Особенности хирургической коррекции пролапса гениталий у пациенток пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Санакоева, Тамила Муратовна

• Санакоева, Тамила Муратовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Санакоева, Тамила Муратовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургической коррекции пролапса гениталий у пациенток пожилого и старческого возраста»

Актуальность.

В связи с увеличением продолжительности жизни во всем мире резко возросло количество людей пожилого и старческого возраста. Старение населения - одна из важнейших проблем, которая в настоящее время приобретает огромное значение не только для развитых, но и развивающихся стран. В соответствии с прогнозами ООН (1997) численность людей старше 60 лет к 2025 году превысит один миллиард, что составит 15% всего населения.

Пролапс гениталий является одной из наиболее актуальных проблем именно данной категории больных, у которых его частота составляет 50-60% и, как правило, сочетается с различными урогенитальными нарушениями, возрастающими до 80% в постменопаузе на фоне эстрогенного дефицита (Балан В.Е.,1998; 2000; Samsioe G.,1996). Эта болезнь приводит не только к гинекологическим, но и социальным проблемам: потере трудоспособности, социальной дезадаптации, психо-невротическим нарушениям. В структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей и эндометриоза (Манухин И.Б. и соавт.,1999; Dagorne J., 1987).

Резкое снижение уровня половых гормонов яичников способствует прогрессированию генитального пролапса и недержания мочи (Адамян JI.B. и соавт.,2000; Сметник В.П.,1997).

К настоящему времени известны более 300 способов хирургической коррекции данной патологии (в том числе с применением лапароскопической техники), что, с одной стороны, свидетельствует об актуальности проблемы, а с другой - о недостаточной эффективности хирургических методик и высокой частоте рецидивов заболевания (Адамян JI.B. и соавт.,1999; Радзинский В.Е. и соавт.,2000). Рецидивы развиваются практически у каждой третьей больной в течение ближайших трех лет после операции, в связи с чем поиск оптимальных хирургических методик лечения пролапса гениталий у лиц пожилого и старческого возраста является предметом продолжающихся исследований (Буянова С.Н., 2000; Адамян JI.B., 1999-2001).

Развитие опущения и выпадения половых органов у больных пожилого и старческого возраста, не имевших в анамнезе родов и внутриматочных вмешательств, а также у молодых нерожавших девушек, свидетельствует о неизученных механизмах этиологии патогенеза пролапса гениталий, кроме травматизации промежности.

Таким образом, значительное увеличение данной категории больных, высокая частота рецидивов, разноречивость данных о механизмах развития пролапса и возникновения рецидивов, недостаточная эффективность методов лечения, неудовлетворенность качеством жизни пациенток после проведенного оперативного лечения обусловливают актуальность проблемы.

Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения пролапса гениталий у больных пожилого и старческого возраста и улучшить качество их жизни на основании установления генетической обусловленности и прогнозирования пролапса и его рецидива.

Задачи исследования.

1. Изучить отдаленные результаты хирургической коррекции пролапса гениталий у больных пожилого и старческого возраста.

2. Выявить частоту рецидивов, причины неудач и осложнений при лечении данной категории больных.

3. Определить роль аллельного распределения гена GPIIIa у пациенток с пролапсом гениталий и его рецидивом после хирургического лечения и возможность прогнозирования этих заболеваний.

4. На основании результатов оценки качества жизни прооперированных женщин выявить наиболее эффективные методы коррекции пролапса гениталий у лиц пожилого и старческого возраста и оценить методы повышения качества их жизни.

Научная новизна исследования.

Впервые на основании изучения аллельного распределения гена GPIIIa у пациенток с пролапсом гениталий выявлены генетические детерминанты возникновения пролапса и закономерности его рецидивирования.

Практическая значимость.

Совокупность полученных данных, их обобщение позволили по-новому рассматривать патогенез пролапса, а главное вероятность его рецидивирования после хирургического лечения. Полученные данные также позволили выявить наиболее эффективные оперативные вмешательства по поводу пролапса гениталий, обеспечивающие наилучшее качество жизни у пациенток пожилого и старческого возраста.

Впервые были изучены параметры оценки качества жизни у пациенток пожилого и старческого возраста после проведенных оперативных вмешательств и намечены пути его улучшения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Санакоева, Тамила Муратовна

Выводы.

L Результаты хирургической коррекции пролапса гениталий у пациенток пожилого и старческого возраста характеризуются высоким количеством рецидивов и неудовлетворительным качеством жизни пациенток. Наибольшее количество рецидивов развилось после применения изолированной передней и задней пластики влагалища, а наименьшее -после срединной кольпоррафии и влагалищной экстирпации матки.

2. Частота рецидивов после хирургической коррекции пролапса гениталий у пациенток пожилого и старческого возраста составила 18%. Отмечалась прямая зависимость количества рецидивов от наличия у пациенток генетически обусловленной ДСТ, а также от характера и объема оперативного вмешательства.

3. Обнаружена зависимость между аллельным распределением гена GPIIIa и развитием пролапса гениталий, а также частотой развития рецидива после проведенного оперативного лечения. Среди больных с пролапсом гениталий было выявлено достоверное преобладание гомозиготных аллелей А1А1 над гетерозиготами А1А2. Возможность развития пролапса гениталий достоверно выше у женщин, гомозиготных по аллелю А1А1.

