Особенности клинического течения и оптимизация терапии урогенитального кандидоза, протекающего на фоне хронического простатита у мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Ногай, Константин Геннадьевич

• Ногай, Константин Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ногай, Константин Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты кандидозной инфекции

1.1.1. Характеристика возбудителя

1.1.2. Течение, диагностика, принципы терапии кандидозного баланопостита

1.2. Хронический простатит

1.2.1. Этиология, эпидемиология, патогенез хронических простатитов

1.2.2. Классификация, клиническое течение и диагностика хронических простатитов

1.3. Клинические особенности микотических уретритов и простата

1.4. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинической группы с кандидозным баланопоститом

2.2. Общая характеристика клинической группы с кандидозным баланопоститом и хроническим простатитом

2.3. Характеристика методов исследования

2.4. Математические и статистические методы обработки материала

2.5. Резюме

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика клинической группы

3.2. Спектр грибов рода Candida у мужчин с кандидозным балано -поститом

3.3.Сравнительная характеристика пациентов с кандидозным баланопоститом

3.4. Клинические особенности течения кандидозного баланопостита на фоне хронического простатита

3.5. Оптимизация терапии у пациентов с кандидозным баланопоститом на фоне хронического простатита

3.6. Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и оптимизация терапии урогенитального кандидоза, протекающего на фоне хронического простатита у мужчин»

Актуальность темы. Грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания. Они являются ассоциантом нормальной микрофлоры человека, легко заселяют слизистые оболочки, граничащие с внешней средой (Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., 2000; Кубанова А.А., 2006). В последние десятилетия описаны новые клинические формы поверхностного и глубокого кандидоза, предложены критерии их диагностики, созданы классификации, разработаны новые подходы к лечению (Аковбян В.А., Нестеренко В.Г., 2006; Позднякова О.Н., 2006; Bonta I.L., Bray М.А., 1985).

Оппортунистическая природа кандидоза побудила многих исследователей изучать аспекты неспецифической и специфической защиты макроорганизма. Установлены отличия в природе иммунодефицита при различных формах кандидоза (Блинов Н.П., 2000; Beck P. et al., 1991; Bessler W.G., Alberti C.et al., 2002). Появились новые методики диагностики кандидоза. Стало возможным проведение биохимических и физиологических тестов с помощью наборов быстрой и расширенной идентификации. Разработаны средства предварительной и экспресс - идентификации Candida albicans и других дрожжевых грибов. Диагностика кандидоза в настоящее время дополнена хроматографией, полимеразно - цепной реакцией, латекс - агглютинацией, иммуно -ферментным анализом, поиском антигена в биологических жидкостях и др. (Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., 2000; Краснов М.В., 2006).

Одним из основных факторов вирулентности грибов Candida является генотипическая и фенотипическая нестабильность (Зиборова И.В., Лопаткин Н.А., 1999; Захаров Н.А., 1999).

Кандидоз относится к системным заболеваниям, способным вызвать сепсис, поражение легких, почек, пищеварительного тракта и других органов. Проявлением системного глубокого кандидоза может быть и поражение мочеполовых органов. Клинические формы кандидоза, с которыми обращаются к врачам дерматовенерологам, относятся к поверхностным поражениям кожи и слизистых оболочек, обычно ограниченными областью половых органов, имеют длительное и часто торпидное к терапии течение.

Кандидозный баланопостит вызывается грибами рода Candida. Среди них превалирует вид Candida albicans, который в последние десятилетия не только наиболее часто регистрируется, но и обладает наиболее выраженными патогенными свойствами среди возбудителей кандидоза (Скрипкин Ю.К. и соавт., 1991; Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., 2000; Адаскевич В.П., 2006). Заболевание нередко протекает торпидно, что предполагает наличие сопутствующего хронического воспалительного процесса.

Хронический простатит принадлежит к числу наиболее распространенных урологических заболеваний и составляет 35 % всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужского населения РФ в возрасте от 20 до 50 лет. С возрастом частота заболевания увеличивается и может достигать 73 % (Трапезникова М.Ф., Савицкая К.И., 2003; Meares Е.М., 1992). Наиболее распространенными этиологически значимыми агентами его развития (в 65 - 80 %) являются Грам — отрицательные бактерии семейства энтеробактерий, особенно, в частности, Е. coli (Арнольди Э.К., 1999; Krieger J.N. et al., 1996). Ассоциированными с хроническими простатитами микроорганизмами могут быть Neisseria gonorrhoeae, Candida (albicans, tropicalis, glabrata), Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis (Глузлин М.И., 1991; Калинина C.H. и соавт., 2003; Adimora Н. et al., 1994; Leibovici V. et al., 1995; Fowler J.E., 2002).

