Особенности клинических проявлений заболевания и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Барламов, Олег Павлович

• Барламов, Олег Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Барламов, Олег Павлович

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Проблема лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза во фтизиатрии (обзор литературы)

1.1. История вопроса

1.2. Эпидемиологические, микробиологические и клинические аспекты лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза

1.3. Современные особенности патоморфоза инфильтра-тивного туберкулеза легких

1.4. Особенности и эффективность традиционной терапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких

1.5. Современные методы оптимизации традиционной терапии больных туберкулезом легких

1.6. Значение хирургических методов в лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких, вызванным лекарственно-резистентными микобактериями

Резюме.

Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы обследования больных

2.1. Социально-клиническая характеристика пациентов

2.2. Сравнительная социальная и клиническая характеристика больных анализируемых групп

2.3. Методы обследования пациентов и способы статистической оценки материала

2.4. Методика определения гидразида изоникотиновой кислоты в мокроте больных туберкулезом легких

Резюме

Глава 3. Особенности комплексного лечения и способы его оптимизации

3.1. Характер антибактериальной терапии

3.2. Особенности патогенетического лечения

3.3. Методика органного электрофореза изониазида

3.4. Методика трансторакального интрапульмонального введения антибактериальных препаратов с помощью комбинированного полуавтоматического игольноструйного инъектора ИСИ

Резюме

Глава 4. Результаты стационарного этапа лечения

4.1. Непосредственные результаты различных схем лечения больных с лекарственной резистентностью мико-бактерий туберкулеза

4.1.1. Эффективность традиционной терапии

4.1.2. Результаты использования в комплексе традиционного лечения внутрилегочного введения раствора изо-ниазида

4.1.3. Эффективность применения в комплексе традиционной терапии органного электрофореза раствора изо-ниазида

4.1.4. Результаты определения концентрации активного гидразида изоникотиновой кислоты в мокроте при различных путях его введения в организм больных инфильтративным туберкулезом легких

4.2. Эффективность стационарного этапа комплексного лечения пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя заболевания

4.2.1. Результаты терапевтических мероприятий

4.2.2. Особенности и результаты хирургического вмешательств

4.3. Непосредственная эффективность традиционной терапии пациентов с сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя заболевания

Резюме

Глава 5. Результаты комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких в отдаленном периоде наблюдения

5.1. Отдаленные результаты лечения пациентов с устойчивостью микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам

5.1.1. Отдаленные результаты традиционного лечения

5.1.2. Отдаленные результаты лечения больных при использовании методов оптимизации специфической терапии

5.2. Эффективность традиционного лечения больных, выделяющих лекарственно-чувствительные микобакте-рии туберкулеза

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинических проявлений заболевания и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями»

Актуальность проблемы. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире в последние годы существенно ухудшилась и оценивается специалистами как «кризисная» - ежегодно заболевают 8 млн. человек и 3 млн. больных умирают [137]. Особенно актуальна в настоящее время эта проблема в Российской Федерации. Так, в 2002 году заболеваемость туберкулезом в нашей стране составила 86,1 на 100000 населения, а смертность возросла до 21,5 на 100 тыс. населения [156].

В течение последних 20-ти лет в общей структуре впервые выявленного туберкулеза органов дыхания удельный вес инфильтративного туберкулеза легких составляет до 53,5 - 67,9%, а основные эпидемиологические и клинические характеристики этой формы специфического процесса имеют ярко выраженную тенденцию к ухудшению [159; 100; 9; 16; 109; 131; 56; 27; 3; 41; 147; 47; 23; 120; 110].

Среди больных инфильтративным туберкулезом легких наблюдается значительное увеличение количества пациентов, у которых специфический процесс осложняется развитием полостей деструкции (70,3 - 75%) [147] и сопровождается бактериовыделением (53,9 - 86,3%) [9; 56; 145; 3; 41; 47; 23].

В то же время среди бактериовыделителей, страдающих инфильтративным туберкулезом легких, увеличивается доля пациентов с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, которая по данным ряда авторов составляет от 28,0 до 76,1% случаев [56; 147].

Лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза затрудняет проведение эффективного лечения больных, особенно, страдающих деструктивными формами специфического поражения легких [139]. Именно у таких пациентов наиболее часто отмечается неуклонное прогрессирование заболевания, развитие осложнений и образование хронических деструктивных форм туберкулеза. Это, в свою очередь, приводит к увеличению резервуара лекарственно-устойчивой специфической инфекции и способствует дальнейшему усугублению эпидемиологической обстановки по туберкулезу в целом.

Создавшаяся ситуация обусловливает целесообразность поиска путей повышения эффективности антибактериальной терапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких фазе распада, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактериями туберкулеза, чему и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования:

Целью исследования являлось повышение эффективности комплексного лечения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза, путем использования методов интенсификации антибактериальной терапии (игольно-струйные инъекции, органный электрофорез изониазида при внутривенном его введении) и своевременного применения хирургических вмешательств.

Задачи исследования:

1. Проанализировать современные клинические особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, вызванного лекарственно-устойчивыми микобактериями.

2. Изучить характер лекарственной устойчивости возбудителя заболевания у впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких.

3. Провести сравнительный анализ результатов комплексной терапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-чувствительными и лекарственно-резистентными микобактериями.

4. Разработать методику определения концентрации ГИНК в мокроте больных туберкулезом легких.

5. Определить наиболее доступные и эффективные методы интенсификации традиционного комплексного лечения пациентов с инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза и оценить непосредственные результаты их применения.

6. Изучить результаты хирургических вмешательств у больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя заболевания, выполненных в связи с недостаточной эффективностью антибактериальной терапии.

Научная новизна исследования. Анализ достаточно большого количества клинических наблюдений позволил оценить современные региональные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, вызванного лекарственно-устойчивыми микобактериями, которые в настоящее время характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, частым формированием множественных полостей распада и развитием очаговой диссеминации, а также более массивным бактериовыделением.