4. На качество жизни женщин пожилого и старческого возраста, прооперированных по поводу пролапса гениталий, основное влияние оказывает наличие (отсутствие) рецидивов. По сумме субъективных ощущений у пациенток в возрасте до 75 лет наиболее благоприятными оказались оперативные методики с использованием передней и задней пластики влагалища в сочетании с различными методами фиксации матки, а у больных старше 75 лет - срединной кольпоррафии и влагалищной экстирпации матки (по совокупности показаниий).

Практические рекомендации.

1. При хирургической коррекции пролапса гениталий у больных пожилого и старческого возраста предпочтительнее использование срединной кольпоррафии или (при показаниях) - влагалищной экстирпации матки.

2. Пациентки, гомозиготные по аллелю А1А1 гена GPIIIa и имеющие в наличии основные признаки несостоятельности соединительной ткани, входят в группу риска по развитию рецидивов и развитию пролапсов вне зависимости от паритета и возраста.

3. Для определения эффективности оперативного лечения пролапса гениталий у больных пожилого и старческого возраста целесообразно исследование основных параметров качества жизни, в которые входят физические, эмоциональные и психосоматические показатели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Санакоева, Тамила Муратовна, 2004 год

1. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение // СПб.: Медицина. 1991.-147 с.

2. Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии матки и придатков // Тезисы международного конгресса по эндометриозу. М.,1996. - с. 190-191.

3. Адамян Л.В., Аскольская СИ., Джабраилова С.Ш. Блинова М.А. Лапароскопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна и стрессового недержания мочи // В кн. Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. - с. 499-503.

4. Александров Е.К. Опыт применения синтетиков для аллопластических операций при функциональном недержании мочи у женщин // Материалы III научно-практ. конференции врачей. Ярославль. 1971.-е. 163-166.

5. Ананьев А.М. Сравнительная оценка некоторых методов рассечения и восстановления промежности в родах // Автореф. дисс. канд. мед наук. -М. 1987.-25 с.

6. Аскольская СИ. Альтернативный подход к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации // Дис. докт. мед. наук. -М, 1998. -217 с.

7. Атабеков Д.Н. Транспозиция дна мочевого пузыря как физиологический метод лечения недержания мочи у женщин // Новый хир. архив. -1927.-тЛЗ-кн. 1.-е. 133-134.,

8. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии // М.: Медгиз, 1950. 52 с. .

9. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии // Изд. 3-е. испр. и доп. -М: Медгиз. 1963.- 144 с.

10. Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинеко-логических заболеваний IP Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1995.

11. Балтуцкая О. И. XIV Европейский конгресс акушеров и гинекологов //Акушерство и гинекология. -2000. № 5.- с.61-61.

12. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Учебник гинекологии //М.:Медгиз. -1958.-367 с.

13. Балан В.Е., Муравьева В.В., Сметник В.П. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) // Проблемы репродукции 1996.- №3. - с. 50-54.

14. Балан В.Е. Эпидемиология климактерического периода // Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - с. 5-9.

15. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии // Materia Medica. 1996. - № 3. - с. 17-25.

16. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия) // Дис. докт. мед. наук. -М., 1998.- 305 с.

17. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогениталь-ных расстройств//Гинекология.-2000.-№5. -том 2.- с. 140-142.

18. Берашевич Г.Н., Нечаева И.М., Макапарьянц Д.Р. Эндоскопические методы коррекции опущения стенок влагалища и выпадения матки // В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М. 1998. - с. 475-476.

19. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика // М.: Медицина, 1984. 386 с.

20. Брауде И.Л. Оперативная гинекология // М.: Медгиз, 1952.- 728 с.

21. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н. Куликов В.Ф. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. -1998. -№ 1.-е. 77-79.

22. Вайнберг И.А. Изменения мочевой системы у больных с опухолями и преопухолевыми состояниями женских половых органов до и после лечения // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1969. - 16 с.

23. Вайнберг И.А. Состояние мочевой системы у больных с миомой матки/У Киев, 1970. с. 106-107.

24. Василевская Л.П., Багаев В.М. Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии // М., 1983.- с. 173-175.

25. Вельтишев Ю.Е. Блинникова О.Е. Наследственная патология человека//М., 1992.-345 с.

26. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии // М.,1997.-786с.

27. Вихляева Е.М. Состояние здоровья женщины после экстирпации и надвлагалищной ампутации матки // В кн. Сборник научных трудов Ленинградского института усовершенствования врачей. Л. 1972. -Вып. 113.С.43-60.

28. Гаджиева З.К. Фукциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии //Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001, 23 с.

29. Генри М.М., Своша М. Колопроктология и тазовое дно // Перевод с анг.- М.: Медицина. 1988. 459 с.

30. Гончар М.А. Свободная кожно-подкожная пластика в урологии (экспериментально клиническое исследование) //Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Минск, 1973. -25 с.

31. Горский C.JI. Позадилонная лапароскопическая кольпопексия по

32. Burch // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - с.7-11.

33. Григорьева Н.Ю. Генетические и биохимические аспектыгиперпластических процессов миометрия // Автореф. дис.канд.мед.наук М.,2003 .-20с.