Малоизученным остается вопрос о влиянии хронического простатита на течение кандидозного баланопостита. В доступной литературе не обнаружено данных об особенностях течения и терапии этих сочетанных состояний.

Цель исследования: Определить связь кандидозного баланопостита и хронического простатита, изучить особенности течения и оценить эффективность комплексной терапии кандидозного баланопостита, протекающего на фоне хронического простатита.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать анализ клинико - эпидемиологическим особенностям течения, определить спектр грибов рода Candida у мужчин с кандидозным баланопоститом.

2. Изучить особенности клинического и психоэмоционального статуса пациентов, оценить уровень тревожности и его динамику у мужчин с кандидозным баланопоститом, протекающем на фоне хронического простатита.

3. Разработать схемы эффективного лечения сочетанного течения кандидозного баланопостита и хронического простатита с применением итраконазола, простакора, Д'арсонваля, массажа предстательной железы, спрея, крема, дерм-геля тербинафина местно.

Научная новизна результатов исследования

1. На основе анализа клинико - эпидемиологических особенностей течения кандидозного баланопостита показано, что кандидозный баланопостит нередко протекает на фоне хронического простатита, принимает рецидивирующее течение, несмотря на системную и местную противокандидозную терапию.

2. Доказано наличие прямой причинно - следственной связи между хроническим воспалительным процессом (хроническим простатитом) в урогенитальном тракте и кандидозным баланопоститом, торпидное течение, резистентность к антимикотической монотерапии кандидозного баланопостита протекающего в сочетании с хроническим простатитом. Причиной развития патологического процесса в 90,9 % случаев являлся гриб Candida albicans. Остальные грибы рода Candida составили в сумме 9,1 %, среди которых наиболее часто регистрировались Candida tropicalis (3,7 %) и Candida glabrata (1,4 %).

Сочетанное течение кандидозного баланопостита с хроническим простатитом характеризуется высоким уровнем тревожности у мужчин по шкале Гамильтона. После проведенной этиотропной терапии показатель достоверно снизился без использования антидепрессантов.

3. Установлено, что комплексный метод лечения кандидозного баланопостита на фоне хронического простатита с применением Итраконазола, Простакора, Д'арсонваля, массажа предстательной железы, спрея, крема, дерм-геля Тербинафина местно, позволяет получить устойчивый терапевтический результат с продолжительной ремиссией более 6 месяцев.

Практическая значимость диссертации

1. Торпидность, рецидивирующее течение, резистентность к антимикотической монотерапии кандидозного баланопостита связано с сочетанным хроническим простатитом.

2. Для достижения устойчивого терапевтического лечения урогенитального кандидоза, протекающего на фоне хронического простатита необходимо в комплексный подход включить итраконазол, простакор, Д'арсонваль, массаж предстательной железы, тербинафин местно.

3. Рекомендовано обследование всех пациентов с кандидозным баланопоститом для исключения сопутствующего хронического простатита.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При сочетанном течении кандидозного баланопостита и хронического простатита преимущественно предъявляются жалобы, характерные для кандидозной инфекции, без учета поражений предстательной железы.

2. Пациентам с кандидозным баланопоститом необходимо проводить обследование предстательной железы для исключения хронического простатита.

3. Эффективная терапия урогенитального кандидоза, протекающая на фоне хронического простатита, должна включать патогенетические методы лечения хронического простатита.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования введены в практику работы кожно-венерологического диспансера № 5 и кожно-венерологического диспансера № 6 г. Новосибирска, в учебный процесс кафедры дерматовенерологии стоматологического и педиатрического факультетов Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава.

Подготовлено рекомендательное письмо для дерматовенерологов, урологов г. Новосибирска и Новосибирской области.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Сибирском конгрессе акушеров - гинекологов и дерматовенерологов (Новосибирск, 2006); региональной научно - практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии», (Кемерово, 2006); конференциях молодых ученых и студентов «Авиценна», (Новосибирск, 2005, 2006, 2007, 2008).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе одна в ведущем научном журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Материал, представленный в диссертации, обработан, представлен и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Ногай, Константин Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Для кандидозного баланопостита характерно: заболевают молодые сексуально активные мужчины в возрасте от 31 до 45 лет (51,4 %), несколько реже - в возрасте от 18 до 30 лет (36,8 %), преимущественно рабочих специальностей. У 71,2 % мужчин кандидозный баланопостит протекает на фоне хронического простатита. Наиболее частой причиной, вызывающей кандидозный баланопостит является Candida albicans (90,9 %). Остальные грибы рода Candida составили в сумме 9,1 %. Среди них наиболее часто выявляли Candida tropicalis (3,7 %) и Candida glabrata (1,4 %).