Впервые разработана методика определения концентрации ГИНК в мокроте больных туберкулезом легких (Свидетельство о регистрации интеллектуального продукта № 73200100140).

В целях улучшения результатов комплексного лечения больных инфильт-ративным туберкулезом легких в фазе распада, выделяющих лекарственно-резистентные микобактерии, впервые предложено использование современных технических средств и методов (трансторакальные внутрилегочные инъекции раствора изониазида и его внутривенное введение в сочетании с органным электрофорезом).

Практическая значимость. Разработанная методика определения концентрации ГИНК в мокроте больных туберкулезом легких позволяет оценить наиболее оптимальный режим введения его производных в организм больных туберкулезом легких (удостоверение на рационализаторское предложение № 2205 от 12. 09. 2001, принятое к использованию ПГМА 14. 09. 2001. - г. Пермь).

На основании анализа результатов проведенного исследования обоснована целесообразность применения в комплексе лечебных мероприятий у впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями, современных методов интенсификации антибактериальной терапии, а при их недостаточной эффективности - своевременного выполнения хирургических вмешательств.

Предлагаемая тактика лечения позволяет снизить частоту формирования у таких пациентов распространенных хронических деструктивных форм туберкулеза легких, снизить частоту летальных исходов, послеоперационных осложнений и реактиваций специфического процесса, и, в результате этого, повысить уровень и уменьшить сроки их клинической и трудовой реабилитации.

Материал и методы исследования. Исследования проводились в Областном клиническом противотуберкулезном диспансере "Фтизиопульмонология" (г. Пермь). В настоящей работе использованы результаты наблюдений за особенностями клинического течения заболевания и результатами лечебных мероприятий у 148 впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, причем 87 пациентов (1-я группа) выделяли лекарственно-устойчивые, а 61 (2-я группа) - лекарственно-чувствительные микобактерии туберкулеза.

Изучение клинической картины заболевания включало в себя сбор анамнеза, проведение физикальных, рентгенотомографических, функционально-диагностических, бронхоскопических методов обследования. Использовались лабораторные методы исследования крови (общеклинический, биохимический), мочи, мокроты (бактериоскопический, люминесцентный и бактериологический).

В целях улучшения результатов основного курса лечения больных 1-й группы дополнительно использовались внутрилегочное и внутривенное (в сочетании с органным электрофорезом) введение 10% раствора изониазида, а при их недостаточной эффективности - ранние хирургические вмешательства (в сроки до 6 месяцев от начала АБТ).

Отдаленные результаты лечения в сроки от 2 до 4 лет прослежены у 110 (74,3%) пациентов. Результаты исследований регистрировались в специально разработанных картах и подвергались статистической компьютерной обработке.

Используемые средства: аппарат ИСИ -1 для игольно-струйных инъекций, аппарат для электрофореза «Поток -1». Оборудование рентгенологическо-ого и процедурнго кабинетов, отделения функциональной диагностики, бактериологической и клинической лабораторий.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанная тактика комплексного лечения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, выделяющих лекарственно-резистентные микобактерии, внедрена в практику работы областного клинического противотуберкулезного диспансера «Фтизиопульмонология» (г. Пермь). Основные положения диссертации доложены на областных и межрегиональных конференциях и совещаниях специалистов. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре фтизиопульмонологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» и используются в процессе обучения студентов старших курсов и слушателей факультета усовершенствования врачей.

Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, зарегистрированы 1 интеллектуальный продукт и 1 рационализаторское предложение.

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Пермского областного общества фтизиатров и эпидемиологов (Пермь, 1999), научно-практических конференциях Областного клинического диспансера «Фтизиопульмонология» (Пермь, 1998; 2001; 2003) и опубликованы в журнале «Клиническая и лабораторная диагностика» (Москва, 2001), в материалах научно-практической конференции "Актуальные проблемы современной фармакотерапии" (Саратов, 1996), научно-практической конференции молодых ученых ПГМА (Пермь, 1996), научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения" (Екатеринбург, 1997), научной сессии "Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промышленного региона в переходный период" (Екатеринбург, 1998), научной сессии ПГМА (Пермь, 1999), Республиканской научной молодежной конференции БГМУ (Уфа, 2000), научно-практической конференции молодых ученых ПГМА (Пермь, 2000), научно-практической конференции "Актуальные проблемы туберкулеза на современном этапе" (Челябинск, 2000), научной сессии ПГМА (Пермь, 2000), научно-практической конференции "Вакцинопрофилактика в 21 веке" (Пермь, 2000), научно-практической конференции "Фундаментальная и клиническая лимфоло-гия - практическому здравоохранению" (Пермь, 2001), межрегиональной научно-практической конференции "Теоретические и прикладные проблемы эпидемиологии инфекционных и паразитарных болезней" (Пермь, 2001), 7-го Российского съезда фтизиатров (Москва, 2003).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Указатель литературы содержит 210 наименований работ, в том числе 160 отечественных и 50 иностранных авторов. Работа изложена на 177 страницах машинописи, иллюстрирована 75 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Барламов, Олег Павлович

152 Выводы

1. Современными особенностями инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, вызванного лекарственно-устойчивыми МБТ, являются преимущественно острая клиническая симптоматика (90,0%), частое развитие осложнений (19,5%), массивное бактериовыделение (48,3%), распространенность специфической инфильтрации (44,8%) и очаговой диссеминации (89,2%), множественный характер полостей деструкции (43,7%).

2. Микобактерии туберкулеза, выделенные из мокроты впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, характеризуются высоким уровнем (2-я и 3-я степени - 65,4%) лекарственной устойчивости и полирезистентностью (77,1%) к АБП.

3. Показатели закрытия полостей распада у больных инфильтративным туберкулезом легких при сохраненной лекарственной чувствительности возбудителя заболевания в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения составляют 75,4% и 84,8% случаев, а при лекарственной резистентности МБТ - 46,0% и 54,7% случаев соответственно.