34. Гус А.И. Демидов В.Н., Адамян JI.B. Возможности трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике подслизистой миомы матки // В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. -М., 1997.-Ч. 1.-С.219-221

35. Давыдов А.И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм генитального эндометриоза// Дисс.докт.мед.наук.-М.,1995.

36. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинеколоии// М., 1990.-221 с.

37. Ельцов-Стрелков В.И. К вопросу хирургического лечения недержания мочи у женщин // Современные методы исследования в терапии, акушерстве и гинекологии.-М. 1968. с. 213-215.

38. Ельцов-Стрелков В.И., Хаммуш М.А., Мареев К.В. Комбинированный хирургический метод лечения опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин молодого возраста // Акушерство и гинекология. 1980. - № 3. с. 47-49.

39. Зайдиева Я.З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в посменопаузе// Гинекология.-2003.-№1 .-с. 10-15.

40. Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянкж А.И., Самойлов А.Р., Малюта JI.B. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акушерство и гинекология. -2000. №1. -с. 32-36.

41. Кан Д.В., Гапоян К.А., Петросян В.Г. Оперативное лечение недержания мочи у женщин // Урология и нефрология. -1971.- № 4,- с.32-36.

42. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии2.е изд. перераб. и доп.- М.: Медицина. 1986. - 488 с.

43. Карамышев В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995. - 19 с.

44. Карпова Е.В. Корреляция различных форм позднего гестоза с генотипом по гену GPIIIa b-цепи интегрина // Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.,2000.-17с.

45. Каримова Т.А. Состояние мочевой системы у больных с опущением и выпадением гениталий //XIV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов.-Тезисы докладов.- М., 1983.- с. 646-647.

46. Касоглядов В.М. К казуистике возвратов выпадения матки у девушек// акушерство и женские болезни.-1927.-Т.38.,кн.2.-с.211-216.

47. Коркин И.П., Егзекова А.Н., Щтрахер B.JI. Сб. научных трудов. Новгород 1998;171-174.

48. Котельникова Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия. М.,1997.-800с.

49. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. М: Медицина, 1997.-272 с.

50. Краснопольский Е.И., Буянова С.Н., СенчаковаТ.Н., Петрова В.Д., Кашина Е.А., Смольнова Т.Н. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненными

51. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогеникологии // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1.- с. 17-18.

52. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская СИ. Гистерэктомия и здоровье женщины // М.: Медицина, 1999.

53. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев О.А., Сашин Б.Е., Блинова М.А. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки // В рук. Оперативная гинекология хирургические энергии // М.: Медицина, 2000.-е. 741-760.

54. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев О.А. Хирургическое лечение недержания мочи // В рук. Оперативная гинекология хирургические энергии ИМ.: Медицина, 2000. - с. 761-786.

55. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - с. 11-14.

56. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1990.- 23 с.

57. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания у женщин // М.: Медицина, 1985. 240 с.

58. Лоран О.Б., Мамаев М.А., Еремин Б.В. Результаты уродинамических исследований нижних мочевых путей у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении // VII Всеросс. съезд урологов. Тезисы докладов. -Суздаль, 1982. - с. 190-192.

59. Лоран О.Б. Посттравматическая деструкция мочеиспускательного канала у женщин // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989.

60. Лоран О.Б., Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика стрессового недержания мочи у женщин // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №2.с. 27-32.

61. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Медведев С.Н. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса // Акушерство и гинекология.- 2000.- №1.- с.40-44.

62. Манухин И.Б., Даянов Ф.В., Колесов А.А., Алиханова А.Н., Попова O.K., Звенигородский И.Н. Отдаленные результаты эндохирургических операций при пролапсе гениталий // В кн. Эндоскопия в гинекологии.-М., 1999.-е. 508-509.

63. Отт Д.О. Оперативная гинекология // С.-Петербург, Государственная типография, 1914. 587 с.

64. Персианинов JI.C. Оперативная гинекология //М.: Медицина, 1971.-552 с.

65. Попов А.А., Горский C.JL, МананниковаТ.Н., Шагинян Г.Г. Мало-инвазивные методы коррекции пролапса гениталий // В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. с. 197-198.

66. Попов А.А., Горский СЛ., Мананникова Т.Н., Шагинян Г.Г., Ма-чанските О.В., Петрова В.Д. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи // Акушерство и гинекология. 2000. №1.-с.

67. Пушкарь Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке // Дисс. канд. мед. наук. М., 1990.131 с.

68. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин // Дисс. докт. мед. наук. М., 1996.-258 с.

69. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1.-е. 3-7.

70. Савельева И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов // Сб. научных трудов. Проблемы акушерства и

71. ПТГТТЛТ^А fT m ТТТ П ГТАЛ ТТА ПАПЛТТПЛ 1Г Л ^ 1 ЛЛ С л Л ^

72. Савин В.Ф. Уродинамика нижних мочевых путей у женщин с недержанием мочи//Урология и нефрология. 1985. - №5. -с.65-69.

73. Савицкий А.Г. Клинико уродинамическая характеристика патогенетических вариантов недержания мочи при напряжении у женщин // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Л., 1987. - 24 с.