2. Клиническая картина кандидозного баланопостита, протекающего на фоне хронического простатита, отличается более тяжёлым и торпидным течением. Несколько выше процент эрозирования патологических очагов при сочетании кандидозного баланопостита и хронического простатита (57,0 %). Однако на фоне течения кандидозного баланопостита преимущественно предъявляются жалобы, характерные для кандидозной инфекции, без учета поражений предстательной железы.

При оценке невротической симптоматики с использованием шкалы Гамильтона выявлен высокий уровень тревожности у мужчин с кандидозным баланопоститом (18,9 %). Достоверно симптомы тревоги наблюдались в 2,8 раз чаще, а тревожное состояние выявили только в возрастной группе от 31 до 46 лет. После проведенной этиотропной терапии показатель достоверно снизился без использования антидепрессантов.

3. Комплексная терапия кандидозного баланопостита, протекающего на фоне хронического простатита, позволяет рекомендовать, кроме средств системного и топического воздействия на грибы рода Candida, препараты и методы лечения, нормализующие состояние предстательной железы, что приводит к значительно большей эффективности лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование мужчин с кандидозным баланопоститом целесообразно проводить комплексно, включая исследование предстательной железы и применяя клинические и лабораторные методы исследования, подтверждающие диагнозы и исключающие инфекции, передаваемые половым путем.

2. При наличии признаков хронического простатита комплексную антимикотическую терапию проводить на фоне неспецифической терапии хронических воспалительных процессов в предстательной железе

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ногай, Константин Геннадьевич, 2009 год

1. Григорьев П.С. Руководство по венерическим болезням. Саратов, 1923,287 с.

2. Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни. Москва, 1954, с. 143- 144.

3. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. — Москва, 1977.

4. Жуков В.И. Венерические болезни. Рига, 1983, 357 с.

5. Родоман В.Е., Савинов В.А., Андрюхин М.И. Иммунокоррекция в комплексном лечении хронического простатита. / Вестн. дерматол. и венерол. Москва, 1983, №9, с. 69 - 72.

6. Дзержинская И.И. Новое направление в диагностике и коррекции иммунодефицитных состояний в системе нейтрофилов при хроническом простатите и пиелонефрите. / Тез. докл. всероссийск. съезда урологов. — Минск, 1984, с. 271 272.

7. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Сеписский Г.Д. Болезни, передающиеся при половом контакте. Москва, 1985, 286 с.

8. Шапошников O.K., Самцов В.И. и др. Кожные и венерические болезни. Москва, 1985, 364 с.

9. Чепуров А.К. Клинико иммунологические и хирургические аспекты хронического неспецифического простатита. Автореф. канд. дисс. - Москва, 1986, с. 27.

10. Ю.Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Десекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передаваемых половым путем. — Москва, 1987, 297 с.

11. П.Балуянц Э.С. Этиотропное значение ассоциированных инфекций в патологии мочеполовых органов у мужчин, клинико -иммунологические особенности, диагностика и лечение. Автореф. дисс. доктора мед. наук, Москва, 1991, 25 с.

12. Венерические болезни. Руководство для врачей. / под ред. O.K. Шапошникова. Москва, 1991, с. 554 - 562.

13. Глузлин М.И. Некоторые особенности этиологии, патогенеза, и диагностики хронических уретрогенного простатита. Автореф. канд. дисс., Москва, 1991, 18 с.

14. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон A.JL, Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. Москва, 1991, с. 119 — 129.

15. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. — Казань, 1993, 192 с.180 совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем. Приказ МЗ РФ № 286 от 07.12.1993. Москва, 1993, 57 с.

16. Мавров И.И. Половые болезни. Киев, 1994, 480 с.

17. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. -Ленинград, 1994, с. 332 341.

18. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных клеток в реакции воспаления и иммунитета. / Иммунология. 1995, №3, с. 30 - 44.

19. Смирнова Т.С., Чайка Н.А. Эпидемиологическая характеристика заболеваний, передающихся половым путем. Санкт-Петербург, 1996, 32 с.

20. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. — Москва, 1996, 313 с.

21. Родионов А.Н. Сифилис. Руководство для врачей. СПБ, 1997, с. 73.

22. Федиров С.М. Роль цитокинов в патогенезе дерматозов. // Вестн. дерматол. и венерол. 1997, №2, с. 11.

23. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы функционирования в норме и при патологии. / Иммунология. — 1997, №5, с. 7 14.

24. Голубчиков В.А., Краевой С.А., Перепелица А.Н. Особенности иммунного статуса при хроническом простатите. / Материалы пленума правления Российск. общества урологов. Москва, 1998, С.173- 174.