4. Включение в комплекс лечебных мероприятий у больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада с лекарственной резистентностью МБТ внутрилегочного введения и органного электрофореза раствора изониазида уже на стационарном этапе приводит к закрытию полостей деструкции в 41,7% и 56%, а также к прекращению бактериовыделения в 96% и 100%, в то время как при проведении традиционной терапии эти показатели составляют 44,7% и 89,5% случаев соответственно.

5. Применение хирургических вмешательств у больных туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми МБТ, непосредственно после завершения фазы интенсивной терапии позволяет повысить показатель клинического излечения в ближайшем периоде наблюдения с 46,0% до 56,3%, а в отдаленных сроках - с 54,7% до 73,4%.

Практические рекомендации

1. В комплексе лечебных мероприятий у впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, вызванным ЛУ МБТ, целесообразно использование курсов органного электрофореза и внутрилегоч-ного введения раствора изониазида, так как такая тактика не только значительно улучшает основные показатели эффективности традиционной терапии (закрытие полостей распада и прекращение бактериовыделения), но и, способствуя достижению стойкой относительной стабилизации специфического процесса, расширяет возможность оказания таким пациентам хирургической помощи.

2. В случаях недостаточной эффективности комплексной терапии больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада с ЛУ МБТ показано своевременное применение хирургических вмешательств (в среднем через 6 месяцев от начала фазы интенсивного лечения), что позволяет повысить показатели клинического излечения в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения (на 10,3% и 18,7% соответственно).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Барламов, Олег Павлович, 2007 год

1. Александрова А.Е. Изыскание путей эффективности этиотропной терапии туберкулёза. /Александрова А.Е. Вишневский Б.И. Виноградова Г.И. и др.// Современные методы повышения эффективности. Труды Московского НИИ туберкулёза. 1982. С.29-34.

2. Аминев Х.К. // Тезисы докладов 4 (14) Научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - С. 65. - № 220.

3. Ариэль Б.М. Новый методологический подход к анализу морфологических особенностей туберкулёза в условиях резистентности к химиотерапии. /Ариэль Б.М. Балыбердин В.П.// Проблемы туберкулеза. 1994. №3 С. 18-21.

4. Балта Ю.Е. Взаимоотношение L -трансформации и лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза. /Балта Ю.Е. Дорожкова И.Р. Карачунский М.А.// "Микробиологические методы исследования в современности." Сб.тр.ЦНИИ туберкулёза. 1981. С. 119.

5. Батыров Ф.А. Биологические особенности возбудителя у больных туберкулёзом лёгких без определённого места жительства. /Батыров Ф.А. Дорожкова И.Р. Корнилова З.Х.// Проблемы туберкулеза. 1996. №2. С.40-42.

6. Березовский Б.А. Результаты полихимиотерапии больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. /Березовский Б.А. Попова И.И. Пшеворский В .Я.// Проблемы туберкулеза. 1990. №4.

7. Бескова А.И. Характеристика впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких // Пробл. туберкулеза. 1986. - № 4. - С. 68 - 69.

8. Ю.Бибик Н.Ф. Методы определения бактериостатической активности крови и первичной устойчивости микобактерии туберкулёза у больных туберкулёзом лёгких. / Бибик Н.Ф.// Проблемы туберкулеза. 1980. №2. С.63-66

9. П.Бохонок B.C. Организация и эффективность лечения впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулёза лёгких. /Бохонок B.C. Жук

10. B.В. Ищук Л.И.// Проблемы туберкулеза. 1988. №10. С.61-63.

11. Бондарев И.М. Влияние различных концентраций изониазида на высокоустойчивый к препарату вариант микобактерий туберкулёза. / Бондарев И.М. Долгая Т.М.// Пр. туберкулёза. №8. 1980. С.65-69.

12. И.Бондарев И.М. Метод предельных концентраций антибактериальных препаратов в лечении деструктивного туберкулёза лёгких. /Бондарев И.М. Эртли А.А. Хакдулеев М.М.// Пр.туберкулёза .1980. №3.С.36-38.

13. Н.Бондарев И.М. Метод экспрессного внутривенного введения изониазида. / Бондарев И.М. Соколова Г.Б. Трегубов Ю.Г.// Метод, рекомендациям. 1976.

14. Борисов С.Е. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости M.tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций/

15. C.Е. Борисов, Г.Б. Соколова // Consilium medicum.-2001.-№12.- С. 595-602.

16. Бязров Т.А. Клинико-рентгенологические особенности инфильтративного туберкулёза лёгких. /Бязров Т.А. Гинзбург М.А. Кольцова И.А. и др.//Проблемы туберкулеза. 1980. №5. С.20-22.

17. Бялик И.Б. Бактериостатическая активность крови больных туберкулёзом лёгких при полиохимиотерапии. /Бялик И.Б. Клименко М.Т. Гинзбург Т.С.// Проблемы туберкулеза. 1991. №5. С.25-27.

18. Васильева И.А. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких:проблемы хи-миотерапии:Тез.докл. /И.А. Васильева// Мед.иммунология.-2003.-№3/4.-С.467-468.

19. Виноградова Т.И. Повышение активности противотуберкулёзных препаратов с помощью противомикробных средств. /Виноградова Г.И.// Проблемы туберкулеза. 1994. №3. С. 59-62.

20. Винокурова М.К. Применение наружного лазерного облучения у больных инфильтративным туберкулезом легких. /Винокурова М.К. Гаврильев С.С. Петухова Н.Ю. Баишева Н.Н. // Проблемы туберкулеза 1997.№2. С.21-22.

21. Вишневский Б.И. Клиническое значение микобактерии с различными биологическими свойствами. /Вишневский Б.И. Иванова Л.А. Колечко Н.Г. и др. // Проблемы туберкулёза. 1991. №4. стр. 51-54.

22. Вишневский Б.И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза на сверо-западе России. /Вишневский Б.И. Вишневская Е.Б. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. № 5. С. 42-45.