74. Савицкий А.Г. Доуродинамическая диагностика симптома недержания мочи в связи с напряжением у женщин (в помощь практическому врачу)// СПб., 1993.-44с.

75. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., Аганезова Н.В. О некоторых принципиальных вопросах хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Состояния и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб., 1992. - с.47-48.

76. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин // СПб., 2000. 136 с.

77. Серов В.Н., Стрижаков В.А., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству // М.,1997. 436 с.

78. Славашевич Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Минск. 1986.-23с.

79. Слепых А.С. Атипичные гинекологические операции // М.: Медицина, 1981.

80. Слободянюк А.И., Мазохин И.В., Коршунова JI.H. Пролапс гениталий, осложненный стрессовым недержанием мочи лапароскопическая коррекция // В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М., 1998. - с. 477-478.

81. Созанский А.М. Хирургическая реабилитация женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов // Автореф. дисс.удокт. мед наук. Киев. 1988.- 36 с.

82. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов//Дисс.докт.мед.наук.-Москва.2002.-351 с.

83. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов //Дисс. канд. мед. наук. -Уфа. 1996.- 120 с.

84. Терещук JI.M. Лечение и реабилитация гинекологических больных после пластических операций нижнего отдела гениталий // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1985.

85. Улитин Н.В. К казуистике выпадений матки у девушек// Акушерские и женские болезни.-1926.-Т.37.,кн.5.- с.623-625.

86. Фигурнов К.М. О положении дна мочевого пузыря и женской уретры и их хирургическое значение // В кн. XV съезд Российских хирургов.- 1922.-с. 323-327.

87. Фигурнов К.М. Хирургическое лечение недержания мочи у женщин

88. Акушерство и гинекология. 1948. -№ 6. - с.7-12.

89. Чеботарев Д.Ф., Фромкис В.В., Коркушко О.В. и др. Гериатрия. М.,1990.-239с.

90. Чухриенко Д.П. Применение капроновой ткани при оперативном лечении выпадения матки // Акушерство и гинекология. 1960. - № 5. -с. 74-78.

91. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи при напряжении // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.

92. Хаммуш М.А.С. Современные принципы комбинированного лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста //Дис. канд. мед.наук.-М.-1980.-138с.

93. Штромберг Г.С. Выпадение матки у 18-тилетней нерожавшей девицы, одержимой кифозом // Акушерские и женские болезни.-1896.-№3.-с.14-18.

94. Aagard J., Bruskewitz R. Are urodynamic studes useful in the evaluation of female incontinence? A critical review of the literature // Prob. Urol. -1991 . № 5.-p. 11-22.

95. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L., Anderson J.T. The standartisation of terminology of lower urinary tract function // Scand. J. Urol. Nephol. (Suppl).-1988-№114.-p.5-18.

96. Abrams P., Blavias J. G., Stanton S.L., Andersen J.T. The standartisation of terminology of lower urinary tract function recommended by the International Continence Society//Int. Urogynec. J. 1990. -№ 1. - p.45.

97. Altringer W.E., Saclarides T.J., Domingues I.M. Dis Colon Rectum 1995; 38; 7; 695-699.

98. Anderson R.S. Aneurogenic element to urinary genuine stress incontinence / Br. J. Obstet. Gynaecol. 1984. - № 91. - p. 412-415.

99. Arnold E.P., Webster J.R., Loose H., Brown A.D.G., Turner W.R.T., Whiteside C.G., Jeguer A.M. Urodinamics of female incontinence: factors influencing the results of surgery // Am. J. Obstet. Gynecol. 1973. - № 17. - p. 805-813.

100. Baden W., Walkner T. Fundamentals, symptoms and classification // Baden W., Walkner T. eds: Surgical repair of vaginal defects. Philadelphia, 1992. - p. 9-24.

101. Baden W., Walkner T. Urinary stress incontinence: evolution of paravaginal repair//Female patient.-1987. -№ 12.-p. 89.

102. Baden W., Walkner Т., Lindsey J.H. The vaginal profile // Tex. Med. 1968. -№8. -p. 64-66.

103. Bailey K.V. A clinical investigation into uterine prolapse with stress incontinence: Treatment by modified Manchester colporrhaphy // J. Obstet. Gynecol. Br. Emp.- 1954.-№61 .-p.291-301.

104. Barglow P., Meyer S., Jonson A. et al. Hysterectomy and tubal ligation: A psychiatric comparison//Obstet. Gynecol.- 1965.-V. 24.-p. 520.

105. Barker G.K., Viggers J.C., Mason Т., Smith G.O. Transvaginal sacrospinous colpopexy a new and easier way // Obstet. Gynaecol. - 1997. -V.37. - № 3. -p.355-357.

106. Barns H.H.F. Round ligament sling operation for stress incontinence // J. Obstet.Gynaecol. Br.Emp. 1950. - № 57. -p. 404.

107. Barrington J.W., Calvert J.P. Vaginal vouit suspension for prolapse after hysterectomy using an autologous fascial sling of rectus sheath // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998.-V.105. - №l.-p. 83-86.