25. Гуськов А.Р. Хронический бактериальный простатит как проявление вторичного иммунодефицитного состояния. / Журн. Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — Москва, 1998, №3, с. 23 — 27.

26. Джэйлл М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунофармакологии. Москва, 1998, с. 307 - 314.

27. Катцпунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология, т. 2. Москва,1998, с. 290-297.

28. Короткий Н.Г. Первый опыт применения цитофереза с экстрокорпоральной иммунотерапией лейкофероном у больных псориазом. // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -1998, №3, с. 27.

29. Новые отечественные лекарственные средства (выпуск 4). Официальное издание МЗ РФ, УГК лекарственных средств и медицинской техники, ФГК, Гос. институт доклинической и клинической экспертизы лекарств. Москва, 1998, 18 с.

30. Пауков B.C. Патогенетические аспекты хронического воспаления. /1

31. Архив патологии. Москва, 1998, №3, с. 246 - 251.

32. Плэйфер Дж. Наглядная иммунология. Москва, 1998, 62 с.

33. Потекаев Н.С. Пимафуцин и пимафукорт в терапии кандидоза кожных покровов и слизистых оболочек. // Клинич. геронтология. -1998, №2, вып. 9, с. 76-79.

34. Руководство по урологии под ред. Н.А. Липатник в 3 х томах. -Томск, 1998, т.2, 401 с.

35. Черных Е.Р. Научные аспекты современной цитокинотерапии при бактериальных инфекциях. // Бюллетень СО РАМН. 1998, №2 (28), с.211 -213.

36. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Москва, 1999, с. 117 - 201.

37. Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В. Локальная цитокинотерапия: от механизма в клинику. / Russian Journal of Immunology. 1999, v.4, № 1, p. 62.

38. Захаров Н.А. Сочетания экстракорпоральная антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия в лечении больных с хирургической инфекцией. // Журн. Хирургия. Новосибирск, 1999, с. 51 - 52.

39. Зиборова И.В., Лопаткин Н.А. Социально экономические аспекты федеральной целевой программы «Урология». / Экономика здравоохранения. - Москва, 1999, №4, с. 12-15.

40. Кетлинский С.А. Современные аспекты изучения цитокинов. / Russian Journal of Immunology. 1999, v.4, № 1, p. 46 52.

41. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубанова Э.И. Система цитокинов. / Методические рекомендации. Москва, 1999, с. 1 - 78.

42. Ковальчук Л.В., Клебанов Г.И. Механизмы цитокин -индуцированной активности фагоцтиов. / Russian Journal of Immunology. 1999, v.4, № 1, p. 36.

43. Останин А.А. Цитокины в течении и профилактике послеоперационных осложнений. // Журн. Вопросы онкологии.1999, т. 45, №6, с. 21-22.

44. Сагалов А.В. Характеристика микрофлоры и иммунных показателей слизистых половых органов у мужчин фертильного возраста при хронических уретритах и простатитах. Автореф. канд. дисс., Челябинск, 1999, с. 11 22.

45. Тотолян А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний. / Мед. иммунол. — 1999, т.1, №1 -2, с. 75- 108.

46. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные имму но дефициты: клиника, диагностика, лечение. / Иммунология. 1999, №1, с. 14-17.

47. Ярилин А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа. // Журн. иммунол. — 1999, №1, с. 161.

48. Ярилин А.А. Патология иммунной системы. / Основы иммунологии. Москва, 1999, с. 440 - 486.

49. Арцимович Н.Г., Гапушина Т.С. Естественные клетки киллеры и их гипотетическая роль в патогенезе синдрома хронической усталости. // Журн. иммунол. - 2000, №6, с. 402.

50. Васильева Г.И. Кооперативное взаимодействие моно- и полинуклеарных фагоцитов, опосредованное моно- и нейтрофинокинами. // Журн. иммунол. 2000, №5, с. 207.

51. Гомберг М.А. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующих урогенитальных инфекций. // Журн. И111111.2000, №2, с. 13.

52. Домингс Г.Дж., Хутон Т.М. Простатит. / Журн. И111111. 2000, №3, с. 17-18.

53. Блинов Н.П. Медицинская микология к XXI веку в начале третьего тысячелетия. // Проблемы медицинской микологии. — 2000, т.2, №4, с. 6-12.

54. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. / под ред. Прилепской В.Н. Москва, 2000, 290 с.

55. Ковальчук JI.B., Ганковская JI.B. Природная композиция цитокинов (Суперлимф) в топической иммунокоррекции. / Аллергия, астма и клинич. иммунология. Москва, 2000, JV°7, с. 25 - 28.

56. Молочков В.А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные урогенные инфекции. // Российск. журн. кожных и венерических болезней. 2000, №3, с. 41 - 44.