23. Вишневский Б.И. Проблемы лекарственной устойчивости микобактерий ту-беркулеза:Тез.докл./Б.И.Вишневский//Мед.иммунология.-2003.-№3/4.-С.468.

24. Волосевич Г.В. Оценка различных форм режимов химиотерапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулёзом лёгких. /Волосевич Г.В. Бышнев И.И.// Пр. туберкулёза. 1989. № 4. С.70-71.

25. Гавриленко B.C. Причины неэффективного лечения больных туберкулёзом органов дыхания. / Гавриленко B.C. Побережный Л.И.// Труды Моск. ЦНИИ туберкулёза. 1987 -110 стр. 93-97. "Новые методы лечения в эксперименте и клинике туберкулёза."

26. Голанов B.C. Клиническое значение лекарственно-устойчивых микобакте-рий туберкулеза и L-форм. /Голанов B.C. Богданова В.Е. Андреев Л.П. и др.// Проблемы туберкулеза. 1991. № 12.С.27-28.

27. ЗГГоленицкий А.И. Органный электрофорез в комплексном лечении туберкулёза лёгких. /Голеницкий А.И. Бондаренко В.Г. Оноприенко А.И. Карсюнок К.П.// Сборник трудов ЦНИИ туберкулёза. 1987 Т.46.С. 135-137. "Лечение туберкулёза органов дыхания."

28. Головченко Р.Н. Резекция легких у больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью / Головченко Р.Н. Григорян В.А. Малыгина В.И.// Проблемы туберкулеза. 2001. № 9. С. 10-11.

29. Голышевская В.И. Биологические свойства микобактерии туберкулёза в зависимости от чувствительности к антибактериальным препаратам. /Голышевская В.И. Гришина Т.А. Карпенко О.Л. и др.// Проблемы туберкулеза. 1995. №4.С. 37-40.

30. Голышевская В.И. Применение новых микробиологических технологий в диагностике туберкулеза. /Голышевская В.И. Корнеев А.А. Черноусова Л.Н.и др.// Проблемы туберкулеза. 1996. №6.С.22-25.

31. Горохова Т.В. Динамика и структура лекарственной устойчивости микобак-терий туберкулеза у больных легочным туберкулеза. /Горохова Т.В.// Проблемы туберкулеза. 1997. №2.С.33-35.

32. Гришин М.Н. Пути преодоления лекарственной резистентности у больных туберкулезом легких/ М.Н. Гришин, В.В. Свистов, Ю.С. Кривошеин // Пробл.туберкулеза.-2002.-№3.- С. 16-18.

33. Денисов А.Н. Пути преодоления лекарственной устойчивости при деструктивных и прогрессирующих формах туберкулеза легких. /Денисов А.Н. и со-авт.// Проблемы туберкулеза. 2001. №9. С. 11-13.

34. Еримбетов К.Д. повышение эффективности лечения больных мультирези-стентным туберкеулезом легких при сочетании хирургических методов с адекватной химиотерапией. /Еримбетов К.Д.// Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. № 4. С. 39-41.

35. Жаднов В.З. Эффективность химиотерапии в сочетании с органным электрофорезом и ультрафиолетовым облучением крови у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких /Жаднов В.З. и др.// Проблемы туберкулеза. 1995. № 3. С 20-22.

36. Жамборов Х.Х. Результаты лечения впервые выявленного инфильтративно-го туберкулеза легких /Жамборов Х.Х., Жамборов З.Х. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 1999. - № 6 - 7 (26-27). - С. 53 - 54.

37. Иванова JI.A. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. /Иванова J1.A. Павлова М.В. Арчакова Л.И.// Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. № 5. С. 14-16.

38. Иванюта О.М. Концентрация туберкулостатических препаратов в крови и ткани лёгкого при различных путях их введения. /Иванюта О.М. Отрощенко П.Г. Коваленко Н.Н. и др.// Проблемы туберкулеза. 1980.№8.С.60-63.

39. Ивлева А .Я. К вопросу о клинической фармакологии изониазида.(Обзор литературы). /Ивлева А.Я.// Проблемы туберкулеза. 1979.№ 1 .С. 18-26.

40. Ильина Т.Я. Резистентность микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом и при рецидивах заболевания. /Ильина Т.Я. Жан-гиреев А.А. Сидоренко О.А.// Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. № 5. С.19-21.

41. Иртуганова О.А. Роль химиопрепаратов в образовании устойчивых популяций микобактерий туберкулеза. /Иртуганова О.А.// Казанский мед. журнал. 1980.Т.61.№5.С.58-61.

42. Калабуха А.В. Результаты лечения больных деструктивным туберкулезом легких и наблюдение за ними в отдалённом периоде. /Калабуха А.В. Кала-буха В.А.// Врачебное дело. 1985.№7.С.41-42.

43. Каланходжаев А.А. Комплексное лечение больных деструктивного туберкулеза легких с использованием внутримышечного введения изониазида. /Каланходжаев А.А. Гамзаев Н.Ф.// Проблемы туберкулеза. 1991. №5. С.21-23.

44. Калюк А.Н. Характеристика возбудителя туберкулеза в различных регионах РФ и её значение в оценке эпид.ситуации. /Калюк А.Н.// Проблемы туберкулеза. 1996.ЖЗ.С.8-10.

45. Каминская Т.О. Динамика концентраций изониазида в крови и органах морских свинок при разных методах введения препарата. /Каминская Т.О. Фирсова В.А. Губкина М.Ф. Ефимова JI.H.// Проблемы туберкулеза.1997. №2.С.45-47.

46. Каркищенко Н.П. Фармакокинетика изониазида и рифампицина в эксперименте и клинике. /Каркищенко Н.П. Хоронько В.В. Анисимова Н.Б. и др.// Антибиотики и химиотерапия.1988. №10.С.786-789.

47. Кислицина Н.А. Сравнительная оценка проникновения рифампицина и изониазида в патологические очаги легких больных туберкулезом. /Проблемы туберкулеза. 1985. №4.С.55-57.