108. Bates С The objective study of incontinence after repair operations II Surg. Gynaecol. Obstet.-1973.-V. 136.-№l.-p. 17-22.

109. Bavendam TG. Incontinence-lower urinary tract dysfunction and urodynamic evaluations// J.Urol.-1996.-V.I55-№ l.-p. 286-287.

110. Beck R.P., Hsu N. Pregnancy, childbirth, and menopause related to the development of stress incontinence II Am. J. Obstet. Gynecol. 1965. - № 91.p. 820-823.

111. Beck R.P., McCormick R.N., Nordstrom L. The fascia lata sling procedure for treating recurrent genuine stress incontinence of urine // Obstet. Gynaecol.-1988. -№72.-p. 699.

112. Beck R.P., McCormick S. Treatment of urinary stress incontinence with anterior colporraphy//Obstet. Gynaecol.-1982. -№59.-p. 269-274.

113. Benderev T.A. A new endoscopic bladder neck suspension for the outpatient treatment of stress urinary incontinence //J. Ur.-1991. -№ 149.-p. 197.

114. Bent A.E. Management of recurrent genuine stress incontinence // Clin. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 33. - №2. -p. 358-366.

115. Bent A.E. Management of recurrent genuine stress incontinence // Clin. Obstet. Gynecol.-1990. -V. 33,- № 2, p.358-366.

116. Bergman A, Elia G. Three surgical procedures for genuine stress incontinence: five-year follow-up of a prospective randomized study// Am. J. Obstet. Gynecol 1995.V. 173.-№ l.-p. 66-71.

117. Bergman A. Koonings P.P., Ballard C.A. Predicting postoperative urinary incontinence development in women undergoing operation for genitourinary prolapse//Am. J. Obstet. Gynecol.- 1988.- V. 158.-XQ5.-p. 1171-1175.

118. Bergman A., Koonings P.P., Ballard C.A. The Ball-Burch procedure for stress incontinence with low uretral pressure // J. Reprod. Med. 1991. - № 36 (2). -p. 137140.

119. Bettin S., Tunn R., Fischer W. Transvaginal Proleneban-dinseraion (TVT-Plastik) bei Harninkontinenz altersentsprechende Indikationen, Ergebnisse// II. Deut. Kongr. Der GIH. Dresden, 1999. - S. 40.

120. Blaivas J.D., Olsson C.A. Stress incontinence: classification and surgical approach // J. Urol. 1988. - № 119.- p. 727.

121. Blank TFrancuebalme LP. Rev.Fr.Gynec.Obstet. 1985; 80; 713-721.

122. Bonier J., Jacquetin В., Renaud R. Anatomic del' appareil vesicouretral // Rev. franc. Gynecol. 1979. - V.74. -№ 4. - p. 239-243.

123. Boroted E., Rud T. The risk of developing urinary stress incontinence after vadnal repaire in continent women // Act. J. Obstet. Gynecol. Scand. 1989. - V. 68.-№4.-p. 545-549.

124. Breda G, Silvestre P, Gherardi L. XausaD, Tamai A, Giunta A. Correction of stress urinary incontinence: laparoscopy combined with vaginal suturing // J. Endourol.-1996.-V. 10.-№3 .-p.251-253.

125. Brown C. Pelvic floor rehabilitation: conservative treatment for incontinence / / Ostomy Wound Manage. 1998. - V. 44. - № 6. - p. 72-76.

126. Bump TNorton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.-1998.- V.25.- №4.-p.723-746.

127. Burch J. Uretrovaginal fixation to cooper's ligament of correction of stress incontinence, cystocele and prolapse Am. J. Obstet. Gynecol. 1961. - V.81. -№ 2.-p. 281-292.

128. Burgio K.L., Matthews K.A., Engel B.T. Prevalence, incidence and correlates of urinary incontinence in healthy, middle-aged women // J. Urol. 1991. - № 146.-p. 1255-1259.

129. Buselin.M. Female urinary incontinence. Which assesment? Which treatment? // Ann. Urol. Paris. 1998. - V.32. - № 2. - p. 83-88.

130. Carley M.E., Turner R.J. ScottD.E., Alexander J.M. Obstetric history in women wiht surgically corrected adult urinary incontinence or pelvic organ prolapse // J. Am. Assoc. Of Gynec. Laparosc. 1999. -V. 6. - №1. - p.85-89.

131. DaRos C.T., Teloken C, Busatto W.F., Sogari P.R. Endoscopic suspension of the prolapsed vaginal dome // Tech. Urol. 1998. - V. 4. - № 1. -25-28.

132. Das R.K. Genital prolapse in pregnancy and labor// Int.Surg. 1971 - V.6 - P. 260-266.

133. DeLancey J.O. Anatomy and Embryology the lower urinary tract // Obstet. Gynecol. Clin of North Amer. 1989. -V. 16. - № 4. -p. 315-317.

134. DeLancey J.O. Pelvic organ prolapse: Clinical management and scientific foundations // Clin. Obstet. Gynecol. -1993. V.36. -p. 897-925.

135. DeLancey J.O., Hurd W. W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. -1998.-V. 93. -№3. -p. 364-368.

136. DeLaval J., Chantraine A., Pendaes L. Le sphincter stric de l'uretre //1. d' urologie. 1984. - V. 90. - № 7. - p. 439-454.