57. Останин А. А. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в течении хирургических больных с гнойно -септическими заболеваниями. // Медицинская иммунология. 2000, т.2, №1, с. 301 -303.

58. Ройт Н., Брастофф Дж., Мэйл Д. Иммунология. Москва, 2000, с. 332-333.

59. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение. Москва, 2000, 472 с.

60. Тотолян А.А. Информативность показателей местного иммунитета при хроническом простатите. / Мед. иммунол. 2000, т. 2, №4, с. 401 -408.

61. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции. // Журн. иммунол. — 2000, №1, с. 17.

62. Щегловитова О.Н., Романов Р.А. Аллергология и иммунология. -Москва, 2000, т. 1, 131 с.

63. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. / Москва-И. Новогород. 2001, 414 с.

64. Добрица В.П., Ботерашвили Н.М. Современные иммуномодуляторы для практического применения. СПб. - 2001, 200 с.

65. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан одобрена Фарм. Комитетом МЗ РФ 22.10.2001, приказ №15.

66. Морозов А.В. Хроническая инфекция мочевых путей (патогенез, принципы диагностики и лечения). / Русский мед. журн. 2001, №23, с 16-18.

67. Сан Е. Элионор Дерматология. Москва, 2001, 29-30.

68. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. — Москва, 2001, с. 89 105.

69. Современная наружная терапия дерматозов. / под ред. Н.Г. Короткого. Тверь, 2001, с. 204 - 233.

70. Хаитов В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология локального и системного воспаления. // Журн. Аллергология и иммунология. 2001, №2, с. 74 -75.

71. Аковбян В.Н., Кубанова А.А. Инфекции, передаваемые половым путем. // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Москва, 2002, с. 248 - 252.

72. Васильева Н.В. Чувствительность Candida species к флуконазолу и некоторым его дженерикам в испытаниях in vitro. / Проблемы медицинской микологии, 2002, т. 4, №2, с. 43 44.

73. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Отчет на X Российском съезде урологов. Москва, 2002.

74. Попов В.Ф., Попов О.В. Лекарственные формы интерферонов. -Москва, 2002, с. 11.

75. Сидоренко С.В. Перспективы применения моксифлоксацина для лечения инфекций мочевыводящих путей. / Журн. Антибиотики и химиотерапия. 2002, т. 47, №1, с. 36 - 40

76. Страчунский Л.С., Богданович Т.Н., Козлов С.Н. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. -Москва, 2002, с. 32 39.

77. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. Москва, 2002, с. 167 - 189.

78. Доказательная медицина инфекций, передаваемых половым путем (ежегодный справочник). Москва, 2003, с. 1698 - 1760.

79. Ковальчук JI.B. Иммуномодулятор с прямым противомикробным действием. / Вестн. РГМУ. 2003, №4, с. 28 - 33.

80. Методические рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. / под ред. А.А. Кубановой. Москва, 2003, с. 10 - 12.

81. Мешковский А.П. Место дженериков в лекарственном обеспечении. Фарматека, №3, 2003, с. 103 108.

82. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем. Центры по контролю и предупреждению заболеваний (США, Атланта). / Медицинская Ассоциация САНАМ, 2003, 76 с.

83. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. Москва, 2003, 199 с.

84. Трапезникова М.Ф., Савицкая К.И. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита. / Материалы пленума правления Российск. общества урологов. — Саратов, 2003, с. 366 -367.

85. Харакаева З.Ф. Свободно радикальный статус фагоцитов больных стафилококковой инфекцией: регуляция иммуноцитокинами иантиоксидантами. Автореф. дисс. доктора мед. наук, Москва, 2003, 25 с.

86. Европейское руководство по инфекциям, передаваемым половым путем. / под ред. М.А. Гомберга. Москва, 2004, 111 с.94.3абиров К.И., Деревянко И.И, Марчук Н.В. Современные аспекты проблемы баланопостита. / Consil. med. 2004, т.6, №3, с. 215 - 218.

87. Лоан О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: проблемы выбора рациональной антимикробной терапии. / Фарматека. 2004, №11, с. 65 - 68.

88. Мазо Е.Б., Попов С.В., Карабак В.И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. / Росс. мед. журн. 2004, т. 12, с. 737-740.

89. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический урогенный простатит. -Москва, 2004, 146 с.

90. Пак Л.Г., Лурье А.А. Уро-Ваксом в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. / Рус. мед. журн. -2004, т. 12, №8, с. 52-55.

91. Веселов А.В. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. / Ведение пациентов с кандидозом: обзор новых рекомендаций. / DSA, 2005, т. 7, №1, с. 69 76.

92. Кисина В.И., Забиров К.Э. Урогенитальные инфекции: клиника, диагностика, лечение. Москва, 2005,110 с.