48. Кислицина Н.А. Концентрация рифампицина и изониазида в крови и резецированных легких больных туберкулезом при комбинированном применении препаратов. /Кислицина Н.А. Котова Н.И.// Проблемы туберкулеза. 1980. №8.С.63-65.

49. Клачева JI.A. Особенности течения инфильтративного туберкулеза /Клачева JI.A.// Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, 6национальный конгресс по болезням органов дыхания Новосибирск, 1-4 июля 1996 г.

50. Клименко М.Т. Биологические особенности микобактерий туберкулеза, по-лирезестентных к антибактериальным препаратам. /Клименко М.Т.// Проблемы туберкулеза. 1984. №12. С.60-64.

51. Коваленко Н.Н. Химиотерапия деструктивного туберкулеза с учетом суммарной бактериостатической активности ткани резецированного легкого. /Коваленко Н.Н. Гинзбург Т.С. // Врачебное дело. 1988. №4.С.95-96.

52. Козулицина Т.И. Особенности устойчивости к стрептомицину штаммов микобактерии, выделенных от больных. /Козурницина Т.И. Козлова Н.В. // Проблемы туберкулеза. 1981. №12.С.53-56.

53. Кораблев В.Н. Эпидемиологическое значение микобактерии с первичной лекарственной устойчивостью. /Кораблев В.Н. Карпенко O.JI. Калиниченко С.Ю.//Проблемы туберкулеза. 1995. №4.С.6-9.

54. Корякин В.А. Тарвид в комплексной терапии больных туберкулезом легких. / Корякин В.А. Зелингер JI.P. Галенко Н.Н // Проблемы туберкулеза. 1991. №9.С.38-39.

55. Кузьмина Н.В. Иммунологические показатели у больных туберкулезом легких при лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза. /Кузьмина Н.В // Проблемы туберкулеза. 1996. №3.C.38-39.

56. Литвин Л.М. Причины неэффективности лечения впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза легких. /Литвин Л.М. Рыбак Ю.Н. Горак А.Г. Евдакименко и др.// Проблемы туберкулеза. 1980. №12.С.12-15.

57. Ломаченков В.Д. Физиотерапия при туберкулезе легких. /Ломаченков В.Д. Стрелис А.К.// Пособие. Медицина, 2000.

58. Мишин В.Ю. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением. /Мишин В.Ю. Чуканов В.И. Вылегжанин С.В.// Проблемы туберкулеза. 2001. №7 С. 13-18.

59. Мишин В.Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного ми-кобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. /Мишин В.Ю. Чуканов В.И. Васильева И.А. // Проблемы туберкулеза. 2002. №12. С. 18-23.

60. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечения. /Мишин В.Ю. // Пульмонология. 2001. №4. С.40-46.

61. Москаленко Л.В. Эволюция инфильтративного туберкулеза легких. /Москаленко Л.В., Корецкая Н.М., Красицкий И.В., Красицкий И.И.// Медицинская академия, Красноярск, 6 национальный конгресс по болезням органов дыхания Новосибирск, 1 -4 июля 1996 г.

62. Морозов А.В. Модифицированный метод определения изониазида в сыворотке крови и органах животных. /Морозов А.В. Шаталова Н.Д. Платов С.// Проблемы туберкулеза. 1991. №7.С.51-53.

63. Наубетьярова А.Н. Ближайшие и отдаленные результаты лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких (По данным диспансерного наблюдения.) /Наубетьярова А.Н. Шефер Л.Б. Флициан Э.И. Матакова Ж.Т.

64. Вьюшкова С.В.// Проблемы туберкулеза. 1980. №8.С.3-7.

65. Новожилова И.А. Значимость определения лекарственной устойчивости ми-кобактерий туберкулеза для успешного лечения туберкулеза легких/И.А. Новожилова II Проб л. туберкулеза и болезней легких .-2004.-№4.-С.29-31.

66. Падейская Е.Н. Комбинированная химиотерапия лекарственноустойчивых форм туберкулеза при включении в нее офлоксацина (заноцин) /Е.Н.Падейская// Антибиотики и химиотерапия.-2001.-№8.- С.9-18.

67. Пилипчук Н.С. Современные методы повышения эффективности лечения больных туберкулезом легких. /Пилипчук Н.С. // Туберкулез. Киев. 1988.-вып. №3. С.5-8.

68. Полетаев С.Д. Изменения микроциркуляции в процессе химиотерапии туберкулеза легких. /Полетаев С.Д. Стружко И.Б.// Проблемы туберкулеза. 1985. №4.С.17-22.

69. Поспелов В.В. Эффективность химиотерапии больных с впервые выявленным туберкулезом легких и его рецидивом. /Поспелов В.В. Пашков Ю.Н. // Проблемы туберкулеза. 1987. №2.С. 19-22.

70. Приймак А.А. Тенденции в развитии лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза. /Приймак А.А. Должанский В.М. Сагалович В.Я. Ельмур-заева А.А.// Проблемы туберкулеза. 1985. №8.С.49-52.

71. Пятночка И.Т. Об эффективности лечения больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. /Пятночка И.Т. и др.// Туберкулез -Киев. Здоровья. 1988.Т.-20.С.39-42.

72. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. /Рабухин А.Е.// Москва. "Медицина". 1970.

73. Репнинцкая З.Д. Исходы впервые выявленного туберкулеза легких. /Репнинцкая З.Д. Кильдюшева Е.И. Халиева И.В.// Проблемы туберкулеза. 1986. №2.С.46-50.

74. Рослик С.М. Отдаленные результаты химиотерапии впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких. /Рослик С.М. и др.// Проблемы туберкулеза. 1991.С.31-34.

75. Репин Ю.М. Значение лекарственной устойчивости микобактерий в хирургии туберкулеза легких. /Репин Ю.М. Аветисян А.О. Елькин А.В. Оттен Т.Ф. и соавт.// Проблемы туберкулеза 2001. № 9 С.6-10.