137. Drife J.O., Hilton P., Stanton S.L. Micturition. London, Berlin, Heidelberg, New York, Paris, Tokyo, Hong Kong: Springer-Verlag. -1990.

138. Drutz H.P., Alnaif В. Surginal management of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence // Clin. Obstet. Gynecol. 1998. -V.43. - № 3. -p. 786-793.

139. Duggan P.M., Arnold E.P. Assesment and management of female urinary incontinence a survey of current practice // Aust. Obstet. Gynaecol. - 1998.- V. 38.-№2.-p. 234-236.

140. Ek A., Andersson K., Gullberg В., Uimsten U. Effect of oestradiol and combined function, parity factors, and urinary leakage // Arch. Sex. Behav.-1984. -V.13.-№3.-p. 261-268.

141. Ganabathi K., Abrams P., Mundy A.R., Dwyer P.L., Glenning P.P. Stamey-Martius procedure for severe genuine stress incontinence // Br. J. Urol.- 1992. -V.-69.-№l.-p. 34-37.

142. Gardy M., Kozminski M., DeLancey J. Stress incontinence and cystoceles // J. Urol.-1991.-№ 145.-p. 1211-1213.

143. Gilpin S.A., Gosling J.A., Smith A. R.B. The patogenesis of genitourinary prolapse and stress incontinence of urine: A histological and histochemical study // Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. - № 96. -p. 15-23.

144. Gofiit O.N., Landau E.H., ShapiroA., Pode D. The Stamey procedure forstress incontinence: long-term results //Eur. Urol.-1998.-V. 34. -p. 339-343.

145. Green Т.Н. Development of a plan for diagnosis and treatment of urinary stress incontinence//Am. J. Obstet. Gynecol.- 1962. №83. -p. 632-638.

146. Green Т.Н. Urinary stress incontinence: differential diagnosis, pathophysiology, and management// Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. - № 122. -p. 368.

147. Grehame R. Heritable disorders of connective tissue// Baillieres Best Pract. Res.Clin.Rheumatol.-2000.-N.14.-p.345-347.

148. Gufler H., Laubenberger J., DeGregorio G. Dochicht S., Langer M. Pelvic floor descent: dynamic MR imaging using a half-fourier RARE seguence // J. Magn. Reson Imaging. 1999. - V.9. - №3. - p. 378-383.

149. Halaska M. Zaves pochvy prolabujici po hysterektoraii к lig. Sacrospinale-vaginaefixatio sec. Amreich ЙЙ- Richter// Ceska. Gynaecol. 1997. -V.62. -№6. -p. 323-329.

150. Heaton J.P., Morales A., VanCott G.F., Grennell H.J. Bladder neck suspension -for stress incontinence as an outpatient procedure // Urol. Clin. North Am. -1987.-№ 14.-p. 209.

151. Hertogs R., Stanton S. Mechanism of urinary continence after colposuspension: barrier studies //Br. J. Obstet. Gynecol.- 1985. -V. 82. -№ 11 l.-p. 1184-1188.

152. Hilton P., Stanton S.L. A clinical and urodynamic assesment of the Burch colposuspension for genuine stress incontinence IP Br. J. Obstet. GynaecoL-1993. -№ 90. -p. 934-939.

153. Holmes D.M., Montz F.J. Stanton S.L. Oxybutynin versus propantheline in the management of detrusor instability. A patient-regulated variable dose trial // Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. - № 96. - p. 607- 612.

154. Hoist K., Wilson P. D. The prevalence of female urinary incontinence and reasons for not seeking treatment // NZ Med. J. -1988. V. 101. - p. 756-758.

155. Horting U., Pederson K. Sidenius K. et al. Urinary incontinence in 45-year-old women // Scand. J. Urol, Nephol. 1986. - № 20. - p. 183.

156. Hoyte L., Versi E. The lower urinary tract in menopause: the contributions of aging and estrogen deficiency // The management о f menopause. The millemum review, by Studd. J. (ed.) - 2000. - p. 181-198.

157. Hricak H., Carrmgton B.M. MRI of the pelvis: a text atlas // Norwalk. Conn: Apple-ton & Lange, 1991.

158. Jolleys J.V. Reported prevalence of urinary incontinence in women in general practice //Br.Med. J.(Clin. Res. Ed.). -1988. -№296 (6632). -p. 1300-1302.

159. Jorgensen L., Lose g., Mortensen S.O. et al. The Burch colposuspension for urinary incontinence in patiens with stable and unstable detrusor function // Neurol. Urodyn.- 1988. № 7. -p. 435-441.

160. Juma S., Little N. A., Raz S. vaginal wall sling: Four years later // Urol.-1992. -№39.-p. 424-428.

161. KadarN., Saliba X., Nelson J.H. the frequency, causes and prevention of severe urinary disfunction after radical histerectomy // Br. J. Obstet. Gynecol. 1983. -V.90.p.858.

162. Kahn M.A., Stanton S.L. Techniques of rectocele repair and their effects on bowel function// Int. Urogenecol. J. Pelv. FloorDysfu.net,- 1998. -V. 9.-№ 1. -37-47.