93. Ковальчук Л.В., Лавров В.Ф. Подавление цитопатического действия вируса герпеса простого первого типа комплексом природных цитокинов in vitro. / Журн. ЖМЭИ. 2005, №1, с. 57 - 60.

94. Мирзабалаева А.Т. Особенности клинического течения хронического рецидивирующего кандидоза гениталий, обусловленных штаммами грибов Candida, резистентных к изольным препаратам. / Успехи медицинской микологии, Москва, 2005, т.VI, с. 161-163.

95. Попов С.В. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита в свете данных этиологии и патогенеза. Автореф. канд. дисс. Москва, 2005, 25 с.

96. Серова О.Ф., Краснопольский В.И., Туманова В.А., Зарогенцева Н.В. Современный подход к профилактике вагинального кандидоза на фоне антибактериальной терапии. // Вестн. дерматол. и венерол., 2005, №4, с. 47 49.

97. Аковбян В.А., Нестеренко В.Г. Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путем: основы, принципы и реальность. / Врачебное сословие. 2006, №3, с. 20.

98. Дерматовенерология. / под ред. Кубановой А.А. Москва, 2006, с. 219-227.

99. Ковальчук JI.B. Цитокины в комплексном лечении хронического бактериального простатита. / Врачебное сословие. -2006, №3, с. 28 30.

100. Козлюк В.А., Козлюк B.C. Уретриты у мужчин. — Киев, 2006, 98 с.

101. Краснов М.В. Тест — система для определения антител класса Jg G к грибам рода Candida. / Мат. научно практ. конф. -Чебоксары, 2006, с. 68-73.

102. Молочков А.В. Урогенитальный трихомониаз. / Врачебное сословие. 2006, №3, с. 17 - 19.

103. Позднякова О.Н. Современная стратегия этиотропной терапии хронического рецидивирующего кандидоза. / сб. Первого Сибирского Конгресса акушеров гинекологов и дерматовенерологов. - Новосибирск, 2006, с. 61.

104. Савичева A.M. Диагностика и лечение урогенитального кандидоза. / Журн. Трудный пациент. 2006, №9, с. 76 - 79.

105. Хамаганова И.В., Пивень Н.П., Резанова Р.Ю. Розамет в терапии неспецифического баланопостита и вульвавагинита. / Вестн. дерматол. и венерол., 2006, №2, с. 54.

106. Позднякова О.Н., Чепурин А.Н. Результаты терапии хронических простатитов с использованием иммуностимулятора Уро-Ваксом. / Врачебное сословие. Москва, 2007, №9, с. 39 - 40.

107. Усенко JI.B. Кандидозная инфекция в отделениях интенсивной терапии: этиопатогенез, классификация, диагностика. / http://m-1. com.ua.

108. Адаскевич В.П. Кандидозный уретрит. / clinic.inventech.ru.

109. Jansen G.T., Dillaha С.J., Honeycutt W.M. Candida cheilitis. / Arch. Dermatol. 1963, v. 88, p. 141 - 145.

110. Baggiolini M., Dewald P., Moser B. Human chemokines: an apdate. / Ann. Rev. Immunol. 1977, p. 675 - 705.

111. Raynor R.H., Wray B.B. et al. Clicncal immunologya. / Immunopathologya. 1980, v.11, №3, p. 372 - 381.

112. Gerred C., Hufli Т.Е. C5a: a mediator of chemotaxis and ctllular release reactions. / Biochemistry of the Guite Allergic Reactions. 1981, p. 148- 160.

113. Reade G.T., Rich N.M., Hay K.D. Cheilocandidosis: a possible clinical entity. Report of five cases. / Br. Dent. J. — 1982, p. 305 308.

114. Davies P., Baitey P.J., Goldenberg M.M. The role of arachidonic and oxygenation products in pain and inflammation. / Ann. Rev. Immunol. 1984, v. 2, p. 335 - 358.

115. Bonta I.L., Bray M.A. The pharmacology of inflammation. Habdbook of inflammation. / Experta Medica. 1985, w. 5, p. 403 - 405.

116. Head J.R., Billingham R.E. Immunologically privileged sites in transplantation immunology and oncology. / Persp. Biol. Med. 1985, №29, p. 115-131.

117. Fitzpatric T.B. et al. Dermatology in General Medicine, 3 ed. Mc Graw - Hill' Inc - New York - St. - Louis, 1987, 2641 p.

118. Goldmeier D., Simon B. Sexually transmitted diseases. Spkinger -Veclag-Berlin, 1987, 188 p.

119. Bouquot J.E., Fenton S.J. Juvenile juxfavermilion cadidiasis yet another form of an old disease? / J. Am. Dent. Assoc. 1988, v. 116, p. 187-192.