76. Репин Ю.М. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. /Репин Ю.М.// Хирургия. 2001. №1. С.46-51.

77. Репин Ю.М. Современное состояние фтизиохирургии // Туберкулез: Проблемы диагностики, лечения и профилактики: Труды Всерос. науч.-практ. конф. / Под. ред. Ю.Н.Левашова. СПб., 2003. - С. 60 - 66.

78. Рослик С.М. Об эффективности лечения впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких рифампицином в комбинации с другими химиопрепаратами. /Рослик С.М. Пашков Ю.Н. Герасимова Т.Г. Матвеева СЛ.// Проблемы туберкулеза. 1990. №5.С.75-76.

79. Рослик С.М. Влияние лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза на сроки прекращения бактериовыделения и закрытие каверн у больных туберкулезом легких. /Рослик С.М, Пашков Ю.Н.// Туберкулез Киев. 1989.Выпуск 21 .С.46-48.

80. ЮО.Рымко H.JI. Течение инфильтративного туберкулеза легких в современных условиях /Рымко H.JL, Шаркова Т.И., Евсеева Л.И. // Пробл. туберкулеза. -1985.-№7. -С. 4-6.

81. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. /Рудой Н.М.// М.-"Медицина". 1969.

82. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. /Рудой Н.М. Кривенко Г.Т. // Врачебное дело. 1987. №5.С.92-95.

83. Рудой Н.М. Бактериологические и клинические аспекты восстановления лекарственной чувствительности ранее устойчивых туберкулезных культур. /Рудой Н.М. Бочков Е.Н.// Проблемы туберкулеза. 1973. №10.С.24-26.

84. Юб.Савула М.М. Отдаленные результаты лечения больных впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. /Савула М.М. Кравченко Н.С. Вельская О.В. Берг И.Л. Бубнова Л.А.// Проблемы туберкулеза. 1980. №8.С.69-71.

85. Ю7.Савула М.М. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении больных туберкулезом легких. /Савула М.М. Кравченко Н.С.// Проблемы туберкулеза. 1991. №6.С.70-73.

86. Ю8.Саин Д.О. Инфильтративный туберкулез легких в современных эпидемиологических условиях. /Саин Д.О.// Молд.НИИ. проф. и клинической медицины. Кишинев. 1989.1/6(2).

87. Свинчук B.C. Количественное определение изониазида и рифампицина в моче больных при совместном приеме препаратов. /Свинчук B.C.// Проблемы туберкулеза. 1989. №10.С.61-62.

88. Ш.Слепова Р.И. Отдаленные результаты лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких. /Слепова Р.И. Чарышкина Г.И // Проблемы туберкулеза. 1976. №8.С.26-28.

89. Слепова Р.И. Причины неэффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких. /Слепова Р.И.// Казанский мед. журнал. 1973. №2.С.22-24.

90. З.Смирнов Г.А. Интенсивная комплексная терапия больных деструктивным туберкулезом легких. /Смирнов Г.А. Мартыненкова Э.А. Равдель Г.Д. Сараев Ф.М.// Проблемы туберкулеза. 1980. №8.С.20-24.

91. Смирнов Г.А. Препараты ГИНК в терапии больных туберкулезом. /Смирнов Г.А.//Москва. 1969.

92. Смирнов Г.А. Клиническая оценка результатов определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза. /Смирнов Г.А.// Метододиче-ские. Рекомендации. Казань. 1980.

93. Пб.Смирнов Г.А. Эффективность лечения больных туберкулезом легких со множественными полостями распада. /Смирнов Г.А. Мартыненкова Э.А. Фаттахова P.M. Валиев Р.Ш.// Казанский мед. жунал.1993.Т.34. №1.С.24-28.

94. П.Соколова Г.Б. Клиническая фармакология изониазида. /Соколова Г.Б. Ив-лева А.Я. Зия А.В. Зелингер Л.Д. Суворова В.И. Галенко Н.Н.// Проблемы туберкулеза. 1984. № 9.С.55-60.

95. Соколова Г.Б. Комплексная химиотерапия больных туберкулезом новые режимы и лекарственные формы. /Соколова Г.Б. Корякин В.А. Хальбаева ИВ.// Проблемы туберкулеза. 1993. №5.С.21-23.

96. Соколова Г.Б.Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции.

97. Соколова Г.Б. и соавт.// Антибиотики и химиотерапия. 2000. Том 45. №9. С.30-37.

98. Стаханов В.А. Туберкулез в современных условиях. /Стаханов В.А. Крысо-ва Н.Г.// Медицинская помощь. 1993. №3.С.29-32.

99. Степанов В.М. Кинетика распределения изониазида при внутривенном введении. /Степанов В.М. // Проблемы туберкулеза. 1981. №8.С.66-69.

100. Стрелис А.И. Внутривенная химиотерапия и гальванизация пораженной зоны легкого у больных с впервые выявленным туберкулезом. /Стрелис А.И. Блинов В.Ю. Андреев И.Г.// Проблемы туберкулеза. 1991. №12.С.24-26.

101. Стрелис А.К. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью-угроза населению России. /Стрелис А.К.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. № 2. С.20-30.

102. Стрелис А.К. Эффективность хирургического лечения больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких/ Стрелис А.К., Мулик Л.И., Стрелис А.А.и др. // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия.-2002.-№1.- С.59-61.

103. Струтинский М.И. Эффективность химиотерапии больных жителей села с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. /Струтинский М.И. Страхов Н.С.// Проблемы туберкулеза. 1990. Ж7.С.31-34.

104. Тарасов А.С. Комплексная антибактериальная терапия и хирургические вмешательства у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких. /Тарасов А.С. Горбунов Г.М. Андренко А.А. Кожевников Н.И.// Проблемы туберкулеза. 1987. №2.С.41-43.

105. Терешин B.C. Методика химиотерапии у послеоперационных больных с лекарственно-усточивыми микобактериями туберкулеза до операции. / Терешин B.C.// Автореферат диссертации канд. мед. маук. М.1994.