163. Karram M.M., BhatiaN.N. Management of coexistent stress and urge urinary incontinence IP Obstet. Gynaecol.- 1989. № 73. - p. 4-7.

164. Kelly H. Operative gynecology // London. H. Kimpton's edit.-1889. -V. . chptXXXl .-p.338-403.

165. Kennedy W.T. Incontinence of urine in the female, the uretral sphinctei mechanism, damage of function, and restoration of control // Am. J. Obstet Gynaecol.-1937.-№34.-p. 576-587.

166. KiiholmaP.Makinen J. Chancellor M.B., PitkanenY.,HirvonenT.Modifie Burch colposuspension for stress urinary ir.c ontinence in females // Surg. Gynec. Obstet-1993 .-№ 176.-p. 111 -115.

167. Koninckx P.R.,Poppe W., Deprest J. Лапароскопическая коррекция энтероцеле с применением СО лазера // В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. - ч. 2. - с. 158- 165.

168. Krantz К. Е. The anatomy of urethra and anterior vaginal wall // Am. J. Obstet. Gynecol.-1951 .-№62.-p.374.

169. Kujansuu E. Urodynamic anahsis of succesful and failed incontinence surgery //Br. J. Obstet. Gynecol. 1983. - № 21. - p. 353-360.

170. Kujansuu E., Kauppila A. Lohde S. Correlation between urethrovesical anatomy and uretral closure function in female stress urinary incontinence before and afteroperation//Urol .int.-1983 .-V.3 8.-№l.-p. 19-24.

171. Kuo H.C., Chang S.C., Hsu T. Application of transrectal sonography in the diagnosis and treatment of female stress urinary incontinence. // Eur. Urol, 1994,-V.26.-№l.-p.77-84.

172. Langer R., Neuman M., Ron E.R., Golan A. The effect of total abdominal histerectomy on bladder function in asimptomatic women // Obstet. Gynaec.1989 v.74.-p.205-207.

173. Leach G.E., Zimmem P.E. Vaginal suspension procedures//AUA Update Series. 1990.-№ 9. -p. 313-320.

174. Liapis A.,Bakas P., Pafiti A., Frangos P., Arnoyannaki N. Changes of collagen type III in female patients with genuine stress incontinence and pelvic floor prolapse. // Eur.J.Obstet.Gynaec.Biol. 2001.-V.97.-№l.-p.69-72.

175. Liapis A.,Bakas P., Pafiti A., Frangos P., Hassiakos D. Changes in the quantity of collagen type I in women with genuine stress incontinence// Urol.-Res.-2000.-V.28.-p.323-327.

176. Liu C.Y. Лапароскопическое лечение стрессового недержания мочи// В кн.Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. -М.,1998.-440-473.

177. Liu C.Y., Pack W. Laparoscopic retropubic colposuspention (Burch procedure) //J. Am. Assoc.Gynaecol.Laparosc.-1993.-№ 1. p. 31-39.

178. MacAnhur C., Bick L. Faecal incontinence after childbirth. //Br. J. Obstet. Gynaecol.-1997.- V. 104.- №1.- p. 46-50.

179. Marincovic S., Mian H., Evankovich M. et al. Analysis of early outcome: Burch procedure versus pubovaginal sling // Int. Urogenicol. J. Pelvic Floor Dysfunc-1998.-V.9.-№2.-p. 94-99.

180. Marshall V.F., Marchetti A.A., Krantz K.E. The correction of stress incontinence by simple vesicourethralsuspension // Surg. Gynecol. Obstet. 1949. -№88. -p. 509-518.

181. Masata J., Martan A. Halaska ML, Voigt R. Drbohlav P. Ultrasonography of pelvic floor muscles in women with urinary stress i ncontinence // Ceska Gynecol. -1998.-V. 63.-№3,-p. 199-202.

182. McCall M.L. Posterior culdoplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a prelirmnare report // Obstet. Gynaecol. 1957. - № 10.-p. 595-602.

183. McGuire E.J. Adult female urology // Neurology and urodinamics/ Principles and Practice.-New York: Macmillian. 1988.-p. 264-273.

184. McGuire E.J., Gardy M., ElkinsT., DeLancey J.O.L. Treatment of incontinence with pelvic prolapce H Urol. Clin. NA-1991. -№: 8.-p. 349-353.

185. McGure E.J. Urinary incontinence // New York, Grune and Stratton. 1981.

186. Meyer S., Schreyer A., De-Scrandi P., Hohlfeld P. The effects of birth on urinary continence mechanisms and other pelvic floor characteristics // Obstet. Gynecol. -1998.-V. 92. -№4.-p. 613-618.

187. Milson I., Ekelund P., Molander U., Arvidsson 1., Areskoug B. The influence of age, parity, oral contraception, hysterectomy and menopause on the prevalence on urinary incontinence in women II.J. Urol. 1993. -V. 149. - № 6. -p. 1459-1462.

188. Morgan J.E., Farrow G.A. Reccurent stress urinary incontinence in the female // Br. J. Urol. 1979. - № 49. -p. 37-42.

189. Mouritsen L., Strandberg C. Vaginal Ultrasonography as screening tool for paravaginal defects in women with stress incontinence. // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1994.-V.73.-№4.-p.338-342.