120. Coleman B.G. Genitourirary Ultkasound: A Text. / Atlas. / New York, Igaku Shoin. - 1988, p. 41 - 44.

121. Cohnhum J. Pathology of the circulation. Loctures on General Pathology, section 1. / The New Sydenham Souety, London. 1989, p. 201-203.

122. De Wits et al. Comparison of fluconasole and ketoconasole for okophanginal candideasis in AIDS, Lancet, 1989, 1:786 p.

123. Doble A., Thomas B.J. et al. The role of chronic abacterial prostatitis: a study using ultrasound guided biopsy. / J. Urol. 1989, v. 141, p. 332-333.

124. Lopes Berestrin G. et al. Treatment of systemic fungal infections with liposomal amphotericin B. - Arh. Intern. Med. - 1989, p. 149 - 253.

125. Wybran J., Libin M., Schandere L. Enhancement of cjtokine production and natural killer activity by E. Coly extract. / Immunopathologya. Immunotoxicologya. 1989, v.l 1, p. 17-32.

126. Helmer M.E. VLA proteins in the integrin family: structures, functions and treir role on leucocites. / Ann. Rev. Immunol. 1990, v. 8, p. 365 - 400.

127. Holmes K. et al. Sexually transmitted diseases, 2ed. Mc Graw-Hill' Inc. - New York - Torronto, 1990, 1115 p.

128. Larsen R.A. et al. Fluconasole compaced with amphotericin В plus flucotosine for cryptococcal meningitis in AIDS. Ann. Inern. Med. -1990, p. 113-183.

129. Mc Clinton S., Miller I.D., Eremin O. An immunohistochemical characterization of the infelammatiory cell infiltrate in the benign and malignant prostatic disease. / Br. J. cancer. 1990, №61, p. 400 - 403.

130. Pollack H.M. Clinical Urography: an atlas and textbook of urological Imaging. / Philadelphia. 1990, p. 301 - 302.

131. Bessler W.G., Beck P. et al. Biological activities of bacterial surface components immunogenicity and immunomodulatory propecties of the bacterial extract OM-89. / Arneim. Forcly Drug. Res. - 1991, v. 41, p. 274.

132. Murphy S.W. Mechanism of natural resistance to human pathogenic fungi. / Ann. Rev. Microbiol. 1991, p. 509 - 538.

133. Resnick M.I., Rifkin M.D. Ultrasonography of the urinary tract, 3 -rd. / Baltimore. 1991, p. 200 - 202.

134. Berger R.E. Sexually transmitted diseases. In Walsh., Campbell's Urology, 6th ed. / Philadelphia. 1992, p. 830 - 832.

135. Handsfield H.H. Coloc atlas and syonosis of sexually transmitted diseases. Mc Graw - Hill ne - New York, 1992. - 224 p.

136. Hynes R.O. Integrins: versafility, modulations and signaling in all adhesion. / Ami. Rev. Immunol. 1992, cell №69, p. 11 - 25.

137. Lewits S.M. Overview of host defenses in fungal infections. / Clin. Infect. Dis. 1992, p. 37 - 42.

138. Meares E.M. Nonspecific infections of the genitourinary tract. In Tanagho E.A., Smith's General Urology., Norwalk C.T., Appleton and Lange, 1992, p, 228-231.

139. Quinn T.C. Sexually transmitted diseases (Advances inhost defense mechanisms). Kaven press. - New York, 1992. - 952 p.

140. Roitt I.M., Delves PJ. Encyclopedia of immunology. London -1992, p. 441 -502.

141. Walsh P.C., Retik A.B., Stamey T.A. et al. Cumplobell's urology, 6th ed. I Philadelphia. 1992, p. 117.

142. Galgiani J.N. ey al. Fluconasde therapy for coccidioidal meninditis. Ann. Inern. Med. - 1993, p. 28 - 119.

143. Gillenwater J.Y., Grayhack J.T., Howards S.S. Adult and pediatric urology, 2nd ed. / Chicago. 1993, p. 341.

144. Sadad A.R., Mc Quav H.J. A high yield stategy to indentify randomised controlled trials for systematic reviews. / Online Curr. Clin. Trials.- 1993, v. 27, p. 33.

145. Sones H.E. Immune response and Host resistance of humans to dermatohyte infection. / J. Am. Acad. Dermatol. — 1993, p. 12-18.

146. Adimora H., Hamilton H., Holmes K. Sexually transmitted deasies. Companion HandbooK, 2 ed. Mc Graw - Hill'ne - New York, 1994. -488 p.