106. Тунгусова О.С. Молекулярные механизмы формирования лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (обзор литературы). /Тунгусова О.С. Марьяндышев А.О.// Проблемы туберкулеза. 2001. №6 С. 48-49.

107. ИО.Федотова З.Н. Эффективность лечения впервые выявленного деструктивного туберкулеза. /Федотова З.Н. Михайлова Ю.В. // Проблемы туберкулеза. 1976. №7.С.50-53.

108. Фомичева Н.И. Причины неэффективности лечения больных с впервые установленным деструктивным туберкулезом легких. /Фомичева Н.И. Огий Н.В. Крупка 3.Я.// Туберкулез Киев.1989.выпуск №21.С,53-55.

109. Фомичева Н.И. Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза. /Фомичева Н.И. Терентиева А.С.// Проблемы туберкулеза. 1981. №12.С.23-26.

110. Фролов Г.А. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью/ Г.А. Фролов, H.JI. Попкова, А.В. Калашников // Пробл.туберкулеза.-2002.-№7.- С. 15-18.

111. Ходашова М.Л. Отдаленные результаты лечения лекарственноустойчивого туберкулеза легких у социально адаптированных больных/ М.Л.Ходашова, М.В. Юдицкий, О.В. Семенова// Пробл.туберкулеза и болезней легких.-2004.-№3.- С.26-28.

112. ХолодовЛ.Е. Клиническая фармакокинетика. /ХолодовЛ.Е. Яковлев В.П.// Руководство. Москва. "Медицина". 1985.

113. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра проблемы и пути решения.

114. Хоменко А.Г.// Проблемы туберкулеза. 1995. №1.С.4-8.

115. Хоменко А.Г. Туберкулез на рубеже XXI века. /Хоменко А.Г.// Мед.помощь. 1994.JVb5.C.4-8.

116. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза история и современность. /Хоменко А.Г.// Проблемы туберкулеза. 1996. №З.С.2-6.

117. НО.Хоменко А.Г. Новые аспекты химиотерапии туберкулеза. /Хоменко А.Г.// Проблемы туберкулеза. 1980. №7.С. 14-19.

118. Хоменко А.Г. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно устойчивыми микобактериями. /Хоменко А.Г. Чуканов В.И. Корнеев А.А.// Проблемы туберкулеза.1996. №6.С.42-44.

119. Хоменко А.Г. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза. /Хоменко А.Г., Мишин В.Ю.// Пробл. Туберкулеза, 1996. №5, С.21-23.

120. Черкасов В.А. Клинические аспекты патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких / Черкасов В.А., Степанов С.А., Мирошникова И.П., Сейт-муратова СИ.//Пробл. туберкулеза. 2002. № 4. - С. 16-19.

121. Черкасов В.А. Эпидемиологические особенности патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких в Пермской области./Черкасов В.А., Степанов

122. С.А., Бурухина JI.B., Сейтмуратова С.И.// Пробл. туберкулеза. 2002. - № 11.-С. 11-13.

123. Черкасов В.А. Особенности и эффективность хирургического лечения туберкулеза легких среди неблагополучных клинико-социальных групп больных // Дис. д-ра. мед. наук. Пермь, 1993. С. 94 -96.

124. Черкасов В.А. Особенности и эффективность хирургического лечения туберкулеза легких среди неблагополучных клинико-социальных групп больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь. 1993. 28 С.

125. Черкасов В.А. Особенности современной хирургии легочного туберкулеза. /Черкасов В.А., Степанов С.А., Рудой Е.П. и др// -Пермь, 1996. -59 С.

126. Черкасов В.А. Особенности хирургической тактики при туберкулезе больных из неблагополучных клинико-социальных групп /Черкасов В.А., Эп-штейн A.M., Брежнев К.Н. и др. // XI Всесоюзный съезд фтизиатров.Санкт-Петербург, 1992. -С. 182.

127. Черных М.В. Биологические свойства возбудителя у больных туберкулезом легких. /Черных М.В., Алексеева Г.И. //16 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса Санкт-Петербург 2006 год.

128. Чуканов В.И. Состояние иммунитета у больных туберкулезом легких выделяющих лекарственно устойчивые микобактерии туберкулеза. /Чуканов В.И. Кузьмина Н.В.// Проблемы туберкулеза. 1996. №1.С. 17-19.

129. Шилова М.В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе: Обзор /М.В. Шилова, Т.С. Хрулева// Пробл. туберкулеза и болезней легких.-2005.-№3.- С.3-11.

130. Шкаева Л.П. Эпидемиологическое значение лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза. /Шкаева Л.П.// Проблемы туберкулеза. 1980. №2.С.26-28.

131. Шуцкая Е.И. Экспрессное внутривенное введение изониазида в лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких. /Шуцкая Е.И. Хлебникова Л.А. Дербикова Т.И. Иванова Г.Т.// Проблемы туберкулеза. 1980. №2.С.41-42.

132. Ященко Б.П. Патоморфоз туберкулеза органов дыхания // Пробл. туберкулеза. 1984.-№ 6. - С. 64-69.

133. Яновская О.М. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и её клиническое значение. /Яновская О.М. Полякова А.Н. Самуляк И.Д. Василик Г.В.// Проблемы туберкулеза. 1975. №11.С.69-71.

134. Bardou F. Mechanism of isoniazid uptake in Mycobacterium tuberculosis. /Bardou F, Raynaud C, Ramos C, Laneelle MA, Laneelle G // Microbiology 1998 Sep; 144 (Pt 9):2539-44.

135. R. Bercion. Initial resistance to antituberculosis drugs in Yaounde, Cameroon in 1995./R. Bercion, C. Kuaban.// Int J Tuberc Lung Dis 1(2): 110-114.

136. L. R. Codecasa Acceptance of isoniazid preventive treatment by close contacts of tuberculosis cases: a 692-subject Italian experience. /L. R. Codecasa, G. Besozzi // Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2 (3): 208-212.