190. Mullyharju.J.,Kivirikko.K.I. Collagens and collagen-relaed diseases//Collagen-diseases genetics.-2001.-p.7-21.

191. NicolsD.H. Enterocele and massive eversion of the vagina//Linde's Operative gynicology. Edited J.D. Tompson, J.A. Rock. Philadelphia, 1992. -p. 855-885.

192. Nicols D.H. Sacrospinous fixation for massive eversion of vagina // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1982. - № 142. - p.901 -904.

193. Nicols D.H. Vaginal hysterectomy // Nicols D.K. editor. Gynec. and obstet. Surgery.-1993.

194. Norton P.A. Pelvic floor disorders: The role of fascia and ligaments // Clin. Obstet. Gynecoi. 1993. - № 36. - p. 936-938.

195. Nose M., Nishihara M., Fujii H. Genetic basis of the complex pathological manifastations of collagen disease// Int.Rev. ImmunoI.-2000.-V.19.-N.4.-p. 473-478.

196. Raune Ch. K. Epidemiology, pathophysiology and evalution of urinary incontinence and overactive bladder//Urology. 1998. - V.51. - N 2 A. - p. 3-10.

197. Peattie A.B., Stanton S.L. The Stamey operation for correction of genuine stress incontinence in the elderly woman // Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1989. № 96.-p. 983986.

198. Peschers U.M., Schaer G.N., DeLancey J.O. Schuessler B. Levator ani function before and after childbirth. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1997,104,9, 1004-1008

199. Richardson A. C. How to correct prolapse paravaginally // Contemporary ОВ/ GYN.-1990.-V.35.-№8.-p. 100-114.

200. Richardson A.C. Repair of paravaginal defect // Presents at 5 th international vaginal surgery conference. St. Louis. 1994.

201. Richardson A. S. Cystocele. Paravaginal repair// Benson J.T. (eds). -Female Pelvic Floor Disorders. -New York.-Chapt 12.- 1 992.

202. Richardson D.A. Reduction of uretral pressure in response to stress: relationship to uretral mobility //Am. J. Obstet. Gynecol. 19S6. - № 155 (1). - p. 20-25.

203. Robert L., Sammit J. Z., Bent A.E. Genuine stress incontinence; An Overview // Urology and Uroclinantic: Theory and Practice. Edited by Obstergard D. R., Bent A.E. Therd edition. -1993. Charter 36. - p. 363-394.

204. Samsioe G. Urogenital ageing// Menopause Review. 1998.- V.3. -№ 1,-9-17.

205. Sauer H.A., Klutke C.G. Transvaginal sacrospinous ligament fixation for treatment of vaginal prolapce//J. Urol. 1995. -№ 154.-p. 1008-1012.

206. Shafik A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation: mass contraction of the pelvic floor muscies // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysflmct. 1998. -V. 9. - № 1. -p. 28-32.

207. Small B.L. Clinical evaluation of women with pelvic support defect // Clin. Obstet. Gynaecol.- 1993. -№36. -p.939-951.

208. Smith A.R.B. Hosker G.L. Warrell D.W. The role of partial denervation of the pelvic floor in the aetiology of genitourinary prolapse and stress incontinence of urine: Aneurophysiological study // Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. - №96. -p. 24-28,

209. Smith A.R.B. Hosker G.L. Warrell DAV. The role of pudental nerve damage in the aetiology of genuine stress incontinence in women // Br. J. Obstet. Gynecol. -1989.-№96.-p. 29.

210. Snooks S.J., Swash M, Mathers S.E. Henry MAI. Effect of vaginal delivery on the pelvic floor: a 5-year follow-up. Br. J. Surg.- 1990.- V. 77.- №12.-p. 1358-1360.

211. Staskin D.R., Zimmern P.E., Hadley H.R. et al. The patophisioiogy of stress incontinence//Urol. Clin. North Am. 19S5 -№ 1 2. -p. 27 L

212. Sultan A.H. Kamm M.A. Hudson C.N. Pudendal nerve damage during labour: prospective study before and after childbirth. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1994,101,1,2228

213. Sultan A.H., Kamm M.A., Hudson C.N., Bartram C.I. Third degree obstetric anal sphincter tears: risk factors and outcome of primary repair. BMJ, 1994, 308, 6933,887-891

214. Thomas T.M., Plymat K.R., Blannin J., Meade T. W. Prevalence of urinary incontinence // Br. Med. J. 1980. - V.281. - P. 1243-1245.

215. Versi E., Cardozo L., Studd J. et al. Evaluation of the uretral pressure profilometry for the diagnosis genuine stress incontinence // World J. Urol. -1986.-№ 4.-p. 6-9.

216. Versi E., Cordozo L., Anand D. Cooper D. Symptoms analisis for the diagnosis of genuine stress incontinence /, Br. J. Obstet. Gynecol. 1991. - № 98. -p. 815-819.

217. Wall L.L. The muscles of pelvic floor, Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - № 36. -p. 910-925.

218. Walters M.D.,Iannetta L.T. Combination of pessary and periurethral collagen injecthions for nonsergical treatment of uterovaginal prolapse and stress urinary incontinence// Obstet. Gynecol.-1997.-V.4.-№2.-p.691-692.