147. Seidman E.J., Hanno P.M. Current Urologic Therapy. / Phyladelphia, 1994, p. 81.

148. Cook D.S., sacrett D.I., Sptzer W.O. Methodologic guidelines for systemtic revriews of randomized control trials in health care from the Posdam Consultation on Metaanalisis. / J. Clin. Epidemiol. 1995, v. 48, p. 167-171.

149. Flichman J.C., Moscoff A. et al. Defintive criteria for cure (DCC). / 11-th Meeting of the International Society for SID Research (ISS TDR). -New Orleans, 1995, 87p.

150. Leibovici V., Evron R., Axelrod O. et al. Imbalance of immune resposes in patients with chronic and widesprend fungal skin infections. / Clin. Exp. Dermatol. 1995, p. 390 - 394.

151. Nickel J.G. Textbook of prostatits. Oxford. - 1995, p. 111 - 202.

152. Ebnet K., Kalgjisan E.P., Anderson A.O. et al. Orchestrated information transfer underlying leukocyte endothelial interactions. / Ann. Rev. Immunol. 1996, v. 14, p. 155 - 187.

153. Edwards S. Balanitis and balanopostitis. / Genitour Med. 1996, vol.72, p. 153 - 159.

154. Krieger J.N., Piley D.E., Roberts M.C., Benger R.E. Procariotic DNA sequences in patients with chronic idiopatic prostatitis. / Uin. Microbiol. 1996, v. 34, p. 3120-3128.

155. Lub M., van Kooyk Y., Figdor C.G. Ins and outs of LFA 1. / Immunol. Today. - 1996, №16, p. 479 - 483.

156. Dominique C.J., Human L.G. Hellstrom WSJ. Hiddon microorganisms in «abacterial» prostatitis /prostatodynia/. / J. Urol. — 1997, p. 157-243.

157. Roberts R.O., Lieber M.M., Rodes T. et al. Provalence of a physician assigned diagnosis of prostatitis the olmsed county study of urinary symptoms and heals statis among men. / Urology. - 1998, suppl. 54 (4), p. 578 - 584.

158. Barton S.E., Hay P.E. ed al. Handboock of genitourinary medicine. London. - 1999, p. 74 - 105.

159. Beneton N., Sriag P. Corticosteroids topiques cutanes. / Dermatology В 378. Le Revue du Priticien, 1999, p. 2251 - 2259.

160. Huber M., Ayonb M. et al. Immunostimulatory activity of the bacterial extract OM-89. / Arneim. ~ Forcly Drug. Res. 2000, v. 5, p. 102.

161. Woods J.A., Ceddia Ma., Lowder T. Exeruse induced modulation of macrophage function./ J. Immunology and Cell Biology. - 2000, v. 78, p. 545-553.

162. Alberti C., Broun Buisson Ch., Burchardi H. et al. Epidemiology of sepsis and infection in JCU patients from an international multicentre cohort study. / Intensive Care Med. - 2002, vol. 28, №2, p. 108 - 121.

163. Fowler J.E. Antimicrobial therapy for bacterial and nonbacterial prostatitis. / Urology. 2002, suppl. 6, p. 24 - 26.

164. Munoz P., Burillo A., Boura E. Criteria used when initiating antifungal therapy against Candida spp in the intensive Care Unit. / International journal of Antimicrobial Agents. 2002, v. 15, p. 83 - 90.

165. Shoskes D.A., Albakri О. et al. Cytokine polymorphisms in men with chronic prostatitis. / J. Urology. 2002, v. 168, p. 331 - 335.

166. Wiecel J.C. The prostatitis manual: a practical guide to management of prostatitis. / Chronic Pelvic Pain syndrome/. / Bladon Publishing. -2002, p. 103-202.

167. Paulis G., Conti E. et al Evaluation of the cytokines in genital secretions of patients with chronic prostatitis . / Arch. Ital. Urol. Androl. -2003, v. 75, №4, p. 179- 186.

168. Thomas L.J., Anthony J.S. The role of cytokines in prostatitis. / World J. Urol. 2003, v. 21, p. 95 - 99.

169. Miller L.G., Yang A.W Treatment of uncomplited urinary tract infectionsin an era of increasing antimicrobial persistance. / Mayo. Clin. Proc. -2004, 79(8), 1048 1053.

170. Pappas P.G. et al Guidelines for treatment of candidiasis. / Clin. Infect. Dis. 2004, 38(2), p. 161 - 163.

171. Roberts R.O., Bergstralh E.J. et al. Prostatitis as a risk factor for prostate cancer. / Epidemiology. 2004, v. 15 (1), p. 93 - 95.

172. Williams D.H., Schacffer A.J. Current Concept in urinary tract infections. / Minerva Urol. Wetrol. 2004, v. 56, p. 15-31.