137. Cohn DL. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis. /Cohn DL. // Scand J Infect Dis 1997;29(3):323.

138. Dawson D. Tuberculosis in Australia: bacteriologically confirmed cases and drug resistance, 1996. Report of the Australian Mycobacterium Reference Laboratory Network. /Dawson D //Commun Dis Intell 1998 Sep 3;22(9): 183-8.

139. M. Demissie. Primary resistance to anti-tuberculosis drugs in Addis Ababa, Ethiopia. /М. Demissie, M. Gebeyehu, Y. Berhane. //Int J Tuberc Lung Dis 1(1): 64-67.

140. P. Duval. The prevalence of Mycobacterium tuberculosis drug resistance in New Caledonia, 1995-1996. /Р. Duval, H. Levenes, F. Boulahbal.// Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3 (3): 129-223.

141. I.Ellis ME. High proportion of multi-drug resistant Mycobacterium tuberculosis in Saudi Arabia. /Ellis ME, al-Hajjar S, Bokhari H, Hussein Qadri SM. // Scand J Infect Dis 1996; 28(6):591-5.

142. S H Gillespie. Fluoroquinolones: a new treatment for tuberculosis? /S H Gillespie, N Kennedy. //Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2 (4): 265-271.

143. Goble M.Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampicin. /Goble M., Iseman M., Madsen L. et al.//New Engl. J. Med., 1993, 328: 527-532.

144. Lee B. Multiple Drug Resistance in Tuberculosis. /Lee B. Reichman MD, MPH, FCCP.//Chest, Volume 112. Number 3. September 1997.

145. Linda M. Drug resistance in tuberculosis. /Linda M. Parsons PhD, Jeffrey R. Driscoll PhD, Harry W. Taber PhD, Max Salfinger MD.//Infectious Disease Clinics of North America, Volume 11, Number 4, December 1997.

146. M. Lipsitch. Population dynamics of tuberculosis treatment: mathematical models of the roles of non-compliance and bacterial heterogeneity in the evolution of drug resistance. /М. Lipsitch, B. R. Levin //Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2 (3): 187-199

147. Liu Z. Epidemiology of drug-resistant tuberculosis in New Jersey from 1991 to 1995. /Liu Z, Shilkret KL, Finelli L //Int J Epidemiol 1998 Feb;27(l):121-6.

148. Mangunnegoro H. Efficacy of Low-Dose Ofloxacin in the Treatment of Mul-tidrug-Resistant Tuberculosis in Indonesia. /Mangunnegoro H, Hudoyo A//Chemotherapy 1999 Jul;45 Suppl S2:19-25

149. Maranetra KN. Quinolones and Multidrug-Resistant Tuberculosis. /Maranetra KN// Chemotherapy 1999 Jul;45 Suppl S2:12-18.

150. BJ. Manns. Antituberculosis drug resistance in immigrants to Alberta, Canada,with tuberculosis, 1982-1994. /B.J. Manns, E.A. Fanning, R.L. Cowie.// Int J Tu-berc Lung Dis 1(3): 225-230.

151. Jean Luc Mainardi MD. Antibiotic resistance problems in the critical care unit. /Jean Luc Mainardi MD, Jean Carlet MD, Jacques Acar MD.//Critical Care Clinics, Volume 14, Number 2, April 1998.

152. Moore M. Trends in drug-resistant tuberculosis in the United States, 1993-1996. /Moore M, Onorato IM, McCray E, Castro KG. // JAMA 1998 Mar 4;279(9):656.

153. E. M. Netto. Progress in global tuberculosis control 1995-1996, with emphasis on 22 high-incidence countries. /Е. M. Netto, C. Dye, M. C. Raviglione, for the Global Monitoring and Surveillance Project.// Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3 (4): 310-320.

154. Nitta AT. Management of four pregnant women with multidrug-resistant tuberculosis. /Nitta AT, Milligan D//Clin. Infect Dis. 1999 Jun;28(6): 1298-304.

155. Stephen E. Universal direcitly observed therapy. A Treatment Strategy for Tuberculosis. /Stephen E. Weis DO.//Clinics in Chest Medicine, Volume 18. Number 1. March 1997.

156. Tsucamura M. Variation and herebity of micobacteria with special reference to drug resistance./ Tsucamura M.//Jap.J.Tuberc.l961.№ 9.p 43.

157. Amalio Telenti MD. Genetics of drug resistance in tuberculosis. /Amalio Telenti MD. // Clinics in Chest Medicine Volume 18, Number 1, March 1997.

158. Viskum K. Multidrug-resistant tuberculosis in Denmark 1993-1995./Viskum K, Kok-Jensen A. // Int J Tuberc Lung Dis 1997 Aug;l(4):297-8.

159. Vareldzis B. Drug resistant tuberculosis: laboratory issues. World Health recиommendations. /Vareldzis В., Grosset J., de Kantor I. et al./ Tuberc. Lung Dis., 1994, 75 (1): 1-7.

160. Williamson Z. Multiple drug-resistant tuberculosis. /Williamson Z. Bradford MD, MPH Charles L. Daley MD// Infectious Disease Clinics of North America Volume 12, Number 1, March 1998.

161. Zumla. Establishing a united front against the injustice of tuberculosis /А. Zumla, J. M. Grange.//Int J Tuberc Lung Dis.-1998; 2 (3): 179-181.

162. Acquired multidrug-resistant tuberculosis—Buenaventura, /Colombia, 1998. /MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998 Sep 18;47(36):759-61.

163. Progress Toward the Elimination of Tuberculosis -- United States, 1998. /MMWR August 27, 1999 // 48(33);732-736.

164. Primary Multidrug-Resistant Tuberculosis Ivanovo Oblast, Russia, 1999. /MMWR August 6, 1999 // 48(30);661-663.

165. Approaches to Improving Adherence to Antituberculosis Therapy ~ South Carolina and New York, 1986-1991. /MMWR February 05, 1993 // 42(04);74-75,81.