl. Int. 2006. - 19(7).-P. 594-597.

128. Schonermarck U., Csernok E., Trabandt A., Hansen H., Gross W.L. Circulating cytokines and soluble CD23, CD26 and CD30 in ANCA-associated vasculitides. // Clin. Exp. Rheumatol. 2000. - 18(4). - P. 457-463.

129. Scott D.G.I. Systemic vasculitis: epidemiology, classification and environmental factors. // Ann. Rheum. Dis. 2000. - 59. - P. 161-163.

130. Sehgal M., Swanson J.W., DeRemee R.A., Colby T.V. Neurologic manifestations of Churg-Strauss syndrome. // Mayo Clin. Proc. 1995. -70(4).-P. 337-341.

131. Semple D., Keogh J., Forni L., Venn R. Clinical review: Vasculitis on the intensive care unit — part 2: treatment and prognosis. // Crit. Care. 2005. -9(2).-P. 193-197.

132. Sharma M.C., Safaya R., Sidhu B.S. Perforation of small intestine caused by Churg-Strauss syndrome. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. - 23. — P. 232-235.

133. Shanks M., Ignaszewski A.P., Chan S.Y., Allard M.F. Churg-Strauss syndrome with myocarditis manifesting as acute myocardial infarction with cardiogenic shock: case report and review of the literature. // Can. J. Cardiol. -2003-19(10).-P. 1184-1188.

134. Shimamoto C, Hirata I, Ohshiba S, Fujiwara S, Nishio M. Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatous angiitis) with peculiar multiple colonic ulcers. // Am. J. Gastroenterol. 1990. - 85(3). - P. 316-9.

135. Silva C.I., Muller N.L., Fujimoto K, Johkoh T. Ajzen S.A., Churg A. Churg-Strauss syndrome: high resolution CT and pathologic findings. // J. Thorac Imaging. 2005. - 20(2). - P. 74-80.

136. Simon H.U., Seelbach H., Ehmann R., Schmitz M. Clinical and immunological effects of low-dose IFN-alpha treatment in patients with corticosteroid-resistant asthma. // Allergy. 2003. - 58(12). - P. 1250-1255.

137. Slot M.C., Tervaert J.W., Franssen C.F.M., Stegeman C.A. Renal survival and prognostic factors in patients with PR3-ANCA associated vasculitis with renal involvement. // Kidney International 2003. - 63. - P. 670-677.

138. Solans R., Bosch J., Perez-Bocanegra C., Selva A., Huguet P. h coaBT. Churg-Strauss syndrome: outcome and long-term follow-up of 32 patients. // Rheumatology. 2001. - 40. - P. 463-771.

139. Sommerville RB, Noble JM, Vonsattel JP, Delapaz R, Wright CB. Eosinophilic vasculitis in an isolated central nervous system distribution. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007 -78(1). - P. 85-88.

140. Sonneville R., Lagrange M., Guidoux C, Michel M., Khellaf M., Russel S., Hosseini H. The association of cardiac involvement and ischemic stroke in Churg Strauss syndrome. //Rev. Neurol. (Paris). -2006. 162(2)- P. 229232.

141. Sookram S., Hancock-Friesen C., Ferguson J.P., Sosnowski T., Russell L.J. Churg-Strauss syndrome leading to small bowel infarction: an unusual case of abdominal pain in a young patient. // Can. J. Gastroenterol. 1998.

142. Spry C.J.F. The hypereosinophilic syndrome and the heart. // Oxford. University. Press. 1996. - P. 2396-2398.

143. Taira T, Matsuyama W, Mitsuyama H, Kawahara KI, Higashimoto I, Maruyama I, Osame M, Arimura K. Increased serum high mobility group box-1 level in Churg-Strauss syndrome. // Clin. Exp. Immunol. 2007. - 148. - P. 241-7.

144. Tatsis E., Schnabel A., Gross W.L. Interferon-alpha treatment of four patients with the Churg-Strauss syndrome. // Ann. Intern. Med. 1998. -129(5).-P. 370-374.

145. Tatsukawa H., Nagano S., Umeno Y., Oribe M. Churg-Strauss syndrome with cholecystitis and renal involvement. // Int. Med. 2003. - 42. - P. 893896.

146. Terasaki F., Hayashi T., Hirota Y., Okabe M., Suwa M., Deguchi H., Kitaura Y., Kawamura K. Evolution to dilated cardiomyopathy from acute eosinophilic pancarditis in Churg-Strauss syndrome. // Heart Vessels. 1997. -12(1).-P. 43-48.

147. Tieulie N, Gelsi E, Saint-Paul MC, Fillippi J, Ortholan C, Roth S, Fuzibet JG, Tran A. Cholestatic hepatitis: an uncommon presentation of Churg-Strauss syndrome. // Gastroenterol. Clin. Biol. 2006. -30. - P. 10931095.

148. Tremps Velazquez E., Ramon Dalmau M., Garcia Rojo D., Cambra Bonastre V., Rodriguez de Ledesma Vega J.M. Ureteral stenosis secondary to Churg-Strauss allergic granulomatous vasculitis. // Arch. Esp. Urol. 1997. — 50(1).-P. 82-84.

149. Tsuda H., Ishikawa H., Majima T., Sawada U., Mizutani T. Isolated oculomotor nerve palsy in Churg-Strauss syndrome. // Intern. Med. 2005. -44(6).-P. 638-640.

150. Tsurikisawa N, Morita S, Tsuburai T, Oshikata C, Ono E, Taniguchi M, Saito H, Yanagihara Y, Akiyama K. Familial Churg-Strauss syndrome in two sisters. // Chest. 2007 -131(2). - P. 592-4.9 i^j

151. Uchino K., Fukuoka M., Kawasaki N. Acute eosinophilic myocarditis in a yong woman. // Japan. Circ. J. 2000. - 64. - P. 711-714.

152. Vaglio A., Corradi D., Ronda N., Garini G., Buzio C. Large bowel obstruction heralding Churg-Strauss syndrome. // Am. J. Gastroenterol. 2004. -99(3).-P. 562-563.

153. Val-Bernal J.F., Mayorga M., Garcia-Alberdi E., h coaBT Churg-Strauss syndrome and sudden cardiac death. // Cardiovasc. Pathol. 2003. - 12. - P. 94-97.

154. Vanoli M., Gambini D. A case of Churg-Strauss vasculitis after hepatitis B vaccination // Ann. Rheum. Dis. 1998. - 57. - P. 256-257.

155. Wang S.J., Yang Y.T., Lin Y.T., Tsai M.J., Chiang B.L. Childhood Churg-Strauss syndrome. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2000. - 33. - P. 263-266.

156. Watanabe M., Fukutani K., Kato K., Yajima H., Sano H., Sako T., Hitsuda Y., Sasaki T., Tomita K., Shimizu E. Allergic granulomatous angitis causing ureteral stenosis. // Arerugi. 2000. - 49(12) - P. 1181-1185.

157. Watts R.A, Scott D.G.I. Is Churg-Strauss syndrome a rural disease? // Arthritis Rheum. 1997. - 40. - P. 166.